Расширение 3 желудочка головного мозга. Размеры боковых желудочков: норма для ребенка по возрасту

21.08.2013

Важной анатомической структурой головного мозга являются желудочки. Это своеобразные пустоты, сообщающиеся между собой , выстланные эпендимой. В процессе онтогенеза из полости нервной трубки образуются мозговые пузыри, которые потом трансформируются в желудочковую систему. Основная функция данной системы заключается в продукции и циркуляции спинномозговой жидкости. Ликвор защищает основные отделы нервной системы от механических повреждений, поддерживает нормальный уровень внутричерепного давления, участвует в доставке полезных веществ из циркулирующей крови к нейронам. Все отделы желудочковой системы (латеральные, третий и четвёртый) имеют специальные сосудистые сплетения, которые секретируют спинномозговую жидкость. Ж елудочки головного мозга связаны между собой субарахноидальным пространством, благодаря чему возможен транспорт церебральной жидкости из боковых в третий, а потом в четвёртый отдел. Конечным этапом циркуляции является отток ликвора через грануляции паутинной оболочки в венозные синусы.

Боковые желудочки головного мозга

Они располагаются внутри больших полушарий и условно считаются первым и вторым. Каждый из них состоит из центрального участка и трёх рогов. Центральная часть находится в теменной доле, передний рог локализован в лобной, задний - в затылочной, а нижний – в височной. Сосудистое сплетение рассредоточено в их периметре неравномерно. Так, например, оно отсутствует в переднем и заднем рогах, а начинается непосредственно в центральной части и постепенно спускается в нижний рог. Именно здесь сосудистое сплетение имеет наибольший размер, поэтому данная его часть называется клубком. Дегенеративным изменениям или нарушению симметричного расположения чаще всего подвергается строма этих клубков. Подобные патологии часто различимы на обычных рентгенограммах и имеют особое значение для диагностики. Через межжелудочковые отверстия или отверстия Монро оба желудочка соединяются с третьим.

Третий желудочек головного мозга

Он находится в промежуточном мозге и связывает боковые ж елудочки головного мозга с четвёртым. Как и другие, он имеет сосудистые сплетения, которые локализуются вдоль его крыши, и заполнен спинномозговой жидкостью.

Важной структурой здесь считается гипоталамическая бороздка, являющаяся с анатомической точки зрения границей между подбугорной областью и зрительным бугром. Соединяет третий и четвертый желудочки водопровод . Он считается одним из опознавательных элементов среднего мозга.

Четвёртый желудочек головного мозга

Непарный находится на границе между продолговатым мозгом , мозжечком и мостом, своей формой напоминает пирамиду. Его дно называется ромбовидной ямкой, поскольку, с анатомической точки зрения, это есть ромбоподобное углубление, выстланное тонким слоем серого вещества с большим количеством впадин и бугорков. Крыша образована верхним и нижним мозговыми парусами. Она как бы нависает над ромбовидной ямкой. Сосудистое сплетение, состоящее из медиального участка и двух латеральных, является относительно автономным. Оно крепитьсяк нижним боковым поверхностям полости и распространяется в её боковые завороты. Через медиальное отверстие Мажанди и симметричные латеральные отверстия Люшка осуществляется связь желудочковой системы с подпаутинным или субарахноидальным пространством мозговых оболочек.

Расширение желудочков головного мозга

Расширение желудочковой системы негативно влияет на работу нервной системы. Оценить состояние и выявить увеличены или нет ж елудочки головного мозга, позволяют диагностические методы. Наиболее часто с этой целью используется компьютерная или более современная магнитно-резонансная томография . Причин, которые обуславливают расширение или асимметрию желудочковой системы, достаточно много. Наиболее частые:

Повышенное образование и секреция спинномозговой жидкости, например, при папилломе или воспалении сосудистого сплетения.

Нарушение оттока ликвора, например, когда непроходимы отверстия Мажанди и Люшка (после воспаления мозговых оболочек – менингит), метаболические реакции после субарахноидального кровоизлияния, тромбоз вен.

Наличие в полости черепа объёмных новообразований, таких как опухоль, киста, гематома, абсцесс.

Не зависимо от причины, существует общий механизм развития патологии. Вначале происходит задержка оттока церебральной жидкости из полостей желудочковой системы в субарахноидальное пространство. Поэтому они начинают расширяться, сдавливая при этом окружающую их мозговую ткань. Основным осложнением, развивающимся по причине первичной блокады оттока спинномозговой жидкости, чаще всего становится гидроцефалия головного мозга . Типичны жалобы пациента на приступы внезапной головной боли, сопутствующую им тошноту, а иногда и рвоту, различные расстройства вегетативных функций. Описанные клинические симптомы связаны с острым повышением внутрижелудочкового давления, которое характерно при патологии ликворпроводящей системы.

В первые дни жизни новорожденного берутся различные анализы, делаются прививки, а также проводятся обследования для того, чтобы получить полные сведения об общем состоянии ребенка. Одной из главных процедур является УЗИ головного мозга. Оно позволяет узнать не только о каких-либо отклонениях и степени развития головного мозга, но и проверить габаритные размеры желудочков головного мозга у новорожденного, норма которых составляет определенную величину. Обследование грудничка – важный этап в его жизни, так как не сразу выявленные нарушения и патологии могут отрицательно повлиять на дальнейшую жизнь и развитие младенца.

Что делать, если вдруг УЗИ показало увеличение желудочков головного мозга у новорожденного? Если у новорожденных при увеличенных желудочках головного мозга нормальное состояние и нет каких-либо серьезных невропатологических отклонений, то специалист может назначить регулярные посещения невролога для контроля и отслеживания состояния. Но если отклонения от нормы достаточно серьезные, а невропатологические симптомы выражены ярко, то ребенку необходимо специальное лечение, которое назначается врачом невропатологом.

На данный момент известно о множестве факторов, влияющих на появление патологий желудочков головного мозга у детей. Все их можно разделить на две категории: приобретенные и врожденные. К приобретенным относят те причины, которые могли возникнуть в ходе беременности мамы ребенка:

1. Инфекционные заболевания, которыми болеет женщина при беременности.
2. Инфекции и сепсис внутри утробы.
3. Проникновение инородных тел в головной мозг.
4. Хронические заболевания мамы, которые влияют на нормальное протекание беременности.
5. Роды раньше положенного срока.
6. Гипоксия плода внутри утробы (недостаточное или, наоборот, усиленное кровяное снабжение плаценты).
7. Ненормальная продолжительность безводного периода.
8. Травма младенца, полученная при родах (удушение пуповиной или деформация черепа).
9. Бурные роды.

К врожденным же причинам относятся генетическая предрасположенность к увеличению желудочков; аномалии, происходящие в хромосомах, а также различные новообразования (кисты, злокачественные или доброкачественные опухоли, гематомы). Наряду с перечисленными причинами, характерные изменения размеров желудочков головного мозга могут быть спровоцированы черепно-мозговой травмой, кровоизлиянием в мозг, инсультом.

Анатомия желудочков головного мозга

Головной мозг человека – очень сложное строение, в котором каждая подструктура и каждая составная часть отвечает за выполнение определённых целей. У людей в мозге находится специальная структура, содержащая спинномозговую жидкость (ликвор). Цель данной структуры – циркуляция и выработка ликвора. У каждого ребёнка и взрослого имеется 3 типа желудочков мозга, а общее их количество – 4. Они связаны между собой посредством каналов и отверстий, клапанов. Итак, различают желудочки:

1. Боковые.
2. Третий.
3. Четвертый.

Боковые желудочки расположены симметрично относительно друг друга. Левый обозначается первым, правый – вторым, они соединены с третьим. Третий желудочек – передний, в нем вмещаются центры вегетативной нервной системы. Четвертый – задний, он по своей форме похож на пирамиду и соединен со спинным мозгом. Изменение размеров желудочков влечет за собой расстройство выработки и циркуляции спинномозговой жидкости, что может привести к увеличению объема жидкости в спинном мозге и нарушению рабочего состояния жизненно важного органа.

Увеличенные желудочки: проявление

Как известно, одной из функций желудочков является секреция спинномозговой жидкости в полость между мозговой и спинномозговой оболочками (субарахноидальное пространство). Поэтому нарушения в секреции и оттоке жидкости приводят к увеличению желудочков в объемах.

Но не всякое увеличение и изменение размеров считается патологией. Если оба боковых желудочка симметрично становятся больше, то волноваться не стоит. В случае, если увеличение происходит ассиметрично, то есть рог одного из боковых желудочков увеличивается, а рог другого нет, то выявляется патологическое развитие.

Увеличение головных желудочков называется вентрикуломегалия. Она существует в 3 видах:

1. Боковая (расширение правого или левого желудочков, увеличение заднего).
2. Мозжечковая (изменяются размеры мозжечка и продолговатого мозга).
3. Патологическое выделение спинномозговой жидкости в лобной области.

Выделяют 3 степени протекания заболевания:

1. Легкая.
2. Средняя.
3. Тяжелая.

Иногда болезнь сопровождает нарушение работы центральной нервной системы. Нормальным явлением считается увеличение желудочков у крупных детей с нестандартной формой черепа.

Трактовка появления расширенных желудочков

Отклонение от нормальных размеров желудочков не всегда говорит о протекании патологических процессов. Чаще всего данные изменения являются следствием антропологических особенностей малыша. Практически у всех новорожденных до одного года регистрируется вентрикуломегалия. Она появляется в следствие нарушения оттока жидкости или излишнего скопления ликвора.

Согласно статистике, укрупнение боковых желудочков чаще встречается у детей, рожденных раньше срока. У них, в отличие от младенцев, родившихся в положенное время, размеры первой и второй полости более увеличены. При наличии подозрений на асимметрию следует провести замеры, диагностику и определить качественную характеристику.

Симптомы вентикуломегалии

При вентикуломегалии из-за большого количества спинномозговой жидкости у малыша поднимается давление внутри черепа; появляются отеки коры, серого вещества, тканей. Давление нарушает кровяное снабжение мозга, а также наблюдается ухудшение и сбои в работе ЦНС.

Симптомы при увеличении желудочков наблюдаются следующие:

• Возрастание мышечной активности.
• Ухудшение зрения (расфокусировка, косоглазие, опущенный вниз взгляд).
• Дрожь конечностей.
• Странная походка (движение на цыпочках).
• Неактивные рефлексивные проявления.
• Вялое, апатичное поведение.
• Повышенная капризность и раздражительность.
• Бессонница, лунатизм.
• Отсутствие аппетита.

Очевидным симптомом вентикуломегалии являются срыгивания и рвота, количество которых превосходит нормы. Происходит это из-за раздражения рвотного центра в четвертом желудочке, который находится на дне ямки в виде ромба.

Диагностика заболевания

Диагностика проводится для уточнения диагноза. Врач может заметить хроническую форму вентикуломегалии уже в трехмесячном возрасте ребенка с помощью УЗИ. Обследование включает следующие процедуры:

• Осмотр офтальмологом (таким образом выявляется отечность глаз, гидроцефалия).
• Магнитно-резонансная томография (процедура МРТ помогает следить за ростом желудочков после срастания черепной кости. Для проведения обследования, которое занимает от 20 до 40 минут по времени, малыша погружают в сон при помощи препаратов).
• Компьютерная томография. В данном случае не требуется медикаментозного сна, потому что процедура не занимает много времени. Так что КТ лучший вариант для детей, которые не могут переносить наркоз.

УЗИ назначается детям, родившимся после беременности, во время которой были осложнения. Оно делается в первый год жизни, а если неврологических отклонений нет, то повторно проходится через три месяца.

Показатели нормальных размеров

Каждый желудочек имеет определенные размеры, которые считаются нормальными. Отклонение от них является патологией. Итак, нормальная глубина третьего желудочка – не более 5 мм, четвертого желудочка – не превышает 4 мм. При замерах боковых в расчет берутся следующие значения:

• Боковые полости – глубина не должна превышать 4 мм.
• Рога в затылочной части – 10 – 15 мм.
• Рога в передней части – 2 – 4 мм.

Глубина большой цистерны – не более 3 – 6 мм. Все полости и структуры мозга должны иметь постепенное развитие, согласованное и имеющее линейную зависимость от размеров черепа.

Лечение заболевания

Лечение могут назначить только нейрохирург или невропатолог. Обычно используется медикаментозная терапия. Не во всех эпизодах требуется лечение, но применяется оно в случае ярко выраженных невропатологических отклонений. Основными лекарствами являются:

• Диуретики используются для понижения отека мозга, нормализации и ускорения выведения жидкости.
• Калийсодержащие препараты восполняют дефицит необходимого количества калия при ускорении процесса мочеиспускания.
• Витаминные комплексы применяются для восполнения утраченных витаминов, а также для восстановления организма пациента.
• Ноотропы улучшают снабжение мозга кровью, циркуляцию в микротканях и эластичность сосудов.
• Седативные препараты имеют успокоительное действие, снижают неврологические признаки такие, как плаксивость, капризность, раздражительность.

Если причиной появления отклонений размеров полостей головного мозга являются механические повреждения головы, то требуется хирургическое вмешательство.

Довольно часто у малышей после рождения увеличены желудочки головного мозга. Такое состояние не всегда означает наличие заболевания, при котором непременно требуется назначение лечения.

Желудочковая система головного мозга

Желудочки головного мозга - это несколько взаимосвязанных между собой коллекторов, в которых происходит образование и распределение ликворной жидкости. Ликвором омывается головной и спинной мозг. В норме, когда в желудочках всегда находится определенное количество спинномозговой жидкости.

Два больших коллектора ликворной жидкости находятся по обеим сторонам мозолистого тела. Оба желудочка соединены между собой. С левой стороны находится первый желудочек, а с правой - второй. Они состоят из рогов и тела. Боковые желудочки соединяются через систему мелких отверстий с 3 желудочком.

В дистальном отделе головного мозга между мозжечком и продолговатым мозгом расположен 4 желудочек. Он довольно большой по размеру. Четвертый желудочек имеет ромбовидную форму. На самом дне располагается отверстие, которое называется ромбовидной ямкой.

Правильная работа желудочков обеспечивает проникновение спинномозговой жидкости в субарахноидальное пространство при необходимости. Эта зона находится между твердой и паутинной оболочками головного мозга. Такая способность позволяет сохранять необходимый объем ликвора при различных патологических состояниях.

У новорожденных малышей часто наблюдается дилатация боковых желудочков. При этом состоянии расширены рога желудочков, а также может наблюдаться повышенное скопление жидкости в области их тел. Такое состояние часто вызывает как увеличение левого, так и правого желудочка. При дифференциальной диагностике проводится исключение асимметрии в области основных мозговых коллекторов.

Размер желудочков в норме

У грудничка часто желудочки бывают расширены. Такое состояние совсем не говорит о том, что ребенок тяжело болен. Размеры каждого из желудочков имеют конкретные значения. Данные показатели указаны в таблице.

Для оценки нормальных показателей используется также определение всех структурных элементов боковых желудочков. Боковые цистерны должны иметь глубину менее 4 мм, передние рога - от 2 до 4 мм, а затылочные рога - от 10 до 15 мм.

Причины увеличения желудочков

Недоношенные детки могут иметь расширенные желудочки сразу же после рождения. Они располагаются симметрично. Симптомов внутричерепной гипертензии у ребенка при данном состоянии обычно не возникает. Если же только один из рогов несколько увеличивается, то это может быть свидетельством наличия патологии.

К развитию увеличения желудочков приводят следующие причины:

Гипоксия плода, анатомические дефекты строения плаценты, развитие плацентарной недостаточности. Подобные состояния приводят к нарушению кровоснабжения головного мозга будущего ребенка, что может вызвать у него расширение внутричерепных коллекторов.

Черепно-мозговые травмы или падения. В этом случае нарушается отток спинномозговой жидкости. Это состояние приводит к застою воды в желудочках, что может привести к появлению симптомов повышенного внутричерепного давления.

Патологические роды. Травматические повреждения, а также возникшие непредвиденные обстоятельства во время родов могут привести к нарушению снабжения кровью головного мозга. Эти экстренные состояния часто способствуют развитию расширения желудочков.

Инфицирование бактериальными инфекциями во время беременности. Патогенные микроорганизмы легко проникают через плаценту и могут вызвать различные осложнения у ребенка.

Затяжные роды. Слишком долгое время между отхождением околоплодных вод и изгнанием малыша может привести к развитию внутриродовой гипоксии, что вызывает нарушение оттока спинномозговой жидкости из расширенных желудочков.

Онкологические образования и кисты, которые находятся в головном мозге. Рост опухолей оказывает избыточное давление на внутримозговые структуры. Это приводит к развитию патологического расширения желудочков.

Инородные тела и элементы , которые находятся в мозге.

Инфекционные болезни . Многие бактерии и вирусы легко проникают через гематоэнцефалический барьер. Это способствует развитию многочисленных патологических образований в головном мозге.

Гипоксия плода

Черепно-мозговые травмы или падения

Патологические роды

Инфицирование бактериальными инфекциями во время беременности

Онкологические образования и кисты, которые находятся в головном мозге

Инфекционные болезни

Как проявляется?

Расширение желудочков не всегда приводит к появлению неблагоприятных симптомов. В большинстве случаев у ребенка не возникает никаких дискомфортных проявлений, которые бы свидетельствовали о наличии патологического процесса.

Только при выраженных нарушениях начинают возникать первые неблагоприятные проявления болезни. К ним относят:

Нарушение походки. Малыши начинают ходить на цыпочках или сильно наступают на пятки.

Появление зрительных расстройств. Они часто проявляются у малышей в виде косоглазия или недостаточно хорошей фокусировки на различных предметах. В ряде случаев у ребенка может появиться двоение в глазах, которое усиливается при рассматривании мелких предметов.

Дрожание рук и ног.

Расстройства поведения. Малыши становятся более вялыми, сонливыми. В некоторых случаях даже апатичными. Ребенка очень трудно увлечь какими-то играми или развлекательными занятиями.

Головная боль. Проявляется при повышении внутричерепного давления. На высоте боли может возникать рвота.

Головокружение.

Снижение аппетита. Малыши первых месяцев жизни отказываются от грудных кормлений, плохо кушают. В некоторых случаях ребенок больше срыгивает.

Нарушение сна. Малыши могут испытывать трудности с засыпанием. Некоторые детки ходят во сне.

Заболевание может быть разной степени тяжести. При минимальных симптомах говорят о легком течении. При появлении головной боли, головокружения, а также других симптомов, свидетельствующих о высокой внутричерепной гипертензии, заболевание становится средне тяжелым. Если общее состояние ребенка сильно нарушается и требуется лечение в стационарных условиях, то болезнь приобретает уже тяжелое течение.

Последствия

Несвоевременная диагностика патологических состояний , приведших к появлению расширений в области желудочков головного мозга, может отразиться на дальнейшем развитии ребенка. Первые стойкие симптомы дилатации желудочков наблюдаются у малышей в 6 месяцев.

Нарушение оттока ликворной жидкости может привести к стойкому повышению внутричерепного давления. При тяжелом течении заболевания – это способствует развитию нарушений сознания. Расстройства зрения и слуха приводит к развитию у ребенка тугоухости и ослаблению зрения. У некоторых малышей встречаются эпилептические приступы и припадки.

Диагностика

Для того, чтобы определить точные размеры желудочков, а также узнать их глубину врачи назначают несколько методов обследования.

Наиболее информативными и достоверными считаются:

Ультразвуковое исследование . Позволяет точно описать количественные показатели желудочков, а также рассчитать желудочковый индекс. С помощью ультразвука можно оценить объем ликворной жидкости, которая присутствует в мозговых коллекторах во время проведения исследования.

Компьютерная томография. С высокой точностью позволяет описать структуру и размеры всех желудочков головного мозга. Процедура безопасна и не вызывает у малыша болезненных ощущений.

Магнитно-резонансная томография. Применяется в сложных диагностических случаях, когда установление диагноза затруднительно. Подходит для детей более старшего возраста, которые способны не двигаться в течение всего проведения исследования. У маленьких деток МРТ проводят под общей анестезией.

Обследование глазного дна.

Нейросонография.

Ультразвуковое исследование

Компьютерная томография

Магнитно-резонансная томография

Обследование глазного дна

Нейросонография

Лечение

Терапию патологических состояний, которые привели к дилатации и асимметрии желудочков головного мозга, обычно проводит невролог. В ряде случаев, когда причиной заболевания становятся объемные образования или последствия черепно-мозговых травм, присоединяется врач-нейрохирург.

Для устранения патологических симптомов применяются следующие методы лечения:

Назначение мочегонных препаратов. Диуретики помогают уменьшить проявления внутричерепной гипертензии и улучшают самочувствие малыша. Также они способствуют нормализации образования ликвора.

Ноотропы. Улучшают работу головного мозга, а также способствуют хорошему кровенаполнению кровеносных сосудов.

Лекарственные препараты с седативным действием. Применяются для устранения повышенной тревоги и взволнованности.

Препараты калия. Положительно влияют на выведение мочи. Это способствует уменьшению повышенного количества спинномозговой жидкости в организме.

Поливитаминные комплексы. Применяются для компенсации всех необходимых микроэлементов, участвующих в жизненно важных процессах. Они также помогают укреплять организм и способствуют лучшей сопротивляемости болезням.

Успокаивающий и расслабляющий массаж. Позволяет уменьшить тонус мышц, а также способствует расслаблению нервной системы.

Лечебная гимнастика. Помогает нормализовать отток ликворной жидкости и препятствует ее застою в мозговых желудочках.

Назначение антибактериальных или противовирусных препаратов по показаниям. Применяются лишь в тех случаях, когда причиной болезни стали вирусы или бактерии. Назначаются на курсовой прием.

Хирургическое лечение. Применяется в случае наличия различных объемных образований или для удаления осколков костной ткани в результате перелома черепа вследствие черепно-мозговых травм.

Прогноз

Если состояние развивается в младенческом и раннем грудном возрасте, то течение заболевания, как правило, благоприятное. При проведении соответствующего лечения все дискомфортные симптомы быстро проходят и не беспокоят малыша. Высокое внутричерепное давление нормализуется.

У детей более старшего возраста прогноз заболевания несколько другой. Неблагоприятные симптомы гораздо труднее поддаются терапии. Длительное течение болезни может привести к появлению стойких нарушений зрения и слуха. Если лечение было начало несвоевременно, то в большинстве случаев у ребенка наблюдаются стойкие нарушения, которые негативно отражаются на его психическом и умственном развитии.

О расширении желудочков головного мозга у грудничка и его последствиях расскажет доктор Комаровский.

Данная статья будет актуальна для родителей, детям которых был поставлен диагноз расширения желудочков

Желудочки представляет собой систему анастомизирующих полостей, которые сообщаются с каналом спинного мозга.

В мозге человека содержаться структуры, которые содержат спинномозговую жидкость (ликвор). Данные структуры являются крупнейшими в желудочковой системе.

Разделить их можно на следующие типы:

• Боковые;
• Третий;
• Четвертый.

Боковые желудочки предназначены для хранения спинномозговой жидкости. В сравнении с третьим и четвертым, являются крупнейшими среди них. По левую сторону находится желудочек, который можно назвать как первый, по правую сторону – второй. Оба желудочка работают с третьим желудочком.

Желудочек, который называется четвертым, является одним из важнейших образований. В четвертом желудочке располагается спинномозговой канал. На вид представляет собой ромбовидную форму.

• Снижение аппетита ребенка, часто бывает, что ребенок отказывается от вскармливания грудью.
• Мышечный тонус снижен.
• Проявляется тремор верхних и нижних конечностей.
• Отчетливое проявление вен на лбу, причиной служит из полости черепа.
• Глотательные и хватательные возможности ребенка снижены.
• Высокая вероятность развития косоглазия.
• Непропорциональность головы.
• Частое срыгивание, вследствие повышенного давления ликвора.

Характерный признак расширения желудочков и развитие гипертензионно-гидроцефального синдрома (ГГС), проявляется в головной боли, которая начинается утром слева или справа. Часто малыша тошнит и рвет.

Ребенок зачастую жалуется на невозможность поднять глаза и опустить голову, появляется головокружение и слабость, кожа начинает бледнеть.

Методы диагностики

Понять, увеличен ли желудочек у малыша, определить очень сложно. Диагностика не дает 100% гарантии, что диагноз удастся определить, даже при помощи новейших методов.

Закрытие родничков происходит в, после, отслеживают изменение размеров ликворов головного мозга.

К следующим видам диагностики можно отнести следующие мероприятия:

1. Магнитно-резонансная томография. Достаточно хорошо выявляет проблемы в мягко-тканевых структурах головного мозга ребенка.
2. Оценивается состояние глазного дна на наличие отеков или кровоизлияний.
3. Нейросонография. Проводится для определения размеров желудочков (и левого и правого).
4. Пункция поясничного отдела.
5. Компьютерная томография.

Проблема диагностики у новорожденного с помощью МРТ состоит в том, что малышу нужно спокойно лежать около 20-25 минут. Так как для малыша это задача практически невыполнима, врачам приходится вводить ребенка в искусственный сон. При этом на данную процедуру идут

Поэтому наиболее часто, к диагностике размеров желудочков головного мозга прибегают к компьютерной томографии . При этом качество диагностики немногим ниже, чем с помощью МРТ.

Нарушением считается, если желудочки головного мозга имеют норму отличную от 1 до 4 мм.

Лечение

Не всегда увеличение желудочков является поводом бить тревогу. Когда увеличены желудочки головного мозга, это может быть случаем индивидуального и физиологического развития мозговой системы малыша. Например, для крупных малышей это является нормой.

Также, в лечении данного заболевания будут неэффективны: иглоукалывание, лечение травами, гомеопатия, терапия с помощью витаминов.

В первую очередь, в лечении дилатации боковых желудочков у ребенка – это предотвратить развитие возможных осложнений у ребенка.

Возможные последствия ГГС

Состояние гипертензионно-гидроцефального нередко вызывает ряд серъезных осложнений, к ним относят:

• Впадение в кому;
• Развитие полной или частичной слепоты;
• Глухота;
• Смерть.

Увеличение желудочков у новорожденных, как диагноз, имеет более высокие шансы на благоприятный исход, чем у детей постарше, вследствие повышения артериального и внутричерепного давления, которое по мере взросления приходит в нормальное состояние.

Расширение боковых желудочков мозга имеют неблагоприятные последствия и в первую очередь зависят от причины развития ГГС.

Видео

Заключение

Расширение у новорожденных не нужно считать аномалией в развитии малыша. Редко, когда с требуется серьезная помощь врачей. Полный и конечный диагноз, который установит квалифицированный специалист – невролог, отразит полную картину заболевания.

Поэтому наблюдение и консультации специалиста необходимы, чтобы ваше чадо не получило никаких осложнений.

Для чего делают УЗИ головного мозга грудничку?

Открытие способности ультразвука по-разному отражаться от разных по плотности структур, было сделано 200 лет тому назад, но в педиатрии этот метод диагностики стал востребованным с середины 20-го века.

Получают ультразвуковые волны с помощью пьезоэлектрических кристаллов. Звуковые колебания с частотой 0,5 – 15 Мгц имеют свойство проникать сквозь мягкую ткань, встречая структуры с различными акустическими характеристиками.

Иногда звук отражается как эхо, отсюда другое название процедуры – эхография. Уступая ультрасовременным методикам, УЗИ имеет свои преимущества:

• Не вредит тканям, плоду, хромосомам, не имеет противопоказаний и побочных эффектов;
• Не нуждается в специальной подготовке, введении наркоза для обследования;
• Доступно в самом раннем возрасте;
• Не отнимает много времени;
• Простая процедура может повторяться не один раз;
• Без проблем переносится детьми.

Для чего делают УЗИ головного мозга грудничкам. Исследования с помощью свойств звуковых колебаний – один из наиболее информативных способов исследования структуры головного мозга младенца, от которого полностью зависят и эффективность, и сроки лечения.

Нейросонография

Исследование мозга, позволяющее выявить пределы срединных мозговых структур, смещения, дополнительные полости мозга, расширение желудочков, скорость кровотока и изменения в сосудах, питающих мозг, при помощи ультразвука, называют нейросонографией (НСГ).

Метод помогает диагностировать опухоль, абсцесс мозга, внутричерепные кровоизлияния, недоразвитие, водянку и отек мозга, осложнения от внутриутробных инфекций.

Исследуя на УЗИ сосуды и скорость кровотока, можно выявить зону ишемии (недостатка кровообращения), инфаркта (поражения клеток из-за слабого притока крови).

Для грудничков УЗИ играет особую роль, так как роднички ─ участки, свободные от костей черепа ─ сохраняются на голове младенца до 1-1,5 лет.

Без трепанации черепа в этом возрасте можно легко проникать через эти «окна», исследуя информацию о работе мозга.

Размеры родничка определяют и возможности исследования участков мозга.

Простой и доступный метод дает возможность использовать нейросонографию при массовых скрининговых обследованиях грудничков для раннего определения патологий в работе мозга. В некоторых роддомах процедуру проводят всем новорожденным, но обязательным этот метод еще не стал.

Недоношенных малышей, а также тех, что родились в сложных условиях, направляют на УЗИ неврологи. Зачем грудничкам делают УЗИ головного мозга, можно узнать от доктора Комаровского.

Подготовка к НСГ

Доступ для исследования головы младенца возможен только через родничок ─ мембрану между костями черепной коробки, с помощью которой плод, продвигаясь по родовым путям, приспосабливается к анатомическим особенностям материнского организма. При возрастании внутричерепного давления чрезмерный объем сбрасывается через роднички.

У доношенного младенца к моменту появления на свет большинство родничков зарастают твердыми тканями, на ощупь можно определить только самый большой ─ в норме мягкий, пульсирующий, расположенный на уровне костей черепа, иногда ─ еще и малый.

В первые три месяца, пока роднички доступны, проводят НСГ. На расшифровку результатов не влияет состояние ребенка: спит он или бодрствует, плачет или спокоен.

Есть одно ограничение для допплерографии, исследующей сосуды мозга: процедуру проводят через 1,5 часа после еды. В других случаях особая подготовка не нужна. Где сделать УЗИ головного мозга у грудничка ?

Можно уточнить адрес у своего педиатра, позвонить в или воспользоваться формой электронной круглосуточной записи к врачу на сайте медучреждения.

Прочтите здесь. как проявляются судороги у грудничков.

Показания для НСГ

• Рождение малыша до 36-й недели беременности;
• Вес при рождении ─ до 2кг 800г;
• Степень сложности родов ─ 7/7 балла и меньше по шкале Апгар ─ (возможно поражение ЦНС с пороками развития: форма ушей, количество пальцев);
• Грыжа (выступающая часть мозга с оболочкой);
• Отсутствие крика при рождении младенца;
• Перевод из-за родовой травмы в реанимацию;
• Затяжные или стремительные роды;
• Внутриутробное инфицирование;
• Отсутствие родовой деятельности после отхода вод при конфликтном резус-факторе;
• При обследовании беременной на УЗИ просматривалась патология мозга у плода;
• Через 1 месяц после операции кесарева сечения;
• Использование при родах вспомогательных инструментов (щипцы, вакуум-экстрактор и т.п.);
• Нестандартная форма головы;
• Родовая травма;
• При косоглазии, судорогах, кривошее, парезах, параличах.

При капризном поведении грудничка, постоянном срыгивании, плаксивости, если в других органах патологии не обнаружены, назначают УЗИ головы. Эффективность лечения менингита, энцефалита, генетических нарушений, травмы головы контролируют на УЗИ.

Кровоизлияние, кисты, ишемию, гидроцефалию, внутримозговой абсцесс также диагностируют на УЗИ.

Как проходит процедура

УЗИ проводят через роднички, если надо изучить структуру задней черепной впадины, то через затылок. Укладывая младенца на кушетку, на висках (если еще имеются родники) и в зоне большого родника устанавливают датчик, смазанный гелем-проводником.

Иногда исследуют и область затылка.

Регулируя положение датчика, доктор исследует структуры мозга.

Боли дети не чувствуют, исследование продолжается не более 10 минут.

На экране дисплея проецируется картина эхографии. Плотные ткани выделены светлыми тонами, рыхлые – более темными.

Обычно проводится сонометрия 12-ти показателей мозга. Замеры сравнивают со стандартами, и специалист дает заключение о соответствии УЗИ головного мозга у грудничка норме.

Это еще не диагноз, просто инструмент для диагностики врачом-неврологом. При серьезных отклонениях проводятся уточняющие исследования (МРТ, КТ).

Расшифровка результатов НСГ

Нормы для УЗИ младенца определяются сроками его рождения. Но есть и обязательные критерии расшифровки УЗИ головного мозга у грудничка:

• Симметричное расположение всех мозговых структур;
• Четко просматриваются все извилины;
• Мозговые желудочки и цистерны по структуре однородны;
• Таламус и подкорковые ядра имеют умеренную эхогенность;
• Передний рог бокового желудочка ─ 1-2мм по длине;
• Тело бокового желудочка ─ 4 мм по глубине;
• Межполушарная щель (по ширине ─ до 2 мм) не содержит жидкости;
• Сосудистые сплетения гиперэхогенны;
• 3-й желудочек ─ 2-4мм;
• Большая цистерна ─ 3-6мм;
• Без смещения стволовых структур.

После проведения исследования врач расшифровывает и описывает результаты. Для этого у него есть 12 нормативных критериев.

Он оценивает размер и контуры желудочков (это помогает диагностировать рахит, гидроцефалию и др. патологии). Затем проводится изучение состояния крупных сосудов (это помогает выявить кисты, кровоизлияния).

Размеры и контуры мозговых желудочков

В норме вид желудочков представляет собой полости, наполненные спинномозговой жидкостью. Расширение желудочка может означать гидроцефалию ─ скопление в черепной коробке цереброспинальной жидкости.

Болезнь бывает врожденная и приобретенная. Причиной развития может быть внутриутробная инфекция, пороки при развитии плода, кровоизлияния.

Дети с таким диагнозом отличаются увеличенным размером головы, крупными родничками и выпуклым лбом.

Увеличение субарахноидального пространства

Эта зона, заполненная цереброспинальной жидкостью, находится между мягкой и паутинной оболочкой. В норме ширина должна быть несколько миллиметров. При увеличении этой области можно думать о воспалении оболочек после травмы или инфекции.

Кисты в сосудистых сплетениях

Эти новообразования просматриваются на УЗИ еще при беременности. Могут развиваться у грудничков и у детей второго года жизни. Встречаются кисты и у взрослых.

• Субэпендимальные кисты находятся у стенки желудочка и развиваются после гипоксии и незначительного кровоизлияния. На мозговую деятельность они не влияют и лечения не требуют.
• Арахноидальные кисты располагаются в паутинной оболочке. Критичные размеры ─ от 3 см. Они уже давят на мозги, вызывая эпилепсию. Самостоятельно такая киста не рассасывается.

Кровоизлияния в мозговые центры

Возникает патология из-за внутриутробной инфекции , при конфликтном резусе крови, кислородной недостаточности. родовых травмах, нарушении свертываемости крови. Чаще возникает у недоношенных младенцев.

Подобные кровоизлияния бывают четырех степеней сложности. При таком диагнозе наблюдение у невролога обязательно, так как последствия самолечения очень опасны.

Ишемия

Кислородная недостаточность при ишемии может приводить к повреждению нервных клеток. Возникает после преждевременных родов, когда легкие к моменту появления ребенка недостаточно развиты.

Повреждение нервных клеток сопровождается размягчением мозга, которое провоцирует нарушения в развитии малыша.

Менингит

При инфицировании мозга происходит утолщение и воспаление его оболочек. Заболевание требует немедленного лечения.

Опухоли

Объемные новообразования в черепной коробке встречаются редко, тем более важно быть под постоянным наблюдением невропатолога.

При значительном количестве «находок» стоит посоветоваться с врачом по поводу назначения малышу витамина D, способствующему быстрому зарастанию родничков. При повышенном внутричерепном давлении это не полезно.

Консультации в таких случаях требуют и сроки или полный отказ от прививок. При закрытых родниках проводят транскраниальное УЗИ, менее информативное, чем НСГ.

МРТ может дать более ясную картину болезни, но обязательный общий наркоз для малыша не всегда оправдан. Цена УЗИ головного мозга у грудничка может быть в пределах 1300 – 3800 рублей. Стоимость зависит от региона, где проводят обследование: для Москвы это 1600 руб. и выше, УЗИ головного мозга у грудничков в СПб ─ от 1000 рублей.

Заключение

На тематических форумах родители условиями обследования довольны. Пугают их лишь заключения сонологов.

Но своевременная диагностика значительно увеличивает шансы на выздоровление, ведь головной мозг у младенца первого года жизни незрелый, а возможности организма в этом возрасте велики.

Родителям надо изучить список показаний, чтобы понимать, что необъяснимый плач, капризы, вздрагивание, судороги ─ безобидные «мелочи», указывающие на патологию, которую с возрастом трудно выявлять и не менее сложно лечить.

Больше информации

Обследование головного мозга новорожденного – это обязательная процедура, позволяющая выявить различные патологии нервной системы в первые дни жизни. Однако следует помнить, что увеличение размеров боковых желудочков мозга не всегда говорит о серьезных неврологических нарушениях.

Центральная нервная система человека устроена очень сложно. Ее самые главные центры – это головной и спинной мозг. Любая патология и отклонения от нормы могут стать причиной развития ряда неврологических нарушений , поэтому обследование головного и спинного мозга у новорожденных необходимо делать в первые дни жизни.

УЗИ головного мозга обязательно в следующих случаях:

• осложненные роды;
• родовая травма;
• гипоксия плода;
• недоношенность;
• наличие инфекций у матери.

Также обследование мозга у новорожденных показано в случае низкой оценки по шкале Апгар (менее 7 баллов) и при изменениях родничка.

При наличии показаний к проведению УЗИ головного мозга, его проводят сразу после рождения младенца, повторное обследование показано по достижении месячного возраста.

Существует таблица, описывающая нормы головного мозга для новорожденных. Так, если при первичном УЗИ отмечается несоответствие норме желудочков головного мозга у детей - норма в таблице представлена для разных возрастов - проводятся дополнительные обследования.

Размеры боковых желудочков

Если УЗИ показало увеличенные боковые желудочки у ребенка до года – это не обязательно патология. У многих детей нормальный их размер может немного превосходить норму, особенно если у ребенка большой череп.

Здесь важен контроль развития головного мозга у ребенка. Обследование необходимо регулярно повторять. Если наблюдается тенденция к дальнейшему увеличению размеров желудочков, только тогда можно говорить о патологии.

Данные органы выполняют функцию промежуточного «хранилища» спинномозговой жидкости. При значительном увеличении их размера у ребенка нарушается отток ликвора, повышается внутричерепное давление и возникает риск развития гидроцефалии.

О чем свидетельствует расширение

УЗИ головного мозга обязательно назначается детям, рожденным . Увеличение и асимметрия боковых желудочков может свидетельствовать о наличии следующих патологий у ребенка:

• гидроцефалия;
• черепно-мозговая травма;
• киста;
• патологии развития ЦНС.

При увеличении у недоношенного ребенка выбирается выжидательная тактика. Обследование необходимо проводить регулярно, для определения тенденции изменения размеров желудочков и состояния головного мозга.

В большинстве случаев отклонение от нормы не означает патологию. У недоношенных детей увеличение и асимметрия желудочков связаны с особенностями развития мозга. Эта проблема проходит самостоятельно без лечения, когда ребенок начинает догонять сверстников по весу.

Нередко недоношенные младенцы рождаются с кистой прозрачной перегородки. Такая киста представляет собой небольшое новообразование правильной формы, заполненное жидкостью. Киста сдавливает соседние ткани и сосуды, что может стать причиной нарушения метаболических процессов головного мозга.

Как правило, в 90% случаев киста проходит самостоятельно без лечения и не вызывает никаких неврологических нарушений у ребенка.

Лечение необходимо в случае, если киста диагностирована не с рождения, а получена в результате перенесенного заболевания или травмы. В таких случаях ее размер быстро увеличивается и провоцирует скопление спинномозговой жидкости, что может быть чревато развитием ряда нарушений.

Как и когда проводится диагностика

Регулярное ультразвуковое обследование головного мозга назначается в первый месяц жизни малыша, при наличии тревожных симптомов, например, слабовыраженных рефлексов или беспричинного беспокойства ребенка.

При наличии патологии, обследование у детей до года повторяется каждые три месяца.

Отклонение от нормы в этом возрасте не всегда требует лечения. Необходима выжидательная тактика и регулярное обследования для определения динамики изменения состояния тканей головного мозга. Часто увеличенные желудочки являются временным явлением и быстро приходят в норму без какого-либо лечения.

При осложненных родах УЗИ проводится в первые часы жизни. Во всех остальных случаях невролог может направить на обследование, если у ребенка наблюдаются следующие симптомы:

• слишком большая голова;
• ослабление рефлексов;
• беспокойство;
• травмы родничка;
• косоглазие;
• повышенная температура тела.

Также диагностика состояния мозга проводится при подозрениях на ДЦП, рахит и ряд других врожденных нарушений.

Как делается УЗИ младенцам

Ультразвуковые методы обследования являются наиболее безопасными и не оказывают негативного влияния на организм новорожденного.

Для проведения обследования не требуется никаких специальных подготовительных мер. Ребенок должен быть сыт и не испытывать дискомфорта. Так как новорожденные дети большую часть времени проводят во сне, будить младенца для обследования не нужно. УЗИ не причиняет дискомфорта, поэтому ребенок не проснется, если его специально не разбудить.

Ребенка кладут на специальную кушетку, наносят небольшое количество специального геля на область родничка и начинают диагностику. Процедура длится недолго и не приносит неприятных ощущений.

Расшифровка результатов

Полученные результаты обследования изучает врач-невролог. Не стоит беспокоиться раньше времени, если полученные результаты покажут незначительные отклонения от нормы. Помимо размеров боковых желудочков, важной характеристикой является их структура и симметричность. Задача врача – провести оценку не только размеров, но и их соответствие особенностям организма ребенка.

Гранулема зуба - воспаление тканей возле зубного корня. Лечение проводит стоматолог, дополнительно применяют отвар

Гранулема зуба - воспаление тканей возле зубного корня. Лечение проводит стоматолог, дополнительно применяют отвар

Как только ребенок появляется на свет, все его системы и органы приспосабливаются к новым условиям жизни, включаются функции организма, ранее не задействованные, активируются мозговые процессы. При подозрениях на какие бы то ни было нарушения этих процессов необходимо дополнительное обследование и, если потребуется, лечение. Наиболее эффективным методом для выявления патологии мозга и нервной системы в целом является нейросонография (НСГ) головного мозга новорожденного. Этот метод позволяет с самых первых дней жизни выявлять детей.

Что такое НСГ?

НСГ - это, по сути, УЗИ. НСГ у новорожденных - это эффективное, информационное аппаратное исследование. Новорожденным детям данный метод доступен из-за особенностей строения костей черепа. Дело в том, что они сформированы еще не окончательно, и эта физиологическая особенность дает возможность делать НСГ головного мозга новорожденных через незаросшие роднички.

Принцип проведения такого исследования практически не отличается от УЗИ. Через роднички (передний большой и задний) ультразвуковые волны способны проникать к головному мозгу ребенка. Диапазон обследования тем больше, чем менее затянулись роднички. НСГ головного мозга новорожденных возможно делать с момента рождения до одного года. Ультразвуковые волны, используемые в ходе проведения исследования, абсолютно безвредны для малышей. Чем раньше будет выявлена патология и начато лечение, тем благоприятнее прогноз для малыша.

Показания для процедуры НСГ

Эта процедура назначается при подозрении на какие-то отклонения, связанные с работой головного мозга и развитием нервной системы или полученные после например, при прохождении по родовым путям. НСГ головного мозга новорожденных на сегодняшний день является одним из самых эффективных методов выявления различных отклонений, связанных с нервной системой. Показаниями для исследования могут служить:

• Недоношенность.
• Оценка новорожденного по шкале Апгар 7/7 или ниже.
• Крупный ребенок с большим весом.
• Внутриутробные инфекции.
• Гипоксия.
• Резус-конфликт.
• Аномалии развития.
• Травмы, полученные ребенком в период родов.
• Набухшие роднички (указывают на высокое внутричерепное давление).
• Травмы головы бытовые.
• Подозрение на неврологические отклонения, например на ДЦП.
• Клиника неврологических расстройств.
• Деформации черепа (нестандартная форма).
• Опухоли и воспалительные процессы.
• Наличие отягощенного анамнеза.

Иногда при отсутствии внешних признаков выявляются скрытые патологии после проведения УЗИ. НСГ у новорожденных дает возможность обнаружить даже самые незначительные отклонения.

Нужна ли подготовка?

Данное обследование абсолютно безвредно для ребенка. Никакой подготовки НСГ головного мозга новорожденных не требует. Процедура безболезненна, дискомфорта малышу она не доставит. Мать может присутствовать и задавать врачу интересующие ее вопросы.

Если раньше при подозрении на патологию нервной системы и при отклонениях в мозговой деятельности новорожденных приходилось им делать общий наркоз, для того чтобы обездвижить ребенка и провести томографию головного мозга, то при проведении НСГ этого не требуется. Ребенок может бодрствовать и активно двигаться - это никак не помешает проведению процедуры.

Что позволяет выявить НСГ головного мозга новорожденных?

Киста - патология, представляющая собой сосудистое сплетение, напоминающее пузырь, внутри которого содержится жидкость. у новорожденных могут формироваться при прохождении родовых путей. В этом случае они, как правило, рассасываются сами собой и не требуют никакого лечения. Если причина их образования иная, то это требует дополнительного обследования и соответствующего лечения.

Повышенное возможно выявить при помощи НСГ. Это исследование позволяет обнаружить различные аномалии развития головного мозга, причиной которых являются нарушения кровообращения или родовые травмы.

Серьезная патология, которая проявляется в смещении одного из полушарий. Причиной может стать опухоль, кровоизлияние или большая киста. Такая патология требует скорейшего обращения к специалисту.

Кровоизлияния внутрижелудочковые или паренхиматозные у новорожденных детей также можно обнаружить с помощью исследования НСГ. Внутрижелудочковые кровоизлияния чаще встречаются у детей с гипоксией или недоношенных. Паренхиматозные чаще развиваются у плода внутриутробно. При такой патологии лечение начинают сразу с момента рождения.

Гидроцефалия - это увеличение одного или нескольких желудочков мозга. Такая патология требует срочного обращения к невропатологу и интенсивной терапии.

Серьезные нарушения нервной системы возможно выявить практически с первых дней жизни с помощью НСГ головного мозга новорожденных. Отзывы родителей, чьи дети благодаря этому исследованию полностью вылечились и не стали инвалидами с самого раннего детства, свидетельствуют о целесообразности проведения процедуры в случае каких-либо подозрений. Специалисты придерживаются того же мнения.

Чтение расшифровки данного исследования производит исключительно врач. При этом учитываются все нюансы родовой деятельности:

• Как проходили роды - с осложнениями или без них.
• Сколько они длились.
• Была ли у плода гипоксия.
• Были ли родовые травмы у новорожденного.
• Вес ребенка и т.д.

Учитывая все эти данные, врач выносит заключение. При таком исследовании, как НСГ головного мозга новорожденных, расшифровка данных может для одних малышей оказаться нормой, а для других (с учетом осложнений в процессе родов) - нет. В ходе исследования оцениваются следующие данные:

1. Симметричность или асимметричность структур головного мозга. В норме должна быть полная симметрия.
2. Четкость борозд и извилин в коре головного мозга.
3. Симметрия и однородность желудочков мозга, анэхогенность. Наличие так называемых хлопьев (уплотнений) свидетельствует о кровоизлияниях.
4. Гиперэхогенность и однородность сосудистых скоплений.
5. Отсутствие лейкомаляции (чрезмерная мягкость структуры мозгового вещества).
6. Отсутствие кист.

Нормальные значения НСГ

Учитываются для исследования НСГ новорожденных нормы размеров некоторых отделов головного мозга у детей первых дней жизни. Они отражены в таблице, расположенной ниже.

С возрастом нормальные показатели меняются, но симметричное развитие и однородность структуры абсолютно всех отделов головного мозга всегда является нормой.

Что делать при обнаружении патологии?

При обнаружении патологии сразу паниковать не стоит. Правильнее всего будет сразу обратиться за помощью к детскому невропатологу. Ведь чем раньше начали проводить лечение, тем благоприятнее прогноз для малыша. Нередко патология полностью излечима. А такое отклонение, как киста, может даже не потребовать лечения вовсе. Как правило, кисты головного мозга новорожденных рассасываются самостоятельно. Требуется только наблюдение.

Стоимость исследования

В различных цена исследования НСГ головного мозга новорожденного может несколько отличаться. Приблизительная стоимость его составляет 1000 рублей. Если дополнительно проводить допплерометрию, то цена может составить до 1500 рублей. Недорогое исследование позволяет вовремя заметить и устранить серьезные проблемы, связанные со здоровьем малыша.

Желудочки головного мозга представляет собой систему анастомизирующих полостей, которые сообщаются с субарахноидальным пространством и каналом спинного мозга. В них содержится спинномозговая жидкость. Внутреннюю поверхность стенок желудочков покрывает эпендима.

1. Боковые желудочки представляют собой полости в мозге, в которых содержится ликвор. Такие желудочки являются наиболее крупными в желудочковой системе. Левый желудочек называют первый, а правый – вторым. Стоит отметить, что боковые желудочки при помощи межжелудочковых или монроевых отверстий сообщаются с третьим желудочком. Их расположение – ниже мозолистого тела, с двух сторон от срединной линии, симметрично. Каждый боковой желудочек имеет передний рог, задний рог, тело, нижний рог.
2. Третий желудочек – расположен между зрительными буграми. Обладает кольцевидной формой, поскольку в него прорастают промежуточные зрительные бугры. Стенки желудочка заполнены центральным серым мозговым веществом. В нем находятся подкорковые вегетативные центры. Сообщается третий желудочек с водопроводом среднего мозга. Сзади назальной спайки он сообщается через межжелудочковое отверстие с боковыми желудочками головного мозга.
3. Четвертый желудочек – расположен между продолговатым мозгом и мозжечком. Сводом этого желудочка служат мозговые парусы и червячок, а дном – мост и продолговатый мозг.

Этот желудочек является остатком полости мозгового пузыря, расположенного сзади. Именно потому это общая полость для отделов заднего мозга, которые составляют ромбовидный мозг, – мозжечок, продолговатый мозг, перешеек и мост.

Четвертый желудочек по форме похож на палатку, в которой можно увидеть дно и крышу. Стоит отметить, что дно либо основание этого желудочка имеет ромбовидную форму, оно как бы вдавлено в заднюю поверхность моста и продолговатого мозга. Потому его принято называть ромбовидной ямкой. В задненижний угол этой ямки открыт канал спинного мозга. При этом в передневерхнем углу происходит сообщение четвертого желудочка с водопроводом.

Латеральные углы слепо заканчиваются в виде двух карманов, которые вентрально загибаются возле нижних ножек мозжечка.

Боковые желудочки головного мозга имеют относительно крупные размеры и обладают С-образной формой. В мозговых желудочках происходит синтез спинномозговой жидкости или ликвора, которая после этого она оказывается в субарахноидальном пространстве. Если отток ликвора из желудочков нарушается, человеку ставят диагноз « ».

Сосудистые сплетения желудочков мозга

Это структуры, расположенные в месте крыши третьего и четвертого желудочков, а, кроме того, в области части стенок боковых желудочков. Они отвечают за продуцирование примерно 70-90 % спинномозговой жидкости. Стоит отметить, что 10-30 % вырабатывают ткани центральной нервной системы, а также выделяет эпендима вне сосудистых сплетений.

Их образуют ветвящиеся выпячивания мягкой оболочки мозга, которые вдаются в просвет желудочков. Покрывают эти сплетения особые кубические хороидные эпендимоциты.

Хороидные эпендимоциты

Поверхность эпендимы характеризуется тем, что здесь происходит перемещение отростчатых клеток Кольмера, для которых характерен хорошо развитый лизосомальный аппарат, стоит отметить, что они считаются макрофагами. На базальной мембране расположен слой эпендимоцитов, которая отделяет его от волокнистой соединительной ткани мягкой оболочки мозга – в ней расположено множество фенестрированных капилляров, а также можно встретить слоистые обызвествленные тельца, которые также называют конкреции.

В просвет желудочков из капилляров происходит выборочная ультрафильтрация компонентов плазмы крови, которая сопровождается формированием спинномозговой жидкости, – это процесс происходит с помощью гемато-ликворного барьера.

Существуют данные, согласно которым клетки эпендимы могут секретировать ряд белков в спинномозговой жидкости. Кроме того, происходит частичное поглощение веществ из спинномозговой жидкости. Это позволяет очищать ее от продуктов метаболизма и лекарственных препаратов, включая антибиотики.

Гемато-ликворный барьер

В его состав входит:

• цитоплазма фенестрированных эндотелиальных капиллярных клеток;
• перикапиллярное пространство – в его составе присутствует волокнистая соединительная ткань мягкой оболочки мозга с содержанием большого количества макрофагов;
• базальная мембрана эндотелия капилляров;
• слой хороидных эпендимных клеток;
• базальная мембрана эпендимы.

Спинномозговая жидкость

Ее циркуляция происходит в центральном канале спинного мозга, субарахноидальном пространстве, желудочках мозга. Общий объем спинномозговой жидкости у взрослого человека должен составлять сто сорок – сто пятьдесят миллилитров. Вырабатывается эта жидкость в количестве пятисот миллилитров в сутки, обновляется полностью она в течение четырех-семи часов. По составу спинномозговая жидкость имеет отличия от сыворотки крови – в ней повышены концентрации хлора, натрия и калия, а также резко снижено присутствие белка.

В составе спинномозговой жидкости присутствуют также отдельные лимфоциты – не больше пяти клеток на один миллилитр.

Всасывание ее составляющих осуществляется в районе ворсинок паутинного сплетения, которые вдаются в расширенные субдуральные пространства. В незначительной части этот процесс также происходит с помощью эпендимы сосудистых сплетений.

В результате нарушения нормального оттока и всасывания этой жидкости развивается гидроцефалия. Для этого заболевания характерно расширение желудочков и сдавление мозга. Во время внутриутробного периода, а также раннем детстве до момента закрытия швов черепа также наблюдается увеличение размеров головы.

Функции спинномозговой жидкости:

• удаление метаболитов, которые выделяются тканями мозга;
• амортизация сотрясений мозга и различных ударов;
• формирование гидростатической оболочки возле головного мозга, сосудов, нервных корешков, свободно взвешенных в спинномозговой жидкости, благодаря чему происходит уменьшение натяжения корешков и сосудов;
• образование оптимальной жидкой среды, которая окружает органы ЦНС, – это позволяет поддерживать постоянство ионного состава, отвечающего за правильную активность нейронов и глии;
• интегративная – благодаря переносу гормонов и прочих биологически активных веществ.

Танициты

Этим термином называют специализированные клетки эпендимы, расположенные в латеральных участках стенки третьего желудочка, срединного возвышения и инфундибулярного кармана. С помощью этих клеток обеспечивается связь между кровью и спинномозговой жидкостью в просвете мозговых желудочков.

Они обладают кубической или призматической формой, апикальная поверхность этих клеток покрыта отдельными ресничками и микроворсинками. От базальной ответвляется длинный отросток, который оканчивается пластинчатым расширением, расположенном на кровеносном капилляре. С помощью таницитов происходит поглощение веществ из спинномозговой жидкости, после чего по своему отростку они транспортируют их в просвет сосудов.

Заболевания желудочков

Наиболее распространенным заболеванием мозговых желудочков является . Она представляет собой болезнь, при которой увеличивается объем мозговых желудочков, иногда – до внушительных размеров. Симптомы этого заболевания проявляются по причине избыточной выработки ликвора и скопления этого вещества в районе полостей мозга. Чаще всего данное заболевание диагностируют у новорожденных, однако иногда оно встречается и у людей других возрастных категорий.

Для диагностики различных патологий работы желудочков мозга используют магнитно-резонансную или компьютерную томографию. С помощью этих методов исследования можно своевременно выявить заболевание и назначить адекватную терапию.

Имеют сложное строение, в своей работе они связаны с различными органами и системами. Стоит отметить, что их расширение может свидетельствовать о развивающейся гидроцефалии – в этом случае требуется консультация грамотного специалиста.