A modern orvostudomány lehetőségei ellenére a húgyúti rendszer patológiáinak körülbelül 40% -a idővel károsodott vesefunkcióhoz és krónikus vese (vese) elégtelenség kialakulásához vezet. Ezt az állapotot a nefronok fokozatos elhalása, a szervezet létfontosságú funkcióinak romlása és különféle szövődmények megjelenése jellemzi. Hogyan alakul ki a krónikus veseelégtelenség, milyen tünetei vannak, hogyan diagnosztizálják és kezelik: áttekintésünkben megvizsgáljuk.
Az akut és krónikus progresszív veseelégtelenség (kód a betegségek nemzetközi osztályozása szerint ICD10 – N17-N19) egy tünetegyüttes, amelyben a következők fordulnak elő:
- a vesék által kiválasztott anyagcseretermékekből, hulladékokból, nitrogénbázisokból származó vértisztítási folyamatok megzavarása;
- a felesleges víz és sók eltávolításának romlása;
- a hematopoiesis aktiválásáért felelős eritropoetin vese termelésének csökkentése vagy teljes leállítása;
- a homeosztázis megsértése - a belső környezet természetes állandósága.
Az akut veseelégtelenség (ICD kód N17) időben történő kezeléssel a beteg teljes felépülését eredményezheti. Átlagosan 6-24 hónapig tart a nefronok funkcionális aktivitásának helyreállítása.
A krónikus veseelégtelenség (ICD kód N18) diagnózisa akkor történik, ha a betegség laboratóriumi kritériumait 3 hónapig vagy tovább fenntartják. Ezt a patológiát visszafordíthatatlan progresszív lefolyás jellemzi. A rendszeres terápia azonban segít fenntartani a létfontosságú funkciókat és elkerülni az életveszélyes szövődmények kialakulását. A kezelt krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek addig élnek, mint az egészséges veséjük.
Milyen betegségeket bonyolít a veseelégtelenség?
Fontos megérteni, hogy a krónikus (valamint az akut) veseelégtelenség nem különálló betegség, hanem csak olyan szindróma, amely számos patológia lefolyását bonyolítja. A krónikus veseelégtelenség fő okai közé tartoznak a következők:
- krónikus pyelonephritis;
- krónikus glomerulonephritis;
- amiloidózis;
- policisztás vesebetegség;
- a vesék szerkezetének/működésének veleszületett rendellenességei;
- urolithiasis;
- hidronephrosis;
- a vizelet fiziológiás kiáramlásának zavarával járó betegségek;
- bizonyos gyógyszerek nefrotoxikus hatása;
- cukorbetegség;
- elhízottság;
- májzsugorodás;
- köszvény;
- szisztémás betegségek (scleroderma, lupus erythematosus);
- onkológiai betegségek;
- krónikus mérgezés.
Jegyzet! A krónikus veseelégtelenség incidenciája a fejlett országokban átlagosan 600 eset/1 millió lakos.
Osztályozás
A krónikus veseelégtelenségnek többféle típusa van, és a betegséget a következők szerint osztályozzák:
- a klinikai kép jellemzői;
- súlyossági foka.
A lefolyás természetétől függően a krónikus veseelégtelenségnek négy szakasza van:
- látens (rejtett) – szinte nincsenek klinikai tünetei (kivéve a fáradtságot, általános egészségromlást), és gyakran véletlenül diagnosztizálják egy másik betegség kivizsgálása során;
- a veseelégtelenség kompenzált stádiuma - a vizelet mennyiségének enyhe növekedése a nap folyamán (poliuria), reggel duzzanat;
- időszakos - mérgezési tünetek (gyengeség, fáradtság) és a víz-elektrolit egyensúly megzavarása (szájszárazság, izomgyengeség) kísérik;
- A krónikus veseelégtelenség végső stádiumát az urémia (anyagcseretermékek mérgezése) tünetei és a belső szervek, elsősorban a szív és a tüdő patológiája kíséri.
A krónikus veseelégtelenség súlyosságának értékelésére szolgáló laboratóriumi kritériumokat az alábbi táblázat tartalmazza.
Klinikai megnyilvánulások: hogyan lehet gyanítani a betegséget korai stádiumban
A krónikus veseelégtelenségnek sokféle tünete van. Ez a patológia minden fő szervet és rendszert érint.
A beteg megjelenése
Hosszú ideig a krónikus veseelégtelenség, amelynek tünetei és kezelése nagymértékben függ a betegség stádiumától, semmilyen módon nem nyilvánul meg. A betegség külső jeleit csak súlyos urémia esetén lehet kimutatni. A leggyakoribb tünetek között:
- sápadtság és súlyos bőrszárazság;
- vérzések és zúzódások, amelyek még a bőr minimális expozíciója esetén is előfordulnak;
- súlyos viszketés okozta bőrkarcolás;
- jellegzetes „vese” ödéma, amely az arc és a szemhéjak puffadásában nyilvánul meg, anasarca;
- csökkent izomtónus.
Húgyúti szervek
A betegség kezdeti szakaszában poliuria figyelhető meg - nagy mennyiségű, alacsony sűrűségű vizelet felszabadulása. Ezt követően a hiány előrehaladtával a vizelettermelés részleges vagy teljes leállása alakul ki.
Idegrendszer
Az anyagcseretermékekkel és a szervezetre mérgező anyagokkal való mérgezés a következő tünetekhez vezet:
- fásultság;
- álmatlanság vagy éppen ellenkezőleg, álmosság a nap folyamán;
- memóriazavar;
- csökkent tanulási képesség;
- a végtagok hidegsége;
- bizsergő érzés, „libabőr” a karokban és lábakban.
A betegség végső szakaszában súlyos gátlás figyelhető meg, amely a központi idegrendszer összes funkciójának gátlásával jár. Ha a beteg nem kap orvosi segítséget, súlyos idegrendszeri rendellenességek, beleértve a kómát is, lehetségesek.
Szív és erek
A keringő vér mennyiségének növekedése és az elektrolit zavarok a következő tünetekhez vezetnek:
- a vérnyomás emelkedése;
- a szívburok fertőző és gyulladásos elváltozásai (szívizomgyulladás, szívburokgyulladás), tompa szívfájdalommal, ritmuszavarokkal, légszomjjal, a szívburok patológiás súrlódási zajával auskultáció közben;
- néha - akut szív- és érrendszeri elégtelenség jelei.
Légzőrendszer
A légzőrendszer károsodása a veseelégtelenség késői szakaszában jellemző. A betegeknél az úgynevezett „urémiás tüdő” szindróma alakul ki. Intersticiális ödéma és bakteriális tüdőgyulladás jellemzi, amely a csökkent immunitás hátterében alakul ki.
Emésztőrendszer
A gyomor-bél traktus az étvágy romlásával, hányingerrel és hányással reagál. A súlyos urémiát a nyelőcső, a gyomor és a belek nyálkahártyájának eróziós és fekélyes hibáinak kialakulása jellemzi. A krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél gyakran akut hepatitis alakul ki.
Vérképző szervek
A veseelégtelenség hátterében az eritropoetin, az egyik vérképző faktor termelése csökken. Klinikailag ez a vérszegénység tüneteivel – gyengeséggel, levertséggel és csökkent teljesítőképességgel – nyilvánul meg.
Víz és elektrolit egyensúly
A víz-só anyagcsere egyensúlyhiánya nyilvánul meg:
- erős szomjúság;
- gyengeség (sok beteg panaszkodik, hogy látása elsötétül a testhelyzet hirtelen megváltozásával);
- görcsös izomösszehúzódások;
- légszomj, légzési problémák;
- szívritmuszavarok.
Anyagcsere
Ha a fehérje anyagcseretermékek (kreatinin, karbamid) evakuálása károsodott, a betegek a következő tüneteket tapasztalják:
- mérgező enterocolitis, amelyet fájdalom, puffadás, laza széklet kísér;
- jellegzetes ammónia szag megjelenése a szájból;
- másodlagos ízületi elváltozások, amelyek köszvényt szimulálnak.
A krónikus veseelégtelenség kevésbé gyakori gyermekeknél, mint felnőtteknél. A patológia klinikai lefolyásának jellemző vonása a gyermekben a nefrotikus szindróma gyakori kialakulása - a vizelet masszív fehérjekiválasztása (3 g / nap vagy több), onkológiai ödéma és megnövekedett vérnyomás.
A húgyúti rendszer és más belső szervek károsodásával járó tipikus klinikai kép lehetővé teszi a krónikus veseelégtelenség gyanúját, és a további diagnosztika ennek a diagnózisnak a megerősítésére vagy megcáfolására irányul. A feltételezett krónikus veseelégtelenségben szenvedő beteg vizsgálatának standard algoritmusa a következőket tartalmazza:
Panaszok és kórtörténet gyűjtése. Klinikai vizsgálat. A szív és a tüdő auszkultációja. Vérnyomás mérés. Laboratóriumi tesztek.
- klinikai vérvizsgálat;
- biokémiai vérvizsgálat kreatinin, karbamid, összfehérje meghatározásával;
- általános vizelet elemzés;
- vizeletminta Nechiporenko szerint;
- vizeletminta Zimnitsky szerint;
- Reberg tesztje;
- a glomeruláris filtrációs sebesség meghatározása.
A diagnosztikai intézkedéseknek nemcsak a veseelégtelenség súlyosságának meghatározására kell irányulniuk, hanem a fő okának meghatározására is. Fontos, hogy az orvos azonosítsa a CRF által kialakult betegség hátterét, hogy megfelelő kezelési tervet készítsen rá.
A krónikus veseelégtelenség kezelésének jelenlegi elvei: lehetséges-e örökre legyőzni a betegséget?
A krónikus veseelégtelenség kezelése mindig integrált megközelítést igényel. Célja a húgyúti rendszer károsodott funkcióinak helyreállítása, az elektrolit egyensúlyhiány korrekciója, a szövődmények megelőzése és a tünetek megszüntetése.
A táplálkozás korrekciója fontos szerepet játszik a terápiában. A krónikus veseelégtelenség diétája jó eredményeket érhet el, és javíthatja a betegség prognózisát. A Pevzner (vese) szerinti kezelési táblázat alapelvei a következők:
- a fehérje napi 60-70 g-ra történő korlátozása (súlyos urémiával ez a szám 20-40 g-ra csökken);
- a könnyen emészthető állati fehérjék, tejtermékek és növényi élelmiszerek túlsúlya az étrendben;
- a só korlátozása napi 2-3 g-ra;
- A diétás terápia során fellépő elektrolitzavarok korrigálására több feldolgozott zöldség és gyümölcs fogyasztása javasolt.
A krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek ivási rendjét egyénileg határozzák meg. Általában napi 1,5-2 liter folyadék elfogyasztása javasolt (leveseket és egyéb folyékony ételeket is beleértve).
A beteg állapotának gyógyszeres korrekciója a következőkből áll:
- enteroszorbensek;
- eritropoietin;
- vas-kiegészítők;
- vérnyomáscsökkentő gyógyszerek;
- infúziók bikarbonátokkal, glükóz oldattal.
A beteg állapotának romlása esetén a kórházi nefrológiai osztályon történő kórházi kezelés indokolt. A gyógyszeres terápia mellett a betegnek speciális ellátásra van szüksége. A krónikus veseelégtelenség ápolási folyamata a következőket tartalmazza:
- lelki és testi béke;
- az ágynyugalom betartása;
- figyelembe véve a vízháztartást (a részeg és a nap folyamán kiválasztott folyadékok aránya);
- a gyógyszerek megfelelő beadása a páciens részéről.
A terminális szakaszban a betegnek rendszeres hemodialízisre van szüksége - vértisztításra mesterséges vesegép segítségével.
A krónikus veseelégtelenség továbbra is az egyik vezető probléma a nefrológiában. A hosszú progresszív lefolyás és a súlyos egészségügyi következmények, amelyeket a patológia okoz, veszélyessé teszik a betegre. A veseelégtelenség kialakulását elkerülheti, ha rendszeresen részt vesz a húgyszervek vizsgálatán és betartja az orvosi ajánlásokat.
RCHR (A Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának Köztársasági Egészségfejlesztési Központja)
Változat: Archívum - A Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának klinikai jegyzőkönyvei - 2007 (764. számú végzés)
Krónikus veseelégtelenség, nem meghatározott (N18.9)
Általános információ
Rövid leírás
Krónikus veseelégtelenség (CRF)- a vesék homeosztatikus funkcióinak (szűrés, koncentráció és endokrin) tartós, visszafordíthatatlan progresszív károsodása a nefronok fokozatos elhalása miatt.
Protokoll kód: H-T-028 "Krónikus veseelégtelenség"
Terápiás kórházak számára
ICD-10 kód(ok):
N18 Krónikus veseelégtelenség
Osztályozás
NKF K-DOQI (Országos Vesealapítvány – Vesebetegségek Eredményei Minőségi Kezdeményezés)
A krónikus vesebetegségnek (CKD) 5 stádiuma van; A CKD 3-5. szakasza, amikor a GFR kevesebb, mint 60 ml/perc, CKD-nek minősül.
3. szakasz CKD- GFR 59-30 ml/perc.
4. szakasz CKD- GFR 29-15 ml/perc. (krónikus veseelégtelenség dialízis előtti időszaka).
5. szakasz CKD- GFR kevesebb, mint 15 ml/perc. (végstádiumú krónikus veseelégtelenség).
Diagnosztika
Diagnosztikai kritériumok
Panaszok és anamnézis: krónikus vesebetegség tünetei vagy a krónikus veseelégtelenség jellegzetes tünetegyüttesei (hematuria, ödéma, magas vérnyomás, dysuria, fájdalom a hát alsó részén, csontokban, nocturia, a fizikai fejlődés elmaradása, csontdeformáció).
Fizikális vizsgálat: viszketés, duzzanat, légszomj, száraz bőr, sápadtság, nocturia és polyuria, magas vérnyomás.
Laboratóriumi kutatás: vérszegénység, hyperphosphataemia, hyperparathyreosis, megnövekedett karbamid- és kreatininszint, TAM - izostenúria, GFR kevesebb, mint 60 ml/perc.
Instrumentális tanulmányok:
A vesék ultrahangja: hiány, méretcsökkenés, a vesék alakjának megváltozása, egyenetlen kontúrok, a vesék, ureterek gyűjtőrendszereinek kitágulása, a parenchyma fokozott echogenitása;
A veseerek dopplerográfiája - a véráramlás kimerülése;
Cisztográfia - vesicoureteralis reflux vagy antireflux műtét utáni állapot;
Nephroscintigráfia - vese szklerózis gócai, a vesék csökkent kiválasztó-evakuációs funkciója.
A szakemberekkel való konzultáció indikációi:
ENT orvos;
- fogorvos;
- nőgyógyász - a nasopharynx, a szájüreg és a külső nemi szervek fertőzéseinek kezelésére;
Oculist - a mikroerek változásainak felmérésére;
Súlyos artériás magas vérnyomás, EKG-eltérések stb. a kardiológussal való konzultációra utalnak;
Vírusos hepatitis, zoonózisos és intrauterin és egyéb fertőzések jelenlétében - fertőző betegségek specialistája.
A fő diagnosztikai intézkedések listája:
Általános vérvizsgálat (6 paraméter);
általános vizelet elemzés;
Vizeletvizsgálat Zimnitsky szerint;
Rehberg tesztje;
A maradék nitrogén meghatározása;
Kreatinin, karbamid, ép mellékpajzsmirigy hormon, sav-bázis egyensúly meghatározása;
A kálium/nátrium meghatározása.
A kalcium meghatározása;
Kloridok meghatározása;
Magnézium meghatározása;
- foszfor meghatározása;
A szérum ferritin és a szérum vas szintje, transzferrin telítési együttható vassal;
A hasi szervek ultrahangja;
Az erek Doppler ultrahangja.
A további diagnosztikai intézkedések listája:
Glükóz, szabad vas, hipokróm vörösvértestek számának meghatározása;
1. koagulogram (protrombin idő, fibrinogén, trombin idő, APTT, plazma fibrinolitikus aktivitás, hematokrit);
ALT, AST, bilirubin, timol teszt meghatározása;
ELISA markerek VH-hoz;
Összes lipid, koleszterin és lipidfrakció meghatározása;
CT vizsgálat;
Konzultáció szemész szakorvossal.
Megkülönböztető diagnózis
| Jel | túlfeszültség-levezető | krónikus veseelégtelenség |
|
Utóbbi Szakasz |
Oliguria - polyuria | Polyuria - oliguria |
| Rajt | Akut | Fokozatos |
|
Az artériás nyomás |
+ | + |
|
Fizikai fejlődés visszamaradása, osteopathia |
- | -/+ |
| Vese ultrahang | Gyakrabban nagyított |
Csökkentve, növelve Echogenitás |
|
A veseerek dopplerográfiája |
Csökkent véráramlás |
Csökkent véráramlás növekedéssel kombinálva ellenállási index Hajók |
Kezelés külföldön
Kapjon kezelést Koreában, Izraelben, Németországban és az Egyesült Államokban
Kérjen tanácsot a gyógyturizmussal kapcsolatban
Kezelés
Kezelési célok:
- a CKD 3. szakasza - a krónikus vesebetegség progressziójának lassítása;
- 4. szakasz - felkészülés a dialízis terápiára, veseátültetésre;
- 5. szakasz - vesepótló kezelés (peritoneális dialízis, hemodialízis, vesetranszplantáció).
Nem gyógyszeres kezelés
Diéta, 7. számú táblázat (7a. vagy 7b. szám - súlyos krónikus veseelégtelenség esetén, 7d. szám - hemodializált betegek esetében). A fehérjebevitel 0,6 g/ttkg/napra csökkentése, az 5. szakaszban a fehérjebevitel 1,2 g/ttkg/napra emelkedik.
Hiperkalémia (oliguria, anuria) esetén korlátozza a káliumsókat tartalmazó élelmiszereket. A foszfor és magnézium bevitel csökkentése. Az elfogyasztott folyadék mennyisége 500 ml-rel nagyobb, mint a napi diurézis. A konyhasó korlátozása, a sópazarlás szindróma kivételével.
Gyógyszeres kezelés
1. Az artériás hipertónia korrekciója:
- ACE-gátlók;
- angiotenzin II receptor blokkolók;
- dihidroperidin (amlodipin) és nem dihidropiridin kalciumcsatorna-blokkolók (verapamil, diltiazem csoportok);
- bétablokkolók;
- kacsdiuretikumok (furoszemid).
2. Hyperphosphataemia és hyperparathyreosis korrekciója: kalcium-glükonát vagy -karbonát, lantán-karbonát, szevelamer-hidroklorid, kalcitriol.
3. Hiperlipidémia korrekciója: sztatinok. A sztatin dózisok csökkennek, ha a GFR kevesebb, mint 30 ml/perc.
4. Anémia korrekciója: béta-epoetin, vas-III készítmények (intravénás beadásra, kis molekulatömegű dextrán), vörösvérsejt transzfúzió egészségügyi okokból, ha a hemoglobin szintje 60 g/l alatt van.
5. A víz és elektrolit egyensúly korrekciója. A dialízis előtti időszakban megfelelő folyadékpótlás diurézissel.
Ödéma, diuretikum terápia: kacsdiuretikumok hidroklorotiaziddal kombinálva.
Ha a kreatinin szint meghaladja a 180-200 µmol/l-t, a hidroklorotiazid készítmény nem javallt.
A terminális stádiumban, diurézis jelenlétében, az interdialízis napjain nagy dózisú furoszemid (egyszer 120-200 mg-ig) diuretikus terápia javasolt a maradék vizelet mennyiségének hosszú távú megőrzése érdekében. Korlátozza a nátriumot napi 3-5 g-ra.
Az acidózis korrekciója: szükséges, ha a bikarbonátok koncentrációja a vérszérumban 18 mmol/l alatt van (a későbbi szakaszokban legalább 15 mmol/l). Napi 2-6 g kalcium-karbonátot, esetenként 1-6 g/nap nátrium-karbonátot írjon fel.
További ügyintézés:
A vesék szűrési és koncentrációs funkcióinak ellenőrzése, vizeletvizsgálat, vérnyomás, vese ultrahang, vese nephroscintigráfia, vírusos hepatitis B elleni védőoltás;
- GFR-rel 30 ml/perc. - arteriovenosus fisztula kialakulása vagy a megelőző vesetranszplantáció kérdésének megoldása;
- ha a GFR szint kevesebb, mint 15 ml/perc. - vesepótló kezelés (peritoneális dialízis, hemodialízis, rokon/élődonor/halotti vesetranszplantáció).
A nélkülözhetetlen gyógyszerek listája:
1. ACE-gátló (fozinopril)
2. Angiotenzin II receptor blokkolók
3. *Atenolol 50 mg, tabletta, Dilatrend, Concor
4. *Verapamil-hidroklorid 40 mg, tabletta, diltiazem
5. *Furosemid 20 mg/2 ml, amp.
6. *Béta-epoetin, 1000 NE és 10 000 NE, fecskendős csövek
7. *Kalcium-glükonát 10 ml, amp., kalcium-karbonát, lantán-karbonát, celelamer-hidroklorid, alfakalcidol, rokaltrol, kalcitriol
8. *Iron-III készítmények intravénás beadásra, kis molekulatömegű vas-dextrán, 2 ml/100 mg, amp.
9. Hemodialízis 15 ml/perc alatti GFR mellett.
10. *Vas-szulfát-monohidrát 325 mg, táblázat.
11. Amlodipin
A további gyógyszerek listája:
- 1. Klinikai ajánlások. Formulary. Vol. 1. "GEOTAR-MED" kiadó, 2004. 2. Jukka Mustonen, Krónikus veseelégtelenség kezelése. EBM irányelvek 2005.6.11. www.ebmguidelines.com 3. Bizonyítékokon alapuló orvoslás. Klinikai ajánlások a gyakorló orvosok számára, bizonyítékokon alapuló orvoslás alapján. 2. kiadás GEOTAR, 2002.
Információ
A fejlesztők listája
Kanatbaeva A.B., professzor, KazNMU, Gyermekbetegségek Tanszék, Orvostudományi Kar
Kabulbaev K.A., tanácsadó, 7. számú Városi Klinikai Kórház, Nefrológiai és Hemodialízis Osztály
Csatolt fájlok
Figyelem!
- Az öngyógyítással helyrehozhatatlan károkat okozhat az egészségében.
- A MedElement honlapján és a „MedElement”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Betegségek: terapeuta útmutató” mobilalkalmazásokban közzétett információk nem helyettesíthetik és nem is helyettesíthetik az orvossal való személyes konzultációt. Feltétlenül forduljon egészségügyi intézményhez, ha bármilyen betegsége vagy tünete van, amely aggodalomra ad okot.
- A gyógyszerek kiválasztását és adagolását szakemberrel kell megbeszélni. Csak orvos írhatja fel a megfelelő gyógyszert és annak adagját, figyelembe véve a beteg betegségét és állapotát.
- A MedElement webhely és mobilalkalmazások „MedElement”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Betegségek: Therapist's Directory” kizárólag információs és referenciaforrások. Az ezen az oldalon közzétett információk nem használhatók fel az orvosi rendelvények jogosulatlan megváltoztatására.
- A MedElement szerkesztői nem vállalnak felelősséget az oldal használatából eredő személyi sérülésekért vagy anyagi károkért.
Krónikus veseelégtelenség (CRF) Az ICD 10 olyan betegség, amelyben a vesék szerkezetében visszafordíthatatlan változások következnek be. Ez a szervezeten belüli zavarokhoz vezet, aminek következtében más szervek működése megzavarodik. Mielőtt krónikussá válik, a betegség akut rohamokban nyilvánulhat meg.
Az orvosok a betegség kialakulásának négy szakaszát különböztetik meg:
- A látens általában tünetmentes, és általában csak a klinikai vizsgálatok során észlelhető. A szakaszt periodikus proteinuria megjelenése jellemzi.
- A kompenzált a glomeruláris filtráció szintjének csökkenése jellemzi. Ebben az időszakban gyengeség, szájszárazság, poliuria és fáradtság figyelhető meg. Az elemzés a karbamid és egy olyan anyag, mint például a kreatinin megnövekedett szintjét tárja fel a vérben.
- A betegség időszakos szakasza a szűrési sebesség még nagyobb csökkenésével, a kreatininszint emelkedésével és az acidózis kialakulásával jár. A beteg állapota súlyosan romlik, betegségek és szövődmények tünetei jelentkezhetnek.
- A terminál szakasz a legkomolyabb, ezért több szakaszból áll:
- az első szakaszban a vízkiválasztás funkciója megmarad, és a vese glomerulusok általi szűrés 10 ml/perc-re csökken. A vízháztartás változásai konzervatív terápiával még korrigálhatók;
- a másodikban dekompenzált acidózis lép fel, folyadékretenció lép fel a szervezetben, és megjelennek a hyperkaemia tünetei. Reverzibilis rendellenességek fordulnak elő a szív- és érrendszerben és a tüdőben;
- a harmadik szakaszban, amelyet ugyanazok a tünetek jellemeznek, mint a másodikban, csak a tüdő és az érrendszer rendellenességei visszafordíthatatlanok;
- az utolsó szakaszt májdystrophia kíséri. A kezelés ebben a szakaszban korlátozott, és a modern módszerek hatástalanok.
A veseelégtelenség fő okai
Számos tényező okozhat krónikus veseelégtelenség (CRF) kódot az ICD 10 szerint:
- amelyek a glomerulusokat érintik: akut és krónikus glomerulonephritis, nephrosclerosis, endocarditis, malária.
- A szervszövet másodlagos károsodása érrendszeri rendellenességek miatt: magas vérnyomás, artériás szűkület vagy onkológiai jellegű hipertóniás betegség.
- A húgyúti szervek betegségei, amelyeket a vizelet kiáramlása, toxinokkal való mérgezés jellemez.
- Átöröklés. A páros szerv és az ureter fejlődési rendellenességei: különböző ciszták, hypoplasia, neuromuscularis dysplasia.
Az októl függetlenül a vesékben végbemenő összes változás a működő veseszövet jelentős csökkenéséhez vezet. A megnövekedett nitrogéntartalmú anyagok nehezítik a vesék működését. Mivel a vesék nem tudnak megbirkózni a terheléssel, a szervezet elkezd „önmérgezni”. Hányinger és hányás, izomgörcsök és csontfájdalom léphet fel. A bőr besárgul, és ammónia szaga jelenik meg a szájból.
A betegség egyéb okai lehetnek:
- elviselhetetlen bőrviszketés, a legakutabb éjszaka;
- fokozott izzadás;
- szív elégtelenség;
- artériás magas vérnyomás.
Számos tanulmányt használnak a patológiás rendellenességek diagnosztizálására:
- általános és biokémiai vérvizsgálat;
- vizelet vizsgálat;
- A vesék és a húgyúti szervek ultrahangja;
- CT vizsgálat;
- arteriográfia;
- pielográfia;
- radioizotópos renográfia.
Lehetővé teszik a szervkárosodás mértékének, a szerkezeti változásoknak a felmérését, valamint a húgyúti képződmények azonosítását.
A betegség kezelésének leghatékonyabb módjai a következők:
- Hemodialízis. Ez a leghatékonyabb kezelési módszer, amely speciális készüléken keresztül megtisztítja a szervezetet a méreganyagoktól.
- A peritoneális dialízist olyan súlyos betegségben szenvedő betegek számára írják fel, akik nem tolerálják a heparint. A mechanizmus abból áll, hogy oldatot juttatnak a peritoneumba, majd katéteren keresztül eltávolítják.
- A legdrasztikusabb a veseátültetés.
Megelőző kezelésként konzervatív terápiát alkalmaznak többféle gyógyszerrel:
- kortikoszteroidok (metilprednizolon);
- anti-limfocita globulin;
- citosztatikumok (Imuran, Azathioprin);
- antikoagulánsok (heparin);
- vérlemezke-ellenes szerek (Curantil, Trental);
- értágítók;
- antibakteriális gyógyszerek (Neomicin, Streptomycin, Kanamycin).
Mielőtt bármilyen gyógyszert használna, teljes körű vizsgálatot kell végezni, mivel csak egy szakember tudja kiválasztani a legjobb kezelési rendet.
A betegség kezelése hagyományos receptek és megelőzés segítségével
Hogyan történik? Számos gyógynövény enyhítheti a tüneteket. A leggyakoribb receptek:
- a következő összetevőkből készült keverék:
- Vörösáfonya levelek.
- Ibolya.
- Lenmagot.
- Hársfavirág.
- Kukorica selyem.
- Gyöngyajak.
- Sorozat.
- Áfonya.
- Apró bojtorján.
- a galagonya, a csalán, a babér, a kamilla, a csipkebogyó, a kapor és a ribizli gyümölcseinek gyűjteménye;
- nyírfalevélből, körömvirágból, orbáncfűből, viburnumból, anyafűből, mentából, zsályából és almahéjból készült kollekció;
- mindegyik jótékony hatással van a húgyúti rendszer állapotára és támogatja a veseműködést.
A vesebetegség kialakulására hajlamos emberek számára fontos néhány megelőző intézkedést betartani:
- a cigaretta és az alkohol elhagyása;
- alacsony koleszterin- és zsírszegény étrend kialakítása és fenntartása;
- fizikai aktivitás, amely jótékony hatással van a beteg állapotára;
- szabályozza a koleszterinszintet és a vércukorszintet;
- az elfogyasztott folyadék mennyiségének szabályozása;
- a só és a fehérje korlátozása az étrendben;
- megfelelő alvás biztosítása.
Mindez segít fenntartani a belső szervek működőképességét és javítja a beteg általános állapotát.
A hipertónia kódja az ICD 10 szerint
A hipertóniás nefropátia fogalma - Ukrajna egészsége Kódok ICD-10 betegségkódok 2015 - Referenciakönyv ICD-10 Artériás magas vérnyomás (hipertónia) gyermekeknél
I11 Hipertóniás szívbetegség [hipertóniás betegség, amely túlnyomórészt az I10. szakaszban meghatározott bármely állapottal kombinálódik Hipertóniás betegség II. Ezek a kategóriák a szív- és érrendszeri betegségek 10 éves kockázatának felelnek meg ICD-10 KÓDOK Igen, már megbocsátottam mindenkinek!
CKD, helyesebb az ICD-10 kódolás betartása, például: · Magas vérnyomás, III. stádium, 2. fokozat. Mikroalbuminuria. A kockázat nagyon magas (I 12.9 kód), ami az AH jelenlétét jelzi, ami a robbanáshoz vezetett, a tetőt teljesen lebontották és az egész elülső részt megsemmisült. ICD-10 KÓDOK. I10 Esszenciális (elsődleges) magas vérnyomás; I11 Hipertóniás szívbetegség (hipertóniás betegség domináns artériás magas vérnyomással (orvosi munkafüzet) ICD-10 kód. 110 Esszenciális (primer) hypertonia. 111 Hipertóniás szívbetegség (hipertóniás betegség uralkodó King Joyce-szal) sokkal több fájdalmat okozott neki, mint Hartnak. A betegségek nemzetközi osztályozása BNO-10 blokk: Magas vérnyomás [hipertóniás] betegség, túlnyomórészt szívkárosodással (pangásos) szívvel. Kezdőlap | Név szerinti keresés | Kód szerinti keresés | Betűsorrend | Vásárlás | (I10-I15) -Betegségek, emelkedett vérszint jellemzi
Betegségek Nemzetközi Osztályozása BNO-10 - kódok és diagnosztikai kódok és I12 Hipertóniás [hipertóniás] betegség, túlnyomórészt A találkozón számon kérik ennek a példátlan katasztrófának az elkövetőit, és jelenleg szavaiból ítélve Ön a legidősebb közöttük . Betegségek Nemzetközi Osztályozása 10. -Medi.ru Betegségek nemzetközi osztályozása ICD-10 kódok és az ICD 10 online változata: I10-I15 EMELKEDÉSVEL JELLEMZŐ BETEGSÉGEK Hipertóniás szívbetegség [hipertóniás szívbetegség a szív túlnyomó károsodásával] Keresés BNO 10 szerint kód BNO 10 - A MEGFELELŐDÉSÉVEL JELLEMZŐ BETEGSÉGEK
I10 Esszenciális [elsődleges] hipertónia
Diagnózis (betegség) kódja
A diganosis kezelésének standardjai I10 Esszenciális [elsődleges] hipertónia
26. FEJEZET PORTÁL HIPERTONIA
MEGHATÁROZÁS
A portális hipertónia olyan szindróma, amelyet a portális véna ereiben megnövekedett nyomás jellemez. A portális hipertónia a felső gyomor-bél traktus akut vérzésének egyik leggyakoribb és legsúlyosabb oka (legfeljebb 25%).
Lepra, hansenosis
A krónikus vesebetegség meghatározása, diagnosztikai kritériumai és osztályozása
Végstádiumú veseelégtelenség (D/T)**
Megjegyzés: * - vesekárosodásra utaló jelek hiányában a C1 vagy C2 GFR kategória nem felel meg a CKD kritériumainak; ** - ha a beteg vesepótló kezelésben részesül, annak típusát fel kell tüntetni - dialízis (D) és transzplantáció (T).
A CKD albuminuria szint szerinti osztályozásának indoklása olyan meggyőző bizonyítékokon alapult, amelyek szerint a teljes és a kardiovaszkuláris mortalitás, az ESRD, az AKI és a CKD progresszió kockázata bármely GFR-tartományban jelentősen eltér a vizelet albumin kiválasztásának szintjétől függően.
A CKD indexálása albuminuria szint szerint
Fokozat szerinti indexálás Mutató, értékelési módszer
Optimális vagy kissé megnövelt (A1)
Megjegyzés: SEA - napi albumin kiválasztás, Al/Cr - albumin/kreatinin arány, SEB - napi fehérjekiválasztás, Ob/Cr - összfehérje/kreatinin arány
Sokáig az albuminuria „normális” szintjének a vizelettel történő 30 mg/nap albuminürítést tartották. A jelenlegi bizonyítékok azonban azt támasztják alá, hogy a vese albumin kiválasztásának szigorúbb alsó határa 10 mg/nap (vagy 10 mg albumin/g kreatinin), mivel a vizelet albuminszintje és a szív- és érrendszeri kockázat közötti összefüggés továbbra is a 10–29 mg/nap szövődmények tartományában marad. .
A KDIGO ajánlásai az albuminuria jelenlegi fokozatainak megtartását javasolták, de új jellemzővel: A1 (vizelet Al/Cr arány 30 mg/g vagy 3 mg/mmol) - normál vagy enyhén emelkedett; A2 (Al/Cr 30-300 mg/g vagy 3-30 mg/mmol) - mérsékelt növekedés; A3 (Al/Cr 300 mg/g vagy 30 mg/mmol) – jelentős növekedés, beleértve a nagyon magas nephrosis szindrómát (3. táblázat).
Ezek az ajánlások az albuminuria KDIGO-indexálását is elfogadják, amely 3 kategória azonosítását írja elő, nem pedig 5 kategóriát, ahogyan azt a 2012-ben korábban közzétett, a krónikus vesebetegségre vonatkozó orosz ajánlások tették. Mivel a 10 és 10-29 mg/g albuminuriában szenvedő betegek nefroprotektív terápiájának megközelítései nem különböznek egymástól, javasolt az A0 és az A1 fokozatok együttes mérlegelése (a 2012-es orosz ajánlások szerint), az úgynevezett „Optimális vagy enyhén fokozott albuminuria” ”, és A1 jelzésű. Ugyanez vonatkozik az A3 és A4 stádiumokra (a 2012-es orosz ajánlások szerint), amelyek egy „Nagyon magas albuminuria” A3 indexű fokozatba kapcsolódnak (3. táblázat).
A korábban használt „normoalbuminuria”, „mikroalbuminuria” és „makroalbuminuria” kifejezések használata jelenleg nemkívánatosnak tűnik. Nyilvánvaló, hogy a folyamatos hemodialízisben vagy peritoneális dialízisben részesülő betegeknél nincs szükség albuminuria/proteinuria indexre.
A CKD fogalmának bevezetése semmiképpen sem zárja ki a vesebetegségek modern nozológiai osztályozásának alkalmazását. A diagnosztikai jelentésben fel kell tüntetni a betegség nozológiai formáját a klinikai lefolyás és a morfológiai változások leírásával (ha biopsziát végeztek), majd a CKD stádiumát a GFR csökkenés mértéke és az albuminuria kategóriája szerint.
Példák diagnosztikai megállapításokra a GFR és az albuminuria kategóriáinak figyelembevételével.
1. 3. stádiumú magas vérnyomás, kockázat 4. 2. típusú cukorbetegség. Diabéteszes és hipertóniás nefropátia. CKD C3a A3.
2. Mesangiocapilláris glomerulonephritis. Nefrotikus szindróma. Arteriális hipertónia 3. stádium, 4. kockázat. CKD 5d (folyamatos hemodialízis 12.05-től).
A Betegségek Nemzetközi Osztályozásának új, 10. revíziója az N18 kódot használja a krónikus veseelégtelenség jelölésére (ezt korábban a krónikus veseelégtelenség jelölésére használták). Az N18.1-N18.5 kódokat a CKD 1-5. Ezeket a kódokat kell használni minden olyan esetben, amikor a CKD jelei vannak, ez fontos az új CKD esetek rögzítéséhez és a prevalenciájának rögzítéséhez.
A krónikus vesebetegség stádiumainak megfeleltetése az ICD#8208;10 kóddal
A szakasz nincs megadva
A CKD diagnosztizálásának kulcsfontosságú megközelítéseinek bevezetése a valódi klinikai gyakorlatba fontos következményekkel járt. A CKD koncepciójának elfogadása óta eltelt tíz év alatt jelentősen megnőtt a különböző szakterületekkel foglalkozó orvosok tudatossága és ébersége a CKD-vel, mint jelentős egészségügyi problémával kapcsolatban. A GFR automatikus számításának bevezetése a laboratóriumokban és a szérum kreatininszint mellett annak értékének a laboratóriumi vizsgálati eredményekbe való beépítése hozzájárult ahhoz, hogy CKD-ben szenvedő betegeknél 68,4%-kal nőtt a kezdeti nefrológus látogatások száma.
A GFR és az albuminuria kategóriák használata lehetővé teszi, hogy a krónikus vesebetegségben szenvedő betegeket a vese kimenetelének (a GFR csökkenése, az albuminuria progressziója, AKI, ESRD) és egyéb szövődmények (kardiovaszkuláris morbiditás és mortalitás, endokrin és anyagcsere-rendellenességek, gyógyszertoxicitás) kockázata alapján csoportosítsák (táblázat). 5).
A CKD progressziójának és a kardiovaszkuláris szövődmények együttes kockázata a GFR csökkenés mértékétől és az albuminuria súlyosságától függően
Optimális vagy kissé megnövelt
30 mg/g 3 mg/mmol
30-300 mg/g 3-30 mg/mmol
300 mg/g 30 mg/mol
Magas vagy optimális
Megjegyzés: * - alacsony kockázat - az általános populációhoz hasonlóan a vesekárosodásra utaló jelek hiányában a C1 vagy C2 GFR kategória nem felel meg a CKD kritériumainak; ** - albuminuria - az albumin/kreatinin arányként határozható meg egyetlen (lehetőleg reggeli) vizeletrészletben, GFR - a CKD-EPI képlet alapján számítva.
mydocx.ru - 2015-2016 év. (0,007 mp.)
A cystitis osztályozása ICD-10
A „Provocation” gél lehetővé teszi egy nő számára, hogy bármikor könnyedén szerezzen örömet, amikor csak akarja. A gélt úgy tervezték, hogy TÖBB orgazmust nyújtson! Miért van szükség a „provokációra” egy modern nő számára? Tudja meg most
A cystitis kódja az ICD 10 No. 30 szerint meglehetősen súlyos, az urogenitális rendszer betegségeinek egyik leggyakoribb típusa.
A statisztikák szerint a krónikus hólyaghurut vagy az akut cystitis olyan megnyilvánulás, amely a világ teljes népességének 35% -át érinti.
A nők a leginkább érzékenyek a betegségre, bár sok férfinak is meg kellett küzdenie cystitissel.
Mi az ICD-10?
Az ICD-10 egy világrendszer, a betegségek formáinak elnevezésének nemzetközi szabványa, amely egy speciális dokumentum, amelyben a betegségek megnevezése, minden ok, amiért a betegek egészségügyi intézményekhez fordulnak, a betegek mortalitása és a halált okozó tényezők. bekerülnek. Ezt a szabványt a világ összes orvosi közössége elismeri.
Minden egyes betegség, az ICD 10 listán feltüntetett, egy adott osztályhoz van rendelve, és ebben az osztályban saját sorozatszáma (egyedi kódja) van.
Tízévente egyszer felülvizsgálják a betegségek rendszerét, és az orvosok számára szükséges legfontosabb magyarázatokat bevezetik az ICD 10-be.
A betegségek nemzetközi osztályozása, cystitis az ICD rendszerben
A cystitis ICD 10 a 30. a XIV. csoportban. A pont utáni számot követő szám a betegség dekódolásánál: 30.1, 30.2 stb. - a betegség formája.
A példa érthetősége érdekében az ICD 10-ben a hólyaggyulladást a következőképpen jelölik:
A betegség etiológiájától és természetétől függően az orvosok a cystitist a következő típusokra osztják:
Az urogenitális betegségek elterjedésének fő oka az elmúlt években a legyengült immunitás és a nem megfelelő személyes higiénia.
Ha egy cystitisben szenvedő beteg nem részesül szakszerű orvosi ellátásban, öngyógyításban vagy nem hajlandó orvoshoz fordulni, a hólyag állapota olyan mértékben romolhat, hogy falai szétrepednek.
A betegség egyik vagy másik formájának súlyosbodásával a beteg munkaképtelenné válik, és szakorvoshoz kell fordulnia egy urológushoz vagy nőgyógyászhoz.
Az ICD 10 osztályba tartozó betegségek miatti orvoslátogatások fele akut cystitis. Az esetek 20%-a krónikus cystitis. A fennmaradó 30% a betegség egyéb formáit okozza.
A lakosság jó felének többszörösen több képviselője van a betegek között, mint a férfiak. Ez a jelenség a férfi és női húgyúti rendszer szerkezeti jellemzőihez kapcsolódik.
A tisztességes fél képviselői, amint azt a gyakorlat mutatja, fiatalabb években - 15 és 30 év között - cystitisben szenvednek. Ezzel szemben a férfiaknál a cystitis érettebb korban is érezhető - 35 éves kortól.
Hogyan kezeljük az urogenitális betegséget
A cystitis speciális kezelése integrált megközelítést foglal magában, beleértve:
A cystitis elleni küzdelemben alkalmazott gyógyszeres terápia magában foglalja az antibiotikumok szedését.
A legnépszerűbb és leghatékonyabb antibiotikumok ebben az esetben a Flemoklav, a Levofloxacin, az Eritromicin és mások. Antibakteriális hatást fejtenek ki a szervezetre, és hozzájárulnak a kórokozó baktériumok teljes elpusztításához.
Az antibiotikumokkal együtt gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak fel. Közülük a leghatékonyabbak az Urolesan, Cyston stb. Megszüntetik a fájdalmat és segítenek a betegség enyhítésében.
Az orvosok gyakran vitaminokat írnak fel ezekkel a gyógyszerekkel együtt. Képesek növelni az ember immunitását, ami azt jelenti, hogy a szervezet sokkal gyorsabban megbirkózik a felmerülő betegséggel.
Ne feledje, a hólyaghurut olyan betegség, amely ha nem kezelik, komoly károsodást okozhat a hólyagban és a vesében.
Források: http://heal-cardio.ru/2015/06/19/gipertonija-kod-po-mkb-10/, http://mydocx.ru/2-48977.html, http://prostatits.com /cistit/chronicheskij.html
Számos tényező okozhat veseműködési zavart; a legvalószínűbb okok a következők:
Ezenkívül a CKD kiválthat olyan állapotokat, amelyek a vesék és a húgyúti rendszer működési zavaraihoz kapcsolódnak (veseartéria szűkület, vizeletkiáramlási zavarok, policisztás betegség, fertőző betegségek), vesekárosodással járó mérgezés, autoimmun betegségek, elhízás.
A betegség előrehaladtával további tünetek jelennek meg, beleértve:
A CKD jellegzetes jelei a tartós húgyúti fertőzés a kapcsolódó tünetekkel és a vizelet áramlásának zavara.
A kóros folyamat fokozatosan, néha több éven keresztül fejlődik ki. több szakaszon megy keresztül.
Diagnosztika
A CKD diagnózisa egy olyan vizsgálati sorozat alapján történik, amelyek vizeletvizsgálatokat (általános, biokémiai, Zimnitsky-teszt) és vér-, vese-ultrahang- és CT-vizsgálatot, izotópszcintigráfiát tartalmaznak.
Miért veszélyes a veseelégtelenség?
Kezelés
A krónikus vesebetegség kezelése a következőkből áll:
A CKD harmadik (intermittáló) szakaszában sebészeti beavatkozást nem végeznek, mivel az nagy kockázattal jár a beteg számára. Leggyakrabban ilyenkor palliatív kezelési módszereket alkalmaznak, amelyek enyhítik a beteg állapotát, és a szervezet méregtelenítését is elvégzik. A műtét csak akkor lehetséges, ha a veseműködés helyreáll.
Az 5. stádiumú krónikus vesebetegség esetén néhány naponként hemodialízist végeznek, súlyos egyidejű patológiákban és heparin intoleranciában szenvedőknél peritoneális dialízist végeznek.
ICD 10 krónikus vesebetegség
Krónikus vesebetegség - a betegség osztályozása, szakaszai, okai és kezelése
A „krónikus vesebetegség” (CKD) kifejezés egy új fogalom, korábban krónikus veseelégtelenségként ismerték.
A statisztikák szerint a betegség az emberek körülbelül 10% -ánál fordul elő, és mind a nők, mind a férfiak érzékenyek rá.
Okoz
Számos tényező okozhat veseműködési zavart; a legvalószínűbb okok a következők:
Tünetek
A betegség első és második szakaszában semmilyen módon nem nyilvánul meg, ami nagymértékben megnehezíti a diagnózist.
A betegség előrehaladtával további tünetek jelennek meg, beleértve:
A legtöbb ilyen tünetet a betegek más betegségek vagy közönséges fáradtság jeleként érzékelik, de ha több hónapig is fennállnak, a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulniuk.
Osztályozás
Egy olyan patológiánál, mint a krónikus vesebetegség, a szakaszok a következők:
- a kezdeti. A páciens tesztjei ebben a szakaszban nem mutatnak komoly elváltozásokat, de a diszfunkció már jelen van. Általános szabály, hogy nincsenek panaszok - előfordulhat enyhe teljesítménycsökkenés és fokozott vizelési inger (általában éjszaka);
- kompenzált. A beteg gyakran elfárad, álmosnak érzi magát és általában rosszul érzi magát, több folyadékot inni és gyakrabban jár WC-re. A legtöbb vizsgálati paraméter szintén a normál határokon belül lehet, de a diszfunkció előrehalad;
- időszakos. A betegség jelei fokozódnak és kifejeződnek. A beteg étvágya romlik, a bőr sápadttá és kiszárad, néha megemelkedik a vérnyomás. Ebben a szakaszban a vérvizsgálat során a karbamid és a kreatinin szintje emelkedik;
- terminál. A személy letargikussá válik, állandó álmosságot érez, a bőr sárgává és petyhüdtté válik. A szervezetben a víz-elektrolit egyensúly megbomlik, a szervek és rendszerek működése felborul, ami korai halálhoz vezethet.
A krónikus vesebetegség az ICD-10 szerint az N18 osztályba tartozik.
Diagnosztika
A CKD diagnózisa egy olyan vizsgálati sorozat alapján történik, amelyek vizeletvizsgálatokat (általános, biokémiai, Zimnitsky-teszt) és vér-, vese-ultrahang- és CT-vizsgálatot, izotópszcintigráfiát tartalmaznak.
Izotópszcintigráfia
A betegség jelenlétét a vizeletben lévő fehérje (proteinuria), a vesék méretének növekedése, a szövetekben kialakuló ciszták és daganatok, valamint a működési zavarok jelezhetik.
Miért veszélyes a veseelégtelenség?
A betegség végső stádiumba való előrehaladásának kockázata mellett, amely a halálozás kockázatával jár, a CKD számos súlyos szövődményt okozhat:
Kezelés
A CKD kezelése magában foglalja a szindrómát okozó elsődleges betegség kezelését, valamint a normál veseműködés fenntartását és védelmét. Oroszországban az Orosz Föderáció Nefrológusok Tudományos Társaságának szakértői által kidolgozott nemzeti ajánlások vannak a krónikus vesebetegségre vonatkozóan.
A krónikus vesebetegség kezelése a következőkből áll:
A CKD kezelésének legradikálisabb módja a szervátültetés, amelyet erre szakosodott központokban végeznek. Ez egy összetett művelet, amely megköveteli a szövetek kompatibilitását a donor és a recipiens között, valamint a beavatkozás ellenjavallatának hiányát.
Megelőzés
A CKD kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében be kell tartania a következő szabályokat:
Évente egyszer (40 év után - félévente egyszer) végezzen általános vizeletvizsgálatot, és végezzen megelőző ultrahangvizsgálatot, amely segít azonosítani a változásokat és a veseműködési zavarokat a korai szakaszban.
Videó a témáról
CKD, az első elnevezett Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetem Szakképzési Intézetének Nephrológiai és Hemodialízis Tanszékének vezetője tartott előadást. I. M. Sechenov:
Még nincsenek hozzászólások
Krónikus veseelégtelenség
A krónikus veseelégtelenség (CRF) egy tünetegyüttes, amely krónikus kétoldali vesebetegségekben alakul ki a nefronok fokozatos irreverzibilis elhalása miatt, és a vesék homeosztatikus funkciójának megsértése jellemzi.
BNO-10 N18.0 Végstádiumú vesebetegség N18.8 A krónikus veseelégtelenség egyéb megnyilvánulásai N18.9 Krónikus veseelégtelenség, nem részletezett I12.0 Hipertóniás (hipertóniás) betegség, túlnyomórészt vesekárosodással, veseelégtelenséggel.
PÉLDA A DIAGNOSZTIKA FOGALÁSÁRA
Az urogenitális rendszer betegségei (N00-N99)
Kizárva:
Ez az osztály a következő blokkokat tartalmazza:
A következő kategóriák vannak csillaggal jelölve:
Ha szükséges, használjon további kódot a kapcsolódó krónikus vesebetegség (N18.-) azonosítására.
Ha szükséges, használjon kiegészítő kódot a külső ok (XX. fejezet) vagy akut (N17.-) vagy nem meghatározott (N19) veseelégtelenség jelenlétének azonosítására.
Kizárva: túlnyomórészt vesekárosodással járó magas vérnyomás (I12.-)
Az N00-N07 kategóriákban a következő negyedik karakterek használhatók a morfológiai változások osztályozására. A 0-.8 alkategóriák nem használhatók, kivéve, ha speciális vizsgálatokat végeztek a léziók azonosítására (pl. vesebiopszia vagy boncolás). A három számjegyű rubrikák klinikai szindrómákon alapulnak.
.0 Kisebb glomeruláris rendellenességek
Minimális kár
.1 Fokális és szegmentális glomeruláris rendellenességek
.2 Diffúz membranosus glomerulonephritis
.3 Diffúz mesangialis proliferatív glomerulonephritis
.4 Diffúz endokapilláris proliferatív glomerulonephritis
.5 Diffúz mesangiocapilláris glomerulonephritis
