Bármely betegség kezelése során nagy jelentőséget tulajdonítanak a betegellátásnak.
A beteg helyzete az ágyban nagymértékben függ a betegség súlyosságától és természetétől. Azokban az esetekben, amikor a beteg önállóan tud felkelni az ágyból, járni és ülni, a pozícióját aktívnak nevezik. Passzívnak nevezzük annak a betegnek a helyzetét, aki nem tud mozogni, fordulni, fejét és karját felemelni. Azt a pozíciót, amelyet a beteg önmagában vesz fel, megpróbálva enyhíteni szenvedését, kényszernek nevezzük. Mindenesetre bármilyen pozícióban is van a fekvőbeteg, ideje nagy részét az ágyban tölti, így az ágykényelem fontos szerepet játszik a beteg jólétében és felépülésében.
A beteg helyzete az ágyban
A beteg az osztályon fekszik az ágyon. Kívánatos, hogy könnyen mosható és kezelhető anyagból készüljön, és megfelelő méretű legyen.
A kórteremben az ágyakat legalább 1,5 m távolságra kell elhelyezni egymástól, és fejükkel a falhoz kell nézni. Jobb, ha az osztályon funkcionális ágyak vannak, amelyek három mozgatható részből állnak, amelyek helyzete speciális eszközökkel vagy fogantyúkkal megváltoztatható, ami lehetővé teszi, hogy a beteg számára a legkényelmesebb helyzetet biztosítsa. Az ágyon lévő hálónak jól feszítettnek és sima felületűnek kell lennie. Egy ütések és mélyedések nélküli matrac kerül rá. A betegek gondozása kényelmesebb lesz, ha különálló részekből álló matracot használ, amelyek mindegyike szükség szerint cserélhető.
A beteget székre vagy egyéb segédeszközre fektetni szigorúan tilos!
A vizelet- és széklet-inkontinenciában szenvedő betegeknél a matrac huzatának teljes szélességében olajkendőt kell rögzíteni, hogy megakadályozzák a matrac szennyeződését. A matrachuzat lepedővel van letakarva, melynek széleit a matrac alá kell bedugni, hogy ne gördüljön fel, ne gyűrődjön össze. A párnákat úgy kell elhelyezni, hogy az alsó (toll) párna párhuzamos legyen az ágy hosszával, és kissé kilógjon a felső (lefelé) párna alól, amelynek a fejtámlára kell támaszkodnia. A párnákra fehér párnahuzatok kerülnek. A tollra és pehelyre allergiás személyek hab (vagy pamut) párnákat kapnak. A beteg takarására az évszaknak megfelelően paplanhuzatba helyezett flanel- vagy gyapjútakarókat használnak.
Funkcionális ágy hiányában speciális fejtámlákkal biztosítják a beteg félig ülő helyzetét, a lábakban pedig ütközőt helyeznek el, hogy a beteg ne csússzon le a fejtámláról.
A beteg ágyát rendszeresen (reggel és este) kell cserélni (lepedőt, takarót kiegyenesíteni, párnákat bolyhosítani). Ha a beteg nem fordítható meg, speciális eszközökkel hozzák rendbe az ágy felületét.
A beteg ágya közelében van egy éjjeliszekrény vagy éjjeliszekrény, amelynek magassága meg kell egyezzen az ágy magasságával. Súlyos betegeknél speciális éjjeliszekrényeket használnak, amelyek az ágy felett helyezkednek el, ami kényelmessé teszi az étkezést.
A szobában az ágyakon kívül minden ágyhoz szék, asztal és akasztó, léghőmérsékletet mutató hőmérő, az ajtó mellé lógó szemeteskosár legyen.
A helyiségek szellőzése az évszaktól függ. Nyáron az árnyékolt ablakok éjjel-nappal nyitva vannak, a szellőzőnyílásokat naponta 3-4 alkalommal 15-20 percre kinyitják. Biztosítani kell, hogy ne legyenek huzatok.
A sikeres kezeléshez nagyon fontos, hogy a páciens betartsa a személyes higiéniát, ideértve az ágy és fehérnemű időben történő cseréjét, a bőr, a szem, a szájüreg és a haj ápolását. Emlékeztetni kell arra, hogy minél betegebb a beteg, annál nehezebb gondoskodni róla és bármilyen manipulációt végrehajtani.
Bőrápolás
Az arcot, a nyakat és a felsőtestet naponta meg kell mosni. Ha a beteg szigorú ágynyugalomban van, az ápolónő szivaccsal vagy vattakoronggal mossa le. Kezet kell mosni reggel, evés előtt és mivel a nap folyamán piszkos lesz. A lábakat minden nap este meg kell mosni meleg vízzel és szappannal. Az ágynyugalomban lévő betegnek hetente 2-3 alkalommal meg kell mosnia a lábát, és egy medencét kell az ágyra helyezni.
Különös figyelmet kell fordítani a perineális területre - a betegek mosása, mivel a vizelet és a széklet felhalmozódása a bőr integritásának megsértéséhez vezethet. A mosás gyenge meleg (30-35 °C) kálium-permanganát oldattal vagy más fertőtlenítőszerrel történik. Használhat aszeptikus főzeteket és infúziókat is, hogy tisztán tartsa az ágyék környékét és megelőzze a gennyes-gyulladásos szövődményeket. Mosáshoz használjon kancsót, csipeszt és steril vattakorongokat.
Mosó nők. Mosáskor a nőnek a hátára kell feküdnie, térdét hajlítania és csípőjét kissé szét kell teríteni. A fenék területe alá ágytálat helyezünk. Vegyünk a bal kezünkbe egy kancsót meleg fertőtlenítő oldattal, és öntsünk vizet a külső nemi szervekre, majd csipeszbe szorított vattakoronggal kezeljük a bőrt a nemi szervektől a végbélnyílás felé haladva (fentről lefelé). Ezután törölje le a bőrt egy száraz pamut törlővel ugyanabban az irányban.
Mosó férfiak. Ha a beteg hasonló helyzetben van, egy kancsóból vizet öntünk az inguinalis redőkre és a gátra. A bőr szárazra törlése ugyanabban az irányban történik. Miután szárazra törölte a bőrt, kenje be vazelinolajjal, hogy megelőzze a pelenkakiütést.
Hajápolás
A kórházi kezelés alatt álló betegek hetente mossanak hajat meleg vízzel és szappannal. Azokban az esetekben, amikor a beteget ágynyugalomra írják elő, a hajmosás az ágyban történik. Mosás után a hajat szárazra töröljük és fésüljük. A folyamat megkönnyítése érdekében a hajat félbe kell osztani, és az egyes szálakat a végétől kezdve fésülni kell.
Szájápolás
Az általános ápolást naponta (reggel és este) végezzük fogkefével történő fogmosással. Súlyos betegek esetén a nővérnek minden étkezés után meg kell törölnie a száját. Csipesz vagy bilincs segítségével 0,5%-os bóraxoldatba mártott vattakorongot vesz, spatulával eltávolítja az arcát, és a vattakoronggal megtörli az összes fogat, ínyet, nyelvet és szájnyálkahártyát. Az ajkak kiszáradása és a szájzugban kialakuló repedések elkerülése érdekében naponta többször kenje be az ajkakat vazelinnel.
Az ápolónő az orrjáratokat is figyeli, az orron keresztüli szabad légzés megakadályozza a szájnyálkahártya kiszáradását. Ha az orrban száraz kéreg képződik, vazelinnel megnedvesített géz-turundát kell behelyezni az orrjáratokba 5-10 percig, vagy csepegtetni kell 1-2 csepp meleg vizet.
A beteg megfelelő általános gondozása az egyik legfontosabb tényező, amely befolyásolja gyors felépülését. A páciens erejének helyreállítását és fenntartását célzó intézkedések végrehajtásával megelőzhető az esetleges szövődmények, és gyorsan visszatérhet a teljes élethez. A belgyógyászati szakrendelésen a betegek általános ellátását ápolónők végzik, akik mind fizikai, mind pszichoszociális támogatást nyújtanak. Ezért az „általános ellátás” fogalma egyet jelent az „ápolás” fogalmával.
Az általános ápolás alapjai
Az ellátás nehézsége abban rejlik, hogy minden beteg egyéni, megvannak a maga szokásai és karaktere. Néha a beteg nem tud tisztán gondolkodni, és nem tud tisztában lenni tetteivel és cselekedeteivel. Ez szükségessé teszi, hogy a gondozónak olyan készségekkel kell rendelkeznie, mint a türelem, az éberség, az együttérzés és a képesség, hogy szokatlan helyzetben tisztán gondolkodjon.
Az általános terápiás ápolás minden beteg számára szükséges, függetlenül a betegség típusától. Ez általában a szervezet természetes szükségleteinek kielégítésére vonatkozik: a betegnek ételre, italra és személyes higiéniára van szüksége. Nagyon fontos, hogy segítsük a pácienst aktívvá válni. Egy könnyű edzés az ágyban vagy egy rövid séta pozitív hatással lesz az ember testi és lelki egészségére egyaránt. Nem kevésbé fontosak azok a körülmények, amelyek között a beteg tartózkodik: csend, tiszta ágynemű, önmaga és szükségletei tisztelete.
Alapszabályok
Számos általános szabály létezik a betegek ellátására vonatkozóan. Bővebben róluk később.
Mindenekelőtt a beteg ellátásának a kezelőorvos utasításaitól kell függnie. Előfordulhat, hogy a beteg nem tud felkelni az ágyból, vagy nincs jelentős mozgáskorlátozása. Ez vagy az orvos által előírt kezelési rend határozza meg a szükséges ellátás mértékét. Ennek ellenére még azok számára is szükséges, akik képesek gondoskodni magukról.
Ideális esetben a betegeknek világos, zajtól elzárt helyiségben kell lenniük, friss levegő áramlásával. Még az olyan alapvető szolgáltatások is, mint a kényelmes hőmérséklet, a csend, a sok fény és a tiszta levegő, jótékony hatással vannak a szervezetre, a betegség típusától függetlenül.
A tisztaság az egészség kulcsa. A helyiséget, amelyben a beteg tartózkodik, naponta legalább kétszer ki kell takarítani a por felhalmozódásának elkerülése érdekében. A beteg ágyneműjét és fehérneműjét is tisztán kell tartani. Meg kell változtatni, hogy ne okozzon szükségtelen fájdalmat és stresszt a beteg számára.
Mosás szükséges minden reggel és este. Ha az orvos semmilyen korlátozást nem ír elő, akkor a beteg moshat zuhany alatt vagy fürdőben. Az ágyhoz kötött betegeket naponta nedves törlőkendővel kell áttörölni, különös figyelmet fordítva azokra a helyekre, ahol gyakran előfordul pelenkakiütés: hónalj, lágyék, bőrredők.
A betegségek által kimerült szervezetnek állandó tápanyagellátásra van szüksége. A fehérjéket, zsírokat, szénhidrátokat és vitaminokat egyidejűleg kiegyensúlyozott mennyiségben kell ellátni, hiszen diéta betartása szükséges. Számos betegség speciális diétát vagy orvos által előírt speciális diétát igényel.
Egy másik fontos szabály a beteg állapotának figyelemmel kísérése. Az orvosnak tisztában kell lennie a pácienssel fellépő változásokkal: jólét, aktivitás, pszicho-érzelmi állapot, természetes váladékozás színe. Az eltérések időben történő azonosítása lehetővé teszi azok gyorsabb megszüntetését, megakadályozva a szövődmények kialakulását.
Pszichológiai segítség
A beteg gondozásának egy másik általános alapelve nemcsak az orvostudományban, hanem a pszichológiában is ismereteket igényel: a betegség stressz, és az emberek különbözőképpen tolerálják, néha szeszélyesek és ingerlékenyek, vagy visszahúzódók és barátságtalanok. Az érzelmi állapot jelentős szerepet játszik a gyógyulási folyamatban, ezért a gondozóknak be kell tartaniuk az orvosi etikát - a beteg tiszteletét, a mielőbbi gyógyulás iránti érdeklődést. A megfelelően felépített párbeszéd és a jó hozzáállás segít pozitív hangulatba hozni a pácienst.
Mi az a kórház?
A betegek ellátása kórházi körülmények között történik. A kórház olyan egészségügyi intézmény, amelyben a betegek hosszú ideig tartózkodnak, ehhez minden szükséges feltétel megvan.
A kórházak típusai
Általában a következő típusú kórházakat különböztetjük meg:
- nappali - lehetővé teszi olyan eljárások elvégzését, amelyeket otthon nem lehet elvégezni, de ugyanakkor nem igényelnek hosszú távú kórházi kezelést;
- éjjel-nappal - szükséges a kezeléshez az orvosok állandó felügyelete mellett;
- sebészeti - a betegek műtét utáni helyreállítására szolgál;
- otthon - fekvőbeteg egészségügyi intézményekben hozták létre, amelyek orvosai minden szükséges egészségügyi ellátást otthoni ellátásban biztosítanak a betegnek.
Kórházi profilok
A kórházak profilja is különbözik attól függően, hogy milyen betegségek kezelésére szakosodtak. Ez határozza meg az orvosok és az egészségügyi személyzet képzettségi szintjét, az egészségügyi intézmény felszerelését a feladat ellátásához szükséges mindennel. Profil szerint tágabb értelemben a kórházak két típusra oszthatók:
- multidiszciplináris - munka különféle típusú betegségekkel;
- monodiszciplináris vagy speciális - bizonyos patológiás betegek kezelésével és rehabilitációjával foglalkozik.
Milyen típusú kezelési osztályok léteznek?
Minden egészségügyi intézmény felépítése szerint osztályokra oszlik, amelyek közül a fő az orvosi. Az egészségügyi osztályok profiljában is különböznek: általános és szakosodott. Az általános osztályok általában terápiás és sebészeti ellátást biztosítanak, míg a szakosodott osztályok egy adott szervezetrendszer betegségeivel foglalkoznak. Ezen kívül fogadó- és diagnosztikai osztályok és laboratórium is működik.
Általános és szakellátás - alkalmazási algoritmusok
A fekvőbeteg-gyógyintézetek nemcsak szakterületükben különböznek egymástól, hanem az általuk nyújtott ellátás típusaiban is. Az általános betegellátáson kívül létezik egy speciális betegségben szenvedőknek szánt szakellátás is. Ha az elsőt kényelmes körülmények megteremtésére és a létfontosságú folyamatok biztosítására tervezték, akkor a második közvetlenül a betegség kezelésére irányul. A beteget ápoló egészségügyi dolgozóknak széles körben kell rendelkezniük a gondozott személy rehabilitációjához szükséges készségekkel és ismeretekkel.
A betegek ellátása világos algoritmus szerint történik. Mindenekelőtt egy egészségi állapotot diagnosztizálnak, majd a gondozó megállapítja, hogy az ellátott milyen szükségleteket nem tud önállóan kielégíteni, és ezeknek a nehézségeknek mekkora a mértéke. Ennek alapján azonosítják a páciens betegségére és állapotára adott reakcióját, és felállítják az úgynevezett „ápolói diagnózist”, amely tartalmazza a beteg betegséggel összefüggő meglévő és lehetséges fiziológiai és pszichés problémáit.
A következő szakasz a tervezés – minden problémára kidolgozunk egy célt és gondozási tervet. Az egészségügyi dolgozók erejük és kompetenciáik keretein belül reális és elérhető célokat tűznek ki rövid- vagy hosszú távra. A páciens számára érthetőnek kell lenniük, egyszerű nyelven, összetett kifejezések nélkül kell bemutatni. A kórházban töltött teljes idő alatt az ellátás, a gyógyuláshoz szükséges speciális eljárások elvégzése történik. Tekintettel arra, hogy a beteg állapota változékony, fontos a változások nyomon követése és a kidolgozott terv módosítása.
A helyes diagnózis és az előírt kezelés csak a felét jelenti a gyógyulásnak. Nem kisebb szerepet játszik az orvosi utasítások betartása, a higiéniai és táplálkozási előírások betartása, a kedvező érzelmi háttér. Az általános és a speciális ellátás kombinációja komolyan felgyorsítja a beteg ereje felépülésének folyamatát és megelőzi az esetleges szövődményeket.
A SEBÉSZETI BETEGEK ELLÁTÁSÁNAK FOGALMA
A sebészet olyan speciális orvosi szakterület, amely a testszövetre vagy műtétre gyakorolt mechanikai hatásokat alkalmaz a kezelés céljára, ami számos komoly eltérést okoz a sebészeti betegek ellátásának megszervezésében és végrehajtásában.
Sebészet- ez egy komplex, célzott diagnosztikai vagy leggyakrabban terápiás akció, amely a szövetek módszeres szétválasztásához kapcsolódik, amelynek célja a kóros fókusz elérése és megszüntetése, a szervek és szövetek anatómiai kapcsolatainak későbbi helyreállításával.
A műtét után a betegek szervezetében fellépő változások rendkívül sokrétűek, és funkcionális, biokémiai és morfológiai rendellenességeket is tartalmaznak. Számos oka van: műtét előtti és utáni koplalás, idegfeszültség, műtéti trauma, vérveszteség, lehűlés, különösen a hasi műtétek során, a szervek arányának megváltozása az egyik eltávolítása miatt.
Konkrétan ez a víz és az ásványi sók elvesztésével, a fehérje lebomlásával fejeződik ki. Kialakul a szomjúság, álmatlanság, fájdalom a seb területén, károsodott bél- és gyomormozgás, vizeletürítés, stb.
Ezeknek a változásoknak a mértéke a műtét összetettségétől és volumenétől, a beteg kezdeti egészségi állapotától, életkorától stb. függ. Néhányuk könnyen kifejezhető, más esetekben jelentősnek tűnik.
A normális élettani folyamatoktól való természetes eltérések leggyakrabban természetes választ jelentenek a műtéti traumára, és részben nem igényelnek megszüntetést, mivel a homeosztázis rendszer önállóan normalizálja azokat.
A megfelelően szervezett betegellátás olykor az egyetlen fontos eleme marad a posztoperatív sebészetnek, amely elégséges lehet a beteg teljes és gyors felépüléséhez.
A betegek műtétek utáni szakszerű ellátása megköveteli az általános állapot természetes változásairól, a helyi folyamatokról és a szövődmények lehetséges kialakulásáról egyaránt.
A GONDOZÁS a beteg kezelésének egyik fontos eleme, a műtétek utáni esetleges elváltozások, szövődmények szakmai ismerete alapján szerveződik, és ezek időbeni megelőzését, megszüntetését célozza.
Az ellátás mértéke a beteg állapotától, életkorától, a betegség természetétől, a műtét terjedelmétől, az előírt kezelési rendtől és a felmerülő szövődményektől függ.
Az ápolás a gyenge állapotú beteg segítése, az orvosi tevékenység legfontosabb eleme.
Súlyos posztoperatív betegeknél az ellátás magában foglalja az alapvető életszükségleteik (étel, ital, mozgás, székletürítés, hólyag stb.) kielégítésében való segítségnyújtást; személyi higiéniai intézkedések végrehajtása (mosás, felfekvés megelőzése, ágyneműcsere stb.); segítségnyújtás fájdalmas állapotok esetén (hányás, köhögés, vérzés, légzési problémák stb.).
A sebészeti gyakorlatban a fájdalomtól szenvedő és a műtét előtti vagy utáni félelmetes betegek ellátása aktív pozíciót igényel a személyzet részéről. A sebészeti betegek, különösen a súlyos posztoperatív betegek nem kérnek segítséget. Bármilyen gondozási tevékenység további fájdalmas és kellemetlen érzéseket okoz számukra, ezért negatívan viszonyulnak a motoros üzemmód aktiválására és a szükséges higiéniai eljárások végrehajtására. Ezekben a helyzetekben a személyzetnek törődést és türelmes kitartást kell tanúsítania.
Az ápolás fontos eleme a lehető legtöbb testi és lelki béke megteremtése. Csend a helyiségben, ahol a betegek tartózkodnak, az egészségügyi személyzet nyugodt, egyenletes, barátságos hozzáállása hozzájuk, minden olyan kedvezőtlen tényező kiküszöbölése, amely a beteg pszichéjét traumatizálhatja - ez az úgynevezett orvosi és védőrendszer alapelvei közül néhány. egészségügyi intézményekben, amelyek hatékonysága nagymértékben függ a betegek kezelésétől. A betegség jó kimeneteléhez nagyon fontos, hogy a beteg nyugodt, élettanilag kényelmes testhelyzetben, jó higiénés körülmények között legyen, és kiegyensúlyozott étrendben részesüljön.
Az egészségügyi dolgozók gondoskodó, meleg, figyelmes hozzáállása hozzájárul a gyógyuláshoz.
A BETEG EGÉSZSÉGÜGYI ELŐKÉSZÍTÉSE MŰVELETRE
A preoperatív időszak fontos helyet foglal el a kezelési rendszerben és annak szervezetében. Ez egy bizonyos idő szükséges a diagnózis felállításához és a szervek és rendszerek létfontosságú funkcióinak létfontosságú szintre emeléséhez.
A műtét előtti előkészítést a műtét kockázatának csökkentése és az esetleges szövődmények megelőzése érdekében végzik. A preoperatív időszak nagyon rövid lehet a sürgősségi műtéteknél, és viszonylag hosszabb a tervezett műtéteknél.
A tervezett műtétekre való általános felkészítés magában foglalja a diagnózis felállításával, az alapbetegség és a kísérő betegségek szövődményeinek feltárásával, valamint a létfontosságú szervek funkcionális állapotának meghatározásával kapcsolatos összes vizsgálatot. Ha indokolt, gyógyszeres kezelést írnak elő, amelynek célja a különböző rendszerek működésének javítása annak érdekében, hogy a beteg teste bizonyos mértékben készen álljon a sebészeti beavatkozásra. A közelgő kezelés kimenetele nagymértékben függ a preoperatív időszak természetétől és magatartásától, végső soron a preoperatív időszak megszervezésétől.
Célszerű elhalasztani a tervezett műtéteket a menstruáció alatt, még akkor is, ha enyhe hőmérséklet-emelkedés, enyhe megfázás, pustulák jelennek meg a testen stb. A szájüreg fertőtlenítése kötelező.
A junior és középső személyzet feladatai közé tartozik a beteg egészségügyi felkészítése. Általában a műtét előtti este kezdődik. A betegnek elmagyarázzák, hogy a műtétet éhgyomorra kell elvégezni. Este a betegek könnyű vacsorát kapnak, reggel pedig nem szabad enni, inni.
Este, ellenjavallatok hiányában, minden betegnek tisztító beöntést adnak. Ezután a beteg higiénikus fürdőt vagy zuhanyozást vesz, alsóneműjét és ágyneműjét kicserélik. Éjszaka az orvos által előírtak szerint a beteg altatót vagy nyugtatót kap.
Reggelente, közvetlenül a műtét előtt, széles körben leborotválják a szőrt a leendő műtéti területről és annak kerületéről, figyelembe véve a hozzáférés lehetséges bővítését. Borotválkozás előtt a bőrt fertőtlenítő oldattal letöröljük és hagyjuk megszáradni, borotválkozás után pedig alkohollal töröljük le. Ezeket az intézkedéseket nem lehet előre elvégezni, mivel a borotválkozás során kapott horzsolások és karcolások megfertőződhetnek. Néhány óra elegendő ahhoz, hogy fertőzésforrássá váljanak, és később posztoperatív szövődmények alakuljanak ki.
Reggel a beteg arcot mos és fogat mos. A fogsort kiveszik, gézbe csomagolják és az éjjeliszekrénybe helyezik. A fejbőrre sapkát vagy sálat helyeznek. A hosszú hajú nők haját befonják.
A premedikációt követően a beteget egy tiszta köpenybe, sapkába és maszkba öltözött ápolónő kíséretében a műtőbe szállítják.
Sürgősségi okokból felvett betegeknél az egészségügyi előkészítés mértéke a szükséges műtét sürgősségétől függ, és az ügyeletes orvos határozza meg. Kötelező intézkedések a gyomor ürítése gyomorszondával és a műtéti terület szőrének borotválkozása.
A TESTHIGIÉNIA, VÁSZNAK, A BETEG MENTESÍTÉSE
A POSZTERATÍV IDŐSZAKBAN
A posztoperatív időszak a műtét utáni időszak, amely a sebfolyamat - a sebgyógyulás - befejeződésével, az életfenntartó szervek és rendszerek csökkent és károsodott funkcióinak stabilizálódásával jár.
A posztoperatív időszakban a betegek aktív, passzív és kényszerhelyzetet különböztetnek meg.
Az aktív pozíció jellemző a viszonylag enyhe betegségben szenvedő betegekre, vagy a súlyos betegségek kezdeti szakaszában. A beteg önállóan változtathatja pozícióját az ágyban, leülhet, felállhat és járhat.
A passzív helyzet akkor figyelhető meg, ha a beteg eszméletlen, és ritkábban extrém gyengeség esetén. A beteg mozdulatlan, a neki adott helyzetben marad, a fej és a végtagok gravitációjuk miatt lelógnak. A test lecsúszik a párnákról az ágy alsó vége felé. Az ilyen betegek speciális orvosi felügyeletet igényelnek. Időről időre szükség van a test vagy egyes testrészeinek helyzetének megváltoztatására, ami fontos a szövődmények megelőzésében - felfekvés, hypostaticus tüdőgyulladás stb.
A beteg kényszerhelyzetet vesz fel, hogy leállítsa vagy gyengítse fájdalmas érzéseit (fájdalom, köhögés, légszomj stb.).
Az általános kezeléssel rendelkező betegek műtét utáni ellátása főként a higiéniai intézkedések betartásának megszervezésén és ellenőrzésén múlik. A súlyosan beteg ágynyugalomban szenvedő betegeknek aktív segítségre van szükségük a testápolásban, az ágyneműk ellátásában és az élettani funkciók ellátásában.
Az egészségügyi személyzet kompetenciája magában foglalja a beteg számára funkcionálisan előnyös helyzet kialakítását, amely elősegíti a gyógyulást és a szövődmények megelőzését. Például a hasi szervek műtétje után célszerű felemelt fejvéggel, enyhén behajlított térddel elhelyezkedni, ami elősegíti a hasprés ellazulását és pihenést biztosít a műtéti sebnek, kedvező feltételeket biztosít a légzéshez és a vérkeringéshez.
A páciens funkcionálisan előnyös helyzetének biztosítására speciális fejtámlák, támasztékok stb. A funkcionális ágyak három mozgatható részből állnak, amelyek lehetővé teszik, hogy a fogantyúk segítségével simán és csendesen biztosítsa a páciens kényelmes helyzetét az ágyban. Az ágy lábai kerekekkel vannak felszerelve, hogy más helyre vigyük.
A súlyosan beteg betegek ellátásának fontos eleme a felfekvések megelőzése.
A felfekvés a bőr nekrózisa a bőr alatti szövetekkel és más lágy szövetekkel, amely hosszan tartó kompresszió, a helyi vérkeringés zavarai és az idegi trofizmus következtében alakul ki. A felfekvés általában súlyos, legyengült betegeknél alakul ki, akik kénytelenek hosszú ideig vízszintes helyzetben maradni: háton fekve - a keresztcsont, a lapocka, a könyök, a sarok területén, a fej hátsó részén , amikor a páciens oldalt helyezkedik el - a csípőízület területén, a nagyobb trochanter combcsont projekciójában.
A felfekvés kialakulását elősegíti a rossz betegellátás: az ágy és a fehérnemű rendetlen karbantartása, egyenetlen matrac, ételmorzsa az ágyban, a beteg hosszú egy pozícióban tartása.
Felfekvés kialakulásakor a bőr először bőrpírként és fájdalomként jelentkezik, majd a hám levál, esetenként hólyagok képződésével. Ezután a bőr nekrózisa következik be, amely befelé és oldalra terjed, szabaddá téve az izmokat, az inakat és a csonthártyát.
A felfekvések megelőzése érdekében 2 óránként a beteg megfordításával kell testhelyzetet váltani, közben átvizsgálni a felfekvések előfordulási helyeit, áttörölni kámforalkohollal vagy más fertőtlenítőszerrel, és enyhe masszázst - simogatást, simogatást - végzünk.
Nagyon fontos, hogy a beteg ágya takaros legyen, a háló jól feszített, sima felületű matrac kerüljön a háló tetejére, és egy tiszta lepedő kerüljön rá, melynek szélei simák; a matrac alá helyezve, hogy ne guruljon vagy gyűrődjön össze.
A vizelet- és széklet inkontinenciában szenvedő, vagy bőséges sebváladékban szenvedő betegeknél az ágy teljes szélességében olajos kendőt kell elhelyezni, és a széleit jól meg kell hajlítani, hogy elkerüljük az ágy szennyeződését. A tetejére pelenkát teszünk, amit szükség szerint cserélünk, de nem ritkábban 1-2 naponta. A nedves, szennyezett ágyneműt azonnal cseréljük.
A páciens keresztcsontja alá egy pelenkával borított gumi felfújható kört, a könyök és a sarok alá pamut-géz köröket helyeznek. Hatékonyabb az anti-decubitus matrac használata, amely sok felfújható részből áll, melynek légnyomása periodikusan hullámokban változik, ami időszakonként hullámosan változtatja a bőr különböző területeire gyakorolt nyomást is, ezáltal masszázst kelt és javít. vérkeringés a bőrben. Amikor felszíni bőrelváltozások jelennek meg, 5% -os kálium-permanganát-oldattal vagy briliánzöld alkoholos oldattal kezelik. A mély felfekvések kezelése a gennyes sebek kezelésének elve szerint történik, az orvos által előírt módon.
Az ágyat és a fehérneműt rendszeresen, legalább hetente egyszer, higiénikus fürdés után cserélik. Egyes esetekben az ágyneműt szükség szerint cserélik.
A páciens állapotától függően többféleképpen lehet ágyat és fehérneműt cserélni. Amikor a beteget ülni engedik, áthelyezik az ágyról egy székre, és a fiatal nővér megágyazza az ágyát.
A súlyos beteg beteg alatti lepedő cseréje bizonyos készségeket igényel a személyzettől. Ha a beteg az oldalára fordulhat, először óvatosan emelje fel a fejét, és vegye ki alóla a párnát, majd segítsen a betegnek az oldalára fordulni. Az ágy üres felén, amely a beteg háta oldalán található, fel kell tekernie egy piszkos lepedőt úgy, hogy az párna formájában feküdjön a páciens háta mentén. A felszabaduló helyre egy tiszta, szintén félig hengerelt lapot kell helyezni, amely görgő formájában a piszkos lap hengere mellett fekszik. Ezután a beteget segítik a hátára feküdni és a másik oldalára fordulni, majd egy tiszta lepedőn fekve találja magát, arcát az ágy másik széle felé fordítva. Ezután távolítsa el a piszkos lapot, és egyenesítse ki a tisztat.
Ha a beteg egyáltalán nem tud mozogni, más módon is kicserélheti a lapot. Az ágy alsó végétől kezdve görgessük a piszkos lepedőt a beteg alá, felváltva emelve a lábát, a combját és a fenekét. A piszkos lepedő tekercs a beteg háta alatt helyezkedik el. A keresztirányban feltekert tiszta lepedőt az ágy lábvégére helyezzük, és a feje felé kiegyenesítjük, megemelve a beteg alsó végtagjait és fenekét is. A tiszta lap tekercs a piszkos tekercs mellett lesz - a hát alsó része alatt. Ezután az egyik ápoló enyhén felemeli a beteg fejét és mellkasát, míg a másik ekkor eltávolítja a piszkos lepedőt, és egy tisztát egyenesít a helyére.
A lepedőcsere mindkét módja, a gondozók minden ügyessége mellett, óhatatlanul sok szorongást okoz a betegben, ezért esetenként célszerűbb a beteget gurulóra ültetni és átfektetni, főleg, hogy mindkét esetben két az embereknek ezt kell tenniük.
Ha nincs fülke, akkor kettesben kell a beteget az ágy szélére vinni, majd a matracot és a lepedőt ki kell igazítani a szabad felén, majd át kell vinni a beteget az ágy eltávolított felére, és ugyanezt meg kell tenni az ágy szélén. másik oldal.
Súlyos betegnél a fehérnemű cseréjekor a nővérnek a kezét a beteg keresztcsontja alá kell helyeznie, meg kell ragadnia az ing széleit és óvatosan a fejéhez kell vinnie, majd fel kell emelnie a beteg mindkét karját, és a feltekert inget a nyakánál kell áthelyeznie. a beteg fejét. Ezt követően a beteg kezeit felszabadítják. A beteget fordított sorrendben kell felöltöztetni: először az ing ujját húzza fel, majd dobja a fejére, végül egyenesítse ki a beteg alatt.
A nagyon súlyos betegek számára speciális ingek (mellények) állnak rendelkezésre, amelyeket könnyű fel- és levenni. Ha a beteg karja megsérült, először az egészséges karról vegye le az inget, és csak azután a betegről. Először a fájó kezét öltöztetik, majd az egészségeset.
A hosszan tartó ágynyugalomban lévő, súlyosan beteg betegeknél különféle bőrelváltozások léphetnek fel: gennyes kiütés, hámlás, pelenkakiütés, fekélyesedés, felfekvés stb.
A betegek bőrét naponta le kell törölni fertőtlenítő oldattal: kámfor-alkohol, kölnivíz, vodka, alkohol fele-fele arányban vízzel, asztali ecet (1 evőkanál pohár vízhez) stb. Ehhez vegye egy törülköző végét, nedvesítse meg fertőtlenítő oldattal, enyhén csavarja ki, és kezdje el törölgetni a fülek mögött, a nyakon, a háton, a mellkas elülső felületén és a hónaljban. Figyelni kell az emlőmirigyek alatti redőkre, ahol az elhízott nőknél pelenkakiütés alakulhat ki. Ezután ugyanabban a sorrendben törölje szárazra a bőrt.
Az ágynyugalomban lévő betegnek hetente kétszer-háromszor meg kell mosnia a lábát, és egy medencét meleg vízzel kell tennie az ágy lábvégéhez. Ilyenkor a beteg hanyatt fekszik, a kisápolónő beszappanozza a lábát, megmossa, megtörli, majd lenyírja a körmét.
A súlyosan beteg betegek önállóan nem tudnak fogat mosni, ezért minden étkezés után a nővérnek meg kell tisztítania a beteg száját. Ehhez felváltva eltávolítja a páciens arcát belülről egy spatulával mindkét oldalon, és csipesszel megtörli a fogakat és a nyelvet 5% -os bórsavoldattal vagy 2% -os nátrium-hidrogén-karbonát oldattal megnedvesített gézgolyóval, vagy gyenge kálium-permanganát oldattal. Ezt követően a beteg alaposan öblítse ki a száját ugyanazzal az oldattal vagy csak meleg vízzel.
Ha a beteg nem tud öblíteni, öblítse ki a szájüreget Esmarch bögrével, gumiburával vagy Janet fecskendővel. A beteg félig ülő helyzetet kap, a mellkasát olajkendővel borítják, az állához vese alakú tálcát visznek a mosófolyadék levezetésére. A nővér felváltva húzza hátra spatulával a jobb, majd a bal arcát, behelyezi a hegyét és beöntözi a szájüreget, miközben folyadékárammal mossa le az ételmaradékokat, lepedéket stb.
Súlyos betegeknél a szájnyálkahártyán gyakran gyulladás lép fel - stomatitis, íny - ínygyulladás, nyelv - glossitis, amely a nyálkahártya kipirosodásával, nyáladzással, égő érzéssel, étkezési fájdalommal, fekélyek megjelenésével és rossz lehelet. Az ilyen betegeknél terápiás öntözést végeznek fertőtlenítőszerekkel (2% klóramin oldat, 0,1% furatsilin oldat, 2% nátrium-hidrogén-karbonát oldat, gyenge kálium-permanganát oldat). Az alkalmazásokat fertőtlenítő oldatba vagy fájdalomcsillapítóba áztatott steril gézlapok felhelyezésével lehet elvégezni 3-5 percig. Az eljárást naponta többször megismételjük.
Ha az ajka kiszárad, és repedések jelennek meg a száj sarkában, nem ajánlott szélesre nyitni a száját, megérinteni a repedéseket vagy leszedni a kialakult kéregeket. A beteg állapotának enyhítésére használjon higiénikus rúzst, kenje be az ajkakat bármilyen olajjal (vazelin, vaj, zöldség).
A fogsorokat éjszaka eltávolítják, szappannal mossák, tiszta üvegben tárolják, reggel újra mossák és felhelyezik.
Ha gennyes váladék jelenik meg, amely összeragasztja a szempillákat, a szemet steril, 3%-os bórsavoldatba áztatott gézpálcikákkal mossuk. A tampont a külső szélétől az orr felé mozgatjuk.
A cseppek szembe csepegtetéséhez használjon szempipettát, és különböző steril pipettáknak kell lenniük a különböző cseppekhez. A beteg hátrahajtja a fejét és felnéz, a nővér visszahúzza az alsó szemhéjat, és anélkül, hogy a szempillákat érintené, anélkül, hogy a pipettát 1,5 cm-nél közelebb vinné a szemhez, 2-3 cseppet csepegtet az egyik kötőhártya redőjébe, majd a másik szem.
A szemkenőcsöket speciális steril üvegrúddal alkalmazzák. A beteg szemhéját lehúzzuk, mögé kenőcsöt helyezünk, és finom ujjmozdulatokkal átdörzsöljük a nyálkahártyát.
Ha van orrváladék, akkor vattacsomóval távolítják el, és könnyű forgó mozdulatokkal helyezik be az orrjáratokba. Amikor kéreg képződik, először néhány csepp glicerint, vazelint vagy növényi olajat kell csepegtetni az orrjáratokba, a kéregeket vattával eltávolítják.
A külső hallójáratban felgyülemlett viaszt óvatosan vattapamaccsal távolítsa el, miután 2 csepp 3%-os hidrogén-peroxid oldatot csepegtett. A fülbe cseppentéshez a páciens fejét az ellenkező irányba kell dönteni, és a fülkagylót hátra és felfelé kell húzni. A cseppek becsepegtetése után a betegnek 1-2 percig ferde fejjel kell maradnia. Ne használjon kemény tárgyakat a viasz eltávolításához a füléből, mert fennáll a dobhártya károsodásának veszélye, ami halláskárosodáshoz vezethet.
A súlyosan beteg betegek mozgásszegény állapotuk miatt fiziológiai funkcióik ellátásához segítséget igényelnek.
Ha szükséges a belek ürítése, a szigorú ágynyugalomban lévő betegnek ágytálat, vizeléskor vizeldet.
Az edény lehet zománcbevonatú fém vagy gumi. Gumiágyat használnak legyengült betegek, felfekvésben szenvedők, széklet- és vizelet-inkontinencia esetén. Ne fújja fel túl szorosan az edényt, különben jelentős nyomást gyakorol a keresztcsontra. Amikor az edényt az ágyba helyezi, ügyeljen arra, hogy olajkendőt helyezzen alá. Tálalás előtt az edényt forró vízzel leöblítjük. A beteg behajlítja a térdét, a nővér a bal kezét oldalra a keresztcsont alá helyezi, segítve a pácienst a medence felemelésében, jobb kezével pedig az edényt a beteg feneke alá helyezi úgy, hogy a perineum a keresztcsont nyílása fölé kerüljön. edénybe, takarja le a beteget, és magára hagyja. A székletürítés után az edényt eltávolítják a beteg alól, tartalmát a WC-be öntik. Az edényt alaposan kimossuk forró vízzel, majd egy órán keresztül fertőtlenítjük 1%-os klóramin- vagy fehérítőoldattal.
Minden székletürítés és vizelés után a betegeket le kell mosni, mert ellenkező esetben a inguinalis redők és a gát területén a bőr macerációja és gyulladása lehetséges.
A mosást gyenge kálium-permanganát oldattal vagy más fertőtlenítő oldattal végezzük, amelynek hőmérséklete 30-35 ° C. A mosáshoz kannára, csipeszre és steril vattacsomókra van szükség.
Mosáskor a nőnek hanyatt kell feküdnie, térdét hajlítania és csípőjénél enyhén szét kell terítenie, a feneke alá pedig ágytálat kell tennie.
Az ápolónő a bal kezébe vesz egy meleg fertőtlenítőoldatú kancsót, és vizet önt a külső nemi szervekre, egy csipesszel, amibe egy vattapamacsot szorítanak, mozdulatokat hajt végre a nemi szervektől a végbélnyílásig, azaz. felülről lefelé. Ezt követően törölje le a bőrt ugyanabba az irányba egy száraz vattacsomóval, hogy a fertőzés a végbélnyílásból a hólyagba és a külső nemi szervekre ne terjedjen.
A mosás történhet egy gumicsővel, bilinccsel és hüvelyvéggel felszerelt Esmarch bögréből, vízáramot vagy gyenge kálium-permanganát oldatot irányítva a gátba.
A férfiakat sokkal könnyebb megmosni. A beteget a hátára fektetjük, a lábakat térdre hajlítjuk, a fenék alá ágyat helyezünk. Csipeszbe szorított vattával törölje szárazra a perineumot, és kenje be vazelinnel, hogy megelőzze a pelenkakiütést.
MŰTÉT UTÁNI SEBÁPOLÁS
Minden műtét helyi eredménye egy seb, amelyet három fontos tünet jellemez: rés, fájdalom, vérzés.
A szervezetnek van egy tökéletes mechanizmusa a sebgyógyulásra, amit sebfolyamatnak neveznek. Célja a szöveti hibák megszüntetése és a felsorolt tünetek enyhítése.
Ez a folyamat objektív valóság, és önállóan megy végbe, fejlődésének három fázisán megy keresztül: gyulladás, regeneráció, heg átszervezése.
A sebfolyamat első fázisa - a gyulladás - a seb megtisztítására irányul az életképtelen szövetektől, idegen testektől, mikroorganizmusoktól, vérrögöktől stb. Klinikailag ennek a fázisnak minden gyulladásra jellemző tünetei vannak: fájdalom, hiperémia, duzzanat, diszfunkció.
Fokozatosan ezek a tünetek enyhülnek, és az első fázist felváltja a regenerációs fázis, melynek célja a sebhibának fiatal kötőszövettel való feltöltése. Ennek a fázisnak a végén a rostos kötőszöveti elemek és a marginális hámképződés következtében beindulnak a seb összehúzódási (szélfeszülési) folyamatai. A sebfolyamat harmadik fázisát, a heg átszervezését az erősödése jellemzi.
A sebészeti patológia kimenetele nagymértékben függ a posztoperatív seb megfelelő megfigyelésétől és gondozásától.
A sebgyógyulási folyamat abszolút objektív, önállóan megy végbe, és maga a természet dolgozza fel tökéletesre. Vannak azonban olyan okok, amelyek megzavarják a seb folyamatát, és gátolják a normál sebgyógyulást.
A leggyakoribb és legveszélyesebb ok, amely bonyolítja és lassítja a sebfolyamat biológiáját, a fertőzés kialakulása a sebben. A mikroorganizmusok a sebben találják meg a legkedvezőbb életkörülményeket a szükséges páratartalommal, kényelmes hőmérséklettel és rengeteg tápláló élelmiszerrel. Klinikailag a fertőzés kialakulása a sebben a gennyedéssel nyilvánul meg. A fertőzés elleni küzdelem jelentős makroorganizmus erőfeszítést, időt igényel, és mindig kockázatos a fertőzés általánossá válása és egyéb súlyos szövődmények kialakulása szempontjából.
A seb fertőzését a tátongása megkönnyíti, mivel a seb nyitva áll a mikroorganizmusok számára. Másrészt a jelentős szöveti hibák több műanyagot és több időt igényelnek azok megszüntetésére, ez is az egyik oka a sebgyógyulási idő növekedésének.
Így a fertőzés megelőzésével és a rés megszüntetésével elősegíthető a seb gyors gyógyulása.
A legtöbb betegnél a rés megszüntetése a műtét során az anatómiai kapcsolatok helyreállításával a seb rétegenkénti varrásával történik.
A posztoperatív időszakban a tiszta seb gondozása elsősorban a másodlagos, kórházi fertőzések által okozott mikrobiális szennyeződés megelőzésére irányuló intézkedésekre irányul, amit a jól kidolgozott aszepszis szabályok szigorú betartásával érnek el.
A kontaktfertőzés megelőzésének fő intézkedése minden olyan tárgy sterilizálása, amely kapcsolatba kerülhet a seb felületével. A műszereket, kötszereket, kesztyűket, fehérneműket, oldatokat stb. sterilizálni kell.
Közvetlenül a műtőben a seb felvarrása után fertőtlenítő oldattal (jód, jódonát, jodopiron, briliánzöld, alkohol) kezeljük és steril kötéssel fedjük le, amelyet kötéssel vagy ragasztóval vagy ragasztóval szorosan és biztonságosan rögzítünk. szalag. Ha a posztoperatív időszakban a kötés meglazul vagy átnedvesedik vértől, nyiroktól stb., haladéktalanul értesíteni kell a kezelőorvost vagy az ügyeletes orvost, aki vizsgálat után a kötés cseréjére utasítja.
Bármilyen kötözés során (korábban felvitt kötszer eltávolítása, a seb vizsgálata és a rajta végzett terápiás manipulációk, új kötszer felhelyezése) a sebfelület nyitva marad és hosszabb-rövidebb ideig érintkezik a levegővel, ill. a kötszereknél használt eszközökkel és egyéb tárgyakkal. Eközben az öltözők levegője lényegesen több mikrobát tartalmaz, mint a műtők és gyakran más kórházi helyiségek levegője. Ez annak köszönhető, hogy az öltözőkben folyamatosan nagy számban keringenek: egészségügyi dolgozók, betegek, diákok. Kötözés cseréjekor maszk viselése kötelező, hogy elkerüljük a sebfelületre fröccsenő nyálból, köhögésből vagy légzésből származó cseppfertőzést.
A tiszta műtétek túlnyomó többsége után a sebet szorosan összevarrják. Alkalmanként a varrott seb szélei között vagy külön szúráson keresztül szilikoncsővel leürítik a hermetikusan összevarrt seb üregét. Drenálást végeznek a sebváladék, a maradék vér és a felgyülemlett nyirok eltávolítására, hogy megakadályozzák a seb gennyedését. Leggyakrabban a tiszta sebek vízelvezetését az emlőmirigy-műtétek után végzik, amikor nagyszámú nyirokerek sérültek, vagy kiterjedt sérvműtétek után, amikor a nagy sérvtasak eltávolítása után zsebek maradnak a bőr alatti szövetben.
Vannak passzív drenázsok, amikor a sebváladék gravitáció hatására áramlik. Aktív drenázs vagy aktív aspiráció esetén a tartalom eltávolítása a sebüregből különféle eszközökkel történik, amelyek állandó vákuumot hoznak létre 0,1-0,15 atm tartományban. Vákuumforrásként legalább 8-10 cm gömbátmérőjű gumihengereket, iparilag előállított hullámokat, valamint módosított MK akváriumi mikrokompresszorokat alkalmaznak azonos hatékonysággal.
A vákuumterápiával ellátott betegek műtét utáni ellátása, mint a sebek szövődménymentes folyamatainak védelmét szolgáló módszer, a rendszerben működő vákuum jelenlétének, valamint a sebváladék jellegének és mennyiségének monitorozásán múlik.
A közvetlen posztoperatív időszakban a levegő beszívható bőrvarratokon vagy a csövek és az adapterek közötti szivárgó ízületeken keresztül. Ha a rendszer nyomásmentesít, akkor ismét vákuumot kell létrehozni benne, és meg kell szüntetni a légszivárgás forrását. Ezért kívánatos, hogy a vákuumterápiás készülék rendelkezzen egy olyan berendezéssel, amely a rendszerben a vákuum jelenlétét figyeli. 0,1 atm-nál kisebb vákuum alkalmazása esetén a rendszer működése a műtét utáni első napon leáll, mivel a sebváladék megvastagodása miatt a cső eltömődik. Ha a vákuum mértéke meghaladja a 0,15 atm-t, a vízelvezető cső oldalsó lyukainak lágy szövetekkel való eltömődése figyelhető meg, amelyek bevonják őket a vízelvezető lumenbe. Ez nemcsak a rostokra, hanem a fiatalon fejlődő kötőszövetekre is káros hatással van, aminek következtében az elvérzik és fokozza a sebváladékot. A 0,15 atm-es vákuum lehetővé teszi, hogy hatékonyan szívja fel a váladékot a sebből, és terápiás hatást fejt ki a környező szövetekre.
A gyűjtemények tartalmát naponta egyszer, esetenként gyakrabban evakuálják - a feltöltődés során mérik és rögzítik a folyadék mennyiségét.
A gyűjtőedényeket és az összes csatlakozó csövet sterilizálás előtti tisztításnak és fertőtlenítésnek kell alávetni. Először folyó vízzel lemossák, hogy ne maradjanak vérrögök a lumenükben, majd 0,5%-os szintetikus mosószer és 1%-os hidrogén-peroxid oldatba helyezik 2-3 órára, majd folyó vízzel ismét lemossák és 30 percig forralják. percek.
Ha a műtéti seb gennyesedés történt, vagy a műtétet kezdetben gennyes betegség miatt hajtották végre, akkor a sebet nyitott módon kell kezelni, azaz a seb széleit el kell választani, és a sebüreget ki kell üríteni a kiürítés érdekében. a gennyet, és megteremti a feltételeket a seb széleinek és aljának tisztításához a nekrotikus szövettől.
A gennyes sebekkel rendelkező betegek osztályán végzett munka során az aszepszis szabályait nem kevésbé szigorúan be kell tartani, mint bármely más osztályon. Sőt, még nehezebb biztosítani az összes manipuláció aszepszisét a gennyes osztályon, mivel nemcsak arra kell gondolni, hogy ne szennyezze be egy adott beteg sebét, hanem arra is, hogyan ne vigye át a mikrobiális flórát egy betegről a másikra. egy másik. Különösen veszélyes a „szuperfertőzés”, vagyis az új mikrobák bejutása a legyengült szervezetbe.
Sajnos ezt nem minden beteg érti meg, és gyakran, különösen a krónikus gennyes folyamatokban szenvedők, ápolatlanok, kézzel megérintik a gennyet, majd rosszul vagy egyáltalán nem mossák meg.
Gondosan figyelemmel kell kísérni az öltözködés állapotát, amelynek száraznak kell maradnia, és nem szennyezheti az ágyneműt és a bútorokat a szobában. A kötszereket gyakran be kell kötni és ki kell cserélni.
A seb második fontos jele a fájdalom, amely az idegvégződések szerves károsodásának eredményeként jelentkezik, és önmagában is funkcionális zavarokat okoz a szervezetben.
A fájdalom intenzitása a seb természetétől, méretétől és elhelyezkedésétől függ. A betegek különbözőképpen érzékelik a fájdalmat, és egyénileg reagálnak rá.
Az intenzív fájdalom kiváltó oka lehet az összeomlásnak és a sokk kialakulásának. Az erős fájdalom általában elnyeli a páciens figyelmét, megzavarja az éjszakai alvást, korlátozza a beteg mozgásképességét, esetenként halálfélelem érzését kelt.
A fájdalom elleni küzdelem a posztoperatív időszak egyik szükséges feladata. A gyógyszerek felírása mellett ugyanerre a célra olyan elemeket is alkalmaznak, amelyek közvetlen hatással vannak a lézióra.
A műtét utáni első 12 órában jégcsomagot helyeznek a seb területére. A hideg helyi expozíciója fájdalomcsillapító hatású. Ezenkívül a hideg a vérerek összehúzódását idézi elő a bőrben és az alatta lévő szövetekben, ami elősegíti a trombusképződést és megakadályozza a hematóma kialakulását a sebben.
A „hideg” elkészítéséhez vizet öntünk egy csavaros kupakkal ellátott gumihólyagba. A fedél felcsavarása előtt a levegőt ki kell szorítani a buborékból. Ezután a buborékot a fagyasztóba helyezzük, amíg teljesen meg nem fagy. A jégcsomagot nem szabad közvetlenül a kötésre helyezni, törölközőt vagy szalvétát kell tenni alá.
A fájdalom csökkentése érdekében nagyon fontos a műtét után az érintett szerv vagy testrész megfelelő pozícióba adása, amivel a környező izmok maximális ellazulását és a szervek funkcionális komfortérzetét érjük el.
A hasi szervek műtétei után funkcionálisan előnyös az emelt fejvégű, enyhén hajlított térdű testhelyzet, amely segíti a hasfal izomzatának ellazulását és pihenést biztosít a műtéti sebnek, kedvező feltételeket biztosít a légzéshez és a vérkeringéshez.
Az operált végtagoknak átlagos fiziológiás helyzetben kell lenniük, amelyet az antagonista izmok működésének kiegyensúlyozása jellemez. A felső végtag esetében ez a helyzet a váll elrablása 60°-os szögben és 30-35°-os hajlítás; Az alkar és a váll közötti szögnek 110°-nak kell lennie. Az alsó végtag esetében a térd- és csípőízületek hajlítását 140°-os szögben hajtják végre, és a lábnak derékszögben kell lennie az alsó lábszárral. A műtét után a végtagot ebben a helyzetben rögzítik sínek, sínek vagy rögzítő kötés segítségével.
Az érintett szerv immobilizálása a posztoperatív időszakban jelentősen megkönnyíti a beteg jólétét a fájdalom enyhítésével, az alvás javításával és az általános motoros mintázat bővítésével.
Gennyes sebeknél a sebfolyamat 1. fázisában az immobilizálás segít korlátozni a fertőzési folyamatot. A regenerációs fázisban, amikor a gyulladás enyhül és a seb fájdalma megszűnik, a motoros üzemmód kibővül, ami javítja a seb vérellátását, elősegíti a gyors gyógyulást és a funkció helyreállítását.
A vérzés szabályozása, a seb harmadik fontos jele, minden műtét során komoly kihívást jelent. Ha azonban ez az elv valamilyen okból nem valósult meg, akkor a műtétet követő néhány órában a kötés vérrel nedves lesz, vagy vér szivárog a csatornákon. Ezek a tünetek jelzésként szolgálnak a sebész azonnali vizsgálatára és a seb revíziójának aktív intézkedésére a vérzés végleges megállítása érdekében.
A BETEGELLÁTÁS FELÉPÍTÉSE ÉS FŐ FELADATAI A TERÁPIÁS BETEGEK ÁLTALÁNOS KEZELÉSI RENDSZERÉBEN
A TERÁPIÁS BETEGEK ÁLTALÁNOS ÉS KÜLÖNLEGES ELLÁTÁSÁNAK FOGALMA
Az ápolás szerepének, helyének meghatározása
a diagnosztikai és kezelési folyamatban
Gondozás olyan intézkedések összessége, amelyek célja a beteg állapotának enyhítése és a kezelés sikerének biztosítása.
A betegellátás szerves és fontos része a betegek egészségügyi ellátásának rendszerének. A kezelés sikerének legalább 50%-a a megfelelő hatékony ellátáshoz tartozik, mert a terápiás, diagnosztikai és megelőző intézkedések sikeres végrehajtásához fontos a beteg jólléte és lelki állapota.
A betegellátás megszervezésében minden egészségügyi dolgozó részt vesz, különösen a kiszolgáló személyzet, aki rendelkezik a szükséges képzettséggel, nevezetesen: megfelelő ismeretekkel, készségekkel, az ellátási módszerek ismeretével, az orvosi deontológia alapelveinek ismerete. A betegellátási tevékenység ellátása az orvost és az osztályvezetőt terheli.
A betegellátás általánosra és speciálisra oszlik. Általános ellátás olyan intézkedéseket tartalmaz, amelyek bármely betegnél alkalmazhatók, függetlenül a betegség típusától és természetétől. Különleges bánás olyan intézkedéseket tartalmaz, amelyek csak bizonyos betegségekben (sebészeti, fertőző, urológiai, nőgyógyászati, mentális stb.) szenvedő betegekre vonatkoznak.
Az általános ápolás az alábbi tevékenységeket foglalja magában :
1. Optimális higiéniai és higiéniai feltételek megteremtése a beteg és ellátása körül
· az egészségügyi-higiéniai és orvosi-védelmi rendszer betartása;
· a súlyosan beteg betegek személyes higiéniájának fenntartása;
· segítségnyújtás étkezés közben és különböző élettani funkciókban;
· a beteg szenvedésének enyhítése, megnyugtatása, bátorítása, a gyógyulásba vetett hit elkeltése;
2. A betegek megfigyelése és megelőző intézkedések végrehajtása:
· a test összes szervének és rendszerének működésének ellenőrzése;
· első orvosi (kórház előtti) segélynyújtás (segítség hányás, szédülés esetén; mesterséges lélegeztetés, mellkaskompresszió);
· a súlyosan beteg betegek nem kielégítő ellátásából eredő szövődmények megelőzése (felfekvés, hypostaticus tüdőgyulladás);
· különböző orvosi eljárások és manipulációk elvégzése
· diagnosztikai eljárások elvégzése (vizelet, széklet, nyombél és gyomortartalom összegyűjtése);
4. Orvosi feljegyzések vezetése.
Így a betegellátás és a kezelési folyamat kiegészítik egymást, és közös célt szolgálnak - a beteg állapotának enyhítését és kezelésének sikerét.
A szakorvosképzés erkölcsi, etikai és deontológiai elvei
Az orvostudomány, más tudományokkal ellentétben, szorosan kapcsolódik az ember sorsához, egészségéhez és életéhez. Legteljesebben a „humanizmus” fogalma határozza meg őket, amely nélkül az orvostudománynak nincs joga létezni, mert fő célja az emberek szolgálata. A humanizmus képezi az orvostudomány etikai alapját, erkölcsét, az etika pedig az erkölcs elmélete. Az erkölcs a társadalmi tudat egyik formája, amely alatt az egyéni tapasztalatok kapcsolatát értjük az élet értelmével, az ember társadalmi céljával.
Mi az orvosetika? ? Orvosetika - ez része az általános etikának, az orvos erkölcsének és viselkedésének tudományának a tevékenysége területén, amely magában foglalja a viselkedési és erkölcsi normák összességét, az orvos szakmai kötelességének, becsületének, lelkiismeretének és méltóságának meghatározását . Az orvosetika, mint a szakmai etika egyik válfaja, „...az orvosok szabályozási elveinek és viselkedési normáinak összessége, amelyet gyakorlati tevékenységük, társadalmi helyzetük és szerepük sajátosságai határoznak meg”.
Az egészségügyi dolgozó etikája gyakorlati kifejezését konkrét erkölcsi elvekben találja meg, amelyek meghatározzák a beteg emberhez való hozzáállását a vele és rokonaival való kommunikáció során. Ezt az egész erkölcsi komplexumot általában a „deontológia” szó határozza meg (a görög „deon” szóból – kötelesség és „logosz” – tanítás). A deontológia tehát az egészségügyi dolgozó kötelességeinek doktrínája, a szakmai feladatai ellátásához szükséges etikai normák összessége. Más szóval, a deontológia az erkölcsi és etikai elvek gyakorlati megvalósítása az orvosok, ápolónők és fiatal egészségügyi személyzet tevékenységében. Célja a beteg hatékony kezelésének legkedvezőbb feltételeinek megteremtése, mivel az orvos (bármely egészségügyi dolgozó) szava, viselkedése, modora, gesztusai, arckifejezése, hangulata fontos (pozitív vagy negatív) szerepet játszik a beteg kezelése és betegségének lefolyása.
Az egészségügyi személyzet alapvető szakmai feladatai
ellátás a kórházi fekvőbeteg osztályokon
Az egészségügyi szakembernek TUDJA:
1.Az emberi anatómia és fiziológia.
2.A kóros folyamat kialakulásának mechanizmusai a szervezetben; lefolyása, lehetséges szövődményei.
3.Gyógyászati eljárások hatása (beöntés, fürdő, piócák stb.).
4.A súlyosan beteg betegek személyes higiéniájának jellemzői.
Az egészségügyi dolgozónak képesnek kell lennie:
1.Mérje fel a beteg állapotának legegyszerűbb fiziológiai mutatóit (pulzus, vérnyomás, légzésszám).
2.Mérje fel egy adott betegség kóros jeleit (légszomj, duzzanat, hirtelen sápadtság, légzési zavar, szívműködés).
3.Végezzen különféle higiéniai intézkedéseket.
4.Gyorsan és szakszerűen nyújtson sürgősségi orvosi ellátást a betegnek.
5.Végezze el a legegyszerűbb orvosi eljárásokat (fehérnemű és ágynemű cseréje, ágytál etetés, injekciók beadása).
Az orvos feladatai a betegek ellátásában:
1.Az orvosi és diagnosztikai eljárások helyes és időben történő végrehajtásának folyamatos ellenőrzése az ápolószemélyzet által, valamint az orvosi nyilvántartások vezetése.
2.Betegellátási intézkedések meghatározása: a) a fertőtlenítés típusa; b) a szállítás típusa; c) a beteg elhelyezése az ágyban, funkcionális ágy használata; d) diéta.
3.Az ápolónő által végzett terápiás intézkedések meghatározása.
4.Az ápoló által végzett diagnosztikai eljárások körének meghatározása (duodenális intubáció, tesztgyűjtés stb.).
5.Folyamatos foglalkozások tartása ápoló és fiatal egészségügyi személyzettel, hogy készségeiket fejlesszék, egészségügyi nevelőmunkát végezzenek a betegek és hozzátartozóik körében, megtanítsák őket a betegek gondozásának szabályaira.
Az ápolónő feladatai a betegek ellátásában:
1.Lelkiismeretesen tartsa be az orvos összes utasítását, és jegyezze fel azok kitöltését a receptívekre.
2.A betegek felkészítése diagnosztikai vizsgálatok elvégzésére.
3.Laboratóriumi kutatásokhoz anyagok gyűjtése és laboratóriumokba küldése.
4.A betegek különböző diagnosztikai helyiségekbe történő szállításának figyelemmel kísérése:
5.Az egészségügyi és higiéniai intézkedések végrehajtásának figyelemmel kísérése és a súlyosan beteg betegek személyes higiéniájának fenntartása:
a) az osztályon és az osztályokon a rend, az ágyneműk és az éjjeliszekrények tisztaságának ellenőrzése:
b) a belső előírások betartásának ellenőrzése a kiszolgáló személyzet és a betegek részéről:
c) higiéniai intézkedések végrehajtása a súlyosan beteg betegek ellátása érdekében:
6.Táplálkozás biztosítása a betegek számára:
a) adagkövetelmények megfogalmazása;
b) figyelemmel kíséri a betegek étrenddel való megfelelését;
c) súlyosan beteg betegek táplálása;
d) a hozzátartozók által beteg embereknek adott termékek ellenőrzése.
7.Hőmérséklet elvégzése és hőmérsékletek rögzítése hőmérsékleti lapokon.
8.Az orvosi körök kötelező megjelenése, tájékoztatása a betegek állapotában bekövetkezett napközbeni változásokról, új időpontok fogadása.
9.A betegek kórházi elhelyezése, a fertőtlenítés helyességének ellenőrzése, a beteg megismertetése a belső szabályzatokkal.
10.Vérnyomás, pulzusszám, légzésszám, napi diurézis mérése és ezek eredményeinek bejelentése az orvosnak.
11.A beteg állapotának helyes felmérése és sürgősségi ellátás biztosítása, szükség esetén orvos hívása.
12.Orvosi dokumentáció (felírási lapok, hőmérsékleti lapok, ügyeleti napló, gyógyszeres és adagigényi napló) vezetése.
13.A junior egészségügyi dolgozók munkájának felügyelete.
A betegellátásért felelős fiatal egészségügyi személyzet feladatai:
1.A kórtermek, fürdőszobák, folyosók és az osztály egyéb területeinek napi takarítása.
2.Fehérnemű- és ágyneműcsere a betegek számára a nővérrel közösen.
3.Az edény és a piszoár behelyezése és eltávolítása.
4.Mosás, törlés, súlyos beteg betegek mosása, köröm- és hajmosás.
5.Betegek fürdetése nővérrel.
6.Súlyos betegek szállítása.
7.Biológiai anyag beszállítása a laboratóriumba.
Junior ápolónő nincs joga: ételosztás, súlyos betegek étkeztetése, mosogatás!
A szakmai alárendeltség elvei az orvos-ápoló-ifjúsági egészségügyi személyzet rendszerében
Az egészségügyi személyzet közötti kapcsolat alapja a szakmai alárendeltség elve. Az orvos, a nővér és a fiatal egészségügyi személyzet kapcsolata üzleti alapon és kölcsönös tiszteleten alapul. Névvel és családnévvel kell megszólítaniuk egymást.
Orvos és nővér kapcsolata. Az osztályos orvos szorosan együttműködik a nővérrel, aki az asszisztense és ellátja feladatait. Mivel a nővér sokkal több időt tölt a beteg ágya közelében, mint egy orvos, teljes körű tájékoztatást tud adni az orvosnak a beteg állapotában bekövetkezett változásokról (étvágyromlás, allergiás reakciók megjelenése stb.). Ha az ápolónak kétségei vagy kérdései támadnak az orvosi utasítások teljesítése során, felvilágosításért, tisztázásért forduljon orvoshoz, de nem a beteg jelenlétében. Miután az ápolónő hibát észlel az orvos felírásában, ne beszélje meg a betegekkel, hanem tapintatosan forduljon az orvoshoz.
A nővérnek nemcsak a beteggel, hanem az orvossal is őszintének kell lennie. Ha nem megfelelő gyógyszert adott be a betegnek, vagy túllépte az adagot, azonnal jelentenie kell az orvosnak, mert itt nemcsak etikai normákról van szó, hanem a beteg életéről és egészségéről is.
Az ápolónők és a junior egészségügyi személyzet kapcsolatai. A fiatalabb egészségügyi személyzet (ápolónő) az osztályos nővérnek tesz jelentést. A nővér által a nővérnek adott utasításoknak világosnak, következetesnek, következetesnek és nem hirtelennek kell lenniük, hogy az ápolónak az az érzése legyen, hogy nem parancsolják, hanem tevékenységét irányítják és irányítják.
Az ápolónő és a kisápoló feladatai többnyire eltérőek, de vannak közös teendőik is - ágy- és fehérneműcsere, fürdés, betegszállítás. Ha a nővér elfoglalt, a nővér maga biztosíthat ágytálat vagy piszoárt.
Az egészségügyi személyzet és a betegek kapcsolatai. Az egészségügyi dolgozónak nemcsak lelkiismeretesen kell ellátnia a beteggel kapcsolatos kötelességeit, hanem küzdenie kell az emberek testi tökéletességéért, lelki egészségéért, meg kell őriznie az orvosi titoktartást. A beteggel való kommunikáció során nevén és családnéven szólítsuk meg, beszéljünk tapintatosan, együttérzéssel, higgadtan, csepegtessük a betegbe a gyors gyógyulás és a munkába való visszatérés reményét, még akkor is, ha rákos beteg áll előtte. Más szavakkal: „A beteggel úgy kell bánni, ahogyan Ön szeretné, hogy bánjanak vele.”
Az egészségügyi intézmények típusai
Kétféle kezelési és prevenciós intézmény létezik: ambuláns és fekvőbeteg.
Az intézményekben járóbeteg típusú Az otthon tartózkodó betegek orvosi ellátásban részesülnek. Ide tartoznak a járóbeteg-klinikák, klinikák, egészségügyi egységek (MSU), mentőállomások, rendelők, tanácsadó és diagnosztikai központok; vidéken a járóbeteg-ellátás a következők: mentős-szülésznő állomások (FAP), vidéki ambulanciák, központi körzeti és regionális kórházak rendelői. Rendelőintézet– egy kis gyógyászati és prevenciós intézmény a vállalkozásnál, ahol csak alapszakos orvosok részesülnek kezelésben; Vannak kezelőszobák és fizikoterápiás szobák, de nincs diagnosztikai részleg. Klinika – egy nagy egészségügyi és megelőző intézmény, ahol a szakképzett orvosi ellátást különböző szakemberek biztosítják; Van egy diagnosztikai osztály. Egészségügyi és egészségügyi egység- egészségügyi és megelőző intézmény egy nagy ipari vállalkozásnál vagy katonai egységnél, ahol dolgozói és alkalmazottai elsősegélynyújtásban, betegek kezelésében és a termelésből eredő betegségek megelőzésében részesülnek. Gyógyszertár– bizonyos patológiás betegek megfigyelését, kezelését, megelőzését, mecenatúráját, aktív azonosítását végző egészségügyi és megelőző intézmény (antituberkulózis, dermatovenerológiai, onkológiai, endokrinológiai stb.). Mentőállomás" - olyan egészségügyi és megelőző intézmény, amely otthon, a munkahelyen vagy a sürgősségi állapotok helyén látja el a betegeket. Konzultációs és diagnosztikai központ – a legmodernebb diagnosztikai berendezésekkel felszerelt egészségügyi és megelőző intézmény nagyvárosokban.
Az intézményekben álló típus A kezelést olyan betegeknél végzik, akik az egyik egészségügyi intézmény osztályán vannak kórházban: kórház, klinika, kórház, szanatórium. Kórház– olyan gyógyászati és prevenciós intézmény, ahol a fekvőbeteg-kezelést, tartós kezelést és gondozást, komplex vizsgálatok elvégzését igénylő betegek számára nyújtanak különféle diagnosztikai és terápiás segítséget. Klinika– gyógyászati és prevenciós intézmény, amelyben az orvosi munka mellett hallgatói képzés és kutatómunka folyik; jól felszerelt, modern diagnosztikai berendezésekkel, nagy létszámú tapasztalt szakembergárdával rendelkezik. Kórház– a katonai személyzet és a háborús veteránok kezelésére szolgáló egészségügyi és megelőző intézmény. Szanatórium– gyógyászati és prevenciós intézmény, amely a betegek rehabilitációját szolgálja különféle természeti tényezők (klíma, ásványvizek, iszap) segítségével, diétával, fizikoterápiával és gyógytornával kombinálva.
Terápiás kórház felépítése és funkciói
Terápiás kórház– olyan gyógyászati és prevenciós intézmény, amely a hosszan tartó kezelést, gondozást, komplex diagnosztikai eljárásokat igénylő belbetegségben szenvedő betegek egészségügyi ellátását szolgálja.
Egy terápiás kórházban vannak: kezelő és diagnosztikai osztályok (recepció, általános terápia, kardiológia, gasztroenterológia, pulmonológia, diagnosztika, fizioterápia) és kisegítő osztályok (adminisztratív osztály, vendéglátó osztály stb.).
A betegek sikeres kezelése, ellátása, a beteget érő esetleges káros hatások megelőzése, a kórházi nozokomiális fertőzések megelőzése érdekében szigorúan be kell tartani a kórházi rezsim , beleértve az egészségügyi-védő és egészségügyi-járványellenes intézkedések végrehajtását (orvosi-védő és egészségügyi-járványellenes rendszer).
Terápiás és védőrendszer terápiás és megelőző intézkedések rendszere, amely megszünteti vagy korlátozza a kórházi környezetben előforduló irritáló anyagok káros hatásait, védi a beteg pszichéjét, pozitív hatással van az egész szervezetre és elősegíti a gyors gyógyulást. Az orvosi és védőrendszer alapja a napi rutin szigorú betartása, amely biztosítja a beteg testi-lelki nyugalmát. A napi rutin az egészségügyi részleg profiljától függetlenül a következő összetevőket tartalmazza: felkelés, testhőmérséklet mérés, orvosi utasítások betartása, orvosi körök, diagnosztikai és kezelési eljárások, étkezés, pihenés, séta, helyiségek takarítása és szellőztetése, nap. és éjszakai alvás (1.1. táblázat).
1.1. táblázat.
A terápiás osztály napi rutinja és feladatai
ápoló
|
Néz |
Napi rutin események |
Az ápolónő feladatai |
|
Felkapcsolja a lámpákat a szobákban |
||
|
Hőmérő |
Elosztja a hőmérőket és gondoskodik a hőmérséklet helyes méréséről; A hőmérési eredményeket hőmérsékleti lapon rögzítjük. |
|
|
A betegek reggeli WC-je |
Segít a súlyosan beteg betegek higiénés eljárásainak elvégzésében (bőrápolás, száj-, szem-, orr-kezelés, mosás, fésülés; ágyfelrakás), biológiai anyagokat (vizelet, széklet, köpet) a laboratóriumba küld. |
|
|
Gyógyszerek szedése |
||
|
Orvosi körök |
Részt vesz a körökben, felírja az orvosi rendeléseket |
|
|
Orvosi előírások teljesítése |
Orvosi rendeléseket lát el: injekciókat készít, szondázik; felkészíti a betegeket a vizsgálatokra, elkíséri őket a diagnosztikai helyiségekbe és a konzultáló orvosokhoz; súlyos betegekre vigyáz. |
|
|
Gyógyszerek szedése |
Kiadja a gyógyszereket és felügyeli a bevitelüket |
|
|
Segíti az élelmiszerek szétosztását, táplálja a súlyos betegeket |
||
|
Nappali pihenés, alvás |
Fenntartja a rendet az osztályon és a súlyosan beteg betegek állapotát |
|
|
Hőmérő |
Elosztja a hőmérőket és gondoskodik a hőmérséklet helyes méréséről; A hőmérési eredményeket hőmérsékleti adatlapon rögzítjük |
1.1. táblázat folytatása
|
Beteg hozzátartozók látogatása |
Fenntartja a rendet az osztályon, ellenőrzi az élelmiszercsomagok tartalmát |
|
|
Gyógyszerek szedése |
Kiadja a gyógyszereket és felügyeli a bevitelüket |
|
|
Segíti az élelmiszerek szétosztását, táplálja a súlyos betegeket |
||
|
Orvosi előírások teljesítése |
Orvosi rendelések elvégzése: injekciók beadása; beöntést, mustártapaszt, borogatást tesz; felkészíti a betegeket röntgen- és endoszkópos vizsgálatra; súlyos betegekre vigyáz. |
|
|
Esti WC |
Súlyos betegeket mos, megágyaz, szájüreget kezel, orrot és fület mosogat; szellőzteti a kamrákat |
|
|
Leoltja a villanyt az osztályokon, betakarja a betegeket, rendet tart az osztályokon. Óránként körbejár az osztályon |
A napi rutin betartása mellett az egészségügyi és védelmi rend intézkedései közé tartozik: megfelelő higiéniai állapot az osztályon, hangulatos légkör a kórtermeken és folyosókon; az egészségügyi személyzetnek példásnak kell lennie a tisztaságban és a rendezettségben, mindig okosnak, nyugodtnak, visszafogottnak, türelmesnek és ugyanakkor igényesnek kell lennie minden orvosi utasítás teljesítésében; Fontos megelőzni az orvosi ellátás tárgyaiból (piszkos kötszerek, mosatlan ágytakaró stb.) adódó negatív érzelmeket. Nem szabad túldramatizálni a helyzetet, és nem szabad túlzott aggodalmat kimutatnia a beteg iránt. Ha gyakran nem megfelelően fejezik ki sajnálkozásukat, vagy példákat hoznak fel az ilyen betegségek súlyos következményeire, az szorongást és szorongást kelt a betegekben. Meg kell teremteni a beteg körül a nyugalmat, a kedvező érzelmi légkört optimista hangulattal.
Egészségügyi és járványellenes rendszer - Ez egy olyan szervezeti, egészségügyi, higiéniai és járványellenes intézkedések komplexuma, amelyek megakadályozzák a nozokomiális fertőzések előfordulását.
Egészségügyi és higiéniai rendszer tartalmazza a kórház helyének egészségügyi állapotára, a kórház belső berendezésére, a világításra, fűtésre, szellőztetésre és a kórház helyiségeinek egészségügyi állapotára vonatkozó követelményeket. A kórházban az egészségügyi és higiéniai rendszer biztosítását célzó intézkedéscsomag fő elemei a fertőtlenítés, az aszepszis követelményeinek szigorú betartása, az antiszeptikumok és a sterilizálás.
Ÿ a fertőzés forrása tekintetében (beteg vagy hordozó);
Ÿ azokról a személyekről, akik érintkezésbe kerültek a fertőzés forrásával;
Ÿ a külső környezethez képest (fertőtlenítés).
A fertőzés forrásával kapcsolatban (beteg vagy hordozó):
1.A beteg korai azonosítása (aktív vagy orvosi segítséget kérő).
2.Korai diagnózis (labor).
3.Fertőzött beteg bejelentése az egészségügyi-járványügyi állomáson (sürgősségi üzenet F. 58, telefonon).
4.Időben történő kórházi kezelés (városban 3 órán belül, vidéken 6 órán belül).
5.Higiénia a kórházba való felvételkor.
6.A végső diagnózis felállítása és a specifikus kezelés elvégzése.
7.Az egészségügyi és járványellenes rendszer betartása a fertőző betegek kórházában.
8.A lábadozó gyógyszerek kibocsátására vonatkozó szabályok és határidők betartása.
9.Ellátó megfigyelés.
10.Egészségügyi nevelőmunka a lakosság körében.
Azokra a személyekre vonatkozóan, akik érintkezésbe kerültek a fertőzés forrásával:
1.A kapcsolattartó személyek korai azonosítása (családban, munkahelyen, gyermekgondozási intézményekben).
2.Orvosi felügyelet kialakítása (karantén, megfigyelés).
3.Bakteriológiai, szerológiai, biokémiai kutatások a hordozó azonosítására vagy a korai diagnózisra.
4.Higiénia bizonyos betegségek esetén.
5.Specifikus prevenció (oltás, szeroprofilaxis, γ-globulin adása, bakteriofág adása).
6.Egészségügyi nevelőmunka.
A külső környezetre vonatkozóan - fertőtlenítési intézkedések (lásd alább).
Az általános kezelési renden kívül többféle egyéni séma létezik, amelyeket a beteg általános állapota szabályoz.
Ebbe beletartozik álló üzemmód, amelynek több fajtája van, nevezetesen :
szigorú ágynyugalom súlyos betegségben (akut szívinfarktus, gyomor-bélrendszeri vérzés stb.) szenvedő betegnek írják fel, amikor a beteg kismértékű mozgása is a halálához vezethet;
félig ágynyugalom közepesen súlyos betegségben (angina pectoris, szívelégtelenség) szenvedő betegnek írják fel, ez a beteg leülhet az ágyban és kimehet a mosdóba.
Egyéni mód Olyan legyengült betegeknek írják fel, akik lassan gyógyulnak súlyos betegségekből, további sétákat írhatnak elő a friss levegőn, kiegészítő táplálkozást és fizikoterápiát.
Betegellátás- egészségügyi hipurgia (görög. hypourgiai- segítséget nyújtani, szolgáltatást nyújtani) - kórházi klinikai higiénia végrehajtására irányuló egészségügyi tevékenység, amelynek célja a beteg állapotának enyhítése és gyógyulásának elősegítése. A betegellátás során a beteg és környezete személyi higiéniájának olyan összetevői valósulnak meg, amelyeket a beteg betegség miatt maga nem tud biztosítani. Ebben az esetben az expozíció fizikai és kémiai módszereit elsősorban az egészségügyi személyzet kézi munkája alapján alkalmazzák.
A sebészetben kiemelt jelentőségű a betegellátás, mint a műtéti agresszió rendkívül fontos eleme, amely mérsékli annak káros következményeit és nagymértékben befolyásolja a kezelés kimenetelét.
A fogalom meghatározása« Betegellátás». Az ellátás típusai.
Az ápolás a személyes és általános higiéniára vonatkozó rendelkezéseken alapul (görög. hygieinos- egészséget hozni, gyógyulást, egészséget hozni), amelyek optimális feltételeket biztosítanak az ember életéhez, munkájához és kikapcsolódásához, amelyek célja a lakosság egészségének megőrzése, erősítése, a betegségek megelőzése.
A higiéniai szabványok és követelmények megvalósítását célzó gyakorlati intézkedések összességét a higiénia (lat. sanitas - Egészség; szanitarius- az egészség előmozdítása).
Jelenleg tágabb értelemben az egészségügyi-higiéniai és járványügyi tevékenységeket a gyakorlati gyógyászatban ún klinikai higiénia(fekvőbeteg körülmények között - kórházi higiénia).
A betegellátás fel van osztva TábornokÉs különleges.
Tábornok gondoskodás magában foglalja a beteg számára szükséges intézkedéseket, függetlenül a fennálló kóros folyamat természetétől (a beteg táplálkozása, ágyneműcsere, személyes higiénia biztosítása, diagnosztikai és terápiás intézkedésekre való felkészülés).
A speciális ellátás a betegek egy bizonyos kategóriájára (sebészeti, kardiológiai, neurológiai stb.) alkalmazott intézkedések összessége.
Meghatározás fogalmak« Sebészet»
« Sebészet» szó szerinti fordításban kézművességet, ügyességet jelent (jobb- kéz; ergon- akció).
Ma a sebészet a klinikai orvoslás egyik fő ága, amely különféle betegségeket és sérüléseket vizsgál, amelyek kezelésére a szövetek befolyásolásának módszereit alkalmazzák, a testszövetek integritásának megsértésével együtt a kóros fókusz kimutatására és megszüntetésére. Jelenleg az alaptudományok eredményein alapuló sebészet alkalmazást talált valamennyi emberi szerv és rendszer releváns betegségeinek kezelésében.
A sebészet széles körben alkalmazza a különböző tudományágak eredményeit, mint a normál és patológiás anatómia, szövettan, normál és kórélettan, farmakológia, mikrobiológia stb.
Az anatómia lehetővé teszi a test különböző szerveinek és rendszereinek, anatómiai zónáinak szerkezeti változatainak tanulmányozását, és bemutatja a kórosan megváltozott struktúrák helyreállításának lehetséges lehetőségeit.
A fiziológiai ismeretek fontosak a műtéti beavatkozások következményeinek és a szervezeti funkciók korrekciójának megértésében a posztoperatív időszakban.
A gyógyszeres gyógyszerek időben történő és megfelelő alkalmazása optimalizálja a páciens műtétre való felkészülését, sőt bizonyos esetekben lehetővé teszi a sebészeti beavatkozás elkerülését vagy a tervezett végrehajtását.
Fontos szempont a fertőző betegségek és szövődmények kórokozóinak ismerete, a leküzdésükkel kapcsolatos intézkedések és a nozokomiális (kórházi) fertőzések megelőzésének lehetséges módjai.
Jelenleg a sebészet olyan terület, amely nemcsak az elméleti és gyakorlati orvoslás más területein megszerzett tudást, hanem olyan alapvető tudományok vívmányait is aktívan hasznosítja, mint a fizika, kémia stb. Ez vonatkozik például az ultraibolya sugárzás használatára, lézer, plazma, ultrahang, sugárzás, rádió és kriogén hatások, szintetizált antiszeptikumok bevezetése a klinikai gyakorlatba, új varróanyag, protézisek stb.
A modern körülmények között a sebészeti beavatkozás összetett és többlépcsős folyamat, melynek során mechanikai, fizikai, kémiai és biológiai befolyásolási módszerek alkalmazásával a test különböző funkcióinak komplex korrekciója történik.
A sebészeti kezelési módszerek nagy agresszivitása magában foglalja a beteg gondos felkészítését a műtétre, az intenzív és kompetens ellátást a posztoperatív időszakban. Nem véletlen, hogy a legtapasztaltabb szakemberek szerint a sikeresen elvégzett műtét csak a siker 50%-át teszi ki, a másik felét a beteg ápolása adja.
. Sebészeti ellátás
Sebészeti ellátás a személyi és klinikai higiénia kórházi megvalósítását szolgáló gyógyászati tevékenység, melynek célja a beteg alapvető életszükségleteinek (étkezés, ital, mozgás, székletürítés, hólyag stb.) és kóros állapotok (hányás, köhögés) kielégítésének segítése. , légzési problémák, vérzés stb.).
A sebészeti ellátás fő céljai tehát: 1) optimális életkörülmények biztosítása a beteg számára, amely elősegíti a betegség kedvező lefolyását; 3) az orvosi utasítások teljesítése; 2) a beteg gyógyulásának felgyorsítása és a szövődmények számának csökkentése.
A sebészeti ellátás általános és speciális.
Általános sebészeti ellátás higiéniai-higiénés és egészségügyi-védő rendszabályok megszervezéséből áll az osztályon.
Egészségügyi és higiéniai rendszer magába foglalja:
helyiségek takarításának megszervezése;
a beteg higiéniájának biztosítása;
Nozokomiális fertőzések megelőzése. Terápiás és védőrendszer ez:
Kedvező környezet megteremtése a beteg számára;
a gyógyszerek biztosítása, helyes adagolása és az orvos által előírt felhasználása;
magas színvonalú táplálkozás megszervezése a páciens számára a kóros folyamat természetének megfelelően;
a beteg helyes manipulálása és felkészítése a vizsgálatokra, sebészeti beavatkozásokra.
Különleges bánás egy bizonyos patológiában szenvedő betegek speciális ellátását célozza.
