A steril kötszer felvitelének szabályai. Aszeptikus sebkötés: milyen gyógyszereket kell használni? Az okkluzív kötszer jellemzői

Szólj hozzá 6,950

KÖTÉSEK- sérülések és betegségek kezelésére szolgáló eszköz, amely abból áll, hogy az érintett területre kötést kell felvinni és az érintett területen rögzíteni, vagy magát az érintett területet rögzíteni.

Többféle antiszeptikus P. létezik: száraz (száraz fertőtlenítőszert öntenek a sebbe, és száraz aszeptikus P.-t alkalmaznak a tetejére); nedves szárítás (fertőtlenítő oldattal átitatott gézszalvétát helyeznek a sebbe, és száraz aszeptikus P.-vel fedik le); P. aeroszolok, P. szalvéták használata, amelyek szöveti molekulái fertőtlenítő szereket tartalmaznak; P. a leghosszabb baktericid hatással (például „Livian”, „Legrazol” stb.); P., amelyek gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és fertőtlenítő hatásúak.

A hipertóniás kötszer elősegíti a sebváladék elvezetését a sebből. Szívó hatását a tampont impregnáló oldatoknak köszönheti, amelyek ozmotikus nyomása nagyobb, mint a testszöveti folyadékok és a sebváladék nyomása. A hipertóniás P. a fizikai antiszeptikumok egyik módszere; bőséges váladékozással járó gennyes sebek kezelésére, valamint a seb lomha hámképződésére szolgál. 6-12 óra múlva. felvitel után (a sebváladék mennyiségétől függően) P. gyakorlatilag megszűnik hatni. Az alkalmazási technikát tekintve a hipertóniás P. nem különbözik a nedvesen száradó antiszeptikus P.-től. Hipertóniás oldatként leggyakrabban 5-10%-os nátrium-klorid oldatot használnak.

A vérzéscsillapító kötést két változatban használják. Vénás és kapilláris vérzésre az ún a P. préselése, ami egy száraz aszeptikus P., a vágás tetejére egy vattacsomót szorosan bekötözünk. Ezt a P.-t a 19. században széles körben használták; Abban az időben speciális betéteket készítettek az erek összenyomására. Ha a vérzéscsillapító P.-t köhögés, kis artériás, vénás vagy vegyes vérzés megállítására alkalmazzák, akkor biol-t, antiszeptikus tampont, vérzéscsillapító szivacsot vagy száraz trombint használnak.

Az olajos-balzsamos kötszer egy A. V. Vishnevsky által javasolt kenőcsöt tartalmazó, olajos-balzsamos fertőtlenítőszer. Gyulladásos folyamatok, égési sérülések, fagyási sérülések kezelésére használható.

Az okkluzív (tömítő) kötés elszigeteli a test érintett területét a víztől és a levegőtől. Ezeknek a P.-nek az ötlete először Lister szigetelő kötésében valósult meg. A modern sebészetben az „okkluzív kötszer” kifejezést úgy értik, mint a mellkasi üreg és a külső környezet P. segítségével történő elválasztását a nyitott pneumothorax által bonyolított mellkasi sérülések esetén (lásd). Az elzáródás biztosítására víz- és légzáró anyagot (vazelinbe áztatott nagy gézlapokat, egyedi kötszeres zacskóból készült csomagolóanyagot, steril műanyag fóliát stb.) közvetlenül a sebbe és a környező bőrfelületre kell felhordani (körülbelül). 5-10 cm) szorosan rögzítse gézkötéssel. Elzáródás érhető el úgy is, hogy a sebet széles ragasztószalagcsíkokkal fedjük le, cserépszerűen felhelyezve; A nagyobb megbízhatóság érdekében, különösen nedves bőr esetén, száraz aszeptikus P-t alkalmazunk a tetejére.

Rögzített kötszereket használnak az érintett testrész teljes vagy részleges mozdulatlanságának biztosítására (lásd Rögzítés), illetve vontatással (lásd. Ide tartoznak a sínek (l. Sínek, sínek) és a keményedés P. Az edzõ P. közül a legelterjedtebb a gipsz (lásd: Gipszberendezések). A P. a sebészeti gyakorlatba bekerült szintetikus anyagok (polyvik, habosított poliuretán stb.) felhasználásával, amelyek forró vízben hevítve képlékenyekké válnak, és a végtagra való felvitel után megkeményednek. Egyéb keményítő termékek (keményítő, ragasztó, celluloid, folyékony üveg stb. felhasználásával) történelmi jelentőségűek; az ortopédek néha a gyermekorvosi gyakorlatban folyamodnak hozzájuk.

A Seten-féle keményítőkötést pamutbélésre kell felhelyezni, keményítőpasztával átitatott kötszerrel; kötözze be a végtagot a perifériától a közepéig. A kötések szilárdságának növelése érdekében a kötésrétegek közé kartoncsíkokat helyeznek. A keményítőpor lassan szárad, és ezért fennáll a másodlagos elmozdulás veszélye a keményedési folyamat során; kevésbé tartós, mint a gipsz.

Faragasztóval bevont szövetkötésekből öntapadó kötést készítenek. A P. alkalmazása előtt a kötszereket forró vízbe merítjük, és gézlapon keresztül a végtagra helyezzük. A kötszer száradása kb. 8 óra

A celluloid kötést úgy készítik el, hogy celluloid acetonos oldatát alkalmazzák a gézkötés járataira.

A Shrout folyékony üveg kötést vattarétegre (vatta, flanel) helyezzük a végtagra, rögzítjük folyékony üvegbe (telített vizes nátrium-szulfit-oldat) átitatott kötéssel (3-5 réteg). P. 4 óra múlva megkeményedik.

A rugalmas kötést úgy tervezték, hogy egyenletes nyomást biztosítson a végtag szöveteire, hogy megakadályozza a vér és a nyirok stagnálása miatti duzzanatot (lásd a limfosztázist). Visszér (lásd), posztthrombophlebiticus szindróma (lásd Phlebothrombosis) stb. esetén alkalmazzák. Elasztikus P. cink-zselatin alapon Unna pasztával készíthető. Az Unna pasztája cink-oxidot és zselatint (1 rész), glicerint (6 rész) és desztillált vizet (2 rész) tartalmaz. A paszta sűrű, rugalmas konzisztenciájú. Használat előtt vízfürdőben felmelegítjük (forralás nélkül), és széles ecsettel felvisszük a végtagra felvitt gézkötés minden rétegére. Általában a P. 4-5 rétegből készül. P. szárítás 3-4 óráig tart. A rugalmas kötés másik fajtája a kötött rugalmas vagy hálós rugalmas kötés alkalmazása. Az elasztikus kötéssel történő kötést a perifériáról középre spirálkötésszerűen hajtjuk végre. Olyan késztermékeket is használnak, mint a rugalmas harisnya, elasztikus térdvédő stb.

A P. használatával járó szövődményeket leggyakrabban némelyikük bőrirritáló hatása és felhordásuk technikai hibái okozzák. Így a ragtapasz és a kolloid P. irritálja a bőrt, olyan szorosan tapad a szőrhöz, hogy eltávolítása általában fájdalommal jár; a végtag feszes felhelyezése fájdalmat, kékséget és duzzanatot okoz a p alatti keményedés és kemény p. helytelen alkalmazása, amelyek általában sokáig maradnak a beteg testén, ízületi mobilitási zavarokat, felfekvéseket okozhat a területen. csontnyúlványok, csonttöredékek elmozdulása törés során stb.

Bibliográfia: Atyasov N. I. és Reut N. I. Desmurgy technika lágyrész-sérülésekre és csonttörésekre (Orvosi atlasz), Saransk, 1977; Billroth T. Általános sebészeti patológia és terápia 50 előadásban, ford. németből, Szentpétervár, 1884; Boyko N. I. Dimexid (dimetil-szulfoxid) oldatok különböző koncentrációinak és kombinációinak hatása a sebfolyamat lefolyására, Klin, hir., No. 1, p. 64, 1979; Tauber A. S. Modern sebészeti iskolák Európa legjelentősebb országaiban, könyv. 1, Szentpétervár, 1889; F r i d l a n d M. O. Ortopédiai és traumatológiai útmutató. M., 1967; A dimetil-szulfoxid biológiai hatásai, szerk. szerző: S. W. Jacob a. R. Herschler, N. Y., 1975; Lister J. Az antiszeptikus elvről a sebészet gyakorlatában, Lancet, v. 2. o. 353, 1867.

F. X. Kutushev, A. S. Libov.

A kötszereket különböző súlyosságú és elhelyezkedésű égési sérülések kezelésére használják. Tekintsük típusaikat, alkalmazási szabályaikat és módszereiket, gyógyászati tulajdonságaikat.

A bőr és a nyálkahártyák vegyi anyagok, magas vagy alacsony hőmérséklet, sugárzási energia vagy elektromosság által okozott károsodása égési sérülést jelent. Az ilyen típusú sérülések sajátossága az azt okozó ágens tulajdonságaitól és a páciens testének egyéni jellemzőitől (bőrszerkezet típusa, életkora, károsodás mértéke) függ. Az égési sérülések fő típusai:

Termikus - forrásban lévő vízzel, forró levegővel vagy gőzzel, vagy forró tárgyakkal való érintkezés következtében fordulhat elő. A károsodás mélysége a szer hatásának időtartamától függ.
Elektromos – leggyakrabban elektromos berendezésekkel végzett munka során vagy villámcsapás következtében fordul elő. A bőrsérüléseket a szív- és érrendszeri és a légzőrendszer rendellenességei kísérik. Már egy kis seb is fejfájást, szédülést és eszméletvesztést okoz. Az utolsó szakaszok légzésleállást és klinikai halált okoznak.
Sugárzás – ultraibolya sugárzás által okozott károsodás. Hosszan tartó napozás miatt fordulnak elő.
Vegyi - kémiailag agresszív anyagokkal érintkezve fejlődik ki. A sérülés súlyossága és mélysége a koncentrációtól és a reagens élő szövettel való érintkezésének idejétől függ.

A kötszereket minden típusú égési sérülés esetén alkalmazzák. Számukra speciális gyógykenőcsöket, antiszeptikumokat, fertőtlenítő oldatokat és egyéb gyógyszereket használnak, amelyek felgyorsítják a gyógyulási folyamatot.

Algoritmus kötések felvitelére égési sérülések és fagyási sérülések esetén

Az égési sérülés olyan sérülés, amely ellen senki sem védett. A gyógyulás hatékonysága a helyes és időben történő kezeléstől függ. Annak érdekében, hogy segítsen az áldozatnak, ismernie kell a kötszerek alkalmazásának algoritmusát. Égési és fagyási sérülések esetén érdemes figyelembe venni az elváltozás helyét és mértékét.

Először is biztosítani kell a sterilitást. Ha nincs kéznél kötszer, és szövetdarabot használnak, annak tisztának kell lennie, mert fennáll a fertőzés veszélye. 1-2 fokos égési sérülésekre, azaz bőrpírra, hólyagosodásra magad is alkalmazhatsz kötszert.
Súlyosabb, 3-4 fokozatú sérülések esetén, amikor az izomszövet látható, a kötés nem javasolt, és sürgősségi orvosi ellátás szükséges. Mivel a kötés rátapadhat a szövetre, és ennek megváltoztatása súlyos fájdalmat okoz, és növeli a fertőzés kockázatát.
A kötést azután kell felhelyezni, hogy a fagyos vagy égett területet megtisztították a szennyeződéstől, és speciális antibakteriális vagy antiszeptikus kenőccsel kezelték. A seb kezelése elősegíti a normál szövetek helyreállítását és csökkenti a fájdalmat.

Mielőtt kötést helyezne a seb területére, helyre kell állítani a normális vérkeringést. Fagyás esetén javasolt a bőr dörzsölése, felmelegítése, égési sérülések esetén pedig a hőmérsékletnek való kitettség abbahagyása és a sérülés helyének hűtése. Ezt követően enyhítse a fájdalmat és megelőzze a fertőzést.

Tekintsük a kötés alkalmazásának alapvető szabályait:

Alaposan mosson kezet, és készítsen elő steril anyagokat (kötés, ruhadarab, géz) az öltözködéshez. A piszkos kötszer használata veszélyes, mivel a seb fertőzését okozhatja.
Óvatosan vizsgálja meg az égett területet, hogy meghatározza az égés mértékét. Csak ezt követően döntheti el, hogy maga nyújt-e elsősegélyt, vagy menjen a kórházba. Ne felejtse el, hogy az égési seb méretétől és helyétől függetlenül nagyon súlyos, megfelelő kezelés nélkül pedig súlyos szövődményekhez vezethet.
Ha van égésgátló, fertőtlenítő vagy fájdalomcsillapító kenőcs, azt a kötés felhelyezése előtt fel kell kenni a bőrre. Ez csökkenti a fájdalmat és segít gyorsabban felépülni a sérülésekből, mivel védelmet nyújt a baktériumokkal szemben.
Finoman kötözze be a sérült területet, ügyelve arra, hogy ne okozzon fájdalmat az áldozatnak.

A kötszerek alkalmazása során felmerülő fő nehézség az égési sérülés mértékének meghatározása. Ha az epidermisz vörös és hólyagok vannak rajta, akkor ez 1-2 fokozatot jelez. A súlyosabb sebek orvosi ellátást igényelnek. Ha a sérülés súlyos és a bőr elfeketedett, akkor a sérült végtagok amputációja sürgősségi kórházi kezelés nélkül lehetséges.

Antiszeptikus kötszerek égési sérülésekre

Az égési kezelés hatékonysága nemcsak az időben történő orvosi ellátástól, hanem az alkalmazott gyógyszerektől is függ. Az égési sérülések elleni antiszeptikus kötszerek szükségesek a fertőzés megelőzése és a rothadó baktériumok elpusztítása érdekében. A gyógyszer fertőtlenítő, bakteriosztatikus, baktericid és rothadásgátló hatással rendelkezik.

Ma a gyógyszerpiac számos antiszeptikumot kínál különböző felszabadulási formákban, amelyek kötszerekre és sebkezelésre használhatók. Használatuk azzal magyarázható, hogy még a teljes sterilitás körülményei között is kis mennyiségű baktérium kerül a sebbe. Kisebb égési sérülések időszakos kezelésére a jód vagy ezüst alapú, de alkoholmentes készítmények a legalkalmasabbak.

Nézzük meg a leghatékonyabb antiszeptikumokat a különböző súlyosságú égési sérülések kezelésére:

Az Argacol egy hidrogél, amelynek hatóanyagai: poviargol, katapol, dioxidin. Antimikrobiális hatása van. Égési sérülések, vágások, horzsolások és egyéb bőrsérülések kezelésére használják. A bőrre történő felvitel után rugalmas, légáteresztő és vízáteresztő filmet képez.
Az Amprovisol egy kombinált készítmény érzéstelenítővel, D-vitaminnal, mentollal és propoliszszal. Égésgátló, fertőtlenítő, gyulladáscsökkentő, hűsítő és fájdalomcsillapító tulajdonságokkal rendelkezik. Hatékony az I. fokú termikus és napégések kezelésére.
Az Acerbine antiszeptikum külső használatra. Permet formájában kapható, így könnyebben alkalmazható a sebekre. Hatóanyagok: benzoesav, almasav és szalicilsav, propilénglikol. A spray-t égési sérülések, fekélyek és nyílt sebek kezelésére használják a bőrön. Gyorsítja a regenerációt, csökkenti a váladékképződést, elősegíti a kéregképződést.
A Betadine egy széles körű felhasználású gyógyszer. Számos felszabadulási formája van: kenőcs, oldat, kúpok. A hatóanyag a jód. Baktericid tulajdonságokkal rendelkezik, és hatásmechanizmusa a káros mikroorganizmusok fehérjéinek és enzimeinek elpusztításán alapul. Égési felületek és sebek antiszeptikus kezelésére, fertőtlenítésére használják. Használható a fertőzött anyagokból származó bőr és nyálkahártyák elsődleges kezelésére.
A Miramistin olyan gyógyszer, amely hidrofób hatással van a káros mikroorganizmusokra. Aktív Gram-pozitív és Gram-negatív mikroorganizmusok ellen, gombaellenes hatása van. Égési sérülések, sebek, trofikus fekélyek, gennyedés, fagyás és egyéb fertőzött elváltozások kezelésére használják. A Miramistint bőrgyógyászatban, nőgyógyászatban, venerológiában és fogászatban használják.
A Cigerol egy antiszeptikus oldat, fertőtlenítő és sebgyógyító tulajdonságokkal. Égési sérülések, nekrotikus és granuláló sebek, trofikus fekélyek kezelésére használják.
A klórhexidin egy helyi antiszeptikus oldat, amely baktericid tulajdonságokkal rendelkezik. Hatásmechanizmusa a káros mikroorganizmusok sejtmembránjának megváltoztatásán alapul. Bőr kezelésére használják égési sérülések, mély sebek, horzsolások esetén, valamint műtétek során is.

A fenti gyógyszerek mindegyike alkalmas a sérült bőr kezelésére. A kötés felhelyezése előtt a sebet lehet gyógyszerrel kezelni, vagy a bőrre a gyógyszerrel már megnedvesített kötést lehet felhelyezni. Vannak kész égésgátló antiszeptikus kötszerek is:

VitaVallis - 1-4 fokos égési sérülések, termikus és granuláló sebek kezelésére, posztoperatív időszakban, valamint az átültetett bőr másodlagos fertőzéstől való védelmére. Felgyorsítja a regenerációs folyamatot sejtszinten, minimalizálja a hegképződést. Jó fájdalomcsillapító. A kötszer anyaga antimikrobiális szorpciós rost, ezüst- és alumíniumrészecskékkel, egyszeri használatra szolgál.
Activtex - gyógyászati anyagokkal impregnált speciális textil törlőkendők (antiszeptikumok, érzéstelenítők, antioxidánsok, vérzéscsillapítók). Súlyos gyulladásos égési sérülések esetén antiszeptikus (Miramistin) és érzéstelenítő (klórhexidin, lidokain, furagin) kötszerek alkalmasak.
A Voskopran egy poliamid háló formájú kötszer, amely fertőtlenítőszerrel és méhviasszal van impregnálva. Nem tapad a seb területére, biztosítja a váladék elvezetését, felgyorsítja a gyógyulást és minimalizálja a hegképződést.
A Biodespol egy antiszeptikus (klórhexidin, miramistin) és érzéstelenítő (lidokain) gyógyszeres bevonat. Megtisztítja a sebet a vékony varasodástól és a fibrintől, aktiválja a hámképződést.

Az égési seb ápolásához a szövetet klórhexidinnel kezelheti, majd bármilyen fertőtlenítő spray-vel kötést (VitaValis, Branolide) és ezüsttartalmú kenőcsöt alkalmazhat. Ebben a sorrendben alkalmazzák a gyógyszereket az égési helyre steril kötéssel.

Milyen gyakran kell cserélni a kötést égési sérülések esetén?

Az égési sérülések kezelésében a vezető helyet a kötések foglalják el, amelyek célja a bőr integritásának helyreállítása és a fertőzések elleni védelem. Alkalmazásuk előtt a sebterületeket speciális antiszeptikus oldatokkal és egyéb fertőtlenítőszerekkel és gyulladáscsökkentő szerekkel kezelik.

Az égési sérülések kötéseinek cseréjének gyakorisága a sérülés területétől és mélységétől függ. A kötszereket általában napi 1-2 alkalommal végezzük. Ha lehetséges, jobb a sebet nyitva hagyni (feltéve, hogy nincs fertőzés), hogy kéreg képződjön. Leggyakrabban a kötszert nem csak az égési felületre, hanem a környező egészséges szövetekre is alkalmazzák, hogy megvédjék őket a sérülésektől.

Steril kötszerek 2. fokú égési sérülésekre

A háztartási sérülések között a 2. fokú hőégés a vezető. A károsodás fő jelei: a bőr duzzanata és bőrpírja, fájdalom, nagy hólyagok megjelenése folyadékkal. Az ilyen sebek különösen veszélyesek, mivel ha nem kezelik őket megfelelően, fennáll a gyulladás veszélye. Emiatt az égés utáni felépülés 2-3 hét helyett néhány hónappal késik.

Szigorúan ellenjavallt, hogy kézzel érintse meg az égési helyet, vagy nyissa fel a hólyagokat. Ha bármilyen szennyeződés kerül a bőrére, forduljon orvoshoz, aki megtisztítja a sebet és megakadályozza a mikrobiális fertőzést. Ha a bőr egy kis területe érintett, a kezelés otthon is elvégezhető. A terápia a következőkből áll:

Napi kötszerek.
A sebfelület kezelése antiszeptikus szerekkel.
A seb kezelése speciális égésgátló kenőccsel.

A 2. fokú égési sérülések esetén a steril kötszert orvosi kesztyűben kell felvinni. Ha az égés gennyesedni kezd, akkor a seb antiszeptikus oldatokkal és kenőcsökkel történő kezelése javasolt. A gyógyuláshoz olyan gyógyszereket használnak, amelyek felgyorsítják a szövetek regenerálódását: kenőcsök kloramfenikollal, E-vitaminnal, homoktövis olajjal és más anyagokkal.

A leggyakrabban használt eszközök a következők:

A panthenol egy dexpanthenol hatóanyagú gyógyszer. Különböző eredetű károsodások esetén a bőr és a nyálkahártyák gyógyulásának felgyorsítására szolgál. Hatékony égési sérülésekre, aszeptikus sebekre a műtét utáni időszakban, valamint bőrátültetéseknél. Számos kioldási formája van, ami megkönnyíti a sérült területeken való felvitelét.
A dermazin az ezüst szulfadiazin származéka, amely széles spektrumú antimikrobiális hatást fejt ki. Különböző elhelyezkedésű és súlyosságú égési sérülések kezelésére használják. Kiválóan megakadályozza a sebfelületek fertőzését. Segít trofikus fekélyek és egyéb sérülések esetén.
A Syntomycin emulzió antibakteriális szer, hatása hasonló a kloramfenikolhoz. Befolyásolja a kórokozó baktériumok fehérjeanyagcseréjét, elpusztítja azokat. Felgyorsítja a sérült szövetek regenerálódását sejtszinten, minimalizálja a hegek kialakulását.
Az Olazol homoktövis olajat, kloramfenikolt, bórsavat és érzéstelenítőt tartalmazó aeroszol. Érzéstelenít és antibakteriális hatású, csökkenti a váladékozást, felgyorsítja a hámképződés folyamatát. Égési sérülésekre, sebekre, trofikus fekélyekre, az epidermisz gyulladásos elváltozásaira használják.
A Solcoseryl biogén stimuláns, amelynek hatása a káros mikroorganizmusok elpusztítására és a sérült szövetek helyreállítására irányul. 2-3 fokos égési sérülésekre hatásos.

A kötés felhelyezése előtt gyógyszereket kell felvinni a seb területére. A gyorsabb gyógyulás érdekében tanácsos az eljárást naponta kétszer elvégezni.

Kenőcskötszerek égési sérülésekre

A fájdalom enyhítésére, a hámképződés és a bőr helyreállításának felgyorsítására kenőcskötszereket használnak. Égési sérülések esetén a következő gyógyszereket használják leggyakrabban:

Levomekol

Kombinált összetételű gyógyszer. Immunstimulánst (metiluracilt) és antibiotikumot (klóramfenikol) tartalmaz. A legtöbb káros mikroorganizmus ellen aktív, míg a genny jelenléte nem csökkenti az antibiotikum hatását. Javítja a szöveti regeneráció folyamatát, gyulladáscsökkentő hatású, csökkenti a váladékképződést. 2-3 fokos égési sérülésekre, gennyes-gyulladásos sebekre, kelésekre használják. A kenőcsöt steril szalvétára kell felhordani, és lazán beletölteni a sebekbe. Az öltözködést minden nap végezzük, amíg a bőr teljesen meg nem tisztul. A fő ellenjavallat az aktív összetevők intoleranciája. A mellékhatások allergiás reakciók formájában nyilvánulnak meg.

Ebermin

Baktericid tulajdonságokkal rendelkező külső szer, amely serkenti a sebgyógyulást. Ezüst-szulfadiazint tartalmaz, azaz olyan anyagot, amely káros mikroorganizmusok halálát okozza. Különböző súlyosságú és elhelyezkedésű mély és felületes égési sérülések kezelésére használják. A kenőcs normalizálja a kollagénrostok növekedését és megakadályozza a kóros szöveti hegesedést. A terméket 1-2 mm-es rétegben visszük fel a bőrre, a tetejére kötést vagy más hálószerkezetű kötszert helyezünk. A kötszereket 48 óránként 1-2 alkalommal végezzük, a kezelés időtartama 10-20 nap. A mellékhatások helyi allergiás reakciók formájában jelentkeznek.

Argoszulfán

Antimikrobiális és sebgyógyító tulajdonságokkal rendelkező gyógyszer. Kifejezett fájdalomcsillapító hatása van, csökkenti a fájdalmat és a gyulladásos folyamat súlyosságát. A hatóanyag a szulfatiazol. Különböző súlyosságú és eredetű égési sérülések, fagyási sérülések, valamint trofikus fekélyek, vágások és fertőzések esetén alkalmazzák. A kenőcs steril kötszer alatt és nyitott bőrre egyaránt alkalmazható napi 1-3 alkalommal. A mellékhatások helyi allergiás reakciók formájában nyilvánulnak meg. A gyógyszer nem ajánlott olyan betegek számára, akik intoleranciát mutatnak összetevőire, 2 hónaposnál fiatalabb gyermekek számára és veleszületett glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz-hiány esetén.

Eplan

Külső használatra szánt gyógyszer, kifejezett sebgyógyító, baktericid és regeneráló tulajdonságokkal. Számos felszabadulási formája van: liniment cseppentős palackokban, krém és orvosi gézkenőcs kötszerek. Mindenféle égési sérülésre, vágásokra, horzsolásokra, allergiás reakciókra és sebfertőzések megelőzésére használják. Az egyetlen ellenjavallat az aktív összetevők intoleranciája. A gyógyszert a bőrre alkalmazzák, amíg a hiba teljesen meg nem gyógyul.

Rescuer-forte

Komplex gyógyszer szinergikus hatással. Lágyítja, táplálja és felgyorsítja a szövetek regenerálódását. Antibakteriális, nyugtató, fájdalomcsillapító és méregtelenítő hatása van. A bőrre való felhordás után filmréteget képez, amely megakadályozza a sérült szövetek kiszáradását. Termikus és vegyi égési sérülések, zúzódások, ficamok, sebek, horzsolások és pelenkakiütések esetén alkalmazzák. Segít a másodlagos fertőzések és a bőr és a nyálkahártyák akut gyulladásos betegségei esetén. A termék alkalmazása előtt a bőrt fertőtlenítőszerrel le kell mosni és szárítani. Először kenje fel a kenőcsöt, majd a tetejére szigetelő rétegként kötést.

Nedves kötszerek égési sérülésekre

A bőr enyhe vagy közepes súlyosságú termikus, kémiai vagy sugárkárosodása esetén zárt kezelési módszer javasolt. Az égési sebek nedves kötszerek szükségesek a sebterület fertőzés elleni védelméhez, a gyulladásos folyamat minimalizálásához, a fájdalom enyhítéséhez és a regeneráció felgyorsításához.

Kötözés előtt a sebfelületet fertőtlenítő oldattal le kell mosni, vagy furacilint, jodopirint, klórhexidint vagy miramisztint tartalmazó kötést kell felhelyezni a sebre. Ezután szárítsa meg a bőrt és kenje be a kenőcsöt. A kötszereket gyógykenőcsökbe áztatva a sebbe fel lehet kenni, vagy a gyógyszert közvetlenül a sérülésre lehet felvinni. Az eljárást a kötés száradása után végezzük, általában napi 2-3 alkalommal a teljes gyógyulásig.

Gél kötszerek égési sérülésekre

A különböző súlyosságú égési sérülések kezelésére különböző hatékonyságú gyógyszereket használnak. Az égési sérülésekre szánt gélkötszer egy speciális kötszer, amely vizes diszperziós közeget tartalmaz (mikroheterogén kolloid oldatokból képződik). A hidrogél porózus anyag, amely vízben vagy vizes oldatban erősen megduzzad. Az ilyen kötszereket biológiailag aktív vegyületekkel impregnálják, amelyek hatása a seb fertőtlenítésére és a hámképződési folyamat felgyorsítására irányul.

A gél kötszerek számos előnnyel rendelkeznek a kenőcsökkel szemben:

A gél vizes közege serkenti az antiszeptikus és gyulladáscsökkentő komponensek behatolását a seb területére. Ez felgyorsítja a gyógyulási folyamatot és minimálisra csökkenti a fertőzés kockázatát.
A gél alapban lévő hatóanyagok fokozatosan felszabadulnak a hordozóból, hosszan tartó terápiás hatást biztosítva. A gél polimer mátrixa szabályozza a gyógyászati komponensek felszabadulásának sebességét, ami biztosítja azok eljuttatását a szükséges területekre.

Tekintsük a népszerű gél alapú égésgátló kötszereket:

OpikUn – gél kötszerek és szalvéták sebek és égési sérülések kezelésére. Gyulladáscsökkentő és antimikrobiális hatásuk van. Felgyorsítják a hámképződés folyamatát, megakadályozzák a hólyagok megjelenését (feltéve, hogy a kötést közvetlenül az égés után alkalmazzák), lehűtik a sebet és enyhítik a fájdalmat. Nem tapadnak a sebfelülethez, légáteresztőek. A kötések hipoallergének és átlátszó alappal rendelkeznek, amely lehetővé teszi az égési sérülés állapotának nyomon követését. Elsősegélyként 1-3 fokos égési sérüléseknél, illetve bármilyen eredetű sebek gennyes szövődményeinek megelőzésére javasolt alkalmazni.
Appolo - kötszerek hidrogéllel, érzéstelenítővel és érzéstelenítővel. Ennek a kötszernek a hatásmechanizmusa elősegíti a sérülés gyors lehűlését, minimalizálja a fájdalmat és küzd a kórokozókkal. Az Appolo gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik, és megszünteti a kellemetlen szagokat a sebből. A kötszerek jól tapadnak a sebfelülethez és könnyen eltávolíthatók. Ezeket 24-48 óránként cserélni kell, és kombinálhatók más kötszerekkel vagy gyógyszerekkel.
A Granuflex hidrokolloid kötszerek ezüsttel. Hatékony a 2. fokú égési sérülések kezelésére. Felszívja a sebváladékot, gélt képezve, amely nedves környezetet biztosít, és segít eltávolítani az elhalt szöveteket a sebből. Az ezüstionok baktericid hatásúak, csökkentik a fertőzés kockázatát, és számos káros mikroorganizmus ellen aktívak.

De az összes előnyös tulajdonság ellenére a gélkötszereknek számos ellenjavallata van. A kötszert nem használják bőséges váladékozású sebekre vagy gennyes-nekrotikus elváltozásokra. Szintén nem alkalmas olyan betegek számára, akik egyéni intoleranciát mutatnak a hatóanyagokkal szemben.

Kötszerek égési sérülésekre Branolind

A különböző etiológiájú epidermisz károsodásának kezelésére használt egyik legnépszerűbb gyógyszer a Branolind. A gyógyszer egy gézkötés, amelyet gyógykenőcsbe (perui balzsam) áztatunk. Leggyakrabban kötést használnak égési sérülésekre. A Branolind hálós pamut alapból készül, magas lég- és váladékáteresztő képességgel. Egy csomag 30 kötszert tartalmaz, amelyek mindegyike védőfóliával rendelkezik.

A pamut alapja perui balzsammal, vazelinnel, hidrogénezett zsírral és egyéb anyagokkal van impregnálva. Ez a készítmény összetett terápiás hatást fejt ki a károsodásra, antibakteriális, antiszeptikus és gyulladásgátló hatást biztosít. A Branolind felgyorsítja a szövetek regenerációjának folyamatát, és minimálisra csökkenti a hegesedés kockázatát.

Használati javallatok: felületi sebek (termikus és kémiai égések, horzsolások, zúzódások), fagyási sérülések, gennyes tályogok kezelése és ápolása. A készítményt bőrátültetésre, fimózis műtétekre és fertőzött sebek kezelésére használják.
Használati utasítás: Nyissa fel a csomagolást megfelelő méretű kötéssel (a sérülés mértékétől függően), távolítsa el a védőpapír réteget és kenje fel a sebre. Ezután távolítson el egy másik védőréteget, és fedje le kötéssel. A kötszert 2-3 naponta vagy minden kötszercserénél kell cserélni. A kenőcs alapjának köszönhetően ez a borogatás nem tapad a bőrhöz, így fájdalommentesen távolítható el.
Ellenjavallatok: nem alkalmazható a hatóanyagokkal szembeni intolerancia és nekrotikus folyamattal járó sérülések kezelésére. A Branolind különböző súlyosságú helyi allergiás reakciókat okozhat. Ezek megszüntetéséhez abba kell hagynia a termék használatát.

A különböző súlyosságú égési sebekre szolgáló kötszerek leegyszerűsítik a kezelési folyamatot. Használhatók különféle fertőtlenítő, gyulladáscsökkentő vagy fájdalomcsillapító kenőcsökkel, oldatokkal. Megvédik a sebet a fertőzéstől, és felgyorsítják a sérülések regenerálódásának folyamatát.

Ez egy eszköz a másodlagos fertőzés megelőzésére. Ebben az esetben egyedi kötszercsomagot vagy bármilyen steril kötszert használnak.

TÖRÉSEK KONSERVATÍV KEZELÉSE

A törés konzervatív kezelési módja általában egylépcsős zárt redukciót, majd gipszkötéssel történő immobilizálást jelent.

A traumakórházban (traumacentrum) speciális, megfelelő felszereléssel és műszerekkel felszerelt gipszszobák vannak.

Tartalmaznia kell: egy ortopéd asztalt, egy mosdót olajruhával, kötszereket, gipszport és gipszeltávolító eszközöket.

A gipsz kalcium-szulfát, 100-130°C-on szárítjuk. A szárított gipsz finom fehér por, hidrofil tulajdonságokkal. Vízzel keverve gyorsan megköti a kristályos vizet, és sűrű, kemény kristályos masszát képez.

Érintésre a gipszpornak puhanak, vékonynak, részecskék és szemcsék nélkül kell lennie. Szobahőmérsékleten tányéron azonos mennyiségű vízzel keverve 5-6 perc múlva szilárd tányérnak kell képződnie, amely préseléskor nem morzsolódik, deformálódik.

A gipsz keményedésének felgyorsítása érdekében alacsonyabb vízhőmérsékletet és konyhasó vagy keményítő hozzáadását alkalmazzák.

Kötözés felhelyezése - a horzsolások fertőtlenítőszeres kezelése után a kiálló csontképződményre vattát vagy szövetdarabokat helyeznek, előkészített síneket helyeznek fel és gipszkötéssel kötözik. Ebben az esetben bizonyos szabályokat be kell tartani:

Ha lehetséges, a végtag fiziológiailag előnyös helyzetben legyen,

A kötésnek egy ízületet fednie kell a törés felett és egyet alatta,

A kötést nem csavarják, hanem vágják,

A végtag disztális részei (ujjbegyei) szabadon maradjanak.

A gipszkötést a törés megszilárdításához szükséges teljes időtartamra - általában 3-4 héttől 2-3 hónapig - alkalmazzák.

A konzervatív módszer előnyei közé tartozik az egyszerűség, a beteg mobilitása és az ambuláns kezelés lehetősége, valamint a bőr károsodásának hiánya és a fertőző szövődmények lehetősége.

A módszer fő hátrányai a következők:

"Az egylépcsős zárt redukció nem mindig sikeres.

Lehetetlen a csontdarabokat masszív izomszövetben (comb) tartani.

A teljes végtag immobilizálása izom atrófiához, ízületi merevséghez, limfovénás pangáshoz és phlebitishez vezet.

Nehézség és mozgásképtelenség hatalmas kötszerekkel időseknél és gyermekeknél.

Képtelenség figyelemmel kísérni a végtag állapotát.

CSRONCSONY TRUKCIÓS MÓDSZER

A törések kezelésének funkcionális módszerének nevezik. Alapja a sérült végtag izmainak fokozatos ellazítása és az adagolt testmozgás.

A csontváz-vontatási módszert a combcsont diaphysealis törései, a sípcsont csontok, a combnyak oldalirányú törései, valamint a bokaízület összetett törései esetén alkalmazzák.

A tapadás rögzítésének módjától függően megkülönböztetik a ragasztóvakolat-vontatást, amikor a terhelést ragtapasszal (főleg gyermekeknél alkalmazzák) a töredék perifériás részéhez és magához a csontvázhoz rögzítik.

új vonóerő.

A perifériás töredék tapadása érdekében általában Kirschner-huzalt és CITO-bilincset használnak. A kötőtűt kézi vagy elektromos fúróval átvezetjük, majd rögzítjük a konzolhoz . Vannak klasszikus pontok a tű tartásához.

A csonton átvezetett rögzített tűvel ellátott tűzőkapcsot blokkrendszer segítségével csatlakoztatják a terheléshez .

Az alsó végtag vontatásához szükséges terhelés kiszámításakor a végtag tömege (15%, vagyis a testtömeg 1/7-e) alapján történik.

A csontváz vontatási módszerének kétségtelen előnyei a fokozatos áthelyezés pontossága és ellenőrizhetősége, amely lehetővé teszi a töredékek összetett elmozdulásának kiküszöbölését. Lehetőség van a végtag állapotának nyomon követésére. A módszer lehetővé teszi a végtagokon lévő sebek kezelését, fizioterápiás kezelési módszerek alkalmazását és masszázst.

A csontváz kezelésének hátrányai a következők:

Invazivitás (csapos osteomyelitis, avulziós törések, idegek és erek károsodásának lehetősége).

A módszer bizonyos összetettsége.

A legtöbb esetben fekvőbeteg-kezelés és hosszan tartó ágyban fekvés szükségessége.

SEBÉSZI KEZELÉS

A sebészeti kezelés két technikát tartalmaz:

Klasszikus osteosynthesis,

Extrafokális kompressziós-disztrakciós osteosynthesis.

a) Klasszikus osteosynthesis

Az oszteoszintézis alapelvei és típusai

Ha a struktúrák a medulláris csatornán belül helyezkednek el, az oszteoszintézist intramedullárisnak nevezik, amikor a struktúrák a csont felszínén helyezkednek el - extramedullárisnak.

Az intramedulláris osteosynthesishez különféle kialakítású fémhuzalokat és rudakat használnak.

Az extramedulláris osteosynthesishez drótvarratokat, csavarokkal ellátott lemezeket, csavarokat és egyéb szerkezeteket használnak.

A fémszerkezetek idegen testként a környező szövetekben a mikrokeringés és az anyagcsere folyamatok megzavarásához vezetnek, ezért a törés megbízható gyógyulása után célszerű ezeket eltávolítani.

Jellemzően az ismételt műveleteket 8-12 hónap elteltével hajtják végre. A nagy műtéti kockázatú idős betegeknél az ismételt beavatkozásokat általában elhagyják.

Javallatok sebészi kezelésre osztják abszolút és relatív.

Abszolút indikációt alkalmaznak, ha a törés gyógyulása más kezelési módszerekkel nem érhető el, vagy ha a károsodás természetéből adódóan a műtét az egyetlen kezelési lehetőség. Ezek tartalmazzák:

Nyílt törés.

A főbb erek (idegek) vagy a létfontosságú szervek (agy, mellkasi vagy hasi szervek) csonttöredékek károsodása.

Lágy szövetek interpozíciója.

Hamis ízület - ha a csontdarabokon véglemez keletkezett, amely megakadályozza a kallusz kialakulását (a töredékek reszekciója és osteosynthesis szükséges).

Helytelenül gyógyult törés súlyos diszfunkcióval.

A sebészi kezelés relatív indikációi olyan sérülések, amelyeknél a törés gyógyulása különböző módszerekkel érhető el, de a legjobb eredményt az oszteoszintézis adja. Az ilyen károk magukban foglalják:

Sikertelen kísérletek a zárt redukcióra.

Hosszú csőcsontok (váll vagy combcsont) keresztirányú törései, amikor rendkívül nehéz a töredékeket az izomtömegben tartani.

A combnyak törései, különösen a középső , amelyekben a combcsontfej táplálkozása megszakad.

A csigolyák instabil kompressziós törése (gerincvelőkárosodás veszélye).

A térdkalács törése elmozdulással és mások.

Extrafokális kompressziós-disztrakciós steoszintézis

Az extrafokális kompressziós-disztrakciós oszteoszintézis során a vezetékeket a törési zónán kívüli proximális és disztális fragmentumokon vezetik át különböző síkban. A küllők egy speciális készülék külső szerkezetének gyűrűire vagy egyéb elemeire vannak rögzítve.

A legszélesebb körben használt eszközök az Ilizarov és a Gudushauri típusok..

Az extrafokális kompressziós-disztrakciós oszteoszintézis indikációi a hosszú csőcsontok összetett törései, a csontdarabok kifejezett elmozdulása, a csőcsontok hamis ízületei, a késleltetett konszolidációval járó törések, a fertőzés által komplikált törések, a csonthosszabbítás szükségessége és mások.

Ezt a módszer alábbi előnyei határozzák meg:

Hatás a csontra a sérült területen kívül.

A töredékek pontos összehasonlítása az elsődleges gyógyulás lehetőségével és a kezelési idő lerövidítésével.

Funkcionalitás.

Végtaghosszabbítás lehetősége.

A hamis ízületek kompressziós kezelésének lehetősége.

Az eszközökkel rendelkező betegek meglehetősen mobilak, a kezelés egy része ambulánsan is történhet.

Az extrafokális osteosynthesis hátrányai komplexitásából és invazivitásából adódnak, melynek mértéke azonban lényegesen kisebb, mint a klasszikus osteosynthesisé.

A kezelési mód kiválasztását minden esetben egyedileg kell meghatározni. Ennek során három alapelvet kell követnie:

1. Biztonság a páciens számára.

2. A törés gyógyulásának legrövidebb ideje.

3. A funkció maximális helyreállítása.

ÁLTALÁNOS KEZELÉS

A törések általános kezelése általános erősítő jellegű, és fontos a kalluszképződés felgyorsításának egyik módja, valamint a törésgyógyulás szövődményeinek megelőzése. Az általános kezelés alapelvei a következők:

Pihenési feltételek az idegrendszer számára,

Gondozás, tüneti kezelés,

Antibiotikus profilaxis,

Teljes értékű táplálkozás, fehérjék, vitaminok, kalcium,

Tüdőgyulladás, felfekvés megelőzése,

Érrendszeri rendellenességek korrekciója, a vér reológiai tulajdonságainak javítása,

Immunkorrekció.

A törések kezelésének főbb szövődményei a következők:

Poszttraumás osteomyelitis.

Hamis ízület kialakulása.

Csonttörés helytelen gyógyulása, károsodott végtagfunkcióval.

Ízületi merevség.

Izom kontraktúrák.

A vénás kiáramlás megsértése, az artériás vérellátás és

A helyes és azonnali elsősegélynyújtás enyhíti az áldozat állapotát. A jól felvitt aszeptikus kötszer megvédi a sebet a szennyeződéstől és fertőzéstől, ezáltal felgyorsítja a sebgyógyulási folyamatot.

Az emberi testen lévő seb előfordulása azonnali elsősegélynyújtást igényel. Bármilyen seb ilyen vagy olyan mértékben károsítja a test egészét, megzavarja az izmok, az erek és a belső szervek integritását. De ami a legfontosabb, ez egy közvetlen csatorna a fertőzésnek a szervezetbe való bejutásához. Ezért minden sebet azonnal le kell fedni kötéssel. És jobb, ha steril kötszer, más szóval aszeptikus.

Különbséget kell tenni az aszeptikus és az antiszeptikus kötszerek között. Az „aszepszis” azt jelenti, hogy megakadályozzuk a fertőző kórokozók bejutását a sebbe, míg az antiszeptikus a már összetételében lévő oldatokkal a seb mikrobiális flórájára hat, fertőtlenítve és megakadályozva a fertőzés további terjedését.

Az aszeptikus műtétek után megfelelően kezelt sebek kis számú mikroorganizmust tartalmaznak. Ugyanakkor szaporodásuknak teljesen nincsenek feltételei. Az ilyen sebek gyorsan és gennyedés nélkül gyógyulnak.

A kötés alkalmazása előtt állítsa le a vérzést. A nyomókötés segít ebben. A vérző területre alkalmazzák, összenyomják. Erre a célra kötést, gézt, vattát, sőt zsebkendőt vagy tiszta ruhát használnak. Az edény tömörítése lehet digitális. Ezenkívül nyomást gyakorolnak az edénynek a seb feletti területére. Ugyanebből a célból erős vérzés esetén érszorítót vagy csavart használnak. Itt bármilyen rendelkezésre álló anyagot használhat (sál, öv, gumicső). De nem szabad elfelejteni, hogy a nem megfelelően alkalmazott érszorító nagy veszélyt jelenthet az áldozatra.

A vérzés megszűnése után a seb széleit fertőtlenítő oldattal (alkoholos, briliáns zöld, jód vagy kálium-permanganát oldattal) kezeljük. A következő lépés pedig az aszeptikus kötszer alkalmazása.

Két részből áll. Ez az a belső rész, amely közvetlenül érintkezik a sebbel. És a külső rész, amely a kötést a test sérült területén tartja.

Az aszeptikus kötést egyedi kötszerzsák, steril kötszer, vatta vagy lignin segítségével lehet felvinni.

A kötszer felhelyezését kötelező biztonsági intézkedéseknek kell kísérniük. A sebet fertőtlenített, tiszta kézzel kell kezelni. Nem kell ujjaival megérinteni a gézréteget, amelyet közvetlenül az érintett területre kell felvinni.

A sebet nem szabad vízzel lemosni. Az aszeptikus kötszer alkalmazása előtt a seb körüli bőrt antiszeptikus oldattal (furacilin, hidrogén-peroxid, jód) kell kezelni. Ez eltávolítja a bőrről a szennyeződéseket és egyéb idegen anyagokat, amelyek a seb fertőzéséhez vezethetnek. Másrészt a kauterizáló szerek, például alkohol vagy alkoholos jódoldat nem kerülhetnek a seb területére, mivel sejthalált okoznak, ami gennyes folyamatokhoz vezet. Ezenkívül ne távolítsa el a vérrögöket, szennyeződéseket és egyéb idegen anyagokat a seb mélyebb rétegeiből. Ez vérzést, fertőzést vagy a belső szervek károsodását okozhatja. A sebeket nem szabad kenőccsel bekenni vagy porral befedni. Ne vigyen fel vattaréteget közvetlenül a sérült területre.

A kötés alkalmazása nem okozhat súlyos fájdalmat. Ezért az eljárás során az áldozattal szemben kell állnia, hogy megfigyelje állapotát. Ha szükséges, a kötést meg kell lazítani.

Mi az aszeptikus sebkötöző? Mindenekelőtt meg kell szárítani a sebet. Ezért erősen nedvszívó kapilláris anyagból kell állnia. Közvetlenül a sebbe 2-3 réteg steril gézt vagy tampont helyezünk, és behelyezzük a sebbe. Nedvszívó pamutot helyezünk a géz tetejére. A vattaréteg körülbelül 2-3 cm-rel hosszabb és szélesebb, mint a géz A vatta ligninnel helyettesíthető. Magának a kötésnek be kell fednie a seb teljes felületét, a környező bőrt 4-5 cm-re minden irányban a sérülés szélétől. A kötés felvitelének utolsó szakasza a kötözés.

Különös figyelmet kell fordítani a következő tényre is. A kötszer csak akkor védi meg a sebet a bakteriális fertőzéstől, ha az száraz. Amint át- és átnedvesedik, egy akadálymentes folyosó nyílik a sebhez a mikroflóra számára. Ezért, ha a kötszer nedves lesz, azonnal le kell cserélni. Ha a kötés cseréje lehetetlen, a kötés megengedett. Ehhez a nedves réteget jód tinktúrával megkenjük, és egy másik réteg steril anyagot alkalmazunk.

Fontos az áldozat elsősegélynyújtása. De semmi esetre sem helyettesítheti a szakképzett orvosi ellátást. Ezért az áldozat állapotának enyhítésére irányuló intézkedések megtétele után egészségügyi intézménybe kell vinni.

Mi az a kötözés (kötéstechnika)? Kinek érdemes desmurgiát tanulni? Ezekre és más kérdésekre választ talál a cikkben.

A kötszer egy kemény vagy puha eszköz, amely a kötöző anyagokat (olykor gyógyászati és egyéb anyagokat is tartalmaz) rögzíti a test felületén. Tanulmányozza a kötszereket, azok alkalmazásának módjait, valamint a sebgyógyulás szabályait a desmurgia orvosi szekciójában.

Osztályozás

Hogyan alkalmazzák a kötszereket? Mi az overlay technika? Céljuk szerint megkülönböztetik őket:

hemosztatikus (nyomásos) kötszerek - állítsa le a vérzést azáltal, hogy bizonyos nyomást hoz létre a test kívánt területére;
védő (aszeptikus) - megakadályozza a sebfertőzést;
gyógyászati (általában részben impregnálva a keverékkel) - biztosítsa a gyógyszer hosszan tartó hozzáférését a sebhez;
nyújtó kötszerek - egyenesítse ki a törött csontokat, például a sípcsontot;
immobilizálás - végtag rögzítése, főleg törések esetén;
deformitásokat megszüntető kötszerek - korrekciós;
tömítő sebek (elzáródás) szükségesek például mellkasi sérülések esetén, hogy az áldozat lélegezni tudjon.

A következő típusú kötszerek léteznek:

kemény - kemény anyagok felhasználásával (Kramer sín és mások);
puha - puha nyersanyagok felhasználásával (kötés, vatta, géz és mások);
keményedés - gipsz kötszerek.

"Dezo"

Mire használható a Deso kötszer? Az alkalmazás technikája egyszerű. A felső végtagok rögzítésére szolgál vállkimozdulások és törések során. A kötés elkészítéséhez a következő eszközökre van szüksége:

tű;
kötszer (szélessége 20 cm).

Meg kell jegyezni, hogy a jobb kéz balról jobbra van kötve, a bal pedig fordított sorrendben.

Tehát nézzük meg, hogyan készül a Deso kötszer. Az alkalmazás technikája a következő:

Ültesse le a pácienst magával szemben, nyugtassa meg, és magyarázza el a következő lépések menetét.
Helyezzen egy gézbe csavart görgőt a hónaljba.
Hajlítsa be az alkarját 90°-os szögben a könyökízületnél.
Nyomja az alkarját a mellkasához.
Végezzen pár rögzítési kört a kötésből a mellkason, a sérült karon a vállban, a háton és a hónaljban a munkakar oldalán.
Helyezze a kötést az ép oldal hónalján keresztül az elülső mellkasi felület mentén ferdén a fájdalmas terület vállövére.
Menj le a sérült vállad hátsó részén, a könyököd alatt.
Hajlítsa meg a könyökízületet, és az alkarnál fogva irányítsa a kötést ferdén az egészséges oldal hónaljába.
Húzza a kötést a hónaljból le a hátára a fájó alkarba.
Mozgassa a kötést a vállövről a fájdalmas váll elülső síkja mentén a könyök alatt és az alkar körül.
Irányítsa a kötést hátul az egészséges oldal hónaljába.
Ismételje meg a kötés köreit, amíg a váll teljesen meg nem rögzül.
Egészítse ki a kötést néhány rögzítési körrel a mellkason, fájó karral a váll területén és a háton.
Rögzítse a heveder végét egy tűvel.

Egyébként, ha a kötést hosszú ideig alkalmazzák, akkor a kötést össze kell varrni.

Sling-motorháztető

Tudod mi az a fejpánt? Az alkalmazás technikája könnyen megjegyezhető. Ez a kötés egyszerre tudja ellátni a rögzítő, a vérzés megállítása, a gyógyszerek biztonságossá tételét és a fertőzések bejutását a sérült felületre. Valójában univerzális.

Hogyan alkalmazzák? Ha a beteg eszméleténél van, egy személy bekötözheti. Ha az áldozat elvesztette az eszméletét, a jó minőségű kötés elkészítéséhez az egészségügyi dolgozónak asszisztenst kell bevonnia.

Vágjon le egy méteres szalagot a kötés fejéről, és helyezze középre a parietális területre. A végeknek szabadon kell lógniuk, mint a babasapka kötői. Az eljárás során azokat magának az áldozatnak vagy egy orvosi asszisztensnek kell tartania.

Tegyél néhány biztosító kört a teljes koponya körül. Ezután helyezze ki magát a kupakot. A blokkoló kör után érje el a nyakkendő területét, tekerje rá a kötés fejét, és vigye a fej hátsó részéhez a második pánthoz. Ott is tekerj rá egy kötést, és helyezd fel a koponya területére a homloktól kezdve.

A mozdulatokat meg kell ismételni, és minden következő körnek körülbelül harmadával át kell fednie az előzőt. Az ilyen mozdulatok segítségével a fejbőr teljes területét teljesen beborítja kötőszövet. Kiderült, hogy egy gézsapka, hasonló a sapkához. A kötés rögzítése így történik: tépje fel a kötés végét, rögzítse csomóval, és kösse be a nyakkendő alá. Ezután kösse össze a hevedereket.

Tudja, hogy egy sapkakötés elállíthatja a vérzést? Az alkalmazási technika ebben az esetben némileg eltér. Vágja le a hajat a sérülés területén, és ellenőrizze, hogy nincs-e benne idegen anyag. Ha lehetséges, fertőtlenítse a sebet vagy széleit. Emlékeztetni kell arra, hogy egy antiszeptikum (főleg az alkohol) hozzájárulhat a fájdalmas sokk megjelenéséhez. Ezért óvatosan hajtsa végre az eljárást. Ezután helyezzen két rétegben tiszta gézszalvétát a nyílt sebbe, majd tegyen egy pólyászsákból kinyomó párnát. Ezután alkalmazza a kötést a fenti algoritmus szerint.

Ha nincs kéznél speciális betét, használjon öltözőtáskát vagy szorosan összetekert dolgokat, lehetőleg tisztán. A nyomópárnának teljesen le kell fednie a sebet, át kell fednie a széleit, és nem deformálódnia kell. Ellenkező esetben átnyomja a seb széleit, és megnöveli a méretét.

Reggeli, ebéd és vacsora közben a fejpánt pántja lazítható. Alvás közben nem ajánlott kioldani őket, mert a heveder kimozdulhat.

Vérzés

Mi a nyomókötés felhelyezésének technikája? Ezt a típust elsősorban kisebb vérzések megállítására és az ízületek és a periartikuláris lágyrészek extravazációjának csökkentésére használják. Helyezzen géz-vattakorongot a sebre, és szorosan rögzítse kötéssel, anélkül, hogy az ereket összenyomná. Néha az egészségügyi szolgáltatók rugalmas kompressziós kötést használnak szalagkárosodás vagy vénás elégtelenség esetén.

Ismeretes, hogy a vérzés lehet kapilláris (vérfolyás a test nagy felületén), artériás és vénás. Az artériás vér kiömlik és skarlátvörös színű, a vénás vér pedig egyenletes, sötét sugárban ömlik ki.

Milyen technikával lehet nyomókötést felhelyezni ilyen körülmények között? Vénából vagy hajszálerekből származó kisebb külső vérzés esetén alkalmazzon nyomókötelet anélkül, hogy a végtagot összenyomná. Ez a módszer nem segít, ha súlyos kevert vagy artériás vérzés van. Csípje meg az artériát az ujjával a seb felett (a pontot lüktetéssel azonosítja), miközben egy asszisztens érszorítót készít. Helyezzen egy jegyzetet az érszorító alá, jelezve az alkalmazás időpontját.

Ujjsérülések

Hogyan készül a „Glove” kötszer? Az alkalmazás technikája meglehetősen egyszerű. Ezt a hevedert az ujjak sebeire használják. Felviteléhez szüksége van egy tűre és fecskendőre, egy keskeny kötésre (4-6 cm), golyókra, tálcára, kesztyűre, fertőtlenítőre és fájdalomcsillapítóra.

Ültesse le a beteget és nézzen szembe vele (figyelje állapotát). Zsibbad a bekötözendő terület. Végezzen 2-3 körkörös kört a csukló körül, majd irányítsa a kötést ferdén a kéz háti felülete mentén a jobb kéz bélyegképéhez, a bal kezével pedig a kisujj körömfalánjához (ne fedje le a kötés felét). a körömfalanx a kötéssel a végtag állapotának megfigyelésére).

Ezután spirálfordulatokkal zárja le a körömtől az ujj tövéig, majd a hátsó felületen keresztezze a kötést, és irányítsa a csuklóra (balról jobbra). Végezzen egy feszesítő körutat a csukló körül. A megmaradt ujjakat ugyanígy kösse be. Egészítse ki a kötést körkörös körökkel és kösse meg. Meg kell jegyezni, hogy a „Knight's Glove” kötést sállal lehet kiegészíteni.

Spica típusú

Sokan nem ismerik a spica kötszer felvitelének technikáját. Általában a vállízület rögzítésére használják a váll és a hónalj patológiája esetén. Legyen kéznél kötszer (12-16 cm széles), steril szalvéta, olló, vese alakú mosdótál, gombostű és csipesz.

Itt kell végrehajtania a műveleteket a következő sorrendben:

Forduljon a beteg felé.
Rajzoljon két rögzítő kört a váll köré az érintett oldalon.
A harmadik kört ferdén hajtjuk végre a hónaljtól a hát felé, a váll elülső része mentén.
A negyedik kör a harmadikkal folytatódik.
Az ötödik körrel körkörösen takarjuk be a vállat (külső, belső felületek, elöl és hátul), és hozzuk hátra, keresztezve a negyedik körrel.

"Ujjatlan kesztyű"

Miért van szükség a „kesztyűs” kötésre? Alkalmazási technikája teljesen egyszerű. A kéz sérülései és égési sérülései, fagyás esetén használják. Ennek a hevedernek az elkészítéséhez elő kell készítenie egy tűt és fecskendőt, szalvétát, kötést (8-10 cm széles), tálcát, fájdalomcsillapítót, labdákat, fertőtlenítőszert és kesztyűt.

Ebben az esetben az alábbi lépéseket kell követnie:

A beteg üljön le, és nézzen szembe vele állapotát.
Fájdalomcsillapítás.
Hajtson végre 2-3 körkörös rögzítő fordulatot a csukló területén.
Hajlítsa meg a kötést 90°-ban a kéz hátán.
Futtassa a kötést a kéz hátsó részén az ujjak tetejéig, majd haladjon a tenyér felületére, és érje el a csuklót.
Ismételje meg a harmadik lépést három-négyszer, egyszerre négy ujját lefedve.
Körkörös mozdulatokkal a csukló területén rögzítse az előző fordulatokat, előre hajlítva a kötést 90°-kal.
Vezesse a kötést hátul az ujjak tetejéig, spirál alakú mozdulatokkal tekerje be az ujjak tövéig.
Tegye vissza a kötést a csuklójára a keze hátán keresztül. Biztosítsa az előző kanyarokat körkörös túrával.
Helyezzen spica kötést a hüvelykujjára.
Egészítse ki a hevedert körkörös fordulatokkal a csukló és a nyakkendő körül.

Egyébként, hogy ne tapadjanak össze az ujjai, gézsálat kell közéjük tenni. A „kesztyű” kiegészíthető sálhevederrel a végtag rögzítésére.

Fejkötés

Mi a fejpánt felvitel technikája? Fentebb megbeszéltük a kupakhevedert. Ismeretes, hogy a koponya kötésére többféle, különböző célú kötést használnak:

– Hippokratész sapkája. A heveder felhelyezéséhez használjon két kötést vagy egy kétfejű kötést. Fogja a kötés fejét a jobb kezébe, körkörös fordulatokat hajtson végre, és rögzítse a kötszereket, amelyek eltávolodva vagy összefolyva fokozatosan fedjék le a koponyaboltozatot.
A jobb szem bekötésekor a kötést balról jobbra, a bal oldalt pedig az ellenkező irányba mozgatjuk. Körkörös mozdulatokkal rögzítse a kötést a fej körül, majd engedje le a fej hátsó részébe, és a bekötözött területről ferdén és felfelé haladjon a fül alatt, és fedje le vele a sérült szemet. Az ívelt mozdulatot körkörösen megfogjuk, majd ismét egy ferde mozdulatot teszünk, de valamivel magasabban, mint az előző. A ferde és körkörös fordulatokat váltakozva beborítják a teljes szemkörnyéket.
Fásli két szemre. Megtörténik az első rögzítő körkörös túra, majd a következőt lefelé mozgatjuk a korona és a homlok mentén. Ezután felülről lefelé ívelt tekercset készítenek, amely beborítja a bal szemet. Ezután a kötést a fej hátsó része körül mozgatják, és ismét egy ívelt mozgást végeznek alulról felfelé, lefedve a jobb szemet. Ennek eredményeként a kötés minden következő fordulata az orrnyereg területén metszi egymást, észrevétlenül beborítja mindkét szemet és lefelé halad. A kötözés végén a hevedert vízszintes körkörös körbejárással erősítjük meg.
A nápolyi heveder a fej körüli gyűrűs fordulatokkal kezdődik. Ezután a kötést leengedik az érintett oldalról a fül és a mastoid folyamat területére.
A kantár hevedert elsősorban az áll területének fedésére használják. Először egy rögzítő körkörös túrát hajtanak végre. A második fordulatot ferdén vezetik a fej hátsó részének a nyakon, és az állkapocs alatt függőleges helyzetbe kerül. A kötést a fülek előtt mozgatva néhány fordulatot a fej körül, majd az álla alól ferdén a fej hátsó részéhez vagy a másik oldalához hozzák, és vízszintes fordulatokba fordítva rögzítik a kötést . Az alsó állkapocs teljes zárásához a vízszintes mozgások rögzítése után ferdén le kell engedni a kötés fejét a fej hátsó részén, és az áll elülső részén a nyakhoz kell mozogni. Ezután a nyak körül haladva vissza kell térnie. Ezután a kötés fordulatát kissé leengedve az áll alá, függőlegesen megemeljük, rögzítve a kötést a fej körül.

Okkluzális nézet

Az okkluzív kötszer alkalmazásának technikáját csak az egészségügyi dolgozók ismerik. Vizsgáljuk meg a lehető legrészletesebben. Az okkluzív kötszerek légmentesen szigetelik el a sérült testterületet, megakadályozva annak levegővel és vízzel való érintkezését. Egy ilyen eszköz elkészítéséhez víz- és légmentes anyagot, például gumírozott szövetet vagy szintetikus fóliát kell a sebre és a szomszédos bőrfelületre 5-10 cm sugarú körben helyezni, és rögzíteni. azt rendes kötéssel. Kötés helyett széles ragasztószalagot használhat.

Ismeretes, hogy az okkluzív heveder korszerű és megbízható alkalmazása különösen fontos, ha a betegnek behatoló mellkasi sebe van és pneumothorax alakult ki.

Mindenkinek felül kell vizsgálnia a kötszerek alkalmazását. A tömítő (okkluzív) kötés alkalmazásának technikája a következő:

Ha a seb kicsi, készítsen elő 1%-os jodanátot, egy tufát és egy személyes kötszerzsákot. Ültesse le az áldozatot, és kezelje a sérülés körüli bőrt antiszeptikummal. Ezután helyezze a magánkészlet gumihüvelyét a sebre a steril oldalával, és helyezzen rá pamut-gézzsákokat. Ezután az egészet rögzítenie kell egy spica kötéssel (ha a sérülés a vállízület szintjén van) vagy egy spirális kötéssel a mellkason (ha a sérülés a vállízület szintje alatt van).
Ha a seb kiterjedt, készítsen elő 1%-os jodanátot, tuffert, vazelint, steril törlőkendőt, széles kötést, olajkendőt és géz-vatta törlőkendőt. Helyezze az áldozatot félig ülő helyzetbe, és kezelje a seb körüli bőrt antiszeptikummal. Ezután vigyen fel steril szalvétát a sérülésre, és kenje be a körülötte lévő bőrt vazelinnel. Ezután vigye fel az olajkendőt úgy, hogy a szélei 10 cm-rel kinyúljanak a sebből, majd 10 cm-rel fedje le a fóliát, és rögzítse kötéssel vagy spica alakú hevederrel.

Gipsz fajta

Nehéz teljesen megérteni a kötést. Az overlay technika természetesen mindenki számára hasznos. Ismeretes, hogy vannak komplett gipszlevonatok és hiányosak is. Ez utóbbiak közé tartozik a kiságy és a sín.

Ezek a hevederek lehetnek béleletlenek vagy pamut-géz béléssel. Az előbbieket a törések, az utóbbiakat az ortopédiai gyakorlatban alkalmazzák. Tehát a gipszkötések felvitelének technikáját a következőképpen hajtják végre:

A kötés felhelyezése előtt ülje le vagy feküdje le a beteget, hogy ne érezze kellemetlen érzéseit a kötözés során.
A rögzítendő végtag vagy testrész rögzítéséhez használjon speciális állványokat vagy állványokat, hogy azt a pozíciót adja meg, amelyben az eljárás befejezése után lesz. Fedje le az összes csontkiemelkedést gézzel és vattakoronggal, hogy megelőzze a felfekvéseket.
Vezesse a gipszkötést spirálban, kötözze feszítés nélkül, gördítse a testre. Ne tépje le a kötés fejét a bekötözendő felületről, hogy megelőzze a ráncok megjelenését. Tenyerével simítson el minden réteget, a test körvonalainak megfelelően modellezve. Ezzel a technikával a kötés monolitikussá válik.
A törési zóna felett, a redőkön erősítse meg a kötést, amely 6-12 rétegből állhat, további kötözési körökkel.
A kötözés során tilos a végtag helyzetét megváltoztatni, mert ez ráncok megjelenéséhez vezet, ezek összenyomják az ereket és felfekvés keletkezik.
Az eljárás során ne az ujjaival, hanem az egész tenyerével támassza meg a végtagot, nehogy benyomódjon a kötés.
A gipsz felhelyezése közben figyelje a páciens fájdalmát és arckifejezését.
Az alsó és felső végtag ujjait mindig hagyja nyitva, hogy a vérkeringés a megjelenésük alapján megítélhető legyen. Ha az ujjai hideg tapintásúak, elkékülnek és megduzzadnak, akkor vénás pangás történt. Ebben az esetben a kötést le kell vágni, és esetleg ki kell cserélni. Ha a beteg szörnyű fájdalomra panaszkodik, és az ujjak hidegek és fehérek lesznek, akkor az artériák összenyomódnak. Ezért azonnal vágja le a kötést hosszában, válassza le a széleit, és átmenetileg rögzítse puha kötéssel, amíg új kötést nem helyez.
Végül a kötés széleit levágjuk, kifelé hajtjuk, és a kapott tekercset gipszkeverékkel elsimítjuk. Ezután fedjük le egy réteg gézzel, és ismét kenjük be a pasztával.
Végül írja rá a kötésre a felhelyezés dátumát.

Köztudott, hogy tilos a nedves kötést lepedővel letakarni, amíg meg nem szárad. A harmadik napon kiszárad.

Szabályok

Ezért ismerjük a kötések felvitelének technikáját. Többek között be kell tartania néhány kötözési szabályt:

mindig nézzen szembe a beteggel;
kezdje el a kötözést biztosító kötéssel;
Vigye fel a kötést alulról felfelé (a perifériáról a közepére), balról jobbra, mínusz speciális kötszerek;
a kötés minden következő fordulatával fedje át az előzőt felére vagy 2/3-ra;
kötszer mindkét kezével;
amikor a kötést kúp alakú testrészekre (sípcsont, comb, alkar) helyezi fel, a jobb illeszkedés érdekében a kötés minden pár fordulatánál csavarja meg.

Lágy típusok

A puha kötések felvitelének technikája sokak számára ismert. Ezeket a hevedereket a következő típusokra osztják: kötszer, ragasztó (kolloid, ragasztógipsz, cleol) és kendő. Így vannak teremtve.

Az öntapadó kötszereket főként kisebb sérüléseknél és a sebfelületen használják, annak elhelyezkedésétől függetlenül. Ha szőr nő a területen, azt előzetesen le kell borotválni.

Tapadós gipszkötés készítéséhez a sebre felvitt kötszer alapanyagra van szükség, és néhány ragtapaszcsíkkal a bőr egészséges területeire rögzítve. Sajnos ennek a kialakításnak a rögzítése megbízhatatlan (főleg ha nedves), és az alatta lévő bőr macerációja előfordulhat.

Cleol a gyanta elnevezése – éter és alkohol keverékében oldott fenyőgyanta. Fedjük le a sebet kötéssel, kenjük be a körülötte lévő bőrt a gyógyszerrel, és hagyjuk kicsit megszáradni. Fedje le gézzel a kötést és a cleollal kezelt bőrfelületeket. A szalvéta széleit szorosan nyomkodjuk a bőrhöz, és ollóval vágjuk le a felesleges gézt, amely nem tapadt rá. Milyen hátrányai vannak ennek a kötésnek? Nem tapad elég erősen, és a bőr beszennyeződik szárított cleollal.

A kollódiumkötés abban különbözik az előzőtől, hogy a gézt kollódiummal - éter, alkohol és nitrocellulóz keverékével - ragasztják a bőrre.

Követelmények

Áttekintettük a kötszerek felvitelének típusait és technikáit. Hatalmas témát tanulmányoztunk. Természetesen most már tudja, hogyan lehet segíteni egy sérülten. A lábujjak és a kezek kötözésére keskeny kötést (3-5-7 cm) használnak a fejre, az alkarokra, a kezekre és az alsó lábakra - közepes (10-12 cm), az emlőmirigyekre, a combokra és a mellkasra - széles (14-18 cm).

A kötés helyes felhelyezése esetén nem zavarja a beteget, takaros, fedi a sérülést, nem zavarja a nyirok- és vérkeringést, erősen tapad a testhez.