Poliuria és pollakiuria: súlyos betegségek fontos tünetei. Polyuria: okok, tünetek, kezelés Milyen élettani folyamatok okozzák a szomjúságot polyuria során

A poliuria olyan rendellenesség, amelyben megnövekszik a naponta kiválasztott vizelet mennyisége. Az urogenitális rendszer működésének ilyen eltérése felnőttekre és gyermekekre egyaránt jellemző. A kezelési taktika gyakran konzervatív.

A poliuria egy meglehetősen specifikus betegség, amelyben a naponta kiválasztott vizelet mennyisége körülbelül kétszer-háromszorosára nő. Ebben az esetben meg kell különböztetni az ilyen betegséget a nagy mennyiségű folyadék által okozott szokásos gyakori vizeléstől.

Az esetek túlnyomó többségében a háttérben vesepatológiák állnak, de a klinikusok számos egyéb forrást is azonosítanak, amelyek szintén hozzájárulnak egy adott betegség lefolyásához. Felnőtteknél és gyermekeknél a betegség okai ugyanazok lesznek.

Ennek a szindrómának a tüneteit nehéz figyelmen kívül hagyni, mivel a vizelési ingerben nyilvánul meg. Egyes betegek fájdalomról és egyéb kellemetlenségről számolnak be az ágyék területén.

A diagnózis laboratóriumi vizsgálatokon alapul, de bizonyos etiológiai tényezők azonosításához műszeres vizsgálatokra lehet szükség.

Mivel egy ilyen betegség egy másik patológia egyik megnyilvánulása lehet, a kezelés gyakran a forrás megszüntetésére irányul, amelynek hátterében a napi vizeletmennyiség normalizálódik.

Egyes esetekben a túlzott vizeletürítés teljesen normális állapot lehet, amelyet nagy mennyiségű folyadék ivása vagy kifejezetten a vizelettermelést fokozó gyógyszerek szedése okoz.

Azonban egy teljesen más patológia előrehaladása gyakran hajlamosító tényező egy ilyen betegség megjelenésében. Így a betegség provokátorai közül érdemes kiemelni:

• krónikus veseelégtelenség;
• a pyelonephritis előfordulása;
• szarkoidózis anamnézisében;
• onkológiai daganatok kialakulása a medence területén;
• szív elégtelenség;
• idegrendszeri rendellenességek széles skálája;
• cukorbetegség;
• a prosztata gyulladása vagy egyéb károsodása;
• vesekövek képződése;
• gyulladásos folyamat a hólyagban;
• divertikulitisz és mielóma;
• a vese cisztás neoplazmája, amely egyszeres vagy többszörös lehet;
• Barter szindróma;
• hidronephrosis;
• az amiloid nephrosis másodlagos formája.

A nőknél a terhesség oka lehet - egy ilyen jel egyrészt annak a ténynek a megnyilvánulása, hogy a női képviselő anyává válni készül, másrészt a poliuria a pyelonephritis tünetmentes lefolyását jelezheti. . Mindenesetre a klinikussal való konzultáció szükséges.

Azonban nemcsak a szervezetben zajló belső folyamatok lefolyása okozhat fokozott vizelési ingert. Az ilyen emberi biológiai folyadék napi mennyiségének növekedését a következők is okozhatják:

1. a kezelőorvos által felírt diuretikumok szedése teljesen eltérő vesepatológiák kiküszöbölésére.
2. nagy mennyiségű ital, különösen szénsavas italok elfogyasztása.

A fenti tényezők leggyakrabban éjszakai polyuria kialakulásához vezetnek, amely az orvostudományban egy különálló betegség, az úgynevezett nocturia. Rendkívül ritka, az esetek hozzávetőleg 5%-ában, hogy a túlzott vizelettermelés oka genetikai hajlam.

Osztályozás

Jelenleg ennek a patológiának számos formája ismert. A tanfolyam jellegétől függően a polyuria a következőkre oszlik:

• ideiglenes - akkor tekinthető ilyennek, ha az emberi testben előforduló fertőző folyamatok vagy a terhességi időszak okozta;
• állandó - ez azt jelenti, hogy a betegséget a vesék működésének kóros rendellenessége alakította ki.

Az etiológiai tényezők szerint a polyuria szindróma:

1. kóros - ilyen esetekben a betegség egyik vagy másik betegség szövődménye. Ez a típus magában foglalja az éjszakai polyuriát és a gyakori vizelési ingert diabetes mellitusban.
2. fiziológiás - a kezelőorvos által vagy saját kérésére felírt diuretikumok használatával kapcsolatos, ami szigorúan tilos.

Tünetek

A poliuria egyetlen klinikai megnyilvánulása nőknél és férfiaknál a szervezet által a nap folyamán kiválasztott vizelet mennyiségének növekedése.

Normális esetben a napi vizeletmennyiség egy és másfél liter között változhat. Egy ilyen betegség jelenlétében azonban háromszorosára növekedhetnek. Súlyos betegség esetén az emberi szervezet egy nap alatt akár tíz liter vizeletet is termel.

• gyakori késztetés, hogy látogassa meg a WC-t - megkülönböztető jellemzője, hogy soha nem lesznek hamisak vagy csekélyek, mint például a hólyaghurut esetén;
• a vizelet sűrűségének csökkenése - ezt csak a klinikus tudja meghatározni a diagnosztikai intézkedések során. Ezt az állapotot az okozza, hogy a vesék kismértékben elvesztik koncentráló képességüket, és ez a méreganyagok visszatartásának hátterében következik be. Az egyetlen kivétel a cukorbetegséggel diagnosztizált betegek – csak a vizelet sűrűsége lesz túlzottan magas. Ez a nagy mennyiségű glükóz tartalmával magyarázható, amely megakadályozza, hogy a vizelet elveszítse sűrűségét;

A poliuriának nincs más jellegzetes jele. Érdemes azonban megjegyezni, hogy a polyuriának vannak másodlagos tünetei, amelyeket a beteg tapasztalhat, például fájdalom és égő érzés vizelés közben. Valójában azoknak a betegségeknek vagy fertőzéseknek a tünetei, amelyek túlzott vizelettermelést okoztak.

Attól függően, hogy milyen kóros folyamat vált a napi vizeletmennyiség növekedésének forrásává, további tünetek jelentkeznek.

Diagnosztika

Annak ellenére, hogy ennek a patológiának nincs sok tünete, a helyes diagnózis felállítása probléma. A speciális diagnosztikai intézkedések elvégzése előtt a klinikusnak elsődleges diagnózist kell végeznie, amely magában foglalja:

1. a kórtörténet tanulmányozása és a beteg és közvetlen hozzátartozóinak élettörténetének összegyűjtése - ez segít a legjellemzőbb etiológiai tényező azonosításában. Ahhoz azonban, hogy megtudjuk, mi okozta valójában a patológiát, speciális vizsgálatokra van szükség.
2. alapos fizikális vizsgálat, amely segít azonosítani a polyuriát okozó betegségekhez kapcsolódó tüneteket.
3. a beteg részletes felmérése szükséges mind a fő, mind a lehetséges további tünetek első megjelenésének és kifejeződésének intenzitásának meghatározásához.

A következő laboratóriumi vizsgálatok a legnagyobb diagnosztikai értékkel rendelkeznek:

• Zimnitsky-teszt - egy ilyen eljárás szükségessége a poliuria megkülönböztetése a gyakori vizeléstől, amelyet kis mennyiségű kiválasztott folyadék kísér. Ehhez a naponta kiválasztott összes vizeletet összegyűjtik a pácienstől. Ezek után a szakemberek nemcsak a térfogatát, hanem a mennyiségét és a fajsúlyát is kiszámítják. Az ilyen paramétereket a vizelet minden egyes részénél figyelembe veszik;
• folyadékmegvonási teszt – ennek végrehajtásához a pácienst erőszakosan megvonják a folyadéktól, ami a szervezet kiszáradását okozza. Négytől tizennyolc óráig tarthat. A szükséges időtartam letelte után a beteget antidiuretikus hormont tartalmazó oldattal injektálják. Ezt követően ismét több vizeletvizsgálatot vesznek. Ezután a klinikusok összehasonlítják a mutatókat a gyógyszer beadása előtt és után is, figyelembe véve a vérplazma vízháztartását.

Az összes vizsgálat összehasonlítása lehetővé teszi a polyuria valódi okának meghatározását, attól függően, hogy a beteget más szakemberekhez irányíthatják konzultációra, és további műszeres és laboratóriumi diagnosztikai vizsgálatokat írhatnak elő.

Csak ezt követően választják ki az egyéni sémát arra vonatkozóan, hogy egy adott beteg hogyan tud megszabadulni a polyuriától.

Kezelés

Az ilyen betegség terápiája elsősorban a megjelenését kiváltó betegség megszüntetésére irányul. A diagnózis után az orvos megállapíthatja bizonyos anyagok hiányát a szervezetben, beleértve:

1. kálium és kalcium.
2. nátrium és kloridok.

Normál szintjük helyreállításához egyéni étrendet és az elfogyasztott folyadék mennyiségét kell összeállítani.

Súlyos betegség és súlyos kiszáradás esetén speciális anyagok vénába történő bevezetéséhez folyamodnak.

A poliuria kezelésének további módszerei a következők:

• fizioterápiás eljárások;
• a medence és a húgyhólyag izmainak erősítésére irányuló gyakorlati terápia végrehajtása, különösen gyakran Kegel-gyakorlatokhoz folyamodnak;
• alternatív gyógyászati ​​receptek használata;

A népi gyógymódokkal való kezelést a következők szerint végezzük:

1. ánizs
2. főzőbanán.
3. zab vagy köles.
4. immortelle.
5. csalán
6. gyöngyajak.
7. Orbáncfű.
8. kapor.
9. bojtorján.

Érdemes megjegyezni, hogy az ilyen típusú terápiát előzetesen meg kell állapodni a kezelőorvossal.

Megelőzés és prognózis

Az ilyen betegségek kialakulásának megelőzésére irányuló megelőző intézkedések a következő általános ajánlások betartására irányulnak:

• megfelelően és kiegyensúlyozottan táplálkozni;
• megtagadni a rossz szokásokat;
• csak az orvos által előírt módon vegyen be diuretikumokat;
• tartson fenn bőséges ivási rendszert - általában naponta legalább két litert kell inni;
• azonnal azonosítsa és szüntesse meg a polyuria előfordulását kiváltó patológiákat;
• rendszeresen, évente többször teljes körű megelőző vizsgálatnak kell alávetni egy egészségügyi intézményben;

A polyuria kimenetele közvetlenül az etiológiai tényezőtől függ. Az esetek túlnyomó többségében azonban teljes gyógyulás figyelhető meg - ez elérhető szakképzett segítség időben történő kérésével.

Minden harmadik ember vesebetegségben szenved. Nem minden patológia független betegség;

A Polyuria az egyik ilyen. Meg kell érteni, mi a polyuria, és miben különbözik más vesepatológiáktól.

A patológia lényege

A poliuria a húgyúti rendszer patológiája, amelyet a naponta kiválasztódó vizelet mennyiségének növekedése kísér.

Normális esetben a vizelet mennyisége egy egészséges emberben 1,5 liter. Poliuriával 2,5-re, súlyos esetekben 3 literre emelkedik.

Ez nem önálló betegség, hanem a szervezet egyéb rendellenességeinek következménye. A poliuriát nem szabad összetéveszteni a gyakori vizelettel, amelyben a napi vizelet mennyisége nem haladja meg a normát. Patológiai kód az ICD-10 R35 szerint.

A vizeletképződés folyamata a vesék glomerulusaiba való bejutással kezdődik, ahol szűrés történik. Ezután az elsődleges vizelet minden szükséges összetevőt és vizet ad a szervezetnek, és a másodlagos vizelet kiválasztódik. Ha a vízfelvétel folyamata megszakad, térfogata megnő, és poliuria kezdődik.

Felosztva ideiglenesnek és állandónak. Az átmeneti a kiválasztó rendszerrel nem összefüggő szervek betegségének (hipertóniás krízis) jele. Az állandót a vese vagy az endokrin mirigyek betegségei jellemzik.

Mik ennek okai?

A patológia előfordulásának okai fel vannak osztva fiziológiai és kóros.

A fiziológiás külső provokáló tényezők, ha megszűnnek, a tünetek eltűnnek.

Például nagy mennyiségű folyadék fogyasztása, gyógyszerek szedése, hidegben tartózkodás, glükóz tartalmú ételek fogyasztása.

NAK NEK kóros okok Különböző súlyos betegségek a következők:

Gyermekeknél a vese és a hólyag gyulladásos megbetegedései mellett a vizeletképződés fejletlen neuroendokrin szabályozása lehet az ok, ami átmeneti. Tartós polyuria Gyermekeknél más súlyos patológiák megnyilvánulásai vannak:

• Cukorbetegség.
• Mentális betegségek, neurózisok.
• Conn-szindróma ().
• Fanconi-kór (génmutáció).

A polyuria éjszakai természetű - nocturia. Ebben az esetben a vizelet nagy része éjszaka szabadul fel. Ez általában a cukorbetegség jele.

A vizelet mennyiségének növekedése gyakori a terhesség alatt a harmadik félévben, és úgy tekintik fiziológiás polyuria Nem szabad azonban kizárni a súlyos betegségek jelenlétét, és ellenőrizni kell.

Mik a betegség tünetei?

A betegség fő tünete a fokozott vizelettermelés - több mint 2 liter naponta. A vizelet sűrűsége alacsony, mivel a vesék nem tudnak megbirkózni a megnövekedett térfogattal, visszatartják a salakanyagokat és elvesztik a koncentrálóképességet.

Cukorbetegség esetén a vizelet mennyisége lehet eléri a 10 litert, és a sűrűség nem csökken a megnövekedett glükózmennyiség miatt. Egyéb jelek - fájdalom, görcsök - a gyulladásos folyamat megnyilvánulásai.

Elhúzódó polyuria esetén vannak jelek a test kiszáradása:

• vérnyomás csökkenés,
• gyengeség és szédülés,
• száraz száj,
• repedések a bőrön és a nyelvben,
• szívritmuszavar.

Diagnosztikai intézkedések

Mert a betegség differenciálása másoktól, például a cystitistől, a napi vizeletmennyiség mérésének és az elfogyasztott folyadék mennyiségével való összehasonlításának módszerét alkalmazzák (), valamint a vizelet fajsúlyának meghatározását.

Ezt követően meg kell határozni a kiváltó okot.

A pácienst 6-18 órás kényszerkiszáradásnak vetik alá antidiuretikus hormon alkalmazásával (dehidratációs teszt). Ezután ismételten vizeletvizsgálatot végeznek, és a kapott folyadékokat összehasonlítják, valamint a vizelet és a vér vízháztartását is összehasonlítják.

A biokémiai vérvizsgálat, az alvadási teszt és a vizelet fajsúlyának vizsgálata kötelező. Ha megnagyobbodott és magas a vizelet sűrűsége, akkor diabetes mellitusról beszélünk. Vesebetegségben a vizelet sűrűsége alacsony.

Mert vese- és hólyagbetegségek kimutatása előírni:

• Ultrahang, amely kimutatja a daganatokat és a szerkezeti változásokat.
• - a hólyag vizsgálata belülről.
• CT, a vesék és a hólyag MRI-je. Meghatározza a daganatok jelenlétét, méretét, helyét.
• Kontraszt urográfia - röntgen kontrasztanyag segítségével.

A diagnózishoz az endokrin rendszer betegségei végrehajtani:

A diagnózis felállítása és a kiváltó ok azonosítása után megkezdődik a kezelés.

Kezelés és megelőzés

A nők, férfiak és gyermekek betegségének terápiáját az azt okozó okoktól függően írják elő. Fiziológiai polyuria a provokáló tényezők kiküszöbölésével korrigálva:

1. Csökkentse az elfogyasztott folyadék mennyiségét.
2. Hagyja abba a gyógyszerek szedését.
3. Csökkentse a glükóz tartalmú élelmiszerek fogyasztását.

Kezelés kóros megjelenés az alapbetegség kezelésében kifejezve:

1. Cukorbetegség esetén a vércukorszint normalizálódik.
2. Amikor az immunrendszer gátolt.
3. Az antibakteriális terápiát gyulladásos betegségek (pyelonephritis, cystitis) kezelésére alkalmazzák.
4. A pajzsmirigy betegségeit hormonterápiával korrigálják.
5. Súlyos esetekben hemodialízist írnak elő a mérgezés enyhítésére.
6. A daganatok és az urolithiasis műtétet igényel.

Hosszan tartó polyuria esetén lép fel kiszáradás sürgősségi intézkedéseket igényel. A szervezet káliumot, kalciumot, nátriumot veszít. Ezzel kapcsolatban intézkedéseket tesznek a veszteségek helyreállítására. Ha a beteg állapota súlyos, akkor ezen anyagok oldatait intravénásan adják be.

Enyhe esetekben a következő étrendet írják elő:

Egy idő után a beteg állapota stabilizálódik.

A poliuria kezelése népi gyógymódok kihallgatás alatt áll. Komplex kezelésben és szakember felügyelete mellett alkalmazható. Általában diuretikumokat (ánizsmag), gyulladáscsökkentő gyógynövényeket ( útifű) írnak fel, mindez a patológia okától függ.

A vese és az endokrin rendszer súlyos krónikus betegségeiben szenvedőknek alá kell vetniük magukat megelőző intézkedések a betegségek megelőzésére:

• Állítsa be az étrendjét.
• Távolítsa el az alkoholt és a cigarettát.
• Figyelje a napi folyadékbevitelt és -ürítést.
• Vegyen be az orvos által felírt gyógyszereket a meglévő patológiák kezelésére.
• Rendszeresen vegyen részt orvosi vizsgálatokon és vizsgálatokon.

A vizelet mennyiségének növekedését nem lehet figyelmen kívül hagyni. Ez a szervezet súlyos problémáinak tünete lehet, és súlyos következményekhez vezethet.

Például a testfolyadék 20%-os elvesztése kritikus és halálhoz vezet. A kiszáradás következtében a vér besűrűsödik, lassabban mozog az ereken, és oxigénhiány lép fel az agyban, az ember kómába esik. Ha poliuriára gyanakszik, azonnal forduljon orvoshoz.

Ismerje meg a videóból a kiszáradás első tüneteit a poliuria során:

A poliuria egy kellemetlen kórkép, amelyet fokozott vizelet (vizelet) termelés jellemez, és súlyos rendellenességekre utalhat a szervezetben. A gyakori vizelési inger megakadályozza, hogy egy személy teljes életet éljen, és a beteg alvása zavart okoz. A beteg ideges lesz, kerüli a társas kapcsolatokat. Speciális terápia nélkül nem lehet megbirkózni a kóros állapottal.

A betegség jellemzői

A felnőtt napi vizelet normája elérheti az 1500-2000 ml-t. A mutató a táplálkozástól és az ivási rendszertől függ. Ha normál étrend mellett a vizelet napi mennyisége nő, akkor poliuria kialakulásáról beszélnek. Patológiával a páciens teste naponta több mint 3 liter vizeletet tud kiválasztani. A legnehezebb esetekben ez a szám eléri a 10 litert. A betegnek gyakran kell WC-t látogatnia. A gyakori vizelést azonban nem szabad összetéveszteni a poliuriával. Az első esetben minden alkalommal kis mennyiségű vizelet szabadul fel.

Poliuria esetén a kiürült vizelet napi mennyisége kétszerese lehet a normának.

A poliuriát gyakran diagnosztizálják óvodáskorú gyermekeknél. Gyermekeknél a napi vizeletbevitel eléri az 500-1000 ml-t, és az adott gyermek sajátosságaitól függ. Ezen mutatók jelentős feleslege súlyos betegségek kialakulását jelezheti. A gyermekek poliuriáját gyakran kíséri vizelet-inkontinencia (enuresis), mind éjszaka, mind nappal.

A polyuria a diabetes insipidus tipikus megnyilvánulása. A betegség a szervezetben a folyadékkoncentrációt szabályozó hormon elégtelen termelése miatt alakul ki. Ennek eredményeként több víz ürül a vizelettel, és a beteg folyamatosan szomjas.

Jelentős vizelettermelés figyelhető meg a vércukorszint emelkedésével is. A cukorbetegek által elfogyasztott víz szinte teljes mennyisége „szűrés” nélkül ürül ki. A vizelet mennyiségének növekedése veszélyes betegség első jele lehet.

A vizelet mennyiségének jelentős növekedése figyelhető meg a stresszes helyzet utáni fokozott adrenalintermelés hátterében. Gyakran a patológia a sympatho-adrenalin krízis hátterében fordul elő vegetatív-vaszkuláris dystóniában szenvedő betegeknél. A beteg pánikrohamot kap, éles adrenalinfelszabadulás mellett.

Bármilyen vesekárosodás megnövekedett vizelettermeléshez vezethet. A hosszú ideig alkoholfüggőségben szenvedő betegeknél nefropátia alakul ki (a vese parenchyma és tubulusainak károsodása). A poliuria a kóros folyamat egyik megnyilvánulása.

Terhesség alatt átmeneti polyuria alakulhat ki

A hormonális változások a szervezet által kiválasztott folyadék mennyiségéhez is vezethetnek. A nők gyakran szenvednek poliuriában a menopauza során. Az idősebb férfiaknál a patológia kevésbé gyakori. Az életkor előrehaladtával a polyuriát vizelet-inkontinencia bonyolíthatja.

A terhes nők polyuriáját gyakori jelenségnek tekintik. Ebben az esetben egyszerre két tényező aktiválódik. Ez egy hormonális változás a szervezetben, valamint a megnövekedett méh nyomása a vesére.

A polyuria gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál. Ugyanakkor a szebbik nem képviselői könnyebben tolerálják a patológiát.

Osztályozás

A szakértők a poliuriának két típusát különböztetik meg:

• fiziológiai;
• kóros.

Az első esetben a kiválasztott vizelet mennyiségének változása nem jár semmilyen rendellenességgel a szervezetben. Tehát például a terhesség alatt fiziológiás poliuria alakul ki.

Ha a vizelet mennyiségének növekedése a szervezet gyulladásos vagy fertőző folyamatainak következménye, akkor kóros poliuriáról beszélnek. Ezt a feltételt nem lehet figyelmen kívül hagyni.

Egy másik besorolás szerint a túlzott vizeletürítést ideiglenesre és állandóra osztják. Egyes esetekben a nap bizonyos szakaszaiban kellemetlen tünet jelentkezhet. Nappali vagy éjszakai polyuria alakul ki. Az éjszakai fokozott vizelettermeléssel járó patológiát nocturiának nevezik.

A polyuria okai

A fiziológiás poliuria az elfogyasztott folyadék mennyiségének növekedésével alakul ki. Tehát, ha valaki szívesebben eszik túl fűszeres, sós vagy édes ételeket, akkor gyakrabban érzi magát szomjasnak. Ennek megfelelően a vizelet mennyisége megnő. Ugyanez a helyzet fordulhat elő olyan élelmiszerek fogyasztásakor, amelyek elősegítik a folyadék eltávolítását a szervezetből, mint például:

• magas koffeintartalmú italok (erős tea és kávé);
• citrusfélék;
• gyömbér;
• padlizsán;
• görögdinnye stb.

A fiziológiás polyuria átmeneti. Nincs szükség speciális terápiára.

Diabétesz mellitusz esetén polyuria alakulhat ki

A kiürült vizelet mennyiségének kóros növekedése sokkal nagyobb figyelmet érdemel. Ezt gyakran vesebetegségek (veseelégtelenség, daganatok és vesekövek, sérülések) okozzák. A következő betegségek is provokálhatják a vizelet mennyiségének növekedését:

• cukorbetegség;
• prosztata patológia;
• idegrendszeri rendellenességek;
• szív- és érrendszeri rendellenességek (különösen szívelégtelenség);
• szarkoidózis;
• hormonális egyensúlyhiányok;
• onkológiai patológiák.

Az urogenitális rendszer fertőző betegségei esetén átmeneti poliuria alakulhat ki. A vizeletmennyiség kóros növekedését bizonyos gyógyszerek (például vízhajtók, vérnyomáscsökkentők) szedése is okozhatja.

Tünetek

Az első dolog, amit a páciens észrevehet, a vizelési inger fokozódása. Ebben az esetben minden alkalommal több mint 400 ml vizelet szabadulhat fel. A vizelet szinte átlátszóvá válik. Egy év alatti gyermeknél poliuria gyanúja merülhet fel a naponta használt pelenkák számának növekedésével.

Tekintettel arra, hogy a kóros poliuria során nagy mennyiségű folyadék távozik a szervezetből, a beteget állandó szomjúságérzet kínozhatja. A babák szeszélyessé válnak, és gyakran kérik a mellet.

Az állandó szomjúságérzet a kóros polyuria egyik jele

A kapcsolódó tünetek a betegségtől függően változhatnak, ami a vizelet mennyiségének növekedését okozza. Nem szabad elhalasztani az orvos látogatását, ha:

• csökkent nyál- és verejtékkiválasztás;
• fájdalomtól szenved (bármilyen helyen);
• csökkent vérnyomás;
• nőknél a menstruációs funkció megszakad;
• a férfiaknak problémái vannak a potenciával;
• az alvás zavart;
• vizelet inkontinencia figyelhető meg.

A poliuria életveszélyes betegségek kialakulását jelezheti. Minél hamarabb kezdődik a terápia, annál nagyobb az esélye a patológiás állapot kezelésének.

Diagnosztika

A szakorvos a beteg által leírt panaszok alapján előzetes diagnózist állíthat fel. Ez azonban nem elegendő a megfelelő kezelés előírásához. Annak meghatározására, hogy pontosan mi okozta a vizelet mennyiségének növekedését, az orvos a következő differenciáldiagnosztikai módszereket használhatja:

1. Zimnitsky tesztje. A vizsgálat lehetővé teszi, hogy értékelje a naponta kiválasztott vizelet mennyiségét, valamint a vizelet összetételét. A vizeletet a nap folyamán 8 különálló tartályban gyűjtik (a vizeletet minden tartályban 3 órán keresztül gyűjtik). Az orvos értékeli az elfogyasztott folyadék és a kiválasztott vizelet arányát.
2. Vércukor teszt. A vizsgálatot üres gyomorban végzik. A szakember értékeli a hangerőt. Így lehetséges a diabetes mellitus kimutatása.
3. Folyadékmegvonási teszt. A betegnek tartózkodnia kell a folyadékfogyasztástól, amíg a kiszáradás meg nem kezdődik. Ez az időtartam legfeljebb 18 óra lehet. A vizsgálat során óránként vizeletmintát vesznek a pácienstől. A végén a betegnek antidiuretikus hormont adnak, és a vizeletet újra elemzik. A mutatók összehasonlítása lehetővé teszi a diabetes insipidus azonosítását.
4. A vesék ultrahangja. A vizsgálat lehetővé teszi a szervek patológiáinak azonosítását.
5. Általános vizelet- és vérvizsgálat. A leukociták növekedése gyulladásos folyamatot jelez a szervezetben.

A vizeletvizsgálat informatív diagnosztikai módszer

További vizsgálatok elvégzéséhez olyan technikák használhatók, mint az MRI, CT és röntgen. Segítségükkel az orvos azonosíthatja a daganatokat és más daganatokat, amelyek hozzájárulnak a napi vizelet mennyiségének növekedéséhez.

A poliuria kezelése

Ha bármilyen vizelési problémát tapasztal, kérjen segítséget egy urológustól. Patológiás polyuria esetén az alapbetegséget kezelik. Ezenkívül az orvos gyógyszereket ír fel a szervezet folyadékveszteségének pótlására. Fontos elkerülni a kiszáradást. A következő gyógyszercsoportok írhatók fel:

• diuretikumok. Az ebbe a kategóriába tartozó gyógyszerek megakadályozzák a vizeletkiválasztási folyamat megzavarását. Hypothiazide, Hydrochlorothiazide használható;
• antibiotikumok. Az ebbe a kategóriába tartozó gyógyszereket akkor alkalmazzák, ha a rendellenességet bakteriális fertőzés okozza. Leggyakrabban széles spektrumú gyógyszereket írnak fel, például Amoxicillin, Levomycetin, Ciprofloxacin.

Ha a vizelet mennyisége megnő, urológushoz kell fordulnia.

Patológiás polyuria esetén a Desmopressint széles körben használják. Az ADH (antidiuretikus hormon) szintetikus analógja. Az ezzel a gyógyszerrel végzett terápia segít csökkenteni a vizeletürítések számát és megszabadulni az éjszakai bevizeléstől. A dezmopresszin a csecsemők polyuria kimutatására is használható. A Minirin nevű analógot is széles körben használják.

A poliuria gyógyszeres terápiája - fotógaléria

A hipotiazidot széles körben használják vesebetegségek kezelésére A ciprofloxacin széles spektrumú antibiotikum A Minirin az antidiuretikus hormon szintetikus analógja

Diéta poliuria esetén

A páciens testének víz- és elektrolit-egyensúlyának normalizálása és az elvesztett folyadék pótlása érdekében egyéni étrendet állítanak össze. Különös figyelmet kell fordítani a sófogyasztásra. Egy felnőttnek legfeljebb 5 g-ot tartalmaznia kell ebből a termékből a napi étrendbe. A szokásos konyhasó helyett a szakértők tengeri só használatát javasolják. Több ásványi anyagot tartalmaz a szervezet normál működéséhez.

Érdemes figyelemmel kísérni az ivási rendszert. Egy felnőtt számára napi 1,5 liter tiszta víz elegendő. Fokozott fizikai aktivitással - legfeljebb 2 liter.

A poliuria étrendjének teljesnek és változatosnak kell lennie, ajánlott kerülni a feldolgozott élelmiszereket.

A poliuria esetében a „7-es számú diétát” széles körben használják. Az elfogyasztott élelmiszer napi kalóriatartalmának el kell érnie a 3500 kcal-t. Előnyben kell részesíteni az állati eredetű fehérjéket (sovány hús és hal, tojás, tejtermékek). A gyorsételek, a szénsavas italok és a feldolgozott élelmiszerek kerülése javasolt.

Kis adagokban kell enni, legfeljebb napi 5 alkalommal.

Hagyományos orvoslás poliuria kezelésére

A megnövekedett vizelettermelést leggyakrabban a szervezetben előforduló kóros folyamatok hátterében figyelik meg. Néhány hagyományos orvoslás receptje, amelyek célja az azonosított betegségek megszüntetése, segít javítani a beteg állapotát. Azonban bármilyen terápiát orvossal konzultálva kell elvégezni.

Gyógynövények gyűjteménye

A leírt recept enyhítheti a diabetes insipidusban szenvedő beteg állapotát. A gyógyszeres infúzió elkészítéséhez a következő összetevőkre lesz szüksége:

• kerti szarkaláb;
• közönséges varangylen;
• immortelle.

Minden komponenst meg kell szárítani, össze kell törni és egyenlő arányban össze kell keverni. Egy evőkanál keveréket fel kell önteni fél liter forrásban lévő vízzel, le kell fedni és 2 órán át állni kell. A kész terméket egész nap inni kell.

Diólevél

A gyógyszer elkészítéséhez fiatal levelekre van szükség. Körülbelül 5 g nyersanyagot egy pohár forrásban lévő vízbe kell önteni, zárt fedél alatt 15 percig hagyni, majd teaként megitatni. A vélemények azt mutatják, hogy ez a gyógyszer segít csökkenteni a vizelet mennyiségét.

Egy kis darab friss propoliszt (dió nagyságú) össze kell törni, és 100 g 70 százalékos alkohollal fel kell önteni. A terméket le kell fedni, és két hétig szobahőmérsékleten kell hagyni. Javasoljuk, hogy a kész tinktúrát 15 cseppet vegye be 20 perccel étkezés előtt, naponta háromszor. A gyógyszer hígítható vízzel vagy nem forró teával.

Körülbelül 20 g bodza virágot 200 ml forrásban lévő vízbe kell önteni, és zárt fedél alatt egy órán át hagyni. A kész gyógyszert szűrni kell, és kis kortyokban meg kell inni. A vélemények azt mutatják, hogy ez az infúzió segít a szomjúság oltásában.

Piros áfonya

Ha a fokozott vizeletürítést károsodott veseműködés okozza, az áfonyalevél infúziója hatásos lesz. Két evőkanál száraz zúzott nyersanyagot fel kell önteni egy pohár forrásban lévő vízzel, szorosan le kell zárni fedéllel, és egy órán át állni kell. Lehűlés után ajánlatos leszűrni a terméket. A kapott gyógyszert egész nap inni kell.

Nyírfa levelek

Körülbelül 100 g fiatal (tavaszi) levelet össze kell törni, és fel kell önteni két pohár forrásban lévő vízzel. A készítményt zárt fedél alatt legalább 5 órán át kell infundálni. Ezután szűrni kell az infúziót, és ki kell préselni a nyírfaleveleket. Zavaros csapadékot kell kapnia. A kész gyógyszert naponta kétszer kell inni, fél pohárral étkezés előtt. A nyírfa infúzió a vélemények szerint segít normalizálni a veseműködést.

Népi jogorvoslati poliuria - fotógaléria

Propolisz tinktúra - univerzális gyógyszer
A diólevélből gyógyteát készítenek Az áfonya levelei segítenek megbirkózni a vesepatológiákkal
A bodzavirág infúzió segít a szomjúság oltásában

A kezelés prognózisa és megelőzése

A prognózis attól a patológiától függ, amely a polyuria kialakulásához vezetett. Mindenesetre minél hamarabb kér segítséget a beteg, annál nagyobb az esély a betegséggel való megbirkózásra. A poliuriát nem lehet figyelmen kívül hagyni. Kiszáradás alakulhat ki, ami a következő szövődményekhez vezethet:

• Neurológiai rendellenességek;
• a gyomor-bél traktus rendellenességei;
• a szív- és érrendszer patológiái;
• csökkent reproduktív képesség nőknél és férfiaknál;
• gyors fogyás.

A legnehezebb esetekben nem zárható ki a halál.

Sajnos a poliuriának nincs speciális megelőzése. A patológiával való találkozás esélye azonban minimálisra csökken, ha a beteg egészséges életmódot folytat, feladja a rossz szokásokat és a rossz minőségű táplálkozást, és orvosi segítséget kér, ha kellemetlen tünetek jelentkeznek.

Videó: a vizelet képződésének folyamata

Bármely életkorú betegeknél előfordulhat polyuria. Függetlenül attól, hogy a napi vizeletmennyiség változása kóros vagy a norma változata, az orvos segít meghatározni. Nincs értelme halogatni a szakemberhez fordulást.

Időről időre találkozhat olyan orvosi fogalmakkal, amelyek jelentése ismeretlen. Polyuria, mi ez és hogyan nyilvánul meg ez a betegség? Ez a betegség a fokozott vizelettermelés.

A vizelet napi normája a test normál állapotában 1-1,5 liter. Amikor a betegség megjelenik, többszörösére nő.

A betegséget gyakran összekeverik a szokásos gyakori vizelettel. A fő különbség az, hogy betegség esetén minden WC-re járást bőséges vizelés kísér, normál helyzetben pedig minden alkalommal kiszabadul a hólyag tartalmának egy része.

Sokan kérdezik, ha látják a „polyuria” diagnózisát, mi az? A nőknél a vizelet mennyiségének növekedése nemcsak betegség miatt fordulhat elő. A betegség egyik leggyakoribb oka a terhesség. A női testben bekövetkező változások következtében több vizelet szabadul fel.

Az ilyen állapotokhoz vezető fő okok a vesebetegségek.

Számos tényező azonban kiválthatja a betegség progresszióját a nőknél:

• krónikus veseelégtelenség;
• szarkoidózis;
• pyelonephritis;
• idegrendszeri rendellenességek;
• onkológiai betegségek;
• szív elégtelenség;
• cukorbetegség;
• vesekövek jelenléte.

Az állapotot a diuretikumok banális használata vagy nagy mennyiségű folyadék fogyasztása is okozhatja. De ebben az esetben, ha abbahagyja a gyógyszerek szedését és csökkenti az elfogyasztott folyadék mennyiségét, az állapotnak javulnia kell.

Az esetek 5%-ában a betegség hátterében genetikai hajlam állhat. Ha a családban hasonló eseteket rögzítettek. Érdemes rendszeresen urológus vizsgálatot végezni és megelőző intézkedéseket tenni.

A betegséget a következő tényezők szerint osztályozzák.

A haladás mértéke szerint:

1. Ideiglenes, fertőző folyamatok vagy terhesség által kiváltott.
2. Állandó, amely a veseműködés kóros rendellenességeinek hátterében merült fel.

Eredet szerint:

• kóros, betegség utáni szövődménynek tekinthető (éjszakai polyuria és diabetes mellitus);
• a fiziológiás polyuria olyan állapot, amely vizelethajtó hatású gyógyszerek szedésével jár.

A betegség fő tünete a naponta termelődő vizelet mennyiségének növekedése. A térfogat 2-3-szor haladhatja meg a normált (1-1,5 liter). Ha az ok cukorbetegség, a vizelet mennyisége 10 literre emelkedhet.

Az ember számára nehéz önállóan diagnosztizálni, mivel meglehetősen nehéz megkülönböztetni a betegség jeleit a szokásos enyhítési vágytól. A fő diagnosztikai módszer a szervezetből a nap folyamán eltávolított folyadék mennyiségének összegyűjtése.

Ezen szakasz után kiderül a betegség valódi oka. Ehhez a szervezetet erőszakosan kiszárítják. 18 óra elteltével a betegnek antidiuretikus hormon injekciót adnak, és az ezt követő vizeletet összehasonlítják az injekció beadása előtt kapott vizelettel. A fő vizsgált tényező a vérplazma vízháztartása.

A kapott adatok alapján azonosítják a betegség okát, amelyet annak jellemzői alapján kell kezelni.

A poliuria kezelése

A polyuria kezelésének megválasztását a betegség okai és tünetei befolyásolják. A fő intézkedéseknek azonban a poliuriát kiváltó betegségek kiküszöbölésére kell irányulniuk.

A kezelés során a szervezet számára szükséges anyagok elvesztése fordulhat elő:

• kálium;
• nátrium;
• kalcium;
• kloridok

Egyéni étrend kialakításával és folyadékbevitellel pótolhatod őket. Enyhe formákban a sajátos étrend érezhető hatást válthat ki.

Drog terápia

A betegség súlyos formáiban infúziós terápia alkalmazható. A vénába fecskendezett steril oldatok pótolják az anyaghiányt. Így az anyagok közvetlenül a véren keresztül jutnak be a szervezetbe, ami növeli a szervezet felszívódását.

A poliuria csökkentésére tiazid diuretikumok alkalmazhatók, amelyek befolyásolják a vesetubulusokban zajló folyamatokat. 50%-kal csökkenthetik a polyuriát, ami fontos a normál életmódhoz. Az ilyen gyógyszereket a diabetes insipidusban szenvedő betegek jól tolerálják.

A terápiás hatás felgyorsítása érdekében speciális Kegel-gyakorlatokat írnak elő, amelyek célja a medence és a hólyag izmainak erősítése. Az ilyen terápiás gyakorlatok nemcsak a húgyhólyag-betegségekben segítenek, hanem javítják a medence- és hüvelyizmok állapotát is.

Népi receptek

A poliuria, amelynek okai bármely betegségben rejlenek, népi gyógymódokkal kezelhetők. Az alternatív gyógyászatnak számos hatékony receptje van a betegség leküzdésére. Az orvosok javasolják ezek közül néhány használatát:

1. Ánizs tinktúra. Elkészítéséhez 1 teáskanál gyümölcsre és egy pohár forrásban lévő vízre lesz szüksége. A gyógyszert legalább fél óráig infundáljuk, majd szűrjük, és fél órával étkezés előtt ¼ csésze adagban fogyasztjuk. A felvételi tanfolyam egy hónap.
2. Egy másik hasznos gyógymód az útifű, amely normalizálja az anyagcsere folyamatokat. A növényből tinktúrát, főzetet vagy gyümölcslevet préselnek ki. A tinktúrát a magvakból készítik. Igya meg a tinktúrát naponta 3 alkalommal, 1 evőkanál. kanál étkezés előtt.

A megelőzés a húgyhólyag egészségének kulcsa. Az orvosok a következő megelőző intézkedéseket javasolják:

1. Az étrend normalizálása.
2. Csökkentse a fokozott vizelettermelést okozó élelmiszerek fogyasztását.
3. A napi vizeletmennyiség szabályozása (általában 1,5-2 liter).
4. Az alkoholos italok megtagadása.
5. Különféle mesterséges színező termékek elutasítása.
6. Időben forduljon orvoshoz, ha betegség jelei jelennek meg.
7. Évente 2 alkalommal időszakos orvosi vizsgálat.

Az egyszerű szabályok betartásával nemcsak csökkentheti a betegség kockázatát, hanem teljesen megszüntetheti azt.

Fontos kérdés a táplálkozás betegség alatt. A húgyhólyag enyhítése érdekében a következő élelmiszereket ki kell zárnia az étrendből:

• alkohol;
• fűszerek;
• csokoládé;
• szénsavas italok színezékekkel.

Tudva, mi a poliuria, nemcsak a betegség okát találhatja meg, hanem fájdalommentesen és a lehető legrövidebb időn belül megbirkózik a betegséggel. Ehhez elegendő időben felkeresni az orvost, majd betartani az utasításait.

Gyógyszerek, kenőcsök és népi gyógymódok

Előkészületek:

• tiazid diuretikumok;
• ásványi infúziók.

Népi jogorvoslatok:

• ánizs tinktúra.

Definíció: polyuria - több mint 3 liter vizelet kiválasztása naponta. A poliuria a vizelet ürítése több mint 5 l/nap mennyiségben; meg kell különböztetni a pollakiuriától, amely azt jelenti, hogy napi vagy éjszakai vizeletürítésre van szükség normál vagy csökkentett napi mennyiség mellett.

A poliuria patogenezise

A vízháztartást a vízfelvétel (mely maga is komplexen szabályozott), a vese perfúziója, a glomeruláris szűrés és az oldható elektrolitok tubulusokban való reabszorpciója, valamint a vese gyűjtőrendszerében lévő víz közötti egyensúly komplex mechanizmusa szabályozza.

Ha nő a vízfelvétel, megnő a keringő vér térfogata, ami növeli a vese perfúzióját és a GFR-t, és a vizelet mennyiségének növekedéséhez vezet. A növekvő vízbevitel azonban csökkenti a vér ozmolalitását, ami csökkenti az ADH (más néven arginin vazopresszin) szekrécióját a hipotalamusz-hipofízis tengelyből. Mivel az ADH serkenti a víz visszaszívását a vese gyűjtőcsatornáiban, az ADH szint csökkenése növeli a vizelet mennyiségét, ami lehetővé teszi a szervezet vízháztartásának normalizálását.

Ezenkívül az oldható elektrolitok nagy koncentrációja a vesetubulusokban passzív ozmotikus diurézist és ezáltal a vizelet mennyiségének növekedését okozza. A folyamat klasszikus példája a glükóz által kiváltott ozmotikus diurézis kompenzálatlan diabetes mellitusban, amikor a vizeletben a glükóz magas koncentrációja (több mint 250 mg/dl) meghaladja a tubuláris reabszorpciós kapacitást, ami magas glükózkoncentrációt eredményez a vesetubulusokban; a víz passzívan jut be a lumenükbe, ami polyuriát és glucosuriát okoz.

Ezért a poliuria minden olyan folyamatban előfordul, amely magában foglalja:

• Az elfogyasztott víz mennyiségének hosszú távú növekedése (polidipsia).
• Csökkent ADH szekréció (a diabetes insipidus központi változata).
• Csökkent perifériás érzékenység az ADH-ra (a diabetes insipidus renális változata),
• Ozmotikus diurézis.

A polyuria okai

• A poliuria időtartama és súlyossága (nocturia, vizelési gyakoriság, éjszakai folyadékbevitel).
• Családi anamnézis (diabetes mellitus, policisztás vesebetegség, urolithiasis).
• Gyógyszerek szedése (diuretikumok, fájdalomcsillapítók, lítium stb.).
• Vesekövek (hiperkalcémia).
• Gyengeség (hipokapémia), depresszió (hiperkalcémia).
• Mentális zavarok jelenléte.
• Endokrin rendellenességek (romlott menstruációs funkció, szexuális funkció, laktáció, károsodott szeméremszőrzet).
• Egyéb súlyos betegségek.

Vesekövek: okok

• Túlzott folyadékbevitel.
• Endokrin diszfunkció.
• Hipokalémia.
• Vesebetegségek (policisztás vesebetegség, nephropathia fájdalomcsillapító szedése közben, policisztás betegség, amiloidózis).
• A húgyúti elzáródás eltávolítása utáni állapot, például katéterezés után krónikus vizeletretencióban szenvedő betegnél. A veseartéria angioplasztikája utáni állapot.
• A diurézis stimulálása gyógyszerek szedése közben (furoszemid, alkohol, lítiumkészítmények, amfotericin B, vinblasztin, demeklociklin, ciszplatin).

A polyuria tünetei és jelei

• Zavartság (hiponatrémia vagy kiszáradás miatt).
• Kóma.
• Proteinuria.
• Depresszió vagy más mentális zavarok.

Polyuria: laboratóriumi és műszeres kutatási módszerek

• Karbamid és elektrolitok (vesebetegség, hipokalémia).
• Vércukorszint.
• Kalcium, foszfátok és alkalikus foszfatáz.
• A plazma és a vizelet ozmolalitása [az 1,0-nál kisebb vizelet-plazma ozmolalitás arány diabetes insipidust, parenchymás vesebetegséget (hipokalémia kíséretében) vagy hisztéria miatti túlzott vízbevitelt jelez].
• A hasi szervek röntgenfelvétele (nephrocalcinosis).
• Ha lehetséges, határozza meg a lítium gyógyszerek szintjét a vérben.
• Fehérjefrakciók meghatározása.

Anamese gyűjteménye. A jelen betegség anamnézisének összegyűjtése magában foglalja az elfogyasztott és kiválasztott folyadék mennyiségére vonatkozó információk megszerzését a polyuria és a pollakiuria differenciáldiagnózisa céljából. Ha poliuria jelen van, a beteget meg kell kérdezni arról, hogy milyen életkorban kezdődött, milyen arányban jelentkezett (azaz hirtelen vagy fokozatos), valamint minden olyan klinikailag jelentős, közelmúltbeli tényezőről, amely polyuriát okozhat (pl. intravénás folyadékbevitel, gyomortáplálék). cső, húgyúti elzáródás enyhítése, agyvérzés, fejsérülés, műtét).

A szervek és rendszerek vizsgálatakor meg kell keresni a lehetséges kórokozóra utaló tüneteket, beleértve a száraz kötőhártyát és a szájnyálkahártyát (Sjögren-szindróma), a súlycsökkenést és az éjszakai izzadást (rák).

Az anamnézis összegyűjtésekor figyelmet kell fordítani a polyuriával járó betegségekre. Ki kell deríteni, hogy vannak-e poliuriás esetek a családban. A kábítószer-előzmény felvételekor fel kell hívni a figyelmet a renális diabetes insipidushoz kapcsolódó bármely gyógyszer alkalmazására, valamint a diurézist fokozó anyagok (pl. vízhajtók, alkohol, koffeines italok) használatára.

Fizikális vizsgálat. Az általános vizsgálat során fel kell figyelni az elhízás és az alultápláltság vagy a cachexia jeleire, amelyek mögöttes rosszindulatú daganatra vagy rejtett diuretikum-használattal járó étkezési zavarra utalhatnak.

A fej és a nyak vizsgálatakor vegye figyelembe a száraz szem vagy szájszárazság (Sjögren-szindróma) jelenlétét. A bőr vizsgálatakor vegye figyelembe a hiperpigmentált vagy hipopigmentált elváltozásokat, fekélyeket vagy szubkután csomókat, amelyek szarkoidózisra utalhatnak. A teljes neurológiai vizsgálat során fel kell hívni a figyelmet a gócos neurológiai hiányosságok jelenlétére, amelyek stroke-ot jelezhetnek, és fel kell mérni a mentális állapotot a pszichiátriai rendellenesség jelei szempontjából.

Figyelmeztető jelek. Különös figyelmet érdemelnek a következő adatok:

• Hirtelen fellépő polyuria vagy annak kialakulása az élet első éveiben.
• Éjszakai izzadás, köhögés és fogyás, különösen, ha régóta dohányzik.
• Mentális betegség.

Adatértelmezés. Az anamnézis gyűjtése során gyakran meg lehet különböztetni a polyuriát a pollakiuriától, de ritka esetekben napi vizeletgyűjtésre lehet szükség.

A klinikai vizsgálat okot jelezhet, de általában laboratóriumi vizsgálatra van szükség. A Diabetes insipidust jelzi, ha az anamnézisben előfordult rák vagy krónikus granulomatosus elváltozás (hiperkalcémia miatt), bizonyos gyógyszerek (lítium, szidofovir, foszkarnet és foszfamid) alkalmazása, valamint ritkább betegségek (pl. vese amiloidózis, sarcoidosis, Sjögren-szindróma), amelyek gyakran fényesebb és korábbi megnyilvánulásai vannak, mint a polyuriának.

Egy bizonyos időpontban hirtelen fellépő polyuria, valamint a páciens hideg vagy jeges víz ivására való hajlama központi diabetes insipidust jelez. Az élet első néhány évében jelentkező tünet általában a központi vagy renális diabetes insipidus örökletes formáihoz vagy a dekompenzált 1-es típusú diabetes mellitushoz kapcsolódik. A diurézis okozta poliuriát jelzi, ha a kórelőzményben vizelethajtót vagy diabetes mellitus-t szedtek. A pszichogén polidipsia gyakrabban fordul elő olyan betegeknél, akiknek kórtörténetében mentális zavarok (főleg bipoláris affektív zavar vagy skizofrénia) szerepelnek; ritkábban a betegség kezdetének egyik tünete.

Laboratóriumi kutatás. Ha a vizelet mennyiségének növekedését az anamnézis vagy a mennyiségi változások igazolják, meg kell határozni a szérum vagy a vizelet glükózszintjét a dekompenzált diabetes mellitus kizárása érdekében.

Ha nincs hiperglikémia, a következő vizsgálatok szükségesek:

• a vér és a vizelet biokémiai elemzése;
• szérum és vizelet ozmolalitás, esetenként szérum ADH szint meghatározása.

Ezek a vizsgálatok a hypercalcaemia, a hypokalaemia (titkos diuretikum-használat miatt), valamint a hyper- és hyponatraemia kimutatására irányulnak.

• A hypernatremia a szabad víz túlzott elvesztését jelzi a központi vagy vese diabetes insipidus miatt.
• A hyponatraemia (a nátriumszint kevesebb, mint 137 mekv/l) ​​a polydipsia miatti túlzott vízbevitelre utal.
• A vizelet ozmolalitása általában kevesebb, mint 300 mOsm/kg vizes diurézis esetén, és több mint 300 mOsm/kg ozmotikus diurézis esetén.

Ha a diagnózis továbbra is tisztázatlan, a szérum és a vizelet nátriumszintjét vízmegvonási tesztre és exogén ADH-terhelésre válaszul kell mérni. Mivel a vizsgálat eredményeként súlyos kiszáradás alakulhat ki, csak állandó orvosi felügyelet mellett végezhető, általában kórházi kezelést igényel. Ezenkívül a feltételezett pszichogén polydipsiában szenvedő betegeket monitorozni kell, hogy kizárják a titkos folyadékbevitelt.

A vizsgálat reggel kezdődik a beteg testsúlymérésével, vénából vérvétellel, hogy meghatározzák a szérum elektrolit-koncentrációját és annak ozmolalitását, valamint a vizelet ozmolalitását. A beteg óránként vizel, és megmérik a vizelet ozmolalitását. A dehidratációt az ortosztatikus hipotenzió és a posturális tachycardia megjelenéséig, a kezdeti testtömeg 5%-os vagy nagyobb csökkenéséig, vagy a vizelet ozmolalitásának 30 mOsm/kg-ot meghaladó növekedéséig folytatják az egymást követő mintákban. Ezután újraértékelik a szérum elektrolitszinteket és az ozmolalitást, és 5 egység vizes vazopresszint injektálnak szubkután. Az ozmolalitás vizsgálatához az injekció beadása után egy órával utoljára vizeletet gyűjtenek, és itt ér véget a minta.

Normál válasz esetén a vizelet maximális ozmolalitása dehidratáció után érhető el (több mint 700 mOsm/kg), és az ozmolalitás nem növekszik 5%-nál nagyobb mértékben a vazopresszin injekció beadása után.

A centrális diabetes insipidusban a betegek nem tudják a vizeletet a plazmánál nagyobb ozmolalitásra koncentrálni, de ez a képesség vazopresszin beadása után megjelenik. Az ozmolalitás növekedése centrális diabetes insipidusban eléri az 50-100%-ot, a szubklinikai centrális diabetes insipidusban pedig a 15-45%-ot.

A diabetes insipidus veseformájában a betegek nem képesek a plazma ozmolalitásánál nagyobb ozmolalitásra koncentrálni a vizeletet, és ez a képtelenség vazopresszin adásakor is fennáll. Néha szubklinikai renális diabetes insipidusban a vizelet ozmolalitásnövekedése elérheti a 45%-ot, de ez a növekedés lényegesen alacsonyabb, mint a szubklinikai centrális diabetes insipidusban. Ötből négy ember tapasztalt már legalább egyszer hátfájást, leggyakrabban az alsó (ágyéki) régióban, a hátban vagy a nyakban érezhető a fájdalom.

Pszichogén polidipsia esetén a vizelet ozmolalitása kevesebb, mint 100 mOsm/kg. A vízterhelés csökkenése a vizelet mennyiségének csökkenéséhez, a plazma ozmolalitásának és a szérum nátriumkoncentrációjának növekedéséhez vezet.

A szabad ADH-szint mérése a legközvetlenebb módszer a központi diabetes insipidus diagnosztizálására. A vízmegvonási teszt végén (a vazopresszin injekció beadása előtt) mért szint centrális diabetes insipidusban csökken, és ennek megfelelően emelkedik renális diabetes insipidusban. Az ADH-szint meghatározásának képessége azonban nem univerzális. Ezenkívül a vízmegvonási teszt olyan pontos, hogy az ADH szintek közvetlen mérésére ritkán van szükség.

A poliuria kezelése

Felmérik a hidratáltság állapotát (nyomás a jugularis vénában, vérnyomás, vérnyomásváltozások testhelyzet megváltoztatásakor, testtömeg dinamikája, centrális vénás nyomás).

A folyadékegyensúlyt gondosan megmérik, és a beteget naponta lemérik.

A központi vénát katéterezzük a központi vénás nyomás monitorozására.

Határozza meg a vizelet nátrium- és káliumtartalmát (a vizelet külön-adagjának vizsgálata lehetővé teszi, hogy kezdetben gyanítható legyen ezen elektrolitok túlzott elvesztése a vizeletben, ami alaposabb vizsgálat jelzése 6 óránál rövidebb időközönként).

Sóoldatokkal és glükózoldatokkal kompenzálják a folyadékhiányt, elérve a normál homeosztázis fenntartását.

A vér kálium-, kalcium-, foszfát- és magnéziumkoncentrációját naponta, szükség esetén naponta kétszer ellenőrizzük.

Nem törekednek az elveszett folyadék teljes pótlására. A megfelelő folyadékpótlást követően le kell állítani az intravénás folyadékbevitelt, hogy a fiziológiás homeosztázis mechanizmusa önállóan helyreállítsa a szervezet vízháztartását.

Diabetes insipidus gyanúja esetén korlátozott folyadékbevitel melletti vizsgálatot kell végezni.

Polyuria. Folyadékkorlátozási teszt

Minden gyógyszert leállítanak a vizsgálat előtti napon; A beteg ne dohányozzon és ne igyon kávét.

A beteget gondosan figyelik, hogy ne igya meg titokban a folyadékot.

Könnyű reggeli után a betegnek ki kell ürítenie a hólyagját. Akkor nem szabad innia.

A páciens testsúlyát a vizsgálat elején, majd 4, 5, 6, 7, 8 óra elteltével lemérjük (a vizsgálatot leállítjuk, ha testtömegének 3%-nál nagyobb csökkenése következik be).

A plazma ozmolaritást 30 perc, 4 óra elteltével, majd a vizsgálat végéig óránként határozzuk meg (a több mint 290 mOsm/L-es növekedés serkenti az antidiuretikus hormon felszabadulását).

Óránként gyűjtsük össze a vizeletet, és határozzuk meg annak térfogatát és ozmolaritását (a térfogatnak csökkennie kell, az ozmolaritásnak pedig növekednie kell; a vizsgálatot le kell állítani, ha a vizelet ozmolaritása meghaladja a 800 mOsm/L-t, ami kizárja a diabetes insipidust).

Ha a poliuria folytatódik, intranazális dezmopresszint írnak fel 20 mcg adagban 8 óránként.

8 óra elteltével a beteg ihat. Folytassa a vizelet ozmolaritás meghatározását óránként a következő 4 órán keresztül.

A kapott eredmények értelmezése:

• Normál válasz: A vizelet ozmolaritása több mint 800 mOsm/L-re nő, és enyhén növekszik a dezmopresszin beadása után.
• Központi eredetű diabetes insipidus: a vizelet ozmolaritása továbbra is alacsony (<400 мОсм/л) и увеличивается более чем на 50% после назначения десмопрессина.
• Nefrogén eredetű diabetes insipidus: a vizelet ozmolaritása továbbra is alacsony (<400 мОсм/л) и немного (<45%) увеличивается после назначения десмопрессина.
• Pszichogén polidipsia: a vizelet ozmolaritása nő (>400 mOsm/L), de kisebb marad, mint normál válasz esetén.