في روسيا، تم اعتماد المراجعة العاشرة للتصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) كوثيقة معيارية واحدة لتسجيل معدلات الإصابة بالأمراض، وأسباب زيارات السكان للمؤسسات الطبية في جميع الأقسام، وأسباب الوفاة.

تم إدخال ICD-10 في ممارسة الرعاية الصحية في جميع أنحاء الاتحاد الروسي في عام 1999 بأمر من وزارة الصحة الروسية بتاريخ 27 مايو 1997. رقم 170

وتخطط منظمة الصحة العالمية لإصدار نسخة جديدة (ICD-11) في الفترة 2017-2018.

مع التغييرات والإضافات من منظمة الصحة العالمية.

معالجة وترجمة التغييرات © mkb-10.com

التصنيف الدولي للأمراض 10

التصنيف الدولي للأمراض هو نظام لتصنيف الأمراض والأمراض المختلفة.

منذ اعتماده من قبل المجتمع العالمي في بداية القرن العشرين، خضع لـ 10 مراجعات، لذا فإن الإصدار الحالي يسمى ICD 10. ولتسهيل أتمتة معالجة الأمراض، يتم تشفيرها برموز، مع العلم بالمبدأ من السهل اكتشاف أي مرض. وهكذا فإن جميع أمراض الجهاز الهضمي تبدأ بحرف "ك". يحدد الرقمان التاليان عضوًا معينًا أو مجموعة أعضاء معينة. على سبيل المثال، تبدأ أمراض الكبد بمجموعات من K70-K77. علاوة على ذلك، اعتمادًا على السبب، قد يكون لتليف الكبد رمز يبدأ بـ K70 (مرض الكبد الكحولي) وK74 (تليف وتليف الكبد).

مع إدخال ICD 10 في نظام المؤسسات الطبية، بدأ تسجيل الإجازة المرضية وفقًا لقواعد جديدة، عندما يتم كتابة الرمز المقابل بدلاً من اسم المرض. وهذا يبسط المحاسبة الإحصائية ويسمح باستخدام تكنولوجيا الكمبيوتر لمعالجة مجموعات البيانات بشكل عام ولأنواع مختلفة من الأمراض. تعتبر هذه الإحصائيات ضرورية لتحليل معدلات الإصابة بالأمراض على المستوى الإقليمي والوطني، عند تطوير أدوية جديدة، وتحديد حجم إنتاجها، وما إلى ذلك. لفهم سبب مرض الشخص، يكفي مقارنة الإدخال الموجود في شهادة الإجازة المرضية بأحدث إصدار من المصنف.

تصنيف تليف الكبد

تليف الكبد هو مرض كبدي مزمن يتميز بفشل الكبد بسبب تنكس الأنسجة. يميل هذا المرض إلى التقدم ويختلف عن أمراض الكبد الأخرى في عدم رجعته. الأسباب الأكثر شيوعًا لتليف الكبد هي الكحول (35-41%) والتهاب الكبد الوبائي (19-25%). وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض ICD 10، ينقسم تليف الكبد إلى:

• K70.3 - مدمن على الكحول.
• K74.3 – الصفراوية الأولية.
• K74.4 – القناة الصفراوية الثانوية.
• K74.5 – صفراوي، غير محدد؛
• K74.6 – مختلفة وغير محددة.

تليف الكبد الكحولي

يتم ترميز تليف الكبد الناجم عن الكحول بـ K70.3 في التصنيف الدولي للأمراض 10. تم تحديده بشكل خاص على أنه مجموعة من الأمراض الفردية، والسبب الرئيسي لها هو الإيثانول، الذي لا يعتمد تأثيره الضار على نوع المشروبات ويتم تحديده فقط من خلال كميته فيها. ولذلك، فإن كمية كبيرة من البيرة سوف تسبب نفس الضرر كما كمية أقل من الفودكا. يتميز المرض بموت أنسجة الكبد، التي تتحول إلى أنسجة ندبية على شكل عقد صغيرة، في حين تتعطل بنيتها الصحيحة وتدمر الفصيصات. يؤدي المرض إلى توقف العضو عن العمل بشكل طبيعي وتسمم الجسم بمنتجات الاضمحلال.

تليف الكبد الصفراوي الأولي

تليف الكبد الصفراوي الأولي هو مرض الكبد المرتبط بالمناعة. وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10، فهو يحتوي على الرمز K74.3. لم يتم تحديد أسباب أمراض المناعة الذاتية. عندما يحدث ذلك، يبدأ الجهاز المناعي في محاربة خلايا القناة الصفراوية في الكبد، مما يؤدي إلى إتلافها. تبدأ الصفراء في الركود، مما يؤدي إلى مزيد من تدمير أنسجة الأعضاء. في معظم الأحيان، يؤثر هذا المرض على النساء، وخاصة 40-60 سنة. يتجلى المرض في حكة جلدية تشتد أحيانًا مما يؤدي إلى نزيف وخدش. يؤدي تليف الكبد، مثل معظم أنواع الأمراض الأخرى، إلى انخفاض الأداء ويسبب مزاجًا مكتئبًا ونقص الشهية.

أوصى قارئنا العادي بطريقة فعالة! اكتشاف جديد! حدد علماء نوفوسيبيرسك أفضل علاج لتليف الكبد. 5 سنوات من البحث. العلاج الذاتي في المنزل! وبعد مراجعته بعناية، قررنا أن نقدمه لاهتمامكم.

تليف الكبد الصفراوي الثانوي

يحدث تليف الكبد الصفراوي الثانوي نتيجة التعرض للصفراء التي تتراكم في العضو ولا يمكنها تركها. وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10، فهو يحتوي على الرمز K74.4. قد يكون سبب انسداد القنوات الصفراوية هو الحجارة أو عواقب الجراحة. يتطلب هذا المرض التدخل الجراحي للقضاء على أسباب الانسداد. سيؤدي التأخير إلى استمرار التأثيرات المدمرة للإنزيمات الصفراوية على أنسجة الكبد وتطور المرض. يعاني الرجال من هذا النوع من المرض بمعدل مضاعف، عادة في سن أكبر، على الرغم من أنه يحدث أيضًا عند الأطفال. غالبا ما يستغرق تطور المرض من 3 أشهر إلى 5 سنوات، اعتمادا على درجة الانسداد.

تليف الكبد الصفراوي، غير محدد

كلمة "الصفراوية" تأتي من الكلمة اللاتينية "bilis"، والتي تعني الصفراء. لذلك فإن تليف الكبد المرتبط بالعمليات الالتهابية في القنوات الصفراوية وركود الصفراء فيها وتأثيره على أنسجة الكبد يسمى الصفراوي. إذا لم يكن لديه السمات المميزة الأولية أو الثانوية، فإنه يصنف حسب التصنيف الدولي للأمراض 10 على أنه تليف الكبد الصفراوي غير محدد. يمكن أن يكون سبب هذه الأنواع من الأمراض هو الالتهابات والكائنات الحية الدقيقة المختلفة التي تسبب التهاب القنوات الصفراوية داخل الكبد. في الإصدار العاشر من المصنف، يحمل هذا المرض الرمز K74.5.

حالات تليف الكبد الأخرى وغير المحددة

الأمراض التي لا تتطابق مع تلك المذكورة سابقًا في المسببات والعلامات السريرية يتم تعيين رمز عام لها K74.6 وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10. إضافة أرقام جديدة إليها يسمح بتصنيفها بشكل أكبر. لذلك، في الإصدار العاشر من المصنف، تم تعيين رمز تليف الكبد غير المحدد K74.60، والآخر - K74.69. وهذا الأخير بدوره يمكن أن يكون:

• مشفرة.
• عقيدية.
• كبير العقيدات.
• نوع مختلط
• ما بعد النخر.
• منفذ.

من قال أنه من المستحيل علاج تليف الكبد؟

• لقد تم تجربة العديد من الطرق، ولكن لا شيء يساعد.
• والآن أنت على استعداد للاستفادة من أي فرصة ستمنحك الرفاهية التي طال انتظارها!

يوجد علاج فعال للكبد. اتبع الرابط واكتشف ما يوصي به الأطباء!

إقرأ أيضاً:

التعليم: جامعة روستوف الطبية الحكومية (RostSMU)، قسم أمراض الجهاز الهضمي والتنظير.

دكتوراه في العلوم الطبية

مساء الخير، أثناء تشريح جثة والد زوجي، تم إدراج سبب وفاة والد زوجي على أنه تليف كبدي آخر وغير محدد، ماذا يعني هذا؟ هل يمكن أن ينقل العدوى لعائلته؟

تليف الكبد: رمز ومجموعات ICD 10

اختصار ICD هو النظام الذي يتم من خلاله تصنيف جميع الأمراض والأمراض المعروفة للعلم. اليوم، أصبح نظام ICD 10 ساري المفعول ويرتبط تغيير الاسم بعشرات المراجعات والإضافات منذ اعتماده من قبل المجتمع العالمي في فجر القرن العشرين.

يحمل كل رمز من رموز ICD 10 اسمًا مشفرًا لمرض أو علم أمراض محدد. بمعرفة كيفية عمل النظام، يمكنك بسهولة العثور على أي مرض. في هذه المقالة سننظر في أمثلة التشفير، وسنتناول المزيد من التفاصيل حول تليف الكبد في تصنيفها ووصفها.

لماذا هناك حاجة لنظام التشفير؟

أتاح إدخال نظام ICD 10 إمكانية أتمتة علاج الأمراض. إذا فهمت مبدأ تعيين الحروف والأرقام، فيمكنك العثور على المرض المطلوب في غضون دقائق.

سنتحدث اليوم عن مشاكل الجهاز الهضمي، والتي يتم تشفيرها في النظام الموصوف أعلاه بالحرف "K". بعد ذلك، يعرض الرمز الأرقام المسؤولة عن عضو معين أو مجموعته والأمراض المرتبطة به. تتم الإشارة إلى الأمراض التي تؤثر على وظائف الكبد من خلال مجموعة من الحروف والأرقام في النطاق K70-K77.

بعد أن بدأ الأطباء في استخدام مثل هذا النظام، أصبحت عملية الحفاظ على الإجازة المرضية أسهل بكثير، لأنه بدلاً من اسم المرض، تم ببساطة كتابة رمز وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10. وهذا الحل سوف يبسط تسجيل المرض قدر الإمكان كمية كبيرة من البيانات حول مجموعة متنوعة من الأمراض في شكل إلكتروني، وهي ببساطة طريقة مثالية لتحليل حجم حالات الأمراض الفردية على نطاق واسع من المدن والبلدان وما إلى ذلك.

تصنيف تليف الكبد حسب التصنيف الدولي للأمراض 10

تليف الكبد هو مرض كبدي مزمن تتدهور فيه خلايا العضو ولا تستطيع القيام بالغرض المقصود منها. إذا لم يتم تشخيص هذا المرض في المرحلة الأولية وعلاجه، فإنه يتطور بسرعة ولا رجعة فيه. في أغلب الأحيان، تكون المحفزات لتطوير تليف الكبد هي الاستهلاك المفرط للكحول ووجود فيروس التهاب الكبد في الجسم.

وفقًا لنظام ICD 10، ينقسم تليف الكبد إلى عدة مجموعات منفصلة:

• تليف الكبد الكحولي (K70.3). يتم تضمين مشاكل الكبد الناجمة عن الاستهلاك المفرط للمشروبات الكحولية على وجه التحديد في مجموعة الأمراض الفردية. يتطور تليف الكبد تحت التأثير المدمر للإيثانول ولا يهم نوع المشروبات التي تدخل الجسم. تموت خلايا الكبد ويتم استبدالها بأنسجة ندبية، وتشكل عقيدات صغيرة. مع تطور المرض، يتغير هيكل الكبد تمامًا ويصل إلى النقطة التي يتوقف فيها عن العمل ببساطة؛
• تليف الكبد الصفراوي الأولي (K74.3). ويحدث ذلك نتيجة لتطور أحد أمراض المناعة الذاتية، عندما يبدأ الجهاز المناعي في محاربة خلاياه ويدمر القنوات الصفراوية في الكبد. ونتيجة لذلك، يتم تنشيط عملية ركود الصفراء، مما يؤدي في النهاية إلى تسمم خلايا الكبد. في الأساس، يتم تشخيص هذا النوع من تليف الكبد لدى النصف الأنثوي من السكان بعد 50 عامًا؛
• تليف الكبد الصفراوي الثانوي (K74.4). ويحدث ذلك أثناء العمل العدواني للصفراء، والذي لا يمكن إطلاقه بسبب انسداد القنوات. يمكن أن تتعرض القنوات الصفراوية للانسداد بعد الجراحة أو نتيجة لتكوين حصوات تسد القنوات. تتم إزالة أسباب الانسداد فقط أثناء العملية، وإلا فإن العملية المدمرة ستؤدي إلى عواقب لا يمكن إصلاحها؛
• تليف الكبد الصفراوي، غير محدد (K74.5). تشمل هذه المجموعة تليف الكبد من المسببات الفيروسية أو المعدية في حالة اختلاف المرض في خصائصه عن الشكل الصفراوي الأولي أو الثانوي.
• تليف الكبد غير محدد (K74.6). إذا كانت مسببات المرض وأعراضه لا تتناسب مع أي من المجموعات المذكورة أعلاه، فسيتم تصنيفها على أنها تليف الكبد غير محدد. تسمح الأرقام الإضافية بعد الفترة بمزيد من التصنيف لكل حالة.

يمكن أن تكون مسببات تليف الكبد ذات أصل محدد أو غير مؤكد أو مختلط. غالبًا ما يسجل الأطباء العديد من الأسباب التي تؤثر على تطور تليف الكبد، على سبيل المثال، التهاب الكبد الفيروسي مع إدمان الكحول. بالمناسبة، لنفترض أن تعاطي الكحول هو السبب الأكثر شيوعًا لتشخيص إصابة المرضى بتليف الكبد.

لقد كان نظام التصنيف الدولي للأمراض هو الذي أصبح المعيار الدولي لتصنيف ليس فقط الأمراض، ولكن أيضًا للأغراض الوبائية. وبمساعدتها، يمكن لمنظمة الصحة العالمية تحليل ومراقبة الحالة الصحية لكل مجموعة سكانية بمساعدتها. يتيح نظام المحاسبة ICD 10 إمكانية تسجيل تكرار بعض الأمراض أو الأمراض وعلاقتها بالعوامل المختلفة.

تليف الكبد الفيروسي حسب كود ICD 10

تليف الكبد

تليف الكبد هو نتيجة لمرض الكبد المزمن ويؤدي إلى فقدان وظائف الأعضاء. الكبد المصاب بالمرض يكون كثيفًا، صغيرًا أو متضخمًا في الحجم، خشنًا ومتكتلًا.

الاستسقاء (احتباس السوائل في البطن) هو أكثر المضاعفات شيوعًا الناجمة عن تليف الكبد ويرتبط بسوء نوعية الحياة وزيادة خطر الإصابة بالعدوى. تشمل المضاعفات الأخرى التي قد تهدد الحياة الارتباك والغيبوبة الكبدية والنزيف الناجم عن دوالي المريء.

تليف الكبد هو عملية لا رجعة فيها، وعادة ما يهدف علاجها إلى منع المضاعفات التي تسببها. تتطلب المراحل اللاحقة من تليف الكبد إجراء عملية زرع كبد.

تليف الكبد هو واحد من ستة أمراض في العالم يموت بسببها المرضى في سن الشيخوخة.

أعراض تليف الكبد

المراحل الأولية للمرض (الفئة أ) ليست مصحوبة بأعراض، لأن المضاعفات لم تنشأ بعد. هذه المرة مثالية للقضاء على سبب المرض، لأن الكبد عضو قادر على تجديد خلاياه - وهذا يسمح لك بالحفاظ على أنسجة الكبد الصحية وقيادة نمط حياة طبيعي وصحي.

العلامات والأعراض الرئيسية لتليف الكبد هي:

• تضخم البطن.
• التغيرات في الوعي والسلوك.
• نزيف اللثة
• نزيف في الأنف.

ومن أعراض تليف الكبد أيضًا:

• زيادة التعب.
• فقدان الوزن؛
• قلة الشهية؛
• اليرقان؛
• براز فاتح اللون أو متغير اللون؛
• سواد البول.
• اللسان قرمزي.
• سوء الهضم؛
• ألم المعدة؛
• تورم الساقين.
• توسع الشعريات الوعائية.
• حكة جلدية
• نزيف؛
• الالتهابات البكتيرية المتكررة.
• حمامي الراحتين.
• انخفضت الرغبة الجنسية؛
• ألم خفيف أو مؤلم في منطقة الكبد.
• التثدي عند الرجال.

مراحل تليف الكبد

يحدث تطور المرض ببطء شديد، لذلك يمكن خلال مساره التمييز بين المراحل التالية من تليف الكبد:

• مرحلة التعويض - غياب الأعراض بسبب زيادة وظائف الكبد.
• مرحلة التعويض الفرعي - تظهر العلامات الأولى للمرض، والتي يتم التعبير عنها في فقدان الوزن، وفقدان الشهية، والضعف والشعور بعدم الراحة في المراق الأيمن، لأن الكبد لم يعد قادرًا على العمل بكامل طاقته؛
• مرحلة المعاوضة - يظهر اليرقان ومتلازمة ارتفاع ضغط الدم البابي والغيبوبة الكبدية، مما يشكل تهديدًا لحياة الإنسان.

تشخيص وعلاج تليف الكبد

يتم تشخيص تليف الكبد من قبل طبيب الكبد أو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي، الذي يقوم، بعد إجراء فحص شامل للمريض، بإجراء اختبار الدم البيوكيميائي، والفحص بالموجات فوق الصوتية للكبد وأعضاء البطن، واختبار الدم لعلامات التهاب الكبد الفيروسي. تنظير المعدة، والتصوير المقطعي المحوسب، ودراسة النظائر المشعة، وإذا لزم الأمر، خزعة الكبد.

بعد التشخيص وتأكيد تشخيص تليف الكبد تبدأ مرحلة العلاج. لا يمكن علاج هذا المرض بشكل كامل، ولا يمكن إلا أن يتباطأ ويبطئ تطور المضاعفات. يتكون علاج تليف الكبد من تدابير علاجية مثل:

• تناول مدرات البول؛
• الغرض من النظام الغذائي (لا الأطعمة المقلية والدسمة والملح والمشروبات الكحولية)؛
• تناول هرمونات الجلايكورتيكويد (لعلاج اضطرابات المناعة الذاتية).
• إجراء العلاج المضاد للفيروسات (لالتهاب الكبد الفيروسي)؛
• تناول واقيات الكبد.

إذا تفاقم مسار المرض وظهرت مضاعفات أثناء علاج تليف الكبد، فمن الضروري دخول المستشفى بشكل عاجل. أيضًا، في علاج تليف الكبد، قد يكون العلاج الجراحي ضروريًا مثل:

• الجراحة الالتفافية لإنشاء مسارات جديدة للدم؛
• البزل – ثقب جدار البطن.
• عملية زرع الكبد.

التصنيف الإحصائي الدولي للأمراض والمشاكل الصحية ذات الصلة هو وثيقة تستخدم كإطار رائد في مجال الرعاية الصحية. التصنيف الدولي للأمراض هو وثيقة معيارية تضمن وحدة الأساليب المنهجية وقابلية المقارنة الدولية للمواد.

في الوقت الحالي، أصبح التصنيف الدولي للأمراض، المراجعة العاشرة (ICD-10، ICD-10) ساري المفعول.

في روسيا، قامت السلطات والمؤسسات الصحية بالانتقال إلى المحاسبة الإحصائية إلى الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) في عام 1999.

التصنيف الدولي للأمراض 10 – التصنيف الدولي للأمراض، المراجعة العاشرة

تليف الكبد من المسببات الفيروسية

تليف الكبد من المسببات الفيروسية هو نتيجة 40-60٪ من حالات التهاب الكبد المزمن من المسببات الفيروسية مع درجة عالية من النشاط، وهو ما يمثل 50-55٪ من جميع المرضى الذين يعانون من فرط تنسج الكظر الخلقي أو، في كثير من الأحيان، نتيجة التهاب الكبد المزمن مع درجة منخفضة من النشاط ويتطور في المتوسط ​​خلال 5 سنوات لدى 0,8-1% من المرضى الذين لديهم شكل أعراض أو يرقاني من التهاب الكبد الفيروسي الحاد من النوع B أو C (التهاب الكبد المزمن مع درجة عالية من النشاط من النوع C) لـ 21% من جميع مرضى التهاب الكبد المزمن). تؤدي إضافة عدوى فيروس D إلى التهاب الكبد المزمن B ذي المسببات الفيروسية أو نقل فيروس B في 20٪ من الحالات إلى التهاب الكبد الفيروسي الخاطف مع الانتقال إلى تليف الكبد سريع التدفق مع نتيجة غير مواتية.

حاليًا، تم عزل فيروس التهاب الكبد G، والذي، مثل فيروس C، يسبب زمنية العملية في الكبد، ويمكن أن تكون نتيجة التهاب الكبد الفيروسي المزمن G هي تليف الكبد. في حالات نادرة، يتطور تليف الكبد التالي لالتهاب الكبد مباشرة بعد التهاب الكبد الفيروسي الحاد، متجاوزًا مرحلة التهاب الكبد المزمن. يتم تشخيص تليف الكبد في الفترة من 3 إلى 28 سنة بعد الإصابة بالتهاب الكبد الفيروسي الحاد، وغالبًا ما يكون ذلك خلال عام واحد. إذا استمرت العلامات النسيجية لالتهاب الكبد المزمن النشط على خلفية إعادة هيكلة تليف الكبد لأنسجة الكبد، يتم تشخيص تليف الكبد النشط. يتطور تليف الكبد كبير الحجم في ثلثي المرضى. تتميز المسببات الفيروسية لتليف الكبد بمسار كامن طويل على مدى عدد من السنوات. تستمر العملية المرضية دون نشاط واضح، وغالبا ما تتوقف التفاقم من تلقاء نفسها. يكون تضخم الطحال وخلل بروتينات الدم (فرط غاما غلوبولين الدم) أكثر وضوحًا، ويكون فرط نقل أمين الدم معتدلًا مقارنةً بالتهاب الكبد المزمن النشط. الاستثناءات هي حالات تفاقم مداهم لتليف الكبد في المراحل الأولية، عندما يتجلى المرض مع اليرقان الكبدي الحاد، في كثير من الأحيان مع ركود صفراوي، وزيادة واضحة في نشاط أمينوترانسفيراز وغالبا ما تكون مقاومة للجلوكوكورتيكويدات.

تليف الكبد الفيروسي مع مكون ركودي واضح (في الماضي، البديل "تحلل الأوعية الصفراوية" من تليف الكبد) له مسار غير موات للغاية. فرط نقل أمين الدم وفرط غلوبولين الدم، ركود صفراوي داخل الكبد هو مظهر من مظاهر النشاط العالي للعملية المرضية، وهذا الأخير لا يظهر ميلا إلى عكس التطور ولا يستجيب بشكل جيد للعلاج الدوائي.

البديل غير المواتي ولكنه نادر نسبيًا للدورة هو تليف الكبد مع نشاط التهاب اللحمة المتوسطة العالي في الفترة النهائية في مرحلة المعاوضة المتني و / أو الأوعية الدموية.

في معظم المرضى، يكون ظهور المرض تدريجيًا، مع شكاوى غير محددة من الضعف العام، وانخفاض الأداء، وألم في المراق الأيمن، والغثيان، وانتفاخ البطن، وفقدان وزن الجسم. تزداد هذه الاضطرابات خلال فترات التفاقم بالتزامن مع زيادة نشاط ناقلات الأمين في الدم وتطور اليرقان المعتدل. مع التفاقم، من الممكن زيادة متلازمة النزفية في شكل نزيف، ألم مفصلي، وزيادة في عدد توسع الشعريات الجلدية. تتم الإشارة إلى المسار غير المواتي للمرض من خلال اليرقان المقاوم، وخلل بروتينات الدم الكبير مع نقص ألبومين الدم وفرط غاما غلوبولين الدم، ونقل أمين الدم الشديد. مع مرور الوقت، يعاني معظم المرضى من انخفاض تدريجي في المعلمات البيوكيميائية التي تعكس النشاط الالتهابي مع ميل نحو تطبيع ناقلة الأمينات في الدم. في هذه الحالة، تظهر علامات قصور الخلايا الكبدية ويتطور معاوضة ارتفاع ضغط الدم البابي. تتطور الدوالي في المريء والقلب في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد الفيروسي في كثير من الأحيان وفي وقت سابق، والاستسقاء في وقت لاحق وفي كثير من الأحيان أقل من المرضى الذين يعانون من تليف الكبد الكحولي. متوسط ​​العمر المتوقع من لحظة التشخيص هو حوالي عام، ولكن المرضى غالبا ما يعيشون لفترة أطول من ذلك بكثير.

يتم إثبات المسببات الفيروسية B لتليف الكبد من خلال تفاعل الدم الإيجابي مع HBsAg وHBeAg (في 20٪ من المرضى) ومضادات HBc IgM وanti-HBe وanti-HBc، والكشف في خزعة أنسجة الكبد عن طريق التألق المناعي البؤري. تراكمات خلايا الكبد التي تحتوي على HBcAg في النواة وHBsAg في السيتوبلازم، ووجود نخر متدرج وشبيه بالجسر مع تسلل التهابي في الأجزاء المحيطية من الكبيبات الكاذبة وغياب تنكس دهني واضح لخلايا الكبد، وهو سمة من سمات تليف الكبد الكحولي. إن غياب العلامات المصلية والنسيجية للفيروس B لا يستبعد الطبيعة الفيروسية لتليف الكبد. يمكن الاشتباه في تليف الكبد الناجم عن التهاب الكبد الفيروسي الحاد C (سلبي المصل)، قياسًا على التهاب الكبد الفيروسي الحاد C والتهاب الكبد المزمن النشط C، عند استبعاد العوامل المسببة الأخرى، خاصة في المرضى الذين يعانون من تطور بطيء ونشاط معتدل للعملية المرضية، والتي يمر على مدى عدة سنوات إلى مرحلة غير نشطة. وعلى عكس تليف الكبد من النوع B، فإن هذا الشكل لا يهيمن على الرجال؛ حيث يكون عدد الذكور والإناث متساويًا تقريبًا. وفي الوقت نفسه، يتم تحديد الحمض النووي الريبي لفيروس التهاب الكبد الوبائي (HCV RNA) والأجسام المضادة له مصليًا في الدم.

في تليف الكبد الفيروسي، تكون زيادة نشاط ALT، وفرط غاما غلوبولين الدم، وزيادة اختبار الثيمول أكثر وضوحًا، ويزداد نشاط GGTP بشكل أقل تواترًا وأقل مما هو عليه في تليف الكبد الكحولي، وتكون اختبارات الرواسب إيجابية في 80٪ من المرضى، وتركيز IgG في الدم. يتم زيادة مصل الدم بشكل معتدل، وفي تليف الكبد الكحولي، في تليف الكبد، يزيد IgA في الغالب.

المبادئ التقليدية الحديثة لعلاج تليف الكبد من المسببات الفيروسيةيشمل:

التداخل (ألفا 2-إنترفيرون، ويفضل إنترون أو لافيرون بالاشتراك مع لاميفودين (زيفيكس) لـ ب وريبافيرين (ريبيتول) لعدوى فيروس سي، والتعديل المناعي (ثيمالين، تي-أكتيفين، ثيموجين، فيلوزين، نوكلينات الصوديوم وفقًا للمخطط : مرة واحدة يوميًا لمدة 3 أيام متتالية، ثم مرة واحدة في الأسبوع مرتين، بإجمالي 5 حقن لكل دورة)؛

لاكتولوز (دوفالاك) بمعدل 1-1.5 جرام لكل 1 كجم من وزن جسم المريض طوال اليوم مع الانتقال إلى جرعات الصيانة بنسبة 2-3 مرات؛

في حالة عدم وجود ركود صفراوي، قد تكون الأدوية المفضلة هي Essentiale IV ويتم تناوله عن طريق الفم لمدة 1-2 أشهر؛

الفيتامينات والعناصر الدقيقة - مضادات الأكسدة (توكوفيرول، ألفيتيل، أقراص متعددة، يونيكاب، تريوفيت، ناماسيت)؛

مدرات البول: مضادات الألدوستيرون - سبيرونولاكتون بالاشتراك مع مشتقات الثيازيد (وفقًا لنظام فردي)؛

الأدوية التي تؤثر على وظيفة الكبد فوق السموم: سيترارجينين، أورنيتسيتيل (الجرعة فردية وتعتمد على شدة المرض).

هناك رأي مفاده أنه في تليف الكبد، نادرًا ما يحدث تكاثر الفيروس، لذلك يتم وصف جرعات صغيرة من إنترفيرون α2 (مليون يوم) ليس لقمع التكاثر، ولكن لاستعادة الحالة المناعية للمريض.

ICD-10: K70-K77 - أمراض الكبد

السلسلة في التصنيف:

يتضمن التشخيص بالرمز K70-K77 8 تشخيصات توضيحية (عناوين ICD-10):

1. K70 - مرض الكبد الكحولي

يحتوي على 6 كتل من التشخيص.

يحتوي على 3 كتل من التشخيص.

ومنها: الكبد. غيبوبة رقم. اعتلال الدماغ NOS التهاب الكبد. حادة غير مصنفة في مكان آخر. مداهم مع الكبد. الفشل الخبيث، نخر الكبد (الخلايا) مع فشل الكبد، الضمور الأصفر أو ضمور الكبد.

يستبعد: فشل الكبد الكحولي (K70.4) فشل الكبد، تعقيدا. الإجهاض، الحمل خارج الرحم أو المولي (O00-O07، O08.8). الحمل والولادة وفترة ما بعد الولادة (O26.6) يرقان الجنين وحديثي الولادة (P55-P59) التهاب الكبد الفيروسي (B15-B19) بالاشتراك مع تلف الكبد السام (K71.1).

تليف الكبد ICD 10 هو مرض مميت يعتمد على استبدال أنسجة الكبد السليمة (الحمة) بأنسجة ليفية غير طبيعية. وفقا للإحصاءات، يعاني معظم الذكور الذين تزيد أعمارهم عن 45 عاما من هذا المرض. ولكن لسوء الحظ، فإن تليف الكبد الحديث يصبح أصغر سنا بسرعة.

يقوم الأطباء بتشخيص هذا المرض حتى عند المراهقين. لا يؤثر المرض على النساء أيضا، على الرغم من أن هذا المرض يتم تشخيصه في كثير من الأحيان مرتين. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الجزء الذكوري من السكان هو المعرض لتعاطي الكحول، والذي يصبح السبب الرئيسي للمرض القاتل.

لتليف الكبد عدة أنواع، ويعتمد تصنيف علم الأمراض على ذلك

الكبد البشري هو المرشح الرئيسي للجسم. يمر عبر نفسه جميع المركبات والمواد التي تدخل الجسم. تعمل السموم السامة ومنتجات تحلل الكحول الإيثيلي على تدمير مبيدات الكبد (خلايا الأعضاء) تدريجيًا. ولحسن الحظ فإن الكبد قادر على الإنعاش الطبيعي وإصلاح نفسه.

مع الاستخدام المطول والمنتظم للكحول، تختفي قدرة الكبد على إعادة الحياة الذاتية. مما يؤدي إلى عواقب حزينة.

وفقا للبيانات الطبية، يتطور تليف الكبد بعد 10-15 سنة من التعاطي المنتظم للمشروبات التي تحتوي على الكحول. علاوة على ذلك، يتطور هذا المرض عند النساء بشكل أسرع بكثير. ولكن ليس الكحول وحده هو المسؤول عن تكوين مرض خطير. يؤدي عدد من العوامل الأخرى أيضًا إلى تليف الكبد:

1. التهاب الكبد المزمن. في حوالي 60-70% من الحالات، كان الأشخاص الذين يعانون من تليف الكبد يعانون من التهاب الكبد الوبائي سي قبل المرض.
2. التعرض لفترات طويلة لبعض الأدوية. في هذه الحالة، أشكال تليف الكبد السامة.
3. الوزن الزائد. يؤدي وجود السمنة لدى الشخص إلى عدم استقرار أداء جميع الأعضاء الداخلية. الرواسب الدهنية في هذه الحالة هي أيضًا من سمات الكبد. والنتيجة هي تطور مرض مزمن يسمى "الكبد الدهني". يُعرف هذا المرض أيضًا بأسماء أخرى: مرض الكبد، والسمنة، والتنكس الدهني. يصبح هذا المرض هو الدافع لظهور تليف الكبد.
4. أمراض معدية. وخاصة الدورة الفيروسية. البكتيريا المسببة للأمراض لها تأثير ضار على جميع العمليات التي تحدث في الجسم. يمكن أن يعاني الكبد من عدوى فيروسية حادة وطويلة الأمد.

هذه ليست سوى الأسباب الرئيسية لتطور تليف الكبد. يمكن للطبيب فقط تحديد السبب الدقيق للمشكلة بعد الاختبارات والفحوصات.

ما هو تليف الكبد الكحولي

تليف الكبد هو مرض خبيث. لفترة طويلة، لا يتوقع الشخص حتى أن يصاب بحالة خطيرة. في المراحل الأولى، يكون علم الأمراض بدون أعراض.

كيفية التعرف على المرض

لفترة طويلة، لا يذكر المرض القاتل نفسه. يستمر الشخص في العيش بإيقاع طبيعي، ويعزو الخمول الطفيف إلى زيادة التوتر. يبدأ الكبد بالألم بشكل واضح فقط في مراحل المرض الذي يدمر العضو بهدوء لفترة طويلة.

كيف يتطور تليف الكبد؟

من أجل تحديد المرض بسرعة وتسجيل بداية علم الأمراض (عندما لا يزال من الممكن مساعدة الشخص)، يجب أن تعرف الأعراض التي لوحظت مع تليف الكبد. وهي كالاتي:

• اصفرار الجلد.
• فقدان الوزن المفاجئ.
• التعب المستمر والنعاس.
• مشاكل الجلد (تقشير، احمرار، حكة)؛
• ظهور عروق عنكبوتية على الجلد (عادةً في الظهر والكفين).

يتم ملاحظة هذه العلامات في المرحلة الأولى من المرض. بمجرد ظهور هذه الأعراض، يجب عليك الذهاب بشكل عاجل إلى الطبيب. إذا فاتك الوقت، فسوف يدخل تليف الكبد في مرحلة لا رجعة فيها. لقد تم تخصيص الكثير من الوقت لتصحيح الوضع. يحدث تدهور حاد في الصحة بعد 10-15 سنة من ظهور العلامات الأولى.

مراحل تليف الكبد

المرض له ثلاث مراحل. كل واحد منهم لديه اختلافاته وميزاته:

1. أولي. يمر دون مظاهر خارجية. في هذه المرحلة، حتى الكيمياء الحيوية في الدم لا تظهر انحرافات.
2. التعويض الفرعي. أصبحت الأعراض أكثر وضوحا. في هذه المرحلة، يمكن بالفعل تشخيص المرض باستخدام الموجات فوق الصوتية والاختبارات المختلفة.
3. التعويض. تتميز هذه المرحلة بتطور فشل الكبد العميق، الذي يحدث بالتزامن مع ارتفاع ضغط الدم البابي (زيادة ضغط الوريد البابي بسبب ضعف تدفق الدم). المريض في حالة خطيرة للغاية تتطلب العلاج الفوري في المستشفى.

ومع تطور تليف الكبد وانتقال المرض من مرحلة إلى أخرى، تتدهور حالة المريض بشكل ملحوظ. كما أصبح العلاج أكثر صعوبة في التنفيذ. تعتمد حياة مريض تليف الكبد على طلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب.

كيف يؤثر الكحول على الكبد

في بعض مراحل تليف الكبد، يكون الحل الوحيد هو زرع العضو المدمر. ولكن إذا كان هناك إدمان على الكحول، فلا فائدة من عملية معقدة - فالعضو السليم لا يتجذر في الجسم المدمن على الكحول.

ولذلك فإن الشرط الرئيسي للأمل في الشفاء من تليف الكبد هو الامتناع التام عن شرب الكحول. وكلما أسرع الشخص في الحصول على مساعدة طبية مؤهلة، كلما زاد ضمان الشفاء..

تصنيف علم الأمراض

تليف الكبد وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض (ICD) لديه رمز 70-74. يعتمد الرمز على نوع المرض. تليف الكبد في حد ذاته عملية معقدة بسبب عدم إمكانية الرجوع عنها.

التصنيف الدولي للأمراض هو معيار تشخيصي دولي يستخدم في تصنيف الأمراض. المراجعة العاشرة للتصنيف الدولي للأمراض سارية المفعول حاليًا. انضمت روسيا إلى المحاسبة الإحصائية الحالية (ICD 10) في عام 1999.

تليف الكبد الكحولي رمز 10 وفقا للتصنيف الدولي للأمراض لديه مؤشرات رقمية إضافية. أنها تعتمد على نوع علم الأمراض. في الوقت الحالي، يوجد في الطب الحديث تدرج لتليف الكبد إلى خمسة مستويات.

مدمن على الكحول

حوالي 45% من الحالات المشخصة هي من تليف الكبد الكحولي. السبب في هذا المرض هو تعاطي المشروبات التي تحتوي على الكحول على مدى فترة طويلة من الزمن. يحتوي تليف الكبد الكحولي على رمز 70.3 ويتطور بغض النظر عن نوع المشروبات الكحولية التي يستهلكها الشخص.

يعد تليف الكبد الكحولي أحد الأسباب الرئيسية لوفاة الإنسان

للكحول الإيثيلي تأثير ضار على الأداء الطبيعي للعضو، مما يسمح له بتسميم جميع أجهزة الجسم بالسموم السامة. تتحول أنسجة الكبد إلى أنسجة ندبية (ليفية)، وتوقف مبيدات الكبد عملها تمامًا في تطهير الجسم من السموم والسموم.

الصفراوية الأولية

السبب الرئيسي في تطور تليف الكبد الصفراوي هو الاضطرابات العالمية في عمل الجهاز المناعي. تتعرض خلايا الكبد للهجوم من قبل الخلايا المناعية الخاصة بها. وهذا يؤدي إلى ركود الصفراء لفترة طويلة والتدمير الكامل للجهاز.

تليف الكبد الصفراوي الأولي

غالبًا ما يتم ملاحظة تليف الكبد الصفراوي عند النساء فوق سن الأربعين.

تشمل الأعراض الأولية الرئيسية للمرض انخفاضًا حادًا في الأداء وزيادة النعاس وفقدان الشهية تمامًا. تليف الكبد الصفراوي الأولي لديه رمز 74.30.

الصفراوية الثانوية

يحدث هذا النوع من تليف الكبد نتيجة لتطور انسداد القنوات الصفراوية. يتطور علم الأمراض بسبب تراكم الحصوات بكثرة في المرارة أو نتيجة لمضاعفات بعد عملية جراحية كبيرة. عندما يركد الصفراء، فإنه، دون وجود منفذ، يبدأ في مهاجمة خلايا الكبد، مما تسبب في أضرار لا يمكن إصلاحها للجهاز.

تليف الكبد الصفراوي الثانوي

هذا النوع من تليف الكبد لديه رمز 74.40. يتطلب تليف الكبد الصفراوي الثانوي دخول المستشفى الفوري وجراحة الطوارئ. في كثير من الأحيان، يقوم الأطباء بتشخيص هذا النوع الفرعي من تليف الكبد لدى الشباب. يتطور علم الأمراض (على عكس نوع المرض الكحولي) بسرعة كبيرة - في بعض الأحيان يكفي 2-3 أشهر فقط. في حالات نادرة، تستمر العملية المرضية لمدة 4-5 سنوات.

صفراوية غير محددة

إذا حدث تطور علم الأمراض بسبب ركود الصفراء، لكن المرض ليس لديه علامات مميزة أولية أو ثانوية، يتم تصنيف علم الأمراض (وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10) على أنه غير محدد. هذا النوع من الأمراض هو رمز 74.50. الأسباب الرئيسية لهذه الظاهرة (ركود الصفراء) في هذه الحالة هي تأثير الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض المختلفة التي تثير التهابًا حادًا في القنوات الصفراوية.

أخرى غير محددة

يتم تصنيف الأنواع الأخرى من تليف الكبد، التي لا يمكن أن تعزى أسبابها وصورتها السريرية إلى الأمراض المذكورة سابقًا، وفقًا للكود 74.60. في الإصدارات الأخرى من التصنيف الدولي للأمراض 10، تم تعيين الرمز 74.69 لهذا النوع من الأمراض. يمكن أيضًا تقسيم تليف الكبد غير المحدد إلى:

• منفذ؛
• مشفرة.
• نوع مختلط
• عقيدية.
• كبير العقيدات.
• ما بعد النخرية.

يقوم الطبيب بتطوير مسار العلاج مع الأخذ بعين الاعتبار نوع المرض وحالة المريض. وتؤخذ في الاعتبار أيضًا أسباب تليف الكبد. في كل حالة مرض هناك نهج فردي. لا يوجد علاج واحد لعلاج تليف الكبد.

ما هي التوقعات

لعدة سنوات أخرى، بدا "تليف الكبد" وكأنه حكم بالإعدام على الشخص. لكن الأدوية والمستحضرات الصيدلانية الحديثة لا تقف مكتوفة الأيدي. في الوقت الحالي، يتمتع العديد من الأشخاص الذين يعانون من تليف الكبد بفرصة العيش حياة كاملة دون المعاناة من الألم. قبل وضع خطة العلاج، يصف الطبيب فحصًا كاملاً للمريض، يشمل:

• التنظير.
• الموجات فوق الصوتية للكبد.
• خزعة ثقب.
• اختبارات البول والدم العامة.
• اختبارات الدم البيوكيميائية.

وبناء على النتائج التي تم الحصول عليها وبعد دراستها يمكن للأخصائي الاستمرار في فحص الشخص. التشخيصات الإضافية الموصوفة تجعل من الممكن تحديد المضاعفات الموجودة لتليف الكبد. هذا:

1. نزيف داخلي. هذا الوضع يهدد المريض بالموت.
2. الاستسقاء. تتجلى هذه المضاعفات غالبًا في المرحلتين 2 و 3 من تطور تليف الكبد.
3. غيبوبة كبدية. عندما يتوقف أحد الأعضاء عن العمل، يحدث تسمم هائل للجسم بأكمله. الدماغ يعاني أيضا. نتيجة لتسممه، يعاني الشخص من فقدان الوعي والانتقال إلى غيبوبة.
4. مضاعفات ذات طبيعة معدية. يتوقف الجسم الضعيف عمليا عن مقاومة الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. والنتيجة هي أمراض معدية متكررة وشديدة.
5. تخثر الوريد البابي. إغلاق تجويف الوريد البابي بواسطة الخثرة المتكونة. يمكن أن تؤدي هذه الحالة إلى التهاب الصفاق والنزيف الداخلي الهائل والموت.
6. عمليات الأورام. في هذه الحالة، فقط زرع الأعضاء يمكن أن ينقذ الشخص الذي يعاني من المرض. لكن الشرط الرئيسي للجراحة هو غياب النقائل.

ما هو تشخيص تليف الكبد؟ يهدف علاج الأمراض في مرحلة المعاوضة فقط إلى الحفاظ على الحياة. ووفقا للإحصاءات، يموت ثلثا المرضى خلال 3 سنوات بعد وصول المرض إلى مرحلته النهائية. في حالة المراحل المبكرة من المرض، يكون التشخيص أكثر ملاءمة.

يعتمد ذلك إلى حد كبير على موقف المريض نفسه من العلاج الموصوف. يجب عليك اتباع جميع توصيات الطبيب بدقة وعدم رفض العلاج. الشرط الرئيسي للحياة والشفاء هو الالتزام بالتوصيات الطبية التالية:

• الالتزام الصارم بالدورة العلاجية الموصوفة، دون تفويت الوقت أو تغيير جرعة الدواء؛
• اتباع نظام غذائي يستبعد تمامًا الأطعمة الدهنية والمقلية، كما تخضع منتجات الألبان لقيود؛
• القضاء تمامًا وإلى الأبد على استهلاك حتى الجرعات الصغيرة من المشروبات منخفضة الكحول، ناهيك عن المشروبات الكحولية القوية؛
• وفي حالة تليف الكبد الفيروسي، يُمنع التدخين أيضًا؛
• الحفاظ على ظروف درجة الحرارة المثلى - لا تعرض الجسم لانخفاض حرارة الجسم أو ارتفاع درجة الحرارة؛
• تشمل القيود النشاط البدني والرياضة النشطة.

يتم علاج الأمراض فقط من قبل أخصائي طبي مؤهل وذوي خبرة. في هذه الحالة، الاعتماد على العديد من الوصفات والتقنيات الشعبية أمر خطير للغاية. في أي حال، سوف تكون هناك حاجة للتدخل الطبي. يجب عليك أيضًا الاتفاق بالتأكيد مع طبيبك بشأن أي علاجات إضافية ترغب في تنفيذها.

في تواصل مع

تليف الكبد هو مرض خطير للغاية وغالبا ما يؤدي إلى الوفاة. تؤدي مضاعفات علم الأمراض إلى تلف العديد من الأعضاء، وعلى الرغم من التطور السريع للطب الحديث، فإن عدد العواقب المأساوية مستمر في النمو. يربط معظم الباحثين هذه الحقيقة بتعاطي الكحول وتدهور جودة الغذاء. يتم تأكيد التأثير ذو الأولوية للكحول من خلال حقيقة أن المرض يصيب الرجال أكثر بكثير من النساء.

عرض الكل

جوهر علم الأمراض

يقوم الكبد في جسم الإنسان بدور الفلتر الطبيعي الذي ينظف الدم من كافة أنواع السموم.

وفي الوقت نفسه، باعتباره أكبر غدة، يقوم هذا العضو بعدد من الوظائف المهمة، بما في ذلك:

• إنتاج الصفراء اللازمة لعملية الهضم.
• المشاركة في تركيب البروتينات والدهون والكربوهيدرات الأساسية؛
• تنظيم تخثر الدم.
• تشكيل الأجسام المضادة.
• تراكم وإعادة توزيع الفيتامينات.

يتمتع الكبد بخاصية فريدة تتمثل في التجديد الذاتي عند تعرضه للتلف. ومع ذلك، حتى هذه الآلية المحددة للشفاء الذاتي المتأصلة في الطبيعة لا يمكنها التعامل مع التدفق الهائل للمواد السامة. في ظل بعض التأثيرات العدوانية للعوامل الداخلية والخارجية، يمكن أن يبدأ تدمير خلايا الكبد (خلايا الكبد) بشكل لا رجعة فيه، مما يؤدي إلى خلل وظيفي شديد في الأعضاء.

تليف الكبد هو مرض مزمن تقدمي يحدث فيه انتشار منتشر للنسيج الضام الليفي ليحل محل ألياف الحمة الكبدية. ويرافق علم الأمراض:

• نخر خلايا الكبد.
• إعادة هيكلة لا رجعة فيها لهندسة بنية الكبد ونظام الأوعية الدموية.
• زيادة في الفشل الوظيفي وارتفاع ضغط الدم البابي.



يتغير حجم العضو بشكل كبير، وتصبح قاعدته كثيفة ذات سطح خشن ووعر.

ظهر مفهوم تليف الكبد في القرن التاسع عشر. وبعد ذلك أصبح تحت السيطرة المستمرة للأطباء حول العالم. في التصنيف الدولي ICD 10، يحمل علم الأمراض رمز الفئة K74، والصنف الكحولي للمرض هو K70. في أغلب الأحيان، يحدث تليف الكبد عند الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا. يصل متوسط ​​معدل الإصابة في جميع أنحاء العالم إلى 2.5-3.5%، وفي بعض مناطق الكوكب يتجاوز 10%.

يتطور تليف الكبد اعتمادًا على الخصائص المسببة، ولكن النتيجة النهائية هي نفسها بالنسبة لجميع الأصناف. في آلية التسبب في المرض، يتم تسليط الضوء بشكل خاص على دور النخر المتكرر لخلايا الكبد، وتشكيل الندبات واضطرابات الدورة الدموية في الحمة. في مرحلة معينة، تظهر عقدة كبيرة متجددة في الكبد، مما يؤثر على الأوعية الدموية (خاصة الأوردة الكبدية) والأنسجة المحيطة بها.

نتيجة لضعف تدفق الدم، يتطور ارتفاع ضغط الدم البابي ويتم تشكيل مفاغرة بين الأوردة الكبدية والبوابية. يبدأ السائل في الدوران على طول مسار جديد، متجاوزًا الحمة، مما يؤدي إلى تدهور إمدادات الدم. في وقت واحد مع العامل الدموي، ينمو النسيج الضام بنشاط. كل هذا يخلق عملية مرضية تؤدي إلى فشل الكبد.



الآلية المسببة

يمكن أن يعزى تليف الكبد بأمان إلى أمراض متعددة الأسباب، مع الأخذ في الاعتبار العوامل العديدة التي يمكن أن تسبب نخر خلايا الكبد. يمكننا فقط تسمية أهم الأسباب التي تؤدي إلى الآلية المسببة للمرض:



بالإضافة إلى تليف الكبد الأولي، يمكن أن يصبح الضرر عملية ثانوية - مظهر من مظاهر الأمراض التالية: السل، داء البروسيلات، الزهري، داء الكولاجين، أمراض التمثيل الغذائي للغدد الصماء.



تصنيف المرض

لتسهيل تشخيص المرض والعلاج اللاحق، من المعتاد تصنيف تليف الكبد وفقا لعدد من المؤشرات. بناءً على الخصائص السريرية والمورفولوجية، يتم تمييز الأنواع الرئيسية من علم الأمراض: تليف الكبد البابي، الصفراوي، ما بعد النخر، الاحتقاني (القلب) والتليف المختلط. علاوة على ذلك، تنقسم جميع الأنواع بدورها إلى أشكال نشطة (تقدمية) وغير نشطة (ثابتة).



يأخذ التصنيف العام في الاعتبار المبدأ المسبب للمرض والمعايير المورفولوجية والسريرية والوظيفية. وفقا لهذه الآلية، يتم تمييز تليف الكبد الناجم عن العوامل التالية: الفيروسية، الكحولية، علاجي المنشأ، الغذائية، ركود صفراوي، السامة والحساسية السامة، القلب والأوعية الدموية، داء ترسب الأصبغة الدموية.

بناءً على شكل العملية ونوع الآفة، من المعتاد التمييز بين أنواع الآفة التالية:

• تليف الكبد العقدي الصغير أو الصغير (البوابي) مع آفات على شكل عقد يصل حجمها إلى 10 مم وتقع على فص واحد ؛
• تليف الكبد عقيدي كبير أو كبير الحجم (ما بعد النخر) مع عقد متجددة يصل حجمها إلى 5.5-6 سم ومترجمة في عدة فصيصات.
• النوع المختلط - تكتل من العقد الصغيرة والكبيرة.

بناءً على كيفية تأثير الآفة على وظائف الكبد، يتم التمييز بين تليف الكبد المعوض وغير المعوض. خلال مسار المرض، يمكن تسجيل 3 مراحل مميزة: المرحلة الأولية، وتليف الكبد المتكون، ومرحلة الضمور.





مظاهر أعراض المرض

تليف الكبد هو مرض تقدمي مزمن ويمر بعدة مراحل خلال تطوره. تبرز التالية:

1. 1. المرحلة الأولية (المرحلة 1). في هذه الفترة المبكرة، غالبا ما يتطور المرض دون ظهور مظاهر واضحة. فقط في نصف المرضى يمكن ملاحظة ظهور العلامات الأولى التالية لتليف الكبد: فترات نادرة من الألم في منطقة المراق الأيمن مع تكثيف أثناء النشاط البدني وبعد تناول الأطعمة الدهنية أو المقلية، وكذلك الكحول. ; المرارة وجفاف الفم بعد الاستيقاظ في الصباح. فقدان طفيف في وزن الجسم. التعب السريع التهيج؛ عدم استقرار البراز وانتفاخ البطن. قد يكون هناك مظهر طفيف من اليرقان على الجلد.
2. 2. مرحلة التعويض الفرعي (الثانية). في هذه المرحلة، يزداد عدد خلايا الكبد الميتة، مما يؤثر على القدرات الوظيفية للجهاز، لكن العملية قابلة للعكس، ولا تزال الأنسجة قادرة على الشفاء الذاتي. تبدأ الأعراض المؤلمة في الظهور بشكل أكثر وضوحًا: ضعف عام، انخفاض القدرة على العمل، غثيان، فقدان ملحوظ في الوزن. تظهر على الرجال علامات التثدي. تحدد الاختبارات انخفاضًا في مستوى البيليروبين والألبومين. قد ينخفض ​​​​مؤشر التخثر إلى قيم 36-38. في هذه المرحلة، العلاج يحول المرض بسهولة إلى شكل معوض.
3. 3. المرحلة اللا تعويضية (النهائية) (الثالثة). يؤدي المرض التدريجي إلى فشل الكبد، ويصبح الضعف الوظيفي لا رجعة فيه. يتم التعبير بوضوح عن العلامات الأولى لتليف الكبد: اصفرار الجلد، وألم شديد في منطقة العضو، وتطور الاستسقاء. يصل الانخفاض في مؤشر التخثر ومحتوى الألبومين إلى قيم حرجة. بالفعل في هذه المرحلة، من الممكن حدوث غيبوبة كبدية ونزيف داخلي. يجب أن يكون الشخص المريض تحت إشراف طبي مستمر، ولكن العلاج ليس فعالا دائما.
4. 4. المرحلة النهائية أو الرابعة. في هذه المرحلة، لم يعد العلاج يعطي نتيجة إيجابية، وجميع التدابير تهدف فقط إلى إطالة العمر قدر الإمكان. يصبح الألم شديدا جدا، الأمر الذي يتطلب استخدام المسكنات المخدرة.



بشكل عام، يصاحب تطور المرض الأعراض المميزة التالية:

• ألم في الجانب الأيمن على شكل مغص أو نوع مؤلم مع زيادة مع تقدم المرض.
• الغثيان والقيء، وربما مع الدم.
• حكة جلدية
• فقدان الوزن التدريجي حتى الإرهاق الكامل في المراحل النهائية؛
• انخفاض قوة العضلات مع ضمور تدريجي.
• علامات اليرقان على الجلد والعينين والفم والراحتين والأخمصين.
• ظهور بقع دهنية بالقرب من الجفون العلوية (زانثلازما) ؛
• تشوه الأصابع (الهراوات) وألواح الظفر.
• ألم وتورم المفاصل.
• تورم الأوردة في منطقة البطن.
• ظهور عروق العنكبوت في الجزء العلوي من الجسم.
• الأورام الوعائية على الأنف والعينين.
• احمرار النخيل.
• تورم وتصبغ اللسان.
• استسقاء. بشرة غير صحية
• فقدان وزن أحد الأطراف مع هبوط البطن في الاتجاه الأمامي.
• نزيف متكرر في الأنف.
• زيادة في حجم الطحال.
• علامات عصبية.

ترتفع درجة الحرارة مع تليف الكبد.

كيفية تقييم شدة المرض؟

من أجل تحديد مدى خطورة تليف الكبد، غالبا ما يستخدم تصنيف تشايلد-توركوت-بوغ. يتم إجراء التقييم باستخدام نظام النقاط، مع الأخذ بعين الاعتبار معايير مثل وجود الاستسقاء واعتلال الدماغ، ومستوى البيليروبين، وقيمة مؤشر التخثر والوقت. يتم منح النقاط وفق النظام التالي:

1. 1. الاستسقاء: غائب (نقطة واحدة)؛ موجود ولكن قابل للعلاج (نقطتان)؛ غير قابل للشفاء (3 نقاط).
2. 2. البيليروبين: أقل من 33 ميكرومول/لتر (نقطة واحدة)؛ ما يصل إلى 50 ميكرومول/لتر (نقطتان)؛ أكثر من 51 ميكرومول/لتر (3 نقاط).
3. 3. الاعتلال الدماغي الكبدي: غياب (نقطة واحدة)؛ درجة خفيفة (نقطتان)؛ علم الأمراض 3-4 درجات (3 نقاط).
4. 4. الألبومين: لا يقل عن 2.8 (نقطتان)؛ أقل من 2.8 (3 نقاط).
5. 5. مؤشر التخثر (PTI) والوقت (PT): PTI أكثر من 61 مع PTI - 1-4 (نقطة واحدة)؛ PTI - أكثر من 41 مع PTV - 4-6 (نقطتان)؛ PTI - أقل من 40 مع PTI أعلى من 6 (3 نقاط).

يتم تقييم شدة تليف الكبد وفقًا للمقياس التالي: مجموع النقاط يصل إلى 6 - 1 درجة (الضمان الكامل للبقاء على قيد الحياة لمدة عام واحد واحتمال الحياة لأكثر من عام واحد - 86٪)؛ الدرجة الثانية مع 7-9 نقاط (احتمال الحياة خلال عام 82%، أكثر من عام - 58%)؛ الدرجة الثالثة - 10-16 نقطة (العمر المتوقع السنوي باحتمال أقل من 50٪، وأكثر من عام - لا يزيد عن 36٪).



تليف الكبد البابي

يتم التعبير عن تليف الكبد البابي في التغيرات النخرية والتنكسية في الحمة. مع هذا النوع من المرض، يقل حجم العضو أو يظل بنفس الحجم. يعد تليف الكبد هذا أكثر شيوعًا عند الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 42 و 65 عامًا. لا يلعب المكون الفيروسي دورًا مهمًا في الآلية المسببة. يحتل الكحول والتهاب الكبد التحسسي السام والكبد الدهني من أصول مختلفة المناصب القيادية.

لفترة طويلة من الزمن، لا يظهر تليف الكبد البابي أعراضًا واضحة. في كثير من الأحيان، يكتشف الشخص المريض وجود علم الأمراض فقط في المراحل 3-4، عندما يظهر الاستسقاء الشديد والنزيف الداخلي. لا توجد علامات لليرقان على الجلد. يجب الانتباه إلى الألم. تنشأ في منطقة الكبد، ولها طابع مملة ومؤلمة، وتكثف بعد تناول الطعام أو النشاط البدني.



أثناء تليف الكبد البابي، هناك 3 فترات محددة: ما قبل التحسُّك (تتميز بأعراض عسر الهضم، والضعف العام، ونزيف في الأنف)؛ استسقاء و مخبأ. بعد ظهور الاستسقاء، يستمر المرض لمدة تصل إلى عامين. المضاعفات الأكثر احتمالا: نزيف غزير بسبب الدوالي في المريء والمعدة، ونزيف البواسير. تطور الأورام الكبدية الأولية ممكن.

تليف الكبد بعد النخر

يتميز تليف الكبد من النوع التالي للنخر بنخر هائل في الحمة. السبب الأكثر شيوعًا هو العدوى الفيروسية، ولكن قد يكون السبب: التسمم الكيميائي، سوء التغذية مع نقص البروتين. واحدة من العلامات الرئيسية لهذا النوع من الأمراض هو اليرقان. التفاقم المتكرر نموذجي للمرض. يتم ضغط الكبد بشكل كبير ويزداد حجمه. في الشكل النشط من تليف الكبد النخري، تكون اضطرابات المناعة الذاتية مرئية بوضوح.



يعتمد تشخيص مثل هذا المرض على درجة النشاط. ومع التقدم السريع، يقدر متوسط ​​العمر المتوقع بثلاث إلى أربع سنوات. تؤدي الغيبوبة الكبدية والنزيف المعوي الداخلي وتجلط الوريد البابي إلى عواقب مأساوية. هناك احتمال كبير لتطوير ورم خبيث.

التشمع الصفراوي

يختلف تليف الكبد الصفراوي في مساره عن أنواع الأمراض التي تمت مناقشتها أعلاه، على الرغم من أن الأعراض تتطابق إلى حد كبير. يمكن أن يتطور تليف الكبد الصفراوي بواسطة آلية أولية أو ثانوية.



ينجم المرض الأساسي، أو تليف محيط الأوعية الدموية، عن التهاب الكبد الوبائي أو نوعه السمي التحسسي. ويحدث المرض بسبب انسداد القنوات الصفراوية الصغيرة داخل الكبد مما يؤدي إلى ركود المادة. وفي الوقت نفسه، تحتفظ القنوات الصفراوية خارج الكبد بصلاحيتها. يتم استفزاز الشكل الثانوي عن طريق انسداد القنوات خارج الكبد لفترة طويلة (الحجارة، وتكوينات الورم، وما إلى ذلك)، الأمر الذي يؤدي إلى تطور التهاب الأقنية الصفراوية والتهاب سمحاق الأقنية، ثم تليف الكبد.

أحد الأعراض الأولى لتليف الكبد الصفراوي هي الحكة الشديدة في الجلد، مما يؤدي إلى أعراض عصبية. أيضًا، في مرحلة مبكرة، يُلاحظ اليرقان الواضح، مع تحول لون البول إلى اللون الداكن. لم يلاحظ زيادة في درجة الحرارة مع هذا النوع من تليف الكبد، وكذلك الألم الشديد.

إن تشخيص تليف الكبد الصفراوي أكثر تفاؤلاً مقارنة بأنواع المرض الأخرى. متوسط ​​العمر المتوقع بعد العلامات الأولى يتجاوز 11-12 سنة. شدة المظاهر اليرقانية تؤدي إلى تفاقم التشخيص، لأنها تشير إلى زيادة في شدة العملية المدمرة. تؤدي المضاعفات التالية إلى الوفاة: فشل الكبد، النزيف الداخلي، العدوى البينية.



المضاعفات المحتملة

يؤدي تطور تليف الكبد حتمًا إلى تغييرات لا رجعة فيها، والتي تسبب مضاعفات خطيرة أخرى بعد اختلال وظائف الكبد. يمكن ملاحظة العواقب المحتملة التالية لتطور تليف الكبد:

• تطور الاستسقاء المرتبط بتراكم السوائل في التجويف البريتوني.
• التهاب الصفاق أو التهاب الصفاق.
• الدوالي في المعدة والمريء مما يؤدي إلى نزيف داخلي، انخفاض ضغط الدم الشرياني، عدم انتظام ضربات القلب.
• اعتلال الدماغ الكبدي؛
• فقدان منهجي للوعي أو تغيم الوعي.
• إثارة السرطان - ورم خبيث في الكبد.
• الفشل الكلوي نتيجة لتطور متلازمة الكبد.
• انخفاض في الأكسجين القابل للنقل في تدفق الدم مع تطور متلازمة الكبد الرئوية، بما في ذلك تطور الالتهاب الرئوي.
• ضعف وظيفة المعدة نتيجة لاعتلال المعدة الكبدي.
• الأمراض المعوية مع اعتلال القولون الكبدي.
• العقم عند النساء أو الذكور.
• تجلط الدم في تجويف الوريد البابي.
• غيبوبة كبدية.



طرق العلاج

هذا المرض هو أحد تلك الأنواع من الأمراض التي لا يمكن إيقاف تطورها بالكامل إلا في المراحل المبكرة، لذلك لا ينبغي تجاهل العلامات الأولى لتليف الكبد.

عندما تبدأ عملية لا رجعة فيها، لا يستطيع الطب الحديث القضاء على المرض تماما، ولكنه يساعد فقط على إبطاء التطور والقضاء على المضاعفات.

الطريقة الحقيقية الوحيدة للتخلص من تليف الكبد هي زرع الأعضاء.



يعتمد علاج المرض على العوامل التالية:

• الآلية المسببة
• مرحلة التطور ودرجة الخطورة (التعويض)؛
• درجة نشاط العملية الالتهابية النخرية.
• وجود المضاعفات والأمراض المصاحبة.

تساعد المبادئ التالية لتنظيم الرعاية الطبية في علاج الأمراض:

• الوقاية النشطة من المضاعفات.
• وقف المزيد من الضرر لحمة الكبد.
• السيطرة على حفظ الأملاح والسوائل في الجسم؛
• تعزيز تفعيل آليات تجديد أنسجة الكبد.

يمكن أن يلعب التأثير العلاجي النفسي دورًا مهمًا في مساعدة الشخص على التكيف مع الحياة في ظروف مرض عضال.



أساس علاج الأمراض هو خلق الظروف اللازمة التي تستبعد التأثيرات المثيرة - وهذا هو النظام الأمثل والتغذية السليمة. يجب أن يكون العلاج الأول للمريض لطيفًا، مع نشاط بدني محدود وراحة مناسبة. إذا كان المرض نشطا، فمن الضروري الراحة في الفراش.

النظام الغذائي المتوازن هو عنصر مهم في العلاج الشامل. يجب أن يحتوي النظام الغذائي على قيمة طاقة كاملة، ولكن سهل الهضم، ومتكرر (حتى 6 مرات في اليوم) في أجزاء صغيرة. يجب أن تحتوي على كميات كافية من البوتاسيوم والبروتين والكربوهيدرات والفيتامينات. يتم استهلاك الدهون فقط على شكل كميات صغيرة من الزبدة والزيوت النباتية. يتم تشجيع زيادة استهلاك منتجات الألبان، وخاصة الجبن.

تنظيم العلاج الدوائي

أساس العلاج الدوائي لتليف الكبد هو الأدوية التي تعمل على تطبيع استقلاب خلايا الكبد والكورتيكوستيرويدات الهرمونية. ينقسم العلاج إلى مجالات وقائية وأعراضية ومسببة للأمراض. وقائي - يتم ضمانه من خلال القضاء على العوامل المعقدة. في هذه الحالة، من المهم تحقيق الاستقرار في عملية الهضم، والقضاء على الإمساك المزمن، وما إلى ذلك.

يشمل علاج الأعراض مجموعات الأدوية التالية:

• مجمعات الفيتامينات (فيتامينات ب6، ب12، روتين، ريبوفلافين، كوكربوكسيليز، أسكوربيك، ليبويك وأحماض الفوليك)؛
• الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون (أ و د) ؛
• مستحضرات الكالسيوم؛
• أجهزة حماية الكبد (Essentiale، LIV-52، Karsil، Legalon)؛
• أدوية العلاج بالتسريب (محاليل الجلوكوز وكلوريد البوتاسيوم وجلوكونات الكالسيوم، بانانجين).



إذا تم الكشف عن سوء الامتصاص، يتم توفير الإنزيم والعلاج البديل.

يتم تحقيق نتائج إيجابية في بعض الحالات عن طريق إدخال الهيموديز. عندما يتطور الاستسقاء، يتم اتخاذ التدابير اللازمة لإزالة السوائل من تجويف البطن. ولهذا الغرض، يتم ثقب جدار البطن بمبزل، وللتعويض عن فقدان مكون الصوديوم، يتم حقن محلول كلوريد الصوديوم. يتم أيضًا تقليل تراكم السوائل في الصفاق باستخدام مدرات البول (هيبوتيازيد، فوروسيميد، لازيكس، يوريجيت، فيروشبيرون). للقضاء على النزيف الداخلي، يشار إلى عوامل مرقئ: فيكاسول، فيتامين ك، مستحضرات الثرومبين، الجيلاتين.

يعتمد العلاج المرضي على استخدام الأدوية المسببة للسبب. غالبًا ما تكون هناك حاجة إلى العلاج الكيميائي المضاد للفيروسات من خلال وصف الإنترفيرون والأدينين والأرابينوسايد ومنع تكوين الخلايا الليفية الكبدية باستخدام الكولشيسين. يتم استخدام الأدوية المضادة للالتهابات والمثبطة للمناعة على شكل الآزويثوبرين والكورتيكوستيرويدات بشكل فعال.



عند حدوث فشل الكبد الحاد، من المهم جدًا اتخاذ إجراءات فورية. الطريقة الفعالة هي تناول المسهلات وإجراء الحقن الشرجية. لتحييد الأمونيا في الدم، من الضروري إدخال كمية كبيرة من السائل وحمض الجلوتاميك والجلوكوز والفيتامينات B6 و B12 والبانانجين. من المفيد إجراء العلاج بالأكسجين. يتم تحقيق نتيجة إيجابية في مكافحة فشل الكبد عن طريق إجراء غسيل الكلى البريتوني والبلازما.

تليف الكبد هو مرض شديد يكاد يكون من المستحيل علاجه بالكامل، لذلك لا ينبغي السماح بحدوث هذا المرض إلا في حالة ظهور عوامل استفزازية. عندما يتطور المرض، من الضروري توفير العلاج الفعال في المراحل المبكرة. في الحالة المتقدمة، يعتمد العلاج فقط على تثبيط تطور العملية، ولكن لم يعد بإمكانه التغلب عليها بشكل كامل.

تليف الكبدهي عملية منتشرة تتميز بالتليف وتحول البنية الطبيعية للكبد مع تكوين العقد. وهو بمثابة المرحلة النهائية لعدد من أمراض الكبد المزمنة. ثقل و تشخيص تليف الكبديعتمد هذا على حجم الكتلة الوظيفية المتبقية لحمة الكبد، وشدة ارتفاع ضغط الدم البابي ونشاط المرض الأساسي الذي أدى إلى ضعف وظائف الكبد.

التصنيف الدولي للأمراض-10 K74 تليف وتليف الكبد K70.3 تليف الكبد الكحولي K71.7 مع تلف الكبد السام K74.3 تليف الكبد الصفراوي الأولي K74.4 تليف الكبد الصفراوي الثانوي K74.5 تليف الكبد الصفراوي غير محدد K74.6 تليف الكبد الآخر وغير المحدد الكبد K72 فشل الكبد المزمن K76 6 ارتفاع ضغط الدم البابي.

مثال على صياغة التشخيص

علم الأوبئة

يحتل تليف الكبد المرتبة الأولى بين أسباب الوفاة بسبب أمراض الجهاز الهضمي (باستثناء الأورام). معدل الانتشار هو 2-3٪ (استنادًا إلى بيانات تشريح الجثة). تليف الكبدلوحظ مرتين أكثر عند الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا مقارنةً بعامة السكان.

المسببات

الأسباب الأكثر شيوعًا لتليف الكبد هي الأمراض والحالات التالية. ■ التهاب الكبد الفيروسي - (ب، ج، د). ■ دائمًا ما يسبق تطور تليف الكبد الكحولي استهلاك الكحول المستمر لأكثر من 10 سنوات. يزداد خطر تلف الكبد بشكل كبير عند استهلاك أكثر من 40-80 جرامًا من الإيثانول النقي يوميًا لمدة 5 سنوات على الأقل. ■ أمراض الكبد المناعية: التهاب الكبد المناعي الذاتي، ومرض الكسب غير المشروع مقابل المضيف. ■ أمراض القناة الصفراوية: انسداد خارج وداخل الكبد في القناة الصفراوية الناجم عن أسباب مختلفة، اعتلال الأقنية الصفراوية عند الأطفال. ■ الأمراض الأيضية: داء ترسب الأصبغة الدموية، ونقص ألفا 1 أنتيتريبسين، ومرض ويلسون كونوفالوف، والتليف الكيسي (التليف الكيسي)، وجلاكتوز الدم، وداء الجليكوجين، وتيروزين الدم الوراثي، وعدم تحمل الفركتوز الوراثي، ونقص بروتينات الدم البيتية، والبورفيريا. ■ ضعف التدفق الوريدي من الكبد: متلازمة بود تشياري، مرض الانسداد الوريدي، قصور القلب الشديد في البطين الأيمن. ■ استخدام الأدوية السامة للكبد (الميثوتريكسات ب، الأميودارون ج)، والسموم، والمواد الكيميائية. ■ حالات العدوى الأخرى: داء البلهارسيات، داء البروسيلات، الزهري، الساركويد. ■ الأسباب الأخرى: التهاب الكبد الدهني غير الكحولي، فرط الفيتامين أ. الوقت اللازم لتطور تليف الكبد يعتمد إلى حد كبير على العامل المسبب للمرض. تتطور الأشكال الأكثر شيوعًا من التليف وتليف الكبد ببطء: يتطور تليف الكبد الكحولي على مدار 10-12 عامًا من تعاطي الكحول، ويتطور تليف الكبد الفيروسي بعد 20-25 عامًا من الإصابة. وقد لوحظت أسرع معدلات تطور تليف الكبد (عدة أشهر) في المرضى الذين يعانون من انسداد القنوات الصفراوية بسبب مسببات الورم وفي الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من رتق القناة الصفراوية.

وقاية

تتضمن الوقاية من تليف الكبد تحديد الحالات التي يمكن أن تؤدي إلى تطورها في الوقت المناسب والتصحيح المناسب للاضطرابات المكتشفة. ■ داء ترسب الأصبغة الدموية. أظهرت العديد من الدراسات فعالية تكلفة الفحص السكاني لداء ترسب الأصبغة الدموية الوراثي. أثناء الفحص، يتم تحديد الحديد الموجود في مصل الدم والقدرة الكلية والحرّة على ربط الحديد في المصل. إذا كانت هذه المؤشرات مرتفعة، يتم تحديدها مرة أخرى وإذا كان هناك زيادة كبيرة، يتم فحص المريض للتأكد من وجود داء ترسب الأصبغة الدموية. ■ فحص تعاطي الكحول: الحد من استهلاك الكحول يقلل بشكل كبير من احتمال الإصابة بتليف الكبد. من الممكن استخدام اختبار CAGE (قص - قطع، غاضب - غاضب، مذنب - ذنب، فارغ - فارغ)، والذي يتضمن أربعة أسئلة. 1. هل شعرت يومًا أنه يجب عليك التقليل من شرب الخمر؟ 2. هل شعرت يومًا بالانزعاج إذا أخبرك أحد الأشخاص من حولك (الأصدقاء أو الأقارب) عن حاجتك إلى تقليل شرب الخمر؟ 3. هل شعرت يومًا بالذنب تجاه شرب الكحول؟ 4. هل سبق لك أن شعرت بالرغبة في شرب الكحول في الصباح بعد نوبة الشرب؟ تبلغ الحساسية والنوعية حوالي 70%، والميزة الرئيسية هي القدرة على الاختبار أثناء جمع سوابق المريض. تشير الإجابة الإيجابية على أكثر من سؤالين إلى إدمان الكحول، مصحوبًا بتغيرات في السلوك والشخصية. من بين العلامات المخبرية، يمكن أن تكون علامات تعاطي الكحول هي الزيادة السائدة في نشاط AST مقارنة بـ ALT، وزيادة في GGTP، Ig A، وزيادة في متوسط ​​حجم خلايا الدم الحمراء. تتميز كل هذه العلامات بخصوصية عالية مع حساسية منخفضة نسبيًا، باستثناء نشاط GGTP، الذي تعتبر زيادته علامة محددة للغاية لكل من تعاطي الكحول والإدمان على الكحول أ. ■ فحص فيروسات التهاب الكبد B وC: لمزيد من التفاصيل، راجع مقالة "التهاب الكبد الفيروسي الحاد والمزمن". بالنسبة للأفراد الذين لديهم عوامل خطر للإصابة بالتهاب الكبد المزمن، من الضروري إجراء اختبار لفيروسات التهاب الكبد B وC. يكون معدل البقاء على قيد الحياة للمرضى الذين يعانون من التهاب الكبد المزمن، سواء مع تليف الكبد أو بدونه، أعلى بكثير مع العلاج بالإنترفيرون في الوقت المناسب. ■ فحص استخدام الأدوية السامة للكبد، وبشكل أساسي الميثوتريكسيت B والأميودارون C، عن طريق تحديد نشاط ALT وAST كل 1-3 أشهر. هذه الأدوية، عند استخدامها لفترة طويلة، يمكن أن تؤدي إلى تليف الكبد. ■ الفحص بين أقارب المرضى الذين يعانون من تلف الكبد المزمن. يتم فحص أقارب الدرجة الأولى: يتم تحديد درجة تشبع الترانسفيرين وتركيز الفيريتين في الدم (الكشف عن داء ترسب الأصبغة الدموية الخلقي B)، وتركيز السيرولوبلازمين في المصل (تشخيص مرض ويلسون-كونوفالوف B)، وتحديد نقص مضاد التربسين α1. ■ فحص مرض الكبد الدهني غير الكحولي. عوامل الخطر - داء السكري من النوع 2، والسمنة، وفرط شحميات الدم، ونسبة نشاط AST / ALT أعلى من 1.0؛ يزداد الخطر بشكل ملحوظ بشكل خاص في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا. يجب على جميع المرضى المعرضين للخطر الخضوع لفحص الكبد بالموجات فوق الصوتية للكشف عن تنكس دهني. يجب إعلام المرضى بإمكانية الإصابة بتليف الكبد.

تحري

لا يتم إجراء الفحص للكشف المباشر عن تليف الكبد. يتم إجراء أنشطة الفحص لتحديد الأمراض والحالات التي يمكن أن تؤدي إلى تليف الكبد (انظر قسم "الوقاية" أعلاه).

تصنيف

يتم تقسيم تليف الكبد وفقًا للمسببات (انظر قسم "المسببات" أعلاه) والشدة، حيث يتم استخدام تصنيف Child-Pugh A (الجدول 4-10). الجدول 4-10. تحديد شدة تليف الكبد وفقًا لـ Child-Pugh

يتم تقييم كل مؤشر بالنقاط (1 أو 2 أو 3 نقاط على التوالي). يتم التفسير وفقا للمعايير التالية. ■ الفئة أ (تعويض) - 5-6 نقاط. ■ الفئة ب (التعويض من الباطن) - 7-9 نقاط. ■ الفئة ج (غير المعوضة) - 10-15 نقطة.

التشخيص

خطة المسح

يمكن افتراض تشخيص تليف الكبد من خلال البيانات السريرية والتاريخية (الأعراض متنوعة للغاية، راجع قسم "سجل التاريخ والفحص البدني")، والتي تؤكدها نتائج الفحص المختبري والفحص الآلي. من الضروري تحديد مسببات المرض، لأنه في بعض الحالات يمكن أن يؤدي العلاج الموجه للسبب إلى إبطاء تطور المرض وتقليل معدل الوفيات. الأسباب الأكثر شيوعًا هي التهاب الكبد الفيروسي وتعاطي الكحول، أما الأسباب الأقل شيوعًا فهي مذكورة في قسم المسببات. في بعض الحالات، لا يمكن اكتشاف سبب تليف الكبد، وفي هذه الحالة يتم تشخيص تليف الكبد خفي المنشأ. عند إجراء التشخيص، من الضروري تقييم المعلمات التالية بالإضافة إلى ذلك. ■ حالة الوظائف الرئيسية للكبد: وجود متلازمات التحلل الخلوي، ركود صفراوي، وحالة نظام تخثر الدم (يتميز تليف الكبد بمتلازمة النزفية)، وظيفة البروتين الاصطناعية للكبد. ■ الكشف عن متلازمة فرط الطحال (في المقام الأول عن طريق عدد الصفائح الدموية). ■ تحديد وتقييم درجة ارتفاع ضغط الدم البابي (خطير في المقام الأول بسبب النزيف من الدوالي في المريء والمعدة - FEGDS). ■ الكشف عن الاستسقاء المحتمل. ■ تقييم الحالة العقلية لتشخيص اعتلال الدماغ الكبدي في الوقت المناسب. يتم تحديد شدة تليف الكبد من خلال تصنيف تشايلد بوغ لوظيفة الخلايا الكبدية في تليف الكبد (انظر قسم "التصنيف").

التاريخ والفحص البدني الأعراض والمتلازمات التالية مميزة. ■ الأعراض العامة: النعاس، الضعف، زيادة التعب وحكة الجلد. مع النعاس الشديد، وكذلك مع التهيج والسلوك العدواني، من الضروري استبعاد اعتلال الدماغ الكبدي. ■ تغيرات في الكبد والطحال: يصبح الكبد مضغوطًا ومتضخمًا، ولكن قد يكون حجمه صغيرًا في بعض الأحيان. في معظم المرضى، يكون الطحال المتضخم بشكل معتدل واضحًا (مظاهر ارتفاع ضغط الدم البابي). ■ اليرقان: العلامات الأولية لليرقان غير مرئية للمريض وتتميز باليرقان في الصلبة والأغشية المخاطية، ولجام اللسان، وتغميق طفيف للبول، وهو ما لا يوليها المرضى عادة الأهمية الواجبة. ■ يمكن أن يكون سبب صعوبات التنفس (التنفس الضحل والسريع) بسبب: الاستسقاء مع زيادة الضغط داخل البطن ومحدودية حركة الحجاب الحاجز، وفشل القلب المزمن، والصدر المائي على خلفية متلازمة الاستسقاء الوذمي. ■ المتلازمة النزفية (بسبب ضعف تخليق عوامل تخثر الدم في الكبد): تتميز بنزيف اللثة ونزيف الأنف. يلاحظ المرضى أن الكدمات والكدمات تتشكل حتى مع الضغط الميكانيكي البسيط. ■ ارتفاع ضغط الدم البابي: الاستسقاء، ودوالي المريء والمعدة، وتوسع أوردة جدار البطن الأمامي على شكل "رأس ميدوسا"، وتضخم الطحال، واعتلال الدماغ الكبدي. ■ الاستسقاء (مظاهر ارتفاع ضغط الدم البابي): زيادة في حجم البطن بسبب تراكم السوائل (يمكن أن يتراكم أكثر من 10-15 لترًا من السوائل، وهي صورة نموذجية "بطن الضفدع" مع وجود كمية كبيرة منه). يتم إنشاء "الاستسقاء المتوتر"، وانتفاخ السرة، وأحيانًا مع تمزقاتها، وعلامات قرع السوائل في تجويف البطن، وهي أعراض إيجابية للتقلب. ■ علامات أخرى مميزة لتليف الكبد: ✧ توسع الشعريات في النصف العلوي من الجسم والوجه. ✧ حمامي راحي. ✧ التثدي. ✧ ضمور/انقطاع الطمث في الخصية. ✧ تورم الساقين (مع الاستسقاء). ✧ ضجيج Cruvelier-Baumgarten - ضجيج وريدي فوق البطن مرتبط بعمل الضمانات الوريدية. ✧ انقباض دوبويترين، وهو أكثر شيوعًا لتليف الكبد الناتج عن مسببات الكحول. ✧ تغيرات في الكتائب الطرفية للأصابع مثل أفخاذ الطبل. ✧ ضمور العضلات الهيكلية، وقلة نمو الشعر في الإبط. ✧ تضخم الغدد اللعابية النكفية (نموذجي للمرضى الذين يعانون من إدمان الكحول)؛ ✧ رائحة الكبد تحدث أثناء اختلال وظائف الكبد، وتسبق وترافق تطور الغيبوبة الكبدية. ✧ الرعاش هو أيضا سمة من سمات عدم تعويض وظائف الكبد. وينبغي إيلاء اهتمام خاص لعلامات المضاعفات المتقدمة: ■ أعراض نزيف الجهاز الهضمي: قيء الدم، ميلينا، ضغط الدم الانقباضي أقل من 100 ملم زئبق. مع انخفاض قدره 20 ملم زئبق. عند الانتقال إلى الوضع الرأسي، يكون معدل ضربات القلب أكثر من 100 في الدقيقة؛ ■ علامات التهاب الصفاق الجرثومي العفوي - ألم منتشر بدرجات متفاوتة الشدة في تجويف البطن، والحمى، والقيء، والإسهال، وعلامات شلل جزئي في الأمعاء. ■ الارتباك، مما يعكس تطور اعتلال الدماغ الكبدي. ■ انخفاض في إدرار البول اليومي - علامة محتملة لتطور الفشل الكلوي.

تسمى أمراض الكبد الشديدة التي تؤدي إلى انحطاط خلايا الأعضاء إلى أنسجة ندبية تليف الكبد. هذا المرض لا رجعة فيه ويصعب علاجه.

هناك عدة أنواع من تليف الكبد، والتي تختلف في أسباب المرض ودرجة تقدمه. ستخبرك مقالتنا ما هو تليف الكبد وما هي علامات ظهور هذا المرض التي يجب الانتباه إليها.

كود التصنيف الدولي للأمراض-10

في الأمراض الدولية، يحتل تليف الكبد عدة مناصب في وقت واحد.

تصنيف تليف الكبد حسب التصنيف الدولي للأمراض:

• بنسبة 70.3 - تليف الكبد الكحولي.
• ع 78.3 - تليف الكبد الخلقي .
• ك 74.3 - ابتدائي.
• ك 74.4 - تليف الكبد الصفراوي الثانوي.
• بحلول 74.5 - تليف الكبد الصفراوي غير المحدد.
• بنسبة 74.6 - تليف الكبد الآخر وغير المحدد.
• ك 71.7 - تليف الكبد مع تلف الكبد السام.

أسباب المرض

وتشير الإحصائيات إلى أن معدل الوفيات بسبب تليف الكبد يصل إلى 1% في العالم. في أغلب الأحيان، يكون المرضى رجالًا (نسبة 3: 1)، تزيد أعمارهم عن 40 عامًا، ولكن هناك أيضًا حالات اعتلال في مرحلة الطفولة.

أسباب رئيسية:

• الإصابة بالتهاب الكبد الفيروسي.
• إساءة و.
• أمراض المناعة الذاتية.
• تسمم الكبد السام.
• الاستخدام طويل الأمد لبعض الأدوية.
• الأمراض المزمنة في القنوات الصفراوية.
• أسباب غير مفسرة.

في كثير من الحالات، يتم الكشف عن التأثير المعقد لعدة عوامل. هذا هو سوء التغذية المنهجي، وتعاطي الأطعمة "الضارة"، والنشاط البدني الثقيل والإجهاد.

عند الأطفال، غالبا ما يتطور تليف الكبد على خلفية الالتهابات داخل الرحم وأمراض النمو الشديدة. لقد تم إثبات الآثار الضارة لاستهلاك الكحول أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية، حتى عندما أدت كميات صغيرة من الكحول إلى خلل في وظائف الكبد مع تطور تليف الكبد.

أنواع

اعتمادا على أسباب ودرجة تلف الكبد، يتم تمييز الأنواع التالية من هذا المرض.

تصنيف تليف الكبد:

• مدمن على الكحول.
• منتشر.
• الصفراوية الأولية.
• الصفراوية الثانوية.
• دواء.
• خلقي.
• التمثيل الغذائي - الغذائي.
• راكدة.

في حوالي 20% من الحالات، يكون حدوث تليف الكبد مجهول السبب.

ما مدى سرعة تطور علم الأمراض؟

يحدث تطور المرض بمعدلات مختلفة ويعتمد على العديد من المؤشرات.

وتشمل هذه:

1. أسباب المرض.
2. عمر المريض.
3. الامتثال للتوصيات الطبية.
4. مشاكل صحية إضافية.
5. تعاطي الكحول والمخدرات.

في بعض الأحيان يتطور المرض بسرعة كبيرة، ولا يبقى المرضى على قيد الحياة بعد عدة أشهر من التشخيص. في الأساس، مع العلاج المناسب والامتثال وتوصيات الطبيب، فإن المرضى الذين يعانون من تليف الكبد لديهم كل فرصة للحياة لمدة تتراوح بين 5 إلى 20 عامًا.

مظاهر المرض

إن تطور تليف الكبد ليس بدون أعراض ولا يمكن اكتشاف المرض إلا أثناء الفحوصات المنتظمة أو عن طريق الصدفة (على سبيل المثال، أثناء العلاج في المستشفى بسبب مرض آخر).

في الوقت نفسه، مع حجم كبير من الخلايا المتضررة، تظهر العلامات الأولى المزعجة تدريجيا، والتي يجب الانتباه إليها.

أعراض تليف الكبد:

• ألم على الجانب الأيمن في المراق. تظهر بشكل دوري، عادة بعد شرب الكحول أو تناول طعام ثقيل جدًا (دهني، حار). وبمرور الوقت، يزداد تواتر وشدة الهجمات.
• يظهر التورم ليس فقط في المساء، ولكن أيضًا أثناء النهار. في كثير من الأحيان، يعاني المرضى الذين يعانون من تليف الكبد من تضخم البطن بسبب تورم تجويف البطن ().
• ارتفاع في درجة الحرارة، وقيمها ليست عالية (37 - 37.5 درجة)، لكن مثل هذه الظروف تستمر لفترة طويلة.
• اضطرابات الجهاز الهضمي: القيء، أو الإمساك.
• رائحة الفم الكريهة، من سمات أمراض الكبد.
• ، يتجلى بسبب خلل في وظائف الكبد ويحدث في جميع أنحاء الجسم دون توطين دقيق.
• يعد احمرار راحتي اليدين والقدمين من أكثر العلامات المميزة لتليف الكبد.

تظهر الصورة راحتي مريض مصاب بتليف الكبد

• الانتفاخ وانتفاخ البطن.
• يحدث انخفاض في الضغط بسبب ارتفاع ضغط الدم البابي - وهو أمر شائع.
• التسمم العام للجسم، والذي له مظاهر عديدة. في أغلب الأحيان، يشعر المريض باللامبالاة، وانخفاض التركيز والذاكرة. مع تلف شديد في الدماغ () قد يظهر المريض عدوانًا وسلوكًا غير نمطي، ويتم استبدال فترات اللامبالاة بالإثارة.
• نزيف في الأنف.
• فقدان الوزن وعدم تناسق الجسم (انتفاخ البطن وهزال الأطراف).
• اصفرار الجلد وصلبة العينين، كأحد علامات خلل وظائف الكبد.

عندما يتم تحديد زيادة حجم الكبد. وفي بعض الحالات، قد تبرز حافتها. لتأكيد التشخيص، من الضروري أيضًا الخضوع لفحص كامل والخضوع للاختبارات اللازمة لتحديد سبب المرض بدقة.

الأعراض عند الرجال

وبالنظر إلى أن الرجال أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض من النساء، فإن العلامات المميزة التالية يجب أن تنبهك.

ملامح مظاهر تليف الكبد لدى الرجال:

• تصبح الغدد الثديية متضخمة.
• يبدأ البطن في النمو بشكل حاد.
• غالبا ما يكون هناك انخفاض في الرغبة الجنسية.
• تنشأ مشاكل الفاعلية.
• يتساقط شعر العانة في الإبطين.
• تغيرات السلوك، وغالبا ما تحدث هجمات العدوان.

بالطبع، يمكن أن تحدث مثل هذه العلامات أيضا على خلفية أمراض أخرى، على سبيل المثال، مشاكل في نظام الغدد الصماء.

إلى جانب المظاهر المميزة لتليف الكبد (اصفرار الجلد، ورائحة "الكبد" من الفم، وما إلى ذلك)، يمكن الاشتباه في تليف الكبد. ستساعد الاختبارات الإضافية والفحوصات الآلية في إجراء تشخيص دقيق.

في الأطفال

لسوء الحظ، يتم تشخيص هذا المرض بشكل متزايد في مرحلة الطفولة. يمكن أن تكون أسباب تطور تليف الكبد متنوعة للغاية، وغالبًا ما تكون هذه الأمراض وراثية وأمراض النمو والتسمم بالمواد السامة.

في أغلب الأحيان يتجلى في اليرقان في الجلد والصلبة والحكة والإرهاق العام للطفل. يظهر نمط الأوعية الدموية بوضوح على البطن، وهو متضخم بشكل حاد، وهو أمر ملحوظ بشكل خاص على خلفية فقدان الوزن المفاجئ.

يتطور المرض على مدى عدة أشهر وحتى سنوات، باستثناء تليف الكبد عند الأطفال حديثي الولادة، والذي يظهر نتيجة للأمراض الوراثية وأمراض النمو داخل الرحم.

المتلازمات الرئيسية

يؤدي ضعف وظائف الكبد إلى تطور متلازمات إضافية. الأكثر شيوعا هي الكبدية والنزفية.

في الحالة الأولى، هناك أيضا خلل في الكلى، والذي يحدث تحت تأثير تسمم الجسم. هذا المرض له شكلان: مخفي، عندما تساعد الاختبارات فقط في تحديد الخلل في الجهاز الكلوي.

النوع الثاني من متلازمة الكبد الكلوي يتطور بسرعة أكبر ويتميز بانخفاض النشاط البدني للمريض وزيادة التعب والطفح الجلدي.

تتطور المتلازمة النزفية بسبب اضطرابات في وظيفة الكبد المكونة للدم وتخثر الدم الطبيعي.

في هذه الحالة، من الشائع حدوث نزيف حاد وكدمات طويلة الأمد وتكوين أورام دموية دون سبب واضح. تعاني النساء من فترات الحيض الطويلة والمؤلمة، بالإضافة إلى نزيف الأنف المتكرر وبطء شفاء الجروح والسحجات.

عواقب

إن تلف الكبد والموت التدريجي لخلاياه لا يؤدي فقط إلى ظهور الأعراض المذكورة أعلاه. مع مرور الوقت، تحدث عمليات أخرى لا رجعة فيها في الجسم، والنتيجة النهائية لها هي الموت.

مضاعفات تليف الكبد:

1. تطور العدوى البكتيرية (التهاب الصفاق).
2. تطوير .
3. اعتلال الدماغ الكبدي و.

مع فشل الكبد الكامل، تتدهور حالة المريض بسرعة وتحدث الغيبوبة والموت.

كيفية فحص الكبد لتليف الكبد؟

تتنوع الطرق ويتم تنفيذها وفقًا لإرشادات الطبيب. عادة، حتى اختبار الدم البسيط يعطي إشارة لإجراء دراسة مفصلة لوظائف الكبد.

طرق الكشف عن تليف الكبد:

• يتم زيادة مستويات الدم من البيليروبين، ALT، AST، الكريات البيض والفوسفاتيز القلوية.
• تعطل تخثر الدم الطبيعي (مؤشر البروثرومبين).
• يظهر تغيرًا في البنية وزيادة في حجم الكبد وتعطيل القنوات الصفراوية.

سوف تساعد الدراسات الخاصة أيضًا في تحديد تليف الكبد - و. عادة، مع أي خلل في وظائف الكبد، تحدث اضطرابات في عمل الأعضاء الأخرى، ويتأثر الدماغ أيضًا.

سيساعد التشخيص في المراحل المبكرة على إبطاء تطور المرض ويمنح المريض فرصة للعيش لفترة أطول.

معايير العلاج

طرق العلاج الرئيسية:

1. نظام غذائي خاص، بما في ذلك الرقابة الصارمة وتجنب الأطعمة الدهنية والحارة والمثقلة بالمعدة. سيتعين عليك أيضًا التخلي عن العادات السيئة والحلويات المشتراة من المتجر وغيرها من "انتهاكات" تذوق الطعام. النظام الغذائي يقلل من الحمل على العضو المصاب ويعزز الأداء الطبيعي للجهاز الهضمي.
2. نقل الدم.يتم إجراؤه لمتلازمة النزفية الشديدة.
3. تناول واقيات الكبد.هذه أدوية خاصة تعزز عمل خلايا الكبد وتستعيد وظيفتها.
4. الجلايكورتيكويداتيستخدم لإبطاء العمليات المرضية في خلايا الكبد.
5. مجمعات الفيتامينات‎تعويض النقص في المواد القيمة في الجسم.
6. إنزيمات البنكرياس، مما يضمن عملية الهضم الطبيعية.
7. الممتزات‎تخفيف أعراض التسمم بالجسم.
8. الحركيةالتي تقضي على الانتفاخ وتحفز حركية الأمعاء.
9. الاستعدادات مع الأحماض الصفراويةتساعد على إفراز الصفراء وتحسين وظائف الكبد.
10. مدر للبولسيساعد على إزالة السوائل الزائدة أثناء الاستسقاء. في الحالات الشديدة، يتم استخدام الإزالة الآلية باستخدام ثقب.
11. البروبيوتيكتساعد على تحسين عمليات الهضم.
12. يستخدم لعلاج نهائي للمرضى الذين يعانون من تليف الكبد. يتميز هذا التدخل الجراحي بأنه من أصعب التدخلات وله موانع الاستعمال وتكلفة عالية. لعدة أسباب، فهو غير مناسب لجميع المرضى.

فقط العمل المشترك بين الطبيب والمريض، وكذلك القيود الصارمة والتغييرات في نمط الحياة المعتاد سيساعد على إبطاء تطور المرض. الرعاية الصحية الدقيقة، بالإضافة إلى اتباع نظام غذائي مغذ، ستوفر القوة للقتال.

فإلى متى يمكن أن تعيش؟

يمكن أن يختلف تشخيص الأشكال المختلفة لتليف الكبد بشكل كبير. لا توجد حالتان متطابقتان للمرض في العالم، لذلك يتم تطبيق نهج فردي على كل مريض.

يوجد مقياس خاص لتقييم حالة المريض والتنبؤ بالفترة المحتملة للحياة.

يتم الحساب وفقًا لنظام Child-Pugh، الذي يحلل العلامات الحيوية الأساسية ووجود الاستسقاء واعتلال الدماغ الكبدي.

يمكن للمرضى الذين يعانون من الفئة (أ) أن يتوقعوا أن يعيشوا ما بين 15 إلى 20 عامًا إذا لم تتم إضافة أعراض جديدة إلى الأعراض المصاحبة. تتميز الفئة (ب) بفرص أقل، ما يقرب من 5 إلى 7 سنوات مع العلاج المناسب.

تحدد الفئة C التطور الأكثر خطورة للمرض، ونادرا ما يتجاوز العمر المتوقع لهؤلاء المرضى ثلاث سنوات.

وقاية

لم يتم بعد اختراع الطرق المناسبة للوقاية من تليف الكبد. وبطبيعة الحال، فإن اتباع أسلوب حياة صحي وتجنب تناول الكحول والتغذية الكافية سيساعد في تقليل عوامل الخطر، ولكن لا يمكن ضمان الوقاية من المرض.

هناك اعتماد معين على العوامل الوراثية، لذلك، إذا كانت هناك بالفعل حالات تليف الكبد (غير كحولي) في الأسرة، فيجب عليك الخضوع لفحوصات منتظمة واختبار دمك مرة واحدة على الأقل سنويًا بحثًا عن تغييرات مميزة.

ما هي الأسئلة التي يهتم بها المرضى:

1. هل يمكن الإصابة بتليف الكبد من المريض؟تليف الكبد ليس مرضًا معديًا، ولكن إذا تم اكتشاف الأصل الفيروسي للمرض (إذا كان سبب التطور هو التهاب الكبد الفيروسي)، فيجب اتخاذ التدابير لعزل المريض.
2. هل من الممكن علاج تليف الكبد؟لسوء الحظ، في هذه المرحلة من التطور الطبي، لم يتم اختراع علاج فعال لتليف الكبد. الاستثناء هو زرع الكبد، ولكن حتى في هذه الحالة هناك خطر كبير لانتكاس المرض.
3. أي طبيب يعالج وأين؟إذا كنت تشك في حدوث تليف الكبد، يجب عليك الاتصال بالطبيب المحلي والخضوع للفحص. من الأفضل إجراء المزيد من العلاج من قبل طبيب متخصص - أخصائي أمراض الكبد وفي المستشفى.
4. هل من الممكن أخذ حمام شمس؟التشعيع فوق البنفسجي النشط غير مرغوب فيه للغاية لهذا المرض. والحقيقة هي أنه مع ضعف الكبد، تحدث عواقب لا رجعة فيها في الجسم، وسوف يؤدي الإجهاد الإضافي إلى ظهور مشاكل جديدة. بالإضافة إلى ذلك، مع تليف الكبد، تتراكم الأحماض الصفراوية في الجلد، مما يسبب الحكة والألم، وفي الشمس أو في مقصورة التشمس الاصطناعي، سيتم تعزيز الانزعاج فقط.
5. كيف يختلف التليف والتهاب الكبد عن تليف الكبد؟مع أي ضرر للكبد، يتم تثبيط وظائفه وتموت خلايا الكبد - خلايا الكبد. ويتميز تليف الكبد أيضًا بتكاثر النسيج الضام وانحطاط التهاب الكبد. الفرق هو عدم رجعة العملية في تليف الكبد، ولكن في الوقت نفسه، يؤدي تليف الكبد في المراحل النهائية إلى تطور تليف الكبد.
6. هل هناك أي إعاقة لتليف الكبد؟مع هذا المرض، من الممكن تسجيل الإعاقة والحصول على معاش العجز المؤقت. عادة، في المرحلة الأولى، يتم تعيين المجموعة الثالثة، ومع تطوير الثانية والثالثة، يتم تعيين المجموعة الثانية. وفي المرحلة الحرارية (الأخيرة) يستقبل المريض المجموعة الأولى. يتم إعداد الوثائق ذات الصلة بالطريقة المنصوص عليها على أساس استنتاج المتخصصين واللجنة الطبية.

تليف الكبد هو مرض شديد في الكبد تحدث فيه تغيرات لا رجعة فيها في البنية وتتعطل وظائف العضو.

بداية المرض عادة ما تكون بدون أعراض، لذلك يلجأ المرضى إلى الطبيب بالفعل في مراحل متقدمة. من خلال معرفة الأعراض الرئيسية والأسباب المحتملة لتطور هذا المرض الرهيب، يمكنك التعرف على إشارات إنذار الجسم في الوقت المناسب وتأخير تطور المرض.

برنامج فيديو عن تليف الكبد الكحولي :