Вирусный менингит: характер течения в детском возрасте, лечебные мероприятия и меры профилактики. Инкубационный период серозного менингита

Оставьте комментарий 6,950

Серозный менингит у детей – это очень серьезное заболевание, которое вызывается довольно устойчивыми во внешней среде энтеровирусами под названием Коксаки и ЕСНО. Данный недуг сопровождается воспалением мягких мозговых оболочек. Вы спросите, как можно заразиться серозным менингитом и заразен ли он?

Причины заболевания и как передается серозный менингит среди детей?

Энтеровирусы, вызывающие столь коварное заболевание, можно подхватить следующими способами:

Заразность серозного менингита и болеют ли взрослые?

Наибольшую угрозу представляет для детей дошкольного возраста от трех до шести лет, а особенно для малюток, рожденных раньше положенного срока. Крохи, появившиеся в срок и питающиеся материнским молоком, до шестимесячного возраста полностью защищены от серозного менингита и им не болеют.

Что касается школьников, то у них восприимчивость к возбудителям болезни значительно снижается. А среди взрослого населения сводится практически к нулю.

Инкубационный период серозного менингита и его проявления

Инкубационный период, то есть период от проникновения вируса в организм и до появления первых клинических проявлений вирусного серозного менингита, варьируется в пределах от двух до четырех суток и зависит от вида возбудителя .

Как правило, данный недуг начинается остро, поэтому его часто называют острый серозный менингит.

При этом отмечаются следующие симптомы

В результатах анализа на общий анализ крови в первые дни заболевания отмечается повышенные показатели лимфоцитов. А несколько дней спустя – только показатели лимфоцитов.

В основном, температура тела нормализуется три-пять дней спустя. А все остальные симптомы серозного менингита исчезают через пять-семь суток от первых проявлений. Однако не следует полностью расслабляться, так как за считанные дни болезнь может напомнить о себе снова.

Итак, что делать, если возникли подобные проявления у вашего ребенка? Следует обратиться за медицинской помощью.

В большинстве случаев, больной подлежит незамедлительной госпитализации в инфекционное отделение. Хотя в некоторых случаях лечение осуществляется и в амбулаторных условиях. Врачи-инфекционисты назначают антибиотикотерапию, совмещая с обильным питьем.

Также показан строгий постельный режим. По показаниям проводится корректировка терапии. Продолжительность лечения в стационаре составляет от двух до трех недель.

мы очень подробно рассмотрели в отдельной большой статье. Часто родители не знают, как точно определить болезнь, какие есть способы. Мы заполняем этот пробел. Теперь вы сможете достаточно точно распознать болезнь и вовремя вызвать скорую помощь.

А мы рассказываем о том, как не допустить заболевания менингитом, т.е. о профилактике. Вооружитесь это информацией и не бойтесь эпидемий!

Вспышки эпидемий и карантин при серозном менингите

Согласно данным эпидемиологов, вспышки заболеваний этим недугом встречаются приблизительно раз в пять лет. Ведь менингит считается неуправляемым заболеванием, так как прививки от него еще не существует. Несмотря на то, что его можно вылечить, осложнения, тем не менее, возможны.

Сколько дней длится карантин? Те дошкольные и учебные заведения, где обнаружены больные менингитом, закрываются на двухнедельный карантин и в них проводятся работы по дезинфекции помещений. Всем контактирующим с больным детям проводят профилактические мероприятия.

Чем опасен серозный вирусный менингит?

Последствия заболевания серозным менингитом у детей

Как правило, с данным недугом удается благополучно справиться. Но у некоторых детей по завершению лечения наблюдаются головные боли, астенические явления. В таком случае без консультации невропатолога не обойтись.

При несвоевременно начатом лечении последствия наблюдаются куда хуже:

Полная или частичная потеря слуха.
Проблемы с функциями речевого аппарата.
Потеря остроты зрения в частичной или полной мере.
Сбой в работе головного мозга.
Задержка в психомоторном развитии.
Редко – коматозное состояние вплоть до смертельного исхода.

Не купаться малышам в открытых водоемах.
Употреблять в пищу только тщательно вымытые овощи и фрукты.
Кушать чистыми руками.
Использовать для питья только качественную воду.

Памятка родителям

Пути передачи и заражения серозным менингитом: контактный, воздушно-капельный, водный.
При наличии высокой температуры тела, судорог, рвоты, поноса незамедлительно вызовите врача.
Не пытайтесь лечить энтеровирусный серозный менингит у вашего ребенка самостоятельно.
Строго выполняйте все предписания врача, чтобы избежать каких-либо осложнений.
Карантин при серозном менингите длится две недели
Следите за образом жизни вашего ребенка: не позволяйте есть грязными руками немытые продукты, купаться в речке.
Проводите закаливающие процедуры для укрепления иммунитета.

Видео

О том, как уберечь ребенка от энтеровирусного менингита наглядно показывает и рассказывает Елена Малышева.

Департамент образования

администрации Кстовского

муниципального района

Департамент образования администрации Кстовского муниципального района направляет, для проведения профилактической работы, рекомендации министерства здравоохранения в дошкольно - школьных образовательных учреждениях

Приложение: на 5 л. в 1 экз.

мероприятий в период эпидемического неблагополучия по заболеваемости серозным вирусным менингитом, энтеровирусной инфекцией и при регистрации случая в ДОУ.

1. Руководителем учреждения разрабатывается план противоэпидемических (профилактических) мероприятий в учреждении, приказом назначается лицо, ответственное за их выполнение.

2. При утреннем приеме детей в ДОУ проводится:

Опрос воспитателем родителей о состоянии здоровья ребенка (наличие повышенной температуры тела, головной боли, тошноты, рвоты, боли в горле, боли в животе);

Направление ребенка, при наличии выше перечисленных жалоб, к медицинскому работнику ДОУ и отстранение от посещения с сообщением родителям.

3. Питьевой режим осуществляется с использованием охлажденной кипяченой воды. Кипячение воды производится на пищеблоке с последующей раздачей в группы. Емкости для хранения кипяченой воды ежедневно после окончания работы чистят чистящими средствами, моют.

Для питья используются индивидуальные стаканы (кружки), которые после их использования убираются и моются в соответствии с ниже изложенными требованиями.

Возможно использование бутилированной питьевой негазированной воды промышленного производства при наличии документов, подтверждающих ее качество и безопасность и разовых стаканчиков. Для сбора использованных разовых стаканчиков устанавливается специальная емкость.

За организацию питьевого режима в группе ответственность несет воспитатель.

4. Все помещения ежедневно и неоднократно проветриваются в отсутствии детей. В группах должны быть графики проветривания. Наиболее эффективное – сквозное проветривание.

Сквозное проветривание проводят не менее 10 минут через каждые 1,5 часа. Проветривание проводят в отсутствии детей, заканчивают за 30 минут до их прихода.

Широкая односторонняя аэрация всех помещений в теплое время года допускается в присутствии детей.

Проветривание через туалетные комнаты не допускается.

В помещениях спален сквозное проветривание проводят до укладывания детей.

5. Игрушки обрабатываются в конце рабочего дня с применением дезинфицирующих средств. Не используются мягко-набивные игрушки.

6. Влажная уборка проводится:

В помещениях туалетных блоков, санитарно-технического оборудования 3 раза в день с использованием моющих, чистящих и дезинфицирующих средств;

В игровых, спальных помещениях, раздаточных 2 раза в день с использованием моющих средств и дезинфицирующих средств;

Обеденные столы в групповых помещениях обрабатываются моющими и дезинфицирующими средствами до и после приема пищи.

Столовую посуду очищают от остатков пищи и погружают в дезинфицирующий раствор в соответствии с инструкцией по его применению по режиму воздействия на вирусы. После обеззараживания посуду моют, ополаскивают горячей водой и просушивают.

Мочалки, щетки для мытья посуды, ветошь для протирания столов после использования дезинфицируют, затем прополаскивают, сушат и хранят в специальной промаркированной таре.

Уборочный инвентарь (раздельный для групповых помещений и туалетов) промывается после использования горячей водой с моющими и дезинфицирующими средствами.

Воспитатель контролирует соблюдение детьми правил личной гигиены после посещения туалета и перед приемом пищи.

Дезинфицирующие средства используются в соответствии с инструкцией по их применению по режиму воздействия на вирусы при открытых окнах или фрамугах, и только в отсутствии детей.

Необходимо строго соблюдать принцип групповой изоляции.

При выявлении ребенка с признаками заболевания серозно-вирусного менингита (СВМ) ребенок из группы немедленно изолируется и помещается в изолятор. При отсутствии изолятора ребенка до прихода родителей помещают в кабинет врача или заведующего учреждением. Оставлять заболевшего ребенка в группе недопустимо.

Проведение всего комплекса противоэпидемических мероприятий должно начинаться немедленно после изоляции больного ребенка.

На группу ДОУ, в которой выявлен больной СВМ, накладывается карантин сроком на 10 дней. В группе и на пищеблоке учреждения после изоляции больного ребенка проводится заключительная дезинфекция по режиму вирусных инфекций (лучше препаратами, содержащими глютаровый альдегид).

За детьми и персоналом группы ДОУ устанавливается медицинское наблюдение в течение 10 дней с двукратным измерением температуры тела (в начале и конце дня), осмотром кожных покровов.

До окончания карантина прием новых детей и перевод из группы в группу или другое учреждение детей и персонала не разрешается.

Посещение ДОУ детям может быть разрешено через 4 недели от начала заболевания.

по проведению противоэпидемических (профилактических)

мероприятий в период эпидемического неблагополучия по

заболеваемости серозным вирусным менингитом, энтеровирусной инфекцией в общеобразовательных учреждениях.

1. Руководителем учреждения разрабатывается план противоэпидемических (профилактических) мероприятии в учреждении, приказом назначается лицо, ответственное за их выполнение.

2. На период эпидемического неблагополучия вводится ежедневная система допуска к учебным занятиям учащихся начальных классов (1-4), включающая:

Опрос классным руководителем в начале первого урока каждого учащегося о состоянии здоровья (наличие повышенной температуры тела, головной боли, тошноты, рвоты, боли в горле, боли в животе);

Направление учащегося, при наличии у него указанных жалоб, к медицинскому работнику (штатному медработнику школы) или отстранение от занятий с сообщением родителям.

3. Питьевой режим осуществляется путем использования охлажденной кипяченой воды. Кипячение воды производится на пищеблоке школы в электрокипятильниках или непосредственно в чайниках с крышкой, раздача ее проводится в обеденном зале столовой, где на 2-х подносах с маркировкой «чистые» и «грязные» выставляются стаканы. Стаканы после их использования убираются и моются в соответствии с ниже изложенными требованиями.

В начальных классах допускается бутилированная питьевая негазированная вода промышленного производства при наличии документов, подтверждающих ее качество и безопасность, используя разовые стаканчики, которые сбрасываются в специальную емкость.

Для контроля за организацией питьевого режимом назначается сотрудник пищеблока.

4. Все учебные помещения подлежат сквозному проветриванию за 30 минут до начала занятий и в течение 30 минут после их окончания до начала второй смены. Длительность сквозного проветривания определяется с учетом погодных условий.

Учебные помещения также обязательно проветриваются во время всех перемен, а рекреационные помещений - во время уроков.

Не допускается сокращение продолжительности перемен между уроками (не менее 10 минут). Перемены необходимо проводить при максимальном использовании свежего воздуха.

Классы и другие вспомогательные помещения проветривать после каждого урока.

4. Влажная уборка классов для учащихся начального звена и вспомогательных помещений проводится с использованием моющих средств в конце первой учебной смены.

В конце рабочего дня влажная уборка проводится с использованием дезинфицирующих средств в соответствии с инструкцией по их применению по режиму вирусных инфекций при открытых окнах или фрамугах. Уборка хлорсодержащими препаратами проводится только в отсутствии детей.

Помещения туалетных блоков, санитарно-техническое оборудование, коридоры, рекреации подлежат обработке с применением дезсредств не менее 2 раз в день в конце первой смены и рабочего дня.

Уборочный инвентарь (ветошь, квачи, щетки) после использования погружается в один из дезинфицирующих растворов.

Уборка помещений начального звена, туалетных блоков, коридоров, рекреаций осуществляется только техническим персоналом школы, учащиеся к уборке не допускаются.

5. Нa пищеблоке влажная уборка в столовой проводится после каждого посещения ее детьми (завтрак, обед, полдник) с применением моющих средств и дезинфицирующих средств.

Мытье посуды осуществлять механическим или ручным способом:

При ручном способе мытья посуды использовать трехгнездную ванну;

При использовании посудомоечной машины обработку посуды проводить по режиму, указанному в документации на машину.

Столовую посуду очистить от остатков пищи и погрузить в дезинфицирующий раствор в соответствии с инструкцией по примeнению. После обеззараживания посуда моется, ополаскивается горячей водой и просушивается.

Мочалки, щетки для мытья посуды, ветошь для протирания столов после использования кипятят в течение 15 минут в воде с добавлением соды, затем прополаскивают, сушат и хранят в специальной промаркированной таре.

Персоналом пищеблока строго соблюдаются правила личной гигиены. Уборка туалета для персонала и санитарно-технического оборудования проводится с использованием дезинфицирующих средств.

При регистрации случаев энтеровирусных инфекций, в т. ч. серозного менингита, вводятся дополнительные мероприятия: карантин сроком на 10 дней с проведением заключительной дезинфекции, медицинское наблюдение за контактными и прочие мероприятия по усмотрению специалистов Управления Роспотребнадзора и ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии».

Приложение

ПАМЯТКА ДЛЯ НАСЕЛЕНИЯ

Профилактика энтеровирусной инфекции

Энтеровирусные инфекции - группа острых заболеваний, вызываемых энтеровирусами, характеризующихся многообразием клинических проявлений от легких лихорадочных состояний до тяжелых менингитов.

Энтеровирусы устойчивы во внешней среде и длительное время могут сохраняться в сточных водах, плавательных бассейнах, открытых водоемах , предметах обихода, продуктах питания (молоко, фрукты, овощи). Вирус быстро погибает при прогревании, кипячении.

Энтеровирусные инфекции характеризуются быстрым распространением заболевания.

Возможные пути передачи инфекции: воздушно-капельный, контактно-бытовой, пищевой и водный.

Серозный вирусный менингит является наиболее типичной и тяжелой формой энтеровирусной инфекции.

Источником инфекции являются больные и вирусоносители, в том числе больные бессимптомной формой.

Заболевание начинается остро, с подъема температуры тела до 39-40 градусов. Появляется сильная головная боль, головокружение, рвота, иногда боли в животе, спине, судорожный синдром, нередко выраженные катаральные проявления со стороны ротоглотки, верхних дыхательных путей.

При появлении аналогичных жалоб необходимо срочно изолировать больного, т. к. он является источником заражения, для окружающих, и обратиться к врачу.

Учитывая возможные пути передачи, меры личной профилактики должны заключаться в соблюдении правил личной гигиены, соблюдении питьевого режима (кипяченая вода, бутилированная вода), тщательной обработки употребляемых фруктов, овощей и последующим ополаскиванием кипятком.

Следует избегать посещения массовых мероприятий, мест с большим количеством людей (общественный транспорт , кинотеатры и т. д.).

Ни в коем случае не допускать посещения ребенком организованного детского коллектива (школа, детские дошкольные учреждения) с любыми проявлениями заболевания. При первых признаках заболевания необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью, не заниматься самолечением.

Менингит,

симптомы и лечение менингита

Менингит - воспаление оболочек головного и спинного мозга. То есть при этом заболевании сами клетки головного мозга не повреждаются, воспалительный процесс развивается снаружи.

Помните, еще с детства нам родители часто говорили: «надень шапку, простудишься, менингит заработаешь». Мы конечно и не подозревали, что это за страшный зверь такой менингит и скорее относились к этому с пренебрежением. Попробуем разобраться,- на самом ли деле страшен этот менингит, как нам его малюют.

Возбудители менингита вирусы, бактерии, грибы. Заболеть менингитом можно в любом возрасте. Скорее заболеваемость зависит не от возраста, а от состояния организма. Так, например, недоношенным детям (так как они ослаблены) менингит грозит прежде всего. Так же к группе людей, которые более подвержены болезни, можно отнести людей с различными пороками центральной нервной системы, с травмами головы или спины. В целом же много факторов, которые, так или иначе, влияют на заболеваемость.

Последствия менингита как таковых не должно. После перенесенной болезни человек становиться таким же, каким он был до нее, - органы, системы не страдают. Но бывают исключения и довольно серьезные. Может наступить полная слепота, глухота, задержка в развитии и даже кома и смерть. Такие осложнения бывают редко. Если верить статистике, то она утверждает, что в Москве такие последствия бывают лишь в 1-2 процентах случаев. После перенесенного менингита повторного заболевания не происходит, но бывают и исключения.

Менингококковый менингит начинается остро с высокой лихорадки, озноба. В первый-второй день у большинства больных появляется геморрагическая сыпь. Менингеальные симптомы появляются также на первые-вторые сутки болезни. Спинномозговая жидкость мутная, молочно-белого или желтоватого цвета, содержит в 1 мл несколько тысяч нейтрофилов, в цитоплазме которых часто видны характерные бобовидные диплококки; при посеве можно выделить культуру возбудителя. Количество белка значительно повышено, глюкозы - снижено. При помощи иммунологических методов в цереброспинальной жидкости можно обнаружить антиген возбудителя, а используя полимеразную цепную реакцию (ПЦР) - его ДНК. В крови резко выражены островоспалительные изменения. Если не проводить соответствующего лечения, летальность при менингите достигает 50%. При своевременной терапии летальность составляет менее 5%, главным образом за счет тяжелых форм менингококкцемии, осложненных инфекционно-токсическим шоком, при котором поражение оболочек мозга слабо выражено.

Пневмококковому менингиту , как правило, предшествует отит , синусит или пневмония , но у половины больных он протекает как первичный. Начало острое, менингеальный синдром выявляется несколько позже, чем при менингококковом менингите. Даже при условии ранней госпитализации болезнь быстро прогрессирует, рано появляются расстройства сознания, судороги, нередко парезы черепных нервов, гемипарез. Цереброспинальная жидкость гнойная, часто ксантохромная, обнаруживаются внеклеточно расположенные ланцетовидной формы диплококки. В связи с быстрым вовлечением в процесс вещества и желудочков мозга, быстрой консолидацией гнойного экссудата летальность достигает 15-25%, даже если терапия начала проводиться на ранних сроках.

Менингит, вызываемый гемофильной палочкой , чаще наблюдается у детей до 1 года; может начинаться как остро, так и постепенно с лихорадки, катаральных явлений. Менингеальные симптомы появляются на второй - пятый день болезни. При этом у детей до 1 года наиболее серьезными симптомами могут считаться срыгивание или рвота, немотивированный пронзительный крик, выбухание и прекращение пульсации родничка.

Большие трудности представляют для диагностики менингиты у больных, получавших лечение антибиотиками в недостаточных для выздоровления дозах. В этих случаях температура тела снижается до 37,5 - 38,5ОС, регрессируют менингеальные симптомы, головная боль становится менее интенсивной, но сохраняет упорный характер, часто остается тошнота, реже рвота. Через несколько дней в связи с распространением процесса на желудочки и вещество мозга наступает резкое ухудшение состояния больных. Появляется общемозговая и очаговая неврологическая симптоматика. В этой группе больных летальность и частота остаточных явлений резко возрастают.

Вирусные менингиты могут начинаться с симптомов, свойственных соответствующей инфекции, тогда как картина менингита развивается позже. В этих случаях наблюдается двухволновое течение болезни. Но менингит с первых дней может быть и ведущим проявлением болезни. В отличие от гнойных бактериальных менингитов, в этом случае лихорадка умеренная, менингеальные симптомы появляются на второй-третий или пятый-седьмой дни с момента начала заболевания, иногда позже. Несмотря на интенсивную головную боль и плохое самочувствие больных, менингеальные симптомы выражены умеренно, часто не в полном объеме, расстройства сознания (исключая вирусные менингоэнцефалиты) не характерны. Люмбальная пункция с эвакуацией 4-8 мл цереброспинальной жидкости приносит больному выраженное облегчение.

Цереброспинальная жидкость прозрачная, количество клеточных элементов измеряется десятками или сотнями, более 90% лейкоцитов составляют лимфоциты. (Иногда в первые два дня болезни могут преобладать нейтрофилы. В этих случаях через один-два дня следует во избежание диагностической ошибки повторить исследование.) Содержание глюкозы повышено или нормальное, количество белка может быть как понижено (разведенный ликвор), так и незначительно повышено, при посеве цереброспинальная жидкость стерильна (асептический менингит). В результате иммунологических исследований в цереброспинальной жидкости можно обнаружить антигены вирусов или антитела, методом ПЦР - наличие вирусной нуклеиновой кислоты. Картина крови в большинстве случаев мало характерна.

Туберкулезный менингит , который раньше обязательно заканчивался смертью больного, в настоящее время встречается чаще, причем у большинства больных он является первым клиническим проявлением туберкулезной инфекции. Нередко туберкулезный менингит протекает атипично, поэтому при наличии большого количества эффективных противотуберкулезных препаратов летальность составляет 15-25%. Обычно болезнь начинается с лихорадки. Через несколько дней появляется головная боль и рвота. Менингеальные симптомы появляются на третий - десятый дни болезни. Довольно часто обнаруживаются парезы черепных нервов. К концу второй недели, иногда позже, развиваются общемозговые симптомы. При отсутствии специфической терапии больные погибают к концу месяца, но даже неспецифическая терапия может продлить жизнь больного до 1,5-2 месяцев. Важно подчеркнуть, что нецеленаправленная терапия аминогликозидами, рифампицином, а также любыми другими антимикробными препаратами может вызвать временное улучшение, что в значительной степени затрудняет диагностику. Цереброспинальная жидкость при туберкулезном менингите опалесцирующая, вытекает под высоким давлением. Количество лейкоцитов (преимущественно лимфоциты) составляет от нескольких десятков до трех-четырех сотен в 1 мкл. Содержание белка, как правило, повышено; количество глюкозы - со второй-третьей недели болезни - снижено, осадочные пробы резко положительные. Микобактерии туберкулеза в цереброспинальной жидкости обнаруживается очень редко. Для подтверждения диагноза важно обнаружение антигенов возбудителя ИФА, выявление легочного процесса (чаще милиарный туберкулез).

Лечение менингита

Независимо от возраста лечат больного менингитом в больнице. Лечение комплексное. Состоит из антибиотиков, противовирусных препаратов. Возможны, при тяжелых состояниях реанимационные процедуры. Менингит вылечивается полностью.

Для профилактики менингита в некоторых случаях (ослабленным больным, тем, кто меняет место жительства, попадает в те места, где есть наибольшая вероятность заражения менингитом) делается прививка. Но, к сожалению, против всех видом менингитов прививок нет. Поэтому никто от заболевания не застрахован на все 100%. Да и та прививка, что на сегодня применяется - действует не более 4 лет.

А неспецифической профилактики против менингита типа витаминов, соблюдения личной гигиены или ношения - неношеная головных уборов не существует. Главное вовремя обратить внимание на симптомы болезни и вызвать врача.

Руководителем учреждения разрабатывается план противоэпидемических (профилактических) мероприятий в учреждении, приказом назначается лицо, ответственное за их выполнение.

2. При утреннем приеме детей в ДОУ проводится:

Направление ребенка при наличии вышеперечисленных жалоб к медицинскому работнику ДОУ и отстранение от посещения с сообщением родителям.

3. Питьевой режим осуществляется с использованием охлажденной кипяченой воды. Кипячение воды производится в пищеблоке с последующей раздачей в группы. Емкости для хранения кипяченой воды ежедневно после окончания работы чистят чистящими средствами, моют.

Возможно использование бутилированной питьевой негазированной воды промышленного производства при наличии документов, подтверждающих ее качество и безопасность, и разовых стаканчиков. Для сбора использованных разовых стаканчиков устанавливается специальная емкость.

За организацию питьевого режима в группе ответственность несет воспитатель.

4. Все помещения ежедневно и неоднократно проветриваются в отсутствие детей.

В группах должны быть графики проветривания. Наиболее эффективное - сквозное проветривание.

Сквозное проветривание проводят не менее 10 минут через каждые 1,5 часа.

Проветривание проводят в отсутствие детей, заканчивают за 30 минут до их прихода.

Широкая односторонняя аэрация всех помещений в теплое время года допускается в присутствии детей.

Проветривание через туалетные комнаты не допускается.

В помещениях спален сквозное проветривание проводят до укладывания детей.

5. Игрушки обрабатываются в конце рабочего дня с применением дезинфицирующих средств.

Не используются мягко-набивные игрушки.

6. Влажная уборка проводится:

В помещениях туалетных блоков, санитарно-технического оборудования - 3 раза в день с использованием моющих, чистящих и дезинфицирующих средств;

В игровых, спальных помещениях, раздаточных - 2 раза в день с использованием моющих средств и дезинфицирующих средств;

Дезинфицирующие средства используются в соответствии с инструкцией по их применению по режиму воздействия на вирусы при открытых окнах или фрамугах, и только в отсутствие детей.

Необходимо строго соблюдать принцип групповой изоляции.

При выявлении ребенка с признаками заболевания серозного вирусного менингита (СВМ) ребенок из группы немедленно изолируется и помещается в изолятор. При отсутствии изолятора ребенка до прихода родителей помещают в кабинет врача или заведующим учреждением. Оставлять заболевшего ребенка в группе недопустимо.

На группу ДОУ, в которой выявлен больной СВМ, накладывается карантин сроком 10 дней. В группе и пищеблоке учреждения после изоляции больного ребенка проводится заключительная дезинфекция по режиму вирусных инфекций (лучше препаратами, содержащими глютаровый альдегид).

Посещение ДОУ детям может быть разрешено через 4 недели от начала заболевания.

ПО ПРОВЕДЕНИЮ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ (ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ)

МЕРОПРИЯТИЙ В ПЕРИОД ЭПИДЕМИЧЕСКОГО НЕБЛАГОПОЛУЧИЯ

ПО ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ СЕРОЗНЫМ ВИРУСНЫМ МЕНИНГИТОМ,

ЭНТЕРОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ В ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ

Направление учащегося, при наличии у него указанных жалоб, к медицинскому работнику (штатному медработнику школы) или отстранение от занятий с сообщением родителям;

3. Питьевой режим осуществляется путем использования охлажденной кипяченой воды. Кипячение воды производится в пищеблоке школы в электрокипятильниках или непосредственно в чайниках с крышкой, раздача ее проводится в обеденном зале столовой, где на 2 подносах с маркировкой "чистые" и "грязные" выставляются стаканы. Стаканы после их использования убираются и моются в соответствии с нижеизложенными требованиями.

Для контроля за организацией питьевого режима назначается сотрудник пищеблока.

Учебные помещения также обязательно проветриваются во время всех перемен, а рекреационные помещения - во время уроков.

Классы и другие вспомогательные помещения проветривать после каждого урока.

5. В пищеблоке влажная уборка в столовой проводится после каждого посещения ее детьми (завтрак, обед, полдник) с применением моющих средств и дезинфицирующих средств.

Мытье посуды осуществлять механическим или ручным способом:

При ручном способе мытья посуды использовать трехгнездную ванну;

При использовании посудомоечной машины обработку посуды прошу по режиму, указанному в документации на машину.

Столовую посуду очистить от остатков пищи и погрузить в дезинфицирующий раствор в соответствии с инструкцией по применению. После обеззараживания посуда моется, ополаскивается горячей водой и просушивается.

Персоналом пищеблока строго соблюдаются правила личной гигиены, уборка туалета для персонала и санитарно-технического оборудования проводится с использованием дезинфицирующих средств.

При регистрации случаев энтеровирусных инфекций, в т.ч. серозного менингита, вводятся дополнительные мероприятия: карантин сроком 10 дней с проведением заключительной дезинфекции, медицинское наблюдение за контактными и прочие мероприятия по усмотрению специалистов управления Роспотребнадзора и ФГУЗ.

ПАМЯТКА ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ ПО ЭНТЕРОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

Энтеровирусные инфекции (ЭВИ) - группа острых заболеваний, вызываемых энтеровирусами и характеризующихся многообразием клинических проявлений - от легких лихорадочных состояний до тяжелых менингоэнцефалитов, миокардитов.

Максимальная заболеваемость регистрируется в летне-осенние месяцы.

Энтеровирусы устойчивы во внешней среде и длительное время могут сохраняться в сточных водах, плавательных бассейнах, открытых водоемах, предметах обихода, продуктах питания (молоко, фрукты, овощи). Вирус быстро погибает при прогревании, кипячении.

ЭВИ характеризуются высокой контагиозностью и быстрым распространением заболевания.

Возможные пути передачи инфекции: воздушно-капельный, контактно-бытовой, пищевой и водный.

Серозный вирусный менингит является наиболее типичной и тяжелой формой энтеровирусной инфекции.

Источником инфекции являются больные и вирусоносители, в том числе больные бессимптомной формой.

Заболевание начинается остро, с подъема температуры тела до 39 - 40 градусов. Появляется сильная головная боль, головокружение, рвота, иногда боли в животе, спине, судорожный синдром, Нерезко выраженные катаральные проявления со стороны ротоглотки, верхних дыхательных путей.

При появлении аналогичных жалоб необходимо срочно изолировать больного, т.к. он является источником заражения для окружающих, и обратиться к врачу.

Ни в коем случае не допускать посещения ребенком организованного детского коллектива (школа, детские дошкольные учреждения) с любыми проявлениями заболевания.

С началом осени сразу в нескольких областях обнаружили неожиданные вспышки менингита. К сожалению, болезнь уносит жизни людей, и чаще всего это происходит потому, что первые ее признаки очень похожи на обычный грипп или корь.

Первая нынешняя трагедия произошла в одной из семей в селе Годомичи в Западной Украине. Родители заметили резкое ухудшение состояния здоровья двухлетнего сына. К ребенку вызвали «скорую», которая сразу же повезла маленького пациента в больницу. По дороге мальчику ввели необходимые препараты. Но спасти ребенка, к сожалению, не удалось. Мальчик умер в реанимации от инфекционно-токсического шока. Врачи объяснили, что это была мгновенная форма развития болезни, при которой шансов на спасение очень мало.

Не удалось выжить и восьмилетней Дианке из Славянска. Вечером у ребенка повысилась температура до 40 градусов, мама дала ей противолихорадочное средство. На рассвете на теле ребенка появилась странная сыпь пурпурного цвета, мама подумала, что это корь или краснуха. Вызвала «скорую», когда у дочки начались судороги. В больницу живым ребенка не довезли.

«Поздно спохватились, — объясняют врачи. – В таких случаях для спасения важна каждая минута». Но и своевременное обращение к врачам, к сожалению, не гарантирует того, что медики поставят правильный диагноз.

То, что произошло с девятимесячной дочкой Юлии Зинчук, ужасает. Родители уверены: их ребенка можно было спасти, однако некомпетентность врачей привела к трагедии. Теперь по этому факту проводится служебное расследование. А тоскующая Юлия вспоминает, как дежурный врач принял решение не принимать у ребенка никаких анализов, так как дежурный врач лаборатории не поднимал телефон, возможно, спал – не хотелось его будить. Как девочке назначили антибиотики без анализов. Как кричала и плакала маленькая, а невропатолог успокаивал, что это хороший знак: девочка активная, она начинает выздоравливать. А когда в районную больницу приехала реанимационная бригада из областного центра, спасти ребенка уже не смогли.

К сожалению, случаев заболевания менингитом с каждым днем больше. Сегодня известно о пяти смертельных случаях с начала года в Житомире: трем погибшим детям еще не было и года. В Киеве зарегистрировано 47 случаев вирусного менингита, среди заболевших – пятеро детей. Инфекция унесла жизни сорокалетнего мужчины.

В СШ №35 помещения моют хлоркой после занятий – здесь заболел ученик. Но школа работает, обучение продолжается даже в том классе, где он учился.

Лечение менингита должно начаться молниеносно, а самолечение – недопустимо.

Медики успокаивают: о массовой эпидемии речь пока не идет, паниковать не стоит. Но при этом признают: с начала 2015 года заболеваемость менингитом выросла на 33% по сравнению с прошлым годом.

Что же, мы не хотим сеять панику. Но и не хотим умалять опасность болезни. Поэтому обращаемся к известному украинскому педиатру и инфекционисту Евгению Комаровскому с просьбой рассказать о том важнейшем, что должны знать об этой болезни, чтобы обезопасить себя и своих родных от страшной напасти.

— Под самим словом «менингит» подразумевается воспаление оболочек головного мозга, — объясняет доктор Комаровский. – Но причины этого воспаления разные. Его могут вызвать и бактерии, и вирусы, и грибки, и гемофильная палочка. Отсюда понятно, что менингиты бывают разные: и по скорости развития болезни, и по тяжести состояния человека, и по способам лечения. Тем не менее, все виды менингита объединяет одно – реальная угроза жизни и высокая вероятность осложнений.

— То есть не обязательно подхватить какой-то специфический вирус, чтобы заболеть?

— Не обязательно. Для того чтобы развился менингит, конкретный, даже, на первый взгляд, не очень опасный возбудитель должен попасть в полость черепа и вызвать воспаление оболочек головного мозга. Иногда это происходит при появлении очагов инфекции в непосредственной близости от оболочек мозга – при гнойном отите, например, или при гайморитах, или при свинке, кори или ветрянке.

— А что такое собственно менингококковая инфекция, которую иногда обнаруживают в носоглотке, казалось бы, здоровых людей? Почему человек является ее носителем, но при этом может не болеть менингитом?

— Если ее уже обнаружили, то пролечить нужно, причем срочно. Ведь она «спит» в организме до времени, ожидая для себя удобного случая. Неспособность организма локализовать микроб, скажем, в носоглотке сопровождается проникновением менингококка через слизистую оболочку в кровь. С током крови он попадает в мозговые оболочки, глаза, уши, суставы, легкие, надпочечники. В каждом из этих органов может возникнуть очень опасный воспалительный процесс. Очевидно, что поражение мозговых оболочек сопровождается развитием менингококкового менингита. Иногда менингококк попадает в кровь быстро и в огромном количестве. Возникает менингококковый сепсис, или менингококкемия – самая страшная, пожалуй, из всех детских инфекционных болезней. Микроб выделяет токсины, под их влиянием происходят множественные укупорки мелких сосудов. Нарушается свертываемость крови, на теле появляются множественные кровоизлияния.

— Это и есть та «менингитная сыпь», как говорят люди?

— Да, это она. Иногда уже через несколько часов после начала болезни происходит кровоизлияние в надпочечники, резко снижается артериальное давление, и человек погибает.

— То есть, если врач сказал «менингит» — немедленно в инфекционную больницу?

— Да, потому что это не та болезнь, которую можно лечить дома, «проколоть», «прокапать» с помощью знакомой медсестры-соседки. Но помощь больному не ограничивается только воздействием на возбудителя. Врач в стационаре имеет возможность нормализовать внутричерепное давление, устранить токсикоз, улучшить работу нервных клеток и сосудов головного мозга, применить мощные противовоспалительные средства.

— Какие симптомы должны насторожить?

— Менингит подозревают в случае, если на фоне любой инфекционной болезни (ОРЗ, ветрянка, корь, свинка, краснуха, так называемая лихорадка на губах) появляется интенсивная головная боль, такая, что досаждает больше, чем все другие симптомы, если эта боль сопровождается тошнотой и рвотой. Во всех случаях, когда на фоне повышенной температуры тела появляется боль в спине и шее, усиливающиеся при движении головы. Сонливость, спутанность сознания, тошнота, рвота, судороги любой интенсивности и любой продолжительности – тоже симптомы менингита. У детей первого года жизни вас должны насторожить лихорадка + монотонный плач + «надутое» темечко. Кроме того, меняются некоторые рефлексы, и это обнаружить может только врач.

Самое важное: любая (!) сыпь на фоне повышенной температуры должна вас насторожить. Вы или ваши знакомые соседи можете быть уверены, что это краснуха, корь или диатез. Но врач должен сыпь увидеть, и чем скорее, тем лучше. Если же элементы сыпи имеют вид кровоизлияний, если новые высыпания появляются быстро, если это сопровождается рвотой и высокой температурой – следует использовать любой шанс для того, чтобы больной немедленно оказался в больнице.

— Почему при этой болезни всегда делают спинномозговую или поясничную пункцию? Можно ли обойтись без этой болезненной процедуры, если и так понятно, что у человека менингит?

— Нет, нельзя обойтись, потому что это единственный достоверный способ подтверждения или исключения диагноза. В головном и спинном мозге циркулирует особая спинномозговая жидкость – ликвор. При любом воспалении мозга и его оболочек в ликворе накапливаются воспалительные клетки, а жидкость становится мутной. Исследование ликвора позволяет не только поставить диагноз менингит, но и ответить на вопрос, какой он: бактериальный, гнойный или вирусный. И именно это имеет решающее значение в выборе варианта лечения.

— Евгений Олегович, всегда ли при менингите нужен карантин и изоляция родственников больного? Ведь мы знаем случаи, когда в школе или садике заболевает один-два, но заведение работает…

— Карантин нужен до тех пор, пока врачи точно обнаружат возбудителя болезни. Скажем, если у конкретного ребенка была стафилококковая инфекция на миндалинах, возникло осложнение и развился менингит – тогда понятно, что карантин лишний. Если же обнаруживают, что это менингит вирусного типа, тогда нужен строгий карантин.

— Эффективна ли вакцинация против менингита? Насколько она надежна и безопасна?

— Здесь важно понимать, какие именно прививки вы делаете. Действительно, несколько лет назад в нашей стране в схему вакцинации вошла вакцина против гемофильной инфекции. Объясняю: есть бактерия, которая называется «гемофильная палочка», она вызывает много различных болезней: воспаление легких, отиты, гаймориты и, в частности, менингиты. Поэтому в поликлиниках введение этой вакцины стали называть вакцинацией против менингита. Она проводится во всех цивилизованных странах и входит в стандартные календари вакцинации, делают ее одновременно с АКДС. В современных комплексных вакцинах 5-, 6-компонентных обязательно имеется ХИБ-компонент. Как правило, гемофильная инфекция опасна для детей первых пяти лет жизни, но потом, когда ребенок становится старше, организм постепенно вырабатывает к ней иммунитет. Если до пяти лет не сделали такой прививки, то позже делать нет смысла.

Важно понимать, что нельзя защитить человека от менингита вообще, но риск заболеть менингитом от гемофильной инфекции теперь снизился.

Но, как я уже говорил, менингит, кроме гемофильной палочки, может вызвать множество других микробов. Это и стафилококки, стрептококки, и пневмококки, и вирусы. Есть вакцина, которая защищает от пневмококковой инфекции, и она также защищает от такого вида менингита. Но самый опасный микроб, который чаще всего вызывает менингиты, называется менингококком. Есть ряд стран, где делают прививки против него. У нас – нет.

— Какой прогноз выздоровления при менингите? Почему распространено мнение, что последствия этой болезни будут сопровождать человека на протяжении всей жизни. Это или слепота, или глухота, или умственная отсталость, или, по крайней мере, постоянная сильная головная боль. Это так?

— Нет. Своевременное лечение менингита уже в течение двух-трех дней приводит к значительному улучшению состояния, а в дальнейшем – почти всегда к полному излечению без каких-либо последствий. Подчеркиваю – своевременное лечение. Задумайтесь: лечение менингита стало возможным только в последние 55-60 лет. К этому времени почти все больные умирали. Поэтому упорный совет родителям: не медлите. Будьте бдительны и при малейшем подозрении вызывайте «скорую». Это тот случай, когда лучше перестраховаться, потому что счет идет даже не на часы, а на минуты.

Ирина Львова, «Экспресс»

Нет похожих статей

Менингит у детей абсолютно любой формы характеризуется образованием воспалительных очагов в тканях мозговых оболочек, выполняющих защитную функцию для головного, спинного мозга.

Когда воспаляются мягкие защитные ткани, тогда воспалительный процесс локализуется и в мозге.

Менингит у грудных детей практически невозможно диагностировать, что делает болезнь еще более опасной

Несмотря на то, что заболевание может возникнуть у пациентов разного возраста, вирусный менингит у детей диагностируют намного чаще, особенно, младшего возраста и у новорожденных. Высокая тенденция к заболеваемости вирусным менингитом приходится на теплый период, когда велик риск простудиться или заразиться недугами вирусной этиологии. Особенности течения менингита вирусной природы у детей отличаются от течения у взрослых по ряду симптомов и осложнений.

Чем раньше выявляют недуг и начинают адекватные терапевтические мероприятия, тем меньше негативные последствия смогут повлиять на растущий организм.

Причины вирусного менингита

Вирусный менингит у детей часто развивается на фоне вирусной инфекции, например, инфекционное поражение слизистых носоглотки, кишечника, полости желудка, другие вирусные инфекции быстрого течения. Вирусный менингит длится около 14 дней, а инкубационный период составляет примерно 2-3 дня. Почти 85% зарегистрированных случаев заражения развивается по причине проникновения и размножения энтеровирусов. Менингиту вирусной природы обычно предшествуют следующие состояния пациента:

энтеровирусные инфекции;
заболевания, возбудителями которых стали вирусами ЕСНО;
перенесенный вирус эпидемического паротита (иначе, свинка);
аренавирусы, размножение аденовирусов и тогавирусов;
вирусы простого герпеса 2 категории (ВПГ);
течение цитомегаловируса;
вирусы Коксаки по типу А, В;
вирус вида Эпштейна-Барра (из группы герпесвирусов) и прочие.

После своевременного адекватного лечения выздоровление у детей наступает практически всегда уже на 4 сутки, а симптомы исчезают насовсем. Инкубационный период варьируется от 3 дней до двух недель. Иногда может развиваться временная слабость мускулатуры, нарушение координации движения. Вирусный менингит передается воздушно-капельным путем либо через прикосновения. В редких случаях заболевание поражает младенцев еще внутриутробно или трансмиссивным (через переносчиков) путем.

Клиническая картина недуга

Стремительное развитие болезни отмечается у пациентов старше 10 лет. В возрасте от 2 до 10 лет симптоматика носит поэтапный характер: начинается лихорадка, потом присоединяется сонливость, повышенная раздражительность, повышенная возбудимость. При пальпации головы у новорожденных отмечается уплотнение родничка, на теле ребенка могут появиться высыпания. Сыпь при менингите, который спровоцировали вирусы ЕСНО и Коксаки, возникает у детей без присоединения дополнительных симптомов, быстро проходит, а по внешнему виду напоминает высыпания при кори. Уже в инкубационный период можно выявить первичные симптомы заболевания. К признакам недуга можно отнести:

сильную боль в голове с обширной локализацией (до крика и плача);
повышение до высоких значений (39-40 градусов) температуры тела;
боязнь яркого света, выраженная реакция на другие раздражители, капризность;
регулярную рвота;
снижение аппетита до полного его отсутствия;
сердцебиение становится нерегулярным.

Существует понятие менингиальная триада, что обозначает ведущие симптомы болезни: рвота, головная боль и температура

В отдельных случаях при осмотре у детей выявляются симптомы Кернига, Брудзинского, для которых характерны определенные позы больного. Если вирусный менингит был спровоцирован эпидемическим паротитом, тогда клинические симптомы сильно схожи с менингитом, вызванным вирусом ЕСНО и Коксаки. В редких случаях вирусная менингеальная инфекция провоцирует боль в животе, разжижение стула. При тяжелом течении у детей появляются судороги и мышечное напряжение мышц шеи.

Тест на вирусный менингит, который можно сделать самостоятельно, сводится к просьбе наклонить голову вперед и попытаться достать подбородком до грудины. Когда ребенок болен менингитом, то это будет невозможным.

Тактика лечения и возможные осложнения

После точной постановки диагноза многие врачи принимают решение о лечении детей дома без госпитализации. Ребенку показан постельный режим, рекомендовано обильное питье (чистая вода, ненасыщенные отвары трав, морсы, компоты). Если на фоне обильного питьевого режима количество выделяемой мочи снижено, то это может свидетельствовать о нарушении гормонального фона, влияющего на экскреторную функцию почек. Если родители наблюдают такое явление, то необходимо ограничить потребление жидкости. При отягощенном течении болезни лечение должно проводиться в стационаре под постоянным контролем специалистов. Это позволит избежать негативных последствий в будущем:

периодические головные боли
головокружение, проблемы с координацией;
повышенная тревожность, депрессивный синдром;
ухудшение зрения и памяти;
тугоухость;
гидроцефалия (в результате увеличения объема ликвора).

Терапевтическое лечение заключается в назначении антигистаминных, противовирусных, жаропонижающих и болеутоляющих препаратов. Дозировка, курс лечения и период реабилитации определяется врачом, исходя из общего самочувствия ребенка, его роста, веса, тяжести течения заболевания и сопутствующего клинического анамнеза.

О полном излечении свидетельствует улучшение самочувствия, исчезновение неприятных симптомов, в анализах крови лейкоцитарная формула приходит в норму, а ликвор обретает прозрачный однородный оттенок.

В помещение, где находится больной ребенок, не должен проникать яркий солнечный свет. Ребенка необходимо оградить от шума, обеспечив ему абсолютный покой. Назначение антибиотиков в случае вирусного менингита у детей становится нецелесообразным. Прогноз при вирусном менингите благоприятный и редко оставляет серьезные последствия для будущего здоровья ребенка.

Диагностические мероприятия и профилактика

Комплекс общих клинических признаков обычно достоверно свидетельствует о течении вирусной менингеальной инфекции у детей. Более достоверно диагноз подтверждает исследование спинномозговой жидкости (ликвора). Забор ликвора производится при помощи люмбальной пункции для дальнейшего исследования методом ПЦР (полимеразно-цепная реакция), чтобы окончательно выявить возбудителя. На первые сутки после начала заболевания в ликворе отмечается нейтрофильный лейкоцитоз, характерный больше для бактериальной этиологии менингита. Далее, проводится микроскопическое исследование, упрощающее процедуру дифференциальной диагностики. Если в мазках отсутствует патогенная бактериальная микрофлора, то это косвенно свидетельствует о возникновении вирусного менингита. При вирусном менингите в динамике в составе ликвора обнаруживается увеличение лимфоцитов (спустя 24 часа).

Опираясь на симптомы, врач без труда ставит диагноз, при условии, что родители или заботливые родственники не пытались самостоятельно сбить высокую температуру

Меры профилактики:

контроль за здоровьем ребенка в период эпидемии гриппа, ОРВИ, ветряной оспы;
сбалансированная диета, достаточный сон, зарядка, определенный режим;
летом следует исключить купание в водоемах, если в регионе отмечается вспышка вирусного менингита;
плодовые овощи, фрукты важно тщательно мыть;
воду лучше употреблять кипяченую или предварительно очищенную;
мясо или рыба должны употребляться только после термической обработки.

При обнаружении у ребенка малейших симптомов вирусного менингита важно сразу же обращаться за медицинской помощью. Если ребенок посещает дошкольное или школьное учреждение, необходимо уведомить об этом педагогический состав, чтобы предотвратить масштабное заражение и тяжелые последствия вплоть до карантина. В детских садах проводят дезинфекцию и объявляется обязательный 14-дневный карантин. Дома с больным ребенком необходимо уменьшить контакт других членов семьи, а помещения нужно часто проветривать.