Krónikus visszatérő aphtos szájgyulladás kezelése. Modern nézet a krónikus visszatérő aphtos szájgyulladásról. Mivel keverik össze az aftás szájgyulladást?

A visszatérő szájgyulladás a szájnyálkahártya betegsége, amely elhúzódó lefolyású, súlyosbodási és remissziós ciklusokkal. Ez lehet önálló betegség vagy más betegségek szövődménye. Ennek a betegségnek két formája van: krónikus visszaeső (CRAS) és.

Az első típus egy allergiás jellegű betegség, amelyet egyetlen () formájában megjelenő kiütés jellemez. Az aftás fekélyek megjelenése a nyálkahártyán szabályos sorrend nélkül történik. A HRAS-nak elhúzódó tanfolyama van (több évig tart).

A CRAS etiológiája és okai

A betegség allergiás jellegű. A HRAS-t okozó allergének a következők: élelmiszerek, por, gyógyszerek, férgek és salakanyagaik.

A következő tényezők vezetnek visszatérő aphtos stomatitis kialakulásához:

A betegség osztályozása

A HRAS-nak számos formája létezik:

A fejlődés szakaszai

A HRAS-nak három szakasza van:

1. Az első az fény az a stádium, amikor enyhén fájdalmas egyedi afták jelennek meg fibrin bevonattal. Az emésztőszervek patológiájának tüneteit figyelik meg, majd a puffadás és a székrekedésre való hajlam.
2. Következő szint - közepesen nehéz. Lefolyása során a nyálkahártya duzzanata és a szájüreg elülső részében afták kiütése figyelhető meg. A nyirokcsomók mérete megnő, ami mozgékony és fájdalmassá válik. A koprogram megmutatja az emésztetlen myotikus rostok, zsírok és keményítő jelenlétét.
3. Utolsó szakasz - nehéz. Számos kiütés formájában nyilvánul meg a nyálkahártya különböző részein. Gyakori visszaesések és fejfájás, adinamia, apátia és gyengeség figyelhető meg. Étkezés közben hirtelen fájdalom lép fel a nyálkahártyában. A betegek gyakran szenvednek székrekedéstől és puffadástól. Egyes esetekben gyomor-bélrendszeri betegségek fordulnak elő.

A klinikai kép jellemzői

Kezdetben égő fájdalom jelentkezik a nyálkahártyában, néha paroxizmális fájdalom jelentkezik. Egy idő után afták képződnek. Képződésük a nyálkahártya vörösödésének helyén történik. Néha a nyálkahártya felső rétegének nekrózisa van.

Az afták különböző helyeken jelennek meg. Leggyakrabban ezek az ajkak, az arcok, a nyelv oldalsó felülete és a felső és alsó állkapocs átmeneti ráncai. A kiütések kiújulása évente egyszer vagy kétszer fordul elő.

A krónikus, visszatérő aftás szájgyulladás sok éven át jelentkezhet, a tavaszi és őszi szezonban a tünetek súlyosbodhatnak. Ilyenkor a betegek testhőmérséklete emelkedik, hangulatuk lehangolt, és általános gyengeség lép fel. A helyreállítási idő egy hónaptól több évig terjed. A fekélyek kialakulása kíséri.

Három vagy négy nap elteltével a nekrotikus tömegek kilökődnek, majd pangásos hiperémia figyelhető meg az afták helyén.

Az első három évben a HRAS enyhe formában fordul elő.

Gyermekeknél a visszatérő szájgyulladás az aftás formában szinte mindig regionális lymphadenitissel együtt fordul elő, étvágytalanság, rossz alvás és fokozott ingerlékenység figyelhető meg. A fekélyek epithelizációja lassan történik - körülbelül két hónapig. A begyógyult sebek helyén érdes hegek maradnak, amelyek deformálják a szájüreg nyálkahártyáját.

A diagnózis felállítása

Általában a CRAS diagnosztizálása magában foglalja a tünetek klinikai értékelését. A diagnózis felállítása külső megnyilvánulások alapján, kizárási módszerrel történik. Ennek oka a megbízható laboratóriumi vizsgálatok és szövettani vizsgálatok hiánya.

A gyakori tünetek közé tartozik a nyálkahártya felszínén kialakuló aftás elváltozás. Ebben az esetben fennáll a szem, az orr és a nemi szervek nyálkahártyájának károsodásának veszélye. Szükség esetén kiegészítő vizsgálati módszereket írnak elő:

• polimeráz láncreakció végrehajtása, ebben az esetben differenciált és;
• alapvető vérvizsgálat;
• torokkenet vétele a fekélyesedés helyéről.

Általános vérvizsgálat során nagyszámú eozinofilt figyelnek meg. A biokémiai vérvizsgálat eredményei a hisztaminszint emelkedését és az albuminok számának csökkenését mutatják a vérben. Az immunogram segít azonosítani az immunrendszer működési zavarait, amelyek a lizozim enzim mennyiségének csökkenésében nyilvánulnak meg.

Orvosi intézkedések komplexuma

A kezelést a megnyilvánuló tünetek jellegétől, az egyidejű betegségek természetétől, valamint a krónikus visszatérő aphtos szájgyulladásban szenvedő beteg életkorától függően választják ki.

Az általános kezelés deszenzitizáló, immunmoduláló és vitaminterápiából áll. Olyan gyógyszereket is alkalmaznak, amelyek normalizálják a bél mikroflóráját. A helyi terápia magában foglalja a nyálkahártya érzéstelenítését, antiszeptikumokkal történő kezelést, keratoplasztikus szerek alkalmazását és emésztőenzimek alkalmazását.

A CRAS kezelési rendje hozzávetőlegesen a következőképpen néz ki:

Több kezelési módszer egyidejű alkalmazása segít a tünetek gyors enyhítésében és lerövidíti a gyógyulási időszakot.

Megelőző intézkedések

A HRAS kialakulása az alábbi szabályok betartásával megelőzhető:

• a krónikus fertőzés forrásainak időben történő eltávolítása;
• megfelelő és kiegyensúlyozott táplálkozás;
• alapos és rendszeres fogorvosi látogatások;
• a rossz szokások feladása, amelyek a szájüreg nyálkahártyájának és lágyszöveteinek sérülését okozzák;
• olyan étrend betartása, amely kizárja az allergiás élelmiszerek bevitelét, amelyek befolyásolhatják a nyálkahártya falait;
• rendszeres testmozgás és a rendszer betartása.

Az aftás szájgyulladás enyhe formájának jelenlétében a legtöbb esetben az eredmény kedvező lesz. A betegség krónikus formájából lehetetlen teljesen felépülni, de megfelelő kezelés mellett a súlyosbodás nagyon ritkán fordul elő, és a remissziós időszakok jelentősen meghosszabbodnak.

Krónikus visszatérő aphtos szájgyulladás (CRAS) A szájnyálkahártya krónikus gyulladásos betegsége, amelyet afták megjelenése jellemez, időszakos remissziókkal és gyakori exacerbációkkal. Valamennyi betegnél helyi és általános immunológiai státuszzavarok mutatkoztak, amelyek összefüggésben voltak a betegség klinikai lefolyásának súlyosságával.

Az aftás szájgyulladás etiológiája és patogenezise

A szájnyálkahártya betegségeinek patogenezisében a vezető helyet a fertőző-allergiás faktor kapja. Változás van a test reakciókészségében, szenzibilizációjában, ami a Proteus, staphylococcus, streptococcus és E. coli iránti fokozott érzékenységben fejeződik ki.

Számos szerző az autoimmun folyamatokat részesíti előnyben a betegség patogenezisében, amikor a kereszt-immun reakciók nagy jelentőséggel bírnak. A következő elv szerint fejeződik ki: a szájüreg és a belek nyálkahártyáján különféle mikroorganizmusok találhatók, amelyek jelenlétére válaszul termelődő antitestek antigén szerkezetük hasonlósága miatt tévesen megtámadhatják a nyálkahártya hámsejtjeit. egyes baktériumokéval.

I. G. Lukomsky és I. O. feltételezték a visszatérő afták előfordulásának allergiás természetét, mivel az ismételt visszaesések egybeestek az endokrin rendszer rendellenességeivel, a menstruációval és a gyomor-bélrendszeri betegségek súlyosbodásával, ami egyértelműen az allergiás patogenezis közvetett megerősítése. CRAS. Az allergének lehetnek élelmiszerek, fogkrémek, por, férgek és salakanyagaik.

I. M. Rabinovich úgy véli, hogy az etiológia és a patogenezis az autoimmun elméleten alapul, amely lehetővé teszi, hogy a patológiás elemek előfordulását a sejtes és humorális immunitás helyi és általános megsértésével társítsák.

A betegség kialakulásában ugyanilyen fontos szerepet játszanak a provokáló tényezők, különösen a táplálkozási hibák, a központi és vegetatív idegrendszer működési zavarai, különféle gyógyszerek szedése, krónikus szomatikus betegségek, hipo- és avitaminózis, valamint a gócok. fokális fertőzés.

A HRAS segítségével a sejtes és humorális immunitás, valamint a szervezet nem specifikus rezisztenciájának mutatói jelentősen megváltoznak, ami az antimikrobiális antitestek funkcionális aktivitásának gyengüléséhez vezet, és a szájüregi mikroflóra minőségi összetételének megváltozásával jár: E. coli, gombák jelennek meg, valamint a staphylococcusokkal és streptococcusokkal való kapcsolataik, amelyek viszont hozzájárulnak az immunvédelmi faktorok gátlásához, a bakteriális és szöveti antigénekkel szembeni késleltetett típusú túlérzékenység kialakulásához.

Az antitestek kompetenciájukból adódóan megtámadják a hámsejteket, amelyek antigénszerkezetükben hasonlítanak egyes baktériumokhoz, ennek következtében afták (görögül - fekélyek) jelennek meg a szájnyálkahártyán. A folyamat egy élesen korlátozott, hiperémiás folt megjelenésével kezdődik, ovális vagy kerek alakú, amely néhány óra múlva kissé megemelkedik a környező nyálkahártya fölé. 8-16 óra elteltével a folt erodálódik, és fibrines plakk borítja. Az afta fájdalmas, és nekrotikus szürkésfehér bevonattal rendelkezik. Néha az afta megjelenése a nyálkahártyán anémiás terület megjelenésével jár, amely ovális vagy kerek. A folyamat az érfal változásaival kezdődik, ezek tágulását és megnövekedett permeabilitását figyeljük meg, ami ödémához és a hám tüskés rétegének perivaszkuláris infiltrációjához vezet. Aztán spongiosis és mikroüregek kialakulása. A váladékozási fázis felett azonban az alterációs fázis érvényesül, a hámsejtek elhalásossá válnak, erózió, fekélyek jelennek meg, bár úgy tűnik, hogy az elsődleges elem egy hólyag vagy hólyag, de a betegek megfigyelése során ez a tény nem állapítható meg.

A betegség patogenezisében és lefolyásában 3 időszak van:

1. prodromális időszak;
2. a kiütések időszaka, amely enyhe, közepes és súlyos formában jelentkezik;
3. a betegség kihalása.

Aphthous stomatitis klinika

Elsődleges elem- rózsaszín vagy fehér színű, kerek alakú folt, amely nem emelkedik a réteges héj szintje fölé. A folt 1-5 órán belül aftává alakul. Aphtha- ez a hám felületi hibája, puha tapintású, fájdalmas. Az afta egy hiperémiás folt hátterében helyezkedik el, kerek vagy ovális alakú, fibrines szürkésfehér bevonattal borítva, amelyet kaparással nem lehet eltávolítani, és a nekrotikus plakk erőszakos eltávolításakor az eróziós felület vérezni kezd. Az afták kedvenc lokalizációja az átmeneti redő, a nyelv oldalfelületei, valamint az ajkak és arcok nyálkahártyája. Ugyanakkor aftás kiütések találhatók a gyomor-bél traktus nyálkahártyáján, a nemi szerveken és a kötőhártyán. A betegség súlyosságának és időtartamának növekedésével az afták száma megnövekszik, gyógyulási ideje 7-10 napról 2-4 hétre hosszabbodik. Kifejezettebb nekrózis esetén az afta felszínén megnövekszik a fibrines plakk mennyisége, és az afta tövében infiltráció következik be, az afta a környező szövetek felett áll, hiperémiás perem veszi körül, enyhén duzzadt. A betegség jellemzője a gyakori visszaesések, gyakorisága több naptól hónapig változik. A betegek általános állapota nem szenved, de a gyakori visszaesések központi idegrendszeri rendellenességekhez vezetnek - apátia, alvászavar, fejfájás, rákos megbetegedés. Az általános vérvizsgálat változatlan, de idővel eozinofília kimutatható. A biokémiai vérvizsgálat képet ad a test szenzibilizációjáról, különösen az albuminszint csökkenéséről, a globulinok és a hisztamin szintjének növekedéséről a vérben. Megváltozik az immunrendszer T-rendszerének funkcionális aktivitása, a blastos transzformált vér limfociták százalékos aránya lényegesen alacsonyabb a normálnál (40±4,8), csökken a nyál lizozim tartalma, a szájüregi folyadék szekréciós IgA és IgA szintje .

Három formája van a súlyosság alapján:

Az aftás szájgyulladás enyhe formája- egyszeri afták (1-2), enyhén fájdalmasak, fibrines plakk borítja. Az anamnézisből kiderülnek az emésztőszervek patológiás tünetei, nevezetesen a székrekedésre való hajlam, puffadás. Az ürülék scatológiai vizsgálata feltárja az emésztési folyamat zavarait - kis mennyiségű emésztetlen izomrostot, ami a gyomor és a hasnyálmirigy működésének zavarait jelzi a fehérje, különösen a tej, a hús stb. emésztésében.

Az aftás szájgyulladás közepesen súlyos formája- a nyálkahártya enyhén duzzadt, sápadt, a szájüreg elülső részében legfeljebb 3 afta található, érintésre élesen fájdalmas, fibrines lepedék borítja. A regionális nyirokcsomók megnagyobbodtak, mozgékonyak, nem olvadnak össze a bőrrel, tapintása fájdalmas. Az afta evolúciója 5-10 napon belül megtörténik, ami a szervezet ellenálló képességének köszönhető. Az anamnézis feltárja a gyomor-bél traktus működésének patológiás tüneteit - székrekedés, fájdalom a köldökben, puffadás, étvágytalanság. A széklet katológiai vizsgálata lehetővé teszi a fehérjék, szénhidrátok és zsírok emésztésének megsértését. A koprogramban emésztetlen izomrostok, keményítő és zsírok találhatók.

Az aftás szájgyulladás súlyos formája- a szájnyálkahártyán többszörös aftás kiütések jellemzik, amelyek a nyálkahártya különböző területein lokalizálódnak. A relapszusok gyakoriak, esetenként havonta vagy folyamatosak a betegség lefolyása alatt. A betegség első napjaiban a hőmérséklet 37,2-38°C-ra emelkedhet, fejfájás, gyengeség, adynámia, apátia jelentkezhet. Étkezéskor, beszélgetéskor és nyugalomban éles fájdalom jelentkezik a szájnyálkahártyában. A gasztrofibroszkópiával, valamint a sigmoidoszkópiával kimutatható a nyálkahártya hiperémiája, a redők domborzatának változásai, az eróziók és a hátak jelenléte az epithelializáció és a vérzés szakaszában. A kórtörténet krónikus hypo- és hyperacid gastritist, a mesenterialis nyirokcsomók krónikus lymphadenitisét, epeúti diszkinéziát és diszbakteriózist tár fel. A betegek szisztematikus székrekedésben szenvednek, amely hasmenéssel és puffadással váltakozik. A koprológiai vizsgálat eredményei lehetővé teszik a fehérjék, szénhidrátok és zsírok emésztésének megsértésének megállapítását. Egy scatológiai vizsgálat hozzávetőleges képet ad az emésztés természetéről, és össze kell hasonlítani az elfogyasztott étel mennyiségével, mind általánosságban, mind az egyes összetevők vonatkozásában beszélhetünk elégtelen emésztésről és rossz emésztésről.

A krónikus visszatérő aphtos stomatitis klinikai osztályozása (I. M. Rabinovich):

• fibrines - 3-5 hátsó megjelenése és 7-10 napon belüli hámképződése jellemzi;
• nekrotikus - a hám elsődleges pusztulásával és a nekrotikus plakk megjelenésével fordul elő;
• mirigyes - elsősorban a kis nyálmirigy csatornájának hámja érintett, ezért funkcionális aktivitása csökken;
• deformáló - az aftás elemek helyén elcsúfító hegek kialakulása jellemzi, megváltoztatva a nyálkahártya domborzatát és konfigurációját.

R. A. Baykova, M. I. Lyalina, N. V. Terekhova javasolja a CRAS megnyilvánulásainak rendszerezését a kóros folyamat klinikai és morfológiai elvei alapján, és kiemeli. 6 HRAS űrlap.

Tipikus forma.

Jellemzője a Mikulicz-féle afták megjelenése a nyálkahártyán. Leggyakoribb. A beteg általános állapota nem szenved. Az afták száma a szájüregben 1-3, enyhén fájdalmas, az átmeneti redő és a nyelv oldalfelülete mentén helyezkednek el. A Mikulich-féle afták 10 napon belül meggyógyulnak.

Fekélyes vagy hegesedő forma.

Jellemzője a Setten-féle afták megjelenése a szájnyálkahártyán. Az afták nagyok, mélyek, egyenetlen szélűek, tapintásra fájdalmasak. A Setten-féle afták gyógyulását hegképződés kíséri, a teljes hámképződés 20-25 napon belül befejeződik. Setten aftózisa esetén az általános állapot szenved, fejfájás, rossz közérzet, adynámia, apátia jelentkezik, a hőmérséklet 38 ° C-ra emelkedik.

Deformáló forma.

A CRAS hegesedő formájának minden jelének megnyilvánulása jellemzi, azonban a nyálkahártya kötőszöveti alapjában mélyebb destruktív változások figyelhetők meg a folyamatban. A fekélyek gyógyulási helyein mély, sűrű hegek képződnek, amelyek deformálják a lágyszájpad nyálkahártyáját, a palatinus íveket, a nyelv oldalfelületét és hegyét, a szájzugokat, egészen a mikrosztómiáig. Az általános állapot szenved - fejfájás, apátia, adynamia, hőmérséklet 38-39 ° C. Afta heg lassan, 1,5-2 hónap alatt.

Lichenoid forma.

Lichen planusra hasonlít. A nyálkahártyán a hiperémia korlátozott területei találhatók, amelyeket ebben a szakaszban a hiperplasztikus hám alig látható fehéres bordája határol, a HRAS a nyálkahártya fokális hámlására emlékeztet. Ezt követően a nyálkahártya erodálódik, és 1 vagy több afta jelenik meg. Fibrines forma. Fokális hiperémia megjelenése jellemzi több óra elteltével, ezen a területen fibrin effúzió figyelhető meg egyetlen film képződése nélkül. Ez a kóros folyamat fordítva is fejlődhet, vagy a következő fázisba léphet - a hám pusztulása, afták megjelenése, és minden erózió és fekély tetején fibrin effúzió figyelhető meg.

Mirigyes forma.

Változások figyelhetők meg a kis nyálmirigyek parenchymájában vagy a kiválasztó csatornák falában. A mirigyek parenchymájában bekövetkező változásokkal a szájnyálkahártya kidudorodását észlelik, majd ezen a területen fekélyesednek. A kis nyálmirigy kiválasztó csatornájának falának gyulladása a nyálmirigy megnagyobbodásához vezet, a kiválasztó nyílás éles kontúrú és tátong. A kóros folyamat későbbi átalakulása aftás és fekélyes fejlődési szakaszokon megy keresztül. A folyamat lokalizációját a nyálkahártya azon területei határozzák meg, ahol kis nyálmirigyek vannak jelen a szubepithelialis zónában.

Az aftás szájgyulladás differenciáldiagnózisa

A krónikus visszatérő aphtos szájgyulladást meg kell különböztetni:

Krónikus visszatérő herpeszes szájgyulladással, amelyre a szájüreg nyálkahártyáján, az ajkakon és az ajkak körüli bőrön többszörös aftás kiütések jellemzőek. A nyálkahártya duzzadt, hiperémiás, az íny érintésre vérzik, a papillák hiperémikusak, hordó alakúak. A HRAS esetében az ajak határa és az arcbőr soha nem érintett, az afták nem egyesülnek, nincs fogínygyulladás, és nincs reakció a nyirokcsomókból. Az elváltozás eleme a folt és afta, míg a krónikus visszatérő herpeszes szájgyulladásban folt, hólyag, hólyag, erózió, fekély, kéreg, repedés;

Exudatív erythema multiforme esetén. Ezt a betegséget a kiütések polimorfizmusa jellemzi, teljes erythema, hólyagok, hólyagok, papulák, eróziók, fekélyek találhatók a szájnyálkahártyán, és kéregek és repedések találhatók az ajkakon. A testen kokárda alakú elemek találhatók. A HRAS-nál soha nem jelentkezik a kiütések polimorfizmusa, az ajkak és az arcbőr vörös határa nem érintett, az afták nem egyesülnek, nincs fogínygyulladás;

Krónikus traumás eróziókkal és fekélyekkel. A betegség természete az ajkak, az arcok és a nyelv nyálkahártyájának harapásának rossz szokása, amely az anamnézis felvételekor és a szájüreg vizsgálatakor derül ki. A sérülés miatti erózió gyakran szabálytalan alakú, a hiperémia enyhe vagy hiányzik, a fájdalom jelentéktelen;

Másodlagos szifilisz esetén. Erre a betegségre jellemző, hogy egy beszivárgott, tömörített porcszerű alapon 1-2, tapintásra fájdalommentes papula jelenik meg. A diagnózis döntő tényezője kétes esetekben a Treponema pallidum jelenlétének vagy hiányának szerológiai és bakteriológiai vizsgálata;

Gyógyszeres szájgyulladással. A betegségre jellemző a teljes szájnyálkahártya hurutos gyulladása, többszörös eróziók és fekélyek, hólyagok és hólyagok. A kórtörténet feltárja a gyógyszerek, leggyakrabban antibiotikumok, szulfonamidok alkalmazását, amelyek kifejezett antigén tulajdonsággal rendelkeznek. A szájüregben bekövetkezett változásokon kívül izomfájdalom, ízületi fájdalom, dyspeptikus zavarok és csalánkiütés lehetséges;

Vincent fekélyes-nekrotizáló fogínygyulladásával. Ez egy fertőző betegség, amelyet az orsóbacillus és a Vincent-spirocheta okoz. Normál körülmények között az orsó alakú bacilusok és a spirocheták a szájüreg szaprofitái, elsősorban a nádormandulák kriptáiban, a fogak repedéseiben és az ínyzsebekben találhatók. Bizonyos körülmények között (stressz, hipotermia, krónikus szomatikus betegségek) ezek a bacilusok és spirocheták a betegség kialakulásához vezethetnek. Klinikailag Vincent szájgyulladásával kráter alakú fekélyek képződnek, amelyeket bőséges, piszkosszürke színű nekrotikus plakk borít. A lepedék könnyen eltávolítható, és egy enyhén vérző fenék látható. A fekély szélei egyenetlenek, a környező nyálkahártya duzzadt, hiperémiás. Amikor a gyulladásos folyamat átjut az alveoláris folyamat nyálkahártyájára, az ínyszél megduzzad, a széle mentén bőséges nekrotikus tömegek képződnek, amelyek eltávolításakor egy könnyen vérző erozív-fekélyes felület látható. CRAS esetén az afták nem egyesülnek, nincs ínyszéli gyulladás, a retromoláris terület nem érintett, az általános állapot nem romlik;

Bednar aftózisával. Ezt a betegséget kis eróziók jellemzik, amelyek könnyen fekélyekké alakulnak, amelyek csak a kemény és lágy szájpad határán lokalizálódnak. Jellemző az eróziók elhelyezkedésének szimmetriája. A betegség csak a gyermekeket érinti az élet első heteiben, amikor a szájüreg nyálkahártyája a kemény szájpadlás területén megsérül a terület törlésekor. Ez a betegség soha nem ismétlődik;

Behcet-szindrómával. Ezt a patológiát háromszoros tünetegyüttes jellemzi, amelyet a sérülések hármasa határoz meg - a szájüreg nyálkahártyája, a nemi szervek és a szem kötőhártyája. A betegség lefolyása krónikus, a betegség tünetei a visszaeséstől a visszaesésig fokozódnak. A nyálkahártyán lévő afták nem különböznek a közönséges aftáktól, de lehetnek mély hegesedő afták. A szemkárosodás kezdetben fotofóbiában nyilvánul meg, majd iritis, cyclitis, vérzések jelentkeznek az üvegtestben és a szemfenékben.

Aftás szájgyulladás kezelése

Kezelésösszetett betegségek. A következő intézkedések minden betegnél egyformán szükségesek.

1. Krónikus fertőzési gócok fertőtlenítése. A hajlamosító tényezők kiküszöbölése és az azonosított szervpatológia terápiája.

2. A szájüreg higiéniája. Racionális és szakszerű szájhigiénia.

3. A szájnyálkahártya érzéstelenítése - 2% novokain oldat, 2% trimekain oldat, 2% lidokain oldat, 4% piromekain oldat, 2-5% piromekain kenőcs, 2% lidokain gél, 5% anesztezin glicerines szuszpenzió alkalmazása.

Alkalmazások meleg érzéstelenítőkkel proteolitikus enzimekkel. Tripszin, kemotripszin, lizozim, dooxiribonukleáz, ribonukleáz, lizoamidáz használható. A lizoamidáz nekrolitikus és bakteriolizáló hatása mellett immunstimuláló hatással is rendelkezik. Alkalmazás 10-15 percig naponta egyszer.

4. A szájnyálkahártya kezelése fiziológiás antiszeptikumokkal (0,02% furatsilin oldat; 0,02% etakridin laktát oldat; 0,06% klórhexidin oldat; 0,1% dimexid oldat stb.).

Szájfürdők vagy öblítések Tantum Verde-vel 15 ml-es adagban, naponta 3-4 alkalommal, 5-6 napon keresztül. A gyógyszer kifejezett fájdalomcsillapító hatással rendelkezik.

A Mundizal gél a szájnyálkahártyára történő felvitel formájában 20 percig naponta 3-4 alkalommal, a kezelés lefolyása egyéni, átlagosan 5-10 nap. A gyógyszer fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő és epithelizáló hatással rendelkezik.

5. A lézió elemei alatti blokádok az infiltrációs érzéstelenítés típusával az afták hámképződési folyamatának felgyorsítása érdekében. A blokádokhoz 1% novokain oldatot, 1% trimekain oldatot, 1% lidokain oldatot használnak 2 ml. Érzéstelenítő hidrokortizonnal - 0,5 ml. A hidrokortizon gyulladáscsökkentő, deszenzitizáló és antiallergén hatású, gátolja a hialuronidáz aktivitását, segít csökkenteni a kapillárisok permeabilitását. Khonsurid 0,1 g bármilyen érzéstelenítővel afták ellen. A hatóanyag - a kondroitin-kénsav, egy nagy molekulájú mukopoliszacharid - felgyorsítja a reparatív folyamatokat a hosszan tartó, nem gyógyuló fekélyekben. A blokádok számát egyénileg választják ki (1-10), naponta vagy minden második napon. A blokád érzéstelenítőjének mennyisége 2-4 ml.

6. Kollagén filmek alkalmazása különféle gyógyászati ​​anyagokkal, különösen kortikoszteroid gyógyszerekkel, difenhidraminnal, érzéstelenítőkkel stb. A film az erózióhoz rögzítve 40-45 percen belül kifejti gyulladás- és allergiaellenes hatását, majd a film feloldódik. A gyógyszer elhúzódó hatása 45 percig biztosítja a maximális terápiás hatást, az afta elszigetelődik a szájüregtől, a kívülről érkező irritáló hatásoktól.

Általános kezelés.

1. Diéta és diétás terápia. A betegeknek vitaminokban gazdag antiallergiás diéta javasolt. Tilos a forró, fűszeres, durva ételek, valamint alkoholos italok fogyasztása.

2. Deszenzitizáló terápia. Orálisan tavegil, diazolin, pipolfen, difenhidramin, suprastin, fenkarol, 1 tabletta naponta kétszer egy hónapig. Nátrium-tioszulfát 30%-os oldat, 10 ml intravénásan lassan, minden második napon, 10 injekcióból álló kúra esetén. A gyógyszer erős gyulladáscsökkentő, deszenzitizáló és antitoxikus hatással rendelkezik.

3. Histaglobulin vagy hisztaglobin 2 ml hetente 2 alkalommal intramuszkulárisan, egy kúra esetén 6-10 injekció. Amikor a gyógyszert bejuttatják a szervezetbe, antihisztamin antitestek képződnek, és megnő a vérszérum azon képessége, hogy inaktiválja a szabad hisztamint.

4. Levamizol (Decaris) 0,15 g naponta 1 alkalommal, kúránként 3 tabletta, 3-5 nap múlva a kúrát megismételjük. Csak 3 kúra, i.e. 9 tabletta. A gyógyszer timomimetikus hatású, azaz. elősegíti a T-limfociták és fagociták helyreállítását. A gyógyszer szabályozza a celluláris immunitás mechanizmusát, és képes fokozni a sejtes immunitás gyenge válaszát.

A T-aktivin egy polipeptid gyógyszer, amelyet a szarvasmarhák csecsemőmirigyéből nyernek. Napi 40 mcg adagban, szubkután vagy intramuszkulárisan, 0,01%-os oldatban, 1 ml naponta egyszer, 10 injekcióból álló kúra esetén. A T-aktivin alkalmazása felgyorsítja és lerövidíti a hámképződés idejét, megszakítja a tartós lefolyást, növeli a remisszió időtartamát. A T-aktivin helyett 14 napig napi 0,2-3 alkalommal kemantánt, napi 0,1-2 alkalommal diucifont írhat fel.

5. U-vitamin 0,05 g naponta 3 alkalommal, kúra 30-40 nap. Serkenti a sérült szájnyálkahártya gyógyulását.

6. A betegség súlyos eseteiben kortikoszteroid gyógyszereket írnak fel, napi 15-20 mg prednizolont. A gyógyszer adagja hetente 5 mg-mal csökken az eróziók és fekélyek epithelizációjának pillanatától a széleken.

7. Nyugtatók és nyugtatók felírása az indikációk szerint.

8. Plazmaferezis, a kúra 1-3 alkalom, egy alkalom alatt akár 1 liter plazma kiürítésével. A plazmaferézis lerövidíti a hámképződés időszakát, lehetővé teszi a hosszú távú remissziót, és elősegíti a beteg általános állapotának javítását.

9. Delargin 1 mg naponta kétszer, intramuszkulárisan 10 napig. A gyógyszer kifejezett analitikai hatással rendelkezik, optimalizálja az eróziók és fekélyek epithelizációját. Különösen hatékony helyi kezeléssel kombinálva.

A kezelési és rekreációs tevékenységek terve a következő intézkedéseket tartalmazza:

• szisztematikus, időszakos tervezett orvosi vizsgálatok fogorvos-terapeuta által: közepes súlyosságú CRAS esetén évente 2 alkalommal, súlyos esetén - évente 3 alkalommal;
• a beteg alapos vizsgálata panaszok és a betegség tüneteinek jelenlétében;
• a szájüreg tervezett higiéniája, legalább évente kétszer;
• komplex antirelapszus kezelés: gyógyszeres kezelés, gyógytorna, szanatórium-üdülő, diétaterápia.

A betegség prognózisa kedvező.

A krónikus visszatérő aphtos stomatitis (CRAS) a szájüreg lágyrészeinek és nyálkahártyájának krónikus gyulladása.

A betegség kis eróziók (aft) formájában fejeződik ki, amelyet fibrines plakk borít.

Ha a betegség krónikussá válik, relapszusok jelentkeznek. A statisztikák szerint a 4 évesnél idősebb gyermekek és a 40 éves korig terjedő felnőttek szenvednek ebben a betegségben. A 30-40 éves korosztályban a nők a leginkább érzékenyek a betegségre.

Okoz

Az orvostudósok még mindig tanulmányozzák a HRAS etiológiáját. A betegség okai sok éves betegek megfigyelése és statisztikák vezetése után alakultak ki.

A szájfekély kialakulását leginkább valószínűsítő tényezők közül csak néhány van:

1. gyenge immunitás;
2. korábbi betegségek (influenza, ARVI, laryngitis, sinusitis, adenovírus);
3. a száj nyálkahártyájának károsodása;
4. problémák az emésztőrendszer működésében;
5. antihigiénia;
6. feszültség;
7. avitaminózis;
8. bármilyen allergiás reakció (beleértve az ételt is).

A káros vegyszerek nagy szerepet játszanak a szájgyulladás megnyilvánulásában. Így a rossz minőségű, lejárt szavatosságú fogkrém, kefe vagy szájvíz nyálkahártya-reakciót válthat ki. A fogak egészsége, a fogsorok vagy fogszabályzók minősége - mindez befolyásolja a szájüreg mikroflórájának állapotát.

Bármilyen típusú szájgyulladást más betegségek kizárásával diagnosztizálnak, mivel a betegség kórokozóit az elemzés során soha nem mutatták ki.

Kórokozó

A betegség azután kezd kialakulni, hogy a kórokozó bejut a szervezetbe.

A fertőzésekkel szembeni ellenállást a nyálkahártya és a bőr biztosítja.

A védőrendszer minimális megsértése esetén a kórokozó behatol a belsejébe, és megkezdődik az inkubációs időszak.

Ekkor a fertőzés megvárja azt az időt, amikor a motiváló tényező hat, vagy az immunvédelem meghiúsul. Amikor ez megtörténik, a kórokozó betegséggé alakul, és elkezd szaporodni.

A szájgyulladás kórokozója lehet vírus, baktérium vagy gombás fertőzés. A vírus provokátorai lehetnek herpesz, kanyaró vagy bárányhimlő. A szájgyulladást provokáló bakteriális tényezők közé tartozik a skarlát, a streptococcus és a tuberkulózis fertőzés.

A fő gombás veszély a rigó. A kórokozók szervezetbe jutásának útja az élelmiszeren és a levegőben lévő cseppecskéken keresztül vezet.

Provokáló tényezők

A krónikus visszatérő aphtos stomatitis bizonyos tényezők hatására alakulhat ki:

1. az egész szervezet állapotának romlása;
2. szegényes táplálkozás;
3. rossz szokások;
4. a kemoterápia eredménye (rák esetén).

Különféle betegségek is provokáló tényezők, de sokkal ritkábban. Ez lehet gyomorhurut vagy vastagbélgyulladás, előrehaladott torokfájás vagy influenza, sőt bizonyos növények pollenje is.

Osztályozások

A CRAS súlyosságától függően három megnyilvánulási formája van:

1. fény– 1-2 fekély, a fájdalom gyakorlatilag nem zavar;
2. közepesen nehéz– a nyálkahártya duzzanata, 2-3 afta, fájdalom a képződmények érintésekor;
3. nehéz– többszörös kiütések a nyálkahártya különböző részein, emelkedett testhőmérséklet, gyakori visszaesések.

A betegség osztályozása az ontogenezis (fejlődési minták) elve szerint:

2008-ban a WHO egy másik típusú krónikus szájgyulladást hozott létre - egy vegyes típusú. Ezt a fertőzést leggyakrabban 4 évesnél idősebb gyermekeknél diagnosztizálják. A fiatal betegek számára a betegség jelentős kényelmetlenséget okoz, mivel az afták gyakran kiújulnak.

A krónikus visszatérő aphtos szájgyulladás megkülönböztethető a traumás eróziótól és fekélytől, valamint a Behcet-kórtól.

Minél idősebb a gyermek, annál kifejezettebbek a szájgyulladás tünetei. Az ember életének minden évével a kezelés egyre nehezebbé válik az afták számának folyamatos növekedése miatt.

Tünetek

A krónikus, visszatérő aphtos stomatitis klinikai tünetei szakaszosan jelentkeznek. Ez a betegség formájától, a beteg életkorától és életmódjától függ.

A diagnózis egyszerűsítése érdekében az orvosok összeállították a CRAS általános tüneteinek listáját:

1. a betegség kezdeti szakaszát a szájnyálkahártya duzzanata és sápadtsága jellemzi. Az üreg egyes területein hiperémia és kis vörös foltok megjelenése figyelhető meg;
2. az afták gyorsan, néhány órán belül kifejlődnek. Ezután fájdalmasak és égetőek lesznek. Az étkezés problémássá válik, a fekélyek növekednek és szaporodnak;
3. szájgyulladás esetén a gyermekek letargiát, álmosságot, kedélyállapotot és megnövekedett testhőmérsékletet (37 ° C - 37,5 ° C) alakítanak ki;
4. A 30 és 40 év közötti emberek izom- és ízületi fájdalmat tapasztalhatnak. Gyakran előfordul alvászavar, hányinger, sőt hányás is;
5. A szájgyulladás gyakori exacerbációja jelentősen rontja a beteg jólétét. A visszaesések következményei: apátia, fejfájás és depresszió.

A betegség finom tünete a túlzott nyálfolyás. Ennek a jelnek figyelmeztetnie kell a szülőket. Ha nagy mennyiségű nyál van egy gyereknél, érdemes szakembernek megmutatni.

A CRAS kezdeti kialakulásának első mutatója lehet a nyirokcsomók megnagyobbodása, valamint a szájüreg és a nyelv érzékenységének éles csökkenése.

Diagnosztika

A diagnózis felállításához a szájgyulladás jeleivel rendelkező beteget differenciáldiagnózissal látják el.

Ezt az eljárást laboratóriumban végzik, és az egész szájból kell tampont venni.

Az orvosok érzékenyek az elemzés eredményeire, mivel a betegség más, veszélyesebb betegségek jele is lehet.

Ez lehet vérszegénység, fekélyes vastagbélgyulladás, immunhiányos vírus és mások. Emiatt a szakértők nem tudnak rájönni a HRAS előfordulásának okára.

Kezelés

Egy olyan betegségnél, mint a krónikus visszatérő aftás szájgyulladás, a kezelésnek három problémát kell megoldania a beteg számára: a fájdalom és kellemetlen érzés megszüntetése, a fekélyek gyógyulásának elősegítése és a betegség visszaesésének megelőzése. Mindenekelőtt a betegnek gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapítót írnak fel.

1. Diclofenac, Ledocaine vagy Tetracycline oldatok;
2. benzidamin-hidroklorid;
3. benzokain;
4. amlexonox.

A fertőzés progressziójának visszaszorítása, valamint a betegség megelőzése érdekében az orvos ilyen gyógyszereket ír fel;

1. triamcinolon-acetonid;
2. klobetazol-propionát;
3. flucinodid.

Diklofenak oldat

A hagyományos orvoslás természetes gyógyszereket használ a kezelésre. Az orvosok népi gyógymódok alkalmazását is javasolják, de a gyógyszeres kezelés mellett csak segédanyagként.

A fekélyek gyógyulási időszakában használhatja:

1. csipkebogyó olaj;
2. vanillin;
3. Kalanchoe;
4. kéri körömvirág;
5. karatolin;
6. kamilla;
7. aloé.

Minden népi jogorvoslat és gyógyszer meglehetősen hatékony a betegség kezelésében. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a betegség folyamatába való nem megfelelő beavatkozás a legrosszabbhoz vezethet. A HRAS annak a következménye, hogy nem szívesen látnak szakorvost, mivel a krónikus stádium hosszú időn keresztül nyilvánul meg.

A CRAS kezelésére a betegség okainak hiánya miatt nincsenek speciális gyógyszerek a világon. Az orvosok szabványos gyógyszerkészletet írnak fel bőrbetegségekre: fájdalomcsillapítók, antibiotikumok és kortikoszteroidok.

Videó a témáról

Dr. Komarovsky mindent tud a gyermekek szájgyulladásának kezeléséről és megelőzésében:

A kellemetlen betegség elkerülése érdekében ügyeljen az egészségére, és kövesse az alapvető megelőző intézkedéseket. Minél körültekintőbb egy személy a fertőzéssel kapcsolatban, annál jobb az életmódja, annál kevésbé valószínű, hogy ez a fertőzés megnyilvánul. Ha a betegség legelső tüneteit észleli egy felnőttnél vagy gyermeknél, azonnal forduljon orvoshoz. A fejlődés korai szakaszában a szájgyulladás enyhe, a gyógyulás 7-10 napon belül megtörténik.

A krónikus visszatérő aphtos szájgyulladás (CRAS) a szájüreg nyálkahártyájának gyulladása. Gyakori exacerbatióját fekélyek, eróziók és afták képződése kíséri.

A krónikus formát azoknál a felnőtteknél és 4 éves és idősebb gyermekeknél diagnosztizálják, akik már egyszer átestek akut aftás szájgyulladáson. Az exacerbációk különböző okok miatt fordulnak elő, néha előre nem látható módon. A kezelés hosszú és nehéz lehet.

Okoz

Az okot nem sikerült teljesen azonosítani.

A szakértők a legvalószínűbb verziókat fontolgatják:

• vírusos vagy bakteriális fertőzés;
• a szervezet allergiás reakciója;
• genetikai háttér;
• vitaminok hiánya a szervezetben;
• immunhiányos állapotok;
• feszültség;
• rossz ökológia;
• emésztőrendszeri és idegrendszeri rendellenességek.

Ha egy vírus vagy kórokozó baktériumok bejutnak egy legyengült ember szervezetébe, először akut aftózist okozhatnak. Ezután megfelelő és időben történő kezelés hiányában a felsorolt ​​okok bármelyike ​​kiválthatja a szájgyulladás visszaesését, amely már krónikussá vált.

Kórokozó

Az aftózis kórokozója leggyakrabban a streptococcus, de lehetséges, hogy a staphylococcus, a Protea, az E. coli, a herpeszvírus és még néhány gomba is közvetlenül kapcsolódik ehhez a betegséghez.

Fotó: Streptococcusok - a krónikus visszatérő aphtos szájgyulladás lehetséges kórokozói

Bőrtesztekkel kiderült, hogy mindezek a mikroorganizmusok, pontosabban a szájnyálkahártya sejtjeibe jutó salakanyagai, méreganyagai nagyon sok embernél okozhatnak allergiás reakciót. Ezért a legtöbb szakértő a krónikus aphthosis természetét fertőző-allergiásnak tartja.

Provokáló tényezők

Amikor a streptococcusok bejutnak a szervezetbe, egyeseknél aftás elváltozások alakulnak ki a szájnyálkahártyán, míg mások nem. Ennek oka lehet az allergiás reakció hiánya. A krónikus visszatérő aphtos stomatitis kialakulását más tényezők is kísérhetik.

A T-limfociták hiánya a szervezetben keresztallergiás reakciót okozhat. Mechanizmusa a következő: a baktériumok jelenlétére válaszul antitestek képződnek, amelyek azonban nemcsak a kórokozót támadják meg, hanem a szájüregben lévő nyálkaszövet hozzá hasonló antigénszerkezetű hámsejtjeit is.

Az ellenállóképesség gyengülése és a szervezet általános állapotának romlása, amelyet különböző kísérő betegségek, idegi élmények és stressz, helytelen életmód és táplálkozás, daganatos betegségek kemoterápiája és immunhiányos kezelés okoz, amikor a szervezetet kórokozó mikroflóra támadja meg, hozzájárul a afták és fekélyek kialakulása.

Ezt a folyamatot súlyosbíthatja és felgyorsíthatja az idősebb rokonoktól örökölt genetikai hajlam jelenléte.

A betegséget gyakran kiválthatja a kialakult gyomorhurut, krónikus vastagbélgyulladás, helmintikus fertőzések, a torokfájás vagy influenza súlyos formái, növényi pollen vagy élelmiszerek.

Osztályozások

A HRAS-t különféle kritériumok szerint osztályozzák: súlyosság, klinikai megnyilvánulások stb. A leggyakoribb és legkényelmesebb osztályozást az Egészségügyi Világszervezet javasolta.

A krónikus aftózis 4 fő formáját azonosítja:

• fibrines;
• nekrotikus;
• herpetiformis;
• a Behçet-kór egyik megnyilvánulása.

A krónikus aftás szájgyulladás rostos formája, vagy a Mikulicz-féle afták gyakrabban fordulnak elő lányoknál és nőknél.

Először 10 és 30 éves kor között jelentkezhet. Ezután a támadások évente vagy havonta többször megismételhetők.

A betegség kialakulását jelezhetik a nyirokcsomók megnagyobbodása, alacsony fokú láz, duzzanat, a szájnyálkahártya és a nyelv érzékenységének csökkenése.

Ekkor több apró csomó jelenik meg, a nyálmirigyek begyulladnak, és a beteg fájdalmas aftákra panaszkodik.

A fekélyek ritkák, egyszeresek vagy többszörösek, 3-5-100. Átmérőjük eléri a 2-3 mm-t, de vannak nagyok is, körülbelül 1 cm-esek 1-2 hét után begyógyulnak, néha apró hegeket hagyva maguk után.

A Setton-féle afták vagy nekrotizáló periadenitisek mély, visszatérő, hegesedő, deformáló és kúszó aftákban nyilvánulnak meg. Nőknél gyakoribb. Kezdetben mély fekély alakul ki, néha ez a forma a fibrines után.

Jellemző tulajdonsága az állandó megnyilvánulás. Gyakorlatilag nincs olyan időszak, amikor egyetlen afta sem lenne a nyálkahártyán.

A prekurzorok megegyeznek a Mikulicz-féle aftákéval: 37-37,5 hőmérséklet, nyirokcsomó-gyulladás, nyelv- és nyálkahártya duzzanat, enyhe zsibbadásuk. A betegség lefolyása nagyon hosszú és hullámos. Mivel a fekélyek gyógyulása után deformáló hegek képződnek, a nyálkahártya heterogénné válik.

A szájgyulladás ezen formájával mindig 2-10 afta van a szájban. Néhányan már gyógyulási szakaszban vannak, míg mások még csak nőnek. Méretük nagyon jelentős: 1 cm-től vagy nagyobb. A betegség 1-2 hónapig tarthat.

Az aphthous stomatitis herpetiformis is nagyobb mértékben fordul elő nőknél. A szájüregben már évek óta jelen vannak nyálkahártya elváltozások.

Fotó: Aphthous stomatitis herpetiformis

Időnként rövid remissziók lépnek fel. Eleinte számos és nagyon fájdalmas fekély kicsi - 1-2 mm, majd megnő, az érintett területek összeolvadnak, és az erózió területe lenyűgözővé válik.

A Behcet-kór alapja a vasculitis - autoimmun vaszkuláris elváltozások.

Ennek a betegségnek a fő tünetei a következők:

• szem elváltozások;
• genitális elváltozások;
• visszatérő aftózis.

Emellett a szív- és érrendszer, a vesék, a központi idegrendszer, a bőr és a nagy ízületek károsodása is előfordulhat.

A férfiak hajlamosabbak a Behçet-kórra. Mielőtt az első fekélyek megjelennének a szájüregben, a páciens gyakran évekig torokfájástól szenved, állandó alacsony láz és időszakos ok nélküli fejfájás, izomfájdalom, gyengeség, fogyás zavarja. Az afták gyógyulása 1-3 hétig tart.

Nincsenek speciális gyógyszerek erre a betegségre. A kidolgozott kezelés antibiotikum terápiát, fájdalomcsillapítót és kortikoszteroidokat tartalmaz.

A teljes gyógyulás lehetetlen. Idővel megfelelő és türelmes kezelés mellett a visszaesések száma csökken, ritka kitörésekben jelentkezik az aftózis.

Videó: aftás szájgyulladás

Megkülönböztető diagnózis

A diagnózis felállításához sok más, hasonló fő tünetekkel járó betegség kizárása szükséges.

Ez lehet Vincent szájgyulladása, egyszerűen traumás erózió, herpetikus szájgyulladás, másodlagos szifilisz, Lort-Jacob dermatitis, rákos vagy más specifikus fekélyek.

A diagnózis felállításához szükséges a kenet laboratóriumi vizsgálata. Jellemzően a CRAS esetében ebben az elemzésben nem mutatnak ki kórokozókat. Éppen ezért még mindig nincs konszenzus a krónikus aftózis valódi kórokozójáról.

Ezenkívül gondosan ellenőrzik a más betegségekben megjelenő, az aftás szájgyulladásban nem rejlő tünetek jelenlétét.

Ki kell deríteni, hogy van-e valamilyen traumatikus tényező, milyen formája van az eróziónak és fájdalomnak, van-e általános mérgezés a szervezetben stb. A differenciáldiagnózis nagyon fontos a megfelelő kezelés felírásához.

Kezelés

A krónikus aphthosis kezelése, csakúgy, mint más betegségek esetében, amelyek etiológiája és patogenezise nem teljesen tisztázott, nehéz feladat. A vállalkozás sikere nagymértékben függ egy átfogó immunológiai vizsgálattól. Szükséges az egyidejű patológiák és provokáló tényezők azonosítása és megszüntetése.

Ha a vizsgálatok nem adnak teljes körű információt a betegség okáról, akkor általános immunmoduláns kezelést végzünk, a szervezetben jelenlévő krónikus betegségeket (fogak és íny, idegrendszer és belső rendszerek, szervek) kezeljük és diétát javasolunk.

Tilos fűszereket és csípős ételeket enni, alkoholos italokat inni, a dohányzás korlátozott.

Általános és helyi terápiát végeznek, amelyet minden beteg számára egyedileg kell kiválasztani.

Helyi

A helyi kezelés célja:

• a kellemetlen és fájdalmas tünetek megszüntetése;
• a helyi immunitás növelése;
• a fertőző flóra elleni küzdelem;
• a sérült nyálkahártya gyógyulása.

Kezdetben a szájüreget fertőtlenítik, a meglévő traumás tényezőket és a krónikus fertőzés gócait megszüntetik. Szükség esetén érzéstelenítést biztosítanak. A novokain, lidokain és analógjaik oldatának fájdalomcsillapító hatása van. Erősebb szereket is használnak - anesztezin és glicerin 5% -os keverékét.

A helyi gyógyszerek és a fizikoterápiás módszerek (lézeres besugárzás és aeroionos masszázs) kombinációja a fájdalomcsillapítás érdekében jó eredményeket ad.

A kezeléshez antibakteriális, gyulladáscsökkentő és sebgyógyító szereket használnak. Először öblítse ki a száját sóoldattal.

Ezután öblítse le vagy kezelje a sebeket antibiotikus oldattal. Egyes gyógyszereket aeroszol vagy spray formájában állítanak elő, ami megkönnyíti használatukat és fokozza a kezelés hatását.

A rostos lepedéket eltávolítják a fekélyek és afták felszínéről. Nagyon mély sebek esetén proteolitikus enzimeket használnak: lizoamidáz, kimopszin, tripszin stb. Ezután antiszeptikus oldatokkal kezelik őket: 0,02% klórhexidin oldat, 1% etin, 0,02% furatsilin.

A kortikoszteroid alapú kenőcsök megakadályozzák az afták további fejlődését.

Serkenti a nyálkahártya regenerálódását és gyors hámképződését CRAS solkseril esetén kenőcs vagy gél, Actovegin, linetol, E, A vitamin olajos oldatai, homoktövis olaj, propolisz készítmények formájában.

Tábornok

• C-vitamin;
• piridoxin;
• riboflavin;
• folsav;
• nikotinsav;
• a B-vitaminok teljes spektruma.

A nyugtató hatás érdekében valeriánt, magnézium-szulfátot intramuszkulárisan, novokaint injekcióban vagy orálisan írnak fel. Ha a terápiás hatás nagyon gyenge, teljesen hiányzik, vagy a betegség súlyos, akkor prednizolon tablettákat írnak fel. Ha szükséges, az orvos antibiotikumot ír fel.

Az immunkorrekcióhoz a timogént intramuszkulárisan (10 napos kúra) vagy levamizolt (hetente kétszer, 150 mg 1 hónapig) alkalmazzák. Az anyagcsere sejtek és mitokondriális szinten történő normalizálása 2 szakaszban lehetséges.

Először is, a limfociták energiafolyamatait kokarboxiláz gyógyszerekkel, riboxinnal, kalcium-pantotenáttal és liponsavval javítják.

Ezután a vitaminkészítmények, a kálium-orrotát, a kalcium-pangamát stb. közvetlen hatással vannak a sejtanyagcserére A stabil remisszió eléréséhez 5 ilyen, egyenként 20 napos kúra szükséges hat hónapos időközönként.

A különféle módszereket és tudományos eredményeket alkalmazó komplex kezelés hozzájárul a krónikusan visszatérő aphthosis tüneteinek és jeleinek gyors megszüntetéséhez, és meghosszabbítja a betegség remissziós időszakát.

Előrejelzés

A korai stádiumban észlelt krónikus aphthosis enyhe formája esetén a prognózis kedvező. De lehetetlen teljesen megszabadulni az aftás szájgyulladástól, amely krónikussá vált. A legjobb esetben a remissziós időszakok elhúzódnak, és nagyon ritkán fordulnak elő súlyosbodások.

Megelőzés

A HRAS kialakulása bizonyos szabályok betartásával megelőzhető:

• a krónikus fertőzés gócainak időben történő megszüntetése a szervezetben;
• szisztematikus szájápolás és rendszeres fogorvosi látogatások;
• kiegyensúlyozott étrend;
• edzés és sportolás;
• a helyes kezelési rend fenntartása.

Videó: megfelelő szájhigiénia

Fénykép:

A képen látható, hogy a tünetei kifejezettek. Azonban fennáll annak a lehetősége, hogy összetévesztik azokat más betegségek jeleivel, amelyek fekélyeket okoznak a szájnyálkahártyán.

Ezért a vizuális vizsgálaton kívül alapos vizsgálatot kell végezni más, ugyanolyan veszélyes betegségekben rejlő tünetek jelenlétére, hogy megerősítsék vagy kizárják őket, pontos diagnózist készítsenek és hatékony kezelést kezdjenek.

Nagyon gyakran a betegségek krónikussá válnak, mivel a betegek vonakodnak orvoshoz fordulni és öngyógyítást végeznek. A krónikus visszatérő aftás szájgyulladás kialakulásának megelőzése érdekében komolyan kell venni az egészségét, be kell tartania a szükséges megelőző intézkedéseket, és a betegség folyamatának legcsekélyebb gyanúja esetén keresse fel orvosát.

A krónikus szájgyulladás (aphtos) a szájnyálkahártya gyulladásos folyamata. Nem hivatalos adatok szerint a világon minden harmadik ember szenved ettől. Hosszú távú kezelést és gondos megelőzést igényel a súlyosbodás elkerülése érdekében. Mind a felnőttek, mind a gyermekek érzékenyek erre a betegségre.

Krónikus szájgyulladás jelei

A krónikus szájgyulladás az akut forma időben történő kezelésének hiányában nyilvánul meg. Az aftás típusú betegség hosszú évekig tart, állandó visszaesésekkel. Ezenkívül a köztük lévő intervallum néhány naptól két vagy több évig terjed. Ezt a betegséget a következő tünetek jellemzik:

A krónikus aftás szájgyulladás fő tünete azonban a kis fekélyek (afták) tekinthetők. Az ajkakon, az arcokon, az ínyen és a nyelv alatt helyezkednek el. Ezek a visszatérő sebek általában kerekek vagy oválisak, szürke vagy fehér felülettel és vörös széllel. Erős fájdalmat okoznak, ami étkezési problémákat okoz.

A betegség osztályozása

A visszatérő szájgyulladást a betegség összetettsége, a tünetek, a lokalizáció és a kórokozó típusa szerint csoportosítják. A leggyakoribb osztályozást az Egészségügyi Világszervezet dolgozta ki. Eszerint a krónikus szájgyulladás a következő típusokra oszlik:

• krónikus visszatérő aftás szájgyulladás;
• nekrotizáló periadenitis;
• Behçet-betegség;
• Vincent-betegség;
• herpetikus szájgyulladás.

Az aftás szájgyulladás krónikusan visszatérő formája

A visszatérő aftás szájgyulladás a szájnyálkahártya krónikus gyulladása. Az afták fájdalmas, kerek alakú eróziók. A sebek a tavaszi-őszi időszakban jelennek meg. Nem terjednek át, így nem lehet beteg embertől megfertőzni. Ennek oka a szervezet allergiás reakciója. Az aftózisok azonban nagyobb mértékben autoimmun szájgyulladás. Súlyossági kategória szerint a következő formákban fordulnak elő:

• enyhe - kétévente egyszer jelentkezik;
• közepes - az afták évente legfeljebb kétszer fordulnak elő;
• súlyos - az exacerbáció évente több mint háromszor fordul elő.

Nekrotizáló periadenitis vagy Setton-féle afták

A nekrotizáló periadenitis a krónikus, visszatérő aftás szájgyulladás bonyolult formája. A Setton-féle aftózist apró, zavaró Setton-fekélyek jellemzik. Az alatta lévő nyálkahártya szövet nekrotikussá válik, ami mély, fájdalmas sebet eredményez. A Setton-féle afta felnőtteknél 3-12 héten belül gyógyul, és egy kis heget hagy maga után. Ekkor a nyálkahártya duzzanata léphet fel, és a hőmérséklet emelkedhet. A szájnyálkahártya e krónikus betegségének okai még mindig ismeretlenek.

Behçet-betegség

A Behçet-kór a vasculitis és az autoimmun stomatitis csoportjába tartozik. Felnőtteknél 2-20 mm-es eróziós fekélyek formájában nyilvánul meg. Megjelennek az ínyen, az arcokon, az ajkakon, a nyelven és a szájpadláson, egy hónapon belül eltűnnek, de évente 3-4 alkalommal ismét megjelennek. Megjelenésük okait a tudomány nem azonosította. A tudósok úgy vélik, hogy ezt a fertőzések és az öröklődés befolyásolhatja. A 20-35 év közöttiek a legérzékenyebbek a betegségre.

Vincent szájgyulladása

A Vincent-féle szájgyulladás a nekrotikus fekélyekkel járó, visszatérő aftás szájgyulladás egyik formája. Kórokozói a Vincent-féle spirocheta és az orsó alakú rúd. Autoimmun szájgyulladásra is utal. Fokozott fáradtság, migrén, ízületi és izomfájdalom, láz és fogínyvérzés kíséri. A krónikus szájgyulladás leginkább a 20-30 éves férfiakat érinti. Az exacerbációk általában ősszel jelentkeznek.

Herpetikus szájgyulladás

A herpeszes szájgyulladás (vírusos) a herpeszvírus által okozott gyulladásos folyamat. Kisgyermekekre különösen veszélyes. Kialakulása következtében mérgezés lép fel, az ideg- és immunrendszer működése megzavarodik. Ez a vírus hosszú ideig a szervezetben maradhat, és semmilyen módon nem jelenik meg. Súlyos betegség vagy rossz minőségű táplálkozás, vitaminhiány vagy rossz szájápolás után a szervezet legyengülése következtében kezd aktívabbá válni.

A herpetikus szájgyulladás a levegőben lévő cseppekkel terjed, ezért a beteg személlyel való érintkezés után alaposan kezet kell mosni. A krónikus szájgyulladás időtartama a súlyosságától függ. A vírusos etiológia enyhe formája 1-3 hét alatt elmúlik, a súlyos formája sokkal tovább tart.

A krónikus szájgyulladás egyéb formái

A krónikus szájgyulladás gyakori típusai közé tartozik a fogsor stomatitis és a dohányosok szájgyulladása. Az elsőt a műfogsor viselése okozza. Két okból következik be:

1. Allergiás reakció a betétszerkezet gyártásához használt anyagokra. Ebben az esetben elegendő kicserélni és jó minőségű kezelést végezni.
2. Baktériumok. A protézis viselése során számos káros organizmus halmozódik fel rajta. A nem kellő gondos gondozás kiválthatja a visszatérő szájgyulladás megjelenését. Ennek elkerülése érdekében evés után alaposan meg kell tisztítani.

A dohányosok krónikus szájgyulladásának etiológiája a nikotin hatása. A betegség kezdeti szakaszát kellemetlen szag, szájszárazság, az íny vörössége és duzzanata jellemzi. A fő probléma az, hogy sokak számára nehéz hirtelen leszokni a dohányzásról, ezért a betegség gyorsan krónikussá válik, és apró fekélyek kezdenek megjelenni.

A betegség diagnózisa

A krónikus aphthous stomatitis diagnózisa a betegség kiváltó okának meghatározásával kezdődik. A fogorvos elküldheti a pácienst szakorvosi konzultációra, mint például gasztroenterológus, allergológus-immunológus, fül-orr-gégész, endokrinológus.

Ezenkívül számos vizsgálaton kell átesni:

• általános vérvizsgálat;
• vérkémia;
• allergia tesztek;
• székletvizsgálat dysbacteriosisra;
• nyálelemzés;
• az érintett területekről származó kenetek értékelése.

Kezelési lehetőségek

A krónikus szájgyulladás kezelése nem igényel kórházi kezelést. Otthon is sikeresen kivitelezhető. Mindenekelőtt meg kell szüntetni a visszatérő aftás szájgyulladás okát: eltávolítani a lepedéket, megszabadulni a fogszuvasodástól, korlátozni az allergénekkel való érintkezést, gyógyítani a gyomor-bélrendszeri betegségeket, autoimmun betegségeket, feladni a rossz szokásokat.

Ezzel egyidejűleg a fogorvos a következő gyógyszereket írja fel:

A Setton-féle aftózis alapvető kezelésén kívül a hagyományos orvoslást is használhatja:

• öblítse ki a száját kamilla és körömvirág főzetével;
• kezelje a száját csipkebogyó- vagy homoktövisolajjal;
• öblítse le szódabikarbóna oldattal (1 teáskanál pohár meleg vízhez);
• csipkebogyó főzetet inni.

A fogorvosok azt is javasolják, hogy a visszatérő aftás szájgyulladás kezelése során kerüljék a nyálkahártyát irritáló és azt károsító ételeket (savanyú, sós, édes és fűszeres), tömény gyümölcsleveket, alkoholt, cigarettát. Célszerű sok vizet inni, és fokozott szájhigiéniát kell fenntartani, különösen gyermekek esetében (további részletek a cikkben: fényképek és gyermekek aftás szájgyulladásának kezelése). Megfelelő terápiával a megkönnyebbülés egy héten belül megtörténhet, de a krónikus szájgyulladás teljes megszabadulásához sok időt kell töltenie.

Meg kell jegyezni, hogy kifogástalanul be kell tartani a kezelőorvos utasításait, és nem szabad kihagyni a találkozóit. Csak ebben az esetben számíthat pozitív hatásra.

A szájgyulladás megelőzése

A krónikus szájgyulladást állandó visszaesések jellemzik. E folyamatok megelőzése érdekében a következő megelőző intézkedéseket javasoljuk:

• javítsa a szájápolás minőségét: mosson fogat naponta kétszer két vagy több percig, válasszon puha fogkefét, használjon rendszeresen fogselymet;
• öblítse ki a száját sóoldattal vagy szódaoldattal (1 teáskanál szóda egy pohár meleg vízhez);
• Minden étkezés után alaposan mossa le a fogsort mosószappannal;
• ne cigarettázz;
• vegyen be vitaminokat tavasszal és ősszel;
• Látogasson el a fogorvoshoz legalább félévente.

Ha a vírusos szájgyulladás (aphthosis) rendszeresen megjelenik egy gyermeknél, akkor a szokásos megelőző intézkedések mellett a mellbimbókat, palackokat, játékokat minden nap forrásban lévő vízzel kell önteni (javaslom: szájgyulladás a gyermek szájában: tünetek fotókkal és kezeléssel). Az egy év alatti gyermekeknek ajánlott kamillafőzetbe mártott törlőkendővel letörölni az ínyüket. A szülők megmossák gyermekeik fogait, és fokozatosan megtanítják nekik, hogy ezt az eljárást önállóan hajtsák végre.