/
Оглавление:

Хроническая пневмония – это локальное воспаление какой-то части легкого с чередующимися периодами ремиссии и обострения. Диагностика происходит при помощи рентгеновских снимков, результатов анализов, бронхоскопии.

Нам известно, что острая пневмония, которую еще называют воспалением легких – сложное заболевание с высокой температурой, плохим течением, жестким кашлем и возможным летальным исходом. Но бывает ли хроническая пневмония ? Оказывается, что да. И хоть западные ученые и врачи-пульмонологи не любят выделять отдельно эту болезнь, отечественные специалисты уверены, что такое явление в среде болезней имеет право на существование.

Понять, что это хроническая пневмония можно по четкой локализации процесса воспаления, волнообразному течению с периодами обострений и относительного облегчения. Также пациент должен был переболеть хотя бы один раз острой пневмонией .

Симптомы Хронической пневмонии

Главный симптом – кашель . Почти всех больных он будет мучить и при ремиссии, и при обострении. Еще существуют такие симптомы хронической пневмонии у взрослых, как гнойные и слизистые выделения при кашле . Температура будет повышаться при обострениях.

Врач может определить такие хронической пневмонии , как укорочение звукового тона в проекции очага. Также при прослушивании одной и той же части легкого могут быть слышны хрипы разного калибра, и это не зависит от периода заболевания. Такие особенности при прослушивании могут сохраняться два-три дня.

Хроническая пневмония у детей

Ученые выяснили, что настоящая хроническая пневмония может быть только у тех детей, у которых уже есть перманентные изменения тканей легких и бронхов. Как и у взрослых, является следствием острого проявления пневмонии, когда она переходит в затяжную стадию или просто не долечена .

Хроническая пневмония у новорожденных немного отличается в своих проявлениях. Кожа младенца имеет серо-бледный цвет, у него низкое давление и усложненное дыхание. Ребеночка может рвать, или же в процессе кормления у него может возникнуть спазм кишечника. Еще симптомы: сонливость и отсутствие жизненного тонуса .

Большинство детей заболевают хронической пневмонией до трехлетнего возраста .

Лечение хронической пневмонии

Чаще всего, следствие работы инфекции и есть хроническая пневмония . Лечение подбирается в зависимости от того, какой микроорганизме ее вызвал . Если причина кроется в другом, то и лечение будет выбрано без привлечения антибактериальных препаратов . Бывает, что наступает хроническая пневмония у детей . Лечение в этом случае проводится очень осторожно , чтобы не испортить нужную ребенку микрофлору .

Возбудитель определяется наиболее точно при посеве мокроты и лабораторном исследовании материалов бронхоскопии. Только так можно назначить по-настоящему нужный препарат. Угадывать не получится . Как лечить хроническую пневмонию может сказать только дипломированный доктор .

Мокрота имеет свойства застаиваться . Она сложно выводится по причине изменения состава клеток слизистой оболочки бронхов . Что касается самих легких, то бывает довольно обширная хроническая пневмония . Округлое образование 5 см – еще не предел. Если дыхательные пути заблокированы мокротой , от которой человек не может освободиться при помощи кашля, назначают бронхолитики от спазмов и муколитики для беспроблемного откашливания.

Также важны. ЛФК при хронической пневмонии назначают практически всегда. Нужно делать длинный выдох, произнося при этом звуки ж-ж-ж-у-у-у-о-о-о, после чего расслабиться на пару секунд и повторить. Полезно для выведения мокроты и обычная общая легкая гимнастика.

Лечение хронической пневмонии у взрослых характеризуется применением средств, которые способны минимизировать процесс воспаления в тканях. Прописывают и антигистаминные препараты.

Причины хронической пневмонии

Не долеченная острая пневмония , или воспаление, которое лечили неправильно. Если принимать антибиотики против одного вида микроорганизмов , а возбудитель совсем другой – то это будет просто лишний удар по печени . Поэтому так важны лабораторные анализы , сделанные качественно.

Среди причин может быть и отсутствие интереса к ЛФК и неправильный режим на острой стадии болезни. Человек не может отказаться о курения во время лечения – тогда выздоровление будет проходить очень долго , а эффективность препаратов существенно снизится .

Хронический бронхит и слабый иммунный ответ организма могут способствовать появлению хронической пневмонии.

Профилактика хронической пневмонии

Следить за состоянием здоровья, не переносить болезнь «на ногах» , заниматься гимнастическими упражнениями на свежем воздухе и отказаться от табакокурения – вот основные правила здоровых легких. Если вас тревожит кашель, нужно обязательно пойти к врачу и при необходимости не бояться лишнего облучения и сделать рентгеновский снимок .

На сегодняшний день медицине известно очень обширное количество заболеваний, так или иначе затрагивающих дыхательную систему человека. Одним из самых сложных принято считать пневмонию и к великому сожалению, по целому ряду причин данный недуг способен прогрессировать, вследствие чего может развиться хроническая пневмония.

Разумеется, само слово «хроническая» уже говорит о том, что болезнь приобрела характер, при котором полное излечение ставится под сомнение и даже при благоприятном исходе занимает обширный промежуток времени. Однако для улучшения состояния организма и поддержания здоровья необходимо понимать, что собой представляет это заболевание, каковы его симптомы, признаки, а также методы лечения.

Сама по себе пневмония или воспаление легких - это заболевание бактериального характера, возбудителем которого чаще всего являются бактерии пневмококка или стафилококка. Если же говорить о менее частых случаях инфицирования, то виновниками могут быть гемофильная палочка, клебсиелла, золотистый стафилококк или даже кишечная палочка.

Разумеется, существуют несколько форм пневмонии, различающихся по степени тяжести и вреде, оказываемом на организм человека. Однако если говорить конкретно про хроническое воспаление легких, такой диагноз ставят именно ввиду не до конца долеченной острой пневмонии или при ее запущенных случаях. Другими словами, именно острая форма заболевания способна прогрессировать в хроническую, но для этого либо сам пациент должен халатно относится к своему здоровью, либо лечение должно быть назначено неправильно или же правильное лечение не возымело должного эффекта на определенных стадиях.

Касательно картины заболевания, хроническая пневмония характеризуется как локальное воспаление легочной ткани, при котором постоянно воспаляется только определенный участок легкого. Хроническое проявление недуга изначально подразумевает повторяющийся с определенной периодичностью процесс, искоренить которые практически невозможно. Дабы не допустить развитие этого типа пневмонии, необходимо вовремя лечить простудные заболевания и оперативно бороться с любыми проявлениями воспаления легких, от самых простых, до тяжелых и острых форм.

Кроме того, пневмонию принято считать болезнью иммунодефицита, то есть в большинстве случаев именно ослабление иммунитета способствуют началу любой формы воспаления легких. По этой же причине данный недуг чаще диагностирую у пожилых людей, чьи защитные свойства организма ослаблены ввиду возраста, а иногда перенесенных или имеющихся болезней.Еще один малоприятный факт - ввиду того что даже хроническая пневмония имеет несколько стадий развития и берет свое начало от затяжной или острой форм болезни, воспаление в легких способно может прогрессировать. При этом изначальный очаг поражения мягких тканей способен увеличиваться, распространяясь по всей площади легкого, а также «прорастая глубже». Это еще одна веская причина для того, чтобы следить за состоянием своего здоровья и даже при наличии хронической формы воспаления легких вовремя проводить лечение и постоянно принимать профилактические меры, о которых мы поговорим далее.

Классификация стадий заболевания

Как уже упоминалось ранее, хроническая форма пневмонии имеет некоторые особенности, при которых клиническая картина может несколько отличаться. Разумеется, при это меняется степень тяжести болезни, ее воздействие на организм и наносимый человеку ущерб. Так, если говорить о классификации, выделяют следующие степени болезни, в зависимости от патоморфологических изменений в легких:

• Карнифицирующая пневмония – в этом случае имеет место такое понятие, как карнификация, которое предполагает зарастание альвеол легочных тканей соединительными тканями. Сами же легочные альвеолы представляют собой часть дыхательного тела, имеющую форму пузырьков. Альвеолы имеют непосредственное отношение к дыхательному процессу, а их зарастание грозит проблемами с дыханием, препятствует газообмену с легочными капилляры и как следствие обеспечению органов организма кислородом.
• Интерстициальная пневмония - имеется в виду развитие интерстициального пневмосклероза, при котором так называемая нормальная легочная ткань заменяется соединительной. При этом наблюдается деформация деформирование ветви дыхательного горла, легкое меняется, приобретает сморщенную форму и уплотняется. При этом также наблюдаются затруднения в дыхании, главным образом виной которым является уменьшение объема вдыхаемого воздуха.

Помимо приведенной выше классификации, принято делить пневмонию на формы, коих существует довольно много. Разумеется, при этом воспалительный процесс также будет отличаться по степени тяжести, запущенности, распространенности, глубине и локализации. Но чтобы получить более полное представление о хроническом течении воспаления легких, необходимо рассмотреть каждую из имеющихся ввиду форм пневмонии отдельно.

Очаговая

Условно каждое легкое (левое и правое) делится на определенное количество сегментов (8 и 10 соответственно). Когда речь идет об очаговой пневмонии, пожалуй, это одна из самых легких и в то же время распространенных форм пневмонии, однако, при ее хроническом течении есть все основания для беспокойства. Для очаговой пневмонии характерно распространение на определенном участке легкого и ей не свойственно распространение на близлежащие ткани. Так называемый очаг образуется только на части одного сегмента, не затрагивая большую площадь. Опасность состоит в том, что данная форма способна прогрессировать при неправильном или не возымевшем должного эффекта лечение, данному фактору стоит уделять максимум внимания.

Сегментарная

Более сложная форма пневмонии, при которой имеет место поражение легочной ткани сразу нескольких сегментов одного легкого. Разумеется, вред организму при этом наносится куда больший, однако, симптоматика при сегментарной пневмонии часто бывает слабовыраженной. То есть даже в хронической форме этот недуг изначально сильно походит на обычную простуду и в этом кроется опасность, ведь постановка диагноза усложняется. Этой форме воспаления легких также свойственно усугубление, так что при малейших опасениях, особенно если у вас диагностирована хроническая пневмония, следует немедленно обратиться к врачу для подтверждения или опровержения обострения болезни и скорейшего назначения лечения.

Долевая

Долевая форма хронической пневмонии среди уже описанных характеризуется наиболее высокой степенью тяжести. Дело в том, что очаг поражения занимает не часть сегмента легкого и даже не несколько сегментов сразу, воспаление происходит сразу с большой части органа, занимая, допустим, половину легкого, несколько долей в обоих легких или поражая одно легкое целиком.

Для этой формы главный признак - сильные ярко выраженные симптомы, которые возникают резко и могут давать о себе знать длительное время. При хроническом долевом воспалении легких часто показана госпитализация, ведь чтобы справиться с рецидивом лечения в домашних условиях может быть недостаточно, а также требуется постоянно наблюдение за больным.

Кроме того, данная форма заболевания делится на нижнедолевую и верхнедолевую. Разумеется, диагноз ставится в зависимости от области поражения органов дыхательной системы, но симптомы при этом разные, то есть вмешательство опытного специалиста для постановки диагноза и назначения лечения строго необходимо.

Симптоматика болезни

Теперь, когда вы знаете что собой представляет хроническая пневмония, имеете представление о том, какими путями она развивается, что служит причиной ее возникновения и какие формы данного недуга существует, самое время поговорить о симптоматике.

Не секрет, что пневмонию часто путают с обычной простудой, а на более поздних этапах с бронхитом, однако, у этого заболевания есть свои особенности и для более точной постановки диагноза вы должны знать, на что обращать внимание и о каких своих переживаниях рассказывать врачу. Итак, хроническая пневмония симптомы имеет следующие:

1. Присутствие постоянного общего недомогания и слабости в организме;
2. Усиленное потоотделение, особенно этот признак выражен в ночное время суток и даже во время сна;
3. Периодические или систематические повышения температуры, от самых незначительных, то тех, которые игнорировать не получится физически;
4. Подавление аппетита (на фоне этого может даже наблюдаться потеря веса);
5. Частый, а иногда даже постоянный кашель, не проходящий в течение длительного периода времени. Изначально кашель может быть сухим, но затем сменяется мокрым с отделением мокроты, которая может принимать желтоватый или даже коричневый оттенок;
6. Не редки случаи, когда у пациента появляются боли в области груди, особенно при вдохе;
7. Затрудненное дыхание и чувство, будто на груди лежит что-то тяжелое. Изначально трудности дыхания проявляются при даже незначительных нагрузках, но вскоре перерастают в постоянные.

Крайне важно понимать, что диагноз хронической пневмонии ставится после перенесенной острой или затяжной формы данного недуга и только в том случае, если в период свыше трех месяцев, даже при интенсивной терапии полного излечения не происходит, а на рентгенографии за это время не наблюдается положительной динамики.

Кроме того, после постановки диагноза о хронической пневмонии как у взрослых, так и у детей, выделяют периоды ремиссий и обострений:

• Ремиссия - в этот период симптомы могут отсутствовать вовсе или же они слабо выражены. Человек чувствует себя нормально и только изредка (преимущественно после сна) наблюдается легкий кашель.
• Обострения - во время обострения симптоматика возвращается. Имеют место повышения температуры, ухудшение общего состояния организма, появляется кашель с отделением мокроты и так далее. При этом периоды обострения бывают как легкими, с описанным выше течением, так и тяжелыми, при которых отдышка имеет место даже в состоянии покоя, а кашель по определению пациентов «не дает житья».

Немудрено, что во время периодов обострения симптомы и лечение должны соответствовать, а больному показаны частые визиты к лечащему врачу . При этом, если лечение проводилось недостаточный период времени или было недостаточно интенсивным, ремиссии может не произойти и хотя состояние больного значительно улучшиться, будет иметь место поверхностная симптоматика.

Что же касается периодов ремиссии, их необходимо поддерживать, а в некоторых случаях, возможно, даже продлевать профилактическими мерами.

Методика и процесс диагностики

Из-за некоторой схожести симптомов у хронической пневмонии с упомянутыми ранее простудой и бронхитом, а также ввиду того, что бывают случаи, когда симптоматика очень вялая, постановка диагноза может затрудняться.

Разумеется, существуют более надежные методы диагностики, они широко доступны и для определения болезни врач может и должен произвести следующие действия:

1. Одним из самых распространенных и в то же время действенных методов диагностики хронической пневмонии является рентгенография легких. Рентген делается в двух проекциях и может показать деформацию легких, уменьшение объема вдыхаемого воздуха, неравномерность дыхания, затемнения, свидетельствующие о степени поражения органа и выявляющие классификацию болезни, изменения плевры и прочее. Опытный рентгенолог в состоянии определить тяжесть заболевания, назвать тип пневмонии и даже определить сроки ее начала.
2. Отличить бронхит от пневмонии позволит бронхологическое обследование, так же известное как бронхография. При этом на снимках могут быть заметны катаральные и даже гнойные проявления.
3. Для более точной диагностики могут потребовать общий или биохимический анализы крови, по данным которых особенно отчетливо видны обострения, касающиеся непосредственно хронического воспаления легких. Показаний, свидетельствующих о рецидиве может быть масса: сдвиг лейкоцитоза, повышение уровня фибриногена, альфа или гамма-глобулинов и так далее, показателей тут может быть много.
4. Последнее, но не по значимости - микроскопия мокроты, для выявления бактерий определенного типа и назначения более действенного лечения.

Разумеется, на приеме вас сначала прослушают и проведут перкуссию, но точная постановка диагноза при наличии сомнений у врача требует именно описанных выше действий.

Способы лечения и меры профилактики

Вот мы и подошли к теме методов лечения хронического воспаления легких и надо сказать, что тут имеет место борьба с рецидивами, то есть переходами болезни и состояния ремиссии в активное. Однако методика лечения в подобных случаях идентична борьбе с острыми проявлениями пневмонии.

В первую очередь хронически тип заболевания также лечится приемом антибиотиков, назначать которые должен врач. Кстати, воспаление легких очень устойчивая болезнь, она способна адаптироваться к определенному типу лекарственных препаратов, из-за чего врачом может быть принято решение о назначение двух типов антибиотиков одновременно, удивляться или относиться с подозрением к подобным решениям не стоит.

Помимо антибиотикотерапии пациентам с хронической пневмонией показан прием комплексов витаминов для укрепления иммунной системы, имеют место даже внутривенные инъекции хлористого кальция, а также прием бронхолитических и муколитических препаратов.

Профилактика

Если с лечением все довольно понятно, то профилактические меры проводятся в основном в период ремиссий, а также в качестве закрепляющего эффекта лечения, после обострения.

Разумеется, человеку с таким диагнозом необходимо полностью отказаться от курения, соблюдать режим дня, правильно питаться, чаще находиться на свежем воздухе, проветривать помещение и чаще проводить влажную уборку. Другими словами, делать все для укрепления иммунитета и ведения более здорового образа жизни.

Не менее важным фактором является место работы. Для больных хроническим воспалением легких противопоказано находиться на производстве, работать в местах повышенных температур или загрязненного воздух, важно не перетруждать себя.

В остальном вы постоянно должны наблюдаться у терапевта и пульмонолога, в моменты сезонных обострений не помешает принимать витаминные комплексы. Но помните, хроническая пневмония, лечение которой необходимо всегда производить максимально оперативно – это болезнь, за которой нужен постоянный контроль. При должном уровне бдительности прогнозы очень оптимистичные.

Да Нет

Хроническая пневмония у детей и взрослых проявляется рецидивирующими обострениями, приводящими к замещению функциональной ткани соединительной. Сюда относят стадийно протекающие неспецифические болезни легких. При этом обострения сменяются ремиссиями.

Опасность представляет постоянное развитие патологических метаморфоз в тканях легких. С каждым последующим воспалением вовлекаются все новые участки.

От диффузных поражений легочной ткани данная патология отличается тем, что процесс является локализованным. В легких обязательно выявляются различные участки соединительной ткани.

Для постановки диагноза важнейшую роль играет наличие в анамнезе эпизода острого воспаления легких. Хроническая пневмония у взрослых и детей возникает вследствие недолеченного острого процесса, который сопровождался осложнениями. Примерно 1-3% острых воспалений легких принимают хроническое течение.

Нарушения физиологических свойств стенки бронхов становится причиной снижения или полного отсутствия местных защитных реакций. При этом создаются условия, благоприятные для периодических размножений разнообразной патогенной флоры.

Хронизации процесса в детском возрасте способствует повышенная сенсибилизация различными аллергенами. Наиболее характерно это явление для детей с врожденными аномалиями строения либо развития сердечно-сосудистой или дыхательной системы.

Также к рецидивам воспаления легких приводит гиперреактивная реакция иммунной системы, проявляющаяся выраженным увеличением внутренних бронхолегочных лимфоузлов. Среди внешних факторов, способствующих возникновению рассматриваемой патологии, следует выделить:

• высокую загрязненность либо загазованность места проживания;
• курение;
• постоянное присутствие в воздухе бытовых аллергенов;
• вредные летучие вещества при производственном процессе.

Симптомы хронического воспаления легких могут возникать при наличии в бронхах инородного тела. Данное явление в основном характерно для маленьких детей. Обычное рентгенологическое исследование далеко не всегда позволяет обнаружить обструкцию при первичном процессе. Если очаги повторно возникают в одном и том же месте, следует заподозрить, что хронический воспалительный процесс развился из-за аспирации.

При остром процессе в альвеолах и бронхах происходят тяжелые локальные изменения. Возможны необратимые последствия. Небольшие некрозы чередуются с относительно сохраненной паренхимой, что приводит к пневмосклерозу.

Также изменения затрагивают внутреннюю выстилку бронхов. Выполнение очистительной и дренажной функции затрудняется по причине локального хронического бронхита . Гиперсекреция мокроты и изменения склеротического характера создают благоприятные условия для развития микроорганизмов.

Повторные рецидивы вызываются смешанной флорой. Воспаление легких поддерживается бактериями, вирусами и простейшими. Из-за такого разнообразия диагностика и лечение сопровождаются определенными трудностями.

Признаки хронической пневмонии

Наиболее характерный симптом данной болезни – это кашель. Он у большинства пациентов проявляется и в ремиссии, и в периоды обострений. Он обычно влажный, с малым количеством отделяемого. Оно в большинстве случаев имеет слизисто-гнойный характер.

При таком явлении, как хроническая пневмония, симптомы обострений проявляются тем реже, чем ребенок взрослее. Существуют два типа повторных воспалений – бронхитический и пневмотический.

бронхиту .
В первом случае воспалительный процесс преимущественно сосредотачивается в области бронхов. При этом возникает клиника, близкая к острому бронхиту .

При пневмотическом типе воспаления в процесс вовлекается альвеолярная ткань. При этом имеет место сильная интоксикация, особенно у маленьких детей.

Что касается рентгенологических исследований, то наличие инфильтратов на фоне склеротических изменений – это признак новой вспышки патологического процесса. Изменения в основном носят очаговый и сегментарный характер, всю долю они охватывают редко.

При таком явлении, как хроническое воспаление легких, симптомы обострений возникают с разной частотой, кроме того, у пациентов отличается состояние в периоды ремиссии, а также уровень дыхательной недостаточности. В зависимости от данных факторов выделяют легкую, среднюю и тяжелую степень патологии.

Хроническую пневмонию необходимо отличать от затяжной. При этом учитываются следующие факторы:

бронхит
Также пневмония застарелая нуждается в дифференциальной диагностике с некоторыми другими болезнями. В их числе – хронический бронхит , туберкулез, хронический абсцесс, рак легкого.

Хроническая пневмония с бронхоэктазами

Опорожнение бронхоэктазов проявляется обильным выделением мокроты, в особенности по утрам. Отделяемое – гнойное, с резким запахом.

Внешне данная патология проявляется бледностью кожи, расширением вен в области шеи, а также бочкообразной формой грудной клетки. Хроническая усталость и плохая переносимость физических нагрузок у детей вызывают нарушения со стороны психики. Это проявляется снижением внимания, плаксивостью, склонностью к истерикам.

Проводят терапию заболевания или в стационаре или на дому. В последнем случае необходим постоянный контроль со стороны патронажного врача.

Основа лечения - мощные антибактериальные препараты. При их выборе нужно учитывать результаты бактериологических проб. Если имеет место хроническое воспаление легких с бронхоэктазами, то нужны бронхосанация и физиопроцедуры, улучшающие дренажную функцию.

И в острой фазе и при ремиссии нужны антигистаминные препараты, иммуномодуляторы, противовоспалительные лекарства. В большинстве случаев у детей удается добиться стабилизации. Что касается взрослых пациентов, то на успех лечения влияют сопутствующие патологии. Также имеет значение общий иммунный статус.

Желательно после выписки из стационара пройти санаторно-курортное лечение. Хороший эффект дают физиотерапия и лечебная гимнастика. Также существенно помочь в данной ситуации может разумное использование средств народной медицины. Назначать их больному может только лечащий врач с учетом многих факторов, в том числе индивидуальной переносимости пациентом тех или иных компонентов.

Пневмония - это воспаление легочной ткани. Бывает, что болезнь переходит в хроническую форму. Впервые термин «хроническая пневмония» появился в 1810 году, им обозначали все хронические процессы, которые протекли в легких кроме туберкулеза. С того времени определение патологии несколько раз пересматривалось и сегодня считается, что хроническая пневмония - это хроническое воспаление легких при котором происходит замена легочной ткани на соединительную и деформация бронхов, протекающая с периодическим обострением. Из этой статьи вы узнайте о признаках, причинах, видах заболевания, принципах диагностики и лечения, а также о мерах профилактики.

Существует несколько классификаций болезни. В зависимости от степени поражения легочной ткани она бывает:

• (патологический процесс захватывает только ограниченные участки легкого);
• , (изменения затрагивают бронхолегочной сегмент полностью);
• (когда поражается одна или несколько долей легкого).

В зависимости от течения заболевания различают фазу ремиссии и обострения (рецидива).

Также выделяют две клинические формы с бронхоэктазами (необратимое расширение участка бронхов) и без.

Причины

Развивается хронический воспалительный процесс в легочной ткани всегда из-за недолеченной острой пневмонии.

Существует несколько причин хронической пневмонии:

• непроходимость бронхов во время острой пневмонии, когда наблюдается их обструкция, ничего не мешает размножению болезнетворных бактерий;
• различные аллергены увеличивают риск развития хронического воспалительного процесса в детском возрасте, особенно когда у ребенка наблюдается патологии сердца и органов дыхания;
• чрезмерное повышения иммунитета, которое становится причиной увеличения бронхолегочных лимфоузлов и провоцирует рецидивы воспаления легких.

Кроме этого, можно выделить ряд внешних провокаторов хронической пневмонии у взрослых и детей:

• табачный дым;
• регулярный контакт с аллергенами;
• работа с опасными летучими соединениями;
• сильная загазованность окружающей среды.

Спровоцировать хроническую пневмонию у детей, особенно первого года жизни может наличие постороннего предмета в бронхах. Также способствует развитию заболевания алкоголизм, скудный рацион, наличие хронических очагов инфекции в организме, авитаминоз.

Клиническая картина

Нельзя точно сказать через какое время перейдет в хроническую стадию.

Существуют ведущие признаки хронической пневмонии, на основании которых устанавливают диагноз: отсутствие положительной динамики на рентгенограмме и обострение воспаления в одной и том же зоне легкого, несмотря на продолжительную и адекватную терапию.

Во время рецидива симптомы хронической пневмонии неярко выражены или полностью отсутствуют. Самочувствие пациента удовлетворительное, может наблюдаться малопродуктивный кашель после ночного сна. Во время обострения возможно появление следующих признаков:

• чрезмерная потливость, особенно во время ночного сна;
• бессилие;
• ослабление аппетита;
• кашель с гнойной мокротой;
• шум плевры (наблюдается, когда она вовлекается в патологический процесс).

Обострение болезни протекать с развитием субфебрильной лихорадкой, а иногда и вовсе без температуры. Пациент может ощущать, что болят ребра при кашле.

Важно! Опасным симптомами заболевания являются похудение и возникновения влажных мелкопузырчатых хрипов.

Все эти признаки характерны и для острой пневмонии, поэтому для постановки диагноза требуется пройти всестороннее обследование.

Клиническая картина бронхоэктатической формы

Если наблюдается бронхоэктатическая форма заболевания, то у пациента появляются следующие симптомы:

• продуктивный кашель с большим количеством гнойной мокроты (до 200 мл и более) с неприятным запахом, особенно ее, много по утрам, связано это с опорожнением бронхоэктазов;
• нередко наблюдается кровохаркание;
• частые рецидивы, а иногда и непрерывное течение воспаления;
• периодическая задержка отделения патологического секрета из дыхательных путей, что сопровождается очень высокой температурой особенно у детей;
• потливость во время ночного сна;
• плохой аппетит и сильная потеря массы тела;
• форма ногтевой пластинки становится похоже на часовые стекла и утолщаются концевые фаланги (пальцы Гиппократа);
• над патологическим очагом можно услышать мелкопузырчатые и среднепузырчатые хрипы, они обильные и звучные.

Такая форма болезни часто приводит различным осложнениям: эмпиема плевры, скопление газов в плевральной полости, отложение в почках амилоида (сложный белково-полисахаридный комплекс).

При таком течении заболевания консервативное лечение малоэффективно. Бронхоэкстазы удается обнаружить во время бронхографического и томографического исследования.

Диагностика

В постановки диагноза врачу помогает сбор анамнеза, проведения целого ряда анализов и исследований.

Существуют следующие методы диагностики хронической пневмонии у детей и взрослых:

• Рентген легких в двух проекциях. Делая , можно обнаружить следующее: уменьшение объема легкого, в котором протекает патологический процесс, изменения легочного рисунка, тяжистость, очаги затемнения, перибронхиальная инфильтрация, признаки адгезивного плеврита.
• Бронхография. Она является методом обязательной диагностики, который позволяет дифференцировать хронический воспалительный процесс в легких от других заболеваний. Суть метода заключается в том, что в трахеи и бронхи вводят контрастный препарат и делают рентген. На рентгенограмме можно увидеть сближение бронхов в месте патологии, они деформируются и неравномерно заполняются контрастом. При бронхоэктатической форме этот способ позволяет выявить бронхоэктазы.
• Трахеоброскопия, которая позволяет выявить гнойный бронхит во время обострения. В стадию ремиссии будет обнаружен катаральный бронхит.
• Спирометрия. Это метод является обязательным при подозрении на хронизацию пневмонии, так как пациенты нередко параллельно с пневмонией страдают хроническим бронхитом и эмфиземой легких. В этом случае будет снижена форсированная жизненная емкость легких и индекс Тиффно.
• Клинический анализ крови, который при сильном обострении покажет увеличение СОЭ и количество лейкоцитов.
• Биохимия крови. Во время обострения будет выявлен высокий уровень фибриногена, α2- и γ-глобулинов, гаптоглобина, серомукоида.
• Исследование мокроты под микроскопом. Во время обострения патологии будет выявлено увеличения числа нейтрофилов.
• Бакпосев мокроты, которые позволяет выявить возбудителя заболевания и определить его чувствительность к противомикробным средствам.

Во время ремиссии отсутствуют лабораторные признаки воспаления. При осмотре больного врач может обнаружить притуплении перкуторного звука, хрипы. В очаге поражения выслушивается крепитация легких.

Важно провести дифференциальную диагностику и исключить туберкулез, злокачественные новообразования легких, их недоразвитие и секвестрацию, хронического абсцесса в них, муковисцидоз, бронхоэктатическую болезнь. Чтобы исключить онкологию назначают трахеобронхоскопию с биопсией, контрастирование бронхов, компьютерную томографию.

При туберкулезе не наблюдается острое неспецифическое воспаление на ранней стадии патологии, зато его развитии сопровождается поражением верхних долей легкого, наличием участков дистрофии в легочной ткани и прикорневых лимфатических узлах, а также обнаружением в мокроте палочки Коха и положительной реакцией Манту.

При недоразвитии легкого в нем появляются гнойные очаги, что сопровождается ухудшением общего самочувствия больного и признаками хронического воспаления легких. При этой аномалии на рентгеновском снимке будет обнаружено уменьшение объема легкого, при введении контрастного вещества оно сможет заполнить только бронхи максимум 6 порядка, а затем бронхограмма обрывается. При такой патологии с помощью трахеобронхоскопии можно выявить аномальное расположение бронхов, а легочная артериография позволяет выявить недоразвитии малого круга кровообращения.

Терапия

При лечении хронической пневмонии нужно соблюдать ряд правил:

Меры профилактики

Чтобы предупредить развитие хронической пневмонии нужно строго соблюдать ряд правил:

• отказаться от никотиновой и алкогольной зависимости;
• сбалансировано питаться, принимать поливитамины по назначению доктора;
• регулярно уделять время физическим нагрузкам, бывать на улице;
• при появлении признаков инфекционных заболеваний, в том числе и острой пневмонии, не стоит заниматься самолечением, а нужно как можно быстрее обратиться за врачебной помощью и пройти прописанное доктором лечение;
• исключение контакта с аллергенами и вредными факторами на работе.

Все эти условия также нужно соблюдать, чтобы не было рецидивов. Всем пациентам показано ежегодное санитарно-курортное лечение. Вне стадии обострения больной должен состоять на учете у пульмонолога и участкового педиатра или терапевта.

Если терапия организована правильно и больной соблюдает все рекомендации специалиста, то прогноз заболевания относительно благоприятный, он ухудшается при возникновении осложнений. Когда пневмония перейдет в стадию декомпенсации человеку присваивается инвалидность, именно поэтому нельзя запускать патологический процесс.

Пневмония является результатом воздействия на организм больного возбудителей, которые носят название пневмококки, микоплазмы и разнообразные вирусы. Более чем у 50% больных истинную источник хронического воспаления легких и его причины так и не удается выявить.

Острое воспаление легких возникает под действием болезнетворных бактерий. Гораздо реже причиной заболевания являются грибы, риккетсии, вирусы и простые организмы.

Хроническое воспаление легких и его причины

К развитию хронического воспаления приводит ряд причин:

переохлаждение;

различные заболевания дыхательных органов;

физические нагрузки;

нервные стрессы;

интоксикация.

Такие причины понижают сопротивляемость организма и содействуют активизации микробов, которые содержатся в дыхательных органах.

Острое и хроническое воспаление легких

В медицинской практике бывает только два вида воспаления: острое и хроническое воспаление легких. Острое появляется внезапно: кашель, лихорадка, повышается температура, озноб. Кашель сначала сухой. А потом выделяется мокрота, становиться трудно дышать, появляется ощущение нехватки воздуха. Период заболевания от 3-5 дней до 2-4 недель и заканчивается полным выздоровлением.

Хроническое воспаление легких начинается при недолеченной острой пневмонии, когда больной почувствовав облегчение, бросает назначенный курс лечения и в легких остается очаг воспалительного процесса. Часто на таких участках и возникает рецидив заболевания, когда часть легочной ткани заменяется соединительной тканью, то есть в легких уже формируется пневмосклероз. В ходе такого процесса происходит нарушение функции легких и они не могут полноценно подавать в организм кислород, поэтому идет значительная нагрузка на сердце, и это потом скажется на его состоянии. При заболевании со временем складывается легочно-сердечная недостаточность.

Хроническое воспаление легких и его признаки

При хроническом воспалении легких процесс то затихает, то обостряется. Признаки острого воспаления очень похожи на признаки, которые характерны при обострении заболевания, к которым относятся высокая температура, одышка, боль в грудной клетке. Частые обострения болезни приводит к серьезным осложнениям: возникает легочная недостаточность, нарушается вентиляция легких, серьезные изменения в сердечнососудистой системе. Полное выздоровление может не наступить, так как болезненные симптомы очень медленно выявляются.

Лечение хронического воспаления очень похоже с лечением при острой пневмонии. В качестве профилактики назначают антибактериальные средства. Для разжижения мокроты назначают амброксол, бромгексин, ацетилцистеин. При лечении хронического воспаления легких обязательным является физиотерапевтическое лечение. Проводится дыхательная гимнастика, массаж грудной клетки, лечебная физкультура.

Виды воспаления легких

Виды воспаления, согласно европейскому респираторному обществу, разделены на четыре группы:

внебольничное;

атипичное;

при ослабленном иммунитете;

больничное.

Внебольничное воспаление легких - это острое заболевание, которое возникает в внебольничных условиях и сопровождается инфекцией нижних дыхательных путей (одышка, боль в области грудной клетки, кашель, лихорадка, выделение мокроты) и признаках очагово-инфильтративных изменениях в легких при рентгенологических исследованиях. Классификация заболевания: аспирационная пневмония, при врожденном иммунодефиците, нозокомиальная, внебольничная.

Атипичное воспаление легких: его причины и признаки

Атипичное воспаление легких является разновидностью воспаления легких и спровоцированная микроорганизмами. Сегодня существуют следующие атипичные пневмонии: вирусная, легионеллезная, хламидийная и микоплазменная. Заболевание встречается в основном у подростков и малышей.

Больничное воспаление легких: его причины и признаки

Больничное воспаление легких появляется через 48 часов после госпитализации больного. Бывает спровоцировано стафилококком, энтеробактериями, очень редко анаэробной миклофлорой.

Причины воспаления легких могут показаться банальными и часто возникают от переохлаждения, при острой вирусной инфекции и как осложнение следствие других болезней. Также пневмония возникает после длительной физической нагрузки, курения и неполноценного питания. Воспаление легких этого типа не является заразным, хотя и имеет инфекционное естество. Часто заболевание бывает у людей пожилого возраста, у больных которые перенесли хирургические операции, у людей с ослабленным иммунитетом, с хроническими заболеваниями. Инкубационный период длится 2-3 недели. Основными симптомами болезни являются гипертермия, сухой кашель, боль в горле, головная боль.

Воспаление легких может являться самостоятельным, а может быть осложнением других заболеваний, что чаще всего и происходит. Воспалением легких невозможно заразиться от другого человека.