Сильная боль, тяжесть передвижения, покраснение. Все это признаки перелома пальца ноги. Однако, подобные проявления могут возникать и в некоторых других случаях, например, когда палец ушиблен или есть растяжение. Между тем, правильно диагностировать травму очень важно, ведь от этого зависит тактика первой помощи и дальнейшего лечения.
Определить перелом или ушиб пальца на ноге не так сложно, как кажется на первый взгляд. Есть несколько признаков на которые стоит обратить внимание:
- Травмированный палец при переломе отличается особой болезненностью. Она не утихает со временем и усиливается при пальпации. Ушиб пальца на ноге с каждым часом все меньше беспокоит.
- Отек при переломе пальца ноги пострадавший может заметить только через несколько дней. Ушиб отличается мгновенным отеком, который в течение следующих 8-12 часов существенно уменьшается или вообще исчезает.
- Выяснить, перелом имеет место в конкретном случае или ушиб, можно, если сравнить одни и те же пальцы на обеих стопах. Деформационные изменения при переломе визуально уменьшают палец.
- Если целостность кости нарушена, двигать стопой сложно. Ушиб пальца на ноге в большинстве случаев не мешает нормальному передвижению. Самостоятельно вызвать такси или скорую помощь и добраться до больницы пострадавший может сам.
Основные признаки перелома пальца
Все симптомы, которые дают возможность определить, что именно произошло с пальцем: ушиб или перелом, можно условно поделить на две большие группы:
- достоверные;
- вероятные.
К первой группе относят следующие симптомы:
- визуальное уменьшение одного пальца, чего не наблюдалось раньше;
- деформация фаланги ноги;
- при пальпации ощущается отломленный осколок или часть кости;
- палец сгибается в тех местах, где раньше не мог согнуться.
Вторая группа включает такие признаки, которые прямо не указывают на перелом. Сюда можно отнести:
- Резкую боль в поврежденном месте (боль после перелома или ушиба пальца является терпимой, человек не теряет сознания, как в случае с переломами других частей ноги). Это связано с двумя особыми процессами. В острый период, уже в первые секунды после травмы, резкая боль касается участка надкостницы. Через несколько часов после травмы пострадавший начинает жаловаться на длительную тупую боль. Распирающая боль касается тех случаев, когда после нарушения целостности возникает отечность.
- Усиление боли при пальпации поврежденного участка, особенно если постучать по кончику пальца.
- Ощущение повышения местной температуры;
- Усложнение движения в поврежденном суставе (не всегда);
- Резкий отек.
Для того чтобы определить вид травмы и его сложность, прежде всего, нужно провести внешний осмотр, понаблюдать за изменениями в течение 5 минут. Травмированная стопа должна осматриваться крайне осторожно. Проводить пальцами нужно вдоль всей кости.
Перелом пальца со смещением
Закрытый перелом с фаланговым смещением у взрослых людей встречается нечасто. Такое явление может возникнуть только в результате очень сильной травмы, сопровождается оно также размазыванием мышц и связок.
Поскольку костные ткани у детей отличаются большей эластичностью, смещение при переломе в мизинце у них имеет угловой вид. Перемещаясь в сторону, связки и хрящи тянут из собой и обломки кости. Таким образом своевременная диагностика является затрудненной, палец относительно несильно деформируется и часто срастается в таком положении.
Как выявить нарушение целостности кости если смещения нет
Определяя перелом, врачи могут сразу дифференцировать его в соответствии с принятой в медицине классификацией:
- по направлению перелома - продолговатые или поперечные;
- по типу линии перелома - винтовые, косые;
- по механизму разлома - прямые и непрямые.
Конечно, поставить точный диагноз удается лишь после рентгена, однако для того чтобы заподозрить травму, можно прощупать место повреждения. Сначала движения должны быть продолговатыми, а затем поперечными и косыми.
Пытаясь прислушиваться к своим ощущениям, нужно учесть, что переломов может быть несколько, также как и количество осколков. Сломать палец без них удается если упасть на ногу прямо. Несколько осколков может возникнуть в результате падения на ногу тупого и гладкого предмета. На мелкие осколки разрушается кость в случае, если на палец воздействует неровный предмет.
Ушиб пальца и как он проявляется
Если перелом пальца касается нарушения нормального строения самой кости, то ушиб - это патология, которая случается с мягкими тканями. Имеет место такая травма в случае сильного удара. При этом кожный покров не нарушается. Ушиб пальца может возникать одновременно с растяжением связей или переломом кости. Основными симптомами при повреждены мягкой ткани являются:
- наличие гематомы - это синего или даже черного цвета пятно, которое виднеется из-под кожного покрова и является скоплением небольшого количества крови;
- отечность в поврежденном месте;
- незначительная усложненность подвижности;
- боль, которая усиливается во время пальпации или движения (возникает вследствие давления на проблемный участок некоторого обьема крови).
Состояние пострадавшего между тем не отличается сильными изменениями. В большинстве случаев гематома рассасывается самостоятельно. Редко сгустки крови приходиться удалять исключительно хирургическим методом.
Согласно статистике, перелом возникает реже, чем ушиб мизинца на ноге. Как отличить от перелома пальца ноги другие травмы можно узнать из медицинской литературы или в сети интернет. Однако, точный диагноз обязательно должен ставить только врач травматолог. Он же занимается и лечением всех патологических изменений после травмы.
Мы часто путаем ушиб и перелом между собой, из-за чего порой пренебрегаем травмой, считая, что: «ушиб и сам заживет». А потом по какому-то случайному стечению обстоятельств выясняется, что это перелом, и горе-пациенты начинают ругать врачей за то, что те не могут по щелчку пальцев вылечить запущенный перелом, в котором уже могли начать развиваться патологические процессы, а он и вовсе неправильно сросся. Соответственно, все врачи настаивают на проведение в школах уроков по оказанию первой помощи, в рамки которых входит и то, как определять ушиб, переломы и другие повреждения, чтобы еще с юных лет приучить людей внимательно относиться к травмам.
Конечно, путаница такая происходит не без оснований, симптомы и внешние признаки ушиба и перелома действительно похожи, в особенности, если дело касается просто трещин или повреждений пальцев. И вот возникает логичный вопрос: как перелом отличить от ушиба? Именно разъяснением ответа мы сейчас и займемся.
Основные симптоматические отличия
Прежде чем выяснить, как отличить перелом от ушиба по симптомам, сначала нужно разобраться в признаках отдельно перелома и отдельно ушиба.
Ушиб характеризуется следующими симптомами:
- Отечность поврежденного участка, появление кровоподтека.
- Если ушиб был сильным, и повредилась мышечная ткань (т. е. случился разрыв мышц), то поврежденная часть тела «не будет слушаться». Для примера – нога или рука не сгибается.
- При слабом ушибе сохраняется двигательная возможность поврежденной части тела.
У перелома же свои симптомы:
- Любые попытки двигать поврежденной конечностью заканчиваются сильными болевыми ощущениями.
- При открытом переломе повреждаются мягкие ткани и кость можно увидеть в самой ране. При сильном смещении обломок кости и вовсе будет «торчать» из раны.
- Можно услышать характерный слабый хруст костных обломков.
- Быстрое образование отека и гематомы.
- Возможная внешняя деформация поврежденного участка (закрытый перелом со смещением).
Ну а теперь рассмотрим, чем они отличаются:
- В первую очередь, перелом характеризуется повреждением целости кости, в то время как ушиб – это травма мягких тканей, при которой не возникает надлома.
- Распознать открытый перелом легко, как минимум, от ушиба он отличается тем, что из поврежденных мягких тканей покажется осколок кости.
- Даже если возникла просто небольшая трещина, при ее получении будет слышен хруст, а вот при ушибе он не наблюдается.
- Ушиб часто сопровождается сотрясением мозга, если удар пришелся на голову.
- Двигательная функция сохраняется только при ушибе, при переломе шевелить поврежденной частью тела невозможно.
- Различаются и по времени реабилитации: после перелома восстанавливаться придется намного дольше.
- Почти всегда перелом требует ношения гипса, исключениям являются ребра, копчик и подобные кости. При ушибе могут прописать носить фиксирующий бандаж, если того будет требовать ситуация.
Читайте также
Травмы скелета возникают в результате дегенеративно-дистрофических процессов в суставных тканях, резких нагрузок или…
Чаще всего путают ушиб и закрытый перелом без смещения, так как они максимально похожи. Там и болевые ощущения, и отек, и гематома. Однако лечение и возможные осложнения у них критически различны.
Диагностирование травмы
Естественно, что для определения точного диагноза после получения травмы необходимо срочно обратиться к врачу, независимо от своих ощущений и предположений. У пострадавшего может случиться болевой шок, из-за которого он может на время потерять возможность разговаривать, следовательно, не сможет как-то объяснить то, что чувствует. В таком случае доврачебная диагностика невозможна (если дело не касается открытого перелома).
Ушиб | Растяжение | Вывих | Перелом |
|
| Боль | В момент травмы, затем ослабевает и притупляется. При нарастании отека может усиливаться | В момент травмы острая, интенсивная, со временем может усиливаться | Интенсивная в момент травмы, усиливается при попытке движения | Интенсивная в момент травмы, усиливается при движении и прикосновении |
| Отек | Часто | Иногда | Часто | Часто, сильный |
| Изменение длины конечности | Нет | Нет | Да | Часто |
| Патологическая подвижность вне сустава | Нет | Нет | Нет | Часто |
| Крепитация костных отломков | Нет | Нет | Нет | Часто |
| Деформация поврежденной части тела | Нет | Нет | Часто | Часто |
| Усиление боли при нажатии на место травмы | Часто | Часто | Часто | Часто |
| Симптом осевой нагрузки | Нет | Нет | Нет | Положительный (усиление болезненности) |
| Деформация сустава | Нет | Нет | Часто | При внутрисуставных переломах, с капсульным разрывом |
| Кровь в суставе | Иногда, при излитии крови из гематомы в сустав | Иногда | Часто | При внутрисуставных переломах |
| Изменение оси конечности | Нет | Нет | Часто | Встречается (при смещении отломков) |
| Активные (самостоятельные) движения | Сохранены | Невозможны | Невозможны либо крайне болезненны и ограничены | |
| Пассивные движения | Сохранены | Сохранены | Ограничены из-за усиления боли | Крайне болезненны и ограничены |
Если в ходе падения, сильного удара, ДТП и по другим разным причинам у человека повреждены ноги, то есть, двигательный аппарат, то он даже не сможет самостоятельно добраться до больницы, поэтому его туда надо доставить – самостоятельно или вызвав скорую помощь.
Для диагностирования перелома или ушиба врач осмотрит пострадавшего и отправит сделать рентгеновский снимок травмированной части тела. Это точный метод увидеть, повреждена ли кость. Если при сильнейшей травме есть подозрение на разрыв внутренних органов, возникновение микрокровоподтеков или других повреждений, пациента могут направить и на МРТ (например, легких).
Читайте также
Перелом позвоночника – тяжелая патология, которая возникает из-за механических травм и требует длительного лечения….
Для доврачебной диагностики иногда можно использовать способ осевой нагрузки. Он обусловлен тем, что при переломе страдает и надкостница, и если попросить пострадавшего оказать продольную нагрузку на предположительно поврежденную кость (опереться на руку, постучать по пятке), то при переломе он почувствует резкую боль, а при ушибе, соответственно, нет.
Особенности диагностики людей в пожилом возрасте
С возрастом костная ткань значительно ослабевает, да и в целом организм претерпевает множество неприятных изменений. Кости хуже усваивают кальций, становятся слабыми, хрупкими, следовательно, больше подвержены надломам при ударах и падениях. По статистике, одна из неприятных травм – перелом шейки бедра, наблюдается чащ всего именно у людей преклонного возраста, а во многих случаях приводят к инвалидности (человек не может восстановить двигательную способность нижних конечностей). В совокупности с другими заболеваниями, сопровождающими травму, и при ненадлежащем уходе, такой перелом и вовсе может привести к летальному исходу. По большей части, костная деформация в преклонном возрасте опасна из-за сильного истощения тканей и замедленного процесса их восстановления.
Из-за того, что организм с возрастом становится ослабленным, риск повреждения кости при падениях и ударах значительно возрастает. В качестве примера можно привести даже удар пальцем об тумбочку или стол – у взрослого человека чаще всего это закончится несильным ушибом, тогда как пожилой пациент получит перелом. Но это все еще не отменяет вопроса, как отличить ушиб от перелома.
Симптоматика повреждения из-за возраста пациента совершенно не меняется, все остается прежним: боли, отечность и появление гематомы. Задались вопросом, как отличить ушиб от перелома у пожилого пациента до госпитализации? Просто обратитесь к общим симптомам.
Первая помощь
Предлагаем отдельно разобраться с первой помощью в двух разных ситуациях. Если симптомы свидетельствуют об ушибе, когда не просматривается деформация кости, все еще присутствует подвижность поврежденной части тела, следует выполнить следующие действия:
- В зависимости от места травмы придать пострадавшему нужное положение. При травмах нижних конечностей или ребер пациента нужно положить на твердую ровную поверхность, при ушибе, например, носа, пострадавший должен ровно сидеть.
- Приложить к месту травмы что-то .
- Дать обезболивающее, если того требует ситуация, и ждать приезда скорой помощи, или самостоятельно произвести госпитализацию.
При переломе действий чуть больше:
- Поврежденную конечность нужно обездвижить, приложив к пострадавшему месту шину и закрепив ее бинтом или лоскутами.
- При открытом переломе необходимо обработать рану антисептиком, чтобы избежать развития воспаления и заражения.
- К закрытому перелому можно приложить что-то прохладное, чтобы снять боль.
- Сильные болевые ощущения можно снять и с помощью болеутоляющих препаратов.
- Пострадавшего нужно в срочном порядке госпитализировать.
Лечение
Лечение как для ушиба, так и для перелома назначает только специалист. Необходимые меры будут прописаны после тщательного осмотра, постановления диагноза и определения тяжести травмы. Ушиб лечится предельно легко – нужно периодически делать холодные компрессы, а при затрудненном дыхании использовать сосудорасширяющие капли, которые пропишет врач. В некоторых случаях могут использоваться и гели для снятия отека и рассасывания гематомы, а также не запрещается добавление к основному лечению методов народной медицины: растирок, компрессов и примочек на основе натуральных растительных компонентов.
Обычно ушиб проходит в течение 1-3 месяцев, в зависимости от тяжести травмы.
В случае с переломом, например, конечности, лечение прописывается на срок дольше 3-х месяцев, с применением функциональной терапии (электрофорез, высокочастотная терапия и т. д.) и комплексом упражнений для лучшего процесса реабилитации поврежденной конечности. Естественно, что после долгого нахождения в гипсе рука или нога будет нуждаться в восстановлении тонуса мышц и кровообращения. Для этого прописывают массажи и лечебную физкультуру с постепенным увеличением нагрузок.
Возможные последствия и осложнения
Можно отметить то, что в отличие от перелома, ушиб можно назвать даже контузией, так как при последней происходит травма без нарушения целости кожи. По сути, ушиб – это как раз такая травма, распространенная на мягкие ткани.
Частым неприятным осложнением нарушения целостности костей является продолжительный отек. Проблема заключается в том, что при долгом скоплении лимфатической жидкости о себе может дать знать патология сосудистой системы, лимфостаз, которая начинает разрушать костную и мышечную ткани.
Боль - нормальная реакция организма на полученную травму. Часто вместе с дискомфортом проявляется временное ограничение подвижности и расплывающийся по телу синяк. Знать, как отличить ушиб от перелома и выявить серьезную угрозу здоровью, обязан каждый. Своевременно оказанная помощь творит чудеса. Запоздалая реабилитация грозит осложнениями.
Ушиб - учимся диагностировать травму
Неудачно запнувшись о ступеньку, налетев на угол стола или натолкнувшись на преграду, мы говорим об ушибе. О нем же заводят разговор, получив удар в драке.
Ушиб - закрытое повреждение, нанесенное внешним объектом, в результате которого страдают органы и ткани.
Степень урона, нанесенного организму в результате травмы, может отличаться от обычного синяка до трещины и перелома. В первом случае поврежденные сосуды становятся причиной кровоизлияния. Во втором страдает целостность костей. Получив повреждения, следует тщательно проанализировать признаки для постановки предварительного диагноза.
К признакам ушиба эксперты относят:
- болевые ощущения;
- отечность тканей в месте повреждения. Если положить ушибленную конечность на постамент или любое другое возвышение, отек постепенно уменьшается;
- наличие гематомы из-за кровоизлияния;
- повышение температуры кожи в районе ушиба;
- возможное ог раничение подвижности ближайшего суставного соединения из-за отека.
Дискомфортные ощущения и боль постепенно ослабевают. Иначе обстоит дело, если происходит рост гематомы. Неприятные ощущения в этот момент усиливаются.
Особенно остро чувствуется дискомфорт от удара в местах, лишенных жировой прослойки. К этим зонам относится передняя поверхность голени и задняя поверхность руки - от локтевого сгиба до кисти.
Многие люди не знают, как отличить ушиб от трещины, оттягивая до последнего посещение травматологического пункта при наличии опасных симптомов. Осложняется ситуация тем, что при закрытом переломе без смещения костных фрагментов признаки не имеют явного отличия от симптомов ушиба. Схожа по характеристикам и трещина, образовавшаяся на кости во время удара.
Рекомендуется при малейшем подозрении на трещину или перелом не беспокоить ушибленную область, обеспечить ей покой. Конечность в этом случае фиксируется жесткой повязкой с применением шины. Общей рекомендацией для обеих травм является воздействие холода. Прикладывать лед к ушибу или перелому необходимо для сужения поврежденных сосудов и капилляров.
Если наблюдается сильная боль, снять спазм поможет обезболивающий препарат. При нарушении целостности кожи следует применить стерильную повязку, чтобы не допустить попадания инфекции в открытую полость. На вопрос, чем отличается ушиб от перелома, можно ответить следующим образом: при ушибе боль постепенно сходит, исчезает отечность, восстанавливается подвижность конечностей. При трещине и переломе период реабилитации существенно затягивается.
Однако оказание доврачебной помощи и в первом, и во втором случае одинаково: покой, обезболивание, воздействие холода на поврежденные места.
Перелом - направляемся на прием к травматологу
Универсального правила, как отличить ушиб от перелома или трещины в первые часы после травмы, не существует, если нет явных симптомов повреждения целостности кости. Переломы классифицируются по структуре повреждений и положению фрагментарных частей костного материала. Различают открытый и закрытый перелом, со смещением и без него, с краевой, винтообразной линией. Легко принять за ушиб перелом с неповрежденной кожей без смещения костей. Характерными признаками перелома являются:
- Сильный болевой импульс при повреждении (если наблюдается травматический шок, симптомы боли могут отсутствовать какое-то время). В отличие от ушиба, боль накатывает новыми волнами, не утихает, разрастается. При попытке пошевелиться становится нестерпимой.
- Отек тканей усиливается, гематома становится более выраженной. Если мышечный корсет в области удара отличает повышенная плотность, гематома проявляется не сразу. Кровоподтек может выступить через пару дней после происшествия. При некоторых видах переломов гематома отсутствует.
При смещении фрагментов кости перелом легко диагностировать и не специалисту. Конечность деформируется, меняет привычный контур, искажает линии.
Многие травмпункты работают круглосуточно, поэтому с диагностикой состояния проблем нет. Хорошо, если добраться до медицинского учреждения помогут родные и близкие люди.
Средства домашней аптечки
Если ощущения после ушиба неприятные, а возможность безотлагательно посетить врача отсутствует, нужно воспользоваться средствами домашней аптечки.
Снять дискомфорт помогут традиционные препараты обезболивающего действия. Уменьшить отек можно воздействием холода. Помощь при легких ушибах окажет крем Ай-Болит. Средство эффективно снимает последствия травматического воспаления в тканях, быстро убирает отечность и нейтрализует синяки на коже. Отличительная особенность препарата - старинный рецепт на целебных травах. В составе базовой формулы - проверенные временем компоненты из кладовой природы:
- Бадяга - способствует снятию боли, улучшению поверхностного кровоснабжения, схождению гематомы, заживлению повреждений. Бадяга давно зарекомендовала себя как эффективное средство против уплотнений и рубцов. Повышая защитные силы кожи, эта пресноводная растительная губка восстанавливает иммунные силы организма.
- Экстракт арники - быстро справляется с синяками и кровоподтеками на теле, устраняя их с поверхности кожи. Способствует заживлению повреждений, затягиванию ран, царапин и трещин, снятию отеков тканей.
- Экстракт конского каштана - предотвращает тромбоз, укрепляя стенки капилляров и сосудов, ускоряя ток венозной крови.
- Экстракт софоры японской - улучшает качества сосудистой сетки, борется с хрупкостью стенок артерий и капилляров.
- Эфирные масла розмарина, чайного дерева - активно препятствуют проникновению инфекции в организм, оказывают антисептическое действие, снимают мышечную боль.
- Пчелиный воск - бактерицидный элемент, богатый витамином А, способствующим развитию клеток и поверхностного эпителия.
Крем наносится на область ушиба тонким слоем. Благодаря легкой консистенции средство быстро впитывается, не оставляя жирных следов и неприятных ощущений на коже. Безопасная формула позволяет наносить крем на лицо, не боясь причинить вред нежной коже, которая всегда находится на виду.
При ответе, как по снимку определить перелом, рентгенолог расскажет о 3-ех типичных признаках диагностики патологии – линия просветления, наличие фрагментов, смещение отломков. При травматическом воздействии на костно-суставную систему формируются разные виды повреждения. Совсем не обязательно на рентгенограмме будет прослеживаться линия просветления. При наложении костных фрагментов в проекции перелома, наоборот, формируется затемнение. Тонкости диагностики травматических повреждений костей рассмотрим в статье.
Общая схема переломов разных типов
Как по снимку определить перелом
Перед описанием рентгеновских критериев, как определить перелом по снимку, следует выделить обширность повреждения, определить объем травматизации, выявить отломки. Чаще всего у людей возникают травмы верхних или нижних конечностей. Первым диагностическим исследованием, выполняемым в таком случае, является рентгенография.
Травматолог после проведения исследования хочет получить исчерпывающий ответ относительно тактики ведения пациента. При переломе требуется сопоставление отломков или наложение гипса. При растяжении связок, ушибах мягких тканей для терапии достаточно эластической повязки. Сроки больничного листа при второй нозологии меньше.
Очень долго заживают переломы пяточной кости. Для восстановления тканей необходимо не менее 6 месяцев. Сроки объясняются постоянной нагрузкой на стопу при ходьбе, растяжение костей сильным подошвенным апоневрозом.
Определить перелом пяточной кости по снимку не всегда возможно. Пяточная кость – это крепкая массивная структура. При неполном переломе линия просветления четко не прослеживается. Нет существенного смещения отломков, которое позволило бы достоверно установить диагноз. При расхождении между рентгенологическими данными и объективным состоянием травматологи назначают дополнительное обследование – компьютерную томографию. Поперечные срезы помогают визуализировать структуру кости, четко выявлять даже мелкие трещины.
Диагностическую ценность при анализе рентгенограмм кисти играет своевременная верификация перелома ладьевидной кости. Образование небольшое, располагается среди костей запястья. При отсутствии расхождения отломков образуется тонкая линия затемнения, которую неопытный рентгенолог может не заметить.
При неправильном срастании в ладьевидной кости часто формируется ложный сустав. Если человек пытается поднять тяжелый предмет рукой, у него возникает резкая болезненность в области запястья, при которой нельзя совершить полноценный захват рукой.
На практике часто встречаются случаи, когда специалисты ожидать качественного заживления ладьевидной кости, но на прохождении 3-4 месяцев восстановления не происходит. Из-за попадания крови, мягких тканей, инородных тел между костными фрагментами формируется ложный сустав. При патологии требуется хирургическая операция для удаления объектов, мешающих срастанию.
При исследования описанных нозологических форм обязательно сделать снимки в двух проекциях – прямая и боковая. Компьютерная томография назначается при наличии сомнений в реальном состоянии у пациента после травматического воздействия и заключением рентгенографии.
Как выглядит перелом на рентгеновском снимке
Описание перелома врачом-рентгенологом выглядит следующим образом – «На представленной рентгенограмме правой бедренной кости в двух проекциях прослеживается линия просветления в проекции хирургической шейки с угловым смещением отломков. Заключение: перелом хирургической шейки правой бедренной кости».
Для оценки смещения отломков и принятия решения травматологом относительно тактики лечения требуются снимки в двух проекциях. На боковой рентгенограмме четко визуализируется смещение кпереди или кзади. Прямой снимок показывает отклонение от продольной оси вправо или влево.
На основе приведенного заключения рентгенолога легко определить, как выглядит перелом на рентгеновском снимке, но только при классическом варианте. Существуют сложные переломы, при которых линия просветления имеет вид спирали, кости вколачиваются друг в друга в продольном направлении. Одновременно формируются дополнительные отклонения, которые важно описать для травматолога, который будет устанавливать штифт, пластину с шурупами, накладывать гипс или применять другие тактики лечения.
На рентген снимке не всегда удается верифицировать перелом с первого раза. «Трещины» — небольшие повреждения без расхождения фрагментов кости. При косом прохождении рентгеновских лучей или слабой экспозиции. Патология выявляется на серии последующих рентгенограмм. Под нагрузкой костные фрагменты расходятся, поэтому появляется классическая линия просветления.
Первым признаком перелома может быть не просветление в области расхождения, а незначительное смещение костей вдоль продольной, поперечной оси. Дистальный или проксимальный фрагмент кости может смещаться по оси под влиянием мышечно-связочного аппарата, оказывающего влияние на костные структуры.
Как определять перелом на рентгенограмме
Переломы на рентгенограмме определять несложно, если знать рентгенанатомию костно-суставной системы. Все травмы разделяются на простые и осложненные. Повреждаться могут не только кости, но и окружающие мягкие ткани, мышечно-связочный аппарат. Неправильное лечение при сложных переломах сопровождается потерей подвижности, истощением мышечной силы конечности.
Простые (закрытые) переломы на рентгенограмме можно определить по расположению костных фрагментов, которые не проникают наружу через кожные покровы.
Осложненные (открытые) переломы характеризуются выраженным смещением отломков. Расхождение между отдельными фрагментами является достаточно большим. Прослеживается угловое смещение с ротацией относительно продольной оси. Закрытые переломы характеризуются повреждением кожи, глубоких тканей. Опасность открытого типа заключается в обширном кровотечении, болевом шоке за счет раздражения множества нервных рецепторов. При наличии сквозной раны повышается вероятность бактериальной инфекции. Болезнетворные микробы проникают через рану внутрь тела. Для предотвращения инфекции на ранних этапах рекомендуются антибактериальные препараты. Назначаются лекарства сразу после диагностики патологии.
По рентгенограмме удается проследить дихотомическое строение фрагментов:
1. Раздробленные – много мелких фрагментов, которые разбросаны вблизи линии просветления или находятся от нее на удаленном расстоянии;
2. Переломы «по типу зеленой ветки» сопровождаются разрушением только одной части кости. Механизм возникновения – действие повреждающей силы перпендикулярно продольной оси. Такие изменения характерны для губчатых костей, в которых мало костной ткани, обилие хрящей. Структура позволяет костной ткани хорошо сгибаться и полностью не ломаться;
3. Оскольчатые – сопровождаются наличием отдельных фрагментов расположенных вдоль отдельного края. Возникает патология под влиянием небольшой силы или чрезмерного натяжения связок, сухожилия. Аналогичная ситуация может провоцироваться напряжением мускулатуры, внезапным натяжением определенной части тела;
4. Поперечные – при действии силы направленной перпендикулярно к продольной оси костной ткани;
5. Наклонные – при воздействии плоскости силы под определенным углом;
6. Спиралевидные – формируются при скручивании, когда между обоими полюсами кости действуют разнонаправленные силы по кругу.
Динамическая рентгенограмма позволяет оценить заживление линии перелома при лечении. Для правильного заживления необходимо близкое стояние костных фрагментов. Если между отломками будет располагаться инородная ткань, кости правильно не срастутся. Для избегания ситуации требуется гипс, установка пластин с шурупами.
В среднем костная мозоль на снимке возникает через 20 дней. Визуализация становится возможной за счет отложения солей кальция внутри костной мозоли. Фрагменты фиксируются между собой несколько раньше. Примерно на второй недели между отломками появляется хрящевая ткань. Фиксация создает условия для дальнейшего заживления. Рентгеновский снимок на данном этапе показывает линию просветления. Хрящевая ткань не визуализируется. Состояние перелома определятся травматологом на основании клинических признаков.
Правильное сращение важно не только для формирования костной структуры. Вслед за костями происходит установка сухожильно-связочного аппарата. Мышцы и суставы на протяжении заживления изменяются (растягиваются или сокращаются). Правильная установка фрагментов, отсутствие подвижности позволяет значительно ускорить сроки лечения.
Сломанная кость хорошо визуализируется на рентген снимке. Мелкие деформации с первого раза можно не обнаружить, но впоследствии сложностей с диагностикой не возникает. Возможность применения компьютерной томографии при сложных травмах позволяет тщательно верифицировать патологию.
Как выглядит сросшийся перелом на снимке
Сросшийся перелом на снимке определяется в виде следующих рентгеновских категорий:
1. Полное заживление костей с отсутствием линии просветления. При качественном заживлении костная мозоль на снимке имеет высокую плотность, выражена незначительно, продольная ось кости имеет четкую линию без углового искривления;
2. Неполное заживление сопровождается частичным сохранением линии просветления с одной стороны. В проекции периферического контура разрастается костная мозоль, позволяющая прочно фиксировать фрагменты. Избыточные остеофиты могут приводить к нарушению работы мышечно-связочного аппарата;
3. Длительное заживление – при динамическом рентгеновском контроле линия просветления не исчезает в нужные сроки. У детей при подобных переломах может длительно сохраняться травматический эпифизеолиз, когда линия проходит через зоны роста.
При сложных переломах может быть недостаточно фиксации фрагментов с помощью гипсования. Процедура позволяет сопоставить отломки костей, расположенные на коротком расстоянии между собой. При большом расхождении или чрезмерном захождении потребуются хирургические вмешательства по составлению отломков – установка штифта, фиксация пластинами с шурупами, использование аппарата Елизарова. При любом переломе независимо от вида назначается динамический контроль с помощью рентгеновских снимков.
Как увидеть на снимке перелом
После ознакомления с материалом читатели поняли, как увидеть на снимке перелом, предлагаем некоторые тонкости рентгеновской диагностики.
Еще раз напомним основные признаки перелома на рентгеновском снимке:
1. Смещение отломков;
2. Линия перелома (просветление в щели).
Смещение определяется по рентгенограммам, выполненным в двух разных проекциях (прямая, боковая). Фрагменты двигаются вдоль продольной, поперечной оси. Отломки между собой вклиниваются, возможно, захождение, расхождение. По ширине прослеживается боковое смещение, по оси – угловое. Поворот одного отломка вокруг оси – ротация. На рентгеновских снимках при угловом расхождении требуется измерение в градусах, при продольном или боковом смещении величина указывается в сантиметрах.
Щель перелома на рентгенограмме визуализируется в виде полоски с зазубренными неровными краями. Классический вид нозологии прослеживается в костях черепа. При достижении противоположного края в заключении рентгенолог описывает полный перелом. Если линия просветления не достигает противоположной части – неполный перелом.
При анализе снимков требуется определение прохождения линии просветления через суставные поверхности. Вариант считается внутрисуставным. Такая нозология создает большие проблемы при лечении. При любой диагностике нужно быть настороженным относительно раковой опухоли. Анализ окружающих тканей позволяет выявить патологический перелом, при котором повреждение возникает вследствие разрушения костной структуры опухолью.
В детском возрасте появляются уникальные переломы, носящие название «эпифизеолиз». При данной форме возникает травматическое отхождение метафиза от эпифиза. Линия просветления проецируется по ходу росткового хряща.
На классическом снимке может наблюдаться загибание метафиза. Частый вариант у детей – неполные поднадкостничные переломы. Поражение трубчатых костей у ребенка на рентгенограмме при эпифизеолизе может сопровождаться «симптомом клюва». При этой нозологии возникает поражение кортикального слоя костной ткани. При нозологии также прослеживается поражение контура кости на определенном протяжении, но расхождение отломков не прослеживается.
Особенности имеют огнестрельные переломы. В костях таза, черепа при пулевом воздействии формируются непосредственно дырчатые отверстия. Аналогичная картина на снимке прослеживаются при поражении эпифиза, метафиза.
Для разрушения диафиза характерно много трещин и осколков. При огнестрельных поражениях нередко к патологии присоединяется бактериальная инфекция. Воспалительный процесс нередко сочетается с наличием инородных тел в мягких тканях. Проникновение металла внутрь окружающих тканей показывает интенсивную тень.
В заключение скажем о том, что в большинстве случаев перелом на снимке выглядит типично. Снимки позволяют установить особенности костного повреждения. Не всегда удается выявить классические критерии. Неполные переломы мелких костей кисти, отростков позвонков, основания черепа могут не прослеживаться на рентгенограмме, но хорошо визуализируются после проведения компьютерной томографии.
На представленной рентгенограмме левой кисти прослеживается перелом левой лучевой кости с захождение дистального фрагмента на 2 см
На представленной рентгенограмме прослеживается перелом левой локтевой кости в нижней трети с поперечным смещением отломков
Городские жители сильно рискуют, когда им приходится идти на работу в период гололеда. Опасность представляют скользкие полы в помещениях или выбоины в асфальтовом покрытии. Как отличить перелом от ушиба? Для этого нужно знать симптомы, характерные для этих видов травм. Чтобы первая помощь при переломах оказалась эффективной, нужно уметь вовремя распознать перелом. Но зачастую люди испытывают затруднения, пытаясь определить характер повреждений.
Чтобы снизить вероятность ошибки собственных суждений, рекомендуем использовать специальный тест для определения ушибов и переломов . С его помощью вы можете в считанные минуты понять, насколько серьёзная травма получена.
Ушиб приводит к значительному повреждению мышечной ткани. Травмированное место быстро опухает.
К симптомам ушиба можно отнести:
- образование шишки после удара;
- кровеносные сосуды повреждаются;
- человек может двигать травмированной конечностью.
При этой травме происходит разрушение костей. Различают несколько видов переломов:
- Признаком открытого перелома является разрыв мягких тканей. У пострадавшего видны кости, которые торчат наружу. Часто такие травмы сопровождаются большими потерями крови.
- Закрытый перелом проявляется в виде повреждения костей. Мышцы при этом не травмируются.
Закрытый перелом легко перепутать с обычным ушибом. Поэтому пострадавшие поздно обращаются за врачебной помощью. Отличить закрытый перелом от ушиба можно по характерным признакам:
- отекание поврежденного места;
- образование гематомы;
- разрушение костей сопровождается сильным хрустом;
- процесс приводит к заметной деформации скелета;
- сломанная кость начинает двигаться под тканями;
- пациент чувствует сильную боль при попытке передвинуть травмированную конечность.
Чувство боли сковывает движения пациента. При серьезных травмах не обойтись без хирургического вмешательства. Необходимо восстановить сломанные ребра. При получении более легкой степени перелома можно ограничиться приемом обезболивающих препаратов. Конечности – достаточно уязвимое место. Травма может надолго лишить пациента трудоспособности. Выбор способа лечения зависит от характера повреждения. Смещение костей, полученное при закрытом переломе, требует оперативного вмешательства. Хирург возвращает кость на место. После операции на поврежденную область накладывается гипс. Его нужно носить до тех пор, пока не срастется сломанная кость. В особо тяжелых случаях перелом сопровождается образованием осколков. Костные осколки нужно обязательно удалить из тела пациента. Существенную помощь в восстановлении двигательной активности могут оказать следующие процедуры:
- выполнение специальных упражнений;
- проведение физиотерапии;
- плавание в бассейне.
По каким признакам можно отличить ушиб от перелома?
- При ушибе происходит повреждение мягких тканей. Кости остаются целыми. Признаком перелома является разрушение костей. Это более тяжелая травма.
- Зачастую ушиб сопровождается сотрясением мозга. Может произойти вывих конечностей.
- Перелом может быть открытым и закрытым. В первом случае повреждение затрагивает не только кости, но и мягкие ткани. Распознать закрытый перелом сложнее. Необходимо подтвердить диагноз с помощью рентгеновского снимка. Ушиб же видно сразу.
- После перелома необходимо зафиксировать поврежденные кости в определенном положении. Для этого на травмированную конечность накладывают гипс. Исключением является только легкая форма перелома. Фиксировать место с ушибом нет смысла.
- При ушибе накладывать гипс не нужно, так как травма затрагивает только мягкие ткани.
- Реабилитация после получения перелома требует от пациента много времени. Ушибленное место восстанавливается намного быстрее. Это связано с тем, что сломанные кости срастаются долго.
- Ушиб не влияет на двигательные функции пострадавшего. Он может свободно передвигаться.
- Боль в месте ушиба постепенно уменьшается. Начинается процесс восстановления поврежденных тканей. При переломе человек не чувствует никакого облегчения. Если холодный компресс не помогает, то его нужно срочно доставить в больницу.
