Dijagnoza melanoma u početnoj fazi, simptomi i liječenje maligne neoplazme. Prepoznavanje melanoma nogu Lentigo-melanom ili lentigo maligna

Patologiju karakterizira brz razvoj i sposobnost da utječe ne samo na površinu kože, već i na različite unutrašnje organe.

Medicinski certifikat

Melanom je rak. Maligni proces počinje oštećenjem melanocita. Ove čestice se nalaze u koži i odgovorne su za njenu pigmentaciju. Patologija je sposobna za brze metastaze i komplikacije. Zauzima vodeću poziciju među onkologijom kože u pogledu mortaliteta.

Melanom je teško razlikovati od madeža, kojih ima dosta na nogama. Zbog toga je čak i specijalistu teško dijagnosticirati patologiju u ranoj fazi.

Rak često pogađa stopalo, pa treba pažljivo pratiti pojavu pigmentnih mrlja na tim mjestima. Postoji subungualni melanom. Najčešće pogađa palčeve. Moguća oštećenja potkoljenice i femoralnog dijela noge.

Za vrlo kratko vrijeme maligni tumor može doći do unutrašnjih organa. Kako tumor raste, osoba osjeća jake bolove u kostima.

Uzroci

Melanom se može razviti čak i iz jednog melanocita. Patologija se javlja na temelju benignih formacija. Sljedeći razlozi mogu poslužiti kao poticaj za ponovno rođenje:

• Često i dugotrajno izlaganje direktnoj sunčevoj svjetlosti. Ultraljubičasto zračenje izaziva pojavu melanoma. To potvrđuje činjenicu da se patologija na nogama češće javlja kod stanovnika sunčanih regija. Na primjer, predstavnici Floride i Australije. Rizik od razvoja bolesti nogu povećava se i među ljubiteljima solarija.
• Nasljednost. Mnogi pacijenti s melanomom nogu imaju rođake sa sličnom bolešću. Ako bliski rođak ima patologiju u porodici, rizik od razvoja melanoma se povećava za 50%.
• Prisustvo mladeža. Atipični madeži su neoplazme koje imaju asimetričan oblik i uzdižu se iznad kože. Rizik se povećava kada se takvi tumori oštete, na primjer, tokom depilacije nogu ili čišćenja stopala od grube kože.
• Problemi sa imunitetom. Rizik od razvoja melanoma na nozi se povećava ako imate bolest koja može potisnuti ljudski imuni sistem. Ljudi koji su prošli kemoterapiju ili transplantaciju također su skloni razvoju patologije.

Osobe s osjetljivom kožom trebale bi manje vremena provoditi na direktnoj sunčevoj svjetlosti, a više obratiti pažnju na to kako se ponašaju mladeži na nogama.

Melanom na nozi se može razvijati postepeno, rastući u površinski sloj kože. Postoji oblik koji se odlikuje svojom agresivnošću.

• Površno - patologija se naziva i površnom, zbog činjenice da dugo vremena ne raste u duboke slojeve kože. Javlja se u 70% slučajeva kožnih lezija na nogama. Bolest na nogama češće se dijagnosticira među ženskom populacijom.
• Lentigo maligna je patologija koja se rijetko javlja na nogama; češće se javlja kod starijih osoba. Tip melanoma je uobičajen na Havajima.
• Acral lentiginous - razvija se na površini kože dugo vremena. Tamnoputi stanovnici planete su podložniji ovoj bolesti. Patologija se pojavljuje na stopalima, ispod noktiju.
• Nodularni - karakterizira brzo klijanje duboko u kožu. Često se formira na nogama starijih ljudi. Agresivni oblik raka javlja se u 10-15% slučajeva.

Na koje se organe šire metastaze amelanoma?

Potonji tip se nalazi na nogama kada se neoplazma proširila duboko u kožu. Druge vrste mogu se dijagnosticirati u ranim fazama, kada se patologija može izliječiti.

Faze

Najvažniji kriterij za podjelu melanoma kože na faze je debljina tumora na nozi. Što je tanji, veća je vjerovatnoća izlječenja. Drugi kriterijumi su prisustvo metastaza susednih limfnih čvorova i prisustvo udaljenih metastaza.

Faze onkološkog procesa na nozi:

• Faza 1 - debljina neoplazme na nozi nije veća od 2 mm, odnosno nalazi se na površini kože. Metastaze nisu formirane.
• Faza 2 – debljina formacije na nozi je veća od 2 mm, odnosno počela je da raste u tkivo kože. Metastaze nisu formirane.
• Faza 3 – patologijom su zahvaćeni susjedni limfni čvorovi koji se nalaze na nogama.
• Faza 4 – melanom je metastazirao u različite organe i tkiva, zahvaćene su kosti i udaljeni unutrašnji organi.

Simptomi

Na nozi se melanom može razviti iz običnog mladeža, zbog druge kožne patologije, ili se pojaviti na čistoj koži. Često je tumor veoma tamne boje. To je zbog činjenice da promijenjene stanice nastavljaju proizvoditi pigment.

Primarni znakovi razvoja patologije na nozi:

• promjene u obliku - formacija postaje konveksna;
• promjena veličine - tumor stalno raste;
• promjena boje - rođeni znak dobiva neujednačenu boju s tamnim inkluzijama;
• promjene u obrisu - rubovi formacije su nazubljeni i imaju nepravilan oblik.

Rodni znak koji izaziva nelagodu trebao bi vas upozoriti. Pogotovo ako mladež na nozi počne da svrbi, krvari i prekriva se korica.

Kada počnu metastaze, pojavljuju se simptomi raka. Pacijent osjeća bol u kostima, slabost, iscrpljenost.

Dijagnostika

Pravovremeno otkrivanje melanoma na nozi ovisi o profesionalnosti dermatologa i pažljivom odnosu pacijenta prema svom zdravlju. Prilikom postavljanja dijagnoze, samodijagnoza nije od male važnosti.

Glavne vrste pregleda:

• Samodijagnoza - potrebno je procijeniti stanje kože na cijeloj površini noge, uključujući stopala i nokte. Koristeći ogledalo, pregledajte koljeno i stražnji dio butine svake noge. Ako se madež promijeni ili se na njemu pojave pukotine, trebate se obratiti liječniku.
• Pregled - specijalista ne samo da pregleda sumnjivi tumor, već vodi i detaljan razgovor sa pacijentom. Prilikom rutinskog pregleda vrlo je teško razlikovati melanom od benigne izrasline na nozi.
• Dermatoskopija je jedna od savremenih metoda. Uz pomoć optike, melanom na nozi se višestruko uvećava. Omogućava vam da identifikujete bolest u ranim fazama.
• Biopsija je metoda koja se izvodi u općoj anesteziji. Tumor se izrezuje i šalje na histologiju.
• Dijagnoza metastaza - prisustvo sekundarnih lezija može se otkriti ultrazvukom susjednih limfnih čvorova i trbušne šupljine, kao i rendgenom grudnog koša.

Nakon što je dijagnoza potvrđena, specijalisti odabiru odgovarajuću terapiju.

Ovaj članak sadrži fotografiju raka kože - početne faze melanoma.

Tretman

Unatoč manjim oblicima raka, može se ponašati prilično agresivno. Što prije počne terapija, veće su šanse za potpuni oporavak.

• Uklanjanje tumora - u prvim fazama tumor se izrezuje zajedno sa susjednim zdravim tkivom. U završnim fazama uklanjaju se susjedni limfni čvorovi na nozi zajedno s melanomom.
• Amputacija prstiju - ako se patologija razvije ispod nokta, može se donijeti odluka o amputaciji prsta kako ne bi došlo do metastaza.
• Kemoterapija - upotreba lijekova pomoći će izbjeći recidiv i uništiti neotkrivene sekundarne lezije. U stadijumu 4 bolesti, metoda može produžiti život za 3-6 mjeseci.
• Radioterapija je metoda koja se koristi kada se otkriju metastaze. Terapija može pomoći u ublažavanju simptoma kada su zahvaćene kosti ili mozak.
• Imunoterapija je metoda koja može produžiti život.

U fazi 4, pacijentima se može ponuditi da učestvuju u kliničkim ispitivanjima novih tretmana. Neki od njih su se pokazali prilično efikasnim.

Prevencija

Rizik od melanoma na nozi možete smanjiti slijedeći jednostavna pravila. Prije svega, trebali biste ograničiti izlaganje izložene kože ultraljubičastom zračenju. Kada ste na suncu, morate koristiti posebne kreme. Važno je da djeca ne izgore na suncu.

Ako imate staračke pjege i madeže, važno je spriječiti njihovu traumatizaciju. Ako je kožna formacija stalno ozlijeđena, bolje je ukloniti je na vrijeme. Godišnja posjeta onkologu omogućit će vam da na vrijeme primijetite razvoj patologije na nozi.

Šta stručnjaci za prevenciju preporučuju pogledajte u ovom videu:

Prognoza

Tijekom godine dana patologija dolazi do limfnih čvorova i prodire u različite organe, uključujući mozak. Kada se dijagnostikuju sekundarni tumori u unutrašnjim organima, pacijentu ostaje oko šest meseci života.

Učinkovitost liječenja u velikoj mjeri ovisi o fazi u kojoj je terapija započela. Najveće stope su u stadijumu 1 - 95% pacijenata živi 5 godina, a 88% 10 godina. Pacijenti sa stadijumom 2 žive 5 godina u 79% slučajeva, a 10 godina u 64%.

Naredne faze karakteriziraju razvoj metastaza, pa se prognoza preživljavanja pogoršava. U liječenju melanoma 3. stadijuma nogu, oko 40% pacijenata živi 5 godina, a samo 15% živi 10 godina. Terapija započeta u stadijumu 4 produžava život za 5 godina kod oko 10% pacijenata ne vodi se statistika za 10 godina života u stadijumu 4.

Uz pravilan tretman, preživljavanje ovisi o debljini primarne lezije. Ovako % pacijenata živi pet godina ako tumor na nozi ne dostigne 0,75 mm debljine. Kada tumor naraste do 1,5 mm, stopa preživljavanja je 85%. Sa zadebljanjem do 4 mm, petogodišnja stopa preživljavanja dostiže 47%.

Melanom na nozi opasan je ne samo zbog svog agresivnog toka, već i zbog velike vjerovatnoće recidiva. Ponavljajući malignitet može se pojaviti u bilo kojem dijelu noge. Ali čak i rekurentni melanom se može liječiti.

Pretplatite se na ažuriranja putem e-pošte:

Pretplatite se

• benigni tumori 65
• materica 39
• žene 34
• sanduk 34
• fibroidi 32
• mlečna žlezda 32
• stomak 24
• limfom 23
• crijeva 23
• maligni tumori 23
• pluća 22
• jetra 20
• bolesti krvi 20
• dijagnostika 19
• metastaze 18
• Melanom 16
• adenom 15
• lipoma 15
• koža 14
• mozak 14

Melanom stopala (na nozi)

Definicija melanoma stopala

Pronašli ste grešku u tekstu? Odaberite ga i još nekoliko riječi, pritisnite Ctrl + Enter

Simptomi melanoma nogu

Uzroci melanoma stopala

Prevencija melanoma nogu

Melanom jetre jedan je od najopasnijih malignih tumora. Ova vrsta bolesti se često javlja u obliku metastaza melanoblastoma u drugim organima ljudskog tijela. Ova dijagnoza se lako može postaviti na osnovu biopsije, kojom se utvrđuje količina nakupina crnog melanina u jetri. Većina slučajeva ovog melanoma je teška.

Melanom je prilično opasna bolest koju je mnogo lakše spriječiti nego izliječiti. Melanom kože je maligni tumor koji se javlja u bilo kojoj životnoj dobi. Ova uobičajena vrsta bolesti obično nastaje od posebnih melanocita normalne kože, kao i od pigmentiranih nevusa. Melanom se brzo razvija i...

Melanom je rak kože, najzloćudniji i najagresivniji tumor. Nastaje iz pigmentnih ćelija koje proizvode melanin (melanociti). Rizik od razvoja povezan je s fototipom kože. Češće je lokalizovan na koži, rjeđe u sluznicama i retini oka. Metastaze su sekundarna žarišta kancerogenih malignih neoplazmi koje se šire po tijelu hematogenim (krvlju, taloženjem u organima i tkivima) ili limfogenim putem.

Stanice melanoma mogu biti okruglog ili kubičnog oblika. Nazivaju se epitelnim. Izdužene ćelije su vretenastog oblika. Različite neoplazme sastoje se od posebnih epitelnih elemenata koji pripadaju običnim melanomima epitelnih stanica. Struktura pigmentnih ćelija direktno je povezana sa širenjem tumorskih formacija.

Informacije na stranici su samo u informativne svrhe i ne podstiču samoliječenje, potrebna je konsultacija sa doktorom!

Melanom stopala

Jedinstvenost anatomskih i funkcionalnih karakteristika stopala postavlja zadatak zatvaranja nedostataka nakon ekscizije tumora punopravnim integumentarnim tkivima, koji bi trebali služiti kao oslonac i nositi cjelokupnu težinu ljudskog tijela u cipelama. Složenost plastičnih i rekonstruktivnih operacija u predjelu stopala također je posljedica starosnih poremećaja kako arterijskog tako i venskog sistema distalnih dijelova donjeg ekstremiteta. S tim u vezi, kožni transplantati, kako rascjepkani tako i pune debljine, pokazuju se nestabilnim na opterećenja ne samo na potpornim mjestima, već i na mjestima opterećenim cipelama. Mogućnosti za pomicanje rotacijskih i uvlačivih lokalnih režnjeva tkiva ovdje su također oštro ograničene. Stoga je upotreba slobodnih i neslobodnih režnjeva tkiva sa aksijalnim izvorima opskrbe krvlju od posebnog interesa. Posljednjih godina procjenjuju se dugoročni rezultati zamjene defekta u plantarnom području i fasciokutanim i mišićnim režnjevima presađenim iz različitih dijelova tijela mikrohirurškim tehnikama. Najčešće se predlaže mikrohirurška transplantacija sljedećih složenih tkivnih režnjeva: radijalnog, lateralnog ramenog ili butnog režnja s anastomozom osjetnog živca, mišića latissimus dorsi i mišića serratusa sa anastomozom motornog živca.

Istovremeno, pokazalo se da je otpornost flapsova i graftova na noseća opterećenja prvenstveno određena sigurnošću vlastitih mekih tkiva stopala koja pokrivaju koštane izbočine u području tabana.

Zbog povećanog rizika od vaskularnih komplikacija prilikom mikrohirurške transplantacije tkivnih kompleksa u predjelu stopala, plastični kirurzi u posljednje vrijeme posebnu pažnju posvećuju mogućnostima neslobodne transplantacije tzv. suralnih i plantarnih (srednjoplantarnih) režnjeva. Fasciokutani suralni režanj izoliran je u središnjem dijelu stražnje površine noge na trajnom distalnom vaskularno-tkivnom pedikulu, uključujući suralni nerv, vlastitu fasciju i longitudinalne vaskularne anastomoze u zoni od četiri centimetra koja je okružena živcem. Ostrvni zalisci, formirani u predjelu unutrašnjeg svoda stopala na površinskim ili unutrašnjim granama medijalnih plantarnih žila, imaju sve jedinstvene karakteristike kože i potkožnog masnog tkiva ovog područja koje su toliko potrebne za izvođenje potporna funkcija. Mogu se postaviti i na proksimalnu i na distalnu vaskularnu pedikulu uz pouzdano zatvaranje defekata kako u prednjem dijelu stopala tako i u području pete.

Individualni pristup rješavanju onkoloških problema

šefa hirurške službe MRRC-a

Moje glavne specijalizacije:

Glavni delovi sajta:

Prava na sajt i sadržaj pripadaju Igoru Petroviču Kostjuku

Melanom na nozi: jedan od najopasnijih tumora

Tumori se mogu formirati na nozi Tumori se mogu formirati na nozi. Pojavljuju se kao rezultat povećane proizvodnje melanina i donose mnogo neugodnih senzacija. Vrijedi napomenuti da je tumore ove vrste prilično teško ukloniti, posebno zbog promjena u dobi.

Uzroci

Glavni razlozi za pojavu tumora su loša ekologija i loš način života. Melanom je tamnosmeđi maligni tumor. Sa nogu se može proširiti na ostatak tijela, a bol će biti vrlo jak.

Melanom se u pravilu razvija iz benignih tumora. U ovom slučaju, čak i jedan melanocit može biti fokus. Uzroci bolesti mogu biti i djelovanje ultraljubičastog zračenja, ozljede i opekotine.

U osnovi, tumor na nozi je genetski određena bolest. Postoji mišljenje da se tokom menopauze i tokom trudnoće pokreće mehanizam degeneracije mladeža u melanom. Tumor na nozi jedna je od najopasnijih bolesti. Kada se pojave metastaze, bolest će biti vrlo teško izliječiti. Kako biste se zaštitili, potrebno je periodično pregledavati noge kako biste uočili eventualna oštećenja mladeža.

U osnovi, tumor na nozi je genetski određena bolest

Melanom noge često nastaje zbog izlaganja sunčevom zračenju.

Ali postoje i drugi faktori koji utiču na razvoj. Dakle, trebali biste biti oprezni zbog benignih neoplazmi, prisutnosti atipičnih nevusa, previše svijetle kože, pjega.

Promjene na noktima i sistemske bolesti povezane s njima

Sistemske bolesti povezane sa ovim nalazom

Promjene u obliku ili rastu noktiju

Upalne bolesti crijeva (Crohnova bolest i ulcerozni kolitis), maligne bolesti pluća, azbestoza, kronični bronhitis, HOBP, ciroza, urođene srčane mane, endokarditis, arteriovenske malformacije, fistule

Anemija zbog nedostatka gvožđa, hemosideroza, Raynaudova bolest, SLE, trauma, nokt-patelarni sindrom

Psorijaza, infekcije, hipertireoza, sarkoidoza, traume, amiloidoza, bolesti vezivnog tkiva

Psorijaza, Reiterov sindrom, Bloch-Sulzbergerova pigmentna dermatoza, fokalna alopecija

Bilo koja teška sistemska bolest koja utiče na rast noktiju, Raynaudova bolest, pemfigus, trauma

Limfedem, pleuralni izljev, imunodeficijencija, bronhiektazije, sinusitis, reumatoidni artritis, nefrotski sindrom, tiroiditis, tuberkuloza, Raynaudova bolest

Terryjevi nokti (bijeli)

Zatajenje jetre, ciroza, dijabetes melitus, kongestivno zatajenje srca, hipertireoza, pothranjenost

Polumjesec azurne boje

Hepatolentikularna degeneracija (Wilsonova bolest), trovanje srebrom, liječenje kininom

Specifično za zatajenje bubrega

Specifičan za hipoalbuminemiju

Trovanje arsenom, Hodgkinova bolest, kongestivno zatajenje srca, guba, malarija, kemoterapija, trovanje ugljičnim monoksidom, druge sistemske lezije

Tamne uzdužne pruge

Melanom, benigni nevus, fleke zbog hemikalija, normalna varijanta kod osoba sa tamno pigmentiranom kožom

Čelavost, vitiligo, atopijski dermatitis, psorijaza

Subakutni bakterijski endokarditis, SLE, reumatoidni artritis, antifosfolipidni sindrom, čir na želucu ili dvanaestopalačnom crevu, maligne bolesti, oralni kontraceptivi, trudnoća, psorijaza, traume

Reumatoidni artritis, SLE, dermatomiozitis, skleroderma

Skraćenice. HOBP - hronična opstruktivna bolest pluća; SLE - sistemski eritematozni lupus.

Dijagnostika

Kako znati da li imate melanom na potkoljenici? Obično su znaci tumora jasno vidljivi. Stoga morate pažljivo pregledati zahvaćeno područje. Rano otkrivanje problema povećava šanse za uspjeh liječenja.

Dakle, trebalo bi da posetite lekara ako primetite:

• promjena boje kože u blizini nevusa;
• pojava pečata koji rastu;
• pojavile su se pigmentne mrlje;
• rođeni znak je promijenio boju;
• došlo je do povećanja limfnih čvorova;
• postoji svrab i peckanje;
• Nevus krvari i pojavile su se pukotine.

Ako vidite ove znakove, znajte da možda imate melanom potkoljenice. Trebalo bi odmah da se obratite lekaru. Možete se uvjeriti da imate tumor kože upoređujući ono što vidite sa fotografijama u našem članku.

Rano otkrivanje problema povećava šanse za uspjeh liječenja

Melanom može rasti u apsolutno bilo kojem smjeru. Što dublje prodre, tretman će biti teži. Ova vrsta raka ima tendenciju da odmah zauzme limfne čvorove i prodre dublje, formirajući metastaze. Stoga se u kasnijim fazama smatra praktično neizlječivim.

Liječenje melanoma nogu

Iako je oblik raka mali, brzo se razvija. Dovoljno je samo nekoliko mjeseci da metastaze prođu dublje. U ranim fazama uklanjanje tumora je prilično uspješno. Ako veličina lezije dosegne 1 cm, a boja je neujednačena, provodi se složeno liječenje. U ovom slučaju, uz operaciju se koristi kemoterapija. Preporučujemo da pročitate članak o metodama liječenja različitih vrsta melanoma.

Liječenje je veoma teško i zahtijeva nekoliko faza.

• Prva faza je operacija. Izrezuje se cijeli tumor i granice tkiva uz njega. Količina uklonjene kože zavisi od toga koliko je duboko melanom prodro.
• Sljedeći korak je izvođenje biopsije. Provodi se ako postoji sumnja na oštećenje limfnih čvorova. Ako se sumnje potvrde, uklanjaju se svi limfni čvorovi u tom području. U tom slučaju možete koristiti lijekove kao što je interferon alfa ili slično. Oni smanjuju rizik od recidiva. Treća faza uključuje uklanjanje tumora i svih limfnih čvorova koji se nalaze pored njega. Interferon se koristi kao terapija, takođe smanjuje rizik od recidiva. U ovoj fazi ne postoji efikasan tretman. Preporučuje se primjena imunoterapije, terapije zračenjem i kemoterapije. Pacijente koji pate od stadijuma 4 je teško liječiti. Kod njih se izrezuju tumori u nastajanju, a patnja se ublažava uz pomoć posebnih sredstava.

Liječenje je veoma teško, potrebno je nekoliko faza

• Koristi se ipilimumab. Ovo je savremeni imunolek, čija je svrha da produži život. Nedavno je uveden u praksu, ali već pokazuje dobre rezultate.
• Interleukin-2 i interferon lijekovi se mogu koristiti za pacijente. Efekat se postiže uvođenjem velikih porcija leka.
• U fazi 4, korist od kemoterapijskih lijekova se smanjuje. Temozolomid i dakarbazin se mogu koristiti samostalno ili u kombinaciji s drugima. Efekat hemoterapije je kratkotrajan, samo 3-6 meseci. Tada melanom ponovo raste.
• Brojni stručnjaci predlažu korištenje imuno- i kemoterapijskih lijekova zajedno. Time se smanjuje tumor i pacijent se osjeća bolje.

Za pacijente se mogu koristiti lijekovi interleukin-2, interferon

Budući da faza 4 još nije u potpunosti proučena, pacijentima se preporučuje sudjelovanje u kliničkim ispitivanjima. Neki pacijenti se nakon ovoga osjećaju dobro, pa se prognoza preživljavanja poboljšava.

Prognoza rekurentnog melanoma

Liječenje rekurentnog melanoma zavisi od stadijuma tumora, lokacije recidiva i rezultata prethodne operacije.

Ponavljanje se često javlja u blizini mjesta gdje je tumor prethodno bio lociran. Također se uklanja hirurški.

Ako limfni čvorovi još nisu uklonjeni, mogu biti zahvaćeni. Lako je provjeriti ovu činjenicu - pojavljuje se zbijanje. Zatim se radi disekcija limfnih čvorova.

Budući da faza 4 još nije u potpunosti proučena, pacijentima se preporučuje sudjelovanje u kliničkim ispitivanjima

Relaps se može javiti u svim organima, čak i u udaljenim. Najčešća mjesta ozljeda su mozak, pluća, koštana srž i jetra. Liječenje je slično onom za stadijum 4 melanoma. Može se koristiti izolovana perfuzija udova. Pacijenti s relapsima također bi trebali razmotriti sudjelovanje u kliničkim ispitivanjima.

Tumor na nozi predstavlja veliku opasnost za ljudski život. Razvija se zbog nepravilnog načina života i loše životne sredine. Teško ga je uočiti u prvim fazama; Prognoza zavisi od stadijuma.

Melanom stopala (na nozi)

Definicija melanoma stopala

Melanom stopala je opasan tumor koji se nalazi na nogama i izaziva veliku nelagodu. Nastaju zbog određenih promjena i povećane proizvodnje melanina. Anatomske i funkcionalne karakteristike stopala su toliko jedinstvene da predstavljaju važan zadatak zatvaranja defekta nakon neophodne ekscizije tumora kod melanoma. Složenost svake plastične hirurgije i drugih rekonstruktivnih zahvata u ovoj oblasti uzrokovana je raznim poremećajima vezanim za starenje.

Smatra se da je ova vrsta bolesti izazvana nezdravim načinom života i lošom okolinom. Jedna od najčešćih bolesti kože nogu nije samo mikoza i atletsko stopalo, već i melanom. Ovaj tumor je neobičan tamnosmeđi tumor maligne prirode. Nakon što se prvi put pojavi na stopalima, takav melanom se može proširiti po cijelom tijelu, uzrokujući jake bolove.

Recidivi melanoma na nogama uvijek se liječe posebno odabranom kemoterapijom. Ovi maligni tumori, koji se razvijaju na nogama iz melanocitnih ćelija, čine otprilike 50% slučajeva. Obično nastaju iz običnih benignih formacija. Nijedna osoba nije imuna na nakupljanje melanocita. Postoje slučajevi kada je melanom nastao iz jednog melanocita. Ova podmukla bolest nastaje pod uticajem raznih povreda, opekotina i velikih količina ultraljubičastog zračenja.

Dokazano je da se tokom trudnoće i menopauze hormonalni nivoi značajno mijenjaju, što izaziva degeneraciju običnih mladeža. Međutim, treba napomenuti da ovi faktori samo pokreću mehanizam koji je već inherentan na genetskom nivou u ljudskom tijelu.

Melanom stopala je najagresivniji od malignih tumora. Sposoban je za stvaranje metastaza, nakon čega se smatra praktički neizlječivim. Da biste spriječili ovu bolest, potrebno je stalno pratiti postojeće mladeže i staračke pjege na nogama.

Ovaj oblik raka, čak i kada je male veličine, izuzetno je opasan za ljudski život. U roku od nekoliko mjeseci, takve neoplazme mogu utjecati na mnoge unutrašnje organe osobe. U ranim fazama dijagnoze, uklanjanje melanoma na stopalima nije teško. Ako tumor prelazi 1 cm i ima neravnomjerno bojenje s asimetričnim rubovima, odabire se poseban kompleksni tretman, uključujući kemoterapiju uz operaciju.

Simptomi melanoma nogu

Glavni kriteriji za dijagnosticiranje pigmentnih mrlja uključuju brzi rast novih, nedavno nastalih formacija, promjene u veličini i strukturi starog mladeža na nozi. Također, nesumnjiv znak nastanka melanoma je potamnjenje tumora i stvaranje crnih mrlja u njemu.

Dodatni simptomi su pojava velikog područja upale duž cijelog ruba pigmentne mrlje na nozi, kao i jak svrab i krvarenje formacije na koži. Često ova bolest češće pogađa ženska stopala. Što prije ljekar postavi dijagnozu, veće su šanse za uspješno liječenje. Liječenje površinskih melanoma na nogama bez podignutih dijelova ne predstavlja posebne poteškoće.

Nodularni tumori, blago podignuti iznad kože, imaju agresivniji oblik. Javljaju se kod otprilike 15% pacijenata. Subungualni melanom na nožnim prstima je čest. U većini slučajeva dijagnosticira se na velikim prstima. Za postavljanje tačne dijagnoze potrebno je odrediti debljinu stanica melanoma. Ovaj indikator se izračunava pomoću specifičnog histološkog pregleda uzetih uzoraka tkiva.

S ovim pokazateljem manjim od 1 mm, tumor se često smatra nemalignim, što ne zahtijeva brzo uklanjanje pigmentne mrlje. Ako je ovaj pokazatelj veći od 1 mm, preporučuje se obavezno uklanjanje tumora.

Uzroci melanoma stopala

Glavni razlog za razvoj melanoma nogu je sunčevo zračenje. Međutim, postoje slučajevi u kojima prisustvo specifičnih predisponirajućih faktora nije igralo manju ulogu u nastanku takvih formacija. Takvi faktori uključuju prisustvo atipičnih nevusa, mnogo pjega na licu, osjetljivu kožu, kao i razne benigne neoplazme prisutne u tijelu.

Prevencija melanoma nogu

U preventivne svrhe, radi zaštite od melanoma stopala, preporučuje se da svi ljudi značajno ograniče izlaganje suncu, a pri radu po sunčanim danima na otvorenim prostorima koriste odjeću svijetlih boja pamuka. Stručnjaci također savjetuju da redovno pregledate površinu nogu kako biste identificirali moguće promjene na madežima i staračkim pjegama.

Dodajte komentar Otkažite odgovor

© 2018 KakByk · Zabranjeno je kopiranje materijala sajta bez dozvole

Melanom je vrlo agresivan maligni tumor koji nastaje kao rezultat degeneracije pigmentnih stanica (melanocita i melanoblasta) koje proizvode pigment melanin. Ćelije takvog tumora sadrže veliku količinu melanina, zbog čega su tamne boje, ali postoje i nepigmentirane varijante (u malom procentu slučajeva).

Epidemiologija

Morbiditet. Melanom je otprilike 10 puta rjeđi od raka kože. On čini oko 1% od ukupnog broja malignih tumora. U evropskim zemljama ovaj tumor se javlja kod 2-4 osobe na 100.000 stanovnika tokom godine. Incidencija melanoma u posljednje vrijeme raste.

Uzrast i spolne karakteristike. Melanom se češće javlja kod žena nego kod muškaraca. Razlike su male, ali se melanomi potkoljenice, dorzuma stopala i podlaktice uočavaju 3 puta češće kod žena nego kod muškaraca. Incidencija melanoma naglo raste u starosnoj grupi od 30-39 godina, zatim dolazi do postepenog, sporog porasta incidencije tumora do starosti.

Epidemiološki obrasci. Melanom ima iste geografske distribucije kao i rak kože. Incidencija je veća u južnim zemljama i regijama. Češće obolijevaju ljudi svijetle puti. U Sjedinjenim Državama melanom se javlja 7-10 puta češće kod bijelaca nego kod crnaca. U Kazahstanu i Kirgistanu, incidencija bolesti kod gostujuće populacije je 3-4 puta veća nego kod autohtonog stanovništva. Vjerojatnost tumora se povećava direktno proporcionalno vremenu provedenom na otvorenom na suncu.

Etiologija

Prethodno postojeće bolesti

Melanom se obično razvija iz stečenih i kongenitalnih nevusa i Dubreuilove melanoze. Pigmentirani nevusi se javljaju kod 90% ljudi. U zavisnosti od sloja kože iz kojeg se razvijaju, razlikuju se epidermalno-dermalni ili granični, intradermalni i mješoviti nevusi. Granični nevusi su najopasniji. Oni su jasno izraženi čvorići crno-smeđe, crno-sive ili crne boje sa glatkom, suvom površinom na kojoj nema dlake. Čvor je ravan ili blago izdignut iznad površine kože, bezbolan i meko-elastične konzistencije. Dimenzije variraju od nekoliko milimetara do 1 cm. Granični nevus je obično lokaliziran na glavi, vratu, dlanovima i stopalima, te trupu. Učestalost maligniteta (malignosti) mješovitih nevusa je znatno manja, a melanom se razvija iz dermalnih nevusa u izolovanim slučajevima.

Operacija nevusa ranije se smatrala opasnom. Ispostavilo se da je ova ideja pogrešna. Trenutno se vjeruje da ekscizija bilo kojeg, pa čak i graničnog nevusa unutar zdravog tkiva (0,5 cm od ivica) garantuje oporavak i pouzdana je mjera za prevenciju melanoma. Posebno se preporučuje uklanjanje nevusa koji se nalazi na tabanu, stopalu, nokatnom ležištu i perianalnom području, koji su po svojoj strukturi gotovo uvijek granični i često su podložni ozljedama.

Predisponirajući faktori

Transformaciju pigmentiranih nevusa u melanom olakšavaju traume, ultraljubičasto zračenje i hormonalne promjene u tijelu. Posljednja dva faktora također mogu utjecati na pojavu melanoma na netaknutoj koži.

Uloga traume je van svake sumnje. U otprilike 40% pacijenata s melanomom, znakovi maligniteta pojavljuju se ubrzo nakon slučajne ili namjerne traume pigmentiranog nevusa. Ponekad je dovoljno nevus previti koncem ili ga odrezati britvom da izazove brz rast i malignitet tumora. Insolacija je povezana sa visokom incidencom melanoma u južnim zemljama i regionima, kao i čestom pojavom tumora na otkrivenim delovima tela.

Zaključak o ulozi endokrinih uticaja je spekulativan, donosi se na osnovu toga da se melanomi retko javljaju pre puberteta, a tokom puberteta, trudnoće i menopauze ponekad se primećuje ubrzan rast tumora. Također je potvrđeno da u nekim slučajevima promjene u hormonskom statusu dovode do inhibicije, pa čak i regresije tumora.

Patološke karakteristike

Lokalizacija

Za razliku od raka kože, melanom se ne nalazi pretežno na licu. Kod gotovo polovine pacijenata tumor se javlja na donjim ekstremitetima, nešto rjeđe na trupu (20-30%) i gornjim ekstremitetima (10-15%), a samo u 10-20% - u predjelu glave i vrata. .

Rast i širenje

Rast i širenje melanoma nastaje klijanjem okolnih tkiva, limfogenim i hematogenim metastazama. Melanom raste u tri smjera: iznad kože, duž njene površine i duboko, sukcesivno raste kroz slojeve kože i ispod tkiva. Što se dublje šire niti tumorskih ćelija, to je lošija prognoza. Klijanje slojeva kože otkriva se mikroskopskim pregledom uklonjenog područja. U zavisnosti od dubine oštećenja slojeva, prema klasifikaciji koju je predložio Clark, razlikuje se 5 nivoa invazije. Na nivoima 4-5 invazije, prognoza je lošija.

Debljina tumora je od velikog prognostičkog značaja. Najpovoljniji tok imaju melanomi debljine manje od 0,76 mm. Kako se debljina tumora povećava, prognoza se pogoršava.

Metastaze

Melanom se odlikuje brzim i ranim metastazama. Najčešće su metastazama zahvaćeni regionalni limfni čvorovi. Metastaze u udaljene limfne čvorove su rjeđe. Zahvaćeni limfni čvorovi su tamne boje i imaju gustu elastičnu konzistenciju, njihova veličina varira od 1-2 cm do velikih tumorskih konglomerata.

Metastaze na koži su česte. Izgledaju kao mali, višestruki, smeđi ili crni osip koji se blago uzdižu iznad nivoa kože. Metastaze se nalaze u blizini primarne lokacije i stoga se nazivaju sateliti. Metastaze na koži mogu se javiti u obliku difuzne infiltracije kože stanicama melanoma. U takvim slučajevima koža postaje blago otečena, bolna i poprima plavkastocrvenu nijansu.

Hematogene metastaze se mogu pojaviti u bilo kojem organu, ali najčešće su zahvaćena pluća, jetra, mozak i nadbubrežne žlijezde. Obično su metastaze višestruke i mogu biti praćene pojavom slobodnog melanina (krede) u krvi i izlučivanjem u urinu.

Klasifikacija

Klasifikacija prema TNM sistemu

• primarni tumor (T)
  • T je - melanom in situ
  • T 1a - melanom ≤ 1 milimetar debljine, Klark nivo II-III, bez ulceracije
  • T 1b - melanom ≤ 1 milimetar debljine, Klark nivo IV-V ili sa ulceracijom
  • T 2a - melanom debljine 1,01 - 2,0 milimetara bez ulceracije
  • T 2b - melanom debljine 1,01 - 2,0 milimetara sa ulceracijom
  • T 3a - melanom debljine 2,01 - 4,0 milimetara bez ulceracije
  • T 3b - melanom debljine 2,01 - 4,0 milimetara sa ulceracijom
  • T 4a - melanom debljine > 4,0 milimetara bez ulceracije
  • T 4b - melanom debljine > 4,0 milimetara sa ulceracijom
• Regionalni limfni čvorovi (N)
  • N 0 - nema metastaza u regionalnim limfnim čvorovima
  • N 1 - metastaza u 1 limfni čvor
  • N 1a - određeno samo mikroskopski
  • N 1b - vidljivo golim okom
  • N 2 - metastaze u 2 - 3 limfna čvora
  • N 2a - određeno samo mikroskopski
  • N 2b - vidljivo golim okom
  • N 2c - satelit (to su male lezije prečnika 0,05 mm koje se formiraju u dermisu oko glavnog tumora) ili prolazne metastaze
  • N 3 - metastaze u 4 limfna čvora, prolazne ili satelitske metastaze
• Udaljene metastaze
  • M 0 - nema udaljenih metastaza
  • M 1a - metastaze na koži, okolnim tkivima ili udaljenim limfnim čvorovima
  • M 1b - metastaze melanoma u plućima
  • M 1c - udaljene metastaze sa povećanjem LDH (laktat dehidrogenaze)
• R 0 - nema recidiva
• R 1 - mikroskopski recidiv
• R 2 - makroskopski recidiv

Faze melanoma

U kliničkoj praksi koristi se relativno jednostavna klasifikacija:

• I stadij - melanom do 2 cm u maksimalnom prečniku, raste samo u koži, bez metastaza u limfnim čvorovima;
• II stadijum - pigmentirani tumori veći od 2 cm sa infiltracijom osnovnog tkiva;
  - IIa - bez povećanja regionalnih limfnih čvorova;
  - IIb - sa uvećanim limfnim čvorovima, sumnjivim na prisustvo metastaza;
• III stadijum - tumori različitih veličina i oblika, rastu u potkožno tkivo i aponeuroze, ograničenog pomaka;
  - IIIa - bez metastaza u limfnim čvorovima;
  - IIIb - sa metastazama u regionalne limfne čvorove;
• Stadij IV - tumor bilo koje veličine sa satelitima, ili sa višestrukim metastazama u regionalne limfne čvorove, ili sa udaljenim metastazama.

Simptomi

Melanom se u početku pojavljuje kao tamna mrlja koja se blago uzdiže iznad površine kože. Kako raste, poprima izgled egzofitnog tumora, koji kasnije može ulcerirati. Tumor je obično usamljen; Primarne višestruke lezije su vrlo rijetke. U zavisnosti od brzine rasta i vremena kontaktiranja lekara, veličina melanoma varira od jedva primetne tačke do velikih čvorova, dostižući prosečnu veličinu od 1,0-2,5 cm.

Konzistencija neoplazme je elastična, ponekad umjereno gusta. Površina je često glatka, ali može biti kvrgava sa papilarnim izraslinama u obliku karfiola. Oblik je okrugao ili ovalan, au prisustvu papilarnih izraslina postaje nepravilan. Egzofitni tumor obično se nalazi na širokoj bazi, rjeđe na uskoj dršci, u tim slučajevima poprima oblik gljive.

Tri karakteristične osobine igraju ulogu u prepoznavanju melanoma: tamna boja, sjajna površina i sklonost propadanju. Ove karakteristike nastaju zbog procesa koji se odvijaju u tumoru: nakupljanja pigmenta, oštećenja epidermalnog sloja i krhkosti tumora.

Tamna boja omogućava relativno lako razlikovanje melanoma od drugih malignih tumora, ali dovodi i do velikih poteškoća u diferencijalnoj dijagnozi sa pigmentiranim nevusima. Intenzitet boje zavisi od količine melanina u tumoru. Melanomi obično imaju bogatu, tamnu boju s različitim nijansama od tamno smeđe ili plavkasto crne do škriljasto crne. Manje česti su tumori svijetlo smeđe ili crvenoljubičaste boje. U nekim slučajevima se uočavaju neobojene neoplazme, takozvani nepigmentirani melanomi.

Kada se gleda golim okom, boja tumora djeluje ujednačeno, ali ponekad je pigmentacija izraženija u centru, ili, obrnuto, relativno svijetli središnji dio može biti okružen intenzivno pigmentiranim rubom u bazi. Konačno, kod nekih pacijenata pigment je raspršen po cijeloj površini u obliku izoliranih zrnaca. Kada se pregleda pod uvećanjem, gotovo uvijek se otkrivaju mrežasti površinski uzorak i šarolika heterogena pigmentacija različitog intenziteta s plavičastom, smeđom ili crnom nijansom zrna.

Nestanak uzorka kože i sjajna priroda površine druga su prepoznatljiva karakteristika melanoma. Epiderma iznad tumora je istanjena, kao da je rastegnuta, nema uzorka kože, zbog čega površina melanoma izgleda glatka, zrcalno. Ova karakteristika se također opaža kod nepigmentiranih neoplazmi, što ponekad olakšava njihovo prepoznavanje.

Uništavanje tumora se javlja u kasnim fazama. Labavo i ne baš gusto tkivo melanoma lako se ozljeđuje i raspada. Manje ozljede dovode do narušavanja integriteta tumora i praćene su krvarenjem. Nepažljivo kretanje, trenje odeće ili slučajan, ne baš grub dodir dovoljan je da ošteti tumor i izazove krvarenje. Na mjestu oštećenja formira se kora. Ponekad ga pacijenti skinu. Kora se lako uklanja, ali opet dolazi do krvarenja.

Kao rezultat traume ili bez ikakve intervencije, na površini melanoma povremeno se pojavljuje područje propadanja ili ulceracije. Njegova površina je prekrivena koricama, ispod kojih se može osloboditi krvavi ili gnojni iscjedak.

Dijagnostika

Dijagnoza melanoma kod mnogih pacijenata predstavlja značajne poteškoće. Za postavljanje dijagnoze potrebno je uzeti u obzir pritužbe, dinamiku bolesti i objektivne podatke istraživanja. Vrijedne informacije se ponekad mogu dobiti posebnim istraživačkim metodama.

Anketa

Bolesnici s melanomom se žale na pojavu ili povećanje stvaranja pigmenta, njegovo plakanje, krvarenje, lagano peckanje, svrab ili tup bol u području tumora.

Prilikom prikupljanja anamneze, liječnik se suočava sa zadatkom procjene dinamike bolesti. Da biste to učinili morate saznati:

1. da li je formiranje pigmenta urođeno ili stečeno;
2. kakav je oblik imao na početku, koje promjene su se desile iu kom vremenskom periodu;
3. da li su nastale promjene povezane sa slučajnim ozljedama ili produženim izlaganjem suncu;
4. da li je tretman prethodno sproveden i kakva je njegova priroda. Pretpostavka o melanomu nastaje kada se pigmentirana formacija nedavno pojavila i povećava veličinu ili kada je dugotrajni pigmentirani nevus ubrzao rast ili promijenio boju.

Pregled

Inspekcija formiranja pigmenta je ključna. To treba učiniti vrlo pažljivo, koristeći lupu kada je potrebno. Ozbiljne poteškoće se javljaju u prepoznavanju melanoma koji nastaju iz urođenih ili stečenih pigmentiranih nevusa. U takvim slučajevima važno je pravovremeno uhvatiti malignitet nevusa.

“Alarmni signali” su znakovi koji ukazuju na mogući malignitet pigmentiranih nevusa. Obično su uzrokovane brzom proliferacijom tumorskih stanica. To uključuje:

1. povećanje veličine, zbijanje, ispupčenje jednog od područja ili ravnomjeran rast pigmentacije iznad površine kože;
2. jačanje, a povremeno i slabljenje pigmentacije nevusa;
3. krvarenje, pucanje ili površinska ulceracija sa krustom;
4. crvenilo, pigmentirani ili nepigmentirani pramenovi, infiltrirano tkivo oko nevusa;
5. pojava svraba, peckanja;
6. formiranje satelita, povećanje limfnih čvorova.

Stručnjaci identifikuju pet glavnih znakova melanoma pod nazivom "AKORD melanoma". Ovo ime je formirano velikim slovima od 5 glavnih karakteristika:
A - Asimetrija. Osa simetrije se može povući kroz "dobar" mladež, ali ne i kroz tumor. U specijaliziranim klinikama postoji poseban aparat koji vam omogućava da procijenite madež duž 12 osi.
DO - rub. Mladež ima glatke ivice, dok melanom ima nazubljene ili nazubljene ivice.
O - Bojanje. Ako je mladež promijenio boju ili je nejednako obojen, to je loš znak.
R - Veličina. Što je madež veći, veća je vjerovatnoća njegove degeneracije. Veličina od 6 mm se smatra kritičnom, ali postoje i mali melanomi promjera 1 mm.
D - Dynamics. To se odnosi na sve vanjske promjene: rast mladeža, pojavu kora, pukotina, upale, ljuštenja, krvarenja ili iznenadni nestanak mladeža.

Trebalo bi to uzeti kao pravilo: Svaki nevus koji strši iznad površine, promijeni boju, postane plačljiv, krvari ili uzrokuje neugodne subjektivne senzacije sumnjiv je za melanom. Pacijentima s takvim nevusima potrebna je konsultacija sa specijalistom - onkologom.

Posebne metode ispitivanja

Pregled pacijenata sa sumnjom na melanom obično se obavlja ambulantno. Opći klinički pregledi uključuju opći test krvi koji ponekad otkriva povećanje ESR i rendgenski snimak grudnog koša, koji je neophodan za identifikaciju mogućih metastaza u plućima. Posebne metode istraživanja koje se koriste za dijagnosticiranje melanoma su radioizotopska dijagnostika, termografija, Yaksha reakcija, citološki i histološki pregled.

Radioizotopska dijagnostika. Radioaktivni fosfor (32P) se koristi kao izotop, koji je izvor zračenja. Dvobazni natrijum fosfat, obeležen radioaktivnim fosforom, rastvori se u 30 ml vode i daje pacijentu na usta. Posebnim sondama se ispituje nivo akumulacije izotopa u formiranju pigmenta i simetrična tačka suprotne strane 2, 24 i 48 sati nakon uzimanja leka. Fosfor se lakše ugrađuje u tkiva čije su ćelije u stanju aktivne diobe. Stoga ga melanomi nakupljaju u količinama 3-4 puta većim od zdrave kože. Prekomjerna akumulacija izotopa također se opaža kod hematoma, pigmentiranih nevusa i drugih benignih neoplazmi. Ovo smanjuje dijagnostičku vrijednost tehnički jednostavne i sigurne metode.

Termografija se široko koristi u otkrivanju melanoma. Povećanje metaboličkih procesa kod melanoma praćeno je povećanjem lokalne temperature i pojavom takozvane vruće tačke, koja na termogramu izgleda kao svjetlosna točka.

Yaksha reakcija. Kod melanoma se povećava sadržaj bezbojnih intermedijarnih produkata sinteze melanina, melanogena, koji se izlučuju urinom (melanurija). Pod utjecajem kisika oksidiraju, pretvaraju se u melanin, a urin postaje tamne boje. "Spontana" melanurija je rijetka u ranim fazama. Obično se opaža kod diseminiranih, uznapredovalih tumora. Još češća je "radijaciona" melanurija - oslobađanje melanogena u urinu tokom tretmana zračenjem. Prilikom proizvodnje reakcije koristi se 5% otopina željeznog klorida kao oksidacijsko sredstvo. Rastvor u količini od 0,5 ml dodaje se u kapima u epruvetu napunjenu do 3/4 toplim, svježe prikupljenim urinom. Ako je reakcija pozitivna, u urinu se pojavljuje sivi ili tamno sivi oblak koji se polako slaže na dno epruvete. Uspjeh reakcije ovisi o savjesnoj primjeni tehničkih pravila. 3 dana prije studije zabranjeno je uzimanje salicilata, tanina i njihovih derivata iz prehrane; Epruvetu se mora temeljito očistiti i pogledati na bijeloj pozadini na prirodnom svjetlu u prvim minutama nakon primjene reagensa.

Morfološka studija omogućava postavljanje točne dijagnoze, ali se rijetko koristi u kliničkoj praksi zbog rizika od širenja tumora. Materijal za citološki pregled može se lako dobiti samo iz ulceriranih neoplazmi koje se raspadaju. Dovoljno je na mokro područje nanijeti staklenu pločicu ili vrlo pažljivo ostrugati površinu.

Punkcija tumora, sumnjiv na melanom, dozvoljen je samo u slučaju egzofitne formacije, ako su iscrpljene sve druge dijagnostičke mogućnosti. Preduvjet je hitan citološki pregled punktata. Punkcija je kontraindicirana u slučajevima brzog rasta pigmentirane neoplazme i teške upalne infiltracije. Ne radi se ako nema egzofitne komponente, a tumor je mali. Punkcija se radi nakon detaljnog pregleda pacijenta kako bi se utvrdila mogućnost operacije u anesteziji. Tehnika punkcije kod sumnje na melanom ima svoje karakteristike. Koža se tretira alkoholom. Tanka igla je usmjerena paralelno s površinom tako da njen kraj ulazi u epidermalni sloj bez oštećenja dermisa. Ne treba raditi nikakve dodatne pokrete iglom. Kada se dijagnoza potvrdi, radikalnu operaciju treba izvesti što je brže moguće, najbolje 20-30 minuta, ali ne više od 1 dan nakon punkcije. U izuzetnim slučajevima, ako se radikalna operacija ne može izvesti u tom periodu, treba odmah započeti liječenje zračenjem.

Punkcija limfnih čvorova Rijetko se izvode ako nije moguće utvrditi prirodu nastanka pigmenta na bilo koji drugi način. Nema sumnje da je punkcija limfnih čvorova zahvaćenih melanomom opasna, ali njena šteta nije previše primjetna, jer je već došlo do širenja procesa.

Biopsija pigmentiranih formacija izvodi se kada je nemoguće postaviti dijagnozu na bilo koji drugi način. Biopsija se izvodi samo potpunim uklanjanjem tumora. Djelomična ekscizija tumora sumnjivog na melanom je neprihvatljiva. Biopsija se uvijek radi pod općom anestezijom. Neoplazma se izrezuje na udaljenosti od 1,0-1,5 cm od vidljivih granica. Rade se hitne histološke i citološke pretrage. Ako se otkrije melanom, odmah se radi radikalna operacija, čiji volumen ovisi o lokaciji tumora.

Liječenje melanoma

Liječenje melanoma je težak zadatak zbog brzog ranog širenja. Trebalo bi da se sprovodi samo u specijalizovanoj ustanovi.

Liječenje primarne lezije

Najčešća metoda je hirurška ekscizija tumora kombinovano liječenje, zračenje i kompleksno, nešto rjeđe.

Hirurško liječenje je indicirano za melanom I i II stadijuma. Operacija se mora izvesti pod anestezijom. Koža s tumorom se široko izrezuje skalpelom ili električnim nožem. Trebalo bi se odmaknuti najmanje 5 cm od vidljive ivice, pa čak 7-8 cm ili više u pravcu limfne drenaže. Iz kozmetičkih razloga ovo se ne može izvoditi na licu. Melanom lica se obično mora izrezati, ostavljajući samo 3 cm od ivice tumora.

Kožni režanj mora biti duboko uklonjen. Većina onkologa smatra da je obavezno uklanjanje ne samo kože i potkožnog tkiva, već i osnovne fascije. Samo uklanjanje fascije je kontroverzno pitanje i neki autori ga ne prihvataju.

Opsežan defekt nakon ekscizije melanoma ne može se zatvoriti bez presađivanja kože. Na trupu i u proksimalnim ekstremitetima defekt se zatvara pomicanjem lokalnih tkiva. Besplatni presađivanje kože treba koristiti na ekstremitetima. Uobičajeno se vjeruje da ako se defekt nakon uklanjanja melanoma mogao zašiti bez pribjegavanja presađivanju kože, tada operacija nije učinjena dovoljno radikalno. Ako se melanom nalazi na prstima ruku ili nogu, vrši se amputacija ili disartikulacija prstiju. Za druge lokacije tumora, amputacija je nepoželjna.

Tokom operacije potrebno je striktno poštovati pravila ablastike. U tu svrhu, tumor se prekriva ubrusom natopljenom jodom, prišivanjem na kožu u granicama uklonjenog preparata. Da biste izbjegli diseminaciju, pokušajte da ne ozlijedite melanom i okolna tkiva i ne dodirujte tumor prstima ili instrumentima.

Postoji i mikroskopski kontrolisana hirurgija za povećanje efikasnosti operacija tumora kože - Mohsova hirurgija (Frederick Mohs).

Liječenje metastaza u limfnim čvorovima

U prošlosti je postojao stav da regionalne limfne čvorove kod melanoma treba ukloniti bez obzira na prisustvo metastaza. Obrazloženje je bilo često (25-30%) otkrivanje ćelija maligne neoplazme u nepalpabilnim limfnim čvorovima. Randomizirana ispitivanja su pokazala da profilaktičko uklanjanje regionalnih limfnih čvorova ne poboljšava dugoročne rezultate liječenja. Trenutno se limfadenektomija izvodi samo u prisustvu opipljivih metastaza u limfnim čvorovima. U pravilu se ne radi u profilaktičke svrhe, ali neki autori pribjegavaju limfadenektomiji kada melanom zaraste duboko u dermis (4-5 nivo invazije).

Indikacije za regionalnu limfadenektomiju za primarni kožni melanom: tabela

Liječenje zračenjem

Unatoč niskoj osjetljivosti melanoma na jonizujuće zračenje, zračna terapija kao samostalan tretman ranije je bila široko korištena. Radioterapija bliskog fokusa primijenjena je u dozi od 3-5 Gy sa ukupnom dozom do 120-200 Gy. Ozračeno je široko polje koje pokriva kožu 4-5 cm izvan tumora. Pod uticajem zračenja kod melanoma, čak i u dozi od 100 Gy, dolazilo je do manje ili više dubokih oštećenja ćelija. Međutim, bez histološke potvrde dijagnoze nije bilo sigurnosti da je zračen melanom, a ne pigmentirani nevus. Zbog toga je terapija zračenjem prestala da se koristi kao samostalna metoda liječenja.

Kombinovani tretman

Koristi se u prisustvu velike egzofitne komponente, veoma brzog rasta ili ulceracije melanoma, pojave satelita, a takođe i kada je tumor lociran na području gde je mogućnost široke ekscizije ograničena (lice, dlanovi, tabani) . Liječenje počinje radioterapijom bliskog fokusa s jednom dozom od 5 Gy. Zračenje se vrši dnevno 5 puta sedmično. Ukupna doza se kreće od 60 do 120 Gy. Operacija se izvodi nakon što se upalna reakcija smiri.

Hemoterapija

Melanom je neosjetljiv na kemoterapiju. Međutim, lijekovi se široko koriste za diseminirane oblike, a u kombinaciji s operacijom ponekad se koriste za lokalizirane tumore i lokalne recidive locirane na ekstremitetima. U takvim slučajevima, kemoterapija se primjenjuje intraarterijskom perfuzijom, nakon čega slijedi operacija. Operacija se izvodi odmah nakon perfuzije ili nekoliko dana kasnije.

Za diseminirane tumore najefikasniji je imidazol karboksamid (DTIC), uz njegovu pomoć moguće je postići kliničku remisiju kod 20-30% pacijenata. Nitrozourea, prokarbazin, daktinomicin, itd. su manje efikasni. Jedna takva kombinacija, koja sadrži metilnitrozoureu (MNU), vinkristin i daktinomicin, postala je široko rasprostranjena i efikasna je kao imidazolkarboksamid. Koriste se i lijekovi kao što su dakarbazin (DTIC), karmustin (BCNU), lomustin (CCNU), cisplatin, tamoksifen, ciklofosfamid itd.

Imunoterapija

Imunoterapija se ponekad koristila posljednjih godina za liječenje rekurentnih i kožnih metastaza melanoma. Često se koristi u kombinaciji s kemoterapijom.

Obično se koristi BCG vakcina, koja se ubrizgava direktno u tumorske čvorove ili u kožu pored tumora. Takav tretman kod nekih pacijenata dovodi do resorpcije čvorova, ali je često praćen općom reakcijom, što onemogućuje široku primjenu imunoterapije u kliničkoj praksi.

Koriste se i interferon-alfa (IFN-A), interleukin-2 (IL-2) i faktor stimulacije kolonije granulocita-makrofaga (GM-CSF). Studija koju je sprovela Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) pokazala je da upotreba interferona-alfa-2b u maksimalnim podnošljivim dozama pruža značajno produženje intervala bez bolesti i ukupnog preživljavanja u poređenju sa bez adjuvantne terapije. Jedno od najnovijih dostignuća je liječenje melanoma lijekom Yervoy (Ipilimumab).

Ipilimumab (MDX-010, MDX-101) je lijek za melanom koji je odobrila američka Uprava za hranu i lijekove (FDA) u martu 2011. za liječenje uznapredovalog melanoma pod tržišnim imenom Yervoy (Yervoy). Yervoy je razvila farmaceutska kompanija Bristol-Myers Squibb i predstavlja monoklonsko antitijelo koje aktivira ljudski imuni sistem. Yervoy bi se također trebao koristiti za liječenje određenih oblika raka pluća i raka prostate. Mehanizam djelovanja: Ipilimumab je ljudsko antitijelo koje veže citotoksični antigen 4 povezan s T-limfocitima (CTLA-4), citotoksični T limfocitni molekul koji vjerovatno igra važnu ulogu u regulaciji prirodnih imunoloških odgovora.

Uz terapiju interferon-alfa (IFN-A) za liječenje melanoma koristi se viroterapija - liječenje lijekom Rigvir koji sadrži virus ECHO 7, a koji je registriran za prevenciju metastaza i relapsa melanoma, kao i za lokalnu terapiju kožne i potkožne metastaze.

Rezultati liječenja (prognoza)

Petogodišnji oporavak uočava se u prosjeku kod 50-65% pacijenata. Relativno povoljni rezultati su zbog činjenice da se kod većine (80-85%) pacijenata tumor prepoznaje u stadijumu I. Prognoza je mnogo lošija za melanom u stadijumu II i kasnijim stadijumima, posebno kada su zahvaćeni limfni čvorovi.

U nedostatku metastaza u limfnim čvorovima, debljina tumora i stepen invazije kože su od odlučujućeg prognostičkog značaja. Osim toga, važan je spol pacijenta, prisustvo ulceracije i lokacija tumora. Pod svim ostalim uslovima, dugotrajni rezultati liječenja su bolji kod žena nego kod muškaraca. Melanomi ekstremiteta (sa izuzetkom subunguala) imaju povoljniji tok od melanoma trupa.

Klinički pregled izliječenih pacijenata obavlja se po općim pravilima. Prilikom kontrolnih pregleda pregleda se koža, limfni čvorovi i jetra, radi se krvna slika i rendgenski pregled pluća.

Foto materijali

Zapamti

• Melanom je obično tamno obojena mrlja ili tumor okruglog oblika, elastične konzistencije sa glatkom ili kvrgavom površinom.
• Karakteristične karakteristike melanoma su tamna boja, sjajna površina i sklonost tumora da se raspadne.
• Sumnja na melanom se javlja kada se pojavi povećana pigmentacija ili kada već postojeći brzo raste.
• Nevusi koji su promijenili boju, plaču, krvare ili uzrokuju svrab, peckanje ili bol su sumnjivi na melanom.
• Ako se sumnja na melanom, u izuzetnim slučajevima se radi punkcija, uz striktno poštovanje tehničkih pravila i obavezan hitan histološki pregled.

Melanom na nozi je vrsta ozbiljne bolesti. Mnogo je lakše predvidjeti ovu onkologiju nego je se riješiti. Kožni melanom stopala može se pojaviti u bilo kojoj dobi. Ovaj rak kože nogu razvija se od melanocita koji se nalaze u zdravim tkivima i mladežima. Bolest se obično klasifikuje kao brzo razvijajuća. U kratkom vremenskom periodu, melanom nogu ne samo da može raširiti svoje pipke na velike površine kože, već i prodrijeti u unutrašnje organe, čak i u kosti. Rak kože na nozi javlja se deset puta rjeđe od klasičnog melanoma. Rizik od razvoja melanoma raste nakon 45. godine života. Rak kože nogu, nažalost, može se javiti i kod djece. Istraživanja pokazuju da muškarci mnogo rjeđe obolijevaju od raka nogu nego žene.

Uzroci melanoma na nozi

Omiljeno mjesto za pojavu melanoma su pigmentirane urođene mrlje. Popularno se zovu madeži, a u medicinskoj zajednici nevusi. Rodni žigovi se često pojavljuju na područjima sklonim traumama. Upravo zbog povrede nevusa povećava se rizik od razvoja melanoma noge. Vrijedi napomenuti da više od 90 posto ljudi ima nevuse na tijelu. Samo što su mladeži na koži nogu u većini slučajeva toliko mali da ljudi možda nisu ni svjesni njihovog prisustva.

Nevusi mogu biti sljedećih tipova:

• mješoviti;
• epidermo-dermalni;
• granični.

Najopasniji i nepoželjni su madeži koji pripadaju prvoj grupi. Stvar je u tome da je opasan rak kože na nozi koji se javlja na osnovu stečenih, a ne urođenih mladeža. Ovi pigmentirani madeži mogu se pojaviti kod ljudi bilo koje dobi. Plodna osnova za nastanak melanoma je trauma kože, hormonska neravnoteža, izloženost zračenju i naslijeđe. Početak i faze razvoja raka kože na nozi prikazani su fotografijama kojih ima dosta na World Wide Webu.

Melanom na nozi

Što se tiče nogu, one su jasno vidljive. Zbog toga je veoma važno pratiti stanje vaše kože. Vjerovatnoća zaustavljanja bolesti će se nekoliko puta povećati ako na vrijeme primijetite melanom i spriječite njegov razvoj.

Odmah se obratite ljekaru ako:

• na koži jedne od nogu pojavile su se kvržice koje se brzo povećavaju;
• promijenila se boja postojećih mladeža ili pigmentirani madež;
• na površini nevusa pojavili su se čirevi, mikropukotine, kore i počelo je krvarenje;
• pojavila se nelagoda u području rođenog žiga: peckanje, bol, svrab;
• limfni čvorovi na tijelu su se povećali i pojavile su se pigmentne mrlje;
• Boja kože u područjima koja graniče s nevusom se promijenila.

Ako pažljivo analizirate sve gore navedene znakove, možete zaključiti da sve promjene na nevusima mogu biti signal pojave raka kože na nozi. Stoga ne odgađajte posjet ljekaru ako primijetite bilo kakve abnormalnosti kod sebe.

Štaviše, na World Wide Web-u postoji mnogo stranica na kojima možete vidjeti kako izgleda melanom na nozi.

Treba uzeti u obzir da se u većini slučajeva ova opasna bolest pojavljuje na koži nogu, a vrlo rijetko se javlja na rukama. Melanom može rasti u apsolutno bilo kojem smjeru duž površine kože nogu.

Melanom na nozi u početnoj fazi češće se otkriva ne zato što ga je vlasnik samostalno identificirao, već tijekom rutinskog ili u vezi s drugim patološkim pregledom kod dermatologa. Međutim, ishod liječenja ovisi o ranoj dijagnozi ovog malignog tumora, jednog od najagresivnijih i nepredvidivih. Ima smisla barem jednom u šest mjeseci posjetiti dermatologa i pregledati sumnjiva mjesta kod onih s velikim brojem mladeža i bijelom kožom koja je posebno osjetljiva na sunčevo zračenje. Dalje, pogledajmo kako izgleda melanom na stopalu, peti i nozi i kako se liječi u različitim fazama.

Znakovi melanoma nogu u početnim fazama

Veoma je važno u početnoj fazi obratiti pažnju na sledeće znakove maligniteta:

• Svaki rast i zbijanje formacije koja se nije mijenjala godinama.
• Povećana pigmentacija. Može biti heterogena crna inkluzija u formacijama poznatog izgleda. Rijetko je, ali se dešava da pigment iz formacije potpuno nestane i ona postane svijetla.
• Ponekad se oko pigmentne formacije pojavljuju ljubičasti rub i blistave grane, iako sama formacija ne mijenja ni boju ni strukturu. Pojava neravnih nazubljenih ivica oko tumora siguran je znak da je malignitet počeo.
• Često se na površini pigmentacije formiraju pukotine ili čirevi koji krvare.

Uzroci

Glavni razlog za nastanak melanoma je degeneracija melanocita u maligne ćelije. Ovaj proces pokreće genetska mutacija, koja ćelijama daje pristup diobi bez ograničenja. Kao rezultat toga, melanom na stopalu raste, i u posljednjim fazama počinje metastazirati.

Melanom na nozi nastaje pod uticajem visoke doze sunčevog zračenja. Uzrok bolesti može biti mutacija gena. Izuzetno visoko rizična grupa uključuje osobe sa sljedećim karakteristikama:

• Prvi fototip kože i starost preko 45 godina;
• Drugi fototip kože i starost preko 65 godina;
• Crvena boja kose;
• Melanom kod bliskih srodnika;
• Više od deset i više od sto;
• Prethodno preneseno;
• Više od dvadeset solarnih keratoza.

Približno 50% slučajeva Maligni tumori se pojavljuju na nogama i razvijaju se iz melanocitnih stanica. Nodularni oblici bolesti su agresivniji i javljaju se kod 15% oboljelih osoba.

Simptomi i fotografije

Ako ne znate kako izgleda melanom na nozi, izgleda kao da ima asimetričan oblik. Nevusi koji postaju maligni obično se povećavaju.

Karakterizira ih zbijenost strukture, kao i ispupčenje područja ili cijelog mladeža iznad površine kože. Pigmentacija se obično povećava, ali u rijetkim slučajevima može se smanjiti. Javljaju se sljedeći simptomi:

• pukotine;
• kore;
• krvarenje;
• crvenilo ili promjene u tkivu oko mladeža;
• svrab i peckanje.

🔥👩🏻‍⚕️ Ukoliko dođe do bilo kakvih promjena na madežu, potrebno je hitno kontaktirati specijaliste. Ako nevus promijeni veličinu, pigmentaciju, počne stršiti iznad kože, pojavi se promjena u njegovoj strukturi, krvarenje ili jednostavno neugodni osjećaji, idite kod onkologa.

Ako to primijetite u ranim fazama, možete izbjeći neugodne posljedice.

Kako izgleda melanom na nozi?

melanom na ženskoj nozi

Melanom noge

Kako znati da li imate melanom na potkoljenici? Obično su znaci tumora jasno vidljivi. Stoga morate pažljivo pregledati zahvaćeno područje. Rano otkrivanje problema povećava šanse za uspjeh liječenja.

Trebalo bi da posetite svog lekara ako primetite:

• promjena boje kože u blizini nevusa;
• pojava pečata koji rastu;
• pojavile su se pigmentne mrlje;
• rođeni znak je promijenio boju;
• došlo je do povećanja limfnih čvorova;
• postoji svrab i peckanje;
• Nevus krvari i pojavile su se pukotine.

Ako vidite ove znakove, znajte da možda imate melanom potkoljenice. Trebalo bi odmah da se obratite lekaru.

Melanom na stopalu i peti

Melanom stopala je opasan tumor koji se nalazi na nogama i izaziva veliku nelagodu. Nastaju zbog određenih promjena i povećane proizvodnje melanina. Anatomske i funkcionalne karakteristike stopala su toliko jedinstvene da predstavljaju važan zadatak zatvaranja defekta nakon neophodne ekscizije tumora kod melanoma. Složenost svake plastične hirurgije i drugih rekonstruktivnih zahvata u ovoj oblasti uzrokovana je raznim poremećajima vezanim za starenje.

Karakteristike melanoma tabana su sljedeće:

1. Melanom koji nastaje na tabanu najteže se liječi jer je opterećenje na stopalu veoma veliko, a recidivi bolesti su česti.
2. Stopalo je veoma bolno i najsklonije metastazama.
3. Ekscizija melanoma na tabanu povezana je s nizom poteškoća zbog anatomskih i funkcionalnih karakteristika stopala.

Melanom stopala je najagresivniji maligni tumor, teško izlječiv. Ali upravo ovaj oblik prevladava među svim oblicima - do 50% svih slučajeva malignih tumora kože.

Melanom kože na peti

Dijagnostičke faze

• Prvi je samoprocjena kože nogu, uključujući stopala i nokte. Ukoliko se uoče promjene u belegima, treba se obratiti ljekaru.
• Drugi je pregled od strane specijaliste za identifikaciju malignog tumora.
• Treća je metoda dermatoskopije. Optikom se zahvaćeno područje povećava nekoliko puta, što omogućava prepoznavanje bolesti u ranoj fazi.
• Četvrta je metoda biopsije. Ekscizija tumora se izvodi u opštoj anesteziji. Tkivo se šalje na analizu.
• Peto – dijagnostika ultrazvukom.

Tretman

Jedini tretman za melanom na nozi je hirurško uklanjanje. Mali tumor je lakše ukloniti. Ekscizija sa susjednim područjima tkiva indicirana je u prvoj i drugoj fazi razvoja maligne formacije. Ako je patološki proces zahvatio limfni sistem, indicirano je uklanjanje limfnih čvorova koji se nalaze u ovom području.

U slučaju oštećenja kosti, kao i da bi se smanjio rizik od recidiva prilikom uklanjanja limfnih čvorova, dodatno se propisuje zračenje - izlaganje tumora jonizujućem zračenju. Ako se melanom na nozi dijagnosticira u trećoj ili četvrtoj fazi, pacijentu se propisuje tečaj kemoterapije.

Liječenje je veoma teško, potrebno je nekoliko faza:

• Prva faza je operacija. Izrezuje se cijeli tumor i granice tkiva uz njega. Količina uklonjene kože zavisi od toga koliko je duboko melanom prodro.
• Sljedeći korak je izvođenje biopsije. Provodi se ako postoji sumnja na oštećenje limfnih čvorova. Ako se sumnje potvrde, uklanjaju se svi limfni čvorovi u tom području. U tom slučaju možete koristiti lijekove kao što je interferon alfa ili slično. Oni smanjuju rizik od recidiva.
• Treća faza uključuje uklanjanje tumora i svih limfnih čvorova koji se nalaze pored njega. Interferon se koristi kao terapija, takođe smanjuje rizik od recidiva. U ovoj fazi ne postoji efikasan tretman. Preporučuje se primjena imunoterapije, terapije zračenjem i kemoterapije.
• Pacijente koji pate od stadijuma 4 je teško liječiti. Kod njih se izrezuju tumori u nastajanju, a patnja se ublažava uz pomoć posebnih sredstava.

Uz pravilan pristup liječenju, preživljavanje će ovisiti o početnoj debljini lezije. Ako je lezija manja od 0,75 mm, ljudi žive pet godina u 95-100% slučajeva. Tumor koji je narastao na 1,5 mm ima stopu preživljavanja od 85%, a kada naraste do 4 mm, petogodišnja stopa preživljavanja pada na 47%. Moguća je ponovna pojava na mjestu prethodnog tumora. Liječenje će ovisiti o fazi razvoja, lokaciji i prethodnom izvođenju operacije.

Prognoza i recidiv

Kada se uhvati u ranoj fazi, melanom nogu je lakše liječiti. Melanom stopala se često ne otkriva sve dok ne dostigne uznapredovalu fazu, prema Američkom koledžu za hirurge stopala i gležnja. To zauzvrat otežava liječenje i može se proširiti na druge dijelove tijela.

🔥 Iz ovih razloga, melanom stopala može imati veću stopu smrtnosti. Važno je potražiti neobične mrlje na cijelom tijelu, uključujući i noge.

Recidivi melanoma na nogama uvijek se liječe posebno odabranom kemoterapijom. Ovi maligni tumori, koji se razvijaju na nogama iz melanocitnih ćelija, čine otprilike 50% slučajeva. Obično nastaju iz običnih benignih formacija. Nijedna osoba nije imuna na nakupljanje melanocita. Postoje slučajevi kada je melanom nastao iz jednog melanocita. Ova podmukla bolest nastaje pod uticajem raznih povreda, opekotina i velikih količina ultraljubičastog zračenja.

Preventivne mjere

U preventivne svrhe, radi zaštite od melanoma stopala, preporučuje se da svi ljudi značajno ograniče izlaganje suncu, a pri radu po sunčanim danima na otvorenim prostorima koriste odjeću svijetlih boja pamuka. Stručnjaci također savjetuju da redovno pregledate površinu nogu kako biste identificirali moguće promjene na madežima i staračkim pjegama.

Melanom je maligni tumor koji se razvija iz pigmentnih ćelija (melanocita) u ljudskoj koži. Tumor je lokaliziran u koži, rjeđe - na mrežnici i sluznicama. Melanom na nozi je česta bolest kod ljudi svih uzrasta, ali je češća nakon 45 godina. Prevencija bolesti je mnogo lakša nego zaustaviti uznapredovali proces raka.

Melanoblastom je zastarjeli naziv za maligni tumor. Tumor je vrsta raka kože i pojavljuje se kao tamno smeđa mrlja. Proces počinje oštećenjem melanocita, čestica kože odgovornih za pigmentaciju. Izvor bolesti može biti samo jedna ćelija. Tumor prelazi iz benignog stanja u maligno. Ako se patologija ne zaustavi na vrijeme, postoji velika vjerovatnoća da se bolest proširi na druge dijelove tijela.

Statistike ukazuju na to da rak kože prednjači. Posebnost je brzi rast metastaza i pojava komplikacija koje dovode do povećanja mortaliteta.

Bolest se javlja iz sljedećih razloga:

• Pod uticajem ultraljubičastog zračenja, kada je osoba dugo izložena direktnim zracima sunca, u ovom trenutku dolazi do proizvodnje melanina.
• Razne ozljede, opekotine i loši okolišni uvjeti izazivaju pojavu bolesti.
• Ništa manje važan je genetski faktor zbog prisustva sličnih bolesti u porodici. Rizik od bolesti se povećava za 50%.
• Period menopauze i trudnoće može biti opasan, jer izaziva degeneraciju mladeža u melanom.
• Prilikom depilacije nogu i čišćenja stopala obratite pažnju na novonastale izrasline kako ne biste oštetili kožu.
• Slab imunitet izaziva stvaranje melanoma na nogama. Hirurške intervencije, transplantacije, kemoterapija dovode do smanjenja imuniteta i razvoja patologije.

Značajke lokalizacije na nozi

Otprilike 50% malignih tumora pojavljuje se na nogama i razvija se iz melanocitnih stanica. Nodularni oblici bolesti su agresivniji i javljaju se kod 15% oboljelih osoba.

Pogledajmo uobičajene vrste melanoma na nogama.

Na nožnom prstu

Melanom na nožnom prstu – najčešće zahvata velike i male prste. U početnoj fazi tumor izgleda kao modrica, a ispod nokta se pojavljuje tamna pigmentirana formacija. Površina nokatne ploče se deformiše i postaje kvrgava. Metastaze se brzo šire u oboljelom području. Vremenom se na površini nokta pojavljuju pukotine, iz kojih curi žuč i krv, a rast tumora dopire do bočnih rubova ploče.

Subungualni melanom dijagnosticira se kod 3% žena i 4% muškaraca, ako uzmemo u obzir tipove kožnih oboljenja. Na početku razvoja bolesti, u 20% slučajeva nema izraženih simptoma, što dovodi do kasnog otkrivanja u fazama 3-4.

Na nogu

Melanom na stopalu nastaje kada se poveća proizvodnja melanina. Zahvaćeno područje izgleda kao tamno smeđa mrlja i maligne je prirode. Opasna izraslina koja se nalazi na stopalu izaziva nelagodu i može se proširiti po cijelom tijelu.

Melanom stopala je najagresivnija maligna neoplazma koja može razviti metastaze koje se ne mogu izliječiti. Čak i u malim veličinama, ovaj oblik raka je izuzetno opasan po život. Za samo nekoliko mjeseci, progresivna bolest može zahvatiti unutrašnje organe osobe.

U ranim fazama zahvaćeno područje prilično je lako ukloniti. Ako površina prelazi 1 cm, neravnomjerno je obojena i asimetrično ocrtana, provodi se složen tretman. Obavezni zahvati, osim operacije, uključuju sesije kemoterapije. Onkološki proces možete spriječiti ako stalno pratite stanje mladeža i pigmentiranih područja na nogama.

Glavne karakteristike

Iskusni dermatolog pomoći će u pravovremenoj dijagnostici melanoma na nozi. Pacijent može samostalno pratiti prve znakove bolesti. Samodijagnoza je od velike važnosti.

Primarni znakovi:

1. Područje kože postaje konveksno i povećava se u veličini, a pojavljuju se žuto-sivi čvorovi.
2. Rođeni znak ili mladež na nozi poprima tamnu boju s prskanjem.
3. Zahvaćeno područje mijenja oblik, poprima nepravilan oblik s nazubljenim rubovima.
4. Neugodne senzacije i svrab javljaju se u kasnijim fazama. U središtu tumora formira se čir koji krvari i krušti.
5. Tkivo oko zahvaćenog područja se zadeblja, što je vidljivo palpacijom.
6. U kasnijim fazama razvijaju se metastaze karakteristične za rak. Simptomi se javljaju u obliku bolova u kostima, iscrpljenosti i slabosti.

Čim se uoče primarni znaci, odmah se obratite ljekaru. Prikazani tip raka brzo zaustavlja limfne čvorove, prodire dublje i metastazira. Što je više vremena prošlo od bolesti, to ju je teže izliječiti, au kasnijim fazama nemoguće.

Dijagnostičke faze

Prvi je samoprocjena kože nogu, uključujući stopala i nokte. Ukoliko se uoče promjene u belegima, treba se obratiti ljekaru.

Drugi je pregled od strane specijaliste za identifikaciju malignog tumora.

Treća je metoda dermatoskopije. Optikom se zahvaćeno područje povećava nekoliko puta, što omogućava prepoznavanje bolesti u ranoj fazi.

Četvrta je metoda biopsije. Ekscizija tumora se izvodi u opštoj anesteziji. Tkivo se šalje na analizu.

Peto – dijagnostika ultrazvukom.

Faze razvoja

1. U prvoj fazi, zahvaćeno područje nije veće od 2 mm, formacija je lokalizirana na površini kože, nema udubljenja ili metastaza. Rizik od recidiva je nizak.
2. U drugoj fazi, debljina formacije dostiže veličinu od preko 2 mm, počinje urastanje u meka tkiva, bez stvaranja metastaza.
3. U trećoj fazi zahvaćeni su limfni čvorovi. Proširenje izvan primarnog žarišta karakterizira treći stadijum, koji se potvrđuje biopsijom limfnog čvora najbližeg oboljelom području.
4. U četvrtoj fazi razvijaju se metastaze u tkivima, oštećenje kostiju i unutrašnjih organa. Prognoza za izlječenje je niska i kreće se oko 10%.

Dijagnostički kriterij je debljina tumora, nazvana Breslow debljina, brzina diobe stanica raka i mikroskopske lezije. Kombinacija svih kriterijuma nam omogućava da odredimo stepen oštećenja i planiramo efikasan tretman. Što je Breslow debljina tanja, veća je šansa za oporavak.

Metode liječenja

Melanom se brzo razvija i formira metastaze za samo nekoliko mjeseci. Patologiju je teško izliječiti potrebno je nekoliko faza, razmotrimo glavne.

Prognoza i prevencija pojave

Dalja prognoza zavisi od stadijuma bolesti. U početnoj fazi, većina melanoma se može izliječiti. U naprednoj verziji, kada dođe do urastanja u tkivo i širenja na limfne čvorove, rizik od ponovnog razvoja nakon tretmana se znatno povećava.

Evo statistike preživljavanja:

Uz pravilan pristup liječenju, preživljavanje će ovisiti o početnoj debljini lezije. Ako je lezija manja od 0,75 mm, ljudi žive pet godina u 95-100% slučajeva. Tumor koji je narastao na 1,5 mm ima stopu preživljavanja od 85%, a kada naraste do 4 mm, petogodišnja stopa preživljavanja pada na 47%. Moguća je ponovna pojava na mjestu prethodnog tumora. Liječenje će ovisiti o fazi razvoja, lokaciji i prethodnom izvođenju operacije.

U preventivne svrhe protiv nastanka melanoma na nozi, preporučuje se izbjegavanje dužeg izlaganja suncu. Nosite zatvorenu pamučnu odjeću tokom sunčanih dana. Redovno pregledajte stopala kako biste otkrili promjene na mladežima i staračkim pjegama. Pokušajte da ne ozlijedite područja sa staračkim pjegama. Posjetite onkologa tijekom cijele godine kako biste na vrijeme otkrili patologiju na nozi.

Tumor na nozi je opasan po život. Njegov razvoj zavisi od načina života, uslova okoline, genetike itd. Patologiju je teško otkriti u ranim fazama, a lečenje može biti praćeno recidivom. Iako prognoza izgleda zastrašujuće, ishod liječenja može biti pozitivan. Čak i u slučaju ponovljene neoplazme, pravovremene mjere produžavaju životni vijek pacijenta.