Может ли при вич изменится цвет лица. Каковы поражения кожи при вич. Каковы поражения кожи при ВИЧ

В среднем время развития СПИДа от момента инфицирования составляет около 10 лет. При инфицировании во время гемотрансфузии инкубационный период укорачивается (от 2 месяцев до 4 лет). У детей средний интервал между заражением и появлением симптомов заболевания вдвое короче, чем у взрослых.

Острой форме заболевания СПИДом, как правило, предшествует появление антител к вирусу в крови. Организм начинает вырабатывать антитела через 6-12 недель, а иногда и через 8 месяцев после инфицирования. Однако в последнее время установлено, что у некоторых людей имеет место развитие инфекции в острой форме без выработки антител уже через неделю после заражения ВИЧ.

Острая стадия болезни сопровождается лихорадкой, лимфоаденопатией, потливостью в ночное время, головной болью, кашлем. Может возникать острая энцефалопатия. В этот период возможно проявление только одного из перечисленных признаков.

Персистирующая лимфоаденопатия клинически обычно проявляется увеличением лимфатических узлов (более 1 см). Обычно у пациентов быстро увеличиваются л/у в 2-3 местах, кроме половых органов, причем этому состоянию не предшествуют другое заболевание или прием лекарственных препаратов. Сохраняется не менее трех месяцев. У 1/3 зараженных ВИЧ этот период, как и предыдущий, протекает бессимптомно.

Особую роль в повышении прогрессий ВИЧ играют заболевания, передающиеся половым путем (сифилис, герпес, хламидиоз, микоплазмоз и др.). В последнее время возрос интерес к цитомегаловирусной инфекции в связи с ее большой частотой у больных ВИЧ; при этом взаимодействие между двумя этими вирусами приводит к дополнительной иммунодепрессии.

Беспорядочные сексуальные связи и наличие многочисленных половых партнеров служат причиной того, что у больных ВИЧ часто выявляются также разнообразные болезни, передающиеся половым путем. Нередко больные СПИДом страдали этими заболеваниями в прошлом. Особое практическое значение имеет сочетание сифилиса и СПИДа. Более серьезный прогноз при сочетании ВИЧ и венерического заболевания обуславливается патогенезом такой «микст-инфекции» (возбудители венерических заболеваний вызывают нарушения со стороны иммунной системы - «транзиторный» иммунодефицит, а СПИД - инфекционное заболевание с преимущественной стойкой недостаточностью клеточного иммунитета).

По данным ВОЗ, от 15 до 45% беременных женщин могут передавать ВИЧ своим детям до, во время или вскоре после родов. Большинство из них не знает, что инфицировано. ВИЧ не влияет на детородную функцию и женщины могут родить несколько детей, будучи инфицированными. Пока нет ответа на вопрос, почему одних новорожденных вирус поражает, а другим - не передается. ВИЧ проходит через плаценту в 1 триместре беременности.

Заражение ВИЧ плода или новорожденного приводит к развитию у него иммунодефицита, который отличается от такового у взрослых, а также от обусловленного болезнями детсткого возраста. Механизм развития инфекции у детей, пораженных ВИЧ, до конца не изучен. У определенного процента детей, инфицированных ВИЧ до рождения, признаки и симптомы заболевания проявляются в первый год жизни и лишь немногие из них живут до 2 лет. Другие дети заболевают к концу этого срока или в раннем детстве и могут дожить до 4-5 лет. Однако есть и такие, у которых первые симптомы появляются лишь в школьном возрасте. Значительное количество случаев СПИДа регистрируется в возрасте до 2 лет, 75% - до 5 лет.

Летальность при инфицировании ВИЧ составляет 38-65%. Смертность через год после начала заболевания составляет 40%, спустя два года - 80%, через три года - почти 100%.

К наиболее частым признакам ВИЧ-инфекции относится увеличение л/у. Чаще увеличиваются подмышечные, задне- и переднешейные, паховые л/у, реже - надключичные и локтевые. Лимфоаденопатия обнаруживается у 83% больных. При этом лишь у половины из них наблюдается генерализованная персистирующая лимфоаденопатия (увеличение более чем двух л/у, не считая паховых, в течение 3 месяцев). Обычно выраженность лимфоаденопатии в течение длительного срока существенно варьирует.

К другим инфекциям при СПИДе относятся крайне тяжелые по-ражения дрожжеподобными грибами (кандидоз пищевода, трахеи, бронхов и легких; криптококкозы внелегочной локализации - менингоэнцефалит, хроническая диарея на протяжении более одного месяца без других причин); болезни, вызванные цитомегаловирусом (генерализованная цитомегаловирусная инфекция с поражением различных систем и органов за исключением л/у и печени); герпетическую инфекцию с локализацией поражений за пределами слизистых оболочек, герпетическими язвами и др.; протозойные инфекции (токсоплазмоз головного мозга и др.).

Особое место среди клинических признаков ВИЧ занимают поражения кожи и слизистых. Природа их весьма разнообразна. Чаще всего встречаются: злокачественные новообразования, себорейный дерматит, кандидоз, вирусные заболевания кожи, пиодермии, сосудистые изменения и др. поражения кожи и слизистых. В процессе болезни они могут регрессировать, появляться вновь, сменяться одно другим, давать разнообразные сочетания, а со временем стать распространенными и тяжелыми.

Все поражения кожи при ВИЧ можно условно разделить на 3 группы:

1 - инфекционные, микотические и вызванные простейшими;

2 - опухоли (саркома Капоши, лимфома, карцинома);

3 - прочие дерматозы.

По данным некоторых авторов, 95% ВИЧ-инфицированных имели 1 и более поражений кожи и слизистых. При этом кандидоз полости рта выявлен у 34% больных, зудящие папулезные высыпания у 32%, себорейный дерматит - у 21%, опоясывающий лишай - у 16%, волосатая лейкоплакия полости рта - у 15%, простой герпес - у 11%, онихомикоз - у 9%, микоз кожи - у 8%, псориаз - у 6%, фолликулиты - у 5,5%.

Классификация:

I. А - ангиоретикулез Капоши или саркома Капоши (сюда входят все новообразования кожи при ВИЧ).

II. Б - бактерии (пиодермии);

III.В - вирусы (прежде всего вирус герпеса и др.);

IV. Г - грибы (прежде всего кандидоз);

V. Д - дерматит себорейный (или себорейная экзема);

VI. Прочие дерматозы.

I. А - Ангиоретикулез (саркома) Капоши.

Наиболее достоверным клиническим критерием при распознавании СПИДа, бесспорно, следует признать саркому Капоши (СК). Как клиническая манифестация ВИЧ она встречается более чем у 30% больных. 40-50% больных эпидемической формой СК - это гомосексуалисты, что можно объяснить их высокой инфицированностью цитомегаловирусом и вирусом Эпштейна-Барр, которым в настоящее время приписывают предрасполагающую роль в возникновении СК. Источником развития опухоли служат ретикулярные элементы околососудистой ткани. Заболевание начинается с появления эритематозных или геморрагических пятен, узловатых инфильтратов различной величины. Узелковые и бляшечные элементы сливаются, нередко в месте изъязвлений наблюдаются кровоизлияния. При тяжелых формах ВИЧ часто наблюдается такой симптом СК, как депигментация кожи. Типичные места локализации процесса - суставные выступы нижних конечностей (лодыжки, пальцы, тыл стопы). Заболевание может проявиться на любом участке кожи, слизистых, чаще полости рта, наружных половых органах. Часто наблюдается отек конечностей (вплоть до слоновости), который может предшествовать появлению основных симптомов болезни за несколько месяцев и даже лет. В ряде случаев (10% больных) СК сопровождается висцеральными поражениями, наиболее часто - л/у, ЖКТ, легкие, печень, сердце, кости. К нетипичным локализациям СК относят мягкое небо, гортань, трахею, пищевод, глаза. В результате диссеминации на определенном этапе разница между висцеральным и дермальным типом стирается. СК при ВИЧ свойственны следующие клинические проявления: молодой возраст больных, яркая окраска и сочность элементов сыпи, их локализация на голове, особенно на лице, полости рта, на шее, туловище, на гениталиях, быстрая диссеминация с вовлечением в процесс л/у и внутренних органов. Подобную эволюцию СК проделывает за 1,5-2 года.

У больных ВИЧ наблюдают и другие опухоли, в т.ч. первичную лимфому головного мозга, лимфому Беркита, иммунобластическую саркому или лимфому. Необычными проявлениями ВИЧ являются мелкоклеточная карцинома прямой кишки, карцинома ротовой полости. У таких больных, как правило, развивается также пневмония или сепсис листериозной природы, абсцесс селезенки.

II. Б - бактерии или пиодермии.

Пиококковые поражения кожи как спутники ВИЧ многочисленны и разнообразны. Наиболее частым клиническим признаком ВИЧ следует считать вегетирующую, диффузную и, особенно, шанкриформную пиодермию. Вегетирующая пиодермия поражает преимущественно крупные складки, клинически симулирует широкие кондиломы. Шанкриформная пиодермия помимо своей обычной локализации в области половых органов развивается на верхней губе, в области ягодиц; представлено эрозивно-язвенным дефектом на плотно-эластическом основании, далеко выходящим за его пределы. У детей раннего возраста может быть диффузная разновидность шанкриформной пиодермии. Она проявляется крупными очагами инфильтрации, кожа над которыми синюшно-розовая, покрыта чешуйками, серозно-кровянистыми корочками, эрозиями и фликтенами; при локализации на лице может сочетаться с заедами. Возможны обширные очаги, занимающие значительные поверхности кожных покровов, например, поясницу и т.п.

Частым проявлением пиодермии у ВИЧ-инфицированных являются фолликулиты, напоминающие юношеские угри. В настоящее время описаны так называемые ВИЧ-ассоциированные эозинофильные фолликулиты. Первоначально в Японии и Италии наблюдали много случаев этого заболевания на поздних стадиях ВИЧ в виде зудящих папуло-нодулярных высыпаний с быстрым распространением на коже лица и периодическим спонтанным улучшением.

У больных СПИДом описаны атипичные редкие варианты пиококковой инфекции: целлюлита, пиомиозита, стафилококкового ожогового синдрома, трудно отличимого от синдрома Лайела. Следует учитывать также возможность возникновения на фоне иммунодепрессии свищей, абсцессов и других поражений кожи язвенно-деструктивного типа под влиянием условно патогенной бактериальной флоры.

III. В - вирусные поражения кожи.

Вирусные заболевания кожи и слизистых при ВИЧ - частое явление. На фоне иммунодепрессии наступает активизация вируса простого герпеса (ВПГ), вируса опоясывающего герпеса (ВОГ), цитомегаловируса (ЦМВ). Они вызывают эрозивные и язвенные поражения кожи и слизистых. Следует отметить, что простой герпес может протекать с нетипичной для него клиникой - склонностью к изъязвлению, диссеминации, упорной невралгией. Рецидивирующий характер этого заболевания становится особенно упорным, резистентным к терапии. ЦМВ, вызывающей аногенитальные и оральные изъязвления, а также петехиальные, пурпурозные, везикулобуллезные высыпания, чаще всего выступает в ассоциации с ВПГ и ВОГ. Выявление этих вирусных ассоциаций у ВИЧ-инфицированных имеет большое прогностическое значение, так как они рассматриваются не только как оппортунистические инфекции, но и как кофактор патогенеза СПИДа и причины смерти больных. ЦМВ часто вызывает разнообразные поражения различных органов, тканей и систем. В зависимости от ведущего клинического синдрома и данных аутопсии различают легочную, гепатолиенальную, кишечную и церебральную формы генерализованной цитомегалии. Представляет особый интерес выделения ЦМВ из высыпаний СК. Цитомегаловирусное поражение кожи - плохой прогностический признак, особенно при одновременном поражении внутренних органов и ЦНС.

Из других вирусных инфекций кожи частыми являются контагиозный моллюск, вульгарные бородавки и остроконечные кондиломы, вызванные папилломовирусами. Контагиозный моллюск как признак ВИЧ локализуется у взрослых на лице (обычная локализация - аногенитальная область), быстро диссеминирует с распространением на шею и в/ч головы. Элементы увеличиваются и сливаются друг с другом вплоть до формирования массивных образований. После удаления рецидивы почти неизбежны.

Вульгарные бородавки отчетливо склонны к увеличению и распространению по кожному покрову; они густо покрывают в первую очередь кисти, стопы и лицо, аногенитальную область. Кроме этого, известно, что папилломавирусы могут быть этиологическим агентом плоскоклеточных карцином человека.

IV. Г - грибковые поражения кожи.

Частым клиническим признаком ВИЧ является кандидоз с характерными особенностями поражения лиц молодого возраста, чаще мужчин; преимущественное вовлечение в процесс слизистых оболочек полости рта, гениталий, и перианальной области; тенденция к образованию обширных очагов, сопровождающихся болезненностью, склонностью к эрозированию и ульцерации. Возможна генерализация процесса.

Как и кандидоз, весьма часто встречаются руброфития, паховая эпидермофития, разноцветный лишай. Общими их особенностями следует считать быструю генерализацию с образованием обширных очагов, расположенных по всему покрову, включая волосистую часть головы, лицо, кисти, стопы; хроническое течение, резистентность к терапии.

Руброфития может давать необычные клинические варианты в виде МЭЭ, себорейного дерматита, ладонно-подошвенной кератодермии. При разноцветном лишае отдельные пятна могут достигать 3 см в диаметре; иногда пятна имеют слабовыраженную инфильтрацию.

V. Д - Дерматит себорейный.

Во всех стадиях ВИЧ наблюдается себорейный дерматит, нередко с нетипичными для него локализацией (плечи, ягодицы, бедра), обширностью поражения и четкими границами. Выявлены общие черты заболевания: себорейное поражение лица, вовлечение складок и кистей, пустулез ладоней и подошв и частые артриты.

VI. Прочие дерматозы:

У ВИЧ-инфицированных описаны также своеобразные папулезные высыпания (от единичных до многих сотен), базально-клеточные эпителиомы; диффузное и очаговое выпадение волос; синдром желтых ногтей.

На лекарства часто бывали высыпания, похожие на коревые, сопровождались лихорадкой. Встречались такие тяжелые формы, как МЭЭ, ТЭН, крапивница, васкулит и токсидермия. Причиной чаще всего были прием с/а, ампициллина и туберкулостатиков.

Таким образом, поражение кожи и слизистых является частым клиническим проявлением ВИЧ-инфекции. В процессе эволюции ВИЧ-инфекции поражения кожи могут регрессировать, появляться вновь, сменяться одно другим, давать разнообразные сочетания. При фатальной фазе (собственно СПИДе) они могут принимать не свойственные им черты, быть весьма распространенными и принимать тяжелое течение.

ВИЧ-инфекция – это заболевание, вызванное иммунной недостаточностью. Оно атакует иммунную систему больного, которая является естественной защитой организма. Если человек заражен ВИЧ, его организму труднее бороться с инфекциями.

У ВИЧ-инфицированных пациентов с низким количеством белых кровяных клеток были отмечены серьезные аллергические реакции , проявляющиеся на коже в виде сыпи и гиперемии, в то время как высокие концентрации лейкоцитов говорят о заболеваниях кожи, связанных с гиперчувствительностью.

Понимание природы кожных проявлений ВИЧ-инфекции может помочь определить иммунный статус пациента.

Крапивница при ВИЧ проявляется очень резко и внезапно :

1. Крапивница часто возникает в месте инъекции (например, наркотиков).
2. Холодовая аллергия также связана с ВИЧ-инфекцией и иногда является одним из отличительных симптомов, по которому специалист может определить, что больной инфицирован.
3. Себорейный дерматит наблюдается у многих больных СПИДом.
4. Псориаз и реактивный артрит также довольно распространены среди больных ВИЧ. На фоне этих заболеваний на коже проявляются болезненные волдыри или бляшки.
5. ВИЧ-инфицированные пациенты очень чувствительны к солнечному свету, на фоне его воздействия у них часто развивается солнечная аллергия.

Методы терапии может назначить только лечащий врач. Крапивница не самое приятное сопутствующее ВИЧ заболевание, оно лишь осложняет жизнь инфицированному пациенту.

Препараты, которые принимает больной для поддержания иммунитета, часто отрицательно взаимодействуют с антигистаминными препаратами и глюкокортикостероидами, применяемыми в борьбе с крапивницей.

В этом случае, специалист скорее всего назначит негормональные мази (Фенистил-гель).

Также ВИЧ-инфицированные пациенты с острой и тяжелой формами крапивницы (волдыри и бляшки воспалены) должны быть очень осторожны, потому что часто воспаления и сыпь кровоточат.

Это представляет собой риск для здоровых людей заразиться от ВИЧ-инфицированного больного.

При гриппе

Иногда крапивница является ответом иммунной системы на недавно перенесенную инфекцию, например, простуду или грипп.

Заболевание иногда возникает на фоне приема таких средств как:

• Тиленол;
• Аспирин;
• а также многих жаропонижающих составов (Терафлю, Колдрекс) при наличии аллергии на витамин С.

Крапивница при гриппе неопасна , обычно симптомы проходят в течение нескольких дней (максимум недели). Если сыпь зудит, то следует воспользоваться негормональным препаратом Фенистил-гель, либо принять таблетку Тавегил или Кларитин. В этом случае к врачу обращаться не нужно.

При глистах

При исследовании 50 больных с хронической крапивницей были взяты образцы крови (общий анализ крови) и кровь на содержание эозинофилов (подвид лейкоцитов) для выявления аллергена, а также анализ кала. У всех пациентов были положительные результаты на глисты.

1. Зуд в заднем проходе (а также гиперемия слизистых оболочек).
2. Головокружение.
3. Тошнота и рвота.
4. Небольшое повышение температуры.
5. Запор либо диарея.

Если Вы сдали анализы на глисты, и они оказались положительными, и у Вас есть симптомы крапивницы, Вам стоит немедленно обратиться к аллергологу .

Когда есть глисты и крапивница, специалисты назначают для облегчения симптомов, а также антигельминтные препараты (Гельминтокс, Немозол, Пиркон). Курс лечения антигельминтными препаратами составляет порядка 14 дней . А симптомы крапивницы проходят уже на второй день.

Пациенты с лямблиозом и развивающейся на его фоне крапивницей испытывают следующие симптомы :

• повышенная усталость;
• тошнота, рвота, потеря аппетита;
• диарея, вздутие живота, метеоризм, спазмы;
• характерные красноватые высыпания, сыпь часто зудит, волдыри обычно отсутствуют.

Эпизоды крапивницы часто коррелирует с наличием Giardia lamblia в кале.

Лечение лямблиоза полностью снимает симптомы крапивницы и включает в себя :

1. Метронидазол – антибиотик (может вызвать тошноту).
2. Тинидазол – аналог метронидазола.
3. Нитазоксанид – популярный вариант для лечения детей, доступен в жидкой форме.
4. Паромомицин – можно с осторожностью принимать во время беременности.

При панкреатите

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы. Ему часто сопутствует крапивница. Она может проявиться как аллергическая реакция на препараты, используемые для лечения болезни, а также стать симптомом желтухи. Желтуха обусловлена наращиванием билирубина в крови и тканях организма. Наиболее очевидным признаком желтухи является желтая кожа и желтые белки глаз.

Лечится крапивница при панкреатите комплексно . Основным фактором риска развития панкреатита является чрезмерное потребление алкоголя (который также является распространенным аллергеном) или наличие камней в желчном пузыре.

Лечение острого панкреатита осуществляется в стационаре , и цель состоит в том, чтобы облегчить симптомы, пациент чаще всего принимает антибиотики, заместительные ферменты (Мезим, Креон). Лечение хронического панкреатита проводится с помощью антибиотиков, обезболивающих препаратов и путем изменений в диете и добавления в нее витаминов.

Симптомы крапивницы проходят на фоне такой терапии через несколько недель (до месяца).

Антигистаминные препараты, а также глюкокортикостероиды редко назначаются врачом, так как они негативно взаимодействуют с препаратами для лечения панкреатита.

При кандидозе

Кандидоз – это грибковая инфекция (часто встречается у женщин — молочница ). В нормальных условиях организм может содержать небольшие количества этого грибка, но бывают случаи, когда он начинает размножаться.

Большинство инфекций вызваны типом грибка под названием Candida Albicans.

Как правило, кандидоз не является серьезным состоянием и хорошо поддается лечению .

Но игнорирование симптомов и несвоевременное обращение к врачу может привести к потенциально опасным для жизни проблемам, особенно у лиц с ослабленной иммунной системой.

Существуют разные виды кандидоза – кишечный, фекальный, диффузионный (в кишечнике), перианальный. Именно кишечному кандидозу обычно сопутствует крапивница. Его симптомы включают в себя:

1. Хроническая усталость.
2. Со стороны ЖКТ: повышенное газообразование, вздутие живота и спазмы, ректальный зуд, запор или понос.
3. Со стороны нервной системы: депрессия, раздражительность, проблемы с концентрацией.
4. Со стороны иммунной системы: появление аллергии и гиперчувствительности к определенным химическим веществам – сыпь может возникнуть на различных участках тела, но обычно проявляется на лице, руках или же затрагивает слизистые оболочки.

При кандидозе важно обратиться за медицинской помощью. Специалист, скорее всего, назначит противогрибковые препараты (Флюкостат, Флуконазол, Интраконазол, Дифлюкан), противогрибковые мази (Клотримазол, Пимафуцин), а также лекарства для восстановления кишечной флоры (Линекс, Бифидумбактерин, Бактисубтил).

На фоне их приема симптомы крапивницы проходят в течение нескольких дней. Прием антигистаминных препаратов не требуется.

При холецистите

Может развиться на фоне холецистита. Это воспаление желчного пузыря. Наиболее распространенным симптомом острого холецистита является боль в верхней области живота .

Другие симптомы могут включать в себя:

• боль в лопатке;
• тошнота, рвота;
• лихорадка.

Все эти симптомы обычно возникают после приема жирной пищи .

Так как это заболевание инфекционной природы, то оно может вызвать крапивницу у пациентов с аллергией. Обострение холецистита часто является причиной острой формы крапивницы или отека Квинке.

В этом случае нужно немедленно обратиться к врачу. Специалист назначит сбалансированную диету, обезболивающие препараты (в основном, спазмолитики – Но-шпа, Спазмолгон), а также желчегонные препараты.

Для устранения местных воспалений крапивницы назначаются негормональные мази – Фенистил-гель.

Крапивница при холецистите хорошо поддается лечению , а аллергические симптомы проходят в течение нескольких дней (до недели).

При гепатите С

Вирус гепатита С – это инфекция, поражающая печень. Хронические случаи при отсутствии лечения могут привести к печеночной недостаточности.

Кожные высыпания могут быть признаком гепатита С, и их нельзя игнорировать. Крапивница при гепатите С также может быть связана с повреждением печени или быть побочным эффектом от применения противогепатитных препаратов.

На фоне гепатита С развивается только острая форма болезни , но редко она может перерасти в хроническую.

Кожные признаки острого вирусного гепатита :

1. Острая крапивница обычно наблюдается у больных с вирусными инфекциями, в том числе гепатит А, В, С.
2. Крапивница сопровождается лихорадкой, головной болью и болью в суставах.
3. Сыпь обычно красного цвета (иногда бордового), могут появиться волдыри.
4. При развитии крапивницы при гепатите С следует немедленно обратиться к врачу скорой помощи.

Обострение гепатита С обычно длится до 6 недель . Периодические эпизоды крапивницы могут сопутствовать всему периоду обострения. Высыпания развиваются в течение нескольких минут и длятся несколько часов, затем утихают.

При остром гепатите С, лучший курс действий для лечения крапивницы – прием антигистаминных препаратов и использование мазей и гелей для облегчения зуда.

Хронические высыпания — более сложны для лечения из-за продолжающегося характера заболевания. Специалист также посоветует Вам:

• ограничить пребывание на солнце;
• принимать теплую ванну;
• использовать увлажняющие средства для тела, отказаться от хозяйственного мыла.

Лучше всего обратиться к врачу, как только Вы заметили какие-либо необычные изменения кожи.

При экземе

Экзема – это термин для группы заболеваний, которые вызывают раздражение или воспаление кожных покровов. Наиболее распространенный тип экземы – атопический дерматит . В отличие от крапивницы зуд экземы не вызван высвобождением гистамина. Экзема скорее является следствием крапивницы, чем сопутствующим заболеванием.

Лечение может назначить только специалист (аллерголог, дерматолог). Но, если вызывающий аллергию агент не может быть устранен или идентифицирован, то предпринимаются шаги для облегчения аллергической реакции :

1. Нанесение на пораженные участки нестероидных кремов (Гидрокортизон) наряду с противозудными лосьонами (например, Каламин).
2. Бенадрил в виде таблеток.
3. Кортикостероиды.
4. Иммунодепрессанты – препараты, которые подавляют иммунную систему (циклоспорин, азатиоприн, метотрексат).
5. Иммуномодуляторы (Элидел).

Экзема плохо поддается лечению . Она особенно неприятна для подростков из-за внешних проявлений.

Это может привести к депрессии. В этом случае необходимо обратиться к психотерапевту за профессиональной помощью.

Сама по себе крапивница не является серьезным заболеванием. Но нередко ей могут сопутствовать тяжелые формы других болезней.

Чтобы точно знать, какие меры необходимо предпринять, и какие препараты использовать, обратитесь к врачу. Но помните, что в большинстве случаев, причины крапивницы – это раздражители, ее симптомы неопасны, и почти всегда носят временный характер.

1. Какое значение имеет появление кожного заболевания в развитии ВИЧ- инфекции?
Кожные заболевания - частое явление у ВИЧ-инфицированных пациентов. При обследовании 100 типичных амбулаторных пациентов кожные заболевания были отмечены у 92 (92 %) человек. Кожные заболевания могут быть также первым проявлением ВИЧ-инфекции и, кроме того, указывать на ее присутствие своим необычно острым началом, атипичной клинической картиной и повышенной резистентностью к лечению. Помимо прочего, поражение кожи и слизистых может свидетельствовать о начальном симптоме системного процесса, такого как инфекция или неоплазма у ВИЧ-инфицированных пациентов.

2. Какие заболевания кожи чаще всего сочетаются с ВИЧ-инфекцией?
Среди наиболее частых дерматозов, обычно являющихся проявлением ВИЧ-инфекции, отмечаются себорейные дерматиты, ксероз, бактериальные инфекции (например, вызванные золотистым стафилококком), грибковые инфекции (например, кандидоз
кожи и слизистых (рта, глотки, вульвы и влагалища), а также инфекции, вызванные дерматофитами (микоз стоп, голеней, кистей рук, онихомикоз). Нередко обнаруживаются вирусные инфекции, в т. ч. вызванные вирусами папилломы человека (остроконечная кондилома, вульгарные и подошвенные бородавки), а также инфекции, вызванные вирусом простого и опоясывающего лишая, контагиозного моллюска и вирусом Эпштейна-Барра (волосатая лейкоплакия).

3. Обрисуйте спектр клинических заболеваний кожи, связанных с ВИЧ-инфекцией. Кожные заболевания, наблюдаемые при ВИЧ-инфекции Неопластические заболевания
Саркома Капоши
Лимфома
Плоскоклеточная карцинома
Базально-клеточная карцинома
Папулосквамозные заболевания
Себорейный дерматит
Ксероз/приобретенный ихтиоз
Вульгарный псориаз
Синдром Рейтера
Инфекции, вызванные вирусами
Вирусом папилломы человека
Контагиозный моллюск
Вирусом простого лишая
Вирусом опоясывающего лишая
Вирусом цитомегалии
Вирусом Эпштейна-Барра
Болезни, вызванные членистоногими
Чесотка
Инфекционные заболевания
Бактериальные
Инфекции, вызванные золотистым стафилококком
Сифилис
Бациллярный ангиоматоз
Грибковые
Кандидоз
Дерматомикоз
Криптококкоз
Гистоплазмоз
Разные
Эозинофильный фолликулит
Лекарственные сыпи
Гиперпигментация
Фотодерматиты
Зуд

4. Могут ли изменения кожи и слизистых возникать в результате первичной ВИЧ-инфекции?
Да. Самое раннее кожное проявление ВИЧ-инфекции - это экзантема, состоящая из отдельных эритематозных пятен и папул, не превышающих 10 мм в диаметре. В основном они располагаются на туловище, но могут локализоваться также на ладонях и ступнях. Поражения иногда приобретают геморрагический характер. Экзантема при острой ВИЧ-инфекции не отличается клинической или гистологической спецификой. Описанные изменения на слизистой включают язвы в ротовой полости, области гениталий и анального отверстия. Эти изменения сопровождаются острым лихорадочным состоянием.

5. Какой бактериальный возбудитель наиболее часто встречается при ВИЧ-инфекции? Как он себя проявляет?
Staphylococcus aureus - наиболее частый возбудитель кожной инфекции у больных, пораженных ВИЧ. Кожная инфекция, вызванная золотистым стафилококком, в большинстве случаев представляет собой поверхностный фолликулит. Менее часто встречаются импетиго, эктима, фурункулез, целлюлит, абсцессы и пиогенная гранулема. Кроме того, S. aureus может инфицировать элементы первичных дерматозов, таких как экзема, чесотка, герпетические язвы и саркому Капоши, или обсеменять места введения внутривенных катетеров. Стафилококковая колонизация (носительство) в носовой полости и промежностных и межпальцевых складках - известное явление при ВИЧ-инфекции, что вполне может обусловливать повышение частоты кожных инфекций.

6. Какое злокачественное заболевание кожи наиболее характерно для ВИЧ-инфекции?
Саркома Капоши, или, точнее, эпидемическая саркома Капоши. Ее частота снизилась с > 40 % у мужчин со СПИДом в 1981 г. до < 20 % в 1989 г. Большинство случаев ее наблюдались у мужчин-гомосексуалистов или бисексуалов с ВИЧ-инфекцией. Однако саркома Капоши была отмечена и у мужчин-гомосексуалистов с отрицательной серологической реакцией на ВИЧ.

7. Каковы клинические кожные проявления эпидемической саркомы Капоши?
При эпидемической саркоме Капоши наблюдаются широко распространенные симметрично расположенные и быстро растущие пятна, узелки, бляшки и опухоли. Наиболее часто поражения располагаются на туловище, конечностях, лице и в ротовой полости. Начальные поражения состоят из эритематозных пятен или папул, которые иногда имеют ореол, напоминающий кровоподтек. Поражения увеличиваются в различной степени и приобретают овальную или удлиненную форму, в зависимости от направления линий расщепления кожи. Поражения бывают разного цвета - от розового до красного, пурпурного и коричневого и способны легко имитировать пурпуру, гемангиомы, невусы, саркоидоз, вторичный сифилис, плоский лишай, базально-клеточную карциному и меланому. Поражения могут характеризоваться изъязвлением, гиперкератозом и геморрагией.
Вследствие отека не исключено возникновение боли и изменение формы, особенно лица и нижних конечностей. Также отмечается симптом Кебнера или формирование новых поражений на месте травм. Иногда развивается и бактериальная инфекция. Элементы заболевания по характеру проявления могут напоминать другие поражения (например, розовый лишай), носить фолликулярную форму (см. рисунок) или располагаться в соответствии с дерматомами.
Саркома Капоши у пациента с положительными тестами на ВИЧ. Множественные фиолетовые бляшки на теле располагаются по направлению линий расщепления кожи и напоминают розовый лишай

8. Как лечить саркому Капоши?
Лечение локализованной саркомы Капоши включает введение винбластина в очаг поражения, радиотерапию, криотерапию жидким азотом и хирургическое удаление. Лечение более распространенной формы заболевания состоит в применении а-интерферона, моно- или сочетанной химиотерапии винбластином, винкристином, блеомицином или доксорубицином (адриамицин).

9. Меняется ли течение сифилиса у ВИЧ-инфицированных?
Хотя течение сифилиса у большинства ВИЧ-инфицированных пациентов не отличается от обычного, иногда оно имеет некоторые особенности:
Изменение клинических проявлений сифилиса, в т. ч. появление болезненности при обычно безболезненном шанкре, обусловленное вторичной бактериальной инфекцией. У таких больных может встречаться злокачественный сифилис (весьма редкое проявление вторичного сифилиса) с полиморфными кожными поражениями (пустулы, узелки и язвы с некротизирующим васкулитом)
Изменения серологических тестов на сифилис, связанные с уменьшением или отсутствием реакций на антитела, включая неоднократные негативные результаты реагиновых проб и тестов на трепонемальные антитела. Имеются также сообщения о серонегативном вторичном сифилисе и об усилении образования антител. Указывалось и на утрату позитивной реакции на антитела к бледной трепонеме
Сочетанная инфекция с другой болезнью, переданной половым путем
Уменьшение латентного периода с ускоренным развитием третичного сифилиса в течение нескольких месяцев или лет
Отсутствие реакции на антибиотикотерапию с развитием рецидивов

10. Что такое волосатая лейкоплакия ротовой полости?
Волосатая лейкоплакия ротовой полости, являющаяся обычно предвестником развития СПИДа, как правило, наблюдается у ВИЧ-инфицированных пациентов, но изредка встречается у неинфицированных пациентов с подавленным иммунитетом после пересадки органов. Возникновение ее обусловлено репликацией вируса Эпштейна-Барра в месте клинического поражения. Волосатая лейкоплакия ротовой полости появляется в первую очередь на боковых поверхностях языка в виде параллельных, вертикально ориентированных белых бляшек, производящих впечатление сморщенных (см. рисунок). Иногда в процесс вовлекаются нижняя и верхняя поверхности языка, слизистые щек и губ, а также верхнего нёба. Налет этот не стирается при поскабливании (как при кандидозе) и обычно не дает симптомов. Гистологически определяются паракератоз, акантоз и баллонные клетки (койлоциты). Гибридизация in situ ДНК вируса Эпштейна-Барра из соскобов с поражений или срезов ткани показывает позитивное окрашивание ядер внутри эпителиальных клеток. Поражения лечатся ацикловиром, зидовудином, подофиллином, третиноином или иссечением, но не поддаются лечению препаратами против кандидоза.
Волосатая лейкоплакия полости рта. Вертикально ориентированные бляшки, производящие впечатление сморщенных, на боковых поверхностях языка у ВИЧ-инфицированного пациента

11. Каким образом сифилис увеличивает риск заражения ВИЧ?
Сифилитический шанкр сам по себе служит источником передачи ВИЧ у ВИЧ-инфицированного человека. Не инфицированный вирусом больной с язвой в области гениталий (например, при первичном сифилисе) подвержен высокому риску заразиться ВИЧ при половом контакте с инфицированным партнером.

12. Назовите 4 формы кандидоза слизистых рта и глотки, наблюдаемые при ВИЧ-инфекции.
Кандидоз рта и глотки, указывающий на прогрессирование СПИДа, проявляется в 4-х клинических формах:
Псевдомембранозная (молочница)
Эритематозная (атрофическая)
Гиперпластическая
Ангулярный хейлит (заеда)
Псевдомембранозный кандидоз проявляется в виде беловатого, похожего на крем или прессованный творог, налета в любом месте полости рта и глотки. Пленки удаляются при соскабливании, оставляя красноватую поверхность.
Эритематозный кандидоз проявляется в виде хорошо очерченных пятен эритемы на нёбе или верхней стороне языка. Элементы эритематозного кандидоза на языке могут выглядеть гладкими, лишенными сосочков.
Гиперпластический кандидоз проявляется в виде белого пленочного покрытия на спинке языка.
Ангулярный хейлит состоит из эритемы, трещин и складок в углах рта. Одновременно могут существовать две и более формы кандидоза.

13. Что собой представляет развивающийся при ВИЧ-инфекции эозинофильный фолликулит?
Наблюдаемый при ВИЧ-инфекции эозинофильный фолликулит - это хронический зудящий дерматоз неизвестной этиологии, характеризующийся отдельными эритематозными, фолликулярными, уртикарными папулами на голове, шее, туловище и верхних частях конечностей. Посевы на бактериальную культуру безрезультатны, а сыпь не поддается лечению противостафилококковыми препаратами. Он сопровождается эози-нофилией в периферической крови, повышением уровня IgE и утяжелением ВИЧ-инфекции (показатель CD4 < 250 клеток/мм 3).
Гистопатологические находки включают периваскулярный и перифолликулярный смешанный инфильтрат с меняющимся количеством эозинофилов и межклеточным отеком устья фолликула или сальную железу со смешанным инфильтратом. Лечение состоит в местном применении сильнодействующих кортикостероидов, приеме антигистаминных препаратов и итраконазола, БУ Ф-облучении.

14. Увеличивается ли при ВИЧ-инфекции частота высыпаний, вызванных лекарствами?
Определенно, и особенно при применении сульфаниламидов и амоксициллина клавуланата. Примерно у половины ВИЧ-инфицированных больных с пневмониями, вызванными Pnevmocystis carinii, в течение нескольких недель с момента начала лечения внутривенным введением триметоприм-сульфаметоксазола, появлялась распространенная сыпь в виде эритематозных пятнышек и папул. При ВИЧ-инфекции сульфаниламиды обычно используются для профилактики и лечения пневмонии, вызванной P. carinii, и токсоплазмоза ЦНС. Имеются сообщения и о более тяжелых реакциях на лекарства в виде синдрома Стивенса-Джонсона и токсического эпидермального некролиза.

15. Опишите клинические признаки контагиозного моллюска у ВИЧ-инфицированных людей.
Контагиозный моллюск - инфекция, вызванная поксовирусом,- наблюдается примерно у 8-18 % пациентов с симптомами ВИЧ-инфекции и СПИДом. Хотя поражения, обусловленные контагиозным моллюском, обычно представляют собой куполообразные телесного цвета вдавленные в центре папулы, они также могут иметь необычный вид, поражать нетипичные места и захватывать большую площадь. При ВИЧ-инфекции эти поражения появляются преимущественно на лице, туловище, в складках и на ягодицах, а также в области гениталий (см. рисунок). Нередко наблюдаются поражения и на нижней части лица, где их распространению, вероятнее всего, способствует бритье. Поражения могут быть большими (гигантский моллюск), напоминать рак кожи, обычные бородавки и кератоакантомы и сливаться. Иногда центральное поражение окружено хроническим дерматитом (Molluscum dermatitis). С усугублением иммунных нарушений число поражений увеличивается, и они становятся диффузными. Диссеминированный криптококкоз, гистоплазмоз и инфекция, вызванная Penicillium mameffei, напоминают поражения кожи лица, вызванные контагиозным моллюском.

16. Как лечить контагиозный моллюск?
Лечение включает криотерапию жидким азотом, кюретаж, применение трихлоруксусной кислоты и третиноина, местных средств против бородавок, удаление с помощью лазера. Лечение широко распространенных поражений при далеко зашедшей ВИЧ-инфекции затруднено по причине их многочисленности и склонности к рецидивам.
Контагиозный моллюск. Множественные телесного цвета с вдавлениями в центре папулы на лице ВИЧ-инфицированного больного

17. Увеличивается ли частота обычных и остроконечных бородавок при ВИЧ-инфекции?
Частота инфекций, вызванных вирусом папилломы человека, в т. ч. обычных бородавок и остроконечных кондилом, увеличивается у зараженных ВИЧ. При утяжелении иммунодефицита поражения становятся многочисленными, большими, сливающимися и резистентными к обычному лечению. Остроконечные кондиломы появляются на гениталиях и в области анального отверстия у пассивных гомосексуалистов. При ВИЧ-инфекции повышается частота интраэпителиальной неоплазии в области ануса (у гомосексуалистов) и шейки матки, связанной с заражением вирусом папилломы человека.

18. Что вызывает бациллярный ангиоматоз?
Бациллярный ангиоматоз вызывается грамотрицательным возбудителем рода Bartonella (штаммы В. henselae и В. quintana) и по характеру напоминает риккетсиоз. Болезнь поражает не только кожу, но и печень, селезенку, лимфатические узлы и кости. Кожные поражения состоят из одиночных или множественных папул цветом от красного до фиолетового, выглядящих как сосудистые образования, и узелков, напоминающих гемангиому, пиогенную гранулему или саркому Капоши. Возбудитель обнаруживается в биоптате при обработке его краской Уортина-Старри. Замечена связь между развитием бациллярного ангиоматоза у людей и повреждениями кожи кошками, у которых в крови присутствует R. henselae. Лечение проводится эритромицином и доксициклином.

19. Как у ВИЧ-инфицированных людей протекает инфекция, вызванная вирусом ветряной оспы?
Первичная инфекция, вызванная вирусом ветряной оспы, у таких пациентов может сопровождаться осложнениями в виде воспаления легких, энцефалита, гепатита, обильных высыпаний и даже приводить к смерти. Кроме того, у ВИЧ-инфицированных чаще наблюдается пробуждение скрытой инфекции, вызванной возбудителем опоясывающего лишая, которая проявляется типичным высыпанием на отдельном участке в зоне иннервации, а в случаях выраженного угнетения иммунитета захватывает несколько зон иннервации или становится диссеминированной. Высыпания могут быть везикулобуллезными, геморрагическими, некротическими, напоминать оспенные и сильно болеть. Не исключено возникновение хронических, бородавчатых и экхимозных поражений, проявляющихся в виде бородавчатых узлов с явлениями гиперкератоза и некротическими изъязвлениями.

20. Наблюдаются ли у ВИЧ-инфицированных дерматозы, обусловленные повышенной светочувствительностью?
Были описаны различные виды таких дерматозов у ВИЧ-инфицированных. Они включали позднюю кожную порфирию, хронический актинический дерматит и реакцию на свет в виде лихеноидных высыпаний. Повышенная светочувствительность может быть первым признаком ВИЧ-инфекции.
В большинстве случаев поздняя кожная порфирия при ВИЧ-инфекции является приобретенной и часто связана с перенесенными гепатитами В и С (по данным анамнеза или серологических реакций), повышенным уровнем трансаминаз и злоупотреблением алкоголем. Болезнь проявляется пузырями, эрозиями, расчесами, образованием корок и повышенной ранимостью кожи на лице и тыльных поверхностях кистей. Лихеноидные высыпания как реакция на свет при ВИЧ-инфекции чаще наблюдаются у чернокожих больных в поздней стадии инфекции и, вероятно, связаны с применением фотосенсибилизирующих лекарств. Вначале у пациентов появляются зудящие фиолетовые бляшки на лице, шее, плечах, тыльных поверхностях кистей, которые иногда переходят и на укрытые от солнца участки. Гистологическая картина напоминает лихеноидную лекарственную сыпь или гипертрофический плоский лишай, а в ряде случаев - блестящий лишай. Больной может получить облегчение или избавиться от высыпаний, прекратив прием фотосенсибилизирующего лекарства и обеспечив себе защиту от солнца.
Хронический актинический дерматит был описан у пациентов с выраженным подавлением иммунитета. Он представляет собой хронический зудящий и идиопатический экзематозный дерматит открытых участков тела. Тесты на светочувствительность отмечают усиленную реакцию на УФ-В. Гистологически отмечаются экзематозные, лимфомоподобные и псориазиформные изменения.

Вирус иммунного дефицита человека (ВИЧ) – заболевание, передающееся посредством полового контакта или через зараженную кровь. Симптомы заболевания могут отсутствовать или проявлять себя незаметно, однако впоследствии отмечается общее угнетенное состояние иммунной системы и систематическое поражение всех органов и тканей.

Часто встречающимися кожными проявлениями ВИЧ являются:

• изменения структуры сосудов;
• микотические заболевания;
• себорейный дерматит;
• папулезные высыпания;
• вирусные поражения и др.

Симптомы кожных проявлений ВИЧ-инфекции и его конечной стадии (СПИДа) позволяют заподозрить инфицированного человека. Лечение прыщей нетипично и не приносит ожидаемого результата. Разнообразные высыпания неопределенного характера, ужасные прыщи, волдыри и фурункулы – такие кожные проявления нельзя оставлять без внимания.

Высыпания на коже

Кожа является своеобразным зеркалом организма человека. Всевозможные заболевания внутренних органов и даже ухудшение психоэмоционального состояния приводят к тому, что на кожных покровах рано или поздно появляются специфичные «знаки», сигнализирующие об опасности.

Точно так же работает эта система и при ВИЧ-инфекции, только с одним отличием – вирус иммунного дефицита человека провоцирует самые разнообразные кожные заболевания, и никто не может предположить, в каком именно месте появится прыщ. Звучи саркастично, но без доли черного юмора говорить на такую тему было бы очень страшно. Все симптомы кожных заболеваний условно можно разделить на три категории:

• неопластические;
• инфекционные;
• дерматозы, природа происхождения которых досконально не изучена.

Стоит напомнить еще раз – всевозможные прыщи на попе, волдыри и черные точки на лице, появляющиеся у инфицированного человека, не поддаются стандартному лечению, а также носят весьма специфичный характер.

Немного статистики

Разумеется, течение болезни носит индивидуальный характер, однако существуют некие общие признаки, которые заставят обратить на себя внимание тех, кто обнаружил на своем теле странные прыщи или угревую сыпь. Приблизительно в четверти случаев заражения ВИЧ-инфекцией активное её проявление на коже в виде высыпаний или пятен начинает проявлять себя на 2-ом месяце.

Если вместе с кожными проблемами повышается температура тела, воспаляются миндалины, время от времени случаются расстройства желудочно-кишечного тракта, стоит незамедлительно обратиться в медицинское учреждение.

Стоит помнить о том, что ВИЧ – это еще не смертный приговор. При интенсивной терапии и соблюдении всех врачебных рекомендаций возможна полноценная жизнь. Главное – своевременно обнаружить вирус в организме, чтобы не заразить близких людей. Серьезное отношение к своему здоровью – это важный шаг на пути к полноценной жизни.

Симптоматика кожных высыпаний

Во время обострения на коже пациента наблюдаются своеобразные гомеопатические пятна, которые напоминают аллергию. Данный симптом у ВИЧ-инфицированного человека сопровождается поражением слизистой оболочки.

Одним из наиболее распространенных проявлений кожного характера является герпес, который проявляет себя в области рта или гениталий. Лечение не приводит к желаемому результату. Нередко в местах образования герпеса образуются мелкие язвочки, которые не проходят даже при интенсивном лечении.

Микотические поражения кожи

Руброфития и кандидоз, паховая эпидермофития и разноцветный лишай – распространенные кожные заболевания у ВИЧ-инфицированных пациентов. Для всех патологий этого характера отличительными признаками являются: образование крупных очагов поражения, а также поражение лица и волосистой части головы.

Тяжелое течение, высокая устойчивость к терапии и постоянно возникающие рецидивы – характерные признаки течения микотических поражений кожи.

Руброфития

При ВИЧ руброфития проявляет себя нетипично. Клиническая картина носит общие черты с себорейным дерматитом или кератодермией. Помимо этого, она проявляется в виде обширной сыпи или в виде папул плоской формы. Микроскопическое исследование в совокупности с лабораторными анализами позволит выявить структуру и особенности содержимого мицелия.

Кандидоз

Область поражения – ротовая полость. Чаще всего встречается у взрослых пациентов, которые являются носителями ВИЧ-инфекции. В других формах это заболевание не проявляется. Признаки, характерные для кандидоза, спровоцированного вирусом иммунного дефицита человека:

1. Поражение слизистой оболочки ротовой полости, половых органов и области заднего прохода;
2. Заболевание касается мужчин молодого и среднего возраста;
3. Стремительное прогрессирование инфекции, образование очагов обширной площади, которые сопровождаются болезненными ощущениями и образованием язв;
4. Устойчивость к лекарственным препаратам.

Кандидоз может поражать различные участки тела и мягкие ткани. Нередки случаи, когда инфекция локализуется на всех конечностях.

Лишай разноцветный

Представляет собой очаговыми высыпаниями или пятнами диаметром около 5 см. Впоследствии переходят в небольшие бляшки и папулы.

Вирусные поражения кожи при ВИЧ-инфекции

Простой герпес

Образуется чаще всего на половых органах и рядом с ними, а также на ротовой полости. Простыми средствами такой герпес не лечится, так как течение заболевания очень сложное – постоянные рецидивы, возможны ремиссии, образование незаживающих ран и язв, сильная болезненность пораженных участков. Лабораторный анализ отпечатка пораженного участка позволяет выявить клетки Тцанка. Частые и непрекращающиеся рецидивы могут привести к образованию сплошной язвы на месте поражения. Такое же течение характерно и для герпеса в области анального отверстия и половых органов. Кстати, типичный признак ВИЧ-инфицированных гомосексуалистов.

Опоясывающий герпес

Заболевание может быть единственным проявлением и симптомом ВИЧ-инфицирования – это характерно для людей с сильным иммунитетом. Связь инфекции и опоясывающего герпеса образуется при наличии устойчивой лимфаденопатии. Рецидивы опоясывающего герпеса красноречиво свидетельствуют о последней стадии заболевания.

Моллюск контагиозный

Инфекция отличается нетипичной локализацией. Кожная реакция проявляется на лице у взрослых людей и отличается регулярными рецидивами.

Существуют еще некоторые вирусные заболевания, характерные для ВИЧ-инфекции. Так, симптомы волосатой лейкоплакии (локализуются на волосистых частях тела) говорят о неблагоприятном прогнозе. Цитомегаловирус проявляет крайне скудные признаки на теле, зато успешно поражает внутренние органы и ткани, что также свидетельствует о неблагоприятном исходе лечения.

Себорейный дерматит

С данным кожным заболеванием знакома почти половина ВИЧ-инфицированных пациентом. Себорейный дерматит возникает на ранних стадиях инфекции. С течением времени при отсутствии должной терапии и угнетением иммунной системы наблюдается прогредиентная форма заболевания. Клиническая картина различна: возможны четко обозначенные высыпания и генерализованное поражение кожных покровов. Инфекция прогрессирует и уже через некоторое время можно заметить характерные высыпания на нехарактерных местах: область живота, ягодицы, промежность и др.

Саркома Капоши

Так же, как и себорейный дерматит, является характерным признаком инфицирования. В медицинской практике выделяют два типа этого заболевания: висцеральный и дермальный. Клинические признаки течения болезни:

1. Поражение людей в молодом возрасте;
2. Тяжелое течение заболевания;
3. Нехарактерная локализация;
4. Ярко выраженная сыпь;
5. Прогрессирующее течение – за короткий промежуток времени могут быть поражены внутренние органы и ткани.

Саркома Капоши стремительно развивается и уже буквально через полгода наблюдается поражение лимфатических узлов и некоторых внутренних органов. Совокупность всех признаков и симптомов позволяет выявить связь с ВИЧ-инфекцией – классический тип патологии локализован в других местах.

Непосредственно все дерматозы, характерные для ВИЧ-инфекции, имеют схожие черты:

1. Высокая устойчивость к применению лекарственных препаратов и терапии;
2. Прогрессирующее течение заболевания;
3. Острое и тяжелое течение заболевания;
4. Нехарактерная локализация прыщей, фурункулов, язв и волдырей, а также другая несвойственная симптоматика.

На последних стадиях заболевания – СПИД – все вышеперечисленные инфекции уже частично или полностью поражают внутренние органы и ткани.

Особенности прыщей при ВИЧ-инфекции

Различные прыщи или угри на лице и теле человека могут и не вызвать каких-либо подозрений, особенно, если он еще не знает, что является носителем ВИЧ-инфекции. Однако ввиду того, что иммунная система медленно, но верно ослабевает, всевозможные высыпания, фурункулы, волдыри и черные точки появляются в нетипичных местах, на ягодицах или в паховой области.

Черные точки на лице первоначально могут и не вызвать беспокойства. Однако в случае, если традиционные средства и косметологические процедуры не помогают избавиться от них, стоит более внимательно отнестись к этим образованиям. Постепенно угри распространяются на большую площадь и становятся воспаленными. Ужасные прыщи с гнойным содержимым могут объединяться между собой – так на лице и других частях тела образуются так называемые акне, которые сопровождаются болезненными ощущениями.

Ели у здорового человека есть шанс избавиться от угревой сыпи и красных пятен на теле, то у пациента, зараженного ВИЧ-инфекцией, их практически нет.

Постепенно с области лица прыщи, гнойные высыпания и фурункулы начинают распространяться на другие участки тела. Так обнаруженные в области волосистой части головы болезненные участки, свидетельствуют о том, что начался себорейный дерматит.

Высыпания специфического характера

У ВИЧ-положительных пациентов различного рода высыпания в области половых органов могут свидетельствовать не только о наличии кожных инфекций. Первичные признаки сифилиса проявляются вполне незаметно и ненадлежащее лечение может не привести к положительному результату. Именно поэтому при первых же появлениях прыщей или небольших язвочек в области гениталий рекомендуется сдать анализ на сифилис.

У пациентов с вирусом иммунного дефицита и сифилисом наблюдаются необычные серологические реакции – отмечается задержка серореактивности и ложноотрицательные результаты. Как бы там ни было, но трепонемные и нетрепонемные тесты интерпретируются как у носителей ВИЧ, так и у ВИЧ-отрицательных пациентов. Альтернативные тесты на сифилис (биопсия пораженных участков или исследования в темном поле зрения с биологическим материалом из зараженных тканей) позволит прояснить клиническую картину и предположить точный диагноз.

Сифилис и ВИЧ-инфекция очень часто находятся в тесном соседстве друг с другом. Это объясняется сходством путей передачи заболевания и путями его распространения. И СПИД, и сифилис чаще всего передается посредством полового контакта.

Лечение прыщей при ВИЧ-инфекции

Прыщи на теле и появление их в нетипичных местах сигнализируют об ослаблении иммунной системы. Если традиционные способы и косметологические препараты не приносят желаемого результата, необходимо обратиться в медицинское учреждение для сдачи анализов. Современная терапия и специфичные препараты позволит поддержать иммунную систему и ослабить действие вируса иммунного дефицита на организм человека.

Антиретровирусные препараты способны поддержать иммунитет, а также приостановить распространение оппортунистических инфекций и заболеваний. Для лечения используются:

1. Непосредственно сами противовирусные препараты, которые оказывают воздействия на ВИЧ, замедляя его распространение;
2. Лекарственные препараты, действие которых направлено против оппортунистических болезней.

Для лечения кожных заболеваний при ВИЧ-инфекции применяется комплексная антиретровирусная терапия. Использование только лишь одного препарата не приносит должного результата, так как вирус быстро и просто адаптируется к антибиотикам и больше не реагирует на его действие. В этом случае огромная роль принадлежит антиретровирусной терапии.

Прогноз

Первый вопрос, который беспокоит ВИЧ-положительных пациентов – это продолжительность и качество жизни. Однозначного ответа на этот вопрос не даст никто. Все зависит от степени поражения и времени, в течение которого вирус находится в организме человека. Именно поэтому так важно следить за своим здоровьем, обращать внимание на странные прыщи и высыпания, а также регулярно проходить обследование и сдавать анализы на ВИЧ и сифилис.

Антиретровирусная терапия позволяет увеличить продолжительность жизни. Современные медикаментозные препараты при должном приеме позволяют практически забыть о наличии инфекции в организме. Так в первые годы появления и изучения ВИЧ можно было говорить, что вирус развивается в течение семи лет, а после человеку остается жить всего лишь около 12 месяцев. Прогноз имеет более благоприятный характер. Главное – выявить вирус еще на начальных стадиях его развития. Именно поэтому так важно обращать внимание на малейшие изменения в своем организме, появление прыщей в нетипичных местах и их локализацию.

ВИЧ – не приговор. Применение антиретровирусных препаратов позволяет поддерживать иммунную систему, а также практически полностью избавиться от прыщей, фурункулов и других проявлений кожных заболеваний. Комплексное использование лекарственных препаратов в совокупности с применением косметологических средств позволяет сократить активность кожных инфекций и их проявление на теле.

Видео ответы врачей по ВИЧ инфекции:

Post Views: 1 801

ВИЧ - это довольно серьёзное заболевание с разными проявлениями. Кожная сыпь является ранним признаком наличия ВИЧ-инфекции. Высыпания различного характера могут проявляться на поверхности кожи и слизистых. Проявление кожных заболеваний зависит от возбудителя, стадии болезни и возраста больного. Однако бывает, что подобные проявления остаются незамеченными, и патология прогрессирует.

Опасность вируса иммунодефицита

Вирус иммунодефицита - это заболевание, которое уничтожает здоровые клетки организма , снижая защитные функции человека. Вирус разрушает всю иммунную систему больного. После инфицирования он проникает в живые клетки человеческого организма, где происходит перестройка на генетическом уровне. За счёт иммунных клеток ВИЧ размножается. Организм самостоятельно начинает и размножать вирусные клетки. В результате происходит перестройка всей иммунной системы.

Как правило, человек не замечает каких-либо изменений после заражения. Так как повреждение иммунитета происходит постепенно. Он не в силах справляться с возбудителями, когда вирусных клеток становится намного больше чем иммунных. Вследствие чего даже самая простая инфекция будет переноситься довольно сложно. Прогрессирование заболевания происходит с появлением многих признаков:

Мелкие высыпания, которые довольно быстро распространяются по телу, являются первым признаком появления болезни. Не стоит воспринимать кожные высыпания как безобидное явление. Любые внешние изменения являются сигналом патологических проблем в работе организма. Не нужно халатно относиться к своему здоровью. При появлении высыпаний на теле стоит обратиться к врачу. Своевременное диагностирование вирусного заболевания поможет избежать дальнейших осложнений.

Виды кожных высыпаний

Совершенно разный характер носят высыпания при ВИЧ-инфекциях. Однако специалистами выделяются три вида поражений:

• Инфекционные.
• Неопластические.
• Различные вариации дерматозов.

В большинстве случаев уже на 2-8 неделе больной увидит яркое проявление поражений. Необходимо знать, что любые второстепенные заболевания, при такой болезни, как СПИД, могут носить тяжёлый характер:

Саркома Капоши довольно быстро прогрессирует и очень плохо поддаётся лечению. Лизии при СПИДе обладают коричневым или ярко-красным цветом. Места локализации распространяются на лице, слизистой оболочке рта, шее и гениталиях. Как правило, именно у молодых людей это заболевание развивается на последних стадиях иммунодефицита . В этом случае больному остаётся жить не более 2 лет.

Болезни провоцирующие кожную сыпь

Крапивница имеет довольно разный характер симптомов. У некоторых людей количество образований можно пересчитать по пальцам, а у других они распространяются по всему телу. Довольно трудно распознать болезнь, если она течёт бессимптомно . В этом случае высыпания не будут выражены и заметить их будет довольно сложно. По характеру высыпания могут быть:

Только прохождение обследования поможет диагностировать какая болезнь у пациента. Появление сыпи при ВИЧ может быть на поверхности кожи, слизистых оболочках и половом члене. В зависимости от иммунитета человека первые образования появляются через 12-56 дней после заражения. А вот держатся они довольно длительное время.

Проявления ВИЧ у представительниц женского пола

Появление вирусного заболевания у женщин сопровождается высыпаниями, которые имеют иной характер. Необходимо знать как выглядят пятна при ВИЧ-инфекции , для того чтобы вовремя диагностировать заболевание и начать лечение. Первые симптомы можно распознать при появлении следующих заболеваний:

• Фолликулиты - это образования похожие на угревую сыпь, которая появляется при переходном возрасте. Высыпания сопровождаются сильным зудом и доставляют неприятные ощущения больному. Местом локализации является лицо, спина и грудь. Со временем образования могут распространяться по всему телу.
• Импетиго. Появляются флектены, которые локализуются в области шеи и подбородка. В случае механического повреждения, высыпания покрываются золотистой корочкой.
• Пиодермия. Высыпания, распространяющиеся в складках кожи при инфицировании вирусом. Возможно, возникновение рецидивов, если не придерживаться медикаментозного лечения.

Заболевания у каждого пациента протекает по-разному. Поэтому ответить на вопрос: как именно выглядит сыпь при ВИЧ непросто. А также довольно сложно сказать как долго держатся высыпания. В большинстве случаев они могут сохраняться навсегда.

Как долго сохраняются образования

Довольно часто, спустя несколько недель после заражения, можно заметить симптомы заболевания. Однако появиться они могут на любой стадии болезни. Сыпь при ВИЧ-инфекциях может перерасти в хроническую форму и напоминать больному о своём присутствии постоянно. С годами образования увеличиваются в численности и практически не поддаются никакому лечению . Только с помощью медикаментозной терапии можно избежать возникновения осложнений болезней, таких как:

• Герпес.
• Лишай.
• Стоматит.
• Гнойные высыпания.

Довольно редко встречается, когда без какого-либо лечения высыпания проходят самостоятельно. А постоянное применение медикаментозных препаратов может спровоцировать появление аллергии.

Распознавание инфекции по поражению

Экзантема - это признак инфицирования у женщин и мужчин. Однако этот симптом может говорить о развитии различных заболеваний, при которых чешется тело. Наличие диагноза можно заподозрить следующим образом:

• Осмотреть кожный покров. Сыпь у людей с ВИЧ преобладает красным или фиолетовым оттенком. На смуглой коже прыщи более тёмные, поэтому их проще заметить.
• Определить локализацию болезни. При вирусе чаще всего появляются небольшие высыпания на руках, торсе, груди и шее.
• Прислушаться к своему организму. Другие симптомы также помогут выявить наличие ВИЧ-инфекции: общая слабость тела, повышение температуры, снижение аппетита, тошнота и рвота, диарея, увеличение лимфоузлов и появление язв.

Моментальное распространение сыпи по телу является отличительным симптомом вирусного заболевания. Полностью покрыться тело красными пятнами, может, буквально за неделю. Очень редко когда кожные высыпания появляются на малых участках. Симптомы говорят о развитии простудного заболевания. Обращение к доктору и сдача анализов поможет диагностировать болезнь на раннем этапе.

Лечение заражённых вирусом

Высыпания сохраняются навсегда, но у некоторых пациентов образования сменяются белыми пятнами, которые будут указывать на наличие инфекционного заболевания. Врач назначает лечение только для предотвращения новых высыпаний. Мази, в основе которых находится антибиотик, помогут избежать появления новых пятен. По мнению, специалистов стрептомициновая мазь является лучшим средством. Чтобы предотвратить развитие ВИЧ-инфекции также прописываются противовирусные препараты. В большинстве случаев полностью вылечить сыпь не удаётся.

В современном мире народная медицина предлагает немало способов для борьбы с ВИЧ-болезнью. Однако использовать её стоит только для комплексного оздоровления. Можно в домашних условиях приготовить средство, которым необходимо протирать кожу в местах высыпания:

1. Высушенные листы зверобоя нужно растереть до состояния порошка.
2. Столовая ложка полученного порошка смешивается с 0,5 л растительного масла.
3. Далее, средство помещается в ёмкость, которая плотно закрывается.
4. Настаивать необходимо не менее двух недель, после чего можно использовать.

Не стоит пренебрежительно относиться к своему здоровью и самостоятельно определять диагноз. Существует множество различных болезней, при которых появляются высыпания на теле. Прежде чем ставить себе «приговор» - ВИЧ, лучше пройти комплексную диагностику. Врач назначит комплексное лечение, которое предотвратит появление рецидивов.

Побочные эффекты терапии

При инфицировании больного сыпь появляется в результате снижение числа лейкоцитов и БКК. А также причиной появления высыпаний может являться побочный эффект оздоровительной терапии, с использованием медикаментозных препаратов. Если подобрать аналог невозможно, то врач обязан предупредить обо всех побочных эффектах. Самолечением заниматься не стоит , так как это может спровоцировать появление крапивницы.

Появление многочисленных высыпаний требует незамедлительной сдачи анализов на инфекцию. Самостоятельно диагностировать ВИЧ невозможно. При положительном результате анализа крови, доктор назначит курс анти ВИЧ-препаратов. Антигистаминные средства помогут снизить зуд кожи.