Где у человека находится двенадцатиперстная кишка и луковица дпк. Воспаление двенадцатиперстной кишки: особенности проявления и лечения

12-перстная кишка (лат. duodnum) - это первоначальный отдел , который расположен после желудка. По отношению к скелету человека кишка располагается на уровне 1,2,3 поясничного позвонков. Средняя длина кишки от 25 до 30 см, что соответствует 12-ти пальцам, сложенным поперечно — отсюда и специфичность названия. Двенадцатиперстная кишка уникальна по своему строению как внешне, так и на клеточном уровне, играет важнейшую роль в системе пищеварения. Следующей после 12-перстной кишки является .

Это орган, находящийся непосредственно в брюшной полости, на своем протяжении зачастую обхватывает поджелудочную железу, а именно ее головку. Двенадцатиперстная кишка может быть не постоянна в своем расположении и зависит это от пола, возраста, конституции, упитанности, положении тела в пространстве и прочее.

Скелетотопически, с учетом четырех отделов кишки, ее верхняя часть начинается от 12-го грудного позвонка, производит первый (верхний) изгиб на уровне 1-го поясничного, затем опускается вниз и достигает 3-го позвонка поясничного отдела позвоночника, производит нижний (второй) изгиб, следует справа налево в горизонтальном положении и, наконец, достигает 2-го позвонка поясницы.

Отделы 12-перстной кишки

Данный орган лежит забрюшинно и брыжейки не имеет. Орган условно разделен на четыре основных отдела:

1. Верхний горизонтальный отдел. Верхний горизонтальный отдел может граничить с печенью, а именно ее правой долей и располагается в районе первого позвонка поясницы.
2. Нисходящая часть (отдел). Нисходящий отдел граничит с правой почкой, осуществляет изгиб и может достигать второго третьего поясничного позвонка.
3. Нижний горизонтальный отдел. Нижний горизонтальный отдел осуществляет второй изгиб и начинается им, находится вблизи брюшного отдела аорты и нижней полой вены, которые располагаются кзади от двенадцатиперстной кишки.
4. Восходящий отдел. Восходящий отдел заканчивается вторым изгибом, поднимается вверх и плавно переходит в тощую кишку.

Кровоснабжается орган чревным стволом и верхней артерией брыжейки, которая помимо кишки кровоснабжает также основание головки поджелудочной.

Строение стенки 12-перстной кишки

Стенка представлена такими слоями:

• серозный – это серозная оболочка, покрывающая кишку снаружи;
• мышечный – представлен мышечными волокнами (расположенными циркулярно и вдоль органа), а также нервными узлами;
• подслизистый – представлен сосудами лимфатическими и кровеносными, а также подслизистой оболочкой имеющую складчатую форму с полулуниями;
• слизистый – представленный ворсинками (они шире и короче, чем в других отделах кишечника).

Внутри кишки располагается большой и малый соски. расположен приблизительно на 7- 7,5 см непосредственно от привратника желудка. В него выходит основной проток поджелудочной и холедох (или общий желчный). Примерно на 8-45 мм от фатерова соска выходит малый сосочек, в него выходит добавочный проток поджелудочной.

Функции

• Моторно-эвакуаторная. Представляет собой процесс проталкивания пищи по пищевому каналу. Также орган служит резервуаром, в нем происходит выброс желчных кислот и различных ферментов железы поджелудочной.
• Пищеварительная. В кишке происходит первоначальный этап пищеварения, обусловленный действием желчных кислот и ферментов поджелудочной железы.
• Регуляторная. Обусловлена регуляцией желчных кислот и ферментов поджелудочной железы.
• Кислотно-щелочная. В 12-перстной кишке происходит приведение pH комка пищи к оптимальным показателям для его дальнейшего преобразования в других отделах пищеварительного тракта.

Заболевания

• (инфекционный дуоденит, паразитарный дуоденит; дуоденит, вызванный лямблиозом; дуоденальный кандидоз);
• бульбит;

И где она находится. Этот участок следует за желудком. Такие два органа разъединены между собой сфинктером. Из желудка пищевой комок в разжиженном поступает в тонкую кишку, где начинает распадаться на важные компоненты. Нередко под воздействием соляной кислоты стенки данной области начинают разъедаться, что ведет к развитию воспалительного процесса. Чтобы предотвратить возникновение осложнений, пациенты должны знать симптомы болезни двенадцатиперстной кишки.

Прежде чем понять, какие заболевания развиваются в этой области, необходимо изучить строение органа. Первым делом нужно начать с названия. Двенадцатиперстная кишка характеризуется длиной в 25-30 см. В медицине считают, что этот размер равен длине 12 пальцев в поперечном виде.

Подразделен орган на 4 основные части.

1. Верхний участок. Этот отдел направлено немного вбок. Образует небольшой изгиб, а потом переходит в следующую область. Характеризуется маленькой длиной в пределах 4-6 см.
2. Нисходящий участок. Располагается в области поясницы с правой стороны. Имеется важная складка, на которой располагается сосочек и протоки. Длина составляет 7-12 см.
3. Нижний участок. Находится поперек позвоночного столба. Характеризуется незначительной длиной в пределах 6–8 см.
4. Восходящий участок. Эта область считается самой короткой. Располагается в поясничной области. Визуализируется плохо.

Ко всему этому, двенадцатиперстная кишка отличается одной особенностью - ее высота зависит от возраста и полноты человека. К примеру, если пациент имеет лишние килограммы, но при этом молодой, то этот отдел находится немного выше обычного. У худых и пожилых двенадцатиперстная кишка располагается немного ниже.

Также этот орган выполняет несколько важных функций.

1. Именно там начинается весь процесс переваривания пищи. Пищевой комок тщательно обрабатывается соляной кислотой и щелочами до такого состояния, чтобы его последующее прохождение было максимально комфортным.
2. Двенадцатиперстная кишка отвечает за урегулирование отделения панкреатических ферментов. Весь процесс зависит от того, какую пищу употребил человек и сколько нужно усилий для ее переваривания.
3. Этот орган постоянно поддерживает обратную связь с желудочной полостью. Такое явление необходимо для нормальной функциональности всех органов.
4. Слизистая оболочка покрывается складками и ворсинками. В подслизистом слое имеются сосудики и нервы. Мышечные структуры отвечают за моторное функционирование и тонус кишечного канала.

Если происходят какие-то патологические изменения в двенадцатиперстной кишке, то орган перестает нормально работать. Такой процесс сказывается неблагоприятно на всем организме в целом.

Распространенные патологии двенадцатиперстной кишки

Где болит двенадцатиперстная кишка и как проявляется болезнь, должен знать каждый пациент. Привести к недугу могут различные факторы. К самым распространенным относят нерациональное питание, злоупотребление спиртосодержащими напитками, курение, заражение бактерией под названием Хеликобактер Пилори.

Врачи выделяют несколько часто встречающихся заболеваний.

Под этим понятием принято понимать воспалительный процесс, который поражает двенадцатиперстную кишку. Причинами такого явления становятся регулярные стрессовые ситуации, потребление в пищу полуфабрикатов и фаст-фудов, пищевое отравление или длительный прием медикаментов.

Выделяется несколько симптомов заболевания двенадцатиперстной кишки в виде:

• проблем с пищеварительной функцией;
• плохого аппетита;
• тошноты и рвотных позывов;
• болей в животе;
• появления примесей крови в каловых массах на фоне повреждения слизистой оболочки;
• ночных голодных болей;
• развития анемии на фоне внутреннего кровотечения;
• постоянной ослабленности организма.

При такой патологии стенки кишечника начинают постепенно утолщаться. Возникает секреторная недостаточность. В запущенных случаях наблюдается атрофия слизистой оболочки органа.

Язвенное поражение

Болезни двенадцатиперстной кишки нередко развиваются в результате заражения органа Хеликобактер Пилори. Этот процесс провоцирует образование язвочек. К этой же группе относят повышенную кислотность, пониженную иммунную функцию, генетический фактор.

Симптомы заболевания двенадцатиперстной кишки у женщин и мужчин проявляются:

• болезненными ощущениями. Особенно ярко этот признак возникает на голодный желудок или через 2 часа после употребления пищи;
• изжогой. Проявляется резко, самостоятельно никогда не проходит;
• отрыжкой кисловатым содержимым или воздухом;
• вздутием живота;
• тошнотой после еды или в ночное время;
• рвотными позывами с последующим облегчением;
• запорами хронического характера;
• появлением примесей крови в каловых массах;
• понижением массы тела.

Специалисты утверждают, что симптоматика может возникать один или несколько раз в год. Частые рецидивы наблюдаются осенью и весной в период авитаминоза.

Дискинезия

В медицине дискинезию двенадцатиперстной кишки еще принято называть дуоденостазом. Это заболевание, которое влияет на моторную функцию органа, из-за чего пищевой комок не может выйти из тонкой кишки.

Болезнь характеризуется некоторыми признаками в виде:

• плохого аппетита;
• болезненных ощущений под ребрами;
• тошноты;
• длительных запоров.

Причинами патологического процесса становятся эндокринные нарушения, проблем с вегето-сосудистой или нервной системой. Нередко дискинезия возникает после оперативного вмешательства.

Раковая опухоль

Этот тип заболевания считается самым опасным среди остальных. Диагностируют патологию не так часто и в основном у людей пожилого возраста. Предшествующим фактором выступает дисплазия.

Проявляется некоторыми симптомами в виде:

• болезненных ощущений в животе;
• отсутствия аппетита и отвращения к определенным видам блюд;
• упадка сил;
• резкого похудения;
• механической желтухи на фоне нарушения отхождения желчи.

Лимфофолликулярная гиперплазия поражает подслизистый слой органа. Имеет способность распространяться на все пищеварительные органы и лимфоузлы. Их относят к предраковому состоянию.

Гельминты проникают в организм с едой, через грязные руки или фрукты, при контактировании с зараженными животными. Чаще всего двенадцатиперстную кишку поражают нематоды в виде кривоголовки или некатора. Опасность такого процесса заключается в том, что они могут заражать кровь и другие органы. Постепенно это ведет к атрофии слизистой оболочки.

Требует длительного лечения в несколько этапов. При отсутствии мероприятий наблюдается поражение головного мозга и смертельный исход.

Кишечная непроходимость

Такое заболевание бывает врожденным и приобретенным. Привести к патологии может неправильный поворот кишки, подвижность органа или сосудистая компрессия. Попадание камней ведет к образованию свищей между желудочной полостью и тонкой кишкой.

Кишечная непроходимость считается одной из опаснейших патологий. Характеризуется тошнотой, многократной рвотой, отсутствием стула больше 3 дней, сильными болями в животе, падением давления и повышением температурных значений. Как болит двенадцатиперстная кишка при такой патологии, сказать сложно. Болевой синдром может иметь разнообразный характер: резкий, ноющий, тупой. Считается, что желчнокаменная непроходимость чаще выявляется у женщин старше 50 лет.

Диагностика болезней двенадцатиперстной кишки

Как проверить двенадцатиперстную кишку, если есть подозрения на развитие болезни? При появлении первых признаков необходимо для начала обратиться за помощью к доктору. Он расспросит о наличии жалоб больного, а потом составит анамнез, прощупает живот.

Дальше рекомендуется сдать кровь и каловые массы на анализ. Их отправляют в лабораторию и рассматривают под микроскопом. При помощи таких методик удается распознать наличие крови и других примесей, степень воспалительного процесса и поражения организма.

При подозрении на более серьезное заболевание назначаются другие способы диагностирования. Как проверяют двенадцатиперстную кишку? Назначается ультразвуковое исследование. Оно позволяет осмотреть орган с внешней стороны, выявить наличие образований и повреждений в стенках. Но такого метода хватает не всегда.

После этого осуществляется рентгеноскопия с использованием контрастного вещества. Человек принимает раствор бария и через 15 минут начинается исследование. При помощи рентгена можно определить моторную функцию органа, распознать опухоли доброкачественного и злокачественного характера.

Также врачи при недостаточности данных могут проверять двенадцатиперстную кишку при помощи фиброгастродуоденоскопии. Эта методика позволяет осмотреть внутренние стенки кишечника и оценить состояние слизистой оболочки. Через ротовую полость вводится тонкая трубка. На одном конце находится светодиод и камера. Изображение выводится на монитор. Чем примечателен этот способ, при помощи его можно провести биопсию. На трубку цепляется специальный инструмент, который собирает частичку материала. Отправляется на гистологию.

Лечебные и профилактические мероприятия

Если имеются подозрения на заболевания двенадцатиперстной кишки, симптомы и лечение должны определяться как можно скорее. Лечебные мероприятия напрямую зависят от формы заболевания, его течения и возраста больного. Они включают прием медикаментов, использование народных средств и выполнение оперативных манипуляций.

Медикаментозная терапия подразумевает применение:

• антибактериальных средств для уничтожения бактериальных агентов;
• препаратов, которые понижают секрецию соляной кислоты;
• антацидов для устранения изжоги и отрыжки. Создают защитную оболочку на органах, тем самым предотвращая повторное раздражение;
• обезболивающих средств для устранения спазмов.

Лечение народными средствами подразумевает использование отваров, настоев и настоек из лекарственных трав. Их воздействие направлено на повышение иммунитета, улучшение пищеварительной функции, заживление и оказание антибактериального эффекта. Широко используются продукты пчеловодства, ромашка и календула, алтей и одуванчик, алоэ. Перед применением стоит получить консультацию у доктора.

Для достижения положительного результата и ускорения процесса выздоровления врачи советуют придерживаться строгой диеты. В первые сутки необходимо полностью отказаться от приема пищи. Разрешено только соблюдать питьевой режим. Можно употреблять морсы, компоты, отвар на основе шиповника, травяные настои, зеленый и черный чай. Доза принимаемой жидкости зависит от возраста и рассчитывается по следующей формуле: на 1 кг приходится 30 мл.

На вторые сутки в рацион можно включать каши на воде, отварные яйца, нежирные сорта мяса и рыбы, кисломолочные продукты. Под запрет попадают грибы, консервы, маринады, колбасные изделия, свежая выпечка.

Особое внимание уделяется профилактики. Пациенту с такими проблемами нужно вести активный образ жизни и регулярно выполнять зарядку. После еды лучше совершать пешие прогулки. Отказаться от перекусов, фаст-фуда, полуфабрикатов, спиртосодержащих и газированных напитков. При появлении первых признаков необходимо сразу же обращаться за помощью к специалисту и проводить лечение. Самостоятельное и бесконтрольное применение медикаментов может привести к осложнениям.

Заболевания двенадцатиперстной кишки имеют схожую симптоматическую картину. Поэтому определить тип болезни можно только после обследования.

Согласно статистическим данным около 5% людей ежегодно обращаются за помощью по поводу язвенной болезни. У большинства пациентов клиника протекает классически, но наряду с этим существуют стертые формы язвы желудка и 12-перстной кишки.

Проявление патологии

Больные, как правило, начинают бить тревогу, когда появляется сильно выраженный болевой синдром. В зависимости от локализации дефекта слизистой боли могут быть ранними, голодными, ночными, поздними, а в некоторых случаях и вовсе не связанными с приемом пищи. Это объясняется непосредственным действием химуса на язву двенадцатиперстной кишки и желудка. Поврежденную слизистую дополнительно раздражает моторика органов во время продвижения пищевого комка.

Характеристика болевого синдрома

Боли описываются разной интенсивности и окраски. Возможно наличие схваткообразных или постоянных неприятных ощущений со стороны эпигастральной зоны живота. Чувство описывается как нечто сжимающее, колющее, режущее, сдавливающее надчревье.

При наличии язвенного дефекта в кардиальном отделе желудка боли могут отдавать за грудину, в плечо, левую часть грудной клетки, имитируя стенокардию. Для данной локализации патологических изменений характерно развитие/усиление симптоматики не более, чем через 30 минут после насыщения пищей.

Спустя 1-1,5 часа проявляются признаки язвы отдела желудка и 12 перстной кишки, симптомы при этом могут включать в себя рвоту на пике абдоминальных болей. Заболевание сопровождают запоры. Если глубокий дефект располагается на задней стенке желудка, болезненные ощущения могут отдавать в спину и поясницу. В подобной ситуации у женщин закрадываются подозрения на проблемы в гинекологической сфере.

Язвенное поражение ДПК изолированно встречается не так часто. При этом болевая симптоматика патологии бульбарного и постбульбарного отделов отличаются. Признаки язвы двенадцатиперстной кишки в районе луковицы несколько стерты, боли не зависят от приемов пищи, могут быть постоянными, локализуются в правой части эпигастрия, иррадиируют в околопупочную область и грудную клетку справа. Изъязвления слизистой вне луковицы можно определить благодаря появлению более интенсивных болевых ощущений спустя пару-тройку часов после еды и исчезающих только через 20 минут от утоления голода.

До четверти всех клинических случаев определяется сочетание локализации глубоких дефектов. В связи с этим у 6-25% больных удается выявить полиморфизм патологии и отсутствие определенного ритма болей.

Дополнительные признаки язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Вместе с болевым синдромом определенное значение имеют диспепсические феномены:

• тошнота;
• рвота;
• изжога и отрыжка;
• запоры.

Как проверить предположения?

Диагностика язвенной болезни желудка, бульбарного и внелуковичного отделов двенадцатиперстной кишки включает в себя сбор информации о давности состояния, наследственности, осмотр специалистом, проведение инструментальных и лабораторных исследований. Терапевт или гастроэнтеролог, осуществляя мануальное обследование живота, выявляет зоны максимальной болезненности, определяется с предварительным диагнозом и дальнейшим диагностическим поиском.

К основным методам, с помощью которых можно диагностировать заболевания двенадцатиперстной кишки и желудка относятся:

• эндоскопия (ФГДС);
• рентген;

ФГДС

Фиброгастродуоденоскопия – методика, позволяющая визуально обследовать слизистую пищеварительных органов верхней части брюшной полости изнутри. Данное исследование является крайне важным для постановки диагноза. Благодаря ФГДС врач может определить протяженность участка, покрытого язвами, взять материал для анализа на хеликобактериоз и биопсию. К тому же при наличии кровотечения, эндоскопию реально перевести в разряд лечебных манипуляций (инстилляция лекарств, коагуляция).

Важно! Эндоскопическая диагностика язвы желудка строго обязательна при подозрении на злокачественное перерождение клеток. Если выявляется малигнизация, больного обследует и в дальнейшем лечит онколог.
При невозможности проведения ФГДС пациенту назначают альтернативные методы диагностики.

Лучевые методы

Рентгеноскопия/рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки проводится с применением контрастного вещества. При помощи рентгена выявляют следующие признаки данной патологии:

• симптом «ниши» (за счет заполнения дна язвы контрастом);
• схождение складок к центру дефекта;
• воспалительный вал вокруг язвы (за счет отека тканей);
• увеличение объема жидкости;
• рентгенологические симптомы стенозирования привратника, появления рубцов;
• моторно-эвакуаторная дисфункция.

Диагностика язвы желудка при помощи УЗИ малоинформативна. Позволяет оценить преимущественно толщину стенок органа, наличие уровня жидкости, перистальтику. Двенадцатиперстную кишку исследовать данным способом более затруднительно.

Плюсом ультразвука является возможность вынести заключение относительно состояния печени, морфологии желчных протоков и поджелудочной железы, которые могут быть изначально поражены или вторично вслед за желудком и кишечником. В подобном случае наряду с проявлениями язвенной болезни отмечаются нарушения со стороны желез пищеварительной системы.

Таким образом, диагностика язвы желудка в первую очередь основывается на эндоскопической картине заболевания и клинических симптомах. УЗИ позволяет дифференцировать некоторые состояния и является вспомогательным методом. Рентгенография желудка и отделов двенадцатипёрстной кишки подтверждает диагноз в случае наличия противопоказаний к ФГДС.

Лабораторные методы

При подозрении или выявлении язвенной болезни пациенту назначают проведение анализов крови (клинического, биохимического и на антитела), мочи, кала. Наличие анемии косвенно подтверждает факт кровотечения. Положительная реакция Грегерсена указывает на присутствие кровоточащего сосуда в ЖКТ.

Для полной постановки диагноза возможно использование различных проб на хеликобактер пилори. Самым известным является дыхательный тест. Больному дают выпить специальный раствор с карбамидом. Затем с помощью индикатора в выдыхаемом воздухе оценивается концентрация веществ, подвергнутых метаболизму Hp.

Осложненное течение

Формирование спаечного процесса и малигнизация язвенного дефекта носят хроническое течение. В подобных случаях симптомы прогрессируют постепенно и длительно. Усугубляются диспепсические проявления.

Диагностика язвы двенадцатиперстной кишки должна осуществляться в кратчайшие сроки при развитии клиники острого живота, массивного кровотечения, рвоты свернувшейся кровью цвета «кофейной гущи», черного стула. Больного экстренно доставляют в хирургический стационар, где проводят незамедлительное лечение.

При воспалительных процессах в области двенадцатиперстной кишки симптомы заболевания могут быть настолько разнообразны, что порой возникают затруднения в их диагностировании. Данный отдел кишечника является соединительным звеном между желудком и тонким отделом желудочно-кишечного тракта. Именно такое расположение и становится причиной частого развития воспаления в области дуоденума. Как симптоматически может проявляться патологический процесс?

Основные признаки дуоденитов любого генеза - это характерные клинические проявления патологических состояний в области кишечного тракта. К ним можно отнести следующие:

1. Болевая симптоматика различного генеза. Боль имеет локализацию в области эпигастрия, немного выше пупка, преимущественно с правой стороны туловища. В редких случаях дуоденит может проявляться болями и слева. Подобная локализация алгии является одним из основных дифференциальных признаков патологии. В острый период больной отмечает, что данный симптом его беспокоит практически постоянно. Появляется он внезапно без видимых на то причин. Вначале точно указать локализацию алгии невозможно. Только через некоторое время она становится характерной и локализуется в районе расположения двенадцатиперстной кишки. При хроническом дуодените симптоматика более сглаженная. Хотя болевые ощущения и присутствуют, но они незначительные. Алгия не острая, а тупая, ноющая. Именно в этот момент диагностика затруднена из-за схожести с симптоматикой заболеваний печени и поджелудочной железы. Однако у маленьких детей и пожилых пациентов при хроническом процессе боль может быть незначительной или отсутствует.
2. Симптоматика изжоги встречается нечасто. Наиболее она характерна для мужчин в возрастной группе до 30 лет. При этом причиной изжоги является не увеличение кислотности желудочного содержимого, дуоденальное зондирование не выявит существенного отклонения от нормы. Причиной же данного симптома становится увеличение перистальтики желудка. Значит, лекарственные вещества с антацидным эффектом не в состоянии купировать изжогу при болезни двенадцатиперстной кишки.
3. Тошнота - довольно характерный симптом при хроническом воспалительном процессе в области дуоденума. Чаще всего симптом появляется на голодный желудок и только в редких случаях - поздно вечером при заполненном кишечнике. Сопровождается тошнота позывами к рвоте и обильным истечением слюны. Купировать ее медикаментозно, как правило, не удается. Достаточно часто тошнота выявляется вместе с устойчивой головной болью и головокружением. При отсутствии других симптоматических проявлений дуоденита диагностика затруднена. Чаще всего у пациента предполагают заболевание нервной системы или черепно-мозговую травму.
4. Рвота при дуоденитах практически не выявляется, однако в случае появления тошноты вполне может и появиться. Чаще всего она становится симптоматическим признаком развития у пациента нарушения гормонального фона, связанного с дуоденумом.
5. Если появляются при патологии двенадцатиперстной кишки симптомы в виде запоров, то это основной признак сочетанного воспаления. Поражается тогда не только дуоденум, но и отделы толстого кишечника.
6. Если говорить о диарее, то она более характерна для лямблиозного заболевания кишечника или при сочетании дуоденита и панкреатита. Испражнения в этом случае обильные, но не сильно жидкие. Частота их невелика. Пациент испражняется, как правило, после очередного приема пищи.

Общие признаки

Помимо симптоматических проявлений, связанных с работой ЖКТ, воспалительные процессы в области двенадцатиперстной кишки нередко сопровождаются и симптомами нарушения общего состояния здоровья.

При обследовании пациентов врач выявляет следующие жалобы:

1. Наиболее часто пациентов беспокоит интенсивная головная боль. По своему характеру она напоминает присущие для мигрени приступы. Иногда признаки головной боли пациенты связывают с приемом пищи. Они отмечают, что боль начинает нарастать примерно через 2 часа после еды или, наоборот, появляется на голодный желудок. В последнем случае легкий перекус полностью купирует мигрень. Боль может появиться в результате интоксикации организма пациента, из-за раздражения нервных окончаний в спровоцированном заболеванием кишечнике и др. Подобная мигрень не поддается симптоматической терапии, однако полностью проходит при лечении дуоденита.
2. Головокружения часто беспокоят пациентов с воспалительным процессом в области двенадцатиперстной кишки. Проявляются они, как правило, на голодный желудок и пропадают сразу же после еды. Это является одним из диагностических признаков болезни. Основная причина - это рост уровня инсулина, который перестает контролироваться специфическим дуоденальным гормоном.
3. Иногда болезни двенадцатиперстной кишки сопровождаются депрессивными состояниями.
4. Нестабильный аппетит. У одних больных появляется постоянное желание поесть. Оно связано с тем, что на голодный желудок человека беспокоит тошнота, головная или сердечная боль. Основной способ их купировать - поесть. Пациент просто «заедает» свою боль. Снижение и даже полное отсутствие аппетита более характерно для запущенных хронических форм патологического процесса. Больные в этом состоянии имеют характерный анорексичный внешний вид. Они резко астеничны, мышечные группы атрофированы.
5. Нередко проявляется нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы. Как правило, проявляется это в виде тахикардии. Связана она с гормональным дисбалансом в организме. Однако могут проявиться и болевые ощущения в области сердца. Они характерны для молодых мужчин и вызваны воздействием на веточки блуждающего нерва.

Клинические проявления

В зависимости от того, как сочетаются характерные для дуоденита симптомы, специалисты выделяют следующие формы течения патологического процесса:

1. Язвенноподобное воспаление кишечника. Симптоматика боли в эпигастрии начинает беспокоить пациента в ночное время, то есть на голодный желудок. В этот же период может появиться изжога и отрыжка горечью. Симптомы купируются приемом пищи.
2. При гастритоподобном воспалении первые признаки заболевания начинают проявляться через некоторое время после приема пищи. Больной предъявляет жалобы на диарею, тошноту, которая часто заканчивается рвотой, метеоризм и отрыжку. Аппетит при таком течении болезни понижен или полностью отсутствует.
3. Воспаление двенадцатиперстной кишки может быть аналогичным панкреатиту или холециститу. В этом случае боль в эпигастрии будет локализоваться под ребрами с правой или с левой стороны, при этом она может иррадиировать в любую область живота. Появляется симптоматика холестаза и диспепсии различной тяжести.
4. Из-за недостатка гормонов, выделяемых дуоденумом, у пациентов развивается нейровегетативная форма острого или . Симптоматические проявления в данном случае очень похожи на астено-невротические заболевания, что и затрудняет своевременную диагностику.
5. Встречается и смешанная форма патологии, сочетающая различные признаки болезни.
6. У пожилых пациентов дуоденит может протекать совсем бессимптомно. Выявляется он случайно, при диагностировании других заболеваний.

Своевременная диагностика позволит точно установить диагноз.

Человеческий кишечник состоит из нескольких отделов, и в каждом из них могут возникать воспалительные процессы. Воспаление в верхнем сегменте, в двенадцатиперстной кишке, получило название дуоденит. Двенадцатиперстная кишка – это промежуточный отдел между тонким кишечником и желудком, и вследствие своего расположения она подвергается двойному риску инфицирования: нисходящим путем вместе с желудочным содержимым и восходящим – из нижележащих кишечных отделов.

Дуоденит сам по себе, как отдельное заболевание, встречается не часто. Обычно 12 перстная кишка воспаляется на фоне других заболеваний желудочно-кишечной системы:

• гастрита,
• панкреатита,
• холецистита,
• и других.

Частота возникновения данной патологии не имеет связи с возрастом или полом человека, в равной степени она встречается у различных групп пациентов.

Причиной, которая приводит к возникновению воспалительного процесса в двенадцатиперстной кишке, является повреждение ее слизистой оболочки. Чаще всего это происходит при поступлении из желудка содержимого с повышенной концентрацией кислоты. Желудочный сок с гиперацидными свойствами, проникая в кишечник, раздражает его слизистый слой и приводит к острому воспалению.

Вторичный дуоденит – следствие задержки пищевых масс в двенадцатиперстном сегменте кишечника. Причина этого явления – дуоденостаз – сниженный тонус стенок кишечной трубки, в результате которого содержимое желудка длительное время находится в верхнем отделе и негативно воздействует на слизистую оболочку. Дуоденостаз может быть вызван также наличием препятствия для прохождения пищи (спайки, рубцы после воспаления или хирургического вмешательства).

Факторы, которые способствуют возникновению острого воспаления двенадцатиперстной кишки, таковы:

• злоупотребление острой пищей и алкогольными напитками;
• ранение слизистой инородным предметом.

Хроническое заболевание развивается на фоне патологий пищеварительного тракта:

Особую роль в возникновении дуоденита гастроэнтерологи отдают бактериальной инфекции, вызванной Хеликобактер пилори. Этот микроорганизм считается главной причиной гастрита и язвенной болезни желудка. Долгое время бактерия может существовать в организме бессимптомно, а при наличии благоприятных условий начинает размножаться, стимулируя повышенное выделение соляной кислоты в желудке. Избыточно кислая среда нарушает слизистую кишечника, и если не избавиться от хеликобактерий, дуоденит рано или поздно закончится язвой двенадцатиперстной кишки.

Развитию хронического воспаления дополнительно способствует действие негативных условий на протяжении длительного периода времени:

• нерегулярное и нездоровое питание;
• наличие очагов хронических инфекций в других системах организма (в половых органах, в носоглотке и т.д.);
• сильные стрессы;
• вредные привычки;

Симптомы дуоденита

Воспаление верхнего отдела кишечника может проходить без ярко выраженных признаков, но в большинстве случаев его симптомы все же себя проявляют, постоянно или периодически. Заподозрить неладное можно по наличию таких жалоб:

При различных видах дуоденита клиническая картина воспаления может отличаться, что позволяет более точно установить диагноз на основе анамнеза.

1. При медленном прохождении пищи по двенадцатиперстной трубке (дуоденостаз) боли локализуются в эпигастральной области и в правом подреберье. Болезненные ощущения бывают приступами, носят характер распирания, скручивания. Боль сопровождается сильным вздутием живота, чувством переливания жидкости, урчанием. Во рту может появиться горький привкус, если возникает рвота, то чаще всего это желчь.
2. Сочетание дуоденита с язвой дает сильные боли натощак. Остальные симптомы воспаления тоже присутствуют, но именно «голодные» боли позволяют заподозрить наличие язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.
3. Если воспалением охвачены и низлежащие отделы кишечника, боли «спускаются» из области желудка в район тонкой и толстой кишок. Больного при этом беспокоят неприятности, характерные для колита, энтерита: понос, усиленная перистальтика, вздутие живота.

Долгое течение болезни приводит к такому серьезному последствию, как атрофия слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. При этом нарушается процесс секреции пищеварительных ферментов, ухудшается расщепление пищи и всасывание питательных веществ в кишечнике. Это уже грозит не только множественной патологией ЖКТ, но и влияет на работу органов всего организма: развивается анемия, дефицит микроэлементов, авитаминоз, страдают сердечно-сосудистая, мышечная, нервная системы. Важно выявить болезнь на ранней стадии, не дожидаясь, пока она вызовет необратимые нарушения здоровья.

Для диагностики дуоденита необходимо обратиться к специалисту в области гастроэнтерологии. Предварительный диагноз он сможет поставить уже на основании сбора анамнеза и ощупывания живота: при пальпации в эпигастральной зоне будут присутствовать болевые ощущения. Для уточнения характера дуоденита и его дифференциации от других заболеваний проводятся объективные исследования:

Классификация дуоденитов

Воспаление двенадцатиперстной кишки (дуоденит) – заболевание, подразделяющееся на различные типы по локализации, характеру течения, возбудителю и т.д. Примерная классификация этой болезни выглядит так:

1. По этиологии:

• острый дуоденит – характеризуется неожиданным возникновением, яркой симптоматикой, коротким течением, может быть в катаральной, флегмонозной и язвенной форме;
• хроническое воспаление – существует длительно (до нескольких лет) со слабыми клиническими проявлениями; может выступать как самостоятельное заболевание (первичное) или как результат других патологий (вторичный дуоденит).

2. По расположению очагов воспаления:

• диффузный (распространенный);
• локальный – попилит (воспаление большого сосочка), бульбит (проксимальный дуоденит), постбульбарный дуоденит (поражение дистального отдела).

3. По глубине поражения слизистой:

• поверхностный (отек, гиперемия);
• интерстициальный (с проникновением в глубокие слои);
• атрофический (истончение и отсутствие слизистой оболочки в зоне воспаления);
• эрозивный (появление эрозий и ранок на стенках кишечника).

В особую группу выделяют специфические дуодениты, возникшие на фоне грибковой инфекции, туберкулеза, иммунодефицитных состояний, болезни Крона и других заболеваний.

Основным направлением в терапии дуоденита является выработка и соблюдение лечебной диеты. Главный ее принцип – максимально щадящее воздействие на слизистую желудка и кишечника. Это означает:

Строгой диеты необходимо придерживаться, как минимум, 10-12 дней, пока не пройдет острый период воспаления. При хроническом дуодените в зависимости от формы заболевания и его сочетания с другими патологиями, больному рекомендуется пожизненное соблюдение диетического питания:

• стол №1, 1б – при язвенном варианте развития;
• стол №2 – при гастрите с пониженной кислотностью;
• стол №5 – при патологиях печени, желчного пузыря и желчных протоков;
• стол №5п – при наличии панкреатита.

Есть и другие варианты лечебной диеты, какая из них больше подходит конкретному пациенту, должен определять врач после проведения обследования. Общие рекомендации по питанию при дуодените таковы:

1. Молочные продукты и жиры: цельное молоко, кисломолочные напитки, свежий творог, сметана, неострые сыры средней твердости, добавление молока в чай, супы, каши; сливочное масло, рафинированные растительные масла; омлет на пару.
2. Первые блюда: разрешены супы на овощном отваре, некрепком мясном бульоне, на молоке. Рекомендованная консистенция – суп-пюре, крем-суп (все твердые ингредиенты в суп добавляются в протертом виде).
3. Каши и гарниры: сваренные на воде или молоке крупы (рис, греча, манка, овсяные хлопья); мелкие макаронные изделия, запеканки и пудинги из перечисленных продуктов.
4. Овощи: отварные картофель, морковь, кабачки, цветная капуста, брокколи (все - в виде пюре).
5. Фрукты: мягкие, некислые плоды и ягоды, желательно запеченные или отварные (из компота), в виде муссов.
6. Мясо и рыба – нежирные сорта в виде отварного фарша, паровых котлет, тефтель и других рубленых блюд.
7. Напитки: компоты из сладких ягод и сухофруктов, кисели, отвар шиповника, слабый чай, разбавленные водой овощные соки.
8. Хлебные изделия: сухарики, подсушенный белый хлеб.

Под запрет попадают:

• мягкий хлеб и изделия из сдобного теста;
• бобовые;
• грубые крупы (перловая, пшенная);
• крупные макароны;
• яичница и яйца вкрутую;
• жирное молоко;
• сыры жирных и острых сортов;
• жирные мясо и рыба;
• мороженое, сладости;
• крепкий чай и кофе;
• газировка;
• алкоголь;
• острые приправы и соусы;
• жарка как способ приготовления пищи.

Лечение воспаления двенадцатиперстной кишки

В лечении дуоденита сочетаются медикаментозные, физиотерапевтические и санаторно-курортные методы. Во время острого воспаления или обострения хронического заболевания показано назначение симптоматической терапии:

Хроническая форма дуоденита предполагает длительный прием назначенных гастроэнтерологом медикаментов:

• холинолитики (Атропин, Гастроцепин, Перитол) снижают болезненные ощущения;
• энтеросорбенты и антациды (Энтеросгель, Смекта, Фосфалюгель) помогают защищать слизистую от воздействия негативных факторов;
• заживляющие и противовоспалительные средства (Дуогастрон, Метилурацил, витамин B, экстракт алоэ) усиливают регенерацию тканей, предотвращают прогрессирование воспаления;
• дофамин-блокаторы (Церукал, Реглан) борются с тошнотой и рвотой при нарушении моторной функции двенадцатиперстной кишки;
• седативные препараты (валериана, пустырник) справляются с проявлениями неврастении, часто сопутствующей заболеванию дуоденитом.

Вторичное воспаление требует, прежде всего, избавления от основного заболевания, только в этом случае лечение дуоденита даст положительный и долговременный эффект. Достаточно редкая форма дуоденита – флегмозная, представляющая собой острое гнойное воспаление, лечится хирургическим путем с последующей антибиотикотерапией. В качестве вспомогательного средства при дуодените применяют физиотерапевтические процедуры, которые проводятся вне обострения болезни:

• прогревание эпигастральной области;
• парафиновые и озокеритовые аппликации;
• ультразвук;
• диадинамотерапия;
• магнитотерапия;
• электросон;

Физиотерапия способствует активизации лимфотока и кровоснабжения органов брюшной полости, снижает болевые ощущения, оказывает противовоспалительный эффект, налаживает секреторную функцию пищеварительной системы.

В период ремиссии всем больным дуоденитом показано лечение в санаторных условиях для снижения частоты рецидивов.

Лечение воспаления двенадцатиперстной кишки (дуоденита) народными средствами

Самостоятельно лечиться при помощи народных средств в случае с двенадцатиперстной кишкой не рекомендуется, поскольку, не разбираясь в видах и степени тяжести воспалительного процесса, можно сделать еще хуже. А вот как вспомогательные меры в борьбе с дуоденитом природные лекарства могут сослужить хорошую службу, если применять их дополнительно к врачебным назначениям и посоветовавшись с лечащим гастроэнтерологом.

Прием народных средств должен быть направлен на снижение агрессивности желудочного сока, защиту от его воздействия кишечной слизистой и ее регенерацию. Для этих целей успешно применяют фитотерапию, продукты пчеловодства, масла.

Вот 10 самых эффективных рецептов для лечения воспаления 12 перстной кишки:

Профилактика воспалительных заболеваний двенадцатиперстной кишки

Если человек уже столкнулся с этим неприятным заболеванием, первоочередной задачей для него становится соблюдение мер вторичной профилактики. Она направлена на предотвращение рецидивов и дальнейшего распространения воспалительного процесса, переход дуоденита в язву двенадцатиперстной кишки.

Больной дуоденитом ставится на гастроэнтерологический учет, проходит плановые осмотры с целью обследования и коррекции профилактических мероприятий. Как правило, они заключаются в соблюдении диеты, приеме рекомендованных медикаментов, противоязвенной терапии. При высоком риске образовании язвы пациенту показана госпитализация для быстрого и эффективного купирования предъязвенного состояния.