Caries a mikrobiális foltos stádiumban. A fogszuvasodás osztályozása. A szuvas üregek osztályozása fekete szerint

Fogszuvasodás. A fogszuvasodás meghatározása, osztályozása, intenzitásának és prevalenciájának felmérése, kezelési módszerek.

1. kérdés. A fogszuvasodás definíciója.

A caries egy kóros folyamat a fog kemény szöveteiben, amely a fogzás után következik be, és a zománc fokális demineralizációjából áll, majd üreg képződésével.

A fogszuvasodás kialakulásának fő okai.

Foglepedék jelenléte

Könnyen fermentálható szénhidrátok nagy mennyiségű fogyasztása

A fogszuvasodás kialakulásához hozzájáruló tényezők:

savas nyálreakció

zsúfolt fogak

ásványi anyagok (fluorid) alacsony koncentrációja a zománcban

a plakk megtartásához szükséges további feltételek jelenléte a szájüregben (merevítők, ortopédiai szerkezetek)

nyálcsökkenés

2. kérdés A caries osztályozása MMSI szerint.

A fogszuvasodás MMSI osztályozását a szuvas üreg mélységének figyelembevételével fejlesztették ki:

1. fogszuvasodás foltstádiumban (MACULACARIOSA) – a zománc fokális demineralizációja, üregképződés nélkül:

fehér folt - aktív szuvas folyamatot jelez

pigmentfolt - a folyamat bizonyos stabilizálódását jelzi.

2. Felületi fogszuvasodás (SZUVÁSSUPERFICIALIS) – szuvas üreg lokalizálódik a zománcban

3. Átlagos fogszuvasodás (SZUVÁSMÉDIA) – a szuvas üreg a dentin belül helyezkedik el, valamivel mélyebben, mint a zománc-dentin határ.

4. Mély szuvasodás (SZUVÁSPROFUNDA) - a szuvas üreg a dentinben és a predentinben lokalizálódik (a pulpa közelében).

3. kérdés. A caries nemzetközi osztályozása a WHO szerint (a Betegségek Nemzetközi Osztályozásából, 10. revízió)

Kezdeti fogszuvasodás (krétafoltos állapot).

Zománcszuvasodás.

Dentin fogszuvasodás.

Cement fogszuvasodás.

Felfüggesztett szuvasodás.

E KÉT OSZTÁLYOZÁS KAPCSOLATA:

4. kérdés. Fekete szuvas üregeinek osztályozása.

5. kérdés A fogszuvasodás diagnózisa.

Szuvas foltok - szárításkor a zománc fényének elvesztését észlelik a nem szuvas elváltozások differenciáldiagnózisához, a zománc létfontosságú festését használják a fokális demineralizáció azonosítására. A METILÉNKÉKET, VALAMINT KÜLÖNLEGES MEGOLDÁSOKAT – „SZuvasodásjelzőket” – HASZNÁLJUK.

A szuvas üregeket szondázással észleljük

Röntgenterápia segítségével feltárulnak az érintkezési felületeken lévő szuvas üregek, valamint a tömések alatti szuvasodások.

6. kérdés A fogszuvasodás prevalenciájának felmérése:

A fogszuvasodás prevalencia indexe a fogszuvasodás prevalenciájának becslésére szolgál. Az index kiszámítása a következőképpen történik:

7. kérdés A fogszuvasodás intenzitásának felmérése:

A fogszuvasodás intenzitását a KPU index segítségével értékeljük:

Minden páciensnél megszámoljuk a szuvas, tömött és kihúzott fogak számát, majd az eredményeket összesítjük és elosztjuk a vizsgált betegek számával.

Egyes esetekben (különösen gyermekeknél) a KPP indexet használják - a tömött és szuvas felületek összegét (a kihúzott fogat 5 felületnek számítják).

A KPU index nemcsak a fogszuvasodás intenzitásának, hanem a fogászati ​​ellátás szintjének felmérését is lehetővé teszi: ha a K és U komponensek vannak túlsúlyban, akkor a fogászati ​​ellátás mértéke nem megfelelő, ha a P komponens dominál, akkor jónak kell tekinteni. .

A felmérés fő csoportjai a 12 éves, 35-44 éves gyerekek.

(12 éves korig)

nagyon alacsony szuvasodás intenzitás 0-1,1

a fogszuvasodás intenzitása alacsony szintje 1,2-2,6;

a fogszuvasodás intenzitásának átlagos szintje 2,7-4,4;

magas szuvasodás intenzitás 4,5-6,5;

nagyon magas szuvasodás intenzitás 6,6-7,4;

8. kérdés. A fogszuvasodás kezelésének módszerei:

nem invazív (remineralizáló terápia)

invazív (előkészítés, majd tömés).

A remineralizációs terápia fehér szuvas folt jelenlétében a leghatékonyabb. Az alábbiak szerint történik: professzionális higiénia, kalciumkészítmények alkalmazása, fluoridos készítmények alkalmazása.

Gyakorlat – gumigát.

A gumigát egy olyan rendszer, amely elszigeteli a munkaterületet a nyáltól, valamint megvédi a szomszédos fogakat és a szájüreg lágy szöveteit a fúró által okozott károsodástól.

Javallatok:

fogszuvasodás kezelése

endodonciai fogászati ​​kezelés

fogpótlás

Air-Flow eszközök használata

Ellenjavallatok:

súlyos parodontitis

allergia a latexre

a beteg vonakodása.

A készlet tartalma: lyukasztó, bilincsfogó, bilincs, latex, húrok vagy ékek.

Gumigát használata:

a lyukakat sablon segítségével jelöljük a latexen

lyukak lyukasztó segítségével készülnek

latex kerül a kihúzott fogakra, bilincsek rögzítése a kihúzott fogra vagy a szomszédos fogakra, rögzítés ékekkel vagy húrokkal is lehetséges.

A klinikán a fogselymeket a bilincsekre kötik (belélegzés vagy lenyelés esetén ki kell húzni)

A keretre latexet feszítenek

Az Egészségügyi Világszervezet Betegségek és Kapcsolódó Egészségügyi Problémák Nemzetközi Statisztikai Osztályozásában, Tizedik Revízió (ICD-10):

K02.0 Zománcszuvasodás

A „fehér (krétás) folt” stádiuma [kezdeti fogszuvasodás]

K02.1 Dentin fogszuvasodás

K02.2 Cement fogszuvasodás

K02.3 Felfüggesztett fogszuvasodás

K02.4 Odontoclasia

K02.8 Egyéb fogszuvasodás

K02.9 Fogszuvasodás, nem meghatározott

A fogszuvasodás diagnosztizálásának és kezelésének általános megközelítései:

A fogszuvasodás diagnózisa anamnézis gyűjtése, klinikai vizsgálat és további vizsgálati módszerek alapján történik. A diagnózis fő feladata a szuvas folyamat fejlődési szakaszának meghatározása és a megfelelő kezelési módszer kiválasztása. A diagnózis során megállapítják a fogszuvasodás lokalizációját és a fogkorona pusztulási fokát. A diagnózistól függően a kezelési módszert választják.

A fogszuvasodásos betegek kezelésének alapelvei több probléma egyidejű megoldását biztosítják:

A demineralizációs folyamatot meghatározó tényezők kiküszöbölése;

A kóros szuvas folyamat további fejlődésének megelőzése;

A fogszuvasodás által érintett fog anatómiai alakjának és a teljes fogrendszer funkcionális képességének megőrzése, helyreállítása;

A kóros folyamatok és szövődmények kialakulásának megelőzése;

A betegek életminőségének javítása. A fogszuvasodás kezelése magában foglalhatja:

Mikroorganizmusok eltávolítása a fogak felszínéről;

Remineralizáló terápia a „fehér (krétás) folt” szakaszában;

Kemény fogszövetek fluorozása felfüggesztett fogszuvasodás esetén;

Egészséges, kemény fogszövetek megőrzése lehetőség szerint, kórosan megváltozott szövetek kimetszése, majd a fogkorona helyreállítása;

Nál nél anamnézis felvétele megtudja a kémiai és hőmérsékleti irritáló anyagok okozta fájdalompanaszok jelenlétét, az allergiás anamnézist és a szomatikus betegségek jelenlétét. Céltudatosan azonosítják az adott fog területén jelentkező fájdalomra és kellemetlen érzésre vonatkozó panaszokat, ételelakadásra vonatkozó panaszokat, a páciens elégedettségét a fog megjelenésével, a panaszok megjelenésének időpontját, amikor a páciens észlelte a kellemetlen érzést. Kiderítik, hogy a páciens megfelelő higiéniai ellátást biztosít-e a szájüreg, a beteg foglalkozása, születési és lakóhelye (a fluorózis endémiás területei) tekintetében.

A fogszuvasodás kialakulásának sajátosságai miatt több osztályozást is azonosítottak. Bemutatjuk a fogszuvasodás főbb osztályozásait

A keményszövetekben bekövetkezett változásoknak és a klinikai megnyilvánulásoknak megfelelően a fogszuvasodás többféle osztályozása született, amelyek különböző jelekre épülnek.

A WHO besorolása szerint a fogszuvasodást külön kategóriába sorolják.

A fogszuvasodás osztályozása ICD-10

• K02.0 krétafolt zománcstádiuma (kezdeti fogszuvasodás)
• K02.1 Dentin fogszuvasodás
• K02.2 Cement fogszuvasodás
• K02.3 Függesztett fogszuvasodás
• K.02.3 Odontoclasia
  Gyermekkori melanodentia
  Melanodontoclasia
• K02.8 Egyéb fogszuvasodás
• K02.9 Fogszuvasodás, nem meghatározott

Ennek az osztályozásnak az előnyei közé tartozik a „megtartóztatott fogszuvasodás” és a „cement fogszuvasodás” alkategóriák bevezetése.

A fogszuvasodás topográfiai osztályozása

Hazánkban ezt a besorolást használják a legszélesebb körben. Figyelembe veszi a sérülés mélységét, ami nagyon kényelmes a fogorvosi gyakorlat számára.

1. – a fog kemény szöveteinek fokális demineralizációja figyelhető meg, amely intenzíven (fehér folt) vagy lassan (barna folt) jelentkezhet.
2. – ebben a szakaszban szuvas üreg jelenik meg a zománcon belül.
3. – ebben a szakaszban a szuvas defektus a dentin felszíni rétegében (köpenydentin) található.
4. – ebben az esetben a kóros folyamat eléri a dentin mély rétegeit (peripulpális dentin).

A klinikai gyakorlatban a „másodlagos fogszuvasodás” és a „visszatérő fogszuvasodás” kifejezéseket is használják, nézzük meg közelebbről, mik ezek:

1)Másodlagos fogszuvasodás– ezek mind új szuvas elváltozások, amelyek egy korábban kezelt fog tömése mellett alakulnak ki. A másodlagos szuvasodás a szuvas lézió összes szövettani jellemzőjével rendelkezik. Előfordulásának oka a tömés és a fog kemény szövetei közötti peremzár megsértése a szájüregből származó mikroorganizmusok behatolnak a keletkező résbe, és optimális feltételeket teremtenek a szuvas hiba kialakulásához a fog széle mentén; a zománc vagy a dentin feltöltése.

2) A caries relapszusa a kóros folyamat újraindulása vagy előrehaladása, ha a szuvasodást nem távolították el teljesen az előző kezelés során. A fogszuvasodás kiújulását gyakran észlelik a tömés alatt röntgenvizsgálat során, vagy a tömés széle mentén.

A fogszuvasodás klinikai osztályozása

1. Akut fogszuvasodás. Jellemzője a destruktív elváltozások gyors kialakulása a fog kemény szöveteiben, a szövődménymentes szuvasodás gyors átmenete a bonyolultra. Az érintett szövetek puhák, enyhén pigmentáltak (világossárga, szürkésfehér), nedvesek, kotrógéppel könnyen eltávolíthatók.
2. A krónikus fogszuvasodást lassú folyamatként (több évig) jellemzik. A szuvas folyamat (üreg) terjedése elsősorban sík irányban történik. A megváltozott szövetek kemények, pigmentáltak, barna vagy sötétbarna színűek.
3. A fogszuvasodásnak vannak más formái is, például „akut”, „virágzó fogszuvasodás”.

A szuvas üregek osztályozása fekete szerint

1. osztály - a repedések és természetes mélyedések területén található üregek (például az oldalsó metszőfogak vak fossa);

2. osztály – a kis és nagy őrlőfogak érintkezési felületén található üregek;

3. osztály – a metszőfogak és szemfogak érintkezési felületein elhelyezkedő üregek a vágóél megőrzése mellett;

4. osztály – a metszőfogak és a szemfogak érintkezési felületein található üregek a korona szögeinek és vágóélének megsértésével;

5. osztály – a korona gingivális részében található üregek a ajak-, bukkális és nyelvi felületeken.

A közelmúltban a 6. osztályt azonosították, amelyet Black nem írt le.


Vminek megfelelően változások a fog kemény szöveteiben és klinikai megnyilvánulásai, többféle típust hoztak létre fogszuvasodás osztályozása , különféle funkciókon alapulnak.

Caries az egyik legismertebb, a fog kemény szöveteit érintő betegség. A betegség kialakulásának folyamatát a zománc elvékonyodása kíséri, a dentin lágyulása és szuvas üreg kialakulása. Ha a fogszuvasodásról beszélünk, lehetetlen egyetlen osztályozásra korlátozódni, amely teljes mértékben kielégíti a szakemberek igényeit. Ezért a betegség több osztályozásának megléte meglehetősen indokolt.

A fogszuvasodás osztályozása fekete szerint


A fogorvosok körében ma a legnagyobb elismerés a fogszuvasodás fekete osztályozása, amely tükrözi a folyamat mélységét, valamint a szuvas üregek elhelyezkedését.

1) . Első osztályú (felületes fogszuvasodás ). Az üregek a természetes mélyedések és repedések területén helyezkednek el. A vereség felületes;
2) . Másodosztály (gyenge fogszuvasodás ). A folyamat az oldalfogak érintkezési felületén alakul ki;
3) . Harmadik osztály (mérsékelt fogszuvasodás ). A szuvas elváltozások a szemfogak és a metszőfogak érintkezési felületét érintik;
4) . Negyedik osztályos (a fogszuvasodás súlyos formája ). A mérsékelt fogszuvasodás előrehaladott stádiuma. A szuvas elváltozások az incizális szögben a dentinre költöznek;
5) . Ötödik osztály (nagyon súlyos fogszuvasodás ). Az oldalsó vagy elülső fogak ínyszegélye szenved. Radikális fogszuvasodás alakul ki;
6) . Hatodik osztály (atipikus fogszuvasodás ). A vágóél megsemmisülése figyelhető meg.

A betegség osztályozása az ICD-10 szerint | WHO


A fog kemény szöveteiben fellépő elváltozások természetétől, valamint a klinikai megnyilvánulásoktól függően többféle módszert hoztak létre. osztályozza a fogszuvasodást .

ICD caries különböző jellemzők jelenlétét feltételezi az alapban. Által WHO osztályozás külön csoportban kiemelkedik a fogszuvasodás.

Az ICD-10 azt javasolja, hogy a fogszuvasodást a következő osztályokba sorolják:
K02.0 Zománcszuvasodás krétafoltos állapot (kezdeti szuvasodás)
K02.1 Dentin fogszuvasodás
K02.2 Cement fogszuvasodás
K02.3 Felfüggesztett fogszuvasodás
K.02.3 Odontoclasia
Gyermekkori melanodentia
Melanodontoclasia
K02.8 Egyéb fogszuvasodás
K02.9 Fogszuvasodás, nem meghatározott

A fogszuvasodás osztályozása az ICD 10 szerint jelenleg az egyik legnépszerűbb. Előnyei közé sorolhatjuk, hogy alkategóriák jelentek meg benne felfüggesztett fogszuvasodás vagy cementszuvasodás formájában.

A szuvas folyamat osztályozása a lézió mélysége szerint | MMSI


A fogorvosok a fogszuvasodás ezen osztályozását tartják a legkényelmesebbnek. Ezért széles körben elterjedt a hazai térben. A szakértők megkülönböztetik a betegség komplikációmentes és bonyolult lefolyásához kapcsolódó formáit:

1. Helyszíni színpad – a kezdeti stádium, amikor a zománcon fehér csíkok vagy sötét foltok jelennek meg, de maga sima tapintású és még nem roncsolható. A fogfájás a folt ezen szakaszában nem zavarja a pácienst;

2. Felületi fogszuvasodás – a szuvas folyamat második szakasza. A fogzománc tovább romlik, de a fogszuvasodás még nem terjed túl a zománcrétegen. A dentin nem sérül, azonban időszakos fogfájás már megnyilvánulhat. Észrevehető a fog reakciója hidegre és melegre, savanyúra vagy édesre. A fogfelszínen lévő szuvas folt durva tapintású;

3. Mérsékelt fogszuvasodás , amikor a szuvas elváltozás áthaladt a zománcrétegen és érintette a dentin felső rétegeit. A fájdalom erősödik és állandó;

4. Mély szuvasodás , amelyben csak egy vékony dentinréteg marad meg. Ebben a szakaszban a fogszövet súlyosan károsodik. A megfelelő fogkezelés hiánya ebben a szakaszban pulpakárosodást és parodontitist okoz.

Osztályozás a szövődmények jelenléte szerint


Ez a besorolás a fogszuvasodás két típusának megkülönböztetését jelenti:
- bonyolult kísérő gyulladásos folyamatok. A betegség ezen formája akkor fordul elő, ha nem fordulnak időben orvoshoz, vagy a megfelelő kezelés hiánya miatt;
- nem bonyolult – tipikusan előforduló folyamat, amely egyes szakaszainak (felületes, középső stb.) jelenlétét feltételezi.
A fogszuvasodás típusai aktivitási fok szerint:
1. Kompenzált fogszuvasodás , amelyet a szuvas folyamat nyilvánvaló előrehaladásának hiánya jellemez. A fogak enyhén érintettek, ami nem okoz kényelmetlenséget a betegnek;
2. Alkompenzált , amelyet átlagos fejlődési ütem jellemez;
3. Dekompenzált , amelyet intenzív áramlás jellemez. Ebben a szakaszban a fog akut fájdalmát diagnosztizálják.

Ez a besorolás a fogszuvasodás intenzitási indexének kiszámításán alapul, amelyet egy gyermek szuvas, tömött és kihúzott fogainak (CPU) összegeként határoznak meg. Ha a szájüregben tejfogak és maradó fogak is vannak, akkor ezekre külön számítják ki az összeget (KPU + KP). A kihúzott tejfogak nem számítanak bele.

Milyen gyorsan fejlődik ki a szuvas folyamat?


Ebben az esetben az osztályozás a következő négy kategória összetétele :
- akut fogszuvasodás . A fogkárosodás jelei néhány héten belül megjelennek;
- krónikus fogszuvasodás , hosszabb ideig fejlődik. Az érintett szövetek sárgás vagy sötétbarna színt kapnak, lepedékkel és ételfestékkel foltosodik;
- virágzó fogszuvasodás , amely a fogszövet többszörös elváltozását vonja maga után. A szuvas folyamat rövid idő alatt lezajlik;
- másodlagos fogszuvasodás , amely a fogzománc gyengülése, a szájhigiénés szabályok figyelmen kívül hagyása és a szervezet immunitásának csökkenése következtében egy korábban behelyezett tömés alatt alakul ki.

A betegség osztályozása a folyamat intenzitása szerint


Ez a besorolás feltételezi a következők jelenlétét:
egyetlen fogszuvasodás . Ebben az esetben csak egy fog érintett;
többszörös (szisztémás) fogszuvasodás . A betegség ezen formája gyermekeknél öt vagy több, felnőtteknél hat vagy több fogat érint.

A hasonló diagnózisú betegek között leggyakrabban akut fertőző betegségekben, szív- és érrendszeri és légzőrendszeri betegségekben szenvedők vannak. A többszörös fogszuvasodásban szenvedő gyermekek között vannak olyanok, akik már felépültek a betegségből. krónikus mandulagyulladás, skarlát .

Osztályozás folyamatlokalizáció szerint


- repedésszuvasodás , amelyben a fogak felszínének természetes mélyedései érintettek;
- interdentalis caries folyamat , a fog érintkezési felületén fejlődő. Sokáig előfordulhat, hogy a betegség a betegség sajátos fejlődési formája miatt nem diagnosztizálható: a fogszuvasodás a fogfelület károsodása során a fog közepe felé alakul ki, magát az üreget pedig egészséges borítja. zománcrétegek;
- nyaki fogszuvasodás , amely a foggyökér és a fogkorona között, az íny melletti területen helyezkedik el. A folyamat kialakulásának oka az elégtelen szájhigiénia;
- gyűrűs szuvasodás , a fog kerületi felületét érinti. Kívülről úgy néz ki, mint egy sárgás vagy barna öv a nyakon;
- rejtett szuvas folyamat , nehezen belátható területen - a fogrésben - fejlődik.

Osztályozás a fejlesztés elsődlegessége szerint


Nem nehéz kitalálni, hogy ez a besorolás a fogszuvasodást osztja:
- elsődleges amely akár egy egészséges fogat, akár egy korábban nem kezelt területet érint;

- másodlagos , ami visszatérő jellegű, mert korábban gyógyult területeken alakul ki.

Néha ezt a fajta szuvas folyamatot belsőnek nevezik: a betegség gyakran a tömés vagy a korona alatti területen lokalizálódik.

A fogszuvasodás klinikai osztályozása


- Akut fogszuvasodás . Jellemzője a destruktív változások gyors kialakulása a fog kemény szöveteiben, a szövődménymentes szuvasodás gyors átmenete a bonyolultra. Az érintett szövetek puhák, enyhén pigmentáltak (világossárga, szürkésfehér), nedvesek, kotrógéppel könnyen eltávolíthatók.
- Krónikus fogszuvasodás lassú folyamatként jellemezhető (több év). A szuvas folyamat (üreg) terjedése elsősorban sík irányban történik. A megváltozott szövetek kemények, pigmentáltak, barna vagy sötétbarna színűek.
- Vannak még a fogszuvasodás egyéb formái , például „akut”, „virágzó fogszuvasodás”.
Hazánkban ezt a besorolást használják a legszélesebb körben. Figyelembe veszi a sérülés mélységét , ami nagyon kényelmes a fogorvosi gyakorlathoz.
- Szuvas folt stádiuma – a fog kemény szöveteinek fokális demineralizációja figyelhető meg, amely intenzíven (fehér folt) vagy lassan (barna folt) jelentkezhet.
- Felületi fogszuvasodás – ebben a szakaszban szuvas üreg jelenik meg a zománcon belül.
- Átlagos caries – ebben a szakaszban a szuvas defektus a dentin felszíni rétegében (köpenydentin) található.
- Mély szuvasodás – ebben az esetben a kóros folyamat eléri a dentin mély rétegeit (peripulpális dentin).

A klinikai gyakorlatban a „másodlagos fogszuvasodás” és a „visszatérő fogszuvasodás” kifejezéseket is használják, nézzük meg közelebbről, mik ezek:
1) Másodlagos fogszuvasodás – ezek mind új szuvas elváltozások, amelyek egy korábban kezelt fog tömése mellett alakulnak ki. A másodlagos szuvasodás a szuvas lézió összes szövettani jellemzőjével rendelkezik. Előfordulásának oka a tömés és a fog kemény szövetei közötti peremzár megsértése a szájüregből származó mikroorganizmusok behatolnak a keletkező résbe, és optimális feltételeket teremtenek a szuvas hiba kialakulásához a fog széle mentén; a zománc vagy a dentin feltöltése.
2) A fogszuvasodás kiújulása – ez a kóros folyamat újraindulása vagy előrehaladása, ha a korábbi kezelés során a szuvas elváltozást nem távolították el teljesen. A fogszuvasodás kiújulását gyakran észlelik a tömés alatt röntgenvizsgálat során, vagy a tömés széle mentén.

elég sok, és nagyrészt mindegyik ismétlődik. Fontos, hogy az orvos helyesen határozza meg a fő paramétereket: az elváltozás mélységét, a folyamat jellegét, és azonosítsa a hibák fő okát.

Egyes esetekben ez a nem kielégítő szájhigiénia, másokban - rossz szokások, másokban - zsúfolt fogak vagy veleszületett rendellenességek a zománc és a dentin szerkezetében. A helyes diagnózis nagymértékben meghatározza a további kezelés sikerét. .

A fogszuvasodás az egyik leggyakoribb fogászati ​​betegség bolygónkon. A fogak felszínén való jelenléte kötelező orvosi beavatkozást igényel a további pusztulás megelőzése érdekében. A fogszuvasodás osztályozási rendszere pedig segít kiválasztani a kezelési módszert egy adott klinikai esetre.


A fogak felszínén lévő szuvas képződmények Black osztályozását 1896-ban javasolták annak érdekében, hogy minden egyes klinikai esetre meghatározzák a kezelési standardokat.

Öt osztályt foglalt magában, amelyek mindegyikének saját módszere volt a fogak előkészítésére és tömésére. Miután a hatodik osztályt felvették a besorolásba, ez a mai napig változatlan maradt.

I. osztály

Az első osztályba tartoznak a gödröcskék, repedések és a fogak rágó-, palatális vagy bukkális felületének szuvas elváltozásai - az úgynevezett fissure caries.

osztály II

A második osztályba tartozik az őrlőfogak és a premolárisok érintkezési felületének szuvasodása.



osztály III

A harmadik osztályba tartozik a metszőfogak és szemfogak érintkezési felületének szuvasodása, amely nem befolyásolja a vágóélek integritását.



osztály IV

A következő szakasz a metszőfogak és a szemfogak intenzívebb károsodása, ami sérti a vágóélük integritását.



V. osztály

Az ötödik osztályba tartozik minden fogcsoport vesztibuláris felületének károsodása - a nyaki fogszuvasodás.



osztály VI

A hatodik osztályba az őrlőfogak gumóin, valamint a metszőfogak és szemfogak vágóélein található fogszuvasodás tartozik.



A fogszuvasodás osztályozása az ICD-10 (WHO) szerint

Az ICD-10 (Egészségügyi Világszervezet) besorolása a következő:

• fogzománcszuvasodás;
• dentin fogszuvasodás;
• cementszuvasodás;
• a higiéniai és megelőző eljárásoknak való kitettség miatt leállt fogszuvasodás;
• odontoclasia, amelyet az elsődleges fogak gyökereinek reszorpciója jellemez;
• egyéb fogszuvasodás;
• nem meghatározott fogszuvasodás.

Az elváltozás mélysége szerint

A károsodás mélysége alapján a fogszuvasodás több szakaszra oszlik.

Ezek tartalmazzák:

• kezdeti fogszuvasodás;
• felületes fogszuvasodás;
• átlagos fogszuvasodás;
• mély szuvasodás.

Kezdeti fogszuvasodás



A betegség kialakulásának kezdeti szakasza a fog felszínén fehér vagy sötét folt kialakulásával kezdődik. Ugyanakkor a zománc tapintásra sima marad, mivel még nem érte el az anatómiai pusztulás szintjét.

Ebben a szakaszban nincs fogfájás, és a kezelést minimális beavatkozással végzik a szerkezetében.

A kialakult foltot fogászati ​​eszközökkel távolítják el, és a fogakat remineralizálják, hogy megakadályozzák a szuvas folyamat későbbi kialakulását.



A fogszuvasodás kialakulásának következő szakasza a zománc felső rétegeinek elpusztulása az élelmiszer és a víz, valamint a savanyú vagy fűszeres ételek hirtelen hőmérséklet-változásaira adott reakció megjelenésével.

A fogfelület simasága megsérül, érdessé válik.

Ebben a szakaszban a kezelés magában foglalja az érintett terület újrafelszínezését, majd remineralizálást. Hagyományos, előkészítéssel és töltéssel történő kezelést is alkalmaznak.



Közepes fogszuvasodás alatt a fog zománcrétegének tönkremenetelét értjük időszakos vagy már állandó fájdalom megjelenésével. Ez annak köszönhető, hogy a patogén folyamat a dentin felső rétegeit érintette.

Az átlagos fogszuvasodás kötelező orvosi beavatkozást igényel, melynek során az érintett területet eltávolítják, majd tömőanyaggal helyreállítják.



A mélyszuvasodást a fogak belső szöveteinek kiterjedt károsodása jellemzi, amely a dentin nagy részét érinti.

Ennek a folyamatnak a figyelmen kívül hagyása és a kezelés megtagadása a pulpa károsodásához vezethet, és a betegség későbbi szövődményeihez pulpitis és/vagy parodontitis. Ezért az érintett területet el kell távolítani a tömés későbbi beszereléséhez.

Videó: a fogszuvasodás típusai

A szövődmények jelenléte szerint

A szövődmények jelenléte alapján a fogszuvasodás bonyolult és szövődménymentes.

Nem bonyolult

A szövődménymentes szuvasodási folyamat egy tipikus szuvasodási folyamatot foglal magában, beleértve annak különböző szakaszait (felületes, közepes, mély).

Bonyolult

A szövődményes fogszuvasodás magában foglalja az egyidejű gyulladásos folyamatok kialakulásával járó betegséget. Leggyakrabban ez az orvossal való késői konzultáció vagy az elégtelen kezelés következménye.



Az aktivitás mértéke szerint

A betegség aktivitásának felmérésére a Vinogradova osztályozást használják, amely a fogszuvasodás kompenzált, szubkompenzált és dekompenzált felosztásán alapul.

Kompenzálva

A kompenzált fogszuvasodást lassú vagy nem progresszív folyamat jellemzi. A fogak felületének károsodása jelentéktelen, és nem okoz kellemetlenséget a páciensben.

Rendszeres higiéniai eljárásokkal, valamint speciális megelőző intézkedésekkel meg lehet állítani a betegség kialakulását annak kezdeti szakaszában.

Alkompenzált

A szubkompenzált fogszuvasodást átlagos progressziós sebesség jellemzi, amelynél észrevétlen marad, és egyáltalán nem okoz aggodalmat a betegnek.

Dekompenzált

A dekompenzált fogszuvasodást intenzív fejlődés és progresszió jellemzi, amelyet olyan akut fájdalom kísér, amely befolyásolja a beteg munkaképességét. Emiatt a betegséget gyakran akut fogszuvasodásnak nevezik.

Azonnali kezelési eljárásokat igényel, mert ellenkező esetben a folyamat átterjedhet a külső fogakra is, és pulpitis és parodontitis lép fel.

Az áramlás természetének megfelelően

A lefolyás jellege szerint a fogszuvasodás akut, krónikus, akut és visszatérő.

• Akut fogszuvasodás fogászati ​​károsodás jeleinek megjelenése jellemzi néhány héten belül.
• Krónikus fogszuvasodás hosszabb idő alatt alakul ki. Ugyanakkor az érintett szöveteknek van ideje lepedékkel és ételfestékekkel elszíneződni, és a sárgától a sötétbarnáig színeződik.
• Akut vagy virágzó fogszuvasodás a fogszövet többszörös elváltozása jellemzi meglehetősen rövid időn belül. Ez a jelenség gyakran megfigyelhető alacsony immunitású gyermekeknél, valamint felnőtteknél a nyálmirigyek eltávolítása után, szájszárazsággal.
• Ismétlődő és másodlagos fogszuvasodás számos provokáló tényező következménye. Ide tartozik a fogzománc károsodása vagy gyengülése, a személyes higiéniai szabályok be nem tartása, valamint a szervezet bármely betegsége miatti csökkent immunitás.

A folyamat intenzitása szerint

A folyamat intenzitása szerint a betegség egyszeres és többszörös fogszuvasodásra oszlik.

Az első esetben egy fog vesz részt a folyamatban, a másodikban pedig egyszerre több fog. Nagyszámú fog károsodását rövid időn belül generalizált fogszuvasodásnak nevezzük.



Folyamat lokalizációval

A folyamat lokalizációja szerint a fogszuvasodás repedésekre, interdentálisra, nyaki, körkörös és rejtettre oszlik.

• Repedés vagy okklúziós fogszuvasodás a fogak rágófelületének természetes mélyedéseiben elváltozások kialakulása jellemez.
• Interdentális vagy proximális szuvasodás a fogak érintkező felületein alakul ki, és hosszú ideig nem látható. Ez a betegség kialakulásának sajátosságaiból adódik: a fog felszínét érintve a fog közepe felé szuvasodás alakul ki, míg magát az üreget gyakran egy megőrzött zománcréteg fedi. Röntgenfelvétellel vagy a fogakon keresztül megjelenő sötét területeken kimutatható.
• Nyaki vagy nyaki szuvasodás a fogak koronája és gyökér között, az ínyhez közelebb eső részein alakul ki – a nyakon. Ez a nem megfelelő szájhigiénia következménye.
• Kör vagy gyűrűs fogszuvasodás a fogfelület kerületi károsodása jellemzi. A betegség megjelenése sárga vagy barna övhöz hasonlít a fognyak körül, és a klinikai esetek több mint fele gyermekeknél fordul elő.
• Rejtett szuvasodás nehezen látható területek sérülése, például fogrések.

A fejlesztés elsődlegessége szerint

A fejlődés prioritása alapján a fogszuvasodást elsődleges és másodlagosra osztják.

Az elsődleges szuvasodás vagy ép fogon, vagy korábban nem kezelt területen alakul ki.



A másodlagos szuvasodás visszatérő, mert olyan területeken jelenik meg, amelyeket kezeltek, vagyis ahol korábban tömést helyeztek el. Tekintettel arra, hogy a betegség helye gyakran a tömés vagy a fogkorona alatt található, belső szuvasodásnak nevezik.

Videó: miért kell cserélni a töméseket

Osztályozás gyermekeknél

A fogszuvasodás osztályozásának elvei gyermekeknél gyakorlatilag nem különböznek a felnőttekétől. Az egyetlen különbség az, hogy paramétereit a maradó fogak szuvasodása és az elsődleges fogak fogszuvasodása szerint osztják fel.

Ez utóbbi esetben az elváltozás képe ugyanolyan jellegű, mint a felnőtteknél, de a tejfogak átmeneti rendeltetése miatt a kezelést némileg eltérően végzik.