Причины возникновения детской гематурии. Микрогематурия у детей: причины, симптомы, лечение

Оставьте комментарий 6,950

Определяемая как наличие в 1 мкл мочи не менее 5 эритроцитов, отмечается у 0,5-2 % детей школьного возраста. У здоровых детей в возрасте 4-12 лет за каждые 12 ч с мочой выводится более 100 000 эритроцитов, причем при лихорадке или физической нагрузке это количество возрастает. В клинических условиях используют качественную оценку гематурии с помощью индикаторных полосок. Пропитывающее полоску вещество взаимодействует с гемоглобином (или миоглобином) по типу пероксидазной реакции. Имеющиеся в продаже полоски Chemstrip (фирма Boehringer Mannheim) способны обнаруживать 3-10 эритроцитов в 1 мкл мочи; присутствие более 50 эритроцитов в 1 мкл свидетельствует о значительной гематурии.

При добавлении формалина (в качестве консерванта) или при высокой концентрации аскорбиновой кислоты в моче возможны ложноотрицательные результаты. Ложноположительные результаты получают при наличии примеси менструальной крови, щелочной реакции мочи (рН > 9) или применении окислителей для очистки промежности перед мочеиспусканием. Для подтверждения гематурии, обнаруженной с помощью полосок, следует проводить микроскопический анализ 10-15 мл центрифугата свежей мочи. Во всех случаях целесообразно проводить общий анализ мочи у детей в 5-летнем возрасте и повторно после 10 лет.

При ряде состояний моча может быть красной, но не содержать эритроцитов. Положительная реакция на скрытую кровь в отсутствие эритроцитов бывает в тех случаях, когда с мочой выводится гемоглобин или миоглобин. Гемоглоби-нурия без гематурии наблюдается при гемолитической анемии, миоглобинурия без гематурии - при рабдомиолизе вследствие повреждения мышечной ткани. Это, как правило, сопровождается 5-кратным повышением концентрации креатинкиназы в плазме. Причиной рабдомиолиза могут быть вирусная инфекция, синдром раздавливания мягких тканей, резкие электролитные сдвиги (например, гипернатриемия, гипофосфатемия), артериальная гипотония, ДВС-синдром и длительные судорога.

Красный , бурый или бордовый цвет мочи при отрицательной реакции на скрытую кровь может быть связан с приемом определенных лекарственных средств или пищевых красителей, а темно-коричневый (или черный) - с присутствием ряда метаболитов.

Обследование ребенка с гематурией начинают с подробного выяснения анамнеза, жалоб, осмотра и анализа мочи. На основании полученных данных судят об уровне возникновения гематурии (т. е. из верхних или нижних отделов мочевых путей) и необходимости неотложных мероприятий. Специальное внимание уделяют семейному анамнезу, выяснению анатомических аномалий и пороков развития, а также наличию макрогематурии.

Источниками гематурии в верхних отделах мочевых путей (нефронах) могут быть клубочки, извитые канальцы, собирательные трубочки и интерстициальная ткань, а в нижних - чашечно-лоханочная система, мочеточники, мочевой пузырь и уретра. При кровотечении из клубочков моча часто имеет коричневый или бурый цвет, с помощью диагностических полосок определяется протеинурия (более 100 мг%), в моче обнаруживаются эритроцитарные цилиндры и деформированные эритроциты. Если источником гематурии являются извитые канальцы или собирательные трубочки, то в моче обычно присутствуют лейкоциты или эпителиальные цилиндры. С другой стороны, при кровотечении из нижних отделов мочевых путей наблюдается макрогематурия и терминальная гематурия (макрогематурия в конце мочеиспускания), в моче присутствуют кровяные сгустки, морфология эритроцитов не изменена, а протеинурия (при определении с помощью полосок) минимальна (т. е. < 100 мг%).

Гематурия может быть симптомом определенных заболеваний. Моча цвета чая или колы, отеки лица и других частей тела, артериальная гипертония и олигурия свидетельствуют об остром нефритическом синдроме. К заболеваниям, проявляющимся таким синдромом, относятся постинфекционный гломерулонефрит, IgA-нефропатия, мембранопролиферативный гломерулонефрит, болезнь Шенлейна-Геноха, волчаночный нефрит, гранулематоз Вегенера, микроскопический узелковый полиартериит, синдром Гудпасчера и гемолитико-уремический синдром (ГУС). Недавно перенесенные инфекции верхних дыхательных путей кожи или ЖКТ позволяют предполагать острый гломерулонефрит, ГУС или болезнь Шенлейна-Геноха. Наличие сыпи и боли в суставах характерна для болезни Шенлейна-Геноха или волчаночного нефрита.

Частое болезненное мочеиспускание и лихорадка указывают на инфекцию мочевых путей, а почечная колика - на мочекаменную болезнь. Объемное образование в боковых отделах живота может свидетельствовать о гидронефрозе, кистозной болезни, тромбозе почечной вены или опухоли. Гематурия на фоне головной боли, на|" рушения зрения, носового кровотечения или застойной сердечной недостаточности - признак тяжелой артериальной гипертонии. Немедленное обследование требуется при появлении гематурии после травмы. Гематурия у ребенка с синяками и царапинами должна наводить на мысль о жестоком обращении с ним.

Учитывая множество генетических причин почечной патологии, особое внимание нужно уделять семейному анамнезу. К наследственной клубочковой патологии относятся синдром Альпорта, болезнь тонкой базальной мембраны, волчаночный нефрит и IgA-нефропатия (болезнь Берже). Наследственный компонент имеет место также в патогенезе поликистоза почек, мочекаменной болезни и нефрита при серповидноклеточной анемии.

Важнейшую роль в выяснении причин гематурий играет физикальное обследование ребенка. Артериальная гипертония, отеки, гепатоспленомегалия или признаки застойной сердечной недостаточности указывают на острый гломерулонефрит. Почечная патология характерна для ряда врожденных синдромов, в том числе синдрома VATER (Vertebral defects - пороки развития позвоночника, Anal atresia - атрезия заднего прохода, TracheoEsophageal fistula - трахеопищеводный свиШ. Renal malformations - пороки развития почек). Объемное образование в животе может быть обусловлено аномалией (клапаном) задней части мочеиспускательного канала, обструкцией лоханочно-мочеточникового сегмента, поликистозом почек или опухолью Вильмса.

Гематурия у больных с неврологическими или кожными проявлениями бывает следствием кистозной болезни почек или опухолей при таких синдромах, как туберозный склероз, болезнь Гиппеля-Линдау (гемангиобластомы) или синдром Цельвегера (цереброгепаторенальный синдром). Наконец, почечная патология может сопровождать анатомические аномалии наружных половых органов.

Родители проявляют особое беспокойство в случаях макрогематурии у ребенка. Это состояние необходимо отличать от уретроррагии - кровотечения из мочеиспускательного канала вне акта мочеиспускания. В таких случаях наблюдается дизурия, а на белье после мочеиспускания остаются пятна крови. Уретроррагия часто наблюдается у мальчиков препубертатного возраста с интервалом в несколько месяцев, имеет доброкачественное течение и прекращается самопроизвольно. Чаще всего она связана с инфекцией мочевых путей. Признаки гломерулонефрита наблюдаются менее чем в 10 % случаев макрогематурии. Повторные ее эпизоды характерны для IgA-нефропатии, синдрома Альпорта, болезни тонкой базальной мембраны, гиперкальциурии или мочекаменной болезни.

Микрогематурия в отсутствие симптомов требует обследований лишь в том случае, если повышенное количество эритроцитов будет обнаружено по меньшей мере еще в двух пробах мочи с 1-2-недельным интервалом. Такой подход должен уменьшить количество необязательных исследований в десятки, а то и сотни раз.

При бессимптомной изолированной микрогематурии более 2 нед. начальное исследование должно включать посев мочи; в случае отрицательных результатов посева определяют концентрацию кальция и креатинина в моче, у больных афроамериканского происхождения - серповидную деформацию эритроцитов. Для исключения структурных изменений (опухоль, поликистоз, гидронефроз и мочекаменная болезнь) проводят УЗИ почек и мочевого пузыря. УЗИ мочевых путей наиболее информативно в случаях макрогематурии, боли в животе или пояснице или травмы. При нормальных данных этих начальных исследований рекомендуется определение креатинина и электролитов в сыворотке.

Наличие определенных гематологических аномалий сужает дифференциально-диагностический поиск. Причиной анемии в таких случаях может быть: 1) увеличение внутрисосудистого объема вследствие гиперволемии при острой почечной недостаточности; 2) снижение продукции эритроцитов при ХПН; 3) гемолиз при ГУС или СКВ; 4) легочное кровотечение при синдроме Гудпасчера или мелена при геморрагическом васкулите или ГУС. При ГУС, тромбозе почечных вен, васкулите и СКВ в мазке периферической крови можно обнаружить микроангиопатический процесс. Для СКВ характерны положительная проба Кумбса (из-за присутствия аутоантител), антинуклеарные антитела, лейкопения и поражение многих органов. Тромбоцитопения может быть связана со снижением образования тромбоцитов (при злокачественных новообразованиях) или ускоренным их использованием (при СКВ, идиопатической тромбоцигопенической пурпуре, ГУС, тромбозе почечных вен).

Хотя при кровотечении из нижних отделов мочевых путей морфология эритроцитов может быть нормальной, а при кровотечении из клубочков - измененной, по этому признаку нельзя точно судить об источнике гематурии. Причины кровоточивости обычно выясняются из анамнеза. Исследования свертываемости крови проводят лишь при наличии указание на склонность к кровотечениям в анамнезе больного или его родственников. Микционная цистоуретрография показана только при инфекции мочевых путей, гломерулосклерозе, гидроуретере или расширении почечных лоханок и чашечек. Цистоскопия при гематурии - необязательная и дорогая процедура, связанная к тому же с риском осложнений анестезий. Ее следует проводить лишь в тех случаях, когда УЗИ выявляет объемное образование в мочевом пузыре, травматическое повреждение мочеиспускательного канала или клапаны его задней части. Односторонняя макрогематурия, выявляемая при цистоскопии, в педиатрической практике наблюдается редко.

мочеполовой системы могут проявляться выделением крови из мочевыводящих путей. При этом, в зависимости от количества крови, у человека может развиться макро- или микрогематурия.

Для правильной диагностики и определения тактики лечения, прежде всего, стоит разобраться, что это такое, микрогематурия ?

Определение микрогематурии

Микрогематурия – это выделение небольшого количества эритроцитов (больше 3 в поле зрения) с мочой . При этом внешне определить наличие крови в моче невозможно, цвет урины не изменен, наличие красных кровяных телец выявляется только при микроскопическом исследовании.

Отличия от макрогематурии

В отличие от микрогематурии, при макрогематурии моча приобретает красный цвет, наличие крови можно оценить визуально. В зависимости от причин, кровь может появиться в начале мочеиспускания, в конце, а также может возникать тотальная гематурия.

Причины развития микрогематурии

Все причины развития микрогематурии можно разделить на три группы – высокоспецифичные, условно специфичные и низкоспецифичные.

Высокоспецифичные причины

Для этой группы гематурия является характерным симптомом , все указанные ниже патологии обязательно сопровождаются появлением крови в моче:

  1. Гломерулонефрит. Это чаще хроническое заболевание, связанное с поражением клубочкового аппарата почек. Гломерулонефрит обычно имеет аутоиммунную этиологию. Под воздействием антител, атакующих собственные клетки, происходит разрушение клубочков почек (места, где происходит образование мочи и фильтрация ненужных организму веществ). Через поврежденную мембрану, которая в норме препятствует прохождению форменных элементов крови, начинают выходить эритроциты. Заболевание сопровождается выходом белка с мочой и повышением артериального давления до высоких цифр. Однако микрогематурия может быть единственным симптомом гломерулонефрита.
  2. Мочекаменная болезнь. Основной причиной развития патологии является нарушение метаболизма микроэлементов в организме, в результате чего соли не выводятся с мочой и скапливаются в чашечно-лоханочной системе почек, образуя конкременты. Камни постоянно и длительно травмируют стенку мочевых путей, вызывая появление гематурии в моче.
  3. Злокачественные новообразования почек. При наличии злокачественной опухоли в просвете мочевыводящих путей возникает разрушение стенок сосудов микроциркуляторного русла, эритроциты выходят в мочевые пути.
  4. Гидронефроз. Это заболевание часто бывает следствием мочекаменной болезни или опухолей почек . При гидронефрозе отток мочи из почки нарушен, происходит расширение почечных лоханок. В результате нормальная почечная ткань вытесняется наполненными мочой лоханками, что приводит к ее атрофии. Почечный барьер нарушается, в мочу начинают выделяться эритроциты.
  5. Гидрокаликоз. Патология, являющаяся осложнением гидронефроза. Расширяются не только лоханки, но и выше расположенные чашечки почек. Заболевание протекает агрессивней, скорость развития микрогематурии значительно выше.

Условно специфичные причины

К этой группе относятся заболевания, которые сопровождаются возникновением микрогематурии в большинстве случаев:

  1. Доброкачественные опухоли мочеполовой системы. Микрогематурию вызывают только доброкачественные опухоли больших размеров, так как сами по себе они не агрессивны и не разрушают стенки кровеносных сосудов.
  2. Простатит и цистит. Микрогематурия может обнаруживаться при неспецифическом воспалении органов малого таза, когда происходит вовлечение в патологический процесс сосудов микроциркуляторного русла.

Низкоспецифичные причины

При этих заболеваниях иногда может возникать микрогематурия, но она не является основным симптомом:

  1. Сахарный диабет. При диабете происходит поражение сосудов микроциркуляторного русла всего организма, в том числе и почек. Нередко возникает почечная недостаточность и нефропатия.
  2. Врожденные нарушения развития почек . Аномалии могут затрагивать мембрану клубочков, в результате через нее в мочу начинают свободно проходить эритроциты.
  3. Подагра. Заболевание представляет собой нарушение метаболизма мочевой кислоты в организме, в результате ее накопления в мочевыделительной системе образуются камни.

Симптомы заболевания

Микрогематурия может протекать бессимптомно и быть единственным признаком заболевания. Часто ее обнаруживают в рутинном анализе мочи в период диспансеризации. Однако иногда микрогематурия сопровождается следующими симптомами :

  • болью при мочеиспускании, что особенно характерно для мочекаменной болезни, когда камень двигается по мочевым путям;
  • учащенным мочеиспусканием (при циститах);
  • никтурией, то есть преобладанием ночного объема выделенной мочи над дневным (при простатите);
  • болью в области поясницы, повышением артериального давления (при гломерулонефрите);
  • появлением песка и осадка в моче (при мочекаменной болезни, подагре).

Микрогематурия может сопровождаться симптомами интоксикации – тошнотой, реже рвотой, повышением температуры, головокружением, ухудшением общего состояния. В этом случае стоит думать об инфекционной причине гематурии, развитии воспаления в органах мочевыделительной системы.

Диагностика микрогематурии

Диагностика патологии начинается с опроса пациента, сбора анамнеза, жалоб. Врач проводит физикальное обследование и осмотр. Большое значение имеет определение у пациента положительного симптома поколачивания (симптом Пастернацкого). Если при поколачивании ребром ладони в области проекции почек выявляется болезненность, симптом считается положительным. Это говорит о наличии воспаления в почке (гломерулонефрит) или о напряжении почечной капсулы (например, при гидронефрозе, гидрокалькозе).

После общего осмотра врач назначает общий и биохимический анализ крови , общий анализ мочи, анализ мочи по методу Нечипоренко. Если предполагается инфекционная причина микрогематурии , назначается также бактериологический посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам.

Общий анализ крови может показать наличие воспаления (повышается уровень лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов – СОЭ). При длительно существующей микрогематурии потери крови могут быть настолько большими, что в анализе крови может выявляться анемия.

Биохимический анализ крови помогает определить содержание солей в организме, что особенно важно для диагностики мочекаменной болезни.

Общий анализ мочи предполагает исследование всей порции урины на наличие эритроцитов. Анализ по методу Нечипоренко назначается если у пациента имеются клинические проявления заболевания, но при этом в общем анализе мочи патология не выявляется.

Следующим этапом выявления причины микрогематурии является проведение высокотехнологичных методов исследования, к которым относятся:

Ультразвуковое исследование позволяет оценить состояние почек, их размер, наличие или отсутствие камней, расширение чашечно-лоханочной системы.

Цистоскопия относится к инвазивным методам исследования. Цистоскоп представляет собой специальный катетер с оптической системой, который вводится через уретру в мочевой пузырь. С помощью этого метода можно определить состояние внутренней поверхности мочевого пузыря, наличие опухолей. При необходимости можно произвести дробление и извлечение камня через уретру, биопсию при подозрении на злокачественную опухоль мочевого пузыря.

Метод рентгеноконтрастной урографии позволяет оценить функциональное состояние почек, выявить наличие камней или опухолей в просвете чашечек, лоханок, мочеточников , расширение или сужение участков мочевыделительных путей . Для проведения исследования пациенту внутривенно вводят раствор йода. Через 5 минут делают серию рентгенологических снимков, на которых контуры мочевыводящих путей прокрашиваются в темный цвет.

Самым современным методом исследования является МРТ. С помощью магнитно-резонансной томографии можно детально изучить всю структуру почек и мочевых путей.

Эритроциты в моче у взрослых

Появление микрогематурии у мужчин встречается намного чаще, чем у женщин , и связано обычно с развитием простатита и опухолей простаты. При воспалении простаты (простатите) микробы вызывают местную воспалительную реакцию, которая приводит к повышению проницаемости стенки мочевых путей. В результате этого красные кровяные тельца выводятся с мочой.

При аденоме и раке простаты сужается просвет мочевыводящих путей, моча проходит через сужение с большим давлением, вызывая повреждение микроскопических сосудов. Это объясняет, почему возникает гематурия .

Эритроциты в моче у беременных

Если гематурия определяется у беременной женщины, важно убедиться, что сбор мочи осуществлен правильно и эритроциты не попали в емкость с мочой в связи с кровотечением из матки . Причиной микрогематурии во время беременности обычно является появление камней в почках. С 20 недели гестации матка начинает стремительно увеличиваться в размерах, перекрывая отток мочи по мочеточникам . В результате возникает застой мочи, образование камней из мочевой кислоты. Двигаясь, камни вызывают повреждение стенки и сосудов мочевыводящих путей и появление эритроцитов в моче .

Микрогематурия у детей

Появление эритроцитов в моче у детей может быть связано с повышенной физической нагрузкой. Если микрогематурия обнаружена впервые, педиатр дает направление на повторный анализ. Частой причиной микрогематурии в детском возрасте является острый цистит. Заболевание возникает из-за несоблюдения гигиены наружных половых органов, предрасполагающим фактором служат анатомические особенности мочеиспускательного канала у детей. Детская уретра короче и шире, чем у взрослых, патогенные микроорганизмы легче проникают в мочевой пузырь и почки.

Лечение

Терапия микрогематурии делится на этиологическую, направленную на устранение причины заболевания, и симптоматическую.

Любой родитель насторожится, если заметит кровь в моче у ребенка. В медицине наличие примесей крови в урине принято называть гематурией. Данный симптом характерен для ряда патологических процессов, но иногда кровь в моче является нормальным физиологическим признаком.

Кровь в моче, с одной стороны, может быть абсолютно безопасна для здоровья вашего малыша, а с другой - стать причиной серьезных заболеваний. Этот симптом не имеет возрастных ограничений и половой принадлежности, поэтому он бывает обнаружен как у мальчиков, так и у девочек различных возрастов. Важно знать, что определить причину данного явления может только врач, поэтому при первых же симптомах гематурии советуем пройти все необходимые обследования.

Основные причины симптома

Специалисты выделяют два вида этого заболевания: макрогематурию и микрогематурию. В обоих случаях, в мочу попадают эритроциты, но есть и различие, которое заметно невооруженным взглядом. При макрогематурии моча меняет свой оттенок от розового до черного. Во втором случае мочевая жидкость остается такого же цвета, и наличие каких-либо изменений можно определить только при помощи лабораторных анализов.

Если вы заметили следы крови в моче у ребенка, то, скорее всего, речь идет о патологическом процессе в почках. Но не всегда это указывает на проблемы с почками. Кровь в урине может появиться и в следующих случаях:

  • перенесенная ранее инфекция;
  • болезни мочевых путей;
  • почечная недостаточность;
  • камни и соль в мочеточнике;
  • тромбоз почечных вен;
  • нарушение свертываемости крови;
  • онкозаболевания;
  • изменение состава крови.

Возможные последствия

Если своевременно не обратиться к доктору и не начать лечить причину болезни, высок риск развития серьезных осложнений. Если речь идет о мочекаменной болезни, возможно нарушение оттока мочи. Мочевой пузырь будет постоянно наполняться, а жидкость выходить не будет. В таком случае необходима срочная операция.

Если не успеть вовремя предпринять меры - возможен разрыв мочевого пузыря. Если речь идет о цистите или другом воспалительном процессе мочеполовой системы, возможен переход заболевания в хроническую форму.

Когда гематурия у ребенка является нормой

Не всегда появление крови в мочевой жидкости - это угроза жизни. Не стоит паниковать, важно разобраться. Кровь в урине - норма, если:

Вышеперечисленные факторы практически всегда сопровождаются гематурией. В норме после подобных манипуляций кровь может присутствовать в моче у ребенка не более 3-4 суток. Если продолжительность гематурии превышает норму - обязательно обратитесь к доктору.

Проблема у новорожденных

Не стоит паниковать при изменении цвета мочи у ребенка. Часто бывает так, что покраснения вызваны большим количеством уратов - осевших в моче солей натрия и калия. В таком случае моча у новорожденного приобретает розоватый оттенок, который никак не связан с кровью.

Помимо уратов, мочеиспускание кровью бывает вызвано инфекцией в мочевых органах, врожденных проблемах с почками и травмах, полученных при рождении. В любом случае при таких симптомах необходимо обратиться к педиатру, который направит вас к урологу.

Согласно статистике, в большинстве случаев наличие крови в моче у новорожденного не требует лечения и является физиологическим фактором.

Симптом у грудничков до года

У детей до 1 года очень слабые сосуды. По этой причине любое повреждение может стать фактором появления крови в урине. Самым распространенным является повреждение сосудов в области малого таза, что приводит к появлению сгустков крови в жидкости.

Также немаловажное значение играет и соблюдение гигиены. При неправильном уходе за ребенком есть риск развития инфекции мочевого пузыря, и как следствие - появление таких заболеваний, как уретрит и цистит. Гематурия у младенца возникает даже при простуде, во время которой у ребенка повышается температура и ухудшается общее состояние здоровья.

Еще одной причиной появления крови в моче у ребенка может стать употребление в пищу нового для малыша продукта и начало приема лекарственных препаратов. Если симптом сохраняется на протяжении суток и более, необходимо незамедлительно обратиться к доктору, чтобы избежать осложнений.

Гематурия у детей постарше

Примесь крови в моче у детей, которым 3 года и больше, чаще всего указывает на проблемы с мочевиком и почками. Помимо этого, специалисты выделяют и мочекаменную болезнь у подростка. Камни, задерживаясь в пузыре, повреждают его слизистую оболочку, что приводит к кровотечению. Также красная примесь в моче у деток постарше может означать травмы органов этой системы, ушибы в поясничной зоне и животе.

У мальчиков

Частой причиной гематурии у мальчиков является мочекаменная болезнь уретры, то есть камни образуются не в почках, как это обычно происходит, а в уретре. Такая патология очень часто развивается в детском возрасте и наиболее характерна для мальчиков от 5 лет и старше.

В качестве сопутствующих симптомов наблюдается боль при попытке мочеиспускания, а также проблемы с вытеканием мочи. Это опасная и серьёзная болезнь, поэтому нужно предпринимать меры, как можно скорее. В большинстве случаев приходится обращаться к малоинвазивным видам хирургического вмешательства.

Еще одной причиной крови в моче у ребенка 7 лет и старше является травмирование области паха или почек. Ребенок может пострадать во время игры, при падении, от удара и других, с первого взгляда, безобидных факторов.

Определить причину появления крови в моче у подростка может только профильный специалист. При выявлении подобной проблемы необходима консультация детского уролога.

У девочек

По статистике они наиболее подвержены заболеваниям мочеполовой системы. Если у девочки после мочеиспускания заметны следы крови, это бывает свидетельством наличия камней в почках или же об острой стадии геморрагического цистита, которые возникает по причине несоблюдения личной гигиены, а также при значительном снижении иммунитета.

Следует отметить, что в большинстве случаев - это просто напрасные переживания родителей, и красные следы в моче никак не связаны с патологическими процессами. Если проблема присутствует у девочки 10 лет или старше - речь может идти о преждевременном начале менструаций. Как правило, срок наступления созревания у девочек сугубо индивидуален и часто зависит от наследственности.

Ошибочная гематурия иногда возникает вследствие употребления некоторых продуктов. Например, употребление свеклы или гранатового сока может слегка изменить привычный цвет естественной жидкости.

Что делать при гематурии у ребенка

Для начала нужно успокоиться и не устраивать панику. Если малыша не беспокоит никакой болевой синдром, вспомните, чем накануне питался ваш ребенок. Возможно, в рацион его питания входила свекла. При сохранении симптома в течение суток следует обратиться к доктору, желательно попасть к детскому урологу. Специалист проведет обследования и назначит анализы.

В случае болезненного мочеиспускания, повышения температуры или других жалоб, помимо кровяных вкраплений в моче, необходимо в срочном порядке обратиться к врачу или вызвать Скорую помощь.

Как определить проблему

Диагностика у взрослых и детей проводится одинаково. В обоих случаях сначала проводят анализ мочи. Направление на анализ выписывает врач-специалист или педиатр. Помимо анализа жидкости, доктор назначает и следующие виды исследования:

В зависимости от первопричины появления симптома врач назначит необходимую терапию. Обычно это прием противовоспалительных, антибактериальных противомикробных средств. Также может понадобиться курс лечения препаратами, укрепляющими стенки сосудов. Ко всему прочему, в терапию в обязательном порядке включают витамины, способствующие повышению иммунитета.

При обнаружении примеси крови в моче у ребенка не стоит тянуть с визитом к доктору. Конкретно поставить диагноз и назначить эффективное лечение может только профильный специалист. Помните о том, что игнорирование проблемы может привести к необратимым последствиям, которые могут отразиться на качестве жизни вашего ребенка.

Одноклассники

Микрогематурия - высокое содержание эритроцитов в моче, которое можно выявить под микроскопом в лабораторных условиях. Свидетельствует о протекании патологических процессов в мочеполовой системе организма. Часто заболевание отмечается у мужчин, у женщин значительно реже.

Патологическое явление имеет свой код по МКБ-10 - N02.

Этиология

Вопрос микрогематурии в наши дни не изучен до конца, оценка состояния пациента может вызывать некоторые трудности. Причины развития микрогематурии условно разделены на несколько категорий:

  • высокоспецифичные;
  • условно специфичные;
  • низкоспецифичные.

К высокоспецифичным факторам относятся:

  • заболевания паренхимы почек;
  • злокачественные новообразования органов мочеполовой системы;
  • гидрокаликоз.

Условно специфические факторы включают:

Низкоспецифичные факторы предполагают причины развития заболевания в связи с наличием таких состояний:

  • диспротеинемия;
  • аномальное строение почек;
  • болезнь тонкой мембраны.

Микрогематурия довольно часто выявляется у детей. Заболевание может возникать после ходьбы или бега на длительное расстояние. Обычно после завершения физических упражнений эритроциты снижаются.

Симптоматика

Как правило, микрогематурия отличается отсутствием симптоматики. Могут отмечаться лишь признаки патологического состояния, которое вызвало развитие заболевания. В зависимости от провокационных факторов микрогематурия может отличаться следующими признаками:

  • учащенное мочеиспускание, сопровождающееся болью (воспаление мочевого пузыря, простаты у мужчин или мочевыделительных путей);
  • резкое увеличение ();
  • наличие кровяных сгустков в урине (почечное кровотечение);
  • кожный покров становится желтого цвета (заболевания печени);
  • выявляется песок в урине (мочекаменная болезнь).

Отмечается расстройство мочеиспускания на фоне развития микрогематурии длительный отрезок времени.

Микрогематурия при беременности проявляется во 2 – 3 триместре - рост плода и передавливание маткой мочеточников имеет отрицательное влияние на организм. В особом положении у женщин может застаиваться в лоханках моча, что способствует появлению конкрементов.

Диагностика

Чтобы диагностировать заболевание правильно, специалисту необходимо:

  • провести осмотр пациента;
  • изучить клиническую картину;
  • исследовать историю болезни, уточнить наличие хронических патологий.

Обязательно назначается прохождение лабораторных исследований:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ мочи по Нечипоренко;
  • бактериологическое исследование мочи.

Общий анализ крови помогает установить наличие белка, лейкоцитов, эритроцитов и других составляющих урины.

C помощью анализа по Нечипоренко можно подсчитать количество эритроцитов.

Инструментальная диагностика состоит из таких процедур:

  • цистоскопия;
  • ультразвуковое исследование;
  • магнитно-резонансная томография;
  • рентгеноконтрастная урография.

Цистоскопию специалисты используют для обретения возможности отследить показатели внутренней поверхности мочевого пузыря.

УЗИ определяет состояние мочеточников, их работоспособность. МРТ направлена на выявление нарушений в работе органов брюшной полости. Проблему необходимо дифференцировать от и большинства заболеваний мочеполовой системы.

Использование высокотехнологичных методов диагностики вполне возможно, однако, к сожалению, с их помощью далеко не всегда можно получить правдивую информацию касаемо заболеваний, которые влияют на образование в урине осадка. Чаще всего для установки правильного диагноза клиницисты прибегают к биопсии или морфологическим исследованиям.

Женщинам назначается осмотр у гинеколога, мужчинам - у проктолога.

Лечение

Лечение микрогематурии направлено на устранение первопричинного фактора, который послужил провокатором прогрессирования проблемы. Для приостановки кровотечения зачастую используют:

Инфузионная терапия применяется, если потеря крови очень большая. Назначаются антибиотики, противовоспалительные препараты.

При наличии такой проблемы, как поликистоз (злокачественное новообразование), медики прибегают к оперативному лечению.

Если обнаружен камень в уретре или мочеточнике, предписывают тепловые процедуры или применение спазмолитических препаратов. Больных госпитализируют, во время лечения им необходимо соблюдать постельный режим.

Профилактика

Чтобы избежать недомогания в виде микрогематурии, необходимо:

  • употреблять в пищу продукты, богатые микроэлементами и витаминами;
  • не допускать переохлаждения организма;
  • регулярно обследоваться у специалистов и своевременно лечить возникшие заболевания;
  • употреблять не менее двух литров воды в день;
  • не перетруждаться физически.

Необходимо избегать травм области живота, так как это может спровоцировать микрогематурию. При недомогании не стоит пытаться избавиться от проблемы народными средствами, а стоит сразу записаться на прием к врачу.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) - это патологический процесс, который приводит к формированию камней в мочевом пузыре, мочеточнике или почках. Заболевание диагностируется у 3% всего населения. У молодых людей камни встречаются чаще всего в почках и мочеточнике. У людей пожилого возраста патология образуется в области мочевого пузыря. Ограничений, что касается возраста и пола, данный недуг не имеет.

Гематурия – это присутствие крови в моче. Естественно, такое проявление может стать причиной серьезных опасений за здоровье ребенка. Но спешу успокоить, гематурия у детей является достаточно распространенным явлением, к счастью, легко лечится.

Существует два типа гематурии:

  1. Микроскопическая. Название говорит само за себя. То есть уровень эритроцитов в моче повышен, хоть это и незаметно невооруженным глазом.
  2. Макроскопическая (острая). Появляется в случае, если уровень эритроцитов в моче значительно увеличивается, что влечет за собой окрашивание мочи в розовый, красный или даже коричневый цвет.

То, что в моче присутствуют эритроциты, является нормой, действительно, более двух миллионов эритроцитов ежедневно выводятся из организма с мочой. Таким образом, организм попросту освобождается от лишних эритроцитов.

Причины гематурии

На самом деле, причин, способствующих возникновению гематурии, очень много (около полусотни). Вот некоторые из них:

  1. Инфекции мочеполовой системы
  2. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс
  3. Чрезмерные концентрации солей
  4. Повышение уровня кальция в моче
  5. Травмы мочевыводящих путей
  6. Закупорка соединения мочеточника с почечной лоханкой
  7. Непроходимость пузырно-мочеточникового соустья
  8. Аномалии сосудов
  9. Наличие опухолевого процесса

Симптомы гематурии у детей

Окрашивание мочи в красный цвет – основной симптом гематурии. Иногда в дополнение к окрашиванию мочи могут проявляться и такие симптомы:

  • Частое мочеиспускание
  • Жжение при мочеиспускании

Гематурия, вызванная , гиперкальциурией, непроходимостью пузырно-мочеточникового сочленения, почечными аномалиями сосудов, ярко выраженные симптомы заболевания могут вовсе отсутствовать.

Диагностика

  • Рентгенография
  • Цистоскопия, то есть исследование полости мочевого пузыря (не всегда)
  • Биопсия почки (редко)
  • Ультразвуковое исследование почек
  • Ультразвуковое исследование мочевого пузыря

У детей, страдающих микроскопической гематурией нередко результаты цистоскопии нормальные.

Лечение гематурия у детей

Лечение такого заболевания как гематурия у детей назначает детский уролог на основании осмотра ребенка и факторов гематурии. К примеру, если заболевание вызвано наличием камней, лечение гематурии будет заключаться в удалении камней. При инфекции мочевыводящих путей, лечение производится путем приема антибиотиков.

Рецидивы заболевания наблюдаются довольно редко, поэтому кроме наблюдения здоровья малыша какие-то специальные мероприятия не требуются.

© Copyright 2024, https://trans-klimat.ru