Vaginosis váladékozás. Hogyan kezeljük a bakteriális vaginózist

A bakteriális vaginosis a hüvely nem gyulladásos betegsége, amely a mikroflóra megváltozásával jár. Ez az állapot rendkívül elterjedt a termékeny korú (20-45 éves) nők körében, előfordulása ebben a csoportban eléri a 80%-ot. Ez azt jelenti, hogy tíz nőből 8 tapasztal legalább egyszer életében bakteriális vaginózist. A betegség magára a betegre nézve nem jelent veszélyt, de negatívan befolyásolhatja reproduktív funkcióját. A bakvaginosis gyakran vetéléseket, a magzat méhen belüli fertőzését, szülés utáni szövődményeket, abortuszt és a nemi szervek invazív beavatkozásait okozza. Hogyan terjed a betegség és hogyan lehet megszabadulni tőle, olvassa el.

Hogyan alakul ki a bakteriális vaginosis?

Az emberi lét elválaszthatatlan a különféle mikroorganizmusok tevékenységétől. Azokat, amelyek az evolúció során alkalmazkodtak az emberekkel való produktív együttműködéshez, normál mikroflórának/biocenózisnak nevezik. Összetétele állandó: egyes mikroorganizmusok csak a bőrön, mások a szájban és a belekben találhatók. Élőhelyükön alapvető funkciókat látnak el: megvédik a gazdaszervezetet a kórokozó baktériumoktól, vitaminokat termelnek, serkentik az immunválaszt.

Normális esetben a hüvelyt laktobacillusok – rövid, vastag rudak – népesítik be. Lebontják a hüvelyi hámsejtekben gazdag glikogént, tejsavat termelve. Így a nő alsó nemi szervében folyamatosan savas környezetet tartanak fenn, ami megakadályozza a patogén mikroflóra kialakulását és növekedését. A normál állapot fenntartásához és a hüvely védő funkciójához nagyszámú laktobacillusra van szükség, így arányuk a biocenózisban 95-98%.

Az alábbiakban felsorolt ​​különféle okok miatt a tejsavbacillusok kiszorulnak, és helyükre más mikroorganizmusok lépnek. Ez a helyzet megkönnyíti a patogén mikroorganizmusok – a szexuális úton terjedő fertőzések kórokozói – megtelepedését a hüvelyben, de a legtöbb esetben nem specifikus mikroflóra alakul ki. Ide tartoznak a perineum bőrén, a perianális redőkben és a húgycső alsó részén élő baktériumok. Szabadon foglalnak el új élőhelyet, intenzíven szaporodnak, de nem tudják ellátni a normál mikroflóra funkcióit. Enzimrendszerük eltér a laktobacillusokétól, és nem bontja le a glikogént tejsavvá.

A nem specifikus mikroflóra számos zavart okoz a hüvely egészének anyagcsere- és immunfolyamataiban. A védő immunglobulin A termelésének szintje csökken, ami megakadályozza, hogy a kórokozók kötődjenek a hüvelyhámhoz. A hámsejtek részlegesen adszorbeálják az opportunista baktériumokat a felületükön, és intenzíven hámlanak, ami a bakteriális vaginosisban a váladék megjelenésével jár. A laktobacillusokat főként anaerobok váltják fel - olyan baktériumok, amelyek oxigénhez nem jutnak hozzá. Anyagcseréjük egyes termékei - illékony zsírsavak és aminosavak - a hüvelyben illékony aminokká bomlanak le, amelyek jellegzetes halszagúak.

A leírt változások a hüvely pH-jának savasról lúgosra való eltolódásához vezetnek. Ez progresszív változásokkal jár a hámsejtek fehérje-, szénhidrát-, ásványianyag- és lipidanyagcseréjében. Növekszik a termelésük és a nyálkaképződésük, ami klinikailag erős váladékozásként – a bakteriális vaginosis fő tüneteként – nyilvánul meg. Meg kell jegyezni, hogy a hüvely falában nincs gyulladásos reakció, és minden változás csak funkcionális jellegű.

Mi okozza a betegséget?

A bakteriális vaginosis nem szexuális úton terjedő fertőzés, és egyetlen kórokozója sincs, ezért nem specifikus vaginosisnak is nevezik. A kiváltó ok a hüvelyi környezet megváltozása, ami a mikrobiocenózis zavarait vonja maga után. A laktobacillusokat helyettesítő mikroflóra nagyon változatos lehet, és leggyakrabban opportunista baktériumok társulásai képviselik. Ezek közé tartozik:

• bakteroidok;
• peptococcusok;
• peptostreptococcusok;
• megaszférák;
• leptotrichus;
• atopóbium;
• gardnerella;

Szaporodásuk általában túlzott, és a hüvelyváladékban lévő baktériumok száma eléri a 10 10-et 1 ml-enként. A szaporodásuk kényelmes feltételei azonban csak a test külső vagy belső környezetének bizonyos tényezőinek hatására jönnek létre.

A bakteriális vaginosis fő okai két nagy csoportra oszthatók:

Belső (endogén):

1. hormonális egyensúlyhiány a progeszteron túlsúlyával;
2. a hüvely nyálkahártyájának atrófiája;
3. bél dysbiosis;
4. immunrendszeri rendellenességek a szervezetben.

Külső (exogén):

1. hosszú távú kezelés antibiotikumokkal;
2. gyógyszeres immunszuppresszió - citosztatikumok, glükokortikoidok szedése;
3. daganatok sugárterápiája;
4. idegen tárgyak a hüvelyben (higiéniai tamponok, pesszárium, fogamzásgátló rekeszizom, gyűrű);
5. spermicidek használata, gyakori öblítés;
6. a személyes higiéniai szabályok be nem tartása.

Mindezek a tényezők valamilyen módon megzavarják a hüvely nyálkahártyájának normális működését, vagy nagyszámú laktobacillus halálát okozzák. Így felszabadul egy rés az opportunista mikroflóra számára, és az azonnal elfoglalja azt.

A terhesség alatti bakteriális vaginosis az egyik fő oka a nők hormonális állapotában bekövetkező változásoknak: a normál gyermekvállaláshoz nagy dózisú progeszteronra van szükség, ami csökkenti a hámsejtek glikogéntartalmát. A laktobacillusok tápanyag-szubsztrátjának hiánya a hüvelyi környezet lúgosodásához és a nem specifikus mikroflóra elszaporodásához vezet. Ezenkívül a progeszteron csökkenti az immunvédelem aktivitását, ami elősegíti a baktériumkolóniák növekedését.

Hogyan nyilvánul meg a bacvaginosis?

Annak ellenére, hogy a betegség nem szexuális úton terjedő fertőzés, előfordulása gyakran szexuális érintkezéssel jár, különösen partnerváltáskor. A bakteriális vaginosis tünetei a nőknél átlagosan egy nappal a közösülés után jelentkeznek, ha az óvszer nélkül történt. Ha a betegség oka az antibiotikumok és más gyógyszerek szedése, a hormonszint változása (menopauza), akkor a bakteriális vaginosis tünetei a szexuális aktivitástól függetlenül alakulnak ki.

Az akut vaginosis megnyilvánul:

• váladékozás a nemi szervekből: szürkésfehér színű, egyenletes állagú és kellemetlen „halszagú”. Mennyiségük változhat, általában menstruáció, közösülés vagy irritáló tisztítószerek használata után bőségesebbé válnak;
• fájdalom a közösülés során;
• kellemetlen érzés, viszketés és égő érzés a nemi szervekben. Ezek a jelek általában gyengék vagy hiányoznak;
• Ritkán egy nő fájdalmat, fájdalmat vizelés közben és hasi fájdalmat tapasztal a suprapubicus régióban.

A krónikus bakteriális vaginosis a betegség több mint 2 hónapig tartó folyamatos lefolyása, a kezelés ellenére. Általában hormonális egyensúlyhiánnyal és a hüvely nyálkahártyájának sorvadásával kombinálódik.

Diagnosztika

A diagnózist a nőgyógyász állítja fel, miután összegyűjti a beteg kórelőzményét, megvizsgálja panaszait, megvizsgálja nőgyógyászati ​​székben és laboratóriumi adatokat. A bakteriális vaginosis mellett azt mondják:

• életkor – leggyakrabban a reproduktív korú, szexuálisan aktív nőket érinti;
• partnerváltással való kapcsolat, egyéb betegségek kezelése, műtéti beavatkozás;
• a betegség klinikai tüneteinek közepes vagy enyhe súlyossága.

A vizsgálat során az orvos felméri a hüvely, a méhnyak és a külső nemi szervek állapotát. Nem specifikus változások esetén a nyálkahártya rózsaszínű, nem gyulladt, és egyenetlenül borítja a váladék. Akut bakvaginosisban fehér-szürkék, kellemetlen szagúak. Ha a betegség krónikussá vált és több évig tart, a váladék színe sárgás-zöldre változik, sűrűbbé, viszkózusabbá válik, túróhoz hasonlít vagy habos megjelenésű. A vizsgálat során a nőgyógyász indikátorcsíkkal méri a hüvely pH-értékét: bakteriális vaginosis esetén értéke 6 feletti.

Van egy egyszerű, de informatív teszt a bakvaginosis gyors diagnosztizálására. Az orvos kis mennyiségű váladékot helyez egy tárgylemezre, és összekeveri 10%-os kálium-hidroxid-oldattal. Ha a reakció pozitív, a kellemetlen szag felerősödik, és rohadt halakhoz hasonlít.

A bakteriális vaginosis laboratóriumi diagnosztikája magában foglalja a festett hüvelykenet mikroszkópos vizsgálatát. Kulcssejtek találhatók bennük - a nyálkahártya hámsejtjei, amelyek felületéhez mikrobiális testek tapadnak. A sejt szemcsés megjelenést kölcsönöz, határai homályossá és pontozottá válnak. Ezenkívül a mikroszkópos vizsgálat a laktobacillusok számának éles csökkenését mutatja, egészen a populációból való teljes eltűnésig. Ehelyett nem specifikus mikroflóra található: egyedi coccusok, streptococcusok, kis bacillusok.

A váladék bakteriológiai oltását ritka esetekben végezzük, amikor pontosan meg kell határozni a megváltozott mikroflóra összetételét. A PCR módszerrel a nemi úton terjedő fertőzések (mikoplazma) leggyakoribb kórokozóit keresik, mivel ezek gyakran csatlakoznak az opportunista mikroflórához.

Hogyan befolyásolja a betegség a fogantatást és a terhességet?

Mivel a bakteriális vaginosis a termékeny korú nők patológiája, sokukat aggasztja a kérdés: lehetséges-e teherbe esni egy ilyen diagnózissal? A hüvelyi mikroflóra változásai nem járnak gyulladásos elváltozásokkal a nemi szervekben, ezért nem jelentenek problémát a gyermek fogantatása szempontjából. A spermiumok általában lúgos környezettel rendelkeznek, és amikor a hüvelybe kerül, a pH felfelé változik, a spermiumok olyan körülmények között találják magukat, amelyek számára kényelmesek.

Miért veszélyes ebben az esetben a bakteriális vaginosis? A nem specifikus mikroflóra gyakran behatol a terhes méhbe, és hatással van a fejlődő gyermekre. Ezt az állapotot a magzat méhen belüli fertőzésének nevezik, és következményei a testtömeg hiánya és a fejlődési késleltetés formájában jelentkeznek. Egyes esetekben a fertőzés spontán vetéléshez, a magzatvíz korai felszakadásához és koraszülött születéshez vezet. Bakvaginosis esetén nő a szepszis és a gennyes szövődmények kockázata a vajúdó nőknél, különösen császármetszés után.

Kezelés

A bakteriális vaginózis kezelését nőgyógyász végzi, ha szükséges, a pácienst endokrinológus és gasztroenterológus is megfigyeli. Ennek a betegségnek a kórházi kezelése nem szükséges, mivel nem befolyásolja a nő jólétét, nem fenyegeti az életét, és nem fertőző másokra. A terápia célja a hüvely fertőtlenítése az opportunista mikroflórától, laktobacillusokkal való kolonizálása és a betegség provokáló tényezőinek korrigálása. Az akut bakteriális vaginosis a nők 35-50%-ánál kiújul az egylépcsős kezelést követő első hat hónapban, ezért ezt fokozatosan, az egyes szakaszok időzítésének figyelembevételével kell elvégezni.

Kezdetben a nőnek antibiotikumokat írnak fel: káros hatással vannak a nem specifikus baktériumokra, és megtisztítják tőlük a hüvely nyálkahártyáját. A választott gyógyszerek a Metronidazol, Tinidazole, Clindamycin, mivel hatásosak az anaerobok ellen. A szisztémás mellékhatások elkerülése érdekében célszerű az antibiotikumok helyi alkalmazása, de bizonyos esetekben a nőgyógyász kénytelen tabletta formákhoz folyamodni. A kezelési rendet egyénileg választják ki:

• A metronidazolt 0,75% -os gél formájában naponta egyszer 5 napon keresztül adják be a hüvelybe;
• 2% klindamicin tartalmú krémet injektálnak a hüvelybe naponta egyszer 7 napon keresztül;
• A tinidazol 2,0 tabletta formájában, szájon át naponta 1 alkalommal 3 napig;
• a 100 mg klindamicint tartalmazó kúpokat naponta egyszer 3 napon keresztül helyezik a hüvelybe;
• A Metronidazol 2,0 tablettát egyszer szájon át kell bevenni.

Bakteriális vaginosisban szenvedő terhes nőknél az antibiotikumok alkalmazása a második trimesztertől lehetséges. Tabletták formájában írják fel, a kezelés időtartama legfeljebb 7 nap.

Az antibakteriális terápia során és egy nappal a befejezése után kerülni kell az alkoholfogyasztást, még minimális adagokban is. A gyógyszerek megzavarják az etil-alkohol metabolizmusát a szervezetben, ami mérgező metabolitok felhalmozódását és súlyos mérgezést okoz. Lefolyásában súlyos másnaposságra emlékeztet: a nő erős gyengeséget érez, végtagjai remegnek, megemelkedik a vérnyomás, erős lüktető fejfájás lép fel, fájdalmas hányinger és hányás lép fel.

A klindamicin krém zsírt tartalmaz, így károsíthatja az óvszert vagy a latex fogamzásgátló membránt. A gyógyszerek minden helyi formáját közvetlenül lefekvés előtt kell beadni, hogy megakadályozzák, hogy lefolyjanak a hüvely falán.

Ha az antibiotikumok intoleránsak vagy használatukra ellenjavallatok vannak, a kezelés első szakaszát helyi antiszeptikumokkal végezzük:

• A Hexicon 1 kúpot naponta kétszer adják be 7-10 napig;
• A Miramistint oldat formájában naponta egyszer 7 napig öntözzük a hüvelybe.

A kezelés második szakaszában használt gyógyszerek laktobacillusokat tartalmaznak, és kedvező feltételeket teremtenek a hüvelyi mikroflóra helyreállításához. 2-3 nappal az antibakteriális terápia befejezése után alkalmazzák:

• Az Acylact 1 kúpot naponta kétszer helyezzük be a hüvelybe 5-10 napig;
• A Bifiliz 5 adagot szájon át naponta kétszer, 5-10 napig kell bevenni.

A laktobacillusok, amelyek az intim zóna biocenózisának 98%-át teszik ki, csak bizonyos körülmények között létezhetnek normálisan, például 3,8-4,5 pH-értéken. Ennek a pH-értéknek a fenntartása érdekében tejsavas termékeket kell használni.

Az ebbe a csoportba tartozó termékek közül kiemelkedik a Biofam. Tejsavat tartalmaz, amely fenntartja a laktobacillusok létezéséhez szükséges feltételeket, valamint glikogént a sikeres táplálkozáshoz és szaporodáshoz. A Biofam legfontosabb összetevője szintén a kakukkfű olaj, amely összetételében található timol és karvakrol tartalmának köszönhetően kifejezett fertőtlenítő hatást fejt ki 120 mikroorganizmustörzs ellen, köztük a Candida ellen is. A kakukkfűolaj megakadályozza, hogy a kórokozó mikroflóra tapadjon a hüvelyhám felszínére, és biofilmeket hozzon létre, ami csökkenti a bakteriális vaginosis visszaesésének valószínűségét.

A gombaellenes kúpokat általában nem írják elő. Szükség van rájuk, ha gombás fertőzés csatlakozik az opportunista mikroflórához. Ebben az esetben a Clotrimazole kúpokat intravaginálisan írják fel naponta egyszer 6 napig.

Az otthoni önkezelés nem ajánlott, mivel a gyógyszer helytelenül kiválasztott adagja vagy a tanfolyam időtartama a baktériumok rezisztenciájának kialakulásához vezet. A jövőben rendkívül nehéz lesz gyógyítani egy ilyen fertőzést, és nagy a kockázata annak krónikus lefolyásának. A bakteriális vaginosis kezelésének módját minden egyes esetben csak szakember - nőgyógyász - tudja legjobban meghatározni.

Hogyan lehet megelőzni?

Annak ellenére, hogy a „bavaginosis szexuális úton terjed-e” kérdésre adott nemleges válasz, a szexuális partnerek cseréjének és a védekezés nélküli szexnek a betegség kialakulására gyakorolt ​​​​hatása jól látható. Ezért a fő megelőzés a barrier fogamzásgátlás alkalmazása - óvszer, amelyet helyi antiszeptikumokkal lehet kiegészíteni. A Miramistin öblítést legkésőbb 2 órával a közösülés után kell elvégezni. Ezenkívül a megelőző intézkedések közé tartozik a krónikus betegségek időben történő kezelése, az antibiotikumok szigorúan az orvos által előírt módon történő bevétele és a hormonális rendellenességek korrekciója.

A szép nem sok képviselője legalább egyszer életében találkozott olyan problémával, mint a bakteriális vaginosis (vagy gardnerellózis). Ez egy kellemetlen betegség, amely nemcsak klinikai megnyilvánulásaival, hanem lehetséges szövődményeivel is fenyeget. Milyen betegség ez, mi vezet a megjelenéséhez, hogyan nyilvánul meg, és lehet-e küzdeni ellene?

A reproduktív korú nők hajlamosak a gardnerellosis kialakulására. Ezért a betegség kialakulásának oka gyakran a szexuális terjedéshez kapcsolódik. A hüvely élettani környezete savas. Ilyen mikroflórával a kórokozó kórokozók, miután behatoltak a genitális csatornákon, nem lehetnek negatív hatással az egészségre.

A hüvely természetes környezetét laktobacillusok képviselik - rövid, vastag rudak, amelyek feloldják a glikogént. A sejtek vizuálisan nem láthatók, számuk csak mikroszkóppal határozható meg. A stabil pH-szint fenntartásához a laktobacillusok koncentrációjának legalább 98%-nak kell lennie. A bakteriális vaginosis polimikrobiális betegség.

A hüvely savasságának és a laktobacillusok számának spontán csökkenését nem egy kórokozó, hanem ezek kombinációja okozza. A „bakteriális vaginosis” meghatározását a betegség kialakulásának jellemzői magyarázzák. A patogén folyamat nagyszámú aerob és anaerob mikroflóra részvételével megy végbe. A patológia jellemzője a leukociták hiánya (olyan sejtek, amelyek csak a gyulladás során növekednek).

Hogyan alakul ki

A hüvely élettani környezetének patogén mikroorganizmusokkal való helyettesítése számos kedvezőtlen tényező hatására következik be. A reproduktív rendszer szerveit érintő beavatkozásokhoz, életmódhoz és táplálkozási szokásokhoz kapcsolódnak.

Attól a pillanattól kezdve, hogy a hüvelyi mikroflóra megváltozik (miután a Gardnerella bekerült) és az első jelek megjelenéséig, több naptól 2-3 hónapig, de akár hat hónapig is eltarthat. Rendkívül ritka esetekben a lappangási idő több mint 1 évig tartott. Ebben a kérdésben a meghatározó tényező a nő immunitásának állapota. Minél gyengébbek a szervezet védő tulajdonságai, annál hangsúlyosabbak a patológia tünetei, és annál korábban jelentkeznek.

Kockázati tényezők

Nagy valószínűséggel bakteriális vaginosis alakul ki olyan nőknél, akiknél a következők relevánsak:

1. Gyakori stressz, pszicho-érzelmi problémák
2. Legutóbbi sebészeti beavatkozások vagy műszeres diagnosztikai eljárások az urogenitális traktus szervein
3. Cisztás neoplazmák az urogenitális rendszer szerveiben (függetlenül a számtól, mérettől, helytől, a fejlődés okától)
4. Nonoxynol-9-et tartalmazó gyógyszerek (például Patentex oval, Nonoxynol) használata
5. A közelmúltbeli szülés utáni állapot (különösen a bonyolult szülés után)
6. Szintetikus szövetből készült fehérneműt viselni
7. A menstruációs ciklus kialakulása (a hormonális változások időszaka negatívan befolyásolja a hüvely nyálkahártyájának állapotát, sérülékenysé teszi)
8. Hormonális, gyulladáscsökkentő és gombaellenes gyógyszerek ellenőrizetlen vagy indokolatlanul hosszú távú alkalmazása. Ez különösen igaz az antibiotikumok használatára.
9. Korábbi sugár- vagy kemoterápia (daganatos betegségek esetén)
10. Rossz minőségű táplálkozás, legyengítő diéták betartása
11. Alacsony minőségű tisztítószerek használata

A gardnerellosis kialakulásának kockázati csoportjába azok a nők tartoznak, akik túl gyakran zuhanyoznak, nem végeznek higiéniai eljárásokat és hipotermiás nők. A latex intolerancia, a kenőanyagokra való fokozott érzékenység, a spermicid krémek negatívan befolyásolják a hüvely nyálkahártyájának állapotát.

Tünetek

A bakteriális vaginosis kialakulásának fő jelei:

1. Hüvelyi folyás. Éles halszag, zöld-sárga árnyalat és bőség jellemzi őket (mennyiségük 20-szor nagyobb a normálnál). Az állaga sűrű, ragadós, habos. A szekréció nő nemi közösülés, öblítés, menstruáció után.
2. Erős fájdalom a közösülés során, ami arra készteti, hogy abbahagyja. A kellemetlen érzés akut, égető jellegű, és az intimitás után egy bizonyos ideig fennáll.
3. Kellemetlen érzések vizelés közben (fájdalom, irritáció a húgycső belsejében).
4. Álmatlanság, kellemetlen érzés az alhasban a menstruáció alatt, a ciklushoz nem köthető.
5. Éles, rothadó halszag a vizeletből, az árnyalat megváltozása.

A vizsgálat során a hüvely nyálkahártyájának színe és a gyulladásos folyamat jellegzetes jelei (duzzanat, bőrpír) nem figyelhetők meg. A testhőmérséklet a normál határokon belül marad, a mérgezés jellegzetes jeleire (hidegrázás, gyengeség) nincs panasz. Ezért, ha nem gyanítja a betegség jelenlétét, egy nő nem fordul orvoshoz, vagy megkésve teszi.

Okoz

A szakértők a bakteriális vaginosis kialakulásának következő okait azonosítják:

• A hormonszint változásai. Pubertás, terhesség, menopauza és abortusz után figyelhető meg.
• Bél dysbiosis (természetes mikroflórájának megzavarása). Vastag- vagy vékonybélgyulladás, vagy korábbi mérgezés következtében alakul ki. A mikroflóra megzavarását elősegíti a kimerítő diéta és a böjt követése.
• Atrófiás változások a hüvely nyálkahártyájában (főleg a menopauza idején fordulnak elő).
• Tamponok állandó használata a menstruáció alatt. Elősegítik a vér intravaginális stagnálását, és kedvező feltételeket teremtenek a gyulladáshoz.
• Dekompenzált diabetes mellitus jelenléte. A patológia hozzájárul a hüvelyi nyálkahártya rendszeres irritációjához.

A gardnerellosis kialakulásának kockázata megnő, ha egy nő szokatlan, vagy túl hosszú ideig használ méhen belüli eszközt. A gyulladás forrása a szervezetben növeli a fertőző patológia valószínűségét.

fokok

A nőgyógyászatban a bakteriális vaginosis bizonyos osztályozását használják. Eszerint a tüneti megnyilvánulások súlyossága szerint a betegség kompenzált, szubkompenzált és klinikailag kifejezett típusokra oszlik.

Kompenzálva

Jellemzője a laktobacillusok hiánya a hüvelyben, ami azzal a kockázattal jár, hogy a természetes mikroflóra kórokozókkal helyettesíthető. Az ilyen mutatók nem utalnak kóros állapotra. Gyakran társulnak a nemi szervek túlzottan alapos higiénés kezelésével a nőgyógyász látogatása előtt. Különösen, ha egy nő antiszeptikus készítményeket vagy erősen koncentrált mosószereket használt az intim terület tisztítására. Az ilyen típusú bakteriális vaginosis rákos daganatokban is előfordul - sugárzás és kemoterápia eredményeként.

Alkompenzált

A laktobacillusok számának csökkenése jellemzi, ami a hüvely természetes mikroflórájának megzavarását jelzi. A nemi szervek nyálkahártyájának duzzanata vagy vörössége nincs. Ezért a változásokat csak laboratóriumi úton lehet kimutatni. Leukociták - 15-20 látómezőnként, ami mérsékeltnek tekinthető. Növekszik az egyéb mikrobiális flóra.

A leukocitózis hátterében úgynevezett „kulcs” sejtek jelennek meg. Számuk legfeljebb 5 a látómezőben. Az ilyen fokú hüvelyi candidiasis fő tünetei a viszketés és a fájdalom az intimitás során. Ezenkívül megnövekszik a hüvelyi folyás és a kellemetlen szag megjelenése.

Klinikailag kifejezett

A laktobacillusok teljes hiánya és az anaerobok jelenléte jellemzi. A kenet mikroszkóp alatti tanulmányozásakor a „kulcs” sejtek elfoglalják a laboratóriumi technikus teljes látóterét. Az állapot fő megnyilvánulása a nagy mennyiségű hüvelyváladék, viszketés a nemi szervek belsejében. A kórokozó váladék, amelynek térfogata szexuális kapcsolat után megnövekszik, összeragasztja a hüvely falát.

Jellemzők terhes nőknél

A bakteriális vaginosis az egyik olyan betegség, amelynek magzati veszélyére tekintettel a nőgyógyászok részletes előzetes vizsgálatot javasolnak. A betegség fő következményei a gyermekre és a várandós anyára:

1. Méhen belüli magzati károsodás. A kórokozó flórának való kitettség következményei a gyermek fejlődésében rendellenességek. A szervek helytelen kialakulása fordul elő - különösen a szív, az idegcső, a mozgásszervi rendszer és a koponyacsontok.
2. Vetélés. A fertőző folyamat serkenti a méhgörcsöt, ami hozzájárul a megtermékenyített petesejt kilökődéséhez. Az állapot első jelei fájdalom az alsó hasban, véres váladék megjelenése a nemi szervekből.
3. A magzat fagyása. A bakteriális vaginosis kóros folyamat, amely rendkívül negatív hatással van a fejlődő magzatra. A fertőzés megzavarja a baba vérellátását, mérgezést okoz, ami méhen belüli halálhoz vezet. Az állapot első jelei a nemi szervekből származó sötét véres váladékozás, a testhőmérséklet magas számokra emelkedése. A nőgyógyászati ​​vizsgálat során megállapítják a méh mérete és a terhességi kor közötti eltérést.

A bakteriális vaginosis gyakran polyhydramnion vagy oligohydramnion, isthmic-cervicalis elégtelenséget és placenta inkompetenciát okozhat. A gardnerellózis szövődményei a szülés korai megindulása vagy a gyermek fertőzése a szülőcsatornán való áthaladás során. Az esetek 2%-ában a bakteriális vaginosis jelenléte a terhesség alatti preeclampsia kialakulásával és a membránok idő előtti szakadásával jár.

Ha a patológia a terhesség alatt jelentkezik, az állapot bonyolultabbá válik a kezelés kiválasztásával kapcsolatos problémák miatt. A nehézség az, hogy az antibiotikumok és más gyulladáscsökkentő szerek terhesség alatt ellenjavallt.

Lehetséges szövődmények

A bakteriális vaginosis urethritist, cystitist, colpitist, cervicitist és a legsúlyosabb esetekben endometritist okozhat. A hólyag, a húgycső, a hüvely, a nyaki csatorna és a méh belső rétegének gyulladása szerepel. E szervek krónikus és gyakran rejtett gyulladásai miatt meddőség alakul ki, de magas a méhen kívüli terhesség kockázata is. A hüvelyi környezet terhesség alatti megsértése növeli a súlyos szövődmények kockázatát.

Melyik orvoshoz forduljak?

A bakteriális vaginosis kezelését nőgyógyász végzi. De a meghatározó tényező a patológia kiváltó oka. Ha a betegséget diabetes mellitus okozza, további endokrinológus látogatásra lesz szüksége. Ha a bakteriális vaginosis szexuális úton terjedő fertőzésekkel jár, forduljon venereológushoz. Ha a gardnerellosis a bélrendszeri dysbiosis következménye, konzultálnia kell egy gasztroenterológussal.

Diagnosztika

Kezdetben az orvos megkérdezi és megvizsgálja a pácienst. Az anamnézisből megismeri az emésztési problémák jelenlétét, szexuális partner váltást, új intimtermékek használatát. A szülészeti anamnézis szintén fontos - tájékoztatnia kell az orvost, ha szövődmények merültek fel a terhesség vagy a szülés során. A nőgyógyászati ​​széken végzett vizsgálat során gyulladásra utaló jeleket nem észlelnek.

A vizsgálat célja a hasonló tünetekkel járó betegségek jelenlétének kizárása, majd a szervkárosodás mértékének és a szövődmények fennállásának meghatározása. Hasonló tünetek jelentkeznek az ureaplasmosis, a rigó (hüvelyi candidiasis) és a trichomoniasis során. A beteg vizsgálata lehetővé teszi a fertőző patológia könnyű megkülönböztetését. Szabványos diagnosztikai eljárások:

1. Hüvelykenet mikroszkópos vizsgálata. A vizsgálat legleleplezőbb típusa. Érzékeli a hüvelyi mikroflóra összes változását.
2. Vérvizsgálat glükózra, általános klinikai és biokémiai paraméterekre.
3. Általános vizeletvizsgálat (nagyszámú leukocitát mutatnak ki a mintában).
4. A vizelet (tenyészet) bakteriológiai vizsgálata.
5. PCR-diagnosztika (a patológia kórokozójának - Gardnerella - kimutatása).

Már a kenet eredménye alapján egyértelművé válik, hogy a hüvelyi mikroflóra zavart szenved. Megállapítást nyert, hogy a tejsavbaktériumok szinte hiányoznak, a leukociták szintje megfelel a normának, vagy kissé meghaladja azt, és a váladék pH-ja meghaladja a 4,5-et. A felsorolt ​​vizsgálattípusok az esetek 95%-ában elegendőek a klinikai kép tisztázásához.

A diagnosztika további típusai a bakteriális vaginosis kiváltó okának jellemzőitől függenek. Lehetséges, hogy a hasüreg és a medence ultrahangjára lesz szükség. A diagnózist a kezelés előestéjén, a kezelés megkezdése után 2 héttel és a befejezése után 1 hónappal végzik el.

Kezelés

A gardnerellózist nem sebészi úton kezelik – egy átfogó, de konzervatív megközelítés elegendő. A fertőző kórokozó eltávolítása mellett a hüvely pH-értékének helyreállítása is szükséges. A hosszú távú gyógyulásban nem kis jelentőséggel bír a szervezet immunrendszerének erősítése.

A bakteriális vaginosis megállítása érdekében a beteget felírják:

1. Gyulladáscsökkentő gyógyszer alkalmazása (az alábbi lehetőségek közül 1 vagy 2 van előírva). Metronidazol (Trichopol) 1 tabletta. 2 r. naponta, a terápiás tanfolyam időtartama 10 nap. Klindamicin (150 mg) - 1 tabletta. 4 dörzsölje. naponta. A kezelés időtartama 1-1,5 hét. Tiberal (500 mg) - 1 tabletta. naponta kétszer, legfeljebb 5 egymást követő napon.
2. Gyulladáscsökkentő, gombaellenes, antibakteriális hatású hüvelykúpok használata. Ezek közé tartozik a Vagisept, Terzhinan, Vagiferon. Előírt beadása 1 kúp 1 r. naponta, gondos intim higiénia után. A terápiás kurzus 10 nap.
3. A bél mikroflórájának helyreállítása. Írjon fel Linex-et (2 kapszula, napi 3 alkalommal, 3 hét egymás után) vagy Hilak Forte (1 teáskanál 100 ml vízhez, naponta 3 alkalommal, 3 hét).
4. Vitaminterápia. A B csoportba tartozó gyógyszereket egyénileg vagy komplexek formájában adják be (ezek közé tartozik a Neurobex, Neurorubin). A gyógyszerek intramuszkuláris beadásának terápiás kurzusa 10 nap.
5. Diétás ételek. Édességek, savanyú, fűszeres, sós, füstölt ételek és ételek fogyasztásának megtagadása. Az alkohol és a koffein fogyasztása tilos. Ha a bakteriális vaginózist bélrendszeri dysbiosis okozza, a nemkívánatos ételek közé tartoznak a sült és zsíros ételek, valamint a hüvelyesek.

A kórokozó mikroorganizmusok eltávolítása után a hüvelyi mikroflóra normalizálását olyan gyógyszerek alkalmazásával jelzik, mint a Lactonorm, Bifidumbacterin, Acylact. A Vaginormot, a Lactogel-t vagy analógjaikat vaginálisan adják be.

A kezelés alatt szükséges a szexuális pihenés fenntartása. Ugyanilyen fontos a higiéniai intézkedések teljes körű elvégzése (különösen a WC látogatása után és a menstruáció alatt). Emlékeztetni kell arra, hogy a bakteriális hüvelygyulladás megfertőzheti a férfit az intimitás során, és komplikációkat okozhat a partner szexuális egészségében. Ezért egyidejűleg kezelést kell végeznie egy urológussal.

Előrejelzés

Ha nemcsak a gardnerellózist, hanem a kialakulásának okát is megszünteti, az egészség helyreállításának kilátásai kedvezőek. Ha a patológia elhúzódó lefolyású, a nő reproduktív funkciója veszélybe kerül. Általában a betegség könnyen kiküszöbölhető, de feltéve, hogy a kezelést orvos írja elő, és a beteg minden ajánlását betartja.

Megelőzés

A bakteriális vaginosis kialakulásának elkerülése érdekében a következő ajánlások segítenek:

• Vitaminok használata (különösen a szezonon kívül)
• Hipotermia védelem
• Tisztességes szexuális élet fenntartása
• Korlátozás a stressztől
• Az abortusz alkalmazásának megszüntetése a fogamzásgátlás optimális módszereként
• A székrekedés megelőzése - a száraz élelmiszerek, kis étkezések kerülése
• Alternatív fogamzásgátlási módszer kiválasztása (latex intolerancia esetén)
• A bél mikroflóra állapotának időben történő korrekciója
• A higiéniai intézkedések teljes körű végrehajtása
• A vércukorszint normalizálása, rendszeres endokrinológus látogatás (ha van örökletes hajlam a diabetes mellitusra)
• Józan ész megközelítése az intim termékek használatához
• A kísérleti hozzáállás megtagadása a higiéniai termékek kiválasztásához

A tamponok túlzott használata a menstruáció alatt a hüvely nyálkahártyájának irritációját okozza. Ezért ajánlatos időszakonként tömítéseket használni. Ugyanilyen fontos az urogenitális traktus betegségeinek azonnali megszüntetése, megakadályozva a patológiák krónikussá válását. Megfelelően kell megközelítenie az öblítés és a gyógyszerek szedésének kérdését is.

A bakteriális vaginosis polimorf eredetű nőgyógyászati ​​patológia, amely műtét nélkül eltávolítható. Még konzervatív megközelítés mellett is a kezelésnek átfogónak kell lennie - a gyógyszeres kezelésen kívül magában kell foglalnia az étrendet, a higiéniát és a szexuális pihenést. A patológia csak akkor okoz szövődményeket, ha hosszan tartó figyelmetlenség az egészségre. Különösen akkor, ha egy nő hosszú ideig nem látogat nőgyógyászhoz, és fogalma sincs a betegség jelenlétéről. Ha a patológiát endokrin vagy gyomor-bélrendszeri rendellenességek okozzák, meg kell látogatnia az ilyen profilú orvosokat.

Videó: Hogyan gyógyítható a bakteriális vaginosis

A mikroflóra csaknem kilencven százalékát laktobacillus bacillusok alkotják, amelyek megakadályozzák a kórokozó mikroorganizmusok megtelepedését és figyelemmel kísérik az opportunista mikroflóra mennyiségét. Ezenkívül a bacilusok olyan anyagokat termelnek, amelyek antibakteriális hatással rendelkeznek.

Ha a hüvelyi környezet savassága a lúgosodás irányába változik, akkor kedvező feltételek jönnek létre az opportunista mikroorganizmusok aktív szaporodásához. Általában testünk szigorúan ellenőrzi a hüvely mikroflóráját, és ezt a következő mechanizmusok segítségével teszi:

• hormonális rendszer. Ha a hormonális háttér megváltozik, akkor ennek megfelelően változik a sejtek felszínén elhelyezkedő receptorok száma is, és ezekhez a receptorokhoz kötődnek a káros baktériumok. Ezenkívül a hormonális rendszer szabályozza a hüvely nyálkahártyájának megújulási folyamatát;
• immunitás. Ez a védőrendszer szabályozza az opportunista mikroflóra számát, az immunglobulinok pedig megakadályozzák, hogy a káros baktériumok a sejtekhez tapadjanak és mélyebbre hatoljanak;
• laktobacillusok. Ezek a jótékony mikroorganizmusok savas környezetet hoznak létre, amelyben a patogén baktériumok egyszerűen nem tudnak aktívan szaporodni.

Mi az a bakteriális vaginosis

Ez a női nemi szervek betegsége, specifikus hüvelyváladékkal, amely kellemetlen szagú. Egyszerűen fogalmazva, ez hüvelyi dysbiosis. A vaginitisszel ellentétben a bakteriális vaginosisnak nincsenek gyulladásos jelei.

Bár maga a betegség nem szexuális úton terjedő fertőzés, a korai szexuális aktivitás, a promiszkuitás és a védekezés nélküli szex jelentősen befolyásolhatja a bakteriális vaginosis előfordulását.

Ez a betegség a hüvelyi mikroflóra mennyiségi összetételének változásán alapul. A hasznos baktériumok száma csökken, miközben az opportunista mikroflóra aktívan szaporodni kezd.

Minden egyes esetben a betegség klinikai képe eltérő lehet, a tünetmentes lefolyástól a kifejezett klinikai képig, amely súlyos kényelmetlenséggel, viszketéssel és váladékozással jár.

A vaginosis okai

Ami a konkrét kórokozót illeti, egyszerűen nem létezik. Teljes polimikrobiális komplexek vezetnek a betegség megjelenéséhez, köztük a Mycoplasma és a Gardnerella.

A hüvelyi dysbiosisnak számos oka lehet. Tekintsük a legalapvetőbb provokáló tényezőket:

• a hormonszint változásai, például abortusz után, menopauza vagy terhesség alatt;
• az általános vagy helyi immunitás gyengülése;
• endokrin rendellenesség;
• az intim higiéniai szabályok rossz betartása;
• a hüvely vagy a méhnyak deformitásai;
• szappan gyakori használata mosáskor és visszaélés az öblítéssel;
• idegen testek jelenléte a hüvelyben;
• hormonális szerek, valamint immunszuppresszánsok alkalmazása;
• orális fogamzásgátlók vagy intrauterin fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása;
• súlyos stresszes helyzetek;
• a húgyúti és a reproduktív rendszer gyulladásos folyamatai;
• bél dysbiosis;
• az antibiotikumok hosszan tartó vagy ellenőrizetlen alkalmazása.

Azonnal érdemes megjegyezni, hogy a betegségnek nincsenek jellegzetes tünetei. Gyakran egyetlen tünete az erős hüvelyváladék, kellemetlen halszaggal.

A kóros folyamat kialakulásának kezdetén a váladék fehér vagy szürkés színű. A betegség elhúzódó lefolyása esetén sűrű konzisztenciát kaphatnak, sárga-zöld árnyalattal. Megjelenésükben túróhoz hasonlítanak, habosak, ragacsosak és viszkózusak lesznek.

Nincsenek gyulladásos folyamatra utaló jelek, mint például duzzanat és hüvelygyulladással járó hiperémia, ez a vaginitis megkülönböztető jellemzője. A betegséget gyakran a következő kóros folyamatok kísérik: cervicitis, erózió, hegesedés. Az esetek körülbelül ötven százalékában a betegek hüvelygyulladást tapasztalnak.

A betegség leggyakoribb jelei a következő tünetek:

• bőséges, szürkésfehér, egyenletes krémes állagú váladékozás, amely egyenletesen oszlik el a hüvely falán;
• kellemetlen érzés az intimitás során;
• fájdalom a perineális területen;
• vizelési zavarok.

Ha a betegség két évnél tovább tart, a következő tünetek jelentkeznek:

• a váladék megváltoztatja színét és állagát, sajtos masszához hasonlítva;
• a leucorrhoea sötétzöld lesz;
• patogén flóra csatlakozik a fertőző folyamathoz, amely a hüvely gyulladásához vezet, amely duzzanat és bőrpír formájában nyilvánul meg;
• a leucorrhoea könnyen eltávolítható a hüvely faláról egy pamut törlő segítségével;
• gyakori és fájdalmas vizelés;
• viszketés a vulva területén.

A bakteriális vaginosis típusai

A bakteriális vaginosisnak több osztályozása van. A klinikai megnyilvánulásoktól függően a betegség a következő csoportokra osztható:

• tünetmentes;
• monoszimptomatikus;
• poliszimptomatikus.

A kóros folyamat természetétől függően a betegség:

• éles;
• krónikus;
• visszatérő.

Súlyosságától függően a bakteriális vaginosis a következő formákban fordul elő:

• kompenzációs szakasz. A kompenzált típus a laktobacillusok számának enyhe csökkenése formájában nyilvánul meg. Ebben a szakaszban a szervezetbe kívülről bejutott mikroorganizmusok kolonizációja következik be;
• alkompenzált szakasz. Jelentős mértékben csökken a laktobacillusok száma, és megtörténik az opportunista mikroorganizmusok aktiválódása;
• dekompenzáció szakasza. A laktobacillusok teljesen hiányoznak. Kifejezett klinikai tünetek vannak, és egy ilyen kóros folyamat hosszú távú terápiás terápiát igényel.

Bakteriális vaginosis terhesség alatt

A betegséget gyakran terhesség alatt diagnosztizálják. A statisztikák szerint a betegség minden ötödik nőben fordul elő.

A terhes nőknél a hormonszint megváltozik, az immunrendszer legyengül, így kedvező feltételek alakulnak ki a betegség kialakulásához. A terhesség alatti megnyilvánulásait tekintve a nőt a sűrű, habos váladék is zavarja, kellemetlen szagú, állott hal.

A bakteriális vaginosis veszélyt jelent mind az anyára, mind a fejlődő magzatra:

• A korai szakaszban előfordulhat spontán abortusz;
• a második vagy harmadik trimeszterben kialakuló betegség a magzat megfertőzésével fenyeget, ami idő előtti vízszakadáshoz vezethet;
• koraszülés;
• komplikációk a szülés során;
• gennyes-szeptikus szövődmények a szülés utáni időszakban.

Terhes nők kezelésére előnyösebb helyi, mint szisztémás gyógyszerek alkalmazása. Általában metronidazolt tartalmazó gyógyszereket írnak fel. Az ilyen gyógyszereket hüvelyi tabletták vagy gélek formájában használják. Az orvosok a következő gyógyszereket is felírják a terhes nők számára: Trichopolum, Metrogil, Tiberal.

A fent említett gyógymódokat a terhesség második trimeszterétől írják fel, mivel az első trimeszterben a létfontosságú szervek és rendszerek kialakulása következik be. Ha valós veszély fenyegeti az anyát vagy a gyermeket, az orvos dönthet úgy, hogy korábban antimikrobiális szereket ír fel.

A nőknek laktobacillusokat tartalmazó gyógyszereket is felírnak a mikroflóra helyreállítására. Belsőleg és öblítés formájában is használhatók. A kezelést orvos szigorú felügyelete mellett végzik.

Előrejelzés

A kezelés ellenére egyes esetekben a relapszusok a terápia befejezését követő bármely szakaszban előfordulhatnak. Valószínűleg ez annak a ténynek köszönhető, hogy a kórokozó mikroflórára ható antibiotikumok megzavarják a jótékony baktériumok aktív reprodukciójához szükséges kedvező feltételek gyors megteremtését.

Emiatt a komplex terápiának tartalmaznia kell a probiotikus készítményeket. Tevékenységük célja a mikroflóra természetes egyensúlyának helyreállítása, ami jó megelőzésként szolgál a visszaesések ellen.

Diagnosztika

A leginformatívabb diagnosztikai módszer a nőgyógyászati ​​kenet mikroszkópos vizsgálata. Mikroszkóp alatt a szakember észleli a kulcssejteket - ez a gardnerellózis egyértelmű jele. Bakteriológiai vizsgálatot is végeznek, amely segít azonosítani a kórokozót.

Csak a klinikai tünetek alapján a szakorvos gyaníthatja a vaginosis jelenlétét, de pontos diagnózist a laboratóriumi vizsgálati adatok alapján állítanak fel. A nőgyógyász vizsgálatot végez, amely során felfedezi a betegségre jellemző váladékozást.

Bakteriális vaginosis férfiaknál

Sok szakértő helytelennek tartja a „bakteriális vaginosis” kifejezést a férfiakkal kapcsolatban használni, mivel ez hüvelyi dysbacteriosis. Ennek a rendellenességnek a kórokozói - Gardnerella - azonban kóros folyamat kialakulását idézhetik elő a férfi testben.

A gardnerellózis kórokozói szexuális érintkezés útján behatolhatnak. A női testtel ellentétben a gardnerellák nem a férfi test természetes lakói. Ez az oka annak, hogy a férfiak betegségét nemi úton terjedő fertőzésként kezelik.

A legtöbb esetben a betegség kórokozója könnyen behatol a férfi testbe, és két-három nap múlva ugyanolyan gyorsan eliminálódik. Néha előfordulhat krónikus hordozás, amelynek nincsenek klinikai megnyilvánulásai. Az egyetlen veszély az, hogy egy férfi nem tud a hordozó állapotáról, de így is továbbítja a Gardnerellát társának.

Néha ezek a mikroorganizmusok behatolhatnak a húgycsőbe szexuális kapcsolat során, és lassú gyulladásos folyamatot okozhatnak. Ebben a helyzetben zöld váladék jelenik meg a péniszből. Ami gyakorlatilag nem zavarja az embert. És néha ez urethritis kialakulásához vezethet, amikor vizelés közben fájdalom és égő érzés jelentkezik, ez természetesen orvosi terápiát igényel.

Hogyan terjed a bakteriális vaginosis?

A bakteriális vaginosis nem szexuális úton terjedő betegség!

Általában a betegség kórokozói, különösen a Gardnerella, szexuális úton terjedhetnek, de ez nem okoz dysbacteriosis kialakulását, mivel ezek a mikroorganizmusok kis mennyiségben a természetes mikroflóra részét képezik. Ha az immunrendszer normális, akkor a szervezet védekező mechanizmusai egyszerűen nem engedik, hogy az opportunista szervezet a sejt felszínéhez kapcsolódjon, és még kevésbé mélyebbre hatoljon.

Akkor milyen szerepe van a védekezés nélküli nemi kapcsolatnak a betegség kialakulásában? Itt egyáltalán nem a fertőzésről van szó, hanem arról, hogy a szexuális partnerek gyakori cseréje felborítja a mikroflóra természetes egyensúlyát.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Tekintsük azokat az okokat, amelyek arra késztethetik, hogy szakemberhez forduljon:

• a fertőző folyamat először jelentkezett. Az orvos segít azonosítani az etiológiai tényezőt, és elmondja a jellegzetes tüneteket, valamint megmondja, hogyan kell kezelni őket;
• A betegség nem először fordul elő, de a tünetek ezúttal mások;
• új szexuális partnere van. A szexuális úton terjedő betegségek tünetei hasonlóak a bakteriális vaginosishoz;
• megnövekedett hőmérséklet és kellemetlen szag a hüvelyből;
• Az önkezelés ellenére a gyógyulás nem következett be.

Hogyan kezeljük a bakteriális vaginózist?

A nők bakteriális vaginózisát két fő szakaszban kezelik:

1. A hüvely élettani tulajdonságainak helyreállítása, a szervezet védekezőképességének erősítése, a hormonszint normalizálása és a kórokozók elleni küzdelem.
2. A hüvelyi mikroflóra természetes egyensúlyának helyreállítása.

A fő kezelés mellett a páciens immunkorrekciós és deszenzitizáló szereket ír elő. Nem tanácsos szexuális partnert kezelni.

Bakteriális vaginosis elleni gyógyszerek

A gyógyszereket orvosi rendelvény után használják. Az öngyógyítás elfogadhatatlan.

Eubiotikumok

Tekintsünk egy kezelési rendet hatékony eubiotikumokkal:

• Baktisubtil. Egy kapszulát egy órával étkezés előtt naponta három-négy alkalommal kell inni;
• Hilak forte. Ötven csepp naponta háromszor;
• Linux. Vegyen be két tablettát naponta háromszor.

Kúpok bakteriális vaginosishoz

A hüvelykúpok közvetlenül a kóros folyamat helyén hatnak. A hatóanyag gyakorlatilag nem szívódik fel a vérben, ami azt jelenti, hogy minimális mellékhatást okoz.

• Ecofemin. A gyógyszer élő laktobacillusokat tartalmaz. A kúpokat naponta kétszer-háromszor tíz napig adják be;
• Bifidumbacterin. Bifidobaktériumokat tartalmaz. Elegendő egy kúpot beadni lefekvés előtt tíz napig;
• Hexicon. Klórhexidint tartalmaz. A Hexicon különlegessége, hogy káros hatással van a kórokozó mikroorganizmusokra, anélkül, hogy befolyásolná a tejsavbaktériumokat. A kúpokat egy vagy két alkalommal adják be 10 napon keresztül.

Bakteriális vaginosis kezelési rendje

Először nézzük meg a szokásos kezelési rendet szisztémás gyógyszerekkel:

• Ornidazol. Egyszeri adag 500 mg. A terméket naponta kétszer kell bevenni egy hétig;
• Metronidazol. A használati minta pontosan ugyanaz;
• Klindamicin. Egyszeri adag - 300 mg. A tablettákat naponta kétszer kell bevenni hét napon keresztül.

Most beszéljünk a helyi kábítószerek használatának rendszeréről:

• Neo-Penotran. Hét napig egy kúpot helyeznek be intravaginálisan naponta kétszer;
• Terzhinan. Naponta kétszer öt napon keresztül egy kúpot helyeznek be mélyen a hüvelybe;
• Klindamicin krém. A teljes applikátort lefekvés előtt hét napon keresztül kell beadni.

Hogyan kezeljük a vaginózist otthon

Nézzünk több módszert a betegség otthoni kezelésére:

• ha a betegség csak most kezdett kifejlődni, az öblítés jó segítséget nyújthat. Oldatként tejsav vagy bórsav alkalmas. Az eljáráshoz használt folyadéknak melegnek kell lennie, de semmi esetre sem forró. Napi egy vagy két tusolás elegendő;
• Használhat tampont intravaginálisan. Aszkorbin- vagy tejsavba áztatják. A tamponokat metronidazol kenőcsökkel is kenik. A tampont húsz percig a hüvelyben hagyjuk, utána nem szabad kimosni. Tíz ilyen eljárást kell elvégezni, de a hatás már a harmadik alkalmazás után látható.

Népi jogorvoslatok bakteriális vaginosis kezelésére

A nem hagyományos módszerekkel végzett kezelés hosszabb ideig tart, de a legbiztonságosabb. De ez feltéve, hogy megfelelően használják őket. A népi jogorvoslat nem a gyógyszeres kezelés alternatívája, hanem csak kiegészítő segítség. Orvosi engedéllyel használhatók.

Nézzük a leghatékonyabb recepteket:

• ülőfürdők. Az eljárás időtartama tizenöt perc. Gyorsan enyhítik a viszketést. Elvégzésükhöz két pohár gyógynövény infúzióra lesz szüksége, amelyet tíz liter meleg vízzel elkeverünk. A következő gyógynövényekből készíthető infúzió: tölgyfa kéreg, kamilla, üröm, orbáncfű, körömvirág, pitypang stb.;
• orális adagolásra szánt infúziók. A következő összetevőket egyenlő arányban vegye be: elecampane gyökér, nyírfalevél, menta, kamilla, édesgyökér, kakukkfű. Egy evőkanál zúzott nyersanyagot fél liter forrásban lévő vízzel öntünk. A terméknek hat órán át kell állnia. Szűrés után az infúzió használatra kész. A kezelés három hónapig tart. Igyon fél pohárral fél órával étkezés előtt;
• pamut törlőkendőket áztatunk az infúzióval és helyezzük a hüvelybe. A gyógyszer elkészítéséhez szüksége lesz: mályvacukor gyökér, orbáncfű, rétifű, pitypanglevél, áfonya és körömvirág. Az összetevőket egyenlő arányban veszik, forrásban lévő vízzel öntik, és a terméket több órán át kell infundálni.

Megelőzés

Minden nő számára fontos, különösen azoknak, akiket már kezeltek gardnerellózissal, hogy kövesse az egyszerű, de hatékony megelőző intézkedéseket:

• az intim és szexuális higiénia szabályainak megfelelő betartása;
• alkalmi szexuális kapcsolat esetén használjon korlátos fogamzásgátlási módszereket;
• az urogenitális rendszer gyulladásos folyamatainak időben történő kezelése;
• megfelelő alvás és stresszes helyzetek kezelése;
• kiegyensúlyozott étrend;
• az antibiotikumok ésszerű használata;
• a hormonális szint normalizálása;
• a bél dysbiosis kialakulásának megelőzése;
• rendszeres látogatás a nőgyógyásznál.

Tehát a bakteriális vaginosis olyan betegség, amelyben a hüvely nyálkahártyájának mikroflórájának természetes egyensúlya felborul. Számos ok vezethet a megjelenéséhez, köztük a hormonszint változásai és a gyengült immunitás. A betegség egyik fő tünete a halszagú bőséges fehér-szürke hüvelyváladék.

A bakteriális vaginózist orvosnak kell kezelnie. Minden egy diagnosztikai vizsgálattal és pontos diagnózissal kezdődik. A kezelési rend szigorú betartása, a megelőző intézkedések, valamint a provokáló tényezők megszüntetése segít megszabadulni a betegségtől egyszer és mindenkorra!

Bakteriális vaginosis- bőséges és hosszan tartó, gyakran kellemetlen szagú hüvelyi váladékozással jellemezhető betegség. Gonococcusokat, trichomonákat és gombákat nem tartalmaznak. A „bakteriális” kifejezés használata annak a ténynek köszönhető, hogy a betegséget polimikrobiális mikroflóra okozza; vaginosis - mivel a hüvelygyulladással ellentétben nincs jele a hüvely nyálkahártyájának gyulladásos reakciójának.

A BAKTERIÁLIS VAGINOSIS SZINONIMÁI

Nem specifikus vaginosis, anaerob vaginosis, hüvelyi bakteriózis, hüvelyi laktobacillózis, aminocolpitis, gardnerellosis, mobiluncosis, kulcssejtekkel járó hüvelyváladék, „laktobacillus-hiány szindróma” satöbbi.

BNO-10 SZERINTI KÓD Ez a betegség nem szerepel az ICD-10-ben, mivel a „ bakteriális vaginosis" jelent meg ennek az osztályozásnak a közzététele után.

A BAKTERIÁLIS VAGINOSIS Epidemiológiája

Bakteriális vaginosis- a női reproduktív rendszer leggyakoribb fertőző betegsége. A bakteriális vaginosis prevalenciája a nők különböző populációiban és a különböző országokban 15-80% vagy több. A nyugati országok hivatalos orvosi statisztikái szerint a vaginosis tüneteit, főként a váladékozást évente több mint 10 millió nőnél észlelik. A bakteriális vaginosis gyakori a különböző faji csoportokhoz tartozó nők körében. A bakteriális vaginosis előfordulási gyakoriságára vonatkozó adatok változóak, ami a vizsgált nők eltérő populációiból, a nem szabványos diagnosztikai módszerek alkalmazásából, a betegség kétértelmű értelmezéséből, valamint a társadalmi és demográfiai tényezők figyelmen kívül hagyásából adódik.

A bakteriális vaginosis nem terjed nemi úton. Megállapították azonban, hogy van bizonyos összefüggés a bakteriális vaginosis előfordulása és a szexuális viselkedés között: a szexuális tevékenység korai kezdete, jellemzői, a szexuális partnerek száma stb. A szexuális partnerek száma jelentősebb tényező a bakteriális vaginosis kialakulása, mint a szexuális kapcsolatok száma. A bakteriális vaginosisban szenvedő betegek szexuális aktivitása magasabb, mint az egészséges nők csoportjában.

A BAKTERIÁLIS VAGINOSIS MEGELŐZÉSE

A bakteriális vaginosis megelőzése érdekében szükséges a hormonális állapot normalizálása, a széles spektrumú antibiotikumok alkalmazásának korlátozása, a személyes higiénia betartása, a promiszkuitás elkerülése, a szexuális úton terjedő betegségek és a bélrendszeri dysbiosis időben történő kezelése. A hüvely diszbiotikus betegségei és a bakteriális vaginosis problémájának fontos aspektusa a megelőző intézkedések, mint például a szexuális felvilágosítás, a fogamzásgátlók és antibakteriális gyógyszerek megfelelő használatára vonatkozó képzés.

VIZSGÁLAT

Minden olyan beteget meg kell vizsgálni, akinek kellemetlen szagú leucorrhoea, viszketés, égő érzés a hüvelyben és a perinealis területen, valamint dyspareunia van. Minden terhes nőt kötelező vizsgálatnak vetnek alá a várandós klinikán tett első látogatáskor, valamint minden trimeszterben és a szülés előtt.

A BAKTERIÁLIS VAGINOSIS OSZTÁLYOZÁSA

Jelenleg több is van A hüvelyi dysbiosis osztályozása, mint A bakteriális vaginosis osztályozása(20-4. táblázat).

20-4. táblázat. A hüvelyi dysbiosis (VDV) osztályozása

Szerző	Év	Az osztályozás elve	A biocenózis típusa
Kira E.F.	1995	A hüvelyi mikrobiocenózis típusa	-normocenosis -intermediate -dysbiosis (vaginosis) -vaginitis
Zhukova G.I. Ankirskaya A.S.	1992-1995	A DBB klinikai lefolyása	-akut -torpid -tünetmentes
Bayramova G.R.	1996	A DBB klinikai lefolyása	- tünetmentes klinikai képpel - monoszimptomatikus - poliszimptomatikus
Taylor-Robinson D., Hay P.E.	1997	A DBB klinikai lefolyása	-átmeneti -szakaszos -tartós
Mavzyutov A.R. et al.	1998	A DBB súlyossága	I fokozat - kompenzáltII fokozat - alkompenzáltIII fokozat - dekompenzált

Amint az a táblázatból látható, a legtöbb osztályozás a bakteriális vaginosis klinikai lefolyásának bizonyos aspektusait tükrözi. Tehát, ha a Zhukova G.I. klinikai osztályozása. (1992), Ankirskoy A.S. (1995) és Bayramova G.R. (1996) nagyon hasonlóak és majdnem azonosak, akkor Mavzyutov A.R. et al. (1998) a DBD súlyosságát tükrözi. E besorolás szerint.

• I. súlyossági fok (kompenzált DBI):
  - a mikroflóra teljes hiánya az anyagban;
  - változatlan hámsejtek;
  - egy ökológiai rés megtelepedésének lehetősége kívülről bejutott mikroorganizmusok által.
• II. fokozat (szubkompenzált DBI):
  - a laktobacillusok mennyiségi csökkentése;
  - a gram-variábilis bakteriális mikroflóra növekedése;
  - 1-5 „kulcs” sejt a látómezőben, mérsékelt leukocitózis 15-25 a látómezőben.
• III. fokozat (dekompenzált DBB):
  - bakteriális vaginosis kifejezett klinikai tünetei;
  - a laktobacillusok teljes hiánya;
  - a teljes látómező tele van CC-vel;
  - mikroflóra - különböző mikroorganizmusok különböző morfológiai és fajkombinációkban, kivéve a laktobacillusokat.

Az I súlyosságú bakteriális vaginosis kialakulásának okai:

a beteg túlzott felkészítése az orvos látogatására, nem megfelelő anyaggyűjtés, intenzív kemoterápia széles spektrumú antibakteriális gyógyszerekkel.

A dermatovenerológusok (Yu.K. Skripkin) a szexuális úton terjedő betegségekkel analóg módon megkülönböztetik A bakteriális vaginosis három fázisa: friss, heves és krónikus bakteriális vaginosis 5 naptól 3 hétig terjedő lappangási idővel. Az akut időszakban a méhnyak és a hüvely nyálkahártyájának hiperémiája lehetséges. Meg kell azonban jegyezni, hogy a meglévő osztályozások egyike sem vitathatatlan. Ez rávilágít a bakteriális vaginosis további klinikai és laboratóriumi kutatásának szükségességére.

A BAKTERIÁLIS VAGINOSIS ETIOLÓGIÁJA (OKAI).

Általánosan elfogadott, hogy a bakteriális vaginosisnak nincsenek specifikus kórokozói. A bakteriális vaginosis etiológiai tényezője az anaerob és fakultatív anaerob mikroorganizmusok társulása. A bakteriális vaginosishoz kapcsolódó mikroorganizmusok közül a leggyakoribb a Mobiluncus spp., Bacteroides spp., peptococcusok, peptostreptococcusok stb. A Gardnerella és a mycoplasma polimikrobiális komplexekben is megtalálható. Az ilyen polimikrobiális folyamatokat (vegyes fertőzések) az a tény jellemzi, hogy az etiológiai tényező nem csak egy mikroorganizmus, hanem annak egyedi biológiai tulajdonságaival való kapcsolata. Fontos körülmény, hogy a tejsavbaktériumok, elsősorban a hidrogén-peroxidot termelő laktobacillusok erőteljes csökkenése vagy teljes eltűnése mellett a hüvely teljes szennyezettsége mennyiségileg 1010 CFU/ml hüvelyfolyadékra nő. Főleg a szigorúan nem spóraképző anaerob mikroorganizmusok aránya nő.

A BAKTERIÁLIS VAGINOSIS PATHogenezise

A hüvely mikroökológiájában fellépő zavarok magyarázata és a bakteriális vaginosis jellegzetes tünetegyüttesének kialakulása a fellépő folyamatok patogenezisének egyik összetett kérdése. A laktómiás mikroflóra eltűnése és az anaerob baktériumok túlzott növekedése a bakteriális vaginosis során a korábbi folyamatok komplexének fő (de nem az egyetlen) patogenetikai következménye. Nyilvánvaló, hogy a bakteriális vaginosis számos tényező által okozott betegség. A mikrobiocenózis ilyen változásai exogén és endogén hatások hatására egyaránt előfordulnak (20-5. táblázat).

táblázat 20-5. Külső és belső tényezők, amelyek befolyásolják a hüvelyi mikroflóra változásait és hozzájárulnak a bakteriális vaginosis kialakulásához

Endogén

Exogén

menopauza), terhességi patológiák, szülés után, abortusz (hormonális stressz); - a helyi immunrendszer megsértése; - a hüvelyi antibiózis vagy a hüvelyi mikroorganizmusok közötti antagonizmus változása az LB H2O2-termelők számában, a hidrogén-peroxid koncentrációjában a hüvelyi tartalomban; - a hüvely nyálkahártyájának hipotrófiája vagy atrófiája, a hüvelyi hámsejtek receptorainak megzavarása; - A gyomor-bél traktus, mint a bakteriális vaginosishoz kapcsolódó mikroorganizmusok tárolója

- antibiotikumokkal, citosztatikumokkal, kortikoszteroidokkal, vírusellenes, gombaellenes gyógyszerekkel, sugárzással (vagy sugárterápiával) végzett kezelés; - a nemi szervek személyes higiéniájának megsértése; - gyakori és túlzott hüvelyöblítés, öblítés; - fejlődési rendellenességek vagy anatómiai deformációk szülés vagy műtét közbeni szakadások után beavatkozások és/vagy sugárterápia; - a szűzhártya cisztái vagy polipjai, a hüvelyben, a méhben lévő idegen testek: hüvelyi tamponok vagy rekeszizom, pesszáriumok, IUD-k stb.; - spermicidek.

Endogén és exogén tényezők hatására a hüvelyi mikroökoszisztémában egyensúlyhiány lép fel, jellegzetes változások kaszkádjával. A megnövekedett progeszteronszint fokozza a hüvelyi hámsejtek szaporodását, és aktiválja receptoraikat a baktériumok számára. A szigorú anaerob mikroorganizmusok külső membránhoz tapadása „kulcssejteket” képez. A sejtpusztulás a fokozott transzudációval együtt a hüvelyváladék növekedéséhez vezet.

A progeszteronhoz képest alacsonyabb ösztrogénkoncentráció csökkenti a glikogén mennyiségét a hámsejtekben, aminek következtében a monoszacharidok és diszacharidok koncentrációja csökken. Ugyanakkor csökken a laktobacillusok száma, és fokozódik a szigorú anaerobok növekedése. Egy ilyen mechanizmus számos esetben valószínű. Ennek bizonyítéka a bakteriális vaginosis előfordulása a menopauza idején vagy a nőknél a kétoldali petefészek-eltávolítás után. Az ösztrogén koncentrációjának növekedése patogenetikai jelentőséggel is bír, mivel elősegíti a vérben lévő antitestek növekedését, de ami a legfontosabb, a hüvelyhám hiperproliferációjához vezet, ami magyarázza a hüvelyváladék növekedését.

Az anaerobok illékony zsírsavakat és aminosavakat termelnek, amelyeket az enzimek illékony aminokká bomlanak le. A laktobacillusok, főleg H2O2-termelők csökkenése vagy eltűnése a tejsav koncentrációjának csökkenéséhez és a hüvelyi környezet pH-jának 4,5 fölé emelkedéséhez vezet. A semleges vagy enyhén lúgos környezet kedvezőbb az anaerobok szaporodásához, és kevésbé elfogadható az acidofil mikroorganizmusok számára. A bakteriális vaginosis patogenezisében jelentős helyet foglal el a helyi immunitás állapota, amely biztosítja az állandó hüvelyi környezet fenntartását. A helyi tényezőket hagyományosan nem specifikus és specifikus faktorokra osztják. Vezető szerepet játszanak a reproduktív traktus védelmében a fertőző betegségektől. A női reproduktív rendszer helyi védelme annak anatómiai és fiziológiai jellemzőinek, a normál mikroflóra jelenlétének, a lizozim, a komplement, a transzferrin, az immunglobulinok és a kapcsolódó antitestek jelenlétének köszönhető. A hüvely helyi védelmének nem specifikus tényezői sokfélék, és egy olyan rendszerré egyesülnek, amely védelmi faktorok egész komplexét tartalmazza, például kémiai elemeket (cink, réz, vas stb.), szerves természetű anyagokat (lizozim, transzferrin, glikoproteinek, stb.). stb.), valamint az általuk végrehajtott reakciók kaszkádját.

A Na- és Cl-ionok koncentrációjának növekedése a hám reabszorpciós funkciójának megsértését jelzi. Meg kell jegyezni, hogy a Na-ionok koncentrációjának növekedése szintén kompenzációs mechanizmus, mivel bakteriális vaginosis esetén az ozmotikus anyagok (glükóz és karbamid) koncentrációjának csökkenése figyelhető meg. A Na-ionok koncentrációjának kompenzációs növekedése növeli a hidratációt, ami azt okozza A bőséges folyadékfolyás a bakteriális vaginosis tipikus klinikai tünete. Egy másik fontos tényező, amelyet a hüvelyváladék pH-jának emelkedése okoz, a proteolitikus enzimek, például a prolineaminopeptidáz, a szialáz és a mucináz aktivitásának növekedése a BV során. Ennek eredményeként a fehérje makromolekulák, köztük a kollagén hidrolitikus lebomlása következik be, ami a hámsejtek széteséséhez, működésük megzavarásához és a szabad életképes sejtek koncentrációjának növekedéséhez vezet a hüvelyváladékban.

Ezek a sejtek a bakteriális vaginosishoz kapcsolódó anaerobok létfontosságú tevékenységének szubsztrátjává válnak. A szialáz és mucináz enzimek aktiválása megzavarja a nyálkaképződést, megkönnyítve a hámsejtek hozzáférését a mikroorganizmusokhoz. A mikroorganizmusok tapadóképességének növekedése a sejtreceptorok mikrobiális proteázok általi módosítása, a folyadék pH-értékének emelkedése és a hüvelyhám redoxpotenciáljának csökkenése miatt következik be. Az enzimek - dekarboxilázok - nagy jelentőséggel bírnak a bakteriális vaginosishoz kapcsolódó anaerobok anyagcseréjének biztosításában. Hatásuk az aminosavak dekarboxilezésére irányul. A keletkező szén-dioxid oxigénmentes környezeti feltételeket hoz létre. A parciális nyomás növekedésével az oxigén parciális nyomása ennek megfelelően csökken. Ez megteremti az anaerob mikroflóra szaporodásához és létfontosságú tevékenységéhez szükséges feltételeket.

Amin teszt bakteriális vaginosisra

A bakteriális vaginosis egyik klinikai tünete a váladékozás kellemetlen szaga., „rothadt hal” szagára emlékeztet, vagy pozitív amin teszt. A vizsgálat elvégzéséhez adjon 10%-os KOH-oldatot a hüvelyfolyadékhoz. Ha az eredmény pozitív, hasonló kellemetlen szag alakul ki, amelyet illékony aminok jelenléte okoz, például: metil-amin, dimetil-amin, trimetil-amin, kadaverin, putreszcin, amelyek aminosavak dekarboxilezésével képződnek.

A bakteriális vaginosis biokémiai változásaira vonatkozó adatok azt mutatják, hogy ennek a betegségnek a patogenezisét nagymértékben meghatározzák a hüvelyhám funkcionális aktivitása, az acidofil és más bennszülött mikroflóra aránya és anyagcsere-folyamatai közötti egyensúlyhiány. Az ilyen mechanizmusok eltérnek a valódi gyulladásos folyamatoktól. Ez további megerősítése a bakteriális vaginosis dysbiotikus természetének.

A BAKTERIÁLIS VAGINOSIS KLINIKAI KÉPJE (TÜNETEI).

A bakteriális vaginosis vezető és gyakran egyetlen tünete- megnövekedett mennyiségű leucorrhoea, a nők 87%-ánál kellemetlen szagú, hosszú ideig (átlagosan 2 évig vagy tovább) zavaró betegeket.

ANAMNÉZIS

A nők vizsgálata a kórelőzmény felvételével kezdődik. Az alapos kikérdezés, a betegség kezdetének és első jeleinek, a panaszok jellegének, a korábbi kezelésnek a részletes ismerete határozza meg a helyes diagnózist. Viszketést a külső nemi szervek területén a betegek 26% -a észlel, égő - 28%, dyspareunia - 23%. Dysuriás rendellenességek csak a nők 15%-ánál, a hüvelyi vagy a perineum 21%-ánál jelentkezik fájdalom. Ezekkel a panaszokkal kapcsolatban a nők 97%-a korábban többször fordult nőgyógyászhoz vagy urológushoz, mikológushoz, endokrinológushoz vagy neurológushoz. Ráadásul 95%-uknál nem specifikus hüvelygyulladást diagnosztizáltak, a nők 75%-át korábban ismételten és sikertelenül kezelték hüvelygyulladás gyanúja miatt, és gyakran alkalmaztak különféle antibakteriális szereket, mind lokálisan, mind orálisan vagy parenterálisan.

FIZIKÁLIS VIZSGÁLAT

Az objektív vizsgálat során oda kell figyelni a külső nemi szervek állapotára, a húgycső külső nyílására, a hüvely nyálkahártyájára, a méhnyakra, a váladékozás jellegére. Bakteriális vaginosis okozta hüvelyi váladékozás, általában bőséges, homogén, fehér, éles kellemetlen szagú „állott hal”. A betegség időtartamától függően a váladékozás jellege eltérő. A betegség kialakulásának kezdetén a leucorrhoea folyékony állagú, fehér vagy szürkés árnyalatú. Hosszú távú bakteriális vaginosis (2 év vagy több) esetén a váladék sárgás-zöldes színű, vastagabb, sajtos masszához hasonlít, habos, viszkózus és ragacsos, egyenletesen oszlik el a hüvely falán. A leucorrhoea mennyisége a mérsékelttől a bőségesig változik, de átlagosan napi 20 ml térfogata (körülbelül 10-szerese a normálisnak). A bakteriális vaginosis jellemzője a hüvelyfalak gyulladásos jeleinek (ödéma, hiperémia) hiánya..

A bakteriális vaginosis nyálkahártyája általában rózsaszín színű. Ritka esetekben apró vöröses foltok találhatók idősebb nőknél (menopauza). A pH-mérés 0,2-nél nem nagyobb osztási skálájú indikátorcsíkokkal történik az ellenőrzés során. A bakteriális vaginosisra a lúgos oldalra való eltolódás jellemző (átlag 6,0). Ezzel párhuzamosan 10%-os KOH-oldattal reagáltatunk. A hüvelyváladék és néhány csepp lúg összekeverésekor a „rohadt hal” jellegzetes szaga felerősödik vagy megjelenik - pozitív aminoteszt. A bakteriális vaginosis kolposzkópos képe A diffúz vagy fokális hiperémia hiányát, a pontos vérzéseket, a hüvely nyálkahártyájának duzzadását és beszűrődését jellemzi. A betegek 39% -ánál észlelik a méhnyak hüvelyi részének patológiáját (cervicitis, ectropion, egyszerű erózió, cicatricial deformitások stb.).

LABORATÓRIUMI KUTATÁS

A fő laboratóriumi kutatási módszer a hüvelyi kenetek mikroszkópos vizsgálata a hátsó fornix területről, Gram-festéssel. A natív nedves kenetek mikroszkópos vizsgálatát bemerítéssel végezzük a Mobiluncus spp. mobil mikroorganizmusok kimutatására. A mikroszkóppal kiértékeli a különböző morfotípusokat (coccusok, rudak, vibriók, fonalas) mikroorganizmusokat, nyelvtani azonosságukat, a „kulcsos” sejtek jelenlétét, a leukociták számát (20-6. táblázat) A bakteriális vaginosis tipikus tünete- kulcssejtek (CK) kimutatása Gram-festett hüvelykenetben. Ezeket hüvelyi hámsejtek képviselik, amelyekben a membránhoz tapadt gram-változó rudak és coccusok találhatók.

A kulturális, immunenzimes, szerológiai vizsgálatok, valamint a DNS-diagnosztika kizárólag tudományos prioritást élvez. Így nyilvánvaló, hogy a kezdeti vizsgálati szakaszban a betegség számos klinikai tünete alapján bakteriális vaginosisra gyanakodhatunk. Különös figyelmet kell fordítani azokra a betegekre, akik régóta, de sikertelenül kaptak hagyományos módszerekkel (szódás öblítés, gyógynövény, antibiotikum terápia stb.) kezelést bakteriális vaginosis miatt. Az állandó leucorrhoea a hosszan tartó antibakteriális és gyulladáscsökkentő terápia hátterében a bakteriális vaginosis fontos diagnosztikai kritériuma.

A BAKTERIÁLIS VAGINOSIS DIFFERENCIÁLDIAGNÓZISÁJA

A bakteriális vaginosis differenciáldiagnózisa a táblázatban látható. 20-6.

A terápia fő célja a hüvelyi tünetek megszüntetése. Minden olyan nőnek, akinek bakteriális vaginosis tünetei vannak, kezelésre van szüksége. A metronidazol bakteriális vaginosis kezelésére történő alkalmazása jelentősen csökkenti az abortuszt követő PID előfordulását. Ezért a bakteriális vaginosis (tünetekkel járó vagy tünetmentes bakteriális vaginosis) kezelése műtéti abortusz elvégzése előtt szükséges.

A BAKTERIÁLIS VAGINOSIS GYÓGYSZERES KEZELÉSE

Ma a bakteriális vaginosis kezelésének kétlépcsős módszere általánosan elfogadott. Alapelve a hüvelyi környezet optimális élettani feltételeinek megteremtése és a mikrobiocenózis helyreállítása. A kezelés első szakaszában helyi antibakteriális terápiát végeznek (klindamicin hüvelykrém 2%, metronidazol, klórhexidin stb.), tejsavat írnak elő a pH csökkentésére, immunkorrektorokat (a jelzések szerint), ösztrogéneket, prosztaglandin-gátlókat és antihisztaminokat. Ha viszketés, égés vagy fájdalom jelentkezik, helyi érzéstelenítőket használnak.

• Az US TZ Review Board által javasolt kezelési rendek(1998) és hazánk viszonyaihoz igazítva a nem terhes nők kezelésére (1. szakasz):

Klórhexidin (Hexicon©) 1 hüvelykúp naponta 1-2 alkalommal 7-10 napig
-klindamicin - hüvelykrém 2% egy teljes applikátor (5 g) intravaginálisan éjszaka 7 napig;
-vagy klindamicin - hüvelykúpok, 1 hüvelykúp naponta 1 alkalommal 3-6 napig;
-vagy metronidazol gél 0,75% egy teljes applikátor (5 g) intravaginálisan - napi 1-2 alkalommal 5 napig;
-vagy metronidazol 500 mg szájon át naponta kétszer 7 napig;
-vagy tinidazol 500 mg szájon át naponta kétszer 5 napig;
-vagy ornidazol 500 mg szájon át naponta kétszer 5 napig.

A betegeket figyelmeztetni kell, hogy kerülniük kell az alkoholfogyasztást a metronidazollal és analógjaival végzett kezelés alatt, valamint a kezelés befejezése után 24 órán keresztül. A klindamicin olaj alapú, és károsíthatja a latex óvszer és a membrán szerkezetét.

2006-ban az Orosz Tudományos Orvosi Központban. N.I. Pirogov professzor E.F. A Kira nyílt randomizált összehasonlító vizsgálatot végzett a Hexicon© (klórhexidin-diglukonát 16 mg), a hüvelykúpok és a Flagyl© (metronidazol 500 mg), hüvelykúpok hatékonyságáról és biztonságosságáról a bakteriális vaginosis kezelésében.

Elvégezték az elsődleges hatékonysági értékelést (a kezelés befejezését követő 8. és 12. napon), valamint egy másodlagos értékelést. Különös figyelmet fordítottunk a Hexicon© és a Flagyl© laktobacillusokra gyakorolt ​​hatására. A gyógyszereket a következő adagolási rend szerint írták fel: Hexicon© 1 kúp naponta kétszer 7-10 napig és Flagyl© 1 kúp naponta kétszer 10 napon keresztül. A Hexicon® gyógyszer hatékonysága a bakteriális vaginosis kezelésében a betegek 97% -a volt közvetlenül a Hexicon® gyógyszerrel végzett kezelés után, a Flagyl® gyógyszer - 83%. Egy hónappal a kezelés után a Hexiconnal kezelt betegek 97%-ánál, a Flagyl©-t használó betegek 93%-ánál pedig klinikai és laboratóriumi gyógyulás következett be. A Flagyl© gyógyszertől eltérően a Hexicon© segít javítani a tejsavbaktériumok fajösszetételét és mennyiségét. A laktobacillusok előfordulása a Hexicon©-kezelés során 31%-ról 51%-ra, a bifidobaktériumoké 10%-ról 19%-ra nőtt.

A Hexicon© gyógyszert a betegek jól tolerálták, nem észleltek nemkívánatos eseményeket.

• A bakteriális vaginosis alternatív kezelési rendjei (első stádium): - metronidazol 2 g orálisan egyszer vagy - tinidazol 2 g orálisan egyszer vagy - ornidazol 2 g orálisan egyszer vagy - klindamicin 300 mg szájon át naponta kétszer 7 napon keresztül.

A bakteriális vaginosis visszaesése meglehetősen gyakori. Alternatív kezelési módokat alkalmaznak a BV visszaesésének kezelésére. Jelenleg nincs olyan kezelési rend a bakteriális vaginosis kezelésére, amely semmilyen gyógyszert alkalmazna a hosszú távú fenntartó terápia céljára. Klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy a szexuális partnerek kezelése nem befolyásolja a nők kezelésének sikerét vagy a visszaesések arányát, ezért a szexuális partnerek rutinszerű kezelése nem javasolt.

Ha allergiás a metronidazolra (és analógjaira) vagy intolerancia, klindamicin krém használható a kezelésre. A metronidazol gélt olyan betegeknek írják fel, akik nem tolerálják a szisztémás metronidazolt, de az orális metronidazolra allergiás betegeknek nem szabad intravaginálisan felírni.

A bakteriális vaginosis kezelésének második szakasza bakteriális biológiai készítmények: Lactobacillus acidophilus, Acylact, Bifidobacterium bifidum, Bifidin stb. alkalmazását foglalja magában lokálisan vagy laktogén szájon át a hüvelyi mikroflóra helyreállítására. Ezeknek a gyógyszereknek az előzetes első lépés nélküli felírása hiábavaló a hüvelyi mikroorganizmusok közötti kifejezett versengés miatt. A bakteriális vaginosis komplex etiotróp és patogenetikai terápiája során 90% -ban pozitív eredmény érhető el. Jelenleg nincsenek szabványok a hüvelyi biocenózis helyreállítására. Lent a táblázatban. A 20-7. táblázat bemutatja a hüvelyi mikroflóra korrigálására használt fő eubiotikumokat és probiotikumokat.

20-7. táblázat. Eubiotikumok és probiotikumok a hüvelyi biocenózis korrekciójára

* Nem ipari méretben gyártják. Történelmi jelentősége van.

**Szájon át történő alkalmazásra szánt kapszulák.

A bakteriális vaginosis eubiotikumokkal történő kezelése általában 2-3 nappal az első (antibakteriális) kezelési szakasz befejezése után kezdődik. Ez idő alatt az első szakaszban bevitt antibakteriális szerek kiürülnek a hüvelyből vagy a testből. Ez kizárja az úgynevezett „posztantibiotikus hatást”, vagyis az eubiotikumok hatékonyságának csökkenését az antibakteriális gyógyszerek nyomnyi koncentrációjának való kitettség következtében.

BETEGINFORMÁCIÓ

A pácienst fel kell hívni a bakteriális vaginosis káros hatásaira. Rendszeres nőgyógyászati ​​vizsgálat javasolt.

ELŐREJELZÉS

A bakteriális vaginosis időben történő diagnosztizálásával és megfelelő kezelésével a prognózis általában kedvező.

Bakteriális vaginosis - első tünetek és kezelési rend

A bakteriális vaginosis (gardnerellosis, hüvelyi dysbiosis, hüvelyi dysbiosis) a nők gyakori betegsége, amely a hüvely normál mikroflórájának megzavarásával és más mikrobák, köztük a gardnerellák számának növekedésével jár.

A betegség jellege sok tényezőtől függ, így ha egészsége javul, a tünetek teljesen eltűnnek. A betegség nem terjed nemi úton, és nem érinti a férfiakat. A védekezés nélküli szexuális kapcsolatnak bizonyos szerepe van a betegség kialakulásában. A partnerek gyakori cseréje hozzájárul a hüvelyi mikroflóra megváltozásához.

Ami?

A bakteriális vaginosis a hüvelyi mikroflóra olyan állapota, amelyben a hasznos laktobacillusok száma jelentősen csökken, és a kórokozók száma nő. Számos okból alakulhat ki - a szexuális úton terjedő fertőzés jelenlététől az immunitás banális csökkenéséig.

Okoz

A tudomány a mai napig nem rendelkezik teljes információval arról, hogy valójában mi provokálja a nem gyulladásos szindróma kialakulását. A probléma jelentősége azonban évről évre nő.

A betegség kialakulását kiváltó tényezők a következők:

• a helyi és általános immunitás gyengülése;
• szegényes táplálkozás;
• hosszú távú antibakteriális és hormonális terápia;
• gyakori zuhanyozás;
• 9-nonoxinolt tartalmazó helyi fogamzásgátlók (óvszerek, krémek és kúpok) használata;
• a szexuális partnerek gyakori cseréje;
• szintetikus fehérnemű viselése;
• endokrin és nőgyógyászati ​​patológiák;
• a személyes higiénia alapvető szabályainak be nem tartása;
• bélbetegségek.

Jelenleg a bakteriális vaginosis az egyik leggyakoribb betegség az aktív reproduktív korú (23-33 éves) nők körében. A statisztikák szerint a nők körülbelül 30-35% -a szenved hüvelygyulladásban, de a betegeknek csak a fele tud problémájáról a jellegzetes szag jelenléte miatt. A többiek általában nem is tudnak róla.

Tünetek

Gyakran a bakteriális vaginosis egyetlen tünete a bőséges hüvelyváladék jelenléte, amely kellemetlen állott halszaggal jár, ami hosszú ideig zavarhatja Önt. A betegség kezdetén a váladék vékony, fehér vagy szürkés.

A bakteriális vaginosis általános tünetei a következők:

• kellemetlen szagú (halszerű) váladék, amely az anaerob baktériumok által termelt aminok lebomlásának eredményeként következik be.
• bőséges, homogén, krémes szürkésfehér színű hüvelyváladék, amely a hüvely falához tapad.
• néha a vulvovaginális irritáció viszketés és égő érzés, szexuális közösülés során jelentkező kellemetlenség formájában jelentkezik.
• a betegek felénél hüvelygyulladás (hüvelygyulladás kifejlődése) jelei figyelhetők meg.
• ritkán - vizelési zavarok és fájdalom a perineumban.

Ha a betegség hosszú ideig, több mint 2 évig fennáll, akkor a következő tünetek jelentkeznek:

• a váladék színe sötétzöld lesz;
• a leucorrhoea megváltoztatja konzisztenciáját, viszkózusabbá válik, vagy aludttejtékos masszához hasonlít;
• Ezenkívül a hüvelyi dysbacteriosis okozta váladékozásra a következő tünetek jellemzőek: idővel sűrűvé és ragadóssá válnak, és egyenletes eloszlásuk a hüvely falai mentén. A Leucorrhoea könnyen eltávolítható a falakról pamut törlővel;
• hosszú távú folyamat esetén számos beteg panaszkodik enyhe vagy mérsékelt viszketésre/égésre a szeméremtest területén (lásd hüvelyi viszketés);
• fájdalom a közösülés során (lásd fájdalom közösülés közben);
• a hüvelyváladék mennyisége eléri a 0,02 litert naponta (figyelembe véve, hogy a leucorrhoea normál mennyisége nem haladja meg a 2-4 ml-t);
• számos helyzetben patogén flóra csatlakozik a leírt fertőző folyamathoz, ami hozzájárul a hüvelygyulladás kialakulásához;
• Néha vizelési rendellenességek lépnek fel (gyakori és fájdalmas vizelés nőknél).

A betegség megkülönböztető jellemzője a gyulladás látható jeleinek hiánya. Vagyis vizuális vizsgálat során a hüvely nyálkahártyájának fiziológiás rózsaszín színe figyelhető meg. A menopauzás nőknél csak néhány esetben figyelhetők meg egyetlen vöröses pontok.

Súlyosság

A hüvelyi dysbiosis súlyosságától függően:

Az áramlás szerint megkülönböztetünk akut, torpid vagy törölt és tünetmentes hüvelyi dysbiosis.

Diagnosztika

A bakteriális vaginosis előzetes diagnózisa már a nőgyógyászati ​​vizsgálat során felállítható. A vizsgálat után váladékot veszünk a hátsó alsó hüvelyboltozatból.

A diagnózis felállítható, ha a felsorolt ​​4 tünet közül 3 jelen van:

• a kibocsátás sajátos jellege;
• savasság >4,5 (normál 3,8-4,5);
• pozitív amino teszt;
• „kulcs” sejtek jelenléte. Az úgynevezett „kulcssejtek” érett hámsejtek (a hüvelyhám felszíni rétege), amelyek teljes felületén sűrűn és nagy számban kötődnek a mikrobák.

A diagnózis felállításához nem elegendő a 4 vizsgálat egyikének elvégzése.

Hogyan kezeljük a bakteriális vaginózist?

Kezdetben egy nőnek antibiotikumot írnak fel a bakteriális vaginosis kezelésére: ezek káros hatással vannak a nem specifikus baktériumokra, és megtisztítják tőlük a hüvely nyálkahártyáját.

A választott gyógyszerek a Metronidazol, Tinidazole, Clindamycin, mivel hatásosak az anaerobok ellen. A szisztémás mellékhatások elkerülése érdekében célszerű az antibiotikumok helyi alkalmazása, de bizonyos esetekben a nőgyógyász kénytelen tabletta formákhoz folyamodni.

A kezelési rendet egyénileg választják ki:

• A tinidazol 2,0 tabletta formájában, szájon át naponta 1 alkalommal 3 napig;
• A metronidazolt 0,75% -os gél formájában naponta egyszer 5 napon keresztül adják be a hüvelybe;
• A 100 mg klindamicint tartalmazó kúpokat naponta egyszer 3 napon keresztül helyezik a hüvelybe;
• 2% klindamicint tartalmazó krémet injektálnak a hüvelybe naponta egyszer 7 napon keresztül;
• A Metronidazol 2,0 tablettát egyszer szájon át kell bevenni.

Az antibakteriális terápia során és egy nappal a befejezése után kerülni kell az alkoholfogyasztást, még minimális adagokban is. A gyógyszerek megzavarják az etil-alkohol metabolizmusát a szervezetben, ami mérgező metabolitok felhalmozódását és súlyos mérgezést okoz. Lefolyásában súlyos másnaposságra emlékeztet: a nő erős gyengeséget érez, végtagjai remegnek, megemelkedik a vérnyomás, erős lüktető fejfájás lép fel, fájdalmas hányinger és hányás lép fel.

A klindamicin krém zsírt tartalmaz, így károsíthatja az óvszert vagy a latex fogamzásgátló membránt. A gyógyszerek minden helyi formáját közvetlenül lefekvés előtt kell beadni, hogy megakadályozzák, hogy lefolyjanak a hüvely falán.

Ha az antibiotikumok intoleránsak vagy használatukra ellenjavallatok vannak, a kezelés első szakaszát helyi antiszeptikumokkal végezzük:

• A Hexicon 1 kúpot naponta kétszer adják be 7-10 napig;
• A Miramistint oldat formájában naponta egyszer 7 napig öntözzük a hüvelybe.

A kezelés második szakaszában használt bakteriális vaginosis elleni készítmények laktobacillusokat tartalmaznak, és kedvező feltételeket teremtenek a hüvelyi mikroflóra helyreállításához. 2-3 nappal az antibakteriális terápia befejezése után alkalmazzák:

• Az Acylact 1 kúpot naponta kétszer helyezzük be a hüvelybe 5-10 napig;
• A Bifiliz 5 adagot szájon át naponta kétszer, 5-10 napig kell bevenni.

A bakteriális vaginosis kezelésére szolgáló gombaellenes kúpokat általában nem írják fel. Szükség van rájuk, ha az opportunista mikroflórához gombás fertőzés, candidiasis csatlakozik. Ebben az esetben a Clotrimazole kúpokat intravaginálisan írják fel naponta egyszer 6 napig.

Terhesség alatti kezelés

Hogyan kezeljük a bakteriális vaginózist terhesség esetén? A terhesség első trimeszterében a betegség szisztémás terápiáját nem végzik el (a metronidazol és más gyógyszerek mérgezőek az embrióra). Az etiotróp gyógyszerek helyi adagolását a korai szakaszban óvatosan kell alkalmazni.

A metronidazol vagy a klindamicin szedése a második trimeszterben kezdődik, és rövid kurzusokban történik. Metronidazol 0,5 g. (2 tabletta) naponta kétszer 3-5 napig, és a klindamicint 0,3 g-os adagban írják fel. Napi 2 alkalommal 5 napig.

A betegség következtében fellépő terhességi szövődmények a következők:

• vetélés - a magzat elvesztése az első 23 hétben;
• koraszülés - amikor a baba a terhesség 37. hete előtt születik;
• chorioamnionitis - a chorion és az amnion membránok (a magzatzacskót alkotó membránok) és a magzatvíz (a magzatot körülvevő folyadék) fertőzése;
• a magzatvíz zsák korai szakadása - folyadékot tartalmazó hólyag, amelyben a magzat fejlődik;
• szülés utáni endometritis - a méhszövet fertőzése és gyulladása a szülés után.

Ha terhes és vaginosis tüneteit tapasztalja, a lehető leghamarabb keresse fel nőgyógyászát. Bár a szövődmények kockázata alacsony, a kezelés segít tovább csökkenteni.

Megelőzés

• a fogamzásgátlás gátlási módszereinek alkalmazása, kizárólag természetes anyagokból készült fehérnemű viselése;
• a nőgyógyász rendszeres vizsgálata és a betegségek időben történő kezelése;
• a belső szervek krónikus patológiáinak kezelése;
• az immunrendszer erősítése természetes úton: fizikai aktivitás, keményedés stb.;
• az öblítés és más hasonló eljárások elkerülése.

A bakteriális vaginosis olyan patológia, amely a szervezet védekezési szintjének jelenlegi csökkenését tükrözi. A gyakran tünetmentesen előforduló gardnerellózist mindig a nőgyógyász által végzett vizsgálat során észlelik. Csak orvos írhatja fel a leghatékonyabb tablettákat bakteriális vaginosisra, kúpokat vagy egyéb formákat. Ne késleltesse a kezelést!

A bakteriális vaginosis az egyik leggyakoribb hüvelyi betegség, és gyakori oka a kellemetlen szagoknak, hüvelyváladéknak és viszketésnek az intim területen.

A bakteriális vaginosis tünetei

A bakteriális vaginosis gyakran a következő tüneteket okozza:

• Kellemetlen „halszag” a hüvelyből. A szag állandó lehet, vagy szex közben vagy után jelentkezhet.
• , néha nyálkához hasonlít. A kisülés erős vagy mérsékelt lehet.
• Irritáció, viszketés, kellemetlen érzés, bőrpír az intim területeken.
• Fájdalom és vágás vizelés közben.
• Szárazság és...

Nagyobb valószínűséggel kap bakteriális vaginózist, ha:

• Szedett-e mostanában antibiotikumot?
• Nemrég megváltoztatta a szexuális partnerét
• Két vagy több szexuális partnere volt az elmúlt hetekben
• Neked van
• Használt mostanában jakuzzit vagy fürödött?
• Mostanában zuhanyoztál?
• Nem tartod be

A fenti tényezők mindegyike nem közvetlen oka a gyulladásnak, de megzavarják a hüvely mikroflóráját, és hajlamosítanak bakteriális vaginosis kialakulására.

Mikor utal a kenet bakteriális vaginosisra?

A legtöbb nő pontosan az eredmény alapján deríti ki, hogy bakteriális vaginosisban szenved. Ha egy nő bakteriális vaginosisban szenved, a kenetben a következő változásokat észlelik:

• sok kulcssejt
• sok cocco-bacilláris forma (rudaknak és coccusoknak tűnő baktériumok)
• bőséges kókuszflóra
• a leukociták szintje emelkedett vagy a normál határokon belül van
• mobiluncus jelenléte
• A kisülés pH-ja 4,5 felett van

A bakteriális vaginózist gyakran más fertőzésekkel kombinálják, így a kenet más betegségekre jellemző változásokat is tartalmazhat, például candidiasis (),.

Gardnerella és bakteriális vaginosis

Néha a bakteriális vaginózist tévesen gardnerellózisnak nevezik, mivel leggyakrabban a Gardnerella vaginalis baktérium okoz gyulladást ebben a betegségben.

A gardnerellát azonban gyakran találják a hüvelyben olyan egészséges nőknél, akiknek nincs gyulladása. Éppen ezért, ha gardnerellát diagnosztizáltak, de gyulladásra utaló jelek nincsenek (nincs gyulladásos tünet és a kenet eredménye normális), akkor szó sincs bakteriális vaginosisról, és jól vagy.

Miért veszélyes a bakteriális vaginosis?

A bakteriális vaginosisban gyulladást okozó baktériumok nagyon érzékenyek a szokásos antibiotikus kezelésre, és a betegség könnyen kezelhető. De ha a bakteriális vaginózist nem kezelik, szövődményeket okozhat:

• - méhgyulladás.
• A salpingitis a petevezetékek gyulladása.
• Az adnexitis a méh függelékeinek (petevezetékek és petefészkek) gyulladása.
• Meddőség.

A terhesség alatti bakteriális vaginosis koraszüléshez vezethet.

Hogyan kezeljük a bakteriális vaginózist?

Ha először jelenik meg bakteriális vaginosis:

• Metronidazol 500 mg (Trichosept): egy tabletta naponta kétszer egy héten keresztül, vagy
• Hüvelygél Metronidazol 0,75% (Rozex): helyezzen be egy applikátort a hüvelybe lefekvés előtt 5 napig, vagy
• Clindamycin hüvelykrém 2% (Clindacin): helyezzen be egy applikátort a hüvelybe lefekvés előtt 7 napig.

Ha a bakteriális vaginosis az előírt kezeléssel nem múlik el, a nőgyógyász alternatív kezelést ír elő:

• Tinidazol: 2g naponta 2 napig, vagy 1g naponta 5 napig, vagy
• Clindamycin 300 mg: egy tabletta naponta kétszer egy héten keresztül.

Probiotikumok a bakteriális vaginosis kezelésében

A probiotikumok olyan készítmények, amelyek ugyanazt tartalmazzák hasznos baktériumok, amelyek a hüvely normál mikroflóráját alkotják, és segítik a fertőzések elleni védekezést.

A következő probiotikumokat használják bakteriális vaginosis kezelésére:

• Gynoflor: hüvelyi tabletta
• Vagilak: tabletták orális adagolásra

A bakteriális vaginosis kezelésére szolgáló probiotikumok szedésének rendje a következő:

• 7 nap napi használat
• 7 nap szünet
• 7 napos újrarendelés

Ezzel a probiotikum-kezelési renddel elkerülhető a fertőzés visszatérése több hónappal az antibakteriális kezelés befejezése után. A gyártók szerint ezeknek a gyógyszereknek a szedése nem tilos terhesség és szoptatás alatt.

Bakteriális vaginosis kezelése terhesség alatt

Terhesség alatti bakteriális vaginosis okozhatja, ezért kezelés szükséges. A terhesség második trimeszterétől (legfeljebb 13 héttől) terhes nőknek felírt gyógyszerek szedése javasolt:

• Metronidazol 500 mg: egy tabletta naponta kétszer 7 napig
• Metronidazol 250 mg: egy tabletta naponta háromszor 7 napig
• Clindamycin 300 mg: egy tabletta naponta kétszer egy héten keresztül

A helyi kezelés (hüvelykenőcsök vagy krémek) segít megszüntetni a bakteriális vaginosis tüneteit, de nem csökkenti a betegség terhesség alatti szövődményeinek (koraszülés) kockázatát.

Figyelem: Ezek a kezelési rendek tájékoztató jellegűek, és kezelőorvosa módosíthatja azokat. A gyógyszerek alkalmazása előtt mindenképpen konzultáljon nőgyógyászával!

A férjemnek (szexuális partneremnek) szüksége van kezelésre?

Ismeretes, hogy azon férfiak 80%-ánál, akiknek szexuális partnere bakteriális vaginosisban szenved, a betegség fő kórokozója a húgycsőben található. Gardnerella vaginalisés más baktériumok. Ez azt jelenti, hogy a baktériumok a hüvelyből a férfi húgycsövébe „költöznek” védekezés nélküli szex során.

És ennek ellenére a férfiakat kezelni kell Nincs szükség. Számos tanulmány kimutatta, hogy a szexuális partnerek kezelése nem befolyásolja a nők gyógyulását, és nem csökkenti a visszaesés esélyét.

Kezelés partnerének szükséges ha nem először alakul ki bakteriális vaginosis, vagy ha szexuális úton terjedő betegségeket diagnosztizáltak nálad.