Vannak olyan patológiák, amelyek nem nyilvánulnak meg betegségként, a tünetek leggyakrabban hiányoznak vagy enyhék. Egészen a közelmúltig a szívfejlődés kisebb anomáliáit nem tekintették normálisnak; De mivel káros hatással vannak az érrendszeri és a szívrendszer állapotára, anomáliákként kezdték besorolni őket. A MARS-ban (a szív kisebb anomáliáiban) szenvedőket orvosnak kell látnia, és bizonyos esetekben gyógyszeres kezelést kell végeznie.
Amióta az ultrahangot () elkezdték használni a szív működésének ellenőrzésére, a szívfejlődés kisebb anomáliái sokkal könnyebben azonosíthatók és diagnosztizálhatók, mivel az elektrokardiogram nem olyan pontos, és a patológiák nem mindig láthatók rajta.
Leggyakrabban gyermekeknél és betegeknél fiatal korban diagnosztizálják a szívfejlődés kisebb anomáliáit. Ahhoz, hogy a MARS betegséggé ne váljon, figyelemmel kell kísérni a szívszerv működésében bekövetkezett változásokat. Így elkerülhető a tartós és egyéb szív- és érrendszeri betegségek kialakulása.
Kisebb szívrendellenességek gyakrabban társulnak a szív szöveteinek és ereinek gyengeségével, a magzati fejlődés méhen belüli patológiáival, vagy a csecsemőkorban, kedvezőtlen tényezők hatására, vagy génmutációkkal.
A kötőszövet a szív csontváza, ez alkotja a billentyűket és az ereket. Ha ez a szövet nem elég rugalmas vagy sűrű, általában patológiák jelennek meg, ha a szív területén a kötőszövet patológiái vannak, akkor más szervek is hasonló patológiákban szenvedhetnek.
A szívelégtelenség bizonyos típusai a gyermek növekedésével maguktól is elmúlhatnak, míg mások a szív növekedésével betegségekké fejlődhetnek. Ezért a szív súlyos patológiáinak kialakulásának megelőzése érdekében ellenőrzéseket és különféle diagnosztikát kell végezni.
Ha gyermekeknél vagy felnőtteknél a szívfejlődés kisebb rendellenességeit diagnosztizálják, akkor más szerveket is ellenőrizni kell. Mert gyakran a MARS-szal kombinálva a gyomor-bél traktus, a légzőrendszer, a támasztóberendezés és a húgyrendszer anomáliái vannak. Mentális zavarok, pánikrohamok vagy enuresis is lehetségesek.
A szívfejlődésben előforduló kisebb anomáliáknak számos oka van, és nem mindegyiket tanulmányozták teljesen, de az orvosok kiemelnek néhányat közülük:
- Génmutációk Veleszületett, szindrómák formájában nyilvánul meg. Ha jelen vannak, a kötőszövetek nemcsak a szív területén, hanem az egész testben szenvednek.
- Patológiák a terhesség alatt. Ez a korai szakaszban jelentkezik, amikor a kismama még nem tud érdekes helyzetéről, és visszaélhet gyógyszerekkel, alkohollal vagy dohánytermékekkel.
- A külső tényezők negatív hatása. Káros vegyszerek vagy egyéb anyagok, ökológia. Ebben az esetben a gyermek egészséges szívvel születik, de nagyobb valószínűséggel szerez MARS-t.
A kisebb szívelégtelenség típusait lokalizációjuk szerint osztják fel:
- A pitvar oldala, a pitvarok közötti septum. Az úgynevezett nyitott ovális ablak. Aneurizma jelenléte a septumon. És más patológiák a szív ezen területén.
- A pulmonalis artéria vagy a tricuspidalis billentyű oldala. A szelepek patológiája.
- Aorta nyílás. Az ér vagy a szelepek patológiája.
- Bal kamra. A kamrai izmok rendellenességei, helytelen képződés.
- Bicuspid szelep. A szelep különféle patológiái, szerkezete, helytelen működése.
Gyermekkorban, tünetek hiányában, ezeket az anomáliákat nagyon ritkán észlelik. Ahogy a gyermek nő és fejlődik, a szervek is növekednek és fejlődnek. Sok szívpatológia 15-18 éves korig magától elmúlik.
Felnőttkorban a szív számos kisebb anomáliája között leggyakrabban a különböző billentyűprolapsusokat és a szív bal kamrájának patológiáit találják.
Tünetek
A jelek általában hiányoznak vagy enyhék. A szívelégtelenség egyetlen tünete néhány zörej, ezek jelenlétét kardiológus állapíthatja meg. És szívritmuszavarok, jelenlétüket gyermekorvos állapíthatja meg a vizsgálat során.
Leggyakrabban a szívritmuszavar, mint tünet, akkor jelenik meg, ha egy impulzus hibásan halad át, extra akkordokkal vagy a kamrafal patológiáival (patológiákkal). Ez megtörténhet erős érzelmi élményekből, prolapsusokból.
A gyermekek szívfejlődésének kisebb anomáliái ugyanúgy jelentkeznek, mint a felnőtteknél, további tünetek jelenlétével:
- Fokozott fáradtság.
- Megszakítások a szív működésében.
- Feszültség.
- Érzelmi instabilitás.
- Fokozott izzadás.
- Emésztőrendszeri rendellenességek.
- Álmosság, fájdalom a fejben.
Mitrális prolapsus. Ezzel a szeleplapok megereszkednek, és a fordított véráramlás jelenlététől függően meghatározzák az MVP mértékét. Tünetek: mozgásképtelenség, gyakori szédülés, különböző kardiológusok, szívritmus zavar.
LVC- a bal kamra járulékos húrja. Nincsenek tünetek. Nagyon ritkán szívritmuszavar lép fel.
OOO - nyitott ovális ablak. A gyermek és a szívizom növekedésével nyomtalanul elmúlik. Néha fáradtságként, enyhe, nem tartós aritmiaként nyilvánul meg.
Diagnosztika
A szívzörej észlelése után az orvos további vizsgálatokra utalhatja Önt. Gyermekek és felnőttek szívfejlődésének kisebb anomáliáinak diagnózisa általános anamnézisből, echokardiogramon vagy egyszerű kardiogramon végzett vizsgálatokból áll. Ugyanakkor sokkal informatívabb.
Kezelés
Nem mindig szükséges gyógyszereket felírni. A szívfejlődés kisebb anomáliáinak gyógyszeres kezelését szívritmuszavarok esetén alkalmazzák. A gyógyszerek ebben a helyzetben a szívritmus normalizálását célozzák.
Ha nincs szívritmuszavar, akkor elég betartani a napi rutint, eleget aludni, és nem terheli túl a szervezetet testileg és lelkileg. Bizonyos esetekben érdemes pszichiáterhez fordulni, hogy helyreállítsa a beteg nyugalmát, enyhítse a stresszt és a mentális instabilitást.
Felvesznek-e olyan embereket a hadseregbe, akiknek szívfejlődése kisebb anomáliái vannak? Megteszik, de nem mindig. Minden magától a szív-anomáliától és annak súlyosságától függ. A ritmuszavar és a harmadik vagy negyedik fokú prolapsus esetén a fiatalember nem alkalmas a szolgálatra. Ebben a kérdésben minden egyéni és további vizsgálatokat igényel.
Szívsebész
Felsőoktatás:
Szívsebész
A Kabardino-Balkár Állami Egyetem névadója. HM. Berbekova, Orvostudományi Kar (KBSU)
Iskolai végzettség - Szakorvos
Kiegészítő oktatás:
Minősítési ciklus a Klinikai Kardiológia programhoz
Moszkvai Orvosi Akadémia névadója. ŐKET. Sechenov
A MARS (a szívfejlődés kisebb anomáliái) speciális állapotok, amelyek nem okoznak jelentős zavart a szívizom működésében. Ezek azonban kellemetlen tünetekkel járhatnak, és esetenként akár életveszélyesek is . Egészen a közelmúltig a kardiológiában a MARS normális változatnak számított. Az erek és a szív funkcióinak részletesebb tanulmányozása azonban megkérdőjelezi viszonylagos ártalmatlanságát. A szakértők egyetértettek: a kisebb szívelégtelenségben szenvedő betegek orvosi felügyeletet, esetenként precíz gyógyszeres kezelést igényelnek.
Mik azok a MARS-ok és miért fordulnak elő?
A MARS a terhesség alatt vagy a csecsemő születése után fordul elő gyermekben. A patológiát a következők okozzák:
- szerkezeti rendellenességek;
- anyagcserezavarok (anyagcsere).
A szívizom szerkezetének bizonyos hibái több okból is előfordulhatnak:
- mutációk génszinten;
- az anya terhességének kedvezőtlen lefolyása;
- külső tényezők hatása.
A veleszületett MARS általában a méhen belüli fejlődés kezdeti szakaszában a szervszövet képződése során fellépő zavarok miatt fordul elő. A terhesség ötödik vagy hatodik hetében előfordulhat, hogy egy nő nem is ismeri „érdekes helyzetét”. A dohányzás és az alkoholos italok függősége ebben az időszakban szívbetegséget válthat ki születendő gyermekében.
Néha kisebb szívrendellenességek alakulnak ki veleszületett anatómiai patológiák hiányában . Ebben az esetben a provokáló tényezők lehetnek:
- rossz környezeti feltételek a lakóhelyen;
- mérgező vegyi anyagok hatása;
- fertőző betegségek.
Gyakran kisebb szívrendellenességeket észlelnek három év alatti gyermekeknél. Általában ezek a szívizom szerkezetének kisebb anatómiai hibái, amelyek klinikailag nem jelentkeznek, vagy elszigetelt enyhe tünetekkel járnak. Azonban a gyermek öregedésével a szívpatológia jelei fokozódhatnak.
Az azonosított szerkezeti rendellenességek MARS-besorolásáról vagy önálló betegségekre való szétválasztásáról szakembernek kell döntenie.
Kisebb szívrendellenességek osztályozása
A MARS-anomáliákat rendszerint a területen való elhelyezkedésük szerint rendszerezik:
- A pitvar és a köztük lévő szeptum:
- prolapsáló (megereszkedett) pectineus izmok (izomkötegek a jobb pitvar belső felületén);
- az alsó vena cava szelepének prolapsusa (kiemelkedése);
- a pitvari septum aneurizma (kiemelkedése);
- a szívsövény szerkezeti jellemzője, amelyet patent foramen ovale-nak (PFO) neveznek;
- megnagyobbodott Eustachianus billentyű (endokardiális redő);
- megváltozott trabekulák (ínképződmények);
- Tüdőbillentyű és tricuspidális (háromlevelű) billentyű:
- kiterjesztés;
- a szelepek prolapsusa;
- Aorta nyílások:
- aneurizma;
- a lengéscsillapítók szimmetriájának megsértése;
- változások az aorta gyökérben;
- Bal kamra:
- további trabekulák;
- megváltozott akkordok a szívben és helytelen helyzetük;
- a kiáramlási pálya hibája (a szív azon területe, amelyen keresztül a vér belép az artériákba);
- a kamrákat elválasztó septum aneurizma;
- Bicuspid szelep:
- a szelepszárnyak prolapsusa;
- az akkord rögzítésének és elosztásának hibái;
- további, megnagyobbodott, helytelenül elhelyezkedő vagy szerkezetileg megváltozott izmok, amelyek a bal kamra szívizomját folytatják.
A MARS diagnózisának felállítása után ki kell deríteni, hogy vannak-e változások a hemodinamikában és a regurgitációban, és meg kell határozni ezek megnyilvánulásának mértékét. Felnőtt betegeknél gyakrabban diagnosztizálnak billentyűprolapsusokat, „szabálytalan” és további húrokat a bal kamrában, valamint a túlzott trabecularitást.
A MARS tünetei
A MARS klinikai megnyilvánulásai enyhék, néha tünetmentesek . A kis szívrendellenességeket különböző típusú aritmiák és az idegi jelek szívizomon keresztüli áthaladásának torzulásai jellemzik:
- paroxizmális tachycardia;
- extrasystole;
- a vezetés megszakadása vagy megszűnése a His kötegben (a jobb lábában);
- a sinotrialis csomópont gyengesége.
Szívritmuszavarok akkor fordulnak elő, amikor az atrioventricularis nyílások billentyűi kiesnek, a pitvarok közötti septum aneurizmái vagy megváltozott chordae jelenléte. Ennek oka a további húrokban fellépő rendkívüli jelek vagy a rendellenes akkordok kamrára gyakorolt mechanikai hatása. A regurgitáció folyamata a szívfal és a szinotriális csomópont stimulációját okozza. Ez az állapot különösen hangsúlyos a tricuspidalis szelep hibáinál.
A kisebb szívelégtelenségben szenvedő betegeket negatívan érinti a pszicho-érzelmi és fizikai stressz. Zavarokat éreznek a szívizom működésében és gyorsan elfáradnak. Különféle vegetatív megnyilvánulások jellemzik őket:
- pánik állapotok;
- instabil vérnyomás;
- szédülés és fáradtság;
- gyakori hangulatváltozások;
- migrén;
- zavarok az emésztőrendszer működésében;
- fokozott izzadás.
A MARS-anomália egyik leggyakoribb formája a mitrális billentyű prolapsus. Gyakran megfigyelhető felnőtteknél. A billentyű prolapsus tüneteit a hiba súlyossága és a regurgitáció megnyilvánulása befolyásolja. A jelei:
- letargia;
- képtelenség megfelelően érzékelni a fizikai aktivitást;
- fáradtság;
- fájdalom a szív területén;
- szédülés.
Egy másik gyakori anomália a bal kamra járulékos húrja. Gyakran jelentős tünetek nélkül jelentkezik. Néha szívritmuszavarok jellemzik - rendkívüli impulzusok megjelenése miatt. OOO – a MARS kevésbé tanulmányozott formája. A tünetei:
- szédülés;
- letargia;
- „kudarcok” a szívizom működésében;
- érzelmi instabilitás.
A legtöbb gyermeknél a kisebb szívelégtelenségnek ez a formája magától eltűnik, ahogy idősebbek, és nő a szívizom tömege.
Kisebb szívelégtelenség diagnosztizálása
Az orvos által a vizsgálat során észlelt szisztolés zörej okot jelent a kisebb szívelégtelenség megléte miatti komoly vizsgálatra. A kardiológiában feltételezett diagnózis a következőkön alapul:
- tünetek értékelése;
- a beteg megjelenésének elemzése (astheniás testtípus, lapos láb, gerincferdülés, látáskárosodás);
- auskultáció (kattanások, zajok, szívritmus-változások);
- műszeres kutatási módszerek adatai - elektrokardiográfia, ultrahang.
Egyes kisebb szívelégtelenségben szenvedő betegeknél más szerveket is megvizsgálnak. Ez általában veleszületett vagy örökletes kötőszöveti betegségek esetén szükséges. Az echokardiográfia lehetővé teszi, hogy megbízható információkat szerezzen a szerv szerkezeti jellemzőiről. A leghatékonyabb módszer a prolapsus szelepek kezelésére. A háromdimenziós echokardiográfia lehetővé teszi a billentyű prolapsus mértékének, a regurgitáció jelenlétének és mértékének, valamint a billentyű szerkezetében bekövetkező negatív változások felmérését. A chordae patológiái nehezebben észlelhetők;
Szívritmuszavar esetén az elektrokardiográfiát adagolt terheléssel végezzük. Ezek a vizsgálatok lehetővé teszik az erek és a szívizom funkcionális tartalékának meghatározását. A szív transzoesophagealis elektrofiziológiai vizsgálata segít azonosítani a rendkívüli impulzusok forrásait.
A látszólag ártalmatlan diagnózis ellenére a MARS megnyilvánulásai észrevehető vérellátási változásokat és különféle szövődményeket válthatnak ki. Van egy esély:
- billentyűbillentyűket érintő fertőző endocarditis;
- kéthús billentyű elégtelensége;
- a szükségtelen vagy helytelenül elhelyezett akkordok sérülése;
- kardiális etiológiájú váratlan halál (bizonyos vezetési patológiákkal).
Ilyen körülmények között a kisebb szívelégtelenség diagnosztizálása során az orvosok kénytelenek gyógyszeres terápiát igénybe venni.
A MARS kezelése
A kisebb szívrendellenességek nem gyógyszeres megközelítései a következők:
- az életkornak megfelelő napi rutin betartása;
- a szükségtelen fizikai aktivitás megszüntetése;
- tápláló étkezések szervezése;
- masszázs tanfolyamok;
- Fizikoterápiás gyakorlatok;
- fizioterápiás eljárások;
- pszichológiai befolyásolás módszerei.
A komoly sportolás képessége egyéni kérdés, mivel az érzelmi és fizikai túlterhelés megzavarhatja a pulzusszámot. A gyógyszeres terápia a következőket tartalmazza:
- kardiotróf gyógyszerek (a szívizomban előforduló repolarizációs kudarcok kezelésére);
- magnéziumkészítmények;
- antiaritmiás szerek (az extrasystole bizonyos formáira a károsodott repolarizáció hátterében);
- antibakteriális gyógyszerek (fertőző betegségek akut formáira, sebészeti beavatkozások során, a fertőző természetű endocarditis kialakulásának megelőzésére).
A MARS kutatása az orvostudományban nem áll meg. A multidiszciplináris szakemberek megpróbálják kitalálni, hogy melyek a kisebb szívrendellenességek, és megtalálják az optimális módszereket a szövődmények és az azonosított patológiák megelőzésére. Gondos megközelítéssel, rendszeres megfigyeléssel és minden orvosi ajánlás betartásával a MARS a legtöbb esetben nem veszélyes.
A diagnosztikai módszerek fejlődésével megnőtt az azonosított kisebb szívrendellenességek (MACD) száma. Ezek olyan anatómiai hibák, amelyek nem nyilvánulnak meg. Ezek önmagukban eltűnhetnek, és nem befolyásolják az egészséget. Ha ezek közül kettőnél többet észlelnek, akkor ez a kötőszöveti károsodás jele lehet. Ezért a MARS minden életkorban a mélyreható vizsgálat indikációja.
Olvassa el ebben a cikkben
Mit jelent a MARS fejlődési anomáliája?
Leggyakrabban a szív és a nagy erek normál szerkezetétől való ilyen eltérések nem adnak okot aggodalomra. Ezért újszülött gyermekeknél nem diagnosztizálják a kimutatás csúcsát körülbelül 3 éves korban. A MARS fajtái gyermekkorban a következők lehetnek:
- vagy a szelepek kitágulása, deformációja;
- interatrialis aneurizma;
- és rendellenes számú vagy kötődésű trabekulák;
- járulékos papilláris izmok.
A mitrális billentyű prolapsusa a szív kisebb anomáliájának minősül. A gyermek növekedésével ezeken a területeken a gyenge kötőszövetet érettebb és sűrűbb szövet váltja fel, így serdülőkorra ezek az anomáliák megszűnnek. Ha ez nem történik meg, akkor az ok veleszületett kötőszöveti diszplázia lehet.
Felnőttkorban a leggyakoribb diagnózis a mitrális billentyű prolapsusa és a további vagy szabálytalanul elhaladó húrok (rostos zsinórok) a bal kamrában.
A patológia okai gyermekeknél, serdülőknél és felnőtteknél
A MARS anomáliája genetikailag meghatározott lehet. A kötőszöveti gyengeség fő „bűnöse” a hibás kollagénrostok szintézise.
Az ilyen állapotok ritkán korlátozódnak csak a szív szerkezetére, de számos belső szervre kiterjednek. Például Marfan-szindróma esetén a végtagok és a mellkas deformálódnak, a látás romlik, és aorta aneurizma alakul ki.
Szintén fontos tényezők, amelyek megzavarják a szív- és érrendszer kialakulását:
- alkohol, drog és gyógyszerek szedése,
- dohányzó,
- mérgezés,
- vírusos fertőzések,
- sugárzás,
- feszültség,
- rossz táplálkozás - fehérje- és vitaminhiány,
- vérszegénység miatti oxigénhiány a vérben,
- cukorbetegség,
- pajzsmirigy betegség.
Mi történik a MARS-szal
A szív szerkezetének tünetmentes, a kötőszövet gyengesége miatti rendellenessége azt jelenti, hogy a fennálló defektus más részekkel kompenzálható anélkül, hogy a keringési rendszer működése sérülne.
Például egy patent foramen ovale található a pitvart elválasztó septumban. Csak az intrauterin fejlődés során szükséges. A hibának 1 éven belül teljesen be kell zárnia. De a gyerekek felénél ez nem történik meg. Ha nincs nyitott ablak megnyilvánulása, akkor ez az állapot a MARS-változatra utal, és az ilyen gyermekeket egyszerűen megfigyelik.
Nyitott foramen ovale MARS-szal Ha vérzés miatt szívelégtelenség jelei jelentkeznek, megoldódik a műtéti lezárás kérdése.
A fejlődési rendellenességekkel járó határfeltételek a következők:
- megnyúlt végtagok,
- lúdtalp,
- túlzott ízületi mobilitás,
- a gyomornedv visszafolyása a nyelőcsőbe,
- az epehólyag deformációja,
- vizelési kényszer,
- beszédzavarok.
Mindezen állapotok teljesen vagy részben visszatérhetnek a normális állapotba kezelés nélkül. De a test szerkezeti jellemzőinek ismeretében gyakrabban kell figyelemmel kísérnie egészségét, és be kell tartania bizonyos korlátozásokat.
A probléma tünetei
A MARS nem nevezhető betegségnek a szó általánosan elfogadott értelmében. Ezért a betegek 95%-ának nincsenek tünetei, de az egyéb panaszok kivizsgálása során eltérést fedeznek fel. Vannak olyan jelek, amelyek okot adhatnak a szív és az erek állapotának alaposabb diagnosztizálására. Ezek tartalmazzák:
- Kék bőr az ajkak és az orr körül, légzési nehézség, szapora pulzus az újszülött táplálásakor. Idősebb gyermekeknél - fizikai aktivitás során.
- Serdülőknél: vegetatív-érrendszeri dystonia, szívmegszakítások érzése, időszakos szívfájdalom, gyenge fizikai állóképesség, ájulás, izzadás, szívdobogásérzés, fejfájás, általános gyengeség.
- Két vagy több hiba egyidejű jelenléte (például a nyitott ablakból a jobb pitvarba való véráramlás és a szelep prolapsusa) szívelégtelenséghez és vérpangáshoz vezet. További akkordok a forrás.
Nézze meg a videót a szívfejlődés kisebb anomáliáiról:
Diagnosztikai módszerek
A legpontosabb és legbiztonságosabb módszer az ultrahang. Segítségével a legtöbb MARS-t láthatja, ha szükséges, kiegészülnek más vizsgálati módszerekkel.
Ultrahang
A szív és az erek rendellenes szerkezetének különböző jelei és diagnosztikai tervei vannak:
- A tüdő- vagy aortatörzs tágulása: Vizsgálják a szív belsejében a vérkeringést, a főedény és a megfelelő kamra nyomáskülönbségét, valamint a térfogati túlterhelés mértékét.
- Nyitott ablak:észleli a jel megszakadását a pitvarok közötti szeptum területén, a „kavargó” véráramlást.
- Septális aneurizma: elhajlás a jobb pitvar felé, a szív jobb fele nincs túlterhelve vérmennyiséggel.
- Eustachianus szelep: 1,5 cm-es további képződmény az alsó vena cava és a jobb pitvar területe közötti területen.
- Rendellenesen rögzített vagy kiegészítő húrok: a kamrákhoz vagy a septumhoz kapcsolódó rostokként láthatók. Különböző mennyiségben és mindenféle irányban érkeznek.
- Szelep prolapsus:értékelje a billentyűk megereszkedésének szintjét és a fordított véráramlás mértékét.
Egyéb módszerek
A szívösszehúzódások ritmusában fellépő zavarok azonosítására szükség esetén formában írják elő.
A röntgenvizsgálat lehetővé teszi a szív méretének és a pulmonális hipertónia jeleinek értékelését. A MARS szívizomra és tüdőszövetre gyakorolt hatásának felmérésére összetett diagnosztikai esetekben az MRI és CT javasolt.
A betegség kezelése
Ha a betegnek nincsenek olyan tünetei, amelyek a MARS jelenlétével összefüggésbe hozhatók, akkor nem részesülnek kezelésben.Évente legalább egyszer meg kell látogatnia egy kardiológust, és ultrahangon és EKG-n kell részt vennie. A feltárt anomáliával rendelkező gyermekek számára javasolt a megfelelő fehérje- és vitamintartalmú étrend, a napi rutin betartása, az alvás időtartama, valamint az adagolt testmozgással járó testmozgás.
Keringési rendellenességek vagy többszörös fejlődési rendellenességek jelei esetén megelőző kezelést végeznek a szívizom erősítésére:
- B-vitaminok, aszkorbinsav – Neurorubin, Neurobex;
- kálium- és magnéziumsók – Magne B6, Kalipoz;
- az anyagcserét javító eszközök - Q10 koenzim, mildronát, tiotriazolin;
- – gyakrabban béta-blokkolók (Concor, Carvedilol);
- nyugtató gyógyszerek – Novo-Passit, Persen.
Prognózis a betegek számára
Az esetek túlnyomó többségében a MARS nem jár következményekkel, a betegek normális életmódot folytatnak. Az anomália spontán eltűnése sem ritka. Ezért az életre vonatkozó prognózis kedvező. Nagyon ritka esetekben műtét vagy gyógyszeres kezelés javasolt.
Ha olyan tevékenységeket vagy szakmákat választ, amelyek szívterheléssel járnak (pilóták, búvárok, katonaság), előzetes szívvizsgálatnak kell alávetni.
A MARS egy anomália a szív és a nagy erek billentyűinek és septumainak szerkezetében. Határállapotnak minősülnek, mivel sok gyermeknél és felnőttnél nincsenek patológiás tünetek. Gyakran véletlenül fedezik fel őket ultrahang során. Ha nincsenek tünetek, nincs szükség kezelésre, és a legtöbb betegnél a rendellenességek serdülőkorra spontán megszűnnek.
Ha a MARS többszörös, vagy a szív- és érrendszer működési zavarának jelei vannak, akkor a szívizom erősítésére szolgáló gyógyszereket írnak fel.
Olvassa el is
Leggyakrabban a vizsgálat során véletlenül egy további akkordot diagnosztizálnak. Gyermeknél születéstől fogva megjelenhet a szívkamra üregében, csak orvos tudja kimutatni. Az LV gyakran nem veszélyes.
- Milyen betegségek kapcsolódnak a MARS-hez?
- Az anomáliák kialakulásának okai és mechanizmusai
- Mit nevezhetünk kisebb patológiáknak?
Mi az a MARS, szívbetegség? Mit jelent ez a rövidítés? Az orvos segítségével fejtse meg, és kapja meg a betegség teljes nevét - a szívfejlődés kisebb anomáliáit.
Milyen betegségek kapcsolódnak a MARS-hez?
A szív anomáliái többféle ok miatt alakulhatnak ki. Ezek a szívpatológiák magukban foglalják a betegségeket és az ér és a szívizom szerkezeti felépítésének változásait. A legtöbb esetben ezek a betegségek nem súlyosak, és semmilyen módon nem befolyásolják negatívan a vérkeringést. Manapság szinte minden nap a betegeknek meg kell fejteniük a MARS rövidítést, mivel ezt a diagnózist kapják.
A leggyakoribb szerkezeti rendellenesség a mitrális billentyű prolapsusa és a kóros chordae jelenléte. A chordae főként a bal szívkamrában képződik. Ha gyermekénél ezt az anomáliát diagnosztizálják, akkor nem szabad azonnal pánikba esni. A sajátos ovális ablak általában 1 éves korban bezárul. Csak akkor befolyásolhatja negatívan a vérkeringést, ha az ablak mérete meghaladja a 7 mm-t.
Előfordulhat, hogy a kóros szerkezeti változások nem jelennek meg közvetlenül a baba születése után. Néha csak azután derülnek ki, hogy egy másik tényező érezteti magát. Például előfordul, hogy patológiás jelenséget észlelnek a vegetatív dystonia hátterében. Érdemes megjegyezni, hogy a gyermek kötőszöveti diszpláziája külső jelek miatt észlelhető. A gyermek magas, hosszú végtagjai vannak, és gyakran vékony. A mozgások felgyorsulnak az ízületi ízületek hipermobilitása miatt.
Néha az orvos csontváz- és bőrdiszpláziát diagnosztizálhat, amelyet kísér. Ennek az állapotnak a fő jelei az érzelmi instabilitás és a szívizom fájdalmas szindrómái. A MARS gyanúját a szív csúcsán fellépő szisztolés zörej okozza, amikor a baba pozíciót változtat. A pontos diagnózis érdekében ultrahangvizsgálatot vagy EKG-t végeznek.
Jelenleg az egészségügyi szakemberek nem értenek egyet abban, hogy a MARS betegségnek tekintendő-e.
Egyes esetekben, amikor a gyermek felnő, a patológiák súlyos szövődményeket okozhatnak, például:
- Szívritmuszavarok.
- Strukturális izomhibák.
- A fizikai aktivitás elviselésének nehézségei.
- Eszméletvesztés (ritka, de lehetséges).
Vissza a tartalomhoz
Az anomáliák kialakulásának okai és mechanizmusai
A szívfejlődés kisebb patológiái - anatómiailag veleszületett változások kialakulása a szívben és a szomszédos nagy erekben. Vagyis megsértették a fő szerv szerkezeti felépítését. De ezek a hibák a legtöbb esetben nem súlyosak, vagy olyan módon helyezkednek el, hogy nem zavarják az oxigén teljes áramlását a szövetekbe. Sok MARS instabil, és a gyermek növekedésével fokozatosan eltűnik.
A gyermek növekedésével együtt a szív is növekszik, ennek köszönhetően a szelep prolapsusa normalizálódik, és az ovális ablak bezárul. A MARS kialakulását számos tényező okozhatja. Jelenleg a lehetséges tényezők két nagy csoportja van, amelyek provokálják a betegség kialakulását: belső és külső.
A külső jelenségek közé tartozik a környezeti helyzet, a terhes nő étrendje és a gyógyszerhasználat. A genetikai öröklődés is nagy szerepet játszik.
A belső okok a következők. A szív a méhen belüli fejlődés legkorábbi időszakában kezd kialakulni. 5-6 hetesen kezd kamrákra osztódni, és verni kezd. Ebben az időszakban és egészen a 12. hétig számos tényező befolyásolhatja a terhességet. Alkohol, cigaretta, mérgező anyagok és nehézfémsók fogyasztása különféle szívbetegségeket okozhat.
A szívfejlődés kisebb anomáliái (rövidítve „MARS”) a szív fejlődésének sajátosságai, amelyeknél a működésében jelentős változások, valamint keringési zavarok az esetek 97-99%-ában nem fordulnak elő. Elmondhatjuk, hogy az esetek túlnyomó többségében az apró anomáliák az emberi „motor” meglehetősen ártalmatlan jellemzői. A MARS-ok a méhben keletkeznek, amikor egy apró szív csak most kezd kialakulni. Az ultrahang-diagnosztika széles körű elterjedésével a MARS diagnózisát a korábbiaknál tízszer gyakrabban kezdték kimutatni.
A MARS-t leggyakrabban három év alatti gyermekeknél mutatják ki (de bármely életkorban kimutatható), és egy ilyen diagnózis felállítása komolyan megrémíti a fiatal szülőket. Emlékeztetni kell arra, hogy ez nem szívpatológia vagy hiba. Hibák esetén a hemodinamika felborul, emberi életveszély áll fenn, a MARS nem befolyásolja a szív működését és a hemodinamikát, és a gyermek növekedésével néhány kisebb szívfejlődési anomália eltűnhet. Nézzük meg, miért fordulnak elő kis szívrendellenességek?
2 Okok
Az emberi szív izomból és kötőszövetből áll. A kötőszövet egyfajta keret, számos belső szerv támasza, a teljes tömegük 60-88%-át teszi ki. Minden szervben és rendszerben megtalálható: porcok, inak, vér, csontok, írisz - ezek mind fajtái. A szívben a kötőszövetet kollagén és elasztin rostok képviselik. A MARS-szal a kötőszövet képződése már a születés előtt megszakad: genetikai szinten olyan hibák lépnek fel, amelyek megakadályozzák a rostos struktúrák, a szövet fő anyagának normális fejlődését.
Ezt a rendellenességet diszpláziának nevezik. Mivel a kötőszöveti struktúrák nem csak a szívben helyezkednek el, a diszplázia nemcsak a MARS-t, hanem a mozgásszervi rendszerben és a belső szervekben is komolyabb elváltozásokat okozhat. Ebben az esetben a következő szindrómákat diagnosztizálják: Marfan, osteogenesis imperfecta, Ehlers és mások. Ezekkel a szindrómákkal a szívfejlődésben fellépő kisebb anomáliák csak egy (nem a legjelentősebb) a számos tünet közül.
Ezért a gyermekeknél csak a MARS jelenléte a diszplázia egyéb megnyilvánulásainak hiányában nem ad okot a szülőknek a félelemre, éppen ellenkezőleg, a diszplázia enyhe megnyilvánulását jelzi. A diszplázia okai a genetikai változások, az öröklődés, az anyai betegségek, az alkohol, a nikotin és a toxinok mutagén hatása a magzat belső szerveinek terhesség alatti fejlődésére. Fontos árnyalat! Ha egy gyermeknek 1-2 kisebb szívrendellenessége van, akkor még korai diszpláziáról beszélni, valószínűleg az orvos a szívfejlődés sajátosságaival foglalkozik.
Végtére is, a szívek nem másolatként vannak kialakítva; De ha az ultrahang 3 vagy több MARS-t tár fel, diszpláziát feltételezhetünk, és megerősítést kérhetünk más szervek és rendszerek vizsgálatával. Az ízületek hipermobilitása, a vese prolapsusa, látási patológiák és a kötőszöveti gyengeség egyéb megnyilvánulásai diszpláziát jeleznek. Csak a szívfejlődési rendellenességek jelenléte nem jelent betegséget!
3 Osztályozás
Az osztályozásban való könnyebb eligazodás érdekében nézzük végig a szívszerkezeteket fentről lefelé:
- A pitvar és a köztük lévő szeptum:
- az alsó vena cava szelepének prolapsusa,
- nyitott ovális ablak,
- rendellenes trabekulák és papilláris izmok;
- tricuspidális szelep:
- süllyedés,
- kiterjesztés;
- kéthús szelep:
- süllyedés,
- a húrok megnyúlása, túlzott mobilitása,
- a lengéscsillapítók rendellenes rögzítése,
- további papilláris izmok;
- Pulmonalis artéria:
- szórólap prolapsus,
- törzs bővítése;
- aorta:
- szelepszárny aszimmetriája,
- a gyökér méretének megsértése,
- az orrmelléküregek tágulása;
- Kamrák:
- septalis aneurizma,
- rendellenes chordae, trabeculae,
- túl sok „szál” - akkordok.
Ezek azok a változások, amelyeket az orvos láthat a szívében, amikor EchoCG-t végez. Az osztályozás tanulmányozása után megállapítható, hogy a MARS-ok nem mindig kizárólag a szív- és billentyűszerkezetekre vonatkoznak, a test fő „motorjából” kinyúló kötőszöveti változások is a MARS-hoz tartoznak.
4 Az volt vagy nem?
Gyakran dühös anyukák jönnek a gyermekorvoshoz a gyermekük ultrahangos vizsgálatának eredményével, vagy a terapeutát olyan felnőttek keresik fel, akik szintén agresszívak, és hozzá nem értéssel vádolják az orvost. Hogy hogy? A fiamnak két éve mitrális billentyű prolapsusa volt, és most azt mondja az orvos, hogy nincs? Nem szabad alaptalanul megvádolnia az orvost szakszerűtlenséggel és elrontani a hangulatát: a prolapsus valóban eltűnhet.
Egyes MARS-ok sajátossága a gyermekeknél, hogy az életkorral valójában eltűnhetnek. A gyermek teste növekszik, fejlődik, vele együtt nőnek a belső szervek, változnak arányaik és hosszuk, érnek a kötőszöveti struktúrák, az éretlen rostok helyére érettre cserélődnek, megújulnak a fehérjék és az enzimek. Mindezek a változások a „veszteséget” okozzák. A szülőknek azt tanácsolhatjuk, hogy évente egyszer végezzenek ultrahangos vizsgálatot gyermekük számára.
5 Patent ovális ablak
Ideiglenes lyuk a szeptumban a szív felső kamrái között, az ovális ablak mindig működik a méhen belüli fejlődés során ez az eszköz szükséges a születendő baba számára, hogy jobban telítse a kis szívet oxigénnel.
Általában az ablak a születés utáni első napokban vagy hetekben bezárul, de talán később - egy, két vagy öt évvel. Az esetek 23%-ában nincs szorosan zárva, vagy nem növekszik egész életében. Ezen keresztül kis mennyiségű vér kerül az egyik pitvarból a másikba, és ha ez az anomália hemodinamikailag nem jelentkezik, nincs ok az aggodalomra.
Ez az anomália alkalmanként egyáltalán nem jelentkezik, a gyermek szívzörejt hallhat, fáradtságot és átmeneti szédülést tapasztalhat. De gyakrabban a diagnózist az echokardiográfia vagy a szív ultrahangjának eredményei alapján végzik. Echokardiográfia segítségével az orvos meghatározza a nyitott ablak méretét, a szívverés során beáramló vér mennyiségét, a vér mozgásának irányát és azt, hogy vannak-e egyéb szív rendellenességek.
Ha nem észlelnek jelentős véráramlási zavart, nincs panasz, akkor az anomália kezelése nem szükséges. Csak kardiológus megfigyelésére és ismételt echokardiográfiára van szüksége. Ha jelentős az ovális ablak mérete, panaszok, hemodinamikai zavarok jelentkeznek, a szívsebész jelzése szerinti kezelés endovaszkuláris kezeléssel is elvégezhető: az orvos speciális gipsz katétert vezet be a szívüregbe a combcsonton keresztül. edényt és „lezárja az ablakot”: a vakolat elősegíti annak záródását.
6 Mitrális billentyű prolapsus
A kéthúsú szívbillentyű szórólapjainak megereszkedése, hajlítása a kamrák bal pitvar felé történő összehúzódása során. Egy levél vagy mindkettő megereszkedhet. Ha a szelep elhajlása az ultrahang eredmények szerint nem haladja meg a 2-6 mm-t, akkor ennek az anomáliának a mértéke 1. Ha a szelep 6-9 mm-rel megesik - 2. fok, ha a szelep 9 mm-rel vagy annál nagyobb mértékben megereszkedik - 3. fokú prolapszust diagnosztizálnak.
Az orvos számára sokkal fontosabb nem a billentyűk megereszkedésének mértéke, hanem a vér visszaáramlásának megléte vagy hiánya - regurgitáció. Jó, ha egyáltalán nincs regurgitáció, ilyenkor a hemodinamika nem szenved, a beteg jól érzi magát. És ha fordított véráramlás fordul elő, akkor ez az állapot részletes megfigyelést és néha sebészeti kezelést igényel.
7 A bal kamra járulékos húrja
A szív kamráiban, főleg a kamrákban, speciális „szálak” vannak - akkordok. Kötőszöveti elemekből állnak, és rugós szívmechanizmusként működnek: hol rövidülnek, hol pedig megnyúlnak, ezáltal lehetővé téve a szívbillentyűk rugalmas, mozgékony és rugalmas maradását. A húrok az egyik végén közvetlenül a szelepekhez, a másik végén pedig a szívkamrákhoz vannak rögzítve. Az embriogenezis során az ilyen akkordok számának egy vagy több növekedése figyelhető meg. Leggyakrabban további szálakat helyeznek el a bal kamrában.
Az esetek több mint 90%-ában egyetlen akkord sem nyilvánul meg, nem befolyásolja a véráramlást, és a beteg nem panaszkodik, ha jelen van. Ez az anomália, mint sok más, egy ultrahangos orvos véletlen felfedezése. Néha serdülőkorban, a mozgásszervi rendszer növekedésének és fejlődésének intenzív „ugrásának” időszakában a szív „nem tart lépést” a gyors növekedéssel, és az extra akkorddal rendelkező betegek nem specifikus tüneteket tapasztalhatnak: szédülés, szívdobogásérzés, bizsergés. a szív. De az ilyen jelenségek ritkán fordulnak elő.
zabserdce.ru
Mik azok a MARS-ok és miért fordulnak elő?
A MARS a terhesség alatt vagy a csecsemő születése után fordul elő gyermekben. A patológiát a következők okozzák:
- szerkezeti rendellenességek;
- anyagcserezavarok (anyagcsere).
A szívizom szerkezetének bizonyos hibái több okból is előfordulhatnak:
- mutációk génszinten;
- az anya terhességének kedvezőtlen lefolyása;
- külső tényezők hatása.
A veleszületett MARS általában a méhen belüli fejlődés kezdeti szakaszában a szervszövet képződése során fellépő zavarok miatt fordul elő. A terhesség ötödik vagy hatodik hetében előfordulhat, hogy egy nő nem is ismeri „érdekes helyzetét”. A dohányzás és az alkoholos italok függősége ebben az időszakban szívbetegséget válthat ki születendő gyermekében.
Néha kisebb szívrendellenességek alakulnak ki veleszületett anatómiai patológiák hiányában . Ebben az esetben a provokáló tényezők lehetnek:
- rossz környezeti feltételek a lakóhelyen;
- mérgező vegyi anyagok hatása;
- fertőző betegségek.
Gyakran kisebb szívrendellenességeket észlelnek három év alatti gyermekeknél. Általában ezek a szívizom szerkezetének kisebb anatómiai hibái, amelyek klinikailag nem jelentkeznek, vagy elszigetelt enyhe tünetekkel járnak. Azonban a gyermek öregedésével a szívpatológia jelei fokozódhatnak.
Az azonosított szerkezeti rendellenességek MARS-besorolásáról vagy önálló betegségekre való szétválasztásáról szakembernek kell döntenie.
Kisebb szívrendellenességek osztályozása
A MARS-anomáliákat rendszerint a területen való elhelyezkedésük szerint rendszerezik:
- A pitvar és a köztük lévő szeptum:
- prolapsáló (megereszkedett) pectineus izmok (izomkötegek a jobb pitvar belső felületén);
- az alsó vena cava szelepének prolapsusa (kiemelkedése);
- a pitvari septum aneurizma (kiemelkedése);
- a szívsövény szerkezeti jellemzője, amelyet patent foramen ovale-nak (PFO) neveznek;
- megnagyobbodott Eustachianus billentyű (endokardiális redő);
- megváltozott trabekulák (ínképződmények);
- Tüdőbillentyű és tricuspidális (háromlevelű) billentyű:
- kiterjesztés;
- a szelepek prolapsusa;
- Aorta nyílások:
- aneurizma;
- a lengéscsillapítók szimmetriájának megsértése;
- változások az aorta gyökérben;
- Bal kamra:
- további trabekulák;
- megváltozott akkordok a szívben és helytelen helyzetük;
- a kiáramlási pálya hibája (a szív azon területe, amelyen keresztül a vér belép az artériákba);
- a kamrákat elválasztó septum aneurizma;
- Bicuspid szelep:
- a szelepszárnyak prolapsusa;
- az akkord rögzítésének és elosztásának hibái;
- további, megnagyobbodott, helytelenül elhelyezkedő vagy szerkezetileg megváltozott izmok, amelyek a bal kamra szívizomját folytatják.
A MARS diagnózisának felállítása után ki kell deríteni, hogy vannak-e változások a hemodinamikában és a regurgitációban, és meg kell határozni ezek megnyilvánulásának mértékét. Felnőtt betegeknél gyakrabban diagnosztizálnak billentyűprolapsusokat, „szabálytalan” és további húrokat a bal kamrában, valamint a túlzott trabecularitást.
A MARS tünetei
A MARS klinikai megnyilvánulásai enyhék, néha tünetmentesek . A kis szívrendellenességeket különböző típusú aritmiák és az idegi jelek szívizomon keresztüli áthaladásának torzulásai jellemzik:
- paroxizmális tachycardia;
- extrasystole;
- a vezetés megszakadása vagy megszűnése a His kötegben (a jobb lábában);
- a sinotrialis csomópont gyengesége.
Szívritmuszavarok akkor fordulnak elő, amikor az atrioventricularis nyílások billentyűi kiesnek, a pitvarok közötti septum aneurizmái vagy megváltozott chordae jelenléte. Ennek oka a további húrokban fellépő rendkívüli jelek vagy a rendellenes akkordok kamrára gyakorolt mechanikai hatása. A regurgitáció folyamata a szívfal és a szinotriális csomópont stimulációját okozza. Ez az állapot különösen hangsúlyos a tricuspidalis szelep hibáinál.
A kisebb szívelégtelenségben szenvedő betegeket negatívan érinti a pszicho-érzelmi és fizikai stressz. Zavarokat éreznek a szívizom működésében és gyorsan elfáradnak. Különféle vegetatív megnyilvánulások jellemzik őket:
- pánik állapotok;
- instabil vérnyomás;
- szédülés és fáradtság;
- gyakori hangulatváltozások;
- migrén;
- zavarok az emésztőrendszer működésében;
- fokozott izzadás.
A MARS-anomália egyik leggyakoribb formája a mitrális billentyű prolapsus. Gyakran megfigyelhető felnőtteknél. A billentyű prolapsus tüneteit a hiba súlyossága és a regurgitáció megnyilvánulása befolyásolja. A jelei:
- letargia;
- képtelenség megfelelően érzékelni a fizikai aktivitást;
- fáradtság;
- fájdalom a szív területén;
- szédülés.
Egy másik gyakori anomália a bal kamra járulékos húrja. Gyakran jelentős tünetek nélkül jelentkezik. Néha szívritmuszavarok jellemzik - rendkívüli impulzusok megjelenése miatt. OOO – a MARS kevésbé tanulmányozott formája. A tünetei:
- szédülés;
- letargia;
- „kudarcok” a szívizom működésében;
- érzelmi instabilitás.
A legtöbb gyermeknél a kisebb szívelégtelenségnek ez a formája magától eltűnik, ahogy idősebbek, és nő a szívizom tömege.
Kisebb szívelégtelenség diagnosztizálása
Az orvos által a vizsgálat során észlelt szisztolés zörej okot jelent a kisebb szívelégtelenség megléte miatti komoly vizsgálatra. A kardiológiában feltételezett diagnózis a következőkön alapul:
- tünetek értékelése;
- a beteg megjelenésének elemzése (astheniás testtípus, lapos láb, gerincferdülés, látáskárosodás);
- auskultáció (kattanások, zajok, szívritmus-változások);
- műszeres kutatási módszerek adatai - elektrokardiográfia, ultrahang.
Egyes kisebb szívelégtelenségben szenvedő betegeknél más szerveket is megvizsgálnak. Ez általában veleszületett vagy örökletes kötőszöveti betegségek esetén szükséges. Az echokardiográfia lehetővé teszi, hogy megbízható információkat szerezzen a szerv szerkezeti jellemzőiről. A leghatékonyabb módszer a prolapsus szelepek kezelésére. A háromdimenziós echokardiográfia lehetővé teszi a billentyű prolapsus mértékének, a regurgitáció jelenlétének és mértékének, valamint a billentyű szerkezetében bekövetkező negatív változások felmérését. A chordae patológiái nehezebben észlelhetők;
Szívritmuszavar esetén az elektrokardiográfiát adagolt terheléssel végezzük. Ezek a vizsgálatok lehetővé teszik az erek és a szívizom funkcionális tartalékának meghatározását. A szív transzoesophagealis elektrofiziológiai vizsgálata segít azonosítani a rendkívüli impulzusok forrásait.
A látszólag ártalmatlan diagnózis ellenére a MARS megnyilvánulásai észrevehető vérellátási változásokat és különféle szövődményeket válthatnak ki. Van egy esély:
- billentyűbillentyűket érintő fertőző endocarditis;
- kéthús billentyű elégtelensége;
- a szükségtelen vagy helytelenül elhelyezett akkordok sérülése;
- kardiális etiológiájú váratlan halál (bizonyos vezetési patológiákkal).
Ilyen körülmények között a kisebb szívelégtelenség diagnosztizálása során az orvosok kénytelenek gyógyszeres terápiát igénybe venni.
cardioplanet.ru
Mint ismeretes, a kardiológia céljai és célkitűzései az emberi szív- és érrendszer tanulmányozása, mindenféle rendellenesség diagnosztizálása a működésében, és ennek megfelelően az azonosított betegségek kezelése (például, ha a bal kamra további húrját észlelik). Sokáig azt hitték, hogy a szívproblémák elsősorban az idősebb generációt érintik. Mára azonban megváltozott a helyzet: szívbetegséget gyakran diagnosztizálnak középkorúaknál, tinédzsereknél, sőt egészen kisgyermekeknél is. Ez utóbbiról részletesebben fogunk beszélni. 
Gyermekkardiológia
A gyermekek szív- és érrendszeri betegségeit általában veleszületett és szerzett betegségekre osztják. A patológiák első csoportja az embrió kialakulása során merül fel. Ennek fő előfeltételeként az orvosok a rossz ökológiát, a várandós anya által tapasztalt állandó stresszt, az örökletes hajlamot és számos fertőző betegséget említik. Ami a szerzett szívproblémákat illeti, a fertőzések az első helyen állnak a lehetséges okok listáján. A szövődmények általában a nem megfelelő kezelésből erednek. Mi tekinthető oknak a kardiológus látogatására? Gyors szívverés, fájdalom a szegycsontban, duzzanat, ízületi duzzanat. Ezenkívül emlékezni kell arra, hogy bizonyos betegségek, mint például a szívbetegség, a kezdeti szakaszban teljesen tünetmentesen alakulnak ki. Ezért célszerű rendszeres vizsgálatokat végezni. Mi a teendő, ha további húrt találtak a bal kamrában?
MARS
A gyermekkardiológia területén létezik egy olyan irány, mint a szívfejlődés kisebb anomáliái (rövidítve MARS). A bal kamra járulékos húrja ebbe a kategóriába tartozik. Az orvosok szerint az ilyen jellegű problémák nem jelentenek nagy veszélyt, mivel nem jelentenek közvetlen veszélyt a beteg életére. Meg kell azonban jegyezni, hogy mindegyik állandó orvosi felügyeletet igényel. Ebben a csoportban a leggyakoribb megnyilvánulása a bal kamrai járulékos húr.
Ami?
Ez a fajta akkord szálszerű szerkezet. Az egyik oldalon a szívizom falához, a másik oldalon pedig a billentyűhöz van rögzítve. A patológia diagnosztizálását bonyolítja, hogy EKG-eredményekkel nem lehet kimutatni, sőt meghallgatni sem lehet. A kardiológus gyaníthatja, hogy a betegnek járulékos bal kamrai húrja van, ha szívzörejt hall. Ebben az esetben az orvosnak ultrahangra kell utalnia a beteget, hogy megerősítse vagy megcáfolja a diagnózist.
Jellegzetes
Ennek az anomáliának eltérő alakja és szerkezete lehet. Gyakran a szív bal kamrájának további húrja egy további vezető elem szerepét tölti be. Ez a tényező provokálja az aritmia és a kamrai fibrilláció kialakulását. A páciens panaszai gyakran a krónikus szívbetegség tüneteihez hasonlítanak. Komplikációk azonban csak akkor léphetnek fel, ha az akkord hemodinamikai jelentőségű. Ellenkező esetben nincs szükség különleges kezelésre. Az egyetlen dolog, amit meg kell tennie, egy alapos vizsgálatnak alávetni a túlzott fizikai aktivitás megkezdése előtt.
fb.ru
A szív anatómiája
Az emberi szív kamrákból áll - négy van belőlük: két pitvar és két kamra. Egy megfelelően működő szervben a véráramlás a pitvarokból kerül át a kamrákba. A véráramlás egyenletes irányát a szakaszok közötti szelepek biztosítják. A szelepek a szívizom összehúzódásától és relaxációjától függően nyílnak és zárnak. A szeleplapok rugalmasságának és funkcionalitásának megőrzése érdekében támogatásukat a kamrák üregeiben lévő inak - húrok - szálak biztosítják. A szálak felváltva összenyomódnak, ami feszültséget okoz a szelepen, és megnyitja az utat a kamrába történő véráramláshoz. Ezután kinyílnak, biztosítva a szeleplevél zárását, és a vér a pitvarba kerül.
Egyes esetekben, amikor a baba szíve az anyaméhben fejlődési szakaszban van, egy másik (és néha több) további szálat helyeznek el a kamrai szakaszban. Így a gyermek szívében lévő további húr egy további kötőszöveti képződés, amely leggyakrabban a szív bal kamrájában található.
Ami? Az extra szál nem jelent hemodinamikai veszélyt a szívszerv működésére. Ezért kisebb szívelégtelenségnek nevezik.
Figyelembe véve a további húr lokalizációját a szív bal kamrájában, szokásos az átlós, hosszanti vagy keresztirányban elhelyezkedő további húrok azonosítása. A keresztirányú akkordok ritka jelenségek. Az első két típusú húr nem zavarja a vér normál áthaladását a szívkamrákban, a keresztirányú pedig komoly akadályt jelenthet a véráramlás előrehaladása előtt, ami a bal oldali szívizom működését befolyásolja. A hosszanti és az átlós húrok hemodinamikailag nem befolyásolják a keresztirányú húrt. Ez utóbbi szívritmuszavarokat okozhat az emberben felnőtt korában.
A járulékos akkord kialakulásának okai
A szívkamrában (LVDC) egy további húr kialakulásának egyik fő előfeltétele a genetikai hajlam. Ha a gyermek anyjának szívbetegsége van, akkor a magzat veleszületett betegségei vagy szívelégtelenségei kialakulásának kockázata magas. A gyermekek szívének gyakori patológiái közé tartozik az ARCH, a hamis húr, a billentyűk prolapszusa stb.
Az anomáliák kialakulásának számos oka van:
- A levegő és az ivóvíz szennyezésének negatív hatásai.
- A terhesség alatti kábítószer-használattal, alkohollal és dohányzással kapcsolatos mutagén hatások jelenléte.
Figyelem! Ezek a tényezők a legveszélyesebbek a magzat kötőszerkezetének kialakulása során az anyaméhben (a terhesség hatodik hete előtt) és a terhesség teljes időtartama alatt.
Kiegészítő akkordok fajtái
A bal kamra járulékos húrja eltérő lokalizációval, szerkezettel és szerkezettel rendelkezik. Az orvosok a következő típusú hamis akkordokat különböztetik meg:
- Szerkezet szerint: rostos, izmos, kombinált – rostos-izmos.
- Az összekötő szálak elhelyezésének módja szerint: keresztirányban, átlósan és hosszirányban elhelyezve.
- A további kinövések száma szerint: egyszeres vagy többszörös.
- Az extra szál elhelyezkedésének helye szerint: középső, felső, bazális.
Tünetek
Jellemzően a bal kamra hamis húrját nem kísérik megnyilvánulások a beteg bármely életkorában ezzel az eltéréssel. Ez igaz azokra az esetekre, amikor a patológiát nem jellemzi a kötőszöveti diszplázia, és van egy további szál.
Ha az ultrahangos vizsgálat nem egy további húrt tár fel egy gyermekben, hanem több, ezek keresztirányban helyezkednek el, akkor a szívpanaszok a gyermek gyors fejlődése, növekedése, terhesség és pubertás korban jelentkezhetnek. Az ilyen panaszok közé tartozik:
- Fájdalom a mellkas bal oldalán.
- Fokozott fáradtság.
- Állandó fizikai gyengeség.
- Szabálytalan szívverés.
- Úgy tűnik, nincs elég oxigén.
- Sápadt bőr.
Egyes betegek a bal kamra üregében kialakult rendellenes húr jelenléte miatt aritmiás tüneteket vagy tachycardiás rohamokat tapasztalnak.
Ha a MARS diagnózisát a diszplázia patológiája provokálja, a betegség következő tünetei lehetnek:
- A gyermek vékony testfelépítése.
- Rendellenesen magas növekedés.
- Fokozott ízületi mobilitás.
- A bordák szerkezetének megsértése.
- A gerinc gyengülése.
- Az ízületi diszlokációk gyakori esetei.
- Változások a húgyúti és légzőrendszer szerveinek szerkezetében.
- Egyéb anomáliák.
A bal kamra hamis húrja nem terheli túl a szívet, és nem zavarja a normális működést. Előfordulhat, hogy ezt a kisebb anomáliát évekig nem észlelik, mivel nem jelentkeznek tünetek. A látogatás során a gyermekorvos enyhe zörejt hallhat az újszülött szívében. A szívműködést azonban nem befolyásolja.
A klinikai megnyilvánulások a gyermek fejlődése és növekedése során lehetségesek, amikor a végtagok és a test növekedése sokszor gyorsabb, mint a belső szervek növekedése, ami növeli a szívrendszer terhelését. Ebben az esetben a gyermekek a következő tüneteket tapasztalhatják:
- Szívpanaszok.
- Gyakori szédülés.
- Gyors ritmus.
- Indokolatlan fáradtság.
- Mentális instabilitás.
Ha egy extra húr a szívben érezteti magát, a gyermeket meg kell vizsgálni, kardiogramot kell készíteni, és kardiológus felügyelete alatt kell állnia. A szívvizsgálatok segítenek az orvosnak azonosítani a hemodinamikai rendellenességeket.
Mennyire veszélyes az LVDC?
A legtöbb orvos ezt a kisebb szívelégtelenséget a normálisnak tekinti. A kórosan rögzített akkord jelenléte a bal kamrában nem szörnyű ítélet. Hiszen az anomália nem igényel sebészeti kezelést, és ha nincs hemodinamikai zavar, akkor nem kell gyógyszeres kezelést végezni.
Bizonyos esetekben a járulékos húr olyan tényezővé válik, amely szívbetegségek kialakulásához vezet, például: károsodott vaszkuláris vezetés, endocarditis, vérrögök stb. Lehetetlen előre megjósolni az anomáliák kialakulásának kockázatát.
Figyelem! Bevisznek a hadseregbe? Ha a hadköteles korú férfiaknál a szív extra húrja miatt nem alakul ki egyéb kórkép, akkor alkalmasak a katonai szolgálatra. Az ilyen srácokat habozás nélkül beveszik a hadseregbe.
Diagnosztikai módszerek
A kóros bal kamrai húrt újszülöttkori echocardioszkópiával diagnosztizálják. Egy hónapos korukban a csecsemőket szív-ultrahangon kell végezni, hogy tisztázzák a születésük után nem észlelt szívbetegségek jelenlétét vagy hiányát. Ez a vizsgálat rutinszerű gyermekek számára. Tehát egy ultrahangos vizsgálat során a szülők megtudhatják, hogy egy egészséges gyermek szívében egy plusz akkord van. De ha a gyermeknek nincs más patológiája, akkor gyakorlatilag egészséges, és nem kell kardiológusnak megfigyelnie.
Ha a szívben egy további húrt kombinálnak a szív- és érrendszer egy másik patológiájával, a gyermeket regisztrálni kell a kardiológián. Az ultrahangon kívül a baba más típusú diagnosztikát is előír: EKG vagy Echo-CG. Serdülőkorban az EKG-diagnosztikát további terhelésekkel végzik. Az ektópiás akkorddal diagnosztizált felnőtt betegek esetében a megfigyelési séma ugyanaz: éves vizsgálatok és a szív meghallgatása kardiogramon és ultrahangon. Évente hány vizsgálatot kell elvégezni, a betegség lefolyásától függ.
Szükségem van kezelésre?
Ha egy csecsemőnél hamis húrt észlelnek a szívben, ami az egyetlen kóros eltérés a normától, akkor nincs szükség a patológia kezelésére.
Ha idősebb korban szívműködési zavarokat észlelnek, de ezek nem okoznak hemodinamikai zavarokat, magas vérnyomást, nem vezetnek szívműködési elégtelenséghez, akkor az orvos szívizomműködést támogató gyógyszereket írhat fel. A magnézium- és kálium-kiegészítők, a B-vitaminok, az Actovegin, a Mexidol és más antioxidánsok nem lesznek feleslegesek. A gyermekorvos komplex gyermekvitaminokat ír fel azoknak a gyermekeknek, akiknek szívében extra chordae tendineus van, és elmagyarázza, hány kúrát kell elvégeznie évente.
Ha a szívben rendellenességek lépnek fel, a kardiológus vizelethajtókat, vérnyomáscsökkentő szereket és a szívritmus normalizálására szolgáló gyógyszereket írhat fel.
A bal kamrában előforduló hamis húrok gyógyszeres kezelésének indikációi ritkák.
A szívritmuszavarok megelőzése és az érrendszeri vezetőképesség javítása érdekében az orvos a következő gyógyszereket írhatja fel: Magnerot, Panangin, Piracetam. A gyógyszereket a korosztály figyelembevételével írják fel. A gyermekeknek bármilyen vitaminkomplexet kell bevenniük, ismételt időközönként. Ha a dystonia tünetei felerősödnek, az orvos Nootropil-t írhat fel.
Fontos! Ha veszélyes szívműködési zavarok lépnek fel: extrasystole, aritmiás pitvarfibrilláció, akut tachycardia, a gyermeknek sürgős kórházi kezelésre lehet szüksége.
Ha a csecsemőnél „rendellenesen elhelyezkedő húrt a bal kamra üregében” diagnosztizálnak a szív egyéb patológiás rendellenességeinek hiányában, akkor nem kell szokatlan életmódot folytatnia. Elegendő gondoskodni a kiegyensúlyozott táplálkozásról, a vitaminokban gazdag ételek fogyasztásáról. A hosszú távú séták a szabadban, az aktív testmozgás, valamint a sport- vagy táncórák látogatása hasznosak az egészséges szívfejlődéshez.
A szülőknek nem szabad korlátozniuk a testmozgást vagy a sporttevékenységet. Végtére is, semmi sem akadályozza meg a gyermeket abban, hogy aktívan ugráljon, futhasson és fejlessze képességeit. Ezért a terheléseknek meg kell felelniük az életkori normának. Az oktatási intézmény testnevelése során a gyermek egyenrangú társaival. Az orvosok azt javasolják, hogy az ilyen gyermekek úszjanak, korcsolyázzanak, görkorcsolyázzanak és kerékpározzanak.
Az állami naptár szerinti életkorhoz kötött védőoltások kapcsán megjegyezhető, hogy a szívben egy extra húr jelenléte nem orvosi követelmény. Ezért a baba életkorának megfelelően beoltható.
Nem szabad megvédenie a babát a kisebb veszélyektől. A szülők nem tekinthetik őt betegnek és tehetetlennek. Végül is ez negatívan befolyásolhatja a gyermek szocializációját a jövőben. Óvodákba és iskolákba járás, társaikkal való barátkozás, sport- és szórakoztató szekciókban való részvétel - mindez szükséges a társadalomban minden gyermek normális alkalmazkodásához és fejlődéséhez, függetlenül a diagnózistól. Minden növekvő embernek teljesnek és boldognak kell lennie.
