Hol lehet csontvezetési hallókészüléket vásárolni? A műtétet a klinikán végezzük, a készülék megtalálható a „Hallom!” áruházban. A katalógus modern, kíméletes eszközöket mutat be – a lemez beültetése után egy hónappal fel lehet őket tenni.

Eszközök típusai

• BAHA (BAHA) - egészen a közelmúltig a legnépszerűbb beültetési módszer Oroszországban. A fül mögötti halántékcsontba vékony titántűt helyeznek. Külső hangprocesszorhoz csatlakozik adón keresztül. A tűt 2-3 lépésben szerelték fel, a hangprocesszort pedig csak 8 hónappal a műtét után rakták fel.
• Az Alpha egy modern típusú implantátum. Mágneses lemezből és hallókészülékből áll. Az implantáció egy szakaszban történik. A készüléket egy hónapon belül viselheti. A készüléket és a lemezt egy mágnes megbízhatóan vonzza egymáshoz. Az érintkezési erő állítható - erre vannak beállítások.

Az „I Hear” üzlet Alfa lemezekhez kínál eszközöket. Mondja el a kezelőnek, hogy milyen eszközre van szüksége, és mi ajánljuk az optimális modellt.

Árak

A csontos eszközök költsége a mérettől és a funkciókészlettől függ. A zsebanalóg Siemens a legolcsóbb, de egyben a legszembetűnőbb is. A fülbe és a fül mögötti eszközök drágábbak - 33 000 rubeltől.

Mikor van rájuk szükség?

Nem sok javallat van rájuk, de mindegyik kizárja a hagyományos erősítők viselését:

• a külső fül gyulladásos betegségei relapszusokkal;
• kétoldali gennyes középfülgyulladás relapszusokkal;
• mastoid üregek középfülműtét után;
• a külső hallójárat kétoldali mikrotiája, anotiája, atresia vagy szűkülete;
• a középfül fejletlensége.

Vannak nem beültethető csontvezető eszközök?

Vannak fejpántos vagy szemüvegkeretes készülékek. A hangokat rezgéssé alakítják, és a halántékcsonton keresztül a belső fülbe juttatják. A készülék nyomása a koponyacsontra nagyon erős – így mostanra egyre ritkábban használnak ilyen rendszereket. De optimálisak ott, ahol a műtét nem lehetséges - például gyermekek vagy nagyon idős, rossz egészségi állapotú emberek számára.

A fül egy páros szerv, amely mélyen a halántékcsontban található. Az emberi fül szerkezete lehetővé teszi, hogy mechanikai rezgéseket fogadjon a levegőben, továbbítsa azokat a belső médián keresztül, átalakítsa és továbbítsa az agyba.

A fül legfontosabb funkciói közé tartozik a testhelyzet elemzése és a mozgáskoordináció.

Az emberi fül anatómiai felépítése hagyományosan három részre oszlik:

• külső;
• átlagos;
• belső.

Fülhéj

Legfeljebb 1 mm vastag porcból áll, amely felett perikondrium és bőrrétegek találhatók. A fülcimpa porcmentes, bőrrel borított zsírszövetből áll. A héj homorú, a széle mentén tekercs - göndör.

Belül van egy antihélix, amelyet a hélixtől egy hosszúkás mélyedés választ el - egy bástya. Az antihélixtől a hallójáratig egy mélyedés, az úgynevezett fülüreg található. A tragus a hallójárat elé nyúlik.

hallójárat

A fülkagyló redőiből visszaverődő hang a hallófülbe 2,5 cm hosszú, 0,9 cm átmérőjű. A hallójárat alapja a kezdeti szakaszban a porc. Egy ereszcsatornára hasonlít, felfelé nyílik. A porcos szakaszon a nyálmirigyet szegélyező santorium repedések találhatók.

A hallójárat kezdeti porcos része átmegy a csontszakaszba. A járat vízszintes irányban ívelt, hogy megvizsgálja a fület, a héjat hátra és felfelé húzzuk. Gyermekeknek - hátra és lefelé.

A hallójáratot faggyú- és kénmirigyeket tartalmazó bőr borítja. A kénmirigyek módosított faggyúmirigyek, amelyek termelnek. A hallójárat falainak rezgései miatt rágással távolítják el.

A dobhártyával végződik, vakon lezárva a hallójáratot, határos:

• az alsó állkapocs ízületével rágáskor a mozgás a járat porcos részébe kerül;
• a mastoid folyamat sejtjeivel, arcideg;
• a nyálmirigykel.

A külső fül és a középfül közötti membrán egy ovális, áttetsző rostos lemez, hossza 10 mm, szélessége 8-9 mm, vastagsága 0,1 mm. A membrán területe körülbelül 60 mm2.

A membrán síkja a hallójárat tengelyéhez képest ferdén helyezkedik el, ferdén, tölcsérszerűen behúzva az üregbe. A membrán maximális feszültsége a közepén van. A dobhártya mögött található a középfül ürege.

Vannak:

• középfül üreg (timpanum);
• hallócső (Eustach-cső);
• hallócsontok.

Timpan üreg

Az üreg a halántékcsontban található, térfogata 1 cm 3. Ez ad otthont a hallócsontoknak, amelyek a dobhártyával csukódnak össze.

A légsejtekből álló mastoid folyamat az üreg felett helyezkedik el. Egy barlangnak ad otthont – egy légsejtnek, amely az emberi fül anatómiájában a legjellemzőbb mérföldkőként szolgál a fülön végzett műveletek során.

fülkürt

A formáció 3,5 cm hosszú, lumenátmérője legfeljebb 2 mm. Felső szája a dobüregben található, az alsó garatszáj a nasopharynxben a kemény szájpadlás szintjén nyílik.

A hallócső két részből áll, amelyeket a legkeskenyebb pontja - az isthmus - választ el. A dobüregből csontos rész nyúlik ki, az isthmus alatt pedig hártyás-porcos rész található.

A porcos szakaszban lévő cső falai általában zártak, rágás, nyelés és ásítás közben kissé kinyílnak. A cső lumenének kitágítását a velum palatinushoz kapcsolódó két izom biztosítja. A nyálkahártyát hám béleli, melynek csillói a garat szája felé mozdulnak el, biztosítva a cső vízelvezető funkcióját.

Az emberi anatómia legkisebb csontjai, a fül hallócsontjai hangrezgések vezetésére szolgálnak. A középfülben egy lánc található: malleus, kengyel, incus.

A malleus a dobhártyához kapcsolódik, feje az incussal artikulálódik. Az incus folyamat a stape-hoz kapcsolódik, amely a tövénél a középső és a belső fül közötti labirintusfalon található előcsarnok ablakához csatlakozik.

A szerkezet egy labirintus, amely egy csontkapszulából és egy hártyás képződményből áll, amely követi a kapszula alakját.

A csontlabirintusban a következők találhatók:

• előszoba;
• csiga;
• 3 félkör alakú csatorna.

Csiga

A csontképződés egy háromdimenziós, 2,5 fordulatú spirál a csontrúd körül. A cochlearis kúp alapjának szélessége 9 mm, magassága 5 mm, a csontspirál hossza 32 mm. A csontrúdtól a labirintusba egy spirállemez nyúlik be, amely a csontlabirintust két csatornára osztja.

A spirális lamina alján a spirális ganglion halló neuronjai találhatók. A csontos labirintus perilimfát és egy endolimfával teli hártyás labirintust tartalmaz. A hártyás labirintus a csontos labirintusban van felfüggesztve zsinórok segítségével.

A perilimfa és az endolimfa funkcionálisan összefügg.

• Perilymph – ionos összetétele közel áll a vérplazmához;
• endolimfa - hasonló az intracelluláris folyadékhoz.

Ennek az egyensúlynak a megsértése megnövekedett nyomáshoz vezet a labirintusban.

A cochlea egy olyan szerv, amelyben a perilimfa folyadék fizikai rezgései a koponyaközpontok idegvégződéseiből elektromos impulzusokká alakulnak, amelyek a hallóidegbe és az agyba továbbítódnak. A cochlea tetején van egy halláselemző - Corti szerve.

Az előcsarnok

A belső fül anatómiailag legősibb középső része a scala cochleát gömb alakú zsákon és félkör alakú csatornákon keresztül határoló üreg. A dobüregbe vezető előszoba falán két ablak található - egy ovális ablak, amelyet szalagok takarnak, és egy kerek ablak, amely a másodlagos dobhártyát képviseli.

A félkör alakú csatornák szerkezetének jellemzői

Mindhárom egymásra merőleges csontos félkör alakú csatorna hasonló szerkezetű: egy kiterjesztett és egyszerű kocsányból állnak. A csontok belsejében hártyás csatornák vannak, amelyek megismétlik alakjukat. A félkör alakú csatornák és a vestibularis zsákok alkotják a vesztibuláris apparátust, és felelősek az egyensúlyért, a koordinációért és a test helyzetének meghatározásáért a térben.

Újszülöttben a szerv nem alakul ki, és számos szerkezeti jellemzőben különbözik a felnőtttől.

Fülkagyló

• A héj puha;
• a lebeny és a göndör gyengén kifejezett, 4 éves korig kialakul.

hallójárat

• A csontrész nem fejlett;
• az átjáró falai szinte szorosan helyezkednek el;
• A dob membránja szinte vízszintesen fekszik.

• Majdnem akkora, mint egy felnőtt;
• Gyermekeknél a dobhártya vastagabb, mint a felnőtteknél;
• nyálkahártyával borított.

Timpan üreg

Az üreg felső részén egy nyitott rés van, amelyen keresztül akut középfülgyulladás esetén a fertőzés behatolhat az agyba, agyhártyagyulladás jelenségét okozva. Felnőtt emberben ez a szakadék bezárul.

A mastoid folyamat gyermekeknél nem fejlődött ki, ez egy üreg (pitvar). A függelék kialakulása 2 éves korban kezdődik és 6 éves korig ér véget.

fülkürt

Gyermekeknél a hallócső szélesebb, rövidebb, mint a felnőtteknél, és vízszintesen helyezkedik el.

Az összetett párosított orgona 16 Hz - 20 000 Hz hangrezgéseket fogad. A sérülések és a fertőző betegségek csökkentik az érzékenységi küszöböt, és fokozatos hallásvesztéshez vezetnek. Az orvostudomány fejlődése a fülbetegségek kezelésében és a hallókészülékek lehetővé teszik a hallás helyreállítását a halláskárosodás legnehezebb eseteiben is.

Videó a halláselemző szerkezetéről

SEGÍTSÉGES INFORMÁCIÓK

BAN BEN fülben vagy fül mögött, mit válasszunk?

Az elmúlt években jelentősen felgyorsult a hallókészülékek korszerűsítésének folyamata, és ennek megfelelően a piacon lévő készülékek is sokkal változatosabbak lettek. Ezért még a szakértők sem mindig tudják megérteni a kínált termékeket. Ez a rész áttekintést nyújt a legújabb hallókészülék-modellek képességeiről. De nem fogjuk figyelembe venni egyetlen hangfeldolgozó algoritmus előnyeit vagy hátrányait, az egyik hallókészülék-modell és a másik közötti különbségeket, hanem általánosabb, de nem kevésbé fontos kritériumokat. Például az eszköz, a könnyű használat, a kompatibilitás, a költség és az elfogadhatóság.

Fül mögött vagy fülben?
Megbízhatóság
Moduláris, fülbe épített hallókészülékek
Hangminőség
A betegek kényelme és kompatibilitás más rendszerekkel
Karbantartás és javitás
Szakértői tanácsadás minősége
Fül mögötti és fülbe helyezhető hallókészülékek használatának javallatai
A gyermekek hallókészülékeivel szemben támasztott követelmények
A CROS (ellenoldali jelbemenet) indikációi
Hallószemüveg
Zseb hallókészülékek
Csont hallókészülékek
BTE beültethető hallókészülékek és középfül implantátumok
Más típusú hallókészülékek

Fül mögött vagy fülben?

A BTE hallókészülékek biztonságosan a „klasszikus” kategóriába sorolhatók. Például Németországban még mindig a legelterjedtebbek, a piac 75%-át foglalják el. Sok beteg azonban láthatatlan, azaz mélycsatornás (CIC) vagy csatorna (ITC) készüléket szeretne. A próbaviselet vagy egy másik készülék vásárlása során azonban sok beteg hajlamos a fülmögé épített modellekre. Ami eleinte hátránynak tűnt, vagyis a készülék láthatósága a mindennapi életben, az előnynek bizonyul, és több szempontból is.

Megbízhatóság

A BTE hallókészülékek meghatározott helyekre helyezik el a telefont, a mikrofont és az elektronikát. Ezeket vastag falú házak védik, és külön kamrákban helyezkednek el. Ennek köszönhetően az alkatrészek viszonylag ellenállóvá válnak a nyomással, hővel, hideggel, ütéssel, izzadsággal és hosszan tartó mechanikai igénybevétellel szemben. A BTE hallókészülékeket a forgalomba hozatal előtt megfelelő stressztesztnek kell alávetni. Például a rezonancia és a mechanikai visszacsatolás kiküszöbölhető a ház tervezési folyamata során lézeres vibrometria segítségével. A termékminőség ellenőrzésének képessége a sorozatgyártású hallókészülékek jelentős előnye. Nem meglepő, hogy a BTE piaci részesedése 17,5%-ról 21,2%-ra nőtt az elmúlt években, még az Egyesült Államok hagyományos BTE-piacán is.

Ezzel szemben a fülbe helyezhető hallókészülékek minden alkatrésze egyenként van összeszerelve, és a páciens külső hallójáratának lenyomatából készült egyedi házba építve. Ebben az esetben teljes mértékben a technikus tapasztalatára és szakértelmére kell hagyatkoznia. Az eredmény egy nagyon miniatűr készülék, de a minősége sok tényezőtől függ. Így a személyre szabott hallókészülék mindig egyedi, így ha elveszik vagy megsérül, nem lehet pontosan helyreállítani. A fülbe helyezhető eszközök Achilles-sarka a telefon és a mikrofon helye; még ha a milliméter töredéke választja el őket egymástól, ez visszacsatoláshoz és rezonanciához vezethet. A házak is nagyon sérülékenyek: az apró alkatrészek elhelyezése miatt gyakran vékony falúvá kell tenni őket, ami könnyen töréshez vezethet. Végül, a fülbe helyezhető segédeszközök elektronikája érzékenyebb a hő, a nedvesség, a fülzsír és a savas izzadság káros hatásaira, mint a fül mögötti segédeszközöké. Általánosságban elmondható, hogy egy BTE hosszabb ideig tart, mint egy törékenyebb, egyedi fülbe helyezhető. A tapasztalatok szerint a fül mögötti hallókészülékek legalább 6-8 évig, a fülbe helyezhető hallókészülékek pedig 3-5 évig bírják.

Moduláris, fülbe épített hallókészülékek

A moduláris, fülbe épített hallókészülékeket az egyedi fülbe helyezhető hallókészülékektől külön is meg lehet tekinteni, mivel a kereskedelemben kaphatók. Félmodulárisra és teljesen modulárisra oszthatók. Ezen eszközök előnye a részleges reprodukálhatóság és a könnyű javítás. Sajnos a teljesen moduláris eszközök, amelyek előnyei között szerepel a megbízhatóság, a könnyű javítás és karbantartás, valamint a tartósság, nem arattak sikert a piacon. A betegek megjelenésüket kevésbé tartják vonzónak, mint az egyedi gyártású fülbe helyezhető eszközökét.

Hangminőség

Jelenleg a mikroáramkörök, akkumulátorok és mikrofonok már nagyon miniatűr méreteket értek el. Ezt az elmúlt évek fejleményei nagyon egyértelműen bizonyították. A fentiek azonban nem vonatkoznak a telefonra. Fizikai szempontból minél nagyobb a tekercs és a membrán, annál magasabb a kimenő hangnyomásszint és annál kisebb a torzítási szint. A BTE hallókészülékek viszonylag nagy házméretei lehetővé teszik, hogy nagyobb telefonok is elférjenek, mint a fülbe helyezhető hallókészülékek, ami javítja a hangminőséget. Ezt az előnyt azonban részben ellensúlyozza a hangvezetők hosszabb hossza (kampó, rugalmas hangvezető, sarok, bélés) és ellenállásuk. A fülbe helyezhető hallókészülékeket régóta kiválónak tartják, mivel a mikrofont a külső fülben helyezték el, ami segít fenntartani a fókuszt és a hangvisszaverődést. Ezenkívül a telefon külső hallójáratban való elhelyezkedése elkerüli a hosszú hangvezetők által okozott spektrumtorzulás hatását. Mindez pozitív hatással van a hangminőségre, a beszédérthetőségre és az elérhető nyereségre. Ezért nincs szükség nagyobb telefon használatára. A fül mögötti hallókészülékek népszerűségének széles körű visszatérése azonban az elektronika jelentős fejlődésének köszönhető, amely lehetővé teszi a hosszú hangvezetés hátrányainak kompenzálását megfelelő jelfeldolgozással. Ugyanakkor lehetőség nyílt a fülbe helyezhető eszközök képességeinek valamelyes bővítésére és minőségének javítására, például az irányított mikrofon technológia alkalmazásával és a megnövelt erősítéssel.

A betegek kényelme és kompatibilitás más rendszerekkel

Méretének és formájának köszönhetően a fül mögötti hallókészülékek könnyebben használhatók; Ráadásul nem is olyan könnyű véletlenül leejteni. A kezelőszervek is nagyobbak és könnyebben használhatók. Az auto-tuning rendszerek és a távirányító diadalmas fejlődésével azonban ez a fülmögötti segédeszközök melletti érv főként csak az elemtartó fedelére őrzi meg érvényét, mert a hangerőszabályzó, kapcsoló, teletekercs (O-MT-T ) és a mikrofon (OMNI) kapcsoló /DIR) szükségtelenné vált a modern hallókészülékekben. Ugyanakkor továbbra is szükség van külső berendezések csatlakoztatására és további funkciók használatára, mint például a hallókészülék csatlakoztatása sztereó rendszerhez, televízióhoz, külső mikrofonhoz egy konferencián, valamint infravörös rendszerhez. templomban vagy egy hallássérültek iskolájában az FM rendszerben. A BTE hallókészülékek kompatibilitása és alkalmazkodóképessége nagymértékben rendelkezik ehhez, míg a fülbe helyezhető hallókészülékek nem.

Karbantartás és javitás

A kereskedelemben kapható összes termék, például a fül mögötti vagy a fülbe helyezhető moduláris hallókészülékek közös előnye, hogy azonnal ki lehet adni a másolatot, ha a készülék javításra szorul. Ez azt jelenti, hogy a páciensnek nem kell napokig vagy akár hetekig hallókészüléke nélkül maradnia. További előnye, hogy bárhol javíthatóak, mert szinte minden országban rendelkezésre állnak a szükséges műszaki dokumentáció és alkatrészek, a javításra pedig garanciát vállalunk. Egyedi, fülbe helyezhető hallókészülék esetén ez csak akkor lehetséges, ha annak márkája elterjedt, és nemzetközi garanciát vállal a gyártó. A helyi vagy regionális léptékben működő nagyon kis laboratóriumok pénzügyi helyzete azonban nem teszi lehetővé, hogy az általuk gyártott egyedi hallókészülékekre világméretű, sőt nemzetközi garanciát vállaljanak. Ráadásul a kis laboratóriumok által használt komponensek forrása sem mindig ismert. A legtöbb esetben termékeik nem felelnek meg a tudomány és a technológia legújabb vívmányainak, mivel az ilyen laboratóriumok nem folytatnak kutatást és fejlesztést.

Szakértői tanácsadás minősége

A német „összehasonlító illesztési” szabály, amely szerint a páciensnek legalább három különböző hallókészülék közül kell választani, könnyebben megvalósítható a sorozatban gyártott fül mögötti készülékekkel, mint az egyedi fülbe helyezhető készülékekkel. A BTE-k nem csak audiológiai szempontból értékelhetők, hanem ergonómia és esztétikai szempontból is (amit gyakran elfelejtenek megemlíteni). A BTE hallókészülékek népszerűsége nőtt, részben a tervezés jelentős fejlesztéseinek köszönhetően. A magabiztosság érdekében a betegeknek azonosulniuk kell hallókészülékükkel. A hozzáférhető, vonzó hallókészülékek segítenek eltávolítani a kisebbrendűségi stigmát. Ezt soha nem fogja tudni elérni, ha táplálja a nagyothalló emberekben rejlő önbizalomhiányt, és a hallókészülékek miniatürizálását a „láthatatlanságig” tolja. A fentiek tükrében az „összehasonlító kiválasztáshoz” nem csak a minőségi soros eszközök rendelkezésre állása szükséges, hanem az is, hogy a beszállítók képesek legyenek a páciensek számára a különböző gyártók termékeinek széles választékát biztosítani. Egy gyártó termékeinek „összehasonlító kiválasztása” teljes mértékben függ az eszközök hardverének és szoftverének minőségétől. Ezért nem tud megfelelni a valódi „összehasonlító egyeztetés” által megkövetelt magas audiológiai és technológiai szabványoknak.

Fül mögötti és fülbe helyezhető hallókészülékek használatának javallatai

A fül mögötti és a fülbe helyezhető hallókészülékek használatára vonatkozó javallatok alapvetően megegyeznek. Az I-III fokú halláskárosodás szinte minden típusa mindkét típusú készülékkel kompenzálható. A fülbe helyezhető hallókészülékek csak súlyos halláskárosodás esetén érik el a határukat, mert a telefon és a mikrofon közelsége nem tesz lehetővé nagy erősítést visszacsatolás nélkül. A "nyitott" fülilleszték csak BTE hallókészülékkel használható. Azok az emberek, akik gyakran beszélnek telefonon, sportolnak és szemüveget viselnek, általában a fülbe helyezhető hallókészülékeket részesítik előnyben, mivel nem igényelnek telefontekercset a telefonáláshoz, jobb védelmet nyújtanak sportolás közben, és nem érintkeznek a szemüveg temploma.

A gyermekek hallókészülékeivel szemben támasztott követelmények

A fülbe helyezhető hallókészülékek nem alkalmasak gyermekek számára, mert a külső hallójárat kialakulása még nem fejeződött be, és a hallókészülék házát túl gyakran kell cserélni. A nagyothallók iskoláiba járó gyermekeknek csak fül mögötti hallókészülékre van szükségük, mivel annak kompatibilisnek kell lennie az FM rendszerekkel. Ezenkívül a gyermek olyan készülékkialakítást választhat, amely vonzó számára.

A CROS (ellenoldali jelbemenet) jelzései

Ha a beteg egyik fülére süket, de a „süket” oldalról érkező hangokat szeretne hallani, CROS szemüveget kell használnia. Ebben az esetben a süket fül oldalára egy kis fülmögötti eszközt helyeznek el, amely nem tartalmaz mást, mint egy mikrofont. Ennek a mikrofonnak a jele az egészséges oldalra kerül, és egy második BTE erősíti meg, amely erősítőt tartalmaz, de nem rendelkezik mikrofonnal, majd az egészséges fülbe kerül. Ez a fül nyitva marad, így természetesen hallja az egészséges oldalról érkező hangokat. Mondjuk ennek a fülnek is kell hangerősítés. Ezután egy mikrofonnal, erősítővel és fülillesztékkel felszerelt fül mögötti eszközt helyeznek az oldalára. A készülék a két oldalról érkező jeleket felerősíti és a jobban halló fülbe küldi (BiCROS típusú készülék). Annak érdekében, hogy a süket fület a halló füllel összekötő vezetékek ne legyenek észrevehetőek, speciális szemüveget használnak, amelyet a hallókészülékhez színezett adapterekkel csatlakoztatnak. Ebben az esetben a vezetékek a szemüveg templomában és keretében vannak elrejtve. Ha a páciensnek nagyon súlyos kétoldali halláskárosodása van, a visszacsatolás elkerülése érdekében próbálkozzon a fordított CROS (Power CROS) használatával, ahol mindkét hallókészülék inkább az ellenoldali mikrofonból érkező jeleket erősíti, nem pedig a sajátját.

Hallószemüveg

Az 1950-es és 1980-as évek között oly népszerű hallószemüvegek szinte eltűntek a piacról. Elsősorban kozmetikai okokból készültek a népszerűtlen zseb hallókészülékek alternatívájaként, vezetékeikkel és terjedelmes telefonjaikkal. Egy másik ok később a BTE és a szemüveg egyidejű használatának kényelmetlensége volt. A szemüveg és hallókészülék állandó kombinációja azonban nem bizonyult praktikusnak. A fülbe helyezhető hallókészülékek megjelenése után a hallószemüveg végre kiment a divatból. Már csak egy légi hallószemüveg gyártó és egy csontos hallószemüveg gyártó maradt. A nagy hallókészülék-beszállítók olyan adaptereket kínálnak ügyfeleiknek, amelyek a normál szemüvegeket és a BTE-ket levegős hallószemüvegekké alakítják. Ilyen pontok például CROS konfiguráció használatakor jelennek meg.

Zseb hallókészülékek

Nagyon kevés zsebméretű hallókészülék maradt a piacon. Elsősorban olyan betegeknek írják fel, akiknek koordinációs vagy kis ízületi mozgási problémái vannak, és akiknek tartós hallókészülékre van szükségük nagy (és szükség esetén zárható) állítókkal. Ezek a betegek beletörődnek a vezetékek, a nagy telefonok és a fülcsúcsok csúfságába.

Csont hallókészülékek

A csontos hallásszemüveg használható vezetőképes hallásvesztés esetén olyan betegeknél, akik elutasítják a hallásjavító műtétet. Ha azonban a csontvezetési küszöbértékek meghaladják a 30 dB-t, akkor a csontszemüveg hiábavaló, mert a vibrátor nem érintkezik közvetlenül a koponya csontjaival, és túl nagy a bőr, a kötőszövet és a zsírszövet hangelnyelő hatása. A probléma a szemüveg nyomásának növelésével nem oldható meg, mert ez szöveti nekrózishoz vezethet. A csontos hallókészülékeknél mindig nehéz megtalálni és rögzíteni a vibrátor optimális helyzetét a mastoid folyamaton.

A rugós karikával rögzített csontos hallókészülékek ugyanazokkal a problémákkal küzdenek, mint a csontra szerelt hallószemüvegek, és kozmetikai alkalmatlanságuk miatt kikerültek a forgalomból. Alternatív megoldás a csontba beültetett hallókészülékek (BAHA) használata, amelyek a csontra szerelt hallószemüvegekhez hasonlóan az „akusztikus bypass” elvét alkalmazzák, azaz a középfül körül vezetik a hangot. Ebben az esetben a szőrsejteket a halántékcsont rezgései stimulálják. Az elmúlt 20 évben a BAHA bőrön keresztüli beültetésének technológiáját 12 000 betegnél alkalmazták, és csak 2%-uk tapasztalt szövődményeket, például intoleranciát vagy fertőzést. A BAHA vevő szubkután beültetésének kozmetikai előnyei ellenére a bőr, a kötőszövet és a zsírszövet túlzott hangelnyelő hatása miatt el kellett hagyni. Ellentétben a csontos hallószemüveggel, amelyet közvetlenül az audiológus szerelhet fel, a BAHA beültetése ambuláns fül-orr-gégészeti szakrendelést vagy akár kórházi kezelést igényel. Az audiológus szerepe a készülék beállítására korlátozódik.

Technológiai szempontból nagyon érdekesek a közelmúltban bevezetett ultrahangos csontvezetéses hallókészülékek, amelyeket süket vagy hallássérült betegek számára szánnak. Alternatívát jelentenek a cochleáris implantációhoz azoknak a betegeknek, akiknél a műtét nem lehetséges. Ma azonban aligha elfogadhatóak, mert rugós karika segítségével tartják a fejen.

BTE beültethető hallókészülékek és középfül implantátumok

A fül mögé beültetett („piercing”) hallókészülékek sajátossága, hogy nincs fülilleszték, így a külső hallójárat nyitva marad. A hangot a fül mögé ültetett titáncső segítségével továbbítják a hallójáratba. Ez a cső csak a zsírszövetbe hatol be. Egy ilyen implantátum segítségével a nagyfrekvenciás halláskárosodás egyes formái visszacsatolás nélkül is kompenzálhatók. Viszonylag nagy erősítéssel azonban még mindig megjelenhet visszacsatolás, ezért a nagyfrekvenciás halláskárosodás esetén a nagyon jó hangminőséggel jellemezhető középfül implantátumok (MEI) nagyon ígéretesnek tűnnek. A legelterjedtebb modell a Symphonix "Vibrant Soundbridge", amelynek tapasztalatai nagyon pozitívak. Ezek az implantátumok hanghullámok helyett apró vibrátort használnak, amely mechanikusan egy üllőhöz van rögzítve. Rezgései az üllőhöz jutnak, majd a szokásos módon bejutnak a belső fülbe. Ez a hangátviteli módszer lehetővé teszi a hangátvitel és a torzítás során bekövetkező veszteségek elkerülését. A lefedett frekvenciatartomány meghaladja a hagyományos levegős és csontos hallókészülékek képességeit. Így egy közepes implantátum 200-10000 Hz tartományban képes reprodukálni a frekvenciákat, a levegős hallókészülék - 200-6000 Hz, a csontos hallókészülék - csak 200-3000 Hz. Kozmetikai szempontból a középfül beültetése is teljesen elfogadható, mert a külső hallójárat nyitva marad, és a mastoid folyamat szintjén elhelyezkedő hangprocesszort szőr borítja. Ma már 20 klinikán végeznek Vibrant Soundbridge beültetési műtétet, de a rendszer költsége, amely a műtéttel együtt 22 000 DM-et tesz ki, igen magas.

Más típusú hallókészülékek

Nagyon ritka kialakítású hallókészülékeket, mint például hallássérült orvosok hallósztetoszkópja, ágyban fekvő betegek hallórúdja, alacsony frekvenciájú hallószigettel rendelkező betegek frekvenciaváltója a kereslet hiánya miatt már nem gyártják, pedig igen hasznosak voltak. sok esetben. Az elektroakusztikus stimuláció elvét alkalmazó eszközök még nem állnak rendelkezésre. Az orvosok már nagyon ismerik a cochleáris implantátumokat, ezért ezekre itt most nem térünk ki.

A cég által biztosított értékelés Siemens.

Az emberi test fontos elemei a hallócsontok. Ezek a miniatűr képződmények szinte a főszerepet töltik be a hangérzékelés folyamatában. Nélkülük elképzelhetetlen a hullámrezgések, rezgések átvitele, ezért fontos megvédeni őket a betegségektől. Ezek a csontok maguk is érdekes szerkezettel rendelkeznek. Ezt, valamint működési elvét részletesebben kell tárgyalni.

A hallócsontok típusai és elhelyezkedésük

A középfül üregében a hangrezgéseket érzékelik, és ezt követően továbbítják a szerv belső részére. Mindez a speciális csontképződmények jelenlétének köszönhetően válik lehetővé.

A csontokat hámréteg borítja, így nem sértik meg a dobhártyát.

Egyetlen csoportba - a hallócsontokba - egyesülnek. Működésük elvének megértéséhez tudnia kell, hogyan nevezik ezeket az elemeket:

• kalapács;
• üllő;
• stapes.

Apró méretük ellenére mindegyik szerepe felbecsülhetetlen. Nevüket sajátos formájukról kapták, amelyek kalapácsra, üllőre, kengyelre emlékeztetnek. Nézzük meg, hogy az egyes hallócsontok pontosan mire szolgálnak ezután.

Ami az elhelyezkedést illeti, a csontok a középfül üregében helyezkednek el. Izomképződményekkel rögzítve a dobhártyához csatlakoznak, és kilépnek az előcsarnok ablakába. Ez utóbbi megnyitja az átjárót a középfülből a belső fülbe.

Mindhárom csont egységes rendszert alkot. Összekötésük kötésekkel történik, formájuk tökéletes illeszkedést biztosít. A következő kapcsolatokat lehet megkülönböztetni:

• az incus testében ízületi üreg található, amely a malleushoz, pontosabban annak fejéhez kapcsolódik;
• az incus hosszú szárán lévő lencseszerű folyamat a stapes fejéhez kapcsolódik.
• a kengyelcsont hátsó és elülső lábait az alapja egyesíti.

Ennek eredményeként két ízületi ízület képződik, és a szélső elemek az izmokhoz kapcsolódnak. A feszülő tympani izom megragadja a malleus fogantyúját. Segítségével mozgásba lendül. Antagonista izma, amely a stapes hátsó lábához kapcsolódik, szabályozza a nyomást a csont tövében az előcsarnok ablakában.

Elvégzett funkciók

Ezután meg kell találnia, hogy a hallócsontok milyen szerepet játszanak a hangészlelés folyamatában. Megfelelő működésük szükséges a hangjelek teljes átviteléhez. A normától való legkisebb eltérés esetén vezetőképes halláskárosodás lép fel.

Ezen elemek két fő feladatát kell kiemelni:

• hanghullámok és rezgések csontvezetése;
• külső jelek mechanikus továbbítása.

Amikor hanghullámok lépnek be a fülbe, a dobhártya rezgései lépnek fel. Ez az izomösszehúzódás és a csontmozgás miatt lehetséges. A középfül üregének károsodásának megelőzése érdekében a mobil elemek reakcióját részben a reflex szintjén hajtják végre. Az izomösszehúzódás megakadályozza a csontok túlzott oszcillációját.

Mivel a kalapács nyele meglehetősen hosszú, az izom megfeszülése esetén emelőhatás lép fel. Ennek eredményeként a kis hangjelzések is megfelelő reakciót váltanak ki. A malleus, incus és stapes aurikuláris szalagja továbbítja a jelet a belső fül előcsarnokába. Továbbá az információ továbbításában a vezető szerep az érzékelőké és az idegvégződéseké.

Kapcsolat más elemekkel

A hallócsontok ízületi csomópontok segítségével szorosan kapcsolódnak egymáshoz. Ezen kívül más elemekkel is össze vannak kötve, így a hangátviteli rendszer folyamatos láncolatát alkotják. Az előző és a következő kapcsolatokkal való kommunikáció izmok segítségével történik.

Az első irány a dobhártya és az azt megfeszítő izom. Egy vékony membrán szalagot képez a malleus fogantyújához kapcsolódó izom folyamata miatt. A reflexösszehúzódások megvédik a membránt a hirtelen hangos hangok felszakadásától. A túlzott terhelés azonban nemcsak az ilyen érzékeny membránt károsíthatja, hanem magát a csontot is elmozdíthatja.

A második irány a szalagok alapjának kilépése az ovális ablakba. A stapedius izom tartja a lábszárát, és enyhíti a nyomást az előszoba ablakán. Ebben a részben a jel továbbítódik a következő szintre. A középfül csontjaiból az impulzusok a belső fülbe jutnak, ahol a jel átalakul, majd a hallóideg mentén továbbítja az agyba.

Így a csontok összekötő láncszemként működnek a hanginformáció fogadásának, továbbításának és feldolgozásának rendszerében. Ha a középfül ürege patológiák, sérülések vagy betegségek miatt megváltozik, az elemek működése károsodhat. Fontos, hogy megakadályozzuk a törékeny csontok elmozdulását, eltömődését és deformációját. Egyes esetekben a fülsebészet és a protetika segít.

A morfológusok ezt a szerkezetet organelukhának és egyensúlynak (organum vestibulo-cochleare) nevezik. Három részből áll:

• külső fül (külső hallójárat, fülkagyló izmokkal és szalagokkal);
• középfül (dobüreg, mastoid függelékek, hallócső)
• (membrános labirintus, amely a csontpiramison belüli csontlabirintusban található).

1. A külső fül a hangrezgéseket koncentrálja és a külső hallónyíláshoz irányítja.

2. A hallójárat hangrezgéseket vezet a dobhártyához

3. A dobhártya egy hártya, amely hang hatására rezeg.

4. A nyelével ellátott kalapács szalagok segítségével a dobhártya közepéhez, feje pedig az incushoz (5) kapcsolódik, amely viszont a kapcsokhoz (6) kapcsolódik.

Az apró izmok segítenek a hang továbbításában azáltal, hogy szabályozzák ezeknek a csontoknak a mozgását.

7. Az Eustachianus (vagy halló-) cső köti össze a középfület a nasopharynxszel. Amikor a környezeti levegő nyomása megváltozik, a dobhártya mindkét oldalán kiegyenlítődik a nyomás a hallócsövön keresztül.

A Corti szerve számos érzékszervi, szőrt hordozó sejtből (12) áll, amelyek a basilaris membránt (13) borítják. A hanghullámokat a szőrsejtek felfogják és elektromos impulzusokká alakítják. Ezeket az elektromos impulzusokat ezután a hallóideg (11) mentén továbbítják az agyba. A hallóideg több ezer apró idegrostból áll. Minden rost a fülkagyló egy meghatározott részéből indul ki, és meghatározott hangfrekvenciát ad át. Az alacsony frekvenciájú hangok a fülkagyló (14) csúcsából kiinduló szálakon, a magas frekvenciájú hangok pedig a tövéhez kapcsolódó rostokon keresztül kerülnek továbbításra. A belső fül feladata tehát az, hogy a mechanikai rezgéseket elektromossá alakítsa, mivel az agy csak elektromos jeleket képes érzékelni.

Külső fül egy hanggyűjtő eszköz. A külső hallójárat hangrezgéseket vezet a dobhártyához. A dobhártya, amely elválasztja a külső fület a dobüregtől, vagyis a középfültől, egy vékony (0,1 mm) válaszfal, amely belső tölcsér alakú. A membrán vibrál a külső hallójáraton keresztül hozzá érkező hangrezgések hatására.

A hangrezgéseket a fül veszi fel (állatoknál a hangforrás felé fordulhat), és a külső hallójáraton keresztül továbbítja a dobhártyát, amely elválasztja a külső fület a középfültől. A hang elkapása és a két füllel történő hallás teljes folyamata – az úgynevezett binaurális hallás – fontos a hang irányának meghatározásához. Az oldalról érkező hangrezgések néhány tízezred másodperccel (0,0006 s) korábban érik el a legközelebbi fület, mint a másikat. Ez a jelentéktelen különbség a hang mindkét fülbe érkezési idejében elegendő az irányának meghatározásához.

Középfül egy hangvezető eszköz. Ez egy légüreg, amely a halló (Eustachianus) csövön keresztül kapcsolódik a nasopharynx üregéhez. A dobhártyából a középfülön keresztül érkező rezgéseket 3 egymással összekapcsolt hallócsont - a kalapács, az incus és a stape - továbbítja, az utóbbi pedig az ovális ablak membránján keresztül továbbítja ezeket a rezgéseket a belső fülben található folyadéknak. perilimfa.

A hallócsontok geometriájának sajátosságaiból adódóan a dobhártya csökkent amplitúdójú, de megnövekedett erejű rezgései átadódnak a tapadóknak. Ráadásul a stape felülete 22-szer kisebb, mint a dobhártya, ami ugyanennyivel növeli az ovális ablakmembránra nehezedő nyomást. Ennek eredményeként a dobhártyára ható gyenge hanghullámok is legyőzhetik az előcsarnok ovális ablakának membránjának ellenállását, és a fülkagylóban lévő folyadék rezgéséhez vezethetnek.

Az erős hangok során speciális izmok csökkentik a dobhártya és a hallócsontok mozgékonyságát, így a hallókészüléket az inger ilyen változásaihoz igazítják, és megvédik a belső fület a pusztulástól.

A középfül légüregének és a nasopharynx üregének hallócsövön keresztüli összekapcsolásának köszönhetően lehetővé válik a dobhártya mindkét oldalán a nyomás kiegyenlítése, ami megakadályozza annak szakadását a külső környezet jelentős nyomásváltozásai során. - víz alatti merüléskor, magasba mászáskor, lövöldözéskor stb. Ez a fül barofunkciója.

A középfülben két izom található: a tensor tympani és a stapedius. Ezek közül az első, összehúzódik, növeli a dobhártya feszültségét, és ezáltal korlátozza rezgésének amplitúdóját erős hangok esetén, a második pedig rögzíti a tapepeket és ezáltal korlátozza annak mozgását. Ezeknek az izmoknak a reflexösszehúzódása 10 ms-mal az erős hang fellépése után következik be, és annak amplitúdójától függ. Ez automatikusan megvédi a belső fület a túlterheléstől. Azonnali erős irritációk (ütődések, robbanások stb.) esetén ennek a védőmechanizmusnak nincs ideje működni, ami halláskárosodáshoz vezethet (például bombázók és tüzérek körében).

Belső fül egy hangérzékelő készülék. A halántékcsont piramisában található, és tartalmazza a fülkagylót, amely emberben 2,5 spirális fordulatot képez. A cochlearis csatornát két válaszfal, a fő membrán és a vestibularis membrán 3 keskeny járatra osztja: felső (scala vestibularis), középső (hártyás csatorna) és alsó (scala tympani). A fülkagyló tetején van egy nyílás, amely a felső és az alsó csatornát egyetlen csatornába köti, az ovális ablaktól a csiga tetejére, majd a kerek ablakra. Ürege folyadékkal - peri-limfával, a középső hártyás csatorna ürege pedig más összetételű folyadékkal - endolimfa. A középső csatornában van egy hangérzékelő készülék - Corti szerve, amelyben a hangrezgések mechanoreceptorai - szőrsejtek - találhatók.

A hangok fülbe jutásának fő útvonala a levegőben történik. A közeledő hang megrezegteti a dobhártyát, majd a hallócsontok láncolatán keresztül a rezgések az ovális ablakba jutnak. Ugyanakkor a dobüregben a levegő rezgései is fellépnek, amelyek átadódnak a kerek ablak membránjára.

Egy másik módja annak, hogy hangokat adjunk a fülkagylóhoz szövet- vagy csontvezetés . Ebben az esetben a hang közvetlenül a koponya felületére hat, ami rezgést okoz. Csontút a hangátvitelhez nagy jelentőségűvé válik, ha egy vibráló tárgy (például egy hangvilla szára) érintkezik a koponyával, valamint a középfül-rendszer betegségei esetén, amikor a hangok átvitele a hallócsont-láncon keresztül megszakad. . A hanghullámok vezetésére szolgáló légút mellett van egy szöveti vagy csontút is.

A levegőben terjedő hangrezgések hatására, valamint amikor vibrátorok (például csonttelefon vagy csonthangvilla) érintkeznek a fej belső részével, a koponya csontjai vibrálni kezdenek (megindul a csontlabirintus is). rezegni). A legfrissebb adatok (Bekesy és mások) alapján feltételezhető, hogy a koponya csontjai mentén terjedő hangok csak akkor gerjesztik a Corti szervét, ha a léghullámokhoz hasonlóan a főhártya egy-egy szakaszának ívét idézik elő.

A koponyacsontok hangvezetési képessége megmagyarázza magának, hogy a kazettára rögzített hangja miért tűnik idegennek a felvétel lejátszásakor, míg mások könnyen felismerik. A helyzet az, hogy a magnófelvétel nem reprodukálja a teljes hangját. Általában beszélgetés közben nem csak azokat a hangokat hallja, amelyeket a beszélgetőpartnerei is hallanak (vagyis azokat a hangokat, amelyeket a levegő-folyadék vezetés miatt észlelnek), hanem azokat az alacsony frekvenciájú hangokat is, amelyeknek a vezető csontjai koponya. A saját hangjának magnófelvételének hallgatásakor azonban csak azt hallja, amit fel lehetett venni – olyan hangokat, amelyeknek a karmestere a levegő.

Binaurális hallás . Az emberek és az állatok térbeli hallással rendelkeznek, vagyis képesek meghatározni a hangforrás helyzetét a térben. Ez a tulajdonság a binaurális halláson vagy a kétfülű halláson alapul. Az is fontos számára, hogy minden szinten két szimmetrikus fele legyen. A binaurális hallás élessége az emberben nagyon magas: a hangforrás helyzetét 1 szögfok pontossággal határozzák meg. Ennek alapja a hallórendszerben lévő neuronok azon képessége, hogy értékelni tudják a hangok jobb és bal fülbe érkezésének időpontjában, valamint mindkét fülben a hang intenzitásában jelentkező interaurális (fülközi) különbségeket. Ha a hangforrás a fej középvonalától távol helyezkedik el, a hanghullám valamivel korábban érkezik az egyik fülbe, és erősebb, mint a másik fülnél. A hangforrás testtől való távolságának felmérése a hang gyengülésével és hangszínének megváltozásával jár.

Ha a jobb és a bal fület külön-külön ingereljük fejhallgatón keresztül, a hangok között már 11 μs-os késleltetés vagy a két hang intenzitása közötti 1 dB-es különbség a hangforrás lokalizációjának látszólagos eltolódását eredményezi a középvonaltól a felé. korábbi vagy erősebb hang. A hallóközpontok élesen ráhangolódnak az interaurális időbeli és intenzitásbeli különbségek bizonyos tartományára. Olyan sejteket is találtak, amelyek csak egy hangforrás bizonyos mozgásirányára reagálnak a térben.