Hronični apendicitis: znakovi, posljedice i liječenje. Upala slijepog crijeva: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje Spori simptomi upala slijepog crijeva kod odraslih

Hronični apendicitis se kod pacijenata ne javlja tako često kao akutni napadi bolesti. Odnosi se na upalne procese spore prirode. Simptomi se pojavljuju nejasno. Zbog toga je rijetko moguće odmah postaviti tačnu dijagnozu, što dovodi do čestih relapsa patologije i pogrešnog liječenja. Stoga, ukoliko postoje problemi s probavom i bol u abdominalnom dijelu, uvijek se preporučuje dodatno provjeriti pacijenta na mogućnost upale slijepog crijeva. Liječenje provodi gastroenterolog.

Bolest je trom oblik upalnog procesa koji se razvija u slijepom crijevu. Nalazi se u jednom od odjeljaka cekuma. Obično je poremećaj povezan s napadom akutnog upala slijepog crijeva, koji je pacijent prethodno patio.

Stručnjaci razlikuju dvije vrste kronične bolesti.

1. Ponavljajući hronični apendicitis. Upravo se ovaj oblik najčešće razvija na pozadini prethodne akutne upale.
2. Primarni hronični apendicitis. Razvija se izuzetno rijetko i bez prethodnog upalnog procesa.

Prva vrsta patologije nastaje zbog činjenice da čak i nakon uklanjanja upaljenog slijepog crijeva, veliki broj ožiljaka ostaje na mjestu i mogu se formirati priraslice. Zbog toga se lumeni u crijevu sužavaju i pojavljuju se pregibi, što sprječava da se šupljina potpuno očisti od hrane.

Zbog toga tečni i prehrambeni elementi počinju stagnirati u tkivima, što dovodi do truležnih procesa i infekcije. Primarni kronični apendicitis također je provociran kongestivnim procesima, ali ima manje izražene simptome.

Neki stručnjaci također razlikuju rezidualni oblik kroničnog apendicitisa; Kod ovog tipa upala je zaustavljena bez uklanjanja procesa, što je u konačnici stvorilo idealno okruženje za dalje širenje bakterija. Crijevno tkivo je već oštećeno i lakše je podložno prodiranju patogena koji izazivaju bolesti, što može uzrokovati poremećaj.

Drugi uzroci kršenja

Dodatni provocirajući faktori su:

• česti stres i umor;
• zarazne bolesti probavnog sistema;
• smanjen imunitet;
• konzumiranje velikih količina mesnih proizvoda;
• hipotermija tijela;
• nezdrava ishrana i prejedanje;
• povećana tjelesna težina i gojaznost;
• prisustvo loših navika kao što su alkohol i pušenje;
• kronični zatvor, posebno na pozadini čira i gastritisa4
• rad koji uključuje podizanje teških predmeta.

Pažnja! Nastala upala može uzrokovati ne samo kronični upalu slijepog crijeva, već i izazvati opasne komplikacije kao što su perforacija i nekroza crijevnog tkiva.

Simptomi bolesti

U hroničnom toku bolesti ne javljaju se isti simptomi kao u akutnoj fazi. Svi su mutne prirode i mogu se zamijeniti za normalan probavni poremećaj zbog grešaka u ishrani. U patologiji se nalaze sljedeći znakovi:

• javlja se nelagodnost i težina na desnoj strani, ovaj osjećaj može opasati;
• postoji bol u predjelu ilijaka desno, ali je blage i tupe prirode;
• bol se rijetko pojavljuje stalno, obično ima periode aktivnosti i smirenosti;
• Nelagodnost je posebno akutna nakon fizičke aktivnosti i loše ishrane;
• pacijenta često prate mučnina i nadutost;
• postoje problemi sa stolicom u obliku zatvora ili dijareje;

  Problemi s pražnjenjem crijeva jedan su od simptoma kroničnog upala slijepog crijeva

• temperatura rijetko raste, ali može porasti na subfebrilnu uveče i noću;
• rijetko se uočavaju problemi s mokrenjem, koji se karakteriziraju čestim i bolnim nagonima;
• tokom seksualnog odnosa može se osjetiti bol u vagini i perineumu;
• ako pacijent podigne desnu nogu, bol se pojačava;
• nelagodnost takođe postaje izraženija tokom kihanja i kašljanja;
• pri palpaciji bolne tačke pojavljuju se i neugodni osjećaji.

Opasnost od kronične upale slijepog crijeva

Mnogi pacijenti godinama pate zbog bolesti u razvoju, ali bolest ostaje u fazi upale niskog stepena. Ali ponekad, kada pacijentov dodatak nije ranije uklonjen, na kraju dolazi do akutnog upalnog procesa. Ima složeniji i brži tok nego kod pacijenata koji ranije nisu imali preduslove za upalu slijepog crijeva.

Zbog dugotrajne upale crijevna tkiva slabe i povećava se rizik od rupture, što izaziva peritonitis. U ovom stanju, pacijenta je izuzetno teško spasiti zbog oslobađanja gnoja i toksičnih tvari u trbušnu šupljinu.

Također, zbog stvaranja priraslica i ožiljaka nakon uklanjanja slijepog crijeva povećava se rizik od crijevne opstrukcije ili razvoja adhezivne bolesti, karakterizira ga srastanje zidova susjednih organa. Ponekad se razvija nekrotični proces.

Dijagnoza bolesti

Liječnik rijetko može odmah posumnjati na prisutnost kronične upale slijepog crijeva, jer jednostavno ne postoje objektivni razlozi za provjeru slijepog crijeva na moguću upalu. Najlakši način za određivanje rekurentne vrste bolesti je da pacijentova kartica liječenja sadrži podatke o prethodnom poremećaju. Zbog toga, kada se pojave simptomi, pacijentu se najčešće još jednom dijagnosticira akutna upala slijepog crijeva i propisuje se antibakterijsko ili kirurško liječenje.

Za postavljanje dijagnoze s nejasnim simptomima potrebna je palpacija. Doktor obraća pažnju na kojoj strani je tegoba lokalizovana i koliko je jaka. Obrazcov test se takođe može uraditi kada se od pacijenta traži da podigne desnu nogu. Ako postoji povreda, pacijent će osjetiti bol u desnoj strani.

Tabela 1. Laboratorijske dijagnostičke metode

Kada se pojavi primarni kronični tip bolesti, potrebno je postaviti dijagnozu isključivanjem drugih mogućih poremećaja koji mogu biti povezani s funkcionisanjem probavnog, reproduktivnog i urinarnog sistema. Neophodno je isključiti helmintičku infestaciju žene treba provjeriti na mogućnost vanmaterične trudnoće.

Hirurško liječenje kronične upale slijepog crijeva

Ako pacijentu prije otkrića kronične upale slijepog crijeva nije prethodno uklonjen cekum, a bolesnik osjeća dugotrajne i jake bolove, propisuje se uklanjanje slijepog crijeva. Operacija uključuje uklanjanje slijepog crijeva. Intervencija se može izvesti otvoreno ili laparoskopski.

Ponekad se nakon operacije, zbog daljnjeg stvaranja ožiljaka i adhezija, mogu ponovo pojaviti znaci kroničnog upala slijepog crijeva. U ovom slučaju je indicirano samo konzervativno liječenje.

Pažnja! Otvorene operacije izvode se samo u krajnjoj nuždi, kada postoji veliki rizik od rupture upala slijepog crijeva i stvaranja peritonitisa.

Video - Laparoskopska apendektomija za kronični apendicitis

Konzervativno liječenje kronične upale slijepog crijeva

Za liječenje bolesti koriste se antibiotici širokog spektra. Odabiru se uzimajući u obzir težinu simptoma kroničnog upala slijepog crijeva. Osim toga, lijekovi protiv bolova mogu se koristiti ako sindrom ima teške simptome. Da bi se uklonili probavni poremećaji, koriste se lijekovi koji ciljaju na određeni simptom.

Lijek pripada klasi cefalosporina. Lijek se primjenjuje tri puta dnevno u dozi od 750 mg. Liječenje uključuje intravensku ili intramuskularnu primjenu. U težim slučajevima doza se povećava na 1,5 g aktivne supstance, takođe tri puta dnevno. Terapija se nastavlja 5-14 dana.

Može se koristiti umjesto prvog lijeka i ima prikladan oblik oslobađanja. Uzima se u obliku kapsula. Doza Dalacina C je 0,6-1,8 g aktivne supstance dnevno, propisana količina antibiotika se deli u 3-4 doze. Tretman se nastavlja individualno odabranim kursom.

Dobro se nosi čak i sa uznapredovalim infekcijama. Liječenje uključuje primjenu 0,5-1 g aktivne tvari intravenozno. Proizvod se primjenjuje kapanjem, a postupak traje najmanje 30 minuta. Nakon prve primjene, trebate uzeti još 500 mg Metrogyl-a osam sati kasnije. Ako pacijent dobro podnosi lijek, primjena kap po kap zamjenjuje se mlaznom primjenom, također intravenozno. Dnevna doza se prilagođava uzimajući u obzir stanje pacijenta. Kurs se nastavlja nedelju dana.

Za kronični apendicitis obično je dovoljan oblik lijeka u obliku tableta. Liječenje uključuje uzimanje 40-80 mg aktivne tvari. Maksimalna dnevna doza No-Shpa je 240-320 mg, uzimajući u obzir težinu bolesti. Za akutnu bol, otopina se primjenjuje intravenozno u istoj količini. Tok tretmana nije duži od jedne sedmice, obično je dovoljno nekoliko dana.

Lijek pomaže u borbi protiv napadaja mučnine i povraćanja. Za liječenje nakon 14 godina potrebno je uzimati jednu tabletu ne više od četiri puta dnevno. Terapija se nastavlja sve dok simptomi ne nestanu u potpunosti. Cerucal se može uzimati do šest sedmica.

Blagi laksativ. Preporučljivo je uzimati proizvod u dozi od tri supene kašike sirupa prva tri dana, a zatim, ako nema efekta, uzeti još 15 ml. Trajanje liječenja odabire se pojedinačno za svakog pacijenta, jer je potrebno uzeti u obzir težinu njegovog stanja.

Dostupan u obliku tableta za prevenciju dijareje. Nifuroksazid ima dodatno antibakterijsko dejstvo. Liječenje uključuje uzimanje 2 tablete do četiri puta dnevno. Terapija traje 10 dana.

Tradicionalne metode liječenja

Takve metode mogu eliminirati manifestacije upalnog procesa i smanjiti neugodne simptome. Najbolje pomažu u slučaju primarne manifestacije bolesti i nakon uklanjanja dodatka.

Za pripremu otopine potrebno je uzeti 10 g suhe tvari. Listovi se preliju sa 300 ml kipuće vode. Biljka se infundira dva sata i pažljivo filtrira kroz fino sito. Lijek uzimajte tri puta dnevno, otopina treba biti sobne temperature. Doza je 50-70 ml supstance odjednom. Ako lijek ne pomogne u roku od dva dana, obratite se ljekaru.

Obični plašt i listovi jagode

100 g prvog sastojka treba pomiješati sa 40 g jagoda. Za bolji efekat preporučuje se mešavini dodati zgnječeno lišće kupine. Bilje se temeljno pomiješa i prelije kipućom vodom. Za 2 supene kašike treba uzeti 350 ml tečnosti. Za kuhanje proizvoda na laganoj vatri nije potrebno više od pet minuta, nakon čega se infundira još 10 minuta. Potrebno je uzimati lijek u dozi od 5-10 ml tokom dana. Tretman traje jedan dan.

listovi kupine

Za liječenje morate uzeti svježe listove biljke; 10 g sirovine prelije se sa 200 ml kipuće vode i ostavi 20 minuta, nakon čega se odmah pije. Tretman traje samo jedan dan i podrazumijeva uzimanje ovog lijeka u obliku čaja svakih sat vremena.

listovi kupine

Imela i pelin

Za pripremu otopine potrebno je uzeti 20 g svakog sastojka. Moraju se osušiti i usitniti. Dobivena količina biljne mješavine se sipa u 750 ml kipuće vode i infundira 3 sata. Uzimajte 100 ml svaka dva sata tokom dana. Tretman traje jedan dan.

Mlijeko sa kimom

Neophodno je uzeti ovaj lijek kod prvih napada poremećaja. Tretman uključuje upotrebu 200 ml toplog mlijeka u kojem se zagriju 2-5 sjemenki kima. Preporučuje se uzimanje 100-200 ml toplo svakih sat vremena. Terapija se nastavlja jedan dan.

Pažnja! Ne možete koristiti narodne lijekove za akutne bolove u ilijačnoj regiji i zamagljivanje svijesti, što je dodatno praćeno povraćanjem. Ako osjetite takve simptome, odmah pozovite ljekara ili sami potražite pomoć.

Prehrana za hronični apendicitis

Prilikom napadaja i poremećaja u probavnom sistemu važno je pridržavati se principa pravilne ishrane, koja će očistiti šupljinu slijepog crijeva i smanjiti pojavu upale.

1. Preporučljivo je jesti kašu kuhanu na vodi; Heljda i zobena kaša se dobro podnose.
2. Smanjite količinu masnog mesa, također se preporučuje jesti u obliku mljevenog mesa ili parnih kotleta.
3. Bolje je kuvati i peći povrće koje pojačava napad.
4. Potrebno je potpuno izbjegavati gazirana pića, dimljenu hranu i kisele krastavce.
5. Konditorski proizvodi su štetni, a posebno su opasni nedostaci u trgovini.
6. Zdrave su nemasne supe pripremljene sa dosta povrća sa minimalnim sadržajem začina i soli.
7. Trebali biste izbjegavati hranu koja stvara plinove, uključujući pirjani kupus.
8. Fermentisani mlečni proizvodi sa minimalnim sadržajem šećera su zdravi.

Pravilna prehrana odnosi se i na preventivne metode liječenja. Do danas ne postoje druge preporuke za prevenciju kroničnog upala slijepog crijeva.

Pažnja! Ako je izvršena operacija uklanjanja slijepog crijeva, dijetu za pacijenta odabire samo gastroenterolog. Trebali biste se pridržavati ove dijete najmanje 3-4 sedmice nakon operacije.

Hronični apendicitis se dijagnosticira uglavnom kod žena i vrlo je rijetka patologija. Bolest se razvija kada se akutni apendicitis liječi na bilo koji drugi način osim apendektomijom. Osobe sa ovom dijagnozom su u opasnosti i treba da budu pod stalnim nadzorom lekara.

Uzroci razvoja kroničnog apendicitisa

Slijepo crijevo je bolest koja je upala u zidovima, prema statistikama, žene razvijaju ovu patologiju mnogo češće od muškaraca. Postoje dva poznata oblika razvoja upala slijepog crijeva:

1. Primarni kronični proces je usporena upala slijepog crijeva koja ne uzrokuje akutne manifestacije. Dijagnoza se postavlja kada nema eksperimentalno ili instrumentalno potvrđenih bolesti, čiji simptomi uključuju bol u desnom trbušnom dijelu.
2. Sekundarni kronični proces - javlja se s rekurentnim akutnim upalom slijepog crijeva. Glavni razlog za ovu patologiju je nepravilno pružena njega, u kojoj se pojavljuju ožiljci u tkivima slijepog crijeva i razvija se zagušenje. Sa sekundarnim hroničnim procesom, osoba pati od periodičnog bola tokom čitavog života.

Kroničnu koja se često ponavlja, bolje je ukloniti unaprijed. Štetni faktori koji utječu na tijelo mogu uzrokovati egzacerbacije, što će dovesti do razvoja akutnog upala slijepog crijeva, što zahtijeva hiruršku intervenciju.

Simptomi patologije

Mnoge probavne i genitourinarne bolesti imaju iste manifestacije kao i kronični apendicitis. Simptomi kod žena mogu biti blagi i ne izazivaju povećanu pažnju. Glavni znaci upale slijepog crijeva:

• težina i mučna bol u desnoj strani - nakon prejedanja, konzumiranja masne hrane i fizičke aktivnosti, bol se značajno povećava;
• probavni procesi su poremećeni - osobu stalno prati nadutost, mučnina, povraćanje, zatvor ili proljev;
• bol se pojavljuje u predjelu mjehura, uretera, donjeg dijela leđa kod žena, bol se može proširiti na jajnike i vaginu, a kod muškaraca se javlja nelagoda u području rektuma;
• mokrenje postaje sve češće i bolno;
• razvija se hipertermija - uveče se telesna temperatura povećava na 37,5-38 stepeni.

Za bilo kakve manifestacije nelagode u desnom dijelu i pojavu crijevnih poremećaja, potrebno je hitno potražiti liječničku pomoć kako bi se spriječio razvoj komplikacija.

Hronični kod žena

Kada se upala pogorša, pacijent osjeća neuobičajenu ili bolnu bol lokaliziranu u pupčanom i desnom ilijačnom dijelu abdomena. Ne može ležati na lijevoj strani i teško se kreće. Najčešće se ovi simptomi pogoršavaju noću ili ujutro.

Prilikom ginekološkog pregleda javlja se jak bol, koji je tipičan i za žene sa oboljenjima privjesaka možda ne prepoznaju na vrijeme egzacerbaciju, što će dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Karakteristike anatomske strukture ženskog tijela izazivaju bol u abdominalnom području tokom menstruacije i tokom seksualnog odnosa. To je zbog bliske lokacije organa genitourinarnog i probavnog sustava. Stoga ne treba zanemariti svaku sumnju na upalu slijepog crijeva.

Dijagnoza hroničnog apendicitisa

Prilično je teško identificirati kronični tok upale slijepog crijeva. Patologija nema izražene simptome i može se razlikovati od mnogih probavnih i genitourinarnih bolesti.

Nakon detaljnog intervjua i inicijalnog pregleda, pacijent se mora podvrgnuti dodatnim pregledima. Akutna upala slijepog crijeva, dijagnosticirana na vrijeme, neće uzrokovati ozbiljne komplikacije za pacijenta.

Kod hroničnog upala slijepog crijeva, liječnik može propisati sljedeće dijagnostičke mjere:

1. Rendgenski pregled trbušne šupljine ukazuje na prisutnost blokade procesa cekuma s izmetom, što doprinosi razvoju kroničnog upalnog procesa. Najčešće se ova pojava javlja kod djece.
2. Test krvi je neophodan za određivanje broja leukocita u krvi, jer upravo te stanice ukazuju na razvoj bilo koje upalne patologije u tijelu.
3. Analiza urina - u slučaju hronične upale slijepog crijeva, svi pokazatelji trebaju biti normalni. Pojava bijelih krvnih stanica ukazuje na prisutnost zarazne patologije i bolesti bubrega.
4. Ultrazvuk upala slijepog crijeva - omogućuje vam brzo i precizno određivanje upale ili apscesa omogućava vam da isključite prisutnost bolesti genitourinarnog sustava koje imaju slične simptome kao kronična upala slijepog crijeva.
5. Kompjuterizovana tomografija isključuje sve povezane bolesti koje imaju slične simptome.

Da bi se postavila ispravna dijagnoza, potrebno je procijeniti i isključiti povezane patologije. Svaka sumnja na upalu slijepog crijeva mora biti potvrđena ili opovrgnuta od strane kvalifikovanog ljekara.

Metode liječenja patologije

Glavna metoda liječenja je apendektomija, koja se može izvesti otvorenom metodom ili laparoskopijom. Odluku o potrebi uklanjanja upaljenog slijepog crijeva donosi liječnik na osnovu rezultata pregleda, težine simptoma i općeg stanja pacijenta.

U nekim slučajevima možete odbiti uklanjanje slijepog crijeva kada je rizik od komplikacija upala slijepog crijeva visok. U tom slučaju, liječnici su dužni pružiti neophodan konzervativni tretman (samo ako je uklanjanje patologije moguće bez kirurške intervencije).

Konzervativna terapija uključuje uzimanje antispazmodika, fizioterapeutskih postupaka i sredstava koja neutraliziraju crijevne smetnje.

Laparoskopija za upalu slijepog crijeva

Laparoskopija je pregled koji se izvodi umetanjem tanke cijevi s kamerom na kraju u crijevo. Ova metoda vam omogućava da otkrijete bilo koje bolesti u crijevima. Laparoskopija je moderna metoda za uklanjanje upala slijepog crijeva.

Za izvođenje operacije na trbušnom zidu se prave tri reza. U jedan od njih se ubacuje laparoskop. Omogućava hirurzima da vide sve što se dešava u trbušnoj duplji i regulišu pravac njihovog delovanja.

Laparoskopija za upalu slijepog crijeva uvelike olakšava postoperativni period - pacijent može ustati iz kreveta u roku od nekoliko sati. Razdoblje rehabilitacije je lakše nego kod otvorene apendektomije, a ožiljci ostaju gotovo nevidljivi.

Ishrana u periodu rehabilitacije i tokom konzervativnog lečenja

Kao i kod bilo koje patologije, kronični apendicitis zahtijeva posebnu prehranu:

• Začinjenu, slanu, prženu i masnu hranu treba isključiti iz dnevnog jelovnika;
• jelovnik treba podijeliti na 5-6 obroka u malim porcijama;
• crni čaj i kafu treba isključiti, a prednost dati voćnim pićima, kompotima i zelenim čajem;
• slatke sokove, konzerviranu hranu, dimljenu hranu i začine također treba isključiti iz vašeg jelovnika;
• ishrana treba da bude uravnotežena i da uključuje sve kategorije namirnica.

Samo pridržavanje svih uputa liječnika smanjit će nelagodu i bol tokom pogoršanja kronične upale slijepog crijeva.

Komplikacije hroničnog apendicitisa

Najopasnija komplikacija je kada kod žena pređe u akutni oblik, pogorša se, pojavi se jak bol, povraćanje i poraste tjelesna temperatura.

Moguće je razviti apendikularni infiltrat - upalna tkiva čvrsto spojena jedno s drugim. Zahtijeva propisivanje lijekova protiv bolova, protuupalnih lijekova i antibiotika, kao i fizioterapeutske procedure. Nakon ublažavanja akutnih simptoma (oko 2-4 mjeseca), preporučuje se izvođenje apendektomije.

Kronična upala može uzrokovati pojavu adhezija, što će izazvati prijelaz patologije u akutni oblik. Komplikacije upala slijepog crijeva uzrokovane adhezijama u slijepom crijevu otklanjaju se fizioterapijom ili operacijom.

Hronični apendicitis tokom trudnoće

Budući da postepeni rast fetusa uzrokuje pomicanje trbušnih organa i vrši pritisak na organe genitourinarnog sistema, upala slijepog crijeva može postati akutna i biti opasna za majku i nerođeno dijete. Vrlo je važno pažljivo pratiti svoje stanje ako imate dijagnozu poput kroničnog upala slijepog crijeva.

Simptomi kod žena mogu biti slični mnogim ginekološkim i urološkim bolestima i zahtijevaju brigu i odgovornost ljekara kako bi se na vrijeme diferencirala egzacerbacija. Kako bi se izbjegle brige i opasnosti povezane s upalom slijepog crijeva, preporuča se njegovo uklanjanje u fazi planiranja trudnoće.

Hronični apendicitis je bolest s karakterističnom upalom slijepog crijeva koja se javlja bez akutnih simptoma. Obično je bolest povezana s akutnim oblikom upale slijepog crijeva, koji je liječen bez kirurške intervencije. Prilikom prijema, pacijent primjećuje bolne, mučne bolove i nelagodu ispod rebara, što je posebno akutno kada se bavi sportom ili fizičkim radom. Nelagodnost je često praćena napadima stvaranja plinova, naizmjeničnom labavom stolicom s otežanim pražnjenjem crijeva. Koji su razlozi da bolest postane kronična, o glavnim simptomima i mogućnostima liječenja govori se u članku.

Hronični upalu slijepog crijeva ljekari dijele na vrste. Klasifikacija definiše:

1. Residual;
2. Recurrent;
3. Primarna hronična.

Rezidualni oblik upala slijepog crijeva ili rezidualni razlikuje se po tome što je pacijent već bio bolestan od akutnog oblika upale slijepog crijeva, napad je prošao bez kirurške intervencije, slijepo crijevo nije uklonjeno. Liječenje je provedeno lijekovima, baziranim na primjeni antibakterijskih lijekova. Slabost se karakteriše postojanošću stanja u slijepom crijevu pod kojima se razvija upalni proces, kao što su neoplazme u obliku cista, adhezija i narušavanje integriteta sluzokože.

Rekurentni oblik karakteriziraju simptomi napada apendicitisa, u fazi izlječenja.

Neki stručnjaci razlikuju primarni kronični oblik, karakteriziran glatkim tokom bolesti, bez karakterističnih znakova, zahvaljujući kojima liječnici mogu postaviti dijagnozu.

Kada je poremećen protok krvi u crevima ili u samom cekumu, lokalni imunološki sistem je oslabljen. Ovaj fenomen doprinosi razvoju mikrobnog okruženja, razvija se patologija sluznice, a u nedostatku kirurške intervencije moguć je ponovljeni napad. Ponavljanje napada se takođe dešava kada je ostatak procesa dugačak 2 cm.

Simptomi

Klinički simptomi kronične faze upalnog procesa u slijepom crijevu slični su simptomima akutnog napada, ali imaju usporen izgled. Simptomi nisu tako aktivni. Kroničnu fazu karakteriziraju manje jaki napadi bola i nelagode. Pacijent bilježi rijetku, bolnu bol ispod desnog rebra, osjećaj težine koji se stalno ponavlja nakon vježbanja u vidu sporta, dizanja utega, teškog fizičkog rada, začinjene ili teške hrane i prejedanja.

Neki pacijenti primjećuju periodično pražnjenje crijeva. Dijareja može da pređe u zatvor i obrnuto, stomak često boli od povećanog nivoa gasova, a javlja se i nagon za mučninom. Ali hipertermija, stalni simptom akutnog upala slijepog crijeva, nije uočena. U nekim slučajevima temperatura može porasti uveče, ali ne uvijek.

Ove senzacije se javljaju i nakon loše ishrane. Pacijent koji ne drži dijetu često doživljava probavne smetnje, posebno nakon što jede grubu hranu. U isto vrijeme, kronični oblik bolesti lako se pomiješa s crijevnom upalom. Diferencijacija kod ove bolesti je od velike važnosti.

Slabost se karakteriše i prisustvom sledećih manifestacija: učestalo, ponekad bolno mokrenje, žene osećaju bol u ginekološkom delu, što je posebno vidljivo pri pregledu ginekologa putem vaginalne palpacije. Pacijenti osjećaju nelagodu prilikom pregleda kroz rektum, osjećaju bol i neugodnu težinu. Posebno je teško dijagnosticirati bolest kod djece. Djeca zbog svoje dobi ne mogu tačno objasniti mjesto nelagode i bolova u abdomenu. Štoviše, kronični oblik je češći kod djece nego kod odraslih, jer je ponekad u djetinjstvu, iz više razloga, nemoguće ukloniti slijepo crijevo. Liječenje se provodi lijekovima, zbog čega bolest postaje kronična. Upalni proces može trajati neko vrijeme bez simptoma, nakon čega se manifestira kao bol, težina, proljev ili zatvor.

Dijagnostika

Zbog svojih suptilnih simptoma, bolest je teško dijagnosticirati. Liječnici mogu brzo i lako identificirati kronično ponavljajuću upalu. U osnovi, simptomi su slični znacima koji su se već pojavili; dijagnoza se postavlja na osnovu anamneze i pregleda pacijenta. U ovom slučaju, specijalist dijagnosticira napad akutnog apendicitisa, a ne kroničnog.

Često su osnova za dijagnosticiranje kroničnog oblika bolesti osjećaji pri palpaciji abdomena, pojava nelagode i boli ispod desnog rebra i u predjelu pupka, odnosno na približnoj lokaciji slijepog crijeva.

• Metoda palpacije ostaje glavna i efikasna metoda pri pregledu pacijenta. Prva stvar koju doktor radi kada se primi pacijent sa znacima hroničnog apendicitisa je da opipa stomak u predjelu pupka i desno ispod rebara.
• Bolest se uvijek dijagnosticira rendgenskom opremom. Studija je neophodna za otkrivanje deformisanog izgleda slijepog crijeva, promjena na njegovoj površini, prisutnosti suženja u lumenu, što otežava čišćenje slijepog crijeva, uzrokuje prelijevanje i nelagodu kod pacijenta.
• Često se propisuje kolonoskopija za otkrivanje ili odbacivanje prisustva neoplazmi, tumora i cista u crijevima.
• Ultrazvukom se proučava peritonealna šupljina: otkrivaju se ili pobijaju bolesti drugih unutarnjih organa koje imaju simptome slične onima kod kronične upale slijepog crijeva. Metoda je informativna prilikom pregleda žena, što vam omogućava da otkrijete ginekološke probleme u obliku upale dodataka ili bolesti maternice.
• Savremeni doktori vole da koriste CT skeniranje u dijagnostici. Ovom studijom, organ se posmatra slojevito, promjene u slijepom crijevu ili obližnji organi se sagledavaju lakše i brže. Metoda istraživanja je najpreciznija i omogućava vam otkrivanje tumora u slijepom crijevu ili u cijelom crijevu.
• Testovi urina i krvi potrebni za akutni napad nisu informativni za kronični napad, jer ne sadrže promjene.

Dijagnostika je osmišljena prvenstveno kako bi se razlikovale bolesti unutrašnjih organa koje imaju zajedničke simptome s kroničnim upalom slijepog crijeva. Važno je razlikovati hronični apendicitis od čira na želucu, akutnog holecistitisa, bolesti bubrega, genitourinarnog sistema, ginekoloških problema kod žena i drugih bolesti gastrointestinalnog trakta, uključujući tumore.

Tretman

Prilikom dijagnosticiranja kroničnog upala slijepog crijeva često je neophodna kirurška intervencija. Ljekari uklanjaju upaljeno slijepo crijevo. Radi se otvorena, abdominalna operacija ili laparoskopija. U drugom slučaju, ne pravi se rez u peritonealnoj šupljini, a operacije kirurga se provode kroz male rupe koje omogućavaju prodiranje u organ i otkrivanje upale. Osim postupka uklanjanja, liječnici proučavaju stanje preostalih trbušnih organa kako bi utvrdili prisutnost bolesti i upalnih procesa kako bi se isključile greške, ako postoje sličnosti u simptomima različitih bolesti.

Nakon uklanjanja, tromo upala slijepog crijeva počinje se liječiti antibioticima. To je neophodno kako bi se eliminirala mogućnost razvoja infekcije u rani nakon operacije. Razlog: nakon kronične upale slijepog crijeva uvijek traju procesi u obliku adhezija, što se ne opaža nakon akutnog upala slijepog crijeva.

Kada se pacijent žali na neizražene simptome, liječenje kronične upale slijepog crijeva provodi se bez operacije. Propisuju se antispazmodici, lijekovi koji otklanjaju znakove crijevnog distresa i fizioterapeutski postupci.

Ponekad mogu postojati situacije u kojima su promjene u crijevnom procesu slabe i postaju očite tek nakon proučavanja uklonjenog organa. U takvim situacijama često se dešava da uklanjanje slijepog crijeva dovodi do još jačeg bola i nelagode.

Nakon liječenja kronične upale slijepog crijeva, važno je da pacijent prati svoje zdravlje, pravilno se hrani, poštujući preporuke liječnika o ishrani. Važno je pridržavati se rasporeda spavanja i odmora, ne pretjerivati ​​u početku s aktivnošću, prelaskom na blagi način rada ili drugu fizičku aktivnost. Važno je zapamtiti da će oporavak ići brže ako se pridržavate pravila ponašanja i da će vam omogućiti da se brzo vratite prijašnjem načinu života. U slučaju odstupanja od norme, groznice, boli, nelagode, nema potrebe za samoliječenjem. Pravovremenim savjetovanjem s ljekarom pacijent će spriječiti komplikacije i održati zdravlje.

Važno je da vodite računa o svom zdravlju, da se trudite da se racionalno hranite, bavite se sportom i održavate aktivan način života u odrasloj dobi. Jednako je važno pratiti stanje imuniteta i održavati ga na visokom nivou. Snažan organizam neće dozvoliti da se bolest razvije i postane kronična, a u slučaju bolesti će se brže i lakše oporaviti.

Kronični apendicitis je dugotrajna upala koja je lokalizirana u području malog crvolikog područja cekuma.

Bolest može biti primarna ili sekundarna. Najčešće je njen uzrok neliječeni akutni oblik bolesti. Kako bi se spriječile komplikacije bolesti, kod prvih znakova bolesti preporučuje se posjeta liječniku i savjetovanje o liječenju.

Razlike između kroničnog i akutnog upala slijepog crijeva

Prisutnost hroničnog oblika može se utvrditi prema sljedećim znakovima:

• Napad bola se javlja brzo, ali isto tako brzo može i sam nestati. Akutni tok se razlikuje po tome što se senzacije postepeno povećavaju i samo analgetici mogu ublažiti bol.
• Temperatura tokom usporenog procesa obično se ne povećava mnogo, može ostati unutar 37,5 stepeni, dok puls ostaje nepromijenjen.
• Prilično je teško identificirati kroničnu patologiju pomoću krvnog testa. U akutnim slučajevima leukocitoza se brzo povećava. I u prvom slučaju, broj leukocita ostaje normalan;
• Ako se bol javi bez hospitalizacije i liječenja, napad može nestati sam od sebe. Bolest i dalje ostaje u usporenom stanju. Akutni apendicitis bez liječenja može završiti neuspjehom, s perforacijom slijepog crijeva.

Kronični oblik može postupno preći u akutni, ali to se događa prilično rijetko. Bol tokom napada tromog procesa lokaliziran je odmah desno u donjem dijelu trbuha.

Tijekom egzacerbacije, nelagoda se prvo uočava u zoni želuca i pupka, postepeno se pomjerajući na desnu stranu donjeg abdomena. Povraćanje, mučnina, rijetka stolica i slabost se mogu primijetiti u oba slučaja.

Klasifikacija tromog upala slijepog crijeva

Za određivanje oblika upale slijepog crijeva koriste se određeni principi poređenja.

Do kronizacije procesa dolazi kada upala ovog dijela cekuma traje duže vrijeme. Ponekad to može biti posljedica akutnog apendicitisa koji nije izliječen kirurški.

Klasifikacija kroničnog toka upala slijepog crijeva razlikuje 3 oblika bolesti:

• Rekurentna faza upale slijepog crijeva. Karakteristično za pacijente koji su više puta doživljavali napade bola na desnoj strani trbuha.
• Rezidualni oblik. Dijagnoza se može postaviti ako se jedanput uoči bolni napad.
• Neosporna faza. Smatra se primarnim znakom patologije kada ranije nije bilo bolova u ovom području.

Možemo reći da postoji primarni oblik bolesti koji uključuje fazu bez napada i sekundarni, koji uključuje rezidualne i rekurentne oblike. Uz patologiju ponavljajuće prirode, može se periodično pojaviti egzacerbacija. Rezidualna faza se javlja najčešće kada se zaustavi akutni napad upala slijepog crijeva.

Manifestacije bolesti

Simptomi bolesti obično imaju mutnu sliku. Glavni simptom je bolna bol u desnoj strani - u području gdje se nalazi proces cekuma. Osim toga, pacijent može doživjeti:

• Nadutost, nelagodnost, težina.
• Mučnina, povraćanje.
• Probavne smetnje.
• Smanjen ili potpuni nedostatak apetita.
• Nenormalna stolica, periodične promjene dijareje i zatvora.
• Produženo beznačajno povećanje tjelesne temperature.

Fizička aktivnost može povećati bol u predjelu slijepog crijeva, što se objašnjava povećanjem intraabdominalnog tlaka. Također, znaci mogu postati svjetliji prilikom kašljanja ili pražnjenja crijeva.

Tokom egzacerbacije često se opaža povraćanje.

Uzroci bolesti

Najčešće se akutni oblik javlja kada je slijepo crijevo začepljeno izmetom i strana tijela prodru u crijeva. Hronični oblik je obično rezultat neliječene akutne bolesti, s periodičnim pogoršanjima i remisijama.

Glavni razlozi za hroničnost procesa su:

• Poremećaj hematopoetskog sistema.
• Bolesti gastrointestinalnog trakta.
• Patologija endokrinog sistema.
• Slabljenje imunološkog sistema.
• Nasljednost.
• Hronični zatvor.

Provocirajući faktori mogu uključivati ​​zloupotrebu loših navika, prekomjeran rad, hipotermiju, prekomjernu tjelesnu težinu i fizičku aktivnost.

Dijagnostika

Konačna dijagnoza može se postaviti tek nakon posebnog pregleda. U tu svrhu propisuju:

• Ultrazvuk trbušne šupljine.
• CT skeniranje, koji pomaže da se isključi prisustvo tumora.
• Laparoskopija.
• Rentgenska kontrastna irigoskopija. Ova studija vam omogućava da dobijete informacije o prisutnosti deformacije, suženju lumena i obliku procesa.

Opća dijagnoza treba uključivati ​​analize krvi i urina.

Karakteristike patologije kod žena i muškaraca

Najčešće se ova bolest dijagnosticira kod žena. To se objašnjava njihovom fiziološkom strukturom. Glavni znakovi bolesti u slabijoj polovini čovječanstva su:

• Grčeviti bol u lumbalnoj regiji.
• Prisutnost nelagode ili neugodnih senzacija, težine u vaginalnom području. U isto vrijeme, prilično je teško razumjeti kako slijepo crijevo boli tokom menstrualnog ciklusa ili tokom seksualnog odnosa, jer se svi osjećaji privremeno pojačavaju.
• Nedostatak apetita.
• Dispeptički poremećaji.
• Povećan broj odlazaka u toalet.
• Prisutnost neugodnih senzacija nakon fizičke aktivnosti ili konzumiranja nezdrave hrane.

Kod muškaraca napad počinje pojavom tupe boli u desnoj strani trbuha, a osjećaji su povlačenja. Pojačana nelagoda se javlja kod fizičke aktivnosti ili kašlja. Rijetko se javlja bol u hipohondrijumu na desnoj strani. Kada pacijent zauzme ležeći položaj na desnoj strani, nelagoda jenjava. Dispeptički sindrom kod muškaraca je obično izraženiji nego kod žena.

Kod odraslih, kronični oblik je mnogo češći nego u djetinjstvu.

Karakteristike toka tromog upala slijepog crijeva kod djece

Najčešće je patologija kod djece uzrokovana abnormalnostima u razvoju slijepog crijeva. Simptomi bolesti podsjećaju na crijevne kolike, pa je vrlo teško utvrditi prisustvo bolesti kod djece.

Roditelji bi trebali posumnjati da nešto nije u redu ako je dijete stalno letargično, pati od hronične konstipacije i povremeno ima porast temperature bez drugih znakova bolesti.

Kronični tok bolesti kod djece rijetko se dijagnosticira zbog starosne nerazvijenosti valvule odgovorne za zatvaranje ulaza u slijepo crijevo, što minimizira mogućnost stagnacije u lumenu.

Trudnoća i usporeni apendicitis

Prilikom nošenja djeteta, pojava patologije objašnjava se rastom maternice zbog povećanja fetusa, što dovodi do kompresije i pomaka peritonealnih organa. Osim toga, povećava se pritisak na genitourinarni sistem.

Teškoća dijagnoze leži u činjenici da simptomi mogu biti slični problemima urološke i ginekološke prirode i ne privlače uvijek pažnju liječnika.

Tokom trudnoće postoji veliki rizik da hronični proces pređe u akutni oblik.

Metode terapije

Mjere za uklanjanje patologije propisuje liječnik tokom preliminarnog pregleda pacijenta. Liječenje bez operacije moguće je u nedostatku jakih bolova i raznih komplikacija. U drugim slučajevima indicirano je uklanjanje procesa. Takođe ga je potrebno izrezati tokom trudnoće, po mogućnosti u prvom tromesečju.

Efekti droga

Konzervativno liječenje uključuje uzimanje odgovarajućih lijekova i pridržavanje preporučene prehrane. Ako pacijent doživi pogoršanje bolesti, može se prekinuti nakon uzimanja antispazmodičnog lijeka.

Osim toga, često se propisuju sljedeće:

Kućno liječenje

Narodni lijekovi se mogu propisati kao dodatna sredstva za jačanje imunološkog sistema i stabilizaciju rada crijeva. Najefikasnije su:

Kada je zakazana operacija?

Mnogi ljudi se pitaju da li se dešava da se operacija za hronično upalu slijepog crijeva prepiše bez liječenja lijekovima.

Na primjer, upala slijepog crijeva tokom trudnoće može uzrokovati ozbiljne smetnje u razvoju fetusa. Zbog patologije, bolje je ukloniti upalu slijepog crijeva u prvom tromjesečju kako bi se eliminirala mogućnost štete za majku i dijete kasnije u trudnoći. Osim toga, pacijentima sa adhezijama i ožiljcima propisana je apendektomija..

Hirurška intervencija se može izvesti na dva načina - klasični i endoskopski.

Ove metode uključuju:

• Tipična apendektomija. U desnoj ilijačnoj regiji se pravi rez i u njega se izvlači slijepo crijevo. Nakon podvezivanja mezenterija, slijepo crijevo se povlači. Nakon toga, panj se šije i vraća nazad u cekum.
• Retrogradna apendektomija. Ova operacija je indicirana za pacijente sa adhezijama, kada je isključena mogućnost uklanjanja slijepog crijeva u hiruršku ranu. Slijepo crijevo se odsiječe od crijeva, a panj se šije i zatim vraća u crijevo. Proces se izoluje postepeno podvezujući njegov mezenterij.

Endoskopske metode uključuju:

• Laparoskopska apendektomija. Kroz male ubode na zidovima abdomena, upaljeno slijepo crijevo se odsiječe i uklanja.
• Transluminalna apendektomija. U ovom slučaju, rez se ne pravi u abdomenu, već u predjelu želuca ili vagine. Time se izbjegava potreba za šavovima kao u konvencionalnoj hirurgiji. Ova tehnika također pomaže u skraćenju perioda oporavka.

Postoperativni period

Nakon operacije, pacijent se mora suzdržati od hrane dva dana. Antibiotici se propisuju kako bi se spriječila infekcija. Konci se skidaju nakon 10-14 dana.

Pacijentu su zabranjeni nagli pokreti i napetost mišića, jer to može dovesti do raspadanja šavova. Potpuni oporavak dolazi u roku od dva do tri mjeseca.

Ako se operacija izvodi endoskopski, postoperativni period prolazi mnogo brže, a šav je gotovo nevidljiv.

Fizičke poslove možete obavljati najkasnije dva mjeseca nakon operacije. Pacijent ne bi trebao posjetiti kupatilo mjesec dana nakon zahvata.

Dijeta i pravilna ishrana

Ako se odabere konzervativni način liječenja, tada pacijent treba preispitati svoju prehranu. Pridržavanje posebne dijete može pomoći da se riješite problema bez operacije.

Preporučuje se izbjegavanje dimljene, začinjene, konzervirane i slatke hrane. Soda je kontraindicirana. Dijeta uključuje izbjegavanje kafe i jakog crnog čaja. Korisno je piti voćne napitke, kompote, zeleni čaj.

Trebalo bi da jedete 6 puta dnevno, a porcije treba da budu delimične.

Komplikacije kod kroničnog upala slijepog crijeva

Ako odbijete liječenje kroničnog oblika bolesti, može se postupno pretvoriti u akutni. Osim toga, često se primjećuju i druge komplikacije bolesti, kao što su:

• Pojava apendikularnog infiltrata. U tom slučaju, pacijentu se propisuju protuupalni lijekovi, lijekovi protiv bolova, antibiotici, fizioterapija i prehlada. Kada se proces zaustavi, slijepo crijevo treba ukloniti.
• Apsces apendikularnog infiltrata. Može se eliminisati samo hirurški, u kom slučaju se apsces drenira. Uklanjanje dodatka moguće je tek nekoliko mjeseci nakon zahvata.
• Pojava adhezija. Ovisno o obimu i težini procesa, može se liječiti i kirurški i fizioterapeutski.

Odgovarajući na pitanje uklanja li se kronična upala slijepog crijeva samo operacijom, treba napomenuti da način liječenja odabire liječnik. Istovremeno, uzima u obzir prisutnost komplikacija, kao što su adhezije, priroda i učestalost bolnih napada, starost pacijenta i stupanj zanemarivanja patologije.

Prilikom odabira konzervativne metode liječenja propisuje se niz lijekova i posebna dijeta. Moguće je da će nakon podvrgnutog liječenju lijekovima pacijent morati operirati.

Hronični apendicitis se obično dijeli na tri oblika:

1) hronični rezidualni (rezidualni) apendicitis;

2) hronični rekurentni apendicitis;

3) primarni hronični apendicitis.

Hronični rezidualni apendicitis karakterizira prisustvo bola, određenog u projekciji slijepog crijeva, koji je obično povezan s prethodnim napadom. Kronični rekurentni apendicitis karakterizira prisustvo čestih napada bolesti.

Sa teorijske tačke gledišta, razlika između primarnog kroničnog upala slijepog crijeva je prilično kontroverzna. Ovdje treba napomenuti da većina istraživača negira mogućnost primarne pojave kronične upale u slijepom crijevu. Međutim, iskustvo pokazuje da se morfološke promjene u slijepom crijevu tipične za kronični upalu slijepog crijeva mogu naći kod pacijenata koji u povijesti nisu imali niti jedan napad upala slijepog crijeva, čak i najblaži. Stoga je, sa stanovišta kliničara, izolacija ovog oblika opravdana.

Dijagnoza svih oblika hroničnog apendicitisa zasniva se prvenstveno na anamnezi. S primarnim kroničnim upalom slijepog crijeva može biti teško. I ovdje je potrebno napraviti diferencijalnu dijagnozu s tuberkulozom slijepog crijeva, tumorima slijepog crijeva i, eventualno, divertikulom slijepog crijeva. U nekim slučajevima, potvrda dijagnoze kroničnog upala slijepog crijeva može se dobiti kontrastnim pregledom crijeva s barijumom. Prisustvo upornog kontrastiranja slijepog crijeva nekoliko dana, pa čak i sedmica nakon uzimanja barija i njegovog pražnjenja iz crijeva, ukazuje na prisutnost kroničnog upala slijepog crijeva kod pacijenta.

Liječenje hroničnog apendicitisa- operativni. Hronični apendicitis karakterizira prisustvo više ili manje izraženih fibrinoznih adhezija sa susjednim organima. Često postoje ožiljci na zidu slijepog crijeva, koji često prekrivaju cijelu njegovu debljinu. U nekim slučajevima, ulceracije se nalaze na sluznici. Ako dođe do obliteracije procesnog kanala u bazi, tada se gnoj može nakupiti u perifernom dijelu - procesnom empiemu. Ukoliko dođe do nakupljanja bistre tečnosti, treba govoriti o hidrokeli slijepog crijeva. Zbirka sluzi naziva se mukokela. Cista koja se formira u ovom slučaju može doseći prilično velike veličine. Kada se takva cista probije u trbušnu šupljinu, nastaje slika lažnog miksoma (pseudomiksoma).

Treba napomenuti da su operacije koje se izvode za kronični upalu slijepog crijeva također pune mogućih komplikacija, kao i kod akutnog procesa. Kod kroničnog upala slijepog crijeva često se razvija nagnojavanje rane prednjeg trbušnog zida, što je posebno povezano s nespremnošću imunobioloških reakcija za borbu protiv infekcije u prvim danima postoperativnog perioda, kao što je slučaj kod pacijenata s akutnim apendicitisom. . Jedna od komplikacija postoperativnog perioda može biti adhezivna bolest.

Kontrolni zadaci .

1. Prilikom otvaranja trbušne šupljine u desnoj ilijačnoj regiji, hirurg ne nalazi cekum i slijepo crijevo. Postupci hirurga?

2. Kada se trbušna šupljina otvori, tamna krv se oslobađa u značajnoj količini. Postupci hirurga?

3. Prilikom operacije akutnog apendicitisa u ranu se ne unosi ni kupola cekuma ni slijepo crijevo. Koja je sljedeća operacija hirurga?

4. Prije operacije postavljena je dijagnoza difuznog peritonitisa. Nakon otvaranja trbušne šupljine utvrđeno je da je dodatak sekundarno promijenjen. U trbušnoj šupljini postoji zamućen izliv koji potvrđuje prisustvo peritonitisa. Postupci hirurga?

5. Da li treba uraditi apendektomiju ako se tokom operacije dijagnosticira salpingitis?

6. Tokom laparotomije otkriven je veliki apendikularni infiltrat. Postupci hirurga?

7. Pregledom ileocekalnog ugla otkrivena je infiltracija i hiperemija kupole cekuma i terminalnog dijela tankog crijeva. U ovom slučaju: a) proces se ne mijenja, b) proces se mijenja. Postupci hirurga?

8. Bolesnik sa apendikularnim infiltratom 7-8 dana lečenja ima porast temperature, tahikardiju, otežano disanje, bol u stomaku. Granice infiltrata postale su manje jasne, peritonealni simptomi su bili pozitivni. Dijagnoza? Postupci hirurga?

9. Do kraja prvog dana nakon uklanjanja slijepog crijeva, pacijent je osjetio jaku slabost, tahikardiju i pad krvnog tlaka. Prisustvo tečnosti u nagnutim delovima trbušne duplje. Dijagnoza? Postupci hirurga?

10. Tokom operacije otkrivena je perforacija slijepog crijeva i difuzni gnojni peritonitis. Kako bi se operacija trebala završiti?

Referentni odgovori .

1. Potrebno je dati anesteziju, nakon čega ranu proširiti i detaljnije pregledati desnu polovinu trbušne duplje.

2. Kod žena, prije svega, treba uraditi pregled karličnih organa. Kod muškaraca prvo treba pregledati ileum, a potom i sve trbušne organe, što je poželjno uraditi nakon srednje laparotomije.

3. Ako je proces i dalje pronađen, indikovano je retrogradno uklanjanje. Ako se ovo drugo ne pronađe, prije svega, ranu treba proširiti.

4 Potrebno je, prije svega, isključiti Meckelov divertikulum, a kod žena i upalne bolesti karličnih organa. Zatim je potrebno uraditi srednju laparotomiju radi detaljnijeg pregleda trbušnih organa.

5. Ako su sekundarne promjene u procesu jasno izražene, onda da. U sumnjivim slučajevima, apendektomija se ne može izvesti. Pacijenta treba o tome obavijestiti u budućnosti.

6. Trbušna šupljina se drenira bez pokušaja izolacije dodatka od infiltrata. Ako je infiltrat labav, onda se mora odvojiti od infiltrata i ukloniti.

7. Ako se proces ne mijenja, onda se ne uklanja. Antibiotici se ubrizgavaju u trbušnu šupljinu. U ovom slučaju, dijagnoza ileotiflitisa je legitimna.

Ako se slijepo crijevo promijeni, tada se upalni proces širi na kupolu cekuma i tankog crijeva. Slijepo crijevo treba ukloniti, a operaciju završiti ostavljanjem mikroirigatora u trbušnoj šupljini.

8. Kod pacijenta je došlo do formiranja apscesa infiltrata. Potrebno je otvoriti i drenirati apsces. Može se proizvesti na dva načina: ako se nalazi visoko, onda kroz kosi pristup iz desne ilijačne regije ekstraperitonealno prema N.I. Pirogovu, ako se nalazi nisko, zatim kroz rektum.

9. Veliki krvari u trbušnu šupljinu, očito zbog klizanja ligature iz mezenteričnog panja. Relaparotomija je indicirana.

10. Abdominalnu infiltraciju treba drenirati kroz srednju laparotomijsku ranu. Desna ilijačna regija je drenirana.