Nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás. A gyógynövények hatékony segítői a súlyos betegségek elleni küzdelemben. A bélfekélyes vastagbélgyulladás - mi ez, okok, tünetek, kezelés és megfelelő étrend Hogyan kezeljük a fekélyes vastagbélgyulladást otthon

Szakszerű és időben történő orvosi ellátással az UC gyógyítható. Nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás - amely jelentős veszélyt jelent az emberi szervezetre. A betegség előrehaladtával, a beteg testtömege jelentősen csökken, a hasüregben fájdalom jelentkezik, és láz is jelentkezhet.

1 Kezelések

Ha a betegség kezelését annak későbbi szakaszában kezdi el, a beteg betegsége krónikussá válhat. Ugyanakkor nagyon nehéz lesz megbirkózni a betegséggel. A súlyos formák gyakran szövődményeket okoznak. Pl. lehet rosszindulatú daganat a vastagbélben stb.

A modern orvoslás lehetővé teszi a colitis ulcerosa kezelését különböző módokon. A terápia gyógyszeres vagy műtéti úton is elvégezhető.

A jelzések a következők: vérátömlesztés, folyadék befecskendezése a szervezetbe, mivel kiszáradás figyelhető meg.

A beteg táplálkozásának parenterálisnak kell lennie, ami lehetővé teszi a bélnyálkahártyára gyakorolt ​​​​negatív hatás mértékének csökkentését.

A terápia részeként a gyógyszereket minden beteg számára egyedileg választják ki. Tevékenységük változó:

1. A belső vérzés megállításának képessége.
2. A víz és a só egyensúlyának normalizálása (infúziós gyógyszereket és a hasmenés elleni hatékonyan küzdő gyógyszereket szedik).
3. A bélfalak felületére gyakorolt ​​negatív hatás csökkentése, amely lehetővé teszi a hámréteg regenerálódását.

A megfelelő gyógyszerek kiválasztásával csökkenthető a kezelés időtartama. A testet gyakorlatilag nem érintik a méreganyagok. Ha antibiotikumot írnak fel, akkor a lakto-gyógyszereket kombinációban alkalmazzák.

Első vonalbeli gyógyszeres terápiához kortikoszteroidokat és aminoszalicilátokat használnak, a 2. vonalbeli kezelésre pedig immunszuppresszánsok alkalmasak. Az aminosapicitis aktív komponense az 5-ASA, a legnépszerűbb gyógyszer a mesalazin. Segítségével hatékonyan megbirkózhat a bélgyulladással, és biztosítható a betegség jeleinek és tüneteinek hiánya. A kortikoszteroidok közül a Budezonidot részesítik előnyben. Biztonságos, hosszú ideig használható, és lehetővé teszi a beteg stabil remissziójának fenntartását.

Ha hosszú, 2 soros kezelésre van szükség, jobb a Metotrexát alkalmazása. Alkalmas azoknak a betegeknek, akiknél azatioprin intoleranciát diagnosztizáltak. Ez a gyógyszer jelentősen felgyorsítja a kezelést, és az eredmény sokkal gyorsabb lesz. A gyógyszert intramuszkuláris injekcióban vagy orálisan alkalmazzák. Általában a kezelés folyamata ezzel a gyógyszerrel 2-4 hét. A termék hátránya: nincs tartós eredmény, nagy a valószínűsége az exacerbációnak még 6 hónap után is.

A Cyclosporine gyógyszer gyors hatást biztosít (6 nap után), de hatása túl rövid. Éppen ezért nem a terápia fő gyógyszere, hanem csak köztes kapcsolatként szolgál, amely megszakítja a támadást és biztosítja a hosszú távú immunszuppresszánsokra való átállást.

Az infliximab jó eredményeket ad. A gyógyszer nemcsak rendkívül hatékony, hanem biztonságos is. Az UC aktív formájának leküzdésére írják fel. Az infliximab segít elkerülni a kolektómiát, ha súlyos, akut, szteroid-refrakter betegség alakul ki. Ez a gyógyszer képes szabályozni a betegség lefolyását szelektív hatásainak köszönhetően, amelyek semlegesítik a tumor nekrózis faktort. A numerikus vizsgálatok után a gyógyszer a legmagasabb szintű bizonyítékot kapta A. A vizsgálatok szerint a gyógyszerrel végzett terápia nemcsak a súlyos UC (szteroidfüggő és szteroid-rezisztens formák) rohamainak enyhítését eredményezi, hanem hosszú távú hatást is kivált. remisszió.

A vastagbél különböző típusú diszfunkciói ebben a betegségben más szövődmények, például toxémia szindróma kialakulását okozzák. Az ilyen problémák megszabadulása érdekében az orvosok gyógyszerek és módszerek komplexét használják:

1. Antibakteriális szerek.
2. Autológ vér UV besugárzása.
3. Az eubiosis helyreállítása.
4. Hemoszorpció.

A fehérjetartalmú gyógyszereket parenterálisan is beadják az anyagcserezavarok és a szteroid hormonok hatásának normalizálására. Ezek esszenciális aminosavak, szérumalbumin és plazmafehérje lehetnek.

2 Sebészeti beavatkozás

Egyes esetekben a megfelelően kiválasztott gyógyszereknek köszönhetően teljesen meg lehet birkózni a problémával és gyógyítani az UC-t. Ha azonban a tünetek nem szűnnek meg, akkor a szakemberek sebészeti beavatkozást végeznek.

Ha a vizsgálatot követően UC-t diagnosztizálnak, 3 típusú műtét végezhető el. A palliatív műtét során a nyálkahártya és a gyulladásos folyamat nem távolítható el teljesen. Ezt a típust akkor jelzik, ha a gyulladás lokalizációját különböző területeken észlelik, a beleket legfeljebb 55-60% érinti.

A helyreállító műtét magában foglalja a teljes bél eltávolítását a szervezetből, és protézissel helyettesítik. Ezt az eseményt akkor hajtják végre, ha a betegség túl előrehaladott.

Radikális műtétre akkor kerülhet sor, ha a szerv jelentősen károsodott, és helyreállítása nehéz vagy lehetetlen. A szervezetbe való beavatkozás során a szerv integritása idővel teljesen helyreáll.

Lehetetlen, hogy az állapot visszafordíthatatlan következményekkel járjon. Jobb, ha sebészeti beavatkozásokat nem végez a szervezetben. De ha nincs más kiút, akkor szakképzett szakember segítségét kell kérnie. Fontos figyelembe venni, hogy egy hibás vagy rosszul elvégzett műtét rokkanttá teheti az embert, sőt halálos is lehet (rendkívül ritka).

3 Teljes helyreállítási folyamat

A műtét és a gyógyszeres kezelés után a fekélyes vastagbélgyulladás teljes gyógyítása érdekében a betegnek rehabilitációs tanfolyamon kell részt vennie. Egy ilyen vállalás hosszú ideig is eltarthat, ez minden esetben eltérő.

A test helyreállításának folyamatában diétát kell követni. Ugyanakkor bizonyos ételeket kizárnak a napi étrendből. Az adagokat nem szabad csökkenteni, mert a szervezetnek energiát és erőt kell pótolnia. A megfelelő táplálkozás azt jelenti, hogy nem károsítja az emésztőszerveket. Ehet zsírszegény húsleveseket, könnyű leveseket, hal első fogásokat. Az elfogyasztott húsnak soványnak kell lennie. Az engedélyezett élelmiszereknek jól és gyorsan felszívódó fehérjéket kell tartalmazniuk. A rostokat jobb kizárni az étrendből (gyümölcsök, zöldségek, különösen friss). Ne egyen szénhidrátot, pékárut vagy tésztát tartalmazó ételeket.

A megfelelő étkezés során fontos figyelembe venni az edények és az elfogyasztott ételek hőmérsékletét. Étkezés előtt a hőmérsékletnek melegnek kell lennie. A túl meleg vagy túl hideg étel káros. A hideg ételek lassabban emésztődnek, ami fermentációs folyamatokat vált ki, és felborítja az emésztőrendszert. A nagyon magas hőmérséklet további irritációt okoz a gyomor-bélrendszerben.

A test helyreállítása során antibiotikumokat írnak fel. Az infúziós kezelés során folyadékot juttatnak a szervezetbe. Így lehetséges a beteg teljes megszabadítása a kiszáradástól, a szénhidráttartalékok feltöltése, a víz-só egyensúly normalizálása.

Az intenzív kezelés utáni kiszáradás megelőzése és a laza széklet megszilárdítása érdekében összehúzó hatású gyógyszereket kell alkalmazni. Leggyakrabban szintetikus eredetű vagy növényi összetevőkből készült termékeket választanak. Fenntartó kezelésre sok esetben speciális hormonokat (kortikoszteroid gyógyszereket) szednek.

Ha az UC tüneteit észlelik, azonnal forduljon orvosi intézményhez, és végezzen vizsgálatot. Ha nem fordul szakemberhez, nagy a valószínűsége a teljes vastagbélgyulladás kialakulásának.

A gyógyszeripar és az orvostudomány fejlődése lehetővé teszi a legveszélyesebb betegségekkel való megbirkózást is. Azonban mindenki a saját egészségéért felelős, nem kell elhanyagolni a betegséget. Minden terápiás tanfolyamot egy egészségügyi intézménybe való utazással kell kezdeni.

A nem specifikus colitis ulcerosa (UC) vagy egyszerűen a fekélyes vastagbélgyulladás olyan betegség, amely a vastagbél nyálkahártyáját érinti. Az érintett terület a distalis végbéltől (proktitis) a vastagbél teljes hosszáig terjedhet. A betegség a vastagbél nyálkahártyájának szisztematikus gyulladásában fejeződik ki.

A tény az, hogy az UC-t nem vizsgálták teljes mértékben. A gasztroenterológusok és proktológusok még mindig nem tudják biztosan, miért kezd hirtelen begyulladni a vastagbél nyálkahártyája. Ezért ennek a sebnek a pontos és konkrét okait még nem azonosították. Az orvosok körében a legelterjedtebb vélemény, hogy van genetikai tényező. Azt azonban nem tudni, hogy pontosan melyik gén vagy géncsoportok felelősek a fekélyes vastagbélgyulladás megnyilvánulásáért. A betegség genetikai markere nem tisztázott.

A genetikai hajlam áll a háttérben, de más tényezők is provokálhatják a betegség akut lefolyását. Ez:

• alkohollal való visszaélés,
• erősen fűszeres ételek (fekete és pirospaprika, nyers fokhagyma, nyers hagyma, torma, retek) fokozott fogyasztása,
• állandó stressz,
• bélfertőzések (dizentéria, savós fertőzések),
• szisztematikus étkezési zavarok (száraz étel, gyorsétterem).

Mindezek a tényezők csak kiválthatják a gyulladásos folyamatot, és a jövőben fokozódni fog a veleszületett UC-re való hajlam miatt. A fekélyes vastagbélgyulladás meglehetősen ritka betegség. A statisztikák szerint 100 ezerből kevesebb mint 100 ember szenved tőle, i.e. ez kevesebb, mint 0,1%. Az UC leggyakrabban 20-40 éves fiataloknál fordul elő. Férfiak és nők egyaránt betegek.

Az UC tünetei és diagnózisa

A nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás különböző embereknél eltérően nyilvánul meg, pl. néha a teljes tünetkép megfigyelhető, néha pedig csak egy-két tünet. Sőt, ezek a tünetek a vastagbél más betegségeiben jelentkeznek. A leggyakoribb tünet a vérzés a székletürítés előtt, alatt vagy után.

A székletben vér is átjuthat. A vér színe és mennyisége változó. Előfordulhat skarlátvörös, sötét vér és vérrögök, mivel a vastagbél bármely részén előfordulhatnak sebek – még a disztális szakaszokon is (skarlát vér), vagy magasabban (sötét vér és vérrögök).

A sebek elsősorban annak köszönhetőek, hogy a gyulladt nyálkahártya könnyen megsérül a székletürítéssel. Egy másik gyakori tünet a nyálkaképződés. Nagyon kellemetlen jelenség, mivel az exacerbációk során szó szerint kétóránként felhalmozódik a nyálka a vastagbélben, ami gyakori WC-látogatást tesz szükségessé. Egyébként a bélproblémák (székrekedés, hasmenés) és a fokozott puffadás is az UC-tünetek listáján szerepel.

Egy másik tünet a hasi fájdalom, különösen a peritoneum bal oldalán és a bal hypochondriumban. A nyálkahártya gyulladása a vastagbél perisztaltikájának gyengüléséhez vezet. Ennek eredményeként a beteg még rendszeres, normál széklet mellett is „nagyrészt” napi 3-4 alkalommal tud WC-re menni.

A nem specifikus colitis ulcerosa kezelése általában járóbeteg alapon történik, de különösen súlyos esetekben kórházi kezelésre lehet szükség. Ilyen esetekben a hőmérséklet 39 fokra emelkedik, és legyengítő véres hasmenés jelenik meg. De ez rendkívül ritkán fordul elő. Végül egy másik lehetséges tünet az ízületi fájdalom. Szinte mindig, nem minden, de egy-két tünet jelen van.

Emiatt az UC ma már csak kolonoszkópiás eljárással diagnosztizálható. Ez egy kamerával és mintavételre (valamint polipok eltávolítására) szolgáló manipulátorokkal ellátott rugalmas endoszkóp bevezetése a végbélnyíláson keresztül. Egy ilyen endoszkóp a vastagbél teljes hosszában átvezethető, részletesen megvizsgálva a nyálkahártya állapotát.

A nem specifikus colitis ulcerosa kezelése: gyógyszerek

Jelenleg az egyetlen gyógyszer a fekélyes vastagbélgyulladás ellen az 5-aminoszalicilsav (meszalazin). Ennek az anyagnak gyulladásgátló és antimikrobiális hatása van. A rossz hír az, hogy ezek a gyógyszerek meglehetősen drágák.

Szulfazalin

A legrégebbi, hatástalan és legolcsóbb a szulfaszalazin. Ára átlagosan 300 rubel 50 db 500 mg-os tablettát tartalmazó csomagonként.

Ez a csomag általában két hétig tart. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a mesalazinon kívül szulfapiridint is tartalmaz, a gyógyszer számos mellékhatással rendelkezik. A szulfapiridin hajlamos felhalmozódni a vérplazmában, gyengeséget, álmosságot, rossz közérzetet, szédülést, fejfájást és hányingert okozva. Hosszú távú használat esetén időszakos oligospermia és diffúz májelváltozások lehetségesek.

Salofalk

A Salofalk, amely csak mesalazinból áll, sokkal hatékonyabb és kevésbé káros. A legfontosabb az, hogy ez a gyógyszer jobb minőségű mesalazint juttat a vastagbél nyálkahártyájába. Valójában minden UC elleni gyógyszernél a fő probléma a gyógyszer bejuttatása, mert maga a hatóanyag mindenhol ugyanaz. A Salofalkot Svájcban gyártják és a német Dr. Falk cég importálja.

A gyógyszer rektális kúpok és tabletták formájában kapható. A kezelést és a megelőzést átfogóan kell végezni, pl. valamint kúpok és tabletták. Az exacerbációk kezelésére az optimális napi adag: egy 500 mg-os kúp vagy 2 db 250 mg-os kúp, 3-4 db 500 mg-os tabletta. Egy csomag 500 mg-os kúp (10 kúp) átlagos ára 800 rubel. Tablettacsomagok (50 db 500 mg-os tabletta) – 2000 rubel.

Mezavant

A legújabb fejlesztés a gyógyszermezavant. Egyenként 1200 mg-os tabletták formájában kapható. A mesalazin bejuttatásának technológiája olyan, hogy a tabletta a vastagbélbe kerülve fokozatosan feloldódni kezd, és a hatóanyag egyenletesen eloszlik a bél teljes hosszában.

Az UC kezelésének menetét egyénileg határozzák meg, de általában ez a betegség állandó támogató, megelőző terápiát igényel. Néha hormonális gyógyszereket (például metilprednizolont) írhatnak fel. Közvetlenül nem kezelik az UC-t, de hatékonyabbá teszik a mesalazint. A hormonoknak azonban nagyon sok rendkívül negatív mellékhatása van.

Diéta betegségekre

Ezenkívül be kell tartania egy bizonyos étrendet:

Általában nincs semmi különösebben szörnyű ebben a betegségben. Meglehetősen kezelhető, de folyamatos megelőző terápiát és a fent leírt nem szigorú étrend betartását igényli. De nem tudod futtatni. Az UC leggyakoribb kimenetele: a nyálkahártya fokozatos degenerációja a nyálkahártya alatti és izomrétegig. Ennek eredményeként a belek lomhábbá válnak.

Az UC hozzájárul a vastag- és végbél egyéb betegségeinek előfordulásához. . És ne felejtsük el, hogy a fekélyes vastagbélgyulladás gyulladásos betegség, ami azt jelenti, hogy mindig fennáll a daganatok kockázata. És ne feledje, hogy az UC nem fog elmúlni magától. Kezelni kell.

A fekélyes nem specifikus vastagbélgyulladás súlyos patológia. Csak a vastagbél nyálkahártyáját érinti, különböző intenzitású, pusztító gyulladásos és fekélyes folyamatok formájában. A patológia a végbélt érinti, és fokozatosan átterjed a vastagbél minden részére. Lassan kezdődik, és kialakulásának első jele a végbélből történő vérzés lehet. A betegség kezelésének nehézsége az, hogy rosszul ismert, és általában meglehetősen hosszú ideig tart.

Ez a betegség leggyakrabban a nagyvárosok lakóiban fordul elő. Általában időseknél (60 év után) vagy fiatal korban, legfeljebb 30 éves korban jelentkezik, és nem fertőző.

A fekélyes vastagbélgyulladás okai

A tudósok nem állapították meg a fekélyes vastagbélgyulladás pontos okát, de számos kiváltó tényezőt azonosítottak. Ezek tartalmazzák:

• örökletes hajlam;
• ismeretlen eredetű fertőzés;
• genetikai mutációk;
• szegényes táplálkozás;
• a bél mikroflóra zavara;
• bizonyos gyógyszerek (fogamzásgátlók, gyulladáscsökkentő szerek) szedése;
• gyakori

A fekélyes, nem specifikus vastagbélgyulladásban szenvedő betegnél nem a kórokozó mikrobák, hanem a saját belei nyálkahártyájának sejtjei ellen kezd hatni, ami végül fekélyesedéshez vezet. Ennek a patológiának az immunmechanizmusa fokozatosan átterjed más szervekre és rendszerekre. Ez a szem, a bőr, az ízületek és a nyálkahártyák elváltozásaiban és gyulladásaiban nyilvánul meg.

Figyelembe véve a klinikai képet, ennek a patológiának a következő formáit különböztetjük meg:

• krónikus fekélyes vastagbélgyulladás;
• fűszeres;
• krónikus visszaeső típus.

Krónikus fekélyes vastagbélgyulladásállandó lefolyású, remissziós időszakok nélkül. Ugyanakkor kompenzált és súlyos lefolyású is lehet. A betegség súlyossága közvetlenül függ az egészséges bélnyálkahártya károsodásának mértékétől. Ez a forma lassan és folyamatosan halad, az időtartam a beteg egészségi állapotától függ. Maga a betegség nagymértékben kimeríti a páciens testét. Ha a beteg állapota eléri a kritikus szintet, kötelező műtétet kell végezni. Ha az ilyen vastagbélgyulladásnak kompenzált formája van, sok évig tarthat. Ebben az esetben a konzervatív terápia javíthatja a beteg állapotát, és jó hatást fejt ki.

Akut forma A nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás meglehetősen hirtelen és hevesen kezdődik. A vastagbélben a gyulladásos és fekélyes folyamatok már a betegség kezdetén kialakulnak, így elég súlyos, de a gyakorlatban nagyon ritka. A kóros folyamatok villámgyorsan fejlődnek, és az egész bélre terjednek, amit teljes vastagbélgyulladásnak neveznek. Nagyon fontos a kezelés azonnali megkezdése.

Visszatérő forma A nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás a remisszió és az exacerbáció fázisaival jelentkezik. Egyes esetekben a támadások spontán leállnak, és hosszú ideig nem jelennek meg.

A fekélyes vastagbélgyulladás tünetei

A fekélyes vastagbélgyulladásnak számos jele van, és a betegség súlyosságától és formájától függően eltérő súlyosságúak lehetnek. Ebben a tekintetben egyes betegek egész életükben normális egészségi állapotban maradnak, és a tünetek közül csak a vér jelenik meg a székletben (amit gyakran helytelenül aranyérrel társítanak). A betegek egy része súlyosabb állapotú, véres hasmenéssel, lázzal, hasi fájdalommal stb.

A fekélyes vastagbélgyulladás specifikus tünetei közé tartoznak a következő panaszok:

• vérzés a végbélből, fájdalom, hasmenés kíséretében;
• (legfeljebb 20-szor naponta);
• görcsös fájdalom a hasban;
• (nagyon ritkán fordul elő, általában hasmenés figyelhető meg);
• étvágytalanság;
• megnövekedett testhőmérséklet;
• tartós hasmenés miatti fogyás;
• csökkent hemoglobinszint a vérben (állandó vérzés miatt);
• vér a székletben (ez a tünet 10 betegből 9-nél jelentkezik, és akár véres foltként a WC-papíron, akár masszív véres széklet formájában jelentkezhet);
• nyálka keveréke a székletben;
• gyakori hamis késztetés a székletürítésre - „végbéli köpködés” (amikor a széklet helyett genny és nyálka távozik a végbélből);
• éjszakai székletürítés (a beteg éjszaka felébred a székletürítés ellenőrizhetetlen vágya miatt);
• puffadás (puffadás);
• a szervezet mérgezése (tachycardia, kiszáradás, láz).

A fekélyes vastagbélgyulladásnak számos extraintestinalis tünete van, amelyek nem kapcsolódnak a gyomor-bél traktushoz:

• ízületi fájdalom;
• szem patológiák;
• májbetegségek;
• kiütések megjelenése a testen és a nyálkahártyákon;
• vérrögök

Ezek a jelek már a vastagbélgyulladás tünetei előtt is megjelenhetnek, annak súlyosságától függően.

Komplikációk

A nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás következtében a betegeknél a következő szövődmények alakulhatnak ki:

• bélperforáció;
• bőséges bélvérzés;
• toxikus megacolon (végzetes szövődmény, amelynek eredményeként a vastagbél átmérője egy bizonyos helyen 6 cm-re nő);
• a bélfal szakadása;
• anális járat;
• fisztula vagy tályog;
• a vastagbél lumenének szűkítése;
• vastagbél (kolitiszben szenvedő betegeknél a kialakulásának kockázata 10 éves betegség után minden évben növekszik).

A diagnózis megerősítéséhez a beteg nagyon alapos vizsgálata szükséges. Először is, ez lehetővé teszi a fekélyes vastagbélgyulladás megkülönböztetését más, hasonló tünetekkel járó bélpatológiáktól.

Ellenőrzés

Az objektív vizsgálat során az orvos megállapíthatja a betegség tipikus jeleinek jelenlétét és azok hiányát. A digitális rektális vizsgálat lehetővé teszi az orvos számára, hogy meghatározza a patológiák jelenlétét, mint például a végbél nyálkahártyájának megvastagodása, végbélrepedések, végbélsipolyok, tályog, záróizom görcs stb. Az orvosnak el kell rendelnie az összes szükséges vizsgálatot annak érdekében, hogy végső soron differenciáldiagnózist végezzen olyan patológiák esetén, mint az irritábilis bél szindróma, a divertikulitisz, a vastagbélrák és a Crohn-betegség.

A felvett anyag vizsgálatakor a bélnyálkahártya károsodását a nyálkahártya alatti rétegbe, esetenként az izomrétegbe mélyen behatoló fekélyek formájában észlelik. A fekélyek aláásott, sima szélűek. A bél azon területein, ahol a nyálkahártya megőrződött, kimutatható a mirigyhám túlzott regenerációja, ami pszeudopolipokat eredményez. Gyakran észlelnek jellegzetes jelet a „kripta tályogok” formájában is.

Nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás kezelése

A nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás kezelésének típusa teljes mértékben annak súlyosságától és a beteg állapotától függ. A legtöbb esetben speciális gyógyszerek szedését jelenti a hasmenés és az emésztési folyamat korrigálására. Súlyosabb esetekben további gyógyszerek szedéséhez és műtéti kezeléshez folyamodnak.

A kórházi kezelés rendkívül szükséges az első diagnosztizáláskor, ez lehetővé teszi az orvosok számára, hogy meghatározzák a szükséges kezelés mennyiségét az egyidejű hematológiai és anyagcserezavarok esetén. Közülük a leggyakoribb a hypovolemia, az acidosis és a prerenalis azotemia, amelyek a végbélen keresztüli nagy elektrolit- és folyadékveszteség következtében alakulnak ki. Emiatt az ilyen betegek számára egyszerűen kötelező az infúziós terápia és a vérátömlesztés.

A nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás kezelésének célja:

• Szövődmények (vérszegénység, fertőző gyulladás) megszüntetése.
• Speciális táplálék-kiegészítők felírása (lehetővé teszik a gyermekek normális szexuális fejlődését és növekedését).
• A betegség tüneteinek enyhítése, megszüntetése.
• A rohamok ellenőrzése és megelőzése.

A konzervatív kezelés a gyógyszerek mellett diétát is magában foglal. Mechanikailag kíméletesnek kell lennie, és fokozott mennyiségű könnyen emészthető fehérjét kell tartalmaznia túró, hús és hal (alacsony zsírtartalmú) formájában. De a friss gyümölcsök és zöldségek fogyasztása tilos. Kis adagokban kell enni. Az ételnek normál hőmérsékletűnek kell lennie, sem hideg, sem meleg. Súlyos betegség esetén a parenterális táplálás javasolt.

A gyógyszeres terápia magában foglalja:

• Intravénás infúziók a szervezet mérgezésének enyhítésére, a víz, elektrolit és fehérje egyensúlyának normalizálására.
• . A gyógyszereket a vastagbél mikroflórájának érzékenységének figyelembevételével írják fel.
• Nyugtatók. Nyugtatás céljából Seduxen és Elenium írható fel.
• Hasmenés elleni szerek. A kezelési rend antikolinerg gyógyszereket (Platifillin, Belladonna tinktúra, Solutan), gyógynövény-összehúzó szereket (gránátalma, áfonya, égerhéj főzete) tartalmaz.
• A szulfosalazin (Saloftalk) olyan gyógyszer, amely a terminális vastagbélben szívódik fel. Helyileg vagy szisztémásan alkalmazzák (kúpok, beöntés).
• Kortikoszteroid hormonok. Szisztémásan vagy súlyos esetekben beöntésként alkalmazzák.

Sebészet

Akkor alkalmazzák, ha súlyos vérzés, vastagbélrák, a konzervatív módszerek terápiás hatásának hiánya, bélelzáródás, a fekélyes vastagbélgyulladás fulmináns formái kezelésre toleranciával, perforáció formájában jelentkeznek.

Nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás. Hogyan lehet gyógyítani a fekélyes vastagbélgyulladást. Receptek vastagbélgyulladásra.

Ez egy olyan betegség, amelyet a vastagbél nyálkahártyájának krónikus gyulladásos folyamata jellemez, sok fekély képződésével, vérzéssel, gyakori híg széklettel, amely vérrel, nyálkával és gennyel keveredik. Ennek a folyamatnak a kialakulása során az immunrendszer különböző rendellenességeit, allergiás reakciókat, tartós fertőzést, diszbakteriózist, neurológiai, endokrin rendellenességeket, stb.

Nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás (UC) esetén a bélben a felszívódási folyamatok megszakadnak, nagy fehérjeveszteség lép fel, valamint vérveszteség, károsodott ásványi anyagcsere, fertőzések kialakulása, mérgezés,

Az UC fő béltüneteinek hátterében a betegek 60-70%-ánál további extraintestinalis tünetek - ízületi fájdalom, bőr-, szembetegségek stb., valamint az UC szövődményei perforáció formájában (lyukak) a bélfalban, vérzés, fisztulák a végbélnyílásban, vastagbél szűkület, rosszindulatú daganat, mely műtéti kezelést igényel.

Hogyan lehet gyógyítani a fekélyes vastagbélgyulladást. Receptek vastagbélgyulladásra

Az UC enyhe formái ambulánsan kezelhetők, míg a közepes és súlyos formái kórházi fekvőbeteg kezelés alá esnek.

Az UC kezelésére szolgáló népi gyógymódok között különféle gyógynövényeket használnak: tölgyfa kéreg, madárcseresznye, áfonya, csipkebogyó, kamilla stb. főzetét (infúzióját), valamint különféle gyógynövénykeverékeket. Vérzéssel járó hasmenés kezelésében jó eredménnyel jár az égetett rizómák és gyökerek főzete. Egy ilyen főzet elkészítéséhez 2 evőkanál. A nyersanyagokat 200 ml forró forralt vízzel öntjük, fedővel lefedjük, és 30 percig vízfürdőben melegítjük. szobahőmérsékleten hűtsük 10 percig. szűrő.

A fennmaradó nyersanyagokat kinyomjuk, a levest forralt vízzel 200 ml-re feltesszük. Hűvös helyen legfeljebb 2 napig tárolható, vegyen be 1 evőkanál. Napi 5-6 alkalommal étkezés után. A tölgy kéreg főzetét is készítik és használják fel. A madárcseresznye, csipkebogyó és áfonya terméséből infúziót készítünk a következő arányban: 4 evőkanál. l. bármilyen bogyót 0,5 liter forró vízben. Tartsa vízfürdőben 15 percig. ragaszkodik valamihez. Igyon infúziót madárcseresznyéből és áfonyából, 0,5 evőkanál. 30 perc alatt. étkezés előtt összehúzóként, csipkebogyót pedig napi 2-3 alkalommal, de étkezés után vitaminszerként. A B-vitaminok helyreállításához és az idegrendszer működésének javításához használjon zab infúziót: 1 evőkanál. hámozatlan zabot 1 liter meleg vízzel felöntjük, 4 órát állni hagyjuk, majd lassú tűzön 1 órán át pároljuk, leszűrjük. Igyon 0,5 evőkanál. 30 perc alatt. étkezés előtt napi 3-4 alkalommal.

Csipkebogyó

A kamillavirág főzetét belsőleg és hasmenés, bélgörcsök és fokozott gázképződés esetén beöntésre használják. 2 evőkanál sebességgel készül. kamillavirág 0,5 liter forrásban lévő vízhez. Vegyünk 1/3 evőkanál szájon át. Napi 2-3 alkalommal étkezés után. Beöntés esetén vegyen be 2-3 evőkanál. kamilla főzet 1 liter meleg vízre.

Receptek nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladásra

Ezenkívül az UC-hoz aktív szenet vagy karbolént használnak, amely elnyeli a gázokat és a különböző mérgező anyagokat (toxinokat). Naponta 3-4 alkalommal 4-5 tablettát étkezés után 2 órával vegyen be 2 hétig. A tablettákat megrágják és vízzel leöblítik. A dysbiosis UC, krónikus vastagbélgyulladás, enteritis kezelésére szilícium-aktivált vizet (SAW) használnak, korlátozás nélkül - étkezés után a teljes kezelési időszak alatt.

Az UC tartós fertőzésének kialakulása miatt, amely súlyos mérgezést okoz a szervezetben, a propolisz alkoholos kivonatát használják. Hasznos magát a propoliszt is rágni.

Az ételt kis adagokban, napi 5-6 alkalommal, melegen fogyasztják. A fekélyes vastagbélgyulladás kezelésére szolgáló étrendnek átlagosan napi 110-120 g fehérjét kell tartalmaznia (beleértve a 60% állati fehérjét is) a fehérjehiány pótlására.

Fogyáskor könnyen emészthető gyümölcsleveket ihat: narancsot, paradicsomot. Nem szabad inni szőlőt, sárgabarackot és szilvát, amelyek fokozzák az erjedést a belekben.

Létezik az úgynevezett Crohn-betegség is, amikor nem a vastagbél, hanem a vékonybél nyálkahártyája érintett, ami hasmenést, hasi fájdalmat, puffadást és nagy mennyiségű gáz felszabadulását okozza. A széklet szürke-agyagos színt kap, és nem tartalmaz gennyet. Mind a Crohn-betegség, mind a krónikus vastagbélgyulladás kezelése a fent leírt hagyományos módszerekkel történik.

Mihail SZINJAVSZKIJ, orvos, Minszk.

A colitis ulcerosa, vagy nem specifikus ulcerosa colitis (gyakran rövidítve UC) olyan betegség, amelyben gyulladásos folyamatok alakulnak ki a végbél nyálkahártyájában. A betegséget krónikus stádiumba való átmenet jellemzi, váltakozó exacerbációkkal és remissziós időszakokkal. A fekélyes vastagbélgyulladás fő okai között szerepel a patológiára való hajlam genetikai tényezőinek és a külső környezet negatív hatásainak kombinációja. A fekélyes vastagbélgyulladás prevalenciája 40-117 eset/100 ezer lakos. A lakosság legsérülékenyebb része a 20-40 éves. Az UC miatti halálozások legmagasabb előfordulási gyakorisága akkor figyelhető meg, amikor a betegség villámgyorsan fejlődik a betegség első évében, súlyos lefolyásával gyorsan kialakulnak a rosszindulatú daganatok, és 10 évvel a megnyilvánulása után is.

A fekélyes vastagbélgyulladás etiológiája

A fekélyes vastagbélgyulladás olyan betegség, amelynek kiváltó tényezői nem teljesen ismertek. Ismeretes, hogy a nem specifikus bélfekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegek közeli hozzátartozói körében, vagy akiket a bélfalak krónikus gyulladásos folyamata is jellemez, növeli az UC kialakulásának kockázatát.
Leggyakrabban a nem specifikus vastagbélgyulladást fiatal korban, 20-25 éves korban regisztrálják, a második legsebezhetőbb korcsoport az 55-65 év.
Bizonyíték van arra, hogy a fekélyes vastagbélgyulladást bakteriális és vírusos fertőzések váltják ki, de még nincs egyértelmű összefüggés.

A megbízható adatok között szerepel néhány olyan környezeti tényező, amely befolyásolja a betegség előfordulását és súlyosbodását. A legteljesebben tanulmányozottak az orális fogamzásgátlók és bizonyos hormonális gyógyszerek alkalmazása, a dohányzás, valamint bizonyos típusú diétáktól való függőség. A hormonális szerektől való függést és a természetes hormonszint ingadozását (főleg a vér ösztrogénszintjének emelkedésekor) közvetetten statisztikai adatok is alátámasztják: a felnőttek körében az UC-vel diagnosztizált nőbetegek száma közel 30%-kal haladja meg a férfiakét.

Összefüggés mutatkozik a betegség kialakulásának megnövekedett kockázata és a nem szteroid gyulladáscsökkentők hosszú távú alkalmazása, a diétával és/vagy gyógyszerekkel nem korrigált ételallergia jelenléte, valamint a súlyos vagy elhúzódó stresszhelyzetek között.
A betegség előfordulásának fő elmélete az immunológiai tényezők jelenlétén és a páciens testének autoszenzitizációján alapul.

Védő és megelőző tényezők UC esetén

Különféle tanulmányok azonosítottak olyan tényezőket, amelyek csökkentik a fekélyes vastagbélgyulladás kialakulásának valószínűségét, és növelik a diagnózis és a kezelés hatékonyságát.

• Valószínű, hogy a valódi vakbélgyulladás miatti, fiatal korban végzett vakbélműtét csökkenti a fekélyes vastagbélgyulladás kialakulásának kockázatát.
• A szoptatás potenciális védőfaktor: azoknál a nőknél, akik a szülés után nem szüntették meg a laktációt, ritkábban fordul elő a colitis ulcerosa.
• A vastagbélgyulladás és a dohányzás közötti kapcsolat nem egyértelmű: a lakosság dohányzó része körében a fekélyes vastagbélgyulladás előfordulása magasabb, mint a nemdohányzók körében. A betegség előfordulása azonban meredeken növekszik azoknál, akik abbahagyják a dohányzást, ezért tanulmányt végeztek a nikotin hatásáról a fekélyes vastagbélgyulladás tüneteinek megnyilvánulására. Az eredmények alapján arra a következtetésre jutottak, hogy lehetséges a nikotinkészítmények (tapaszok stb. formájában) bevonása a nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás általános gyógyszeres terápiájába.
• Az olajsavat a betegség kialakulásának és kialakulásának megelőzésére szolgáló eszköznek tekintik, amely képes blokkolni a bélfalak gyulladásáért felelős kémiai vegyületeket, és beépíthető a betegek és a veszélyeztetett betegek étrendjébe a kialakulásának megelőzése érdekében. vagy a betegség súlyosbodása. Az átlagos ajánlott adag az élelmiszerek savbevitelén alapul, például 2-3 evőkanál olívaolajon.

Colitis ulcerosa: tünetekbetegségek

A bélfekélyes vastagbélgyulladást hosszú, krónikus lefolyás jellemzi, amelyben a betegség klinikai képe egyesíti az exacerbáció és a remisszió időszakait. A tüneti megnyilvánulások súlyossága és specifikussága a destruktív folyamat lokalizációjától és intenzitásától, valamint a szövetkárosodás mélységétől függ.

A fekélyes nem specifikus vastagbélgyulladást a kezdeti szakaszban duzzanat és hiperémiás változások kísérik a bélnyálkahártyában. Egy bizonyos idő elteltével (a patológia kialakulásának sebességétől, a szervezet ellenálló képességétől és a nem specifikus vastagbélgyulladás diagnosztizálásának időszerűségétől és a terápia megkezdésétől függően) a bélfalak fekélyesedése a nyálkahártya alatti réteg gyulladásos károsodásával kezdődik, és súlyos esetekben. a betegség formái, az izomszövet is részt vehet a pusztulási folyamatban. Valószínű az úgynevezett pszeudopolipok kialakulása, a bél lumen szűkülete és egyéb szövődmények.

A nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás kialakulásával a tüneteket intestinális és extraintestinálisra osztják, a megnyilvánulás helyétől függően. Mindkét típusú tünet, a betegség stádiumától és a szervezet általános állapotától függően, kifejezett vagy minimális vagy teljesen hiányzó lehet.
A nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás béltünetei közé tartozik:

• folyékony, pasztaszerű széklet gyakorisága különféle zárványokkal (nyálka, vér, gennyes váladékozás);
• hamis és kényszerítő székelési késztetések jelenléte;
• fájdalom a hasi területen, főleg a bal alsó negyedben. A patológia helyétől függően azonban fájdalom figyelhető meg az alsó hasban, amelyet hamis késztetés kísér a fájdalommal járó székletürítésre. A bal oldali lokalizációjú fájdalom lehet vágó, görcsös, hullámszerű stb.;
• étvágyzavarok (általában csökkent), súlycsökkenés, hosszú távú akut stádiumban a cachexiáig;
• a víz-elektrolit egyensúly különböző súlyosságú zavarai;
• a testhőmérséklet emelkedése subfebrilisről lázasra (37-39 °C);
• általános rossz közérzet, gyengeség, ízületi fájdalom.

Az extraintestinalis megnyilvánulások nagy gyakorisággal a bőr alatti szövetre terjedő gyulladásos folyamatok (pyoderma gangrenosum, nordularis erythraema), a szájnyálkahártya elváltozásai (aphtos és egyéb szájgyulladás), az ízületi szövetek gyulladásos megnyilvánulásai (artralgia, spondylitis ankylopoetica), látási gyulladás. , valamint uveitis, episcleritis, primer szklerotizáló cholangitis, szív- és érrendszeri, vese-, máj-, epeúti kórképek kialakulása valószínű gasztrointesztinális szervek vizsgálatát kell végezni az etiológiás traktus azonosítására, hogy megerősítsék vagy kizárják a nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladást.

A fekélyes vastagbélgyulladás típusai: a betegség osztályozása

A fekélyes vastagbélgyulladás típusokra oszlik a gyulladásos folyamat helyétől, a betegség lefolyásától és súlyosságától függően.
A fekélyes vastagbélgyulladás típusainak osztályozása a gyulladás lokalizációja szerint:

• a végbél nyálkahártyájának gyulladásával proktitist diagnosztizálnak;
• a szigmoid és a végbél nyálkahártyájának kombinált károsodásával nem specifikus fekélyes proctosigmoiditisről beszélnek;
• a bélnyálkahártya jelentős részének teljes károsodása lehetővé teszi a teljes nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás, a betegség legsúlyosabb formájának diagnosztizálását;
• a vastagbélgyulladás, amelyet a bal oldalon gyulladásos folyamat jellemez, külön meghatározott diagnózisra osztják, mint bal oldali UC, gyulladásos folyamattal a végbél feletti bélszakaszban, és a vastagbél léphajlatára korlátozódik;
• a fennmaradó lokalizációkat a „regionális nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás” diagnózisává kombinálják, a lézió helyének meghatározásával.

A betegség dinamikájától függően formáit különböztetjük meg:

• fűszeres;
• krónikus;
• a fekélyes vastagbélgyulladás visszatérő formája.

A klinikai kép és a tünetek súlyossága lehetővé teszi, hogy a fekélyes vastagbélgyulladást lefolyásának súlyossága szerint osztályozzuk:

• a bélfekélyes vastagbélgyulladást enyhe formában 24 órán belül legfeljebb 5 alkalommal előforduló pépes széklet, kielégítő általános állapot, kis mennyiségű szennyeződés a székletben (vér, nyálka, genny), hiánya jellemzi. egyéb kifejezett megnyilvánulások, beleértve a víz-elektrolit egyensúly zavarait és az ebből eredő tachycardiát és egyéb szövődményeket. A laboratóriumi vizsgálatok során a hemoglobinszint általában normális, emelkedett testhőmérsékletet nem rögzítenek;
• a mérsékelt súlyosságot hasi fájdalom kíséri, gyakori (legfeljebb 8-szor) laza széklet szennyeződésekkel, alacsony testhőmérséklet, vérszegénység jelei, tachycardia;
• súlyos formákban hasmenés, laza széklet, napi 8-szor vagy többször, jelentős mennyiségű szennyeződés a székletben, lázas testhőmérséklet (38°C felett), vérszegénység (hemoglobinszint nem haladja meg a 90 g/l-t), súlyos tachycardia, általános állapota nem kielégítő egészen nehéz. Az elhúzódó belső vérzés nemcsak vérszegénységgel, hipoproteinémiával, vitaminhiánnyal járhat, hanem vérzéses sokkhoz is vezethet, amely végzetes is lehet.

A betegség diagnosztikai kritériumai

A nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás egyértelmű diagnosztikai kritériumait a betegség összetett megnyilvánulása és a tünetek különböző más patológiákkal való hasonlósága miatt nem dolgozták ki. A diagnózis felállításakor különbséget kell tenni a bélféreg fertőzésektől, az akut bélfertőzésektől (dizentéria), a protozoális fertőzésektől (amőbiasis), a Crohn-betegségtől és a vastagbél üregében lévő daganatképződményektől.
Általában a betegség klinikai megnyilvánulása és a vizsgálatok pontosan meghatározhatják a fekélyes vastagbélgyulladás jelenlétét a következő diagnosztikai módszerekkel:

• anamnézis gyűjtése a kórlap áttekintésével és a beteg megkérdezésével. Mind a panaszok, mind a gyulladásos és nem gyulladásos természetű bélbetegségben szenvedő közeli hozzátartozók jelenlétéről szóló információk, a szedett gyógyszerek listája, utazások olyan országokba, ahol magas a járványügyi szint bizonyos betegségeknél, bélfertőzések anamnézisében, ételmérgezés, dohányzás , az allergia és az élelmiszer intolerancia a betegnél.
• a beteg részletes fizikális vizsgálatának adatai a pulzusszám, testhőmérséklet, vérnyomás, testtömeg-index felmérésével, a peritoneális (hasi) tünetek felmérésével, a béltágulat jeleinek meglétének vagy hiányának megállapításával, valamint vizsgálattal a szájnyálkahártya, a bőr, a sclera és az ízületek;
• a végbélnyílás vizsgálata, a végbél digitális vizsgálata és/vagy szigmoidoszkópia;
• a gyomor-bél traktus egyszerű radiográfiája;
• teljes kolonoszkópia az ileoszkópia bevonásával a vizsgálatba;
• a vastagbél vagy más részek nyálkahártyájának biopsziája helyi, regionális gyulladás esetén;
• A hasi szervek, a medence stb. ultrahangja;
• széklet, vizelet, vér laboratóriumi vizsgálata.

A diagnózis megkülönböztetése érdekében más kutatási módszerek is előírhatók, beleértve a mágneses rezonancia képalkotást, a számítógépes tomográfiát, a bél transzabdominális és transzrektális ultrahangvizsgálatát, a kontraszt bevezetésével végzett radiográfiát, a kapszula endoszkópiát és mások.

A betegség szövődményei

A fekélyes vastagbélgyulladás olyan betegség, amely állandó terápiát és az orvosi rendelvények betartását igényli, mind a gyógyszerek szedése, mind az étrendi szabályok betartása során. A kezelési rend megsértése, a receptek torzulása és a fekélyes vastagbélgyulladás kezeletlen formái, a különböző szervek patológiái és a gyulladásos folyamatok kialakulása a bélnyálkahártyával nem szomszédos szövetekben, súlyos szövődményeket is okozhatnak, amelyek sürgős kórházi kezelést igényelnek. a betegség magas halálozási aránya. Ezek tartalmazzák:

• mérgező fajtájú megacolon, vagy a bélszakasz, gyakrabban a keresztirányú vastagbél kitágulása, károsodott faltónussal. A 6 vagy több centiméteres tágulási átmérőt a test súlyos mérgezése, kimerültsége jellemzi, és sürgősségi ellátás nélkül halálhoz vezet;
• a nyálkahártya kifejezett gyulladásos folyamata minden 30 betegnél a vastagbél perforációjához, perforációjához vezet, és egyben a teljes szepszis és halálozás oka is;
• a bőséges bélvérzés súlyos formákhoz és kimerültséghez vezet;
• a perianalis területen lokalizált szövődmények: repedések, fistulous változások, paraproctitis stb.;
• Tanulmányok szerint a vastagbél teljes károsodása és a májhajlításig azoknál a betegeknél, akiknek a kórtörténetében több mint 10 éve nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás szerepel, nagy a bélrák kialakulásának kockázata.

Az emésztőrendszeren kívüli szövődmények közé tartoznak a szívrendszer, az erek (thrombophlebitis, trombózis), a vesék, a máj stb. súlyos patológiái és diszfunkciói. A bélrendszer hosszantartó gyulladásos folyamata jelentős hatással van az egész szervezetre, és hatékony terápia nélkül a beteg rokkantságának és halálának oka.

A bélfekélyes vastagbélgyulladás kezelési módszerei: az exacerbációk kezelése és megelőzése

UC esetén a kezelést a gyulladásos folyamat lokalizációjától és a lefedettség mértékétől, a betegség súlyosságától, a betegség mértékétől, az extraintestinalis megnyilvánulások és szövődmények meglététől, valamint azok kialakulásának kockázatától függően választják ki. . A korábban lefolytatott kezelések hatékonyságát is értékelik.
A nem specifikus vastagbélgyulladás a betegség enyhe stádiumában és mérsékelt lefolyása súlyosbodás nélkül nem igényel kórházi kezelést, és a terápia önállóan elvégezhető otthon. A betegség súlyos formái kórházi tartózkodást igényelnek a vizsgálathoz, az akut stádiumok enyhítéséhez és a kezeléshez.

Nem specifikus colitis ulcerosa: beteg étrendje

A betegség stádiumától, a tünetek súlyosságától és az exacerbációk jelenlététől függetlenül mindenkinek erősen ajánlott a kíméletes táplálkozás és diéta elveinek betartása a következő étkezési korlátozásokkal:

• minden olyan durva rostot tartalmazó termék, amely irritálhatja a gyulladt bélnyálkahártyát. Ide tartozik a teljes kiőrlésű liszt, gyümölcsök, rostban gazdag zöldségek, tartósított héjú szemek, hüvelyesek, diófélék stb.;
• bármilyen csípős fűszerekkel, pácokkal, magas sótartalommal, ecettel stb.

A fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegek étrendjének elkészítésekor ajánlatos a következő élelmiszercsoportokra és azok feldolgozási módszereire összpontosítani:

• az étrend alapja a hús, a baromfi, a hal, a tojásfehérje, a túró sovány fajtáiból áll, ha ezekre a termékekre nincs ellenjavallat, ami a betegségben előforduló hipoproteinémia magas előfordulásával jár (fehérjehiány);
• minden feldolgozást igénylő ételt főzni vagy gőzölni kell;
• Fogyasztás előtt erősen ajánlott az ételeket, edényeket csaknem homogénig darálni.

A nem specifikus colitis ulcerosa konzervatív kezelése

A nem specifikus vastagbélgyulladás konzervatív terápiája a gyulladásos folyamat elnyomásán alapul gyulladásgátló nem szteroid gyógyszerekkel, hormonális szerekkel (kortikoszteroidokkal), valamint a szervezet immunszuppresszánsokkal történő immunreakciójának elnyomásán. Ezeket a gyógyszercsoportokat egymás után alkalmazzák, ha a gyulladáscsökkentő gyógyszerekre jó terápiás válasz van, további gyógyszereket nem adnak hozzá a kezeléshez.
A gyógyszerek fő csoportjai és receptjeik jellemzői:

• 5-acetilszalicilsav (elnyújtott hatású acetilszalicilsav, a hatóanyag hosszú felszabadulásával, amely lehetővé teszi a bélnyálkahártyára gyakorolt ​​hatást a bél kívánt területén. Ilyen gyógyszerek például a Pentasa, Mefalazim, Sulafalk, Sulafalazin, stb. A hagyományos acetilszalicilsav (Aspirin) alkalmazása erősen nem javasolt a tünetek esetleges fokozódása miatt;
• hormonális gyógyszerek - kortikoszteroidok. Rövid (legfeljebb 3-4 hónapos) tanfolyamokban alkalmazzák a remisszió elérése és a betegség súlyosságának csökkentése érdekében. A kortikoszteroid gyógyszerek egyformán befolyásolják a gyulladásos folyamatokat az egész szervezetben, befolyásolva a szöveti reakciómechanizmusokat. A hosszú távú használat azonban számos mellékhatást okozhat. A leggyakoribbak az éjszakai izzadás, fokozott szőrnövekedés a bőrön, beleértve az arc területét, alvászavarok (álmatlanság), ingerlékenység, hiperaktív állapot, csökkent általános immunitás, fokozott érzékenység a patogén mikroorganizmusok hatásaira. Hosszú terápia során lehetséges a 2-es típusú cukorbetegség, a magas vérnyomás (vérnyomás-emelkedés), a szürkehályog, a csontritkulás és a kalcium felszívódásának károsodása miatti sérülések kialakulása. Gyermekkori kezelés esetén a test növekedése lelassulhat. Kortikoszteroid-kúra felírása indokolt tartósan fennálló súlyos colitis ulcerosa esetén, amely más típusú kezelésre nem reagál;
• az immunrendszer válaszát elnyomó gyógyszerek (immunszuppresszánsok) a szervezet autoimmun agressziójának csökkentésével befolyásolják a gyulladásos folyamat súlyosságát. A fő hatás - az immunvédelem elnyomása - a fertőzésekre való fokozott fogékonysághoz vezet, aminek következtében a gyógyszereket rövid tanfolyamokon és szoros orvosi felügyelet mellett írják fel. A terápia ideje alatt és azt követően 2 hónapig ajánlott tartózkodni a vírus- és baktériumhordozókkal való érintkezéstől, a fokozott járványveszélyes szezonban kerülni a zsúfolt helyeket.

A nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás (proktitis, proctosigmoiditis, vastagbélgyulladás és más fajták) súlyos esetekben, súlyos tünetek (láz, súlyos fájdalom, súlyos hasmenés stb.) esetén további konzervatív terápiás módszereket igényelhet. Ilyen esetekben a szakemberek a következő gyógyszercsoportokat vehetik fel a terápia során:

• antibiotikumok csoportja. Kiterjedt gyulladásos folyamat esetén, amelyet emelkedett testhőmérséklet és patogén baktériumflóra növekedése kísér, az antibakteriális gyógyszereket a páciens adatainak (életkora, általános állapota, allergiás reakciók vagy egyéni intolerancia stb.) alapján választják ki. Az állapot súlyosságától függően bélrendszeri antibiotikumok és alacsony felszívódású antibakteriális gyógyszerek, valamint szisztémás gyógyszerek egyaránt alkalmazhatók;
• A nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás kezelésére szolgáló hasmenés elleni szereket még a betegség súlyos hasmenéssel járó súlyos szakaszában is csak az orvos által előírt módon alkalmazzák. A bélnyálkahártya gyulladásos folyamata és a fixáló gyógyszerek kombinációja akut toxikus megacolonhoz (vastagbél tágulása, egy bélterület tónusának elvesztése) vezethet, amely sürgősségi segítség nélkül végzetes lehet. Ha hasmenés elleni szerek alkalmazása szükséges, a Loperamid és az Imodium az első számú gyógyszer;
• fájdalomcsillapítókat is szakember választ ki. A gyakori nem szteroid gyulladáscsökkentők (ibuprofen, aszpirin stb.) szedése ronthatja a betegség lefolyását a gyomor-bélrendszeri mellékhatások fokozott kockázata miatt;
• a vashiány kompenzálására és a vashiányos vérszegénység súlyosságának csökkentésére, amely gyakran kíséri a vérveszteség miatt kialakuló fekélyes vastagbélgyulladás kialakulását, vas-kiegészítőket írnak fel, mono- és multivitamin komplexekben egyaránt;
• Az elektrolit egyensúly fenntartása érdekében rehidratáló oldatokat, valamint káliumot, magnéziumot stb.

A nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladást kísérő betegségek kialakulásával a gyógyszeres és szupportív terápiát a fő diagnózis és a gyógyszereknek az érintett bélfalakra gyakorolt ​​hatásának figyelembevételével választják ki. Ha lehetséges, terápia javasolt a remisszió időszakában.

Sebészeti módszerek a fekélyes vastagbélgyulladás kezelésére

A nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás sebészeti kezelést igényel a következő esetekben:

• a betegség akut, átmeneti formájában, 14-28 napig nem reagál a konzervatív terápiára;
• a fekélyes vastagbélgyulladás szubakut, visszatérő, progresszív formáiban, hat hónapig tartó gyógyszeres kezelés sikertelen eredménnyel;
• krónikus vastagbélgyulladás esetén váltakozó exacerbációkkal és remissziókkal, valamint a vastagbél falának nyálkahártyájának visszafordíthatatlan változásaival;
• súlyos, életveszélyes szövődményekre, a betegség stádiumától függetlenül.

Az UC sebészeti kezelésére szükség lehet sürgősségi, sürgős vagy tervezett műtétként. A sürgősségi sebészeti terápia indikációi a bélperforáció és a hashártyagyulladás, valamint a bélelzáródás. Ha akut bélelzáródást nem diagnosztizálnak, a műtét sürgősnek vagy tisztázást igénylőnek minősíthető, azonban bármilyen mértékű bélperforáció abszolút indikációja a sürgősségi beavatkozásnak, mivel a perforációval járó halálozási arány az összes betegszám 40%-a. ebben a patológiában szenvedő betegek.

Sürgős sebészeti beavatkozást végeznek a vastagbél falának bőséges vérzésének, hasi tályogok, a vastagbél akut toxikus dilatációjának (megacolon, megnagyobbodás) diagnosztizálásában.
A tervezett sebészeti kezelési módszereket írják elő:

• a betegség gyógyszeres kezelésre ellenálló formájával, hormonfüggő formával stb.;
• 10 évnél hosszabb betegség esetén a bélfalak hámjának közepes vagy nagyfokú diszpláziájával;
• a rákkeltő folyamatok kezdetén a nyálkahártya szövetének daganatos képződményekké való elfajulása.

A sebészeti kezelés alatt álló UC-s betegek teljes száma körülbelül 10%, ennek körülbelül egynegyede bélpancolitisben szenvedő beteg.
Az UC sebészeti kezelésének különféle módszereit hagyományosan három fő csoportra osztják:

• Az első magában foglalja az autonóm idegrendszer palliatív beavatkozását. Ezt a fajta sebészeti kezelést hatástalannak ismerik el, rövid távú hatással, és jelenleg nem javasoltak a fekélyes vastagbélgyulladás kezelési módszerének kiválasztásakor. Ez a technika nem alkalmazható sürgős és vészhelyzeti műveletekre;
• ileostomia, colostomia és hasonló sebészeti módszerek. A destruktív folyamat regisztrációs helye feletti területen hajtják végre annak érdekében, hogy a bél érintett területét kizárják az emésztési folyamatból. Ez a fajta palliatív beavatkozás a legtöbb esetben egy előzetes, támogató szakasz a következő műtéti terápia előtt. Egyes betegeknél azonban az ilyen műveletek, amelyeket kombinált konzervatív kezelés követ, a betegség hosszú távú remissziójához vezethetnek;
• A radikális műtét magában foglalja a gyulladásos változások által érintett terület vagy a teljes vastagbél eltávolítását.

Egy olyan lehetőség, mint a korábban alkalmazott vakbél-csont, ma már nem javasolt a sebészeti gyakorlatban colitis ulcerosa és egyéb gyulladásos és destruktív bélpatológiák (Crohn-betegség stb.) kezelésére.
A vastagbél szegmentális és szubtotális reszekciójának (részleges eltávolításának) lehetőségei jelenleg nem teljesen hatékony technikák, mivel a fennmaradó területen fennáll a betegség kiújulásának magas kockázata.

Az optimális technikának a coloproctectomiát tekintik egy végbélosztómia kialakításával. Ezt a fajta műtéti kezelést a legkevesebb posztoperatív szövődmény és az ismételt műtéti kezelés igénye jellemzi. Ezenkívül a koloproktektómia során a kialakult ileostomia könnyen kezelhető és könnyen hozzáférhető.

Az ileostomia helyének sajátosságai miatt azonban a betegek gyakran a műtét kolosztómiás változatát részesítik előnyben, amikor a kialakult nyíláson keresztül sűrű széklet jön ki, nem pedig a vékonybél folyékony tartalma, mint az ileostomiánál. Az ileostomiás technika hatékonysága azonban sokkal magasabb, és a páciens esetleges felépülését sugallja radikális beavatkozás nélkül. Bármilyen típusú lyuk kijavítható a beteg felépülése után.

A vastagbél antiszeptikus és antibakteriális oldatokkal történő mosásának módszerei a műtét során keletkezett lyukon keresztül ritkán vezetnek a várt hatáshoz. Érdemes megjegyezni, hogy az ilyen típusú palliatív beavatkozások után kritikusan kell értékelni az állapotot, megkülönböztetve a hosszú távú remissziót és a nyálkahártya teljes helyreállítását. Ha az értékelés hibás, hasonló műtét megismétlésére vagy a vastagbél radikális eltávolítására lehet szükség.

A betegség súlyos formáiban szenvedő betegeknél javasolt radikális műtét gyakran két szakaszban történő elvégzése javasolt. Az első szakaszban egy műtétet végeznek ileosztómiás lyuk behelyezésével, amely lehetővé teszi a beteg általános állapotának javítását, ha a vastagbelet kizárják az emésztési folyamatból. Az étvágy stabilizálása, az alvás, a súlygyarapodás, a fehérjeszint javulása, a hemoglobin és a vitaminhiány csökkentése, valamint a mentális egyensúly helyreállítása miatti helyreállítási időszak után radikális sebészeti terápiát végeznek a vastagbél eltávolításával. Átlagosan több hónaptól hat hónapig tart a test fizikai és mentális stabilitásának, reaktivitásának és ellenállásának helyreállítása. Fontos, hogy ne hagyja abba ebben a szakaszban, ha korábbi javallatok vannak radikális kezelésre.

Megelőzési módszerek

Mivel a betegség kialakulásának pontos okait nem azonosították, a megelőzési módszerek közé tartozik az egészséges életmód, a kiegyensúlyozott táplálkozás, a tünetek időben történő megszüntetése és a bélfertőzések kezelése, az élelmiszer-allergiás reakciók korrekciója stb. A megelőző és megelőző intézkedések különösen fontosak. gyulladásos bélbetegségben szenvedőknek a családban.