Újszülötteknél a szív bal oldala nem működik. Szívbetegség újszülötteknél. Artériás magas vérnyomás és hipotenzió gyermekeknél

Az ilyen betegségek egyik megnyilvánulása a szív megnagyobbodása, amelyet kardiomegaliának is neveznek.

Mi ez

A gyermek megnagyobbodott szívét a méretének és alakjának változásai alapján diagnosztizálják. Ugyanakkor a gyermek szíve megnagyobbodhat, akár egy szívkamra, akár az egész szív egyszerre. Sőt, növekedése előfordulhat mind a kamrák tágulása miatt, amelyekben a falak vékonyak maradnak, valamint a falak megvastagodása miatt, amit hipertrófiának neveznek.

Okoz

A következő patológiák a gyermek szívének megnagyobbodásához és kitágulásához vezethetnek:

• Veleszületett szívelégtelenség. A megnagyobbodott szívet olyan rendellenességek okozzák, mint a nyitott ductus arteriosus, Ebstein-anomália, aorta szűkület, Fallot-tetralógia, tüdőszűkület, pitvari sövény defektus és mások.
• Bakteriális endocarditis vagy reuma által okozott szerzett hiba. A szív belső nyálkahártyájának gyulladása következtében a billentyűk sérülnek, ami a szív működésében zavarokhoz vezet. A betegség lázzal, gyengeséggel, rendellenes zajokkal és egyéb tünetekkel nyilvánul meg.
• Szívizomgyulladás. Ez a meglehetősen gyakori betegség a szívizom gyulladása, amelyet vírusok, baktériumok vagy más kórokozók okoznak.
• Cardiomyopathia. Ez a szív genetikailag meghatározott elváltozása, amelyben a szív falai megvastagodhatnak (ezt a kardiomiopátiát hipertrófiának nevezik) vagy az üregek kiterjedését a falak elvékonyodásával (ez a kitágult kardiomiopátia megnyilvánulása).
• Szívsebészet. Az ilyen beavatkozáson átesett gyermekek 20-40%-ánál a műtét után 2-3 héttel kardiotómiás szindróma alakulhat ki. A patológia súlyos gyengeségben, lázban, mellkasi fájdalomban, légzési problémákban és szívzörejben nyilvánul meg.
• Onkológiai folyamat a szívben vagy jóindulatú daganat kialakulása a szív szöveteiben.
• Nem szív eredetű okok, mint például szarkoidózis, amiloidózis, pajzsmirigy-túlműködés, lupus, toxoplazmózis, kollagenózis, bizonyos gyógyszerek szedése, koplalás.

Tünetek

A kardiomegalia klinikai megnyilvánulásai a szív működésének zavaraihoz és a szerv megnagyobbodását kiváltó betegséghez kapcsolódnak. A szívelégtelenség tünetei leggyakrabban gyermekeknél jelentkeznek. A gyermek korai stádiumban rosszul viseli a fizikai aktivitást, légszomj és gyengeség, szívfájdalmak, fokozott fáradtság jelentkezik. Súlyos szívbetegség esetén, amelyben megnövekszik a méret, a gyermeknek a következő tünetei lesznek:

• Fokozott pulzusszám.
• Elégtelen súlygyarapodás.
• Lassú fejlődés.
• Sápadt bőr vagy cianózis.
• A nyaki vénák duzzanata.
• Megnövekedett májméret.
• Ödéma.
• Gyakori tüdőbetegségek.
• Légszomj és köhögés.
• Csökkent vérnyomás.
• Szabálytalan szívverés.

Diagnosztika

A gyermekorvos a baba vizsgálata után gyanakodhat a gyermek szívének megnagyobbodására, mert a vizsgálat során az orvosnak értékelnie kell, hogy néz ki a mellkas, szimmetrikus-e, vannak-e rajta domború vagy lapos területek, megnagyobbodott-e vagy megváltozott. alak. Ezután a szakember megtapintja a mellkast, megkeresi a pulzuspontokat, és felméri, hogy a jellegzetes helyeken vannak-e. Ezenkívül a diagnosztikában koppintást és auskultációt alkalmaznak.

A riasztó változások azonosítása után a babát a következőkre utalják:

• röntgen. A legtöbb esetben a röntgen mutatja, hogy a szív megnagyobbodott, mert az elsötétült területe egy ilyen patológiával nagyobb lesz.
• Echokardiográfia. Ez a vizsgálat megerősíti a szívhibák jelenlétét, amelyek a szív megnagyobbodását okozhatják.
• Elektrokardiográfia. A vizsgálat megerősíti a hipertrófia jelenlétét a szívben.
• A szívszövet biopsziája. Ez az elemzés lehetővé teszi a szívizom belsejében bekövetkező változások észlelését.

Valamennyi vizsgálat célja a szívmegnagyobbodás okának meghatározása, valamint az olyan állapotok kizárása, amelyek szívmegnagyobbodásnak „maszkírozhatják” magukat, például a szívburokban vagy a pleurális üregben fellépő felesleges folyadékot.

Mit kell tenni

Ha egy gyermeknél diagnosztizálják a szív méretének növekedését, a babával el kell mennie egy kardiológushoz, és el kell végeznie a szükséges laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat. Csak a kardiomegalia okának azonosítása után lehetséges a helyes diagnózis felállítása, amely után a megnagyobbodott szívű gyermekek kezelését kardiológusnak kell kiválasztania.

A kardiomegalia okától függően a gyermek antiarrhythmiás gyógyszereket, vírusellenes vagy antimikrobiális szereket, gyulladáscsökkentő szereket, diuretikumokat, glikozidokat és egyéb gyógyszereket írhat elő. Bizonyos esetekben, például születési rendellenességek esetén, műtéti kezelés javasolt. Súlyos esetekben szervátültetésre van szükség.

Ha többet szeretne tudni arról, hogy mit kell tennie, ha fájdalma van a szívében, tekintse meg Dr. Komarovsky programját.

Újszülött szív

A magzat vérkeringésének számos sajátossága van, és az a tény, hogy az anya tápanyagokban és oxigénben gazdag vére a méhlepény ereiből a köldökvénákba gyűlik össze, és azokon keresztül jut el a gyermek testébe. Meg kell jegyezni, hogy az intrauterin fejlődés során kapcsolat van a szív jobb és bal fele (az úgynevezett ovális ablak) és a nagy erek - a ductus arteriosus - között. Ennek a szerkezetnek köszönhetően a szív jobb és bal kamrája párhuzamosan pumpálja a vért az aortába, és nem egymás után, mint a születés után, és így történik a vér keveredése. Az oxigénhiányra (hipoxiára) reagáló simaizom-összehúzódás miatt a magzat tüdejének erei összeszűkült állapotban vannak, és a vérnek csak 10%-a áramlik át a tüdőkeringésen - a tüdőn, azaz a tüdőn keresztül. , gyakorlatilag nem működik. A test létfontosságú rendszerei - az agy, a szív, a máj és a felső végtagok - több oxigénben gazdag vért kapnak, mint más szervek. 6 hetes korára a baba pulzusa eléri a 110 ütést percenként, a méhen belüli periódus közepére - 140-et, a születés idejére pedig 130-150 ütés / perc.

A gyermek születésekor nagyon gyors ütemben megy végbe a keringési rendszer átrendeződése a méhlepény keringésének hirtelen leállása miatt. A pulmonalis légzés beindulásával a tüdőerek simaizomzata ellazul, és megkezdődik a tüdőben a teljes gázcsere, vagyis a pulmonalis keringés beépül a munkába. A bal pitvarba történő véráramlás növekedése hozzájárul az ovális ablak bezárásához a szelepszárny által. Az ovális ablak összeolvadása általában az élet 5-7. hónapjában következik be. Ezután a ductus arteriosus bezárul. A születés után 1-8 nappal a vér mozgása teljesen leáll. A legtöbb csecsemőnél a csatorna elzáródása az élet 2. és 5. hónapja között történik, és a gyermekek 1% -ánál - az első életév végére. Születés után 5 percen belül a falak simaizomzatának összehúzódása következtében a ductus venosus bezárul, amely körülbelül 2 hónapos korban záródik. Így az élet első óráiban a pulmonalis és a szisztémás keringés teljes funkcionális szétválása következik be.

Veleszületett szívhibák

A placentán keresztül történik a gázcsere, a magzat tápanyagellátása és az anyagcseretermékek eltávolítása. Különféle káros tényezők (baktériumok, vírusok, gyógyszerek, alkoholos italok, kedvezőtlen környezeti tényezők stb.) hatására a placenta gát permeabilitása megszakad, és az anya véréből mérgező anyagok juthatnak be a magzat vérébe, amelyek viszont különféle változásokhoz vezethet a baba szívében és ereiben. A patológia jellege és mértéke az intrauterin fejlődés fázisától függ. Ha a terhesség első 3 hónapjában kedvezőtlen tényezőknek van kitéve, a gyermek szív- és érrendszeri rendellenességekkel születhet. A 3. hónap után, amikor a szív- és érrendszer egészének kialakulása befejeződik, a káros tényezők elsősorban a szívizom (szívizom) különböző elemeinek fejlődését és érését befolyásolják.

A szívhibák megelőzése meglehetősen összetett, és a legtöbb esetben orvosi genetikai tanácsadáson és oktatási munkán múlik a betegség fokozott kockázatának kitett személyek körében. Ezenkívül szükséges azoknak a nőknek a gondos megfigyelése és vizsgálata, akik érintkezésbe kerültek rubeola vírushordozókkal, vagy akiknek egyidejű kórképük van, amely veleszületett szívelégtelenség kialakulásához vezethet.

A hibák diagnosztizálásának és kezelésének módszerei

A szív- és érrendszer malformációira in utero gyanakodhatunk a magzat 16-18. hetes ultrahangvizsgálata során. A II és III trimeszterben kerül sor a végső diagnózisra.

A veleszületett szívbetegség klinikai tünetei újszülöttnél: cianózis (a bőr és a nyálkahártyák kékes elszíneződése a vér elégtelen oxigéntelítettségével, lassú véráramlás), tachypnea (gyors légzés), vérnyomáskülönbség a karokban és lábakban, a bőr megnagyobbodása. a szív és a máj, a szívzörej jelenléte. A diagnózis megerősítéséhez azonban további vizsgálatokra van szükség: EchoCG, röntgen, EKG és klinikai vérvizsgálat.

Szívelégtelenség észlelése esetén a gyermeket az első 2-3 évben 3 havonta, majd évente kétszer, valamint betegség után szisztematikus laboratóriumi (teljes vérkép) és műszeres (EchoCG) vizsgálatot kell végezni. , EKG) vizsgálat .

A veleszületett szívhibák kezelése sebészire, amely a legtöbb esetben az egyetlen radikális, és terápiásra osztható, amely kiegészítő.

Meg kell jegyezni, hogy a hiba korai felismerésével és a radikális kezelés lehetőségével a szívhibákkal született babák életére és egészségére vonatkozó prognózis kedvezőnek bizonyul. A modern szívsebészeti technológiák és a sebészek arany keze csodákra képes.

Veleszületett szívbetegség újszülötteknél

Veleszületett szívhibák gyermekeknél

Az újszülött szíve viszonylag nagy, és jelentős tartalékkapacitással rendelkezik. A csecsemők szívfrekvenciája nagyon változó (100-170 ütés/perc az első élethéten és 115-190 ütés/perc a 2. héten). Az első élethónapos gyermeknél a szívverés lelassulhat (100 ütés/perc) alvás és erőlködés közben, sírás, pólyázás és szopás közben pedig gyakoribbá válik (ütés/perc).

A veleszületett szívhibák kialakulása általában a terhesség 2. és 8. hete között következik be. Megjelenésük gyakori oka az anya vírusos megbetegedése, a bizonyos gyógyszereket szedő terhes nő, valamint a veszélyes iparágak, amelyekben dolgozik. Az öröklődés bizonyos szerepet játszik a veleszületett szívhibák előfordulásában. A veleszületett szívhibák klinikai megnyilvánulásai változatosak. A gyermekek hozzávetőleg 30%-a tapasztal éles állapotromlást élete első napjaitól kezdve.

A szív- és érrendszer veleszületett fejlődési rendellenességeinek fő jelei: a bőr és a nyálkahártyák kéksége (cianózis), a szívelégtelenség néhány állandó vagy kialakuló paroxizmális jele. A bőr és a nyálkahártyák cianózisának jelenlétét súlyos szívbetegség jelének tekintik. A gyermek általában letargikus, nyugtalan, nem hajlandó szoptatni, etetés közben gyorsan elfárad. Izzadni kezd, és felgyorsul a pulzusa.

A veleszületett szívbetegségek által okozott szívzörejeket általában közvetlenül a születés után vagy néhány hónappal később észlelik gyermekeknél. Ezek a zajok a szív vagy az erek rendellenes szerkezetének eredményeként jelentkeznek. Önmagukban a zajnak vagy az elektrokardiogram változásának nincs nagy jelentősége a diagnózis felállításához. Értékes segítséget nyújtanak a röntgenvizsgálatok és más, meglehetősen összetett vizsgálati módszerek, amelyeket erre szakosodott klinikákon érdemes elvégezni.

A gyermek kezelése a veleszületett szívelégtelenség típusától és súlyosságától függ. Az ilyen patológiában szenvedő gyermekek több mint fele sebészeti beavatkozás nélkül meghal az első életévben. Ezért a sebészeti kezelést nem szabad elhagyni. Ha a műtét nem javallott a gyermek számára, akkor hosszú ideig különféle szívgyógyszereket írnak fel, amelyeket szigorúan az orvos által előírt módon kell beadni, gondosan figyelemmel kísérve az adagot és az adagolás idejét.

Egy veleszületett szívhibával rendelkező gyermek számára szükséges:

• olyan rendszer kialakítása, amely maximális levegőterhelést és megvalósítható fizikai gyakorlatot biztosít;
• az ilyen gyermekek etetéseinek számát 2-3 adaggal kell növelni. A táplálkozás mennyisége éppen ellenkezőleg, csökken;
• A legkisebbeknél előnyben kell részesíteni az anyatejet vagy a donortejet.

Minden szívhibás gyermeket kardio-reumatológus és helyi gyermekorvos felügyel. Az első életévben kardiológusnak 3 havonta meg kell vizsgálnia a gyermeket, és 6 havonta meg kell ismételni az elektrokardiogramot és a röntgenvizsgálatot. Az egy évesnél idősebb gyermekeket 6 havonta, röntgenvizsgálatot havonta végeznek. Súlyos betegség esetén havonta megvizsgálják a gyermeket, állapota rosszabbodása esetén kórházba kerül.

A szülőknek nagy segítséget kell nyújtaniuk az orvosnak a szívbetegségben szenvedő gyermek megfigyelésében és kezelésében. A baba egészségi állapotában bekövetkezett bármilyen változást azonnal jelenteni kell az orvosnak. A gyermekek mentesülnek az óvodai testmozgás és az iskolai testnevelés óra alól, ha szív- vagy légzési elégtelenség tünetei vannak (kardiológus állapítja meg). Ha ezek a tünetek nem jelennek meg, akkor a gyermekek a klinikán egy speciális csoportban, orvos felügyelete mellett fizikoterápiát végeznek.

A kardio-reumatológus segít megoldani az iskolai testnevelés problémáját. Az órákat először speciális csoportban, majd előkészítő csoportban tartják. A gyerekek a főcsoportban mentesülnek a versenyekről és a testnevelés órákról. A szívhibás gyermekek magas meteosenzitivitással rendelkeznek. Nem tolerálják a hirtelen időjárási változásokat. Nyáron, meleg időben nem maradhatnak sokáig a napon. Télen a tartós fagynak való kitettség szintén ellenjavallt.

A szívhibás csecsemők nagyon érzékenyek a fertőző betegségekre. A gyermeknél a vizsgálatok során észlelt minden fertőzési gócot azonnal kezelni kell. Más betegségek kezelésének intenzívebbnek kell lennie a szívizom szövődményeinek elkerülése érdekében. Az ágynyugalom 2-3 nappal meghosszabbodik. Az ebben a betegségben szenvedő gyermekek nem igényelnek speciális étrendet. Változatos, vitamindús étrendben kell részesülniük.

A konyhasó használata a romlás jeleinek hiányában is korlátozott. A napi folyadékmennyiséget szintén napi 1-1,5 literre kell csökkenteni. A mazsola, aszalt sárgabarack, aszalt szilva és a sült burgonya hasznos a szívbetegségben szenvedő gyermekek számára. Ezek az ételek sok káliumot tartalmaznak, ami a szívizom működéséhez szükséges. Nagyon fontos a gyermeket körülvevő környezet. Nyugodtnak kell lennie, és pozitív érzelmeket kell kiváltania. Az állandó tilalmak és korlátozások rendkívül nehéz hatást gyakorolnak a gyermekre, és arra kényszerítik, hogy „betegszen”.

A gyermek mozgásképességét nem a hiba természete, hanem az állapota és jóléte határozza meg. Ezek a gyerekek maguk korlátozzák fizikai aktivitásukat. A szülőknek nem szabad megengedniük a túlzott izgalmat, különösen, ha nagyobb gyerekekkel játszanak. Nem kevésbé fontos a gyermek „lelki” állapota. Ha mindenki mással egyenlő alapon vesz részt a mindennapi tevékenységekben, akkor nem fogja sajnálni magát, betegnek tartja magát, nem úgy, mint mindenki más.

A gyermek lelki fejlődése szempontjából nagyon fontos, hogy ne tekintsék fogyatékosnak és ne kezeljék semmilyen különleges módon, hanem hagyják, hogy normális életet élhessen. A veleszületett szívelégtelenségben szenvedő gyermekek megelőző védőoltása csak akkor végezhető el, ha nincs szívelégtelenségük. Ezt csak orvos tudja megállapítani.

Megnagyobbodott szív egy gyermekben

Időskorban és gyermekkorban is a kardiológia egyik gyakori problémája a szív megnagyobbodása, a szívizom megvastagodása vagy burjánzása. Nagyon fontos, hogy ennek a jelenségnek az okai gyermekkorban és idősebb korban különböznek.

Korai diagnózis:

Minden vizsgálat során a gyermekorvosnak értékelnie kell a baba egészségére vonatkozó alábbi mutatókat:

Mellkas alakja;

A mellkas mérete;

A mellkasi régió szimmetriája;

Lapítás vagy dudorok jelenléte.

A vizsgálat során a gyermekorvos úgynevezett pulzuspontokat talál a gyermek bőrén. Leggyakrabban a szív területén vagy a nagy erek mentén helyezkednek el.

Az így nyert információ nagyon értékes, és nagyon fontos információkat ad az orvosnak a szív elhelyezkedéséről és működéséről.

A vizsgálat következő szakasza a tapintás. Ily módon az orvos megállapítja a remegés jelenlétét, és továbbra is keresi a pulzuspontokat. Ha nincs eltérés a szívizom működésében, akkor minden pulzuspont a szigorúan meghatározott helyén lesz. Ha a szív megnagyobbodott, akkor a szívverését nem észleli azokon a pontokon, ahol általában vannak. Az elmozdulás iránya jelzi a szívizom megnagyobbodásának helyét.

Egy másik fontos módszer a szív méretének meghatározására a koppintás. Így az orvos pontosan meghatározhatja a szív körvonalait, és összehasonlíthatja azokat a normál értékekkel.

Ha a szív megnagyobbodott:

Már az újszülött kortól kezdve kialakulhat a szív megnagyobbodása, más néven cardiomegalia.

A kardiomegalia okai a következők lehetnek:

Szerzett szívhibák;

Gyulladás a szívizomban;

A szív teljes területe.

Keringési elégtelenség:

Ez azt jelenti, hogy a szív és az erek nem képesek elegendő oxigént és tápanyagot juttatni a szervezet sejtjeibe, szöveteibe, illetve eltávolítani az anyagcsere-folyamat során keletkezett termékeket. Így a létfontosságú szervek, például az agy, a tüdő, a vesék és a máj vérellátása jelentősen csökken.

A keringési elégtelenség fő felelőse az a szív, amely nem képes megszakítás nélkül vért pumpálni, vagy kórosan megváltozott erek, amelyek nem működnek együtt a szívritmussal.

Bal kamra (bal kamrai elégtelenség).

Légszomj kis erőfeszítéssel is;

Légszomj gyakori előfordulása nyugalomban;

Idővel fokozódó dyspnoe.

Duzzanat megjelenése a lábakban. Gyakrabban alakulnak ki, ha a baba nem jár;

Duzzanat megjelenése az arcon és az egész testben;

A bőr sápadtsága;

Gyenge súlygyarapodás;

a gyermek lassú fejlődése;

A baba megpróbálja elkerülni a fizikai aktivitást;

Gyakori megfázás;

A köhögés a betegségek között hosszú ideig fennáll.

Megnagyobbodott szív egy gyermekben

Szívizom gyulladás:

Ez a szív-megnagyobbodás egyik leggyakoribb oka. A szívizom különböző rétegeinek gyulladása - myocarditis - leggyakrabban Coxsackie vírusok vagy influenza hatására alakul ki. Ritkábban ez az állapot kanyaró, mumpsz, bárányhimlő vírusok, valamint egyes baktériumok, gombák és trichinella hatása alatt fordul elő.

A szívizomgyulladás megnyilvánulásai változhatnak, és függhetnek a szívizom károsodásának mértékétől és a lézió helyétől a szívben.

Szisztolés zörej hallgatása a szív csúcsa felett;

A kardiomegalia a szív méretének növekedése. Leggyakrabban a röntgenfelvétel a bal kamra kiterjedését mutatja;

Artériás hipotenzió - csökkent nyomás az erekben. Szintje a szívizom károsodás mértékétől függ;

Szívritmuszavarok.

Antibiotikumok vagy vírusellenes gyógyszerek a betegség kórokozójától függően.

Bakteriális endocarditis:

Ez a betegség különösen veszélyes a veleszületett vagy szerzett szívbetegségben szenvedő gyermekek számára. Az ilyen betegeknél a patológia gyakran kedvezőtlen kimenetelű.

A betegség akkor alakul ki, amikor a baktériumok és más kórokozók behatolnak a szervezet más fertőzési forrásaiból, amelyek gyakran a következők:

A húgyutak gyulladása;

Fájdalmas érzések az ízületekben;

Patológiás szívzörej;

Nagyon könnyű fáradtság;

A gyerek sokat fogy.

Az antibiotikumok megjelenése előtt a betegség prognózisa rendkívül kedvezőtlen volt.

Jelenleg az antibiotikumok aktív alkalmazása gyakran a gyermekek teljes gyógyulásához vezet. De soha nem szabad megfeledkezni arról a tényről, hogy a szívbillentyűk jelentős károsodása vagy károsodása lehetséges a betegség során. Így fordul elő a szerzett szívbetegségek egyik leggyakoribb formája.

Kardiotómiás szindróma:

Ez az állapot a szívműtéten vagy szívburokgyulladáson (a szívet körülvevő membrán gyulladása) átesett gyermekek csaknem 20-40%-ánál alakul ki.

A kardiotómiás szindróma a szervezet múló autoimmun reakciója. Ennek az állapotnak a tünetei a következők:

Fájdalom a szegycsont mögött;

A szív méretének növekedése;

A szindróma teljesen eltűnik a gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel végzett kezelés után. A prognózis a legtöbb esetben kedvező.

Kardiomiopátia:

Ez a szívizom genetikai elváltozása. A szívizom szerkezetének károsodása és funkcióinak megzavarása jellemzi. Mindezek a rendellenességek nem járnak billentyűhibákkal vagy keringési zavarokkal.

A kardiomiopátiát a szívfalak súlyos megvastagodása és a szívkamrák szűkülése jellemzi. Egy másik megnyilvánulás lehetséges, amikor a falak sokkal vékonyabbak lesznek, és a kamrák nagymértékben kitágulnak.

A szív minden esetben rosszabbul pumpálja a vért, és rosszul látja el funkcióit. Az eredmény a keringési elégtelenség.

Másodlagos. Genetikai anyagcsere-betegségek (thesaurismosis) következtében alakul ki, mely során a szívizomban felhalmozódnak a káros anyagok, különösen a komplex cukrok. Ez a jelenség szívizom disztrófiához vezet.

Szívbetegség újszülötteknél: jellemzők, okok, tünetek és kezelés

Amíg az anya pocakjában van, kialakul a baba szívrendszere. Minden szülő aggódik a kis ember egészségéért, de senki sem mentes a szívhibáktól. Ma már minden második született gyermeknél diagnosztizálható ez a patológia.

Minden anyának tudnia kell, mit jelent az újszülöttek szívbetegsége, miért veszélyes, okai, a patológia jelei és a kezelési módszerek. Hagyja fel a rossz szokásokat, kövesse a megfelelő étrendet - ez nemcsak az Ön számára fontos, hanem a baba számára is.

A patológia leírása

Szívbetegség újszülötteknél

A veleszületett szívbetegség a méhben (terhesség alatt, korai stádiumban) fellépő anatómiai hiba, a szív, vagy a billentyűkészülék, illetve a gyermek szíve ereinek megfelelő szerkezetének megsértése. A gyermekek szívbetegségei között a veleszületett rendellenességek határozottan vezető helyet foglalnak el.

Évente minden 1000 megszületett csecsemőnek van anomáliája vagy rendellenessége a szívében. Ráadásul szakképzett szív-, intenzív és szívsebészeti ellátás nélkül a csecsemők akár 75%-a meghalhat életük első hónapjaiban.

Összesen körülbelül két tucat CHD van, és az előfordulás gyakorisága változó. A leggyakoribb defektusok a gyermekkardiológusok szerint a következők: kamrai septum defektus, második helyen a pitvari sövény defektus, harmadik helyen a ductus arteriosus nyitott.

A veleszületett betegségek szempontjából különös társadalmi jelentőséggel bír a gyermekek magas mortalitása és rokkantsága, már egészen korai életkortól kezdve, ami kétségtelenül komoly hatással van az egész nemzet egészségére. A gyerekeknek részletes és magasan képzett kezelésre van szükségünk a régiókban képzett szakemberekre és speciális klinikákra.

Néha egy gyermek kezelése hosszú és költséges, és a legtöbb szülő egyszerűen nem tudja fizetni a kezelést, ami jelentősen megnehezíti a segítségnyújtást. A szívsebészet jelenlegi fejlődésével a hibás gyermekek 97%-a műtéti úton meggyógyítható, és a jövőben a gyerekek teljesen megszabadulnak a betegségtől. A legfontosabb az időben történő diagnózis!

Miért fordul elő szívbetegség újszülötteknél?

Veleszületett rendellenesség akkor fordul elő, ha bármilyen káros tényező befolyásolja a magzat szív- és érrendszerének fejlődését. Ezekben az időszakokban alakulnak ki a legsúlyosabb hibák, mert kialakulnak a szív kamrái és válaszfalai, és kialakulnak a fő erek.

A veleszületett szívbetegség okai gyakran olyan vírusos betegségek, amelyekben a várandós nő az első három hónapban szenved, a vírusok a fejlődő méhlepényen keresztül képesek behatolni a magzatba, és káros hatással vannak. Az ARVI, az influenza és a herpes simplex káros hatásai igazoltak.

A rubeolavírus jelenti a legnagyobb veszélyt a terhes nőkre, különösen, ha a családban gyerekek is vannak. Az anya által 8-12 hétig fertőzött rubeola az esetek 60-80%-ában Gregg-triádot okoz – a rubeola klasszikus tünetegyüttesét: veleszületett szívbetegséget veleszületett szürkehályoggal (a lencse elhomályosodása) és süketséggel.

Az idegrendszer fejlődési rendellenességei is előfordulhatnak. A veleszületett szívbetegség kialakulásában fontos szerepet játszanak a foglalkozási veszélyek, a mérgezés, a lakóhely kedvezőtlen környezeti feltételei - a terhesség korai szakaszában alkoholt fogyasztó anyáknál a hiba valószínűsége 30%-kal nő. és nikotinnal kombinálva - akár 60%.

A szívhibás gyermekek 15%-ánál a kismama festék- és lakkanyaggal való érintkezésére utaló jel, a gyermekek 30%-ánál pedig az apa járt járművezetőként, gyakran benzinnel és kipufogógázzal érintkezve.

Összefüggés van a defektus kialakulása és az anya, aki röviddel a terhesség előtt, korai stádiumban gyógyszert szed - papaverin, kinin, barbiturátok, kábító fájdalomcsillapítók és antibiotikumok, hormonális anyagok, amelyek negatívan befolyásolhatják a szív kialakulását.

A kromoszóma- és génmutációkat a szívhibás gyermekek 10% -ában mutatják ki, és összefüggést találtak a terhesség toxikózisával és sok más tényezővel.

Hogyan alakul ki a betegség és mennyire veszélyes?

A terhesség első trimeszterének végére a magzat szíve már jól kialakult, a terhesség első hetében ultrahanggal számos súlyos rendellenességet lehet kimutatni. Későbbi vizsgálatokkal a diagnózis véglegesen megállapítható.

A magzat vérkeringése úgy van kialakítva, hogy a legtöbb hiba ne befolyásolja a méhen belüli fejlődést - kivéve a rendkívül súlyosakat, amelyeknél a baba halála az intrauterin fejlődés első heteiben következik be.

Születés után a baba vérkeringése két vérkeringési körbe rendeződik, a méhen belül működő erek és nyílások bezáródnak, a keringési rendszer pedig felnőtt módra igazodik.

A veleszületett szívbetegség klinikai képe változatos, és három jellemző tényező határozza meg:

• a hiba típusától függ;
• a baba testének képességeitől a jogsértések kompenzálásáig, alkalmazkodó tartalék képességek használatával;
• a defektusból eredő szövődmények.

Összességében a jelek eltérő képet adnak a hibáról egyes csecsemőknél azonnal felismerhető, vagy hosszú ideig tünetmentes is lehet. A csecsemők gyakran tapasztalnak cianózist (kék szín), míg mások végtagjaik és testük kék színűek lehetnek. A második veszélyes tünet a légszomj és a baba nehézlégzése, nem tud szopni, hamar elfárad, letargikus.

Az egyes veleszületett szívbetegségek megnyilvánulásairól, konkrét panaszairól és klinikai képéről a jövőben fogunk beszélni, a legfontosabb dolog, amit a szülőknek érdemes megjegyezni, hogy ha a babánál a legkisebb riasztó tünet jelentkezik, kérjen tanácsot gyermekorvostól vagy kardiológustól. .

Osztályozás

Az újszülöttek szívhibáinak számos osztályozása létezik, és ezek között körülbelül 100 típus található. A legtöbb kutató fehérre és kékre osztja őket:

• fehér: a baba bőre sápadt lesz;
• kék: a baba bőre kékes árnyalatot kap.

A fehér szívhibák a következők:

• kamrai septum defektus: a szeptum egy része elvész a kamrák között, vénás és artériás vér keveredik (az esetek 10-40%-ában megfigyelhető);
• pitvari septum defektus: akkor alakul ki, amikor az ovális ablak záródása megszakad, ennek eredményeként „rés” képződik a pitvarok között (az esetek 5-15% -ában megfigyelhető);
• az aorta koarktációja: azon a területen, ahol az aorta kilép a bal kamrából, az aortatörzs szűkülése következik be (az esetek 7-16%-ában megfigyelhető);
• az aorta száj szűkülete: gyakran más szívhibákkal kombinálva szűkület vagy deformáció képződik a billentyűgyűrű területén (az esetek 2-11% -ában, gyakrabban lányoknál figyelhető meg);
• nyílt ductus arteriosus: normál esetben az aortacsatorna záródása a születés után órákkal következik be, ha ez a folyamat nem következik be, akkor az aortából a tüdő ereibe távozik (az esetek 6-18%-ában, fiúknál gyakrabban); );
• pulmonalis arteria szűkület: a tüdőartéria beszűkül (különböző részein megfigyelhető) és ez a hemodinamikai zavar szívelégtelenséghez vezet (az esetek 9-12%-ában figyelhető meg).

A kék szívhibák a következők:

• Fallot-tetralógia: pulmonalis artériás szűkület, az aorta jobb oldali elmozdulása és a kamrai sövény defektus kombinációja kíséri, ami a jobb kamrából a pulmonalis artériába való elégtelen véráramláshoz vezet (az esetek 11-15%-ában megfigyelhető);
• a tricuspidalis billentyű atresiája: a jobb kamra és a pitvar közötti kommunikáció hiányával jár (az esetek 2,5-5% -ában megfigyelhető);
• a pulmonalis vénák rendellenes drenázsa (azaz drenázs): a pulmonalis vénák a jobb pitvarba vezető erekbe szivárognak (az esetek 1,5-4%-ában megfigyelhető);
• nagy erek transzpozíciója: az aorta és a pulmonalis artéria helyet cserél (az esetek 2,5-6,2%-ában megfigyelhető);
• közös artériás törzs: az aorta és a pulmonalis artéria helyett csak egy vaszkuláris törzs (truncus) ágazik el a szívből, ez a vénás és az artériás vér keveredéséhez vezet (az esetek 1,7-4%-ában megfigyelhető);
• MARS szindróma: mitrális billentyű prolapsussal, bal kamrában hamis chordákkal, nyitott foramen ovale-val stb.

Bár a veleszületett rendellenességeket már az anyaméhben észlelik, a legtöbb esetben nem jelentenek veszélyt a magzatra, mivel keringési rendszere kissé eltér a felnőttétől. Az alábbiakban felsoroljuk a fő szívhibákat.

1. Kamrai septum defektus.

A leggyakoribb patológia. Az artériás vér a nyíláson keresztül a bal kamrából jobbra jut. Ez növeli a kis kör és a szív bal oldalának terhelését.

Ha a lyuk mikroszkopikus méretű, és minimális változást okoz a vérkeringésben, nem végeznek műtétet. Nagy lyukak esetén a varrás megtörténik. A betegek öregkorukig élnek.

Olyan állapot, amikor az interventricularis septum súlyosan sérült vagy teljesen hiányzik. A kamrákban artériás és vénás vér keveredik, az oxigénszint csökken, és a bőr cianózisa kifejezett.

Az óvodás és iskolás korú gyermekek jellemzően guggolásra kényszerülnek (ez csökkenti a légszomjat). Az ultrahangon egy megnagyobbodott gömb alakú szív látható, és egy szívpúp (kiemelkedés) észlelhető.

Akkor fordul elő, ha valamilyen okból a pulmonalis artéria és az aorta közötti kapcsolat nyitva marad a szülés utáni időszakban.

A hasadék kis átmérője nem jelent veszélyt, míg a nagy hiba sürgős sebészeti beavatkozást igényel.

A legsúlyosabb hiba, amely egyszerre négy anomáliát tartalmaz:

• a tüdőartéria szűkülete (szűkülete);
• kamrai septum defektus;
• az aorta dextrapozíciója;
• a jobb kamra megnagyobbodása.

A szűkület egy ér szűkülete, amely megzavarja a véráramlást. A karok artériáiban feszült pulzus, a lábakban gyengült pulzus, a karok és lábak nyomása közötti nagy különbség, az arc égő és meleg érzése, az alsó végtagok zsibbadása kíséri.

A művelet magában foglalja a graft telepítését a sérült területre. A megtett intézkedések után a szív és az erek működése helyreáll, és a beteg sokáig él.

A betegség általános tünetei újszülötteknél

A veleszületett szívbetegségnek nevezett betegségek csoportján belül a tüneteket specifikus és általánosra osztják. A konkrétakat általában nem azonnal, a gyermek születésekor értékelik, mert az első cél a szív- és érrendszer működésének stabilizálása.

A funkcionális tesztek és műszeres kutatási módszerek során gyakran azonosítanak specifikus tüneteket. Az általános tünetek közé tartoznak az első jellegzetes jelek. Ez a tachypnea, tachycardia vagy bradycardia, a bőrelszíneződés két hibacsoportra (fehér és kék defektusok) jellemző.

Ezek a jogsértések alapvetőek. A keringési és légzőrendszer feladata ugyanakkor a megmaradt szövetek oxigénnel és oxidációhoz szükséges szubsztrátummal való ellátása, amelyből energia szintetizálódik.

A pitvarok vagy a kamrák üregében a vér keveredésének körülményei között ez a funkció megzavarodik, ezért a perifériás szövetek hipoxiában szenvednek, ami az idegszövetekre is vonatkozik. Ezek a jellemzők jellemzik a szívbillentyű-hibákat, a szív vaszkuláris malformációit, az aorta és a tüdővénák diszpláziáját, az aorta és a tüdőtörzs transzpozícióját, az aorta coarctációját.

Ennek eredményeként az izomtónus csökken, és az alapvető és specifikus reflexek megnyilvánulásának intenzitása csökken. Ezeket a jeleket az Apgar skála tartalmazza, amely lehetővé teszi a gyermek teljes időtartamának meghatározását.

Ugyanakkor az újszülöttek veleszületett szívbetegségét gyakran korai vagy koraszülés kísérheti. Ez számos okkal magyarázható, bár gyakran, ha újszülötteknél nem észlelnek veleszületett szívbetegséget, ez koraszülöttségre utal a következők miatt:

• Metabolikus;
• Hormonális;
• Fiziológiai és egyéb okok.

Egyes születési rendellenességeket a bőrszín megváltozása kíséri. Vannak kék és fehér hibák, melyeket a bőr cianózisa és sápadtsága kísér. A fehér hibák közé tartoznak az artériás vér kibocsátásával járó patológiák vagy az aortába való felszabadulás akadályának jelenléte.

Ezek a satuságok közé tartoznak:

1. Az aorta koarktációja.
2. Aorta szűkület.
3. Pitvari vagy kamrai septum defektus.

A kék hibáknál a fejlesztési mechanizmus más okokkal jár. Itt a fő összetevő a vér stagnálása egy nagy körben a tüdőaortába, a tüdőbe vagy a szív bal részébe való rossz kiáramlás miatt. Ezek olyan rendellenességek, mint a mitrális, aorta, tricuspidalis veleszületett szívbetegség.

Emlékezzünk a szív anatómiai felépítésére, hogy megértsük ennek a betegségnek a lényegét. Ismeretes, hogy a szívnek két pitvarja és két kamrája van, amelyek között billentyűk találhatók, egyfajta kapu, amely egy irányba engedi a vért, és megakadályozza, hogy a vér visszaáramoljon a pitvarokba a kamrák összehúzódása során.

A jobb pitvar és a kamra között a reteszelő funkciót a tricuspidalis billentyű, a bal oldali között pedig a kétfejű vagy mitrális billentyű végzi. A mitrális billentyű prolapsusa abban nyilvánul meg, hogy a bal kamra összehúzódása során az egyik vagy mindkét billentyű behajlik a pitvarba.

Gyermekeknél a mitrális billentyű prolapsusát általában idősebb óvodás vagy iskolás korban diagnosztizálják, amikor az anya számára váratlanul az orvos szívzörejt fedez fel egy gyakorlatilag egészséges gyermeknél, és kardiológus vizsgálatát javasolja. A szív ultrahangvizsgálata megerősíti az orvos gyanúját, és magabiztosan beszélhetünk a mitrális billentyű prolapsusáról.

A kardiológus által végzett rendszeres ellenőrzés az egyetlen nélkülözhetetlen feltétel, amelyet a gyermeknek teljesítenie kell, mielőtt elkezdi a fizikai túlterheléssel járó tevékenységeket. A legtöbb mitrális billentyű prolapsusban szenvedő ember normális életet él anélkül, hogy tudná, hogy betegsége van.

A mitrális billentyű prolapsusának súlyos szövődményei ritkák. Alapvetően ez a szórólapok eltérése, ami mitrális billentyű-elégtelenséghez vagy fertőző endocarditishez vezet.

Újszülöttek szívbetegsége - okok

Az esetek 90% -ában a veleszületett szívbetegség egy újszülöttben a kedvezőtlen környezeti tényezők hatására alakul ki. A patológia kialakulásának okai a következők:

• genetikai faktor;
• méhen belüli fertőzés;
• a szülők életkora (anya 35 évesnél idősebb, apa 50 évesnél idősebb);
• környezeti tényező (sugárzás, mutagén anyagok, talaj- és vízszennyezés);
• mérgező hatások (nehézfémek, alkohol, savak és alkoholok, érintkezés festékekkel és lakkokkal);
• bizonyos gyógyszerek szedése (antibiotikumok, barbiturátok, kábító fájdalomcsillapítók, hormonális fogamzásgátlók, lítiumkészítmények, kinin, papaverin stb.);
• anyai betegségek (súlyos toxikózis terhesség alatt, diabetes mellitus, anyagcserezavarok, rubeola stb.)

A veleszületett szívelégtelenség kialakulásának kockázatának kitett gyermekek közé tartoznak:

• genetikai betegségekkel és Down-szindrómával;
• koraszülött;
• egyéb fejlődési rendellenességekkel (azaz más szervek működésének és szerkezetének zavaraival).

A gyermekek veleszületett szívbetegségének tünetei és jelei eltérőek lehetnek. Megnyilvánulásuk mértéke nagymértékben függ a patológia típusától és az újszülött általános állapotára gyakorolt ​​hatásától. Ha a babának kompenzált szívhibája van, szinte lehetetlen külsőleg észrevenni a betegség jeleit.

Ha az újszülöttnek dekompenzált szívhibája van, akkor a betegség fő jeleit a születés után észlelik. A gyermekek veleszületett szívhibái a következő tünetekkel nyilvánulnak meg:

1. Kék bőr. Ez az első jele annak, hogy a gyermek veleszületett szívbetegségben szenved.

Ez a szervezet oxigénhiányának hátterében fordul elő. A végtagok, a nasolabialis háromszög vagy az egész test kék színűvé válhat. A bőr kék elszíneződése azonban más betegségek, például a központi idegrendszer kialakulásával is előfordulhat.

Az emberek különös gonddal kezelik az olyan emberi szervet, mint a szív. És ez érthető is, mert egy egészséges szív percenként akár 30 liter vért is képes pumpálni, és vérrel jut oxigén a szövetekbe, szervekbe. Ezért a szülők nagyon aggódnak, amikor kiderül, hogy újszülöttüknek szívproblémái vannak.

Ma arról lesz szó, hogyan jelentkezik a szívzörej egy újszülöttnél, mely típusai veszélyesek, és mely típusokon nő ki a gyermek, illetve meghatározzuk a cselekvési stratégiát az előfordulásuk esetére. Először is nézzük meg, hogyan működik a szív, és hogyan keletkeznek „normális” hangok.

Milyen a normális szívhang?

Amit a szívizom normál működése során hallunk, szívhangoknak nevezzük. Hanghullámok és rezgés hatására jönnek létre a szívbillentyűk összehúzódása következtében. Ha a fülét vagy a sztetoszkópot a mellkasához helyezi, körülbelül ehhez hasonló hangokat hallhat: „fu, tompa, bú, tompa”. Az orvosi nyelvben ezeket első és második hangnak nevezik.

Az első hang a szívizom összehúzódásának időszakában hallható, amikor a pitvari és a kamrai szelepek szórólapjai összeesnek, és az aorta falai rezegnek a bejövő vérrész nyomása alatt. A második hang röviddel az első után hallható, és a félhold alakú szelepek zárásával jön létre.

Van még 3 és 4 szívhang is, amelyek a kamrák és a pitvarok szisztolájának pillanatában jelentkeznek, amikor megtelnek vérrel, de füllel csak tapasztalt szakember hallja. Emiatt hiányuk nem minősül patológiának.

A szívhangok általában ritmikusak, azaz szabályos időközönként jelennek meg. A hangok tiszták és hangosak. Az első hosszabb szünet után halk és hosszú. A második hang rövidebb, mint az első és magasabb.

Mi számít szívzörejnek?

A szívzörej olyan hang, amely a szívizom munkája során hallható, de tulajdonságaik és jellegük eltér a szívhangoktól.

Amikor egy újszülött szívzörejét hallgatja, az orvost számos jellemző vezérli, amelyek együttesen segítenek meghatározni az idegen hangok okát, és még diagnózist is felállítanak.

A következő mutatókat veszik figyelembe:

• hangerősség (hangereje, tompasága);
• a megjelenés ideje a hanghoz viszonyítva (vele egyidejűleg, korábban vagy később);
• hangmagasság (hangszín);
• az auskultáció mely pontján hallhatók változások;
• milyen helyzetben hallható a legjobban a zaj (vízszintes, bal oldalon fekvő, függőleges);
• dinamika változásai (monoton hangzás, növekvő vagy csökkenő);
• időtartama (a hang a teljes összehúzódási-relaxációs fázisban vagy annak egy részében hallható).

Diagnosztika

A zaj meghatározásának egyik legjelentősebb diagnosztikai módszere az auskultáció (szó szerint a latin „hallgatás”). Évszázadokkal ezelőtt a szív és a tüdő meghallgatása úgy történt, hogy a fület a beteg mellkasára helyezték. És mindössze 200 évvel ezelőtt a francia orvos, Rene Laennec egy csőbe tekert papírt használt egy elhízott beteg meghallgatására. Ez volt az első sztetoszkópok kezdete.

A szívhangokat, valamint az azoktól való eltéréseket fonendoszkópon keresztül halljuk

A modern fonendoszkóp nélkülözhetetlen orvosi tulajdonsággá vált, akkor nélkülözhetetlen, ha egy eszméletlen, tüneteit és panaszait leírni nem tudó személyen, vagy egy elvileg még beszélni nem tudó kisgyermeken kell diagnosztikát végezni.

A fent leírt jellemzők felhasználásával az orvos részletesen és pontosan írja le a zajtünetet. Például, ha a jelentés tartalmazza a „durva szisztolés zörej” kifejezést, ez azt jelenti, hogy az idegen hang hangos és halk volt, és a szívösszehúzódás során jelent meg.

Néha a szívhangok változásai és a hozzájuk kapcsolódó zajzavarok annyira egyediek, hogy meglehetősen fantáziadús nevük van. Vegyük például a mitralis szűkület során hallható „fürj ritmust”. Az első hang taps, a második változatlan, de mögötte az első visszhangja hallatszik.

A gyermekek szívbetegségeinek diagnosztizálásában is széles körben alkalmazzák az echokardiográfiát, amely lehetővé teszi a véráramlás turbulenciájának, sebességének és nyomásának értékelését a szív- és érrendszer különböző részein. A mélyrehatóbb vizsgálathoz MRI vagy CT vizsgálatra utalják őket.

A zaj típusai

A szívzörejeket különféle mutatók szerint osztályozzák. Ezek közül a legfontosabb a betegség jelenlétének vagy hiányának jelzése. Tehát a zajok a következők.

Funkcionális („ártatlan”)

Az ilyen zajok az újszülött anatómiai és fiziológiai jellemzőihez kapcsolódnak. Ahogy a baba nő, eltűnnek anélkül, hogy bármiféle kárt okoznának. Számos oka van az ilyen hangok csecsemőkorban történő előfordulásának:

• szelepes (a félholdas szelepek aszimmetriája, a szelepszelepek prolapsusa stb.);
• papilláris (a papilláris izmok alakja, száma vagy helyzete megváltozik, vagy ez egy olyan állapot, amikor tónusuk az összehúzódási vagy relaxációs fázisban romlik);
• chordális (a szívkamrák további húrjai jelennek meg, vagy a meglévő akkordok helyzete megváltozik).

A mitrális billentyű prolapsusa (megereszkedése) olyan hiba, amellyel együtt lehet élni. Csak ritka esetekben van szükség műtétre

Az orvostudomány a fenti hibákat a szívfejlődés kisebb anomáliái közé sorolja. Általában rendszeres orvosi ellenőrzést igényelnek, és semmi mást. Ebben az esetben a gyermek általános állapotát veszik figyelembe. Maga a zaj a változatlan szíven keresztüli véráramlás felgyorsulása miatt következik be. Ez vérszegénységgel, vegetatív-érrendszeri disztóniával, tirotoxikózissal történik.

Az „ártatlan” mormogást lágynak, csendesnek, gyengédnek, rövidnek nevezik, és nem terjednek túl a szíven. A testhelyzet megváltoztatásakor előfordulhat, hogy nem hallják őket.

Szerves (kóros)

Gyakran társul veleszületett szívhibákkal, amikor hibák vagy lyukak vannak a szívizom billentyűiben vagy falában, ami artériás és vénás vér keverékét eredményezi, vagy a véráramlás természetellenes irányba kezd el mozogni. A következő patológiák szerves zajhoz vezetnek:

• az aortabillentyű szűkülete (szűkülete, csökkenése);
• regurgitáció - a vér az ellenkező irányba áramlik;
• a papilláris izmok hibája, izomzajt hoz létre;
• szívizomgyulladás, kardiomiopátia, szívizom-dystrophia – tágult zörejt okoz;
• az interventricularis és interatrialis septa hibái, nyitott ovális ablak.

Az olyan hibák, mint a szabad ovális ablak, műtéti korrekciót igényelnek

A szerves zajok hangosak, hosszan tartóak, nem múlnak el a testhelyzet változásával, gyakran más, a szívmel szomszédos területekre is kiterjednek, és fizikai munka során felerősödnek.

Ezenkívül a zaj a következő kategóriákra oszlik:

1. Veleszületett és szerzett. Mindkét csoport tartalmaz a betegség következtében fellépő zajokat, valamint funkcionális zajokat, amelyek idővel megszűnnek zavarni.
2. A szisztolé (összehúzódás) és a diastole (relaxáció) tekintetében. Más szóval, attól függően, hogy az idegen hang mennyi ideig fordul elő, a diagnózis tartalmazni fog egy melléknevet: szisztolés, posztszisztolés, diasztolés stb.
3. A legjobb hallgatás pontján. Mit is jelent ez? Az a pont, ahol a zaj a legjobban hallható, a szelepek vetületével korrelál. 4 fő ilyen pont van, és egy ötödik további. Ezek közül kettő a 2. bordaközi térben található a szegycsont jobb és bal szélén (az aorta és a pulmonalis artéria billentyűi hallhatók). Az apikális impulzus másik pontja a mitrális billentyű hallgatására szolgál. A negyedik az 5. borda csatlakozási pontján található a szegycsont széléhez a jobb oldalon. A tricuspidális szelep hallgatására szolgál.
4. Extrakardiális és intrakardiális. A szíven belüli zörej a billentyűk és a szív izomrétegének működésének megszakításával jár. Az extracardialis zörej okának a szívburok vagy a mellhártya károsodását tekintik.

A szív auszkultációja speciális hallgatói pontokon keresztül történik

Összegzés: ha gyermekeknél szívzörejt észlelnek

Foglaljuk össze az elhangzottakat, és határozzuk meg a legfontosabb dolgot, amire a szülőknek emlékezniük kell:

1. A kisgyermekek zörejének meghallgatásához elegendő egy rendszeres fonendoszkóp és egy tapasztalt orvos, mivel a szív anatómiailag közeli elhelyezkedése lehetővé teszi a normál szívverések és a normától való eltérések meghallgatását.
2. Sok „idegen” hang kapcsolódik a baba életkorához és testének növekedéséhez. Az izomtömeg növekedése nem mindig tart lépést a szelepberendezés növekedésével, ezért az idegen trillák. Ez nem betegség, hanem fiziológiai jellemző.
3. A zajok másik nagy csoportját a szívizom szerkezetének veleszületett rendellenességei és patológiái okozzák. A veleszületett zajhibák közvetlenül a születés után hallhatók. És ez jó, mert a patológia önmagában nem tűnik el, de korai felismerése segít az orvosi ellátás kompetens és gyors megszervezésében és a megfelelő kezelés előírásában.

Ha hallgatás közben szívzörejt észlelnek a gyermeknél, a babát további vizsgálatra küldik a diagnózis tisztázása érdekében. Kardiológus és szükség esetén szívsebész konzultáció szükséges. Az orvosok eldöntik, hogy szükséges-e a kezelés, vagy elegendő a megfigyelés, és azt is megmondják, hogy milyen fizikai aktivitást kell korlátozni vagy megszüntetni.

A kardiomegáliákat primer és másodlagos között különböztetjük meg. A szív másodlagos megnagyobbodása más betegségek következtében alakulhat ki: a szív és más szervek és rendszerek fertőző betegségei, súlyos toxikus elváltozások, légzési elégtelenség. Az elsődleges kardiomegalia pontos okai még nem teljesen ismertek.

A megnagyobbodott szívet általában véletlenül fedezik fel - rutin orvosi vizsgálat során, a mellkasröntgen eredménye alapján. A röntgenfelvételen jól látható a szívárnyék megcsonkított mérete. Kisebb elváltozások is kimutathatók a kardiogramon és a szív auskultációja során. Kötelező vizsgálat az EchoCG.

Jellemzően, ha a gyermek állapotának romlása miatt elrendelt vizsgálat során kardiomegáliát észlelnek, az kedvezőtlen prognosztikai jel. Általában ebben az esetben a betegség lefolyása gyors és súlyos, gyakran halállal végződik.

Tünetek, amelyekre figyelni kell:
- cardiopalmus;
- gyors légzés;
- sápadt bőr;
- az ajkak és az orrhegy kéksége;
- duzzanat;
- étvágytalanság.

A gyermek szíve maga is gyorsabban ver, mint egy felnőtté, ezért egy nem szakember számára nehéz megítélni, hogy a szívverés gyakori-e vagy sem. De a 160 feletti frekvencia mindenképpen figyelmeztető jel. A kardiomegaliával járó légzés nemcsak gyakoribbá válik, hanem ritmusa is felborul. A gyermek felületes, és néha úgy tűnik, hogy „kihagyja” a levegőt.

A gyenge szívműködés miatti rossz keringés miatt sápadt bőr alakul ki. Ha ezeket a rendellenességeket nem szüntetik meg, akkor a sápadtság nő, és cianózis jelenik meg - a nasolabialis háromszög bőrének kékes árnyalata.

Az ödéma meglehetősen súlyos keringési zavarokat jelez, amikor a gyermek szíve nem tud megbirkózni a munkájával, és a folyadék elkezd „izzadni” a véráramból a szövetbe.

Az étvágytalanság a legtöbb betegség leggyakoribb tünete, gyakran a legelső. És sajnos sok anya nem fordít erre kellő figyelmet.

Tehát a gyermeknél megnagyobbodott szívet diagnosztizáltak. Mit kell tenni?

Először is ne essen pánikba. A röntgenfelvételen megnagyobbodott szív önmagában nem jelent semmit. A gyermeknek át kell esnie a szükséges minimális vizsgálatokon. Minden laboratóriumi és műszeres vizsgálat után a csecsemőt gyermekkardiológushoz utalják konzultációra, aki a gyermek állapota és az összes vizsgálatának adatai alapján képes lesz a helyes diagnózis felállítására és a megfelelő kezelés kiválasztására. Nincs értelme a szakorvosi konzultációt halogatni, mert a kezelés akkor a leghatékonyabb, ha még nincs részletes klinikai kép a betegségről. Ez azt jelenti, hogy a szív még mindig végzi a dolgát, és helyreállítható. Ha észrevehető tünetek jelentkeznek, nem habozhat tovább.

Ezért nem szabad elhanyagolni a rutin orvosi vizsgálatokat és vizsgálatokat. Ne felejtse el, hogy bizonyos esetekben egy kis életet menthetnek meg.

Az újszülöttek szívbetegsége a fent említett szerv, a billentyűkészülék vagy az érrendszeri kapcsolatok anatómiai szerkezetének megsértése. A betegség a méhben jelenik meg, és a legtöbb esetben közvetlenül a születés után, sőt néha még a perinatális szakaszban is észlelhető. Annak ellenére, hogy a betegség nagyon súlyos, meglehetősen gyakran diagnosztizálják - minden 10 csecsemőnél, és sok baba számára halálos formája van.

A veleszületett szívbetegségnek több mint egy tucat fajtája létezik, és ezek változó gyakorisággal fordulnak elő. A leggyakoribb jogsértések a következők:

A szív szerkezete már az anyaméhben is hasonló átalakuláson megy keresztül, ezért a terhességet kezelő orvosok gondosan figyelemmel kísérik a magzat belső szerveinek állapotát. Nagyon fontos a szívelégtelenség mielőbbi felismerése, hiszen ez a betegség a csecsemőkori halálokok egyike.

A betegség kialakulását befolyásoló tényezők

A patológia kialakulásának okai különbözőek lehetnek, így még a teljesen egészséges, egészséges életmódot folytató nők is azzal a ténnyel járnak, hogy gyermekeik szívproblémákkal születnek.

A betegség forrásai:

Ezek a fő okok, amiért a gyermekek ezzel a rendellenességgel születnek.

A betegség megnyilvánulása

Az újszülött szívhibáját már a szülészeti kórházban állapítják meg. De finom patológiák esetén a gyermekeket hazaengedik. Ezért ebben az esetben a szülőknek figyelmesnek kell lenniük, még akkor is, ha biztosak abban, hogy a baba teljesen egészséges. Tehát milyen jeleket és tüneteket kell előnyben részesítenie?

Legyen óvatos, ha a baba rosszul szop, és sokat köp. Hallgassa meg a pulzusszámát, amely percenként 150 ütésre emelkedhet. Ha a gyermek fázik, a bőre általában elkékül a nasolabialis háromszög területén. De ha ezt a jelenséget nyugodt állapotban figyelik meg, akkor orvoshoz kell fordulni.

Nem szabad figyelmen kívül hagyni az olyan jeleket, mint a gyengeség, duzzanat, légszomj és gyenge súlygyarapodás. Könnyen észrevehető a csecsemő fokozott fáradtsága a szoptatás alatt. A baba gyakran pihen etetés közben, izzadsággyöngyök jelenhetnek meg az ajak felett vagy a homlokon - ezek is a patológia tünetei. Valószínűleg a következő gyermekorvosi vizsgálat szívzörejt észlel, majd a babát kardiológushoz és EKG-ra küldik.

Meg kell azonban jegyezni, hogy a gyermek szívében fellépő zörej nem jelenti azt, hogy egy újszülött szívbetegségeként diagnosztizálják. A szív- és érrendszer megfelelő működésének megsértése nagyon enyhe lehet, és előfordulhat, hogy egyáltalán nem jelenik meg. A gyermek korának előrehaladtával a tünetek súlyosbodhatnak, de ha a tüneteket nem azonosítják időben, akkor a kezelésre fordított értékes idő elmarad.

Diagnosztika

Ha a gyermeknél patológia gyanúja merül fel, kardiológushoz, nehéz esetekben akár szívsebészeti központba utalják, ahol részletesen megvizsgálják a tüneteket, a pulzus és nyomás jellegét, a szervek állapotát, ill. rendszereket értékelni fogják. A diagnózis felállításához EKG-t, ultrahangot, fonokardiogramot, szívröntgenet készítenek. Súlyos és ellentmondásos esetekben szívkatéterezést végeznek, amelynek során szondát helyeznek be a szívüregbe.

Miért lehetetlen néha újszülötteknél kimutatni a veleszületett szívbetegséget? Ennek oka általában az egészségügyi dolgozó elégtelen szakmai felkészültsége, a rossz minőségű felszerelés és a magzati szív- és érrendszer szerkezeti jellemzői, amelyek miatt számos rendellenesség diagnosztizálása lehetetlen.

A betegség kialakulása

A betegség három szakaszban jelentkezik. Az első fázis vészhelyzet (elsődleges alkalmazkodás). Ezt a szakaszt a szervezet összes tartalékának aktiválása jellemzi, ami kompenzálja a szív károsodott működését. Amint a test ereje kimerül, a hiba teljes mértékben megnyilvánul, és a gyermek meghalhat.

Ezután a szervezet a részleges kompenzáció fázisába lép, amikor minden szerv és rendszer szinte stabilan működik. Amint a szervezet kimerítette tartalék képességeit, eljön a dekompenzáció szakasza, amikor a szívelégtelenség kialakul. A műveletet általában a kompenzációs szakaszban hajtják végre. A műtét a harmadik fázisban értelmetlenné válik, mert hiábavaló.

Nem minden szívhibát lehet egyszeri műtéttel korrigálni. Néha az orvosok műtéthez folyamodnak, hogy átmenetileg stabilizálják a gyermek állapotát. És aztán, amikor felnő és megerősödik, hajtson végre teljes értékű műtétet.

A műtét előtti és posztoperatív időszakokban antiarrhythmiás, kardiotonikus és blokkolók alkalmazása szükséges. A kezelés sikerének fő feltétele annak időszerűsége.

Kezelés

A kezelés általában műtétet foglal magában. A műtétet nem minden újszülött szívelégtelenség diagnosztizálása esetén írják elő, mivel fennáll annak az esélye, hogy a kis szív fejlődésével és növekedésével a hiba önmagában megszűnik. Vannak azonban olyan helyzetek, amikor a gyermeknek műtétre, sőt szívátültetésre is szüksége van. Az ilyen vizsgálatoknak súlyos következményei vannak: a gyermek kórházi ágyba kerülhet, növekedése gátolt és a szociális alkalmazkodás korlátozott lesz. A sikeres gyógyulásra azonban számos példa van.

Ultrahanggal már a terhesség 14. hetétől meg lehet határozni annak kockázatát, hogy az újszülöttnél szívelégtelenséget diagnosztizálnak. Sajnos nem minden szakember képes meghatározni a betegséget ultrahangos gép segítségével. Még nehezebb megkülönböztetni a betegség típusát. Ha azonban az orvosnak gyanúja merül fel ezzel a diagnózissal kapcsolatban, akkor köteles a nőt részletesebb kivizsgálásra utalni, ahol felmérik a gyermek születésével és életképességével kapcsolatos kockázatokat, valamint azt, hogy milyen taktikát alkalmaznak. a kezelés alapja lesz körvonalazva.

Ha súlyos patológiát észlelnek, a nőnek felajánlhatják a terhesség megszakítását. Ha van vágy ennek a gyermeknek a hordozására és megszületésére, a szülés egy speciális kórházban történik. A várandós anyának a terhesség alatt olyan gyógyszereket kell szednie, amelyek a méhlepényen keresztül az embrióba áramlanak, támogatják annak vérkeringését, és így biztosítják a kezdeti kezelést.

Ha gyermekénél ezt diagnosztizálták, ne essen kétségbe. A modern orvostudomány megtalálta a módját egy ilyen összetett probléma megoldásának is, aminek köszönhetően a gyermek lehetőséget kap arra, hogy a jövőben teljes életet élvezhessen.

Az újszülöttek szívbetegsége sajnos nem ritka. Az orvosok minden évben feljegyzik a csecsemők szív- és érrendszeri veleszületett patológiáinak növekedését. Lehet hibáztatni a környezetet, a szülők, orvosok helytelen életmódját, de tény, hogy az ilyen gyerekek különös figyelmet igényelnek! Hogyan lehet időben felismerni az újszülött szívműködési zavarait és mit kell tenni?

Amikor először hallja a „szívzörej” diagnózisát, ne essen pánikba – ez a csecsemők 70%-ánál figyelhető meg, és normálisnak tekinthető.

Ártalmatlan és zavaró zajok hallhatók.

Ártalmatlan (vagy ahogy az orvosok mondják, funkcionális) zajok a szív új körülmények közötti élethez való alkalmazkodásával kapcsolatos. A helyzet az, hogy a születés előtti időszakban a gyermek szíve nem működött teljes kapacitással - az anya légzőrendszere és keringési rendszere segítette őt. De a születés utáni első percekben a baba tüdeje kitágul és elkezd dolgozni, ami megköveteli, hogy a szív és az erek új üzemmódba kapcsoljanak, és teljes erőfeszítést tegyenek. De előfordul, hogy a szív átmeneti átmeneti nehézségeket tapasztal, például amikor az ovális ablak vagy a ductus csatorna nyitva van.

Fontos tudni: a szívzörej teljesen ártalmatlan, ha rövid, a szegycsont bal szélén jól hallható, függőleges helyzetben megváltozik vagy eltűnik, egyébként a baba jól érzi magát. A baba szívzörejének eredetére vonatkozó végső válasz érdekében azonban az orvosnak gyakran további vizsgálatokat kell végeznie. Ha a gyermekorvosnak kétségei vannak a zaj eredetével kapcsolatban, a kis beteget kardiológushoz küldik konzultációra.

thinkstockphotos/fotobank.ua

A szívbetegség tünetei

Az újszülöttek szívbetegségét időben kell diagnosztizálni, ami gyakran a szülői felelősségnek köszönhetően válik lehetővé, és helyesen kezelni, valamint különleges szívvel ápolni és felnevelni.

Sőt, az anyának van egy fontos küldetése - hogy segítsen az orvosnak tisztábban látni a gyermek állapotának képét. Maga a baba még nem tudja megmondani, hol fáj, de hangulatával és állapotával kapcsolatos problémáit elárulja:

• a baba letargikussá válik, már minimális megerőltetés után is légszomj lép fel (a baba szakaszosan szoptat a mellnél: eszik és pihen),
• a gyermekek ujjainak falángjainak színe, a nasolabialis háromszög és a szájnyálkahártya megváltozik - halványabbnak tűnnek, néha kékes árnyalatot kapnak,
• A baba ringatásakor helyezze a tenyerét a mellkasára: ha a gyermek viszonylagos nyugodtsága ellenére gyors, feszült szívverést érzel, ez a szívbetegség egyik jele lehet.

Általában ezek a jelek számos veleszületett rendellenességet jeleznek - a szív vagy a nagy erek normál anatómiai szerkezetének megsértését. A gyermek méhen belüli fejlődése során keletkeznek, és vagy közvetlenül a születés után, vagy később, amikor a baba nagyon mozgékony és fogékony lesz a fertőzésekre.

Nyitott artéria csatorna leggyakrabban a születéskor vagy az élet első 3-4 hetében záródik. Ha az önbezáródás nem következik be, a gyermek szíve fokozatosan alkalmazkodik az ilyen szokatlan terheléshez, és egy ideig nem zavarja a babát a betegség első jelei (fájdalom, légzési nehézség, szívzörejek). 2-3 év.

A szív vaszkuláris septuma(Az összes veleszületett szívelégtelenség 20%-a kamrai sövény defektus) – általában kis defektus, amely a gyermek életének első évében spontán bezárulhat. Általában az ilyen hibák nem bonyolítják a gyermek fejlődését. Nagyobb hibák esetén a javítás leggyakrabban helyreállító műtétet igényel.

Fallot tetralógiája az egyik legsúlyosabb és legveszélyesebb veleszületett szívelégtelenség, a rendellenességet hipoxémiás rohamok kísérik, amelyek időtartama néhány perctől 10 óráig változik.

Kivizsgálás első gyanúra

Először is keressen fel egy gyermekorvost (ő ad beutalót), majd egy kardiológust a kerületi klinikán. A gyermek megvizsgálásával és szívének meghallgatásával az orvos képes lesz azonosítani a zörejt, a szívritmus jellegét, meghatározni a szív méretét és a keringési elégtelenség jeleit. Ha a szakember gyanítja a hiba jelenlétét, további kutatási módszereket ír elő a gyermek számára:

• elektrokardiogram (EKG);
• vérnyomásmérés a karokban és lábakban;
• echokardiogram (ultrahang, amely méri a véráramlás paramétereit a szív és a nagy erek üregeiben);
• általános vérvizsgálat;
• A mellkasi szervek röntgenfelvétele (a szív és a nagy erek konfigurációjának, a tüdőben a torlódások jelenlétének meghatározására);
• A hasi szervek ultrahangja.

Mi a prognózis?

Egyes szívhibák, mint például a nyitott ductus arteriosus vagy a kamrai septum defektus (ha a nyílás kicsi), maguktól is bezáródnak. Nem ritka, hogy a felnőttek egész életükben valamilyen szívhibával élnek!

De ne várja el, hogy gyermeke kinövi a betegséget, mindenképpen átfogó vizsgálaton essen át. Ezt követően a kardiológus választja ki a kezelési taktikát - lehet konzervatív vagy sebészi, ami függ a hiba típusától, a gyermek életkorától, általános állapotától, keringési zavaroktól, az erek és a tüdő állapotától.

Szerencsére a modern orvostudomány számos szívbetegség ellen képes leküzdeni a gyermekeket. A lényeg, hogy a szülők figyelmesek legyenek a kis szívükre!

A „Sadochok” TM és az Ukrán Jótékonysági Börze közös projektet kezdeményezett „Big Love for Little Hearts”, amelyben bárki részt vehet.

2017. április 1. és május 31. között a gyártó 10 kopejkát von le a Sadochok gyümölcslevek és nektárok minden literéből, ha veleszületett szívbetegségben szenvedő gyermekeknek szánt elzáró implantátumokat vásárol.