A mirigyes emlőszövet betegsége vagy gynecomastia a mirigyszövet megnagyobbodása vagy elszaporodása. A természetben is van hamis természetű gynecomastia, amely elhízással fordul elő, és a zsírlerakódásokhoz kapcsolódik. A zsírlerakódások növelhetik a mirigyszövet térfogatát.
A gynecomastia a mellszövet megvastagodásában és jelentős megnagyobbodásában nyilvánul meg. A gynecomastiában a fibroadinous szövet nagyon sűrű. A mirigyszövet gyors növekedése esetén fájdalom figyelhető meg, de idővel eltűnik és csökken.
A gynecomastia okai
A férfiak emlőmirigyének valódi betegsége az ösztrogének (a női reproduktív rendszer hormonjai) túlsúlya miatt következik be a férfiak testében. Normál férfi testben ezek a hormonok alacsony koncentrációban képződnek, és pusztulásuk nagyon gyorsan megy végbe a májban.
A gynecomastia kialakulásában nem kis jelentőséggel bír az ösztrogének túlsúlya a férfi szervezet által termelt hormonokkal (androgének) szemben. A férfiaknál a mirigyszövet betegségei a tesztoszteronszint csökkenésével is előfordulhatnak.
A gynecomastia egyik gyakori oka a prolaktin hormonszintjének meredek emelkedése. Gyakran növekszik stresszes helyzetekben és gyenge androgén hatás mellett.
A fiziológiás gynecomastia többféle típusa létezik:
- A gynecomastia kóros.
- Tizenéves gynecomastia.
- Gynecomastia időseknél.
- Gynecomastia újszülötteknél.
Újszülötteknél a gynecomastia akár születéstől fogva, akár egy idő után megjelenhet. A mirigyszövet növekedése lehet egy- vagy kétoldalú, teljesen kicsi, de kívülről észrevehető. Ezt az anyai hormonok jelenléte okozza a babában. A születés előtti időszakban áthatolnak a placentán. Ez nem egészségügyi probléma vagy hormonális egyensúlyhiány. Ezeknél a gyermekeknél a szexuális fejlődés és érés 99%-ban normálisan megy végbe.
Tinédzser fiúknál a mirigyszövet puha tapintású lehet, de a mellbimbók körül dudorokként jelennek meg (egy vagy kettő). Ez a jelenség meglehetősen gyakori, de ugyanakkor múló. A jelenség okait még nem tisztázták. Az ilyen duzzanat néhány hónapon belül eltűnhet. Serdülőknél a gynecomastia visszafordítható és ártalmatlan, de gyakran negatív reakciókat vált ki, stresszes helyzeteket és kínos helyzeteket vált ki. Ha a fiatal férfiak túlzott mirigyszövete hosszú távú pszichés traumát okoz, akkor ez a felesleg műtéti úton eltávolítható. Mielőtt azonban radikális módszerekhez fordulnának a helyzet megoldása érdekében, a szülőknek el kell magyarázniuk fiuknak, hogy ez a jelenség visszafordítható, és sok fiatalnál előfordul egy adott életkorban.
A férfiak mirigyszöveti betegségei az életkorral fokozódnak. Leggyakrabban a gynecomastia 45 év feletti férfiaknál alakul ki. Nagyon gyakori az idősebb férfiaknál. Ez a herék hormontermelésének csökkenése miatt következik be. A tesztoszteronszint csökkenése a nemi hormon hiányához vezet a vérben és a mirigyszövet elszaporodásához.
A gynecomastia oka a természetes hormonháztartás megváltozása következtében fellépő kóros természetű kémiai tényezők lehetnek. Ezenkívül a hormonális egyensúlyhiány számos betegséget okozhat.
A mumpsz – mumpsz – a férfi szervezet hormonális zavarait is befolyásolja. Ez a fertőzés vírusos jellegű, és gyulladásos folyamatokat okoz a herékben. Így a pubertástól kezdődő időszakban az érintett herék (tesztoszteronhiány) működésük funkcionális csökkenéséhez, a fogamzóképesség csökkenéséhez és a mirigyszövet burjánzására való hajlamhoz vezetnek.
Férfiaknál a mirigyszövet betegségét számos más betegség is okozhatja, például májcirrózis, májelégtelenség, veseelégtelenség, szívelégtelenség, tirotoxikózis. Ritkábban előfordulhat a tüdő-, herék-, hasnyálmirigy- és mellékvese daganatok miatti gynecomastia.
Gynecomastia még a férfi nemi szervek kezelésére használt gyógyszerek bevétele után is kialakulhat.
A gynecomastia kezelése
A betegség kezelése a normál tesztoszteron/ösztrogén arány elérésére irányul. Ebből a célból olyan gyógyszereket használnak, amelyek növelik a tesztoszteron és az antiösztrogének szintjét. Ezeket a gyógyszereket csak egy endokrinológus teljes felügyelete mellett szabad használni. Ezek a jogorvoslatok csak a betegség kezdetén nyújtanak hatékony eredményt. Ha a gynecomastia több mint egy éve fennáll, akkor a konzervatív módszerekkel történő kezelése nem hatékony. Itt a leghatékonyabb kezelés a sebészeti kezelés, melynek során eltávolítják az emlőmirigyeket, és normalizálják a férfiak mell kontúrját.
A gynecomastia a következő sebészeti beavatkozásokkal szüntethető meg:
Subcutan mastectomia végrehajtása para-areoláris metszésen, bimbóudvar megőrzésével.
Subcutan mastectomia végrehajtása para-areoláris metszésen, bimbóudvar konzerválással, kiegészítő zsírleszívással.
Endoszkópos mastectomia végzése nem túl nagy férfi melleknél.
Az ilyen műveleteket jól tolerálják, ezért nem igényelnek további rehabilitációs időszakot. A betegek egy napig kórházba kerülnek, és ha kis mirigyeket eltávolítanak, akkor a betegek szinte azonnal hazamennek a műtét után.
A műtét utáni megfelelő bőrösszehúzódás helyreállítása érdekében a betegeknek speciális anyagból készült elasztikus kompressziós pólót kell viselniük.
A munkát a 2-4. napon vagy korábban kezdheti. Sportolj egy hónap múlva.
EndokrinológiaGyakran találhat olyan férfiakat, akiknek az emlőmirigyei meglehetősen fejlettek. Ez arra utal, hogy az ilyen embereknek nagyszámú zsírsejtje van.
Ráadásul ez a jelenség egyáltalán nem jelenti azt, hogy a férfi nem ismeri a fizikai aktivitást, vagy hogy nem étkezik megfelelően.
A férfi mellkasán a zsírréteg nőhet hormonális egyensúlyhiány vagy különféle kóros folyamatok eredményeként. Leggyakrabban a zsír ezen a területen külső tényezők hatására jelenik meg, így a helyzet korrigálható.
Mit tegyen egy férfi, akinek nő a melle
A zsír eltávolításához a mellkasról mindenekelőtt az embernek át kell gondolnia életmódját. Az erősebb nem emlőmirigyei bármely életkorban elkezdhetnek megnagyobbodni.
Ennek a jelenségnek az oka gyakran a fizikai inaktivitás, mivel a modern férfiak sok időt töltenek:
- számítógépeknél;
- az autó vezetése;
- ül az irodában (általában a modern társadalom csapása)
Természetesen előfordulhat, hogy egy férfi nem veszi észre, hogy a melle petyhüdtté és csúnyává válik, mert ez a folyamat fokozatosan, több év alatt megy végbe. De viszonylag gyorsan eltávolíthatja a zsírt a mellkasról. Ehhez sportolni kell, és módosítani kell az étrendet.
A kívánt eredmény gyors elérése érdekében az embernek el kell kezdenie az edzőterem látogatását, ahol egyéni gyakorlatsort választanak ki számára. De sokak számára pszichológiai probléma az ilyen órákon való részvétel, mivel ez azt jelenti, hogy felismerik a testük hibáját.
A testen azonban lehetséges „hat pakolást” elérni profi oktatók segítsége nélkül, minimális sporteszköz használatával.
A lényeg az, hogy a gyakorlatok intenzitása és típusa megfelelően legyen kiválasztva.
Edzések a gyönyörű törzsért
Annak érdekében, hogy eltávolítsa a zsírt a mellkas területéről, először létre kell hoznia egy erősítő edzéskészletet.
Eleinte egy gyakorlatot 5-10 alkalommal kell megismételni, majd fokozatosan növelni kell a terhelést.
A gyakorlatokat addig kell végezni, amíg jellegzetes erős égő érzés nem jelenik meg az izmokban.
Íme a legoptimálisabb gyakorlatok, amelyekkel egy férfi eltávolíthatja a zsírt az emlőmirigyekből.
- Push-up – ez a gyakorlat a legnépszerűbb és leghatékonyabb a mell- és hátizmok felpumpálására. A gyakorlat végrehajtása során a törzsnek a lehető legegyenesebbnek kell lennie. Csak akkor, ha ez a feltétel teljesül, a fő terhelés a mellizmokra esik. A fekvőtámaszokat a lehető legtöbbször hajtják végre. Az izmok erősítéséhez legalább négy megközelítést kell végrehajtania. Fontos, hogy minden új megközelítés 4-5-tel több fekvőtámasz, mint az előző. A megközelítések között két perces szünetet kell tartani.
- A súlyzókkal végzett gyakorlatok elvégzéséhez 1-6 kg súlyú felszerelés alkalmas. Ez a kritérium a férfi egészségi állapotától, életkorától, testalkatától és fizikai alkalmasságától függ. A súlyzókat a kezünkkel kell tartani, amelyek közül az egyiket a hátunk mögé kell mozgatni, a másik kezét a súlyzóval a test mentén az első felé kell mozgatni, majd mindkét kéz visszatér eredeti helyzetébe. Ezt a gyakorlatot lassú ütemben kell végrehajtani, de addig, amíg erős feszültség nem jelenik meg a mellkas területén.
- Feküdj a padlóra, és lassan emeld fel mindkét lábadat, amíg merőlegesek nem lesznek a padlóra. Ez a gyakorlat a mellizmokon kívül megfeszíti a hasizmokat, és lehetővé teszi a felesleges zsír eltávolítását.
A lényeg az, hogy az edzés maximális terhelést biztosítson az izmoknak. Egy férfi egy hónapon belül észreveszi a rendszeres testmozgás hatását.
Sajnos elég nehéz megszabadulni a mellkason lévő terjedelmes zsírtól. A gyakorlatok önmagukban ezt nem tudják megtenni, vagy ez a folyamat túl sok időt vesz igénybe. A dédelgetett célhoz való közelebb kerülés az étrend módosításával felgyorsítható, és nem kell bonyolultnak lennie.
A férfinak csökkentenie kell a könnyen emészthető szénhidrátok és zsíros ételek mennyiségét a napi menüjében:
- édes, gazdag sütemények;
- Fehér kenyér;
- félkész termékek és gyorséttermek;
- zsíros halak és húsok.
Egyáltalán nem kell éhezni. Egyes termékek fájdalommentesen helyettesíthetők nem kevésbé tápláló, de egészségesebb termékekkel.
A káros és szükségtelen ételeket ki kell zárni az étrendből.
Helyes táplálkozás és a rossz szokások feladása
A mellkasi zsír eltávolításához érdemes zöldségekkel gazdagítani a napi menüt, amelyet főként nyersen vagy sütve fogyasszunk. Ezzel a hőkezeléssel a termékek több vitamint és mikroelemet őriznek meg.
A megfelelő táplálkozás mértékletességet igényel, ezért az adagok kicsik legyenek, de érdemes 5-6 alkalommal enni. Ezzel a rendszerrel a szervezet sokkal könnyebben megbirkózik a zsírokkal.
A rossz szokások, különösen az alkohol, negatívan befolyásolják az izomszövet állapotát, és nagymértékben lelassítják az anyagcsere folyamatokat. A nikotin kátrány negatív hatással van a megereszkedett mell hibájának megszüntetésére is.
A zsírok lebontása során a szervezet sok oxigént költ el, a nikotin pedig elveszi ennek az anyagnak a nagy részét a szövetekből. Ezért egy férfinak abba kell hagynia az alkoholfogyasztást és a dohányzást.
Manapság nagyon gyakori betegség a férfiaknál a gynecomastia, amely az emlőmirigyek megnagyobbodásával nyilvánul meg. Régebben ritkább volt, de az utóbbi időben jelentősen megnőtt az ezzel a problémával küzdők száma. Tágabb értelemben ennek a patológiának az oka a hormonális rendellenességek, amelyekben az ösztrogén női hormonok szintje meghaladja a férfi androgéneket. Az alábbiakban többet megtudhat a gynecomastia okairól, jeleiről és arról, hogyan lehet megszabadulni a nőgyógyászattól.
Mi a gynecomastia férfiaknál
Görögről lefordítva ez a kifejezés „mell” és „nő”. Ezekből a fogalmakból egyértelműen kitűnik, hogy a gynecomastia olyan betegség, amelyben az emlőmirigyek a női típusnak megfelelően fejlődnek. Ez a patológia csak a férfiakra jellemző. A betegség bármely életkorban kialakul. Gyakrabban ezt a diagnózist 50-60 éves férfiaknak adják. Ez az életkorral összefüggő változásoknak köszönhető, amelyeket a hormonális változások folyamatai jellemeznek. A gynecomastiának több típusa van:
- Igaz. A betegség ezen formájával az emlőmirigy mirigyes vagy kötőelemei nőnek. Ez hozzávetőleg 20 cm-re növeli a térfogatát A zsírleszívás itt nem segít, mert a kötő- és mirigyszövet sűrűbb. A valódi gynecomastia fiziológiás (újszülötteknél, serdülőknél és időseknél) és patológiás (súlyos betegségek által okozott) részekre oszlik.
- Hamis vagy pszeudogynecomastia. A betegség ezen formáját az emlőmirigyek zsírszövetének elszaporodása jellemzi. Elhízott férfiaknál fordul elő. A kezelés itt zsírleszívással és ezt követő fogyással történik.
- Vegyes. Ebben az esetben az emlőmirigyek összes szerkezete nő - mirigyes, zsíros és kötőszövetes. Néha a patológia egyoldalú lehet.
Tünetek
Az egyik legnyilvánvalóbb tünet a mell megnagyobbodása. Olyan lesz, mint egy nő. A vizuális jelek mellett a férfiaknál a gynecomastia egyéb jelei is vannak:
- csökkent libidó;
- megnagyobbodott axilláris nyirokcsomók;
- nehézség és teltség érzése a mellkasban;
- problémák a potenciával;
- viszketés a mellkas területén;
- az emlőmirigyek duzzanata és keményedése;
- a területek méretének növekedése, színük sötétebbé válása;
- tiszta folyadék kiürítése a mellbimbókból, amikor megnyomják;
- a hangszín változása;
- érzelmi instabilitás;
- férfi mintás szőrzet csökkentése.
Okoz
A gynecomastia bizonyos formáinak saját okai vannak. A mellnagyobbodást általában az ösztrogén női nemi hormon szintjének emelkedése segíti elő. Ezeket a változásokat a hormonális egyensúlyhiány okozza, amely különféle betegségek következménye lehet. A gynecomastia okai a férfi életkorától is függenek:
- Újszülötteknél az emlőmirigyek duzzanata az anya méhébe kerülő ösztrogének hatásával jár. Leggyakrabban ez a patológia a születéstől számított 2-4 hét után magától elmúlik.
- A 12-14 éves fiúknál a gynecomastia az esetek 30-60%-ában fordul elő. Gyakrabban kétoldalú, és átmeneti hormonális egyensúlyhiány okozza. A betegség 12-24 hónapon belül magától elmúlik.
- Idős korban a gynecomastia sok 50-80 éves férfinál előfordulhat. Ez a tesztoszteron hormon szintjének csökkenésével jár, amely felett a női ösztrogén kezd uralkodni.
Fiatal korban a gynecomastia gyakrabban alakul ki súlyosabb betegségek miatt. Először is meg kell jegyezni a nemi szervek patológiáit, amelyeket a tesztoszteronszint csökkenése kísér. Ezek közé tartozik:
- veleszületett betegségek - anorchia (egy vagy mindkét herék hiánya, Klinefelter-szindróma, tesztoszteron szintézis hiánya;
- szerzett - sérülések, hererák, mumpsz, orchitis.
Az ösztrogén mennyiségének növekedése, amely a mell növekedését okozza, bizonyos súlyos betegségekben is megfigyelhető, mint például:
- bronchogén tüdőrák;
- nőiesedő mellékvese daganat;
- heredaganat;
- choriocarcinoma;
- igazi hermafroditizmus.
Az okok az endokrin mirigyek vagy a belső szervek betegségei is lehetnek. Ebben az esetben a gynecomastia okai:
- krónikus szív- vagy veseelégtelenség;
- hyperthyreosis;
- cirrózis;
- elhízottság;
- „megújított táplálás” szindróma, amikor egy személy hosszú böjt után kezd enni;
- disztrófia;
- lepra;
- HIV fertőzések.
Egyes gyógyszerek mellékhatásaként gynecomastia van. Ezek közé a gyógyszerek közé tartozik:
- Rezerpin;
- fenotiazin;
- teofillin;
- Cordarone;
- spironolakton;
- teafa- és levendulaolaj;
- a magas vérnyomás kezelésére használt kalciumcsatorna-blokkolók;
- triciklikus antidepresszánsok.
A gynecomastia diagnózisa
Ha több felsorolt tünetet észlel, azonnal forduljon orvoshoz, hogy időben diagnosztizálja a betegséget. A kezdeti szakaszban a férfiaknál a gynecomastia műtét nélkül is kezelhető. A konzultáció során a szakorvos kitapintja az emlőmirigyeket, ellenőrzi, hogy vannak-e csomók. A diagnózis megköveteli a herék vizsgálatát is daganat vagy sérülés jelenlétére.
Hormonális diszfunkció gyanúja esetén hormonvizsgálatokat írnak elő: tesztoszteron, prolaktin, ösztrogén és humán koriongonadotropin. A még részletesebb vizsgálathoz és számos betegség kizárásához a betegek a következő vizsgálatokon eshetnek át:
- Az emlőmirigyek és a herezacskó ultrahangja;
- radiográfia;
- Az agy és a mellékvesék CT-vizsgálata.
Gynecomastia kezelése férfiaknál
A gynecomastia típusának megerősítése után az orvos specifikus kezelést ír elő a beteg számára. Ma az orvostudomány számos kezelési lehetőséget kínál. Újszülötteknél nincs szükség kezelésre, mert náluk a gynecomastia a legtöbb esetben magától megszűnik. Felnőtt férfiaknál a terápia hormonális gyógyszerekkel kezdődik. Ha nem hoz pozitív hatást, akkor sebészeti beavatkozás szükséges, beleértve az emlőmirigyek eltávolítását.
Műtét nélkül
Mivel a gynecomastiát férfiaknál hormonális zavarok okozzák, hormontartalmú gyógyszerekkel kezelik. Bár gyakran más gyógyszereket is használnak. Mindez a beteg életkorától és a gynecomastia típusától függ. Általában a következő gyógyszercsoportokat használják:
- hormonális - a hormonális egyensúlyhiány korrigálása a férfi testében;
- bromokriptin - elnyomja a prolaktin termelését az agyalapi mirigyben, gyakrabban használják serdülők kezelésére a pubertás alatt;
- vitaminok - alapvető gyógyszerekkel együtt alkalmazzák.
Drog terápia
Ha a gynecomastiát bármilyen gyógyszer szedése okozza, akkor abba kell hagynia a használatát, vagy csökkentenie kell az adagot. Más esetekben a kezelést olyan gyógyszerekkel végzik, mint például:
- Tesztoszteron. Olyan betegek számára javasolt, akiknél alacsony az azonos nevű hormon szintje. Gyakran idős embereknek írják fel.
- Klomifén. Ez egy antiösztrogén, amely elnyomja a női nemi hormon ösztrogén szintézisét a betegben.
- Tamoxifen. Férfi gynecomastia súlyosabb eseteiben alkalmazzák. A szelektív ösztrogén receptor modulátorok csoportjába tartozik.
- Danazol. A gyógyszer a tesztoszteron szintetikus származéka. Csökkenti az ösztrogén szintézist a herékben.
Sebészeti módszerek
Ha a gyógyszeres kezelés nem hatékony, sebészeti kezelés javasolt. Valódi vagy kevert forma esetén mastectomiát végzünk. Ez a mell eltávolítása, majd a mellbimbók alatti terület korrekciója, hogy a műtét után ne essen össze. Az elhízás okozta hamis gynecomastia esetén zsírleszívás szükséges, amely során az összes zsírt kiszivattyúzzák az érintett területről. Ha a gynecomastia oka rosszindulatú daganat, akkor azt műtéttel is eltávolítják.
Előrejelzés
A gynecomastia kedvező lefolyású serdülőknél és újszülötteknél, mert szinte mindig magától elmúlik. Más esetekben az eredmény attól a konkrét betegségtől függ, amely a férfiaknál a mell megnagyobbodását okozta. De még súlyos esetekben, például hegesedés esetén is, a sebészeti módszerek segítenek helyreállítani az emlőmirigyek normális megjelenését. Általánosságban elmondható, hogy ez a betegség nem annyira veszélyes, de ha hosszú ideig fennáll, jelentősen megnöveli a szövődmények, köztük a rák kialakulásának kockázatát.
Megelőzés
A gynecomastia kialakulását serdülőknél vagy újszülötteknél lehetetlen megakadályozni, mert azt hormonális változások okozzák. Felnőtt férfiak számára fontos, hogy ellenőrizzék, és ne hanyagolják el meglévő betegségeiket. Ugyanilyen fontos az egészséges életmód, a gyógyszerek gondos kiválasztása, valamint az alkohollal és különösen a drogokkal való visszaélés.
Videó: mellnagyobbodás férfiaknál
A tinédzser fiúk és férfiak ebben a patológiában sok kellemetlen érzést és tapasztalatot tapasztalnak. Egyes esetekben a gynecomastia teljesen ártalmatlan, és magától elmúlik, de vannak olyan helyzetek is, amikor egy ilyen hormonális egyensúlyhiány kezelést és folyamatos ellenőrzést igényel. Ez a patológia hozzájárulhat a férfiak fejlődéséhez, és nem szabad megfelelő figyelem nélkül hagyni. Cikkünkben elmondjuk a gynecomastia okait, típusait, tüneteit, diagnosztikai módszereit és kezelését. Az ilyen ismeretek segítenek elkerülni a gondokat és a komplikációkat.
A gynecomastia az emlőmirigyek rendellenes növekedése férfiaknál. Különböző életszakaszokban alakulhat ki, az első élethónaptól az idős korig. Az emlőmirigyek növekedését hormonális egyensúlyhiány váltja ki, amelyet a női nemi hormonok szintjének növekedése vagy az androgének koncentrációjának csökkenése kísér.
A gynecomastia osztályozása és okai
Az ösztrogénszint emelkedését élettani és kóros okok okozhatják, ettől függően a gynecomastia fiziológiás vagy kóros osztályozású.
A fiziológiás gynecomastiát a korosztályok jellemzik:
- újszülöttek gynecomastia: az anya véréből származó ösztrogének jelenléte a fiú testében, amelyet a születés előtti időszakban juttattak a vérébe, ez a patológia 2 hét (néha egy hónap múlva) után magától eltűnik, 70-ben figyelhető meg a fiúk %-a az élet első napjaiban;
- pubertáskori gynecomastia: hormonális változások okozzák a szervezetben, és 1-2 év után magától eltűnik (2 évig ezt a patológiát ritkán figyelik meg, és perzisztens pubertás gynecomastia-nak nevezik), a 12-14 éves serdülők 35-55%-ánál figyelhető meg régi;
- gynecomastia idősebb férfiaknál: az életkorral összefüggő változások okozzák, amelyek a tesztoszteronszint csökkenéséhez vagy az ösztrogénszint emelkedéséhez vezetnek, 55-80 éves férfiaknál.
Ennek a patológiának a fiziológiás formájától eltérően a patológiás gynecomastia egy súlyos betegség tünete, amely az ösztrogénszint csökkenését vagy növekedését okozza. Előfordulásának számos oka van:
- herebetegségek: anorchia (két vagy egy here veleszületett hiánya), tesztoszteronszintézis hibái, Klinefelter-szindróma;
- rosszindulatú és;
- onkológiai betegségek: carcinoma vagy adenoma, here-, tüdő-, hasnyálmirigy- és gyomordaganatok, chorion carcinoma;
- hermafroditizmus;
- fertőző betegségek: mumpsz, a mellkas herpetikus elváltozásai, orchitis, , tüdő tuberkulózis;
- a véráramlás zavarai a herék területén;
- heresérülések;
- hipertrófia;
- hipofízis daganatok hiperprolaktinémiával;
- szív- és érrendszeri elégtelenség.
A patológiás gynecomastiát bizonyos farmakológiai gyógyszerek hosszú távú alkalmazása okozhatja:
- diuretikumok, például Veroshpiron;
- hormonális szerek prosztatarák kezelésére;
- szívkoszorúér-betegség és magas vérnyomás kezelésére szolgáló gyógyszerek: Verampil, Nifedipin, Amlodipin, Enap, Captopril, Diroton, Capoten, Dopegit;
- szívglikozidok, például digoxin;
- antibakteriális, antimikrobiális és antimikotikus szerek: Isoniazid, Trichopolum, Ketokonazol;
- vírusellenes gyógyszerek HIV-fertőzöttek kezelésére;
- fekélyellenes gyógyszerek: Omez, Ranitidin;
- nyugtatók: Diazepam, Seduxen, Relanium;
- drogok: heroin, marihuána, alkohol.
Miért veszélyes a gynecomastia?
A fiziológiás gynecomastia nem veszélyes, és magától visszafejlődik. Előfordulhat, hogy egy fiú vagy férfi zavarba jön a mellei megjelenése miatt, és bizonyos komplexusokat tapasztalhat, de ennek az állapotnak az okának megértése vagy a pszichológussal való együttműködés elsimíthatja ezeket a kellemetlen élményeket.
A hosszan tartó kóros gynecomastia amellett, hogy progresszív alapbetegséget kísér, mellrák kialakulását idézheti elő. Ez a rák meglehetősen ritka a férfiaknál, de ugyanolyan súlyos következményekkel jár, mint a rosszindulatú emlődaganatok nőknél. Véres váladék megjelenése a mellbimbóból, sűrű képződmények, fekélyek, a bőr megjelenésének megváltozása a csomók felett és a közeli nyirokcsomók megnagyobbodása - az ilyen jeleknek figyelmeztetniük kell a férfit, és azonnali kapcsolatba kell lépniük egy sebészrel vagy onkológussal.
Tünetek
A gynecomastia fő jellemző tünete az emlőmirigy megnagyobbodása és a mell növekedése. Meg kell jegyezni, hogy a zsírszövet elszaporodása miatti férfi mellnagyobbodás nem jelzi ezt a patológiát, és pszeudo-gynecomastiának nevezik.
Az újszülött fiúknál az emlőmirigyek méretének növekedése és felhalmozódása jelentéktelen, és nem okoz komoly kényelmetlenséget a gyermeknek. Más típusú gynecomastia esetén a mellek átmérője 15 cm-re nőhet, súlya pedig körülbelül 160 g. Gyakrabban az emlőmirigyek mindkét oldalon megnagyobbodnak. Néha az egyik mirigy jobban megnagyobbodik, mint a másik. A ritkábban előforduló egyoldali gynecomastia ugyanazokkal a tünetekkel jár, de az állapot jelentősen növeli a mellrák kialakulásának kockázatát.
Az ilyen patológiában szenvedő betegek ritkán panaszkodnak fájdalomra, de nyomást, kényelmetlenséget és a mellbimbók fokozott érzékenységét észlelik (különösen ruházat viselésekor). Egyes esetekben a gynecomastia tejszerű váladékozással jár a mellbimbókból. A bimbóudvarjuk hiperpigmentálódhat, és akár 3 cm-re is kitágulhat.
A hiperprolaktinémia okozta gynecomastiát a központi idegrendszer károsodásának jelei, oligospermia és impotencia kíséri. E patológia más típusaiban potenciazavarok csak az ösztrogénszint jelentős növekedése és a tesztoszteron mennyiségének jelentős csökkenése esetén figyelhetők meg. Egyes súlyos esetekben a libidó teljesen hiányozhat.
Férfiaknál az ösztrogénszint emelkedésére utalhatnak a következő jelek: a hangszín változása (magasabbá válik), túlzott ingerlékenység és könnyezés,. Patológiás gynecomastia esetén a herék alakváltozása, duzzanata és duzzanata észlelhető. A fenti tünetek mindegyike azonnali orvosi vizsgálat indoka lehet.
A patológiás gynecomastia során három szakasz különböztethető meg:
- burjánzó (első 4 hónap): kezdeti tünetek kísérik, amelyek megfelelő terápiával visszafejlődnek;
- közepes (kb. 4-12 hónap): a mellszövet érése és növekedése kíséri;
- rostos: kötő- és zsírszövet megjelenése kíséri az emlőmirigyben, mellek sűrű tömítésekkel, a kóros folyamat visszafejlődése ebben a szakaszban szinte lehetetlen.
Diagnosztika
A nemi hormonok szintjének meghatározása a vérben segít azonosítani a hormonális egyensúlyhiányt a szervezetben. A feltételezett diagnózist az endokrinológus állítja fel a panaszok, a páciens emlőinek és hónalji nyirokcsomóinak kikérdezése, tapintása alapján. A gynecomastia megerősítésére az emlőmirigyek és a nyirokcsomók ultrahangos vizsgálatát végezzük.
A hormonális egyensúly zavarainak azonosítására vérvizsgálatokat írnak elő a következők koncentrációjának meghatározására:
- tesztoszteron;
- ösztradiol;
- prolaktin;
Ha a korionhormon vagy az etradiol szintje megemelkedik, a betegnek azonnal előírják a rákos daganat kizárására irányuló vizsgálatokat. Szükség lehet mammográfiára, biopsziára és az emlőszövet ezt követő szövettani elemzésére. Egyes esetekben az onkológiai folyamat kizárása érdekében a következőket írhatják elő:
- A herezacskó ultrahangja;
- a mellékvesék számítógépes tomográfiája.
Szükség esetén további konzultációkra lehet szükség más szakterületek orvosaival: terapeuta, neurológus, urológus vagy onkológus.
Kezelés
A fiziológiás gynecomastia újszülötteknél magától elmúlik. Ennek a patológiának a pubertás korában a gyógyszeres kezelést általában nem írják elő. A tinédzsert orvos látja el, és ha hat hónapig nincs pozitív dinamika és az ösztrogénszint jelentős növekedése, akkor hormonális korrekciót írhatnak elő. Erre a célra olyan gyógyszereket használnak, mint a danazol, a klomifen, a tesztolakton, a dihidrotesztoszteron, a tamoxifen. A tinédzserrel pszichológiai munkát is végeznek, amelynek célja a komplexek és a neurózisok megszüntetése.
A kóros gynecomastia kezelését csak orvos írhatja elő, miután megállapították az előfordulásának okát. Kezdetben a betegnek konzervatív terápiát írnak elő, amelynek célja a hormonális egyensúlyhiányt okozó alapbetegség kezelése.
Alacsony tesztoszteronszint esetén a betegek ezen a hormonon alapuló gyógyszereket szednek. Ez a terápia az első 4 hónapban hatásos. A tesztoszteron-kiegészítés nincs hatással az idősebb férfiakra és a normál androgénszintű betegekre, és más hormonok korrekcióját írják elő. Ha az ösztradiol szintje megemelkedett, a betegnek antiösztrogének szedése javasolt (Clomiphene, Nolvadex, Tamoxifen stb.).
A gyógyszerszedés okozta gynecomastia kezelése a gyógyszeres szer cseréjével vagy adagjának csökkentésével történik.
A konzervatív terápia pozitív dinamikája, a rostos elváltozásokkal járó hosszú távú gynecomastia vagy az emlőszövet rosszindulatú folyamatának kimutatása esetén a beteg sebészeti kezelést ír elő.
A kóros folyamat prevalenciájától és típusától függően a következő műveletek hajthatók végre:
- endoszkópos mastectomia: minimális emlőmirigy megnagyobbodással végezhető, ez egy minimálisan invazív műtét, endoszkóppal végezzük;
- bimbóudvar-kímélő mastectomia: para-areoláris hozzáférésen keresztül történik;
- mastectomia zsírleszívással: paraareoláris megközelítéssel, a felesleges zsírszövet eltávolításával.
Az endoszkópos és szubkután mastectomiát a betegek jól tolerálják. A beteg a műtét után gyorsan felépül, és 2 nap múlva kiengedhető a kórházból.
A posztoperatív időszakban számos ajánlást kell követnie: korlátoznia kell a fizikai aktivitást, és 2-3 hétig speciális fehérneműt kell viselnie az izomkontúr és a bőr összehúzódásának korrigálása érdekében.
Egy hét elteltével a beteg elkezdhet könnyű munkát végezni, egy hónap múlva pedig intenzívebb fizikai aktivitás vagy sportedzés megengedett.
Előrejelzések
A fiziológiás gynecomastia a legtöbb esetben kedvező prognózissal jellemezhető, és magától eltűnik. A serdülők 75%-ánál a hormonszint két éven belül helyreáll.
Az emlőmirigyek megnagyobbodása férfiaknál a zsír- vagy mirigyszövet növekedése következtében alakul ki. A betegség lehet egyoldalú vagy kétoldalú. Az emlő megvastagodása gyakran a pubertás alatt alakul ki, majd magától elmúlik. Gyakran előfordul, hogy a rendellenesség sportolóknál, például testépítőknél jelentkezik a testmozgás hiánya és anabolikus szteroidok szedése miatt. Annak érdekében, hogy a hormonális egyensúly ne mozduljon el a női hormonok felé, gondosan kell kiválasztania a tanfolyam edzésprogramját.
Az emlőmirigy 1-ről 10 cm-re növekedhet. A betegség tünetei a mell keményedésében, a tapintási fájdalmas érzésekben és a nehézség érzésében fejeződnek ki. Ha a konzervatív kezelésnek nincs eredménye, sebészeti beavatkozás indokolt, mivel az előrehaladott gynecomastia emlőrákká alakulhat. Az ICD-10 betegség az N62-es számmal rendelkezik. A hadsereg és a gynecomastia meglehetősen kompatibilis, így nincs késés egy ilyen diagnózissal.
A betegség osztályozása
Létezik hamisÉs igaz a betegség formája. Egyes esetekben kombinálhatók, például serdülőkorúak dyspituitarismusával. Az első formához tartozik a pseudogynecomastia, vagyis a fiúk vagy férfiak zsírlerakódása miatti mellnagyobbodás, amikor a szövetekben nincsenek alveoláris képződmények.Igazi gynecomastia Megtörténik fiziológiaiÉs kóros. Az első formába tartozik az újszülött, serdülő és szenilis gynecomastia. A kóros megjelenés genetikai és iatrogén patológiával, hormonális és szomatikus betegségekkel, genetikai rendellenességekkel és paraneoplasztikus diszfunkcióval (herék-, emlő-, veserák stb.) alakul ki.
Kiemelkedik diffúz(kiterjedt) és csomóponti a betegség (részleges) prevalenciája.
Egyoldalú A férfi gynecomastia általában a mell fokozott helyi érzékenységével alakul ki a vér ösztrogénjére. Leggyakrabban a bal oldali emlőmirigy érintett. Kétoldalú a betegség formája azt jelenti, hogy mindkét emlő egyszerre érintett, bár a rendellenességek intenzitása általában eltérő.
A fejlődésnek 3 szakasza van:
1. Fejlesztés– az első időszak, körülbelül 4 hónapig tart. A változások visszafordíthatók, és elegendő a konzervatív terápia.
2. Közbülső az űrlap akár 1 évig is eltarthat. A mellszövet változásai.
3. Szálas– zsírsejtek rakódnak le az emlőmirigyben, és az érett kötőszövet nem képződik visszafelé.
Klinikailag a gynecomastia 4 fokozata van:
végzettségem- legkisebb szubareoláris göbösség;
II fokozat- a pecsét kisebb, mint a bimbóudvar mérete;
III fokozat- a csomópont a bimbóudvar térfogatával rendelkezik;
IV fokozat- a csomó nagyobb, mint a mellbimbók körüli pigmentált terület.
Méretük szerint hagyományosan megkülönböztetik őket mérsékelt(6 cm-ig), átlagos(10 cm-ig) és kifejezve(10 cm-nél nagyobb) végzettség. Kiszámítása egy képlet alapján történik, figyelembe véve a mirigy magasságát és kerületét.
Tünetek és jelek
A magzati vér és a nagy mennyiségű anyai ösztrogén miatt a gyermekeknél, köztük a lányoknál, születés után átmeneti gynecomastia alakulhat ki. Ez a jelenség az újszülöttek nagy részére jellemző, idővel a patológia magától elmúlik.A betegség pubertáskori átmeneti formája, mint természetes jelenség, a fiúk 35-85%-ánál figyelhető meg pubertás korban. Ebben a korban a pasik általában minimális, kissé észrevehető mellnagyobbodást tapasztalnak. Általában kétoldali növekedés tapasztalható egyoldali képződés esetén, az aszimmetria meglehetősen erős lehet.
A gynecomastia ezen formájának okai nem teljesen ismertek. Megállapították, hogy a pubertás alatt az ösztrogén termelése magasabb, mint a tesztoszteron, ami hozzájárul a hormonális egyensúlyhiányhoz. Van egy vélemény, hogy a gonadotropinok és a PRL aránya a hibás. Mivel az FSH szekréciója az FSH szekréciójának növekedésével nő, a heresejtek száma nő, és az LH szekréciója csak 2 év múlva éri el a „férfi” szintet. Ebben az esetben a tejcsatornák enyhe elszaporodása következik be. Ez persze lelki kényelmetlenséget, szorongást okoz a fiatalemberben: a kívánt érettség helyett elnőiesedés következik be. A fiatal férfi igyekszik elrejteni nőgyógyászati panaszát, kerüli a sportolást, társai előtt szégyell levetkőzni. Általános szabály, hogy 6-18 hónap elteltével minden tünet spontán eltűnik.
A betegség juvenilis formája lehet örökletes, de az apák gyakran megfeledkeznek arról, hogy a múltban is előfordultak ilyen rendellenességek, ami megnehezíti az anamnézis összegyűjtését. A pubertás alatt általában nincs szükség kezelésre, csak várni kell még egy kicsit.
Ebben a korban csak tartós gynecomastia esetén marad fenn az emlőmirigyek megnagyobbodása. Ezenkívül ez a forma gyakorlatilag nem reagál a konzervatív terápiára, és gyakran műtétet igényel. A statisztikák szerint az erősebb nem felnőtt képviselőinek körülbelül 1/3-ának van gynecomastia, amely az emlőmirigy-csatornák és a stroma elterjedésében nyilvánul meg. Ennek oka a környezeti, patofarmakológiai és egyéb tényezők hatása.
Rövid érdekes adatok
- Lenehin 1771-ben írta le először a gynecomastiát.
- A betegség nevét két latin gyne - nő és masto - mell szóból kapta.
- Pubertás korban a serdülőkorúak 50-70%-ánál, az idősebb férfiak 70%-ánál fordul elő gynecomastia.
Az orvosok gyakran nem fordítanak kellő figyelmet a betegség problémájára, ami késői kezeléshez és nagy csomók kialakulásához vezet. Ez nagy kényelmetlenséget okoz a fiatal férfiaknak, és akár öngyilkossági kísérlethez is vezethet. A művelet nem segít megszüntetni a hibát, és nem segít elfedni az anomáliát. Mivel a műtét utáni hegek gyakran fokozott érdeklődést váltanak ki a nők körében a jövőben. Ennek fényében depresszió alakulhat ki. A gynecomastia klinikai képét gyakran a szexuális fejlődés rendellenességei egészítik ki - a tesztoszteron az életkornak nem megfelelő módon termelődik, a pénisz és a herék késleltetett vagy éppen ellenkezőleg, idő előtti fejlődése, elhízás, eunuchoid fenotípus kialakulása vagy feminizáció.
A súlyos szövődmények a női típusú fejlődésben, a bőr alatti zsírszövet természetellenes eloszlásában és az alkar szupinációjában fejeződnek ki. Ez a reproduktív rendszer szabályozásának központi részének károsodása miatt következik be.
Komplikációk
A több mint egy évig kezeletlen gynecomastia fibrózist (hegesedést) szenvedhet, ami megnehezíti a gyógyszeres kezelést. A betegség súlyos pszichés következményeket is hagyhat maga után, és hozzájárulhat kisebbrendűségi komplexus kialakulásához.A legveszélyesebb szövődmény a gynecomastia rákosodása. A statisztikák szerint a férfiak rosszindulatú emlődaganatainak 20-60% -a a betegség miatt alakul ki.
A műtét után olyan tünetek jelentkezhetnek, mint a bőr szakadása, a mell aszimmetriája, fertőző szövődmények, hegesedés vagy hegesedés. Az újraműtétet igénylő súlyos rendellenességek rendkívül ritkák.
Érett, túlsúlyos férfiaknál nagy mennyiségű szövet eltávolítása után elégtelen vérellátás alakulhat ki, ami a mellbimbó nekrózisához vezet. Érzékenysége a megszokott helyzet megváltoztatásakor esetenként csökken vagy teljesen eltűnik.
A betegség okai
Az emlőmirigyek kialakulását és működését az ösztrogének, androgének, prolaktin, növekedési hormon és agyalapi mirigy gonadotrop hormonok befolyásolják. Két részből állnak: szekréciós és intersticiális.Kiemel intersticiális transzformáció zsírsejtek lerakódásával, a kötőszövet burjánzásával és parenchimális tejcsatornák elszaporodásával. Az első típus a tesztoszteron, az ösztrogének és a progeszteron hatásával függ össze. A második forma a prolaktin, mivel túlzottan termelődik a prolaktin.
Tanulmányok kimutatták, hogy a nők emlőmirigyeinek állapotát ugyanazok a hormonok befolyásolják, mint a férfiakét. A gynecomastiát az ösztradiol fokozott felhalmozódása kíséri a szervezetben. A hosszú távú betegség a mirigyszövet fibrózisához és hialinizációjához vezet.
A gynecomastia az abszolút vagy relatív hyperestrogenemia kifejezett tüneti megnyilvánulása. Ösztrogének minden egészséges ember szervezetében termelődnek, de a fokozott szekréció vagy az exogén beadás patológia. A prolaktin hormon szerepe a gynecomastia kialakulásában nem teljesen tisztázott, ennek ellenére nem szabad elfelejteni, hogy növeli a célszervek (vese, máj stb.) érzékenységét.
A terhesség alatt a magzat emlőmirigyeinek fejlődését a nemi kromoszómák halmaza határozza meg, ami a hormonális hatásokra való érzékenység következménye lehet.
Az elmondottakból arra a következtetésre juthatunk, hogy a gynecomastia okai az ösztrogén- és PRL-termelés fokozódása, az ösztrogének és androgének károsodott metabolizmusa a májban, a szövetek fokozott érzékenysége ezekre, funkcionális hiperprolaktinémia, rendszeres érintkezés ösztrogént tartalmazó vagy blokkoló androgéneket tartalmazó gyógyszerek.
Bizonyos szervek és rendszerek betegségei hozzájárulhatnak a gynecomastia kialakulásához: májzsugor, pajzsmirigy túlműködés, mellkasi sérülések vagy herpeszfertőzés okozta mellkasi károsodás, mellékvese daganatok, diabetes mellitus, tüdőtuberkulózis, vese- és májelégtelenség, HIV-fertőzés.
Diagnosztika
Tapintással kimutathatóak a mellcsomók, csomók, ami nagyon fájdalmas lehet. Ezzel egyidejűleg értékelik azok konzisztenciáját, szimmetriáját és méretét. Tapintással diagnosztizálják a megnagyobbodott nyirokcsomókat, a mellbimbók állapotát, elmozdulásukat és mobilitásukat, valamint más szövetekhez való tapadását. A gynecomastia gyakran a mellbimbóból való váladékválással jár.Mindenekelőtt az orvos megpróbálja megállapítani, hogy a gynecomastia hamis vagy igaz, patológiás vagy fiziológiás. Mindenképpen tisztázni fogja, hogy a mellek milyen régen kezdtek megnagyobbodni, és hogy halad-e a folyamat. Érzékeli az erekciós funkció, a hipogonadizmus, a termékenység és a szexuális vágy tüneteinek kialakulását. A diagnosztika magában foglalja a bőr alatti zsír elhelyezkedésének meghatározását, a szőrnövekedés jellegét és a hangszínt, valamint a nemi szervek vizsgálatát.
Szükséges a vér hormonszintjének vizsgálata: PRL, LH, tesztoszteron, FSH, TSH, ösztradiol, hCG. Szükséges továbbá a kreatinin, a májenzimek vizsgálata, valamint a mellkas- és emlőröntgen (mammográfia) eredményének értékelése, egyes esetekben a herék ultrahangvizsgálata is indokolt. A nem teljes pubertásban szenvedő betegek mellékvesék CT- vagy MRI-vizsgálatán esnek át.
Kezelés
A gynecomastia kezelését endokrinológusnak vagy mammológusnak kell végeznie.Először is meg kell határozni a betegség okát és meg kell szüntetni. Például, ha a gynecomastia egy gyógyszer szedésének következménye, akkor elegendő azt abbahagyni, vagy másikkal helyettesíteni.
Általában a betegséget legfeljebb 6 hónapig egyszerűen megfigyelik, és várhatóan magától elmúlik. Ha ez nem történik meg, akkor a mellnagyobbodást hormonális kezeléssel próbálják megszabadulni: klomifén, tesztoszteron, tamoxifen és danazol. A serdülőknél jelentkező gynecomastia általában bromokriptinnel kezelhető. Az Aevit és a B1-vitamin is javallt.
Műtéti eltávolításra (emlőeltávolításra) csak kifejezett esztétikai hiba esetén, rák kialakulásának gyanúja esetén kerül sor, vagy ha a konzervatív kezelésnek nincs eredménye. A mammoplasztika segít eltávolítani a mellszövetet, hogy ágyat képezzen a mellbimbó alatt, hogy megakadályozza annak visszahúzódását.
