A vaszkuláris pszichózis okai, jelei és kezelése. A késői pszichózisok speciális formái. Érrendszeri betegségek Érrendszeri pszichózisok – Mentális zavarok az élet végén

Számos országban, köztük Oroszországban, növekszik a szenvedő betegek száma. Az orvosi irodalomban néha a „korszak betegségének” nevezik őket.

Az érrendszeri pszichózisok az agy vérereinek és az érrendszer egészének károsodott működésének következményei. Melyek a betegség okai, tünetei és kezelési lehetőségei?

A plazmin-indukált proteolízis és az aprobain, a lizin és a szintetikus lizin analógok szerepe. A szív- és érrendszeri betegségek kockázatának csökkentése táplálék-kiegészítők használatával. A szív- és érrendszeri betegségek napjainkban az egyik leggyakoribb betegség. Halált vagy rokkantságot okozhatnak. Ezek a betegségek különösen jól fejlettek az egyes országokban lakóik stressze és egészségtelen életmódja miatt. Ez az oka annak, hogy egyes betegségeket, például a magas vérnyomást civilizációs betegségeknek nevezik.

A szív- és keringési rendszer betegségeinek sokféle oka lehet, ezeket kockázati tényezőknek nevezzük. Ide tartozik a magas vérnyomás, a dohányzás, a túlsúly és az elhízás, a cukorbetegség és a magas vérzsírszint. Függ az ülő életmódtól, életkortól és genetikától is. Az is ismert, hogy a betegségek gyakran a férfiakat érintik. Ha egy személy egyszerre sok tényezővel rendelkezik, akkor nagy a kockázata a szív- és érrendszeri betegségek és a szívbetegségek kialakulásának. A leggyakoribb szív- és érrendszeri betegség az érelmeszesedés, szívinfarktus, olyan betegség, amely akkor jelentkezik, ha a külső ingerek túl erősek, vagy túl sokáig tartanak, csökkentve a szervezet alkalmazkodóképességét.

A betegség elsődleges jellemzői

Az érrendszeri pszichózis többféle formában is kialakulhat:

1. Akut forma. A tudat „zavartságának” állapota jellemzi. A pszichotikus állapot időszakosan jelentkezik, és több órán át tart. Leggyakrabban a támadás éjszaka következik be, és nappal a beteg tudata tiszta.
2. Szubakut formák A. Bonyolult típus, amelyben a pszichózis tovább tart. Köztes szindrómák kísérhetik, vagy ha a beteg tisztán eszméleténél van, jellemezhetik. Ezt a formát olyan rendellenességek jellemzik, amelyeket úgynevezett „kis léptékű” téveszmék és verbális hallucinációs élmények bonyolítanak.

Az érrendszeri diszfunkció okozta mentális zavarok eredete szempontjából a következők:

Folytassa a biológiai koszorúér, szívelégtelenség, szívblokk és gyulladás, szívritmuszavar és magas vagy alacsony vérnyomás szókincsével. Lábvénák visszér, aneurizma, szívizom- vagy veleszületett szívbetegség, szívburokgyulladás, phlebitis, tüdőembólia és angina is előfordulhat. A betegségek listája nagyon hosszú, és legtöbbjük veszélyes a beteg egészségére, sőt életére is.

A szív zökkenőmentes működéséhez megfelelő oxigén- és tápanyagellátásra van szükség. Nem tudja felhasználni a pitvarkamrán átáramló vért, de van egy speciális erek hálózata, amely körülveszi a szívet. Koszorúérnek nevezik őket a szívizomot körülvevő korona alakja miatt. A szívkoszorúér-betegség, az úgynevezett szívkoszorúér-elégtelenség akkor fordul elő, ha a szív szükségletei nem teljesülnek. Ennek oka általában az egyik artéria fényerejének csökkenése az érelmeszesedés következtében.

• szindrómák a kezdeti szakaszban, pszeudoneurotikus formában, - ilyen rendellenességek általában akkor jelentkeznek, ha az érrendszeri betegség a fejlődés kezdeti szakaszában van;
• : neurológiai és mentális rendellenesség, amely az érrendszeri betegségek bizonyos fejlődési szakaszához kapcsolódik;
• egyéb külső tényezők által okozott szindrómák(exogén): , és mások.

A rendellenesség okai és mechanizmusai

A pszichózis ezen formájának kialakulásának fő oka az emberi test érrendszerének megzavarásához kapcsolódó betegségek.

Kezdetben előfordulhat, hogy a betegségnek nincsenek tünetei. Később az artéria keresztmetszetének csökkentésére irányuló eljárással együtt fájdalom jelentkezik a szív területén. Ez az úgynevezett angina pectoris, a hídon túl, sőt naponta többször is előfordul. Általában néhány percig vagy tovább tartanak, és a gyógyszeres kezelés vagy a fájdalom a pihenéssel megszűnik. Néha fulladás és gyengeség érzése kíséri. Ez infarktushoz vagy infarktus-töredéknekrózishoz vezethet, ha az artéria és a szív hirtelen elzáródik.

Azok a betegségek, amelyek leggyakrabban vaszkuláris eredetű pszichózist váltanak ki:

• magas vérnyomás;
• thromboangiitis;
• endarteritis.

Mi vezet mentális zavarokhoz ezen eltérések, betegségek esetén? Mi az a folyamatsor, amely meghatározza a betegség megjelenésének és progressziójának mechanizmusait? Erre a kérdésre a mai napig nincs pontos válasz. Nem világos, hogy miért csak egyes érrendszeri betegségek és agysérülések vezetnek mentális zavarok megjelenéséhez.

S. tápszivattyúként működik, mozgatja az ereket. Több biológiai szótár nem kap vért. Ezért, ha a fájdalom tovább tart, sürgősen gyógyszert kell szedni és orvoshoz kell menni. A szívkoszorúér-betegség kialakulásának különösen nagy a kockázata azokat, akik dohányoznak, magas vérnyomásuk van, cukorbetegek és sok zsír van a vérben. Lengyelországban szívroham volt, és a szívkoszorúér-betegség sok haláleset oka. Évente mintegy százezer embert érint, főként férfiakat, és közel felük egy éven belül meghal.

Csak a következő ok-okozati összefüggésekről beszélhetünk:

1. Hirtelen vérnyomásugrások változásokhoz vezethet az agy struktúráiban, ami akut vagy szubakut pszichózis megjelenéséhez vezet. Fő jellemzői a zavartság és...
2. Az érrendszeri eredetű pszichotikus rendellenességek előrehaladását befolyásolja a test egyéni jellemzői, amelyek örökletes és szerzett tulajdonságok, valamint általános szomatikus tényezők alapján alakultak ki.
3. A rendellenesség akut formája miatt előfordulhat csökkenti a vérnyomást éjszaka, ami viszont az agy vérellátásának hiányát váltja ki. Az eltérések kialakulását a szíverek atherosclerosisos károsodása és a különféle fertőző betegségek elősegítik.
4. A mentális zavar gyakran akut periódusban jelentkezik, ezért az érpszichózis gyakori előfordulás utána.

Az érelmeszesedés általában az öregedés következtében alakul ki, és gyakran nem okoz semmilyen tünetet, amíg el nem kezd hatni a szervezet szerveiben. Az érelmeszesedés leggyakrabban negyven év feletti férfiaknál alakul ki. Az egészséges emberek artériái rugalmasak és erős izomzattal rendelkeznek. A vérnyomástól függően az erek szűkülnek vagy kitágulnak. Ha továbbra is magas a vérnyomás és a normálnál magasabb koleszterinszint, és az artériák falai sérültek, akkor ezeken a területeken zsír rakódhat le. Ekkor az artéria fala megkeményedik és a vérkeringés akadályozott.

A klinikai kép jellemzői

Ennél a fajta rendellenességnél a nem pszichotikus tünetek, amelyek szerves természetű rendellenességekkel összefonódnak, pszichopatológiai típusú tünetekkel kombinálódnak. Az utóbbiak enyhén kifejezett neurológiai jellemzőkkel rendelkeznek.

Tünetek, amelyek lehetővé teszik a vaszkuláris pszichózis diagnosztizálását a fejlődés kezdeti szakaszában:

A folyamat elmélyül, míg végül olyan helyzet áll elő, amikor a szervezetnek nincs elég vére. Ez már egy érelmeszesedés, amely szívrohamhoz és koszorúér-betegséghez vezethet. Ha egy személy mozgásszegény életmódot folytat, akkor a szervezet vérellátása nem a legjobb. Ha a magas koleszterinszintről, a dohányzásról, a cukorbetegségről, a magas vérnyomásról és a veseelégtelenségről van szó - az érelmeszesedés magas. Ezért ajánlott leszokni a dohányzásról és az aktív életmódról.

A magas vérnyomás nem okozhat kellemetlenséget. Néha meg kell vizsgálni a nyomást, hogy ha rendellenesség van, akkor a kezelés megkezdhető, mert a következmények veszélyesek lehetnek. Különféle betegségek, például vese, mirigy vagy szív esetén megnő a magas vérnyomás kialakulásának kockázata, de a magas vérnyomást gyógyszerek is okozhatják. Az emberek túlnyomó többsége számára nehéz megmondani a magas vérnyomás pontos okát. A betegség kockázatát növelő tényezők közé tartozik a dohányzás, a túlsúly, a túlzott só az élelmiszerekben, a túlzott alkoholfogyasztás és a rossz fizikai aktivitás.

A mentális zavarokra jellemző tünetek sokkal később jelentkeznek, és téveszmékként, hallucinációkként és skizofrén képként nyilvánulnak meg.

A betegség diagnózisa

Korai stádiumban, amikor neurotikus jellegű tünetek jelentkeznek, a vaszkuláris pszichózist a magas vérnyomás jelei, az arterioscleroticus stigmák és a szemfenék enyhe változásai alapján diagnosztizálják.

Bővebben Biológiai szókincs és magas zajszint a közvetlen közelben. A hosszú távú magas vérnyomás szélütéshez, szív- és vesebetegséghez, valamint a szem és az erek károsodásához vezethet. Ennek megelőzése érdekében csökkentse a vérnyomását. Segíthetnek csökkenteni a sóbevitelt, fenntartani az aktív életmódot – sportolni és elősegíteni a nyugodt alvást.

Az alacsony vérnyomás sem okozhat tüneteket, és amíg nem, addig nem beszélhet a betegségről. Ha beteg, az alacsony vérnyomást kezelni kell. Gyengék lehetnek, különösen a testhelyzet megváltozásával, szédüléssel vagy szívritmuszavarokkal. Mert a túl alacsony vérnyomás okát lelki problémának – kimerültségnek – tartják. Ezenkívül a testet hőnek teszik ki, nagy mennyiségű vér- és folyadékvesztés, szív- és érrendszeri betegségek. Az is előfordul, hogy az alacsony vérnyomás fertőző betegségek vagy gyógyszerek, valamint idegrendszeri betegségek és hosszú távú, hazudozást igénylő betegségek következménye.

A diagnózis nehezebb. Nem könnyű megkülönböztetni tőle. A demencia jellemző vonásai a véletlenszerű eltérések és az érrendszeri rendellenességek főbb jeleinek villogása.

Az életkorral összefüggő demenciával a tünetek csak fokozódnak, és nem várható stabilizációs időszak. Ezenkívül a vaszkuláris pszichózis kialakulása akutabb, és fokozott zavartság kísérheti.

Az alacsony vérnyomás kevésbé veszélyes, kivéve azokat a tüneteket, amelyek csökkentik az élet kényelmét. Ennek a betegségnek a megelőzése érdekében érdemes aludni, kerülni a nagyon forró fürdőt, aktívnak lenni, és kerülni kell a nagyon intenzív napkezdést. A varikózus vénák szabálytalan extrakorporális vénák, amelyek néha megjelennek a bőrön. Ez a látható duzzanat, általában az alsó végtagokban, a varikózus vénák fő tünete. Néha ezek a változások fájdalmasak. A vénákban billentyűk, törött lapos vagy zsebes szerkezetek találhatók, amelyek a szívből, az erekből és a nyirokerekből származnak.

Kezelési lehetőségek

A kezelést a legjobb a pszichózist okozó érrendszeri alapbetegség kezelésével kezdeni.

Pszichotróp gyógyszereket mindenképpen felírnak. Választásukat a mentális zavar típusa határozza meg. A kezelés első szakaszában a következőket írják elő: Rudotel és mások. Általában propazint írnak fel (normál ennek a gyógyszernek 25-75 mg/nap között változik), Rispolept cseppek formájában.

Bővebben Biológiai szótár és rendellenes működésük vérzést okozhat. Az áldozat, a megtisztulás, a mártíromság, az odaadás, a család, a rokonság szimbóluma. Bővebben Az irodalmi szimbólumok szótára nem folyik megfelelően, az edények megfeszülnek és tömlőszerűek. A varikózis okai közé tartoznak a genetikai tényezők, valamint a masszív test és a túlsúly miatti inaktív tényezők. Ez az állapot főként a padon dolgozókra vonatkozik. A varikózis megelőzése rostban gazdag étrenden, az egészséges testsúly megőrzésén és az aktív életvitelen múlik.

Ha a betegnek ez van, akkor atipikus gyógyszereket írnak fel, mint például a Remeron és mások.

A kezelés nem korlátozódik a speciális termékek használatára. A betegnek vitaminokat, helyreállító szereket és olyan gyógyszereket kell szednie, amelyek az agy magasabb mentális funkcióit befolyásolják (,).

A betegnek fel kell hagynia a dohányzással, az alkohollal, kerülnie kell a túlterheltséget és az érzelmi kitöréseket.

Javasoljuk továbbá, hogy kerülje a hosszú tartózkodást, és a lehető leggyakrabban emelje fel a lábát. Az aneurizmák artériás artériák a sérülés helyén. Az életkor előrehaladtával a betegség kialakulásának kockázata és az aneurizma leggyakoribb oka az érelmeszesedés és a magas vérnyomás. Az, hogy milyen betegségeket okoznak, az aneurizma helyétől függ. Agyi aneurizmák esetén fejfájás figyelhető meg. Gyakran a betegek tartós köhögésre és mellkasi fájdalomra is panaszkodnak, hasonlóan a szívinfarktus tüneteihez. Artériás trombózis is van.

A betegség oka az artériás izomgyengeség, amely lehet veleszületett vagy gyulladásos eredetű, valamint az érelmeszesedés következtében kialakuló falkárosodás. Az aneurizma megelőzése a normál vérnyomás fenntartására és az atherosclerosis megelőzésére korlátozódik.

A vaszkuláris pszichózis vagy a demencia gyógyítása lehetetlen. Nincs esély arra, hogy az ember teljesen felépüljön, de megpróbálhatja az életszínvonalat a lehető legmagasabb szintre emelni.

Megelőző intézkedések

Az érrendszer diszfunkciójához kapcsolódó mentális zavarok megelőzését elősegítik:

• időben diagnosztizált érrendszeri betegség;
• állandó és rendezett napi rutin kialakítása;
• a túlzott terhelés megakadályozása;
• a dohányzás, az alkohol és más rossz szokások elhagyása;
• megfelelő, kiegyensúlyozott, diétás táplálkozás;
• az ülő életmód feladása;
• fizikoterápiás órák;
• a vérnyomás állandó monitorozása és a normalizálására irányuló intézkedések meghozatala még a normától való kisebb eltérések esetén is.

A rendellenesség soha nem múlik el nyomtalanul. A modern orvostudomány nem képes teljesen meggyógyítani, csak olyan gyógyszereket szedhet, amelyek javítják az agy vérellátását, olyan gyógyszereket, amelyek segítenek erősíteni a memóriát, de semmi esetre sem lehet teljesen megszabadulni az összes tünettől. Egyszer-egyszer újra megjelennek.

Az angina általában mellkasi szorító érzésként nyilvánul meg, amelyet fájdalom és légszomj kísér. A fájdalom kisugározhat a nyakból, az állkapocsból vagy a karból, valamint a hátból. Ez egy erős és tompa fájdalom, amely leggyakrabban intenzív edzés során jelentkezik, és néhány percig tart, majd pihenés után spontán megszűnik. Az anginát a szívizmot vérrel ellátó beszűkült artériák okozzák. Ezért amikor a szív edzés közben több vért vesz fel, nem kapja meg a szükséges mennyiségű oxigént és tápanyagokat.

Az érrendszeri betegségeket csoportokra osztják.

Gyulladásos folyamatok.

Ebbe a csoportba tartozik az elsődleges (szisztémás allergiás) és a másodlagos vasculitis. Ebbe a kategóriába tartoznak az olyan érrendszeri betegségek is, mint az aortitis, a thrombophlebitis és a phlebitis.

Érelmeszesedés.

Az embólia, trombózis és thromboembolia nagyrészt „terápiás” és „sebészeti” patológiák.

A dohányzás és a túlsúly növeli a betegség kockázatát. A cukorbetegek és a magas vérnyomású betegek is veszélyben vannak. Az angioödéma a vér magas koleszterin- és húgysavszintjét és a kevésbé aktív életmódot érinti. Nem tudja megakadályozni az angina előfordulását. Megfelelő artériás gyógyszerekkel és műtéttel a betegek sok éven át gond nélkül élvezhetik az életet. A betegség tüneteinek csökkentése érdekében abba kell hagyni a dohányzást, ügyelni kell a normál testsúlyra és a normál vérkoleszterinszintre.

Az érrendszeri betegségek közé tartozik a különféle típusú ischaemia (beleértve a végtagokat is), a diabéteszes makroangiopátia, a pregangréna és mások.

A klasszikus anatómia szerint vannak felületes és mélyvénás rendszerek. A köztük lévő kommunikáció vékony falú edényeken (perforáló vénákon) keresztül történik. Vereségük befolyásolja ennek az érrendszernek a kialakulását, a fő jellemzője egy szeleprendszer jelenléte, amely biztosítja az egyirányú véráramlást.

Ezenkívül aktív életet kell élnie, kerülnie kell a stresszt és a fáradtságot, a hőmérséklet-változásokat és enyhén emészthető étrendet kell ennie. A szívroham olyan fájdalmat okoz, mint az angina. Nehéz levegőt venni, tompa fájdalmat érezni, ami a szívedből a nyakadba áramlik. a hát vagy a kar alsó állkapcsa. Van még a halálfélelem, a mellkas összeszorul, a hideg verejték begyógyul, a pulzus hirtelen megnő. Az is előfordul, hogy a tünetek enyhülnek a hányással, amit nem kísér fájdalom. A fájdalom tünetei azonban nem szűnnek meg, mint a torokfájásnál, néhány perc múlva gyógyszerszedés vagy pihenés után.

Az utóbbi időben nagy figyelmet fordítottak a vénás patológiára. Különösen nagy jelentőséget tulajdonítanak genetikai jellegének. Ráadásul sok esetben nem maguk az érrendszeri betegségek öröklődnek, hanem csak az érfalak szerkezetének örökletes anomáliái. A veleszületett inferioritás megnyilvánulhat elégtelen szelepekben vagy anatómiai fejletlenségükben. E kóros elváltozások kialakulásának provokáló tényezői a hormonális zavarok és a fizikai túlterhelés.

A szívroham oka a szívizom és a tápanyagok helytelen szállítása vagy vérrögképződés. Lengyelországban évente körülbelül 300 000 ember hal meg, főleg férfiak. A szívroham nagyobb kockázata a dohányzó, magas vérnyomású, cukorbeteg és magas zsírszintű embereket érinti. A szívroham megelőzése érdekében győződjön meg arról, hogy egészséges testsúlyú, szokjon le a dohányzásról és vezessen aktív életmódot. Kezelnie kell a magas vérnyomást és csökkentenie kell a vér koleszterinszintjét, valamint kerülnie kell a stresszt és a feszültséget, a hőmérséklet-változásokat.

A patológiák leggyakoribb megnyilvánulásai a következők:

Edzés után gyorsan jelentkezik a végtagokban a fáradtság érzése;

Zsibbadás vagy bizsergés érzése;

A lábak állandó duzzanata;

Hosszú ideig nem gyógyuló

A kapilláris működési zavarok következtében vénás patológiák is kialakulnak. A bennük lévő nyomás miatt változások következnek be a kis erek falában. A kapillárisok kidudorodnak és megduzzadnak. Így a lábakon érhálózat képződik.

Ennek a kóros állapotnak a kialakulásának számos oka van. A szakértők a lábakra nehezedő túlzott stresszt említik a fő provokáló tényezőként.

Emellett a máj- és bélbetegségek, a vérkeringés zavarai a hajszálerek működésének zavarához vezetnek. Terhesség alatt nagyon fontos a testsúly monitorozása, különben a túlsúly is okozhat patológia kialakulását.

Elég sokan hozzák létre maguknak ezt a problémát alkohollal, dohányzással, napozással és hormonális gyógyszerek szedésével.

Meg kell jegyezni, hogy a pókvénák megjelenése nem csak az alsó végtagokra jellemző. Ennek eredményeként rosacea alakulhat ki. A vaszkuláris háló az arcon fokozott bőrérzékenységű embereknél fordul elő. Ők azok, akik másoknál érzékenyebbek a hőmérséklet-ingadozásokra, valamint bizonyos kozmetikai készítmények káros hatásaira.

A rosacea első tünetei rendszeresen fellépő égő érzés és viszketés. Később irritáció alakul ki, általában a homlokon, az orron vagy az állon. A betegség előrehaladtával a tünetek hangsúlyosabbá válnak és gyakrabban jelentkeznek. A betegség következő fázisában intenzív bőrpír alakul ki a bőrön és a képződményen

Ha az érrendszeri betegségek korai jelei jelentkeznek, a nemkívánatos következmények megelőzése érdekében szakemberhez kell fordulni.

Pszichopatológiai megnyilvánulások akut pszichózisok formájában az érrendszeri folyamat bármely szakaszában előfordulhatnak, még demencia állapotában is. F. Stern (1930) „a zavarodottság arterioszklerózisos állapotait” írta le. Az ilyen pszichózisokat számos közös klinikai tulajdonság jellemzi. Mindenekelőtt az e pszichózisok szerkezetében fellépő kábultsági szindrómákat, mint exogén típusú reakciókat, atipikusságukkal, minden összetevőjük kifejeződésének hiányával és a szindróma hiányosságával különböztetik meg. Az akut vaszkuláris pszichózisok megnyilvánulásai nem mindig felelnek meg a delírium és mások legtipikusabb képeinek, ami lehetővé teszi, hogy ésszerűen „zavartság” állapotnak minősítsük őket (M. Bleuler, 1966). A vaszkuláris pszichózisok másik tulajdonsága, hogy az akut pszichotikus epizódok gyakran rövid életűek, szórványosan fordulnak elő, és nem tartanak tovább néhány óránál. Általában egy ilyen epizód éjszaka bontakozik ki, és napközben a betegek tiszta tudatban lehetnek, pszichotikus rendellenességek nélkül. A vaszkuláris pszichózisok közös tulajdonsága az is, hogy ismétlődnek, néha többször is. Ez elsősorban az éjszakai zavart állapotokra vonatkozik. Az akut vaszkuláris pszichózisok lefolyása eltér más etiológiák lefolyásától - például alkoholos delírium, akut traumás pszichózis. Így a delírium tremens dinamikájában a betegség súlyosságának növekedését leggyakrabban magának a delírium szindrómának az elmélyülése fejezi ki (a „foglalkozási delírium” átmenete delíriumba), akut vaszkuláris pszichózisokban pedig különféle A megváltozott tudat helyettesítheti egymást (a delirious szindrómát követheti amentív stb.).

Az elhúzódó lefolyású vaszkuláris pszichózisok szubakut lefolyásában a kábult szindrómák mellett tudatzavarral nem járó reverzibilis, de reverzibilis szindrómák is előfordulhatnak, amelyeket X. Vick „átmenetinek” vagy „köztesnek” nevezett. A tüneti pszichózisokhoz képest az érpszichózisok ilyen elhúzódó és összetettebb formái sokkal gyakoribbak. E.Ya. Sternberg hangsúlyozza, hogy a vaszkuláris pszichózisokban szinte minden típusú köztes szindróma előfordulhat, megelőzve a homályos tudat szindrómáit: neurotikus, affektív (aszténiás, depresszív, szorongás-depressziós), hallucinációs-téveszmés (szkizoform), valamint szerves kör szindrómák. adinamikus, apatikus).

Depressziós állapotok – különféle adatokat figyelembe véve – az esetek 5-20%-ában fordulnak elő. Ugyanakkor a melankólia és a rosszkedv tünetei mellett szinte mindig kifejezett könnyezés és hipochondriasis figyelhető meg ("könnyes depresszió", "fájdalmas depresszió"). A depresszió minden újabb visszatérő epizódjával egyre nyilvánvalóbbá válik a demencia kialakulásával járó szervi hiba. A depressziós epizódokat ugyanilyen gyakran szorongás, megmagyarázhatatlan félelem kíséri, és gyakran megelőzik az akut cerebrovaszkuláris balesetet.

A paranoid (skizoform) pszichózisokat akut szenzoros téveszmék jellemzik, a kapcsolatról, az üldöztetésről, a mérgezésről, a befolyásolásról. Az ilyen pszichózisok általában rövid életűek, és általában az agyi érelmeszesedés kezdeti szakaszában fordulnak elő, az artériás magas vérnyomás jeleivel. Az agyi érelmeszesedés későbbi stádiumait akut hallucinációs-paranoid állapotok jellemzik. A hallucinációk ilyen esetekben festői jellegűek, és gyakran előfordulnak vizuális illúziók (és, és).

A vaszkuláris eredetű, elhúzódó endoform pszichózisokat a legnehezebb felismerni. Az elhúzódó érpszichózisok kialakulásában az alkotmányos genetikai hajlam mellett az organikus folyamat speciális tulajdonságai is fontos szerepet játszanak. Általában az elhúzódó endoform pszichózisok olyan vaszkuláris folyamatokkal alakulnak ki, amelyek meglehetősen későn (60-70 éves korban) jelentkeznek, lassú progresszióval és súlyos fokális rendellenességek nélkül. Az ilyen téveszmés pszichózis képében szenvedő betegeket nem jellemzik a vaszkuláris folyamat szokásos kezdeti aszténikus megnyilvánulásai, amelyek gyakoribbak a személyiség jellemzőinek kiéleződésében.

Klinikailag a leginkább indokolt az elhúzódó lenpszichózisok azonosítása férfiaknál, főleg féltékenységi téveszmék formájában. A téma csekély kidolgozottsága és rosszul rendszerezettsége jellemzi. Ugyanakkor a szexuális részletek túlsúlya nagy meztelenséggel ebben a cselekményben megkülönböztető vonásnak tekinthető. A betegleírások jellemző témái a felesége fiatalokkal, a beteg családjának fiatal tagjaival, köztük fiával és vejével szembeni hűtlensége. A féltékenység téveszméit általában a kárról alkotott elképzelésekkel kombinálják (a feleség jobban táplálja rivális szeretőit, megadja nekik a páciens kedvenc dolgait stb.). A hangulat könnyes és nyomott, ingerlékenység, düh és agresszivitás kitöréseivel. Az ilyen szerves megbélyegzés hangsúlyosabb a mély pszichoorganikus változásoknál.

Szenilis depresszió, szklerózis, érelmeszesedés, vaszkuláris demencia és encephalopathia kezelése időseknél. Ránk bízhatja családja és barátai egészségét.

Munkánk egyik fő területe a pszichiátria és a neurológia. Rendelőnkben idős betegek gondozásában tapasztalattal rendelkező orvosokat talál: pszichiáter, neurológus, terapeuta, kardiológus és mások. Az esetek többségében már nagyon idős embernél is javítható a lelkiállapot és az agyműködés. Nyilvánvaló, hogy idős korban általában több egészségügyi probléma is aktuális, de a bevitt gyógyszerek mennyiségének megfelelőnek és következetesnek kell lennie. Ha egy agyi betegséget más betegségekkel kombinálunk, akkor egy olyan betegkezelési sémát alkalmazunk, amelyben egy felelős kezelőorvos (általában terapeuta) kombinálja és módosítja szűk szakorvosok előírásait.

Miért gyakoribbak a mentális zavarok az idősek körében?

A modern orvoslás képes optimalizálni még egy nagyon idős ember idegrendszerének működését is. Vannak 80 év feletti emberek demencia vagy „szenilis szklerózis” jelei nélkül. Az öregség nem betegség. A demencia (szenilis demencia vagy szenilis őrültség) és az életkorral összefüggő depresszió világosan meghatározott okokkal és kezelési lehetőségekkel járó betegségek.

Az idős ember idegrendszerének számos sajátossága van.

1. Az agy elégtelen vérellátása. Az életkor előrehaladtával az erek, beleértve az agyat is, kevésbé rugalmasak, és „dugók” – ateroszklerotikus plakkok – jelennek meg az erekben. Az agy a véráramlás és a táplálkozás hiányában találja magát. Az agysejtek pedig nagyon „torkosak”, tápanyaghiányos körülmények között rosszabbul működnek, majd elpusztulnak. Ebben az időszakban gyakran megjelenik egyfajta szenilis egoizmus és kialvatlanság.
2. Lassú agysejtek megújulása. Minél idősebbek vagyunk, annál lassabban megy végbe a megújulási folyamat, különösen csökkent véráramlás esetén.
3. Változások az agy biokémiai folyamataiban. Az elektromos impulzus az egyik idegsejtről a másikra továbbítódik speciális vegyi anyagok - neurotranszmitterek - részvételével. Ilyenek például a szerotonin, dopamin, noradrenalin. Időseknél csökken ezen anyagok termelésének és felhalmozódásának képessége. Ezért az idegimpulzusok vezetése szenved, és ennek eredményeként az agy általános termelékenysége gyengül, eltérések lépnek fel a viselkedésben, az érzelmi, mentális és motoros szférában.

A feladatunk a vizsgálati szakaszban egyértelműen az meghatározza az agyi szenvedés domináns okát, akkor a kezelésünk pontosan a szándéknak megfelelő lesz.

Két vaszkuláris demencia (szenilis demencia) eset a gyakorlatunkból. A tünetek hasonlóak, de a szükséges kezelés eltérő.

Az agy MRI-je. Az agy szürkének, a cerebrospinális folyadék feketének, az agy érintett területei pedig fehérnek tűnnek.

• BAL - normál agy.
• A KÖZPONTBAN – az agyat részben folyadék helyettesíti, a nyilak a csökkent vérkeringési területeket jelzik. Oka a szívritmuszavarok miatti vérrögképződés + ezeknek a vérrögöknek az agyba jutása.
• JOBB OLDALON - az agy tömege jelentősen csökken a folyadékkal való helyettesítéssel, a fehér foltok az agysejtek masszív elhalásának területét jelentik. Ennek oka a nyaki artériák 75%-os és 80%-os szűkülete a koleszterin plakkok miatt.

Az életkorral összefüggő depresszió tünetei

Minél idősebb a korosztály, annál gyakrabban regisztrálják benne a depressziót és a demenciát (szenilis téboly). Rendelőnkben gyakran az idős betegek panaszkodnak a következő tünetekre:

1. Negatív nézet az élet tárgyairól és eseményeiről. Egy idős férfi elégedetlenségét fejezi ki a fiatalsággal, a hatóságokkal és az időjárással. Minden, ami korábban volt, jó, de ami most van, az rossz.
2. Állandó sérelmek, különösen közeli embereknek, "sérülés történt" érzése. Egy idős családtag indokolatlanul felrója szeretteinek, hogy mindenki elhagyta, el akarnak venni tőle valamit, nem szeretik, és senkinek sincs szüksége rá, hogy összeesküdnek ellene, és ártani akarnak neki. Ez nem viselkedési egoizmus vagy „jellem ártalmasság”, hanem az agy érrendszeri betegségének (demencia vagy szenilis őrültség) tünete.
3. Csökkent képesség az integráló agyi funkciókhoz - felidézés, memorizálás, gondolkodás. A közelmúlt eseményeinek emlékezete gyakran szenved, míg a sok évvel ezelőtti eseményekre jól emlékeznek.
4. Szív- és érrendszeri rohamok a legkisebb stressz miatt. A kis irritáló anyagot nagynak érzékelik, és a felszabaduló stresszhormonok „találják” az ereket, ezáltal szívritmuszavar, hipertóniás krízis vagy szívroham lép fel.
5. Fájdalom a hátban, ízületekben, lábakban, fejben. A depresszió hátterében a fájdalomküszöb mindig csökken, és az arthrosis és az osteochondrosis okozta kisebb fájdalmak tisztábban észlelhetők.

Ha ilyen tüneteket észlel, kérjen segítséget neurológustól vagy pszichiátertől. Lehet, hogy az agysejtek naponta és nagy számban pusztulnak el, és veszélyes várni. Eközben, Ha időben elkezdi a kezelést, annak eredménye nagyon észrevehető lehet. Gyakran látunk olyan eseteket, amikor az idősek gyorsan, 1-2 hónapon belül átalakulnak energikus, pozitív, aktív és belsőleg fiatal emberekké. A vérnyomás és a szív viselkedése sokkal nyugodtabb.

Szenilis demencia, demencia és érpszichózis

Súlyos keringési zavarok esetén az idegrendszerben súlyosabb rendellenességek lépnek fel, megnyilvánulva elmebaj: szenilis demencia vagy őrültség. Ez az állapot akkor alakul ki, amikor az agy elülső lebenyeiben lévő idegsejtek jelentős része elhal. Itt találhatók a magasabb mentális funkciókat ellátó központok.

Lehetséges tünetek:

1. Viselkedési zavarok, félelem, agresszió, szenilis egoizmus;
2. Csökkent hangulat, szorongás, nyugtalanság;
3. Alvászavar (elalvási nehézség, korábbi ébredés, megszakított alvás, éjszakai WC-kirándulás);
4. A gondolkodás, a logika, a memória jelentős romlása, majd a térben, időben és énben való tájékozódási zavar.

Vaszkuláris pszichózis az agyi érelégtelenség szélsőséges megnyilvánulása. Az agyműködés dezorganizációjával és az idegsejtek gyors elvesztésével jár a táplálkozás hiánya miatt. Egy idős ember viselkedése irányíthatatlanná válik, lehetséges hallucinációk, téveszmék, izgatottság, otthon elhagyása.

Itt fontos az érrendszeri és pszichotróp gyógyszerek megfelelő kombinációjának kiválasztása, ezért neurológus és pszichiáter segítségét ajánljuk Önnek.

FIGYELEM! Kockázatos számos gyakori gyógyszer alkalmazása idős betegeknél (különösen a demenciában, azaz szenilis őrültségben szenvedőknél):

1. Cinnarizine(stugeron, fezam, omaron) a parkinsonizmus kialakulásának kockázata miatt;
2. Nootropil (piracetam) izgatottság, szorongás, álmatlanság, pszichózis veszélye miatt;
3. Nyugtatók, mint a Phenazepam, Alprazolam, Valocordin, hosszú ideig szedve csökkentik a memóriát és az intelligenciát.

Minél korábban kezdik a kezelést, annál több agysejt menthető meg, és kevesebb erőfeszítést kell tenni a normális közérzet helyreállításához.

Kezelés az Echinacea Klinikán

Az időskori depresszióban, demenciában és érrendszeri problémákban szenvedő idősebb felnőttek kezelése türelmet és pozitív hozzáállást igényel. Szívesen segítünk Önnek.

1. Igény esetén neurológus, pszichiáter, pszichoterapeuta, kardiológus segítségét, szív- és erek vizsgálatát, a szükséges laboratóriumi vizsgálatokat ajánljuk Önnek.
2. A klinika látogatása csak feltétlenül szükséges.
3. Együttműködésre van szükségünk az orvos, a beteg és hozzátartozói között, erre fel kell készülni.

Mit csináljunk. Először is megtudjuk, mi vezetett az agykárosodáshoz. Az okok különböző kombinációkban lehetnek: értékeléshez , , véralvadás és koleszterinszint idős embernél. Ha korábban már végeztek bármilyen típusú diagnosztikát, mindenképpen mutassák meg az eredményeket az orvosnak, ez segít elkerülni a felesleges vizsgálatokat.

A kezelés a kutatás eredményein alapul. Tartalmazhat számos gyógyszert, diétát, napi rutint és testmozgást, pszichoterápiát és szükség esetén terápiás hipnózist is.

Az agy érrendszeri betegségei, a magas vérnyomás, a hipotenzió, az agyi érelmeszesedés az agyi erek szisztémás betegségei, amelyek az endokrin, neurohumorális, biokémiai anyagcsere-folyamatok megzavarásával járnak, az erek falát lipidek impregnálják, a véráram beszűkül és a falak rugalmassága csökken, ami miatt a szöveti trofizmus megzavarodik, kialakuló szklerózis esetén a szöveti területek trombózisa és elhalása lehetséges.
Lang kidolgozta a magas vérnyomás etiopatogenezisét. A hosszan tartó stressz állapotok az értónus szabályozásának megzavarásához vezetnek, és pangó gerjesztési gócok képződnek, és a károsodás a következő szakaszokon megy keresztül:

1. szakasz- funkcionális változások - átmeneti vérnyomás-emelkedés, labilis vérnyomás.

2. szakasz- kóros funkcionális-szervi elváltozások az erekben, ahol minden tünet stabil, a vérnyomás emelkedik, de szintje változhat.

3. szakasz- szervi elváltozások az erekben (stroke, nekrózis, trombózis) - szklerotikus elváltozások fejeződnek ki, szervi elégtelenség (encephalopathia) változó súlyosságú.

Averbukh és más szerzők úgy vélik, hogy az érrendszeri eredetű mentális rendellenességek előfordulásához endogén és exogén tényezők kombinációja szükséges:
örökletes teher; premorbid jellemzők - kóros (pszichopatikus) tulajdonságok, amelyek megnehezítik az alkalmazkodást; további patogenetikai tényezők (alkohol, fejsérülés, dohányzás, disztrófia).
A betegség gyakoriságát nehéz meghatározni. Külföldi szerzők szerint a vaszkuláris pszichózisok a 60 év feletti betegek összes mentális betegségének megközelítőleg 22-23%-át teszik ki, 57%-a akut pszichózis, akut neurózis-szerű és pszichopátiás rendellenesség, a demencia körülbelül 10%. A férfiak és a nők egyformán szenvednek

Mentális zavarok taxonómiája
érrendszeri rendellenességekre.
Jellemző a tünetek polimorfizmusa: a neurotikus rendellenességektől a demenciáig. Számos besorolás létezik különböző szerzők szerint: Kraft, Averbukh, Bannikov, Sternberg.
Az érrendszeri rendellenességek mentális rendellenességei a lefolyás típusa szerint lehetnek: 1) akut; 2) szubakut; 3) krónikus.
Súlyossági fok szerint: 1) neurotikus szint;; 2) pszichotikus szint; 3) demencia.
A mentális zavarok fejlődési szakaszai szerint a következők vannak:

I. szakasz- neuraszténiás - neurózis-szerű rendellenességek formájában nyilvánul meg, amelyek progresszív jellegűek a mentális teljesítmény csökkenése hátterében.
A neurózisszerű szindrómák az agy vérellátásának romlásának és a kompenzációs mechanizmusok elégtelenségének közvetlen következményeként alakulnak ki. Dinamikájuk megfelel az érrendszeri betegségek dinamikájának. A külső tényezők felhasználhatók élménybeszámolóként, de nem határozzák meg a panaszok, viselkedési jellemzők uralkodó jellegét. A neurózisszerű rendellenességek fő pszichopatológiai szindrómái:

1. Aszténiás szindróma. Az aszténiás rendellenességek az egyik vezető helyet foglalják el a neurotikus és neurózisszerű betegségek között. Ezek a leggyakoribb rendellenességek az érrendszeri betegségekben, mind a fejlődés korai szakaszában, mind a későbbi szakaszokban hullámzó lefolyásukkal. A kóros folyamatok túlnyomórészt az agy ereiben történő lokalizációjával az aszténiás rendellenességek általában a pszichoorganikus rendellenességek enyhe megnyilvánulásai hátterében fordulnak elő a gondolkodási folyamatok lelassulása és merevsége, valamint a jelenlegi és a közelmúlt eseményeihez való memória gyengülése formájában. . A tüneteknek ez a kombinációja adott okot arra, hogy egyes szerzők a szindrómát cerebrastheniásnak nevezzék.

2. Cerebrastheniás szindróma. A teljesítmény csökkenése nemcsak a megnövekedett mentális kimerültséggel és a fizikai megerőltetés utáni fokozott fáradtsággal jár, hanem a mentális aktivitás határozott lelassulásával és a memória romlásával is. A koncentrálási nehézség a közelmúlt eseményeinek felidézésének nehézségeivel párosul, ami csökkent szellemi termelékenységet eredményez. A betegeknek sok időt kell tölteniük különféle keresésekkel, megismételve a már elvégzetteket. A megjelent változásokkal szembeni kritikus hozzáállás tovább bomlasztja őket. A fizikai munkában és a gondolkodásban igyekeznek kerülni a kapkodást, szilárdan rögzített sztereotípiákat alkalmaznak.

3. Astenodepresszív szindróma. A fent leírt aszténiás és cerebrastheniás megnyilvánulásokkal együtt a depresszív komponensek egyértelműen kifejeződnek. A kilátástalanság és kilátástalanság érzésével járó rossz hangulat nagyrészt a testi-lelki állapot romlásának élményével jár, de bizonyos mértékig az általános vitalitáscsökkenés közvetlen - szomatogén - tükröződése is. A rossz hangulat gyakran ingerlékenységgel jár együtt, különösen reggel, amikor elérheti a diszfória szintjét. Az affektív zavarok másik jellemző összetevője a szorongás, amely minden külső ok nélkül, vagy az általános állapot átmeneti romlásával összefüggésben jelentkezik.

4. Asthenohypochondrialis szindróma. Ennek a szindrómának a kialakulása általában az érrendszeri folyamatok ismételt súlyosbodásához vezet, amikor az élet és a további létezés miatti félelmek a rossz egészségi állapot jeleihez való rögzítésben nyilvánulnak meg, és hajlamosak túlértékelt elképzelések kialakítására. A hipochondriális élmények, különösen a túlértékelt képződmények, az általános állapot javulásával kisimulnak vagy akár teljesen eltűnnek, bár bizonyos éberség, valamint az öngyógyításra való hajlam hosszú ideig fennmaradhat.

5. Fóbiás szindróma.Érbetegségekben számos szerző leírta. Egyes betegek időnként súlyosbodó szorongást tapasztalnak állapotuk romlása miatt, félnek az érrendszeri betegségek ismételt rohamaitól. A félelmek megszállottak. A betegek az orvosok engedélye ellenére makacsul kerülik a legkisebb fizikai megterhelést is, előfordul, hogy sokáig nem hagyják el a házat, és ha mégis, akkor csak olyan helyre, ahol számíthatnak orvosi ellátásra.

6. Pszichopátiás-szerű rendellenességek. Az érrendszeri betegségekben szenvedő betegek karakterének és néhány személyiségjegyének tartós változásai. Egyes személyiségváltozások kialakulása nemcsak annak premorbid jellemzőivel és az érpatológia jellegével, hanem az életkori tényezővel is összefügg.

Neurózis-szerű rendellenességek esetén a következők figyelhetők meg: ingerlékenység, gyengeség, stressz-intolerancia, szórakozottság, gondolkodási és mentális folyamatok tehetetlensége, gyengeség, asztenodepresszív, hipochondriális, rögeszmés-fóbiás állapotok, pszichopata-szerű rendellenességekkel kombinálva (erősödés). vagy korábbi karakterológiai vonások karikatúrája).
A betegek fejfájásról, szédülésről, fülzúgásról és az egész testben repülési fájdalmakról panaszkodnak. Alvászavarok: jó elalvással és korai ébredéssel (a neurotikusok későn alszanak el és korán kelnek), néha napközben szunyókálnak, és éjszaka - erőteljes éjszakai tevékenység.

A kognitív képességek szintje csökken - nehezen tanulnak meg új dolgokat, nehezen választják el a fő és a másodlagost a gondolkodás merevsége és kóros alapossága miatt.
Az aktuális események emlékének észrevehetetlen hanyatlási folyamata az észlelés volumenének csökkenése miatt. A gondolkodás tehetetlensége miatt ezek a betegek lassan gondolják át az információkat, és ebben a pillanatban nincs idejük az új információk befogadására.
Ezekben az állapotokban minden mentális zavar hemodinamikai zavarokkal jár.

szakasz II- encephalopathiás - i.e. pszichoorganikus szindróma kialakulásának stádiuma, Walber-Buell triáddal, a koponyaűri keringés krónikus elégtelensége, hemodinamikai rendellenességek következtében. Ezért minden vaszkuláris eredetű tünetnek van egy jellegzetes tulajdonsága - villogó tünetek, amelyek a hemodinamika kompenzációjával és dekompenzációjával járnak. Az intellektuális-mnesztikus képességek csökkenésével párhuzamosan megsértik az élet és a munkaterhelés szokásos sztereotípiájához való alkalmazkodást, a beteg megbirkózik, de a legkisebb eltéréssel, a sztereotípia megváltozásával vagy új igények megjelenésével elveszik. , szórakozottá, cselekvőképtelenné válik, nő a szorongás szintje, érpszichózisok és akut agybalesetek (stroke, krízis) alakulnak ki.
A vaszkuláris pszichózisok gyakran egyenértékűek az agyi rendellenességekkel, és rossz a prognózisuk, vagyis a demencia növekedése.
Az érrendszeri pszichózisok típusai:
vaszkuláris depresszió - könnyes, gyengeséggel, hipochondria, „fájdalmas depresszió”, szorongás uralkodik, nincs motoros retardáció;
téveszmés érrendszeri pszichózisok (paranoia, hallucinációs-paranoid állapotok, verbális hallucinózis) - minél több a demencia megnyilvánulása, annál kevesebb a produktív zavar, mivel „az agy azzal reagál, amije van”; akut zavart állapotok - delírium, amentia, néha szürkület vagy oneiroid; Korszakov-szindróma; epileptiform állapot.
Minden vaszkuláris pszichózisra, és különösen a tudatzavarosra jellemző a villogó tünetek és az esti és éjszakai felerősödés, valamint neurológiai rendellenességek jelenléte.

A vaszkuláris pszichózisok fő pszichopatológiai szindrómái:

1. Mániás szindróma- ritkán, a vizsgált 150-ből mindössze 4%-ban fordul elő. Kevésbé tartós, és szerves hibával párosul, ami fokozatosan fokozódik, egyre atipikusabbá teszi a mániát. Leírták a vérzések és agyi mikroinfarktusok utáni mániás állapotok eseteit.

2. Szorongás-depressziós szindróma. A szorongás az egyik leggyakoribb rendellenesség, különösen artériás magas vérnyomás esetén. Súlyossága jelentősen változhat: a fent leírt neurotikus szintű szorongó félelmektől a kontrollálhatatlan szorongás és félelem pszichotikus rohamaiig, amelyek csúcspontján tudatszűkülés figyelhető meg. A betegek nyugtalanokká válnak, zavarttá válnak, segítséget kérnek, de csak ezután kezdenek megjelenni a depressziós tünetek, a reménytelenség árnyalatával, olykor a saját bűnösség gondolataival, vagy értelmezési téveszmékkel, főleg kapcsolatokkal és üldöztetéssel. Előfordulhatnak elszigetelt epizódok a károsodott észlelésnek illúziók vagy egyszerű hallucinációk formájában, amelyek öngyilkossági kockázatot jelentenek.

3. Depressziós-dysphoriás szindróma- fokozatos fellépés jellemzi, fokozódik az ingerlékenység, a betegek verbális agressziót mutatnak, nehezen tudnak megnyugodni. Sírósak vagy komorak lesznek.

4. Depressziós-hipochondriális szindróma. A betegek kezdenek egyre jobban ragaszkodni a szervezet különböző funkcióinak megsértésére, amelyek korábban is létezhettek bennük, de mára ezek jelentőségét túlértékelik, az állapot reménytelenségének depresszív megítélése töri meg, ami az állapot kialakulásához vezet. hipochondriális téveszmék.

5. Szorongásos-téveszmés szindrómák.Általában a betegség hosszú lefolyása alatt alakulnak ki, neurózisszerű rendellenességek és érzelmi zavarok időszakai után. Tévedések alakulnak ki a kapcsolatokról. Az üldöztetés tévképzetei hozzáadódnak. Egyes betegeknél a delírium hipochondriális irányultságú. Minél kevesebb a szorongás, annál készségesebben viszonyulnak a betegek az élményeikhez. A fokozódó szorongás következtében ez az instabil egyensúly ismét megbomlik. A szorongás és félelem állapotában a téveszmés eszmék kialakulása akkor kezdődik, amikor az ezekre az állapotokra jellemző zavarok az aktív beszűkülés és a passzív figyelem erősödése formájában az elemző, szintetizáló és elvonatkoztatási képesség határozott hiányával párosulnak. Nyilvánvalóan ez magyarázza a tévképzetek rendszerezésének hiányát is.

6. Depressziós-paranoid szindrómák. A depressziós háttér dominál. Megjelennek a párkapcsolatról és az üldöztetésről, valamint a bűntudatról és az önvádról, olykor hipochonderes tévedésről. Hallucinációk, amelyek gyakran hallási, de néha vizuálisak, különféle betegségek vagy szövődmények kialakulása után fordulnak elő, és szerves agykárosodás kifejezett jelei vannak.

7. Hallucinációs-paranoid szindróma- az agy érrendszeri betegségeire számos szerző leírta. Az ilyen betegek száma jelentős lehet. Mivel tartalmilag a hallási, vizuális és néha szaglási hallucinációkhoz kapcsolódnak, a téveszmés gondolatok rendszerezetlenek maradnak, a Kandinsky-Clerambault szindróma nem alakul ki.

8. Paranoid szindróma. Korábban alakul ki, mint a paranoid szindrómák, miután az érrendszeri patológia első jelei megjelennek. Ebben a szakaszban már azonosíthatóak az intellektuális-mnesztiás zavarok enyhe jelei, például az emlékezés nehézsége, a közelmúlt eseményeire való csökkent memória, a gondolkodás merevsége, a sztereotip ítéletek és következtetések alkalmazása, valamint a személyes jellemzők kiélesedése. Megkezdődik a rendszerezett tévképzetek kialakulása, amelyek tartalma a premorbid személyiségjegyekhez kötődik, és nagyrészt a saját presztízs megőrzéséért folytatott küzdelemben csapódik le. Kialakulnak az üldözés és a féltékenység leggyakoribb téveszméi. A betegek viselkedése és az üldözők vagy féltékenység tárgyainak leleplezését célzó cselekedeteik nagymértékben függnek az intelligencia hanyatlásának mértékétől: minél hangsúlyosabbak ezek a rendellenességek, annál abszurdabbak a fájdalmas következtetések. A paranoid szindróma progresszív kialakulása ellenére ingadozások figyelhetők meg a lefolyásában. Az intellektuális hanyatlás súlyosságának növekedésével a paranoid szindróma fokozatosan kisimul. Csökken a téves eszmék rendszerezése. Egyes esetekben a féltékenység téveszméivel kombinálva a mérgezés téves elképzelései alakulnak ki.

9. Elkábítás. Enyhe-közepes kábító állapot, amely szubakutan fejlődik ki, és néha több napig tart. Néha alábecsülik őket, összetévesztik az aszténiás jelenségekkel, másrészt a válaszok lassúságára és alacsony minőségére figyelve a demencia megnyilvánulásai közé sorolják őket. A helyes értékelés akut vagy szubakut cerebrovascularis baleseteket jelez, és a daganatos folyamattól való megkülönböztetés feladatát jelenti.

10. Delírium. Kissé atipikus, simított karaktere van. Helyi és időbeli dezorientáció, szorongásos szorongás fejeződik ki, és elszigetelt hallucinációs és téveszmés élmények léphetnek fel. A teljes delírium képeitől való eltérések miatt sok pszichiáter használja a „zavartság” kifejezést. A zavart állapotok ismételten előfordulnak esténként és éjszaka, néha röviddel szívinfarktus vagy szélütés után. Az ilyen zavart állapotok amentális és szürkületi tudatzavarokká fejlődhetnek.
A vaszkuláris pszichózisok különböző dinamikája és átalakulása lehetséges. A delírium Korsakoff-szindrómává és demenciává alakulhat; paranoiás - konfabulációs zavartságba és demenciába való progresszióba.

Ugyanebben a szakaszban encephalopathiás, személyiségváltozások alakulnak ki - pszichopataszerű rendellenességek. A betegek érzéketlenné, túlérzékenysé válnak önmagukkal szemben, a korábbi karakterisztikai vonások groteszk jelleget kapnak. A legritkább akut agyi balesetekben.

szakasz III- demencia - a vaszkuláris demencia a progresszív bénulással ellentétben részleges, vagyis a betegek hosszú ideig kritikusak.
A demencia típusai:

dysmnesztikus- súlyos memóriazavar érintetlen kritikával;

szenilis szerű- durvaság, érzéketlenség, szégyenérzet elvesztése, fösvénység, nyűgösség;

pszeudoparalitikus- gátlástalanság, gondatlanság, erkölcsi és etikai kritériumok elvesztése;

áltumoros- a kábulatig tartó leterheltség fokális jelenségekkel.
Ritkán fordul elő teljes demenciába való átmenet.

Megkülönböztető diagnózis
A diagnózis a leírt szindrómák azonosításán, előfordulásuk természetén és dinamikáján alapul. Azoknál a betegeknél, akiknél érrendszeri betegségek szomatoneurológiai tünetei vannak (atherosclerosis, hypo- és hypertoniás betegségek stb.)
Vaszkuláris genezisről csak akkor szabad beszélnünk, ha a mentális zavarok kialakulása és továbbfejlődése a vaszkuláris patológiás folyamatban rejlő patogenetikai mechanizmusokkal, elsősorban az agyi hypoxiával és annak szerves károsodásával függ össze, figyelembe véve az egyén érbetegségre és agyi károsodásra adott reakcióit is. funkciókat. Nagy diagnosztikai jelentőségű az előfordulásuk és az érrendszeri folyamat stabilitásának megsértése közötti időbeli kapcsolat megállapítása, valamint a kardiovaszkuláris patológiából eredő további szomatikus rendellenességek megjelenése. A mentális zavarok vaszkuláris genezisének megerősítése már a funkcionális zavarok kialakulásának szakaszában a kezdeti pszichoorganikus tünetek (személyiségjellemzők kiéleződése, mnesztikus és affektív zavarok) azonosítása.
A vaszkuláris eredetű fontos diagnosztikai jelek közé tartozik az ismétlődő tudatzavar epizódok fellépése, az agyi keringési zavarok akut periódusában annak kikapcsolása, a kábultság ezen rendellenességek akut periódusában, valamint a zavartság előfordulása érrendszeri krízisek után, illetve az agyi keringési zavarok fellépése után. a legkisebb exogén veszélyek. Az érrendszeri eredetű mentális zavarok lefolyását bizonyos szindrómás struktúrák akut vagy fokozatos kialakulása jellemzi, epizodikus fluktuációkkal és exacerbációkkal. Mindez polimorfikussá teszi a tüneteket.
Egy átívelő rendellenesség, amely a betegség különböző szakaszait kombinálhatja, a pszichoorganikus tünetek növekedése. A tartós pszichotikus rendellenességek differenciáldiagnózisa összetett kérdés. E.L. Sternberg (1977) differenciálban tartotta lehetségesnek. Az endogén eredetű vaszkuláris pszichózisok diagnosztizálásában tulajdonítson jelentőséget:
a) egyszerűbb klinikai kép, és néha kezdetleges pszichopatológiai szindrómák;
b) a szindrómák szövődményeire való hajlam hiánya, és éppen ellenkezőleg, a stabilizálódásukra vagy csökkentésére irányuló tendencia jelenléte;
c) az exogén típusú akut pszichotikus epizódok viszonylag gyakoribb előfordulása.
A szenilis demencia, a Pick-kór, az Alzheimer-kór a vaszkuláris betegség jeleinek jelenlétében a betegeknél, a vaszkuláris és az atrófiás folyamatok kapcsolatát vizsgáló vizsgálatok egymásnak ellentmondó eredményei miatt, nehézségeket okoz a differenciáldiagnózisban. diagnosztika A vaszkuláris elváltozások esetleges túlsúlya az atrófiásokkal szemben a mentális zavarok hevesebb megjelenése, a tünetek súlyosságának ingadozása, sőt a jelentős javulás időszakai, valamint a pontosabban körülhatárolható lokális organikus tünetek alapján ítélhető meg. nem mindig felelnek meg a szenilis-atrófiás folyamatok preferenciális károsodási területeinek.

Kezelés.
Szükséges:
javítja az agyi keringést; szklerózisellenes szerek (linetol, meteonin, miscleron, stugeron, cinnarizine, cavinton, sermion) - javítják a kapilláris keringést és csökkentik a gyulladásos folyamatot a vaszkuláris intimában; értágítók - papaverin, dibazol, görcsoldó, nigexin; antikoagulánsok - heparin, syncumar; pszichotróp gyógyszerek - fenolon, etaperazin, sanopax, neuleptin; antidepresszánsok - triptizol, amitriptilin; nyugtatók, leponex, nootróp szerek, görcsoldók.
A kezelés felírásakor a következő elveket kell szem előtt tartani:
figyelembe kell venni a betegség stádiumát, klinikai képét, patogenezisét;
a kezelés összetettsége;
időpont egyeztetés kezelés alapos vizsgálat után ;
kombinálja a gyógyszerek hatását a páciens pszichére és testére;
vegyük figyelembe a gyógyszertoleranciát: enyhe antipszichotikumokat írjunk fel, az adag 1/3-át, a terápiás dózis lassú egyéni megválasztásával.