Серозный менингит у взрослых. Серозный менингит: причины и последствия. Способы передачи серозного менингита

Серозный менингит представляет собой опасное заболевание для жизни и здоровья человека. Это воспалительный процесс в мягких оболочках мозга. В отличие от других типов менингита при серозном типе затрагиваются внутренние оболочки мозга. Процесс воспаления в мозге может иметь как вторичный, так и первичный характер. Первичный серозный менингит развивается за счет вирусов, а вторичный на фоне основных заболеваний (туберкулез, корь). Серозный менингит при неправильном или несвоевременном лечении может вызвать довольно серьёзные осложнения для организма, такие как потеря слуха, эпилептические припадки, гидроцефалию, отставание в умственном развитии у детей.

Серозный менингит был известен человечеству издревле, еще Гиппократ описывал подобное заболевание. Авиценна в своих трудах упоминал больных менингитом. Первый случай туберкулезного менингита был подробно рассмотрен в научных трудах Робертом Виттом в далеком восемнадцатом веке. Тогда от этого недуга совсем не было лекарств. Бывали даже случаи эпидемического менингита, например, небольшая вспышка серозного менингита случилась в девятнадцатом веке, в одном из кварталов Женевы.

Исторические данные гласят, что на протяжении пары веков серозный менингит вспыхивал то странах Африки, то в США и Европе. Тогда еще не понимали этиологию заболевания, и лекарства от него были крайне малоэффективными. Антон Вайксельбаум впервые указал на возможного возбудителя заболевания, а именно на бактериальную инфекцию. Тщательным изучением патогенеза серозного менингита занимались специалисты Обуховской больницы, а уже во второй половине двадцатого века окончательно установили этиологическую связь между аденовирусами, вирусами группы А и серозным менингитом.

Каким образом передается заболевание?

Возбудителями серозного менингита считаются энтеровирусы (в случае с первичной картиной болезни). При вторичном серозном менингите возбудителем является вирус полиомиелита и паротита. Заболевание при грамотном и своевременном лечении носит доброкачественную форму, что нельзя сказать о клинической картине гнойного менингита. Инфекцию можно получить от человека, который переболел серозным менингитом, но, тем не менее, является его носителем. Передаются вирус через немытые руки, пищевые продукты, при использовании вещей общего пользования или предметов личной гигиены. Серозный менингит у взрослых протекает легче, чем у детей, но заразиться при определенных условиях дети и взрослые могут одинаково. Передача возможна также воздушно-капельным путем, в местах, где находится много людей. Самый большой пик заболеваемости наблюдается в летний период, что говорит о сезонности заболевания.

Симптоматика менингита

Серозный менингит, симптомы которого являются довольно специфическими, начинается с острого или подострого течения. Отчего это зависит? Прежде всего, от этиологии болезни. Первичный или вторичный менингит наблюдается у пациента?

При первичном серозном менингите начинается:

• Резкое поднятие температуры, причем нередко она может подниматься до 40 градусов;
• Начинаются сильные и мучительные головные боли, которые носят приступообразный характер;
• Может наблюдаться диарея, стул становится жидким, ощущаются болезненные ощущения в кишечнике;
• Пациент чувствует мышечную слабость, головокружение, беспричинную рвоту.
• Иногда наблюдаются судороги;
• При запущенных стадиях возможны порезы или нарушение мозговой деятельности.

Серозный менингит у взрослых течет своеобразно. Примерно на пятый день заболевания проходят многие симптомы, температура стабилизируется. Однако первые впечатления обманчивы, и, как правило, наступает рецидив болезни. При неправильном лечении проявляются признаки, говорящие о повреждение периферической и центральной нервной системы.

Если говорить о вторичном характере серозного менингита, то он носит не острый, а подострый характер. Течение проходит плавно, не резко. У пациента наблюдается повышенная утомляемость, общая слабость, головные боли, потливость и иногда анорексия. Температура находится на субфебрильном уровне, дети, заболев вторичным типом серозного менингита, часто капризничают, отказываются от еды, испытывают постоянное чувство усталости и сонливости. Подобное течение заболевания длиться довольно долго, около трех недель. И желательно обратиться как можно быстрее к врачу при обнаружении этих признаков. После трехнедельного срока происходят необратимые менингеальные изменения организма, такие как симптом Кернига, ригидность шейных мышц. Существенно ухудшается зрения, все предметы вдали видны нечетко и расплывчато, может начинаться боль в глазных яблоках. При запущенном серозном менингите вторичного характера происходят практически необратимые изменения в головном мозге, носящие очаговый характер. Наступает афазия, затрудняется мыслительная деятельность, больного мучают судороги и парезы.

Методы диагностики

У грудных малышей одним из менингеальных синдромов принято считать набухание не заросшего теменного родничка . У взрослых пациентов подразделяется триада признаков менингита. Это синдромы интоксикации организма, менингеального симптомокомплекса, синдромы воспалительного процесса в цереброспинальной жидкости. Анализы на пункцию спинного мозга обязателен при подозрении на серозный менингит, так как изменяется качество и состав ликвора спинной жидкости.

Менингкальный симптомокомплекс заключается в головных болях и рвоте, возможны даже бред и галлюцинации. Поэтому помимо пункции спинного мозга часто назначают МРТ, чтобы проследить динамику заболевания, и понять, есть ли поражение головного мозга. Специалисты также вынуждены брать клинические образцы крови, чтобы оценить общую картину состояния организма.

Профилактика

Серозный менингит довольно опасный недуг, и последствия осложнений после перенесенной болезни могут давать о себе знать на протяжении всей жизни человека. Даже при пролеченном заболевании возбудитель может находиться в организме и вызвать рецидив серозного менингита. Поэтому важно проводить профилактические меры, препятствующие заражению. Если у вас есть маленькие дети, внимательно следите за тем, что они едят и пьют. Не давайте ребенку пить воду из-под крана, вода должна быть обязательно прокипяченной или тщательно отфильтрованной.

Самые высокие вспышки заболеваемости серозным менингитом наблюдаются в летний период, поэтому мойте руки, не ешьте грязные овощи . Овощи рекомендуется промывать в теплой проточной воде. Не покупайте еду с рук, особенно если не вы уверены в ее качестве. Обязательно соблюдение правил личной гигиены, после каждого похода в туалет надо тщательно мыть руки с мылом . Если вы путешествуете, или отдыхаете с детьми на открытых водоемах, следите за тем, чтобы ребенок не глотал воды из озера или реки.

Доказано что в водоемах с непроточной водой, таких как озера, карьеры, плотины в летние месяцы вполне могут находиться возбудители серозного менингита.

Занимайтесь спортом, закаляйте свое здоровье и повышайте иммунитет для того, чтобы противостоять этому опасному заболеванию. При первых подозрениях на серозный менингит сразу обращайтесь к квалифицированному врачу за помощью.

Лечение

Чем раньше диагностировать и начать лечение серозного менингита, тем больше шансов на успешное выздоровление. В острый период лечение серозного менингита проходит исключительно в стационарных условиях под наблюдением лечащего врача. Вид лечения, формы и сроки зависят от характера и степени тяжести патологического процесса в организме больного. В обязательном порядке назначается антибактериальная терапия. Виды антибиотиков подбираются строго индивидуально для каждого пациента, ведь одним людям подходят антибиотики пенициллиновой группы, а другим приходится назначать муколидные антибиотики или эритромицины.

При лечении маленьких пациентов врачи назначают противовирусные препараты, такие как Абидол или Интерферон. Если было установлено, что серозный менингит вызван вирусом Эпштейн-Барра или вирусами герпетивной группы, то назначается Ацикловир. Часто больные поступают к врачам с сильно ослабленным иммунитетом, и в таких случаях внутривенно вводится иммуноглобулин. Для снижения головных болей и внутричерепного давления применяются диуретики, такие как Фуросемид либо Лазикс. При запущенных и тяжелых случаях серозного менингита внутрь вводятся солевые изотонические растворы для снижения степени общей интоксикации организма (альбумины, Гемодез, раствор глюкозы, Рингер). Люмбальные пункции позвоночника снижают внутричерепное давление, а высокую температуру сбивают ибупрофеном и другими жаропонижающими веществами. Также назначаются антигистаминные препараты, витамины, сбалансированное диетическое питание и постельный режим до момента полного выздоровления.

Воспаление мозговых оболочек, являющееся одним из наиболее грозных заболеваний, представляет собой .

Этиологию данной патологии в уточненных формах чаще всего рассматривают как вирусную. Однако, встречаются случаи бактериального и грибкового генеза, сопровождающиеся поражением или дальнейшим размножением соответствующей флоры.

Причины серозного менингита

Отличается огромным разнообразием причин своего возникновения.

Самой распространенной причиной возникновения данного заболевания считается , которая обнаруживается у больных детей. Как вариант, серозный менингит имеет тенденцию проявляться в качестве осложнения тяжелого черепно-мозгового поражения либо сепсиса. Процесс распространения инфекционного агента осуществляется посредством перемещения крови в организме, что может привести к воспалению, дальнейшему образованию абсцессов и, как следствие, закончится разлитым гнойным воспалением различных внутренних органов, в том числе, и всего головного мозга. Наиболее распространенными вариантами являются:

• Поражение вирусами;
• Бактериальной инфекцией (в том числе, палочкой Коха, бледной трепонемой);
• Грибки.

Симптомы серозного менингита

Появление чрезмерной усталости, пассивность, вспышки раздражительности, всевозможные неприятные ощущения в горле и носоглотке, сопровождающиеся гипертермией – все это начальные проявления серозного менингита, которые идентичны обычному простудному заболеванию.

Характерными клиническими проявлениями воспалительного процесса являются:

• Проба Кернига с положительной реакцией;
• Явления «мозговой» рвоты;
• Ригидность мышц шеи;
• Повышение температуры тела до 38-40 градусов;
• Затрудненный акт глотания, а также, нарушение мышечной активности абсолютно всех конечностей.

Стухание клинических проявлений начинается на 5-7 дни с момента заболевания, отмечается снижение температуры. Прерывание терапии на этом этапе проявления признаков выздоровления, чревато риском повторного развития серозного менингита.

Инкубационный период этого заболевания, как правило, имеет непродолжительный срок – 2-5 дней. Этого времени бывает вполне достаточно для проникновения возбудителя на слизистую носоглотки до начала клинических проявлений болезни, что в большинстве случаев будет напрямую зависеть, как от этиологии, так и от степени сопротивляемости иммунитета конкретного человека. Подтверждение диагноза должно сопровождаться быстрой и полной изоляцией всех, контактировавших с больным, людей. Это обусловлено его заразностью даже в инкубационном периоде, что сопровождается ношением возбудителя и непосредственным выделением его в окружающее пространство.

Способы передачи серозного менингита

1. Воздушно-капельный путь инфицирования. При этом возбудители попадают на слизистую оболочку носоглотки в случае контакта с больным, либо с носителем данного вируса. Причем, оседание возбудителя на слизистые поверхности здорового человека происходит из окружающей среды, в которую он был выделен больным.
2. Инфицирование контактным путем. Такой вариант механизма передачи заболевания возможен при несоблюдении элементарных правил личной гигиены, а также, при употреблении грязных продуктов питания (чаще овощей и фруктов) либо некачественной воды.
3. Инфицирование водным путем. Вероятность его повышается в теплые сезоны, в период которых происходит купание в различных загрязненных водоемах, сопровождающееся риском попадания внутрь уже зараженной воды.

Острый серозный менингит

Клиника заболевания отлична от проявлений гнойной формы. Как правило, протекает заболевание в достаточно легкой форме. Наблюдаются головные боли, спазмы мышц конечностей (в частности, сгибателей), незначительные болевым ощущениям при вращениях глаз, а, характерные симптомы Кернига и Брудзинского становятся положительными. Развитию физического истощения будет способствовать резям в проекции эпигастрия, сопровождающиеся развитием тошноты, причинять беспокойство может светобоязнь. Для заболевания не характерны приступы эпилепсии, сопровождающиеся нарушением сознания, чужды очаговые поражения всего головного мозга, а также, черепных нервов.

Как правило, заболевание легко поддается терапии и не имеет опасных осложнений, на 5-7 сутки отмечают выздоровление. Однако клинические его проявления в виде головных болей и недомогания способны продолжаться в течение довольно длительного периода.

Вторичный серозный менингит

Его возникновение обусловлено наличием вирусных патологий, возникших из-за вирусов герпеса, паротита. Клиническая картина идентична острому менингиту с гипертермией, тошнотой, светобоязнью, сильнейшими болями в области головы, режущими болями в области живота, рвотой.

Для вторичной формы менингита является характерным легкое течение. Средне тяжелая и тяжелая формы менингоэнцефалита проявляются серьезными изменениями, которые проявляются пролиферацией в слюнных железах, непосредственно в оболочках головного мозга, могут развиться панкреатит, воспалительные явления в яичках. Характерные клинические проявления представлены мозговыми симптомами, воспалением глотки, лихорадкой, диспепсическими явлениями, ринитом. Легкое течение заканчивается облегчением состояния спустя 7-12 суток, при этом пациент продолжает быть носителем данного возбудителя, а дальнейшее его выделение пролонгируется сроком до 1-2 месяцев.

Вирусный серозный менингит

Представляет собой распространенную и неосложненную форму заболевания. Его могут вызвать вирус Коксаки, кори, простого герпеса, свинки (паротита), энтеровирусы, гораздо реже аденовирусы. Клиника начинает проявляться остро и сопровождается повышением температуры, насморком, болезненными ощущениями в области горла, различными диспепсическими расстройствами, спазмами различных мышц. Тяжелые случаи сопровождаются помутнениями сознания, сопором, комами. Менингеальный синдром характеризуется ригидностью всех шейных мышц, периодической гипертензией, сильнейшими головными болями, синдромами Кернига и Брудзинского, так называемыми, мозговыми рвотами, резями в области живота, которые возникают на вторые сутки заболевания. Исследование спинномозговой жидкости диагностирует цитоз и увеличение числа лимфоцитов.

Благоприятный прогноз характерен для взрослого населения, заболевшего не гнойным воспалением оболочек мозга. Полное выздоровление приходится на 10-14 сутки с момента заболевания.

Серозный энтеровирусный менингит

Возбудителями данного вида менингита являются вирусы Коксаки и ECHO. Встречается в виде отдельных несвязанных между собой случаев заражения, а в некоторых, носят эпидемический характер. Заболевание характеризуется сезонностью (летне-весенний период) и преимущественное поражение детей с быстрым развитием эпидемии в различных детских коллективах.

Гиперемией и отеком глотки, появлением резей внутри живота, гипертермией сопровождается менингит в начале пары-тройки дней после проникновения вирусного возбудителя в человеческий организм. Проникновение вирусного агента в русло крови способствует разнесению его, концентрируясь по нервной системе и вызывая воспалительные процессы во всех оболочках мозга. Эта картина свидетельствует о переходе заболевания в следующую стадию. Что моментально проявляется выраженностью менингеального синдрома.

Явления мозгового синдрома стихают спустя два-три дня, однако, существует вероятность повторного возникновения клиники серозного воспаления на 7-9 сутки. Тяжелых осложнений, как правило, данное заболевание не имеет.

ВИДЕО

Осложнения серозного менингита

Тяжелое течение воспаления в мозговых оболочках проявляется в виде:

• Всевозможных нарушений работоспособности слухового нерва, проявляющиеся тугоухостью и дисфункцией координации движения.
• Ослаблением показателей зрения ( , различные виды косоглазия, появления движений глаз, не подвластных контролю). Причем, полноценному восстановлению после терапии подлежат нарушения со стороны органов зрения и двигательной мышечной активности.
• носят стойкий необратимый характер. Задержка интеллекта и тугоухость являются следствиями менингитов, перенесенных в юном детском возрасте.
• Вероятностью развития инсультов, что обусловлено непроходимостью некоторых сосудов головного мозга.
• Артритов, пневмоний, эндокардитов.
• , сопровождающимися эпилептическими припадками.
• Отеков мозга и легких, влекущих за собой летальный исход.

Диагностика серозного менингита

Дифференциальный и этиологический варианты рассматриваются при проведении диагностики. Этиологическая проверка подразумевает использование серологического метода – РСК, в дополнение к реакции нейтрализации.

С должным вниманием нужно относиться и к дифференциальной диагностике с другими патологическими процессами – туберкулезом и менингитами возникшим вследствие других поражений вирусной этиологии (в том числе паротита, Коксаки, полиомиелита, герпеса, ECHO).

Включает в себя три стадии.

• На первой стадии больной человек не способен прижать голову к своей груди.
• На второй стадии происходит рефлекторное сгибание нижних конечностей в коленных и тазобедренных суставах при надавливании на зону лобкового сращения.
• На третьей стадии можно говорить об одновременном непроизвольном сгибании второй конечности в случае проведения симптома по Кернигу только на одной конечности.

Необходимо удостовериться в наличии менингеального синдрома сопровождающегося следующими проявлениями:

• Повышенной ригидностью шейных мышц, при которой заболевший человек не в состоянии дотянуться подбородкам до груди;

• Положительной пробой Брудзинского;

• Наличием позитивной пробы Кернига, заключающейся в невозможности разогнуть ногу в колене. При этом сама конечность должна быть согнута под прямым углом в тазобедренном и коленном суставах. Это объясняется гипертонусом мышц-сгибателей.

Лечение серозного менингита

Как правило, лечение не гнойного воспаления мозговых оболочек требует условий стационара, которые обеспечивают проведение всех необходимых диагностических и терапевтических мероприятий, соответствующего ухода, а также, возможности контролировать все происходящие изменения.

Специфическая терапия проводится по результатам исследований СМЖ и ПЦР. Вирусная этиология требует применения противовирусного лечения (Ацикловир), бактериальная – использования антибиотиков широкого спектра действия либо специально предназначенного ряда (например, Фтивазида, Хлоридина, Цефтриаксона), при обнаружении грибка, лечения противогрибковыми препаратами (Фторцитозином, Амфотерицином В). Одновременно проводятся дезинтоксикационные мероприятия (применение Гемодеза, Полисорба) и симптоматическая терапия в виде обезболивающих, антипиретиков, .

Ситуации, сопровождающиеся повышением давления, купируются диуретиками и успокоительными лекарствами. Полное выздоровление служит поводом для проведения курса реабилитации, который состоит из электрофореза, миостимуляции, ЛФК. Необходимым ее элементом является психо реабилитация.

При легкой форме заболевания, относительно хорошем самочувствии, а также, неуклонном выполнении всех медицинских предписаний, терапию можно проводить в домашних условиях под тщательным контролем врача-инфекциониста.

Поскольку большинство зафиксированных заболеваний не гнойной формы менингита вызывается вирусами, применение только антибактериальной терапии нецелесообразно в связи с отсутствием должного эффекта. Применение находят Интерферон, Ацикловир, Арпетол. Тяжелое течение болезни и крайне ослабленное состояние, особенно у детей, требует внутривенного применения иммуноглобулинов. Явления гипертензии купируют диуретиками (Лазикс, Фуросемид). Дезинтоксикационные мероприятия, проводимые при тяжелом течении, подразумевают парентеральное введение глюкозы, Гемодеза, раствора Рингера. Это благоприятно сказывается на оседании и выведении токсинов. Спинномозговая пункция проводится в ситуациях с повышением давления и сильнейшими головными болями. Для симптоматической терапии применяют обезболивающие, противорвотные, витаминные препараты, антипиретики.

Серозный вирусный менингит – патологический процесс, затрагивающий оболочки головного мозга. Главное его отличие от других видов подобных заболеваний – то, что воспаление затрагивает только внутренние ткани. Симптомы серозного менингита зависят, прежде всего, от тяжести течения недуга, его характера, но сильные приступы мигрени сопровождают пациента постоянно.

Чаще всего заболевание развивается под воздействием энтеровирусов – вирусов Коксаки, инфекций ЕСНО, в редких случаях причинами патологии может стать вирус Эпштейн-Барра, грипп, инфекция эпидемического паротита, аденовирусы, корь, герпес.

Серозное воспаление мозга может носить не только вирусное происхождение, но и бактериальное, а в некоторых случаях и грибковое. Вспышки заболевания в последнее время чаще всего наблюдаются у дошкольников.

Менингит зачастую провоцирует отек мозга, нарушает отхождение цереброспинального вещества, способствует повышению внутричерепного давления. Серозная патология, в отличие от бактериального заболевания не вызывает массового скопления нейтрофилов, соответственно ткани мозга не погибают. Именно поэтому вирусная форма недуга менее опасна и не имеет серьезных последствий.

Классификация патологического процесса

В зависимости от типа инфекции, серозные менингиты подразделяют на несколько видов:

• вирусные – болезнетворные бактерии ЕСНО, инфекции Коксаки;
• бактериальные – основные причины болезни возбудители, вызывающие туберкулез, сифилис;
• грибковые – оппортунистические бактерии: Coccidioides immitis, Candida.

В зависимости от этиологии, заболевания головного мозга делят на следующие группы:

1. Первичные – вирус стал причиной воспаления внутренних оболочек.
2. Вторичные – осложнения после инфекционного заболевания (грипп, корь и т.п.).

Менингит чаще всего диагностируется у малышей, среди взрослого населения встречаются пациенты с иммунодефицитом. Период инкубационного процесса занимает около 2-х дней. Всплеск заболеваемости приходится на теплое время года.

Инфицирование может произойти несколькими способами:

• воздушно-капельным путем – вирус передается от больного при разговоре, чихании, кашле;
• при контакте – патогенные микроорганизмы, располагаются на слизистых оболочках, попадают на разные предметы, поэтому, не соблюдая элементарные правила гигиены, можно заболеть;
• водным путем – всплеск энтеровирусных патологий фиксируются чаще всего летом, после открытия купального сезона в природных водоемах.

Для окружающих опасен не только больной человек, но и непосредственный носитель инфекции, провоцирующий развитие серьезной патологии.

Основная симптоматика вирусного заболевания

По окончании инкубационного периода у пациента наблюдаются выраженные признаки серозного менингита:

1. Лихорадочное состояние — высокая температура до 40 градусов, через 3-4 дня она может понизиться, спустя какое-то время опять достичь верхних пределов. При легкой форме заболевания подобный синдром встречается редко.
2. Сильные приступы головной боли, которая берет начало в височной области и постепенно нарастает при движении глазными яблоками, под воздействием яркого света, резких звуков. Жаропонижающие и болеутоляющие препараты при серьезном заболевании не помогают снизить интенсивность болезненного синдрома.
3. У малышей могут наблюдаться судороги, плаксивость, дети становятся раздражительными и капризными.
4. Общая усталость, интоксикация, недомогания, боли в суставах, мышцах. Сильная рвота, подташнивание, расстройства, боли в области желудка.
5. Помимо признаков менингита иногда присутствует симптоматика ОРВИ – кашель, боль, першение в горле, насморк.
6. Отмечается повышенная чувствительность слуха, глаз, кожи с болезненным восприятием громкого шума, яркого солнца, прикосновений. Пациенту становится легче в тихой темной комнате.
7. Больной лежит в постели на боку, ноги прижаты к прессу, голова отодвинута назад, верхние конечности расположены около грудной клетки. У грудничков набухает родничок, наблюдается признак Лесажа или симптоматика подвешивания – во время поднятия малыша вверх, кроха подтягивает и сгибает ноги в коленях.

При серозной вирусной патологии случаются кратковременные нарушения сознания – сонливость, оглушенность. Могут отмечаться повреждения черепно-мозговых окончаний (проблемы с глотательными рефлексами, косоглазие, диплопия), присутствуют нарушения двигательного аппарата (парезы, паралич конечностей).

При обследовании пациента с серозным менингитом, основные симптомы – сильное напряжение мышц шейно-воротниковой зоны, их вялость, то есть больной не может прижать подбородок к грудной клетке.

Также присутствует несколько менингеальных признаков:

• синдром Кернига – согнутая нога не разгибается;
• симптом Брудзинского – если одну конечность разогнуть, рефлекторно согнется вторая или при сгибании шеи, вместе с ней меняют исходное положение и ноги.

Вирусное заболевание проходит довольно быстро, уже через 3-5 дней температура тела приходит в норму, только после этого иногда возможны повторные рецидивы. Воспалительный процесс может продолжаться до 2-х недель. При тяжелых нарушениях – сопоре, коме, необходимо осуществить вторичное обследование, пересмотреть поставленный диагноз.

Симптоматика вирусного менингита может иметь различную степень тяжести, иногда подобные нарушения сопровождаются заболеваниями других систем организма. Признаки серозной патологии очень схожи с клещевым энцефалитом, активность которого также отмечается в теплое время года.

Основные методы диагностики

Для постановки диагноза – серозный менингит и назначения лечения необходимо провести комплексное обследование пациента. Диагностика заболевания включает:

1. Анализ анамнеза патологии, жалоб пациента:

• когда возникли нарушения неврологического характера: тошнота, головные боли, головокружение;
• не случались ли случаи контакта с клещами: некоторые кровососущие насекомые переносят инфекции, провоцирующие менингит;
• посещал ли больной страны, в которых вирус передается через укусы комаров (Средняя Азия, Африка).

1. Выявление неврологических нарушений:

• определение четкости сознания – изучение реакции человека на оклик, болевой синдром;
• наличие признаков повреждения оболочек мозга: боязнь света, приступы мигрени, напряжение мышц шейно-воротниковой зоны с запрокидыванием назад головы;
• наличие симптоматики, свидетельствующей о неврологических нарушениях: слабость в руках или ногах, асимметрия мышц лица, несвязанная речь, сильные приступы судорог с прикусыванием языка – могут наблюдаться при энцефалите.

1. Тестирование крови: определение признаков патологического процесса (ускорение оседания красных клеток плазмы), С-реактивного белка, фибриногена.
2. Пункция: при помощи иглы производится забор 1-2 мл жидкости (ликвора) из спинного мозга на уровне поясничного отдел, за счет которого в спинной и головной мозг поступают питательные вещества. В жидкости определяют признаки наличия воспалительного процесса: гной, увеличение содержания белка.
3. МРТ и КТ головы: дают возможность изучить послойно строение мозга, обнаружить косвенную симптоматику патологии внутренних оболочек (увеличение желудочков, сокращение субарахноидального пространства).
4. Цепная полимеразная реакция плазмы и ликвора: помогает установить возбудителя.

При необходимости врач-терапевт может назначить дополнительную консультацию у невролога. По результатам диагностики будет проведена комплексная терапия вирусного заболевания.

Последствия вирусного менингита

Осложнения воспалительного процесса внутренних оболочек мозга для взрослых пациентов практически не представляют никакой опасности, но вот для малышей до года они несут в себе прямую угрозу. В основном последствия менингита напоминают о себе при тяжелом течении заболевания, неправильном медикаментозном лечении или несоблюдении рекомендаций, данных специалистом.

Осложнения, отмечающиеся при тяжелом течении менингита:

• нарушение работоспособности слуховых нервных окончаний – дисфункция улавливания движений, тугоухость;
• снижение функций органов зрения – косоглазие, ослабление четкости картинки, глазные яблоки движутся независимо от того смотрит человек в эту сторону или нет;
• развитие эндокардита, артрита, патологического процесса легких на фоне менингита;
• инсульты в результате закупорки сосудов мозга;
• припадки эпилепсии, повышенное внутричерепное давление;
• отек легких, головного мозга, которые могут стать причиной смертельного исхода.

Снижение двигательной функции глаз и зрения восстанавливается полностью, но продолжительные расстройства слухового аппарата чаще всего необратимы. Вирусный менингит, перенесенный в детстве, дает о себе знать посредством тугоухости, отставании в интеллектуальном развитии.

Согласно статистическим данным большинство пациентов, которым удалось вылечиться от серозной формы заболевания, еще на протяжении многих лет страдали от последствий заболевания. После перенесенного менингита больные отмечали самопроизвольное движение мускулатуры, проблемы с изучением информации, слабые приступы мигрени.

Своевременная диагностика и обследование у специалиста позволит предотвратить тяжелые последствия вирусного менингита благодаря комплексной терапии, направленной на предотвращение возможных рецидивов.

Лечение патологического процесса

По возможности, терапию в острый период необходимо начинать сразу же после появления первой симптоматики заболевания. Лечение менингита должно проходить под наблюдением специалистов в стационаре. Продолжительность терапии зависит от формы патологии и наличия негативных последствий. При этом лечение серозного менингита должно основываться на следующих принципах:

1. Прием антибактериальных препаратов.
2. Дезинтоксикационное лечение (пациенту внутривенно вводятся плазмы крови, альбумины, вещество «Рингера» и т.п.).
3. Витаминотерапия при менингите: кокарбоксилаза, витамины В6, В2, кислота аскорбиновая.
4. В отдельных случаях назначаются глюкокортикоиды.
5. Мочегонные средства (для понижения внутричерепного давления, а также уменьшения вероятности образования отека мозга).

Спинномозговая пункция посредством специальной иглы, использующейся для забора ликвора, способствует значительному улучшению патологического состояния при заболевании благодаря снижению давления жидкости.

Простые способы лечения вирусного менингита в домашних условиях

Комплексная терапия может включать и следующие методы устранения патологической симптоматики:

• пациенту рекомендуется отдыхать в темном помещении, без посторонних звуков, запахов;
• приступы менингита, поможет устранить непродолжительная диета с одновременной чисткой организма клизмой – несколько раз/сутки;
• конечности обложить мокрыми холодными полотенцами, на голову поместить лед;
• при судорогах, рекомендуются обертывания тела – в растворе из соли, тепловой воды и уксуса пропитать ткань, поместить пациента в «кокон» на час, затем надеть на него сухое чистое белье;
• обильное питье – фитолекарственные отвары, простая вода.

В народной медицине для лечения вирусного менингита применяется розмарин, полевой зверобой, омела, ароматная мята, лекарственная календула, нежная мелисса, ясень, золотая розга, огородная петрушка и дубровник.

Эффективные методы профилактики

Предотвратить заболевание намного проще, чем его лечить продолжительное время. От вирусных патологий необходимо избавляться своевременно, потому что корь, грипп, ветрянка могут вызывать серьезные последствия. Нелишним будет соблюдать и некоторые рекомендации:

1. Исключить возможные контакты с клещами, различными видами грызунов, которые зачастую являются основными переносчиками вирусной инфекции.
2. Избегать отдыха в открытых водоемах: особенно малышам дошкольного возраста.
3. Использовать только прокипяченную воду.
4. Хорошо мыть овощи, фрукты.
5. Соблюдать элементарную гигиену.

Специфических мер профилактики вирусного менингита не существует. В дошкольных и средних образовательных учреждениях используются неспецифические методы в непосредственном очаге заболевания. Всем детям, которые контактировали с носителем вируса, закапывают лейкоцитарный интерферон и наблюдают за их состоянием на протяжении 10 дней.

Что такое серозный менингит – спорный вопрос, ответить на который может только квалифицированный специалист. Успех лечения патологического состояния зависит от своевременного оказания медицинской помощи.

При обнаружении первых признаков заболевания, необходимо срочно обратиться к специалисту, который на основании жалоб пациента, анамнеза назначит соответствующее обследование. У маленьких пациентов выявить вирусный менингит важно на самых ранних стадиях его развития, в противном случае в отсутствии комплексной терапии последствия заболевания могут напоминать о себе на протяжении всей его жизни.

Многие заболевания оставляют за собой след в жизни и здоровье человека. Одним из таковых является и серозный менингит. Правда, последствия беспокоят бывшего пациента только если лечение заболевания было начато не вовремя или проводилось не квалифицированно.

Серозный менингит - симптомы и последствия

Признаками данного заболевания могут быть , особенно в височной части, периодически то повышающаяся, то снижающаяся температура тела, судороги конечностей или всего тела, лихорадка, свето- и шумобоязнь, рвота, боли в животе. При запущенной болезни у пациента могут возникнуть галлюцинации и даже паралитический синдром. Последствия серозного менингита у взрослых могут быть достаточно серьезными. Но обычно это происходит в тех случаях, когда больной долгое время не обращается за помощью к врачу.

Для того, чтобы доктор правильно назначил лечение серозного менингита и для предотвращения последствий, необходимо вовремя провести диагностику заболевания. Прежде всего, у пациента берется пункция и исследуется цереброспинальная жидкость. Также смотрится глазное дно, делается рентген черепа, электроэнцефалография и томография, сдаются анализы крови, мочи, кала. Исходя из симптомов и результатов анализов и исследований, ставится диагноз менингит и определяется его разновидность.

Последствия после серозного менингита

Какие последствия бывают после серозного менингита вам лучше не знать, а, соответственно, никогда не болеть этой неприятной болезнью. Но если даже с вами случилась эта неприятность, то не стоит паниковать, просто необходимо вызвать скорую помощь и незамедлительно начать лечение. Чем скорее будет оказана помощь, тем больше шансов, что последствия энтеровирусного серозного менингита не проявятся или они будут минимальны.

Больному менингитом требуется обязательная госпитализация, ни в коем случае не стоит лечиться дома, т.к. это может привести к смерти. Никакой народной медицины! До приезда врача больному нужно обеспечить покой, на лоб можно положить мокрое холодное полотенце, обеспечить обильное питье.

Пациенту назначается лечение антибиотиками, диуретиками, инфузионной терапией. В некоторых случаях назначается индивидуальная терапия.

Если заболевший слишком долго тянул и не обращался за помощью медиков, если он не выполнял назначений врача, то последствиями серозного менингита могут стать:

• глухота;
• слепота;
• нарушение функции речевого аппарата;
• нарушение работы головного мозга;
• задержка психомоторного развития.

Описываются и редкие летальные исходы, комы и параличи. Но при современном лечении эти варианты практически исключены. Кроме того, серозный менингит не так страшен как, например, туберкулезный менингит.

Даже при благоприятном лечении достаточно долго могут сохраняться головные боли. Если они беспокоят более двух месяцев, нужно обратиться к лечащему доктору и, возможно, пройти, дополнительное обследование или просто получить профессиональные рекомендации.

Самой результативной защитой от менингита является прививка. Детям и взрослым несколько раз вводится вакцина против бактерий Haemophilus influenzae. Кроме того, очень важно при лечении простудных и инфекционных заболеваний выполнять рекомендации врача, долечиваться, не переносить заболевания на ногах. Нельзя выдавливать различные прыщи и и шее. Для лечения синусита в обязательном порядке обращаться в поликлинику. Не рекомендуется купаться в неизвестных источниках, пить непроверенную воду.

Слушайте свой организм, давайте ему отдохнуть принимайте витамины и не болейте!

Серозный менингит - воспаление мозговых оболочек негнойного характера, которое сопровождается сильной интоксикацией и развитием жизнеугрожающих повреждений центральной нервной системы. Чаще встречается у пожилых, маленьких детей и лиц с иммунодефицитом, однако может возникать у любого человека независимо от возраста.

Лечение проводится только в специализированных стационарах. Важно заметить первые признаки менингита, чтобы своевременно обратиться за медицинской помощью и минимизировать осложнения и последствия.

Что такое серозный менингит

Серозный менингит характеризуется возникновением асептического (негнойного) воспаления мозговых оболочек с повышенной продукцией ликвора (цереброспинальной жидкости), в котором обнаруживаются примеси белка и единичные форменные элементы крови.

Серозный менингит не является самостоятельной болезнью, так называют поражение оболочек головного мозга. Теоретически, в таком виде может протекать любая вирусная инфекция и некоторые бактериальные. Поэтому можно сказать, что серозный менингит - это осложнение инфекционных заболеваний или вариант их протекания у лиц со скрытым или явным иммунодефицитом (в то время как у здоровых людей эти же инфекции будут протекать без поражения оболочек головного мозга).

В отличие от гнойного экссудата при бактериальных менингитах, в состав серозного не входят протеолитические ферменты. Это значит, что при воспалении не происходит расплавление тканей мозга, поэтому болезнь в большинстве случаев переносится легче и имеет более благоприятные прогнозы .

По своему происхождению менингиты разделяются на:

1. Первичные - поражение оболочек головного мозга возникает изначально.
2. Вторичные - признаки менингита развиваются на фоне предшествующей вирусной или бактериальной патологии, например, после энтеровирусной инфекции или гриппа.

По характеру течения патология может иметь острую, подострую или хроническую форму.

В клинической практике врачей-инфекционистов и неврологов используется анатомическая классификация серозного менингита:

1. Пахименингит - с преимущественным поражением твердой мозговой оболочки (находится сразу под костями черепа).
2. Лептоменингит - с вовлечением в патологический процесс мягкой (расположена сразу под твердой) и паутинной (покрывает клетки мозга) оболочек.

В силу особенностей течения и изменений, происходящих в организме, изолированное поражение паутинной оболочки, не входит в группу менингитов.

Причины

В группу риска входят все люди, которые имеют временные или постоянные иммунодефицитные состояния:

• недоношенные дети;
• больные ВИЧ/СПИДом;
• лица с заболеваниями крови, тяжелыми патологиями внутренних органов;
• пациенты с онкологией, проходящие лучевую и химиотерапию, получающие иммуносупрессивные препараты или высокие дозы кортикостероидов;
• истощенные люди;
• дети с врожденными иммунодефицитами.

По этиологии все серозные менингиты разделяются на микробные (вызванные вирусами, бактериями, грибковыми микроорганизмами), опухолевые и травматические (возникающие после открытой или закрытой черепно-мозговой травмы).

Более 80% случаев серозного менингита провоцируется вирусами:

• Коксаки;
• гриппа;
• простого герпеса;
• Эпштейна-Барра;
• ветряной оспы, кори, паротита;
• цитомегаловирусом, аденовирусом и энтеровирусом.

Реже серозный менингит вызывают бактериальные агенты. Специфическое серозное поражение головного мозга отмечается у больных туберкулезом, сифилисом , лептоспирозом. Диагностируются и грибковые варианты заболевания, которые развиваются при вдыхании спор грибка из окружающей среды.

Пути передачи

Так как менингит могут вызывать различные патогены, пути передачи этих инфекционных агентов многочисленны.

Заболевания, которые могут осложняться воспалением головного мозга, могут передаваться следующими способами:

1. Воздушно-капельным путем при контакте с источником инфекции. Так передаются возбудители серозного менингита, которые локализуются в слизистой оболочке дыхательных путей. При разговоре, кашле или чихании патогенные микроорганизмы попадают в окружающую среду, а затем проникают в здоровый организм с зараженным воздухом.
2. Контактный путь инфицирования. Реализуется при контакте здорового человека с инфицированными кожными покровами больного, зараженными предметами быта (посуда, полотенца, постельное белье, игрушки).
3. Употребление в пищу загрязненных продуктов питания (фрукты, овощи), случайное проглатывание воды при купании в открытых водоемах и бассейнах, пренебрежение правилами личной гигиены.

Заразиться вирусами и некоторыми бактериями, вызывающими серозный менингит, может каждый человек . Однако не во всех случаях развивается воспаление мозговых оболочек . Патологии больше подвержены лица с ослабленным иммунитетом .

Патогенез

Через «входные ворота», в роли которых могут выступать слизистая дыхательных путей или желудочно-кишечного тракта, кожные покровы, инфекционные агенты (вирусы, бактерии или грибки) поступают в кровь и распространяются по всему организму, где их начинают атаковать иммунные клетки. При наличии специфического иммунитета, полученного в результате вакцинации или после перенесенной болезни, как, например, при ветрянке, болезнь быстро проходит.

Если защитные силы организма ослаблены сопутствующей патологией или вследствие приема некоторых лекарств (цитостатики, иммуносупрессоры, кортикостероиды), микробы проникают через гематоэнцефалический барьер и вызывают воспаление мозговых оболочек с патологической сосудистой реакцией.

Сосуды расширяются, наполняются кровью, за их пределы выходит жидкость и форменные элементы крови - эритроциты, лимфоциты. Это приводит к отеку, увеличению объема ликвора и внутричерепной гипертензии (повышению давления спинномозговой жидкости на окружающие ткани). Это провоцирует сдавление клеток головного мозга и появление клинической симптоматики.

Особые формы

Практически все варианты серозного вирусного менингита имеют схожее начало, симптоматику и данные анализов. Но в практике врачей-инфекционистов встречаются особые формы болезни, течение которых отличается от стандартных, к ним относятся:

• Туберкулезный менингит. Вторичное воспаление мозговых оболочек, возникающее на фоне туберкулеза легких или других внутренних органов (почек, ЖКТ, костей). Чаще всего развивается у истощенных больных и маленьких детей. Инкубационный период составляет 10-14 дней, после чего повышается температура тела, возникает головокружение. При туберкулезном менингите больных беспокоят сильнейшие головные боли, неукротимая тошнота и рвота, развивается косоглазие, снижается зрение. При отсутствии терапии болезнь переходит в хроническую форму или осложняется параличом, комой.
• Острый лимфоцитарный хориоменингит (менингит Армстронга). Возбудителем заболевания является аденовирус, попадающий в организм при употреблении загрязненных продуктов, воздушно-капельным путем или при повреждении кожи. Источник инфекции - домовые мыши, крысы, морские свинки, собаки. Клинические признаки развиваются спустя неделю после инфицирования. Болезнь в самом начале проявляется фарингитом, общей интоксикацией, затем развивается неврологическая симптоматика.
• Менингит при эпидемическом паротите. Воспаление центральной нервной системы возникает спустя 1 месяц после заражения «свинкой». Симптоматика выражена ярко, у больных наблюдается сонливость, интенсивные головные боли, сильная рвота, судороги и боли в животе. Увеличены подчелюстные лимфатические узлы, из-за чего лицо сильно округляется. Патология диагностируется чаще у мальчиков, чем у девочек.
• Грибковый менингит. Встречается у больных с ВИЧ/СПИДом, а также у лиц, принимающих иммуносупрессивные препараты в связи с пересадкой органов или костного мозга. Патология развивается медленно и протекает практически бессимптомно, что затрудняет ее диагностику и лечение.

Отдельно от инфекционных поражений мозговых оболочек стоит асептический серозный менингит. Врачи выставляют такой диагноз при отсутствии выявленного возбудителя. Болезнь возникает на фоне некоторых опухолей, кист, при приеме отдельных лекарственных препаратов. Асептический менингит опасен, т. к. при его развитии отсутствует значимая неврологическая симптоматика.

Клинически патология напоминает грипп с лихорадкой, головной болью и признаками интоксикации. Ликвор имеет нормальные показатели, в нем не выявляются вирусы и бактерии, нет белка, присутствует небольшое количество нейтрофилов.

При подозрении на асептический менингит необходимо провести КТ или МРТ головного мозга.

Симптомы серозного менингита

Серозный менингит может быть дебютом заболевания, в этом случае сразу появляются неврологические симптомы. Либо быть осложнением/этапом развития патологии, тогда вначале характерны обычные симптомы инфекции, а по мере прогрессирования заболевания появляются неврологические симптомы.

Возможны массовые заболевания серозным менингитом в тесных коллективах, чаще детских - в садах, школах. Возможно это потому, что вызывает воспаление в таких ситуациях вирус (реже бактерия) с воздушно-капельным или контактно-бытовым путем передачи, имеющий тропность к тканям мозговых оболочек. У одних инфекция может протекать легко, например, в гриппоподобном варианте, у ослабленных же детей и взрослых сразу идет поражение оболочек головного мозга.

Обычно начинается серозный менингит остро, с резкого повышения температуры тела и появления головной боли. Иногда на первый план выходят симптомы основного заболевания, например, гриппа, ветрянки и т. п. Через время присоединяются признаки интоксикации:

• мышечные и суставные боли;
• общая слабость, вялость;
• выраженная сонливость;
• снижение аппетита.

Спустя несколько часов интоксикационного синдрома отчетливо проявляются признаки поражения ЦНС.

Таблица - Неврологическая симптоматика при серозном менингите

Признаками серозного менингита у грудничков являются:

• Вялость, сонливость, отказ от груди.
• Постоянный громкий крик, плач, беспокойство.
• Судороги, типичная поза «легавой собаки».
• Выбухание родничка на голове, что хорошо ощущается при дотрагивании к нему ладонью.

При появлении указанных симптомов необходимо вызвать бригаду скорой помощи или экстренно обратиться в инфекционную больницу.

Как диагностировать серозный менингит

Для установления диагноза врач собирает жалобы и анамнез у больного или, при возникновении патологии у маленького ребенка, опрашивают его родителей. Важно определить, когда появились первые симптомы, с чего начиналась и как развивалась болезнь, не пропустить наличие контакта с инфекционными больными.