Kako otkriti rak pluća u ranoj fazi. Rak pluća - znaci i simptomi, stadijumi, metastaze, metode liječenja. Indirektni znaci raka pluća

Rak pluća je ozbiljna bolest koja se uglavnom razvija iz tkiva bronhija, kao i bronhijalnih žlijezda, a zahvaća ljudska pluća.

Uglavnom su mu podložni muškarci koji puše (prema različitim statističkim istraživanjima - 80-90%), dok su lavovski udeo obolelih osobe od 45 do 80 godina, ali se rak pluća može javiti i kod mladih.

Sadržaj:

Bilješka: Ćelije raka koje napadaju pluća dijele se vrlo brzo, šireći tumor po cijelom tijelu i uništavajući druge organe. Stoga je važno pravovremeno dijagnosticirati bolest. Što se rak pluća ranije otkrije i započne njegovo liječenje, veće su šanse za produženje života pacijenta.

U šezdeset posto slučajeva patologija se razvija u gornjem dijelu pluća. Najvjerojatnije je to zbog činjenice da se upravo u ovom odjelu najduže zadržavaju duhanski dim i zrak koji sadrži kancerogene tvari.

Rak koji potiče iz bronha naziva se centralnim, a rak iz plućnog tkiva naziva se perifernim. U 80% slučajeva bolest se formira u centralnoj zoni i hilumu pluća.

Centralni (hilarni) karcinom se deli na:

• endobronhijalni;
• peribronhijalni.

U ranoj fazi tumor izgleda kao polip ili plak. Tada može rasti na različite načine. Postoji i medijastinalni tip, koji se odlikuje malim tumorom i brzim rastom.

U zavisnosti od histoloških promjena u našoj zemlji je usvojena klasifikacija koja razlikuje:

• karcinom pluća ne-malih ćelija;
• forme malih ćelija.

Karcinom pluća ne-malih ćelija

Ovo je jedan od najčešćih oblika malignog tumora pluća, karakteriziran je sljedećim podtipovima:

• Karcinom skvamoznih ćelija- degenerisane ćelije epitelnog tkiva koje oblaže bronhije. Širi se sporo, lako se dijagnosticira i ima dobru prognozu za liječenje.
• Adenokarcinom– vrsta raka čije ćelije nastaju iz žljezdanog tkiva malih bronha. Tumor metastazira u tkivo kontralateralnog pluća, formirajući nova žarišta u neposrednoj blizini primarnog čvora. Češće karakteristično za žene, pušenje praktički ne utječe i naraste do ogromnih veličina. Izgleda kao sivkasto-bijeli čvor, u centru se nalazi sklerotično tkivo, u tumoru su vidljivi lobuli. Ponekad je neoplazma prekrivena sluzom, vidljiva su žarišta vlažne nekroze i krvarenja iz krvnih žila. Adenokarcinom se manifestuje bronhijalnim simptomima – atelektazom i bronhopneumonijom.
• Karcinom velikih ćelija- abnormalno ogromne anaplastične ćelije, čiji je rast obično primetan u centralnom delu bronhijalnog stabla. Tumor je agresivan i nema tipičnu kliničku sliku. U kasnijoj fazi javlja se kašalj sa ispljuvakom prošaranim krvlju. Pacijenti su iscrpljeni. Histološki rezovi pokazuju nekroze i krvarenja.
• Mješoviti oblici– tumori u kojima su prisutne ćelije više vrsta karcinoma. Simptomi bolesti i prognoza zavise od kombinacije tipova neoplazmi i stepena prevlasti određenih ćelija

Ovo je jedna od najagresivnijih vrsta raka. Spolja podsjeća na mekani svijetložuti infiltrat prošaran žarištima nekroze. Odlikuje se brzim rastom i stvaranjem regionalnih i udaljenih metastaza. 99% pacijenata sa ovim oblikom su pušači.

Kao što je poznato, histološka slika jednog tumorskog mjesta može se razlikovati od drugog. Precizna dijagnoza tumora omogućava vam da napravite prognozu za razvoj bolesti i odaberete najefikasniji režim liječenja.

Faze raka pluća

Moderna medicina razlikuje nekoliko stadijuma bolesti

Stadij raka pluća	Veličina tumora	Patološki proces u limfnim čvorovima	Metastaze
Faza 0	Neoplazma je lokalizirana i ne širi se na okolna tkiva	odsutan	odsutan
Faza I A	Neoplazma nalik tumoru do 3 cm, ne utječe na glavni bronh	odsutan	odsutan
Faza I B	Neoplazma je od 3 do 5 cm, lokalizovana, ne širi se na druga područja, nalazi se 2 cm ili više ispod dušnika	odsutan	odsutan
Faza II A	Veličina tumora je do 3 cm, ne utječe na glavni bronh	Utječe na pojedinačne peribronhijalne regionalne limfne čvorove.	odsutan
Faza II B	Neoplazma je veličine 3 do 5 cm, ne širi se na druge dijelove pluća, lokalizirana je 2 cm ili više ispod dušnika	Primjetno je oštećenje pojedinačnih regionalnih peribronhalnih čvorova limfnog sistema.	odsutan
		odsutan	odsutan
Faza III A	Veličina neoplazme je do 5 cm, ne dolazi do oštećenja drugih dijelova pluća	Zahvaćene su bifurkacije ili druge vrste limfnih čvorova koji se nalaze u medijastinumu na zahvaćenoj strani	odsutan
	Tumor bilo koje veličine koji raste u druge organe grudnog koša. Ne utiče na srce, velike sudove i dušnik.	Postoji oštećenje bifurkacijskih/peribronhijalnih/regionalnih i drugih medijastinalnih limfnih čvorova na zahvaćenoj strani	odsutan
Faza III B	Neoplazma nalik tumoru bilo koje veličine, koja se širi na medijastinum, velike sudove, dušnik, srce i druge organe	Zahvaćeni su bilo koji čvorovi limfnog sistema	odsutan
	Rak pluća može biti bilo koje veličine i proširiti se na različite organe.	Upalni proces uključuje limfne čvorove medijastinuma ne samo na zahvaćenoj strani, već i sa suprotne strane i limfne čvorove lokalizirane u gornjem ramenom pojasu	odsutan
Faza IV	Veličina tumora nije bitna	Bilo koji zahvaćeni limfni čvorovi	Uočene su pojedinačne ili višestruke metastaze u bilo kojem organu i sistemu

Uzroci i faktori raka pluća

Glavni uzrok onkologije bilo kojeg organa je oštećenje DNK stanica, koje nastaje zbog utjecaja različitih faktora na njih.

Ako govorimo o raku pluća, uzroci njegovog nastanka mogu biti:

• rad u opasnoj proizvodnji;
• udisanje štetnih materija.

Najčešće se ova bolest uočava kod radnika u sljedećim profesijama:

• čeličani;
• rudari;
• drvoprerađivači;
• metalurzi;
• u proizvodnji keramike, fosfata i azbestnog cementa.

Glavni uzroci nastanka raka pluća:

• Udisanje kancerogenih tvari koje se nalaze u dimu cigareta. Vjerojatnost razvoja bolesti značajno se povećava kada pušite više od 40 cigareta dnevno.
• Loši uslovi životne sredine. Ovo se posebno odnosi na područja gdje se nalaze prerađivačka i rudarska preduzeća.
• Izloženost zračenju.
• Kontakt sa supstancama koje izazivaju nastanak bolesti.
• , česta

Znakovi i simptomi karcinoma pluća

Najčešće se u početnoj fazi bolest praktički ne manifestira spolja, a osoba se obraća specijalistima kada mu više nije moguće pomoći ni u čemu.

Glavni simptomi raka pluća:

• bol u prsima;
• kratak dah;
• kašalj koji ne prolazi dugo vremena;
• gubitak težine;
• krv u sputumu.

Međutim, ove manifestacije ne ukazuju uvijek na prisutnost onkologije. Oni mogu značiti niz drugih bolesti. Zbog toga se dijagnoza raka u većini slučajeva kasni.

Pored gore navedenih simptoma, rak pluća se jasno manifestira:

• nedostatak interesovanja za život;
• letargija;
• vrlo niska aktivnost;
• povišena temperatura tokom dužeg vremenskog perioda.

Važno je shvatiti da se ova bolest lako prikriva u bronhitis ili upalu pluća, pa je važno razlikovati je od drugih bolesti.

Rana dijagnoza pruža nadu za izlječenje. Najpouzdaniji način u ovom slučaju je rendgenski snimak pluća. Dijagnoza se razjašnjava endoskopskom bronhografijom. Može se koristiti za određivanje veličine i lokacije tumora. Osim toga, potreban je citološki pregled (biopsija).

Ako se dijagnoza potvrdi, liječenje treba započeti odmah, strogo slijedeći upute liječnika. Ne treba se oslanjati na alternativnu medicinu i narodne lijekove.

S obzirom na to da se početak bolesti odvija bez simptoma, ima smisla raditi fluorografiju svake godine. Ovo se posebno preporučuje osobama u riziku. Ako postoji sumnja, dijagnoza se smatra potvrđenom dok se ne dokaže suprotno.

Dijagnoza se potvrđuje korištenjem:

• transtorakalna punkcija;
• biopsije;
• test krvi za nivo tumorskih markera.

Preporučujemo da pročitate:

Trofimova Yaroslava, medicinski posmatrač

Rak pluća– čest, agresivan rak. Smrtonosni ishodi od ove vrste karcinoma su na prvom mjestu u svijetu među svim vrstama onkologije, a po učestalosti - na drugom mjestu, odmah iza karcinoma kože. Moguće je potpuno se riješiti bolesti ili barem jednostavno zaustaviti proces samo u ranim fazama, uz pravovremenu konsultaciju s liječnikom.

U kontaktu sa

Drugovi iz razreda

Rak pluća– maligna degeneracija koja se razvija iz epitela bronha ili pluća. Bronhogeni karcinom (drugo ime bolesti) karakterizira brzi razvoj i stvaranje brojnih metastaza već u ranim fazama.

Širenje

Rizična grupa uključuje cjelokupnu populaciju velikih gradova i pušače.

Rak pluća ima skoro 10 puta veću vjerovatnoću da se dijagnosticira kod muškaraca nego kod žena, a što je osoba starija, veća je šansa za razvoj bolesti.

Ovo je najčešći tumor među stanovnicima Rusije. Lideri u stopi smrtnosti među muškarcima su: Škotska, Holandija i Engleska među ženama, Hong Kong; U isto vrijeme, bolest se praktički ne nalazi u Brazilu, Gvatemali i Siriji.

Poreklo bolesti

Kako tačno dolazi do degeneracije običnih ćelija u onkološkoj nauci, još nije tačno poznato. Dokazano je da se to dešava pod uticajem hemikalija – kancerogena. Degenerisane ćelije se dele bez prestanka, tumor raste. Kada dostigne dovoljno veliku veličinu, prerasta u obližnje organe (srce, želudac, kičmu).

Bol u grudima, kašalj, blago povišena temperatura, ali rak pluća je isključen. Samo naprijed, možda ti on pravi probleme!

Da li ste već bolovali od traheitisa? Kako izliječiti bolest narodnim lijekovima?

Metastaze se formiraju od pojedinačnih ćelija raka koje putuju krvotokom i limfom do drugih organa. Najčešće se metastaze nalaze u limfnim čvorovima, mozgu, jetri, bubrezima i kostima.

Uzroci bolesti

Glavni i jedini razlog je oštećenje ćelijskog DNK pod uticajem kancerogenih faktora, i to:

• Pušenje– glavni faktor koji uzrokuje do 80% slučajeva. Duvanski dim sadrži ogromnu količinu kancerogena, takođe potiskuje imuni sistem;
• izlaganje radijaciji- drugi uzrok raka. Radijacija oštećuje genetiku ćelija, uzrokujući mutacije koje dovode do raka;
• pasivno pušenje– glavni uzrok raka kod nepušača;
• rad u opasnim industrijama– rudarska, metalurška, drvoprerađivačka, azbestno-cementna preduzeća;
• hronična upala– pneumonija, prošla tuberkuloza, uzrokujući oštećenje plućnog tkiva. Što je veća šteta, veći je postotak razvoja raka;
• prašnjavi vazduh– sa povećanjem sadržaja prašine u vazduhu za 1%, rizik od razvoja tumora raste za 15%;
• virusi– prema najnovijim podacima, virusi imaju sposobnost da oštete ćelijsku DNK, što uzrokuje nekontrolisanu ćelijsku deobu.

Prvi simptomi (znakovi)

Prvi simptomi nisu karakteristični i ne izazivaju sumnju na rak:

• Suvi kašalj b;
• nedostatak apetita;
• slabost;
• gubitak težine;
• tokom razvoja bolesti postupno se pojavljuje - gnojno-sluzavo, s inkluzijama krvi;
• sa povećanjem tumora, kada dođe do susjednih organa, pojavljuje se kratak dah i bol u grudima.

Simptomi ranog stadijuma raka pluća

Simptomi se u ranoj fazi javljaju samo kod centralnog karcinoma, kada se tumor nalazi u velikim bronhima:

• Kašalj, ne nestaje duže od 2 sedmice;
• povećan umor i slabost;
• periodično blago povećanje temperature bez vidljivog razloga.

Kod perifernog karcinoma, kada se tumor nalazi u malim bronhima ili plućnom parenhima, rani stadijum bolesti je potpuno asimptomatičan. Jedini način da se otkrije rak je redovna fluorografija.

Simptomi raka pluća kod žena i muškaraca su identični.

Skup simptoma (znakova) za rak pluća

• Plućni– kašalj, bol u grudima, promuklost, kratak dah;
• vanplućni– temperatura nešto iznad 37°C, brz gubitak težine, slabost, glavobolja ili bol u hipohondriju;
• hormonalni– povećan nivo kalcijuma u krvi ili nizak nivo natrijuma, osip na koži, zadebljanje zglobova prstiju. Primarna dijagnoza se postavlja ako je u svakom kompleksu prisutan barem jedan simptom.

Faze raka pluća

Faza 1– tumor je manji od 3 cm, nalazi se u granicama jednog segmenta pluća ili jednog bronha. Nema metastaza. Simptomi su suptilni ili nepostojeći.

Faza 2– tumor do 6 cm, koji se nalazi unutar granica segmenta pluća ili bronha. Pojedinačne metastaze u pojedinačnim limfnim čvorovima. Simptomi su izraženiji: javlja se hemoptiza, bol, slabost i gubitak apetita.

Faza 3– tumor prelazi 6 cm, prodire u druge dijelove pluća ili susjedne bronhije. Brojne metastaze. Simptomi uključuju krv u mukopurulentnom sputumu i kratak dah.

Faza 4– tumor raste izvan pluća. Metastaze su opsežne. Razvija se kancerozni pleuritis. Simptomi su izraženi, a dodaju se simptomi iz susjednih zahvaćenih sistema (probavnog, kardiovaskularnog). Ovo je posljednja, neizlječiva faza bolesti.

Vrste

• Rak malih ćelija pluća– najagresivnije se razvijaju, brzo rastu i daju brojne metastaze u ranim fazama. Rijetka je, obično kod pušača.
• Squamous- najčešći, razvija se polako iz ravnih epitelnih ćelija.
• Adenokarcinom– formirane od sluzokožih ćelija.
• Velika ćelija– češće pogađa žene. Ima lošu prognozu i brzu smrt.

Dijagnostika

• Radiografija– u direktnoj i bočnoj projekciji. Pomaže u otkrivanju zamračenja, pomaka organa, veličine limfnih čvorova;
• CT skener– daje detaljniju sliku, pomaže u identifikaciji malih tumora;
• bronhoskopija– mogućnost sagledavanja stanja bronhija iznutra i uzimanja materijala za biopsiju;
• biopsija iglom– nastaje kroz kožu kada se tumor nalazi u malim bronhima;
• markeri raka– specifični markeri se detektuju u krvi ili tkivima. Obećavajuća, ali trenutno ne baš tačna metoda;
• biopsija tumora– proučavanje materijala pod mikroskopom i otkrivanje ćelija raka. Daje najtačniju predstavu o bolesti.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijacija se provodi s upalom pluća, benignim tumorima, tuberkulozom i cistama pluća. Obično je teško zbog bolesti pluća koje prate rak.

Diferencijalna dijagnoza treba se temeljiti samo na potpunom sveobuhvatnom pregledu, a glavnu ulogu u tome ima biopsija.

Prognoza

Općenito, prognoza je nepovoljna u odnosu na druge karcinome. Na prognozu utiče stadijum tumora i prisustvo metastaza.
Povoljna prognoza u polovini slučajeva moguća je samo ako je rak u ranoj fazi i nema metastaza.

Koliko dugo živite sa rakom pluća?

• Bez tretmana gotovo 90% pacijenata ne preživi više od 2-5 godina nakon dijagnoze bolesti;
• tokom hirurškog lečenja 30% pacijenata ima šansu da živi više od 5 godina;
• uz kombinaciju operacije, zračenja i kemoterapije Još 40% pacijenata ima šansu da živi više od 5 godina.

Samo rana dijagnoza bolesti omogućava izlječenje i omogućava vam da ne umrete u narednih 5 godina.

Osobe u riziku, posebno pušači, trebaju jasno zapamtiti prve znakove bolesti i redovno se podvrgnuti fluorografiji.

Ako otkrijete prve znakove raka pluća, kao i bilo koje plućne bolesti koje su u toku, odmah se obratite pulmologu.

Studio programa “Živi zdravo” ispituje prve znakove raka pluća. Rana dijagnoza se smatra glavnim faktorom za povoljnu prognozu bolesti.

U kontaktu sa

Rak pluća je najčešći maligni tumor u svijetu, kao i najčešći uzrok smrti među patologijama raka. Međunarodna agencija za rak navodi podatke prema kojima se svake godine na planeti registruje milion slučajeva raka pluća. Istovremeno, statistika za ovu konkretnu bolest je žalosna: šest od deset pacijenata umire zbog ove patologije.

Svjetska i ruska statistika o oboljenjima od raka se poklapaju: 12 posto ruskih pacijenata sa patologijama raka pati od raka pluća. Među smrtnim slučajevima od malignih tumora, rak pluća u Rusiji čini 15 posto slučajeva. Situacija je, prema mišljenju stručnjaka, blizu kritične.
Također je potrebno istaći činjenicu da je rak pluća više muška patologija. Od svih malignih neoplazmi kod muškaraca, rak pluća čini svaki četvrti slučaj, dok je kod žena tek svaki dvanaesti.

Razlog takve prevalencije karcinoma pluća leži u preduvjetima za njegovu pojavu. Glavni je. Prema studijama, rizik od razvoja raka pluća kod muškaraca i žena koji puše je 20 puta veći nego kod nepušača. Dim cigarete sadrži više od pedeset kancerogenih supstanci, a jedan od efekata nikotina je potiskivanje zaštitnih funkcija organizma. Uzeto zajedno, ova „efikasnost“ cigareta dovodi do činjenice da je u nizu zemalja devet od deset slučajeva raka pluća kod muškaraca uzrokovano pušenjem.

Osim toga, ekološka situacija ima ogroman utjecaj na rizik od ove patologije. Prisustvo radona, azbesta i čestica prašine u zraku značajno povećava rizik od razvoja ovog raka. Ova dva faktora sama po sebi ukazuju na to da su skoro svi u opasnosti od raka pluća.

Klasifikacije karcinoma pluća

Moderna medicina klasificira rak pluća prema mnogim parametrima. Najčešći među njima su klasifikacije prema mjestu manifestacije patologije i stupnju razvoja.

Klasifikacija karcinoma pluća prema mjestu manifestacije

Prema ovoj klasifikaciji, postoje tri tipa karcinoma pluća:

• centralni - glavni utjecaj onkološkog procesa javlja se na velike bronhije. Maligna neoplazma na kraju blokira lumen bronha, što dovodi do kolapsa dijela pluća;
• periferna - onkologija se razvija u malim perifernim bronhima, a tumor raste izvan pluća. Zbog toga se periferni rak pluća često naziva upalom pluća. Ovu vrstu patologije karakterizira dugo odsustvo vanjskih manifestacija - do pet godina, zbog čega se njena dijagnoza javlja u kasnijim fazama;
• mješoviti tip je prilično rijedak - u pet posto slučajeva. Njegov razvoj karakterizira stvaranje mekog bjelkastog tkiva maligne prirode, koje ispunjava režanj pluća, a ponekad i cijeli organ.

Klasifikacija karcinoma pluća prema fazi razvoja

Ova klasifikacija se zasniva na stepenu razvoja tumora ili tumora. Postoje uglavnom četiri faze patologije, ali postoje i detaljnije sheme u kojima se razvoj raka pluća dijeli na šest faza:

• Zero stage. Najraniji, u većini slučajeva asimptomatski oblik bolesti. Zbog svoje male veličine, karcinom je slabo vidljiv čak i na fluorografiji, nema oštećenja limfnih čvorova.
• Prva faza. Tumor u ovoj fazi razvoja patologije ne prelazi tri centimetra veličine. Pleura i limfni čvorovi u prvoj fazi još nisu uključeni u patološki proces. Dijagnoza raka pluća u ovoj fazi smatra se ranom i omogućava povoljnu prognozu liječenja. Međutim, bolest se u ovoj fazi dijagnosticira samo kod deset posto pacijenata.
• Druga faza. Promjer tumora je u rasponu od tri do pet centimetara, metastaze se bilježe u bronhijalnim limfnim čvorovima. Kod većine pacijenata počinju se pojavljivati ​​očigledni simptomi patologije. Trećina slučajeva raka pluća otkriva se u ovoj fazi.
• Faza 3a. Tumor prelazi pet centimetara u prečniku. Pleura i zid grudnog koša su uključeni u patološki proces. Prisustvo metastaza se bilježi u bronhijalnim i limfnim čvorovima. Manifestacija simptoma patologije je očigledna u ovoj fazi; Stopa povoljne prognoze ne prelazi 30 posto.
• Faza 3b. Karakteristična razlika je uključivanje krvnih sudova, jednjaka, kralježnice i srca u patološki proces. Veličina tumora nije jasan znak.
• Četvrta faza. Metastaze se šire po cijelom tijelu. U velikoj većini slučajeva prognoza je nepovoljna. Šanse za remisiju, da ne spominjemo potpuni oporavak, gotovo su ravne nuli.

Simptomi raka pluća

Nakon što smo se pozabavili glavnim klasifikacijama raka pluća, prijeđimo na znakove ove patologije. Glavna karakteristika ove bolesti je prilično čest asimptomatski tok, posebno u ranim fazama. Ako se ova onkologija ipak manifestira, onda su simptomi pretežno nespecifični i bez odgovarajućeg kliničkog pregleda mogu se zamijeniti za manifestacije drugih bolesti.

Vizualni simptomi patologije, ako su prisutni, donekle su različiti u ranoj i kasnoj fazi.

Manifestacije raka pluća u ranim fazama

S obzirom da je rak pluća bolest respiratornog sistema, manifestuje se problemima sa respiratornom funkcijom. Prije svega, treba skrenuti pažnju na naizgled bezuzročan suhi kašalj kronične prirode koji ne prestaje nekoliko sedmica. U kombinaciji s njima, bolest se često manifestira kao promuklost glasa, zviždanje pri disanju i nesistemski bol u grudima. Sve je to uzrokovano nastalim tumorom koji svojim volumenom vrši pritisak na povratni laringealni živac.
Osim toga, u početnim fazama razvoja, karcinom pluća se može manifestirati blagim, ali stalnim povećanjem tjelesne temperature do 37,5°, što povlači za sobom kronični umor i bezuzročan gubitak težine.
Odsustvo jasnih specifičnih simptoma karcinoma pluća u ranim fazama uzrokovano je činjenicom da u ljudskim plućima nema bolnih nervnih završetaka. A tijelo praktički ne reagira na razvoj neoplazmi u ovom području.

Što se tiče simptoma koji se još uvijek mogu pojaviti u ovoj fazi, čak i jedan od njih je razlog da se obratite ljekaru i uradite neplaniranu fluorografiju. To će omogućiti da se isključi prisustvo kancerogenog tumora u plućima ili da se otkrije u fazi kada liječenje u velikoj većini slučajeva ima pozitivan učinak.

Manifestacije raka pluća u kasnim fazama

U trećoj i četvrtoj fazi razvoja, rak pluća se već manifestira prilično jasnim simptomima:

• Sistemski bol u grudima. Unatoč činjenici da u plućima nema bolnih živčanih završetaka, bol u patologiji u ovim fazama nastaje u pleuri - sluznici pluća i zidovima prsne šupljine. Odnosno, kancerogeni tumor je već dotaknuo ovo područje. Osim toga, bol može zračiti u rame ili vanjsku stranu ruke, jer patologija utječe na nervna vlakna.
• Kašalj u kasnijim stadijumima raka pluća prelazi iz sistemskog, suvog kašlja koji ne izaziva ozbiljne tegobe u bolni, karakteriziran napadima i stvaranjem sputuma. Često u njemu možete vidjeti inkluzije krvi ili gnoja. Krv u sputumu je najopasniji simptom, a sa ovom manifestacijom se u većini slučajeva bilježi rak pluća trećeg i četvrtog stadijuma.
• Često se patologija manifestira povećanim limfnim čvorovima koji se nalaze u supraklavikularnoj regiji. Oni su među prvima koji reaguju na ozbiljan razvoj karcinoma pluća, iako ova manifestacija nije tipična za sve slučajeve.
• Pored tri navedena simptoma, kod ove patologije u kasnijim fazama javljaju se i znaci ranog stadijuma raka pluća: slaba temperatura, promuklost i stalni osećaj umora.

Bilo koji od simptoma ranog i kasnog stadija, a još više kompleks od dvije ili više manifestacija, razlog je za hitan pregled na prisutnost malignih novotvorina. Samo ovaj pristup će omogućiti da se patologija otkrije što je brže moguće, što će značajno povećati šanse za njeno učinkovito liječenje.

Kliničke studije za sumnju na rak pluća

U materijalu o manifestacijama ove onkološke patologije nemoguće je ne dotaknuti se teme kliničkog pregleda zbog sumnje na rak pluća. Propisuje se uz najmanju vjerovatnoću prisutnosti malignih neoplazmi i dijeli se u dvije faze:

• Preliminarna faza je potvrda dijagnoze. Prije svega, uključuje fluorografiju grudnog koša u dvije projekcije, što vam omogućava da utvrdite prisutnost tumora i njegovu lokaciju. Ova metoda istraživanja je najpopularnija u dijagnostici raka pluća.
  Uz radiografiju, dijagnoza bolesti se provodi bronhoskopija i transtorakalna punkcija biopsije. Prva metoda vam omogućava da temeljito pregledate bronhije na prisutnost tumora, a druga se koristi u slučajevima kada je primarna dijagnoza nemoguća ili ne potvrđuje očekivanu dijagnozu. Biopsija punkcije sastoji se od pregleda sadržaja tumora kako bi se utvrdilo da li je maligni ili benigni. Nakon uzimanja materijala za istraživanje iz tumora, šalje se na citološku analizu.
• Dijagnostička faza se provodi kada se potvrdi prisustvo kancerogenog tumora u plućima i potrebno je utvrditi stadij razvoja bolesti. U te svrhe koriste se kompjuterska tomografija i pozitronska emisiona tomografija. Osim što pomažu u određivanju stadijuma i vrste raka, ovi testovi se koriste i za praćenje tumora tokom terapije. To omogućava pravovremeno prilagođavanje taktike liječenja ovisno o rezultatima, što je izuzetno važno kada se radi o ovako složenoj patologiji.

Svjetska zdravstvena organizacija prepoznala je rak pluća kao najčešći rak na svijetu. Svake godine u svijetu više od 1,2 miliona ljudi umre od raka pluća. Štaviše, učestalost raka pluća kod muškaraca u različitim starosnim grupama je pet do osam puta veća od učestalosti ove patologije kod žena.

Prema svjetskoj medicinskoj statistici, ako se patologija raka dijagnosticira u ranom periodu (prvi ili drugi stadijum), smrt u roku od godinu dana javlja se u 10%, ako u trećem stadijumu - u 60%, a u četvrtom - u 85% pacijenata.

S obzirom na rasprostranjenost ove onkologije i visoku stopu mortaliteta pacijenata tokom prve godine, postaje razumljivo da su vodeći onkolozi širom svijeta zainteresovani za problem njene rane dijagnoze.

Zašto nastaje?

Rak pluća je onkološka patologija s lokalizacijom tumorskog procesa u plućnim strukturama. Karakteristika ove onkopatologije je brz rast tumora i rana metastaza.

Faktori rizika koji značajno povećavaju vjerovatnoću da pacijent razvije rak pluća uključuju:

Prisustvo nekoliko faktora rizika kod pacijenta povećava vjerovatnoću obolijevanja od ove bolesti.

Prvi znaci

Simptomi raka pluća u ranoj fazi zavise od kliničkog i anatomskog oblika lokalizacije tumora, njegove histološke strukture, veličine i tipa rasta tumora, prirode metastaza, stepena oštećenja okolnih tkiva i pratećih upalnih procesa u plućne strukture. Kako prepoznati prve znakove kancerogenog tumora na plućima?

Simptomi na početku bolesti mogu biti odsutni ili nespecifični. U početnim fazama maligne neoplazme javljaju se sljedeći rani simptomi raka pluća:

Prvi simptomi karcinoma pluća su potpuno nespecifični, kriju se pod krinkom drugih plućnih bolesti, pa ga često nije moguće prepoznati u ranoj fazi. Rak pluća se može manifestovati u obliku čestih pneumonija, koje se teško reaguju na terapiju antibioticima.

Osim lokalnih simptoma, kliničku sliku ove patologije karakteriziraju opći simptomi uzrokovani otpuštanjem tumora mnogih metaboličkih produkata u krv pacijenta.

Ove tvari imaju toksični učinak na ljudsko tijelo, što se očituje u njegovoj intoksikaciji:

• gubitak težine bez razloga;
• smanjena radna sposobnost;
• opšti umor.

Eksternim pregledom pacijenata sa gore navedenim tegobama takođe nema specifičnih simptoma. Kod pacijenata se može uočiti bljedilo kože koje se često nalazi kod raznih bolesti. Ako postoji bol u grudima, postoji zaostajanje na zahvaćenoj strani pri disanju. Palpacija i perkusija grudnog koša u ranim fazama bolesti također ne otkriva patološke simptome: samo povremeno se može otkriti tupost perkusionog zvuka nad plućima.

Auskultatorna slika zavisi od lokacije tumora i kada uraste u bronh iznad pluća, čuje se slabljenje vezikularnog disanja, piskanje (mali ili veliki mjehurići), a kod razvoja peritumoralne pneumonije - crepitus.

Dakle, u ranim stadijumima raka pluća, ni anketa, ni pregled, ni metode fizikalnog pregleda pacijenta ne otkrivaju specifične simptome onkopatologije, pa stoga ne mogu biti osnova za postavljanje preliminarne dijagnoze raka.

Dijagnoza raka pluća

S obzirom da je prve znakove karcinoma pluća teško prepoznati prilikom inicijalnog pregleda pacijenta, u slučaju sumnjivih slučajeva respiratornih oboljenja neophodne su dodatne dijagnostičke metode. Među svim metodama za dijagnosticiranje raka pluća, najinformativnije su:

Najčešća i najpristupačnija metoda za dijagnosticiranje plućnih tumora je radiografija. Koristeći rendgenske snimke, možete identificirati tumor, odrediti njegovu veličinu, opseg patološkog procesa i zahvaćenost limfnih čvorova i medijastinalnih organa.

Informativnije metode rendgenske dijagnostike su kompjuterska tomografija (CT) i njene varijante (multispiralni CT, CT s kontrastom, pozitronska emisiona tomografija), koje se mogu koristiti za otkrivanje početnog stadijuma raka pluća ili njegovih asimptomatskih oblika.

Određivanje nezavisnih tumorskih markera u krvi pacijenta također ukazuje da pacijent počinje ili razvija rak pluća. Prvi znaci ove onkopatologije otkrivaju se tumorskim markerima CEA, CYFRA 21.1, NSE, ProGRP, SCCA, CEA.

Otkrivanje ili povećanje njihove količine u krvi iznad određenog nivoa ukazuje na prisustvo maligne neoplazme u plućima. U ovom slučaju, najinformativnija tehnika je određivanje kombinacije tumorskih markera kako bi se utvrdio vjerojatni histološki tip tumora.

Bronhoskopski pregled je indiciran za znakove bronhijalne opstrukcije nepoznatog porijekla, a efikasan je za centralnu lokalizaciju karcinoma. Fleksibilnim bronhoskopom sa optičkim vlaknima pregledava se sluznica bronha i, ako se otkrije tumor, odabire se materijal za histološki pregled.

D Da bi se dobili precizniji rezultati, koristi se fluorescentna bronhoskopija, koja se sastoji od pregleda bronhija pod uslovima osvjetljenja posebnim helijum-kadmijum laserom.

Citološka analiza sputuma otkriva atipične stanice u slučajevima kada se proces raka širi na bronhije, urastajući u njihov lumen, zbog čega njegove stanice slobodno ulaze u bronhijalnu sluz.

Biopsijski uzorak za histološku analizu dobija se transtorakalnom (tankom ili debelom iglom) biopsijom, koja se izvodi pod kontrolom kompjuterizovane tomografije, ili tokom bronhoskopije.

Rano otkrivanje raka pluća značajno povećava petogodišnju stopu preživljavanja pacijenata. Ako se tumor otkrije u trećoj fazi (regionalne metastaze), stopa preživljavanja pacijenata u prvoj godini bolesti opada sa 40-60% na 20%, a ako se otkrije u četvrtoj fazi - na 10-12 %.

Da bi se rak pluća otkrio u ranim fazama, mora postojati onkološka budnost i doktora i pacijenta, što je posebno važno ako pacijent ima više faktora rizika.

Rak pluća je najčešći tumor u svijetu. Više od milion ljudi umre od ove bolesti svake godine. Onkologiju pluća karakterizira latentni tok i brzo širenje metastaza. Kod muškaraca se ova patologija dijagnosticira mnogo češće nego kod žena, otprilike sedam do osam puta. Ljudi različitih starosnih grupa obolevaju.

Prvi znaci raka pluća

Pogledajmo kako se manifestuje rak pluća. Na početku formiranja tumora simptomi su suptilni ili mogu biti potpuno odsutni, zbog čega većina ljudi gubi mnogo vremena i rak prelazi u drugu fazu.

Koje osobe su u opasnosti?

• Dob. Osobe starije od četrdeset godina moraju se kontrolirati godišnje.
• Muški rod. Rak pluća najčešće pogađa muškarce. Štaviše, razlika je vrlo uočljiva - 5-8 puta u zavisnosti od starosne kategorije onih koji se porede.
• Nacionalnost. Afroamerikanci obolijevaju mnogo češće nego druge nacije.
• Genetska predispozicija. Prisustvo raka kod krvnih srodnika.
• Pušenje. Odlučujući faktori u ovom pitanju nisu samo cjelokupno iskustvo pušenja, već i intenzitet u broju popušenih cigareta dnevno. Razlog za to može biti taloženje nikotina u plućima.
• Pasivno pušenje. Često boravak u blizini ljudi koji puše ili u zadimljenim prostorijama premašuje faktor rizika za nastanak bolesti za 20%.
• Hronične plućne bolesti. Bolesti kao što su tuberkuloza, hronična opstruktivna bolest pluća, bronhiektazije, destrukcija pluća, policistična plućna bolest.
• HIV infekcija. Rak se dijagnosticira dvostruko češće kod osoba koje žive sa HIV-om.
• Terapija zračenjem. Ljudi koji su bili izloženi zračenju su u opasnosti, jer zraci utječu na ćeliju, mijenjajući funkcije organela, zbog čega ne mogu u potpunosti raditi.

Vrste

• Rak malih ćelija- najstrašniji i najagresivniji tumor koji se razvija i daje metastaze čak i do male veličine samog tumora. Rijetka je, obično kod pušača.
• Karcinom skvamoznih ćelija– najčešći tip tumora, razvija se iz ravnih epitelnih ćelija.
• Adenokarcinom– rijetko, nastaje iz sluzokože.
• Velika ćelija– češće pogađa žene nego muškarce. Posebnost je početak razvoja karcinoma u subsegmentnim bronhima i rano stvaranje metastaza u limfnim čvorovima medijastinuma, osim toga dolazi do perifernog oštećenja nadbubrežnih žlijezda, pleure, kostiju i mozga.

Faze raka

Postoje samo četiri stadijuma raka, a svaki od ovih stadija karakteriziraju određeni simptomi i manifestacije. Za svaku fazu individualni tretman odabire onkolog. Potpuno se riješiti ove patologije moguće je samo u ranim fazama.

• Prva faza 1A. Neoplazma ne bi trebalo da prelazi 3 cm u prečniku. Ova faza se javlja bez kašlja. Veoma je teško otkriti.
• Prva faza 1B. Veličina tumora može doseći i do 5 centimetara u prečniku, ali maligna neoplazma ne oslobađa tumorske markere u krv, što znači da se i dalje može potpuno ukloniti.

Ako se ova bolest otkrije u ovoj fazi, tada će prognoza bolesti u 70 slučajeva od 100 biti povoljna. Nažalost, kao što je već spomenuto, prepoznavanje u početnoj fazi je vrlo teško i gotovo nemoguće, jer je tumor vrlo mali i nema očiglednih simptoma.

Uvijek vrijedi obratiti pažnju na alarmantne simptome i kod odraslih i kod djece: stepen kašlja i konzistencija i miris sputuma može biti trulež i zelenkaste boje.

Rak malih ćelija može biti ogromna opasnost, šireći metastaze po cijelom tijelu gotovo trenutno. Ako sumnjate na takvu kanceroznu leziju, trebate odmah pribjeći liječenju: kemoterapiji ili operaciji.

DRUGI stadijum raka počinje kada se tumor formira više od pet centimetara u prečniku. Među glavnim simptomima su pojačan kašalj sa ispljuvakom prošaranom krvlju, groznica, ubrzano disanje i mogući „nedostatak vazduha“. U ovoj fazi često dolazi do naglog gubitka težine.

• Faza 2A. Maligna formacija je narasla 5 centimetara u prečniku. Limfni čvorovi su skoro dosegnuti, ali još nisu zahvaćeni.
• Faza 2B. Maligni tumor dostiže 7 cm, ali se neoplazma, kao u stadijumu 2A, još nije proširila na limfne čvorove. Može doći do probavnih smetnji. Moguće su metastaze u grudnu šupljinu.

Stopa preživljavanja u drugoj fazi: 30 pacijenata od 100. Pravilno odabran tretman može produžiti životni vijek: do otprilike 4-6 godina. Za karcinom malih ćelija, prognoza u ovoj fazi je još gora: 18 pacijenata od 100.

TREĆI stadijum raka. U ovoj fazi liječenje praktički ne pomaže.

• Faza 3A. Tumor je veći od 7 centimetara. Već je dosegao blisko susjedno tkivo i zahvaćeni su limfni čvorovi u blizini pluća. Pojavljuju se metastaze, područje njihovog pojavljivanja se primjetno širi i pokriva grudi, dušnik, krvne žile, čak i blizu srca i može prodrijeti u torakalnu fasciju.
• Faza 3B. Maligni tumor je prečnika više od 7 cm, već može zahvatiti čak i zidove pluća. Rijetko metastaze mogu doći do srca, trahealnih sudova, što uzrokuje razvoj perikarditisa.

Simptomi u trećoj fazi su izraženi. Jak kašalj sa krvlju, jak bol u predelu grudnog koša, bol u grudima. U ovoj fazi, ljekari propisuju sredstva za suzbijanje kašlja. Glavni tretman je suzbijanje rasta ćelija raka kemoterapijom, ali nažalost, liječenje je neučinkovito, tumor raste i uništava tijelo. Karcinom lijevog ili desnog, kod ovih lezija dijelova pluća radi se resekcija cijelog ili dijela pluća.