Пищевая аллергия у детей. Как лечить аллергию у грудничка (6 месяцев)

Аллергия у грудного ребенка - это одно из часто встречающихся недомоганий, которое малыши намного тяжелее переносят, чем дети старшего возраста. Неадекватным ответом иммунной системы на неизвестное либо непозволительное на данный момент вещество считает аллергию у грудничка Комаровский Е. О.

Cодержание статьи:

Что вызывает аллергическую реакцию

Считается, что грудное вскармливание (ГВ) является надежной защитой организма от попадания в него аллергенов. Аллергическая реакция может возникать у месячного ребенка как при кормлении грудью, так и на искусственном и смешанном. Нередко у младенцев, которые находятся на искусственном вскармливании, отмечаются реакции на смесь. В основном детки едят их с удовольствием, насыщая организм питательными веществами. Однако родителям надо знать, что даже качественный продукт нередко становится причиной этого недуга.

Реакция может появиться вне зависимости от способа вскармливания

Чтобы на смесь не было аллергии, потребуется подбирать наиболее подходящий вариант, а это может занять не один месяц. В этом случае часто переходят на смеси из козьего молока. Бывают случаи, когда и грудное молоко вызывает отторжение.

К отторжению продуктов питания приводит и регулярная их смена. Деятельность большинства органов новорожденных едва начинает формироваться и совершенствоваться. Организм только приспосабливается к важным жизненным процессам.

Дело в том, что слизистая новорожденного высокопроходимая, а выработка нужных ферментов, участвующих в переваривании еще не налажена, в связи с чем отмечается их недостаток. Желудок не может переварить новую пищу или же делает это с огромным трудом. В итоге непосредственно в кишечник происходит проникновение молекул глютена и белка коровьего молока, тем самым провоцируя у грудничков аллергическую реакцию.

Доктор Комаровский советует вводить прикорм осторожно не раньше 6-месячного возраста маленькими порциями. Если вводить продукт с аллергеном в рацион постепенно, то пищеварительная система привыкнет к нему, и реакция не проявится.

При грудном вскармливании существует вероятность появления аллергии в случае, когда мама ест продукты, провоцирующие ее формирование. К ним относятся:

• шоколад;
• лимоны и апельсины;
• копчености;
• клубника.

По мнению опытных педиатров, очень часто именно неподходящий продукт становится причиной этого недуга. Кормящая мама должна тщательно следить за тем, что она ест, ведь кишечнику, печени и желудку ребенка необходимо время для того, чтобы пища полностью расщеплялась.

Есть ряд других причин. К одной из них относится генетическая предрасположенность. Если мама и папа малыша аллергики, то чаще всего и он будет страдать этим недугом.

Чистота в доме играет большую роль в здоровье маленького человека. Еще одной причиной аллергии в последнее время является состояние окружающей среды, которое ухудшается. Для того чтобы определить, что именно спровоцировало аллергическую реакцию, необходимо сдать анализы.

На видео доктор Комарвоский рассказывает о том, как выявить причину аллергии:

Реакция на шерсть животных

Всеми отмечается положительное влияние домашних питомцев на развитие и воспитание детей. Однако такое близкое соседство нередко приводит к формированию у младенца аллергии на шерсть. Аллергическую реакцию на шерсть можно перепутать с другим недомоганием, поэтому нужно постоянно следить за самочувствием ребенка, чтобы научиться отличать ее от других заболеваний.

Родители должны быть более внимательными если у малыша не повышена температура, он не контактировал с больными людьми, но в то же время здоровье стало ухудшаться. Аллергия на шерсть проявляется:

• обильным течением слез;
• покраснением белков глаз;
• затруднением дыхания;
• частым чиханием;
• заложенностью носоглотки;
• отечностью;
• покраснением кожи либо появлением на ней сыпи.

Сыпь — явный признак аллергии

Если у малыша появилась негативная реакция на шерсть собаки, нужно помыть питомца специальным шампунем и поменять рацион четвероногого любимца. Значительно сложнее дело обстоит с кошками, потому что эти животные распространяют более сильные и опасные для новорожденных аллергены. Их шерсть разносится по всему дому.

При аллергии на шерсть у младенцев необходимо часто делать влажную уборку, проветривать комнаты и убрать на время все ковры.

Как проявляется аллергия у новорожденных

Аллергический дерматит у грудных детей начинается с появления покраснения на щеках, шелушения на теле и сухости кожи. Степень поражения кожи бывает различной:

• незначительная сыпь;
• трещины на поверхности дермы;
• мокнущие раны.

На видео известный блогер рассказывает о том, как проявляется аллергия у малыша:

Сыпь может поражать отдельные участки, к примеру, только щеки. В это время появляются нарушения в желудочно-кишечном тракте, а именно:

• вздутие живота;
• колики в кишечнике и желудке;
• частое срыгивание воздуха или пищи;
• запор либо понос.

Вздутие живота часто возникает при аллергии

Проблемы, возникающие с ЖКТ, в основном встречаются при пищевой форме заболевания. При запорах каловые массы в организме задерживаются, тем самым увеличивается отравление. В результате токсины способствуют появлению сыпи.

Могут наблюдаться и другие симптомы. Вполне возможно, что ребенку будет тяжело дышать, появится отек горла, кашель и хрипы. Это происходит в том случае, если провоцирующим фактором выступает аллерген, присутствующий в воздухе. Малыш в это время часто плачет, плохо спит, проявляет беспокойство. Все эти признаки похожи на простудные, однако температуры не наблюдается. Оставлять такое самочувствие без внимания нельзя.

У младенцев, находящихся на грудном вскармливании, подобная реакция может быть на все: на смесь, косметические средства по уходу, пищу и многое другое. Нужно как можно быстрее распознать причину и начать бороться с аллергенами.

Что нужно делать: методы лечения

Врачи советуют кормить ребенка грудью не меньше 6 месяцев, так как молоко матери является отменной профилактикой множества разновидностей этого заболевания. При грудном вскармливании аллергия может проявляться на вещества, присутствующие в материнском молоке. Кормящей маме необходимо придерживаться определенной диеты. Запрещается употреблять продукты, вызывающие этот недуг, а именно:

• овощи красного и оранжевого цветов;
• яйца;
• рыба;
• какао и др.

Овощи оранжевого и красного цвета
Яйца
Мед
Рыба
Какао

В случае отсутствия возможности кормить малыша грудью необходимо выбирать смеси, не имеющие в своем составе коровье молоко и сахар. Существует еще и контактная форма заболевания. Она появляется в результате воздействия стирального порошка, мыла, одежды и всевозможных ухаживающих средств. Такого рода аллергию у грудного ребенка можно предотвратить, если пользоваться исключительно специальными детскими порошками, гипоаллергенными кремами. Необходимо покупать ребенку вещи из натуральных тканей, таких как лен, хлопок. После стирки надо тщательно прополаскивать одежду. Во время купания малютки не пользоваться мылом.

Лечение проводится комплексно. Чаще всего встречается пищевой вид этого недуга. Перед тем как лечить аллергию у грудничка, специалист обязательно уточняет у родителей имеющиеся заболевания.

Нужно ухаживать за детьми внимательно. Первым делом определяется аллерген, от которого необходимо избавить малыша. Лечение пищевого вида этого заболевания осуществляется с применением:

• антигистаминных препаратов;
• адсорбентов;
• всевозможных кремов;
• успокоительных противозудных мазей;
• препаратов с лактобактериями.

У некоторых детей реакция на аллерген может быть весьма серьезной - возможно затрудненное дыхание, снижение давления и даже наступление анафилактического шока, угрожающего жизни. При такой острой форме необходима незамедлительная госпитализация.

Местная терапия включает в себя обрабатывание пораженной кожи антисептическими растворами, можно воспользоваться Фукорцином, Бриллиантовой зеленой. Такие мероприятия способствуют предотвращению присоединения инфекции. Чтобы новорожденные меньше чесались, а дерма стала более увлажненной, их нужно каждый день купать. Для этого используется теплая вода с добавлением отваров:

• тысячелистника;
• корней лопуха;
• листьев крапивы.

Тысячелистник
Корень лопуха
Листья крапивы

Появление сыпи у новорожденного - это повод для обращения к педиатру. Лечить можно лишь теми медицинскими препаратами, которые назначит врач. Народные средства использовать не советуют. Если у ребенка отличный иммунитет, то, как считает доктор Комаровский, аллергия ему не угрожает. Поэтому нужно следить за здоровьем малыша. Он должен есть полезные продукты и витамины.

Представлены в виде сиропов, суспензий, капель, растворов для ингаляций, таблеток. Наибольшее распространение приобрели именно жидкие лекарственные формы, так как их проще дать совсем маленькому ребёнку до 1 года.

От аллергии для детей до года используются чаще всего антигистаминные препараты в каплях: Фенистил или Зиртек (с возраста 6 месяцев).

Гистамин - это биологически активное вещество, которое вырабатывают тучные клетки в ходе аллергической реакции в организме. Гистамин усиливает проницаемость стенок мелких сосудов, способен провоцировать спазм бронхов, зуд кожи.

Что делают антигистаминные препараты? Они блокируют рецепторы гистамина, останавливая ход аллергического процесса. Существуют 2 основные группы блокаторов гистаминовых рецепторов: старого и нового поколения. Надо отметить, что препараты обеих групп широко используются у грудничков.

Антигистаминные средства против аллергии старого поколения обладают рядом неоспоримых преимуществ, что не позволяет им уйти из области применения в детской практике:

• быстрое начало действия;
• наличие инъекционных форм;
• высокая антиаллергическая активность.

Для новорождённых от аллергии чаще всего назначают Супрастин или Фенистил в каплях. Эти препараты - представители группы старого поколения антигистаминных средств. Супрастин - хорошее, проверенное временем средство, используемое от всех видов аллергии у новорождённых. Дети первых месяцев жизни хорошо переносят это лекарство.

Антигистаминные препараты старого поколения могут вызвать у ребёнка сонливость и заторможенность, возможна задержка мочи, появление чувства сухости во рту.

Антигистаминные препараты нового поколения от аллергии для лечения новорождённых практически не применяются. Это связано с малой изученностью действия этих препаратов на организм деток до года. В возрасте от 1 года возможности применения этих лекарств расширяются. Препараты нового поколения не имеют снотворного и седирующего эффекта и достаточно легко переносятся.

Основные преимущества препаратов, блокирующих рецепторы гистамина, нового поколения:

• принимаются однократно в сутки;
• большой выбор по формам выпуска — таблетки, капли, сироп;
• имеют противовоспалительное действие.

Сироп от аллергии для детей

Антигистаминные препараты от аллергии маленькому ребёнку могут быть назначены в виде сиропа. Сиропы чаще всего сладковаты на вкус, имеют фруктовый аромат.

Многие малыши с удовольствием принимают лекарство в виде сиропа. Наиболее часто назначаются сиропы Зодак, Кларитин, Эриус. Сиропы хороши в случае необходимости длительного приёма препаратов при , хронической крапивнице.

Антигистаминное средство грудничку от различных видов аллергии может быть назначено в виде гелей. Для грудного ребёнка от проявлений в виде сыпи хорошо поможет Фенистил гель.

Гель легко использовать, можно применять несколько раз в сутки. Фенистил гель прекрасно снимет зуд. Грудничку от инсектной аллергии назначают также Псило-бальзам. Лекарство также представлено гелем, он прекрасно снимает зуд и отёчность в местах укусов насекомых у младенца.

Противоаллергические капли для приёма внутрь с антигистаминных эффектом

Применяются в лечении пищевой аллергии, атопического , крапивницы у грудничков при аллергии на молочные смеси. Капли хорошо переносятся, могут использоваться при поливалентной аллергии, когда нельзя принимать сладкие сиропы с ароматизаторами.

Глазные капли и с антигистаминным препаратом применяются при сезонных видах аллергии на пыльцу. В детской практике для лечения аллергического насморка используются Виброцил, Санарин-Аналергин, Назол-Адванс. Это комбинированные препараты, содержащие как антигистаминный компонент, так и деконгенсант (сосудосуживающее средство).

Хорошо уменьшают отёчность в носу, снимают зуд и чихание. Антигистаминные препараты в виде спреев — Аллергодил, Гистимет. При тяжёлом конъюнктивите с осложнениями в виде кератита может понадобиться применение капель с глюкокортикостероидами (0,1 % дексаметазона).

Кремы от аллергии для детей до одного года

В первые месяцы жизни грудничка мамы часто сталкиваются с различными высыпаниями на нежной коже малыша. Проявления аллергической сыпи лучше всего снимают кремы с содержанием глюкокортикостероидов — Локоид, Адвантан.

Данные препараты нельзя использовать от пищевой аллергии в виде сыпи у грудного ребёнка длительное время, желательна консультация специалиста.

Побочные эффекты наблюдаются при длительном неконтролируемом применении и включают в себя атрофию кожи, гипертрихоз (усиленный рост волос), угревые высыпания.

Применение противоаллергенных средств в виде таблеток

Таблетки от аллергии - самая распространённая форма назначения противоаллергических препаратов. Антигистаминные, антилейкотриеновые лекарства выпускаются промышленностью в основном именно в таблетированном виде.

Жевательные ароматизированные таблетки Сингуляра в дозе 4 мг часто назначаются при аллергической , когда купирование реакции путём подавления выработки лейкотриенов - лучшее решение проблемы.

Лейкотриены - это медиаторы, которые синтезируются на основе арахидоновой кислоты в клетке. Установлено, что при аллергической бронхиальной астме выработка лейкотриенов увеличивается. Лейкотриены сокращают мышцы бронхов, что вызывает у ребёнка приступ бронхиальной астмы.

К большому сожалению, нередки случаи, когда приходится прибегать к назначению детям системных глюкокортикостероидов (гормонов) в форме таблеток. Этого требуют тяжёлые случаи некупируемой хронической крапивницы, лекарственной аллергии, терапия тяжёлых форм атопического дерматита.

Таблетки преднизолона выпускаются в дозе 5 мг, метипреда - 4 мг. Принимать препараты следует в утренние часы, согласно назначению доктора. Самостоятельно изменять схему приёма опасно для здоровья ребёнка.

Если в течение длительного времени давать ребёнку системные глюкокортикоиды, то возможно появление синдрома Иценко-Кушинга, которому свойственны нарушения психики, лунообразное лицо, ожирение, повышение . В лечении пищевой аллергии у детей до одного года гормоны стараются не применять.

Растворы для ингаляций и суспензии в лечении астмы и аллергического стеноза гортани у детей

Достаточно часто доктора прописывают малышам ингаляции через небулайзер.

При покупке лекарств для ингаляций будьте внимательны, так как не все препараты подходят для этой цели. На этикетке средства должно быть указание «раствор для ингаляций».

Гормоны для небулайзерной терапии продаются в виде суспензии в специальных небулах. У грудничков при аллергии советуют использовать детские маски для небулайзера.

Ингаляции дают быстрый эффект, самочувствие новорождённого быстро улучшается. При обострении бронхиальной астмы с явлениями дыхательной недостаточности дайте ребёнку подышать раствором Беродуала или Сальбутамола.

Наиболее распространённым препаратом является раствор для ингаляций Беродуал. Это название хорошо известно мамам, чьи дети болеют обструктивными бронхитами и астмой. Беродуал нужно разводить физиологическим раствором до 2 мл, прежде чем приступить к ингаляции. Суспензию Пульмикорта в небулах разводить не требуется.

Таким образом, в данной статье мы рассмотрели все основные лекарственные формы, применяемые в детском возрасте. Понятно, что выбор препарата и его дозировку должен определять только лечащий доктор. От родителей же зависит правильность исполнения предписанных врачом рекомендаций.

Обладая некоторыми фармакологическими знаниями, родителям будет проще организовать грамотный уход за малышом во время болезни.

Аллергия — это повышенная чувствительность человеческого организма к различным внешним факторам.

Аллергия - это повышенная чувствительность человеческого организма к различным внешним факторам (пыли, пыльце растений, загрязнению воздуха), и, в том числе, к продуктам питания.

Причины аллергии у малышей

К сожалению, число детей, подверженных аллергическим реакциям, неуклонно увеличивается.

На сегодня уровень заболеваемости ими в России составляет 30%. Эта цифра приблизительно одинакова для всех европейских стран, что свидетельствует о международных масштабах проблемы.

Основными причинами являются: сложная экологическая обстановка, наследственная предрасположенность, сезонные эпидемии, болезни родителей, стрессы, особенности протекания беременности и периода грудного вскармливания у мамы и пр.

Чаще всего на первом году жизни аллергия выражается в виде высыпаний, покраснений и шелушений на коже ребёнка. Иногда это проявляется в виде кишечных колик, неустойчивости стула, газиков, дыхательных расстройств.

Да, это всё серьёзно. Но не стоит впадать в уныние лишь из-за того, что вашему малютке довелось родиться в эпоху урбанизации и тысяч экологических напастей. Задача мамы - не бояться, а делать всё возможное, чтобы уберечь своего малыша от аллергии.

Как определить, предрасположен ли ваш ребёнок к аллергии?

Чаще всего такая реакция возникает у деток, находящихся в группе риска. ГЭМ - это аббревиатура трёх основных факторов, по которым дети попадают в группу риска - генетика, экология, мама.

Генетика

От родителей к ребёнку передаётся всё - и хорошее, и не очень. Если и мама, и папа аллергики, необходимо быть начеку.

В этом случае риск возникновения аллергии у ребёнка составляет 90%.

Если аллергии подвержена только мама - 80%, если папа - 30%. Если вы не страдаете аллергий, но страдают ваши родители (дедушки с бабушками) - вероятность заболевания малыша снижается до 20-ти %.

Экология

Большое значение имеет экологическая обстановка в том месте, где росла мама, где протекала её беременность, и где появился и растёт кроха. В больших городах обстановка редко бывает благоприятной - в воздухе накапливается табачный дым, смог, множество аллергенов от растений и деревьев.

Ну, а если до того, как родился ребёнок, папа или мама работали на вредном производстве, то этот фактор может оказать пагубное влияние не только на их здоровье, но и опосредованно на организм будущего ребёнка.

Иногда люди не вольны выбирать, где им жить и работать. Но заботиться о здоровье потомства в силу своих возможностей родители обязаны всегда.

Мама

Увы, не всегда бывает так, что беременность протекает спокойно и безмятежно. Если мама в этот период принимала антибиотики, или имелась угроза выкидыша, то вероятней всего в будущем это скажется на возникновении аллергических проявлений у ребёнка.

Бывает, что будущие мамы увлекаются употреблением шоколада, цитрусовых, рыбы, орехов или других продуктов-аллергенов. А если они при этом курят и продолжают делать это в период лактации, то риск малыша заболеть аллергией увеличивается до 50%! Причём, пассивное курение влияет на это точно в той же степени, что и активное.

Но основной причиной возникновения аллергий у малышей первого года жизни всё же является неправильное питание. Как уберечь свою кроху, даже при высокой вероятности заболевания (если вы нашли сразу несколько совпадений) и о методах лечения, мы расскажем ниже.

Как проявляется аллергия?

В первую очередь кожными симптомами. К ним относятся: покраснения и сухость, зуд, сыпь. В более тяжёлых случаях возникает крапивница - большие, неправильной формы пятна, выступающие над уровнем кожи, атопический дерматит - генетически обусловленное поражение кожных покровов, а также пищевой диатез.

Если их не лечить, появляются расчёсы, эрозии и мокнутие. При этом пищевая аллергия может сопровождаться нарушением функций ЖКТ (поносы, запоры) и нервной системы (беспокойство, капризность).

С возрастом эти симптомы могут переходить в другие формы: аллергические риниты, бронхиальную астму, поллиноз, конъюнктивиты.

Какие продукты могут вызывать аллергию у детей?

Наиболее частый аллерген - белок коровьего молока. В большинстве смесей именно коровье молоко используется как основа. Если установлено, что у малыша реакция на смесь, нужно заменить её продуктом на основе козьего молока или соевого белка, а в особенно тяжёлых случаях - на гидролизованные и гипоаллергенные смеси. Изменения в питании должны проходить только при непосредственном участии вашего педиатра.

Кроме смесей и коровьего молока, тяжёлые аллергии могут вызвать: яйца, рыба, пшеница, кукуруза, орехи, шоколад, овощи и фрукты красного цвета. Никогда не стоит вводить раньше времени любые виды прикорма (до 6-ти мес.), ведь самой лучшей профилактической мерой против всех видов аллергий является грудное молоко. Его нужно стараться сохранить как можно дольше, а если малыш к тому же подвержен аллергии, тогда это может стать для вас просто панацеей от всех неприятностей.

Как лечат аллергию у детей?

При первых проявлениях аллергии вам следует обратиться к участковому врачу, а уже он в случае необходимости направит вас к узким специалистам. Прежде всего, вам придётся сдать ряд анализов: общий анализ крови (на предмет повышенных эозинофилов) и определения общего IgE. Залогом начала успешного лечения станет полное исключение контакта с аллергеном и гипоаллергенная диета (при пищевых аллергиях).

Если малышу поставлен диагноз «атопический дерматит», вам будет прописан курс лечения местными препаратами: топическими гормональными мазями, а также мазями с выраженным противовоспалительным эффектом. Бывает, что обнаруживается сразу несколько причин аллергии - тогда в дополнение назначают антигестаминные препараты, а при присоединении инфекции - антибактериальные и противогрибковые. При необходимости доктор может назначить про-или пребиотики, ферменты, сорбенты.

Кроме того, готовьтесь минимум 6–8 месяцев соблюдать строгую т.н. эллиминационную диету с исключением обязательных аллергенных продуктов (список см. выше), с постепенным расширением рациона в течение длительного времени и с обязательным ведением пищевого дневника.

Нравится

Пищевая аллергия развивается, как правило, на первом году жизни ребенка. В это время малыш "знакомится" с множеством продуктов.

Каковы же причины развития пищевой аллергии у детей до года?

Во-первых, причины могут быть в нарушении состояния желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Когда ребенок рождается, большинство его органов находятся на стадии "дозревания". Так, например, снижена выработка ферментов в ЖКТ. То есть поджелудочная железа еще не научилась в нужных количествах вырабатывать такие ферменты как трипсин (необходим для расщепления белков), амилаза (для расщепления углеводов), липаза (для расщепления жиров), в желудочном соке содержится мало протеаз (расщепляют белок) и т.д.

К тому же у новорожденных крох нарушен состав микрофлоры. Точнее, он еще полностью не сформировался. Таким образом, получается, что многие крупные молекулы (то, из чего состоит любой пищевой продукт), попав в животик новорожденного крохи, просто не могут перевариться. Поэтому-то мы и не кормим малышей до определенного возраста фруктами, творожком и мясом. А что же происходит с этими молекулами? Из-за повышенной проницаемости слизистой кишечника (также является особенностью новорожденного) эти молекулы проникают в кровеносные сосуды (ими пронизаны все стенки кишечника). На них вырабатываются антитела, которые называются IgE. Происходит "сенсибилизация" - повышенная чувствительность к определенным макромолекулам. То есть организм познакомился с этими макромолекулами, выработал антитела, и при следующей встрече антитела отреагируют на повторное поступление тех же макромолекул. Разовьется аллергическая реакция. Пищевая сенсибилизация может развиваться с первых дней или месяцев жизни ребенка.

Факторами риска развития аллергических реакций у детей могут быть наследственная предрасположенность и экологическое неблагополучие окружающей среды (в первую очередь курение матери во время беременности). Негативную роль играют также гестоз у матери (а следовательно, гипоксия - кислородное голодание - плода) и инфекционные заболевания, перенесенные матерью во время беременности (и проводимое в связи с этим лечение антибиотиками).

Какие нарушения в питании матери и ребенка могут привести к развитию пищевой аллергии?

Во-первых, это избыточное употребление кормящей матерью коровьего молока, творога, высокоаллергенных продуктов (шоколад, орехи, клубника, апельсины, красная рыба и икра). Во-вторых, ранний перевод ребенка на смешанное или искусственное вскармливание, особенно с использованием неадаптированных молочных смесей и назначение цельного коровьего молока на первом году жизни ребенка (в качестве основного продукта питания).

Симптомы пищевой аллергии чрезвычайно разнообразны:

1. Аллергические поражения кожи (атопический дерматит, отек Квинке, крапивница, строфулюс - детская почесуха).
2. Гастроинтестинальные нарушения (срыгивания, тошнота, рвота, колики, метеоризм, диарея, запор, неустойчивый стул).
3. Респираторные нарушения (бронхиальная астма, аллергический ринит).

Исследования показали, что у детей первого года жизни, страдающих аллергией, наиболее часто выявляется гиперчувствительность к белкам коровьего молока (85%). Причем известно, что среди детей первого года жизни аллергия к белкам коровьего молока встречается у 0,5-1,5% младенцев, находящихся на естественном вскармливании, и до 2-7% - на искусственном вскармливании. Среди больных атопическим дерматитом 85-90% детей страдают аллергией к белкам коровьего молока.

Также у малышей высока чувствительность к белку куриного яйца (62%), глютену (53%), белкам банана (51%), риса (50%). Реже встречается сенсибилизация к белкам гречи (27%), картофеля (26%), сои (26%), еще реже к протеинам кукурузы (12%), различных видов мяса (0-3%). Необходимо отметить, что у большинства детей (76%) выявляется поливалентная сенсибилизация, то есть аллергия к трем и более протеинам (белкам) пищевых продуктов.

Продукты с различным аллергизирующим потенциалом:

Диагностика аллергии

Как можно раньше необходимо установить и устранить причину заболевания - продукты-аллергены. Для этого врач-аллерголог собирает аллергологический анамнез (узнает, кто и на что у вас в роду имел аллергическую реакцию), вам поручает вести пищевой дневник (постепенно вводя заново все продукты, записывать, что малыш съел - какая реакция, через 3-5 дней новый продукт и т.д.). Для точного определения аллергена можно провести кожные тесты. Делают насечки на коже, на каждую капают "свой" аллерген и ждут, какая будет реакция. Это исследование проводят только в фазу ремиссии (не острая фаза) на фоне элиминационной (от "элиминация" - исключение) диеты - употребляются только низкоаллергенные продукты.

В острый период заболевания для диагностики пищевой аллергии наиболее доступными исследованиями являются иммунологические методы. Они называются РАСТ, ПРИСТ, МАСТ, ИФА. Эти исследования проводятся in vitro (в пробирке) и позволяют определять специфические антитела (классы IgE и IgG4) в крови. Использование данных методов лабораторной диагностики позволяет выявлять у детей раннего возраста, включая младенцев, пищевую гиперчувствительность к белкам самых распространенных продуктов: коровьего молока, куриного яйца, рыбы, арахиса, сои и пшеницы.

Можно провести открытую оральную провокационную пробу с "подозреваемыми аллергенами" (осуществляется только при достижении клинической ремиссии). Эта проба хороша своей достоверностью, но опасна (вплоть до развития анафилактического шока) и поэтому может выполняться только в специализированных клинических центрах.

На фоне пищевой аллергии нередко формируется гиперчувствительность к другим видам аллергенов (другой пищевой продукт, пыльца, пыль, лекарства растительного происхождения и т.д.). Это происходит из-за сходства антигенной структуры и развития перекрестных реакций. То есть 2 аллергена, похожих по строению (антигенная структура), наш организм путает. При этом выработанные на первый аллерген (картофель) антитела начинают реагировать и на другой аллерген (помидор). Это называется "перекрестное реагирование". В итоге развивается аллергическая реакция на другой продукт.

Возможные перекрестные реакции между различными видами аллергенов:

Диетотерапия - основа лечения детей с пищевой аллергией

Основными принципами построения гипоаллергенной диеты являются элиминация (исключение) из питания продуктов с высокой сенсибилизирующей активностью, причинно-значимых, перекрестно реагирующих, раздражающих слизистую желудочно-кишечного тракта, содержащих консерванты, пищевые красители, эмульгаторы, стабилизаторы и др. и адекватная замена исключенных продуктов натуральными и специализированными продуктами.

Гипоаллергенные продукты промышленного производства:

• специализированные смеси на основе гидролизатов молочного белка (лечебного, лечебно-профилактического и профилактического назначения, которые можно употреблять с рождения);
• специализированные смеси на основе изолята соевого белка (моно употреблять с 6-месячного возраста);
• гипоаллергенные безмолочные каши;
• гипоаллергенные монокомпонентные ягодные, фруктовые и овощные пюре (с 5-6 месяцев);
• гипоаллергенные монокомпонентные мясные консервы: конина, индейка, ягненок и др. (с 9-10 месяцев);
• специализированная вода для детского питания.

Несмотря на то что аллергия к белкам коровьего молока может выявляться у детей, находящихся на естественном вскармливании, в их питании важно максимально полно сохранять материнское молоко, которое помимо основных нутриентов (питательных веществ), витаминов и минеральных веществ содержит нужные для адекватного развития ребенка защитные факторы (секреторный IgA), гормоны, ферменты, факторы роста.

Кормящим матерям необходимо соблюдать специальную диету.

Продукты и блюда, исключаемые, ограничиваемые и используемые в гипоаллергенных диетах кормящих матерей:

В настоящее время при гиперчувствительности к белкам коровьего молока широко используются смеси, приготовленные на основе гидролизатов молочного белка (казеина и сывороточных белков.

Распределение смесей на основе гидролизатов в зависимости от их клинического предназначения

Положительного эффекта следует ожидать не ранее чем через 3-4 недели от начала использования специализированных смесей.

Важно отметить, что уровень толерантности ("устойчивости", отсутствия аллергии) к белкам коровьего молока (БКМ) достигается у 80-90% детей к 3 годам, однако 10-20% детей не переносят БКМ в возрасте 3 лет, а у 26% проявления молочной аллергии могут сохраняться до 9-14 лет.

При введении прикорма необходимо не торопиться со сроками, четко соблюдать все правила прикорма. Это постепенное введение (начиная с 1/4 ч.л.), вводим только 1 продукт в течение 5-7 дней, и лишь затем пробуем вводить следующий. Сроки введения прикорма детям первого года жизни с пищевой аллергией (в сравнении со здоровыми детьми):

* С учетом индивидуальной переносимости продуктов

К лечению и диете для ребенка-аллергика необходимо подходить индивидуально, в этом половина успеха выздоровления.