За последние годы в разных регионах РФ регистрируются эпизоды вспышек кори. Заболевают не только дети, но взрослые люди. Это связано с тем, что в 90-х годах родители отказывались прививать детей. А у тех, кто прививался, иммунитет ослаб. Заразиться инфекцией легко, а лечить трудно. Поэтому каждому человеку нелишне знать, что такое корь. Симптомы у взрослых протекают тяжелее, чем у детей.
Давайте узнаем особенности и последствия кори у взрослых. Как обезопасить себя и свою семью от инфекции? Нужна ли прививка от кори взрослым? Ниже ответы на все вопросы.
Корь - что это за болезнь
Корь - это легко передающееся инфекционное заболевание, причина которого вирус, содержащий РНК (семейства парамиксовирусов). Инкубационный период инфекции продолжается от 7 до 10 дней. В это время человек не чувствует ухудшения самочувствия. Но при этом он становится заразным уже в конце первой недели, а также во время высыпаний.
Источник болезни - больной человек. Инфекция передаётся воздушно-капельным путём при разговоре, чихании или кашле. Вирус попадает в дыхательные пути с частицами слизи от больного человека. На месте внедрения он вызывает симптомы воспаления. Одновременно он проникает в сосудистое русло и циркулирует по организму. После перенесённого заболевания у человека формируется устойчивый иммунитет.
Стадии кори
В клинической картине заболевания различают 4 стадии:
- Инкубационный период 7-10 дней.
- Катаральный период 2-7 дней.
- Стадия высыпаний 3 дня.
- Период пигментации 4-5 дней.
Период реконвалесценция затягивается на 2-3 недели. У пациентов сохраняется слабость и вялость, отсутствие аппетита.
Симптомы коревой инфекции у взрослых людей
Симптомы болезни у детей и взрослых схожи. В инкубационном периоде человек не чувствует ухудшения состояния. Но в конце первой недели он способен инфицировать семью и окружающих людей. После инкубационного периода появляются признаки заболевания.
Катаральная стадия
Первые признаки кори у взрослых заметны уже в катаральном периоде. Болезнь начинается с общего ухудшения самочувствия.
Следом за ним развиваются катаральные симптомы:
- головная боль;
- повышение температуры до 40.0 °C;
- конъюнктивит;
- резкая светобоязнь;
- слезотечение;
- насморк с гнойно-слизистыми выделениями;
- увеличение лимфатических узлов.
На 4-й день заболевания температура снижается, но через день вновь поднимается. Это связано с появлением высыпания во рту.
Важно! На 2-3 день катарального периода выявляется специфический симптом - пятна Филатова — Бельского — Коплика. Это мелкая серовато-беловатая сыпь с красной окантовкой. Она появляется на внутренней поверхности щёк напротив верхних коренных зубов, а также дёсен и губ. По этому признаку корь распознают до появления высыпаний на коже.
Стадия высыпаний
Через 5 дней от начала инфекции манифестируют кожные симптомы болезни. Мелкая розоватого цвета сыпь появляется поэтапно. Сначала - на коже лица в области переносицы и позади ушных раковин, затем распространяется по всему лицу. На 2-й день сыпь покрывает туловище и верхние конечности. На 3-й день высыпания опускаются на нижние конечности. Стадия сыпи характеризуется усилением слезотечения, насморка и головной боли.
Важно! В течение периода высыпаний больной опасен для окружающих. Через 3-4 дня стадия высыпания завершается.
Стадия пигментации
Этот период характеризуется спадом симптомов. Общее состояние улучшается. Для этой стадии характерно потемнение сыпи. Она принимает коричневато-синюшный цвет. Потемнение начинается с головы, а на следующий день переходит на туловище и руки. Ещё через день темнеют пятна на ногах. Период пигментации продолжается 7-10 дней.
Особенности течения кори у взрослых
Корь очень контагиозная инфекция. Болеют привитые и непривитые взрослые. Причём в 70% случаев заражения приходится на привитых людей.
Контингент взрослых, подвергающихся риску заражения:
- Студенты.
- Военнослужащие.
- Школьники.
- Люди с ослабленным иммунитетом.
- Особенно опасна корь для беременных женщин. Инфицирование может привести к преждевременным родам или выкидышу.
Детей от кори лечат на дому. Гораздо тяжелее протекает корь у взрослых. Симптомы и особенности инфекции:
- повышение температуры до 40.0-41.0 °C;
- головные боли с общим тяжёлым состоянием;
- высыпания по всему телу;
- затянутый период выздоровления.
Осложнение кори у взрослых происходит при ослабленном иммунитете. При этом в процесс вовлекаются органы всех систем:
- бронхит;
- отит;
- миокардит;
- пневмония;
- гепатит;
- синусит;
- менингоэнцефалит
- пиелонефрит.
Вирус, внедряясь в организм, циркулирует с током крови по всему организму. Токсины микроорганизмов резко ослабляют защитные силы человека. Это и приводит к присоединению бактериальной инфекции, которая оседает в наиболее слабых органах.
Как лечат корь
Больного корью, прежде всего, нужно постараться изолировать от семьи с 5 по 10 день заболевания, когда он заразен. В его комнате ежедневно делают влажную уборку с применением дезинфицирующего средства. Несколько раз в день помещение проветривают.
Специфических препаратов от болезни не существует. Лечение кори у взрослых симптоматическое Для этого применяют жаропонижающие средства - Ибупрофен, Парацетамол, Колдрекс. Для устранения симптомов интоксикации назначают обильное питьё морсов из клюквы, брусники, чай шиповника. Хорошо снимает интоксикацию питьё щелочной минеральной воды Боржоми.
Для уменьшения кожного зуда внутрь принимают антигистаминные препараты Эриус, Кларитин, а кожу протирают Делаксином. При конъюнктивите глаза промывают раствором фурациллина, после чего закапывают раствор Левомицетина или Альбуцида.
При катаральных явлениях в горле применяют полоскание настоем ромашки, шалфея. В день несколько раз следует полоскать горло физиологическим раствором или готовыми средствами Аквамарис, Салин, Аквалор. Облегчить отхождение мокроты при кашле могут муколитические препараты Амброксол, Мукалтин, Лазолван. Эффективно разжижает мокроту обильное питьё минеральной воды, которое также снимает интоксикацию.
В случае осложнений принимают антибиотики - пенициллины или цефалоспорины 3-4 поколения (Ципро, Амоксиклав). Важно! Антибиотики назначает только врач. Лечение проводится под его контролем.
На протяжении всего периода заболевания важно соблюдать рекомендации врача. В случае осложнений больного лучше госпитализировать.
Профилактика кори
Пассивная профилактика инфекции осуществляется введением иммуноглобулина. Препарат получают из плазмы доноров. Вводят иммуноглобулин на протяжении 72 часа после контакта с больным корью.
Самая эффективная профилактика кори у взрослых - это прививка. В рамках плановой вакцинации по национальному Календарю прививки делают бесплатно лицам до 35 лет. Для людей старшего возраста вакцинация платная. Но после контакта с больным все люди прививаются бесплатно.
Для иммунизации используют вакцину от кори, краснухи, ветряной оспы и паротита. Вакцинацию проводят в 2 этапа. Интервал между инъекциями 3 месяца. В России используется отечественная моновакцина Рувакс или американская поливакцина Приорикс. Вакцинные штаммы готовят на культуре куриного эмбриона. Поэтому прививка противопоказана людям с аллергией на куриный белок или компоненты вакцины. Прививка от кори защищает человека на 20 лет и более.
Врачам иногда задают вопрос, можно ли заболеть корью после прививки? Да, корь взрослых после прививки может развиться. Однако это может произойти в том случае, если была сделана только одна прививка. По схеме вакцинация против кори включает вторую инъекцию через 3 месяца. Стойкий иммунитет вырабатывается только после второй прививки.
Почему нужна вакцинация взрослых
Прививки взрослым от кори в России необходимы по многим причинам. Во-первых, контагиозность инфекции достигает 100%. Корь передаётся по воздуху. Она может проникнуть в квартиру из форточки, лифты шахта или из подъезда. Во-вторых, высокий риск заражения связан с наплывом мигрантов из неблагополучных стран.
Инфицированный взрослый человек тяжело переносит заболевание. После заражения пациент распространяет инфекцию в семье уже в инкубационном периоде, когда ещё сам не знает о своей болезни. Последствия кори у взрослых - это частое осложнение на жизненно важные органы. Повторное инфицирование переболевшего человека встречается редко. Привитые от кори люди переносят болезнь легко или не болеют вовсе.
Анализируя вышесказанное, выделим главные моменты:
- Корь - это высоко контагиозное заболевание.
- Если дети переносят инфекцию сравнительно легко, то взрослые нередко нуждаются в госпитализации.
- Инфекция у взрослых даёт тяжёлые осложнения вплоть до менингоэнцефалита и миокардита.
- Главная профилактика инфекции - это вакцинация. Она защищает человека на 20 лет и больше.
Людмила Плеханова, врач-терапевт, специально для сайт
Полезное видео
После перенесенной кори и скарлатины у большинства детей, как правило, остается стойкий иммунитет. В ходе заболевания организм приобретает способность сопротивляться инфекции, вырабатывает специальное оружие, которое отныне на всю жизнь остается в его арсенале. Встреча с возбудителем данной инфекции становится безопасной, ибо организм уже «знает», как с ней бороться, и способен противостоять микробу.
Повторно скарлатиной дети болеют редко, корью - еще реже. Повторная корь может возникнуть у ребенка, если первый раз он болел очень легко. Так, например, случилось с Кириллом. В прошлом году в доме, где он живет, было несколько случаев заболевания корью. В связи с контактом участковая медицинская сестра сделала ему и его сестре Вале прививку: им ввели противокоревой гамма-глобулин.
Сестра предупредила, что прививка не дает стопроцентной гарантии против заболевания, но если корь все же возникнет, она будет протекать легко и не вызовет осложнений. А ведь «настоящая» корь может представлять для очень маленьких детей серьезную опасность.
Трехлетняя Валя через некоторое время все-таки заболела корью. Но температура была у нее повышенной только один день. Накануне появилась сыпь, которая держалась дня три и затем исчезла. Насморк и легкое покашливание тоже быстро прошли. Самочувствие девочки было мало нарушено, в постели она провела всего 4 дня.
Кирилл, которому в то время было 8 месяцев, заболел вслед за Валей, и у него все обошлось благополучно.
Через год Валя и Кирилл были с мамой в гостях у бабушки.
У нас корь! - предупредила бабушкина соседка.
Но маму это не испугало: она знала, что корью болеют один раз. И не видела необходимости ни уходить, ни сообщить участковому врачу о происшедшем.
Не прошло и двух недель после веселого воскресенья в гостях, как Кирилл заболел. У него появились кашель и насморк, покраснели глаза, больно стало смотреть на яркий свет. А на четвертый день болезни мать увидела у него на лице, а затем и по всему телу уже знакомую ей сыпь. У Кирилла снова была корь. Валя повторно не заболела, хотя она дважды оказалась в контакте: первый раз - у бабушки и второй - с заболевшим Кириллом.
Дети одинаково были привиты первый раз, оба перенесли легкую корь. В чем же дело? Роль сыграл возраст.
Организм грудного ребенка менее способен к выработке иммунитета. Наблюдения показывают, что дети, перенесшие до года легкую, так называемую «митигированную» корь, не получают надежного иммунитета. Поэтому при повторных контактах им снова рекомендуется вводить гамма-глобулин. Старшие же дети даже после легкой кори, как правило, остаются устойчивыми против ее возбудителя.
Повторные случаи скарлатины раньше были тоже очень редкими, но в настоящее время они участились. Второй раз болеют скарлатиной преимущественно те дети, у которых первый раз болезнь протекала легко. За последние 15-20 лет скарлатина значительно изменила свой характер и в большинстве случаев протекает легче, чем это было прежде; иногда течение ее настолько нетипично, что заболевание поначалу даже не замечают, и ребенок переносит его на ногах.
С ростом числа таких легких заболеваний возросла и вероятность повторения инфекции.
Многие ученые связывают учащение повторных заболеваний скарлатиной с широким внедрением в практику лечения этой болезни антибиотиков, в частности пенициллина. Пенициллин способствует быстрому разрушению возбудителя болезни - гемолитического стрептококка. Сроки заболевания сокращаются, а коль скоро меньше действуют силы микроба, то меньше и возникающее в организме противодействие.
Не следует думать, что иммунитет не вырабатывается. Какая?то степень устойчивости возникает, но в дальнейшем под влиянием каких?либо неблагоприятных факторов она может резко понижаться. Такими неблагоприятными факторами могут стать другие инфекционные заболевания (грипп , корь, туберкулез), травмы, хирургические операции. Резкое переутомление, длительное недосыпание, чрезмерное охлаждение, неправильное питание могут повести к снижению иммунитета.
Снижают защитные силы организма и хронические заболевания, особенно хронические воспалительные процессы в полости рта и носоглотке (кариозные зубы, аденоиды, хронический тонзиллит, гайморит). Такие очаги инфекции поддерживают состояние повышенной чувствительности организма к различным возбудителям и особенно к гемолитическому стрептококку - возбудителю скарлатины. У детей, страдающих подобными заболеваниями, значительно чаще возникает и повторная скарлатина.
Классическим примером может послужить история двенадцатилетнего Жени. Среди детей, лежавших в палате, он привлек к себе особое внимание тем, что скарлатиной заболел третий раз. Это случается очень редко. С помощью родителей врач подробно восстановил обстоятельства предыдущих заболеваний.
Первый раз Женя болел скарлатиной в полтора года. Скарлатина протекала легко, без осложнений. Но вскоре мальчик заболел корью. Это заболевание он перенес тяжело: развились осложнения - воспаление легких и гнойное воспаление ушей. Женя болел долго. Только начал поправляться - катар верхних дыхательных путей и снова осложнение на уши.
Наконец, и это миновало. Но мальчику снова не повезло. Старший брат заболел скарлатиной, и Женя, которого считали неуязвимым и потому не оберегали от контакта, заразился снова.
После повторной скарлатины у мальчика длительно держалась субфебрильная температура в пределах 37,1-37,3 градуса. По-видимому, она была связана с плохим состоянием носоглотки; в последующем Женя часто болел гриппом, катаром верхних дыхательных путей, ангиной. В пять лет у него был установлен диагноз хронического тонзиллита, а в шесть в связи с частыми ангинами пришлось удалить миндалины.
В семь лет Женя поступил в школу. Кроме того, занимался музыкой и иностранным языком. Учился мальчик хорошо, но свободного времени совсем не оставалось. Появились и общественные поручения: он оформлял сначала классную, а позднее и общешкольную стенные газеты.
Женя почти не бывал на воздухе, поздно ложился спать. Мальчик побледнел, стал сутулиться, ухудшился аппетит.
Шестой класс общей школы, седьмой - музыкальной. Надо готовиться к выпускному концерту, усиленно заниматься по всем предметам (за четверки дома ругают!), учить французские стихи. Трудная выдалась эта весна у Жени…
В апреле его сосед по парте заболел ангиной. А вскоре слег и Женя. Участковый врач предположил у него скарлатину. Родителям не верилось. Мальчика положили в клинику, диагноз участкового врача был подтвержден. Заразился Женя, несомненно, от мальчика, у которого скарлатина протекала легко, в форме ангины, и не была обнаружена.
Таким образом, каждому повторному заболеванию скарлатиной предшествовали обстоятельства, ослабляющие организм и приводившие к снижению иммунитета. Контакт с больным скарлатиной в таких условиях становился снова опасным.
Как же предупреждать повторные заболевания? Прежде всего необходимо всемерно повышать естественные защитные силы организма. Следите, чтобы в распорядке дня ребенка разумно сочетались труд и отдых, чтобы он ежедневно гулял, правильно и регулярно питался.
Уделяете ли вы достаточно внимания состоянию зубов и носоглотки ребенка? Кариозные зубы, тонзиллит, гайморит ослабляют организм и создают почву для острых заболеваний.
Фатальной предрасположенности к повторной кори и скарлатине не существует. Но они чаще бывают свойственны ослабленным, незакаленным детям. Вывод напрашивается сам собой: необходимо закалять ребенка.
Итак, запомните:
ребенок, который в возрасте до года перенес корь в легкой форме, может заболеть ею снова;
такого ребенка следует оберегать от контакта с больным, а если контакт произошел, сделать ему профилактическую прививку;
возникновению повторной скарлатины способствуют хронические заболевания носоглотки.
- Кандидат медицинских наук Л. А. Попова
Еще пять-десять лет назад существовало предположение, что корь как самостоятельное заболевание полностью исчезнет. Всемирная Организация Здравоохранения ставила своей задачей ликвидировать эту нозологическую единицу к 2010 году.
Благодаря вакцинации и ревакцинации, количество заболевших в некоторых странах было снижено. Но, в связи с тем, что многие родители отказывались проводить прививки своим детям, количество заболевших не только не снизилось, а значительно возросло. Заболеваемость в нашей стране увеличилась на 5%-10%.
На сегодня корь является причиной детской смертности в 4% случаев у детей в возрасте до пяти лет. Заболевание опасно тем, что вызывает серьезные осложнения со стороны бронхо-легочной системы, менингоэнцефалиты, энцефалиты. Также возможно внутриутробное инфицирование.
Механизм заражения корью
Заболевание передается с током воздуха путем попадания вируса на слизистые оболочки верхних дыхательных путей. Следует отметить, что вирус любит клетки, расположенные в дыхательной системе, органах пищеварения и, что самое важное – центральной нервной системе.
Основной источник инфекции – больной ребенок или взрослый человек, у которого диагностирована типичная или атипичная форма заболевания. Вирус выделяется в окружающую среду во время кашля или чихания (путь передачи — воздушно-капельный, только от человек к человеку). Опасность может представлять больной уже спустя 10-14 дней после попадания вируса в организм. В это время начинают формироваться неспецифические процессы в носоглотке: покраснение и отек слизистой оболочки. Температура тела повышается до высоких цифр. Больной также остается заразным на протяжении 4-6 дней после начала специфических высыпаний.
Вирус кори, как и вирус ветряной оспы, обладает очень большой летучестью. Он может с легкостью преодолевать по воздуху значительные расстояния, проникать в соседние помещения или квартиры, которые связаны между собой общими коридорами или вентиляционной системой.
На открытом воздухе или поверхностях различных предметов вирус кори сохраняет активность до двух часов. Очень быстро гибнет под воздействием ультрафиолета.
Вакцинация: сроки проведения и иммунитет
Первая вакцина против кори была разработана в 1920 году. Ею стала человеческая сыворотка переболевшего человека. После того как она стала применяться повсеместно, количество заболевших этой опасной инфекцией значительно снизилось.
В 1960 году была разработана первая отечественная живая вакцина. На данный момент она используется повсеместно, но в более современном, модернизированном виде.
Плановая вакцинация проводится в возрасте 12-15 месяцев, ревакцинация – в 6 лет (при отсутствии объективных противопоказаний).
Вакцина против кори, как правило, совмещается с вакцинацией против краснухи и эпидемического паротита. Перед прививкой ставится проба Манту (или спустя 6 недель после ее проведения).
Существуют и экстренные ситуации, когда происходит отклонение от графика профилактических прививок:
- заражение близких родственников (прививаются все контактные до 40 лет; дети, начиная с возраста 12 месяцев, не привитые или те, у которых отсутствуют документально подтвержденные данные о проф. прививках);
- при отсутствии у матери антител к вирусу кори (первая вакцинация проводится в возрасте 8 месяцев, повторная – в возрасте полутора лет, а далее – согласно календарю прививок). Эта схема чаще всего применяется в местах с напряженной эпидемической ситуацией по кори. В крайних случаях разрешена вакцинация детей, начиная с шестимесячного возраста.
Важно знать: основная цель иммунизации – уберечь детей до пяти лет от возможного инфицирования вирусом кори. Так как именно в этот период возможно возникновение наиболее опасных осложнений.
Существует врачебное мнение, что, после того как была проведена двукратная иммунизация, ребенок получает защиту от проникновения вируса на 12-20 лет.
Для вакцинации используются вакцины двух типов. Это моновакцина и комбинированные вакцины. Комбинированные включают в свой состав антитела сразу против трех заболеваний: кори, краснухи, эпидемического паротита. Существуют импортные и отечественные вакцины. Основное отличие заключается в том, что импортный препарат готовится на эмбрионах куриных белков (противопоказание для тех, у кого возникает аллергическая реакция на белок куриных яиц). Положительный аспект импортной вакцины – она выпускается в очень удобной комбинированной форме.
У родителей часто возникает вопрос: «Если мать перенесла заболевание корью, может ли она передать иммунитет против этого вируса своему ребенку и надо ли в этой ситуации проводить малышу плановую вакцинацию?». Ответ только положительный. Да, мать передает выработанные антитела от данного заболевания, которые могут работать в организме ее ребенка до одного года. тот момент и влияет на календарные сроки проведения профилактических прививок.
Второй по частоте задаваемый вопрос: «Можно ли заболеть корью, если есть прививка?». И на этот вопрос можно ответить утвердительно. Инфицироваться может любой человек независимо от возраста. Только частота заражения у привитых будет значительно ниже – до 5% от общего количества заболевших. Да и заболевание будет протекать значительно легче.
Очень часто вирус попадает в организм того человека, которому была проведена только одна прививка (стойкий иммунитет может просто не выработаться).
Кроме того, иммунитет с возрастом ослабевает. И по прошествии 10-15 лет заражение также возможно.
Часто возникает вопрос: «Надо ли прививаться взрослому человеку?». Да, надо. Вакцинацию следует пройти, если есть точные данные, что пациент не перенес корь или ему в детстве не проводилась профилактическая вакцинация. В любых других случаях рекомендовано сделать тест на наличие антител в организме к данной инфекции. И при их отсутствии – поспешить к врачу за графиком прививок.
Профилактика заболевания
Самым действенным методом профилактики на данный момент является вакцинация. Только введение живых активных вирусов в сильно ослабленной концентрации способно защитить человека от заражения. Концентрация вируса настолько мала, что не может нанести существенного вреда прививающемуся человеку или окружающим его людям.
Вакцинация дает иммунитет, который несколько слабее, чем если бы пациент перенес само заболевание (привитый ребенок: 90% — первая вакцинация, 95%-98% — после ревакцинации). Но и его хватает, чтобы надежно защитить ребенка от опасной инфекции.
Если ребенок не привит, ему исполнилось шесть месяцев, и он контактировал с больным корью, то в этом случае необходимо в течение ближайших двух-трех дней ввести живую коревую вакцину.
Если в вышеуказанной ситуации существуют противопоказания для активной иммунизации или возраст ребенка не достиг шести месяцев, то в качестве профилактических методов вводят человеческий иммуноглобулин (содержатся активные антитела, взятые из сыворотки переболевшего человека). Эта иммунизация называется пассивной и действует в течение двух-трех месяцев.
Повсеместный отказ от вакцинации привел к тому, что заболеваемость корью «ползет» вверх. Чтобы не дать вирусу взять верх над человечеством, нужно пересмотреть отношение к вакцинации и прививать своих детей.
Корь была известна людям еще до нашей эры, но до XVII века корь не дифференцировали от других заболеваний, протекающих с сыпью, например, . Только в 18 веке корь выделили как самостоятельную нозологическую форму. В глобальном масштабе корь - одна из самых частых причин, по которой умирают дети раннего возраста.
Этиология и эпидемиология кори
Корь - острое инфекционное заболевание. Проявляется корь интоксикацией, повышением температуры тела, воспалением слизистой оболочек глаз и верхних дыхательных путей, появлением пятнисто-папулезной сыпи.
Вирус кори относится к семейству Paramyxoviridae, но он не содержит нейраминидазу, как другие парамиксовирусы. Возбудитель кори обладает гемагглютинирующей и гемолитической (склеивает и разрушает эритроциты) и симпластообразующей активностью (вызывает появление многоядерных клеток). Во внешней среде вирус кори гибнет через 4 часа, а патогенность теряет через несколько минут. Вирус кори быстро погибает под действием ультрафиолета. При температуре 12-15 градусов в высохших каплях слизи вирус кори может сохраняться несколько дней.
Заболеваемость корью увеличивается в холодное время года: осенью, зимой, весной. Раньше эпидемии кори вспыхивали примерно каждые два года, когда накапливалось достаточное количество людей, восприимчивых к кори.
Сейчас летальные исходы от кори наблюдаются только от осложненной кори и у детей 1-го года жизни.
От кого можно заразиться корью?
Источник инфекции при кори только больной человек в катаральный период кори и в 1-й день появления сыпи. После четвертого дня больной корью уже считается не заразным.
Как происходит передача инфекции?
Корь передается воздушно - капельным путем. Возможно распространение вируса кори по вентиляционной системе с нижних этажей дома, с потоком воздуха — в другие квартиры на лестничной клетке или в коридоре.
Восприимчивость к кори высокая. Контагиозность достигает 95 — 96 %. Корью болеют дети и взрослые, даже старики: утратившие иммунитет после вакцинации или ранее не привитые. Так что корь - не такая уже и детская инфекция. Но все же, дети в возрасте от 1 года до 4 - 5 лет болеют корью чаще. После перенесенного заболевания развивается стойкий иммунитет. До шестимесячного возраста дети болеют корью редко. До 3 месяцев у детей сохраняется пассивный иммунитет, поэтому корью они, как правило, не болеют. После 9 месяцев пассивный иммунитет у детей исчезает. Ребенок может заболеть с рождения, если мать корью не болела. Также возможно внутриутробное заражение во время беременности, если женщина заболела корью.
Так как вирус кори снижает общий и местный иммунитет, он создает благоприятные условия для присоединения вторичной инфекции. Этому способствует и резкое снижение в организме под действием вируса и С.
Стафилококки, стрептококки, пневмококки, грибы кандида, патогенные штаммы эшерихий вызывают при кори большое количество бактериальных осложнений. Стоматит, отит, ларинготрахеит, бронхит, пневмония, энтероколит, - и это еще не полный список осложнений. Реже бывает кератит, стафило - и стрептодермии. Серозный менингит и энцефалит и при кори отличаются тяжелейшим течением и высокой летальностью.
Вирус кори может персистировать в головном мозге и вызывать подострый склерозирующий панэнцефалит (ПСПЭ.)
Клиническая картина кори
Инкубационный период кори 8 - 10 дней, максимум 17 или 21 день.
Катаральный период кори (длительность 3 - 4 дня, иногда 5 - 7 дней): гипертермия достигает 39 градусов. Из носа появляются обильные слизистые выделения, которые быстро приобретают желтый или зеленый оттенок. Ребенка беспокоит сухой навязчивый кашель, светобоязнь, глаза красные, веки отечные, затем из глаз появляется гнойное отделяемое. Состояние ребенка при кори значительно нарушается: он становится вялым, капризным, плохо спит, не ест. Часто при кори ребенка беспокоят боли в животе и жидкий стул. В тяжелых случаях, при кори появляются судороги и затемненное сознание.
Отличить корь в этом периоде от других заболеваний можно по пятнам Филатова - Коплика: серовато - беловатых точек на слизистой оболочке десен и губ, появляющихся за 1-2-3 дня до высыпания. В продромальном периоде, еще до коревой сыпи, иногда появляется точечная скарлатиноподобная или уртикарная (волдыри) сыпь, которая затем исчезает.
Период высыпания (4 — 5 день заболевания): первые элементы пятнисто - папулезной сыпи появляются сначала за ушами, затем на спинке носа образуются розовые пятна, быстро увеличивающиеся в размерах, сливающиеся между собой, образуя неправильную форму.
К концу первых суток от появления сыпи, ее элементы распространяются на все туловище, верхнюю часть рук. Затем она спускается ниже, и покрывает ноги. Такая этапность высыпания - диагностический признак кори.
Фон кожи при сыпи не изменен, сыпь находится на разгибательных и сгибательных поверхностях рук и ног.
Общее состояние ребенка в период высыпания тяжелое. Иногда из носа идет кровь.
Период пигментации: сыпь при кори пигментируется в обратном от высыпания порядке: она темнеет, принимает коричневый цвет сначала на лице, а на остальных участках тела остается красной. Период пигментации длится 1 - 1,5 недели, температура тела за это время нормализуется.
В период реконвалесценции при кори сохраняется состояние астении (слабость) и анергии (снижение иммунитета).
У детей, получивших иммуноглобулин, бывает легкая (митигированная) форма кори.
Может ли быть корь у привитого ребенка?
Если в крови не образовались антитела, корь протекает со всеми классическими симптомами.
Лечение кори:уход за больным корью
Больных корью лечат в дома. Госпитализируются только дети в возрасте до года и больные с тяжелым течением кори.
Лечение кори направлено в первую очередь на профилактику осложнений. Этому способствует содержание комнаты, где находится больной корью, в чистоте, систематическое проветривание. Глаза больного несколько раз в день надо промывать кипяченой водой, 2% раствором пищевой соды, или отваром ромашки. После удаления гноя закапывается ретинола ацетат в масле 3-4 раза в день. Витамин «А» защищает склеру от высыхания, что предотвращает возникновение кератита. Потрескавшиеся губы смазываются вазелином. Нос прочищается ватными тампонами, смазанными в вазелиновом масле.Также вазелиновое масло (или Витаон-Люкс) закапывается в нос по 1-2 капли 3-4 раза в день.
Маленьких детей можно после еды поить отварами трав. Даже если они не будут пить, а сразу выплюнут - уже хорошо. Дети старшего возраста могут полоскать рот после приема пищи. Очищение полости рта от остатков пищи предупреждает возникновение стоматита.
Диета при кори
Питание при кори должно соответствовать возрасту. Детям старшего возраста назначают молочно - растительную диету.
Необходимо следить, чтобы ребенок пил много жидкости. Это уменьшит симптомы интоксикации, выведет токсичные продукты из организма. Из народных методов лечения кори можно попробовать поить ребенка отваром , она обладает иммуномодулирующими свойствами и помогает справиться с корью.
Независимо от тяжести течения кори всем больным назначается аскорбиновая кислота и витамин А.
Симптоматическая терапия зависит от каждого конкретного случая. Для снижения температуры тела применяется парацетамол (с 3 по 6 месяц дозировка составляет 10 мг./кг.).
Антибиотики назначает при кори только врач.
Учитывая аллергический характер коревой сыпи, при кори показаны антигистаминные препараты (супрастин, димедрол, тавегил и другие, согласно возрастным дозировкам и противопоказаниям).
После перенесенной кори длительно сохраняется астения (слабость). Поэтому детям школьного возраста не следует получать чрезмерные нагрузки в школе. Также они должны быть освобождены от физкультуры.
Прогноз при кори, как правило, благоприятный. Летальные исходы возможны от присоединившихся осложнений, и наблюдаются преимущественно у детей до года.
Профилактика кори
В детские учреждения (ясли, садик, первые 2 класса школы) в течение семнадцати дней от момента контакта не допускаются дети, не болевшие корью и имевшие контакт с больным корью. Для получивших иммуноглобулин это срок увеличивается до 21 дня. Первые семь дней от момента контакта ребенку можно посещать детское учреждение, поскольку самый короткий инкубационный период при кори 7 дней. Не разобщают детей, привитых живой коревой вакциной и переболевших корью.
Детям, которые достигли прививочного возраста, и тем, кому противопоказана прививка кори, проводится пассивная специфическая профилактика иммуноглобулином не позднее пятого дня от момента контакта.
Как отличить корь от краснухи и противопоказания к прививке корь + краснуха +паротит - читайте в статье:
Бытует мнение, что не зависимо от того, иммунизировали кроху или нет, при контакте с больным все равно произойдет заражение. Давайте в сегодняшней статье узнаем, может ли привитый ребенок заболеть корью, насколько вероятно инфицирование и как будет протекать болезнь. А так же важный момент, могут ли детки с только сделанной прививкой заразить здоровых не вакцинированных малышей.
Факты о болезни
- Корь крайне контагиозная вирусная инфекции. Вероятность заражения не иммунизированного человека при встрече с данной инфекцией 99%;
- Передается при чихании или кашле больного;
- Вирус быстро погибает на солнце, однако сохраняет свою активность в воздухе нескольких часов в прохладном помещении без наличия прямых солнечных лучей, т.е. если кто- то пришел в помещение, а там 2 часа назад был зараженный, вы в зоне риска;
- Опасно серьезными осложнениями, вплоть до летальных исходов.
- В группе риска находятся детки до 5 лет и взрослые старше 20. Самое опасное это груднички до года.
- На сегодняшний день лучшей профилактикой кори является прививка;
- Специального лечения не существует.
Когда привитый малыш может заразиться корью?
Вот мы и подошли к самому главному вопросу. Уже слышу возгласы мам, которые говорят, зачем же делать эту прививку, если все – равно ребенок будет болеть коревой инфекцией?
Во-первых, привитое дитя защищено от коревого вируса на 97%. И эта защита остается у него на всю жизнь.
Во-вторых, остается 3%, которые составляют группу риска. Это крошки, у которых вследствие особенностей организма вырабатывается слабый иммунный ответ к данному виду инфекции. Даже если вы попали в эту группу и заразились, симптомы болезни у малютки будут не такими сильными и вероятность осложнений практически сведена к нулю.
Вероятность заражения с одной прививкой без ревакцинации
Для того чтобы от кори в организме дитя образовался устойчивый пожизненный иммунитет необходимо сделать прививку 2 раза. Первый, когда грудничку от 12 до 15 месяцев. А второй раз, по национальному календарю делают в 6 лет.
Так вот если крошка успел получить одну прививку, а вторая по возрасту еще не назначена степень защиты составляет 93%. Т.е. 7% малышей все же могут заразиться. Но, опять — таки, с ослабленными симптомами и без осложнений.
Прививка и раннее использование иммуноглобулина
Перед тем как прививать кроху от кори, педиатр обязательно должен поинтересоваться, не делали ближайшие пол года переливание крови или не вводили ли иммуноглобулин.
Ведь, если сроки не соблюдены, вероятность того, что организм сможет выработать иммунный ответ сводится к нулю.
Вакцинирование в 6 месяцев
Иногда бывает так, что врачи назначают ребенку прививку от коревого вируса в пол года. Это может быть связано с несколькими причинами.
Например, в местности, где они проживают эпидемия, и тогда вакцинирование является необходимой мерой. Или семья с полугодовалым грудничком собирается в путешествие по другим странам, ВОЗ рекомендует прививать малыша.
В такой ситуации у грудничка выработается иммунитет, но он будет не полным. И поэтому вероятность заражения корью достаточно высока. Однако бояться этого не стоит, так как симптомы будут мягкими.
Так же если первая прививка сделана в шесть месяцев, рекомендовано еще две: в 12 месяцев и шесть лет.
Как протекает заболевание корью у малютки с прививкой?
Что же будет происходить в организме ребенка, который с прививкой, но все же заразился?
Основные симптомы:
- Скрытый период – от 10 до 28 дней, когда болезнь уже в организме, но никак себя не проявляет;
- Повышение температуры тела от 37, 5 до 39, 5 градусов Цельсия;
- Во рту, на внутренней части щек появляются характерные мелкие прыщики бело-серого цвета, их называют пятна Коплика;
- Сначала все проявления говорят об обычной простуде: головная боль, слезотечение, насморк, першение в горле, начинающийся сухой кашель;
- Через 3-5 дней появляется сыпь на теле: сначала на голове (у волосистой части), затем опускается ниже, доходя до конечностей;
- Прыщи из одиночных, сливаются в несколько и образуют небольшие островки, похожие на кору дерева, коричневатого цвета;
- Через 4 дня сыпь уменьшается, цвет нормализуется, симптомы простуды прекращаются, и наступает выздоровление.
Подробно о первых признаках кори у малышей читайте в статье.
Можно ли заразиться коревым вирусом от привитого дитя?
Речь идет о ребенке, который только получил вакцину вводе живого ослабленного вируса кори и является здоровым. Такой малыш не является носителем болезни и поэтому заразиться от него не возможно.
Другая ситуация, если ребенок контактировал с больным, прошло менее трех суток после контакта и ему экстренно назначили вакцинирование. Тогда вероятность заражения существует, ребенок уже имел контакт с больным.
Выводы
- Привитые дети могут заболеть корью: вероятность составляет от 3 до 7 %. То есть на 100 привитых – от трех до семи может заразиться;
- Если заболел ребенок с прививкой, симптомы будут умеренными: невысокая температура, насморк и небольшие высыпания на теле;
- Вероятность заражения от привитого здорового ребенка равна нулю.
P.S.
Мне пришло несколько вопросов о том, откуда я беру статистические данные и как могу подтвердить то, что написано выше. Так вот, ниже я даю ссылки на материалы Всемирной Организации Здравоохранения, которые для меня являются самыми авторитетными источниками.
Источники
- https://www.who.int/immunization/diseases/measles/ru/ ;
- Иммунологическая основа проведения иммунизации: Корь (обновлено, 2009 г.) — на английском языке .
