Противоязвенный препарат с бактерицидной активностью в отношении Helicobacter pylori.

Препарат: ДЕ-НОЛ ®
Активное вещество: bismuthate, tripotassium dicitrato
Код АТХ: A02BX05
КФГ: Препарат, оказывающий защитное действие на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки. Противоязвенный препарат
Рег. номер: П №012626/01
Дата регистрации: 13.12.07
Владелец рег. удост.: ASTELLAS PHARMA EUROPE B.V. {Нидерланды}

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА, СОСТАВ И УПАКОВКА

? Таблетки, покрытые оболочкой кремово-белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с надписью "gbr 152", выдавленной на одной стороне, и графическим рисунком в виде квадрата с прерывистыми сторонами и закругленными углами, выдавленным на другой стороне, без запаха или с легким запахом аммиака.

Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, повидон К30, калия полиакрилат, макрогол 6000, магния стеарат.

Состав оболочки: Opadry OY-S-7366 (гипромеллоза, макрогол 6000).

8 шт. - блистеры (7) - пачки картонные.
8 шт. - блистеры (14) - пачки картонные.

Описание препарата основано на официально утвержденной инструкции по применению.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ

Противоязвенный препарат с бактерицидной активностью в отношении Helicobacter pylori. Обладает также противовоспалительным и вяжущим действием. В кислой среде желудка образует нерастворимые висмута оксихлорид и цитрат, а также образуются хелатные соединения с белковым субстратом в виде защитной пленки на поверхности язв и эрозий. Увеличивая синтез простагландина Е, образование слизи и секрецию гидрокарбоната, стимулирует активность цитопротекторных механизмов, повышает устойчивость слизистой оболочки ЖКТ к воздействию пепсина, хлороводородной (соляной) кислоты, ферментов и солей желчных кислот. Приводит к накоплению эпидермального фактора роста в зоне дефекта. Снижает активность пепсина и пепсиногена.

ФАРМАКОКИНЕТИКА

Всасывание и распределение

Висмута трикалия дицитрат практически не всасывается из ЖКТ. Однако незначительное количество висмута может поступать в системный кровоток.

Выведение

Выводится преимущественно с калом. Незначительное количество висмута, поступившее в плазму, выводится почками.

ПОКАЗАНИЯ

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения (в т.ч. ассоциированная с Helicobacter pylori);

Хронический гастрит и гастродуоденит в фазе обострения (в т.ч. ассоциированный с Helicobacter pylori);

Синдром раздраженного кишечника, протекающий преимущественно с симптомами диареи;

Функциональная диспепсия, не связанная с органическими заболеваниями ЖКТ.

РЕЖИМ ДОЗИРОВАНИЯ

Взрослым и детям старше 12 лет препарат назначают по 1 таб. 4 раза/сут за 30 мин до приема пищи и на ночь или по 2 таб. 2 раза/сут за 30 мин до приема пищи.

Детям в возрасте от 8 до 12 лет назначают по 1 таб. 2 раза/сут за 30 мин до еды.

Детям в возрасте от 4 до 8 лет назначают в дозе 8 мг/кг/сут; суточную дозу разделяют на 2 приема. Принимают за 30 мин до еды.

Таблетки следует запивать небольшим количеством воды.

Продолжительность курса лечения - 4-8 недель. В течение следующих 8 недель не следует принимать препараты, содержащие висмут.

Для эрадикации Helicobacter pylori целесообразно применение Де-Нола в комбинации с антибактериальными препаратами, обладающими антихеликобактерной активностью.

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ

Со стороны пищеварительной системы: возможны тошнота, рвота, учащение стула, запоры. Эти эффекты носят транзиторный характер.

Дерматологические реакции: кожная сыпь, зуд.

Со стороны ЦНС: при длительном применении в высоких дозах - энцефалопатия, связанная с накоплением висмута в ЦНС.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Выраженное нарушение функции почек;

Беременность;

Период лактации;

Повышенная чувствительность к препарату.

БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ

Де-Нол противопоказан к применению при беременности и в период лактации.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

Препарат не следует применять более 8 недель.

В период лечения Де-Нолом не следует применять другие препараты, содержащие висмут.

По окончании курсового лечения препаратом в рекомендуемых дозах концентрация активного вещества в плазме крови не превышает 3-58 мкг/л, а интоксикация наблюдается лишь при концентрации более 100 мкг/л.

При применении Де-Нола возможно окрашивание кала в черный цвет вследствие образования сульфида висмута. Иногда отмечается незначительное потемнение языка.

ПЕРЕДОЗИРОВКА

Симптомы: при длительном применении в дозах, превышающих рекомендуемые, возможно нарушение функции почек (полностью обратимы при отмене препарата).

Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля и солевых слабительных. В дальнейшем проводят симптоматическую терапию. При нарушениях функции почек, сопровождающихся высоким уровнем висмута в плазме крови, можно ввести комплексообразователи - димеркаптоянтарную и димеркаптопропансульфоновую кислоты. В случае выраженного нарушения функции почек показан гемодиализ.

ЛЕКАРСТВЕННОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ

При одновременном приеме других лекарственных средств, а также пищи и жидкости, в частности, антацидов, молока, фруктов и фруктовых соков возможно изменение эффективности Де-Нола (не рекомендуется принимать внутрь в течение 30 мин до и после приема Де-Нола).

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК

Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.

УСЛОВИЯ И СРОКИ ХРАНЕНИЯ

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C. Срок годности - 4 года.

Инструкция по применению Де-Нола содержит в себе описание данного препарата, а также информацию о способе применения, совместимости с другими веществами и условиях хранения.

Де-Нол имеет другое международное название — висмута трикалия дицитрат — по названию действующего вещества.

Для чего нужен этот препарат, и как его применять, мы сейчас разберём подробнее.

Де-Нол выпускается в виде круглых таблеток, имеющих белый цвет. В одном блистере расположено восемь таблеток. В картонной упаковке может быть либо 7 блистеров, либо 14, то есть 56 и 112 таблеток соответственно.

Подобная форма препарата образуется при помощи:

• стеарата магния;
• кукурузного крахмала;
• повидона К30;
• полиэтиленгликоля;
• полиакрилата калия;
• гидроксипропилметилцеллюлозы.

Действующее вещество Де-Нола — висмута субстрат коллоидный в количестве 120мг.

Одна из главных причин запора и поноса - употребление различных лекарств . Для улучшения работы кишечника после приема препаратов, нужно каждый день пить простое средство ...

Фармакологическое действие

Препарат Де-Нол является гастропротектером, который защищает кишечник и желудок от воздействия хеликобактерий и нормализует их деятельность, способствуя скорейшему заживлению образовавшихся ран. Механизм действия препарата основан на уничтожении микробов и защите слизистой оболочки кишечника и желудка. В таблице можно более детально рассмотреть, при помощи каких механизмов происходит тот или иной процесс.

Защитная функция	Противомикробная функция
Снижает активность пепсина, уменьшая его раздражающее действие на стенки желудка.	Деактивирует ферменты внутри хеликобактерий, приводя к их гибели.
Образует защитную пленку в желудке и кишечнике путем осаждения белков и образования хелатных комплексов, которые закрывают поврежденные участки желудка, способствуя их скорейшему восстановлению.	Нарушает покров оболочки бактерий, от чего уменьшает ее прикрепительную способность, по этой причине бактерии быстрее покидают организм естественным путем.
Улучшает циркуляцию крови в стенках желудка и кишечника, благодаря чему они становятся прочнее и быстрее восстанавливаются от повреждающего действия хеликобактерий.	Угнетает способность бактерий к передвижению.
Синтезирует выработку простагландина Е2, который способствует образованию бикарбонатов и муцина, необходимых для создания защитного слоя слизистой. Такой слой защищает желудок и кишечник от воздействия соляной кислоты на них.	Проникает в самые глубокие и тяжело доступные слои слизистой желудка и кишечника, а потому устраняет больше бактерий.

Показания к применению

Препарат Де-Нол отлично помогает в лечении многих проблем желудочно-кишечного тракта:

• язвенной болезнью желудка, а также при язве двенадцатиперстной кишки;
• синдромом раздраженного кишечника;
• гастродуоденитом;
• при гастрите также помогает прием Де-Нола в не зависимости от того, в хронической или острой форме находится болезнь;
• Де-Нол лечит последствия приема нестероидных противовоспалительных препаратов.

Правильно назначенный курс лечения Де-Нолом помогает забыть об этих болезнях желудка и кишечника, а также о симптомах, их сопровождающих.

Схема применения и дозировка

Дозировка препарата предполагает употребление четырех таблеток Де-Нола в сутки.

Способ применения достаточно прост, но имеет две разновидности:

1. Употребление перед завтраком и ужином по две таблетки Де-Нола.
2. Употребление одной таблетки Де-Нола перед тремя основными приёмами пищи, а четвертую таблетку — перед сном.

Таблетки нельзя разжевывать, их глотают полностью, запивая половиной стакана чистой воды без газа. Такой прием препарата позволяет ему начать активнее действовать в желудке, чтобы быстрее добиться терапевтического эффекта. При приеме Де-Нола, следует помнить, что таблетку обязательно пить за полчаса до еды, не ранее, так как пища снижает активность препарата.

Дозы Де-Нола для детей и взрослых будут зависеть от того, на ранних сроках или на более поздних обнаружена болезнь, а также от восприимчивости организма к препарату.

Как принимать лекарство в конкретном случае, должен рассказать врач, также он расскажет, с чем в комплексе принимают Де-Нол для ускорения процесса выздоровления. Применение препарата должно длиться сроком от одного до двух месяцев, но не более, чтобы не произошла интоксикация висмутом организма.

Противопоказания

Препарат Де-Нол нельзя принимать:

• во время беременности;
• в период вскармливания младенца грудью;
• детям до 12 лет;
• людям с тяжелыми болезнями почек, особенно находящимся на гемодиализе;
• людям, имеющим индивидуальную непереносимость компонентов препарата;
• людям, которые на данный момент принимают другие лекарства, содержащие висмут.

Побочные эффекты

Де-Нол, согласно отзывам, хорошо переносится организмом. Нормальным побочным эффектом является черный стул, так как кал после приема препарата окращивается в темный цвет под воздействием висмута.

Однако существуют и другие побочные действия Де-Нола:

• чувство тошноты;
• иногда наблюдается рвота;
• боли в животе;
• кожные высыпания и зуд;
• диарея, реже запор;
• изменение цвета языка (он становится темнее, иногда серый или даже черный).

Если побочные эффекты не проходят в течение пары дней или даже усиливаются, то стоит отказаться от приема Де-Нола и приобрести его заменитель, который лучше подойдет организму.

Передозировка

Симптомы передозировки могут проявиться при приеме увеличенной дозы Де-Нола, а также при длительном его применении, превышающем два месяца. В таком случае у пациента будут отмечаться потемнение десен (черная кайма), рвота, понос, вздутие живота, сильные боли в животе. В более тяжелом случае может развиться почечная недостаточность и энцефалопатия.

Если наблюдаются симптомы передозировки Де-Нолом, то нужно немедленно отменить прием препарата, и обратиться за помощью в больницу, если того требует состояние больного. Может понадобиться диализ и прием солевых слабительных.

Совместимость с лекарственными препаратами

Де-Нол нельзя применять вместе с другими висмут содержащими препаратами, так как такое совмещение может способствовать развитию передозировки и усилению побочных эффектов, даже если ранее они не наблюдались.

Назначая пациенту антибиотики, следует учитываться, что Де-Нол снижает всасываемую способность кишечника, а потому такие препараты будут хуже усваиваться.

Совместимость с алкоголем

Де-Нол в период беременности и лактации

Де-Нол категорически нельзя применять беременным женщинам, а также в период кормления грудью. Данный препарат вызывает различные мутационные процессы в момент формирования и развития плода, а также приводит к появлению врожденных пороков. В период кормления грудью Де-Нол будет выводиться вместе с материнским молоком и так попадать в организм ребенка, что нежелательно, так как лекарство может служить причиной развития нарушения почек, а также энцефалопатии.

Если кормящей матери нельзя подобрать заменители Де-Нола, то обязательным является отказ от грудного кормления и перевод ребенка на искусственные смеси.

Условия хранения

Препарат должен содержаться в оригинальной упаковке при температуре воздуха от 15 до 25 градусов. На него не должны попадать прямые солнечные лучи. При надлежащем хранении лекарства, срок годности составляет четыре года, по истечении которого препарат употреблять запрещено, даже если упаковка не была вскрыта.

Аналоги

У Де-Нола существует лекарственная замена, которая схожа по двум направлениям:

1. Действующему веществу (Дуосол, Бискол, Трибимол, Вентрисол).
2. Лечебному эффекту (Вентер, Карбеноксолон, Мизопростол).

Подбор заменителя Де-Нола должен производить только специалист, так как необоснованный прием лекарств, а также не сочетание Де-Нола и его последователя, может привести к проблемам в организме человека.

Вентер или Де-Нол, что лучше?

Вентер, хоть и схож по образу действия с Де-Нолом, все же имеет существенные недостатки, равно как и достоинства. Чтобы определиться, какое лекарство вам подходит больше, нужно изучить его параметры более детально в сравнении с Де-Нолом.

	Де-Нол
Действующее вещество	Висмута трикалия дицитрат	Соли алюминия
Противомикробное действие	Уничтожает микробы, воздействуя на них изнутри и разрушая полностью всю систему их функционирования, от момента прикрепления до момента образования ферментов	Не оказывает противомикробное влияние на организм, а именно на хеликобактерии
Влияние на циркуляцию крови	Улучшает микроциркуляцию стенок желудка и кишечника	Не влияет на циркуляцию крови
Связывание желчных кислот	Не связывает желчные кислоты	Связывает данные кислоты, и снижает их раздражающее действие на слизистую желудка и кишечника
Образование защитного барьера	Помогает в образование защитного барьера слизистой желудка	Не помогает в образовании барьера, так как не способен синтезировать слизь
Стоимость	250-950 руб.	200-360 руб.

По данным таблицы видно, что Вентер во многом уступает Де-Нолу. Единственное его значительное достоинство — это цена. Если купить препарат дешевле, то и ожидать от него много не стоит.

Сколько стоит Де-Нол?

Приобрести Де-Нол можно в любой аптеке, его цена будет зависеть от количества таблеток в упаковке (56 или 112).Также стоимость препарата будет зависеть от того, в каком городе России или Украины будет приобретаться Де-Нол.

Город	Цена за 56 таблеток	Цена за 112 таблеток
Москва	370-470 руб	440-940 руб
Санкт-Петербург	460-520 руб	530-950 руб
Новосибирск	540 руб	960 руб
Киев	190-230 грн	340-360 грн
Одесса	200-250 грн	340-370 грн
Днепр	200 грн	340 грн

Препарат Де-Нол хорошо справляется с болезнями желудка и кишечника, вызванными действием хеликобактерий. Употреблять лекарство, нужно строго соблюдая дозировку, в противном случае появиться нежелательные явления. Лучше всего не принимать препарат самостоятельно, а доверить выбор лекарства и установление дозировки врачу.

Одним из лидеров фармакорынка гастроэнтерологических лекарств является Де Нол: инструкция по применению сообщает, что этот препарат производит комплексный эффект, хотя содержит единственный активный компонент. Де Нол является современным «наследником» лекарств, содержащих соли висмута: эти средства получили популярность еще в XV веке при лечении широкого спектра патологий (от диареи до сифилиса).

В ряду «локомотива» ключевых разделов описания препарата Де Нол: инструкция по применению - цена -отзывы - последний раздел выделяется большим количеством «отличных» оценок от пациентов, лечивших воспаления и язвы желудка. Однако еще в 70-х годах XX века было хорошо описано токсическое действие висмута. Для предотвращения хронического висмутоза требуется соблюдать правила, указанные в прилагаемой к Де Нол инструкции.

Механизмы терапевтических эффектов

По составу данный медикамент является монопрепаратом: сопровождающая Де Нол инструкция по применению называет одно действующее вещество, однако, оказывающее множественный эффект. Это комплексная соль: висмут субцитрат. Попадая в желудок, лекарство переходит в коллоидную форму (в отличие от простых солей). Лекарственная форма препарата Де Нол - таблетки: инструкция по применению указывает, что в каждой из них содержится 304,6 мг активного вещества.

Хорошо изучены эффекты антибактериальной терапии препаратом Де Нол: аналоги, содержащие висмут, показывают менее выраженное эрадикационное (уничтожающее бактерий) действие. Лекарство напрямую соединяется с мембраной болезнетворной бактерии и угнетает ферментную систему.

Бактерия обездвиживается, теряет способность внедряться в стенку желудочно-кишечного тракта, а затем набухает и подвергается цитолизу. Коллоидная форма лекарства позволяет ему проникать в желудочную слизь, ямки, а также взаимодействовать с эпителиальным слоем и попадать внутрь клеток, уничтожая находящихся там болезнетворных агентов.

В отличие от антибиотиков, которые частично являются для препарата Де Нол аналогами, к данному препарату не происходит формирование устойчивых бактериальных штаммов. Кроме того, он препятствует появлению микробов, резистентных к действию лекарств, снижая уровень спонтанных мутаций в бактериальном геноме.

Выявлен механизм цитопротективного действия препарата на слизистую. Коллоидный висмут способен образовывать защитную «пленку» на поверхности эрозивно-язвенных повреждений, связываясь с белками подслизистой основы. Эта пленка временно замещает отсутствующий эпителий; под ней происходит процесс ранозаживления.

Активное вещество лекарства действует как адсорбент, связывая желчные кислоты и инактивируя желудочные ферменты и проферменты. Повышается количество слизи, защищающей факторы роста эпителия (EFG, TFG), которые накапливаются в зоне язвы и способствуют регенерации. Еще один механизм связан с тем, что препарат способен локально увеличить синтез простагландина Е 2 (на 50%), синтез и секрецию бикарбонатов и слизи.

Итог действия препарата

Итогом действия препарата становится не только регенерация эпителия, но и восстановление микроциркуляции, стимулирование ангиогенеза. Основные цитопротекторные эффекты указаны в разделе «Фармакодинамика» описывающей Де Нол инструкции по применению: аналоги с подобным действием относятся в основном к группе антисекреторных средств и являются менее результативными.

После знакомства со спектром эффектов в сопровождающей Де Нол инструкции по применению цена лекарства, превышающая 900 рублей (за 112 таблеток), представляется достаточно обоснованной.

Де Нол: инструкция по применению (официальная)

При каких заболеваниях назначают препарат

Таблетки Де Нол инструкция по применению рекомендует прежде всего при заболеваниях желудка и кишечника (язвах, ) различной этиологии. Наиболее эффективно использование данного препарата, если патология ассоциирована с активностью Helicobacter pylori. Однако мишенью прямого действия лекарства являются и другие болезнетворные микробы:

1. кишечная палочка (проявляющая гемолитическое действие);
2. сальмонеллы, шигеллы;
3. возбудители холеры;
4. кампилобактеры;
5. иерсинии;
6. клостридии, клебсиеллы.

Прием препарата позволяет противостоять действию и других агрессивных факторов, вызывающих гастропатии: лекарственных средств (нестероидных противовоспалительных препаратов, цитостатиков), алкоголя.

Де Нол соединяется с мембраной болезнетворной бактерии и угнетает ферментную систему

Лекарство может быть также назначено при стрессовой язве, функциональной , мукозитах, диарее инфекционной природы, постинфекционном синдроме раздраженного кишечника.

Правила приема и безопасность

По вопросу о том, как принимать Де Нол, инструкция предоставляет сведения о режимах и дозировках препарата для пациентов разных возрастных групп. До 8 лет дозировки рассчитываются исходя из массы ребенка. После 12 лет суточная доза содержится в четырех таблетках. Их принимают по одной 4 раза в сутки либо в виде двукратного приема двух таблеток. Всем пациентам рекомендовано пить таблетки за полчаса до еды. Курс лечения составляет 1–2 месяца.

Учитывая продолжительность курсового лечения, важный ограничивающий фактор использования препарата Де Нол - цена: инструкция по применению, рекомендует основной возрастной группе 4 таблетки в сутки, а упаковки препарата содержат 56 либо 112 таблеток. В первом случае на Де Нол цена составляет более 500 рублей, во втором - более 900 рублей. Поэтому достаточно часто пациенты жалуются, что у «денол цена большая», «нужно две упаковки»: большинство негативных оценок связано только с тем, что препарат дорогой, хотя по другим параметрам к этому лекарству претензии не выдвигаются.

У некоторых пациентов, принимающих препарат, возникают вопросы о целесообразности покупки других средств, дополняющих Де Нол: для чего назначают лекарства из фармакогрупп антибиотиков, ингибиторов протонной помпы, нельзя ли обойтись монотерапией одним препаратом, и без того дорогим. Однако лишь в легких случаях желудочно-кишечных патологий допустима монотерапевтическая тактика.

Если первоначальная схема лечения с использованием антибиотиков ( , кларитромицина) оказалась неэффективной, консервативную терапию дополняют препаратами висмута. Это позволяет добиться эрадикации бактерий в 98% случаев. Описывающие результат действия препарата Де Нол отзывы подтверждают, что данное средство лучше применять в комплексной антибактериальной терапии для получения более выраженного и быстрого эффекта.

При серьезных эрозивно-язвенных дефектах необходим прием медикаментов, снижающих секрецию желудочного сока и дополняющих регенеративные эффекты препарата. Преимуществом Де Нол является сохранение активности коллоидного висмута в широком диапазоне рН среды (от 1 до 7). Поэтому препарат выбирается при необходимости совмещения с лекарствами, нормализующими кислотность.

Прием при избытке висмута

Некоторых пациентов интересует безопасность препарата Де Нол: как принимать это лекарство, чтобы в организме не накопилось слишком большое содержание висмута? Инструкция советует после курса лечения сделать перерыв не менее 8 недель. О безопасности препарата говорит тот факт, что случаев, когда у пациентов, соблюдающих рекомендуемые дозы и продолжительность курса, фиксировалась висмутовая интоксикация, зарегистрировано не было.

Коллоидный висмут практически не всасывается в кровь, оставаясь в пространстве желудочно-кишечного тракта. По окончании четырехнедельного курса в крови обнаруживается до 50 мкг/л этого металла, тогда как токсический эффект возникает при вдвое большей минимальной концентрации. Попавший в кровь висмут выводится через почки. Тем не менее, этих 50 мкг/л может оказаться достаточно, чтобы нанести вред, если препарат принимается при беременности и кормлении грудью. Поэтому указанные состояния, как и почечная недостаточность, являются противопоказаниями к приему лекарства.

Препараты аналогичного действия

При необходимости длительного лечения пациенты нередко ищут вместо Де Нол аналоги дешевле, чем препарат голландского происхождения, выпускаемый Astellas Pharma Europe B.V. Ведь по стоимости препаратов на основе висмута трикалия дицитрата (коллоидного висмута) из наиболее дорогих выделяется именно Де Нол: цены аналогов отечественного и зарубежного производства обычно несколько ниже (хотя и одного порядка).

У препарата Де Нол аналоги отечественные и зарубежные представлены достаточно широким рядом:

• Трибимол;
• Викаир;
• Вертрисол и др.

Однако большинство этих средств исключено из государственного реестра лекарств для медицинского использования. Например, в отзывах пациенты иногда указывают в качестве альтернативы Гастро-Норм как более доступный по сравнению с Де Нол аналог: цена этого препарата в несколько раз меньше. При этом лекарство имеет такой же состав и инструкцию, как и Де–Нол: цена аналога могла бы вывести его в лидеры по популярности, но в российских аптеках он не представлен.

Новобисмол предлагается в качестве доступной альтернативы препарату Де Нол: аналог отечественный ценой от 700 рублей (за 112 таблеток) от компании «Фармпроект» является вариантом лекарства с подобным составом и действием. К тому же его можно найти в российских аптеках. Инструкция сообщает, что это лекарство чувствительно к рН желудочного сока, его не рекомендуют принимать совместно с антацидами.

При использовании данного средства придется избегать и некоторых продуктов (фрукты, молоко). Поэтому при решении вопроса «Новобисмол или Де Нол: что лучше?» следует исходить из параметров кислотности желудочного сока и особенностей сопутствующего лечения и диеты. Де Нол, в отличие от Новосибмола, активен в широком диапазоне рН, поэтому является более предпочтительным препаратом при лечении на фоне повышенной кислотности.

На начальных стадиях гастроэнтерологических патологий в качестве лечения, дающего близкий эффект, применяются комплексы препаратов, которые не содержат висмут. В частности, к таким лекарствам относится Нексиум: инструкция по применению сообщает, что этот ингибитор протонной помпы помогает успешному избавлению от Helicobacter pylori, если препарат используется вместе с антибиотиками. Подобная схема может стать альтернативой при нежелании использовать лекарства на основе висмута либо при их недоступности.

Видео: (Передача Доктора Нонны)

В рамках цикла программ про философию здоровья Доктор Нонна поможет разобраться как лечить язву желудка, и сохранить здоровье на долгие годы.

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Де-Нол . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Де-Нола в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Де-Нола при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения гастрита и язвы желудка и двенадцатиперстной кишки у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Де-Нол - противоязвенный препарат с бактерицидной активностью в отношении Helicobacter pylori. Обладает также противовоспалительным и вяжущим действием. В кислой среде желудка осаждаются нерастворимые висмута оксихлорид и цитрат, а также образуются хелатные соединения с белковым субстратом в виде защитной пленки на поверхности язв и эрозий.

Увеличивая синтез простагландина Е, образование слизи и секрецию гидрокарбоната, стимулирует активность цитопротекторных механизмов, повышает устойчивость слизистой оболочки ЖКТ к воздействию пепсина, соляной кислоты, ферментов и солей желчных кислот.

Приводит к накоплению эпидермального фактора роста в зоне дефекта. Снижает активность пепсина и пепсиногена.

Фармакокинетика

Висмута трикалия дицитрат (действующее вещество препарата Де-Нол) практически не всасывается из ЖКТ. Выводится преимущественно с калом. Незначительное количество висмута, поступившее в плазму, выводится почками.

Показания

• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения (в т.ч. ассоциированная с Helicobacter pylori);
• хронический гастрит и гастродуоденит в фазе обострения (в т.ч. ассоциированный с Helicobacter pylori);
• синдром раздраженного кишечника, протекающий преимущественно с симптомами диареи;
• функциональная диспепсия, не связанная с органическими заболеваниями ЖКТ.

Формы выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой 120 мг.

Инструкция по применению и режим дозирования

Взрослым и детям старше 12 лет препарат назначают по 1 таблетке 4 раза в сутки за 30 мин до приема пищи и на ночь или по 2 таблетки 2 раза в сутки за 30 мин до приема пищи.

Детям в возрасте от 8 до 12 лет назначают по 1 таблетке 2 раза в сутки за 30 мин до еды.

Детям в возрасте от 4 до 8 лет назначают в дозе 8 мг/кг в сутки; суточную дозу разделяют на 2 приема. Принимают за 30 мин до еды.

Таблетки следует запивать небольшим количеством воды.

Продолжительность курса лечения - 4-8 недель. В течение следующих 8 недель не следует принимать препараты, содержащие висмут.

Для эрадикации Helicobacter pylori целесообразно применение Де-Нола в комбинации с антибактериальными препаратами, обладающими антихеликобактерной активностью.

Побочное действие

• тошнота, рвота;
• учащение стула;
• запоры;
• кожная сыпь;
• зуд кожи;
• энцефалопатия, связанная с накоплением висмута в ЦНС.

Противопоказания

• выраженное нарушение функции почек;
• беременность;
• период лактации;
• повышенная чувствительность к препарату.

Применение при беременности и кормлении грудью

Де-Нол противопоказан к применению при беременности и в период лактации.

Особые указания

Препарат не следует применять более 8 недель.

В период лечения Де-Нолом не следует применять другие препараты, содержащие висмут.

По окончании курсового лечения препаратом в рекомендуемых дозах концентрация активного вещества в плазме крови не превышает 3-58 мкг/л, а интоксикация наблюдается лишь при концентрации более 100 мкг/л.

При применении Де-Нола возможно окрашивание кала в черный цвет вследствие образования сульфида висмута. Иногда отмечается незначительное потемнение языка.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном приеме других лекарственных средств, а также пищи и жидкости, в частности, антацидов, молока, фруктов и фруктовых соков возможно изменение эффективности Де-Нола (не рекомендуется принимать внутрь в течение 30 мин до и после приема Де-Нола).

Аналоги лекарственного препарата Де-Нол

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Вентрисол;
• Висмута трикалия дицитрат.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

Терапевтические свойства действующего вещества определяют показания к применению Де-Нола - гастриты и язвенные поражения слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта. Препарат стимулирует быструю регенерацию поврежденных тканей, обеспечивает их защиту от агрессивной соляной кислоты. Де-Нол проявляет бактерицидную активность в отношении одной из основных причин язвы и гастрита - грамотрицательной . Его несомненное достоинство - отсутствие развития устойчивости микроорганизмов при повторном приеме таблеток. Курсовое использование лекарственного средства помогает восстановить работу пищеварительных органов, нормализовать перистальтику. Дозировки фармакологического препарата назначаются в зависимости от поставленного диагноза.

Показания Де-Нол - эффективное лечение гастрита, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Характерные особенности лекарственного средства

Широкий терапевтический спектр Де-Нола позволяет использовать его в лечении многих заболеваний желудочно-кишечного тракта. Мучительная изжога, расстройство пищеварения, повышенное газообразование часто становятся симптомами изъязвления слизистых оболочек. После воздействия на ранки и трещины желудочного сока у человека возникают . Предотвратить развитие событий по такому негативному сценарию помогает курсовой прием Де-Нола.

Из-за доказанной бактерицидной активности препарата часто возникает вопрос - относится ли Де-Нол к антибиотикам или нет. Лекарство не принадлежит к группе антибактериальных средств, так как его противомикробные свойства является лишь частью общего терапевтического действия. Это обеспечивает отсутствие у Де-Нола многочисленных противопоказаний и побочных эффектов, которые имеются даже у современных антибиотиков. Гастроэнтерологи всегда включают этот противоязвенный препарат в терапевтическую схему гастритов, спровоцированных проникновением в желудок бактерии Helicobacter pylori. Одновременный прием с антибиотиками способствует:

• повышению эффективности лечения;
• полному уничтожению возбудителей патологии;
• быстрому выздоровлению.

К особенностям Де-Нола относится его превращение в полости желудка в коллоидный раствор. Частицы препараты проникают в мельчайшие повреждения слизистой оболочки, мгновенно образуя прочную защиту от пищеварительных ферментов и соляной кислоты. Это происходит благодаря единственному действующему веществу лекарственного средства - .

Производители выпускают Де-Нол в виде таблеток №56 и №112. Помимо висмута трикалия дицитрата в состав препарата входят вспомогательные ингредиенты: полиакрилат калия, макрогол 6000, крахмал кукурузный, повидон, магния стеарат. Второстепенные компоненты имеют немаловажное значение для обеспечения максимального терапевтического эффекта. Они способствуют постепенному высвобождению действующего вещества и повышают его устойчивость под воздействием хлористоводородной кислоты.

Какие заболевания лечит препарат

Длительный прием противовоспалительных нестероидных препаратов - одно из показаний Де-Нола. Такие лекарственные средства (Нимесулид, Ибупрофен и их аналоги) часто используются в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата благодаря своему обезболивающему действию. Но у некоторых пациентов даже однократное употребление капсул и таблеток может спровоцировать повреждение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Для профилактики и терапии изъязвлений врачи назначают прием Де-Нола. Лекарственное средство используется также после диагностирования следующих патологий:

• язвенные повреждения слизистых оболочек органов пищеварения в результате проникновение бактерий Helicobacter pylori;
• гастриты и на острых и хронических стадиях течения патологии;
• синдром раздраженного кишечника, сопровождающийся расстройством перистальтики.

Де-Нол используется в комплексной терапии диспепсических расстройств, причинами которых не являются заболевания органов пищеварительного тракта. Такие функциональные нарушения возникают без какого-либо явного повода. У пациента при диагностировании не обнаруживается недостаточности пищеварительных ферментов или патологий желудка и кишечника. Врачи придерживаются мнения, что причиной функциональных диспепсических расстройств становятся:

• эмоциональная нестабильность;
• стрессовое состояние;
• наследственность;
• злоупотребление алкогольными напитками;
• длительный стаж курения;
• прием Теофиллина или препаратов, в состав которых входит дигиталис.

Патологии чаще подвергаются взрослые, у детей функциональные диспепсические расстройства развиваются крайне редко в силу специфики провоцирующих факторов. От чего помогает Де-Нол:

• , напоминающие те, которые испытывает голодный человек;
• ощущение тяжести в желудке после приема пищи;
• тошнота, метеоризм, кислая отрыжка, неприятный привкус во рту.

Предупреждение: «Если такие симптомы сочетаются с появлением в каловых массах слизи, капель свежей крови или кровяных сгустков, то патологическое состояние не имеет ничего общего с функциональным диспепсическим расстройством. В этом случае требуется срочное обращение к врачу для правильной постановки диагноза».

Де-Нол уничтожает одну и причин появления язвы и гастрита - патогенные бактерии

Фармакологическое действие

Благодаря своей способности образовывать крупные конгломераты с белками лекарство от желудка Де-Нол используется для защиты стенок органов пищеварения как от негативного воздействия соляной кислоты, так и для уничтожения патогенных возбудителей язвы и гастрита. После проникновения в полость желудка действующее вещество препарата преобразуется в соли:

• висмута цитрат;
• висмута хлорокись.

Эти вещества не способны растворятся в воде, но могут образовывать с ней коллоидные соединения. В данном случае кислая среда в желудке выступает в качестве катализатора химических реакций солей висмута с крупномолекулярными протеинами. Результатом взаимодействия становится формирование комплексов с циклической структурой.

Именно они создают на поверхности слизистой оболочки прочную защитную пленку. Участки с язвенными повреждениями полностью закрыты оболочкой, через которую не в состоянии проникнуть пищеварительные ферменты и едкий желудочный сок. Несомненное достоинство Де-Нола - отсутствие его абсорбции в тканях. Лишь незначительная часть действующего вещества проникает в системный кровоток. Основное количество метаболитов выделяется с желчными кислотами при дефекации.

Гастроцитопротективное действие

Помимо способности формировать защитную пленку на стенках желудка препарат Де-Нол обладает гастроцитопротективным действием. Во время курсового применения лекарственного средства существенно повышается сопротивляемость слизистой оболочки желудка к хлористоводородной кислоте. Такую способность обеспечивают следующие биологические и химические механизмы:

• простагландины синтезируются в повышенном количестве под действием солей висмута. Результатом стимуляции становится формирование мукозно-гидрокарбонатного барьера;
• нормализуется микроциркуляция в органах пищеварительного тракта, что становится причиной ускорения метаболизма и быстрой регенерации поврежденных эпителиальных клеток и тканей;
• железистые клетки уменьшают продуцирование желудочного сока. Благодаря понижению его кислотности исчезают многочисленные диспепсические расстройства.

Терапевтическое действие Де-Нола заключается и в способности влиять на выработку клетками пищеварительных ферментов. Такая дополнительная защита позволяет предотвратить развитие болевого синдрома.

Антибактериальное действие

Де-Нол проявляет бактерицидную активность в отношении возбудителя заболеваний желудочно-кишечного тракта - спиралевидных бактерий Helicobacter pylori. Под действием висмута трикалия дицитрата уменьшается продуцирование активных веществ, необходимых для жизнедеятельности патогенных микроорганизмов. Причинами гибели вредных бактерий становится:

• нарушение проницаемости клеточных оболочек;
• изменение мембранной структуры.

Способность микроорганизма к росту и активному размножению постепенно снижается. Для повышения бактерицидной эффективности гастроэнтерологи рекомендуют прием Де-Нола с антибиотиками.

Грамотрицательные бактерии снабжены жгутиками, с помощью которых они перемещаются в органах пищеварения, крепятся на их стенках. Под действием лекарственного средства микробы утрачивают такую возможность и погибают. В отличие от других препаратов, применяемых в терапии язвы и гастрита, к Де-Нолу патогенные бактерии не вырабатывают резистентности.

Противопоказания

Противопоказания Де-Нола определяет действующее вещество висмута трикалия дицитрат, а также вспомогательные ингредиенты таблеток. Препарат не используется в терапии пациентов, обладающих индивидуальной чувствительностью к ним. Нельзя женщинам во время вынашивания ребенка и кормления грудью из-за способности основного компонента проникать через биологические барьеры. К противопоказаниям Де-Нола относятся:

• детский возраст до 4 лет;
• прием лекарств, содержащих соединения висмута.

Перед назначением противоязвенного препарата гастроэнтерологи изучают заболевания в анамнезе пациента. При наличии патологий органов мочевыделения, особенно почек, Де-Нол исключается из терапевтической схемы или используется под контролем врача. Это объясняется способностью лекарственного средства накапливаться в тканях при расстройствах мочевыделения.

Предупреждение: «Длительность терапевтического курса не должна превышать два месяца. Если улучшения не возникает или оно незначительно, то доктор составляют другую схему лечения язвы или гастрита».

Производители не предоставили данные о возможности вождения автомобиля во время применения Де-Нола. Поэтому стоит воздержаться от управления машиной или другими видами транспорта, а также от работы, требующей повышенной концентрации и внимания в период лечения.

Де-Нол необходимо принимать в дозировках, которые назначены гастроэнтерологом