Название «болезнь Рейно» большинству людей ни о чем не говорит. По этой же причине, услышав такой диагноз, сложно сразу понять, как себя вести. Но этот факт не исключает вероятности того, что кто-то может столкнуться с ситуацией, когда будет необходима помощь больному этой болезнью.
Это не самое распространенное заболевание, но все же будет полезным узнать, что такое болезнь Рейно, симптомы и лечение этой болезни, в том числе и лечение народными средствами.
Что это такое?
Болезнь Рейно (МКБ 10 - код I73.0) относится к редким заболеваниям артерий, находящихся в конечностях.
Основное проявление этого заболевания - резкое сокращение стенок артерий. В результате у какого-то участка пораженной конечности прекращается питание из-за резкого снижения количества поступающей крови. Затем изменяется окраска участка. Именно изменение цвета кожи является одним из основных визуальных признаков болезни Рейно.
Наиболее распространенная локализация заболевания - это периферические участки конечностей, то есть ступни на ногах и кисти на руках. Поражение конечностей в большинстве случаев происходит симметрично.
Хоть заболевание встречается редко, необходимо узнать факторы, которые вызывают болезнь Рейно, симптомы и лечение этого заболевания. Также будет интересным немного разобраться с терминологией. Например, увидеть разницу между болезнью Рейно и синдромом Рейно.
Независимо от того, придется ли столкнуться с заболеванием, готовность к борьбе с ним никогда не повредит.
Болезнь Рейно: причины и предрасполагающие факторы
Причины возникновения этой болезни на данный момент недостаточно изучены. Но наблюдения показывают, что можно выделить некоторые факторы, которые заметно повышают риск развития заболевания. К таким факторам можно отнести:
- Переохлаждение. Болезнь возникает с большей вероятностью у людей, у которых часто переохлаждаются руки и ноги. К тому же симптомы иногда проходят, когда человек переезжает в место, где климат более теплый, чем в месте, где проявились симптомы заболевания.
- Травмы. Опасны и физические травмы, к которым можно отнести чрезмерное сдавливание конечностей, чрезмерную и интенсивную нагрузку, и травмы, связанные с воздействием химических веществ. В случаях, когда заболевшему по роду деятельности необходимо соприкасаться с подобными факторами, ему желательно сменить место работы или хотя бы уменьшить нагрузку.
- Курение.
- Чрезмерные эмоциональные нагрузки, большой стресс.
- Нарушения функционирования эндокринных органов.
Как зачастую показывает история болезни, болезнь Рейно чаще развивается у женщин моложе 40 лет. Также бывают подвержены ей люди, у которых бывают приступы мигрени.
Синдром и болезнь Рейно: в чем разница?
Существует и термин «болезнь Рейно» и «синдром Рейно». Распространено мнение, что это просто разные названия одного и того же явления или заболевания. Но в действительности, такое утверждение не совсем верно.
Болезнь Рейно - это самостоятельное заболевание. Синдром Рейно - это синдром, который является проявлением других заболеваний, особенно часто он наблюдается у больных или при наличии патологических характеристик соединительной ткани.
Синдром и болезнь Рейно отличаются не только по этиологии, но и по проявлениям. Хоть симптомы и являются практически одинаковыми, но при синдроме Рейно они появляются не так быстро, их появления не так выразительны, поражения конечностей редко бывают симметричными. В анамнезе обычно есть упоминания о наличии у человека других сосудистых или аутоиммунных заболеваний.
И, конечно, различается лечение этих состояний. При синдроме Рейно необходимо лечить основное заболевание, при болезни Рейно - именно эту болезнь. Поэтому стоит отдельно рассмотреть болезнь Рейно, симптомы и лечение именно этой
Стадии развития болезни
Различают три стадии развития болезни Рейно.
При первой стадии заболевания повышается тонус сосудистых стенок, то есть возникает гипертонус артерий конечностей. Из-за этого может возникнуть их кратковременный спазм. При этом кожа пораженного участка заметно бледнеет, становится холодной, больной чувствует острую боль, но чувствительность относительно внешних раздражителей утрачена. Приступ обычно длится недолго, после него болевые ощущения проходят, цвет кожи возвращается к нормальному. Такие явления - основные симптомы болезни на данной стадии.
Вторая стадия характеризуется добавлением к перечисленным признакам других симптомов заболевания. Например, цвет кожи при этой стадии уже не просто бледный, а с синюшным оттенком, окраска кожи становится «мраморной». На пораженных конечностях возможно появление отечности, особенно в участках, которые поражены болезнью. Боль во время приступа становится сильней и интенсивней.
Продолжительность первых двух стадий болезни Рейно - до 5 лет.
Во время третьей стадии на пораженных участках конечностей начинается некроз или гибель тканей. Так как кровообращение уже нарушено очень сильно, образовавшиеся раны заживают очень плохо, а зачастую совсем не заживают и начинают нагнаиваться. В результате появляются еще и проблемы, связанные с присоединением вторичных инфекций, а в тяжелых случаях - с развитием сепсиса.
Кроме местных проявлений, нередко у людей, страдающих болезнью Рейно, присутствуют жалобы невротического характера. Они могут говорить о проблемах со сном, головной боли, ощущением тяжести в конечностях.
Как диагностировать болезнь
Для того, чтоб определить наличие болезни Рейно, оценивают несколько моментов:
- Насколько нарушено кровообращение. Особое внимание следует уделить исследованию кровоснабжения конечностей, их периферических частей.
- Симметричны ли участки поражения? При болезни Рейно они в подавляющем большинстве случаев будут симметричными.
- Как долго проявляются жалобы больного, сходные с симптомами болезни Рейно? Точное установление диагноза возможно, если симптомы появляются в течение периода времени не меньшего, чем 2 года.
Также используются специальные пробы:
- Капилляроскопия - исследуется ногтевое ложе. При данном исследовании можно визуально увидеть присутствующие изменения артерий, как структурные, так и функциональные.
- Холодовые пробы - конечности на 2 или три минуты опускают в холодную воду (примерно 10°С), а затем оценивают их состояние.
Но не следует забывать, что диагноз поставить не так уж и просто - он подразумевает исключение около 70 видов заболеваний, при которых может присутствовать синдром Рейно. А это очень важно для того, чтобы правильно выбрать вариант лечения.
Методы лечения
Заболевание диагностируется достаточно редко, поэтому вопрос о том, как лечить болезнь Рейно, а точнее как правильно это делать, с наибольшей эффективностью, обсуждается с разных точек зрения. Как уже сказано выше, прежде всего следует исключить десятки других заболеваний со схожими признаками. По поводу того, как проявляется болезнь Рейно, симптомы и лечение - отзывы разнообразны, но позволяют определить основные аспекты этого вопроса.
Лечение направлено на то, чтобы устранить уже проявляющиеся симптомы болезни и предотвратить приступы, устранить провоцирующие факторы.
Первая стадия болезни Рейно требует только консервативного лечения. Когда возникает приступ, его снимают, сделав теплую ванночку, укутав участок, на котором приступ развился, или массажируют конечность больного.
В целях профилактики развития приступов необходимо исключить или хотя бы ограничить влияние переохлаждающих факторов, травм, чрезмерных эмоциональных нагрузок.
Необходимо знание, какие имеет болезнь Рейно симптомы, и лечение препаратами назначать своевременно. Так, назначают тогда, когда требуется сосудорасширяющее воздействие. Для этого используются различные сосудорасширяющие лекарственные средства. Если присутствуют раны и некротизировавшиеся участки, необходимо назначение препаратов, способствующих заживлению ран. Лечение препаратами актуально первые несколько лет, затем приступы спазма сосудов конечностей теряют чувствительность к лекарственному воздействию.
В таких случаях показано хирургическое вмешательство - симпатэктомия. Суть такого лечения заключается в хирургическом удалении нервных волокон, которые ответственны за возникающие спазмы сосудов. Существует несколько вариантов хирургического лечения, наиболее оптимальный подбирает лечащий врач в зависимости от особенностей протекания заболевания у данного пациента.
Некоторые люди, которым поставили такой диагноз, изучают болезнь Рейно, симптомы и лечение народными средствами. Этот вопрос заслуживает серьезного изучения. Больным с диагнозом болезнь Рейно лечение народными средствами нередко помогает облегчить состояние, поэтому будет полезным рассмотреть некоторые из них.
Настойка девясила высокого
Для приготовления настойки необходима одна бутылка водки и 30 грамм измельченного корня девясила. Все это смешивается и помещается в прохладное место. Через две недели лекарство готово к употреблению, остается только процедить.
Настойку принимают трижды в день, доза для каждого приема - две столовые ложки. На весь курс лечения необходимо полтора литра настойки.
Эфирное масло пихты
При диагнозе болезнь Рейно лечение народными средствами нередко включает использование эфирного масла пихты. Пихтовое масло используют как наружно, так и для приема внутрь.
Хороший лечебный эффект оказывает прием больным пихтовых ванн. Для этого в ванну необходимо добавить 5 или 6 капель эфирного масла пихты. Температура воды должна быть умеренной, приближенной к 37°С. Время приема такой ванны - примерно 15 минут.
Для приема внутрь масло (1 или 2 капли) капают на кусочек хлеба и быстро глотают. Но при этом важно исключить контакт масла с эмалью зубов и помнить о том, что могут быть противопоказания для такого метода лечения при некоторых заболеваниях желудка, кишечника, поджелудочной железы.
Лук и мед для лечения болезни Рейно
Для приготовления лекарства берут равное количество меда и лукового сока, тщательно смешивают. Смесь готова к применению сразу после приготовления.
Курс лечения - 3 недели. В течение этого времени каждый день следует три раза принимать столовую ложку лекарства. Каждый прием должен быть за час до еды.
Если лечение нужно продолжить, курс лечения можно повторить. Но при этом обязательно сделать двухнедельный перерыв.
Хвоя, шиповник, мед и шелуха лука
Эта смесь более сложная в приготовлении.
Необходимые ингредиенты:
- молодая хвоя сосны (можно использовать также хвою ели, пихты или можжевельника), предварительно измельченная;
- 5 столовых ложек меда;
- 3 столовые ложки шиповника;
- 3 столовые ложки шелухи лука.
Все ингредиенты нужно смешать и залить водой (литр на количество, соответствующее описанному выше). Смесь кипятят 10 минут, заливают в термос и оставляют стоять одну ночь. После того как лекарство настоялось, его нужно процедить.
Смесь принимают по половине стакана. Каждый день прием повторяют 4 раза.
При использовании такого варианта лечения необходимо быть крайне осторожными, а лучше всего заменить его на другой вариант людям, которые страдают от заболеваний желудка или поджелудочной железы.
Настой багульника болотного
Для приготовления лекарства необходимо взять две столовые ложки измельченного багульника и 5 столовых ложек подсолнечного масла, смешать и настаивать 12 часов в закрытой посуде или емкости.
В то время, пока смесь настаивается, её нужно время от времени помешивать и следить, чтобы температура смеси оставалась теплой. Когда лекарство настоится, его нужно процедить. После этого оно готово к использованию.
Настой применяют наружно - его используют для ванн и в виде компрессов.
Травяной сбор
Эффективным при лечении болезни Рейно считается травяной сбор, в состав которого входят такие лекарственные травы: рута садовая, тимьян ползучий и мелисса лекарственная.
Для его приготовления берут руту и тимьян в равных количествах и примерно в полтора раза больше травы мелиссы. Всё это смешивается. От смеси отбирается чайная ложка и заливается одним стаканом кипятка, настаивается 2 часа (желательно в термосе - для поддержания высокой температуры на протяжении всего времени приготовления лекарства). Затем смесь нужно тщательно процедить.
Оставшуюся жидкость делят на части по 50 мл каждая и выпивают за четыре приема в течение одного дня.
Смесь меда с чесноком
Для приготовления смеси нужно взять мед и чесночную кашицу в равных количествах, смешать вместе. Смесь помещают в посуду, которая очень плотно закрывается, настаивают в течение двух недель. Время от времени её нужно перемешивать.
После того как смесь настоится, её нужно принимать 3 раза каждый день за полчаса до приема пищи. Курс лечения длится два месяца. Если лечение нужно продолжить, курс повторяют после месячного перерыва.
Используя народные методы лечения, важно помнить, что болезнь Рейно, симптомы и лечение нельзя оставлять без внимания, нельзя ограничиваться только народными методами. Тем более что многие из них могут иметь побочные действия. Необходимо тщательное медицинское наблюдение, контроль течения заболевания, медикаментозное лечение. Только при комплексном лечении возможно достичь наилучшего результата.
Большое значение имеет и хорошая осведомленность самого заболевшего человека о заболевании. Перед тем как выбирать вариант лечения, лучше всего ознакомиться с информацией о том, что такое болезнь Рейно (фото, на которых изображены симптомы поражения, можно найти в медицинском справочнике), и каковы результаты различных вариантов лечения.
Синдромом Рейно принято называть расстройство, вызывающее сильное сужение кровеносных сосудов кожных покровов, которое происходит у человека как следствие сильного либо воздействия холода.
Это заболевание получило название в честь Мориса Рейно , который описал данный недуг в 1862 году. Данное расстройство имеет пароксизмальный, вазоспастический характер. Его относят к системным недугам соединительной ткани. Этим заболеванием, по разным данным, страдает от 3 до 5% населения. При этом атакам данного синдрома чаще подвержены женщины. Как правило, синдром Рейно проявляется у человека в более позднем возрасте, после 35 лет. В то же время болезнь Рейно может возникать у людей уже в пятнадцатилетнем возрасте.
– это проявление так называемого феномена Рейно . В медицине это явление принято подразделять на два вида. Болезнь Рейно определяют как первичный феномен Рейно. Ее особенностью является течение вне зависимости от других заболеваний. Среди общего количества случаев данного состояния болезнь Рейно занимает приблизительно 90% случаев.
Синдром Рейно определятся как вторичный феномен Рейно, так как в основном данная патология проявляется как часть иного недуга.
Причины синдрома Рейно
Причинами, провоцирующими у человека проявление синдрома Рейно, часто становятся самые разнообразные заболевания. Существуют данные о том, то синдром Рейно может проявляться у людей при 70 болезнях.
Это состояние характерно для больных некоторыми ревматическими недугами : , склеродермией , дерматомиозитом , , узелковым периартритом и др. Синдром Рейно также проявляется при заболеваниях сосудов : облитерирующем , посттромботическом или тромботическом синдроме . Сопровождает этот синдром и некоторые заболевания крови : пароксизмальную гемоглобинурию , криоглобулинемию , тромбоцитоз , множественную миелому .
Существует также понятие профессионального синдрома Рейно , который может развиться вследствие вибрации, сильного и регулярного переохлаждения, а также работы с поливинилхлоридом. Возникновение неврогенного синдрома Рейно связано, как правило, со сдавливанием нервно-сосудистого пучка с развитием альгодистрофии, синдромом карпального канала. Так называемый лекарственный синдром Рейно возникает как реакция на прием некоторых препаратов — эрготамина , , бетаблокаторов , лекарств с противоопухолевым воздействием и др. После того, как препарат отменяется, такие проявления в основном исчезают.
Также отмечено еще целый ряд заболеваний, которые могут стать причиной проявления у человека синдрома Рейно.
Симптомы синдрома Рейно
Синдром Рейно проявляется в виде приступов, при которых возникает спазм сосудов кожи. Наиболее часто данный синдром проявляется на пальцах ног и рук, в боле редких случаях – на мочках ушей, носу, губах, языке. Очень часто люди, которые страдают от этого заболевания, не понимают, что у них возникают симптомы синдрома Рейно, полагая, что подобная реакция является только реакцией организма на воздействие холода. В процессе приступа постепенно меняется цвет кожи: изначально она становится белой, позже синеет, а после приступа наблюдается ее покраснение. На первой стадии приступа выраженная бледность кожи возникает как следствие резкого оттока крови. На второй стадии посинение кожи происходит как реакция на недостаток кислорода. На третьей стадии происходит восстановление кровообращения и интенсивное покраснение кожного полкрова. Иногда у человека могут проявиться не все стадии во время приступа.
Всегда соблюдается симметричность на обеих конечностях. Длительность такого приступа, как правило, составляет около 20 минут. Однако иногда синдром Рейно наблюдается у больного на протяжении нескольких часов. Когда у человека проявляется приступ синдрома Рейно, его кожа всегда холодная, к тому же иногда ощущается резкое онемение, потер чувствительности разной степени, покалывание в пораженных приступом конечностях.
В основном при приступе синдрома Рейно болезненность возникает уже после окончании приступа. Кроме того, больной чувствует и распирание, наблюдается гипертермия кожи. Со временем у больного проявляются трофические изменения: снижается тургор кожи, втягиваются или уплощаются подушечки пальцев, возникают язвы, которые заживают длительное время.
Данное заболевание часто прогрессирует на протяжении длительного времени. Изначально описанные симптомы проявляются только на кончиках нескольких пальцев, но позже они уже возникают на всех пальцах, как правило, не затрагивая только большой палец.
В процессе такого приступа и на ногах, и на руках может проявиться рисунок по типу мрамора, который называется сетчатое ливедо .
Кроме описанных признаков болезни симптомы синдрома Рейно проявляются онемением, охлаждением кожи, возможно, проявлением боли. Между приступами кисти человека часто остаются синюшными, кожа на них холодная.
Диагностика синдрома Рейно
Существуют общие и специальные методы диагностики синдрома Рейно. При этом болезнь Рейно диагностируют при условии исключения всех заболеваний, при которых может проявляться этот синдром. Исключение заболеваний должно подтвердиться и при дальнейших наблюдениях. В процессе исследования пациентам проводится капилляроскопия с целью обнаружении и уточнения типа поражения сосудов кожи. Кроме того, в процессе диагностики назначается проведение лабораторного анализа крови.
Проведение позволяет узнать необходимые данные о свойствах крови. Кроме того, в некоторых случаях для диагностики синдрома Рейно целесообразно проведение иммунологического и рентгенологического исследования. Иногда проводится также исследование пальцевого кровотока с помощью ультразвуковой допплерографии, ангиографии и других методов.
Существует также ряд четких медицинских критериев, на основе которых и устанавливают диагноз. Это наличие сосудистого спазма, который возникает вследствие воздействия стресса или холода; симметричность локализации проявлений сосудистых атак: наличие нормальной пульсации артерий, которые прощупываются; периодические проявления сосудистых атак на протяжении двух и более лет.
Лечение синдрома Рейно
Эффективное лечение синдрома Рейно зависит от того, насколько возможно устранить те факторы, которые провоцируют проявление данного синдрома, а также обеспечить воздействие на механизмы, провоцирующие нарушения в функционировании сосудов.
Лечащий врач обязательно посоветует больному в первую очередь не допускать переохлаждения организма, бросить курить, не контактировать с разнообразными химическими веществами, а также предупредить иные факторы, провоцирующие проявление спазма сосудов. В некоторых случаях достаточно кардинально изменить некоторые условия работы либо переехать в местность, где климат более теплый, и синдром Рейно исчезает самостоятельно.
В других случаях лечение синдрома Рейно предусматривает применение медикаментозной терапии в виде приема препаратов, имеющих сосудорасширяющие воздействие. В данном случае эффективное воздействие оказывают препараты — антагонисты кальция. Чаще всего больным назначается прием , . Кроме того, применяются в процессе терапии и другие блокаторы входа кальция: , , никардипин .
Если у пациента имеет место прогрессирующий синдром Рейно, то в таком случае целесообразно лечение . Этот препарат вводят капельно внутривенно, курс составляет от 10 до 20 вливаний. Уже после третьего вливания препарат начинает воздействовать на состояние больного, однако максимально его эффективность заметна после прохождения полного курса лечения препаратом. Частота приступов, их интенсивность и длительность заметно снижается. Воздействие препарата сохраняется, как правило, на протяжении от 4 до 6 месяцев, поэтому курс его приема целесообразно повторять дважды в год.
Также в процессе комплексной терапии данного заболевания применяются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, а именно препарат . Прием этого препарата назначается на длительный период – от полугода до года. Дозы, в которых больной принимает препарат, определяются в индивидуальном порядке лечащим врачом. Также при лечении синдрома Рейно применяется кетансерин , который преимущественно назначается больным пожилого возраста.
Кроме указанных препаратов при лечении синдрома Рейно применяются лекарственные средства, которые улучшают общие свойства крови, снижая ее вязкость. Это , и другие препараты.
Подход к терапии этого недуга должен быть обязательно комплексным. Каждому больному необходимо осознать, что лечение синдрома Рейно может длиться несколько лет, и при этом обязательно применение лекарственных средств, относящихся к разным группам.
В процессе комплексной терапии также применяется местное лечение путем аппликаций 50-70% раствора на области, которые поражаются болезнью при приступах. Такие апликации эффективны в качестве дополнения к лечению препаратами с сосудистым и противовоспалительным действием.
Лечащий врач обязательно обращает внимание на то, возникают ли в процессе лечении побочные эффекты: отеки, тошнота, головные боли, аллергия. В случае наличии подобных явлений доза препарата снижается, либо он отменяется полностью.
Кроме того, при лечении синдрома Рейно успешно применяются и другие методы терапии – физиотерапия, психотерапия, тепловые процедуры, электрофорез, , рефлексотерапия. Также при данном недуге показано проведение массажа.
Очень редко при этом заболевании целесообразно применение хирургического лечения, которое предусматривает удаление находящегося рядом с пораженными болезнью артериями нерва.
В большинстве случаев опасности синдром Рейно не представляет. Многие пациенты не беспокоятся ввиду не слишком интенсивных проявлений этого недуга. Однако следует знать, что в самых сложных случаях прогрессирование синдрома Рейно приводит к развитию и последующей ампутации пораженной конечности.
Доктора
Лекарства
Профилактика синдрома Рейно
В настоящее время не существует разработанных методов первичной профилактики синдрома Рейно. В качестве методов вторичной профилактики важно предупреждение воздействия на организм человека факторов, которые провоцируют развитие спазма сосудов. Кроме того, в качестве вторичной профилактики применяется медикаментозное лечение синдрома Рейно, направленное на достижение ремиссии основной болезни.
Людям, которые подвержены приступам синдрома Рейно, следует в холодное время года носить теплые варежки и носки, водонепроницаемые ботинки, пить горячий чай и другие напитки. Желательно также не злоупотреблять кофеиносодержащими напитками, которые, как и никотин, провоцируют сужение сосудов.
Список источников
- Сигидин Я.А., Гусева Н.Г., Иванова М.М. Диффузные болезни соединительной ткани. - М.: Медицина, 1994;
- В.А. Насонова, Н.В. Бунчук. Ревматические болезни. - М.: Медицина, 1997;
- Ревматология: Национальное руководство. Под ред. Е.Л. Насонова, В.А. Насоновой. М., 2008;
- Гусева Н.Г. Системная склеродермия и псевдосклеродерми-ческие синдромы. - М.: Медицина, 1993.
Синдром (болезнь, феномен) Рейно – патология, которая характеризуется нарушением кровообращения вследствие аномального сужения периферических сосудов. В большинстве случаев заболевание поражает пальцы верхних и нижних конечностей, реже – нос, подбородок или кончик языка. Характерная для болезни Рейно возрастная группа – люди 40-50 лет, причём женщины болеют ею в 4-5 раз чаще.
Причины появления заболевания и синдрома Рейно
Патологическое состояние, сопровождающееся нарушением кровотока в периферических сосудах, может являться вторичным (синдром Рейно) или первичным (болезнь Рейно). Этиология болезни невыяснена, однако в качестве первичного заболевания она проявляется лишь в 10-15% клинических случаев.
При отсутствии нарушений, которые могли бы стать причиной проявления синдрома, говорят о болезни Рейно.
Основной предпосылкой к нарушению кровообращения является сосудистый спазм. В результате нарушается клеточное питание и нормальное функционирование тканей. Первичными заболеваниями, которые провоцируют синдром Рейно, могут стать:
- Патологии соединительной ткани (красная волчанка, болезнь Шегрена, ревматоидный артрит, склеродермия и др.).
- Сосудистые нарушения (некоторые формы атеросклероза, тромбофлебит, аневризмы вен и артерий).
- Болезни крови ( , множественная миелома, повышенное количество тромбоцитов в крови, аутоиммунная гемолитическая анемия).
- Заболевания эндокринной системы (избыточная выработка гормонов щитовидной железы, сахарный диабет, патология надпочечников).
- Раковые опухоли, паранеопластический синдром (неспецифические реакции систем организма на проявления лимфомы, рака яичников, лёгких и др.) и терапия цитостатиками (Цисплатин, Винкристин).
- Неврологические нарушения (травмы мозга, плегия вследствие инсульта, поражения межпозвоночных дисков и др.).
- Приём некоторых лекарственных препаратов (например, блокаторов адренергических рецепторов).
- Работа с повышенной нагрузкой на пальцы рук (вибрация, необходимость постоянного движения). Состояние чаще других диагностируется у пианистов, машинисток.
- Вредное воздействие внешней среды (интоксикация производными хлорвинила и тяжёлыми металлами).
Статистика свидетельствует, что немалую роль в развитии болезни Рейно как первичной патологии играет семейная предрасположенность к заболеванию.
Для болезни и синдрома Рейно характерно приступообразное течение. К факторам риска спазма сосудов относят курение, эмоциональные всплески (стресс), температурные перепады и пребывание на холодном воздухе дольше 10 минут без защиты в виде перчаток, шарфа или обуви.
Симптоматика болезни Рейно
Наиболее часто синдром Рейно проявляется на пальцах верхних конечностей. В основном признаки и симптоматика поясняются именно на примере рук.
Основным признаком состояния является спазм или т.н. приступ. Он проходит в три стадии:
- Резкое побледнение кожи на пальцах или другой поражённой области. Эта стадия наступает сразу после воздействия вредного фактора и длится 5-10 минут. Бледность – результат сужения периферических сосудов и ухудшения кровотока.
- Посинение поражённой области. Вследствие сужения сосудов происходит застой венозной крови, которая и провоцирует изменение цвета пальцев.
- Восстановление кровотока. На этом этапе происходит окончание приступа, расширение сосудов и восстановление притока крови к конечностям.
После окончания спазма может наблюдаться отёчность поражённой области, во время восстановления кровотока в пальцах ощущается жар и покалывание. Боль может проявляться только на первой и третьей стадии приступа. На второй стадии боль сменяется онемением.
Помимо периодических спазмов сосудов, пациенты часто жалуются на боли в сердце, эпигастральной области и позвоночнике, бессонницу, резкие колебания артериального давления и головную боль, напоминающую мигрень.
Если проявляется болезнь Рейно, симптомы не отличаются от уже описанных ни спецификой, ни интенсивностью, однако имеют ряд особенностей.
Синдром Рейно прогрессирует на фоне первичного заболевания, поэтому усугубляется быстрее болезни, однако купируется вместе с терапией основной патологии. Для синдрома характерна асимметрия состояния: патологический процесс может захватывать несколько пальцев одной руки и один – второй. Болезнь же обычно поражает конечности симметрично.
Отличительной особенностью феномена является то, что в процесс не вовлекаются большие пальцы верхних конечностей.
Диагностика заболевания
Для диагностики болезни необходимо обратиться к врачу-ревматологу. Лечение симптомов синдрома Рейно и поиск первичной патологии необходимо начинать как можно раньше, после первых приступов.
Первичная диагностика основана на оценке жалоб пациента и результатах холодовой пробы. Проба выполняется методом погружения поражённой области в воду температурой около 100С на три минуты. После этого врач оценивает состояние конечности и течение приступа (в случае его проявления).
Так как даже в виде вторичного состояния такое нарушение случается нечасто, для постановки точного диагноза необходимо комплексное исследование, которое включает:
- клинический анализ крови (ОАК);
- общий анализ мочи;
- биохимия крови;
- иммунологическое исследование;
- анализ свёртываемости крови (коагулограмма);
- УЗИ щитовидки и анализ на концентрацию йодсодержащих гормонов;
- томографию и рентгенографию позвоночника (в особенности шейного отдела), МРТ мозга;
- ультразвуковое исследование сосудов с допплером;
- капилляроскопию;
- реовазографию (РВГ).
Клинический анализ крови и позволяют исследовать уровень концентрации тромбоцитов и исключить анемические состояния. Биохимическое и иммунологическое исследование необходимо для диагностики патологий внутренних органов (в первую очередь, почек и печени) и дифференцированной диагностики болезни Рейно с аутоиммунными заболеваниями, которые могут стать предпосылкой к появлению аналогичного синдрома.
УЗИ и анализ на гормоны щитовидной железы необходимо для исключения гипертиреоза (избыточной выработки йодсодержащих гормонов), а томография мозга и отделов позвоночника – для установления влияния возможных неврологических нарушений на периферическое кровообращение.
Капилляроскопия (визуальное исследование мелких сосудов ногтевого ложа под небольшим увеличением) предоставляет исчерпывающие данные о микроциркуляции в поражённой области. Она дополняется ультразвуковой диагностикой периферических и глубоких сосудов конечностей, которая показывает наличие первичных сосудистых нарушений (например, лимфовенозной недостаточности, которая привела к тромбофлебиту).
При РВГ также оценивается интенсивность кровообращения, однако при помощи электрических датчиков, которые оценивают сопротивление тканей импульсам.
Как лечить болезнь медпрепаратами
Несмотря на незначительность приступов и симптомов болезни Рейно, лечение данной патологии является необходимым: на поздних стадиях заболевания состояние усугубляется до трофических нарушений и некроза поражённых тканей.
Если установлен диагноз болезнь Рейно, лечение должно состоять из таких препаратов:
- Антагонисты кальция (Верапамил, Коринфар, Нифедипин). Они предотвращают накопление кальция на стенках мелких сосудов и предупреждают их спазмирование.
- НПВС (нестероидные антивоспалительные средства - Диклофенак, Ибупрофен, Мелоксикам и др.). При патологиях соединительной ткани и тромбофлебите вторичный синдром Рейно купируется в основном противовоспалительными препаратами.
- Антиагреганты (Пентаксифиллин, Дипиридамол, Реополиглюкин, производные рутина и др.). Снижение вязкости крови улучшает микроциркуляцию в тканях. Особенно эффективны лекарственные средства данной группы при синдроме Рейно с .
- Сосудорасширяющие препараты (Фентоламин и др.).
- Анальгетики. Могут использоваться при сильно выраженном болевом синдроме и неуточнённой этиологии синдрома Рейно.
- Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (Эналаприл и др.).
- Селективные блокаторы серотониновых рецепторов (Кетансерин).
Эффективность медикаментозной терапии значительно возрастает при комплексном применении с другими методиками лечения.
Другие методики лечения синдрома Рейно
Вместе с лекарственным курсом применяется массаж и процедуры физиотерапии:
- электростимуляция;
- лазеротерапия;
- ванны и электрофорез с лекарственными средствами;
- магнитотерапия.
В ряде случаев при синдроме Рейно показана иглорефлексотерапия, пребывание в гипербарических кислородных барокамерах и даже психотерапия.
При быстром прогрессировании заболевания и устойчивости к физиотерапии и воздействию препаратов прибегают к хирургической методике лечения (симпатэктомии). Она заключается в иссечении нервных волокон, которые передают спазм в периферические сосуды.
Данный способ целесообразно использовать только в крайних случаях, при высоком риске развития трофический нарушений и гангрены поражённых участков, т.к. он не является гарантированным способом навсегда избавиться от заболевания: иннервация сосудов может восстанавливаться уже через несколько месяцев.
Относительно новым методом лечения синдрома и болезни Рейно является терапия стволовыми клетками. Их введение в кровоток способствует восстановлению повреждённых нервных клеток, что, по словам создателей методики, снижает риск частоту приступов и риск развития заболевания.
Параллельно с консервативной терапией часто практикуется лечение синдрома Рейно народными средствами, мазями, компрессами с отварами ромашки, крапивы, аира, перцем и контрастными ваннами.
Первая помощь при приступах синдрома Рейно состоит в устранении провоцирующего фактора (курения, холода, вибрации и др.) и согревании поражённого места ванночкой или растиранием тёплой тканью. Также врачи рекомендуют выпить тёплый напиток (не кофе или крепкий чёрный чай).
Комплексная диагностика, лечение первичных патологий и профилактика проявлений болезни Рейно не только снижает риски развития осложнений заболевания, но и повышает качество жизни, т.к. устраняет приступы онемения и боли.
Синдром Рейно – это особое расстройство, в основе которого лежит спазм капилляров кожи в области пальцев, кончика носа, ушей, подбородка или языка. Может проявляться как самостоятельная , так и в качестве вторичного синдрома при различных заболеваниях. Считается, что женщины подвержены этому недугу в большей степени, чем мужчины.
Чем синдром Рейно отличается от заболевания Рейно
Впервые клиническая картина, характерная для синдрома Рейно, была описана в 1862 году французом Морисом Рейно и названа феноменом Рейно.
Впоследствии этот феномен разделили на 2 вида: самостоятельную болезнь Рейно и одноименный синдром. Разница между ними состоит в том, что признаки феномена Рейно в качестве самостоятельной болезни проявляются независимым образом, а вторичный синдром является частью клинической картины других заболеваний.
Наиболее характерные симптомы синдрома Рейно
Во время приступа больной отмечает онемение пальцев, покалывание в них, снижение чувствительности.Ангиоспастическая стадия. Возникают спазмы капилляров концевых фаланг пальцев кисти (обычно 2–3-го), стопы (1–3 пальцев), иногда кончика носа, подбородка, мочек ушей. Далее спазм сменяется расширением кровеносных сосудов, кожа краснеет и становится более теплой.
Как правило, наблюдается симметричное поражение обоих конечностей. Во время приступа, длящегося от 20 минут до нескольких часов, больные отмечают ощущение резкого онемения, потерю чувствительности пальцев, покалывание, а по окончании приступа – болезненность и ощущение жара.
Со временем площадь поражения увеличивается, и в процесс вовлекаются все пальцы за исключением первого (большого).
- Ангиопаралитическая стадия. Пальцы синеют, наблюдается их отечность.
- Трофопаралитическая стадия. Увеличивается риск возникновения инфекционных поражений кожи (например, панарициев), появляются участки омертвения мягких тканей и образования длительно незаживающих язв. Пальцевые фаланги несколько уплощаются, тургор кожи снижается.
На ранней стадии симптомы Рейно могут быть практически незаметны и проявляться лишь повышенной зябкостью рук, ощущением покалывания и прочими симптомами, которые очень легко отнести к обычной повышенной чувствительности к холоду.
Вы выявили симптомы синдрома Рейно: что делать дальше
Далее необходимо установить причину появления феномена Рейно и заняться лечением. Для этого необходимо посетить доктора и пройти курс соответствующего обследования.
К возникновению синдрома Рейно наиболее часто приводят:
- Различные ревматические болезни, особенно склеродермия: синдром Рейно может вообще быть ее ранним признаком проявления.
- Воздействие профессиональных факторов: вибрации, хлорвинила.
- Заболевания сосудов, в том числе и васкулиты.
- Прием некоторых лекарственных препаратов: бетаблокаторов, эрготамина и т. п.
- Патология со стороны нервной системы: например, при синдроме карпального канала.
- Некоторые варианты опухолевого роста: развитие паранеопластического синдрома, феохромоцитома.
Врач поможет установить наиболее вероятную причину синдрома Рейно в каждом конкретном случае.
Как происходит диагностика
Диагноз синдрома устанавливают на основании ведущих опорных признаков:
- Симметричность локализации сосудистых атак.
- Повторение приступов в течение 2 лет.
- Провокация сосудистых атак волнением или холодом.
- Наличие пульсации на всех артериях, доступных пальпации.
- Гангрена локализуется на коже концевых фаланг.
Среди инструментального обследования чаще всего назначают:
- Ангиографию сосудов конечностей (выявляет изменения мелких артерий и артериол дистальных отделов).
- Капилляроскопию ногтевого ложа (исследуют функционирование капилляров).
- Лазерную доплеровскую флуометрию (уточняют характер влияния симпатической нервной системы).
Как бороться с синдромом Рейно
Никотин повреждает сосуды, вызывает их спазм. Лицам, страдающим синдромом Рейно, следует полностью отказаться от курения. Для лечения синдрома Рейно используются консервативные и оперативные методы. Основные факторы успешного лечения – комплексность и длительность терапии.
- Изменение образа жизни: желательно исключить курение, избегать переохлаждения, профессиональные вредности.
- Лечение основного заболевания, одним из проявлений которого является синдром Рейно.
- Лекарственные препараты: регулярное использование сосудорасширяющих средств, например, блокаторов кальциевых каналов (Коринфар, Нифедипин), а также ингибиторов АПФ (Каптоприл), средств, улучшающих реологические свойства крови (Дипиридамол, Пентоксифиллин) и многие другие.
- Физиотерапия: гипербарическая оксигенация, индуктотермия, УВЧ, гальванические ванны, грязевые аппликации, ЛФК, массаж.
- Хирургические методы включают симпатэктомию и назначаются в случае отсутствия эффекта от консервативного лечения.
К какому врачу обратиться
Если вы заметили, что у вас после контакта с водой или на улице внезапно синеют, немеют пальцы, затем начинают чесаться и болеть, вам необходимо обратиться к ревматологу. В поисках причин болезни помогает невролог, онколог. В лечении нередко участвует физиотерапевт, массажист, а также хирург.
Болезнь Рейно представляет собой расстройства приступообразного типа в артериальном кровоснабжении стоп и/или кистей, возникающие на фоне продолжительного воздействия стрессов, холода и некоторых других факторов. Болезнь Рейно, симптомы которой проявляются чаще среди женщин, выделяется, прежде всего, симметричностью поражения конечностей.
Общее описание
Болезнь Рейно, как правило, представляет собой феномен вторичный, чье развитие происходит на фоне различного типа диффузных заболеваний, возникающих в соединительной ткани (в частности это склеродермия), а также поражений в области шейного отдела позвоночника. Помимо этого отмечается возможность появления болезни Рейно и на фоне заболеваний периферической нервной и эндокринной систем, артериовенозных аневризмов и пальцевых артериитов, заболеваний добавочных шейных ребер и пр.
Рейно, французский врач, который впервые описал данное заболевание, придерживался мнения о том, что это – не что иное, как , возникший в результате чрезмерной возбудимости, актуальной для сосудодвигательных спинномозговых центров.
Несколько позже было определено, что свойственный заболеванию симптомокомплекс может выступать в и качестве самостоятельной болезни, и в качестве синдрома, возникающего вследствие определенных нозологических форм (к примеру, спондилогенная патология).
Важную роль могут играть также нарушения эндокринного масштаба (надпочечниковые нарушения, нарушения в работе щитовидной железы), инфекции, а также врожденная недостаточность области боковых рогов спинного мозга. Возникает нарушение функциональности на различном уровне в сосудодвигательных центрах, что затрагивает большой мозг (кору полушарий), ствол мозга, гипоталамус и спинной мозг. Это, в свою очередь, провоцирует повышение тонуса вазоконстрикторов.
Примечательно, что болезнь Рейно – заболевание, которому в особой степени подвержены пианисты и машинистки.
Болезнь Рейно: симптомы
За счет образования свойственного заболеванию проявления в виде спазма сосудов дистальные отделы конечностей (ног, рук) подвергаются побледнению, в некоторых случаях оно также может затрагивать губы, уши и нос. Развивается асфиксия - удушье на фоне кислородного голодания в сочетании с повышением в составе крови и в тканях углекислоты, иными словами, функция дыхания резким образом ограничивается. В области пораженного участка температура понижается, образуется некроз тканей.
Возникающая боль обуславливается раздражением, которое испытывают чувствительные нервные волокна ввиду воздействия токсических веществ, вырабатываемых в ишемическом участке.
Как нами уже отмечено, болезнь Рейно чаще встречается у женщин (примерно в пять раз), чем, соответственно, у мужчин. В основном заболеваемость отмечается среди женщин от 20 до 40 лет, возможно сочетание течения заболевания с мигренью. Классические формы болезни Рейно определяют три основных стадии этого заболевания.
- I стадия. Данная стадия характеризуется возникновением внезапного спазма артерий и капилляров в определенном участке. Как правило, участок этот приобретает мертвенную бледность, на ощупь становится холодным, отмечается также и снижение в нем общей чувствительности. Длительность течения приступа может составлять от нескольких минут до 1 часа (в некоторых случаях возможно более длительное его течение). Затем спазм завершается, после чего ранее пораженный участок приобретает обычный свой вид. Повторяться приступы могут через различные временные промежутки.
- II стадия. Данная стадия обуславливается явлениями в виде асфиксии. Проявляется спазм в виде сине-фиолетового окрашивания кожного покрова. Одновременно с этим возникает покалывание, в некоторых случаях – сильные боли. Места асфиксии утрачивают свойственную им чувствительность. Значительная роль в механизме развития рассматриваемой нами стадии отводится парезу (частичное ослабление, неполный паралич) вен. Уже через некоторое время данные проявления исчезают. Не исключаются случаи, в которых болезнь Рейно протекает только с первой стадией, а также случаи с течением заболевания только со второй его стадии. Также актуальна возможность перехода из первой стадии во вторую.
- III стадия. Развитие этой стадии происходит вслед за длительным течением проявления асфиксии. В данном случае конечность приобретает отечность и становится фиолетово-синей, помимо этого на ней образуются пузыри с характерным кровянистым содержимым. Вскрытие такого пузыря позволяет обнаружить на его месте некроз тканей, в случаях же более тяжелых некроз затрагивает не только кожу, но и все ткани, вплоть до кости. Завершение процесса характеризуется рубцеванием сформировавшейся язвенной поверхности. Чаще всего характерная симптоматика сосредотачивается в области пальцев рук и ног, при крайне редком сосредоточении в областях кончика носа и ушей.
Что касается хронической формы течения заболевания, то в этом случае его длительность может составлять не одно десятилетие. Образование – достаточно редкое развитие болезни Рейно, в этом случае омертвение охватывает ногтевые фаланги либо их части. Пароксизмы (усиление проявлений, периодическое возвращение свойственной заболеванию симптоматики) могут повторяться у одних больных – несколько раз за день, у других – с интервалами в один и более месяцев.
Диагностирование болезни Рейно
Диагностирование заболевания производится в соответствии с учетом основных его клинических проявлений. Прежде всего, следует определить, о чем именно идет речь, о болезни Рейно или о синдроме Рейно. Болезнь в частности характеризуется наличием симптомов в виде приступов побледнения пальцев или их цианоза (синюшности), что обычно актуально для второй и третьей стадии заболевания. Помимо этого данные проявления могут затрагивать также вышестоящие части лица, что актуально при сильном охлаждении и воздействии раздражителей эмоционального и иного характера. Болезнь Рейно также характеризуется отсутствием гангрены в области кожи пальцев и длительностью течения заболевания от двух лет.
Что касается синдрома Рейно, то здесь типичным является наличие признаков, присущих основному заболеванию. К ним в частности относится спондилогенный синдром области лестничной передней мышцы, эндокринные заболевания, сирингомиелия, интоксикации, полученные вследствие воздействия тех или иных химических веществ, вибрационная болезнь и пр. Все перечисленные клинические формы не располагают типичной картиной, свойственной болезни Рейно.
В целом же конкретного и однозначного клинического проявления, указывающего на наличие болезни Рейно, нет. Специалист может дополнительно провести некоторые исследования конечностей больного для исключения возможного сжатия кровеносных сосудов, что может выступать в качестве имитирующего фактора рассматриваемого заболевания. Кроме того, дифференциальная диагностика определяет необходимость в исключении еще порядка 70 видов флебологических и аутоиммунных заболеваний, сопровождаемых синдромом Рейно и соответствующей ему симптоматике.
Другим этапом диагностирования заболевания являются холодовые пробы, при которых производится оценка состояния конечностей с момента их погружения в воду при ее температуре в 10 градусов на несколько минут.
Лечение болезни Рейно
Актуальность диагноза «синдром Рейно» предполагает ориентированность терапии в сторону заболевания, являющегося при этом заболевании основным. Болезнь Рейно, в свою очередь, предусматривает лечение в несколько ином направлении, что заключается в купировании симптоматики данного заболевания, а также в предотвращении тех причин, которые вызывают приступы этой болезни.
Первая стадия лечения болезни Рейно заключается в применении консервативных методик. Так, приступ ангиоспазма может быть легко устраним за счет применения теплых ванночек и укутываний, применяется также и массаж пораженного участка конечности. Что касается медикаментозной терапии, то она сводится к приему препаратов сосудорасширяющего действия. Помимо этого следует максимально исключить возможность переохлаждений и травмирования конечностей, стараться избегать стрессовых ситуаций, контролируя собственное отношение к ним.
Стадия образования язв при сопутствующем некрозе тканей требует назначения соответствующей ранозаживляющей терапии. Длительность медикаментозного лечения при болезни Рейно может составлять порядка нескольких лет, то есть, практически до того периода, пока приступы ангиоспазмов не потеряют чувствительность к используемым в терапии сосудорасширяющим медпрепаратам.
При развитии заболевания в подобном направлении требуется хирургическое вмешательство (симпатэктомия). Оно в частности заключается в купировании или в удалении нервных волокон области симпатического ствола, которые являются основной причиной возникновения спазмов артерий. Меньшая травматичность отмечается при эндоскопической симпатэктомии. Помимо этого, вспомогательными методами терапии заболевания являются сеансы плазмафереза, позволяющие устранить из крови метаболические и токсические компоненты, оказывающие негативное воздействие.
При появлении характерных для болезни Рейно симптомов следует обратиться к сосудистому хирургу.
Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?
Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания
Заболевания со схожими симптомами:
Болевой синдром – дискомфортное ощущение, которое чувствовал каждый человек хотя бы раз в жизни. Таким неприятным процессом сопровождаются практически все заболевания, поэтому данный синдром имеет множество разновидностей, для каждого из которых характерны свои собственные причины возникновения, симптомы, их интенсивность, продолжительность и способы лечения.
