Aký je rozdiel medzi mri a ct. Rozdiel medzi CT a MRI: čo je lepšie a akú štúdiu si vybrať? Čo je kate v medicíne, koľko to stojí?

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) A počítačová tomografia (CT)- moderné hardvérové ​​metódy diagnostiky ľudského tela. Podľa informačného a servisného portálu MedWeb.ru obe metódy študujú štruktúru tkanív a orgánov vrstvu po vrstve a výsledok štúdie sa prevedie na sériu obrázkov. Vďaka tomu môže lekár skúmať skúmanú oblasť v rôznych rovinách a stanoviť diagnózu s vysokým percentom presnosti. Tieto štúdie sa najčastejšie vykonávajú, keď röntgenové alebo ultrazvukové diagnostické metódy nie sú dostatočne informatívne alebo sú pre pacienta kontraindikované.

V čom je rozdiel?

Hlavným rozdielom medzi týmito diagnostickými metódami je povaha žiarenia: pri MRI je elektromagnetické a pri CT je to röntgenové žiarenie. Indikácie, pre ktoré sú tieto štúdie predpísané, sa tiež líšia.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou umožňuje študovať štruktúru pevných častí kostry, vnútorných orgánov a dokonca aj tých najmenších ciev. Tento postup sa často vykonáva na diagnostiku mozgu, napríklad po úraze, vývojových abnormalitách alebo problémoch s krvným obehom alebo pri podozrení na nádor. MRI sa tiež používa na získanie snímok chrbtice a kĺbov po vrstvách v prípade zranení, artritídy a artrózy, osteochondrózy atď. Okrem toho sa MRI predpisuje na diagnostiku vnútorných orgánov pri rôznych ochoreniach a patológiách.

Takmer univerzálnou diagnostickou metódou je aj počítačová tomografia. Najčastejšie sa vykonáva na vyšetrenie orgánov brušnej dutiny, hrudníka, urogenitálneho systému, pečene, obličiek, pankreasu a iných častí tela. CT je účinné aj pri diagnostike krvných ciev a chrbtice.

Ako prebieha diagnostika?

Existujú dva typy tomografov pre MRI: otvorené a zatvorené. Tie posledné sa používajú častejšie: sú to rúry s veľkým priemerom, do ktorých sa dá vložiť človek v ľahu. Diagnostika môže trvať od 10 minút do hodiny: čas závisí od zložitosti štúdie a objemu oblasti.

CT skener má podobnú štruktúru: je to trubica, do ktorej je umiestnená osoba. Zatiaľ čo nehybne leží, okolo jeho tela sa otáča trubica, ktorá vyžaruje röntgenové lúče. Špeciálne senzory zachytávajú signál prichádzajúci z tela a prenášajú ho do počítača. CT vyšetrenie trvá od niekoľkých minút do pol hodiny. Pri tomto type diagnostiky je možné použiť aj techniky na zvýšenie kontrastu (najčastejšie s použitím kontrastných látok s obsahom jódu). Je potrebné zlepšiť rozlišovanie orgánov od seba pri fotení.

Aké sú obmedzenia týchto štúdií?

Oba typy tomografie majú obmedzenia a kontraindikácie. MRI nemožno vykonať u pacientov, ktorí majú kovové implantáty, svorky na krvných cievach, kardiostimulátor alebo iné kovové cudzie telesá. Všetky tieto prvky môžu rušiť magnetické vlny pôsobiace na telo.

CT vyšetrenie je zase kontraindikované u tehotných žien a neodporúča sa pacientom s niektorými typmi ochorení, ako je napríklad zlyhanie obličiek.

MRI aj CT skenery majú tiež obmedzenia týkajúce sa hmotnosti pacienta, takže takúto diagnózu nebude možné vykonať u pacientov s výraznou nadváhou. Taktiež vyšetrenie na uzavretom tomografe nie je vhodné pre pacientov vo vážnom stave, ktorí vyžadujú stály lekársky dohľad.

Ďakujem

Stránka poskytuje referenčné informácie len na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb sa musí vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Je potrebná konzultácia s odborníkom!

Rýchly rozvoj technológií v posledných desaťročiach viedol k vzniku nových, vysoko informatívnych a presných diagnostické metódy, ktorých schopnosti presahujú schopnosti starých diagnostických techník, ktoré sa používajú pomerne dlho (röntgen, ultrazvuk atď.). Medzi tieto relatívne nové diagnostické metódy patria počítačová tomografia (CT) A zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI), z ktorých každý má svoje výhody a nevýhody. Práve tieto dve nové metódy sú v posledných rokoch veľmi populárne, no, žiaľ, nie vždy sú predpísané a používané adekvátne a správne. Okrem toho musíte jasne pochopiť, že z týchto dvoch metód nie je možné jednoducho a jednoznačne vybrať tú najlepšiu, pretože majú rôzne diagnostické schopnosti, a preto sa každá metóda ukazuje ako najlepšia iba vo vzťahu k konkrétnej situácii. Preto sa nižšie pozrieme na podstatu CT a MRI a tiež naznačíme, ako vybrať najlepšiu z týchto dvoch metód vo vzťahu k konkrétnej situácii.

Podstata, fyzikálny princíp, rozdiely medzi CT a MRI

Aby ste pochopili, ako sa metódy CT a MRI líšia, a aby ste si v každej konkrétnej situácii vedeli vybrať tú najlepšiu, mali by ste poznať ich fyzikálne princípy, podstatu a diagnostické spektrá. Práve tieto aspekty zvážime nižšie.

Princíp počítačovej tomografie je jednoduchý, spočíva v tom, že zaostrené röntgenové lúče prechádzajú skúmanou časťou tela alebo orgánom v rôznych smeroch pod rôznymi uhlami. V tkanivách je energia röntgenového žiarenia jeho absorpciou oslabená a rôzne orgány a tkanivá absorbujú röntgenové žiarenie s nerovnakou silou, čo má za následok nerovnomerné zoslabenie lúčov po prechode rôznymi normálnymi a patologickými anatomickými štruktúrami. Na výstupe potom špeciálne senzory registrujú už zoslabené lúče röntgenových lúčov, transformujú ich energiu na elektrické signály, na základe ktorých počítačový program vytvára výsledné vrstvy po vrstvách orgánu alebo časti tela. sa študuje. Vzhľadom na to, že rôzne tkanivá zoslabujú röntgenové lúče s nerovnakou silou, na konečných snímkach sú zreteľne ohraničené a vďaka nerovnomernému sfarbeniu sa stávajú jasne viditeľnými.

Používané v minulosti počítačová tomografia krok za krokom, kedy sa na získanie každého nasledujúceho rezu stôl posunul presne o jeden krok zodpovedajúci hrúbke orgánovej vrstvy a röntgenová trubica opísala kruh okolo skúmanej časti tela. Ale momentálne sa používa špirálové CT, kedy sa stôl neustále a rovnomerne pohybuje a röntgenová trubica opisuje špirálovú dráhu okolo skúmanej časti tela. Vďaka špirálovej CT technológii sa výsledné snímky stali skôr trojrozmernými ako plochými, hrúbka rezov bola veľmi malá – od 0,5 do 10 mm, čo umožnilo identifikovať aj tie najmenšie patologické ložiská. Navyše, vďaka špirálovému CT bolo možné robiť snímky v určitej fáze prechodu kontrastnej látky cez cievy, čo umožnilo vznik samostatnej angiografickej techniky ( CT angiografia), ktorá je oveľa informatívnejšia ako röntgenová angiografia.

Posledným úspechom CT bol vzhľad viacvrstvová počítačová tomografia (MSCT), kedy sa röntgenová trubica špirálovito pohybuje po vyšetrovanej časti tela a oslabené lúče prechádzajúce tkanivom zachytávajú senzory stojace v niekoľkých radoch. MSCT umožňuje súčasne získať presné snímky srdca a mozgu, posúdiť štruktúru krvných ciev a mikrocirkuláciu krvi. V zásade sa lekári a vedci domnievajú, že MSCT s kontrastom je najlepšou diagnostickou metódou, ktorá má vo vzťahu k mäkkým tkanivám rovnaký informačný obsah ako MRI, ale navyše umožňuje vizualizáciu pľúc aj hustých orgánov (kostí), ktoré MRI nedokáže.

Napriek takémuto vysokému informačnému obsahu špirálových CT aj MSCT je použitie týchto metód obmedzené z dôvodu vysokej radiačnej záťaže, ktorú človek dostáva pri ich výrobe. Preto by sa CT malo vykonávať len vtedy, keď je to indikované.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou je založené na fenoméne nukleárnej magnetickej rezonancie, ktorý možno v zjednodušenej forme znázorniť nasledovne. Pri pôsobení magnetického poľa na jadrá vodíkových atómov absorbujú energiu a po odznení vplyvu magnetického poľa ju opäť vyžarujú vo forme elektromagnetických impulzov. Práve tieto impulzy, ktoré sú v podstate osciláciami magnetického poľa, sú zachytené špeciálnymi senzormi, prevedené do elektrických signálov, na základe ktorých sa špeciálnym počítačovým programom (ako pri CT) vytvorí obraz skúmaného orgánu. . Keďže v rôznych normálnych a patologických tkanivách je nerovnaký počet atómov vodíka, reemisia energie absorbovanej z magnetického poľa týmito štruktúrami bude prebiehať nerovnomerne. Výsledkom je, že na základe rozdielov v reemitovanej energii počítačový program vytvára snímky skúmaného orgánu vrstvu po vrstve a na každej vrstve je jasne viditeľná jeho štruktúra a farebne sa líšiace patologické ložiská. Avšak vzhľadom na skutočnosť, že MRI je založená na účinku na atómy vodíka, táto technika umožňuje získať vysokokvalitné snímky iba tých orgánov, kde je takýchto atómov veľa, to znamená, že obsahujú značné množstvo vody. A to sú štruktúry mäkkých tkanív – mozog a miecha, tukové tkanivo, spojivové tkanivo, kĺby, chrupavky, šľachy, svaly, pohlavné orgány, pečeň, obličky, močový mechúr, krv v cievach atď. Ale tkanivá, ktoré obsahujú málo vody, ako sú kosti a pľúca, sú na MRI veľmi zle viditeľné.

Vzhľadom na fyzikálne princípy CT a MRI je zrejmé, že v každom prípade výber vyšetrovacej metódy závisí od diagnostického účelu. CT je teda informatívnejšie a vhodnejšie na vyšetrenie kostí kostry a lebky, pľúc, traumatických poranení mozgu a akútnych mozgových príhod. Na diagnostiku porúch krvného obehu v rôznych orgánoch, ako aj na identifikáciu anomálií v štruktúre krvných ciev sa používa CT s kontrastom, keď sa intravenózne vstrekuje špeciálna látka, ktorá zvyšuje jas tkanív. A MRI je informatívnejšia na vyšetrenie „mokrých“ orgánov a tkanív obsahujúcich pomerne veľké množstvo vody (mozog a miecha, krvné cievy, srdce, pečeň, obličky, svaly atď.).

Vo všeobecnosti má CT menej obmedzení a kontraindikácií na použitie ako MRI, preto sa táto metóda napriek radiačnej záťaži používa častejšie. CT je teda kontraindikované, ak pacient nemôže zadržať dych na 20–40 sekúnd, jeho telesná hmotnosť presahuje 150 kg alebo je tehotná žena. MRI je však kontraindikovaná pre telesnú hmotnosť nad 120 - 200 kg, klaustrofóbiu, ťažké srdcové zlyhanie, v prvom trimestri tehotenstva, ako aj prítomnosť implantovaných zariadení (kardiostimulátory, nervové stimulátory, inzulínové pumpy, ušné implantáty, umelé srdcové chlopne). , hemostatické klipy na veľkých cievach ), ktoré sa pod vplyvom magnetu môžu pohnúť alebo prestať fungovať.

Kedy je lepšie CT a kedy MRI?

MRI a CT sa môžu stať metódami prvej voľby, ak sú správne definované indikácie na ich výrobu, pretože v takýchto prípadoch ich výsledky odpovedia na všetky diagnostické otázky.

MRI je vhodnejšia na diagnostiku ochorení mozgu, miechy a kostnej drene (nádory, mŕtvice, roztrúsená skleróza atď.), patológií mäkkých tkanív chrbtice (medzistavcové hernie, výbežky platničiek, spondylitída atď.), panvových orgánov u mužov a žien (prostata, maternica, močový mechúr, vajcovody a pod.) a poruchy krvného obehu. Okrem toho má MRI výhodu oproti CT pri diagnostike kĺbových ochorení, pretože umožňuje na snímkach vyšetriť menisky, väzy a chrupavkové kĺbové povrchy. MRI je tiež informatívnejšia pri hodnotení anatómie a funkčnej aktivity srdca, intrakardiálneho prietoku krvi a krvného zásobenia myokardu. Nemožno nespomenúť výhodu MRI oproti CT, ako je schopnosť vizualizácie ciev bez zavedenia kontrastu. MRI však umožňuje posúdiť iba stav prietoku krvi, pretože počas tejto štúdie je viditeľný iba prietok krvi a cievna stena nie je viditeľná, a preto na základe výsledkov MRI nemožno nič povedať o stave stien ciev.

Vzhľadom na nízky informačný obsah sa MRI prakticky nepoužíva na diagnostiku pľúcnych patológií, žlčových a obličkových kameňov, zlomenín a prasklín kostí, ochorení žlčníka, žalúdka a čriev. Nízky informačný obsah pri identifikácii patológií týchto orgánov je spôsobený tým, že obsahujú málo vody (kosti, pľúca, obličkové kamene alebo žlčník), alebo sú duté (črevá, žalúdok, žlčník). Pokiaľ ide o orgány s nízkou hladinou vody, v súčasnej fáze nie je možné zvýšiť informačný obsah MRI v ich súvislosti. Ale pokiaľ ide o duté orgány, informačný obsah MRI vo vzťahu k identifikácii ich chorôb možno zvýšiť zavedením orálnych (ústnych) kontrastov. Pri CT skenovaní sa však budú musieť použiť presne tie isté kontrasty na diagnostiku patológií dutých orgánov, takže v takýchto prípadoch nemá MRI žiadne zjavné výhody.

Diagnostické schopnosti CT a MRI sú približne rovnaké pri identifikácii nádorov akýchkoľvek orgánov, ako aj pri diagnostike ochorení sleziny, pečene, obličiek, nadobličiek, žalúdka, čriev a žlčníka. MRI je však lepšia na diagnostiku hemangiómov pečene, feochromocytómov a invázie cievnych štruktúr v brušnej dutine.

Pri výbere medzi CT a MRI je potrebné pamätať na to, že každá metóda má svoje diagnostické možnosti a nie je vôbec potrebné používať tieto metódy pri akejkoľvek chorobe. Mnohé choroby sa totiž dajú ľahko diagnostikovať pomocou oveľa jednoduchších, dostupnejších, bezpečnejších a lacnejších metód, ako sú röntgen, ultrazvuk atď. Napríklad veľké množstvo pľúcnych ochorení a poranení kostí možno ľahko diagnostikovať pomocou röntgenových lúčov, ktoré by sa mali zvoliť ako primárna vyšetrovacia metóda v prípade podozrenia na pľúcnu alebo kostnú patológiu. Ochorenia panvových orgánov u mužov a žien, brušnej dutiny a srdca nie sú menej dobre diagnostikované pomocou konvenčného ultrazvuku. Preto by ste pri vyšetrovaní panvy, brušnej dutiny a srdca mali v prvom rade urobiť ultrazvuk a iba ak sú jeho výsledky pochybné, uchýlite sa k CT alebo MRI.

Je teda zrejmé, že výber vyšetrovacej metódy závisí od konkrétnej situácie a od toho, na akú patológiu a v ktorom orgáne existuje podozrenie. CT je teda najvhodnejšie na diagnostiku pľúcnych ochorení, traumatického poškodenia kostí a detekciu koronárnej choroby srdca počas CT koronárnej angiografie. MRI je optimálna na diagnostiku patológií miechy, mozgu, kĺbov, srdca a panvových orgánov. Ale na diagnostiku chorôb brušných orgánov, obličiek, mediastína a krvných ciev s relatívne rovnakými diagnostickými schopnosťami MRI a CT lekári uprednostňujú CT, pretože táto štúdia je jednoduchšia, dostupnejšia, lacnejšia a trvá oveľa kratšie.

CT alebo MRI pri ochoreniach rôznych orgánov

Nižšie podrobne zvážime, kedy je lepšie použiť CT a kedy použiť MRI na rôzne ochorenia určitých orgánov a systémov. Dovoľte nám uviesť tieto údaje, aby ste si mohli urobiť všeobecnú predstavu o tom, aký druh výskumu je pre človeka najlepšie podstúpiť, ak má podozrenie na konkrétne ochorenie určitého orgánu.

CT alebo MRI pre patológie chrbtice a miechy

Pri podozrení na akékoľvek ochorenie chrbtice sa najskôr nerobí CT ani MRI. Najprv sa vykoná röntgenový snímok v čelných a bočných projekciách a práve to v mnohých prípadoch umožňuje stanoviť diagnózu alebo objasniť existujúce predpoklady o povahe patológie. A potom, čo existujú dostatočne jasné predpoklady o povahe patológie, na ďalšie objasnenie diagnostiky sa vyberie buď CT alebo MRI.

Vo všeobecnosti je hlavnou metódou objasňovania diagnostiky patológie chrbtice a miechy MRI, pretože vám umožňuje vidieť miechu, miechové korene, nervové plexy, veľké nervové vlákna, cievy a mäkké tkanivá (chrupavky, väzy , šľachy, svaly) , medzistavcové) a zmerajte šírku miechového kanála a zhodnoťte cirkuláciu cerebrospinálnej tekutiny (CSF). Ale CT neumožňuje také presné vyšetrenie všetkých mäkkých štruktúr kostnej drene, vďaka čomu je možné vo väčšej miere vizualizovať kosti chrbtice. Ale keďže kosti sú na röntgene celkom dobre viditeľné, CT nie je najlepšou metódou na objasnenie diagnózy chorôb chrbtice a miechy. Aj keď, ak nie je k dispozícii MRI, môže sa nahradiť CT s kontrastom, pretože tiež poskytuje dobré, vysoko informatívne výsledky.

Napriek tomu, že vo všeobecnosti je MRI lepšia na diagnostikovanie patológie miechy a chrbtice, nižšie uvedieme, ktoré konkrétne ochorenia by podľa vás mali byť CT a ktoré by mali byť MRI.

Takže, ak existuje patológia krčnej chrbtice, ktorá je kombinovaná s mozgovými príznakmi (závraty, bolesti hlavy, strata pamäti, pozornosti atď.), Potom je v tomto prípade metódou voľby MRI vyšetrenie ciev (MR angiografia) .

Ak má človek deformáciu chrbtice (kyfóza, skolióza atď.), Najprv sa vykoná röntgen. A ak je na základe výsledkov röntgenu podozrenie na poškodenie miechy (napríklad kompresia, zovretie koreňov atď.), Potom sa odporúča vykonať ďalšie MRI.

Pri podozrení na akékoľvek degeneratívne-dystrofické ochorenie chrbtice (osteochondróza, spondylóza, spodyloartróza, hernia/protrúzia medzistavcovej platničky a pod.), potom je optimálne vykonať RTG a MRI. Samostatne je potrebné poznamenať, že CT sa môže použiť na diagnostiku herniovaného disku v bedrovej oblasti, ak nie je možné MRI. Diagnóza hernií vo všetkých ostatných častiach chrbtice sa vykonáva iba pomocou MRI.

Pri podozrení na zúženie miechového kanála a kompresiu miechy alebo jej koreňov je optimálne urobiť CT aj MRI, pretože súčasné použitie oboch metód odhalí príčinu zúženia, jeho presnú polohu a stupeň kompresie mozgu. Ak je pri zúžení miechového kanála potrebné zhodnotiť stav väziva, nervových koreňov a samotnej miechy, potom stačí vykonať iba MRI.

Ak je podozrenie na nádor alebo metastázy v chrbtici alebo mieche, vykoná sa CT aj MRI, pretože iba údaje z oboch vyšetrovacích metód nám umožňujú získať najúplnejší obraz o type, veľkosti, umiestnení, tvare a rastovom vzorci nádor.

Ak potrebujete skontrolovať priechodnosť subarachnoidálneho priestoru, vykoná sa MRI a ak nie je dostatočne informatívne, vykoná sa CT vyšetrenie s kontrastnou injekciou endolumbálne (ako epidurálna anestézia).

Pri podozrení na zápalové procesy v chrbtici (rôzne typy spondylitídy) je možné urobiť CT aj MRI.

Ak existuje podozrenie na zápalové procesy v mieche (myelitída, arachnoiditída atď.), Je potrebné použiť MRI.

Keď dôjde k traumatickému poraneniu chrbtice, výber medzi MRI a CT závisí od prítomnosti neurologických symptómov ako príznaku poranenia miechy. Takže, ak má obeť poranenie chrbtice v kombinácii s neurologickými príznakmi (zhoršená koordinácia pohybov, paréza, ochrnutie, necitlivosť, strata citlivosti v ktorejkoľvek časti tela atď.), potom by mal podstúpiť RTG + MRI na identifikáciu poškodenia kostí chrbtice a poranení miechy. Ak obeť s poranením chrbtice nemá neurologické príznaky, vykoná sa röntgenové vyšetrenie a potom sa predpíše CT vyšetrenie iba v nasledujúcich prípadoch:

• Zlá viditeľnosť štruktúr chrbtice v hornej cervikálnej a cervikotorakálnej oblasti;
• Podozrenie na poškodenie centrálnych alebo zadných stavcov;
• Ťažké kompresné klinovité zlomeniny stavcov;
• Plánovanie operácie chrbtice.

Nižšie v tabuľke uvádzame preferované primárne a objasňujúce diagnostické metódy pre rôzne ochorenia chrbtice.

Patológia chrbtice alebo miechy	Primárna vyšetrovacia metóda	Určenie metódy vyšetrenia
Osteochondróza	röntgen	MRI alebo funkčný röntgen
Herniácia medzistavcovej platničky	MRI	-
Nádor chrbtice	röntgen	CT + MRI
Nádor miechy	MRI	-
Metastázy do chrbtice alebo miechy	Osteoscintigrafia	MRI + CT
Spondylitída	röntgen	MRI, CT
Roztrúsená skleróza	MRI	-
Syringomyelia	MRI	-
Myelóm	röntgen	MRI + CT

CT alebo MRI na patológiu mozgu

Keďže CT a MRI sú založené na rôznych fyzikálnych princípoch, každá vyšetrovacia metóda umožňuje získať rôzne údaje o stave rovnakých štruktúr mozgu a lebky. Napríklad CT dobre zobrazuje kosti lebky, chrupavku, čerstvé krvácanie a MRI zobrazuje krvné cievy, mozgové štruktúry, spojivové tkanivo atď. Preto sú v diagnostike mozgových chorôb MRI a CT doplnkové a nie konkurenčné metódy. Nižšie však uvedieme, pre ktoré ochorenia mozgu je lepšie použiť CT a pre ktoré - MRI.

Vo všeobecnosti možno povedať, že magnetická rezonancia je vhodnejšia na identifikáciu zmien v zadnej lebečnej jamke, štruktúrach mozgového kmeňa a stredného mozgu, ktoré sa prejavujú veľmi charakteristickými neurologickými príznakmi, ako je bolesť hlavy, ktorú neuvoľňujú lieky proti bolesti, zvracanie pri zmene poloha tela, spomalenie frekvencie kontrakcií srdca, znížený svalový tonus, zhoršená koordinácia pohybov, mimovoľné pohyby očných bulbov, poruchy prehĺtania, „strata“ hlasu, čkanie, nútená poloha hlavy, zvýšená telesná teplota, neschopnosť pozerať sa hore atď. A CT je vo všeobecnosti vhodnejšie pre poranenia kostí lebky, ak existuje podozrenie na nedávnu hemoragickú mŕtvicu alebo prítomnosť zhutnení v mozgu.

V prípade traumatického poranenia mozgu by sa malo najskôr vykonať CT vyšetrenie, pretože umožňuje diagnostikovať poškodenie kostí lebky, mozgových blán a krvných ciev v prvých hodinách po poranení. Magnetická rezonancia sa vykonáva najskôr tri dni po úraze na zistenie pomliaždenín mozgu, subakútnych a chronických krvácaní do mozgu a difúzneho poškodenia axónov (prasknutia výbežkov neurónov, čo sa prejavuje nerovnomerným dýchaním, horizontálne rozdielne úrovne zreníc, silné napätie v svaloch zadnej časti hlavy, mimovoľné kmitanie očných bielkov rôznymi smermi, paže ohnuté v lakťoch s voľne visiacimi rukami atď.). Tiež MRI pre traumatické poškodenie mozgu sa vykonáva u ľudí v komatóznom stave, ak existuje podozrenie na edém mozgu.

V prípade mozgových nádorov by sa malo vykonať CT aj MRI, pretože iba výsledky oboch metód umožňujú objasniť všetky podrobnosti o povahe nádoru. Ak je však podozrenie na nádor v oblasti zadnej lebečnej jamky alebo hypofýzy, čo sa prejavuje zníženým svalovým tonusom, bolesťami hlavy v zadnej časti hlavy, zhoršenou koordináciou pohybov na pravej alebo ľavej strane tela , mimovoľné pohyby očných buliev v rôznych smeroch atď., Potom len MRI. Po operáciách na odstránenie mozgového nádoru je lepšie použiť MRI s kontrastom na sledovanie účinnosti terapie a detekciu relapsov.

Ak existuje podozrenie na nádor hlavových nervov, je lepšie použiť MRI. CT sa používa len ako doplnková vyšetrovacia metóda v prípadoch podozrenia na deštrukciu pyramídy spánkovej kosti nádorom.

Pri akútnych cievnych mozgových príhodách (ACMP) sa vždy najskôr robí CT vyšetrenie, ktoré umožňuje jasne a presne rozlíšiť ischemické a hemoragické cievne mozgové príhody, ktorých liečba je odlišná. CT snímky jasne ukazujú hemoragické mŕtvice a hematómy vytvorené z krvi vytekajúcej z poškodenej cievy. V prípadoch, keď hematómy nie sú viditeľné na CT snímkach, je cievna mozgová príhoda ischemická, spôsobená ťažkou hypoxiou určitej oblasti mozgu v dôsledku zúženia krvných ciev. V prípade ischemickej cievnej mozgovej príhody sa okrem CT vykonáva MRI, pretože umožňuje identifikovať všetky ložiská hypoxie, zmerať ich veľkosť a posúdiť stupeň poškodenia mozgových štruktúr. Na diagnostiku komplikácií mŕtvice (hydrocefalus, sekundárne krvácanie) sa niekoľko mesiacov po epizóde mŕtvice vykonáva CT vyšetrenie.

Pri podozrení na akútne cerebrálne krvácanie je potrebné urobiť CT vyšetrenie v prvý deň vývoja takéhoto ochorenia, pretože práve táto metóda umožňuje identifikovať čerstvý hematóm, posúdiť jeho veľkosť a presnú polohu. Ak však od krvácania uplynuli tri dni alebo viac, mala by sa vykonať MRI, pretože počas tohto obdobia je informatívnejšia ako CT. Dva týždne po cerebrálnom krvácaní sa CT vyšetrenie stáva úplne neinformatívnym, takže v neskorších štádiách po vytvorení hematómu v mozgu by sa malo robiť iba MRI.

Pri podozrení na defekty alebo anomálie v štruktúre mozgových ciev (aneuryzmy, malformácie atď.) sa vykoná MRI. V pochybných prípadoch je MRI doplnená CT angiografiou.

Ak existuje podozrenie na zápalové procesy v mozgu (meningitída, encefalitída, absces atď.), Je lepšie použiť MRI.

Pri podozrení na rôzne demyelinizačné ochorenia (roztrúsená skleróza, amyotrofická laterálna skleróza atď.) a epilepsiu treba zvoliť MRI s kontrastom.

Pri hydrocefale a degeneratívnych ochoreniach centrálneho nervového systému (Parkinsonova choroba, Alzheimerova choroba, frontotemporálna demencia, progresívna supranukleárna obrna, amyloidná angiopatia, spinocerebrálna degenerácia, Huntingtonova choroba, Wallerova degenerácia, syndróm akútnej a chronickej zápalovej demyelinizácie, multifokálny degeneratívny leukoencefalický syndróm) potrebné vykonať a CT a MRI.

CT alebo MRI pri ochoreniach paranazálnych dutín

Ak dôjde k ochoreniu vedľajších nosových dutín, potom sa najskôr urobí röntgen a CT a MRI sú ďalšie objasňujúce vyšetrovacie metódy, ktoré sa používajú, keď sú röntgenové údaje nedostatočné. Situácie, v ktorých sa CT a MRI používajú pri ochoreniach paranazálnych dutín, sú uvedené v tabuľke nižšie.

Kedy je lepšie CT pri ochoreniach paranazálnych dutín?	Kedy je MRI lepšia pri ochoreniach paranazálnych dutín?
Chronická nezvyčajná sinusitída (frontitída, etmoiditída, sinusitída)	Podozrenie na šírenie hnisavého zápalového procesu (komplikácia sinusitídy) do očnice a do mozgu
Podozrenie na nezvyčajnú štruktúru paranazálnych dutín	Rozlíšiť plesňovú infekciu paranazálnych dutín od bakteriálnej
Rozvinuté komplikácie rinitídy alebo sinusitídy (subperiosteálny absces, osteomyelitída kostí lebky atď.)	Nádory paranazálnych dutín
Polypy nosovej dutiny a paranazálnych dutín
Wegenerova granulomatóza
Nádory paranazálnych dutín
Pred elektívnou operáciou dutín

CT alebo MRI pri očných ochoreniach

Pri ochoreniach oka a očnice sa používa ultrazvuk, CT a MRI. MRI je teda najlepšou diagnostickou metódou pri podozrení na odlúčenie sietnice, subakútnom alebo chronickom krvácaní do oka, idiopatickom pseudotumore očnice, zápale zrakového nervu, lymfoproliferatívnych ochoreniach očnice, nádore zrakového nervu, melanóme očnej buľvy a prítomnosti nekovových cudzích predmetov v oku. CT je najlepšou diagnostickou metódou pri podozrení na nasledovné očné ochorenia: cievne nádory očnice, dermoid alebo epidermoid očnice, trauma oka. Kombinované použitie CT a MRI je nevyhnutné pre podozrenie na nádory oka a slznej žľazy, ako aj orbitálny absces, pretože v týchto prípadoch sú potrebné údaje z oboch typov výskumu.

CT alebo MRI pri ochoreniach mäkkých tkanív krku

MRI sa uprednostňuje iba v prípadoch, keď je potrebné identifikovať a posúdiť rozsah nádorového procesu v tkanivách krku. Vo všetkých ostatných situáciách, keď existuje podozrenie na patológiu mäkkých tkanív krku, sú najlepšie diagnostické metódy ultrazvuk + röntgen v bočnej projekcii. Vo všeobecnosti pri ochoreniach mäkkých tkanív krku je informačný obsah CT a MRI nižší ako pri ultrazvuku, preto sú tieto metódy len doplnkové a málo používané.

CT alebo MRI pre choroby uší

Ak existuje podozrenie na intrakraniálne komplikácie ochorení stredného ucha, ako aj poškodenie vestibulo-kochleárnych nervov v dôsledku straty sluchu, potom je najlepšou metódou na ich diagnostiku MRI. Pri podozrení na vývojové anomálie alebo akékoľvek ochorenia vnútorného ucha, ako aj zlomeninu spánkovej kosti, potom je najlepšou diagnostickou metódou CT.

CT alebo MRI pri ochoreniach hltana a hrtana

Pri podozrení na nádor alebo zápalový proces v hltane alebo hrtane je lepšia MRI. Ak nie je možné vykonať MRI, môže sa nahradiť CT s kontrastom, ktoré v takýchto prípadoch nie je z hľadiska obsahu informácií oveľa horšie ako MRI. Vo všetkých ostatných prípadoch pri ochoreniach hrtana a hltana je najlepšou diagnostickou metódou CT.

CT alebo MRI pri ochoreniach čeľuste

Pri akútnych, chronických a subakútnych zápalových ochoreniach čeľustí (osteomyelitída a pod.), ako aj pri podozrení na nádory či cysty čeľuste je najlepšou diagnostickou metódou CT. Ak výsledky CT odhalia malígny nádor, potom by sa malo dodatočne vykonať MRI na posúdenie štádia onkologického procesu. Po liečbe rakoviny čeľuste sa na detekciu relapsov používa CT aj MRI, ktorých informačný obsah je v takýchto prípadoch ekvivalentný.

CT alebo MRI pri ochoreniach slinných žliaz

Hlavnými metódami detekcie patológie slinných žliaz sú ultrazvuk a sialografia. CT nie je veľmi informatívne na diagnostiku patológie týchto žliaz. A MRI sa používa iba vtedy, ak existuje podozrenie na zhubné nádory v slinných žľazách.

CT alebo MRI pri ochoreniach temporomandibulárneho kĺbu (TMJ)

Pri funkčných poruchách TMK je najlepšia vyšetrovacia metóda MRI a vo všetkých ostatných prípadoch je potrebné kombinované použitie CT + MRI, pretože je potrebné posúdiť stav mäkkých tkanív aj kostí kĺbu.

CT alebo MRI pri poraneniach maxilofaciálnej oblasti

Pri traumatických poraneniach kostí tváre a čeľustí je optimálna metóda CT, ktorá umožňuje vizualizovať aj malé praskliny, posuny alebo iné poškodenia kostí.

CT alebo MRI pri ochoreniach hrudných orgánov (okrem srdca)

Pri podozrení na akúkoľvek patológiu hrudných orgánov (pľúca, mediastinum, hrudná stena, bránica, pažerák, priedušnica a pod.) je najlepšou diagnostickou metódou CT. Magnetická rezonancia na diagnostiku hrudných orgánov má málo informácií, pretože pľúca a iné duté orgány sú na snímkach magnetickou rezonanciou zle viditeľné pre ich nízky obsah vody a tiež preto, že sa pri dýchaní neustále pohybujú. Jedinými prípadmi, kedy je okrem CT indikované vykonať aj MRI, sú podozrenia na zhubné nádory alebo metastázy v orgánoch hrudníka, ako aj podozrenie na patológiu veľkých ciev (aorta, pľúcna tepna a pod.).

CT alebo MRI pri ochoreniach prsníka

Ak existuje podozrenie na patológiu mliečnej žľazy, najskôr sa vykoná mamografia a ultrazvuk. Ak je podozrenie na poškodenie mliekovodov, potom sa vykoná duktografia. MRI je najlepšia metóda na vyšetrenie mliečnych žliaz v prípade podozrenia na nádor. MRI sa tiež považuje za najlepšiu vyšetrovaciu metódu, keď majú ženy prsné implantáty a použitie ultrazvuku a mamografie dáva zlé výsledky v dôsledku rušenia vytváraného implantátmi. CT vyšetrenie sa nepoužíva pri diagnostike ochorení prsníka, pretože jeho informačný obsah nie je oveľa vyšší ako u mamografie.

CT alebo MRI pri kardiovaskulárnych ochoreniach

Metódou primárnej diagnostiky srdcových chorôb je EchoCG (echokardiografia) a jej rôzne modifikácie, keďže umožňuje získať dostatočné množstvo informácií o stave a rozsahu poškodenia srdca.

CT vyšetrenie je indikované pri podozrení na aterosklerózu srdcových ciev, chronickú perikarditídu a prítomnosť RTG negatívnych cudzích telies v srdci.

CT koronarografia ako náhrada klasickej koronárnej angiografie slúži na zistenie aterosklerózy, anomálií vo vývoji srdcových ciev, posúdenie stavu a priechodnosti stentov a skratov na koronárnych artériách a tiež na potvrdenie zúženia koronárnej (srdcovej ) plavidlá.

Kombinované použitie CT a MRI je indikované len pri suspektných nádoroch, cystách srdca alebo osrdcovníka a pri poraneniach srdca.

CT alebo MRI pre vaskulárnu patológiu

Optimálne je začať diagnostikovať rôzne ochorenia tepien a žíl duplexným alebo triplexným ultrazvukom, ktorý je vysoko informatívny a umožňuje vo väčšine prípadov stanoviť diagnózu. CT a MRI sa používajú iba po ultrazvuku ciev ako dodatočné metódy, keď je potrebné objasniť povahu a závažnosť poškodenia ciev.

CT angiografia sa teda optimálne využíva na diagnostiku rôznych ochorení aorty a jej vetiev, intrakraniálnych a extrakraniálnych tepien, ciev hrudníka a brušnej dutiny, ako aj tepien rúk a nôh (aneuryzma, zúženie, disekcia steny, štrukturálne anomálie , traumatické poranenia, trombóza atď.).

MR angiografia je optimálna na diagnostiku ochorení tepien nôh.

Na diagnostiku ochorení žíl dolných končatín (trombóza, kŕčové žily a pod.) a posúdenie stavu chlopňového aparátu žíl sa za optimálny považuje triplexový ultrazvuk. Takýto ultrazvuk však možno nahradiť MRI. Informačný obsah CT pri diagnostike ochorení žíl dolných končatín je nízky, oveľa nižší ako MRI.

CT alebo MRI pre patológiu tráviaceho traktu

Na identifikáciu cudzích telies v brušnej dutine sa používa ultrazvuk a röntgen. Na zistenie voľnej tekutiny v brušnej dutine je optimálnou metódou ultrazvuk. Diagnostika vnútorných fistúl sa vykonáva komplexným spôsobom a používa sa CT + ultrazvuk. Ak existuje podozrenie na nádory pobrušnice, najlepšou metódou na ich identifikáciu je CT.

Diagnostika ochorení pažeráka, žalúdka a dvanástnika sa vykonáva pomocou ezofagogastroduodenoskopie (EFGDS) a röntgenového žiarenia s kontrastom, pretože tieto metódy majú vynikajúci informačný obsah a umožňujú identifikovať takmer akúkoľvek patológiu týchto orgánov. CT vyšetrenie sa používa iba pri detekcii rakoviny žalúdka alebo pažeráka na detekciu metastáz. CT sa používa aj na diagnostiku perforácie pažeráka v hrudnej oblasti. Informačný obsah MRI pri diagnostike patológií pažeráka, žalúdka a dvanástnika je nízky v dôsledku skutočnosti, že tieto orgány sú duté, a aby sa získali ich vysokokvalitné snímky, budú musieť byť vyplnené kontrastom. A CT snímky dutých orgánov s kontrastom sú oveľa informatívnejšie. V súlade s tým je CT pre patológie pažeráka, žalúdka a dvanástnika lepšie ako MRI.

Diagnóza ochorení hrubého čreva sa vykonáva pomocou kolonoskopie a irrigoskopie, ktoré umožňujú identifikovať takmer akúkoľvek patológiu hrubého čreva. CT vyšetrenie je predpísané len pre zhubné nádory hrubého čreva na posúdenie rozsahu onkologického procesu. Magnetická rezonancia nie je veľmi informatívna pre črevnú patológiu, pretože ide o dutý orgán a na získanie slušného obrazu budete musieť črevo vyplniť kontrastom. A obrázky s kontrastom sú oveľa informatívnejšie pri vykonávaní CT, čo znamená, že CT je lepšie ako MRI pri diagnostike patológií hrubého čreva. Jedinými situáciami, v ktorých je MRI lepšia ako CT pri diagnostike patológií hrubého čreva, sú paraproktitída (zápal tkaniva umiestneného v panve okolo konečníka). Preto, ak existuje podozrenie na paraproktitídu, bolo by racionálne a správne vykonať MRI.

Schopnosti RTG, CT a MRI pri diagnostike ochorení tenkého čreva sú obmedzené vzhľadom na to, že ide o dutý orgán. Preto sa štúdie obmedzujú na skúmanie pohybu kontrastu cez črevo. V zásade je informačný obsah CT a RTG s kontrastom v diagnostike črevných ochorení stále o niečo vyšší ako MRI, preto by sa v prípade potreby malo zvoliť CT.

CT alebo MRI pre patológie pečene, žlčníka a žlčových ciest

Metódou voľby pri vstupnom vyšetrení pečene, žlčníka a žlčových ciest je ultrazvuk. Preto, keď sa objavia príznaky ochorení týchto orgánov, malo by sa najskôr vykonať ultrazvukové vyšetrenie a CT alebo MRI by sa mali použiť iba v prípadoch, keď sa stanovenie presnej diagnózy ukázalo ako ťažké.

Ak ultrazvukové údaje ukazujú prítomnosť akéhokoľvek difúzneho ochorenia pečene (hepatitída, hepatóza, cirhóza), potom nie je potrebné dodatočne vykonať CT ani MRI, pretože ultrazvukové údaje sú pre tieto patológie dosť komplexné. Samozrejme, na snímkach CT a MRI lekár uvidí obraz poškodenia jasnejšie, ale k ultrazvukovým údajom to nepridá nič významné alebo zásadne nové. Jedinou situáciou, kedy je periodické (raz za 1 až 2 roky) MRI indikované pri difúznych ochoreniach, je dlhodobá existencia cirhózy pečene, proti ktorej je vysoké riziko vzniku hepatocelulárneho karcinómu, ktorý sa zisťuje pomocou MRI.

CT alebo MRI na patológiu orgánov reprodukčného systému u mužov a žien

Prvou a hlavnou metódou vyšetrenia na podozrenie na ochorenia pohlavných orgánov mužov a žien je ultrazvuk. Vo veľkej väčšine prípadov je ultrazvuk úplne dostatočný na stanovenie správnej diagnózy a posúdenie závažnosti a rozsahu patologického procesu. CT a MRI sú ďalšie metódy diagnostiky chorôb pohlavných orgánov mužov a žien. Typicky sa MRI používa v prípadoch, keď na základe výsledkov ultrazvuku nie je možné pochopiť, v ktorom orgáne je zistená patologická formácia v dôsledku ich úzkeho vzájomného usporiadania a zmien v normálnej anatómii v dôsledku choroby. CT sa pri diagnostike chorôb pohlavných orgánov používa zriedkavo, pretože jeho informačný obsah je nižší ako pri MRI.

Ak sa podľa ultrazvuku zistí rakovina vaječníkov alebo tela maternice, potom sa na určenie rozsahu onkologického procesu vykoná CT vyšetrenie s kontrastom alebo MRI s kontrastom a informačný obsah MRI je o niečo vyšší. než CT.

Ak sa zistí/podozrenie na rakovinu krčka maternice u žien alebo rakovina prostaty u mužov, dodatočne sa vykoná MRI na určenie štádia a rozsahu rakovinového procesu.

Po liečbe rakoviny genitálií sa MRI používa na včasnú detekciu relapsov, pretože v takýchto situáciách je informatívnejšia ako CT.

Ak sa podľa ultrazvuku zistí lymfadenopatia (zväčšené, zapálené lymfatické uzliny) v panve, tak na objasnenie príčin a charakteru poškodenia lymfatického systému je optimálne urobiť CT s kontrastom. MRI sa používa iba v prípadoch, keď CT prinieslo pochybné výsledky.

Ak po chirurgických zákrokoch na genitáliách vzniknú komplikácie, ako sú abscesy, fistuly atď., potom je optimálne urobiť MRI na posúdenie ich lokalizácie a závažnosti. Ak nie je k dispozícii MRI, môže sa nahradiť CT s kontrastom.

CT alebo MRI na patológiu endokrinného systému

Ak hovoríme o patológii hypofýzy a paraselárnych štruktúrach mozgu, potom najlepšou diagnostickou metódou je MRI.

Ak existuje podozrenie na patológiu štítnej žľazy, potom je optimálnou primárnou metódou vyšetrenia konvenčný ultrazvuk. Ak ultrazvuk odhalí nodulárnu formáciu, potom sa pod kontrolou toho istého ultrazvuku vykoná punkcia, po ktorej nasleduje histologické vyšetrenie na určenie povahy formácie (cysta, benígny, malígny nádor). Ďalej, ak sa zistí malígny nádor štítnej žľazy, vykoná sa CT vyšetrenie na určenie rozsahu onkologického procesu.

Ak existuje podozrenie na patológiu prištítnych teliesok, najlepšou diagnostickou metódou je ultrazvuk.

Ak je podozrenie na primárny kostný nádor, CT je najlepšou metódou na jeho zistenie. MRI sa vykonáva dodatočne, ak je potrebné stanoviť štádium a rozsah onkologického procesu.

Ak existuje podozrenie na akútnu osteomyelitídu alebo exacerbáciu chronickej osteomyelitídy, potom je najlepšou metódou diagnostiky MRI, pretože CT a röntgenové lúče odhalia charakteristické zmeny iba 7–14 dní od začiatku patologického procesu.

Pri chronickej osteomyelitíde je optimálnou diagnostickou metódou CT, ktorá dokonale identifikuje kostnú sekvestráciu a fistuly. Ak sa zistia fistulózne cesty, dodatočne sa vykoná fistulografia.

Ak existuje podozrenie na akútnu aseptickú nekrózu kosti, najlepšou diagnostickou metódou je MRI, pretože ani CT, ani röntgen nevykazujú charakteristické zmeny v počiatočných štádiách takéhoto patologického procesu. V neskorších štádiách aseptickej kostnej nekrózy, keď od začiatku ochorenia ubehli aspoň dva týždne, je však najlepšou diagnostickou metódou CT.

Pokiaľ ide o ochorenia kĺbov, najinformatívnejšou diagnostickou metódou je MRI. Preto, ak je to možné, MRI by sa mala vždy vykonať v prípade artikulárnej patológie. Ak MRI nemožno vykonať okamžite pri podozrení na patológiu kĺbov, potom sa najskôr vykoná CT + ultrazvuk. Malo by sa pamätať na to, že pri diagnostike sakroiliitídy a poranení kolenných a ramenných kĺbov je hlavnou a najlepšou diagnostickou metódou MRI.

Pri podozrení na ochorenie mäkkých tkanív pohybového aparátu (väzy, šľachy, svaly, nervy, tukové tkanivo, kĺbová chrupavka, menisky, kĺbová membrána) sa najskôr vykoná ultrazvuk, a ak nie je dostatočne informatívny, sa vykonáva MRI. Mali by ste vedieť, že MRI je najlepšou metódou na diagnostikovanie patológie mäkkých tkanív muskuloskeletálneho systému, preto, ak je to možné, táto štúdia by sa mala vykonať okamžite a zanedbávať ultrazvuk.

MRI a CT - aký je rozdiel? Indikácie a kontraindikácie pre MRI s kontrastom a bez kontrastu, konštrukcia a obsluha MRI skenera - video

Diagnóza Alzheimerovej choroby. Výskum Alzheimerovej choroby: MRI, CT, EEG – video

– neinvazívne diagnostické techniky používané na rozpoznanie patologických procesov v brušných orgánoch a retroperitoneálnom priestore. Obe možnosti sa praktizujú, keď obvyklé možnosti ultrazvuku a röntgenu neposkytujú úplné informácie o stave pacienta. Tieto diagnostické možnosti umožňujú vyšetrenie záujmového orgánu vrstvu po vrstve v požadovanom uhle. Hlavné rozdiely medzi metódami sú princíp fungovania a účinok na ľudské telo. Práve kvôli podobným výsledkom majú pacienti pochybnosti o výbere možnosti.

Moderné techniky výrazne zlepšili kvalitu lekárskej starostlivosti - lekári správne identifikujú patológie orgánov v brušnom priestore, robia presnejšiu diagnózu a predpisujú včasnú liečbu. Okrem ultrazvukovej a röntgenovej diagnostiky lekári odporúčajú ďalšie metódy výskumu.

Počítačová diagnostika a magnetická rezonancia sú pre pacienta mimoriadne bezpečné možnosti vyšetrenia a nevyžadujú si starostlivú prípravu.

Počítačový tomograf vytvára obraz pomocou röntgenového žiarenia, hoci jeho koncentrácia je minimálna a nie je pre vyšetrovanú osobu nebezpečná.

Rozdiel medzi MRI je v tom, že informácie sa získavajú pomocou elektromagnetických vĺn. V oboch prípadoch sú obrazy trojrozmerné, čo umožňuje skúmať tie najmenšie patológie.

CT výkon trvá maximálne 5 minút, vyšetrenie magnetickou rezonanciou trvá do pol hodiny, niekedy aj dlhšie.

Výsledky výskumu sa zobrazujú na monitore vo forme 3D obrázkov, ktoré je možné následne nahrať na digitálne médiá a poskytnúť ich ošetrujúcemu lekárovi. Lekár vyšetrí úseky orgánu, čo výrazne zvýši presnosť vyšetrenia.

Oblasti použitia

Diagnostika pomáha identifikovať mnohé poruchy v orgánoch brušnej dutiny a retroperitoneálneho priestoru. Najlepšou možnosťou by bolo nechať lekára vybrať test. Na základe symptómov a indikácií iných štúdií lekár vyberie najlepšiu možnosť pre pacienta.

Čo ukazuje CT vyšetrenie?

Najčastejšie sa viacrezová počítačová tomografia (MSCT) odporúča na vyšetrenie dutých orgánov: žalúdka, čriev, žlčníka. Táto metóda sa používa na diagnostiku útvarov v orgánoch genitourinárneho systému. Zistí sa vnútorné krvácanie. Posudzuje sa rast zápalového procesu vo vnútorných orgánoch. CT pomáha diagnostikovať veľké nádory: cysty, polypy, kamene. Pomocou tejto metódy sa ľahko zistia patológie brušných ciev, akútne a chronické poškodenie pečene: cirhóza, hepatitída.

Pomocou kontrastu sa študuje stav žíl a tepien pobrušnice.

Čo ukazuje MRI?

MRI umožňuje identifikovať malígny nádor v počiatočnom štádiu a odlíšiť ho od benígneho novotvaru, identifikovať poruchy obehu v pečeni a slezine. Pomocou štúdie špecialisti objasňujú umiestnenie cýst a hematómov a posudzujú šírenie metastáz pri rakovine. Zákrok umožňuje diagnostikovať difúzne ochorenie vnútorných orgánov a zápaly, abscesy v pobrušnici, akútnu alebo chronickú pankreatitídu.

Vyšetrením údajov z tomografu je možné vidieť porušenie štruktúry orgánov, stav prietoku krvi obličkami a novotvary pankreasu.

• Závažná pravidelná bolesť brucha;
• cholelitiáza;
• Cysty brušných orgánov;
• Podozrenie na metastázy.

Príprava na výskum

Ak je v prípade MRI žiaduca diéta, potom CT znamená prísnu diétu s výnimkou mastných, ťažkých jedál. Pitie silného čaju, kávy, múčnych výrobkov, orechov a sladkostí nie je povolené. Odporúča sa jesť chudé, dusené ryby, varenú zeleninu, tekuté polievky a sušienky. Posledné jedlo sa užíva 8 hodín pred procedúrou.

V prípravnom štádiu lekár predpisuje Smectu a Lactofiltrum na zníženie tvorby plynu. Laxatívne lieky sú niekedy predpísané na pomoc pri pohybe čriev, aby sa zlepšila vizualizácia brušných orgánov.

Často pred vykonaním počítačovej tomografie brušných orgánov má lekár právo predpísať ďalšiu diagnostiku. Napríklad všeobecný krvný test alebo ultrazvukové vyšetrenie.

Na CT vyšetrenie obličiek bez kontrastu nie je potrebná žiadna špeciálna príprava. Diagnostika močového mechúra vyžaduje stretnutie 5 hodín pred zákrokom.

Kontraindikácie CT a MRI

Obe diagnostické metódy majú kontraindikácie. Metódy sa neodporúčajú ľuďom s klaustrofóbiou – zákrok v tuneli prístrojov vyvoláva paniku u pacienta so známou fóbiou.

Kontraindikácie CT

Počítačové vyšetrenie sa u tehotných žien nevykonáva, aj malá dávka žiarenia môže byť pre plod nebezpečná. Matky, ktoré dojčia. CT vyšetrenie sa neodporúča osobám, ktoré nedávno podstúpili röntgenové vyšetrenie - nadmerné ožiarenie môže viesť k nezvratným následkom.

Kontraindikácie tejto metódy výskumu sú:

• malígny nádor plazmatických buniek;
• syndróm poškodenia všetkých renálnych funkcií;
• dekompenzovaný diabetes mellitus;
• strach z uzavretých priestorov;
• telesná hmotnosť nad 120 kg;
• užívanie adrenergných liekov;
• deti do 14 rokov.

Relatívnou kontraindikáciou sú deti do 14 rokov. Ak sa nenájde alternatívna možnosť vyšetrenia, diagnostiku je povolená deťom od 7 rokov.

Pri CT skenovaní je používanie kontrastných látok na báze jódu zakázané u osôb s ochorením pečene a obličiek, ako aj s tyreotoxikózou. V diagnostickej oblasti sa sadra považuje za kontraindikáciu.

Kontraindikácie pre MRI

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou je prísne kontraindikované u ľudí s kovovými implantátmi. Počas prípravy je potrebné odstrániť všetky kovové výrobky: piercing, krúžky, snímateľné zubné protézy.

Postup je kontraindikovaný, ak:

• kardiostimulátory;
• implantát inzulínovej pumpy;
• protéza na kompenzáciu straty sluchu;
• tehotenstvo v prvom trimestri;
• psychosomatické ochorenia.

Pri MRI je použitie kontrastnej látky na báze gadolínia pri zlyhaní obličiek zakázané.

V oboch prípadoch musí lekár skontrolovať alergickú reakciu na kontrastnú látku.

Akú metódu zvoliť

Ak má diagnostická inštitúcia prístup k obom metódam výskumu, mali by ste si vybrať na základe charakteristík ochorenia a prítomnosti kontraindikácií. Pomocou všetkých metód možno ľahko diagnostikovať množstvo chorôb a výsledky budú presné. Potom si pacient vyberá na základe finančných možností a osobných úvah.

Sú známe choroby, ktoré sa diagnostikujú iba jednou metódou. Ak existuje podozrenie na vnútorné krvácanie spôsobené traumou, uprednostňuje sa CT. Akútna črevná obštrukcia je lepšie vizualizovaná počítačovým vyšetrením.

Pri podozrení na rakovinu alebo zápalové procesy pomôže rezonančná metóda.

Rovnako ako iné výskumné techniky, počítačová tomografia a diagnostika magnetickou rezonanciou majú množstvo nevýhod. Obidve metódy vyžadujú, aby pacient zostal počas procedúry nehybný, aby sa získal jasný obraz. MRI nedokáže zobraziť kostné tkanivo. CT vyšetrenie je u detí kontraindikované.

Je ťažké určiť, ktorá metóda výskumu je lepšia - počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia. Ak je MRI informatívnejšia z hľadiska novotvarov, potom CT lepšie zobrazuje dutý orgán. Náklady na CT sú nižšie, ale má množstvo kontraindikácií a nie je dostupné pre každého. Ak pacient nemôže samostatne určiť diagnózu potrebnú pre seba, ošetrujúci lekár s tým určite pomôže analýzou informácií o chronických ochoreniach, symptómoch a údajoch z predchádzajúcich štúdií.

CT a MRI sú dve informatívne diagnostické metódy, ktoré vám umožňujú získať najinformatívnejšie výsledky o stave mozgu. Pri celom svojom vývoji majú spoločné črty v čase vykonávania postupu a získavania obrázkov, ale napriek tomu existujú rozdiely, ktoré stojí za to venovať pozornosť.

Počítačová tomografia mozgu je typ štúdie s vrstvami obrazov tkanív najdôležitejšieho orgánu. K tomuto procesu dochádza v dôsledku kruhového prenosu tenkými lúčmi röntgenových lúčov. Samotná diagnostika trvá krátky čas (asi 15 minút). Proces nasvietenia trubicou s lúčom za jednu otáčku trvá doslova sekundy, zvyšok sa vynakladá na prípravu pacienta na zákrok a dešifrovanie výsledkov.

Počítačovú tomografiu mozgu možno rozdeliť do 3 typov:

• špirálová metóda CT;
• s vylepšením kontrastu;
• viacrezové CT.

Zároveň je metóda viacvrstvového výskumu oveľa lepšia vďaka vylepšeným technológiám, získaniu jasnejšieho obrazu a najväčšiemu pokrytiu diagnostikovanej oblasti. Taktiež pri tomto type je dávka žiarenia a ožiarenia oveľa nižšia.

MRI alebo magnetická rezonancia sa používa na získanie snímok mozgu pomocou elektromagnetických polí. Na rozdiel od počítačovej tomografie teda táto analýza hodnotí hustotu tkaniva, čím sa eliminuje radiačná záťaž tela v dôsledku rovnomerného rozloženia hustoty jadier vodíka, ktorých frekvencia je nižšia ako röntgenové žiarenie.

Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie umožňuje diagnostikovať dysfunkciu orgánov, identifikovať ochorenie v akomkoľvek štádiu vývoja a zdroj poškodenia. Môžete si tiež pozrieť stav hypofýzy v prípade hormonálnych porúch. Samotný zákrok trvá až pol hodiny a človek na tomografe musí nehybne ležať, aby získal presnejšie snímky.

Vďaka modernému vývoju a zlepšeniu zobrazovania magnetickou rezonanciou je možné určiť ohnisko ischemického poškodenia do 20 minút od začiatku jeho vývoja. Pri včasnej liečbe je teda riziko komplikácií minimalizované a mozog si plne zachováva svoje funkcie. V súčasnosti je to jediná diagnostická metóda, ktorá sa môže pochváliť takýmto úspechom.

Aký je rozdiel medzi MRI a CT

Prvým a najdôležitejším rozdielom medzi MRI a CT je princíp fungovania samotných tomografov.

Počítačová tomografia je typ diagnostiky, pri ktorej sa štúdia vykonáva pomocou röntgenových lúčov.

Magnetická rezonancia je založená na vytváraní magnetického poľa, z ktorého sa vizualizuje mozog a vzniká obraz. MRI sa teda líši od CT v spôsobe, akým ovplyvňuje anatomickú štruktúru orgánu.

Je ľahké uhádnuť, že z hľadiska bezpečnosti je CT vyšetrenie mozgu o niečo horšie ako u konkurenta s podobnou výskumnou metódou, ale náklady na takýto postup budú o niečo nižšie. V oboch prípadoch sa po neinvazívnej lekárskej manipulácii získajú trojrozmerné snímky, pomocou ktorých možno získať spoľahlivé informácie o priebehu ochorenia či zdravotnom stave.

V takom prípade si pacient bude musieť vybrať medzi MRI - najmenej nebezpečným, ale drahším zákrokom, alebo CT vyšetrením, ktoré môže poškodiť röntgenovým žiarením, no prinajmenšom „zasiahne rozpočet“.

Za zmienku stojí aj obmedzenia. Z hľadiska kontraindikácií sa MRI líši od CT v dostupnosti. Magnetickú rezonanciu je možné vykonávať aj v tehotenstve alebo v ranom detstve, kedy je to rovnako ako pri CT kontraindikované, no opäť aj MRI má celý rad kontraindikácií. Preto pri potrebnej diagnóze musí lekár preskúmať anamnézu pacienta a na základe získaných údajov a dôvodu zákroku predpísať povolený typ vyšetrenia.

Výhody každého typu výskumu

Z hľadiska výskumu sa MRI najčastejšie predpisuje na diagnostiku mäkkých tkanív mozgu a počítačová tomografia sa častejšie používa najmä na kostné tkanivo. Okrem tejto charakteristiky možno identifikovať aj ďalšie rozdiely v podobe výhod každého typu výskumu, a to:

1. Pri počítačovej tomografii je požiadavka na imobilitu pacienta o niečo znížená v porovnaní s MRI, kde každý pohyb môže ovplyvniť kvalitu výsledného obrazu.
2. Diagnostika pomocou MRI zahŕňa vyšetrenie rezov frontálnej, proximálnej a sagitálnej roviny, čo nie je možné pri štandardnom CT röntgenovom postupe.
3. Počítačová tomografia je menej citlivá na tetovanie a permanentný make-up (nespôsobuje podráždenie ani popáleniny v dôsledku obsahu kovu v nátere). Kontraindikáciou štúdie tiež nie je, keď sú do tela pacienta implantované zariadenia na podporu života (kardiostimulátory, inzulínové pumpy atď.), a lojálnejšie obmedzenia týkajúce sa kovových implantátov v ľudskom tele.
4. Napriek prísnym obmedzeniam MRI je tento typ diagnózy najlepší na diagnostiku mozgových nádorov, ako aj iných demyelinizačných ochorení a štúdia poskytuje presnejšie merania perifokálneho edému mozgu.
5. Pri CT má akútne vnútorné krvácanie lepšiu vizualizáciu, no zároveň, a najmä so zavedením kontrastnej látky, MRI poskytuje jasnejšie obrazy so skrytými patológiami.

Počítačová tomografia sa najčastejšie používa v núdzových situáciách, pretože v tomto prípade existuje možnosť získať ultrarýchle diagnostické výsledky a samotný postup na rozdiel od MRI trvá menej času.

Aká diagnostika je pre konkrétne ochorenie najúčinnejšia?

MRI a CT sa môžu pochváliť identifikáciou širokého spektra chorôb, ktorých predpisovanie je založené aj na sledovaní účinnosti predpísanej terapie a možnosti relapsu patológie. Tieto dva typy diagnostiky však môžu byť najúčinnejšie na včasnú diagnostiku akéhokoľvek špecifického ochorenia.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou je najužitočnejšie pre nasledujúci zoznam porúch:

• časté mdloby, závraty a bolesti hlavy;
• znížená citlivosť tvárových receptorov alebo naopak brnenie a ostrá bolesť;
• hematómy a cysty mozgu;
• nádorom podobné novotvary;
• zápalové procesy;
• vyšetrenie krvných ciev;
• mechanické, organické alebo radiačné poškodenie mozgového tkaniva;
• ischemické oblasti poškodenia;
• znížená zraková alebo sluchová ostrosť.

CT vyšetrenie:

• vyšetrenie pred operáciou;
• traumatické poruchy mozgového tkaniva s poškodením kostí lebky;
• ateroskleróza a aneuryzma cerebrálnych artérií;
• intrakraniálne krvácanie;
• mŕtvica.

Počítačový tomograf bol za 30 rokov vylepšený už 4-krát. Najnovšia generácia prístroja je celý diagnostický komplex s najpresnejšími výsledkami dát, ktoré sa premietajú do trojrozmerného obrazu o stave mozgu, stupni a lokalizácii patologického ložiska.
Každý typ výskumu má svoje výhody a nevýhody.

Ak je výber lekárskej manipulácie neobmedzený, t.j. neexistujú žiadne špecifické kontraindikácie pre MRI alebo CT, najlepšie je uprednostniť modernejšiu a bezpečnejšiu štúdiu - MRI, aj keď o niečo drahšie. Ale v takejto situácii by ste nemali premýšľať o materiálnom bohatstve, pokiaľ ide o vaše zdravie.

Nedostatok včasnej liečby môže viesť k závažným komplikáciám a dokonca k smrti, takže ak sa objavia nepríjemné príznaky, je dôležité poradiť sa s lekárom. V modernej medicíne sa na určenie prítomnosti ochorenia a príčin jeho výskytu používajú rôzne diagnostické metódy.

Bežné metódy výskumu sú CT a MRI. Medzi nimi je rozdiel, nie sú vždy bezpečné pre telo a sú predpísané, keď sú indikované. Len lekár určí vhodnosť predpisovania metódy. Poďme zistiť, ktorý postup je bezpečnejší a efektívnejší, keď potrebujete urobiť SCT alebo RCT.

Rozdiely v princípe fungovania CT a MRI

Slovo „tomografia“ prítomné v oboch názvoch znamená, že CT aj MRI sú trojrozmerné štúdie orgánov po vrstvách, ktoré zaručujú vysokú presnosť. Obe metódy boli vynájdené v rovnakom čase – začiatkom 70. rokov minulého storočia sa v priebehu desaťročí existencie technológie výrazne zlepšili. Hlavný rozdiel medzi nimi spočíva v princípe skúmania. Možno ich rozlíšiť aj podľa rozsahu škodlivých účinkov tomografu na organizmus.

Zvyčajne je na identifikáciu abnormalít vo fungovaní vnútorných orgánov predpísané zobrazovanie magnetickou rezonanciou, ako aj CT. V oboch prípadoch nedochádza k žiadnemu fyzickému zásahu do tkanív a orgánov, umožňuje detekciu najmenších abnormalít.

Princíp magnetickej rezonancie je založený na pôsobení magnetu a skenera – ľudské telo vyžaruje určité rádiové frekvencie, ktoré prístroj zaznamenáva. Prijaté údaje vstupujú do počítača a tomogram zobrazuje informácie o stave orgánov. Štandardná štúdia trvá pol hodiny až dve hodiny – pacient si ľahne na pohovku, ktorá sa zasunie do kapsuly, tomograf naskenuje orgány, informácie sa odošlú na monitor počítača a snímky sa dajú vytlačiť.

Metóda počítačovej tomografie je založená na röntgenovom žiarení. Ak bežný röntgen poskytuje plochý obraz, potom CT vyšetrenie umožňuje získať obraz orgánu v 3 rovinách. Táto diagnostická metóda je už mnoho rokov jednou z najbežnejších, a preto je každé moderné lekárske oddelenie vybavené tomografickým prístrojom. Pomocou tomografu môžete získať jasné fotografie postihnutých orgánov.

Počas zákroku si pacient ľahne aj na špeciálny stôl, röntgenom sa osvetlia všetky tkanivá a orgány, fotografia sa dá vytlačiť. Trvanie procedúry je 10-20 minút, predpokladom je nehybnosť a absencia náhlych pohybov.

Indikácie a kontraindikácie pre postupy

Existuje rozdiel medzi CT a MRI v závislosti od indikácií a kontraindikácií pre postupy.

Magnetická rezonancia

Indikácie pre zobrazovanie magnetickou rezonanciou:

Pred odchodom do lekárskeho oddelenia musíte vedieť, že táto metóda má absolútne a relatívne kontraindikácie v niektorých prípadoch je presnosť výsledkov vyšetrenia znížená. Ak sú implantované kovové prvky (protézy, kĺby atď.), Pacient musí poskytnúť lekárovi pokyny k výrobkom, ktoré naznačujú možnosť vykonania MRI.

Relatívne kontraindikácie:

• duševné choroby (epilepsia, strach z uzavretých priestorov);
• 1. trimester tehotenstva;
• neferomagnetické implantáty, srdcové chlopne, nervové stimulátory;
• neschopnosť zostať v pokoji;
• ťažké stavy pacienta vyžadujúce použitie zdravotníckych pomôcok (srdcový monitor atď.);
• tetovanie na vyšetrovanej ploche (ak farba obsahuje kov).

Absolútne kontraindikácie štúdie:

Kontraindikácie podávania kontrastnej látky na báze gadolínia:

• zlyhanie obličiek;
• precitlivenosť na látky obsahujúce gadolínium.

CT vyšetrenie

Indikácie pre počítačovú tomografiu:

• dysfunkcia mozgu;
• ochorenia kardiovaskulárneho systému;
• poranenia hlavy, bezpríčinné bolesti hlavy;
• vyšetrenie pľúc;
• diagnostika dysfunkcií pečene, reprodukčného, ​​močového, tráviaceho systému, vyšetrenie mliečnej žľazy;
• poškodenie kostného tkaniva, kĺbov a chrbtice;
• onkologické ochorenia.

Počas CT skenovania je telo vystavené silnému žiareniu, časté opakované postupy sú zakázané. Metóda je kontraindikovaná v nasledujúcich prípadoch:

Príprava na výskum

Príprava na návštevu lekárskeho oddelenia na MRI a počítačovú tomografiu sa spravidla nevyžaduje - pri absencii špeciálnych lekárskych pokynov nie je potrebné nič robiť. Pred CT vyšetrením by ste sa mali zbaviť všetkých cudzích predmetov a šperkov (okuliare, sponky do vlasov, prístroje atď.), avšak prítomnosť kovových kĺbových implantátov nie je kontraindikáciou sedenia. Ak vyšetrenie tráviacich orgánov zahŕňa použitie kontrastnej látky, diagnostika sa vykonáva na prázdny žalúdok.

V prítomnosti psycho-emocionálnych porúch a vysokej excitability je indikované použitie sedatív. Niekoľko dní pred zákrokom je potrebné vyhnúť sa potravinám, ktoré spôsobujú plynatosť (strukoviny, čerstvé produkty rastlinného pôvodu), odporúča sa užívať enterosorbenty. Pred diagnostikovaním panvových orgánov by ste mali 30 minút pred zákrokom vypiť pol litra vody.

Ktorá metóda je presnejšia a informatívnejšia?

Ťažko povedať, ktorá metóda je lepšia, presnejšia a informatívnejšia. Porovnanie metód nám umožňuje odpovedať na túto otázku - údaje sa líšia v závislosti od toho, ktorý orgán sa vyšetruje.

Všetky informácie sú zobrazené na čiernobielych fotografiách, po preštudovaní ktorých lekár stanoví diagnózu.

Počítačová tomografia bude presnejšia pri vyšetrovaní:

• muskuloskeletálny systém (pri poraneniach kostí, onkológii kostného tkaniva), na stanovenie hustoty tkaniva;
• pľúc a mediastína.

Informačný obsah MRI je počas vyšetrenia vyšší:

• Cievy - nie je potrebné podávať kontrast, takéto vyšetrenie umožňuje stanoviť oblasti kompresie a zúženia a určiť rýchlosť prietoku krvi. CT sa odporúča pri aterosklerotických léziách.
• Parenchymálne orgány - umožňuje získať presnejšie obrázky.
• Mozog - obrázky zobrazujú oblasti krvácania alebo ischémie, vaskulárnu patológiu. Použitie kontrastu umožňuje odhaliť menšie nádory. CT je účinné pri intrakraniálnych hematómoch, aneuryzmách a ateroskleróze.
• Duté orgány (pažerák, žalúdok, črevá) - v tomto prípade sú obe metódy rovnako účinné, ale MRI vyžaduje použitie kontrastu (orálne aj intravenózne).

Čo je bezpečnejšie - MRI alebo CT?

Existujú rozdiely v bezpečnosti metód pre pacientov. Rozdiel je nasledovný: MRI je bezpečnejšia diagnostická metóda, pretože CT využíva röntgenové lúče, ktoré môžu vyvolať rozvoj choroby z ožiarenia. Pri vykonávaní CT vyšetrenia existujú určité obmedzenia, ktoré je potrebné vziať do úvahy. Napríklad postup SCT sa odporúča vykonávať nie viac ako raz za šesť mesiacov na jednom sedení;

Porovnanie nákladov

Oba postupy sú drahé, preto sa predpisujú po ultrazvuku a röntgene. MRI je modernejšia a drahšia metóda, keďže na diagnostiku sa používa kvalitnejšie vybavenie.

Náklady na CT a MRI vyšetrenia závisia od nasledujúcich faktorov:

• úroveň vybavenia;
• kvalifikácia personálu;
• aplikácia kontrastu;
• región bydliska;
• cenová politika kliniky;
• dostupnosť doplnkových služieb.

Rozdiel v cene diagnostiky jedného orgánu pomocou rôznych metód je v priemere 1-2 tisíc rubľov. Je dôležité vziať do úvahy vyššie uvedené faktory - je celkom možné, že MRI bude stáť menej ako CT na klinikách s rôznymi cenovými politikami.

Najlacnejšie lekárske úkony sú vo vládnych inštitúciách. Cena vyšetrenia jednotlivého orgánu pomocou CT v Moskve je 2-4 tisíc rubľov, MRI - 3-5 tisíc rubľov, najdrahšie je vyšetrenie chrbtice a mozgu (do 9 tisíc).

Cena CT brucha v Moskve je 8-12 tisíc, v Petrohrade bude takéto vyšetrenie stáť 6-10 rubľov, v regiónoch - 5-7 tisíc Štúdia celého tela stojí v priemere 70-. 100 tisíc rubľov. Dôležitú úlohu zohráva aj typ použitého kontrastu - jeho cena sa pohybuje medzi 2-5 tisíc rubľov.

Pri návšteve kliniky na CT alebo MRI si musíte vopred ujasniť, čo je zahrnuté v cene. Niektoré nemocnice platia zvlášť za správu s popisom a interpretáciou snímok, záznam diagnostiky na vymeniteľné médiá a vytvorenie profilu pacienta v osobnom počítači na webovej stránke nemocnice. Zoznam služieb a ich náklady je možné objasniť vopred telefonicky alebo na webovej stránke inštitúcie.