Cerebrovascularis balesetek okai. Hogyan és hogyan javítható az agyi keringés. Mik a patológia okai

Átmeneti cerebrovascularis baleset (TCI)- rövid távú akut agyi ischaemia, amelyet átmeneti agyi és fokális tünetek kísérnek, amelyek a roham kezdetétől számított 24 órán belül teljesen eltűnnek. A PNMK típusától és témájától függően a klinikai megnyilvánulások változatosak. A diagnózist retrospektív módon végzik, és magában foglalja a neurológiai, szemészeti és kardiológiai vizsgálatot, az agyi véráramlás tanulmányozását (ultrahang, duplex szkennelés, MRA), röntgenfelvételt és a gerinc CT-jét. A PNMK kezelése az agyi vérellátás és anyagcsere normalizálására, a visszaesések megelőzésére és a stroke előfordulásának megelőzésére irányul. A nagy artériák hemodinamikailag jelentős elzáródása esetén angiosebészek sebészi kezelése lehetséges.

Általános információ

Az átmeneti cerebrovaszkuláris baleset etiológiája és fejlődési mechanizmusa hasonló az ischaemiás stroke-hoz. Megkülönböztető jellemzője a rövid időtartam (legfeljebb egy napig tart) és az összes felmerülő tünet átmeneti jellege. A világ és a hazai neurológiában általánosan elfogadott, hogy az akut cerebrovascularis baleset (ACVA) klinikai megnyilvánulásai 24 óránál tovább fennálló eseteket általában stroke-nak tekintik.

Az agyi keringés átmeneti zavarai közé tartozik az átmeneti ischaemiás roham (TIA) és a hipertóniás krízis agyi változata. A PNMK az agyi keringési zavarok egyik leggyakoribb formája. A PNMC előfordulási struktúrájáról azonban nehéz megbízható statisztikai adatokat szerezni, mivel egyrészt sok beteg nem fordul időben orvosi ellátáshoz, másrészt az orvosok számára is nehéz csak a kórtörténet alapján diagnosztizálja a PNMC tényét.

Etiológia és patogenezis

A PNMK az agyat vérrel ellátó artériákon keresztüli véráramlás csökkenésén alapul. Számos tényező vezet az ilyen diszcirkulációs változásokhoz. Az első helyen az érelmeszesedés és a magas vérnyomás áll. Etiofaktorok közé tartozik még a diabetes mellitus, a fertőző-allergiás és szisztémás vasculitis (Kawasaki-kór, periarteritis nodosa, Wegener-granulomatosis) és a kollagenózisban fellépő vaszkuláris elváltozások. Az erek veleszületett fejlődési rendellenességei - kóros tekervényesség, hypoplasia - bizonyos szerepet játszanak.

A PNMC előfordulásának fő patogenetikai mechanizmusa ebben az esetben az arterio-artériás embólia. Az emboliák a parietális trombus részecskéi, amelyek egy kórosan megváltozott ér lumenében képződnek, vagy egy széteső ateroszklerotikus plakk. Az embólia forrása lehet szerzett vagy veleszületett rendellenességek, myxoma, infarktus utáni aneurizma következtében a szív üregeiben kialakuló vérrögök. A nagy artériában kialakult embolus a véráramon keresztül eljut az agyi erek terminális ágaiba, ami elzáródásukhoz és a megfelelő agyterület vérellátásának éles csökkenéséhez vezet.

Átmeneti cerebrovascularis baleset ismételten előfordulhat nyaki artéria elzáródásával. A hipertóniás agyi krízis etiofaktorai az agyi artériák görcsössége és a vénás vér lerakódása. A vertebrobasilaris régióban a PNMK akkor fordul elő, amikor a csigolya artéria összenyomódik a nyaki gerinc instabilitása, osteochondrosis, nyaki spondylosis vagy gerincsérülés miatt. Egyes esetekben a PNMK oka a kompenzációs artériás görcs, amely súlyos artériás hipotenzió során alakul ki, például akut vérveszteség, miokardiális infarktus és súlyos aritmiák során. A subclavia artéria elzáródásával a PNMK kialakulása a „lopás” mechanizmuson keresztül lehetséges, amikor a kar kollaterális vérellátása a vertebrobasilaris medencéből érkezik az agyi véráramlás rovására.

A PNMC-ben az agyi ischaemia rövid időtartamát biztosító fő patogenetikai pont a jól fejlett kollaterális keringési rendszer. Ennek köszönhetően az artériás elzáródás során a véráramlás gyorsan újraelosztódik az alternatív bypass utak mentén oly módon, hogy az elzáródás pillanatától számított 1 napon belül biztosítja az ischaemiás terület megfelelő vérellátását és funkcióinak teljes helyreállítását. Ha ez nem történik meg, akkor az ischaemiás agysejtekben visszafordíthatatlan változások következnek be, amelyek tartósabb neurológiai károsodáshoz vezetnek, és ischaemiás stroke-nak minősülnek.

A PNMK tünetei

Jellemzően hirtelen és akut fejlődés. A PNMK általános agyi tünetei közé tartozik a fejfájás, gyengeség, hányinger (esetleg hányás), homályos látás, vegetatív-érrendszeri reakciók (hőhullámok, remegés, izzadás stb.), rövid távú tudatzavarok. A fokális tünetek teljes mértékben az ischaemiás folyamat témájától függenek. A PNMK átlagosan néhány perctől több óráig tart. A Pathognomonic a károsodott neurológiai funkciók teljes helyreállítása 24 órán belül.

A PNMK-t az ICA (internal carotis arteria) rendszerben változó hypoesthesia és/vagy paresztézia zónái jellemzik, amelyek a végtagok vagy az arc bőrének egyes területeit fedik le az ischaemiás fókusztal ellentétes (heterolaterális) oldalon. Központi parézis figyelhető meg, amely a helyi izomcsoportokra vagy az egyik végtagra terjed. Kevésbé gyakori a hemihypesthesia és a hemiparesis. Az izomerő általában mérsékelten csökken. Jellemző az anisoreflexia, néha kóros Rossolimo és Babinsky reflexek jelennek meg. Gyakran megfigyelhető afázia vagy dysarthria. Az egyik szem látásélessége csökkenhet, és a Jackson-féle epilepszia rohamának megjelenése, egyes esetekben generalizált rohammá alakulhat.

A vertebrobasilaris medencében a PNMK szisztémás szédüléssel, fülzúgással, autonóm zavarokkal, vestibularis ataxiával (mozgások koordinációs zavara, járásbizonytalanság, Romberg-helyzet instabilitása stb.), látászavarok metamorfózis formájában, fotopszia, látásvesztés nyilvánul meg. mezőket. Vízszintes nystagmus figyelhető meg. Dysarthria, dysphonia, diplopia, dysphagia és váltakozó szindrómák előfordulása lehetséges. A vertebrobasilaris területen lévő PNMK-t általában fejfájás kíséri a fej hátsó részén, melynek intenzitása a fejmozgásokhoz kapcsolódik.

Az agytörzs területén az agyi keringés átmeneti zavara szisztémás szédüléssel, az extraocularis izmok parézisével, halláskárosodással és kettős látással nyilvánul meg. Átmeneti nyelési és artikulációs zavarok, hemianopsia és az arcbőr lokális hypoesthesia jelentkezhetnek. PNMK-val a medulla oblongata (retikuláris képződés, alsóbbrendű olajbogyó) régiójában az ún. Az ejtéses rohamok a mozdulatlanság átmeneti rohamai, amelyek súlyos izomgyengeség eredményeként jelentkeznek. A PNMK-val a temporális lebeny mediális részein rövid távú Korszakov-szindróma figyelhető meg - a tájékozódás elvesztése a környezetben és az időben, az aktuális események memóriazavarával kombinálva.

Meg kell jegyezni, hogy a fej több artériájának egyidejű szűkülete lehetséges, ami tranziens ischaemiához vezet több érterületen. Ilyen esetekben a PNMK klinikai képe az ischaemiás folyamatban érintett összes agyi terület károsodásának tüneteit egyesíti.

A PNMK diagnosztikája

Ritka esetekben a betegeket neurológus közvetlenül a PNMK során vizsgálja meg. Az otthon PNMK-n átesett betegek gyakrabban jönnek neurológus konzultációra, és az ischaemiás epizódot a helyi terapeuta vagy sürgősségi orvos rögzítheti. Egyes betegek nem is tudnak az elszenvedett stroke-ról, de részletes kikérdezéssel azonosítható a múltban előfordult hasonló roham. A PMN anamnézisének azonosítása fontos a betegkezelés további taktikáinak megválasztásában.

A PNMJ utáni neurológiai állapot általában nem mutat jelentős eltérést. Kötelező további vizsgálatok előírása - szemész szakorvossal történő konzultáció perimetriával és szemészeti vizsgálattal; koagulogramok, vércukorszint, koleszterin és lipidek meghatározása; REG, duplex szkennelés vagy fej-nyaki erek ultrahangja, agy MRI, MR angiográfia. A vizsgálatok általában krónikus agyi ischaemia és dyscirculatory encephalopathia jeleit rögzítik; kimutatható a nyaki artériák vagy a vertebralis artériák elzáródása.

A csigolyaartériák vizsgálatát REG és USDG segítségével végezzük funkcionális tesztekkel (például a fej fordulataival és billentésével), kiegészítve a gerinc röntgenfelvételével a nyaki régióban vagy a gerinc CT-jével. Az agyat ellátó nagyerek trombózisának diagnosztizálása során érsebész konzultáció javasolt a műtéti kezelés célszerűségének eldöntése érdekében. Szív- és érrendszeri megbetegedések jelenlétében kardiológus konzultációt, EKG-t, napi vérnyomás-ellenőrzést és szív ultrahangvizsgálatot végeznek.

A PNMK kezelése

Enyhe esetekben, amikor a PNMK nem tart tovább egy óránál, a terápiát járóbeteg-körülmények között végzik. Súlyosabb megnyilvánulások vagy ismételt PNMK esetén neurológiai kórházi kezelés javasolt. A PNMK kezelésének fő célja az agyi keringés javítása és az agyszövetek megfelelő anyagcseréjének helyreállítása.

Olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek javítják a vér reológiai paramétereit (pentoxifillin, dextrán). A kezelés során napi 3-5 intravénás csepegtetés javasolt. Ezután az acetilszalicilsav hosszú távú használatát írják elő. A bromkámfor olyan PNMK-ban szenvedő betegek számára javasolt, akiknél ellenjavallatok vannak a szalicilátok szedésére (például gyomorfekély esetén). A neurometabolitok közül a piracetámot, a sertés agyi hidralizátumot, a gamma-aminovajsavat és a vitaminokat széles körben használják. BAN BEN.

Fontos a vérnyomás számának normalizálása. Ebből a célból dibazolt, papaverint intravénás vagy intramuszkulárisan, magnézium-szulfátot, drotaverint intramuszkulárisan adnak be. Szisztémás szédülés és súlyos vegetatív tünetek esetén belladonna alkaloidokat, fenobarbitált, belladonna kivonatot, diazepamot és ha szükséges, klórpromazint írnak fel. A PNMK után 1-2 hétig szedatív terápia valeriannal, trioxazinnal, tazepammal vagy eleniummal javasolt.

Az arteria carotis diagnosztizált szűkülete, amely meghaladja lumenének 70%-át, sebészeti kezelés indikációja. A legmegfelelőbb műtéti taktikát egyénileg választják ki - everziós vagy klasszikus carotis endarterectomia, stentelés, protetika, carotis-subclavian bypass. A javallatok szerint a csigolyaartéria stentelését vagy protézisét is elvégzik.

A PNMK előrejelzése és megelőzése

A kialakult neurológiai deficit teljes megszüntetése szempontjából a PNMK kedvező prognózissal rendelkezik. A PNMK-ra jellemző ismételhetőség kedvezőtlen. A visszaesések gyakorisága évente többször is elérheti. A PNM minden további epizódja növeli az ischaemiás stroke kialakulásának valószínűségét. A legkedvezőbb prognózis a PNMK esetében a belső halló artéria területén. Ha a rendellenességek a carotis régióban lokalizálódnak, a prognózis rosszabb, mint a vertebrobasilaris régió PMNK-jával. Általában az ilyen betegek 1 éven belül stroke-ot kapnak.

A PNMK megelőzésének alapja az egészséges életmód, kizárva az erek állapotát hátrányosan befolyásoló tényezőket - dohányzás, nagy adag alkoholfogyasztás, állati zsírok túlzott fogyasztása. A megelőző intézkedések közé tartozik a vérnyomás, a vércukorszint és a lipidszint ellenőrzése; az artériás magas vérnyomás, cukorbetegség, érrendszeri betegségek megfelelő kezelése. A PNMK másodlagos megelőzése a neurológus által végzett rendszeres monitorozásból áll, ismételt érterápiás tanfolyamokkal.

Ha cerebrovaszkuláris baleset történik, fontos, hogy azonnal észrevegyük a tüneteket: néha a másodpercek számítanak.

Ebben az állapotban a következő tünetek jelennek meg:

• fejfájás és szemfájdalom;
• szédülés;
• hányinger;
• hányás;
• görcsök;
• csengés és torlódás a fülben.

Évente 6 millió embernél diagnosztizálnak átmeneti agyi érkatasztrófát (stroke), melynek az esetek harmada halálos!

Agyi érkatasztrófát kiváltó patológiák (úgynevezett „tranziens rohamok”):

• vérrögök;
• törések vagy hurkok megjelenése;
• érszűkület;
• embólia;
• aneurizma.

A keringési problémákat gyakran a szklerotikus plakkok okozzák, amelyek megakadályozzák a normális vérkeringést. A koleszterinnek az erek falán történő lerakódásának köszönhetően keletkeznek. Időszerű és megfelelő kezelés hiányában a zsírfelhalmozódások mérete megnő, ami hozzájárul a vérrög kialakulásához. A kóros vérrögök teljesen elzárhatják az edényt vagy eltörhetnek. Amikor belépnek az agyi artériákba, az agy vérkeringése megszakad.

A magas vérnyomás a stroke további oka a felnőtteknél. Az ebben a betegségben szenvedők komolytalanok a magas vérnyomással és a normalizálás módjaival kapcsolatban. Az orvos tanácsának betartása csökkenti a stroke kockázatát.

A nyaki osteochondrosis esetén az agyat ellátó artéria beszorul. A kezelés célja a fájdalom megszüntetése és a különféle szövődmények kialakulásának megakadályozása, beleértve a halált is.

A keringési zavarok oka lehet krónikus fáradtság vagy agyrázkódás. A kezdeti szakaszban nincs patológia jele.

A nyaki osteochondrosis első szakaszában a tünetek nem jelennek meg. Ha szisztematikus fájdalom jelentkezik, forduljon szakemberhez - neurológushoz. A beteg teljes körű vizsgálatot ír elő. Az akut cerebrovascularis baleset a következő tünetekkel fordul elő:

1. A fejfájás a kérdéses patológia első jele. Ha gyakori fejfájást tapasztal, tanácsos orvoshoz fordulni. A tünet megszüntetése érdekében vegyen be fájdalomcsillapítót.
2. A szemfájdalom a stroke fő tünete. Ez a tünet egy munkanap után este jelentkezik. Ebben az esetben ajánlott szemész vagy neurológus segítségét kérni.
3. A hosszan tartó szédülési rohamok sürgős orvosi ellátást igényelnek. Ez a tünet vashiányos vérszegénység vagy idegrendszeri rendellenességek hátterében nyilvánul meg. Ha a szédülés havonta több mint háromszor jelentkezik, orvoshoz kell fordulni.
4. A stroke során fellépő hányingert az emésztőrendszer meghibásodása okozza. Ha a hányást a fenti tünetek közül egy vagy több kíséri, akkor javasolt sürgősen időpontot kérni egy neurológushoz.
5. A betegség súlyos eseteiben a beteg viselkedése megváltozik. Lehet, hogy túlzottan izgatott vagy lassú. Ha a beteg elveszíti az eszméletét, azonnali orvosi ellátást kell biztosítani.
6. A fülzúgás súlyos keringési zavarra utal az agyban.
7. Különféle típusú rohamok.
8. A karok, lábak és más testrészek zsibbadása.

Patológiák és tünetek

Az orvosok azonosítják az agyi rohamok gyakori jeleit:

• láz és hidegrázás;
• megnövekedett vérnyomás;
• agyhártyagyulladás tünetei;
• gyengeség és kellemetlen érzés az egész testben;
• hipotenzió;
• ájulás;
• sápadt bőr;
• hideg verejték.

A patológia kezdeti szakaszában a fejfájás tompa jellegű. Az akut cerebrovaszkuláris baleset mentális vagy fizikai stressz során, fáradtság után következik be.

A neurológiai tünetek segítenek meghatározni, hogy az agy melyik részében fordul elő a keringési zavar.

Az érzékenység részleges vagy teljes hiánya a test egyes részein az agyféltekék rendellenességeit jelzi. Az érzékenység elvesztésének mértéke a patológia súlyosságától függ. Az arc és a fejbőr bizonyos területein az érzékenység elvesztése fordulhat elő.

Az agytörzsi keringési zavarok szédülést, a térben való tájékozódás és a nyelv érzékenységének elvesztését, ideges ticket és a test gyengeségét okozzák. A patológia előrehaladásának számos jele van:

• memóriazavar (a rövid távú memória gyakran romlik, ami szórakozottságot vált ki);
• alacsony teljesítmény (a beteg nehezen tud összpontosítani a döntések meghozatalára, a beteg gyorsan elfárad, hangulati ingadozások lépnek fel, és fokozott emocionalitás figyelhető meg);
• érzelmi instabilitás (nagy fáradtság, állandó rossz egészségi állapot, agresszió és könnyezés);
• alvászavar (a kialvatlanság vagy az állandó álmosság cerebrovaszkuláris balesetre utal; ok nélküli kialvatlanság esetén orvoshoz kell fordulni).

A rohamok során éles, rövid távú fejfájás lép fel, amelyet hányás, zaj vagy fülzúgás, valamint homályos látás követ. Érzelmi instabilitás és a vestibularis készülék hibás működése (nyaki osteochondrosis) lehetséges.

Súlyos esetekben görcsök, parézis és ismételt eszméletvesztés figyelhető meg. A rohamok után a beteg néhány napig rosszul érzi magát.

A stroke megelőzése érdekében ajánlatos a betegnek időben orvosi segítséget nyújtani a roham során. Előzetesen megmérik a vérnyomást és a pulzust. Ha a mutatók értékei eltérnek a normától, akkor vegye be a megfelelő gyógyszereket. Először ajánlott orvoshoz fordulni. A kezelés és a tünetek egyéniek.

Az agyi keringési zavarok komplex terápiáját szakemberek felügyelete mellett végzik. A gyógyszereket a beteg életkorának és súlyának, a betegség okainak és időtartamának figyelembevételével írják fel:

• antikoagulánsok;
• thrombocyta-aggregációt gátló szerek;
• értágítók;
• nootróp szerek.

Az agy sejtjeinek vérellátásának fokozása és vérellátásának javítása érdekében értágítókat szednek. Tevékenységük célja az oxigénéhezés és a tápanyaghiány megelőzése. Az ilyen gyógyszerek segítségével az agysejtek energiaanyagcseréje javul, funkciói normalizálódnak. A nyaki osteochondrosis diagnosztizálása során masszázst és egyéb terápiás eljárásokat írnak elő. A kockázati csoportba azok a személyek tartoznak, akik a következő patológiákban szenvednek:

• magas vérnyomás;
• hipotenzió;
• vaszkuláris atherosclerosis;
• nyaki osteochondrosis;
• vegetatív-érrendszeri dystonia.

Rajtuk kívül a következő személyeknek kell különös figyelmet fordítaniuk egészségükre:

• krónikus vashiányos vérszegénységben szenvedők;
• veszélyes vállalkozásban végzett munka;
• pilóták és búvárok.

A szóban forgó patológia megelőzése a napi rutin betartásából és a megfelelő táplálkozásból áll.

Az agy elégtelen táplálkozását keringési zavarnak nevezzük, melynek hátterében különféle tényezők állhatnak. Az időben történő terápiás kezelés hiánya visszafordíthatatlan következményekkel járhat, beleértve a halált is.

A veszélyeztetett embereknek ismerniük kell az agyi érrendszeri balesetek tüneteit és kezelését.

Mutasd az összeset

A patológia okai

A cerebrovascularis balesetek leggyakoribb oka a magas vérnyomás. A megnövekedett nyomás következtében az erek elváltozásokon mennek keresztül, elveszítik rugalmasságukat, ami lassú vérkeringést okoz. Már a legkisebb nyomásingadozás is aránytalansághoz vezet a szükséglet és az agyba szállított vér mennyisége között.

A betegség második oka az atherosclerotikus plakkok az edényekben. Az artériák és a vénák falához tapadnak, csökkentik a lumenüket, és amikor a vérlemezkék megtelepednek rajtuk, vérrög képződik - trombus. A vérrögök veszélye abban rejlik, hogy növekedésük során teljesen elzárhatják a véráramlást, vagy elszakadva eltömíthetik az agy ereit, ami akut agyi érkatasztrófát - agyvérzést - eredményez.

A tartós stressz és a krónikus fáradtság szindróma is oka a betegség felnőttkori kialakulásának.

A gyermekek agyi keringése sokkal ritkábban zavart, mint felnőtteknél. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az érelmeszesedés gyermekkorban rendkívül ritka, az erek rugalmasabbak, és nincsenek kitéve a hipertóniás betegekben előforduló változásoknak.

Ezért a gyermekek agyi keringési rendellenességeinek okai különböznek azoktól, amelyek felnőtteknél rossz véráramlást okoznak.



Az NCM fő okai a méhen belüli magzati hipoxia, a nehéz terhesség, az elhúzódó vajúdás és az anya terhesség alatt elszenvedett fertőzései. A baba vérkeringését befolyásolja az anya terhesség alatti életmódja: hosszan tartó stressz, rossz szokások, helytelen táplálkozás. Szintén provokáló tényezők a szív- és érrendszer veleszületett betegségei, az agy és a gerincvelő ereinek patológiái, valamint a korai artériás magas vérnyomás.

A felsorolt ​​okok keringési zavarokat okozhatnak felnőttkorban, de általában ezek a betegségek születéskor vagy a gyermek életének első éveiben észlelhetők.

Gyermekek és felnőttek agyi keringése a következő okok miatt károsodik:

• Szívelégtelenség, krónikus szív- és érrendszeri betegségek.
• Az erek összenyomása a nyaki csigolya által.
• Traumás agysérülések, agyműtét.
• Az idegrendszer vazomotoros rendellenességei.
• Fertőző vasculitis.
• Thrombophlebitis.
• Súlyos mérgezés gyógyszerekkel és kábítószerekkel.
• Az endokrin rendszer betegségei.
• Szisztémás és reumás betegségek.
• Cukorbetegség.
• Túlsúly.

A rossz vérkeringés okától függetlenül a táplálkozás hiánya nemcsak az agyra, hanem a test minden szervére és rendszerére is hatással van. Ezért fontos a provokáló tényezők azonnali megszüntetése és a véráramlás javítására irányuló intézkedések megtétele.



Osztályozás típus szerint

A cerebrovascularis balesetek két típusra oszthatók: krónikus (CNMC) és akut (ACMC).

A krónikus cerebrovaszkuláris baleset lassan fejlődik ki, fokozatosan érinti az agyszövetet, ami működési zavarokhoz és visszafordíthatatlan károsodáshoz vezet. Kialakulásának fő okai az artériás magas vérnyomás, az érrendszeri érelmeszesedés és a szívelégtelenség.



Annak ellenére, hogy a stroke „szenilis” betegségnek számít, gyermekkorban is előfordul. A cerebrovaszkuláris balesetben szenvedő gyermekek körülbelül 7%-a szenvedett agyvérzést.

Az ONMC két típusra osztható:

1. 1. Ischaemiás stroke - az agy artériáinak elzáródása következik be, aminek következtében akut hipoxia, nekrotikus elváltozások alakulnak ki, aminek következtében az agysejtek elhalnak.
2. 2. Hemorrhagiás stroke - a szövetekben az erek felszakadása következik be, hematómák képződnek, amelyek megnyomják az agy szomszédos területeit.

Az agyvérzésektől elkülönülve van egy másik típusú akut rendellenesség - a subarachnoidális vérzés, amelyben az agy membránjai közötti erek megrepednek. Leggyakrabban ezt a típust a koponya traumás elváltozásai okozzák, ritkábban belső tényezők: aneurizma, vasculitis, az érrendszer krónikus betegségei.





Általános tünetek

Az agyi érkatasztrófa jelei 2 típusra oszthatók:

1. 1. Fokális - ezek közé tartoznak a vérzéses változások, agyi érinfarktus, a membránok közötti vérzések.
2. 2. Diffúz – kisebb vérzések, ciszták, daganatok és kis nekrotikus gócok jellemzik.



A rossz véráramlással járó patológiák bármelyikének megvannak a maga sajátos tünetei, de vannak általános tünetek is, amelyek minden betegségre jellemzőek:

• A koordináció elvesztése.
• Hirtelen fejfájás.
• Szédülés.
• A végtagok és az arc zsibbadása.
• Károsodott kognitív funkciók.
• Csökkent látás és hallás.
• Túlizgatottság, idegesség, agressziókitörések.
• Csökkent memória és intellektuális képességek.
• Zajérzés a fejben.
• Gyors kifáradás.
• Csökkent teljesítmény.

Ezek a tünetek egyénileg vagy kombinációban jelentkezhetnek. És ha három jelet figyelnek meg egyszerre, sürgősen orvoshoz kell fordulni.

Az akut és krónikus cerebrovascularis balesetek tünetei eltérően jelentkeznek, ezért külön kell őket figyelembe venni.





Krónikus keringési zavar

A krónikus cerebrovaszkuláris betegség fokozatosan fejlődik ki, három szakasza van a tünetek fokozódásával. Az encephalopathia, egy szerves agykárosodás, a következő tünetekkel jellemezhető:

1. 1. Az első szakaszban a megnyilvánulások gyengén kifejeződnek. Először fáradtság, fejfájás és szédülés jelentkezik. A beteg nyugtalanul aludni kezd, ingerlékeny lesz, szórakozott lesz, és memóriazavart észlel.
2. 2. A második szakaszban a koordináció zavara: a járás bizonytalanná, remegővé válik, kézremegés figyelhető meg. A memória még rosszabbá válik, a koncentráció csökken, a feledékenység és az ingerlékenység fokozódik.
3. 3. A harmadik szakaszra a motoros funkciók észrevehető károsodása, a nem kapcsolódó beszéd, demencia alakul ki.



Az encephalopathia tünetei csecsemőknél:

• A szívó reflex hiánya.
• Zavaros alvás, ok nélküli sírás.
• Fokozott vagy csökkent izomtónus.
• Rendellenes szívverés.
• Megkésett első kiáltás.
• Strabismus.
• Hydrocephalus.

Az idősebb gyermekek csökkent gyermeki aktivitást, rossz memóriát, valamint késleltetett mentális és beszédfejlődést tapasztalnak.

A nyaki myelopathia szintén krónikus rendellenesség, amelynek három szakaszát bizonyos tünetek kísérik:

1. 1. Az első vagy kompenzált szakaszt fokozott fáradtság, gyengeség és enyhe izomgyengeség kíséri.
2. 2. A szubkompenzált szakaszban az izomgyengeség előrehalad, a reflexek és az érzékenység csökken, izomgörcsök lépnek fel.
3. 3. Az utolsó szakaszban a következők fordulnak elő: bénulás, parézis, szervműködési zavar, a reflexek szinte teljes hiánya.



A betegséget láz és láz kísérheti. Érdemes megjegyezni, hogy a tünetek a betegség súlyosságától és a személy testének állapotától függően eltérően jelentkezhetnek. A krónikus patológiák jelenléte hozzájárul a CNM gyorsabb progressziójához.

Akut betegség jelei

A statisztikák azt mutatják, hogy a betegek mintegy 70%-a nem érezte a szélütés tüneteit, csak fáradtságot és gyengeséget érzett, de ezt az általános rossz közérzetnek tulajdonították. Létezik a „mikro-stroke” fogalma, amelyben a beteg hirtelen fejfájást tapasztal, elájul, zsibbad a végtagjaiban, de ennek nem tulajdonít jelentőséget, főleg, hogy pihenés után javul az állapota. És a beteg nem is sejti, hogy átmeneti ischaemiás rohamot vagy lacunáris stroke-ot szenvedett, amely kis átmérőjű ereket érint.



A tranziens ischaemiás roham egy agyi érrendszeri baleset, melynek tünetei gyorsan elmúlnak.

Ennek az állapotnak a tünetei:

• A beszéd tisztaságának éles csökkenése.
• Erős fejfájás.
• Rövid távú látásromlás.
• A koordináció elvesztése.

A lacunar stroke esetén nincsenek kifejezett tünetek, amelyeket nehéz diagnosztizálni, és súlyos következményekhez vezethet.



Mit érezhet a beteg:

• A beszéd enyhe inkoherenciája.
• Mozgászavarok.
• A kezek és az áll remegése.
• A kéz akaratlan mozgása.

Ezek az állapotok sürgős orvosi beavatkozást igényelnek a visszafordíthatatlan következmények elkerülése érdekében.

Ischaemiás és hemorrhoidális stroke esetén a tünetek kifejezettebbek. A fő tünet az éles, gyakran lüktető fejfájás, az arcizmok oldalra ferdülése és a motoros funkciók súlyos károsodása.

Egyéb jelek:

• Éles fájdalom a fej egyik oldalán.
• Szédülés.
• Az egyik pupilla tágulása (a stroke oldaláról).
• Összefüggéstelen beszéd.
• Csökkent látás, kettős látás.
• Az arc vagy a végtagok zsibbadása.
• Hányinger.
• Éles gyengeség.

A tünetek súlyossága személyenként változó. Három vizsgálat végezhető az akut keringési problémák jeleinek meghatározására:

1. 1. Kérd meg, hogy mosolyogjon.
2. 2. Emelje fel mindkét kezét.
3. 3. Mondja ki a nevét.

A stroke során a beteg nem tud egyenesen mosolyogni - a mosoly ferde lesz, az egyik kar a helyén marad, vagy sokkal lassabban emelkedik fel. A beszéd elmosódottá válik vagy teljesen eltűnik. E tünetek megnyilvánulása sürgős kórházi kezelést igényel.

Hogyan lehet meghatározni a stroke-ot gyermekeknél?

A stroke tünetei gyermekeknél hasonlóak a felnőttekéhez, de vannak speciális különbségek is. Az újszülötteknél a stroke gyanúja a következő jelek jelenléte esetén lehetséges:

• Végtaggörcsök.
• Duzzadt fontanel.
• Légzési gondok.
• Fejlesztési késedelem.
• Önkéntelen ritmikus szemmozgások.



A kockázati csoportba tartoznak a méhen belüli növekedési retardációban szenvedők, a gyors vajúdás során születettek, valamint a veleszületett szív- és érrendszeri betegségekben szenvedők.

Az óvodáskorú gyermekeknél a stroke tünetei ugyanazok, mint a felnőtteknél, de a diagnózis nehézségét az jelenti, hogy a gyerekek nem mindig panaszkodhatnak rossz közérzetre.

Mikor kell óvatosnak lenni:

• A beszéd élesen romlik, vagy a gyermek teljesen abbahagyja a beszédet.
• A végtagok önkéntelen mozgásai fordulnak elő.
• Az egyik pupillája erősen kitágult.
• A motorfunkciók károsodtak vagy teljesen hiányoznak.
• Halláskárosodás figyelhető meg.
• A beszédészlelés élesen csökken.
• A rohamok előfordulása.
• Akaratlan székletürítés és vizelés.



Egy idősebb gyermek panaszkodhat arra, hogy fáj a feje, zsibbad a karja vagy a lába, vagy foltokat lát a szeme előtt. Ha ezek a jelek jelen vannak, a szülőknek le kell fektetni a gyermeket, és mentőt kell hívniuk.

Terápiás módszerek

A cerebrovaszkuláris baleset kezelése hosszú időt igényel. A terápiás intézkedések a vérkeringés normál szintjének biztosítására, a vérnyomás normalizálására, a koleszterinszint csökkentésére, az elektrolitok normál mennyiségének fenntartására, a duzzanat enyhítésére és a betegség okainak megszüntetésére irányulnak.

A fekvőbeteg-ellátás első szakasza az életveszélyes állapotok megszüntetését foglalja magában, az intenzív terápia fájdalomcsillapítók, antioxidánsok, görcsoldók segítségével történik.

Milyen gyógyszereket írnak fel:

1. 1. Ha a betegség oka túl sűrű vér és vérrögképződésre való hajlam, véralvadásgátló gyógyszereket írnak fel: Curantil, Fragmin, Clexane, Curantil, Thrombo ACC. Gyermekek számára leggyakrabban heparin injekciót választanak.
2. 2. Kalciumcsatorna-blokkolók - javítják a mikrokeringést, ellazítják az artériákat, megakadályozzák a vérrögképződést. Ezek közé tartozik: Veropamil, Finoptin, Lomir, Gallopamil, Bepredil, Foridom. Ezek a gyógyszerek ellenjavallt gyermekek számára, és csak végső esetben írják elő.
3. 3. Görcsoldó szerek: Noshpa, Drotaverine-hidroklorid. Enyhíti az érgörcsöket, ezáltal javítja a véráramlást és csökkenti a vérnyomást.
4. 4. A vaszkuláris hatású gyógyszerek elnyomják a vérlemezkék számát, kitágítják az ereket és javítják az agy sejtközi anyagcseréjét. E csoport eszközei: Vasobral, Nitsergolin, Sermion. Gyermekkorban Cinnarizine, Vinpocetine, Euphyllin.
5. 5. Gyermekek és felnőttek neurotróp és nootrop szerek használata kötelező. Enyhítik a hipoxia hatásait, javítják az intercelluláris anyagcserét, elősegítik az új érfonatok kialakulását. Ezenkívül pozitív hatással vannak a kognitív funkciókra, helyreállítják a beszédet, a memóriát és javítják a pszicho-érzelmi hangulatot. A leghatékonyabb gyógymódok: Cerebrolysin, Cortexin, Piracetam, Encephabol, Gliatilin, Mexidol, Pantogam.



A krónikus forma időben történő kezelése elkerüli a szövődményeket és az akut cerebrovaszkuláris balesetek előfordulását. Sajnos a legtöbb esetben a stroke következményekkel jár, és folyamatos fenntartó kezelést igényel.

Egyes esetekben, amikor a vérkeringés károsodik, műtétet írnak elő. A műtét fő indikációi:

1. 1. Kiterjedt vérzések és hematómák.
2. 2. Az erek elzáródása vérrögökkel és ateroszklerotikus plakkokkal.
3. 3. Agydaganatok és ciszták.
4. 4. Az erek károsodása.
5. 5. A konzervatív kezelés pozitív dinamikájának hiánya.

Többféle beavatkozás létezik, a kezelőorvos dönti el, melyiket választja a betegség súlyossága és oka alapján. A műtét utáni prognózis általában pozitív, feltéve, hogy a páciens a rehabilitációs időszakban minden ajánlást betart.



Következtetésként

Ahhoz, hogy a kezelés pozitív hatást fejtsen ki, be kell tartania az egészséges életmódot, fel kell hagynia a rossz szokásokkal, és részt kell vennie a fizikoterápiában. Le kell mondania az ócska és zsíros ételekről, csökkentenie kell a stresszt és többet kell pihennie.

Az agy rossz vérkeringése olyan betegség, amely folyamatos ellenőrzést igényel. Ha a beteg anamnézisében ilyen diagnózis szerepel, évente kétszer fel kell keresnie egy neurológust és terapeutát, valamint vizsgálatokat kell végeznie: EEG, EKG, általános vérvizsgálat, thrombocyta-szint, érrendszeri ultrahang stb.

Milyen gyakran panaszkodsz fejfájásra? Sajnos korunkban az érgörcsök és az agyi keringési zavarok meglehetősen gyakori okai az orvoslátogatásoknak. Az ember nem tudja, mi a baja, fájdalomcsillapítót szed, és gyorsan elveszíti munkaképességét. Mi okozhat ilyen jogsértéseket, és hogyan segíthetünk magunkon?

Mivel sok olyan betegség van, amely az agy véráramlását okozza, figyeljünk néhány főbbre:

1. stroke;
2. tranzisztor ischaemiás roham;
3. hipertóniás válság;
4. vénás vérzések;
5. agyi vénák trombózisa;
6. diszcirkulációs encephalopathia és myelopathia.

Ezek a betegségek az agy rossz keringésének következményei. Fejlődésük következményei nem azonnaliak. De minél tovább figyelmen kívül hagyja az ember az agyi keringési zavarok tüneteit, annál hangsúlyosabbak kezdenek megjelenni.

A betegség lefolyásának sajátosságai szerint akut (a tünetek hosszú ideig jelentkeznek), átmeneti (a beteg időnként rosszul érzi magát) és krónikus (hipertónia vagy érelmeszesedés okozta)

A rossz keringés általános klinikai tünetei

A rossz keringés többféleképpen is megnyilvánul. Először is fejfájás. És nem olyan, amely magától elmúlik. Annak érdekében, hogy megnyugodjon, az embernek fájdalomcsillapítót kell bevennie. A nap folyamán a szem fájdalma fokozódhat, különösen a szemgolyó mozgatásakor vagy bármilyen tárgyra összpontosítva.

Az oxigénhiány a szervezetben gyengítheti a koordinációt és súlyos szédülést okozhat. Az ember számára nehézzé válik a térben való navigálás és a testének irányítása. Mindezt öklendezési reflexek vagy görcsök kísérhetik.

A páciens többek között különféle tüneteket észlelhet, például kábultság érzésére panaszkodik. Extrém lehetőségek is lehetségesek: egy személy kómába eshet. A beteg zavartságot, szürkületi állapotokat, beszédkiesést vagy a valósággal való kapcsolat hiányát tapasztalhatja. Súlyos esetekben láz, hidegrázás vagy indokolatlan vérnyomás-emelkedés jelentkezik.

Ez nem agyvérzés?

Képzelje el magát sürgősségi orvosként, aki egy beteg emberhez érkezik, aki fejfájásra panaszkodik. Mire kell figyelnie az orvosnak? Az első dolog, amit az egészségügyi szakembernek ki kell zárnia, az a stroke. Úgy tűnik, hogy a betegnek zsibbadása van a test alsó felében? Ezt ellenőriznie kell, például kérje meg, hogy nyújtsa előre a karját. Ha az egyik kar gyorsabban esik le, az azt jelenti, hogy a parézis oldalán van. És ha a beteg egyáltalán nem tudja maga elé tartani a kezét, akkor testbénulhat.

Figyelni fog a beszédzavarokra is. Az ember nemcsak rosszul tájékozódhat abban, amit hall, hanem rosszul is beszél. Megkérdezheti tőle, hogy hívják, vagy megkérheti, hogy tegyen valami egyszerű dolgot, például nyissa ki vagy csukja be a szemét. Így meg fogod érteni, hogy képes-e megérteni téged, és képes-e világosan kifejezni a gondolatait.

A stroke-ban szenvedő beteg arc aszimmetriát tapasztalhat. Egy kisimított nasolabialis redőt fog látni. Amikor a páciens mosolyogni próbál, észre fogja venni, hogy a szája sarka lefelé van húzva. Ennek azonosítása érdekében meg kell kérni a pácienst, hogy mutassa meg a fogait, és nyújtsa ki az ajkát egy cső segítségével. Ekkor nyilvánvalóvá válik az aszimmetria.