Lehetséges-e kezelni a megnövekedett ejekciós frakciót 86. A szív kamrai működésének felmérése. A bal kamra ejekciós frakciója. Az ejekciós frakció meghatározása

Szólj hozzá 6,950

Azok a betegek, akiket szív- és érrendszeri orvosi diagnosztikára utaltak be, olyan fogalommal találkoznak, mint az ejekciós frakció. Mérése ultrahanggal, kontrasztröntgennel és echokardiográfiával történik.

Ebben a cikkben az olvasó megismerkedhet a „szívteljesítmény” definíciójával, a normákkal és az értelmezéssel, valamint megismerheti a kezelési és megelőzési módszereket.

Ha kérdése van, forduljon a portál szakembereihez.

A nap 24 órájában ingyenes szaktanácsadást biztosítunk.

Fogalmak és tünetek

Az ejekciós frakció olyan mutató, amely meghatározza a szívszerv izomzatának hatékonyságát az ütközés pillanatában. Ezt a kamrai szisztolés során az erekbe belépő vérmennyiség százalékában mérik. Például, ha van 100 ml, akkor 65 ml kerül az érrendszerbe, így a perctérfogat 65% lesz.

Alapvetően a bal kamrát mérik, mivel onnan a vér nagy körben kerül a keringésbe. Ha ebben a kamrában nincs vér, ez szívelégtelenséget okoz, ami a szerv betegségeinek kialakulásához vezet.

Az ejekciós frakciót nem minden betegnek írják fel, hanem csak azoknak, akik panaszkodnak:

fájdalom a mellkasban;
szisztematikus megszakítások a szerv munkájában;
tachycardia;
nehézlégzés;
gyakori szédülés és ájulás;
az alsó végtagok duzzanata;
fáradtság és gyengeség;
csökkent termelékenység.

Általában az első vizsgálat elektrokardiogram és ultrahang. Ezek a tesztek segítenek meghatározni, hogy a perctérfogat milyen mértékben fordul elő mind a bal, mind a jobb kamrában. A diagnosztika alacsony költségű, rendkívül informatív, és nincs speciális képzés. Az eljárás hozzáférhetősége annak köszönhető, hogy bármely ultrahangos berendezés képes adatot szolgáltatni a frakcióról.

Normál frakció emisszió

Az emberi szív külső ingerek nélkül is tovább működik, minden szisztolés állapotnál a vér több mint 50%-át kiszorítja. Ha ez a mutató 50% alá csökken, akkor hiányt diagnosztizálnak. A térfogatcsökkenés következtében a szívizom kialakul, ischaemia, defektusok stb.

Az ejekciós frakció 55-70 százalék között változik - ez a norma. A 35-40 százalékos csökkenés veszélyes megszakításokkal jár. A végzetes esés elkerülése érdekében évente legalább egyszer fel kell keresni egy kardiológust. 40 év felettiek számára ez kötelező eljárás. A fent leírt tüneti kép jó ok arra, hogy szakképzett kardiológushoz forduljon.

Szívteljesítmény A szív- és érrendszeri patológiás beteg testének diagnosztizálása során fontos prioritás az egyéni minimális küszöb meghatározása. Az információk alapján az orvos diagnosztizálhatja és előírhatja a megfelelő terápiát.

Ultrahang - normák és értelmezés

Az ultrahangvizsgálat végén a diagnosztikus jegyzőkönyvet készít, amelybe beírja a bal kamra állapotáról kapott összes adatot. Ezt követően az információ visszafejtésre kerül. A patológiák azonosításakor az orvos elmagyarázza a kapott eredményeket, és felállítja a diagnózist.

Még orvosi oktatás nélkül is egy személy önállóan megfejtheti a fő mutatókat, és láthatja a vizsgált szerv klinikai képét. A dekódolás úgy történik, hogy összehasonlítják a kapott információkat egy szabványos táblázattal.

ejekciós frakció, intervallum: 55 -60%;
jobb kamra átrium mérete: 2,7-4,5 cm;
lökettérfogat: 60-100 ml;
aorta átmérő: 2,1-4,1 cm;
diasztolés falvastagság: 0,75-1,1 cm;
szisztolés mérete: 3,1-4,3 cm;
a bal kamra pitvarának mérete: 1,9-4 cm.

A fenti mutatókat a maguk teljességében kell figyelembe venni. A normától való eltérés nem kóros folyamat gyanúja, de további diagnosztikát igényelhet.

A portálon ingyenesen letöltheti:

Hogyan kezeljük az alacsony frakciószintet?

A perctérfogatról információ birtokában az olvasó elemezni tudja a szerv teljesítményét. Ha a bal kamra teljesítménye a normál alatt van, ajánlatos mielőbb kardiológushoz fordulni. Érdemes megjegyezni, hogy az orvost elsősorban nem a patológia jelenléte érdekli, hanem a betegség kialakulásának oka. Ezért az ultrahang után gyakran további vizsgálatokat végeznek.

Az alacsony kamrai teljesítményt leggyakrabban rossz közérzet, duzzanat és légszomj jellemzi. Hogyan lehet növelni a frakció térfogatát? A progresszív orvoslás korszakát éljük, ezért az orvosok arzenáljában a terápia az első helyen áll, hogy növeljék a vér felszabadulását az edényekbe. Alapvetően a beteg járóbeteg-kezelés alatt áll, melynek során a szakemberek figyelemmel kísérik a szív és az érrendszer tevékenységét. A gyógyszeres kezelés mellett esetenként sebészeti beavatkozást is végeznek.

A folyadékbevitel szigorúan szabályozott, napi 1,5-2 liter víz;
a só, a fűszerek és az azt tartalmazó ételek elutasítása;
étrendi adag;
mérsékelt fizikai aktivitás;
gyógyszerek szedése: húgyúti stimulánsok, gátlók, adrenalin-blokkolók, digoxin stb.

A vérellátás műtéti úton helyreállítható. Általában a műtétet olyan betegek számára írják elő, akiknél súlyos szív- vagy billentyűhibákat diagnosztizáltak. Gyakran előfordul, hogy a szelepeket kivágják és protéziseket szerelnek fel. Ez a megközelítés lehetővé teszi a szívritmus normalizálását és az aritmia és a fibrilláció megszüntetését. Meg kell jegyezni, hogy a műveleteket akkor hajtják végre, ha az emberi életet nagy veszély fenyegeti. Minden más esetben terápiát végeznek.

Megelőző módszerek

A szív- és érrendszeri betegségekre való genetikai hajlam hiányában nehézség nélkül meg lehet tartani a normál frakciót.

napi testmozgás;
vasban gazdag ételek fogyasztása;
ne használjon vissza alkoholtartalmú italokat és dohányt;
tartsa be az egészséges étrendet;
Heti 2-3 alkalommal végezzen aerobikot;
válasszon alacsony sótartalmú ételeket.

A fő kulcs az aerobik. Úgy gondolják, hogy a szív- és érrendszeri betegségek esetében a fizikai aktivitás káros. Ez egy mítosz.

Csak nehéz emelés okozhat kárt, pl. az edzőterem tilos a betegek számára. Az aerob gyakorlatok éppen ellenkezőleg, erősítik az erek falát, és nem terhelik túl a szívet. Az ilyen gyakorlatok javítják az izomműködést azáltal, hogy eltávolítják az oxigént a vérből. A terhelést fokozatosan növelve kell gyakorolni.

A 20. századi statisztikák szerint az idősek leggyakrabban szív- és érrendszeri betegségekben szenvedtek. Ma ez a fiatalabb generációt is érintette. A fő kockázati csoportba a megavárosok lakosai tartoznak, akik a tiszta levegő és a kipufogógázok alacsony szintjétől szenvednek. Ezért nagyon fontos, hogy minden ember évente ne csak egy kardiológus, hanem más orvos által végzett orvosi vizsgálaton is részt vegyen. Ne feledje, hogy csak Ön felelős az egészségéért!

cardiology.com

Ha már átesett a vese vagy például a hasi szervek ultrahangos vizsgálatán, akkor ne feledje, hogy az eredmények hozzávetőleges értelmezéséhez legtöbbször nem kell orvoshoz mennie - megtudhatja az alapvető tájékozódjon az orvoshoz fordulás előtt, ha maga olvassa el a jelentést. A szív ultrahang eredményeit nem olyan könnyű megérteni, ezért nehéz lehet megfejteni őket, különösen, ha az egyes mutatókat szám szerint elemezzük.

Természetesen meg lehet nézni az űrlap utolsó sorait, ahol a kutatás általános összefoglalása van írva, de ez sem mindig tisztázza a helyzetet. A kapott eredmények jobb megértése érdekében bemutatjuk a szív-ultrahang alapvető normáit és az ezzel a módszerrel megállapítható lehetséges kóros elváltozásokat.

A szívkamrák ultrahang szabványai

Először bemutatunk néhány számot, amelyek minden bizonnyal minden Doppler echokardiográfiás jelentésben megjelennek. A szív egyes kamráinak szerkezetének és funkcióinak különféle paramétereit tükrözik. Ha Ön pedáns, és felelősségteljesen megfejti adatait, fordítson maximális figyelmet erre a szakaszra. Talán itt találja meg a legrészletesebb információkat az olvasók széles körének szánt egyéb internetes forrásokhoz képest. Az adatok forrásonként kissé eltérhetnek; Íme a „Norms in Medicine” (Moszkva, 2001) kézikönyv anyagain alapuló adatok.

A bal kamra paraméterei

A bal kamrai szívizom tömege: férfiak – 135-182 g, nők – 95-141 g.

Bal kamrai szívizom tömegindex (gyakran LVMI-nek nevezik az űrlapon): férfiak 71-94 g/m2, nők 71-89 g/m2.

A bal kamra végdiasztolés térfogata (EDV) (a kamra nyugalmi térfogata): férfiak – 112±27 (65-193) ml, nők 89±20 (59-136) ml

A bal kamra végdiasztolés dimenziója (EDV).(a nyugalmi kamra mérete centiméterben): 4,6 – 5,7 cm

A bal kamra végső szisztolés dimenziója (ESD).(a kamra mérete összehúzódáskor): 3,1-4,3 cm

Falvastagság diasztoléban(külső szívverés): 1,1 cm

Hipertrófia esetén - a kamrafal vastagságának növekedése a szív túl nagy terhelése miatt - ez a szám növekszik. Az 1,2-1,4 cm-es számok enyhe, az 1,4-1,6 a mérsékelt, az 1,6-2,0 a szignifikáns hipertrófiát, a 2 cm-nél nagyobb érték pedig a nagyfokú hipertrófiát jelzi.

Kidobási frakció (EF): 55-60%.

Nyugalmi állapotban a kamrák megtelnek vérrel, amely összehúzódások (szisztolé) során nem ürül ki teljesen belőlük. Az ejekciós frakció azt mutatja, hogy a szív minden egyes összehúzódáskor kidobott vérmennyiségéhez viszonyítva általában valamivel több, mint a fele. Amikor az EF mutató csökken, szívelégtelenségről beszélnek, ami azt jelenti, hogy a szerv nem hatékonyan pumpálja a vért, és az stagnálhat.

Lökettérfogat(az a vérmennyiség, amelyet a bal kamra egy összehúzódás során kidob): 60-100 ml.

A jobb kamra paraméterei

Falvastagság: 5 ml

Méretindex 0,75-1,25 cm/m2

Diasztolés méret (nyugalmi méret) 0,95-2,05 cm

Az interventricularis septum paraméterei

Nyugalmi vastagság (diasztolés vastagság): 0,75-1,1 cm

Kirándulás (mozgás egyik oldalról a másikra a szívösszehúzódások során): 0,5-0,95 cm Ennek a mutatónak a növekedése figyelhető meg, például bizonyos szívhibák esetén.

A jobb pitvar paraméterei

Ebben a szívkamrában csak az EDV értéke van meghatározva - a nyugalmi térfogat. A 20 ml-nél kisebb érték az EDV csökkenését, a 100 ml-t meghaladó érték a növekedését, a 300 ml-nél nagyobb EDV pedig a jobb pitvar igen jelentős növekedésével jelentkezik.

A bal pitvar paraméterei

Mérete: 1,85-3,3 cm

Méretindex: 1,45 – 2,9 cm/m2.

Valószínűleg még a szívkamrák paramétereinek nagyon részletes tanulmányozása sem ad különösebben egyértelmű választ az egészségi állapotával kapcsolatos kérdésre. Egyszerűen összehasonlíthatja mutatóit az optimálisakkal, és ennek alapján előzetes következtetéseket vonhat le arról, hogy általában minden normális-e az Ön számára. További részletekért forduljon szakemberhez; A cikk terjedelme túl kicsi a szélesebb körű lefedettséghez.

A szívbillentyűk ultrahang szabványai

A szelepvizsgálat eredményeinek megfejtése egyszerűbb feladatot jelent. Elég lesz, ha megnézi az állapotukra vonatkozó általános következtetést. Csak két fő, leggyakoribb kóros folyamat létezik: szűkület és billentyű-elégtelenség.

A kifejezés "szűkület" a billentyűnyílás beszűkülését jelzi, amelyben a szív fedőkamrájában nehezen pumpálják át a vért, és hipertrófiát okozhat, amit az előző részben tárgyaltunk.

Kudarc– ez az ellenkező állapot. Ha a vér fordított áramlását normális esetben megakadályozó billentyűk valamilyen oknál fogva felhagynak funkciójuk ellátásával, a szív egyik kamrájából a másikba átjutott vér részben visszatér, csökkentve a szerv hatékonyságát.

A rendellenességek súlyosságától függően a szűkület és az elégtelenség 1., 2. vagy 3. fokozatú lehet. Minél magasabb a fokozat, annál súlyosabb a patológia.

Néha a szív-ultrahang végén olyan meghatározást találhat, mint a „relatív elégtelenség”. Ebben az állapotban maga a szelep normális marad, és véráramlási zavarok lépnek fel annak a ténynek köszönhetően, hogy a szív szomszédos kamráiban patológiás változások következnek be.

A szívburok ultrahang szabványai

A szívburok vagy szívburok tasak a szív külső részét körülvevő „táska”. Felső részén, az erek eredetének helyén összeolvad a szervvel, közte és a szív között pedig résszerű üreg található.

A szívburok leggyakoribb patológiája gyulladásos folyamat vagy szívburokgyulladás. Szívburokgyulladás esetén a szívburok zsák és a szív között összenövések alakulhatnak ki, és a folyadék felhalmozódhat. Normális esetben 10-30 ml, 100 ml kis felhalmozódást, 500 felett pedig jelentős folyadékfelhalmozódást jelez, ami a szív teljes működésének, kompressziójának nehézségeit okozhatja...

A kardiológus szakterület elsajátításához először 6 évig kell tanulnia az egyetemen, majd legalább egy évig külön kardiológiát kell tanulnia. A szakképzett orvos rendelkezik minden szükséges tudással, amelynek köszönhetően nemcsak könnyen megfejtheti a szív ultrahangjának következtetését, hanem az alapján diagnózist is felállíthat és kezelést írhat elő. Emiatt egy ilyen összetett vizsgálat eredményeinek megfejtését, mint az ECHO-kardiográfia, szakembernek kell átadni, ahelyett, hogy saját kezűleg próbálná megtenni, hosszasan és sikertelenül keresgélni a számokkal, és megpróbálni megérteni, hogy milyen mutatók vannak. átlagos. Ezzel sok időt és ideget takarít meg, hiszen nem kell aggódnia az egészségi állapotára vonatkozó, valószínűleg csalódást keltő, és még valószínűbb, helytelen következtetései miatt.

analizi-uzi.com

A PV indikátor normája

A szív, nevezetesen a bal kamra munkájának értékelésére a Teicholtz- vagy Simpson-képleteket használják. El kell mondanunk, hogy ebből a szakaszból kerül be a vér az általános keringésbe, és bal kamrai elégtelenség esetén leggyakrabban a szívelégtelenség klinikai képe alakul ki.

Minél közelebb van ez a mutató a normához, annál jobban összehúzódik a test fő „motorja”, és annál kedvezőbb az élet és az egészség előrejelzése. Ha a kapott érték jóval kisebb a normálnál, akkor arra következtethetünk, hogy a belső szervek nem kapják meg a vérből a szükséges mennyiségű oxigént és tápanyagot, ami azt jelenti, hogy a szívizmot valahogy támogatni kell.

A számítás közvetlenül azon a berendezésen történik, amelyen a pácienst megvizsgálják. A modern ultrahang-diagnosztikai helyiségekben előnyben részesítik a Simpson-módszert, amelyet pontosabbnak tartanak, bár a Teicholz-képletet nem kevésbé gyakran használják. Mindkét módszer eredménye akár 10%-kal is eltérhet.

Ideális esetben az ejekciós frakció 50-60% legyen. Simpson szerint az alsó határ 45%, Teicholz szerint pedig 55%. Mindkét módszert meglehetősen magas információtartalom jellemzi a szívizom összehúzódási képességével kapcsolatban. Ha a kapott érték 35-40% között ingadozik, akkor előrehaladott szívelégtelenségről beszélnek. És még az alacsonyabb árak is halálos következményekkel járnak.

A csökkent EF okai

Az alacsony értékeket olyan patológiák okozhatják, mint például:

Szív ischaemia. Ugyanakkor a koszorúereken keresztüli véráramlás csökken.
Szívinfarktus anamnézisében. Ez a normál szívizmok hegekkel való helyettesítéséhez vezet, amelyek nem rendelkeznek a szükséges összehúzódási képességgel.
Aritmia, tachycardia és egyéb betegségek, amelyek megzavarják a szervezet fő „motorjának” és vezetési ritmusát.
Cardiomyopathia. A szívizom megnagyobbodásából vagy meghosszabbításából áll, amelyet hormonális egyensúlyhiány, elhúzódó magas vérnyomás és szívhibák okoznak.

A betegség tünetei

A „csökkent ejekciós frakció” diagnózisa a betegségre jellemző tünetek alapján állapítható meg. Az ilyen betegek gyakran panaszkodnak a légszomj rohamairól, mind a fizikai erőfeszítés során, mind a nyugalomban. Légszomj rohamokat válthat ki hosszú séta, valamint egyszerű házimunka: padlómosás, főzés.

A vérkeringés megzavarása során folyadékretenció lép fel, ami ödéma megjelenéséhez vezet, súlyos esetekben pedig a belső szerveket és szöveteket érinti. Az ember jobb oldali hasi fájdalomtól kezd el szenvedni, és a vénás vér stagnálása a máj ereiben cirrózissal járhat.

Ezek a tünetek a szervezet fő „motorjának” összehúzódási funkciójának csökkenésére jellemzőek, de gyakran előfordul, hogy az ejekciós frakció szintje normális marad, ezért nagyon fontos, hogy legalább egy alkalommal kivizsgálásra és echocardioszkópiára kerüljön sor. évben, különösen a szívbetegek számára.

Az EF 70-80%-ra történő növekedése is riasztónak kell, hogy legyen, mivel ez annak a jele lehet, hogy a szívizom nem tudja kompenzálni a fokozódó szívelégtelenséget, és arra törekszik, hogy a lehető legtöbb vérkoncentrációt az aortába dobja.

A betegség előrehaladtával az LV teljesítménymutatója csökken, és az echokardioszkópia dinamikusan teszi lehetővé, hogy elkapjuk ezt a pillanatot. A magas ejekciós frakció jellemző az egészséges emberekre, különösen a sportolókra, akiknek a szívizomzata kellően edzett és nagyobb erővel képes összehúzódni, mint egy hétköznapi emberé.

Kezelés

Lehetőség van a csökkentett EF növelésére. Ennek elérése érdekében az orvosok nemcsak gyógyszeres terápiát, hanem más módszereket is alkalmaznak:

A szívizom kontraktilitásának javítására gyógyszereket írnak fel. Ide tartoznak a szívglikozidok, amelyek után észrevehető javulás következik be.
A szív túlterheltségének elkerülése érdekében ajánlott egy olyan étrendet betartani, amely napi 1,5 g-ra korlátozza az asztali sót, és napi 1,5 literre korlátozza a folyadékbevitelt. Ezzel együtt diuretikumokat írnak fel.
Organoprotektív szereket írnak fel, amelyek segítik a szív és az erek védelmét.
Döntés születik a műtétről. Például szelepcserét végeznek, sönteket szerelnek fel a koszorúerekre stb. A rendkívül alacsony ejekciós frakció azonban a műtét ellenjavallata lehet.

Megelőzés

A szívbetegségek kialakulásának megelőzését célzó megelőzés nagy jelentőséggel bír, különösen gyermekeknél. A csúcstechnológia korában, amikor a munka nagy részét gépek végzik, valamint a folyamatosan romló környezeti életkörülmények és a helytelen táplálkozás, jelentősen megnő a szívbetegségek kialakulásának kockázata.

Ezért nagyon fontos, hogy helyesen étkezzünk, mozogjunk és gyakrabban tartózkodjunk a szabadban. Ez az életmód biztosítja a szív és az izmok normál összehúzódását.

cardio-life.ru

A szívkamra által percenként az artériákba lökött vér mennyisége a kardiovaszkuláris rendszer (CVS) funkcionális állapotának fontos mutatója, és ún. perces hangerő vér (IOC). Mindkét kamránál azonos és nyugalmi állapotban 4,5-5 liter.

A szív pumpáló funkciójának fontos jellemzője a lökettérfogat , más néven szisztolés térfogat vagy szisztolés ejekció . Lökettérfogat- a szív kamrája által az artériás rendszerbe egy szisztoléban kilökött vér mennyisége. (Ha elosztjuk a NOB-t a percenkénti pulzusszámmal, akkor azt kapjuk szisztolés a véráramlás térfogata (CO).) 75 ütés/perc szívösszehúzódásnál 65–70 ml munka közben 125 ml-re nő. Nyugalomban lévő sportolóknál 100 ml, munka közben 180 ml-re nő. A MOC és CO meghatározását széles körben alkalmazzák a klinikán.

Kidobási frakció (EF) – százalékban kifejezve a szív lökettérfogatának és a kamra végdiasztolés térfogatának aránya. Az EF nyugalmi állapotban egészséges emberben 50-75%, fizikai aktivitás közben pedig elérheti a 80%-ot.

A kamrai üregben lévő vér mennyisége, amelyet a szisztolé előtt elfoglal vég-diasztolés térfogat (120-130 ml).

Végső szisztolés térfogat (ECO) a szívkamrában közvetlenül a szisztolés után visszamaradt vér mennyisége. Nyugalomban kevesebb, mint az EDV 50%-a, vagyis 50-60 ml. Ennek a vérmennyiségnek egy része az tartalék kötet.

A tartalék térfogat akkor realizálódik, amikor a CO terhelés alatt nő. Általában a végdiasztolés érték 15-20%-a.

A szívüregekben megmaradó vér mennyisége, amikor a tartalék térfogat teljes mértékben megvalósul a maximális szisztoléban maradó hangerő. A CO és az IOC értékek nem állandóak. Az izomtevékenység során az IOC 30-38 l-re nő a szívfrekvencia és a megnövekedett CO2 miatt.

A szívizom kontraktilitásának értékelésére számos mutatót használnak. Ezek a következők: ejekciós frakció, vér kilökődési sebessége a gyors feltöltődési fázisban, a kamrában a nyomásnövekedés mértéke a stressz időszakában (a kamra tapintásával mérve)/

A vér kiürülési aránya változások a szív Doppler ultrahangjával.

Nyomásemelkedési sebesség a kamrák üregeiben a szívizom kontraktilitásának egyik legmegbízhatóbb mutatója. A bal kamra esetében ennek a mutatónak a normál értéke 2000-2500 Hgmm/s.

Az ejekciós frakció 50 alatti csökkenése, a vér kilökődési ütemének csökkenése és a nyomásnövekedés üteme a szívizom kontraktilitásának csökkenését és a szív pumpáló funkciójának elégtelenség kialakulásának lehetőségét jelzi.

Az IOC érték osztva a testfelület m2-ben a következőképpen kerül meghatározásra szívindex(l/perc/m2).

SI = MOK/S (l/perc × m 2)

Ez a szív pumpáló funkciójának mutatója. Normális esetben a szívindex 3-4 l/perc × m2.

Az IOC-t, az UOC-t és az SI-t egy közös koncepció egyesíti szív leállás.

Ha ismert az IOC és a vérnyomás az aortában (vagy tüdőartériában), akkor a szív külső munkája meghatározható

P = NOB × BP

P - szívmunka percenként kilogrammban (kg/m).

MOC - perc vértérfogat (l).

A vérnyomás a vízoszlop méterében kifejezett nyomás.

Fizikai nyugalomban a szív külső munkája 70-110 J munka közben 800 J-ra nő, minden kamrára külön-külön.

Így a szív munkáját 2 tényező határozza meg:

1. A hozzá áramló vér mennyisége.

2. Vaszkuláris rezisztencia a vérnek az artériákba (aortába és tüdőartériába) történő kilökődése során. Ha a szív adott érellenállás mellett nem tudja az összes vért az artériákba pumpálni, szívelégtelenség lép fel.

A szívelégtelenségnek 3 típusa van:

1. Túlterhelésből eredő elégtelenség, amikor rendes összehúzódással járó szívre túlzott igénybevétel hárul a defektusok, magas vérnyomás miatt.

2. Szívinfarktus okozta szívelégtelenség: fertőzések, mérgezések, vitaminhiányok, károsodott koszorúér-keringés. Ugyanakkor a szív összehúzó funkciója csökken.

3. A kudarc vegyes formája - reumával, dystrophiás elváltozásokkal a szívizomban stb.

A szívműködés megnyilvánulásainak teljes komplexumát különféle fiziológiai technikákkal rögzítik - kardiográfok: EKG, elektrokimográfia, ballisztokardiográfia, dinamokardiográfia, apikális kardiográfia, ultrahangos kardiográfia stb.

A klinika diagnosztikai módszere a szívárnyék körvonalának mozgásának elektromos rögzítése a röntgenkészülék képernyőjén. Egy oszcilloszkóphoz csatlakoztatott fotocellát helyeznek a képernyőre a szív körvonalának szélein. Ahogy a szív mozog, a fotocella megvilágítása megváltozik. Ezt egy oszcilloszkóp rögzíti a szív összehúzódásának és relaxációjának görbéje formájában. Ezt a technikát az ún elektrokimográfia.

Apikális kardiogram bármely olyan rendszer rögzíti, amely kis helyi mozgásokat észlel. Az érzékelő az 5. bordaközi térben van rögzítve a szívimpulzus helye felett. A szívciklus minden fázisát jellemzi. De nem mindig lehet minden fázist regisztrálni: a szívimpulzus másképp vetül, és az erő egy része a bordákra hat. A felvétel személyenként és személyenként eltérő lehet, a zsírréteg fejlettségi fokától függően stb.

A klinikán ultrahangon alapuló kutatási módszereket is alkalmaznak - Ultrahangos kardiográfia.

Az 500 kHz-es és magasabb frekvenciájú ultrahangos rezgések mélyen behatolnak a szövetekbe, amelyeket a mellkas felszínére helyezett ultrahangsugárzók generálnak. Az ultrahang különböző sűrűségű szövetekből - a szív külső és belső felületéről, az erekből, a billentyűkről - visszaverődik. Meghatározzák azt az időt, amely alatt a visszavert ultrahang eléri a rögzítő eszközt.

Ha a fényvisszaverő felület elmozdul, az ultrahang rezgések visszatérési ideje megváltozik. Ezzel a módszerrel katódsugárcső képernyőjéről rögzített görbék formájában rögzíthetők a szívszerkezetek konfigurációjában bekövetkezett változások a működése során. Ezeket a technikákat non-invazívnak nevezik.

Az invazív technikák a következők:

A szívüregek katéterezése. Elasztikus katéter szondát helyeznek be a megnyílt brachialis véna központi végébe, és a szív felé tolják (a jobb felébe). Egy szondát helyeznek be az aortába vagy a bal kamrába a brachialis artérián keresztül.

Ultrahang szkennelés- az ultrahangforrást katéter segítségével a szívbe helyezzük.

Angiográfia a szívmozgások tanulmányozása a röntgensugarak területén stb.

A szívműködés mechanikai és hangi megnyilvánulásai. Szívhangok, keletkezésük. Polikardiográfia. Az EKG és FCG szívciklusának periódusainak és fázisainak összehasonlítása, valamint a szívműködés mechanikai megnyilvánulásai.

Szívverés. A diasztolé során a szív ellipszoid alakot ölt. A szisztolé során labda alakot ölt, hosszirányú átmérője csökken, keresztirányú átmérője nő. A szisztolés során a csúcs felemelkedik és a mellkas elülső falához nyomódik. Az 5. bordaközi térben szívimpulzus lép fel, ami rögzíthető ( apikális kardiográfia). A vér kilökődése a kamrákból és az ereken keresztül történő mozgása a reaktív visszarúgás következtében az egész test rezgéseit okozza. Ezen rezgések regisztrálását ún ballisztokardiográfia. A szív munkáját hangjelenségek is kísérik.

Szív hangok. A szív meghallgatásakor két hangot észlel a rendszer: az első szisztolés, a második a diasztolés.

Szisztolés a hang halk, elnyújtott (0,12 s). Számos egymást átfedő komponens vesz részt a keletkezésében:

1. Mitrális szelep záróelem.

2. A tricuspidalis szelep zárása.

3. A vér kilökésének tüdőtónusa.

4. Az aortavér kiürülési tónusa.

Az első hang karakterisztikáját a szelepszelepek feszültsége, az ínszálak, a papilláris izmok és a kamrai szívizom falainak feszültsége határozza meg.

A vér kilökésének összetevői akkor fordulnak elő, amikor a nagy erek falai megfeszülnek. Az első hang jól hallható az 5. bal bordaközi térben. A patológiában az első hang keletkezése magában foglalja:

1. Aortabillentyű nyitó alkatrésze.

2. A tüdőbillentyű nyitása.

3. A pulmonalis artéria tágulási tónusa.

4. Aorta stretch tónus.

Az első hang erősödése a következőkkel fordulhat elő:

1. Hiperdinamika: fizikai aktivitás, érzelmek.

Amikor a pitvarok szisztoléja és a kamrák közötti időviszony megsértése történik.

A bal kamra rossz feltöltődése esetén (különösen mitrális szűkület esetén, amikor a billentyűk nem nyílnak ki teljesen). Az első hang felerősítésének harmadik lehetősége jelentős diagnosztikai értékkel bír.

Az első hang gyengülése lehetséges mitrális billentyű-elégtelenség esetén, amikor a billentyűk nem zárnak szorosan, szívizom károsodással stb.

II hang - diasztolés(magas, rövid 0,08 s). Akkor fordul elő, ha a zárt félholdszelepek megfeszülnek. A vérnyomásmogramon ennek megfelelője incisura. Minél nagyobb a nyomás az aortában és a pulmonalis artériában, annál magasabb a tónus. Jól hallható a 2. bordaközben a szegycsont jobb és bal oldalán. A felszálló aorta és a pulmonalis artéria szklerózisával fokozódik. A „LAB-DAB” kifejezés kiejtésekor az 1. és 2. szívhang hangja közvetíti leginkább a hangok kombinációját.

A szívkamrák ultrahang szabványai

A bal kamra paraméterei

A bal kamrai szívizom tömege: férfiak – 135-182 g, nők – 95-141 g.

Bal kamrai szívizom tömegindex (gyakran LVMI-nek nevezik az űrlapon): férfiak 71-94 g/m2, nők 71-89 g/m2.

A bal kamra végdiasztolés térfogata (EDV) (a kamra nyugalmi térfogata): férfiak – 112±27 (65-193) ml, nők 89±20 (59-136) ml

A bal kamra végdiasztolés dimenziója (EDV). (a nyugalmi kamra mérete centiméterben): 4,6 – 5,7 cm

A bal kamra végső szisztolés dimenziója (ESD). (a kamra mérete összehúzódáskor): 3,1-4,3 cm

Falvastagság diasztoléban (külső szívverés): 1,1 cm

Kidobási frakció (EF) : 55-60%.

Lökettérfogat (az a vérmennyiség, amelyet a bal kamra egy összehúzódás során kidob): 60-100 ml.

A jobb kamra paraméterei

Falvastagság: 5 ml

Méretindex 0,75-1,25 cm/m2

Diasztolés méret (nyugalmi méret) 0,95-2,05 cm

Az interventricularis septum paraméterei

Nyugalmi vastagság (diasztolés vastagság): 0,75-1,1 cm

Kirándulás (mozgás egyik oldalról a másikra a szívösszehúzódások során): 0,5-0,95 cm Ennek a mutatónak a növekedése figyelhető meg, például bizonyos szívhibák esetén.

A jobb pitvar paraméterei

A bal pitvar paraméterei

Mérete: 1,85-3,3 cm

Méretindex: 1,45 – 2,9 cm/m2.

A szívbillentyűk ultrahang szabványai

A rendellenességek súlyosságától függően a szűkület és az elégtelenség 1., 2. vagy 3. fokozatú lehet. Minél magasabb a fokozat, annál súlyosabb a patológia.

A szívburok ultrahang szabványai

A kardiológus szakterület elsajátításához először 6 évig kell tanulnia az egyetemen, majd legalább egy évig külön kardiológiát kell tanulnia. A szakképzett orvos rendelkezik minden szükséges tudással, aminek köszönhetően nemcsak könnyen megfejtheti a következtetést, hanem az alapján diagnózist is felállíthat és kezelést írhat elő. Emiatt egy ilyen összetett vizsgálat eredményeinek megfejtését, mint az ECHO-kardiográfia, szakembernek kell átadni, ahelyett, hogy saját kezűleg próbálná megtenni, hosszasan és sikertelenül keresgélni a számokkal, és megpróbálni megérteni, hogy milyen mutatók vannak. átlagos. Ezzel sok időt és ideget takarít meg, hiszen nem kell aggódnia az egészségi állapotára vonatkozó, valószínűleg csalódást keltő, és még valószínűbb, helytelen következtetései miatt.

Ma, a technika korában a szív- és érrendszeri betegségek kialakulása meglehetősen komoly aggodalmakat okoz nemcsak az egészségügyi szervezetek dolgozói körében, hanem a kormányzat felsőbb szintjein is. Éppen ezért egyre gyakrabban dolgoznak ki új stratégiákat a szóban forgó betegségek visszaszorítására, és aktívan finanszírozzák azokat a tudományos fejlesztéseket, amelyek a jövőben lehetővé teszik e célok elérését.

A szív- és érrendszeri betegségekben szenvedők kezelésének egyik iránya a szívpatológiák megelőzése és kezelése. Míg egyes betegségek ezen a területen sikeresen kezelhetők, mások továbbra is „nehezen kezelhetők” a megfelelő kezeléshez szükséges technikák és egyéb összetevők hiánya miatt. Ez a cikk a perctérfogat fogalmát, normáit és kezelési módszereit, a szív ejekciós frakcióját (a gyermekek és felnőttek normáját) tárgyalja.

Jelenlegi helyzet

Az idősek várható élettartamának növekedése miatt ebben a csoportban növekszik a szívpatológiák előfordulása, különösen a károsodott ejekciós frakció mellett. Az elmúlt években bevált gyógyszeres kezelési módszereket fejlesztettek ki, valamint reszinkronizáló eszközök és kardioverter-defibrillátor alkalmazását, amelyek meghosszabbítják az életet és javítják annak minőségét az ebben a patológiában szenvedő betegeknél.

A szívpatológia normál frakcióval történő kezelésére szolgáló módszereket azonban nem határozták meg ennek a patológiának a kezelése továbbra is empirikus. Nincsenek bevált módszerek a szívdekompenzáció akut formáinak (tüdőödéma) kezelésére sem. Eddig a fő gyógyszerek ennek az állapotnak a kezelésében a diuretikumok, az oxigén- és nitro-gyógyszerek. A szív kilökődési frakciója, normája, patológiája a probléma komoly megközelítését igényli.

Doppler-kardiográfiával vizualizálhatja a szívizmot, és meghatározhatja a munkát (pitvarok, kamrák). Ennek megértéséhez megvizsgáljuk a szívizom összehúzódási (szisztolés funkciója) és relaxációs (diasztolés funkciója) képességét.

Törtértékek

A szív ejekciós frakciója, amelynek normáját az alábbiakban tárgyaljuk, a fő műszeres mutató, amely a szívizom erejét jellemzi.

Doppler-kardiográfiával kapott ejekciós frakció értékek:

A normál értékek 55%-nál nagyobbak vagy egyenlőek.
Enyhe eltérés - 45-54%.
Mérsékelt eltérés - 30-44%.
A kifejezett eltérés kevesebb, mint 30%.

Ha ez az érték kevesebb, mint 40%, a „szíverő” csökken. A normál értékek 50% felett vannak, a „szíverő” jó. 40-50%-os „szürke zóna” van.

A szívelégtelenség klinikai megnyilvánulások, biokémiai markerek, kutatási adatok (elektrokardiográfia, szívdopplerográfia, tüdőröntgen) összessége, amelyek a szív összehúzódási erejének csökkenésekor jelentkeznek.

Vannak tüneti és tünetmentes, szisztolés és diasztolés szívelégtelenség.

A probléma relevanciája

Az elmúlt 20 évben a szívelégtelenség előfordulása az európaiak körében csökkent. De a lakosság középső és idősebb csoportjaiban a megbetegedések száma nő a várható élettartam növekedése miatt.

Európai vizsgálatok (ECHOCG) szerint a tünetekkel járó szívelégtelenségben szenvedő betegek felénél, a tünetmentes betegek felénél pedig az ejekciós frakció csökkenését tapasztalták.

A szívelégtelenségben szenvedő betegek munkaképessége csökken, életminőségük és időtartamuk csökken.

Ezeknek a betegeknek a kezelése a legdrágább számukra és az állam számára is. Ezért továbbra is fontos a szívbetegségek megelőzésének, korai diagnosztizálásának és hatékony kezelésének módjainak keresése.

Az elmúlt évtizedekben végzett vizsgálatok számos gyógyszercsoport hatékonyságát bizonyították az alacsony szívfrakciójú betegek prognózisának javításában és mortalitás csökkentésében:

adenozin-konvertáló enzim inhibitorok (enalapril);
angiotenzin P antagonisták (valzartán);
béta-blokkolók (Carvedilol);
aldoszteron blokkolók ("Spironolakton");
diuretikumok ("torasemid");
"Digoxin".

A szívgyengeség okai

A szívelégtelenség olyan szindróma, amely a szívizom szerkezetének vagy működésének megzavarása következtében jelentkezik. Vezetési vagy szívritmuszavar, gyulladásos, immunrendszeri, endokrin, metabolikus, genetikai, terhesség szívgyengeséget okozhat károsodott ejekciós frakcióval vagy anélkül.

A szívelégtelenség okai:

- (gyakrabban szívroham után);

Magas vérnyomás;

Ischaemiás szívbetegség és magas vérnyomás kombinációja;

idiopátiás kardiopátia;

Pitvarfibrilláció;

Szelephibák (reumás, szklerotikus).

Szív elégtelenség:

Szisztolés (szív ejekciós frakció - a norma kevesebb, mint 40%);

Diasztolés (ejekciós frakció 45-50%).

A szisztolés szívelégtelenség diagnózisa

A szisztolés szívelégtelenség diagnózisa a következőket tartalmazza:

1. szív ejekciós frakció - a norma kevesebb, mint 40%;

2. stagnálás a vérkeringésben;

3. változások a szív szerkezetében (hegek, fibrózisos területek stb.).

A vér stagnálásának jelei:

Fokozott fáradtság;

Légszomj (légzési elégtelenség), beleértve az ortopnoét, éjszakai paroxizmális légszomjat - szív-asztma;

Hepatomegalia;

A nyaki vénák kitágulása;

Crepitus a tüdőben vagy pleurális folyadékgyülem;

Szívzörej halláskor, kardiomegalia.

A fenti tünetek közül több kombinációja és a szívbetegséggel kapcsolatos információk elérhetősége segíti a szívelégtelenség megállapítását, de a döntő tényező a szív Doppler-ultrahangja a szerkezeti változások meghatározására és a szívizom ejekciós frakciójának felmérésére. Ebben az esetben a döntő érték a szív ejekciós frakciója lesz, a szívinfarktus utáni norma mindenképpen más lesz.

Diagnosztikai kritériumok

A normál frakcióval rendelkező szívelégtelenség diagnosztizálásának kritériumai:

A szív ejekciós frakciója normális 45-50%;

Stagnáció a kis körben (légszomj, crepitus a tüdőben, szív-asztma);

Károsodott relaxáció vagy fokozott szívizommerevség.

A szívelégtelenség kizárására az utóbbi években biológiai markereket határoztak meg: pitvari natriuretikus peptid (akut szívelégtelenség - több mint 300 pg/ml, krónikus - több mint 125 pg/ml). A peptidszint segít a betegség prognózisának meghatározásában és az optimális kezelés kiválasztásában.

A megőrzött szívfrakcióval rendelkező betegek általában idősebbek és gyakrabban nők. Számos egyidejű patológiájuk van, beleértve az artériás magas vérnyomást. Ezeknél a betegeknél a B típusú vérplazma szintje alacsonyabb, mint az alacsony frakciójú betegeknél, de magasabb, mint az egészségeseknél.

Orvosok feladatai a betegek kezelésében

A szívelégtelenségben szenvedő betegek kezelési céljai, ha a szív ejekciós frakciója magasabb a normálisnál:

A betegség tüneteinek enyhítése;

Az ismételt kórházi kezelések arányának csökkentése;

A korai halálozás megelőzése.

A szívelégtelenség korrekciójának első szakasza a nem gyógyszeres kezelés:

A fizikai aktivitás korlátozása;

A sóbevitel korlátozása;

Folyadék korlátozás;

Testsúlycsökkenés.

Csökkent EF-ben szenvedő betegek kezelése

1. lépés: vízhajtó (torasemid) + gátló (Enalapril) vagy angiotenzin P receptor blokkoló (valzartán) az adag fokozatos emelésével a stabil állapot eléréséig + béta-blokkoló (Carvedilol).

Ha a tünetek továbbra is fennállnak, 2. lépés: Adjon hozzá aldoszteron antagonistát (Veroshpiron) vagy angiotenzin P receptor antagonistát.

Ha a tünetek továbbra is fennállnak, lehetőség van Digoxin, Hydralazine, nitro gyógyszerek (Cardiket) hozzáadására a kezeléshez és/vagy invazív beavatkozások elvégzésére (reszinkronizáló készülékek telepítése, kardioverter-defibrillátor beültetése, szívátültetés), előzetesen ultrahangos a szív. Az ejekciós frakciót, amelynek normáját fent leírtuk, ebben az esetben ultrahang határozza meg.

A szívelégtelenség kezelésének modern taktikája angiotenzin-konvertáló enzim-gátlókkal, angiotenzin P-receptor-blokkolók, béta-blokkolók, aldoszteron-blokkolók, diuretikumok, nitrátok, hidralazin, digoxin, omacor, szükség esetén reszinkronizáló eszközök és kardioverter-defibrillátorok telepítése. Az elmúlt két évtizedben a betegség terminális formáiban szenvedő betegek túlélése jelentősen megnövekedett. Ez új kihívások elé állítja az orvosokat és a kutatókat.

A szívizom hegszövetének pótlására szolgáló módszerek keresése továbbra is releváns.

Következtetés

Így a bemutatott cikkből látható az orvosok által alkalmazott módszerek gyakorlati értéke. A szív ejekciós frakcióját (normális és patológiás) még nem vizsgálták teljes mértékben. És bár az orvostudomány jelenleg még nem tökéletes a szóban forgó patológiák leküzdésére, remélnünk kell, és kellő mennyiségű befektetést kell befektetnünk az e terület tudományos kutatásának fejlesztésébe és fejlesztésébe. Hiszen az orvosi ipar fejlődése elsősorban a tudósokon múlik. Ezért a kormányzati hatóságoknak támogatást kell nyújtaniuk minden tudományos egészségügyi intézménynek, amely megpróbálja a kérdést megvizsgálni.

A normál határokon túlmutató indikátorok tünetei, a kezelés elvei és a prognózis.

Az ejekciós frakció (EF) a stroke térfogatának (a szívizom összehúzódása során az aortába jutó vér) és a kamra végdiasztolés térfogatának (az üregben a relaxáció vagy diasztolé alatt felhalmozódó vér) aránya. a szívizom). A kapott értéket megszorozzuk 100%-kal, hogy megkapjuk a végső értéket. Vagyis ez az a százalékos vérmennyiség, amelyet a kamra a szisztolés során kinyom a benne lévő folyadék teljes térfogatából.

A mutatót számítógép számítja ki a szívüregek ultrahangos vizsgálata során (echokardiográfia vagy ultrahang). Csak a bal kamrára használják, és közvetlenül tükrözi annak képességét, hogy ellátja funkcióját, azaz biztosítja a megfelelő véráramlást az egész szervezetben.

Fiziológiás nyugalmi körülmények között az EF normálértéke 50-75%-nak tekinthető egészséges embereknél 80-85%-ra. Nincs további növekedés, mivel a szívizom nem tudja kidobni az összes vért a kamrai üregből, ami szívmegálláshoz vezet.

Orvosi szempontból csak a mutató csökkenését értékelik - ez az egyik fő kritérium a szívteljesítmény csökkenésének kialakulásához, ami a szívizom összehúzódási elégtelenségének jele. Ezt a 45% alatti EF érték jelzi.

Az ilyen elégtelenség nagy életveszélyt jelent - a szervek kis mennyiségű vérellátása megzavarja azok működését, ami több szervi működési zavarral végződik, és végül a beteg halálához vezet.

Tekintettel arra, hogy a bal kamra ejekciós térfogatának csökkenésének oka a szisztolés kudarc (a szív- és érrendszer számos krónikus patológiájának következménye), lehetetlen teljesen gyógyítani ezt az állapotot. A kezelés célja a szívizom támogatása, és az állapot egy szinten történő stabilizálása.

Kardiológusok és terapeuták vesznek részt az alacsony ejekciós frakcióval rendelkező betegek monitorozásában és terápia kiválasztásában. Bizonyos körülmények között ér- vagy endovaszkuláris sebész segítségére lehet szükség.

Az indikátor jellemzői

A kilökési frakció nem függ a személy nemétől.
Az életkor előrehaladtával ennek a mutatónak a fiziológiai hanyatlása figyelhető meg.
Az alacsony EF egyéni norma lehet, de a 45%-nál kisebb érték mindig patológiásnak minősül.
Minden egészséges embernél megnövekszik az érték a pulzusszám és a vérnyomás növekedésével.
A radionucleid angiográfiával végzett mérések normál mutatója 45-65%.
A méréshez a Simpson- vagy a Teicholz-képletet használják, az alkalmazott módszertől függően 10%-ig terjednek.
A 35%-os vagy az alatti csökkenés kritikus szintje a szívizomszövetben visszafordíthatatlan változások jele.
Az első életévekben járó gyermekeknél magasabb, 60-80%-os arány a jellemző.
Az indikátor a betegek bármely szív- és érrendszeri betegségének prognózisának meghatározására szolgál.

A visszaesés okai

Bármely betegség kezdeti szakaszában az ejekciós frakció normális marad a szívizom adaptációs folyamatainak kialakulása miatt (az izomréteg megvastagodása, fokozott munkavégzés, a kis erek átstrukturálása). A betegség előrehaladtával a szív kapacitása kimerül, az izomrostok összehúzódási képessége romlik, a kidobott vér mennyisége csökken.

Az ilyen rendellenességeket minden olyan hatás és betegség okozza, amely negatív hatással van a szívizomra.

Akut miokardiális infarktus

Heges változások a szívszövetben (cardiosclerosis)

Az ischaemia fájdalommentes formája

Tachy és bradyarrhythmiák

Kamrafal aneurizma

Endocarditis (elváltozások a belső bélésben)

Pericarditis (szívburokgyulladás)

A normál szerkezet veleszületett rendellenességei vagy rendellenességei (a megfelelő hely megsértése, az aorta lumenének jelentős csökkenése, a nagy erek közötti patológiás kapcsolat)

Az aorta bármely részének aneurizma

Aortoarteritis (az aorta falának és ágainak károsodása saját immunitásuk sejtjei által)

A tüdőerek thromboemboliája

Diabetes mellitus és a glükóz felszívódásának károsodása

Mellékvese, hasnyálmirigy hormonaktív daganatai (feokromocitóma, karcinoid)

Stimuláns gyógyszerek

Az indikátor csökkenésének tünetei

Az alacsony ejekciós frakció a szívműködési zavarok egyik fő kritériuma, ezért a betegek kénytelenek jelentősen korlátozni munkájukat és fizikai aktivitásukat. Gyakran már az egyszerű házimunka is az állapot romlását okozza, ami miatt az idő nagy részét ágyban ülve vagy fekve kell tölteni.

Az indikátor csökkenésének megnyilvánulásai az előfordulás gyakorisága szerint oszlanak meg a leggyakoribbtól a ritkább felé:

jelentős erővesztés és fáradtság a szokásos tevékenységekből;
légzési rendellenességek, mint például a gyakoriság növekedése a fulladásos rohamokig;
a légzési problémák súlyosbodnak fekvéskor;
összeomlott állapotok és eszméletvesztés;
látásváltozások (sötétedés a szemekben, „foltok”);
különböző intenzitású fájdalom a szív vetületében;
megnövekedett szívösszehúzódások száma;
a lábak és a lábak duzzanata;
folyadék felhalmozódása a mellkasban és a hasban;
a máj méretének fokozatos növekedése;
progresszív fogyás;
a koordinációs és járási zavarok epizódjai;
az érzékenység és az aktív mobilitás időszakos csökkenése a végtagokban;
kellemetlen érzés, mérsékelt fájdalom a has projekciójában;
instabil széklet;
hányinger támadásai;
hányás vérrel;
vér a székletben.

Kezelés, ha az indikátor csökken

A 45%-nál kisebb ejekciós frakció a szívizom működésében bekövetkezett változások következménye, az alapbetegség-ok progressziójának hátterében. Az indikátor csökkenése a szívizomszövet visszafordíthatatlan változásainak jele, és a teljes gyógyulás lehetőségéről szó sincs. Minden terápiás intézkedés célja a kóros elváltozások korai szakaszában történő stabilizálása, a későbbi szakaszban pedig a beteg életminőségének javítása.

A kezelési komplexum a következőket tartalmazza:

a mögöttes kóros folyamat korrekciója;
bal kamrai elégtelenség kezelése.

Ez a cikk közvetlenül a bal kamrai ejekciós frakciónak és rendellenességeinek típusairól szól, ezért a továbbiakban csak a kezelés ezen részéről fogunk beszélni.

Gyógyszeres korrekció

Alapvető gyógyszerek

A szívszövet táplálkozásának javítása

A szívizom stresszel szembeni ellenállásának növelése

A szívizom teljesítményének megbízható növelése

A szívfrekvencia csökkenése

A szívsejtek természetes halálozási folyamatainak csökkentése fokozott munkavégzés mellett

Az aktív összehúzódással járó zónák számának növelése a szívizomban

A felesleges folyadék eltávolítása és a szívizom terhelésének csökkentése

A szívizom térfogati terhelésének csökkentése

Fokozott vezetőképesség károsodott szívizomfunkció esetén

További alapok

Érvédelem megváltozott véráramlás esetén

A vénás pangás miatti vérrögképződés megelőzése

Kiegészítő gyógyszerek

A véráramlás javítása a szív ereiben

Sebészeti korrekció

Életveszélyes szívritmuszavarok esetén pacemakerek vagy kardiovektoros defibrillátorok telepítése.
Reszinkronizációs terápia - a kamrák és a pitvarok összehúzódásának stimulálása különböző ritmusokban (a kamrák összehúzódásának lassítása mesterséges szívblokk létrehozásával).

Nem gyógyszeres korrekció

A táplálkozás normalizálása a test szükségleteinek megfelelően a normál testsúly stabilizálása érdekében.
Adagolt, de kötelező fizikai aktivitás.
A munka-pihenő rendszer normalizálása.
Pszichoterápiás segítségnyújtás.
Fizioterápia és reflexológia.

Előrejelzés

Ha a bal kamrai ejekciós frakció 40-45% tartományba esik, a szívleállás miatti halálozás kockázata körülbelül 10-15%.
A 35-40%-ra való csökkenés ezt a kockázatot 20-25%-ra növeli.
A mutató további csökkenése exponenciálisan rontja a beteg túlélési prognózisát.

A patológiának nincs teljes gyógymódja, de az időben történő terápia meghosszabbíthatja az életet és fenntarthatja a viszonylag kielégítő életminőséget.

A szív bal kamrai ejekciós frakciója: normák, alacsony és magas okai, hogyan lehet növelni

Mi az ejekciós frakció, és miért kell értékelni?

A szív ejekciós frakciója (EF) egy olyan mutató, amely a bal kamra (LV) által az aorta lumenébe történő összehúzódása (szisztolé) idején kilökött vér mennyiségét tükrözi. Az EF kiszámítása az aortába kibocsátott vér térfogatának és a bal kamrában a relaxáció (diasztolé) pillanatában jelenlévő vér térfogatának aránya alapján történik. Azaz, amikor a kamra ellazult, vért tartalmaz a bal pitvarból (végdiasztolés térfogat - EDV), majd összehúzódva a vér egy részét az aorta lumenébe nyomja. A vérnek ez a része az ejekciós frakció, százalékban kifejezve.

A vér ejekciós frakciója technikailag könnyen kiszámítható érték, amely a szívizom kontraktilitását illetően meglehetősen magas információtartalommal bír. A szívgyógyszerek felírásának szükségessége nagymértékben függ ettől az értéktől, és meghatározza a szív- és érrendszeri elégtelenségben szenvedő betegek prognózisát is.

Minél közelebb van a normál értékekhez a páciens LV ejekciós frakciója, annál jobban összehúzódik a szíve, és annál kedvezőbb a prognózis az életre és egészségre nézve. Ha az ejekciós frakció a normálisnál jóval alacsonyabb, az azt jelenti, hogy a szív nem tud normálisan összehúzódni és nem tudja ellátni vérrel az egész szervezetet, és ebben az esetben a szívizmot gyógyszerek segítségével kell támogatni.

Hogyan számítják ki az ejekciós frakciót?

Ezt a mutatót a Teicholz vagy Simpson képlet segítségével lehet kiszámítani. A számítást egy olyan program segítségével végezzük, amely automatikusan kiszámítja az eredményt a bal kamra végső szisztolés és diasztolés térfogatától, valamint méretétől függően.

A Simpson-módszerrel végzett számítás sikeresebbnek tekinthető, mivel Teicholz szerint a szívizom kisebb területei, ahol a lokális kontraktilitással rendelkezők kétdimenziós Echo-CG esetén nem kerülhetnek be a kutatási szeletbe, míg a Simpson-módszerrel a szívizom nagyobb területei. a szívizom beleesik a körszeletbe.

Annak ellenére, hogy a Teicholz-módszert elavult berendezéseken használják, a modern ultrahang-diagnosztikai helyiségek szívesebben értékelik az ejekciós frakciót a Simpson-módszerrel. A kapott eredmények egyébként eltérhetnek - a módszertől függően, 10% -on belüli értékek szerint.

Normál EF értékek

Az ejekciós frakció normál értéke személyenként változik, és a vizsgálathoz használt berendezéstől és a frakció kiszámításának módszerétől is függ.

Az átlagértékek körülbelül 50-60%, a normál alsó határa a Simpson-képlet szerint legalább 45%, a Teicholz-képlet szerint - legalább 55%. Ez a százalék azt jelenti, hogy szívverésenként pontosan ennyi vért kell a szívnek az aorta lumenébe nyomnia, hogy biztosítsa a megfelelő oxigénszállítást a belső szervekbe.

35-40% előrehaladott szívelégtelenségről beszél, még az alacsonyabb értékek is röpke következményekkel járnak.

Az újszülött korban lévő gyermekeknél az EF legalább 60%, többnyire 60-80%, és növekedésük során fokozatosan eléri a normál szintet.

A normától való eltérések közül gyakrabban, mint a megnövekedett kilökődési frakció, annak értéke csökken különböző betegségek miatt.

Ha a mutató csökken, az azt jelenti, hogy a szívizom nem tud kellőképpen összehúzódni, aminek következtében a kiürített vér mennyisége csökken, és a belső szervek, és mindenekelőtt az agy kevesebb oxigént kapnak.

Néha az echocardioszkópia végén láthatja, hogy az EF érték magasabb, mint az átlag (60% vagy több). Általában ilyen esetekben ez a szám nem haladja meg a 80% -ot, mivel a bal kamra a fiziológiai jellemzők miatt nem tud nagyobb mennyiségű vért kiszorítani az aortába.

Általában magas EF figyelhető meg egészséges egyéneknél egyéb szívpatológia hiányában, valamint edzett szívizomzatú sportolókban, amikor a szív minden egyes ütésnél nagyobb erővel összehúzódik, mint egy átlagos embernél, és nagyobb százalékban kilökődik a szív. a benne lévő vér az aortába.

Ezen túlmenően, ha a betegnek LV myocardialis hipertrófiája van hipertrófiás kardiomiopátia vagy artériás hipertónia megnyilvánulásaként, a megnövekedett EF azt jelezheti, hogy a szívizom még képes kompenzálni a kezdődő szívelégtelenséget, és arra törekszik, hogy a lehető legtöbb vért kivezesse az aortába. A szívelégtelenség előrehaladtával az EF fokozatosan csökken, ezért a klinikailag manifesztált szívelégtelenségben szenvedő betegeknél nagyon fontos az echocardioszkópia idővel történő elvégzése, hogy ne maradjon le az EF csökkenése.

A csökkent szív ejekciós frakció okai

A szisztolés (kontraktilis) szívizom működésének károsodásának fő oka a krónikus szívelégtelenség (CHF) kialakulása. A CHF viszont olyan betegségek miatt fordul elő és halad előre, mint:

A szívkoszorúér-betegség a véráramlás csökkenése a szívkoszorúereken keresztül, amelyek oxigénnel látják el magát a szívizmot,
Korábbi szívinfarktusok, különösen nagyfokális és transzmurális (kiterjedt), valamint ismételt szívinfarktusok, amelyek következtében a szív normális izomsejtjeit szívinfarktus után olyan hegszövet váltja fel, amely nem képes összehúzódni - post -infarctus cardiosclerosis alakul ki (az EKG leírásában PICS rövidítésként látható),

Szívinfarktus következtében csökkent EF (b). A szívizom érintett területei nem tudnak összehúzódni

A csökkent perctérfogat leggyakoribb oka az akut vagy korábbi miokardiális infarktus, amelyet a bal kamrai szívizom globális vagy lokális kontraktilitásának csökkenése kísér.

A csökkent ejekciós frakció tünetei

Minden olyan tünetet, amely a szív összehúzódási funkciójának csökkenésére utalhat, a CHF okozza. Ezért ennek a betegségnek a tünetei vannak az első helyen.

A gyakorló ultrahangos diagnosztikai orvosok megfigyelései szerint azonban gyakran megfigyelhető a következő: súlyos szívelégtelenség esetén az ejekciós frakció a normál tartományon belül marad, míg azoknál az embereknél, akiknél nincsenek nyilvánvaló tünetek, az ejekciós frakció jelentősen csökken. Ezért a tünetek hiánya ellenére a szívpatológiás betegeknek évente legalább egyszer echocardioszkópiát kell végezniük.

Tehát a szívizom kontraktilitásának megsértésére utaló tünetek a következők:

Légszomj rohamok nyugalomban vagy fizikai aktivitás közben, valamint fekvéskor, különösen éjszaka,
A légszomj rohamok előfordulását kiváltó terhelés eltérő lehet - a jelentős, például nagy távolságok gyaloglásától (betegek vagyunk), a minimális háztartási tevékenységig, amikor a beteg számára nehéz elvégezni a legegyszerűbb manipulációkat - főzés, cipőfűzőt kötni, a szomszéd szobába sétálni stb. d,
Gyengeség, fáradtság, szédülés, néha eszméletvesztés – mindez azt jelzi, hogy a vázizmok és az agy kevés vért kapnak,
Duzzanat az arcon, a lábakon és a lábakon, valamint súlyos esetekben - a test belső üregeiben és az egész testben (anasarca) a bőr alatti zsír edényein keresztüli károsodott vérkeringés miatt, amelyben folyadékretenció következik be,
Fájdalom a has jobb felében, a hastérfogat növekedése a hasüregben lévő folyadék visszatartása miatt (ascites) - a májerek vénás pangása miatt következik be, és a hosszú távú pangás májcirrózishoz vezethet.

A szisztolés szívizom diszfunkció megfelelő kezelésének hiányában az ilyen tünetek előrehaladnak, fokozódnak és egyre nehezebben tolerálhatók a beteg számára, ezért ha bármelyik is előfordul, forduljon háziorvoshoz vagy kardiológushoz.

Mikor szükséges a csökkent ejekciós frakció kezelés?

Természetesen egyetlen orvos sem javasolja Önnek, hogy kezelje a szív-ultrahanggal kapott alacsony értékeket. Először az orvosnak meg kell határoznia a csökkent EF okát, majd elő kell írnia a kiváltó betegség kezelését. Ettől függően a kezelés változhat, például nitroglicerin gyógyszerek szedése koszorúér-betegségre, szívhibák műtéti korrekciója, magas vérnyomás elleni vérnyomáscsökkentő gyógyszerek stb. Fontos, hogy a beteg megértse, ha az ejekciós frakció csökkenését észlelik. , ez azt jelenti, hogy a szívelégtelenség valóban kialakulóban van, és az orvos ajánlásait hosszan és alaposan be kell tartani.

Hogyan lehet növelni a csökkentett ejekciós frakciót?

A kiváltó betegséget befolyásoló gyógyszerek mellett a betegnek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek javíthatják a szívizom kontraktilitását. Ide tartoznak a szívglikozidok (digoxin, strofantin, korglikon). Ezeket azonban szigorúan a kezelőorvos írja fel, és független, ellenőrizetlen használatuk elfogadhatatlan, mivel mérgezés előfordulhat - glikozid-mérgezés.

A szív térfogat-túlterhelésének, vagyis a felesleges folyadéknak a megelőzése érdekében olyan étrendet kell betartani, amely napi 1,5 grammra korlátozza a konyhasót, és napi 1,5 literre korlátozza a folyadékbevitelt. Sikeresen alkalmazzák a diuretikumokat (diuretikumokat) is - diakarb, diuver, veroshpiron, indapamid, toraszemid stb.

A szív és az erek belülről történő védelmére úgynevezett organoprotektív tulajdonságokkal rendelkező gyógyszereket - ACE-gátlókat - alkalmaznak. Ezek közé tartozik az enalapril (Enap, Enam), perindopril (Prestarium, Prestans), lisinopril, captopril (Capoten). A hasonló tulajdonságokkal rendelkező gyógyszerek között is széles körben használják az ARA II inhibitorokat - lozartán (Lorista, Lozap), valzartán (Valz) stb.

A kezelési rendet mindig egyénileg választják ki, de a betegnek fel kell készülnie arra, hogy az ejekciós frakció nem áll vissza azonnal a normál értékre, és a tünetek a terápia megkezdése után még egy ideig fennmaradhatnak.

Egyes esetekben az egyetlen módszer a CHF kialakulását okozó betegség gyógyítására a műtét. Szelepcsere műtétek, koszorúér stentek vagy söntök felszerelése, pacemaker felszerelése stb.

Súlyos szívelégtelenség (III-IV. funkcionális osztály) esetén azonban rendkívül alacsony ejekciós frakció esetén a műtét ellenjavallt lehet. Például a mitrális billentyű cseréjének ellenjavallata az EF 20%-nál kisebb csökkenése, a pacemaker beültetése pedig kevesebb, mint 35%. A műtétek ellenjavallatait azonban a szívsebész személyes vizsgálata során azonosítják.

Megelőzés

Az alacsony ejekciós frakcióhoz vezető szív- és érrendszeri megbetegedések megelőzésére irányuló prevenciós fókusz továbbra is különösen aktuális a modern környezetileg kedvezőtlen környezetben, a számítógép előtti mozgásszegény életmód és az egészségtelen ételek fogyasztása korszakában.

Már ez alapján is elmondható, hogy a városon kívüli gyakori pihenés a friss levegőn, az egészséges táplálkozás, a megfelelő fizikai aktivitás (séta, könnyű kocogás, gyakorlatok, torna), a rossz szokásokról való lemondás – mindez a hosszú- a szív időtartama és megfelelő működése - a szívizom normál kontraktilitása és fittsége.

Hogyan lehet növelni a bal kamrai ejekciós frakciót?

2017.03.24., Daut, 57 éves

Szedett gyógyszerek: warfarin, egilok, coraxan stb.

EKG, ultrahang, egyéb vizsgálatok konklúziója: 2016. november 4-én kiterjedt infarktus, ugyanazon a napon aortabillentyű cseréjére, bal kamrai fibrillációra, pacemaker beszerelésére is sor került. A frakció most 29-30, nyomás 90/60, pulzus 70-80

Panaszok: Panaszok: A műtét óta 4,5 hónap telt el, a varrat helye folyamatosan feszül, heveny gyomorfájdalom. Kezdetben napi 2 tablettát írtak fel otthoni használatra INR meghatározására. Minden nap más eredmények születnek. A legutóbbi adat a 3,7. Gyengeség, fáradtság.

Hogyan lehet növelni a bal kamrai ejekciós frakciót, lehetséges ez?

Az akut gyomorfájdalom lehetséges okai, járási nehézségek, mit kell tenni?

További cikkek a témában:

4 megjegyzés

Ha szívinfarktus következtében csökkent az ejekciós frakció, akkor ez általában nem visszafordítható, nem kell mást tenni, mint betartani a kardiológus ajánlásait, sokszor már ilyen törtszámmal is megbirkóznak a mindennapi szükségletekkel.

A „gyomorral” kapcsolatos problémát külön kell megoldani egy gasztroenterológussal.

Nagyon érdekes, köszönöm a választ

Hogyan lehet növelni a bal kamrai frakciót 3 hónapos újszülöttben, kéthúsos aortabillentyű veleszületett szívbetegség, aortabillentyű szűkület?

Nincs mód erre, minden csak magán a szíven múlik. Egyes szívelégtelenség kezelésére szolgáló gyógyszerek valamelyest javíthatnak a helyzeten, de ez az újszülöttnek semmi hasznot nem hoz, az okot meg kell szüntetni.

A hipertónia megfogalmazása - hogyan lehet megfejteni a diagnózist

Tíz évvel ezelőtt a magas vérnyomás diagnózisa indikációval...

EKG hipertónia esetén

A betegek és az orvosok ma nehezen tudják elképzelni a kardiológiát anélkül, hogy...

Mellkasi fájdalom

A mellkasi fájdalom tipikus panasz azoknál a betegeknél, akik...

Számológép

Szív eredetű a mellkasi fájdalma?

Népszerű Bejegyzések

Szív eredetű a mellkasi fájdalma? (5,00/5)
Mi az a szívinfarktus? (5,00/5)
Hogyan különbözik a szívinfarktus a lézió mélysége szerint (5/5)
Mik azok az antikoagulánsok és mikor kell alkalmazni (5/5)
Áthatoló, transzmurális, Q-pozitív szívinfarktus vagy ST-elevációval járó miokardiális infarktus (5-ből 5,00)

Az oldalon közzétett információk csak oktatási célokat szolgálnak, és nem szolgálnak útmutatóként az öngyógyításhoz.

NAGYON ALACSONY KIBOCSÁTÁSI TÖRTÉK

2009 óta sokáig beteg vagyok, ikertestvérem hirtelen halála után megvizsgáltak. 2013-ig járó- és fekvőbeteg kezelésben részesült, de hatás nélkül. Az ejekciós frakció időszakosan 35%-ra csökkent. Romlás 2012 óta. kiegészítő vizsgálat során (TEX) carotis sinus szindróma. A Holter Monitoring szerint magas fokú extrasystolés aritmia. Szívdefebrillátor beültetése javasolt. Elutasította. 2013-ban műtétet hajtottak végre egy CRT-D pacemaker beültetésére. Kisüléskor az EF 38% volt. Három hónappal később a kamrai tachycardiás rohamokat, 3 epizódot, defebrillátor-kisülések állítottak meg. A kórházi kezelés alatt az EF 13% volt. A Levosimendan infúzió beadása után az EF pozitív dinamikája 22% volt. 2014 januárjában további három tachycardiás epizód és defebrillátor váladékozás. ezen esetek után az EF 12-14%, és nincs dinamika a kezeléssel. Állandó beteg vagyok a Szívsebészeti Osztályon. Kezelés osztályon és járóbeteg alapon is: tablettát szedek: Cordarone, Coriol, Inspra, mildronate, etatsizin, cardiomagnyl, tiotriazolin. Fogyatékosságból élek. Szeretném tájékoztatni Önöket, hogy soha nem használtam nikotint, alkoholt vagy egyéb drogokat, mindig sportos életmódot folytattam. Az orvosok egy dolgot mondanak: szervátültetésre van szükség. Esetleg valaki tud tanácsot és tanácsot adni a kilökődési frakció javítására és az állapot javítására. Nagy köszönet és tisztelet mindenkinek!

Amikor arrhythmogén cardiopathiáról beszélnek (ha nem a jobb kamra aritmogén kardiopátiájára gondolnak, de akkor nem csökken a bal kamra ejekciós frakciója), úgy gondolják, hogy a szívizom gyengesége a szívizom gyengesége miatt alakult ki. szívritmuszavar. Ez lehet nagyon gyakori extrasystole (az összes szívverés körülbelül 16-20%-a extrasystole) vagy pitvarfibrilláció. Azt írod, hogy a CORDARON-on és az ETACISINE-n vezetnek. Ha ezek az antiarrhythmiák megbízhatóan megállítják az extrasystole-t és a kamrai tachycardiát, akkor az ejekciós frakció helyreállításának minden feltétele létrejött. Mivel továbbra is alacsony, a transzplantáció jó megoldásnak tűnik. Ha a kezelés ellenére is gyakori extrasystria folytatódik, rádiófrekvenciás abláció és az aritmia megszüntetése esetén fennállhat az ejekciós frakció javítása és a transzplantáció elkerülése. A defibrillátor sokkjai nem játszhattak jelentős szerepet az ejekciós frakció csökkentésében. Itt azt kell kitalálni, hogy ha a súlyos szívritmuszavar elsődleges, akkor számíthatunk az abláció sikerére. És ha ez az elsődleges kardiomiopátia, akkor nincs más hátra, mint a transzplantáció.

A „kidobási frakció” fogalma nem csak a szakembereket érdekli. Bárki, aki szív- és érrendszeri betegségek miatt vizsgálaton vagy kezelés alatt áll, találkozhat az ejekciós frakció fogalmával. Leggyakrabban a páciens szív ultrahangvizsgálata során hallja ezt a kifejezést - dinamikus echográfia vagy röntgenkontraszt vizsgálat. Oroszországban naponta több ezer embernek van szüksége képalkotó vizsgálatra. Gyakran elvégzik a szívizom ultrahangvizsgálatát. Egy ilyen vizsgálat után a páciens szembesül a kérdéssel: kilökődési frakció - mi a norma? A legpontosabb információkat orvosától kaphatja meg. Ebben a cikkben erre a kérdésre is megpróbálunk választ adni.

Szívbetegségek hazánkban

A civilizált országokban a szív- és érrendszer betegségei jelentik a lakosság többségének első halálokát. Oroszországban a szívkoszorúér-betegség és a keringési rendszer egyéb betegségei rendkívül elterjedtek. 40 év után különösen magas a megbetegedések kockázata. A szív- és érrendszeri problémák kockázati tényezői a férfi nem, a dohányzás, a mozgásszegény életmód, a szénhidrát-anyagcsere zavarai, a magas koleszterinszint, a magas vérnyomás és néhány egyéb. Ha több rizikófaktora vagy szív- és érrendszeri panasza van, akkor kivizsgálás céljából kérjen orvosi segítséget háziorvostól vagy kardiológustól. Speciális felszereléssel az orvos meghatározza a bal kamrai ejekciós frakció méretét és egyéb paramétereket, és ezáltal a szívelégtelenség jelenlétét.

Milyen vizsgálatokat írhat elő a kardiológus?

Az orvost felhívhatják a páciens panaszai szívfájdalomra, szegycsont mögötti fájdalomra, szívműködési zavarokra, szapora szívverésre, légszomjra edzés közben, szédülésre, ájulásra, lábdagadásra, fáradtságra, csökkent teljesítményre és gyengeségre. . Az első vizsgálatok általában egy elektrokardiogram és egy biokémiai vérvizsgálat. Ezt követően az elektrokardiogram Holter-monitorozása, a kerékpár-ergometria és a szív ultrahangvizsgálata végezhető el.

Milyen vizsgálatok mutatják az ejekciós frakciót?

A szív ultrahangvizsgálata, valamint a radiopaque vagy izotópos ventriculográfia segít információt szerezni a bal és jobb kamra ejekciós frakciójáról. Az ultrahangvizsgálat a legolcsóbb, legbiztonságosabb és a beteg számára legkevésbé megterhelő. Még a legegyszerűbb ultrahangos készülékek is képet alkothatnak a szív ejekciós frakciójáról.

A szív ejekciós frakciója

Az ejekciós frakció annak mértéke, hogy mennyi munkát végez a szív minden egyes ütemben. Az ejekciós frakciót általában a szívkamrából az egyes összehúzódások során az erekbe kibocsátott vér térfogatának százalékos arányának nevezik. Ha 100 ml vér volt a kamrában, és a szív összehúzódása után 60 ml került az aortába, akkor azt mondhatjuk, hogy az ejekciós frakció 60%. Amikor az „ejekciós frakció” kifejezést hallja, általában a szív bal kamrájának működéséről beszélünk. A bal kamrából származó vér belép a szisztémás keringésbe. A bal kamrai elégtelenség az, amely leggyakrabban a szívelégtelenség klinikai képének kialakulásához vezet. A szív ultrahangos vizsgálatával a jobb kamra ejekciós frakciója is felmérhető.

Kidobási frakció - mi a norma?

Az egészséges szív, még nyugalomban is, minden egyes ütéssel a bal kamrából a vér több mint felét az erekbe pumpálja. Ha ez a szám lényegesen alacsonyabb, akkor szívelégtelenségről beszélünk. Ezt az állapotot szívizom ischaemia, kardiomiopátia, szívhibák és egyéb betegségek okozhatják. Tehát a normál bal kamrai ejekciós frakció 55-70%. A 40-55%-os érték azt jelzi, hogy az ejekciós frakció a normál alatt van. A 40% alatti mutató szívelégtelenség jelenlétét jelzi. Ha a bal kamrai ejekciós frakció 35% alá csökken, a betegnél nagy a kockázata a szívműködés életveszélyes megszakadásának.

Alacsony ejekciós frakció

Most, hogy ismeri az ejekciós frakció szabványait, kiértékelheti, hogyan működik a szíve. Ha a bal kamrai ejekciós frakciója alacsonyabb, mint a normális echokardiográfiás vizsgálat során, azonnal orvoshoz kell fordulnia. Fontos, hogy a kardiológus ne csak a szívelégtelenség fennállását tudja, hanem annak okát is. Ezért ultrahangvizsgálat után más típusú diagnosztika is elvégezhető. Az alacsony kilökődési frakció rossz közérzetre, duzzanatra és légszomjra hajlamosíthat. Jelenleg a kardiológusnak vannak eszközei az alacsony ejekciós frakciót okozó betegségek kezelésére. A legfontosabb dolog a beteg állandó ambuláns megfigyelése. Számos városban speciális kardiológiai klinikákat szerveztek a szívelégtelenségben szenvedő betegek ingyenes dinamikus monitorozására. A kardiológus konzervatív kezelést írhat elő tablettákkal vagy sebészeti beavatkozásokkal.

Az alacsony szívejekciós frakció kezelésének módszerei

Ha az alacsony szívejekciós frakció oka szívelégtelenség, akkor megfelelő kezelésre lesz szükség. A páciensnek ajánlott napi 2 liternél kevesebb folyadékbevitelt korlátozni. A betegnek abba kell hagynia az asztali só használatát az élelmiszerekben. A kardiológus gyógyszereket írhat fel: diuretikumokat, digoxint, ACE-gátlókat vagy béta-blokkolókat. A vizelethajtó gyógyszerek valamelyest csökkentik a keringő vér mennyiségét, és ezáltal a szív által végzett munkát. Más gyógyszerek csökkentik a szívizom oxigénigényét, így működése hatékonyabb, de olcsóbb.

A csökkent szívejekciós frakció sebészi kezelése egyre fontosabb szerepet játszik. Műtéteket fejlesztettek ki a koszorúerek véráramlásának helyreállítására koszorúér-betegség esetén. A műtétet súlyos szívbillentyű-hibák kezelésére is használják. A jelzések szerint mesterséges szívritmus-szabályozók telepíthetők a páciens szívritmuszavarának megelőzésére és a fibrilláció megszüntetésére. A kardiológiai beavatkozások hosszú távú, nehéz műtétek, amelyek rendkívül magas szakképzettséget igényelnek a sebésztől és az aneszteziológustól. Ezért az ilyen műveleteket általában csak a nagyvárosok speciális központjaiban hajtják végre.

Hibát talált a szövegben? Válassza ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket.

A műtét során: a szív jobb kamrái megnagyobbodnak. A válaszfalszelep vissza van húzva a TC FC-jére.

Az IVS vizsgálata során 8*7 mm-es subaortikus VSD derült ki. A VSD-t „Kemperiplas” patch zárja le,

rögzített folytonos tekercselés. Varrás LLC.

A szelep felülvizsgálatakor az LA szelep bicuspidális, a szórólapok a kommissziók mentén össze vannak olvasztva.

A tüdőbillentyű nyitott commissurotomiáját végezték el.

A 2011. 09. 05-én végzett kontrollvizsgálat három, egyenként 0,1 cm-es hibát mutatott ki az IVS folt területén, a hasnyálmirigybe való váladékozás (r 65 Hgmm)

Pericardium-b/o. Mellhártyaüregek - b/o. TK - 2. fokú regurgitáció (р9 Hgmm, az LV komponens miatt).

A szívizom kontraktilitása kielégítő.

08/12/15-08/18/15-ig a Kemerovói Kardiológiai Központban voltunk kivizsgálásra, és ez a következőt mutatta:

CDR: 3,5 cm; DAC:2 cm; KDO: 51 ml; KSO: 13 ml; LA 2 cm; IVS 0,4 cm; LVSD 0,4 cm.

Felszálló aorta 2 cm. VO38 ml; MM 31g; LA-hordó 2,2 cm (hosszabbított)

OS - mérsékelt LV dilatáció.

MK-nem változott; AK-nem változott; TK - 1. fokú regurgitáció; KLA-Pmax 12 Hgmm regurgitáció 3. fokozat;

PAP rendszer - 27 Hgmm. A helyi kontraktilitás nem károsodik.

A tapasz széle mentén 0,35 cm-es varratsönt található, amely a hasnyálmirigybe ürül.

EKG szerint - Ritmus-mínusz, pulzusszám 75 ütés/perc. P:0,08s P-Q:0,1s QRS:0,13s Q-T:0,370 A His jobb lábának teljes blokádja.

A tüdő röntgen - hypervolemia az MCC szerint A szív határainak kiterjesztése. A gyerek már 4 éves.

Kérem, mondja meg, hogy most vagy később van-e szükség műtéti kezelésre.

És általában nem nélkülözheti a jövőben?

Az ilyen problémák megoldása kizárólag a fia kezelőorvosának hatáskörébe tartozik.

Kérdés: ez mérési hiba, vagy a kilökődési frakció a munka leállítása után helyreállt?

Vannak kilátások a javulásra. De mennyi százalékban, bocsánat, jósnő.

Sok tudós szerint a vitaminkomplexek gyakorlatilag használhatatlanok az ember számára.

Korábban azt hitték, hogy az ásítás oxigénnel gazdagítja a szervezetet. Ezt a véleményt azonban cáfolták. A tudósok bebizonyították, hogy az ásítás lehűti az agyat és javítja annak teljesítményét.

Működés közben agyunk egy 10 wattos izzónak megfelelő mennyiségű energiát használ fel. Tehát a feje fölött egy villanykörte képe abban a pillanatban, amikor egy érdekes gondolat felmerül, nincs is olyan messze az igazságtól.

Csak az Egyesült Államokban évente több mint 500 millió dollárt költenek allergia elleni gyógyszerekre. Még mindig azt hiszed, hogy sikerül végre legyőzni az allergiát?

A kutatások azt mutatják, hogy azok a nők, akik hetente több pohár sört vagy bort isznak, nagyobb a mellrák kialakulásának kockázata.

Ahhoz, hogy a legrövidebb és legegyszerűbb szavakat is kimondhassuk, 72 izmot használunk.

A napi kétszeri mosoly csökkentheti a vérnyomást, és csökkentheti a szívroham és a szélütés kockázatát.

Az emberi csontok négyszer erősebbek a betonnál.

Az emberi vér hatalmas nyomás alatt „fut át” az ereken, és ha épségüket megsértik, akár 10 méteres távolságra is lőhet.

A legmagasabb testhőmérsékletet Willie Jonesban (USA) regisztrálták, akit 46,5°C-os lázzal szállítottak kórházba.

A vesénk három liter vért képes megtisztítani egy perc alatt.

A WHO kutatása szerint, ha naponta fél órát beszélünk mobiltelefonon, 40%-kal nő az agydaganat kialakulásának valószínűsége.

Ha az ember szíve nem is dobog, még sokáig élhet, amint azt Jan Revsdal norvég halász bebizonyította nekünk. A „motorja” 4 órára leállt, miután egy halász eltévedt és elaludt a hóban.

A fogorvosok viszonylag nemrég jelentek meg. A 19. században a beteg fogak kihúzása egy hétköznapi fodrász feladata volt.

Az orvosok gyakran túl messzire mennek a beteg kiszabadítása érdekében. Például egy bizonyos Charles Jensen az 1954 és 1994 közötti időszakban. több mint 900 daganateltávolító műtétet túlélt.

A német egészségügyi rendszert az egyik legjobbnak tartják Európában és az egész világon. A németországi onkológusok különös sikereket értek el. Terápia után az országok klinikáin.