Психологическая помощь должна стать неотъемлемой частью комплексного лечения онкологических больных.

По мнению В.А. Чулковой , такая помощь может осуществляться по нескольким взаимосвязанным направлениям (рис. 12.3).

Рис. 12.3. Психологическая помощь в лечении онкологических больных [Чуйкова В.А., 2004; с изменениями].

Изменение общественного мнения посредством всех средств информации

Известно, что среди населения бытует мнение о фатальности «рака» и сам диагноз представляется нередко в ореоле «приговора» смерти без оговоренного срока. Поэтому главная задача в изменении общественного мнения состоит в «демифизации» рака.

А это значит освободиться от стереотипов, развеять загадочность болезни и сделать более открытым обсуждение проблем больных. В настоящее время все большее число людей оказываются рядом с болезнью (болеют родственники, друзья и знакомые, соседи и сослуживцы) - важно научиться жить с этим заболеванием.

Сообщения в средствах массовой информации должны строиться не в форме запугивания населения, которое и так испытывает сильнейший страх, нередко мешающий людям своевременно обратиться к онкологу. Для этого нужна взвешенная и правдивая информация о заболевании, о трудностях и возможностях лечения.

При этом необходимо опираться и на положительные результаты лечения, возможно, с привлечением бывших пациентов. Только таким образом можно постепенно избавить людей от страха перед раком и изменить их отношение к заболевшим людям.

Создание общественных организаций для оказания социальной и психологической поддержки онкологическим больным

Примером является грандиозная волонтерская программа «Reach to Recovery» («Путь к выздоровлению»). Эта организация появилась в Нью-Йорке (1952), когда никому неизвестная до той поры больная раком молочной железы по имени Terese Lassei своим спонтанным порывом способствовала ее появлению сначала в США, а затем распространению по всему миру (более 33 стран).

В наши дни бывшие больные раком молочной железы физически и эмоционально здоровые на настоящий момент, проходят специальный отбор, обучение и тренинг, и затем, используя свои личный опыт и приобретенные знания, оказывают социальную и психологическую поддержку болеющим женщинам.

Филиалы этого движения есть и в России («Надежда», С.-Петербург). Создание общественных организаций отвечает изменившемуся менталитету больных и является показателем стремления к сотрудничеству со специалистами по преодолению последствий лечения и повышению качества жизни онкологических больных.

Так, в Международной конференции по лечению рака молочной железы, регулярно проводимой с 1997 года в Канаде, наряду с профессионалами участвуют и бывшие пациентки.

Помощь психотерапевтов и медицинских психологов

Психотерапия онкологических больных позволяет улучшить их эмоциональное состояние и тем самым снизить психологические последствия заболевания и повысить качество жизни.

Цель психотерапии состоит в оказании помощи больным в принятии болезни, в возможности жить и лечиться в условиях заболевания и быть способными адаптироваться к изменившейся жизненной ситуации, используя внутренние ресурсы личности.

Онкологическим больным индивидуальная и/или групповая психотерапия должна проводиться на протяжении всего процесса лечения, с учетом психологических проблем, возникающих на каждом этапе лечения, а также личностных особенностей конкретного пациента.

В начале лечения больше времени уделяется работе с состоянием больного (выражение чувств, снижение тревоги и страха, овладение навыками релаксации). В дальнейшем акцент ставится на принятии ответственности за свое здоровье и создании качественно нового отношения к жизни (повышение самооценки, психологическая переработка ситуации заболевания как качественного увеличения знаний о себе и своих возможностях, понимание «личностного смысла» заболевания, обращение к духовным аспектам человеческой жизни). Из всех типов контроля наиболее эффективен когнитивный (переосмысление своих жизненных ценностей).

Поведенческий контроль (попытка воздействовать на случившееся определенными действиями: соблюдение диеты, режима дня и пр.) также позволяет добиться улучшения, хотя и не в такой степени.

Терапия расстройств психики проводится с учетом стадии заболевания, последствий специального лечения и перспективы для больного.

Сюда входит:

A. Терапия средой (природа, дом, окружение родных, пробуждение духовности),

Б. Терапия присутствием (принцип разделения боли и проблем больного с врачом).

B. Индивидуальная терапия (рациональная, суггестивная, групповая). Рациональная психотерапия проводится обычно в форме индивидуальной беседы, необходимым условием которой является создание неформальной, доверительной обстановки. Это достигается недирективным стилем руководства беседой, отсутствием жесткой регламентации, возможностью для больного высказаться, многообразием тем и т.д.

Получить психотерапевтический эффект чаще всего помогают жизнеутверждающий характер беседы, фиксация внимания на успехах современной онкологии и роли больного в достижении эффекта лечения.

Суггестивная психотерапия, основанная на внушении и самовнушении, не должна содержать какого либо отрицания факта наличия заболевания. Главная цепь суггестии - достижение успокоения больных, выработка уверенности в способности справиться с болезнью, в возможность радикального излечения и т.д.

Г. Арттерапия (лечение средствами искусства и самовыражением в искусстве) заключается в переключении внимания больного на креативные (творческие, созидательные) способы регулирования внутреннего мира и т.д. Такой вид психотерапии называют еще отвлекающей.

В основном используют музыкотерапию, различные варианты трудотерапии, коллекционирование и др. как в виде отдельного психотерапевтического воздействия, так и в комбинации с другими, особенно внушением.

Терапия психотических вариантов изменений в психике с наличием расстройств сознания имеет преимущественно соматогенную направленность. При этом лечебные мероприятия включают дезинтоксикационную терапию, глюкокортикоиды при явлениях отека мозга, нейролептики и транквилизаторы (галоперидол. аминазин, реланиум) для снятия возбуждения и тревоги, антидепрессанты (амитриптилин) при депрессивных состояниях.

В упорных случаях целесообразна консультация психиатра. Выявлена также эффективность использования психотерапии в программах противоболевого медикаментозного лечения онкологических больных, особенно с фантомными болями.

Таким образом, психотерапия необходима большинству онкологических больных, так как она несомненно повышает качество их жизни и, вероятно, влияет на ее продолжительность. В этой связи использование психотерапии в онкологии требует дальнейшего развития.

Разработка образовательных программ для врачей и медсестер

Профессии врача и медсестры по предмету труда относятся к типу «субъект-субъект», тогда как при обучении в высших и средних медицинских учреждениях используется преимущественно естественнонаучная модель «субъект-объект». Субъектами являются будущие врач и медсестра, изучающие объект медицины - болезни. При этом зачастую не учитывается, что болезни возникают у людей, которые также являются субъектами.

Указанное противоречие порождает немало трудностей в практической работе врача и медсестры. В профессиях типа «субъект-субъект» необходимым требованием является умение общаться, устанавливать контакты, поддерживать взаимодействие, чувствовать состояние других людей.

Следовательно, работа врача и медсестры складывается из двух взаимосвязанных видов деятельности: собственно медицинской и коммуникативной. Именно умелое сочетание этих видов деятельности является залогом их успешной работы.

В существующих программах обучения врачей и медсестер нет специального раздела по подготовке их как специалистов, занимающихся коммуникативной деятельностью. Этот пробел чаще всего восполняется требованиями соблюдения норм деонтологии, а также обращением к жизненному и профессиональному опыту врача или медсестры, но этого, как показывает практика, явно недостаточно для эффективной работы, особенно в онкологической клинике.

Очевидно, что для врачей и медсестер необходима образовательная программа по психоонкопогии, включающая лекции и психологические тренинги.

Это способствовало бы осуществлению целостного подхода к лечению больных и тем самым повысило бы качество их лечения, а также увеличило бы умение врачей и медсестер справляться с собственными

Онкопсихология — новое направление психологической помощи; специалисты-онкопсихологи помогают женщинам, столкнувшимся с раком груди, найти в себе силы, чтобы справиться с недугом.

Статья построена на ответах онкопсихолога Ольги Рожковой на вопросы, касающиеся рака груди (как справиться со страхом и пойти к врачу, как настроить себя на борьбу с болезнью, что должны делать родственники для оказания психологической поддержке больного близкого человека и

Ольга ответит на все дополнительные вопросы.

Уберечь самое драгоценное…

Женская грудь — символ красоты, материнства и женственности. Нет ни одной женщины, которую бы не волновал вопрос — как сохранить грудь красивой и здоровой. Но, погруженные в мысли о возможной пластике груди, сохранении ее молодости и последствиях кормления ребенка женщины часто забывают о самом главном…

Существует очень опасная, зачастую смертельная болезнь — рак молочной железы. Это самое распространенное злокачественное заболевание у женщин, составляющее примерно каждый четвертый случай рака. Удручает тот факт, что за последние 20 лет уровень заболеваемости в России вырос почти в 1,5 раза…

На сегодняшний день способа предотвратить рак груди нет. К факторам, способствующим развитию заболевания, относятся наследственность, слишком раннее или позднее начало менопаузы, поздние роды, применение гормонозаместительной терапии, стрессы… Но 100% гарантии того, что, соблюдая все возможные меры предосторожности, можно уберечься от рака, не даст ни один врач.

Тем не менее, объективная статистика утверждает, что рак груди — не приговор. 94% женщин, которые обращаются к врачу на первой стадии заболевания, выздоравливают. Самое главное — вовремя распознать «врага»… И, если опасения подтвердятся, мужественно бросить болезни вызов.

Не секрет, что психологический настрой играет решающую роль в том, насколько успешно будет противостояние болезни. Онкопсихология — современное направление психологии, которое исследует влияние психологических факторов на возникновение и течение болезни; специалисты-онкопсихологи оказывают психологическую помощь онкологическим пациентам и их родственникам.

Ольга Рожкова — член правления Ассоциации онкопсихологов России, эксперт Благотворительной программы Avon «Вместе против рака груди». Ольга Рожкова отвечает на важнейшие вопросы, связанные с психологией рака груди.

Как преодолеть страх перед визитом к врачу, если есть подозрения на злокачественное заболевание груди?

Страх перед таким важным визитом к врачу отнимает силы, парализует и мешает нормально мыслить. Как преодолеть страх — просто подумать о последствиях отложенного обследования. Человек, не обращающий внимания на себя и своё здоровье, создаёт условия для того, чтобы потом врачи и близкие люди, путём неимоверных усилий спасали его от болезни, забыв про себя и свою жизнь. Старайтесь всегда помнить, что Ваше здоровье — это не только Ваше счастье, но и счастье Ваших родных и близких. Поэтому обязательно обследуйтесь. Даже при отсутствии симптомов маммография — обязательная ежегодная процедура для женщин старше 35 лет.

Как пережить новость о страшном диагнозе?

Не паникуйте, постарайтесь успокоиться, поговорить с близкими людьми, ведь разделённое горе — уже не горе. Но помните: «У Бога нет других рук, кроме твоих». Поэтому возьмите ответственность за своё лечение и своё состояние на себя. Лечение рака груди — это не только устранение самой опухоли, а решение многих задач одновременно, физических, психологических и социальных. Во-первых, нужно осознавать, что на борьбу с опухолью направлены передовые медицинские технологии. Их сейчас много и они успешно работают. Во-вторых, необходимо свести к минимуму факторы, способствующие возникновению онкологических клеток. Помогут борьба с депрессией, страхом, изменение питания и соблюдение специальной диеты, отказ от вредных привычек, занятия лечебной физкультурой и дыхательной гимнастикой, освоение способов релаксации. Наконец, помните: Вы не одни в этой борьбе, рядом с Вами близкие люди, друзья, врачи и психологи, которые помогут в трудные минуты преодолеть страх и тревогу.

Как психологически подготовиться к лечению и операции?

Напоминайте себе, что рак груди — это болезнь, которая успешно лечится. И сегодня каждый год появляются новые методы операций, которые убирают опухоль, но позволяют сохранить грудь.

Возьмите себе за правило:

o Получать информацию только от врачей и не слушать «больничные ужасы», от соседей по палате, знакомых и других некомпетентных источников.

o Не примерять на себя чужой негативный опыт, т.к. негатив разрушает здоровье, отнимает силы и угнетает иммунитет, а значит, снижает эффективность лечения.

o Всегда помнить, что Вы сами отвечаете за свое настроение и физическое состояние. Наш разум и тело соединены в единое целое, значит, наше лекарство всегда с нами — это наше воображение и позитивное мышление. Учитесь мыслить позитивно и создавайте себе хорошее настроение.

o Верить в свое излечение и свои силы. Помните, бороться необходимо не только против рака, бороться нужно за свое здоровье. Надо говорить своему организму: «Я хочу жить, и я забочусь о тебе». Чем быстрее человек поймет и поверит, что рак — это не смертельный приговор, тем легче и успешнее будет лечение.

Как должны вести себя близкие больной женщины, чтобы помочь ей справиться с раком молочной железы?

Главное — помните, Вы должны не спасать, а помогать женщине, каждый раз спрашивая, какая ей нужна помощь, и что она может и хочет делать сама. Всячески поощряйте активность, самостоятельность и инициативу больного, они — залог успеха в лечении. Отмечайте любые позитивные изменения во внешности или психологическом состоянии человека. Это укрепит его веру в себя и облегчит процесс лечения.

Предлагайте больной способы расслабления, пополняющие ее силы (в их числе могут быть интересные фильмы, книги, музыка, увлечения, доступные на данный момент).

Не забывайте при этом и про себя. Родственники должны находить время для отдыха и расслабления хотя бы 1−2 раза в неделю и не испытывать по этому поводу угрызений совести. Отдых необходим, он сохранит Ваши силы и здоровье, без которых Вы не сможете поддерживать больную.

Как вернуться к нормальной жизни после окончания лечения?

Самое главное — не прятаться от жизни, не замыкаться в себе, не уходить в заботу о семье или депрессивное состояние. Ставьте себе цели на каждый день, на месяц, на несколько лет, старайтесь, чтобы Ваша жизнь была наполнена приятными и важными для Вас событиями. Станьте автором своей жизни, иначе автором может стать страх, тревога или депрессия.

Возвращаясь к активной жизни, старайтесь возобновить общение с приятными Вам людьми. Вернитесь к любимым делам. Каждый день найдите не менее 10 пунктов, за которые Вы можете себя похвалить и сказать спасибо этому дню.

Общаясь в интернете на всевозможных форумах, Вы увидите, что женщин, победивших рак, очень много, и все они когда-то сделали первый шаг и преодолели свои страхи. Расскажите о своем опыте остальным. Можно также начать посещать тренинги и психологические группы поддержки, если такие есть в вашем городе. Начните что-то делать для себя уже сегодня, тогда завтра будет радостным.

Дополнительную информацию о раке груди Вы можете получить по телефону горячей линии 8 800 200 70 07 (звонок бесплатный)

Как помочь себе при раке молочной железы

Женщины, которым поставили страшный диагноз, рассказали, как справиться с болезнью
Октябрь — месяц борьбы с раком молочной железы. Поэтому сейчас как нельзя кстати напомнить об этой проблеме, которая, к сожалению, может коснуться каждой из нас. В рамках совместного спецпроекта «Сегодня» и Благотворительного фонда Рината Ахметова «Развитие Украины» — «Стоп, рак!» мы расскажем две истории женщин, которым довелось услышать этот страшный диагноз. Их опыт поможет по-другому взглянуть на свою жизнь — для того, чтобы никогда не услышать фразу «У вас рак груди». А тем, кому уже поставлен этот диагноз, их истории помогут изменить образ жизни — чтобы побороть эту болезнь.

«ПОЧЕМУ Я? НЕ ПОНИМАЛ НИКТО»

ДИАГНОЗ. В большинстве объявлений, что висят возле одного из киевских онкоцентров, предлагают парики и доставку онкопрепаратов. Бумажки с телефонами оторваны почти все. Совсем недавно в парике ходила и одна из пациенток этого центра Татьяна. В прошлом году она была на плановом осмотре у гинеколога, и он ради профилактики посоветовал провериться у маммолога. Тот на УЗИ нашел небольшие узелки в области левой груди и успокоил, что такое бывает почти у всех в этом возрасте (Тане тогда было 39). Посоветовал наблюдать за собой и выписал гормональный крем. Татьяна исправно пользовалась им и через полгода снова сходила на УЗИ, которое узелков уже не обнаружило, зато показало листообразную фиброаденому. От нее отходили капилляры и сосуды — значит, она росла. Это не очень хороший знак, и образование предложили удалить. Но какая женщина спокойно согласится на это? Сошлись на том, что надо наблюдаться, выписали гормональные таблетки.
Через пару месяцев Таня поняла: уплотнение стало прощупываться. Маммолог отправил на консультацию в онкоцентр. Ей сделали биопсию и сказали: «У вас — рак молочной железы».
ПРИЧИНЫ. «Почему я? Это не понимал никто. Особых стрессов у меня не было, образ жизни я вела более-менее здоровый, — размышляет Татьяна. — Когда я потом пыталась узнать, отчего бывает РМЖ, то поняла, что какой-то одной явной причины не существует: это может быть и наследственность, и неправильное питание, и плохая экология, и постоянные волнения, и травмы, и еще куча всего. Коварство болезни в том, что ничего не болит, пока дело не доходит до тяжелой стадии. Маммолог сказал, что одной из возможных причин у современных женщин может быть любовь к бюстгальтерам с косточкой и подушечками — они ежедневно сдавливают грудь и по чуть-чуть, но травмируют ее. Этот же маммолог посоветовал отказаться от дезодорантов. Вы хоть раз узнавали, что в их составе? А ведь все это через потовые железы регулярно попадает в лимфу и разносится по организму. Кстати, после операции я полностью отказалась от дезодорантов, и у меня сейчас нет вообще запаха».
ОПЕРАЦИЯ. Первое время после постановки диагноза Татьяна была в сильной депрессии. Она четко понимала, что закончиться все может очень печально. От эмоциональной ямы спасал маленький сын, которого надо было воспитывать.
В день операции она была первой пациенткой хирургического отделения. Когда ее везли на каталке, медсестры переговаривались: «Сколько сегодня человек? Мало, 13 всего. Обычно не меньше 20 бывает». Ей удалили левую молочную железу и все лимфоузлы в подмышечной области, плюс установили имплантат. «Обычно эта процедура делится на две, — рассказывает Татьяна. — Надо удалить опухоль, вычистить все, дать отойти и лишь после этого ставить имплантат. Но для пациентов дешевле, а для врачей проще сделать все сразу».
ХИМИЯ. После операции назначили «красную» химию. «Ее все боятся, потому что состояние во время проведения ужасное: тошнота, сонливость, тяжелое недомогание — как будто сильно отравился, — вспоминает Таня. — Эти месяцы были самыми жуткими: каждые 3 недели вводится препарат, только отойдешь от одного введения — нужно готовиться к следующему, да еще и следить за гемоглобином и лейкоцитами. После такой химии полностью выпадают волосы. Как в кино: прикоснулся к волосам — и снял клок. Первый курс мне обошелся в 6000 грн. Препараты заказывала через друзей из России: в Украине они очень дорогие, даже в Европе дешевле».
ПСИХОЛОГИЯ И ВЕРА. Химия продолжается и сейчас: «красная» не дала нужного эффекта, пришлось перейти на другие препараты, уже почти по тысяче долларов за введение. «Надеюсь, от метастазов они помогут избавиться. Страха уже нет — лишь опасение, что химия станет постоянной спутницей жизни.
Самое сложное во всем этом — найти в себе моральные и физические силы бороться. Я не могу позволить себе расслабиться: родные не должны отягощать свою жизнь моей болезнью. Но все же обязательно нужно выговариваться — становится легче. И еще: если не верите в себя — вы не излечитесь.
Силы мне дает и вера в Бога. Это особенно помогает в минуты, когда чувствуешь себя ужасно и начинаешь думать, что тебе, может, осталась всего пара недель. Я поменяла отношение ко всему: поняла, что нельзя ни на минуту допускать плохих мыслей и нужно бороться, бороться, бороться!».
ОБРАЗ ЖИЗНИ. «После операции я решила, что все наконец-то закончилось. Но оказалось, что это — только начало. К прежним бытовым вопросам добавились регулярные походы в больницы и поликлиники. После всех перевязок нужно разрабатывать левую часть туловища — подмышечные швы не дают возможности руке двигаться, как прежде. Кстати, не везде пишут, что если вам удалили грудь и лимфоузлы, то на прооперированной стороне нельзя делать уколы, брать ею тяжелые предметы, носить часы, браслеты, кольца, измерять на ней давление и температуру. И всем больным надо быть бдительными, даже если они хорошо себя чувствуют. Через полгода после начала первой химии у меня в почках обнаружили метастазы. Пришла бы через год, могло быть поздно».
Татьяна в корне пересмотрела и свое питание. «В онкоцентре есть кабинет реабилитации, в который никогда нет очереди. А зря: врач в этом кабинете рассказала много полезного, в том числе и о еде. К примеру, что каждой женщине, здоровой и больной, каждый день надо съедать сало — кусочек хотя бы со спичечный коробок, каши на воде, чеснок.
Помню, как под Новый год соседка по палате спросила у пяти разных хирургов: «А можно нам выпить шампанского?». И все отвечали: «Конечно! И шампанское можно, и красное вино, а лучше — коньячку или водочки!». А когда у меня пошли метастазы летом и я стала читать специальные книги, то поняла, что белые сахар и хлеб, макароны и алкоголь — первое, что запрещено онкобольным! Сейчас ем холодцы и хрящи. До сих пор противно, а надо! Когда на рынке вижу, что стоят свиные уши, мне становится плохо. А мне пару свиных ушей с горчицей или хреном в неделю надо сделать нормой. Причем хрен обязан быть целый, который я должна сама натереть, да еще и подышать им. Ем больше орехов и фруктов, пью овощные (особенно свекольный и морковный) и фруктовые соки, самодельный виноградный сок, чтобы поднять гемоглобин. Летом очень полезно есть ягоды — малину, клубнику, ежевику, землянику. Чтобы почистить организм, сначала нужно решить проблему с кишечником. Вместо чая стала пить отвары из березовых почек, ромашки, цветков липы с медом, овса. Налегаю на сало и селедку, овощи и зелень. Хлеб — только злаковый цельнозерновой. Утро мое часто начинается так: выпиваю стакан свежевыжатого яблочно-морковно-свекольного сока с ложечкой оливкового масла (можно кунжутного или семени льна), затем ем орехи, банан».
Как у Татьяны дела сейчас? Она по-прежнему ходит на химию, но тем не менее находит силы и для работы, и для отдыха. Постоянно следит за своим здоровьем и питанием. Выглядит прекрасно — ухоженная кожа, тщательный макияж, уже отросшие и подкрашенные волосы, красивая одежда и много-много оптимизма: пусть болезнь пока не побеждена, ей постоянно надо давать понять, что ты сильнее ее.
«ГОРДИТЕСЬ СОБОЙ!»
Второй нашей героине, Любови И., тоже пришлось пройти через онкокошмар. Она 10 лет назад попала в крупное ДТП, получила много травм и переломов. После выписки вроде все пошло на лад, но дрожь в ногах и быстрая утомляемость заставили пойти на обследования еще раз. Они ничего не показывали до тех пор, пока Любовь сама не почувствовала шишку в левой груди. Затем — биопсия и диагноз «рак молочной железы 2-й степени». Операция была срочной, ей удалили грудь и все лимфоузлы, «почистили» все косточки, поставили съемный протез. После этого — 9 месяцев химии и тяжелой реабилитации.
НОВАЯ ЖИЗНЬ. «После химии я еще пять лет после операции пила таблетки и полностью поменяла свою жизнь. Переехала в поселок с чистым воздухом, лесами и прудами, хотя работать продолжаю. Не пью ни капли спиртного, даже пива, на колбасу — полное табу. Конечно же, питаюсь рационально и не реже трех раз в день, но не позже 18:00. Сама выращиваю овощи, фрукты, мясо ем преимущественно кроличье — животных развожу тоже сама. Ем много каш, только крупы не варю, а замачиваю на ночь — так полезные свойства лучше сохраняются. Сахар исключила, только изредка балую себя печеньем. Вечером съедаю какой-нибудь супчик и раз в неделю делаю себе сок из морковки или свеклы с зелеными яблоками. Пить вообще стараюсь много, делаю компоты из сухофруктов и кисели.
Про загар пришлось забыть, но я много гуляю и каждое лето плаваю на речке. Еще я стараюсь не переутомляться и не принимать проблемы близко к сердцу. Но самое главное во время лечения — не зацикливаться на том, что у тебя рак. Преодолеть болезнь очень помогли муж и походы в храм — они вселили в меня веру и надежду и укрепили во мне силу воли. Полюбить себя больную сложно, но это необходимо! Сейчас я сама себе очень нравлюсь — помогаю детскому дому, являюсь председателем попечительского совета в приюте для несовершеннолетних. Меня знают, меня любят и уважают, хотя о болезни знают только самые близкие и непосредственный начальник.
Раковых клеток во мне уже нет. Таблетки я перестала пить два года назад, в июне 2012-го меня сняли с учета в онкобольнице, теперь наблюдаюсь у своего терапевта: раз в квартал сдаю анализы, в том числе на наличие раковых клеток и уровень лейкоцитов в крови, делаю УЗИ брюшной полости, а дважды в год — рентген легких».
Если вы нашли ошибку в тексте, выделите её мышью и нажмите Ctrl+Enter

Когда я познакомилась с Катей Орловской, то и подумать не могла, что пе­редо мной человек, ведущий трудную борьбу за жизнь, - настолько радост­ными и лучистыми были ее огромные глаза.

Свое неважное самочувствие Катя долго приписывала обычной усталости. А когда наконец обратилась к врачу, услышала страшный диагноз: рак обеих грудных желез с метастазами в плечевую кость правой руки, крупная опухоль в малом тазу.

В тот момент Катя испытала настоящий шок. Словно обрушился мир. Страх и ужас были так сильны, что некоторое время она не могла до конца осознать слова врача. Она помнит только, как подкосились ноги и бешено за­колотилось сердце.

Затем начались метания в поисках хоть какого-нибудь выхода. И когда Ка­тя была близка к полному отчаянию, судьба подарила ей встречу, которая из­менила всю ее жизнь, - с молодым московским психологом Валерией Дроз­довой.

— К этому времени я успела изу­чить зарубежный опыт работы пси­хологов с онкологическими больны­ми, - говорит Валерия. - Меня осо­бенно интересовали кризисные со­стояния. Когда над человеком нави­сает реальная угроза смерти, многое из того, что казалось ему значимым, обесценивается. Рушатся прежние установки, пересматриваются ценно­сти. Все тщетное и суетное переста­ет занимать человека. Раковым больным нужна помощь психолога, и именно в такие моменты она особен­но эффективна. Я не онколог, но вижу реальную возможность помочь больным не только намного продлить время активной жизни, но даже пре­одолеть болезнь.

Я убеждена, что любая болезнь - это не чисто физическая пробле­ма. Это проблема всей личности че­ловека - его тела, разума и эмоций. Эмоциональное состояние и интел­лект играют существенную роль как в восприимчивости к болезням, так и в избавлении от них. Существует не­мало теорий развития рака. Меня в первую очередь интересует психоло­гический аспект. По моим наблюдениям, это заболевание часто свиде­тельствует о том, что в жизни чело­века были нерешенные проблемы, которые усилились или осложнились из-за стрессовых ситуаций. Из-за них человек испытывает чувство полной беспомощности и растерянности. Эта эмоциональная реакция приводит в действие ряд уже физических про­цессов, которые подавляют защит­ные механизмы организма и создают условия, способствующие быстрому образованию раковых клеток.

Кем бы ни был человек, какими бы качествами ни обладал, узнав ди­агноз, он начинает ощущать себя только « раковым больным». И все окружающие, включая лечащего вра­ча, видят, как правило, только одно - физический факт онкологического заболевания. Поэтому и лечение на­правлено исключительно на орга­низм, а не на личность в целом.

Но рак - не болезнь какого-то одного органа. Это многофакторное заболевание. И соответственно, ле­чение требует широкого подхода.

Значит, помощь психолога особенно важна для раковых боль­ных потому, что ужас, паника, безыс­ходность блокируют защитные силы организма? - уточняю я.

С одной стороны, человек не может сразу преодолеть тягостное внутреннее состояние, когда кажется, что рушится вся его жизнь. Это шок ( « что со мной случилось?»), отрицание ( « этого не может быть!»), неприятие ( « почему это случилось со мной?»), безысходность ( « это конец»). И психо­лог должен помочь ему пережить это состояние. С другой стороны, подоб­ная ситуация требует быстрой реак­ции как от самого человека, так и от его окружения. И здесь чрезвычайно важно создание такой атмосферы, при которой у человека появится сильный стимул к борьбе за себя.

На войне люди тоже испытывают страх, но обстоятельства вынуждают их действовать быстро и точно. Во­енная ситуация очень проста: она сразу подчиняет себе человека, за­ставляя его быстро приспособиться и предпринимать простые, ясные дей­ствия. В обычной жизни цель кажется далекой, а пути ее достижения - не­ясными.

Сравнение с войной уместно еще и потому, что в этих жестких услови­ях рушатся одни защитные механиз­мы психики - страх, отрицание си­туации и т.д. - и активизируются другие, прежде всего освобождение от отрицательных эмоций.

Я слушаю Валерию и думаю о том, что еще совсем недавно врачи не решались сообщать раковым больным их диагноз. И следователь­но, больной вообще не участвовал в борьбе за свое здоровье. Этот во­прос и сейчас обсуждается. Боль­шинство врачей сходятся на том, что решать его надо индивидуально. Иногда известие о заболевании мо­жет сразить человека. Но, как прави­ло, лечение дает лучшие результаты, если больной занимает активную по­зицию, если он становится союзни­ком врача в борьбе с болезнью.

Валерия Дроздова убеждена, что, только когда человек справляется с отрицательными эмоциями, он спо­собен реально оценить ситуацию и принять решение о том, как ему дальше жить. Выбор таков: либо ни­чего не предпринимать, либо начать бороться. И тогда, с точки зрения Валерии, самым важным становится принятие ответственности за свое здоровье и жизнь на себя.

Тот, кто берет на себя ответст­венность за собственное здоровье, достоин восхищения, - считает она. - Такой выбор возвышает человека. Ведь он не только решается пере­смотреть свои прежние представле­ния, чувства, переживания и оценить их влияние на свое душевное и фи­зическое состояние, он находит в се­бе мужество подвергнуть сомнению принятые нормы поведения и отка­заться от тех из них, которые не спо­собствуют выздоровлению.

Разрушающие здоровье эмоции все равно будут возвращаться, пото­му что будут возникать трудные си­туации, когда снова покажется, что все рушится и не осталось сил на борьбу. Моя задача - поддержать в человеке решимость просто идти вперед, иногда без видимой надежды на результат. Это настоящее муже­ство, когда человек, несмотря ни на что, идет вперед, к цели, не видя го­ризонта.

Каждая семья, в которой есть он­кологический больной, хочет ему по­мочь. Мне важно, чтобы родные больного дали ему возможность са­мому отвечать за свое выздоровле­ние. Поэтому очень существенно, чтобы в семье к нему относились как к ответственному человеку, а не как к беспомощному ребенку или жертве. Родные должны стать надежной опо­рой, единомышленниками - они должны поддержать усилия больного человека, который формирует новый мир, исходя из своих новых устано­вок. Я стараюсь помочь родственни­кам больного отбросить те стереотипы, которые мешают поиску конст­руктивных решений.

Итак, задача Валерии Дроздовой - помочь человеку из беспомощно­го, отчаявшегося пациента превра­титься в активного борца. Когда че­ловек сознательно готов сражаться за свою жизнь, самой важной стано­вится задача получить исчерпываю­щую информацию о своей болезни. Человек должен узнать как можно больше о разных способах лечения конкретного вида рака - от предла­гаемых официальной медициной до альтернативных методов, и сделать свой выбор.

Кроме того, Дроздова убеждена, что продуктивнее работать не с од­ним онкологическим больным, а с целой группой.

Что такое группа для больных людей и почему это так важно? - спрашиваю я.

Сначала я работала с отдель­ными раковыми больными. Это при­носило свой результат, - объясняет Валерия. - Но потом поняла, что одно из самых тяжелых состояний, которые испытывает человек во вре­мя тяжелой болезни, - это одиноче­ство. Ему кажется, что беда про­изошла только с ним, только его по­стигла такая горькая участь. Одино­чество действует на многих губи­тельнее, чем сама болезнь. Если же собрать группу людей, оказавшихся в похожей ситуации и готовых ей ак­тивно противостоять, то они стано­вятся поддержкой друг для друга, значение которой неоценимо. Только в группе онкологических больных создается реальная возможность грамотного обмена полезной инфор­мацией.

Валерия не лечит собственно за­болевание. Ее задача - высвобож­дать те мощные резервные возмож­ности человека, которые играют ре­шающую роль в процессе исцеления. Она старается активизировать эти скрытые ресурсы, обеспечивая боль­ных ценной информацией о лечении и постоянно поддерживая их, какой бы тип лечения они ни выбрали. Большинство обращаются к офици­альной медицине, но, вставая в ак­тивную позицию по отношению к сво­ей болезни, можно помогать своему организму всеми доступными мето­дами, включая те, которые накопила народная медицина.

Катя Орловская не решилась на операцию и химиотерапию, поняв, что для нее это слишком жесткие, непреодолимые методы лечения. Она лечила рак голоданием, строги­ми диетами, уринотерапией и лечеб­ными травами. Полностью изменила свой образ жизни, отказалась от мно­гих привычек, что потребовало от нее огромных усилий. Это была суровая школа, но она оправдала себя. В ре­зультате Катя достигла ремиссии с купированием опухолевого процесса благодаря перестройке всего орга­низма.

Трудно было выдерживать все строгие рекомендации по голоданию и диетам, прожив половину жизни в ином режиме, потребовалось нема­лое мужество изменить себя. Конеч­но, Кате помог психологический на­строй на новую организацию жизни, что было сутью работы Валерии Дроздовой. С этой точки зрения, можно сказать, что рак - это пово­ротный момент в жизни, потому что, заново осмысливая прожитое, человек понимает, что многое в его жизни было ненужным, и начинает осознавать свое истинное предназначение.

Наверное, в такой трагической ситуации в людях часто открываются таланты?

Конечно. Человек вдруг обна­руживает в себе совершенно новые качества. У многих появляется уве­ренность, что они не только справят­ся со своей болезнью, но и сумеют испытать самое лучшее из того, что было предназначено им судьбой. Так ощущает себя и Катя, которая на мо­их глазах стала гораздо увереннее в себе. Это зрелый, состоявшийся че­ловек.

Катя Орловская нашла свое при­звание. Теперь она помогает Вале­рии работать с онкологическими больными, являя собой пример му­жества и помогая другим приобре­тать знания.

Самая распространенная нега­тивная реакция, которую приходится преодолевать онкологическим боль­ным, - это затаенная обида. Неко­торые психологи даже называют рак болезнью обиды. Это чувство так же разрушительно, как гнев и злость. Но если гнев - непродолжительная эмоция, то затаенная обида сохраня­ется долго, оказывая на человека постоянное стрессовое воздействие. Такой « отсроченный» стресс и свя­занное с ним напряжение сильно подрывают естественную защитную систему организма.

Многие копят обиды годами. Во взрослом человеке часто живет го­речь детских переживаний, и какое-то болезненное событие он помнит всю жизнь в мельчайших деталях. Такую обиду необходимо преодолеть. Валерия Дроздова психологи­ческими методами помогает « отыг­рать» те эмоции, которые душили человека долгие годы. Это особенно важно для онкологических больных, поскольку им часто бывает трудно вырваться из замкнутого круга, в ко­тором они ощущают себя то жертвой, то виновником болезни, то причиной страдания близких.

Преодолев затаенные негативные чувства, человек освобождается от стресса и учится управлять своей жизнью. Направив связанную преж­ней обидой энергию на поиск конст­руктивных решений, он приобретает уверенность и становится способен взять на себя ответственность за из­менение своей жизни, а его иммун­ная система, до этого находившаяся в угнетенном состоянии, снова начи­нает сопротивляться болезни.

У квалифицированного психолога Валерии Дроздовой на вооружении много разных техник, специально рассчитанных на работу в группе. Это и гештальт-терапия, и приемы психодрамы, и аутотренинг, и релак­сационные и медитативные упражне­ния, и элементы нейролингвистического программирования, и эриксо-новский гипноз. Все они в комплексе дают ощутимый терапевтический эф­фект.

Я готова помогать любому че­ловеку, оказавшемуся в трудной си­туации преодоления рака, если он хочет взять на себя ответственность за свою жизнь и смело идти вперед, - говорит Валерия Дроздова.

Татьяна Ломова