Erőteljes motor, amely átvezeti a vért az ereken, artériákon és vénákon, ezáltal oxigénnel és tápanyagokkal látja el az emberi testet – ez a szív.

A szívkoszorúerek látják el oxigénnel a szívizmot és biztosítják a vénás vér kiáramlását. Ha az erek átjárhatósága megsérül, ez a szív- és érrendszer különböző betegségeihez vezethet.

Olvasónk, Victoria Mirnova értékelése

Nem szoktam megbízni semmilyen információban, de úgy döntöttem, megnézem, és megrendeltem egy csomagot. Egy héten belül változásokat vettem észre: a szívem állandó fájdalma, nehézkesség, nyomáslökések, amelyek korábban gyötörtek, visszahúzódtak, majd 2 hét múlva teljesen megszűntek. Próbáld ki te is, és ha valakit érdekel, lent a cikk linkje.

A koszorúerek szerkezetének jellemzői

Nagyon vékony és törékeny erek, amelyek felelősek az artériás vér áramlásáért a szívizomba vagy a szívizomba, a koszorúerek. Ez a fogalom nagyon általános, az erek az emberi test keringési rendszerének részét képezik.

Sérülékenységük miatt az erek hajlamosak a károsodásra, ezért gyakran hajlamosak az érelmeszesedésre, amely betegségnél a plakkok kitöltik a lument, és rontják az erek átjárhatóságát.

Az erek elsősorban az oxigén és a tápanyagok áramlását biztosítják a szívizomnak. A jobb és a bal artéria egyaránt részt vesz a szervezet oxigén- és tápanyagellátásában. Az erek anatómiája olyan, hogy kevés nagy águk van, főleg két vagy három ág és több kicsi. Az artériás ágak biztosítják a véráramlást a szív különböző részeihez. Az erek az artéria izzójából származnak, a szeleplapok mögül.

Az emberi szervezet vérellátási rendszerét tekintve célszerű elemezni a dominancia fogalmát. A dominancia meghatározásakor azonosítani kell azt az edényt, amelyből a hátsó leszálló ág származik. Az esetek 70 százalékában jobb domináns vérellátás van. Az esetek 10 százalékában a bal domináns vérellátási típusról beszélünk.

Ha a jobb artéria és a cirkumflex koszorúér is teljes mértékben részt vesz a szervezet vérellátásának folyamatában, akkor szimmetrikus típusú vérellátásról beszélünk, amely az esetek 20 százalékában fordul elő.

A vénás vér kiáramlását többnyire a nagyvéna, a középvéna és a kisvéna végzi. Ezek az erek összefonódnak egymással, és a sinus coronariat alkotják, amely viszont a jobb pitvarba nyílik. A vér kiáramlása ezeken a vénákon 2/3, a fennmaradó vér az elülső szív- és théziai vénákon keresztül áramlik ki.

A koszorúerek falai sűrűek és rugalmasak, háromrétegűek. Az első réteget endotéliumnak nevezik, a második réteg izomrostokból, a harmadik réteg pedig az adventitia. A vénák rugalmassága szükséges a normál véráramláshoz, mivel nagy terhelést nevelnek az erekre. A test fizikai aktivitása során a véráramlás sebessége ötszörösére nő.

A koszorúér erek típusai

Amikor a szív kamrái elkezdenek összehúzódni, az artériás billentyűk billentyűkkel záródnak. A koszorúereket a billentyűk szinte teljesen elzárják, aminek következtében a véráramlás rajtuk leáll.

Amikor a kamra ellazul, a következő történik: a billentyűk bezáródnak, amikor a vér visszaáramlik. A vér nem tér vissza a bal kamrába az aorta sinusai ebben a pillanatban megtelnek vérrel. A koszorúerek nyílásai teljesen kinyílnak. E rendszer szerint az emberi szív működik, és a test vérellátását végzik.

A koszorúér artériák különböző típusúak. Ezek az erek artériás gyűrűvé és artériás hurokká egyesülnek, és így körbeveszik az emberi szívet. Teljes körű oxigén- és tápanyagellátást biztosítanak. A koszorúerek többféle típusúak, és a test anatómiai felépítése szempontjából több ággal jobbra és balra oszthatók.

Maguknál a koszorúerek az egyedüliek, amelyek biztosítják a szívizom vérellátását, így a munkájuk kudarca kritikusan befolyásolja a vérellátást. Ha a véráramlás megszakad, a szív nem kap oxigént és tápanyagokat a szükséges mennyiségben. Ennek eredményeként különféle zavarok lépnek fel a szív- és érrendszer működésében.

KBS - mi az?

Amikor az ér fala megsérül vagy elvékonyodik, a sérülés helyén egy plakk jelenik meg, amely magához vonzza a többi plakkot, és fokozatosan kitölti az edényt, megzavarva a véráramlást.

A szívkoszorúér-betegségnek számos oka van, többek között:

Ezek a tényezők szabályozás alá esnek, de a CAD-nek vannak olyan okai, amelyeket nem lehet befolyásolni, például:

• kor;
• örökletes hajlam.

A szív- és érrendszer patológiája lassan fejlődik, de előbb-utóbb a betegség kellemetlen tünetekkel jelentkezik.

A CAD kezelése két fő részre osztható: gyógyszeres terápia és műtét.

Sok olvasónk aktívan használja az Elena Malysheva által felfedezett, jól ismert Amarant magvakon és gyümölcslén alapuló módszert az EREK TISZTÍTÁSÁRA és a szervezet koleszterinszintjének csökkentésére. Javasoljuk, hogy ismerkedjen meg ezzel a technikával.

A gyógyszeres terápia alapja a magas vérnyomás korrekciója gyógyszerek szedésével. A gyógyszerek alkalmazása megszünteti a szívfájdalmat és javítja a beteg állapotát a betegség korai szakaszában. A gyógyszerek szedése jótékony hatással van az emberi szervezetre és gátolja a kóros elváltozások kialakulását.

Folyamatosan gondoskodni kell a keringési rendszerről és a szívről, különösen, ha genetikai hajlam áll fenn a szív- és érrendszeri betegségekre. Ezért a fő megelőző intézkedés a kardiológus látogatása félévente.

Ha gondoskodik egészségéről, egészséges életmódot folytat és betartja az orvos összes utasítását, minimálisra csökkentheti a koszorúér-betegség kialakulásának kockázatát, és hosszú ideig megőrizheti szív- és érrendszerének egészségét.

Még mindig azt hiszed, hogy az ereket és a TESTET VISSZAÁLLÍTÁSA teljesen lehetetlen!?

Próbálta-e valaha is helyreállítani szíve, agya vagy más szervei működését patológiák és sérülések után? Abból a tényből ítélve, hogy olvassa ezt a cikket, első kézből tudja, mi ez:

• Gyakran tapasztal kellemetlen érzéseket a fej területén (fájdalom, szédülés)?
• Hirtelen gyengének és fáradtnak érezheti magát...
• Állandóan magas vérnyomást érzek...
• a legkisebb fizikai megerőltetés utáni légszomjról nincs mit mondani...

Tudtad, hogy mindezek a tünetek Emelkedett koleszterinszintre utalnak szervezetedben? És csak annyit kell tenni, hogy a koleszterint vissza kell állítani a normális szintre. Most válaszolj a kérdésre: elégedett vagy ezzel? MINDEN TÜNET tolerálható? Mennyi időt pazarolt már el az eredménytelen kezelésre? Hiszen előbb-utóbb A HELYZET ROBBAN LESZ.

Így van – itt az ideje, hogy véget vessünk ennek a problémának! Egyetértesz? Ezért úgy döntöttünk, hogy exkluzív interjút teszünk közzé az Oroszországi Egészségügyi Minisztérium Kardiológiai Intézetének vezetőjével - Renat Suleymanovich Akchurinnal, amelyben felfedte a magas koleszterinszint KEZELÉSÉNEK titkát.

A koszorúerek az ostiumból erednek aorta, a bal a bal kamrát és a bal pitvart, részben az interventricularis septumot, a jobb a jobb pitvart és a jobb kamrát, az interventricularis septum egy részét és a bal kamra hátsó falát látja el. A szív csúcsán különböző artériák ágai hatolnak be, és vérrel látják el a szívizom és a papilláris izmok belső rétegeit; a jobb és a bal koszorúér ágai közötti kollaterálisok gyengén fejlettek. A vénás vér a bal koszorúér medencéjéből a vénás sinusba (a vér 80-85%-a), majd a jobb pitvarba áramlik; A vénás vér 10-15%-a a Tebesium vénáin keresztül jut be a jobb kamrába. A jobb szívkoszorúér medencéjéből származó vér az elülső szívvénákon keresztül a jobb pitvarba áramlik. Nyugalomban percenként 200-250 ml vér áramlik át az emberi koszorúereken, ami a perctérfogat körülbelül 4-6%-a.

A szívizom kapillárishálózatának sűrűsége 3-4-szer nagyobb, mint a vázizomban, és 3500-4000 kapilláris 1 mm 3 -enként, a kapillárisok diffúziós felületének teljes területe pedig 20 m 2. Ez jó feltételeket teremt az oxigén szállításához a myocytákhoz. A szív nyugalmi állapotban percenként 25-30 ml oxigént fogyaszt, ami a szervezet teljes oxigénfogyasztásának körülbelül 10%-a. Nyugalomban a szívkapillárisok diffúziós területének felét használják (ez több, mint más szövetekben), a kapillárisok 50% -a nem működik, és tartalékban van. A koszorúér-véráramlás nyugalomban a maximum negyede, i.e. van tartalék a véráramlás 4-szeres növelésére. Ez a növekedés nem csak a tartalék kapillárisok használatának köszönhető, hanem a véráramlás lineáris sebességének növekedése miatt is.

A szívizom vérellátása a fázistól függ Szívműködés, míg két tényező befolyásolja a véráramlást: a szívizom feszültsége, amely összenyomja az artériás ereket, és az aortában kialakuló vérnyomás, amely megteremti a koszorúér véráramlásának mozgatórugóját. A szisztolés kezdetén (a feszülés időszakában) a bal szívkoszorúér véráramlása mechanikai akadályok hatására teljesen leáll (az artéria ágait az összehúzódó izom megcsípi), a kilökődési fázisban pedig a véráramlás. részben helyreáll az aortában fellépő magas vérnyomás miatt, amely ellensúlyozza az ereket összenyomó mechanikai erőt. A jobb kamrában a feszültségi fázisban a véráramlás enyhén szenved. Diasztoléban és nyugalomban a szívkoszorúér véráramlása a szisztoléban végzett munkával arányosan növekszik a vértérfogat nyomási erőkkel szembeni mozgatása érdekében; Ezt elősegíti a koszorúerek jó tágíthatósága is. A megnövekedett véráramlás energiatartalékok felhalmozódásához vezet ( ATPÉs kreatin-foszfát) és oxigénlerakódás mioglobin; ezeket a tartalékokat szisztolés alatt használják fel, amikor az oxigénellátás korlátozott.

Agy

A belső medencéből származó vérrel látják el álmosés a csigolya artériák, amelyek az agy alján a Willis kört alkotják. Hat agyi ág indul el tőle, a kéregbe, a kéregbe és a középagyba. Az agykéreg medulla oblongata, a híd, a kisagy és a nyakszirti lebenyek vérellátása a csigolyaartériák összeolvadásával képződő basilaris artériából történik. Az agyszövet venulái és kis vénái nem rendelkeznek kapacitív funkcióval, mivel a csontüregbe zárt agyi anyagban lévén tágíthatatlanok. A vénás vér átáramlik az agyból nyaki vénaés számos, a vena cava felső részéhez kapcsolódó vénás plexus.

Az agy egységnyi szövettérfogatban megközelítőleg ugyanúgy kapillárissá válik, mint a szívizom, de az agyban kevés tartalék kapilláris működik nyugalmi állapotban. Ezért az agy mikroereiben a véráramlás növekedése a véráramlás lineáris sebességének növekedésével jár, amely 2-szeresére nőhet. Az agyi kapillárisok szerkezete szomatikus (szilárd) típusú, víz és vízben oldódó anyagok alacsony permeabilitása; ez vér-agy gátat hoz létre. Lipofil anyagok, oxigén és szén-dioxid könnyen diffúz a kapillárisok teljes felületén, az oxigén pedig még az arteriolák falán keresztül is. Magas kapilláris permeabilitás a zsírban oldódó anyagokhoz, mint pl etanol, éter stb., olyan koncentrációkat hozhatnak létre, amelyeknél nem csak a munka akad meg neuronok, de megsemmisülésük is előfordul. A neuronok működéséhez szükséges vízben oldódó anyagok ( szőlőcukor, aminosavak) keresztül jutnak el a vérből a központi idegrendszerbe endotélium kapillárisok speciális hordozókkal a koncentráció gradiens szerint (könnyített diffúzió). Számos, a vérben keringő szerves vegyület pl katekolaminokÉs szerotonin, nem hatolnak át a vér-agy gáton, mivel elpusztítják azokat a specifikus enzimrendszerek kapilláris endotélium. A gát szelektív permeabilitásának köszönhetően az agy létrehozza a belső környezet saját összetételét.

Az agy energiaigénye magas és általában viszonylag állandó. Az emberi agy a test által nyugalmi állapotban elköltött teljes energia körülbelül 20%-át fogyasztja el, bár az agy tömege a test tömegének csak 2%-át teszi ki. Energiát fordítanak a különféle szerves vegyületek szintézisének kémiai munkájára, valamint a koncentrációgradiens ellenében ionokat szállító szivattyúk működésére. Ebből a szempontból az agy normális működése szempontjából rendkívül fontos a véráramlás állandósága. Bármilyen, az agyműködéssel nem összefüggő vérellátási változás megzavarhatja a neuronok normális aktivitását. Így az agy véráramlásának teljes leállása 8-12 s után eszméletvesztéshez vezet, és 5-7 perc múlva visszafordíthatatlan jelenségek kezdenek kialakulni az agykéregben, sok kérgi neuron elhal.

A véráramlás az agy ereiben nyugalmi állapotban 50-60 ml/perc/100 g szövet, szürkeállományban kb. 100 ml/perc/100 g, fehérállományban kevesebb: 20-25 ml/ Az agyi véráramlás általában a perctérfogat körülbelül 15%-át teszi ki. Az agyat a véráramlás jó miogén és metabolikus autoregulációja jellemzi. Az agyi véráramlás autoregulációja abban áll, hogy az agyi arteriolák képesek növelni átmérőjüket a vérnyomás csökkenésére, és fordítva, csökkenteni a lumenüket válaszul annak növekedésére, aminek következtében a helyi agyi véráramlás szinte állandó marad a változásokkal. 50-160 Hgmm szisztémás vérnyomásban. . Kísérletileg bebizonyosodott, hogy az autoreguláció mechanizmusa az agyi arteriolák azon képességén alapul, hogy fenntartsák saját faluk állandó feszültségét. (A Laplace-törvény szerint a falfeszesség egyenlő az ér sugarának és az intravaszkuláris nyomás szorzatával).

Alkalmazások

A vérmozgás fizikai alapja az érrendszerben. Pulzushullám

Az elektromos áram zárt áramkörben való fenntartásához olyan áramforrásra van szükség, amely létrehozza az áramkör ellenállásának leküzdéséhez szükséges potenciálkülönbséget. Hasonlóképpen a folyadék mozgásának fenntartásához zárt hidrodinamikus rendszerben egy „szivattyú” szükséges a hidraulikus ellenállás leküzdéséhez szükséges nyomáskülönbség létrehozásához. A keringési rendszerben egy ilyen szivattyú szerepét a szív tölti be.

A kardiovaszkuláris rendszer vizuális modelljeként egy zárt, folyadékkal teli rendszert tekintünk sok elágazó, rugalmas falú csőből. A folyadék mozgása egy ritmikusan működő, két szelepes körte alakú szivattyú hatására történik (9.1. ábra).

Rizs. 9.1.Érrendszeri modell

Amikor a bura összenyomódik (a bal kamra összehúzódása), a K 1 kimeneti szelep kinyílik, és a benne lévő folyadék az A csőbe (aortába) kerül. A falak nyúlása miatt megnő a cső térfogata és befogadja a felesleges folyadékot. Ezt követően a K 1 szelep zár. Az aorta falai fokozatosan összehúzódnak, és a felesleges folyadékot a rendszer következő láncszemébe (artériákba) vezetik. Falaik is először megnyúlnak, befogadva a felesleges folyadékot, majd összehúzódnak, és a folyadékot a rendszer következő láncszemeibe tolják. A keringési ciklus utolsó szakaszában a folyadék a B csőben (vena cava) gyűlik össze, és a K 2 bemeneti szelepen keresztül visszatér a szivattyúba. Így ez a modell minőségileg helyesen írja le a vérkeringési mintázatot.

Tekintsük most részletesebben a szisztémás keringésben előforduló jelenségeket. A szív egy ritmikusan működő pumpa, amelyben a munkafázisok - szisztolés (szívizom összehúzódása) - váltakoznak az üresjárati fázisokkal - diastole (izomrelaxáció). A szisztolés során a bal kamrában lévő vér az aortába kerül, majd az aortabillentyű bezárul. A szív egy összehúzódása során az aortába nyomott vérmennyiséget nevezzük lökettérfogat(60-70 ml). Az aortába belépő vér megfeszíti a falait, és megnő a nyomás az aortában. Ezt a nyomást ún szisztolés(SAD, R s). A megnövekedett nyomás az érrendszer artériás része mentén terjed. Ez a terjedés az artériák falának rugalmasságának köszönhető, és pulzushullámnak nevezik.

Pulzushullám - az aortán és az artériákon keresztül terjedő megnövekedett (légköri nyomás feletti) nyomáshullám, amelyet a szisztolés során a bal kamrából történő vér kilökődés okoz.

A pulzushullám v p = 5-10 m/s sebességgel terjed. A sebesség nagysága a nagy erekben a méretüktől és a falszövet mechanikai tulajdonságaitól függ:

ahol E a rugalmassági modulus, h az érfal vastagsága, d az ér átmérője, ρ az edény anyagának sűrűsége.

Az artéria profilja a hullám különböző fázisaiban vázlatosan látható az 1. ábrán. 9.2.

Rizs. 9.2. Az artéria profilja a pulzushullám áthaladása során

Miután a pulzushullám elhaladt, a nyomás a megfelelő artériában az úgynevezett értékre csökken diasztolés nyomás(DBP vagy P d). Így a nyomásváltozás a nagy edényekben pulzáló jellegű. A 9.3. ábra a brachialis artéria vérnyomásváltozásainak két ciklusát mutatja.

Rizs. 9.3. Vérnyomásváltozás a brachialis artériában: T - a szívciklus időtartama; T s ≈ 0,3T - a szisztolés időtartama; Td ≈ 0,7T - a diasztolés időtartama; P s - maximális szisztolés nyomás; P d - minimális diasztolés nyomás

A pulzushullám a véráramlás sebességének pulzálásának felel meg. Nagy artériákban 0,3-0,5 m/s. Azonban, ahogy az érrendszer elágazik, az erek elvékonyodnak, és hidraulikus ellenállásuk gyorsan (arányosan

de R 4) növekszik. Ez a nyomásingadozások tartományának csökkenéséhez vezet. Az arteriolákban és azon túl gyakorlatilag nincs nyomásingadozás. Az elágazás bekövetkeztével nemcsak a nyomásingadozás tartománya csökken, hanem annak átlagos értéke is. ábra mutatja a nyomáseloszlás természetét az érrendszer különböző részein. 9.4. Itt látható a légköri nyomás feletti túlnyomás.

Rizs. 9.4. Nyomáseloszlás az emberi érrendszer különböző részein (az x tengelyen a teljes vértérfogat relatív aránya egy adott területen)

Az emberi keringési ciklus időtartama körülbelül 20 másodperc, és a vér napközben 4200 fordulatot tesz meg.

A keringési rendszer ereinek keresztmetszete a nap folyamán időszakosan változik. Ennek oka az a tény, hogy az edények hossza nagyon nagy (100 000 km), és 7-8 liter vér egyértelműen nem elegendő a maximális feltöltéshez. Ezért azok a szervek táplálkoznak a legintenzívebben, amelyek jelenleg maximális terheléssel dolgoznak. A fennmaradó erek keresztmetszete ebben a pillanatban csökken. Például étkezés után az emésztőszervek működnek a legenergetikusabban, és a vér jelentős része feléjük irányul; Nincs elég energia a normál agyműködéshez, és az ember álmosságot tapasztal.

Fedorov Leonyid Grigorjevics

A szívkoszorúér artériák olyan erek, amelyek a szívizmot a szükséges táplálékkal látják el. Ezeknek az ereknek a patológiái nagyon gyakoriak. Az idősek egyik fő halálokának tekintik őket.

Sajátosságok

A szív koszorúereinek diagramja elágazó. A hálózat nagy fióktelepeket és hatalmas számú kis hajót tartalmaz.

Az artériák ágai az aorta hagymáiból indulnak ki, és a szív körül haladnak, elegendő vérellátást biztosítva a szív különböző részeinek.

Az erek endotéliumból, izomrostos rétegből és adventitiából állnak. A sok réteg jelenléte miatt az artériák rendkívül tartósak és rugalmasak. Ez lehetővé teszi a vér normális mozgását az erekben, még akkor is, ha a szív terhelése megnövekszik. Például edzés közben, amikor a sportolók vére ötször gyorsabban mozog.

A koszorúér artériák típusai

A teljes artériás hálózat a következőkből áll:

• fő hajók;
• alárendelt mellékmondatok.

Az utolsó csoportba a következő koszorúerek tartoznak:

1. Jobb. Felelős a vér áramlásáért a jobb kamra üregébe és a szeptumba.
2. Bal. A vére az összes osztályra áramlik. Több részre oszlik.
3. Circumflex ág. A bal oldalról származik, és táplálja a kamrák közötti septumot.
4. Elülső leszálló. Ennek köszönhetően tápanyagokkal látják el a szívizom különböző részeit.
5. Subendocardialis. Mélyen a szívizomba jutnak, nem pedig annak felszínére.

Az első négy típus a szív tetején található.

A szívbe áramló vér típusai

Számos lehetőség van a szív vérellátására:

1. Jobb. Domináns faj, ha ez az ág a jobb artériából ered.
2. Bal. Ez a táplálkozási módszer akkor lehetséges, ha a cirkumflex hajó ága a hátsó artéria.
3. Kiegyensúlyozott. Ez a típus izolált, ha a vér a bal és a jobb artériából egyszerre érkezik.

A legtöbb embernek megfelelő a véráramlása.

Lehetséges patológiák

A koszorúerek olyan erek, amelyek a létfontosságú szervet elegendő oxigénnel és tápanyaggal látják el. Ennek a rendszernek a patológiáit az egyik legveszélyesebbnek tekintik, mivel fokozatosan súlyosabb betegségekhez vezetnek.

Angina pectoris

A betegséget fulladásos rohamok jellemzik súlyos mellkasi fájdalommal. Ez az állapot akkor alakul ki, ha az érelmeszesedés károsítja az ereket, és nem áramlik elegendő vér a szívbe.

A fájdalom a szívizom oxigénéhezésével jár. A fizikai és mentális stressz, a stressz és a túlevés súlyosbítja a tüneteket.

Miokardiális infarktus

Ez egy veszélyes probléma, amelyben a szív bizonyos területei elhalnak. Az állapot akkor alakul ki, amikor a vérellátás teljesen leáll. Ez általában akkor fordul elő, ha a szív koszorúereit vérrög elzárja. A patológiának egyértelmű megnyilvánulásai vannak:

A nekrotikussá vált terület már nem tud összehúzódni, de a szív többi része tovább működik, mint korábban. Ez a sérült terület felszakadását okozhatja. Az orvosi segítség hiánya a beteg halálához vezet.

Az elváltozások okai

A koszorúerek károsodása a legtöbb esetben a saját egészségére való elégtelen odafigyeléssel jár.

Az ilyen jogsértések minden évben emberek millióinak halálához vezetnek szerte a világon. Ráadásul a legtöbb ember fejlett országok lakosa, és meglehetősen gazdag.

A jogsértésekhez hozzájáruló provokáló tényezők a következők:

Nem kevésbé fontos befolyást gyakorolnak az életkorral összefüggő változások, az örökletes hajlam és a nem. Az ilyen akut formájú betegségek a férfiakat érintik, ezért sokkal gyakrabban halnak meg. A nők az ösztrogén hatása miatt védettebbek, így nagyobb eséllyel alakulnak ki krónikus lefolyásuk.

A szív- és érrendszer anatómiájának és fiziológiájának megismeréséhez meg kell látogatnia a „Szív- és érrendszer anatómiája” részt.

A szív vérellátását két fő éren keresztül végzik - a jobb és a bal szívkoszorúér artérián, közvetlenül a félholdbillentyűk feletti aortától kezdve.

Bal koszorúér

A bal szívkoszorúér a Vilsalva bal hátsó sinusából indul ki, lemegy az elülső hosszanti barázdáig, jobbra hagyva a pulmonalis artériát, balra pedig a bal pitvart és az azt általában borító zsírszövettel körülvett függeléket. Széles, de rövid törzs, általában legfeljebb 10-11 mm hosszú.

A bal szívkoszorúér két, három, ritka esetekben négy artériára tagolódik, amelyek közül az anterior leszálló (LAD) és a cirkumflex ágak (OB), vagy artériák a patológiás szempontból a legnagyobb jelentőséggel bírnak.

Az elülső leszálló artéria a bal koszorúér közvetlen folytatása.

Az elülső hosszirányú szívbarázda mentén a szív csúcsának régiójába irányul, általában eléri, néha áthajlik és átmegy a szív hátsó felületére.

A leszálló artériából hegyesszögben több kisebb oldalág indul ki, amelyek a bal kamra elülső felülete mentén irányulnak, és elérhetik a tompa élt; emellett számos septumág indul ki belőle, átszúrva a szívizomot és elágazódva az interventricularis septum elülső 2/3-ában. Az oldalsó ágak a bal kamra elülső falát látják el, és ágakat adnak a bal kamra elülső papilláris izomzatának. A felső septális artéria elágazik a jobb kamra elülső falához, és néha a jobb kamra elülső papilláris izmához.

Az elülső leszálló ág teljes hosszában a szívizomon fekszik, néha belemerülve 1-2 cm hosszú izomhidakat képezve, elülső felületét az epicardium zsírszövete borítja.

A bal szívkoszorúér cirkumflex ága általában az utóbbitól a legelején (az első 0,5-2 cm) egyenes vonalhoz közeli szögben eltávolodik, áthalad a keresztirányú horonyban, eléri a szív tompa szélét, megkerüli. átjut a bal kamra hátsó falához, néha eléri a hátsó interventricularis barázdát, és a hátsó leszálló artéria formájában a csúcsra megy. Számos ág nyúlik ki belőle az elülső és hátsó papilláris izmokig, a bal kamra elülső és hátsó faláig. A sinoauricularis csomópontot ellátó egyik artéria is eltávolodik tőle.

Jobb koszorúér

A jobb koszorúér a Vilsalva elülső sinusából ered. Először mélyen a zsírszövetben helyezkedik el a pulmonalis artériától jobbra, a szív körül a jobb pitvari horony mentén meghajlik, átjut a hátsó falba, eléri a hátsó hosszanti barázdát, majd egy hátsó leszálló ág formájában , leereszkedik a szív csúcsáig.

Az artéria 1-2 elágazást ad a jobb kamra elülső falához, részben a szeptum elülső részéhez, a jobb kamra mindkét papilláris izmához, a jobb kamra hátsó falához és az interventricularis septum hátsó részéhez; egy második ág is indul belőle a sinoauricularis csomóponthoz.

A szívizom vérellátásának fő típusai

A szívizom vérellátásának három fő típusa van: középső, bal és jobb.

Ez a felosztás főként a szív hátsó vagy rekeszizom felszínének vérellátásának változásán alapul, mivel az elülső és oldalsó szakaszok vérellátása meglehetősen stabil, és nincs kitéve jelentős eltéréseknek.

Nál nél átlagos típus mindhárom fő koszorúér jól fejlett és meglehetősen egyenletesen fejlett. A teljes bal kamra vérellátása, beleértve mindkét papilláris izmokat, és az interventricularis septum elülső 1/2-e és 2/3-a, a bal koszorúér-rendszeren keresztül történik. A jobb kamra, beleértve a jobb papilláris izmokat és a septum hátsó 1/2-1/3 részét is, a jobb koszorúérből kap vért. Úgy tűnik, hogy ez a szív vérellátásának leggyakoribb típusa.

Nál nél bal típus a teljes bal kamra és ezen felül a teljes septum és részben a jobb kamra hátsó falának vérellátása a bal koszorúér kialakult cirkumflex ága miatt történik, amely eléri a hátsó longitudinális barázdát és itt ér véget. a hátsó leszálló artéria formájában, amely néhány ágat ad a jobb kamra hátsó felületének.

Helyes típus a cirkumflex ág gyenge fejlődésével figyelhető meg, amely vagy a tompa él elérése előtt véget ér, vagy átmegy a tompa él koszorúérébe anélkül, hogy a bal kamra hátsó felületére terjedne. Ilyenkor a jobb szívkoszorúér a hátsó leszálló artéria eredete után általában még több ágat ad a bal kamra hátsó falának. Ebben az esetben a teljes jobb kamra, a bal kamra hátsó fala, a bal hátsó papilláris izom és részben a szív csúcsa kap vért a jobb koszorúér arteriolából.

A szívizom vérellátása közvetlenül történik:

A) a körülöttük szövődő izomrostok között elhelyezkedő hajszálerek, amelyek az arteriolákon keresztül kapják a vért a koszorúér-rendszerből;

B) szívizom sinusoidok gazdag hálózata;

B) Viessant-Tebesius edények.

Ahogy a koszorúerekben növekszik a nyomás és a szív munkája fokozódik, a koszorúerekben fokozódik a véráramlás. Az oxigénhiány a koszorúér véráramlásának éles növekedéséhez is vezet. Úgy tűnik, hogy a szimpatikus és paraszimpatikus idegek csekély hatást gyakorolnak a koszorúerekre, fő hatásukat közvetlenül a szívizomra fejtik ki.

A kiáramlás a sinus koszorúérben összegyűlő vénákon keresztül történik

A koszorúérrendszerben a vénás vér nagy erekben gyűlik össze, amelyek általában a koszorúerek közelében helyezkednek el. Némelyikük egyesül, és egy nagy vénás csatornát képez - a sinus koszorúér, amely a szív hátsó felületén fut a pitvarok és a kamrák közötti barázdában, és a jobb pitvarba nyílik.

Az intercoronaris anasztomózisok fontos szerepet játszanak a koszorúér keringésében, különösen kóros állapotokban. A szívkoszorúér-betegségben szenvedők szívében több anasztomózis található, így az egyik koszorúér elzáródása nem mindig jár együtt a szívizom nekrózisával.

Normál szívben az anasztomózisok csak az esetek 10-20%-ában fordulnak elő, és kis átmérőjűek. Számuk és nagyságuk azonban nemcsak a koszorúér-érelmeszesedés, hanem a szívbillentyű-rendellenességek esetén is növekszik. Az életkor és a nem önmagukban nincs hatással az anasztomózisok jelenlétére és fejlettségi fokára.

A szív artériáin keresztül beáramló vér és a vénás hálózaton keresztüli kiáramlás a vérkeringés harmadik körét alkotja. A koszorúér-véráramlás sajátosságai biztosítják, hogy edzés közben 4-5-szörösére növekedjen. Az értónus szabályozásához fontos a vér oxigéntartalma és az autonóm idegrendszer tónusa.

📌 Olvassa el ebben a cikkben

A koszorúér kör diagramja

A szív koszorúerei az aorta gyökeréből erednek a billentyűlebenyek közelében. A jobb és a bal aorta sinusaiból származnak.

A jobb oldali ág látja el szinte a teljes jobb kamrát és a bal hátsó falát, a septum egy kis részét.

A szívizom többi részét a bal szívkoszorúér ág látja el. Kettőtől négyig terjedő artériája van, amelyek közül a legfontosabb a leszálló és a cirkumflex.

Az első a bal koszorúér közvetlen folytatása, és a csúcsig fut, a második pedig a főre merőlegesen helyezkedik el, elölről hátrafelé haladva, a szív körül haladva.

A koszorúér-hálózat felépítésének lehetőségei a következők:

• három fő artéria (egy független hátsó ág hozzáadódik);
• egy ér kettő helyett (az aorta alapja körül megy);
• párhuzamosan futó kettős artériák.

A szívizom táplálkozását a posterior interventricularis artéria határozza meg. Előfordulhat a jobb vagy a bal cirkumflex ágból.

Ettől függően a vérellátás típusát jobbra, illetve balra nevezzük. Az emberek csaknem 70%-a rendelkezik az első lehetőséggel, 20%-a vegyes rendszerű, a többiek pedig baloldali típusú dominancia.

A vénás kiáramlás három éren halad át - a nagy, a kis és a középső vénákon. A vér körülbelül 65%-át veszik ki a szövetekből, a vénás sinusba, majd azon keresztül a jobb pitvarba juttatják. A többi a Viessin-Tebesius legkisebb vénáin és az elülső vénás ágakon halad át.

Így sematikusan a vér mozgása áthalad: az aortán - a közös koszorúér - jobb és bal ágain - arteriolákon - kapillárisokon - venulákon - vénákon - koszorúér sinuszon - a szív jobb felén.

A koszorúér-keringés élettana és jellemzői

Nyugalomban az aortába kibocsátott teljes vér körülbelül 4%-át a szív táplálására fordítják. Magas fizikai vagy érzelmi stressz esetén 3-4-szeresére, néha még többre nő. A koszorúereken keresztüli véráramlás sebessége a következőktől függ:

• a szimpatikus vagy paraszimpatikus idegrendszer tónusának túlsúlya;
• az anyagcsere folyamatok intenzitása.

A bal kamra szívizomzatának fő artériás vérellátása a szív relaxációs időszakában történik, csak egy kis része (kb. 14-17%) jut be a szisztolés során, valamint minden belső szervbe. A jobb kamra esetében a szívciklus fázisaitól való függés nem olyan jelentős. A szívösszehúzódás során a vénás vér az izomkompresszió hatására kiáramlik a szívizomból.

A szívizom különbözik a vázizomtól. A vérkeringés jellemzői a következők:

• a szívizom ereinek száma kétszer akkora, mint az izomszövet többi részében;
• a vér táplálkozása jobb a diasztolés relaxációval, minél gyakoribbak az összehúzódások, annál rosszabb az oxigén és az energiavegyületek áramlása;
• bár az artériáknak sok kapcsolata van, ezek nem elegendőek az elzáródott ér kompenzálásához, ami szívrohamhoz vezet;
• Az artériás falak magas tónusuk és tágíthatóságuk miatt fokozott véráramlást biztosítanak a szívizomban edzés közben.

A kis koszorúér-kör szabályozása

Az oxigénhiányra a koszorúerek reagálnak a legerősebben. Ha aluloxidált anyagcseretermékek képződnek, ezek serkentik az erek lumenének tágulását.

Az oxigén éhezés abszolút lehet - egy artériás ág görcsével, trombussal vagy embóliával a véráramlás csökken. Relatív hiány esetén a sejttáplálkozási problémák csak megnövekedett igény esetén jelentkeznek, amikor az összehúzódások gyakoriságának és erősségének növelése szükséges, de erre nincs tartalék lehetőség. Ez fizikai aktivitás vagy érzelmi stressz hatására következik be.

A szív koszorúerei is kapnak impulzusokat az autonóm idegrendszertől. A vagus ideg, a paraszimpatikus részleg és a vezető (közvetítő) acetilkolin kitágítja az ereket. Az artériás tónus csökkenésével egyidejűleg csökken.

A szimpatikus osztály működése és a stresszhormonok felszabadulása nem ilyen egyértelmű. Az alfa-adrenerg receptorok stimulálása összehúzza az ereket, a béta-adrenerg stimuláció pedig kitágítja azokat. Ennek a többirányú hatásnak a végeredménye a koszorúér-véráramlás aktiválása az artériás utak jó átjárhatóságával.

Kutatási módszerek

A koszorúér-keringés állapota a és segítségével értékelhető. Utánozzák az artériák válaszát a megnövekedett oxigénigényre. Normális esetben, ha az összehúzódások nagy gyakoriságát érik el (futópad vagy gyógyszerek segítségével), a kardiogramon nincsenek ischaemia jelei.

Ez bizonyítja, hogy a véráramlás fokozódik, és teljes mértékben támogatja a szív intenzív munkáját. Koszorúér-elégtelenség esetén az ST szegmens változásai jelennek meg - az izoelektromos vonaltól legalább 1 mm-es csökkenés.

Ha az EKG segít a véráramlás funkcionális jellemzőinek tanulmányozásában, akkor azt a szív artériáinak anatómiai szerkezetének tanulmányozására végzik. A kontrasztanyag bevezetését általában akkor alkalmazzák, ha a szívizom táplálkozásának helyreállítására irányuló műveleteket kell végrehajtani.

A koszorúerek angiográfiája segít azonosítani a szűkületi területeket, azok jelentőségét az ischaemia kialakulásában, az atheroscleroticus elváltozások előfordulását, valamint a bypass vérellátás - a mellékerek állapotát.

Nézze meg a videót a szívizom vérellátásáról és a szív diagnosztizálásának módszereiről:

A diagnosztikai képességek bővítése érdekében a koszorúér angiográfiát a többszeletű számítógépes tomográfiával egyidejűleg végezzük. Ez a módszer lehetővé teszi a koszorúerek háromdimenziós modelljének létrehozását, egészen a legkisebb ágakig. Az MSCT angiográfia feltárja:

• az artéria szűkülésének helye;
• érintett fióktelepek száma;
• az érfal szerkezete;
• a véráramlás csökkenésének oka trombózis, embólia, koleszterin plakk, görcs;
• a koszorúerek anatómiai jellemzői;
• következmények .

A szív artériái és vénái alkotják a vérkeringés harmadik körét. Szerkezeti és funkcionális jellemzőkkel rendelkezik, amelyek célja a véráramlás fokozása edzés közben. Az artériás tónus szabályozását a vér oxigénkoncentrációja, valamint a szimpatikus és paraszimpatikus idegrendszer közvetítői végzik.

A koszorúerek tanulmányozásához EKG-t, stresszteszteket, röntgenfelvételes koszorúér angiográfiát vagy tomográfiás kontrollt alkalmaznak.

Olvassa el is

A szív bypass műtét meglehetősen drága, de segít minőségileg javítani a beteg életét. Hogyan történik a szív bypass műtét? Komplikációk CABG és MCS után. A bypass típusai, mi az intracoronaria. Nyitott szívműtét. Hányszor tudod megcsinálni? Mennyi idő után élnek? A kórházi tartózkodás időtartama. Hogyan kell csinálni szívroham alatt.