Основные причины и симптомы обструктивного бронхита. Обструктивный бронхит

Оставьте комментарий 6,950

Описание:

Заболевание, характеризующееся хроническим диффузным неаллергическим воспалением бронхов, ведущее к прогрессирующему нарушению легочной вентиляции и проявляющееся кашлем, одышкой и выделением мокроты, не связанными с поражением других органов и систем.
не менее 3-х месяцев в году, не менее 2-х лет подряд. При исключении других заболеваний, при которых характерен кашель - хронический .

В России, по подсчетам с использованием эпидемиологических маркеров, должно быть около 11 млн. больных хроническим обструктивным бронхитом. Однако в официальной медицинской статистике числится около полумиллиона больных хроническим обструктивным бронхитом, т.е. налицо диагностика в поздних стадиях заболевания, когда самые современные лечебные программы не в состоянии тормозить неуклонное прогрессирование болезни. Это является основной причиной высокой смертности больных хроническми обструктивными болезнями лёгких. Несмотря на то, что эти приблизительные цифры требуют уточнения, не вызывает сомнения социально-экономическая значимость этого широко распространенного заболевания.

Причины хронического обструктивного бронхита:

Факторы риска:
Курение - 80-90% случаев хронических обструктивных бронхитов.
Дефицит α1- антитрипсина (α1 - ААТ) Является в настоящее время единственной хорошо изученной генетической патологией, ведущей к хроническим обструктивным бронхитам и хроническим обструктивным болезням лёгких (альфа 1 антитрипсин выявляется менее, чем в 1% случаев).
Острое влияние загрязнения воздуха на человека.
Риск профессиональной природы (кадмий, кремний). Профессии с повышенным риском развития хронических обструктивных бронхитов:
шахтеры;
строительные рабочие, связанные с цементом;
рабочие металлургической промышленности (горячая обработка металлов);
железнодорожники;
рабочие, занятые переработкой зерна, хлопка и производством бумаги;
офисные работники, связанные с печатью на лазерных принтерах (лазерные принтеры выбрасывают в воздух вредные вещества и мелкодисперсную пыль, порошок тонера также содержит ядовитые вещества).

Вследствие суммации факторов риска окружающей среды и генетической предрасположенности развивается воспалительный процесс, в который вовлекаются все морфологические структуры бронхов разного калибра, интерстициальная (перибронхиальная) ткань и альвеолы. Главным следствием действия факторов риска является воспаление, развивающееся по классическим канонам патофизиологии. Но локализация воспаления и особенности пусковых факторов определяют специфику патологического процесса. Схематично всю цепь событий, развивающихся у больных ХОБ, можно разделить на первичные и вторичные механизмы.

Этиологические факторы внешней среды формируют «оксидативный стресс», т.е. способствуют выделению большого количества свободных радикалов в воздухоносных путях.

Под влиянием факторов риска происходит нарушение движения ресничек вплоть до полной остановки, метаплазия эпителия с утратой клеток реснитчатого эпителия, увеличение числа бокаловидных клеток. Изменяется состав бронхиального секрета: фаза золя становится меньше, замещаясь фазой геля, что нарушает движение значительно поредевших ресничек. Это способствует возникновению мукостаза, вызывающего блокаду мелких воздухоносных путей. Последняя всегда ведет к нарушению вентиляционно-перфузионных соотношений.

Также, в бронхиальном секрете снижается содержание неспецифических компонентов местного иммунитета, обладающих противовирусной и противомикробной активностью: интерферона, лактоферина и лизоцима.

Густая и вязкая бронхиальная слизь со сниженным бактерицидным потенциалом – хорошая питательная среда для различных микроорганизмов (вирусы, бактерии, грибы). Весь этот комплекс механизмов воспаления ведет к формированию двух основных процессов, характерных для хронических обструктивных бронхитов:
нарушение бронхиальной проходимости;
развитие центролобулярной эмфиземы.

Нарушение бронхиальной проходимости у больных хроническим обструктивным бронхитом условно делится на два компонента: обратимый и необратимый.

Наличие обратимого компонента придает индивидуальность хроническому обструктивному бронхиту и позволяет выделять его в отдельную нозологическую форму. В процессе прогрессирования болезни больные хроническим обструктивным бронхитом постепенно (ОФВ1 - объем форсированного выдоха за 1 сек) утрачивают обратимый компонент.

Обратимый компонент складывается из спазма гладкой мускулатуры, отека слизистой бронхов и гиперсекреции слизи, возникающих под влиянием большого спектра провоспалительных медиаторов. Нарушение бронхиальной проходимости при хроническом обструктивным бронхите достаточно стойкое, не подвержено суточным изменениям более чем на 15%.

Утратой обратимого компонента бронхиальной обструкции условно принято считать ситуацию, когда после 3-месячного курса адекватной терапии у больного не произошло улучшения ОФВ1 (объем форсированного выдоха за 1 сек).

Симптомы хронического обструктивного бронхита:

Клиническая картина хронического обструктивного бронхита зависит от стадии заболевания, скорости прогрессирования болезни и преимущественного уровня поражения бронхиального дерева. Хронический обструктивный бронхит как основная составная часть хронических обструктивных болезней лёгких развивается в условиях действия факторов риска медленно и прогрессирует постепенно. Так, в стандартах Американского торакального общества подчеркивается, что появлению первых клинических симптомов у больных хроническим обструктивным бронхитом обычно предшествует курение, по крайней мере, 20 сигарет в день на протяжении 20 и более лет. Скорость прогрессирования и выраженность симптомов хронического обструктивного бронхита зависит от интенсивности воздействия этиологических факторов и их суммации.

Первыми признаками, с которыми пациенты обычно обращаются к врачу, является кашель и одышка, иногда сопровождающиеся свистящим дыханием с выделением мокроты. Эти симптомы наиболее выражены по утрам. Наиболее ранним симптомом, появляющимся к 40–50 годам жизни, является кашель. К этому же времени в холодные сезоны начинают возникать эпизоды респираторной инфекции, не связываемые вначале в одно заболевание. , ощущаемая вначале при физической нагрузке, возникает в среднем на 10 лет позже появления кашля.

Мокрота выделяется в небольшом количестве (редко более 60 мл/сутки) утром, имеет слизистый характер и приобретает гнойный характер лишь во время инфекционных эпизодов, которые обычно расцениваются как обострения.

По мере прогрессирования хронического обструктивного бронхита промежутки между обострениями становятся короче.

Результаты физического исследования пациентов хроническим обструктивным бронхитом зависят от степени выраженности бронхиальной обструкции, тяжести легочной гиперинфляции и телосложения. По мере прогрессирования болезни к кашлю присоединяется свистящее дыхание, наиболее ощутимое при ускоренном выдохе. Нередко при аускультации выявляются сухие разнотембровые хрипы. Одышка может варьировать в очень широких пределах: от ощущения нехватки воздуха при стандартных физических нагрузках до тяжелой дыхательной недостаточности. По мере прогрессирования бронхиальной обструкции и нарастания гиперинфляции легких переднезадний размер грудной клетки нарастает. Подвижность диафрагмы ограничивается, аускультативная картина меняется: уменьшается выраженность хрипов, выдох удлиняется.

Чувствительность физических методов для определения степени тяжести хронической обструктивной болезни легких невелика. Среди классических признаков можно назвать свистящий выдох и удлиненное время выдоха (>5 сек), которые могут свидетельствовать о бронхиальной обструкции.

Диагностика:

Установление диагноза хронического обструктивного бронхита основано на выявлении главных клинических признаков с учетом действия факторов риска и исключения заболеваний легких со сходными признаками. Большинство больных – заядлые курильщики, в анамнезе – частые респираторные заболевания, преимущественно в холодное время года.

Физического обследования недостаточно для установления диагноза заболевания, оно дает лишь ориентиры для дальнейшего направления диагностического исследования с применением инструментальных и лабораторных методов.

Условно все диагностические методы можно разделить на методы обязательного минимума, используемого у всех больных (общий анализ крови, мочи, мокроты, грудной клетки, исследование функции внешнего дыхания (ФВД), ЭКГ), и дополнительные методы, применяемые по специальным показаниям.

Для повседневной клинической работы с больными хроническим обструктивным бронхитом помимо общеклинических тестов рекомендуется исследование функции внешнего дыхания (ОФВ1, форсированная жизненная емкость легких или ЖЕЛ), тест с бронходилататорами (b2-агонистами и холинолитиками), рентгенография грудной клетки. Остальные методы исследования рекомендуется применять по специальным показаниям в зависимости от тяжести заболевания и характера его прогрессирования.

Большое значение в диагностике хронического обструктивного бронхита и объективной оценке степени тяжести заболевания имеет исследование функции внешнего дыхания (ФВД). Благодаря хорошей воспроизводимости и простоте измерения объема форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1) в настоящее время является общепризнанным показателем для оценки степени обструкции. На основе этого показателя определяется и степень тяжести хронического обструктивного бронхита.
Легкая степень тяжести – ОФВ1 > 70% должных величин;
средняя – 50–69%;
тяжелая степень – менее 50%.

В повседневной практике у больных хроническим обструктивным бронхитом применяются тесты с бронходилататорами (b-агонистами и/или холинолитиками), которые в определенной мере характеризуют способность к быстрой регрессии бронхиальной обструкции, другими словами, “обратимый” компонент обструкции.

Увеличение во время теста ОФВ1 более чем на 15% от исходных показателей условно принято характеризовать как обратимую обструкцию.
Итак, диагностика хронического обструктивного бронхита осуществляется при наличии:
клинических признаков, главными из которых являются кашель и экспираторная одышка;
факторов риска;
нарушения бронхиальной проходимости (снижение объема форсированного выдоха ОФВ1) при исследовании функции внешнего дыхания (ФВД). Важным компонентом диагностики является прогрессирование болезни. Обязательным условием диагностики является исключение других заболеваний, которые могут привести к появлению аналогичных симптомов.

Лечение хронического обструктивного бронхита:

Тактика восстановительного лечения при обострении:

1. Прекращение курения и ограничение действия внешних факторов риска. Первый обязательный шаг. Пациент должен быть хорошо осведомлён о вреде, наносимом ему курением. Составляется конкретная программа по ограничению и прекращению курения. В случаях целесообразно применение никотинзамещающих препаратов. Возможно привлечение психотерапевтов, иглорефлексотерапевтов.

2. Обучение пациентов. Относительно новый этап. Пациент должен быть хорошо осведомлён о сущности заболевания и особенностях его течения. Он должен быть активным, сознательным участником лечебного процесса. На этом этапе врачом разрабатывается индивидуальный план лечения. Очень важно, чтобы при составлении плана лечения ставились реальные, выполнимые цели с учётом выраженности бронхиальной обструкции, значимости обратимого его компонента и характера прогрессирования заболевания. Постановка невыполнимых задач вызывает у пациента разочарование, снижает веру в целесообразность выполнения лечебной программы и, в конечном итоге, нарушает готовность больного следовать рекомендациям лечащего врача. Пациент должен быть обучен правильному применению лекарственных средств, а также основным правилам самоконтроля, в том числе и с использованием пикфлоуметров. При этом он должен уметь объективно оценивать свое состояние и при необходимости предпринимать меры по оказанию себе неотложной помощи. В образовательную программу должны войти также сведения и принятие мер по ограничению вредоносного воздействия экологии жилища. Такие, например, как снижение или исключение из использования дома чистящих средств, содержащих хлор и другие вредные компоненты химии.

В настоящее время поддержание чистоты в нашем доме без химии – это реальность. Для уборки квартиры можно использовать чистящие салфетки, изготовленные из ультрамикрофибры. Эти салфетки обладают превосходными чистящими свойствами, долговечны в применении, позволяют на 85% сократить использование химических средств. К чистящим салфеткам относятся чистик махровый, чистик универсальный, чистик скраббер, чистик для оптики. Для уборки квартиры можно также использовать швабры со специальными насадками для сухой и влажной уборки изготовленные также из ультрамикрофибры. Для снижения выделения хлора с водопроводной водой необходимо использовать фильтры. Например: фильтр для душа «Рейншоу», Витализаторы.

3. Бронходилатирующая терапия.

Так как одним из центральных механизмов возникновения хронического обструктивного бронхита считается обструкция бронхов, то и базисной терапией является бронходилатирующие препараты (холинолитики, бета-два-агонисты, метилксантины).

Для бронходилатации хорошим помощником является "Микрогидрин" – самый мощный антиоксидант из известных в настоящее время, нейтрализует и обезвреживает свободные радикалы, образующиеся в организме в процессе его жизнедеятельности.

Микрогидрин способен структурировать воду и жидкости организма. Он снижает поверхностное натяжение воды, делая её биологически усваиваемой, что способствует гидратации клеток и тканей, что важно для увеличения общей функции и здоровья клеток.

Микрогидрин является универсальным и абсолютно безопасным стимулятором выработки энергии в организме. При приёме микрогидрина в клетках происходит активный синтез АТФ – молекулы, обеспечивающей энергией все биохимические процессы, протекающие в клетках.

4. Мукорегуляторная терапия.

Улучшение мукоцилиарного клиренса в значительной степени достигается при целенаправленном воздействии на бронхиальный секрет с применением мукорегуляторнных препаратов (амброксол, N-ацетилцистеин, бромгексин).
Альтернативными препаратами являются:
Набор трав № 3 (Combination Three). Одна доза (1 таблетка) содержит: карбонат кальция 110мг., растительный сбор (кора вяза бурого, плевральный корень, листья коровяка, трава тимьяна, эриодиктиона калифорнийский) 425 мг. (Молодая кора вяза – обладает вяжущим, кровоочистительным, обезболивающим и противовоспалительным действием. Плевральный корень – отхаркивающее, спазмолитическое, потогонное, противовоспалительное средство. Тимьян – отхаркивающее, антисептическое, спазмолитическое, успокаивающее и мочегонное действие. В нем содержится тимол, который обладает антисептическим, дезинфицирующим и бактерицидным действием. Коровяк – обезболивающее, спазмолитическое, муколитическое и вяжущее действие. Эриодиктион калифорнийский – отхаркивающее и противомикробное средство, снимает спазм гладкой мускулатуры бронхов.)
Корень солодки (Licorice Root). Одна доза (1 таблетка) содержит: корень солодки 490 мг., карбонат кальция 55 мг., целлюлозу, мальтодекстрин, стеариновую кислоту, стеарат магния.

5. Противоинфекционная терапия.

6. Лечение дисбактериоза.

Во время воспалительных процессов в организме развивается нарушение количественного и качественного соотношения микрофлоры организма, что ещё больше усугубляет процесс болезни.
Корал Пробиотик – это синбиотик, представляющий собой уникальную комбинацию пробиотиков (Lactobacillus и Bifidobacterium longum) и пребиотиков (инулин). Обеспечивает комплексную защиту микрофлоры, оказывая положительное действие при дисбактериозе, интоксикации, нарушении микрофлоры после курса антибиотиков.

7. Питание организма.

Для лучшего восстановления организма должно быть полноценное питание на клеточном уровне.
Жир печени акулы – укрепление иммунной системы, быстрое восстановление после перенесённых заболеваний, стрессов.
Активин - Содержит: Экстракт виноградных косточек, ростки сои, витамин Е, маточное молочко, красная морская водоросль дуналиелла, муира пуама, элеутерококк колючий, чертополох молочный, гинкго билоба, экстракт зеленого чая, витамин С, смесь пробиотиков (лакто- и бифидобактерий), хелатные минералы: цинк, германий, марганец, молибден, хром, медь, селен. Повышает выносливость и ускорение процессов выздоровления.
ВитАлоэ – отличное общеукрепляющее средство при таких состояниях, как ослабленный иммунитет, восстановление организма после перенесённых заболеваний, вирусные, бактериальные инфекции.
Зелёное золото – натуральный комбинированный продукт. Оказывает тонизирующее действие на все системы организма, выраженное иммуностимулирующее действие, Антиоксидантное действие.
Кальций меджик – это важнейший макроэлемент в организме человека, необходимый каждому. Необходим в реабилитационном периоде после травм, операций, заболеваний.

Тактика в период ремиссии:

1. Поддержание водного баланса.

Одной из самых главных задач для поддержания здоровья является поддержание водного баланса. Необходимо выпивать чистой структурированной воды 30 мл. на кг. массы тела в день.

Корал майн - является минеральной композицией для очистки и обогащения питьевой воды легко доступными жизненно важными микроэлементами. "Корал Майн" устраняет избыточную кислотность и возвращает организму необходимое кислотно-щелочное равновесие.

2. Очистительные программы.

Также имеет смысл провести более глубокие очистительные программы:
Лакс – Макс – связывает и выводят из организма шлаки и токсины, восстанавливает полезную микрофлору.
Коло-Вада Плюс – детоксикация организма, противоглистное, противомикробное действие, укрепляет организм и оказывает антиоксидантное действие.

Обструктивный бронхит - это опасная форма воспалительного заболевания нижних дыхательных путей. Обструкция - спазм мышечной ткани бронхиального дерева, из-за которого скопившаяся мокрота не может выйти наружу. При этом вероятно появление не только затрудненности дыхания, хрипов, но и приступов одышки, удушья. Чтобы предотвратить развитие опасных состояний, необходимо знать, как вылечить обструктивный бронхит еще на ранней стадии заболевания.

Особенности и симптомы

Существует две - острая и хроническая. Острой формой чаще страдают дети, а ее причиной становятся всевозможные инфекции, провоцирующие воспалительный процесс. Хронический тип развивается в основном у взрослых людей из-за продолжительного раздражения бронхов.

Симптомы включают в себя:

повышение температуры тела до 37-38°С, однако при хронической стадии лихорадка может отсутствовать;

кашель, сначала он сухой, но затем становится влажным (продуктивным);
одышка на первых порах может появляться только после активной деятельности, но позже начинает беспокоить и в состоянии покоя;
влажные хрипы.

Лечение хронического обструктивного бронхита должно начаться как можно быстрее, так как болезнь может перерасти в пневмонию или бронхиальную астму. Из-за того, что у разных форм обструктивного бронхита симптомы схожи, лечение можно проводить практически одинаковое. Чтобы болезнь быстрее отступила, рекомендуется сочетать медикаментозную, народную и гомеопатическую терапию.

Медикаментозные препараты

Чтобы не ошибиться в выборе медикаментозных препаратов, необходимо опираться не только на симптомы, но и изучить результаты проведенных анализов и диагностик. Только в этом случае можно подобрать действенную терапию.

Если установлен обструктивный бронхит, лечение необходимо начинать со снятия обструкции, то есть спазма.

Для этого используются бронхорасширяющие средства, которыми можно пользоваться посредством ингалятора либо небулайзера. Данные препараты снимают симптомы одышки, а больным становится легче дышать.

К таковым лекарствам относятся:

Беродуал в аэрозоли, можно назначать взрослым и детям старше 6-ти лет;
Теопэк (таблетки) может быть назначен детям от 3-х лет;
Сальбутамол (аэрозоль) можно использовать для детей от 2-х лет.

Чтобы скопившаяся , ее необходимо разжижать. Для этого применяются отхаркивающие препараты, способные облегчить кашель.

Для лечения детей и взрослых можно использовать:

Бромгексин (сироп, таблетки). Его максимальная доза в таблетированном виде не должна превышать 64 мг/сутки, а посредством ингаляции - не более 16 мг/сутки;
Амброксол (сироп, таблетки). Не рекомендуется использовать более 5-ти дней без врачебного наблюдения. Детям до 6-ти лет можно давать по 15 мг сиропа 3 раза в день, а взрослым - 30 мг 2 раза в сутки;
настой Бронхикума (капли, эликсир), содержащий в себе только природные компоненты и спирт. Средство можно давать детям как младшего, так и старшего возраста.

Если установлен бактериальный хронический обструктивный бронхит, лечение должно включать в себя прием антибактериальных препаратов.

Эффективными и безопасными антибиотиками считаются:

Амоксиклав, Аугментин (аминопенициллиновая группа);
Левофлоксацин, Моксифлоксацин (фторхинолоновая группа);

Макропен, (макролидная группа).

Если устранить обструкцию бронхолитиками и отхаркивающими препаратами не удалось, то назначаются гормональные препараты, например, таблетированный Преднизолон или Преднизол. Эти средства помогают не только убрать симптомы заболевания, но и снять воспалительный процесс. Однако с этими препаратами нужно быть крайне осторожными и принимать только под присмотром лечащего врача.

Если причиной обструкции была аллергическая реакция (в этом случае должны наблюдаться такие симптомы, как зуд, заложенность в носу, ринит, слезоточивость), то назначаются антигистаминные средства, например, Супрастин.

Народные способы лечения обструктивного бронхита

Рецепты народной медицины можно использовать только в качестве дополнительной терапии для того, чтобы уменьшить беспокоящие симптомы. Основная цель такого лечения - вывод скопившейся слизи из бронхов. С этой целью можно применять:

сок репы и мед, которые нужно смешать в пропорции 1:1. Пить по 5 г 4 раза в сутки;
(500 г), мед (500 г), красное вино (500 мл). Все ингредиенты смешать, оставить настаиваться в течение 10-ти дней. Пить по 15 г 3 раза в сутки;
теплое молоко (100 мл) с добавлением настойки прополиса (около 15-ти капелек).

Физиотерапия и гомеопатия

Физиотерапевтические процедуры помогают справиться с приступами удушья, насыщают организм кислородом и способствуют укреплению иммунитета. С их помощью можно устранить беспокоящие симптомы без использования больших доз медикаментозных средств. С этой целью применяются:

мануальная терапия;
иглорефлексотерапия.

Гомеопатические средства целесообразно принимать только для борьбы с симптомами. Если причиной обструкции была аллергия, то данные средства должны использоваться с осторожностью. При лечении бронхита свою эффективность доказали:

мазь Бриония, снимающая болевые ощущения за грудиной;
Белладонна помогает устранить воспаление;
Антимониум Тартарикум. Помогает быстрее вывести скопившуюся слизь, особенно при ее чрезмерной выработке.

Все гомеопатические препараты могут быть назначены только профессиональным врачом-гомеопатом. Лекарства этой группы нужно с большой осторожностью использовать для детей, так как при малейшем нарушении приема они способны спровоцировать развитие серьезных осложнений. Гомеопатические средства ни в коем случае нельзя назначать самостоятельно!

Лечебное питание

Чтобы лечение было продуктивным, а болезнь отступила без осложнений, необходим правильный режим дня и рациональное питание. Прежде всего, нужно много пить. Подойдут травяные чаи, соки, негазированная минеральная вода, молоко с медом.

Воспаление бронхов часто приводит к развитию различных заболеваний. Одно из них - обструктивный бронхит, лечение которого заключается в устранении воспалительных процессов и выведении из верхних дыхательных путей накопившейся слизи. Мокрота ухудшает проходимость в органах и значительно затрудняет дыхание. В медицине различают острую и хроническую форму заболевания.

Симптомы и дифференцированная терапия обструктивного бронхита

Чем отличается острый и хронический бронхит обструктивного типа? Первая форма в основном протекает у детей и характеризуется воздействием на организм различных вирусных форм, провоцирующих простудные заболевания, одышку, кашель. Чем лечить в данном случае пациента, может определить только специалист. В основном проводится терапия по выведению мокроты с помощью вибрационных массажей, постурального дренажа. Параллельно назначается теплое питье, специальные настойки, микстуры, аэрозольные ингаляции. Такой комплекс быстро снимает отечность слизистых тканей и удаляет мокроту. Если при обследовании обнаружены бактериальные формы, проводится антибактериальное лечение при обструктивном бронхите. Восстановление нормального функционирования организма с помощью витаминных препаратов после агрессивного вмешательства антибиотиков обязательно.

Лечить хроническое заболевание значительно сложнее. Для него характерна прогрессирующая форма бронхообструкции, которая может быть необратимой и обратимой. В первом случае развивается деструкция некоторых частей легких, возникает фиброз бронхиол. Если процессы обратимы, сокращается гладкая мускулатура системы, отекает бронхиальное «дерево», усиливается выделение слизи и мокроты из легочного органа.

Признаки заболевания зависят от стадии развития болезни, степени поражения бронхиальных «ветвей». К основным симптомам относят:

учащенное биение сердечной мышцы;
кашель с болью в грудной клетке;
отклонения температуры тела от нормы;
повышенная утомляемость;
гипергидроз

Первое, на что обращает внимание врач, - одышка с затрудненным дыханием. Это позволяет выявить развитие заболевания на ранней стадии. Вместе с одышкой происходит тяжелое откашливание. После таких приступообразных толчков из бронхов болезненно выделяется мокрота.

Вылечить обструктивный бронхит может только высококвалифицированный эксперт. Он назначает адекватную медикаментозную терапию, специальные процедуры. Немаловажным является устранение внешних раздражителей, воздействующих на орган. В отличие от острого протекания болезни, при хроническом процессе потребления микстур и теплого питья не достаточно.

Медикаментозное лечение хронического обструктивного бронхита

Если ХОБ игнорируется пациентом, он легко переходит из обратимой формы в необратимую. А это уже серьезное и опасное для жизни человека заболевание. Существует ряд признаков, которые могут спровоцировать развитие хронического бронхита обструктивного типа:

ОРВИ;
трахеит;
грипп;
аллергический бронхит;
воспалительные процессы в носоглотке.

Как лечить обструктивный бронхит, можно определить после качественной диагностики. В основном доктор назначает бронходилатирующая терапию. Она помогает установить причины деструкции органов и возможности устранения патологии.

Часто лечащий врач выписывает бронхорасширяющие препараты в форме Эуфиллина, Тербуталина, Теодарда, Беродуала. Терапевтическое воздействие будет эффективным, если проводится:

коррекция недостаточности дыхательного процесса;
мукорегуляторное лечение;
воздействие на пораженные системы немедикаментозными современными средствами;
антивоспалительная и противоинфекционная терапия;
использование бронходилататоров.

Дополнительно назначают отхаркивающие и муколитические вещества.

Иногда лечение при обструктивном бронхите медикаментами искусственного происхождения менее эффективно, чем препаратами на природной основе.

Что должен знать больной?

Восстановительный процесс может проходить амбулаторно по индивидуальной терапевтической схеме. После тщательного обследования и установления диагноза возможно лечить хронический бронхит, предупреждая осложнения. К госпитализации пациента прибегают только в некоторых случаях:

тяжелая недостаточность дыхания;
развитие артериальной гипоксии, гиперкапнии;
признаки пневмонии;
ухудшение состояния больного, несмотря на прием медикаментов в амбулаторных условиях;
проведение различных диагностических процедур;
хирургическое вмешательство.

Проводить терапию самостоятельно опасно, так как вылечить обструктивный бронхит без квалифицированной медицинской помощи невозможно.

Неотъемлемой частью жизни больного является правильный образ жизни и систематическое использование народных рецептов. Курение и тяжелые условия труда могут вызвать заболевание и осложнения. Лечение при обструктивном бронхите с помощью травяных настоев также должно проходить под наблюдением доктора.

В этом видео говорится об обструктивном бронхите у детей:

Часто используют экстракт корня солодки и водки, сосновых почек и воды. Принимают приготовленные настои из расчета 1 капля на 1 год жизни. Длительность терапии современными средствами на природной основе - не больше 3 недель.

Успех выздоровления зависит от своевременности обращения человека к медработнику. На запущенный хронический обструктивный бронхит, лечение которого никогда не проводилось, очень трудно влиять.

Поэтому при наличии развивающегося кашля и других сопутствующих симптомов необходимо тщательно обследоваться.

В этом видео говорится о лечении обструктивного бронхита:

Возможно, терапия пройдет легко, без вмешательства агрессивных антибактериальных средств.

Число пациентов, заболевающих данным тяжелым поражением органов дыхания, стремительно возрастает. Как прогнозирует ВОЗ, обструктивный бронхит вскоре станет в мире второй причиной летальных исходов, опередив рак, инфаркты и инсульты.

Медикаментозное лечение обструктивного бронхита

Что такое обструктивный бронхит и как его лечить? Есть множество причин, из-за которых нижние дыхательные пути раздражаются и воспаляются: вредные химические соединения в воздухе, пыль, выделения растений, бактериальная, вирусная инфекция. Просветы бронхов, их мелких ответвлений бронхиол отекают, сужаются. Накапливающаяся мокрота, не находя выхода, застаивается. В результате у человека затрудняется дыхание, его одолевают приступы удушья.

Однако это полбеды. Обструкция (мышечные спазмы) запускает опасный механизм деградации бронхиального дерева. Постепенно патологический процесс становится практически необратимым. Обструктивный бронхит – болезнь, типичная для взрослых. Для детей же характерно длительное острое воспаление нижних дыхательных путей, особенно если у ребенка слабый иммунитет.

Часто недуг возникает на фоне ринитов, гайморитов, фарингитов, ангин. Лечение хронического обструктивного бронхита у взрослых требует не снятия симптомов, не эпизодической терапии, а терпеливой комплексной санации всей дыхательной системы, которая может занимать не один месяц. Только при этом условии тяжелое заболевание перестает прогрессировать.

Лечение отличается многообразием схем, в которых учитываются стадии заболевания, степень разрушения органов дыхания. Никакие лекарства не принесут желаемого эффекта, если человек продолжает курить. Как только пациент отказывается от никотина, состояние его бронхов значительно улучшается, даже у заядлых курильщиков с запущенными формами недуга.

Бронхорасширяющие средства

Это бронхолитики, бронходилататоры, как называют такие медикаменты фармацевты и врачи. Разные по механизму действия, лекарства объединены в единую группу, поскольку их общее назначение – ликвидация спазмов больных бронхов. Чтобы вылечить пациента, у которого выявлен обструктивный бронхит, крайне необходим такой базовый препарат. Спазмы быстро проходят, как только бронхи расширяются.

Холиноблокаторы

Основные медикаменты для купирования приступов бронхоспазмов:

Атровент (Бромид ипратропия) – аэрозоль и раствор для ингаляций, действующий быстро, через 10-15 минут, но недолго, около 5 часов;
Беродуал (Бромид ипратропия плюс Фенотерол) – тоже короткого действия;
Спирива (Бромид тиотропия) – порошок для ингаляций длительного действия.

Бета-адреномиметики

Эффект от лекарств короткого действия наступает через считаные минуты, а длится около 5 часов. Ими можно лечить обструктивный бронхит с острыми приступами бронхоспазмов. Самые известные:

Сальбутамол – аэрозоль для ингаляций с дозатором (менее востребованы раствор для инъекций и таблетки), скорая помощь при астматических приступах;
Фенотерол в таблетках – более эффективен, чем Сальбутамол;
Ипрадол (Гексопреналин) – дозированный аэрозоль.

Эффект от медикаментов пролонгированного действия наступает примерно через 15 минут, но длится вдвое дольше, около 10-12 часов:

Кленбутерол – сироп, которым можно лечиться после I триместра беременности, при грудном вскармливании, младенческом возрасте детей;
Салметерол – для ингаляций, предпочтителен при патологиях сердца;
Форадил (Формотерол) – как таблетки, так и порошок для ингаляций.

Производные ксантина

Эти препараты для купирования спастических приступов, которые вызывает обструктивную форму заболевания, выпускают как в форме таблеток, капсул, так и инъекционных растворов. Востребованные такие метилксантины, как:

Теофиллин;
Аминофиллин;
Теобромин;
Эуфиллин;
таблетки пролонгированного действия: Теотард, Теопэк, Ретафил.

Отхаркивающие и муколитические средства

Эффективны отхаркивающие препараты, муколитики, разжижающие вязкий секрет, который легче выводится из бронхов. Медикаменты этой группы начинают лечить заболевание не сразу, а через день-два и даже неделю. Взрослым и детям назначают такие лекарства, как:

Бромгексин;
АЦЦ (Ацетилцистеин);
Амброксол (Лазолван);
Бронхикум.

Антибиотики при обострении

Не обойтись бездейственных антибиотиков. Если больного можно лечить в домашних условиях, назначают таблетки. При тяжелых обострениях болезни необходимы инъекции. Антибиотики выбора:

Амоксициллин;
Амоксиклав (Амоксициллин плюс клавулановая кислота);
Левофлоксацин или Моксифлоксацин;
Азитромицин (Сумамед, Хемомицин).

Эффективные антигистаминные препараты

Эти лекарства следует принимать тем, у кого заболевание вызвано аллергическими реакциями. Многие врачи назначают препараты последних поколений, которые обладают минимумом побочных действий. Как предупреждает известный доктор Комаровский, старые лекарства: Супрастин, Тавегил, Дипразин, Димедрол – усиливают вязкость мокроты в бронхах, легких, повышая риск пневмонии.

Эффективные средства для взрослых и детей:

Лоратадин (Кларитин);
Цетиризин (Зиртек);
Дезлоратадин (Эриус, Дезал);
Диметинден (Фенистил).

Гормональные препараты

Как лечат обструктивный бронхит, если устранить спазмы бронхолитиками, дилататорами и отхаркивающими средствами не удается? Назначают гормональные препараты. Чтобы снизить их негативные эффекты, лекарства можно начинать использовать в форме ингаляций или таблеток. Если же это не помогает, необходимы инъекции. Востребованными медикаментами считаются такие, как:

аэрозоли: Будесонид, Флутиказон, Ингакорт, Беклазон Эко;
таблетки: Преднизолон, Триамцинолон;
инъекционные растворы: Преднизол, Дексаметазон.

Методы нетрадиционной медицины

Эти виды терапии в комплексе с медикаментами активизируют резервы организма для борьбы с болезнью. При этом отпадает необходимость в больших дозах лекарств. Практикуются:

мануальная терапия;
иглоукалывание;
точечный массаж;
спелеотерапия (лечение в соляных пещерах или камерах);
гомеопатия.

Лечение гомеопатией

Эффективными считаются такие препараты на основе природного сырья, как:

растирка Антимониум Тартарикум, назначаемая при очень вязкой слизи, удушье;
капли Белладонна, помогающие ликвидировать воспалительный процесс;
мазь, шарики Бриония, снимающие загрудинные боли;
капли Нукс Вомика, устраняющие приступы кашля.

Занятия дыхательной гимнастикой

Комплексы тренировок дыхания тоже помогают лечить обструктивный бронхит. Популярные упражнения гимнастики Стрельниковой (выполняются стоя или сидя по 12-15 раз):

1.«Объятия». Поднять руки на уровне шеи, согнуть в локтях. Затем одновременно с вдохом сдвигать их, как бы обхватывая свои плечи. На выдохе развести руки.

2. «Насос». При вдохе слегка наклоняться вниз, при выдохе – выпрямляться.

3.«Не дышать». Немного наклонясь, носом сделать энергичный вдох, не дышать минимум 10-15 секунд, затем – выдох.

Массаж

Рекомендуется откашливаться при проведении процедуры вибрационного массажа: лежа на животе больной певуче произносит гласные звуки, а массажист дробно поколачивает по спине ладонями. Мокрота отходит лучше, болезньотступает. Напряженные мышцы грудной клетки, бронхи расслабляет точечный массаж. При этом активизируются биологически активные зоны. Эффективен постуральный дренаж: меняя позы тела, пациент делает глубокие вдохи носом, а выдохи – через сжатые губы, потом откашливается.

Согласно МКБ этот термин характеризуется воспалительными процессами диффузного характера, возникающими в бронхах. Обструктивный бронхит в хронической форме может спровоцировать серьезные изменения в структуре и функционировании легких. Поэтому крайне важно, вовремя обнаружить недуг и начать его лечение.

Причины обструкции бронхов

Хронический обструктивный бронхит может возникать в результате воздействия следующих факторов:

Представляющие опасность для дыхательных путей условия трудовой деятельности. К ним относится работа с лаками и красками, строительными смесями, химическими веществами и прочими токсичными материалами. В группу риска попадают шахтеры, работники офисов, строители, рабочие на металлургических заводах и люди, проживающие в крупных городах.
Курение. Эта вредная привычка провоцирует оседание в бронхах большого количества никотина, смолы и других продуктов горения.
Инфекции верхних дыхательных путей. Сопротивляемость легких и бронхов снижается под действием вируса.
Предрасположенность, заложенная в генетическом коде. Эта причина характеризуется наследственной нехваткой белка альфа1-антитрипсина, который выполняет в легких защитные функции.

Симптомы обструктивного бронхита

Основные признаки хронического обструктивного бронхита:

Кашель. На начальных этапах заболевания он сухой, сопровождается свистом. По мере развития болезни возникает мокрота. Возможно появление следов крови.
Одышка. Сначала этот признак проявляется только во время физических нагрузок, затем затрудненное дыхание отмечается и в спокойном состоянии.
Утомляемость. У больного чувство усталости появляется очень быстро, даже если его нагрузки минимальны.
Температура. Она не поднимается, поскольку не срабатывает реакция иммунной системы.

Эмфизематозный тип

Обнаруживается эмфизематозный тип заболевания у людей преклонного возраста. Характеризуется он появлением и прогрессированием одышки, которая не вызывает посинения кожных покровов. Она возникает при нагрузках. Проявлениями развития этого типа хронического бронхита является небольшой влажный неаллергический кашель, наблюдается снижение массы тела. На поздних стадиях возможно возникновение легочной гипертензии, гипоксемии и недостаточности левого сердечного желудочка. При диагностике специалисты обнаруживают признаки эмфиземы на легком.

Бронхитический тип

Слабую степень одышки предполагает бронхитический тип заболевания. При этом у пациентов наблюдаются отеки и цианоз. Этот тип заболевания характеризуется продуктивным кашлем, при обследовании обнаруживаются хрипы или свистящие звуки. Хроническая обструктивная болезнь легких такого вида проявляется в раннем возрасте, способствует развитию гипоксии. На рентгеновских снимках у больных можно обнаружить признаки фиброза и усиление очертаний рисунка легких.

Как диагностировать бронхит

На начальных стадиях клиническая картина заболевания обструктивного типа не имеет специфических признаков, поэтому исследования будут направлены на исключение других болезней. Для установления диагноза проводятся следующие процедуры:

исследование мокроты на содержание бактерий;
ингаляционные процедуры с бета2-адреномиметиком, чтобы исключить астматический синдром;
рентгенография;
исследование дыхательной функции легких;
вычисление индекса курильщика;
анализы крови;
бронхоскопия.

Проведение ФВД

Исследование функции внешнего дыхания применяется для установления патологий в легких и бронхах при подозрении на обструктивный бронхит. Проводят его на голодный желудок, а после последнего приема пищи должно пройти не менее 2 часов. Курящим пациентам рекомендуется не прибегать к вредной привычке в течение суток до ФВД. Помимо этого, нельзя пить кофе и крепкий чай, употреблять алкогольные напитки. За 30 минут до начала исследования требуется успокоиться, исключить физические нагрузки. Правила ФВД предписывают больному надевать что-то легкое.

Во время процедуры человек должен сидеть в кресле, положив руки на подлокотники. На нос ему надевается специальный зажим, дышит пациент ртом в специальный прибор – спирометр. Этот аппарат замеряет объем воздуха, который выделяется при вдыхании и выдыхании. Сначала нужно глубоко вдохнуть. Затем, постепенно выдыхать весь воздух в аппарат. Следующее действие аналогично, но выполняется не спокойно, а резко. На последнем этапе нужно вдохнуть как можно больше и быстро выдохнуть. Снижение показателей означает наличие обструктивного бронхита.

Рентгенография грудной клетки и флюорография

Никаких изменений в легких на рентгене при обструктивном заболевании в начальной стадии обнаружено не будет. Флюорографию делают для определения прогрессирования болезни, которое выражается в осложнениях. В этом случае на снимках могут отразиться следующие показатели:

большую выраженность легочного рисунка;
изменения корней легких;
признаки эмфиземы;
уплотнение и утолщение гладкой мускулатуры.

Лечение хронического обструктивного бронхита у взрослых

Для купирования симптомов и устранения причин обструктивного бронхита применяются различные виды лечения. Основу терапии составляют эффективные медикаменты, которые должны очистить дыхательные путы от мокроты и микробов. Помимо таблеток, пациентам с обструктивным бронхитом полагается физиотерапия и специальные упражнения, выполнение которых поможет восстановить правильное дыхание.

Терапия бронходилататорами

Чтобы лечить ХОБЛ, используют 2 вида бронходилататоров:

Бронхорасширяющие препараты. Эти медикаменты назначаются обязательно. Среди них можно выделить:

Бромид ипратропия. Препарат применяют в виде ингаляций, которые можно проводить, используя баллончик или небулайзер. Беродуал сочетает в себе это вещество с бета2-адреномиметиками. Такие средства разрешены для длительного использования.
Фенотерол (сальбутамол, тербуталин) применяются в период обострения хронического недуга.
Салметерол (формотерол) – ингаляции, которые обладают пролонгированным действием. Назначаются при выраженных симптомах обструктивного заболевания.
Комплексную терапию этими лекарственными препаратами врачи прописывают при тяжелом течении недуга, сопровождающимся воспалительными процессами.
Глюкокортикоиды. Медикаменты этой группы назначаются в самых серьезных случаях хронического бронхита, если препараты первого вида не дают результата. Внутрь предписывается принимать дозу равную 30 мг за сутки. Курс лечения составляет 1-1,5 недели. Если обнаруживается низкая эффективность, назначают ингаляции.

Применение муколитиков

Отхаркивающие средства являются важной частью терапии хронического бронхита. Их компоненты снижают вязкость мокроты, восстанавливают способность клеток слизистой оболочки к регенерации. Помимо этого, препараты помогают улучшить эффективность других средств. Самые популярные медикаменты группы:

Лазолван;
Бромгексин;
Карбоцистеин;
Флуимуцин.

Коррекция дыхательной недостаточности

Лечение хронического обструктивного бронхита у взрослых проходит с применением специальной дыхательной гимнастики и кислородотерапии. Последний вид оздоровления может использоваться как в условиях стационара, так и на дому. Упражнения для гимнастики при обструктивном бронхите подбираются врачом индивидуально для каждого пациента. Для домашних процедур кислородотерапии подойдут аппараты для неинвазивной вентиляции легких и кислородные концентраторы.

Антибиотики

Показания для применения антибиотиков для лечения обструктивного хронического бронхита:

вторичная микробная инфекция;
пожилой возраст;
тяжелое течение болезни в период обострения;
появление гноя среди мокроты, выделяемой при кашле;
если причиной возникновения недуга являются нарушения в иммунной системе.

Выбор противовоспалительного антимикробного препарата при хроническом бронхите должен осуществлять врач, опираясь на показания анализов и исследований, индивидуальные особенности организма. Если этих мероприятий проведено не было, назначаются антибиотики широкого спектра действия. К таким препаратам относятся: