Méhnyakrák. Tünetek és jelek, okok, szakaszok, megelőzés. Hogyan kezeljük a méhnyakrákot: konzervatív és nem hagyományos módszerek

Az orvosok régóta felfigyeltek és aktívan közvetítenek a lakosság felé egy fontos gondolatot: a rák elleni sikeres küzdelem kulcsa a korai diagnózis. A rendszeres orvosi vizsgálatok és a rák és a rákmegelőző állapotok időben történő felismerése csökkentheti az e betegségekből eredő halálozást.

Ennek szembetűnő példája a méhnyak rosszindulatú daganata. A hatékony onkocitológiai diagnosztikai teszt (Pap-teszt) megjelenésével közel 70%-kal csökkent a méhnyakrákban elhunyt nők aránya. Az egyetlen feltétel az, hogy egy ilyen elemzést évente el kell végezni.

Gyors navigáció az oldalon

Méhnyakrák - mi ez?

A méhnyakrák a hámsejtek rosszindulatú degenerációja, amelyet ellenőrizhetetlen növekedés és daganatképződés követ. A „női” rákos betegségek általános szerkezetében ez a patológia a 3. helyet foglalja el. Az emlőmirigyek és az endometrium daganatai gyakrabban fordulnak elő.

Meg kell jegyezni, hogy a méhnyak egy szerv, amely két részből áll: a hüvelyből és a méhnyakcsatornából. Ezenkívül a hüvelyi részt rétegzett laphám borítja, a belső részét (endocervix) mirigyes (hengeres) béleli.

Általában ezeknek a zónáknak a találkozásánál kezdődik a sejtek rákos degenerációja. Megállapítást nyert, hogy a méhnyakrák leggyakrabban a méh hüvelyi részén alakul ki, az esetek 10-15% -ában az endocervix érintett.

A méhnyakrák típusai

Figyelembe véve a rákos transzformált sejtek típusát, a rosszindulatú daganatokat két fő típusra osztják:

• adenokarcinóma (az endocervixben lévő mirigysejtekből képződik);
• méhnyak laphámsejtes karcinóma (a méhnyak hüvelyi részében lévő rétegzett laphám elemeiből képződik).

Bár az adenokarcinómák ritkább formák, lefolyásuk összetettebb, az érintettek életének prognózisa kedvezőtlenebb.

A méhnyak laphámsejtes karcinómája viszont, a mutált sejtek differenciálódási fokától függően, a következő típusokra oszlik:

• alacsony minőségű (nem keratinizáló);
• keratinizáló.

Ez utóbbi könnyebben kezelhető, de az első típus növekedésének megállítása egyáltalán nem olyan egyszerű.

A méhnyakrák okai

A méhnyakrák kialakulásának etiológiai tényezőit alaposan tanulmányozták. Az esetek 95%-ában a humán papillomavírus (HPV) genomjának elemei megtalálhatók a daganatsejtekben. A lakosság nagy részét megfertőzi, a kórokozó szexuális úton terjed. A magas onkogén kockázatú vírustörzsek képesek a sejtek onkológiai átalakulását okozni; alacsony onkogén kockázatú törzsek - genitális szemölcsök (szemölcsök) és nyaki diszplázia.

A HPV mellett más okai is vannak a patológia kialakulásának:

• rákmegelőző állapotok;
• a reproduktív rendszer egyéb vírusos fertőzései;
• chlamydia;
• a szexuális tevékenység korai kezdete;
• hormonális fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása;
• számos szülés és abortusz;
• elhízottság;
• hormonális egyensúlyhiányok;
• hipovitaminózis A és C;
• rossz szokások.

A HPV mellett más vírusok is provokálhatnak sejtmutációkat a méhnyak epitéliumában: herpesz, citomegalovírus. A chlamydia hosszú távú krónikus lefolyása szintén nagymértékben növeli a rák degenerációjának kockázatát.

A méhnyakrákot mindig megelőzi a rákmegelőző állapot. Jellemzőjük a sejtszerkezet változása (atípia) és fokozott osztódás. Leukoplakiával a transzformált hámelemek gócai keratinizálódnak a hámsejtek gyors növekedése és aktív halála miatt.

A diszpláziát a sejtdifferenciálódás csökkenése jellemzi, a reprodukciós ciklus lerövidülésének hátterében. Az új egységek méretükben, alakjukban és megnövelt magméretükben különböznek a normál egységektől.

A pszeudoeróziónak nevezett rákmegelőző állapot meglehetősen gyakori a lányok és a fiatal nők körében. Hormonális zavarokkal jár, és a méhnyak hüvelyi részében a rétegzett laphám mirigyhámra cserélődésében nyilvánul meg.

Ugyanakkor a hengeres egyrétegű hám a hüvely savas környezetének hatására szenved, gyulladásos gócok jelennek meg benne, ami krónikus lefolyásban megteremti a sejtek onkológiai átalakulásának előfeltételeit.

Rosszindulatú daganatok kialakulásának veszélye A szülésből vagy abortuszból eredő méhnyak sérülések is növekednek. Ebben a szervben a könnyek hegek képződésével gyógyulnak, amelyek helyett idővel daganatok keletkezhetnek.

A 16 év alatti lányok még nem kialakult nyaki hámjának sérülései nagyon veszélyesek. Ez lehetséges a szexuális tevékenység korai megkezdésével. Az ebben az időszakban fellépő hámképződési zavarok sok év múlva rákot okozhatnak.

A rosszindulatú daganatok osztályozása az elváltozások mennyiségétől és természetétől függően segít az orvosoknak kiválasztani a megfelelő kezelést és hozzávetőleges prognózist adni. Így a méhnyakrák korai stádiumát (elsőt) a kis daganatméret és a terápia nagy hatékonysága jellemzi. Ebben a szakaszban a daganat csak a nyaki régiót érinti.

Az 1A alszakasz csak mikroszkóposan detektálható. A neoplazma mérete nem haladja meg a 0,7 cm-t, és a csírázás mélysége legfeljebb 5 mm. Az 1B szakaszban a daganat már szabad szemmel is látható. Átmérője elérheti a 4 cm-t.

A második szakaszban kezdődik a kóros folyamat terjedése a méhre és a hüvelyre. Ugyanakkor a nyirokcsomók tiszták maradnak, és a daganat nem terjed át más szervekre.

A 2A szakaszban a tumorsejtek a hüvely felső és középső részében találhatók, vagy behatolnak a méh endometriumába és izomrétegébe. Ha a neoplazma teljesen behatolt a méhbe, és a külső savós membránban található, akkor 2B alstádiumnak nevezzük.

A méhnyakrák további növekedése a hüvely alsó harmadának (3A) vagy a medence falának (3B) károsodásához vezet. Ebben a szakaszban még nincsenek távoli áttétek, de gyakran érintettek az egyes nyirokcsomók (3B). A rosszindulatú daganat mérete bármilyen méretű lehet.

A méhnyakrák negyedik utolsó stádiuma számos közvetlen közelben vagy távoli szerv károsodásával jár.

A 4A alstádiumot a daganat növekedése jellemzi a belekben és a hólyagban. Ha a tüdőben vagy a májban metasztázisokat találnak, 4B méhnyakrákot diagnosztizálnak. A másodlagos daganatok ilyen lokalizációját a degenerált sejtek véráramon keresztüli terjedése magyarázza.

A méhnyakrák első jelei és tünetei

A nőgyógyász a szokásos vizsgálat során könnyen gyanakodhat méhnyakrákra vagy rákmegelőző állapotra, amikor még nem jelentkeztek a patológia tünetei és jelei. Ezt a betegséget nem nehéz diagnosztizálni, csak az a fontos, hogy rendszeresen járjunk orvoshoz - különben nem lehet időben felismerni a daganatot.

A méhnyakrák éppen azért nagyon alattomos, mert az első (nyilvánvaló) jelek túl későn kezdenek megjelenni. A nő sokáig nem gyanít semmit, és a méhnyakrák kezdeti szakaszában egyáltalán nem érez riasztó megnyilvánulásokat.

A méhnyakrák első jelei később jelentkeznek, és a daganat szerkezetéhez és növekedéséhez kapcsolódnak. Összefonódik egy összecsavarodott erek hálózatával, amelyek könnyen megsérülnek. Ebben az esetben spontán vérzés jelentkezik súlyemelés vagy fizikai aktivitás vagy szex után. A szokásos nőgyógyászati ​​vizsgálat is okozhat vérzést.

A 2. stádiumú méhnyakrákot a következő tünetek jellemzik:

• kontakt vérzés;
• gyengeség, fáradtság;
• hosszú időszakok;
• kellemetlen érzés a medence területén.

A betegnek ebben a szakaszban még nincs jelentős fájdalma. Később jelentkeznek, amikor a daganat érinti az idegeket, behatol a medence területére, és fájdalmasak lehetnek, kisugározhatnak a hát alsó részébe. A fájdalom szex közben vagy más módon jelentkezik.

A kóros folyamat előrehaladása intermenstruációs vagy menopauzális vérzést, bőséges, színtelen vizes váladékozást vagy sárgás árnyalatot okoz, amelyet a szöveti folyadék szivárgása okoz. Méhnyakrák esetén gyakran vérrel kevert hüvelyváladék vagy foltosodás jelenik meg.

Az ureter daganat általi összenyomása a vizelet kiáramlásának és stagnálásának megzavarását, valamint vér megjelenését okozza a vizeletben. Ennek teljes elzáródása és a hólyag károsodása a vizeletürítés megszűnéséhez vezethet, ami a szervezet mérgezéséhez vezethet.

Ha a belek a későbbi szakaszokban megsérülnek, székrekedés és vér jelenhet meg a vizeletben. Ha hüvelyi-bélrendszeri sipoly vagy hüvely-vezikális sipoly képződik, széklet vagy vizelet kezd kiszabadulni a hüvelyen keresztül.

A megnagyobbodott nyirokcsomók az ágyékban megzavarják a vénás vér kiáramlását, ami az alsó végtagok és a külső nemi szervek duzzanatában nyilvánul meg. A későbbi szakaszokban a daganat felbomlását a húshulladék jellegzetes színű gennyes, bűzös váladékozása kíséri.

• A rákmérgezés testhőmérséklet-emelkedést, lázat, súlycsökkenést okoz, az ismétlődő vérzés pedig vérszegénységet és gyengeséget okoz.

Méhnyakrák kezelése, műtét és kemoterápia

A méhnyakrák kezelése attól függ, hogy melyik szakaszban észlelték a rákot – főként az eltávolítás (sebészeti módszer). Még a rákmegelőző elváltozásokat is el kell távolítani, a kialakult rosszindulatú folyamatról nem is beszélve. Az eróziót, a diszpláziát és a leukoplakiát folyékony nitrogénnel vagy lézerrel kauterizálják.

Sebészet

A kezdeti szakaszban konizációt hajtanak végre. Ez a műtét a méhnyak kóros szakaszának kúp alakú eltávolításából áll, de csak akkor hajtható végre, ha a rák nem hatol be a mély szövetekbe.

A patológia korai szakaszai gyógyíthatók a méhnyak és a hüvely felső harmadának teljes eltávolításával, gyakran regionális nyirokcsomókkal együtt. Az ilyen terápia után a visszaesés kockázata alacsony, és a nő a jövőben gyermeket vállalhat.

A patológia második szakasza már jelzi a méh és a hüvely egy részének kihúzását (eltávolítását). Ha lehetséges, az orvos megpróbálja megőrizni a petefészkeket, mivel eltávolításuk korai menopauzához vezet. Azon nők azonban, akiknek reproduktív funkciója már elhalványult, radikális méheltávolításon esnek át.

• Ez magában foglalja a méh, a szalagok és függelékek, a hüvely érintett részének, valamint a nyirokcsomók eltávolítását.

A harmadik és negyedik szakaszban, ha nincs több távoli áttét, műtét is lehetséges. Ebben az esetben a sebész kivág minden kóros gócot: eltávolítja a daganatokat a belekben és a húgyutakban. Egy ilyen beavatkozás során az egészséges szövetekből új kiválasztó csatornák képződnek.

• A műtét meglehetősen nehéz, és a helyreállítás után gyakran hat hónaptól egy évig tart.

Kemoterápia

A citosztatikus kemoterápiás gyógyszereket a méhnyakrák sebészeti kezelésével kombinálva is alkalmazzák. A leggyakrabban felírt gyógyszerek a fluorouracil és a ciszplatin.

Ezek a gyógyszerek lehetővé teszik a daganat és az áttétes gócok méretének csökkentését, valamint a műtét után megmaradt egyetlen rákos sejtek elpusztítását. A kemoterápiát azonban általában sugárterápiával kombinálják, mivel ezt a kombinációt hatékonyabbnak tartják.

Sugárkezelés

A méhnyakrák különböző típusú sugárzásokra érzékeny: röntgen, béta és gamma, neutron. A patológiás fókuszra gyakorolt ​​​​hatást távolról - a hasfalon és a hüvelyen keresztül - transzvaginálisan hajtják végre.

Jelenleg 2D és 3D sugárterápiát alkalmaznak. A kemoterápiához hasonlóan lehetővé teszi a műtét után megmaradt egyes sejtek elpusztítását. A sugárterápiát azonban a daganatok elleni küzdelem független módszereként is alkalmazzák, különösen a későbbi szakaszokban.

Előrejelzés

Arra a kérdésre, hogy mennyi ideig élnek a méhnyakrákot diagnosztizált nők, elsősorban a folyamat stádiuma határozza meg a választ. Az időben megoperált betegek a legtöbb esetben 5 évnél tovább élnek. Az első szakaszban történő időben történő kezelés az esetek közel 90% -ában gyógyuláshoz vezet. Az ötéves túlélési arány a 2. szakaszban körülbelül 60-70%.

Bonyolultabb a helyzet, ha a daganat a közeli szervekre és nyirokcsomókra terjed. A méhnyakrák harmadik stádiumában szenvedő betegek túlélési aránya nem haladja meg a 40%-ot.

A legkedvezőtlenebb prognózis a távoli áttétek és az általuk okozott szövődmények megjelenése. Általában a betegek legfeljebb 10% -a lépi túl az 5 éves túlélési küszöböt a 4. szakaszban.

A méhnyakrák stádiumai nemcsak a betegségre jellemző tünetek megjelenését, hanem a beteg állapotának romlását is jelezhetik, amíg visszafordíthatatlan folyamatok nem fordulnak elő a női testben.

A károsodás mértékétől függően megválasztott terápiás kezelés nagymértékben hozzájárul a beteg állapotának javulásához a teljes gyógyulásig.

A méhnyakrák-patológia százalékos arányának növekedése a kismedencei szervek összes daganatos megbetegedése között. a modern társadalom kedvezőtlen fejlődésének mutatója, amelyben e betegség korai felismerését és időben történő kezelését fontos feladatnak tekintik.

• Az oldalon található összes információ csak tájékoztató jellegű, és NEM cselekvési útmutató!
• PONTOS DIAGNOSZTIKAT tud adni csak ORVOS!
• Kérjük, hogy NE öngyógyuljon, hanem időpontot egyeztetni szakemberrel!
• Egészséget neked és szeretteidnek! Ne add fel

A megelőző intézkedések végrehajtása fontos tényező az elváltozások számának csökkentésében, de nem elegendő, mivel a méhnyakrák továbbra is az egyik leggyakoribb betegség ebben a struktúrában.

Tünetek

A méhnyak az összekötő kapocs a reproduktív szerv ürege és a hüvely között. Normál állapotában nyálkahártyája érzéketlen a károsodásra, de ha a nemi szervek bármilyen patológiája kialakul, csökken az immunitás és nő a rákpatológia kialakulásának kockázata.

Bebizonyosodott, hogy a méhnyakrák kialakulásának egyik oka a humán papillomavírus, amely a hámsejtekre hatva hozzájárul azok rosszindulatúvá történő degenerálásához.

A daganatos folyamat kezdeti fejlődési stádiuma tünetmentes, rendszeres nőgyógyászati ​​vizsgálattal, különösen bimanuális vagy tükörvizsgálattal a betegség ambulánsan is diagnosztizálható.

A diszplázia - a nyaki nyálkahártya kóros állapotának - első gyanúja esetén az orvos PAP-tesztet (Papanicolaou-teszt) írhat elő, amelyhez kenetet vesznek a beteg méhnyakjából.

Ha a beteg aciklikus hüvelyi vérzést tapasztal, ami a daganatos csomópont kialakulásának jellegzetes jele, az orvos méhnyakrákot diagnosztizál. Általában a méhnyakrák patológiájának tüneteit általában két csoportra osztják: nem specifikus - általános és specifikus.

Az általános tünetek első csoportjába tartozik: étvágytalanság, testsúlycsökkenés, általános gyengeség, szédülés, száraz és sápadt bőr, a testhőmérséklet szubfebrilis szintre emelkedett. Ezek a tünetek a szervezet bármely kóros folyamatát jellemezhetik.

A specifikus tünetek második csoportjába tartozik:

• csekély hüvelyi vérzés megjelenése, amely nem kapcsolódik a menstruációs ciklushoz reproduktív korú nőknél, valamint nemi közösülés után. A menopauza idején aciklikus vérzés jellemző, kellemetlen szag kíséretében;
• zsémbes fájdalom megjelenése a has alsó harmadában. Gyakran a daganat növekedése vagy más szervekbe való csírázása jellemzi;
• a húgyhólyag és az ureterek daganat vagy metasztázisok általi károsodásával vagy összenyomódásával összefüggő vizeletretenció, hidronephrosis kialakulása;
• a nemi szervek és a végtagok ödéma kialakulása, amely a húgyúti rendszer működési zavarából ered.

Videó: A HPV hatása a méhnyakrákra

A betegség kialakulásának szakaszai

A méhnyakrák kialakulása során 4 szakaszon megy keresztül, amelyek mindegyikét meghatározott paraméterek határozzák meg.

A rákmeghatározó rendszert tartják a leghatékonyabb módszernek a pácienstől kapott információk összeállítására.

Lehetővé teszi a stádium nagy pontosságú osztályozását a betegség egyes szakaszaira jellemző jellemzők alapján.

Manapság számos nemzetközi osztályozási rendszer létezik bármilyen morfológiai formájú rák esetében. A méhnyakrák stádiumainak osztályozása lehetővé teszi a 0-tól 4-ig terjedő szakaszok megkülönböztetését a klinikai adatok alapján. Mindegyik szakasz két részszakaszra oszlik.

Ezeknek a rendszereknek a működési elve három fő tényező mutatóján alapul:

T – az elsődleges daganat mérete és eloszlása;
N – metasztázis a nyirokcsomókban;
M – daganat növekedése távoli szövetekbe és szervekbe.

(nulla) szakasz

A nulladik stádiumú rákot olyan kóros folyamatok jellemzik, amelyek megelőzik az egészséges sejtek rákos sejtekké történő mutációját. Ezek a folyamatok leukoplakiával, diszpláziával és erózióval alakulnak ki. Van egy vélemény, hogy a HPV a méhnyakrák kialakulásának egyik kiváltó oka. A kezelés sikeresnek tekinthető, a túlélési arány közel 100%.

1 (első) szakasz

Az 1. stádiumú rák azt jelenti, hogy a rákos csomó a méhnyakhám felszíni rétegében lokalizálódik, korlátozott paraméterekkel rendelkezik, és nem terjed át a szomszédos szervekre.

1 a— a lokalizált daganat kis méretű, 5 mm-es, és fennáll a korai metasztázis veszélye;

1 b– a lokalizált daganat 4 cm-ig megnő anélkül, hogy a szomszédos szövetekre terjedne.

Sikeres kezelés esetén a prognózis kedvező, a túlélési arány közel 98-100%. A műtéti kezelés után nagy a valószínűsége a gyermekvállalás lehetőségének fenntartásának.

2 (második) szakasz

A 2. stádiumban lévő rák azt jelzi, hogy a daganat mérete jelentősen megnő, de nem érinti a szomszédos szöveteket és szerveket.

2 a– a méh falaiba nő, ebben a szervben lokalizálódik;

2b– csírázás a regionális nyirokcsomókba.

Ebben a szakaszban jelennek meg az első specifikus tünetek, amelyek a folyamat kialakulását jellemzik. A túlélési prognózis romlik.

3 (harmadik) szakasz

A harmadik stádiumú rákot az egészségi állapot romlása jellemzi. A daganat előrehalad, és gátolja a húgyúti rendszer funkcióit, nevezetesen a veséket és az uretereket. A daganat a méh falába növekszik, és a medencébe terjed, és az ott található szervekbe nő. A kezelési taktikát attól függően választják ki, hogy mely szervek érintettek és milyen mértékben. Még a megfelelő kezelési taktika mellett is rendkívül rossz a prognózis.

4 (negyedik) szakasz

A legsúlyosabb az utolsó szakasz, amikor a daganat a hólyagba, a csontszövetbe és a belekbe nő. A kezelés hatástalan, de palliatív terápiát és kemoterápiát alkalmaznak. A prognózis rossz, mivel ebben a szakaszban a betegség gyógyíthatatlannak tekinthető.

Méh

Kezelés

A CC jól kezelhető a legkorábbi szakaszokban, beleértve a nullát is, amikor a sejtek még nem fejlődtek rosszindulatúvá.

A korai szakaszban a leghatékonyabb módszerek a következők:

• sebészet;
• kemoterápia;
• komplex terápia;
• lézerterápia;
• hipertermiás terápia;
• sugárterápia.

Sebészet

Hatékony a betegség korai szakaszában, számos sebészeti kezelési módszert alkalmaznak.

Ez különösen igaz a fogamzóképes korú nőkre, akiknek a következőket kínálják:

• kriodestrukció – a rákos sejtek elpusztítása folyékony nitrogénnel;
• lézeres megsemmisítés - eltávolítás irányított lézerrel;
• ultrahang vagy késes méheltávolítás;
• hipertermia – hőterápia
• lézeres párologtatás.

Ha minimálisan invazív rákot diagnosztizálnak, méheltávolítást végeznek a függelékek megőrzése mellett. A betegség bonyolult lefolyása esetén a sugárterápia önálló módszerként, valamint komplex terápiaként javasolt.

Sugárkezelés

A méhnyakrák minden stádiumában kezelhető bármilyen módszerrel, de a leghatékonyabb a sugárterápia vagy a sugárterápia. Hatékonysága a betegség stádiumától, a beteg életkorától és az egyénileg kiválasztott terápiás taktikától függ.

Két kezelési módszert tartalmaz:

• távterápia, amelyben a daganatot egy erős gamma- vagy béta-sugár külső nyalábja éri. 2 szakaszban hajtják végre. Először az elsődleges daganatra, majd a kismedencei szervekre és a regionális nyirokcsomókra gyakorolt ​​hatást;
• intracavitaris terápia– roncsoló hatású radioaktív elemeket tartalmazó kapszulák használata.

A kezelés egy átfogó kezelést foglal magában, amely rádium betéttel kezdődik és kobalttal, betatronnal és lineáris gyorsítóval végződik.

Kemoterápia

A kemoterápia rákos daganatra gyakorolt ​​hatását a betegség későbbi szakaszaiban tartják a leghatékonyabbnak, különösen a betegség 4. szakaszában.

Ezt a módszert akkor alkalmazzák, ha a műtét hatástalan, és a sugárkezelésnek nincs értelme. A kemoterápiás kezelés teljes ciklusa 6-10 kúrát foglal magában, amelyek mindegyike különböző kemoterápiás gyógyszereket használ.

A kemoterápiát főleg idősebb nőknek írják fel a menopauza utáni időszakban, mivel a kemoterápia a rákos sejtekkel együtt az egészséges szervsejteket is elpusztítja, ami káros hatással van a szervezetre.

Megnézheti a méhrák fotóit.

Előrejelzés

Ha a betegséget korán észlelik, a prognózis szinte mindig pozitív. A nem invazív rák azonban szinte bármilyen módszerrel hatékonyabban kezelhető. Csak nőgyógyász ambuláns vizsgálata során állapítható meg. Ez ismét bizonyítja az évente kétszeri nőgyógyász időben történő és rendszeres látogatásának hatékonyságát.

Ha a daganatot a második vagy harmadik szakaszban diagnosztizálják, a prognózis romlik, a túlélési arány a helyesen megválasztott kezelési taktikával rendelkező betegek 30-60%-a. A méhnyakrák utolsó 4. stádiumában történő diagnosztizálása csak a betegek 8%-ának garantálja a túlélést.

Vannak precedensek, amikor a méhnyakrákot nőknél diagnosztizálják a terhesség első felében. Ebben az esetben, ha vannak indikációk, az orvos orvosi abortuszt választ, amely sürgősségi kezeléssel folytatódik. Ha azonban a terhesség normálisan halad, és a magzatot nem fenyegeti, az orvos méhnyakmetszést végez, és a megfelelő időben a szülést császármetszéssel engedélyezik.

Ezek a tevékenységek csak az első trimeszterben megfelelőek. Más esetekben várható kezelést hajtanak végre, és minden intézkedést a szülés megoldása után hajtanak végre. A modern megelőző intézkedések célja a méhnyakrák korai diagnosztizálása és hatékony kezelése.

Csak a szexuális higiénia betartása és a barrier fogamzásgátlás alkalmazása csökkenti vagy megszünteti a HPV fertőzés kockázatát, ami a betegség kialakulásához vezet.

A rendszeres szűrések segíthetnek a méhnyakrák vagy a rákmegelőző állapotok legkorábbi stádiumában, amikor a kezelés a leghatékonyabb. A modern kezelési módszerek lehetővé teszik a nő gyógyítását és a reproduktív funkció megőrzését.

A rák kialakulását elősegítik:

• a humán papillomavírus (HPV) onkogén típusaival való fertőzés,
• a méhnyak krónikus betegségei,
• rákmegelőző állapotok,
• az immunrendszer gyengülése,
• citomegalovírus fertőzés,
• korai szexuális élet,
• nagyszámú abortusz.

Tünetek
A betegség jelei a daganat növekedésének aktív szakaszában és a környező szövetek bevonásával a folyamatban jelennek meg. A következők aggodalomra adnak okot, és sürgős vizsgálatra kényszeríthetik a nőt:

• atipikus váladékozás,
• fájdalmas és erős menstruáció,
• vérzés az intermenstruációs időszakban, nőgyógyász vizsgálata, szexuális érintkezés után,
• fájdalom az alsó hasban és a hát alsó részén,
• fájdalmas szexuális kapcsolat.

Szakasz
A méhnyakrák során, más rákpatológiákhoz hasonlóan, 4 szakaszt szokás megkülönböztetni:

I – kis daganatképződés a méhnyakon belül,
II – a daganat a parametriumot érintette,
III – a rák beszűrődése a szövetbe, a medence falába, a hüvelybe, a közeli nyirokcsomókba,
A IV a legveszélyesebb szakasz, amikor a hólyag, a végbél, a csontok, a belek és a belső szervek részt vesznek a rákos folyamatban.

Módszerek a méhnyakrák diagnosztizálására
A méhnyakrák izraeli kezelése előtt a Tel-Aviv-i First Medical Center átfogó vizsgálatot ajánl a betegeknek. A diagnosztika célja a neoplazma méretének, típusának és pontos lokalizációjának, valamint a folyamat terjedésének mértékének megállapítása. Ebből a célból a következők írhatók elő:

• PET-CT,
• HPV teszt,
• kolposzkópia,
• Pép tesz,
• tumor biopszia.

Méhnyakrák kezelése
Az onkológiai kezelés Izraelben kiemelt prioritást élvez. Hatalmas összegeket fektetnek be ennek a területnek a fejlesztésébe. A nemzetközi kezelési protokollok alkalmazása lehetővé teszi, hogy még előrehaladott méhnyakrák esetén is hosszú távú remisszióról beszéljünk. A korai szakaszban az izraeli orvosoknak sikerül teljes gyógyulást elérniük, miközben megőrzik a nő azon képességét, hogy teherbe essen és gyermeket szüljön.

A méhnyakrák radikális kezelési módja továbbra is a sebészeti beavatkozás. Ezenkívül sugár- és kemoterápiás kurzusok is előírhatók.

Az izraeli onkológiai sebészek előnyben részesítik a kíméletes laparoszkópos műtéteket, a lézeres technológiákat és a kriosebészetet, amelyek lehetővé teszik a szervmegőrzést. A laparoszkópos műtéthez elegendő a hasüregben többszöri szúrást végezni, amelyen keresztül műszerek, képalkotó berendezések kerülnek a műtéti pályára. Ezzel a módszerrel eltávolítható a daganat és a szerv egy része, vagy méheltávolítás is elvégezhető. A laparoszkópos műtétek utáni kórházi kezelés időtartama átlagosan 1-2 nap, a posztoperatív gyógyulási időszak pedig sokkal gyorsabb, mint a hagyományos műtétek után.

Kiterjedt elváltozások esetén a daganatot a méhtel, az érintett nyirokcsomókkal, a hüvely egy részével, a hólyaggal és a végbéllel együtt eltávolítják.

A méhnyakrák innovatív kezelése
A volt FÁK-országokban az áttétes méhnyakrákos nők csak tüneti palliatív kezelésben részesülnek. Izraelben ezek a betegek életlehetőséget kapnak az innovatív gyógyszerek használatának köszönhetően. A molekuláris célzott terápia és a monoklonális antitestekkel végzett kezelés kényszerítheti az immunrendszert, hogy ellenálljon a betegségnek, és elpusztítsa a rákos sejteket, megállítva a rosszindulatú sejtek szaporodását és növekedését. Lehetséges, hogy az új kezelés hamarosan kiszorítja a hagyományos, számos mellékhatással járó módszereket.

A méhnyakrák (CC) a leggyakoribb probléma a többi női betegséghez képest. A WHO szerint évente 500 ezer nőnél diagnosztizálnak méhnyak rosszindulatú daganatát. A méhnyakrák korai stádiumát először gyakran véletlenül észlelik egy nőgyógyásznál, akihez a nők általában más, ehhez a patológiához nem kapcsolódó tünetekkel fordulnak.

ICD-10 kód

C53 A méhnyak rosszindulatú daganata

A korai stádiumú méhnyakrák okai

A méhnyakrák kialakulásának legbefolyásosabb tényezője hivatalosan a humán papillomavírussal való fertőzés. Nagyon sok van belőlük, de csak néhányuk tekinthető onkogénnek. A legveszélyesebb HPV-típusok a 16-os és 18-as típusok, a közepes kockázatot a 33-as, 35-ös és 39-es típusok, minimális a 6-os és 11-es típusok ismerik.

A méhnyakrák korai stádiumát a következők okozhatják:

• a szexuális tevékenység megkezdése 16 éves kor előtt;
• szexuális élet nagyszámú partnerrel (évente több mint 3-mal) vagy ilyen férfi partnerrel;
• hosszú távú hormonális fogamzásgátlás;
• számos abortusz;
• első szülés nagyon fiatalon;
• a méhnyak szülés miatti sérülései és szakadásai;
• genetikai hajlam;
• az intim higiénia hiánya;
• dohányzó;
• szexuális úton terjedő fertőzések (STI-k), mind bakteriális, mind vírusos.
• genitális herpesz vagy más külső nemi szervek betegsége.

Az emberi szervezet annyira elképesztő, hogy egy adott betegség okainak kutatása során nem lehet csak fiziológiai okok vezérelni. Számos bizonyított tudományos tanulmány igazolja, hogy a női nemi szervek rákja összefüggést mutat a nők életmódjával, társadalmi helyzetével és gondolkodásmódjával. Különösen a nők sérelmekre való hajlama, a megbocsátásra való képtelenség, a gyakori stresszhelyzetek és az elhúzódó depresszió növeli az ilyen betegségek kockázatát, aminek következtében csökken az immunitás és a szervezet öngyógyító képessége. Az alacsony társadalmi státusz és a kedvezőtlen gazdasági viszonyok is hajlamosító tényezőkre utalnak.

Patogenezis

A női méhnyak külső részét sima, többrétegű hám borítja, amelynek fényes felülete és halvány rózsaszín színű. Bazális, közbenső és felületes rétegekből áll. A méhnyakon belül van egy nyaki csatorna, melynek falait oszlopos hám borítja, ahol leggyakrabban kóros folyamatok alakulnak ki.

A hosszú távú betegségek olyan szövődményekhez vezethetnek, mint a rákmegelőző és a méhnyakrák. A rákmegelőző betegségek a nyaki diszplázia minden típusa - enyhe, közepes, súlyos. Vizuálisan a diszplázia vörös foltként jelenik meg a méhnyak halvány rózsaszín szövetén.

A korai stádiumú méhnyakrák tünetei

A betegségek egységes diagnózisához használja az ICD-10 (a betegségek és betegségek nemzetközi statisztikai osztályozása, amelyet a WHO dolgozott ki) szerinti kódot - 2. osztály, C53 „Méhnyak rosszindulatú daganata” szakasza, amely a következő címeket tartalmazza:

• 0 - a belső rész ZNSHM (nyaki csatorna, gyakorlatilag nem hozzáférhető az ellenőrzéshez és a belső garathoz);
• 1 - a külső rész méhnyak daganata (a daganat a méhnyak és a külső garat felületét érinti);
• 8 - A méhnyak károsodása, amely túlmutat a fenti lokalizációkon;
• 9 - Meghatározatlan alkatrész ZNSHM.

A méhnyakrák sokáig tünetmentes a szervezetben, ezért a méhnyakrák korai stádiumát ritkán diagnosztizálják, és csak nehezen meghatározható diszkomfort formájában nyilvánulhat meg. Az egyértelmű klinikai tünetek és kifejezett panaszok hiánya a betegség kezdetén megnehezíti a diagnózist, a nőgyógyász rendszertelen vizsgálata pedig teljesen csökkenti a betegség időben történő diagnosztizálásának esélyét.

Első jelek

A kezdeti szakaszban az első jelek homályosak és nem jellemzőek, a daganat növekedésével egyre hangsúlyosabbá válnak. Ez nagymértékben csökkenti a korai diagnózis lehetőségét. A méhnyakrák korai stádiumát egyedi és szisztémás tünetek is kísérhetik, például:

• növekvő gyengeség a testben, rossz közérzet, fáradtság;
• hirtelen, ok nélküli fogyás;
• a menstruáció szokásos állapotának megváltozása;
• tömegképződés érzése a hüvelyben;
• fájdalom a közösülés során;
• bőséges leucorrhoea, vékony, vizes természetű;
• zavaros véres váladékozás, amely kontakt jellegű.

Szakasz

Maga a méhnyakrák, mint minden onkológiai folyamat, 4 szakaszra oszlik:

• 0 vagy korai stádiumú méhnyakrák - időben történő kezeléssel a prognózis 98-100% -ra kedvező;
• A nagyobb pontosság érdekében az 1. stádiumot két alcsoportra osztjuk: A – ha a daganat legfeljebb 3 mm-re hatol át a méhnyak hámján, csak mikroszkóposan diagnosztizálják, B – 3 mm-nél nagyobb daganat behatolása a szövetbe, már klinikailag. eltökélt;
• A 2. szakaszt a daganat méhbe való behatolása jellemzi;
• a 3. szakaszban a daganat a medence falához növekszik, ami szintén megzavarja a vesék működését, az ureter daganat általi összenyomása következtében;
• A 4. stádiumot a daganat szomszédos szervekre, nyirokcsomókra való átterjedése és távoli metasztázisok kialakulása jellemzi.

Megfelelő kezelés nélkül és minimális rákkeltő tényezők jelenlétében a korai stádiumú méhnyakrák meglehetősen gyorsan invazív formává fejlődik.

Komplikációk és következmények

Az invazív stádiumban, a szükséges kezelés hiányában, a rákos sejtek nyirokcsomókba és erekbe nőnek, és átjutnak rajtuk a szomszédos szervekbe, új daganatokat - metasztázisokat okozva. A gyulladásos folyamatok miatt a testhőmérséklet emelkedése, a belek és a húgyúti rendszer megzavarása következik be. A késői szakaszokat a következő tünetek jellemzik:

• gennyes váladékozás - nagy daganatok esetén bűzös váladék jelenik meg a genitális traktusból.
• duzzadt nyirokcsomók, a lábak duzzanata.
• fájdalom a hátban, a hát alsó részén, a perineumban és a medencében. Mivel a méhnyakon szinte nincsenek idegpontok, fájdalom jelentkezik, amikor a daganat tovább növekszik.
• nehézség vagy fájdalmas vizelés, a hólyag és az ureter károsodása következtében. Ha ezt vesegyulladás kíséri, gyakori vizelés figyelhető meg, esetleg vérrel.
• székletürítési nehézségek, vér jelenléte a székletben.

A vázolt tüneti térképről megállapítható, hogy a méhnyakrák a szükséges kezelés hiányában szövődményeket hoz nyirokcsomók összenyomódása, vesegyulladás, húgyúti gennyes fertőzés, anuria, hydronephrosis formájában, sipolyképződés stb.

Korai stádiumú méhnyakrák diagnózisa

A modern egészségügyi követelmények arra irányulnak, hogy hatékony diagnosztikai folyamat álljon rendelkezésre, és a méhnyakrák korai stádiumát időben felismerjék a későbbi sikeres kezelés érdekében. A betegség elsődleges diagnózisa nem igényel felkészülést a beteg részéről. A nőgyógyász látogatása során egy nőt tükörben vizsgálnak meg, ahol először fedezik fel a méhnyak különböző betegségeit. A betegség természetének tisztázása érdekében szükséges a kenetek citológiai vizsgálata az onkológiai patológiák kizárása érdekében. Ha megkérdőjelezhető vagy negatív eredmények merülnek fel, a diagnózist a kapcsolódó szakemberekkel együtt végzik.

A rák diagnózisa több csoportra osztható:

1. Nőgyógyász általános vizsgálata
   • Általános vizsgálat a külső nemi szervek nőgyógyászati ​​székén;
   • Ellenőrzés tükrök segítségével, valamint a méhnyak nyálkahártya állapotának kézi vizsgálata.
2. Elemzések
   • Vér és vizelet általános és biokémiai elemzése;
   • festés Lugol-oldattal;
   • Pap-kenet vizsgálat. A nőknek évente ilyen keneteket kell végezniük, azonosítani kell a méhnyakrák kezdeti stádiumát;
   • elemzés a HPV 16. és 18. típusának kimutatására;
   • a váladék bakterioszkópos és bakteriológiai elemzése.
3. Műszeres diagnosztika
   • A kolposzkópia a méhnyak speciális vizsgálati módszere, optikai rendszerrel, amely lehetővé teszi a kép 10-40-szeres nagyítását, amely lehetővé teszi a részletesebb vizsgálatot. A kolposzkópia segítségével időben diagnosztizálható a korai stádiumú méhnyakrák.
   • Ha a kolposzkópia kétértelmű területeket tár fel a méhnyakon, további kutatásra van szükség. Ezután méhnyak-biopsziát végeznek, amelyben a méhnyak nyálkahártyájának egy kis részét a laboratóriumban részletes vizsgálat céljából veszik. A biopszia után meghatározható a végső elemzés.
   • mellkas röntgen;
   • a vesék intravénás urográfiája;
   • A végbél és a hólyag röntgenfelvétele;
   • A kismedencei szervek ultrahangvizsgálata a műtét előtti felkészülés kötelező diagnosztikai lépése;
   • Jelzések esetén a medence számítógépes tomográfiás vizsgálatát végzik el, hogy felmérjék a tumor szomszédos szervekbe való növekedésének lehetőségét;

A fenti diagnosztikai eljárások mindegyikét egyedi mennyiségben és sorrendben írják elő.

Megkülönböztető diagnózis

A korai stádiumú méhnyakrák differenciáldiagnózisát olyan nőgyógyászati ​​betegségekkel végzik, mint:

• CMM polipok;
• RE BL-re történő elosztással;
• metasztatikus elváltozások.

Korai stádiumú méhnyakrák kezelése

A méhnyakrák kezelése két típusra oszlik: radikális, a teljes gyógyulást célzó és palliatív, amikor már nincs esély a sikeres kimenetelre, a kezelés pedig a tünetek enyhítésére és a fájdalom csillapítására irányul kábító fájdalomcsillapítók segítségével.

A méhnyakrák sebészeti kezelése közvetlenül a diagnózis után kezdődik. A korai stádiumú méhnyakrák még teljesen gyógyítható. Ha a daganat nem invazív, azaz nem hatol be mélyen a hámsejtekbe, akkor szervmegőrző műtétet alkalmaznak, melynek mértéke elsősorban a beteg életkorától és állapotától függ. Fiatal, fogamzóképes korú betegeknél csak a méhnyakot operálják, hogy a jövőben gyermeket vállalhassanak. A következő sebészeti beavatkozásokat alkalmazzák: a rákos terület eltávolítása szikével, lézeres bepárlás, kriodestrukció, ultrahang műtét. A menopauza után a nők méheltávolításon esnek át.

Minden szakaszban erősen ajánlott a sugárterápia - az onkológiai forrás besugárzása radioaktív applikátorokkal és kemoterápia, mivel a sebészeti manipulációk, mint ismeretes, nem képesek teljesen megszüntetni a rosszindulatú sejtstruktúrákat.

Több gyógyszercsoport gyógyszeres kezelése is kötelező:

• Daganatellenes szerek: vinblasztin vagy vinkrisztin - csepegtető, heti 1 alkalommal.
• Daganatellenes antibiotikumok: mitomicin - intravénásan, az adagolás egyéni.
• Antimetabolitok: hidroxi-karbamid - monoterápiában 20-30 mg/ttkg naponta 3 hétig,

Minden gyógyszert szakember felügyelete mellett kell bevenni, és óvatosan kell felírni idős májelégtelenségben, tüdőbetegségben vagy szív- és érrendszeri betegségben szenvedőknek.
Minden egyes méhnyakrák esetében a kezelést tisztán egyénileg írják elő, mivel számos befolyásoló tényező van: a stádium, a daganat szomszédos szervekre való átterjedésének mértéke, a kísérő betegségek és a szervezet egészének állapota.

Népi jogorvoslatok a méhnyakrák kezelésére

Nagyon gyakran a korai stádiumú méhnyakrák hagyományos kezelése kiegészíti a hagyományos kezelést, de mindig a kezelőorvos beleegyezésével és felügyelete mellett. A méhnyakrák korai stádiuma a legtöbb esetben lehetővé teszi az alternatív kezelés kiegészítő terápiaként történő alkalmazását műtét vagy kemoterápia után.

Számos gyógynövényből készült készítmény létezik megfelelően kiválasztott gyógynövény-keverékből, amelyek segítenek enyhíteni a fájdalmat és tisztító és gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkeznek. A betegek azonban gyakran az orvosokkal szembeni bizalmatlanságuk vagy egyéb okok miatt teljesen elutasítják a hagyományos kezelést, és a helyzetet olyan kritikus szakaszba sodorják, amikor a sebészeti beavatkozás értelmét veszti. Ezért a gyógynövényes kezelés alkalmazásának fő feltétele, hogy erről a szándékról előzetesen értesítse orvosát. Segít kiválasztani a megfelelő adagolást a kész gyógynövényekhez vagy gyógynövénykészítményekhez, figyelembe véve azok gyógyszerekkel való kompatibilitását és a szervezet állapotát, valamint azonnal megelőzi az esetleges allergiás reakciók következményeit bizonyos egyéni intolerancia esetén. alkatrészek.

Gyógyító, daganatellenes tulajdonságairól a leghíresebb a borbolya tinktúrája: 1 tk. finomra vágott száraz borbolya gyökeret öntsünk 2 csésze forrásban lévő vízzel, forraljuk 5 percig, szűrjük le, és 3-4 hétig fogyasszunk naponta háromszor ½ csészével.

A homeopátia, mint az onkológiai kezelési módszer azon alapul, hogy olyan növényekből szedik a gyógyszereket, amelyek természetes mérgek, és ennek köszönhetően a méhnyakrák korai stádiuma gyógyítható.

Celandine tinktúra: vegyen be 1 evőkanál. száraz zúzott növényi szárak (gyógyszertárakban értékesítve), öntsünk 0,5 l-t. forrásban lévő vizet, hagyjuk 1 órán át főzni, szűrjük le. Naponta 3-4 alkalommal étkezés előtt, minden nap 1 evőkanál. Tanfolyam 4 hét.

Bürök tinktúra 40%-os alkoholban: inni 1 cseppet, 100 mg vízben hígítva. Növelje az adagot naponta 1 cseppel, de vegye figyelembe a mérgezés tüneteit - a legkisebb szédülés esetén csökkentse az adagot 3 cseppel. Vegyünk 10-15 napot.

Számos séma létezik két méreg - vérfű és elpusztult méh - egyidejű beadására (tisztítja a vért, eltávolítja a vegyszereket, javítja az immunitást), azonban minden szervezetnek megvan a saját mérgező érzékenysége, ezért érdemes ellenőrizni egy ilyen módszer lehetőségét orvos.

Megelőzés

A megelőzés legfontosabb feladata a nő szervezetének védelme a HPV-vel szemben. Ehhez egy sor óvintézkedésre van szükség. Nagyon fontos a nemi szervek személyes higiéniája és a nemi úton terjedő betegségek megelőzése, ami a legbiztonságosabb fogamzásgátlási módszer megválasztását és a szexuális partnerek számának csökkentését jelenti.

A dohányzásról és az alkoholfogyasztásról való leszokás nagyon fontos. A nikotin és az etanol behatol a méhnyak nyálkahártyájába, és mutációkat vált ki a sejtekben. Ezenkívül a dohányzó anyák gyermekei 4-5-ször nagyobb valószínűséggel kapnak különböző típusú rákokat.

A legfontosabb azonban az, hogy a szexuális tevékenység megkezdése után a nőgyógyász által végzett rendszeres vizsgálat lehetővé teszi a betegségek időben történő felismerését és leállítását, amikor az első jelek arra utalnak, hogy egy nőnél a méhnyakrák korai stádiuma lehet. Ha a betegnek magas kockázati tényezői vannak, a szükséges vizsgálatokat évente elvégzik.

Az onkológiától való megszabadulás a méhnyakrák diagnózisának és kezelésének integrált megközelítése részeként teljesen lehetséges. Itt fontos szerepet játszik az időben történő diagnózis, amely a nőgyógyász által végzett rendszeres vizsgálatból, kolkoszkópiából, biopsziából és egyéb intézkedésekből áll. A diagnózis jelentősen növeli a betegség elleni küzdelem esélyeit.

A méhnyakrák kezelésének modern módszerei

Prognózis és kezelési eredmények

A méhnyakrákkal diagnosztizált nők túlélési aránya arányos lesz a betegség diagnosztizálásának stádiumával és az alkalmazott kezelési módszerekkel. Általánosságban a kép így néz ki:

1. szakasz. Az esetek 81-90%-ában gyógyulás következik be. Ebben a szakaszban a betegség a méhnyakon belül lokalizálódik.

2. szakasz. A kedvező kimenetelű betegek száma eléri a 75%-ot. A rákos sejtek fokozatosan terjednek túl a méhnyak határain, de nem érintik a közeli szerveket.

3. szakasz betegség. 100 betegből 40 esetben gyógyulás várható. Ennek oka a rákos mikrorészecskék méh és hüvely testébe történő mozgása.

4. szakasz. A gyógyulás esélye 15 százalékra korlátozódik. A betegség a szomszédos szerveket érinti, és metasztázisok lépnek fel.

A kezelésnek átfogónak kell lennie, figyelembe véve a beteg jellemzőit.

Ma, ha az Orosz Föderációt vesszük, a nyilvántartott méhnyakrákos megbetegedések többségét az utolsó stádiumban diagnosztizálják, ami a rossz minőségű diagnosztikával (rossz laboratóriumi felszereléssel) és a rendszeres nőgyógyász vizsgálat fontosságának figyelmen kívül hagyásával jár.