Hatékony gombaellenes gyógyszer orális adagolásra. Olcsó, de hatékony gombaellenes tabletták. Milyen belső használatra szánt gombaellenes gyógyszereket írnak fel?

A gombaellenes szerek vagy antimikotikumok a különféle, természetes eredetű és kémiai szintézissel előállított kémiai vegyületek meglehetősen nagy csoportja, amelyek specifikus aktivitással rendelkeznek a patogén gombák ellen. Kémiai szerkezetüktől függően több csoportra oszthatók, amelyek eltérőek az aktivitási spektrum jellemzőiben, a farmakokinetikában és a különböző gombás fertőzések (mikózisok) klinikai alkalmazásában.

A gombaellenes szerek osztályozása

Poliének:

Nystatin

Natamycin

Amfotericin B

Amfotericin B liposzóma

Azolok:

Szisztémás használatra

Ketokonazol

Flukonazol

Itrakonazol

Helyi használatra

Klotrimazol

Mikonazol

Bifonazol

Econazole

Izokonazol

Oxikonazol

Allil-aminok:

Szisztémás használatra

Helyi használatra

Különböző csoportokba tartozó gyógyszerek:

Szisztémás használatra

Griseofulvin

Kálium-jodid

Helyi használatra

Amorolfin

Ciklopirox

A gombaellenes szerek alkalmazásának igénye az utóbbi időben jelentősen megnőtt a szisztémás mycosisok, ezen belül a súlyos életveszélyes formák elterjedése miatt, ami elsősorban a különböző eredetű immunszuppresszióban szenvedő betegek növekvő számának tudható be. Szintén fontos az invazív orvosi eljárások gyakoribb végrehajtása és az erőteljes, széles spektrumú AMP-k (gyakran indokolatlan) alkalmazása.

poliének

A természetes gombaellenes poliének közé tartozik a nystatin, a levorin és a natamycin, amelyeket helyileg és szájon át alkalmaznak, valamint az amfotericin B-t, amelyet elsősorban súlyos szisztémás mikózisok kezelésére használnak. A liposzómás amfotericin B ennek a poliénnek az egyik modern adagolási formája, jobb tolerálhatósággal. Úgy nyerik, hogy az amfotericin B-t liposzómákba kapszulázzák (a foszfolipidek vízben való diszpergálásakor képződő zsírbuborékok), ami biztosítja, hogy a hatóanyag csak gombasejtekkel való érintkezéskor szabaduljon fel, és a normál szövetekhez képest sértetlen maradjon.

A cselekvés mechanizmusa

A poliének a koncentrációtól függően fungisztatikus és fungicid hatásúak is lehetnek, mivel a gyógyszer a gomba membrán ergoszteroljához kötődik, ami integritásának megsértéséhez, a citoplazmatikus tartalom elvesztéséhez és a sejthalálhoz vezet.

Tevékenység spektrum

A poliének a legszélesebb hatásspektrummal rendelkeznek a gombaellenes szerek között in vitro.

Szisztémás alkalmazás esetén (amfotericin B) érzékenyek Candida spp. (között C.lusitaniae rezisztens törzsek fordulnak elő) Aspergillus spp. ( A.terreus stabil lehet) C.neoformans, mucomycosis kórokozói ( Mucor spp., Rhizopus spp. satöbbi.), S.schenckii, endémiás mikózisok kórokozói ( B.dermatitidis, H.capsulatum, C. immitis, P. brasiliensis) és néhány más gomba.

Helyileg alkalmazva (nystatin, levorin, natamycin) azonban túlnyomórészt Candida spp.

A poliének bizonyos protozoonok – Trichomonas (natamycin), Leishmania és amőbák (amfotericin B) – ellen is hatásosak.

A dermatomycetes és a Pseudoallecheria gombák ellenállnak a poliéneknek ( P. boydii).

Farmakokinetika

Az összes polién gyakorlatilag nem szívódik fel a gyomor-bél traktusból még helyileg alkalmazva sem. Az amfotericin B intravénásan beadva számos szervben és szövetben (tüdő, máj, vese, mellékvese, izmok stb.), pleurális, peritoneális, ízületi és intraokuláris folyadékban oszlik el. Nem megy át jól a BBB-n. A vesén keresztül lassan ürül, a beadott adag 40%-a 7 napon belül ürül. A felezési idő 24-48 óra, de hosszan tartó használat esetén a szövetekben történő felhalmozódás miatt 2 hétre is megnőhet. A liposzómális amfotericin B farmakokinetikáját általában kevésbé tanulmányozzák. Bizonyíték van arra, hogy magasabb vérkoncentrációt produkál, mint a standard. Gyakorlatilag nem hatol be a veseszövetbe (ezért kevésbé nefrotoxikus). Kifejezettebb kumulatív tulajdonságai vannak. A felezési idő átlagosan 4-6 nap, hosszabb használat esetén akár 49 napra is megnőhet.

Mellékhatások

Nystatin, levorin, natamycin

(szisztémás használatra)

Allergiás reakciók: bőrkiütés, viszketés, Stevens-Johnson szindróma (ritka).

(helyi használatra)

A bőr és a nyálkahártyák irritációja, égő érzéssel.

Amfotericin B

Reakciók IV infúzióra: láz, hidegrázás, hányinger, hányás, fejfájás, hipotenzió. Megelőző intézkedések: premedikáció NSAID-okkal (paracetamol, ibuprofen) és antihisztaminokkal (difenhidramin).

Helyi reakciók: fájdalom az infúzió helyén, phlebitis, thrombophlebitis. Megelőző intézkedések: heparin beadása.

Vese: diszfunkció - csökkent diurézis vagy polyuria. Ellenőrzési intézkedések: klinikai vizelet analízis monitorozása, a szérum kreatininszint meghatározása minden második napon az adagemelés során, majd hetente legalább kétszer. Megelőző intézkedések: hidratálás, egyéb nefrotoxikus gyógyszerek kizárása.

Máj: lehetséges hepatotoxikus hatás. Ellenőrző intézkedések: klinikai és laboratóriumi (transzamináz aktivitás) monitorozás.

Elektrolit egyensúlyhiány: hypokalaemia, hypomagnesemia. Ellenőrző intézkedések: szérum elektrolit koncentráció meghatározása heti 2 alkalommal.

Hematológiai reakciók: leggyakrabban vérszegénység, ritkábban leukopenia, thrombocytopenia. Ellenőrző intézkedések: klinikai vérvizsgálat hetente egyszeri vérlemezkeszám meghatározásával.

Gyomor-bélrendszer: hasi fájdalom, étvágytalanság, hányinger, hányás, hasmenés.

Idegrendszer: fejfájás, szédülés, parézis, érzékszervi zavar, remegés, görcsök.

Allergiás reakciók: kiütés, viszketés, hörgőgörcs.

Amfotericin B liposzóma

A standard gyógyszerhez képest kevésbé valószínű, hogy vérszegénységet, lázat, hidegrázást, hipotenziót okoz, és kevésbé nefrotoxikus.

Javallatok

Nystatin, levorin

Vulvovaginális candidiasis.

(A profilaktikus használat nem hatékony!)

Natamycin

A bőr, a száj és a garat, a belek candidiasisa.

Vulvovaginális candidiasis.

Candidiasis balanoposthitis.

Trichomonas vulvovaginitis.

Amfotericin B

A szisztémás mikózisok súlyos formái:

invazív candidiasis,

aspergillózis,

cryptococcosis,

sporotrichosis,

mukormikózis,

trichosporosis,

fuzárium,

phaeohyphomycosis,

endémiás mikózisok (blastomikózis, kokcidioidózis, paracoccidioidosis, hisztoplazmózis, penicillium).

A bőr és a nyálkahártyák candidiasisa (lokálisan).

Leishmaniasis.

Elsődleges amebicus meningoencephalitis okozta N.fowleri.

Amfotericin B liposzóma

A szisztémás mycosisok súlyos formái (lásd amfotericin B) veseelégtelenségben szenvedő betegeknél, a standard gyógyszer hatástalanságával, nefrotoxicitásával vagy intravénás infúzióra adott súlyos reakciókkal, amelyek nem szabályozhatók premedikációval.

Ellenjavallatok

Minden poliénhoz

Allergiás reakciók a poliéncsoport gyógyszereire.

Ezenkívül az amfotericin B esetében

Májműködési zavar.

Veseműködési zavar.

Cukorbetegség.

Minden ellenjavallat relatív, mivel az amfotericin B-t szinte mindig egészségügyi okokból használják.

Figyelmeztetések

Allergia. Nincs adat az összes polién keresztallergiájáról, azonban az egyik poliénre allergiás betegeknél az ebbe a csoportba tartozó egyéb gyógyszereket óvatosan kell alkalmazni.

Terhesség. Az amfotericin B átjut a placentán. Nem végeztek megfelelő és szigorúan ellenőrzött vizsgálatokat a poliének biztonságosságáról emberekben. Az amfotericin B terhesség minden szakaszában történő alkalmazásáról szóló számos jelentésben azonban nem jegyeztek fel káros hatást a magzatra. Használata óvatosan ajánlott.

Szoptatás. Nincsenek adatok a poliéneknek az anyatejbe való behatolásáról. Szoptatott gyermekeknél nem észleltek káros hatásokat. Használata óvatosan ajánlott.

Gyermekgyógyászat. Ez idáig nem számoltak be a poliének gyermekeknek történő beadásával kapcsolatos komoly specifikus problémákról. 5 évesnél fiatalabb gyermekek szájüregi candidiasisának kezelésekor célszerű natamycin szuszpenziót felírni, mivel a nystatin vagy levorin tabletták szájon át történő beadása nehézkes lehet.

Geriátria. Az idős emberek vesefunkciójában bekövetkező lehetséges változások miatt megnőhet az amfotericin B nefrotoxicitás kockázata.

Veseműködési zavar. Az amfotericin B okozta nefrotoxicitás kockázata jelentősen megnő, ezért a liposzómális amfotericin B előnyben részesítendő.

Májműködési zavar. Az amfotericin B miatt magasabb lehet a hepatotoxicitás kockázata. Fel kell mérni a használat lehetséges előnyeit a lehetséges kockázatokkal szemben.

Cukorbetegség. Mivel az amfotericin B oldatokat (standard és liposzómás) intravénás infúzióhoz 5%-os glükóz oldatban készítik, a cukorbetegség relatív ellenjavallat. Össze kell hasonlítani a használat lehetséges előnyeit és a lehetséges kockázatokat.

Gyógyszerkölcsönhatások

Az amfotericin B mielotoxikus gyógyszerekkel (metotrexát, kloramfenikol stb.) történő egyidejű alkalmazása esetén megnő a vérszegénység és más hematopoietikus rendellenességek kialakulásának kockázata.

Ha az amfotericin B-t nefrotoxikus gyógyszerekkel (aminoglikozidok, ciklosporin stb.) kombinálják, megnő a súlyos veseműködési zavar kockázata.

Ha az amfotericin B-t nem kálium-megtakarító diuretikumokkal (tiazid, kacs) és glükokortikoidokkal kombinálják, megnő a hypokalemia és a hypomagnesemia kialakulásának kockázata.

Az amfotericin B, amely hypokalaemiát és hypomagnesaemiát okoz, növelheti a szívglikozidok toxicitását.

Az amfotericin B (standard és liposzómás) nem kompatibilis a 0,9%-os nátrium-klorid oldattal és más elektrolitokat tartalmazó oldatokkal. Más gyógyszerek beadására telepített intravénás beadási rendszerek alkalmazásakor a rendszert 5%-os glükózoldattal kell átöblíteni.

Betegtájékoztató

A nystatin, a levorin és a natamycin alkalmazásakor szigorúan tartsa be a kezelési rendet és a kezelési rendeket a teljes terápia során, ne hagyjon ki egy adagot, és rendszeres időközönként vegye be. Ha kihagyott egy adagot, vegye be a lehető leghamarabb; ne vegye be, ha már majdnem eljött a következő adag ideje; ne duplázza meg az adagot. Tartsa be a terápia időtartamát.

Kövesse a gyógyszerek tárolására vonatkozó szabályokat.

Azolok

Az azolok a szintetikus gombaellenes szerek legreprezentatívabb csoportja, beleértve a szisztémás (ketokonazol, flukonazol, itrakonazol) és helyi (bifonazol, izokonazol, klotrimazol, mikonazol, oxikonazol, ekonazol) gyógyszereket. Meg kell jegyezni, hogy a javasolt „szisztémás” azolok közül az első - a ketokonazol - az itrakonazol klinikai gyakorlatba történő bevezetése után gyakorlatilag elvesztette jelentőségét a magas toxicitás miatt, és az utóbbi időben gyakrabban használják helyileg.

A cselekvés mechanizmusa

Az azolok túlnyomórészt fungisztatikus hatást fejtenek ki, ami a citokróm P-450-függő 14α-demetiláz gátlásával jár, amely katalizálja a lanoszterol ergoszterollá, a gomba membránjának fő szerkezeti összetevőjévé történő átalakulását. A helyi készítmények, amikor nagy helyi koncentrációt hoznak létre számos gomba ellen, gombaölő hatásúak lehetnek.

Tevékenység spektrum

Az azolok széles spektrumú gombaellenes hatással rendelkeznek. A candidiasis fő kórokozói érzékenyek az itrakonazolra ( C. albicans, C. parapsilosis, C.tropicalis, C.lusitaniae satöbbi.), Aspergillus spp., Fusarium spp., C.neoformans, dermatomycetes ( Epidermophyton spp., Trichophyton spp., Microsporum spp.), S.schenckii, P.boydii, H.capsulatum, B.dermatitidis, C. immitis, P. brasiliensisés néhány más gombát. Az ellenállás gyakori C.glabrataÉs C.krusei.

A ketokonazol spektrumában közel áll az itrakonazolhoz, de nincs hatással az itrakonazolra Aspergillus spp.

A flukonazol a leghatékonyabb a candidiasis legtöbb kórokozója ellen. C. albicans, C. parapsilosis, C.tropicalis, C.lusitaniae stb.), cryptococcus és coccidioides, valamint dermatomycetes. A Blastomycetes, a Histoplasma, a Paracoccidioides és a Sporothrix valamivel kevésbé érzékeny rá. Nem befolyásolja az aspergillust.

A helyileg használt azolok elsősorban ellene hatásosak Candida spp., dermatomycetes, M.furfur. Számos más gombára hatnak, amelyek felületi mikózisokat okoznak. Néhány gram-pozitív coccus és corynebaktérium is érzékeny rájuk. A klotrimazol mérsékelten hatékony egyes anaerobok (bakteroidok, G.vaginalis) és Trichomonas.

Farmakokinetika

A ketokonazol, a flukonazol és az itrakonazol jól felszívódik a gyomor-bél traktusból. Ugyanakkor a ketokonazol és az itrakonazol felszívódásához megfelelő szintű savasság szükséges a gyomorban, mivel sósavval reagálva jól oldódó hidrokloridokká alakulnak. A kapszula formájában felírt itrakonazol biohasznosulása magasabb étkezés közben, illetve éhgyomorra, oldat formájában. A flukonazol csúcskoncentrációja a vérben 1-2 óra, a ketokonazol és az itrakonazol 2-4 óra elteltével érhető el.

A flukonazol kismértékben (11%), míg a ketokonazol és az itrakonazol csaknem 99%-ban kötődik a plazmafehérjékhez.

A flukonazol és a ketokonazol viszonylag egyenletesen oszlik el a szervezetben, magas koncentrációt hozva létre a különböző szervekben, szövetekben és váladékokban. A flukonazol áthatol a BBB és a vér-szemészeti gáton. A gombás agyhártyagyulladásban szenvedő betegek CSF-ében a flukonazol szintje a plazmakoncentráció 52-85%-a. A ketokonazol rosszul átjut a BBB-n, és nagyon alacsony koncentrációt termel a cerebrospinalis folyadékban.

Az itrakonazol, mivel erősen lipofil, túlnyomórészt a magas zsírtartalmú szervekben és szövetekben oszlik el: májban, vesében, nagyobb ómentumban. Felhalmozódhat olyan szövetekben, amelyek különösen érzékenyek a gombás fertőzésekre, mint például a bőr (beleértve az epidermiszt), a körömlemezek, a tüdőszövet és a nemi szervek, ahol koncentrációja közel 7-szer magasabb, mint a plazmában. A gyulladásos váladékokban az itrakonazol szintje 3,5-szer magasabb, mint a plazmaszint. Ugyanakkor az itrakonazol gyakorlatilag nem hatol be a „vizes” közegbe - nyálba, intraokuláris folyadékba, CSF-be.

A ketokonazol és az itrakonazol a májban metabolizálódik, és elsősorban a gyomor-bél traktuson keresztül választódik ki. Az itrakonazol részben kiválasztódik a bőr faggyú- és verejtékmirigyeinek váladékával. A flukonazol csak részben metabolizálódik, és többnyire változatlan formában választódik ki a veséken keresztül. A ketokonazol felezési ideje 6-10 óra, az itrakonazolé 20-45 óra, és nem változik veseelégtelenség esetén. A flukonazol felezési ideje 30 óra, veseelégtelenség esetén 3-4 napra nőhet;

Az itrakonazol nem távozik a szervezetből a hemodialízis során a flukonazol koncentrációja a plazmában az eljárás során kétszeresére csökken.

A helyi használatra szánt azolok magas és meglehetősen stabil koncentrációkat hoznak létre az epidermiszben és a bőr alatta lévő érintett rétegekben, és a létrehozott koncentrációk meghaladják a bőr mikózisát okozó fő gombák MIC értékét. A leghosszabb ideig tartó koncentráció a bifonazolra jellemző, melynek bőrfelezési ideje 19-32 óra (sűrűségétől függően). A bőrön keresztüli szisztémás felszívódás minimális, és nincs klinikai jelentősége. Ha intravaginálisan adják be, a felszívódás 3-10% lehet.

Mellékhatások

Minden szisztémás azolra közös

Emésztőrendszer: hasi fájdalom, étvágytalanság, hányinger, hányás, hasmenés, székrekedés.

CNS: fejfájás, szédülés, álmosság, látászavarok, paresztézia, remegés, görcsök.

Allergiás reakciók: bőrkiütés, viszketés, exfoliatív dermatitis, Stevens-Johnson szindróma (gyakrabban flukonazol alkalmazásakor).

Hematológiai reakciók: thrombocytopenia, agranulocytosis.

Máj: fokozott transzamináz-aktivitás, kolesztatikus sárgaság.

Ezenkívül az itrakonazolra

Szív- és érrendszer: pangásos szívelégtelenség, artériás magas vérnyomás.

Máj: hepatotoxikus reakciók (ritka)

Anyagcserezavarok: hypokalaemia, ödéma.

Endokrin rendszer: a kortikoszteroidok termelése károsodott.

Ezenkívül a ketokonazolra

Máj: súlyos hepatotoxikus reakciók, beleértve a hepatitis kialakulását.

Endokrin rendszer: a tesztoszteron és a kortikoszteroidok termelésének károsodása, amelyet gynecomastia, oligospermia, férfiaknál impotencia, nőknél pedig menstruációs rendellenességek kísérnek.

Gyakori a helyi azolok esetében

Intravaginálisan alkalmazva: viszketés, égés, nyálkahártya hiperémia és duzzanata, hüvelyi folyás, fokozott vizeletürítés, fájdalom a közösülés során, égő érzés a szexuális partner péniszében.

Javallatok

Itrakonazol

Pityriasis versicolor.

A nyelőcső, a bőr és a nyálkahártyák, körmök candidiasisa, candidalis paronychia, vulvovaginitis.

Cryptococcosis.

Aspergillosis (amfotericin B-vel szembeni rezisztenciával vagy rossz toleranciával).

Pseudoallescheriosis.

Pheohyphomycosis.

Chromomycosis.

Sporotrichosis.

Endémiás mikózisok.

A mikózisok megelőzése AIDS-ben.

Flukonazol

Invazív candidiasis.

A bőr, a nyálkahártyák, a nyelőcső candidiasisa, candidalis paronychia, onychomycosis, vulvovaginitis.

Cryptococcosis.

Dermatomycosis: epidermophytosis, trichophytosis, microsporia.

Pityriasis versicolor.

Sporotrichosis.

Pseudoallescheriosis.

Trichosporosis.

Néhány endemikus mikózis.

Ketokonazol

A bőr candidiasisa, a nyelőcső, candidalis paronychia, vulvovaginitis.

Pityriasis versicolor (szisztémás és helyi).

Dermatomycosis (helyileg).

Seborrheás ekcéma (helyileg).

Paracoccidioidosis.

Azolok helyi használatra

A bőr, a szájüreg és a garat kandidózisa, vulvovaginális candidiasis.

Dermatomycosis: sima bőr, kéz és láb trichophytosis és epidermophytosis korlátozott elváltozásokkal. Onychomycosis esetén hatástalanok.

Pityriasis versicolor.

Erythrasma.

Ellenjavallatok

Allergiás reakció az azolcsoport gyógyszereire.

Terhesség (szisztémás).

Szoptatás (szisztémás).

Súlyos májműködési zavar (ketokonazol, itrakonazol).

16 éves korig (itrakonazol).

Figyelmeztetések

Allergia. Nincs adat az összes azol keresztallergiájáról, azonban az egyik azolra allergiás betegeknél az ebbe a csoportba tartozó egyéb gyógyszereket óvatosan kell alkalmazni.

Terhesség. Nem végeztek megfelelő vizsgálatokat az azolok emberben való biztonságosságáról. A ketokonazol átjut a placentán. A flukonazol megzavarhatja az ösztrogénszintézist. Bizonyíték van az azolok teratogén és embriotoxikus hatásairól állatokban. Szisztémás alkalmazása terhes nőknél nem javasolt. Az intravaginális alkalmazás nem ajánlott az első trimeszterben, másokban - legfeljebb 7 napig. Külső használat esetén legyen óvatos.

Szoptatás. Az azolok bejutnak az anyatejbe, amelyben a flukonazol hozza létre a legmagasabb koncentrációt, közel a vérplazma szintjéhez. Az azolok szisztémás alkalmazása szoptatás alatt nem javasolt.

Gyermekgyógyászat. Nem végeztek megfelelő vizsgálatokat az itrakonazol biztonságosságáról 16 év alatti gyermekeknél, ezért alkalmazása ebben a korcsoportban nem javasolt. Gyermekeknél a ketokonazol okozta hepatotoxicitás kockázata magasabb, mint felnőtteknél.

Geriátria. Időseknél a vesefunkció életkorral összefüggő változásai miatt a flukonazol kiválasztódása károsodhat, ami az adagolási rend módosítását teheti szükségessé.

N károsodott veseműködés. Veseelégtelenségben szenvedő betegeknél a flukonazol kiválasztódása károsodott, amihez felhalmozódása és toxikus hatása is társulhat. Ezért veseelégtelenség esetén a flukonazol adagolási rendjének módosítása szükséges. A kreatinin-clearance időszakos ellenőrzése szükséges.

Májműködési zavar. Tekintettel arra, hogy az itrakonazol és a ketokonazol a májban metabolizálódik, károsodott májfunkciójú betegeknél lehetséges a felhalmozódásuk és hepatotoxikus hatások kialakulása. Ezért ilyen betegeknél a ketokonazol és az itrakonazol ellenjavallt. Ezen antimikotikumok alkalmazásakor rendszeres klinikai és laboratóriumi ellenőrzést kell végezni (havonta a transzamináz aktivitást), különösen a ketokonazol felírásakor. A májműködés szigorú ellenőrzése szükséges az alkoholizmusban szenvedő vagy a májat károsan befolyásoló egyéb gyógyszeres kezelésben szenvedőknél is.

Szív elégtelenség. Az itrakonazol hozzájárulhat a szívelégtelenség progressziójához, ezért nem alkalmazható károsodott szívműködésű betegek bőrmycosisának és onychomycosisának kezelésére.

Hipokalémia. Az itrakonazol felírásakor hipokalémiás eseteket írtak le, amelyek a kamrai aritmia kialakulásával jártak együtt. Ezért hosszú távú használata esetén az elektrolit-egyensúly monitorozása szükséges.

Gyógyszerkölcsönhatások

Az antacidumok, a szukralfát, az antikolinerg blokkolók, a H2-blokkolók és a protonpumpa-gátlók csökkentik a ketokonazol és az itrakonazol biohasznosulását, mivel csökkentik a gyomor savasságát és akadályozzák az azolok oldható formává történő átalakulását.

A didanozin (amely a gyomor pH-jának növeléséhez és a gyógyszerfelszívódás javításához szükséges pufferközeget tartalmaz) szintén csökkenti a ketokonazol és az itrakonazol biohasznosulását.

A ketokonazol, az itrakonazol és kisebb mértékben a flukonazol gátolják a citokróm P-450-et, ezért megzavarhatják a következő gyógyszerek metabolizmusát a májban:

orális antidiabetikumok (klórpropamid, glipizid stb.), az eredmény hipoglikémia lehet. A vércukorszint szigorú szabályozása szükséges az antidiabetikus szerek adagjának esetleges módosításával;

a kumarin csoportba tartozó indirekt antikoagulánsok (warfarin stb.), melyeket hipokoaguláció és vérzés kísérhet. A hemosztázis indikátorok laboratóriumi ellenőrzése szükséges;

ciklosporint, digoxint (ketokonazolt és itrakonazolt), teofilint (flukonazolt), ami ezek vérkoncentrációjának növekedéséhez és toxikus hatásokhoz vezethet. Szükséges a gyógyszerkoncentráció klinikai ellenőrzése és monitorozása az adagolás esetleges módosításával. Javasoljuk a ciklosporin adagjának kétszeres csökkentését az itrakonazol egyidejű alkalmazásától számítva;

terfenadin, asztemizol, ciszaprid, kinidin, pimozid. A vérben lévő koncentrációjuk növekedését az EKG-n a QT-intervallum megnyúlása kísérheti, súlyos, potenciálisan végzetes kamrai aritmiák kialakulásával. Ezért az azolok kombinációja ezekkel a gyógyszerekkel elfogadhatatlan.

Az itrakonazol lovasztatinnal vagy szimvasztatinnal való kombinációja a vérben való koncentrációjuk növekedésével és a rhabdomyolysis kialakulásával jár együtt. Az itrakonazol-kezelés alatt a sztatinok adását abba kell hagyni.

A rifampicin és az izoniazid fokozza az azolok metabolizmusát a májban és csökkenti azok plazmakoncentrációját, ami a kezelés sikertelenségét okozhatja. Ezért az azolok nem javasoltak rifampicinnel vagy izoniaziddal kombinálva.

A karbamazepin csökkenti az itrakonazol koncentrációját a vérben, ami az utóbbi hatástalanságának oka lehet.

A citokróm P-450 gátlók (cimetidin, eritromicin, klaritromicin stb.) gátolhatják a ketokonazol és az itrakonazol metabolizmusát, és növelhetik koncentrációjukat a vérben. Az eritromicin és az itrakonazol egyidejű alkalmazása nem javasolt az utóbbi kardiotoxicitása miatt.

A ketokonazol megzavarja az alkohol metabolizmusát, és diszulfirapszerű reakciókat okozhat.

Betegtájékoztató

Szájon át történő bevétel esetén az azolkészítményeket elegendő mennyiségű vízzel kell bevenni. A ketokonazol és itrakonazol kapszulát étkezés közben vagy közvetlenül étkezés után kell bevenni. Ha a gyomorban alacsony a savasság, akkor ezeket a gyógyszereket olyan italokkal kell bevenni, amelyek savas reakciót okoznak (például kóla). Az azolok és a savasságot csökkentő gyógyszerek (antacidok, szukralfát, antikolinerg szerek, H2-blokkolók, protonpumpa-gátlók) adagolása között legalább 2 órás intervallumot kell betartani.

A szisztémás azolokkal végzett kezelés során nem szabad terfenadint, asztemizolt, ciszapridot, pimozidot és kinidint szedni. Ha itrakonazollal kezelik - lovasztatin és szimvasztatin.

Szigorúan kövesse a kezelési rendet és a kezelési rendet a terápia során, ne hagyjon ki egy adagot, és rendszeres időközönként vegye be. Ha kihagyott egy adagot, vegye be a lehető leghamarabb; ne vegye be, ha már majdnem eljött a következő adag ideje; ne duplázza meg az adagot. Tartsa be a terápia időtartamát.

Ne használjon lejárt szavatosságú gyógyszereket.

Ne alkalmazza az azolokat szisztémásan terhesség és szoptatás alatt. Az azolok intravaginális alkalmazása ellenjavallt a terhesség első trimeszterében, másokban - legfeljebb 7 napig. A szisztémás azolokkal történő kezelés során megbízható fogamzásgátlási módszereket kell alkalmazni.

Az azolok intravaginális alkalmazásának megkezdése előtt alaposan tanulmányozza a gyógyszer használati utasítását. Ha Ön terhes, beszélje meg kezelőorvosával az applikátor használatának lehetőségét. Csak speciális tampont használjon. Tartsa be a személyes higiéniai szabályokat. Kérjük, vegye figyelembe, hogy egyes intravaginális formák olyan összetevőket tartalmazhatnak, amelyek károsak a latexre. Ezért tartózkodnia kell a latex barrier fogamzásgátlók alkalmazásától a kezelés alatt és a kezelés befejezése után 3 napig.

A lábmikózisok kezelésekor a cipők, zoknik és harisnyák gombaellenes kezelését kell végezni.

Allil-aminok

Az allilaminok, amelyek szintetikus gombaellenes szerek, magukban foglalják az orálisan és helyileg alkalmazott terbinafint, valamint a helyi használatra szánt naftifint. Az allilaminok használatának fő indikációi a dermatomycosis.

A cselekvés mechanizmusa

Az allil-aminok túlnyomórészt fungicid hatást fejtenek ki, ami az ergoszterol szintézisének megzavarásához kapcsolódik. Az azolokkal ellentétben az allil-aminok a szkvalén-epoxidáz enzim gátlásával blokkolják a bioszintézis korábbi szakaszait.

Tevékenység spektrum

Az allil-aminok széles spektrumú gombaellenes hatással rendelkeznek. A dermatomyceták érzékenyek rájuk ( Epidermophyton spp., Trichophyton spp., Mikrospóra spp.), M.furfur, Candida, Aspergillus, Histoplasma, Blastomycetes, Cryptococcus, Sporothrix, a kromomikózis kórokozói.

A terbinafin aktív in vitro számos protozoa ellen is (egyes Leishmania és Trypanosomes fajok).

Az allilaminok széles körű aktivitása ellenére csak a dermatomycosis kórokozóira gyakorolt ​​hatásuk bír klinikai jelentőséggel.

Farmakokinetika

A terbinafin jól felszívódik a gyomor-bél traktusból, biológiai hasznosulása gyakorlatilag független a táplálékfelvételtől. Szinte teljes mértékben (99%) kötődik a plazmafehérjékhez. Magas lipofilitása miatt a terbinafin számos szövetben eloszlik. A bőrön átdiffundálva, valamint a faggyú- és verejtékmirigyek váladékával felszabadulva magas koncentrációt hoz létre az epidermisz stratum corneumában, a körömlemezekben, a szőrtüszőkben és a hajban. A májban metabolizálódik, a vesén keresztül választódik ki. A felezési idő 11-17 óra, vese- és májelégtelenséggel nő.

Helyi alkalmazás esetén a terbinafin szisztémás felszívódása kevesebb, mint 5%, a naftifin - 4-6%. A gyógyszerek magas koncentrációt hoznak létre a bőr különböző rétegeiben, meghaladva a dermatomycosis fő kórokozóinak MIC-értékét. A naftifin felszívódott része részben metabolizálódik a májban, és kiválasztódik a vizelettel és a széklettel. A felezési idő 2-3 nap.

Mellékhatások

Terbinafin szájon át

Gyomor-bélrendszer: hasi fájdalom, étvágytalanság, hányinger, hányás, hasmenés, ízérzékelváltozások és ízérzés elvesztése.

CNS: fejfájás, szédülés.

Allergiás reakciók: bőrkiütés, csalánkiütés, exfoliatív dermatitis, Stevens-Johnson szindróma.

Hematológiai reakciók: neutropenia, pancytopenia.

Máj: megnövekedett transzamináz aktivitás, kolesztatikus sárgaság, májelégtelenség.

Egyéb:ízületi fájdalom, izomfájdalom.

Terbinafin helyileg, naftifin

Bőr: viszketés, égés, hiperémia, szárazság.

Javallatok

Dermatomycosis: epidermophytosis, trichophytosis, microsporia (korlátozott károsodás esetén - lokálisan, széles körben - szájon át).

A fejbőr mikózisa (belül).

Onychomycosis (belül).

Chromomycosis (belül).

Bőr candidiasis (helyi).

Pityriasis versicolor (helyileg).

Ellenjavallatok

Allergiás reakció az allil-amin csoport gyógyszereire.

Terhesség.

Szoptatás.

2 éves korig.

Figyelmeztetések

Allergia. Terbinafinnel és naftifinnel szembeni keresztallergiáról nincs adat, azonban az egyik gyógyszerre allergiás betegeknél a másikat óvatosan kell alkalmazni.

Terhesség. Nem végeztek megfelelő vizsgálatokat az allilaminok biztonságosságáról. Használata terhes nőknél nem javasolt.

Szoptatás. A terbinafin átjut az anyatejbe. Használata szoptató nőknek nem javasolt.

Gyermekgyógyászat. 2 évesnél fiatalabb gyermekeknél nem végeztek megfelelő biztonságossági vizsgálatokat, ezért ebben a korcsoportban a gyógyszer alkalmazása nem javasolt.

Geriátria. Időseknél a vesefunkció életkorral összefüggő változásai miatt a terbinafin kiválasztódása károsodhat, ami az adagolási rend módosítását teheti szükségessé.

Veseműködési zavar. Veseelégtelenségben szenvedő betegeknél a terbinafin kiválasztódása károsodott, amihez felhalmozódása és toxikus hatása is társulhat. Ezért veseelégtelenség esetén a terbinafin adagolási rendjének módosítása szükséges. A kreatinin-clearance időszakos ellenőrzése szükséges.

Májműködési zavar. Fennállhat a terbinafin hepatotoxicitásának kockázata. Megfelelő klinikai és laboratóriumi ellenőrzés szükséges. Ha a terbinafin-kezelés során súlyos májműködési zavar alakul ki, a gyógyszert fel kell függeszteni. A májműködés szigorú ellenőrzése szükséges az alkoholizmus és az olyan betegek esetében, akik olyan gyógyszert kapnak, amely káros hatással lehet a májra.

Gyógyszerkölcsönhatások

A mikroszomális májenzimek induktorai (rifampicin stb.) fokozhatják a terbinafin metabolizmusát és növelhetik clearance-ét.

A mikroszomális májenzimek gátlói (cimetidin stb.) blokkolhatják a terbinafin metabolizmusát és csökkenthetik a clearance-ét.

A leírt helyzetekben szükség lehet a terbinafin adagolási rendjének módosítására.

Betegtájékoztató

A terbinafin az étkezéstől függetlenül (éhgyomorra vagy étkezés után) bevehető szájon át, és elegendő mennyiségű vízzel kell bevenni.

A kezelés alatt nem szabad alkoholos italokat inni.

Ne használjon lejárt szavatosságú gyógyszereket.

Ne használjon allil-amint terhesség vagy szoptatás alatt.

Ne engedje, hogy a helyi készítmények érintkezésbe kerüljenek a szem, az orr, a száj nyálkahártyájával vagy a nyílt sebekkel.

Forduljon orvosához, ha a javulás nem következik be az orvos által jelzett időn belül, vagy ha új tünetek jelentkeznek.

Különböző csoportok gyógyszerei

Griseofulvin

Az egyik legkorábbi természetes gombaellenes szer, szűk hatásspektrummal. A Penicillium nemzetséghez tartozó gomba termeli. Csak dermatomycete gombák által okozott dermatomycosis kezelésére használják.

A cselekvés mechanizmusa

Fungisztatikus hatása van, amelyet a gombasejtek mitotikus aktivitásának metafázisban történő gátlása és a DNS-szintézis megzavarása okoz. A bőr, a haj és a köröm „prokeratin” sejtjeiben szelektíven felhalmozódó griseofulvin az újonnan képződött keratinnak ellenáll a gombás fertőzésekkel szemben. A gyógyulás a fertőzött keratin teljes pótlása után következik be, így a klinikai hatás lassan alakul ki.

Tevékenység spektrum

A dermatomyceták érzékenyek a griseofulvinra ( Epidermophyton spp., Trichophyton spp., Microsporum spp.). Más gombák ellenállnak.

Farmakokinetika

A griseofulvin jól felszívódik a gyomor-bél traktusból. A biohasznosulás nő, ha zsíros ételekkel együtt fogyasztjuk. A maximális koncentráció a vérben 4 óra elteltével figyelhető meg. Magas koncentrációk jönnek létre a bőr, a haj és a köröm keratinrétegében. A griseofulvinnak csak egy kis része oszlik el más szövetekben és váladékokban. A májban metabolizálódik. A széklettel (aktív formában 36%) és a vizelettel (kevesebb, mint 1%) választódik ki. A felezési idő 15-20 óra, és nem változik veseelégtelenség esetén.

Mellékhatások

Gyomor-bélrendszer: hasi fájdalom, hányinger, hányás, hasmenés.

Idegrendszer: fejfájás, szédülés, álmatlanság, perifériás ideggyulladás.

Bőr: bőrkiütés, viszketés, fotodermatitisz.

Hematológiai reakciók: granulocytopenia, leukopenia.

Máj: fokozott transzamináz aktivitás, sárgaság, hepatitis.

Egyéb: szájüregi candidiasis, lupus-szerű szindróma.

Javallatok

Dermatomycosis: epidermophytosis, trichophytosis, microsporia.

A fejbőr mycosisa.

Onychomycosis.

Ellenjavallatok

Allergiás reakció a griseofulvinre.

Terhesség.

Májműködési zavar.

Szisztémás lupus erythematosus.

Porphyria.

Figyelmeztetések

Terhesség. A griseofulvin átjut a placentán. Nem végeztek megfelelő biztonságossági vizsgálatokat embereken. Bizonyíték van teratogén és embriotoxikus hatásokról állatokban. Használata terhes nőknél nem javasolt.

Szoptatás.

Geriátria. Idős embereknél a májfunkció életkorral összefüggő változásai miatt megnőhet a griseofulvin hepatotoxicitásának kockázata. Szigorú klinikai és laboratóriumi ellenőrzés szükséges.

Májműködési zavar. A griseofulvin hepatotoxicitása miatt felírásakor rendszeres klinikai és laboratóriumi ellenőrzés szükséges. Nem javasolt májműködési zavarok esetén felírni. A májfunkció szigorú ellenőrzése alkoholizmus esetén is szükséges, valamint olyan betegeknél, akik más, a májat negatívan befolyásoló gyógyszert kapnak.

Gyógyszerkölcsönhatások

A mikroszomális májenzimek induktorai (barbiturátok, rifampicin stb.) fokozhatják a griseofulvin metabolizmusát és gyengíthetik hatását.

A griseofulvin indukálja a citokróm P-450-et, így fokozhatja az anyagcserét a májban, és ezáltal gyengítheti a hatást:

a kumarin csoport indirekt antikoagulánsai (a protrombin idő monitorozása szükséges; szükség lehet az antikoaguláns adagjának módosítására);

orális antidiabetikumok (vércukorszint monitorozása az antidiabetikumok dózisának esetleges módosításával);

teofillin (vérkoncentrációjának monitorozása a dózis lehetséges módosításával);

A griseofulvin fokozza az alkohol hatását.

Betegtájékoztató

A griseofulvint szájon át kell bevenni étkezés közben vagy közvetlenül étkezés után. Ha alacsony zsírtartalmú étrendet alkalmazunk, a griseofulvint 1 evőkanál növényi olajjal kell bevenni.

A kezelés alatt nem szabad alkoholos italokat inni.

Szigorúan kövesse a kezelési rendet és a kezelési rendet a terápia során, ne hagyjon ki egy adagot, és rendszeres időközönként vegye be. Ha kihagyott egy adagot, vegye be a lehető leghamarabb; ne vegye be, ha már majdnem eljött a következő adag ideje; ne duplázza meg az adagot.

Ne használjon lejárt szavatosságú gyógyszereket.

Legyen óvatos, ha szédülést tapasztal.

Ne tegye ki közvetlen napfénynek.

Ne használjon griseofulvint, ha terhes vagy szoptat.

A griseofulvin-kezelés alatt és a befejezést követő 1 hónapig ne használjon fogamzásgátlásra kizárólag ösztrogén tartalmú orális gyógyszereket. Feltétlenül használjon további vagy alternatív módszereket.

A lábmikózisok kezelésekor a cipők, zoknik és harisnyák gombaellenes kezelését kell végezni.

Forduljon orvosához, ha a javulás nem következik be az orvos által jelzett időn belül, vagy ha új tünetek jelentkeznek.

Kálium-jodid

Gombaellenes gyógyszerként a kálium-jodidot szájon át alkalmazzák koncentrált oldat formájában (1,0 g/ml). A hatásmechanizmus nem ismert pontosan.

Tevékenység spektrum

Számos gomba ellen aktív, de fő klinikai jelentősége be van kapcsolva S.schenskii.

Farmakokinetika

Gyorsan és szinte teljesen felszívódik a gyomor-bél traktusba. Főleg a pajzsmirigyben oszlik el. Felhalmozódik a nyálmirigyekben, a gyomornyálkahártyában és az emlőmirigyekben is. A nyál, a gyomornedv és az anyatej koncentrációja 30-szor magasabb, mint a vérplazmában. Főleg a vesén keresztül választódik ki.

Mellékhatások

Gyomor-bélrendszer: hasi fájdalom, hányinger, hányás, hasmenés.

Endokrin rendszer: változások a pajzsmirigy működésében (megfelelő klinikai és laboratóriumi ellenőrzés szükséges).

Jodizmus reakciók: kiütés, rhinitis, kötőhártya-gyulladás, szájgyulladás, gégegyulladás, hörghurut.

Egyéb: lymphadenopathia, a submandibularis nyálmirigyek duzzanata.

Ha súlyos mellékhatások alakulnak ki, az adagot csökkenteni kell, vagy átmenetileg abba kell hagyni. 1-2 hét elteltével a kezelés alacsonyabb dózisokkal folytatható.

Javallatok

Sporotrichosis: bőr, bőr-nyirok.

Ellenjavallatok

Jódkészítményekkel szembeni túlérzékenység.

A pajzsmirigy túlműködése.

A pajzsmirigy daganatai.

Figyelmeztetések

Terhesség. Nem végeztek megfelelő biztonsági vizsgálatokat. Terhes nőknél történő alkalmazás csak olyan esetekben lehetséges, amikor a várható előny meghaladja a kockázatot.

Szoptatás. Az anyatejben lévő kálium-jodid koncentrációja 30-szor magasabb, mint a plazmaszint. A kezelés ideje alatt a szoptatást le kell állítani.

Gyógyszerkölcsönhatások

Kálium-kiegészítőkkel vagy kálium-megtakarító diuretikumokkal kombinálva hyperkalaemia alakulhat ki.

Betegtájékoztató

A kálium-jodidot étkezés után szájon át kell bevenni. Egyszeri adagot ajánlott vízzel, tejjel vagy gyümölcslével hígítani.

Szigorúan kövesse a kezelési rendet és a kezelési rendet a terápia során, ne hagyjon ki egy adagot, és rendszeres időközönként vegye be. Ha kihagyott egy adagot, vegye be a lehető leghamarabb; ne vegye be, ha már majdnem eljött a következő adag ideje; ne duplázza meg az adagot. Tartsa be a terápia időtartamát. A rendszertelen használat vagy a kezelés idő előtti befejezése növeli a visszaesés kockázatát.

Forduljon orvosához, ha a javulás nem következik be az orvos által jelzett időn belül, vagy ha új tünetek jelentkeznek.

Amorolfin

Szintetikus antimikotikum helyi használatra (körömlakk formájában), amely morfolin származék.

A cselekvés mechanizmusa

Koncentrációtól függően fungisztatikus és gombaölő hatása is lehet a gombák sejtmembrán szerkezetének megsértése miatt.

Tevékenység spektrum

A gombaellenes hatás széles spektruma jellemzi. Érzékeny rá Candida spp., dermatomycetes, Pityrosporum spp., Cryptococcus spp. és számos más gomba.

Farmakokinetika

Helyileg alkalmazva jól behatol a körömlemezbe és a körömágyba. A szisztémás felszívódás elhanyagolható, és nincs klinikai jelentősége.

Mellékhatások

Helyi: égő érzés, viszketés vagy bőrirritáció a köröm körül, a körmök elszíneződése (ritkán).

Javallatok

Dermatomycetes, élesztő- és penészgombák által okozott onychomycosis (ha a körömlemez legfeljebb 2/3-a érintett).

Az onychomycosis megelőzése.

Ellenjavallatok

Amorolfinnel szembeni túlérzékenység.

Terhesség.

Szoptatás.

6 éves korig.

Figyelmeztetések

Terhesség.

Szoptatás. Nincsenek megfelelő biztonsági adatok. Használata szoptatás alatt nem javasolt.

Gyermekgyógyászat.

Gyógyszerkölcsönhatások

A szisztémás antimikotikumok fokozzák az amorolfin terápiás hatását.

Betegtájékoztató

Gondosan tanulmányozza a használati utasítást.

Tartsa be a terápia időtartamát. A rendszertelen használat vagy a kezelés idő előtti befejezése növeli a visszaesés kockázatát.

Minden sérült körömszövetet rendszeresen le kell reszelni. Az érintett körmökre használt reszelőket nem szabad egészséges körmökön használni.

Forduljon orvosához, ha a javulás nem következik be az orvos által jelzett időn belül, vagy ha új tünetek jelentkeznek.

Tartsa be a tárolási szabályokat.

Ciklopirox

Szintetikus gombaellenes gyógyszer helyi használatra, széles hatásspektrummal. A hatásmechanizmust nem állapították meg.

Tevékenység spektrum

Érzékeny a ciklopiroxra Candida spp., dermatomycetes, M.furfur, Cladosporium spp. és sok más gomba. Egyes Gram-pozitív és Gram-negatív baktériumokra, mikoplazmákra és trichomonákra is hat, de ennek nincs gyakorlati jelentősége.

Farmakokinetika

Helyileg alkalmazva gyorsan behatol a bőr és annak függelékeinek különböző rétegeibe, magas helyi koncentrációt hozva létre, amely 20-30-szor magasabb, mint a felületi mikózisok fő kórokozóinak MIC-értéke. Nagy felületre alkalmazva kismértékben felszívódhat (az adag 1,3%-a a vérben található), 94-97%-a plazmafehérjékhez kötődik, és a vesén keresztül ürül ki. A felezési idő 1,7 óra.

Mellékhatások

Helyi:égő érzés, viszketés, irritáció, hámlás vagy bőrpír.

Javallatok

Dermatomycosis, élesztőgombák és penészgombák által okozott dermatomycosis.

Onychomycosis (ha a körömlemez legfeljebb 2/3-a érintett).

Gombás hüvelygyulladás és vulvovaginitis.

A láb gombás fertőzéseinek megelőzése (por zokniban és/vagy cipőben).

Ellenjavallatok

A ciklopiroxszal szembeni túlérzékenység.

Terhesség.

Szoptatás.

6 éves korig.

Figyelmeztetések

Terhesség. Nem végeztek megfelelő biztonsági vizsgálatokat. Használata terhes nőknél nem javasolt.

Szoptatás. Nincsenek megfelelő biztonsági adatok. Használata szoptatás alatt nem javasolt.

Gyermekgyógyászat. Nem végeztek megfelelő biztonsági vizsgálatokat. 6 évesnél fiatalabb gyermekeknél alkalmazása nem javasolt.

Gyógyszerkölcsönhatások

A szisztémás antimikotikumok fokozzák a ciklopirox terápiás hatását.

Betegtájékoztató

Gondosan tanulmányozza a gyógyszer előírt adagolási formájának használati utasítását.

Szigorúan tartsa be a rendet és a kezelési rendeket a terápia során.

Tartsa be a terápia időtartamát. A rendszertelen használat vagy a kezelés idő előtti befejezése növeli a visszaesés kockázatát.

Szerves oldószerekkel végzett munka során vízhatlan védőkesztyűt kell viselni.

Az onychomycosis kezelése során minden sérült körömszövetet rendszeresen le kell csiszolni. Az érintett körmökre használt reszelőket nem szabad egészséges körmökön használni.

Kerülje el, hogy az oldat és a krém a szemébe kerüljön.

A hüvelykrémet a mellékelt eldobható applikátorok segítségével mélyen a hüvelybe kell helyezni, lehetőleg éjszaka. Minden eljáráshoz új applikátort használnak.

Forduljon orvosához, ha a javulás nem következik be az orvos által jelzett időn belül, vagy ha új tünetek jelentkeznek.

Tartsa be a tárolási szabályokat.

Asztal. Gombaellenes szerek.
Főbb jellemzők és alkalmazási jellemzők

FOGADÓ	Lekforma LS	F (belül), %	T ½, h*	Adagolási rend	A gyógyszerek jellemzői
poliének
Amfotericin B	Por. d/inf. 0,05 g üvegenként. 3% kenőcs 15 g-os és 30 g-os tubusban	-	24–48	IV Felnőttek és gyerekek: vizsgálati dózis 1 mg 20 ml 5%-os glükóz oldatban 1 órán át; terápiás dózis 0,3-1,5 mg/ttkg/nap Terápiás adag beadásának szabályai: 400 ml 5%-os glükózoldattal hígítva, 0,2-0,4 mg/kg/óra sebességgel adjuk be. Helyileg A kenőcsöt a bőr érintett területeire naponta 1-2 alkalommal alkalmazzák.	Széles spektrumú gombaellenes aktivitással rendelkezik, de erősen mérgező. Súlyos szisztémás mikózisok esetén intravénásan alkalmazzák. A kezelés időtartama a mycosis típusától függ. Az infúziós reakciók megelőzése érdekében a premedikációt NSAID-okkal és antihisztaminokkal végezzük. Csak glükózzal adjuk be! Bőr candidiasis kezelésére helyileg alkalmazzák
Amfotericin B liposzóma	Por. d/inf. 0,05 g üvegenként.	-	4-6 nap	IV Felnőttek és gyermekek: 1-5 mg/kg/nap	Jobban tolerálható, mint az amfotericin B. Veseelégtelenségben szenvedő betegeknél alkalmazzák, amikor a standard gyógyszer hatástalan, nefrotoxicitása, vagy premedikációval nem kontrollálható infúziós reakciók esetén. Csak glükózzal adjuk be!
Nystatin	asztal 250 ezer egység és 500 ezer egység asztal hüvely. 100 ezer egység Kenőcs 100 ezer egység/g	-	ND	Belül Felnőttek: 500 ezer-1 millió egység 6 óránként 7-14 napon keresztül; a szájüreg és a garat candidiasisa esetén oldjunk fel 1 tablettát. 6-8 óránként étkezés után Gyermekek: 125-250 ezer egység 6 óránként 7-14 napon keresztül Intravaginálisan 1-2 asztal egyenként. hüvely. éjszaka 7-14 napig Helyileg	Csak gombákon működik Candida Gyakorlatilag nem szívódik fel a gyomor-bél traktusból, csak helyi érintkezés esetén fejti ki hatását Javallatok: bőr, szájüreg és garat candidiasis, belek, vulvovaginális candidiasis
Levorin	asztal 500 ezer egység asztal arcát 500 ezer egység asztal hüvely. 250 ezer egység Kenőcs 500 ezer egység/g	-	ND	Belül Felnőttek: 500 ezer egység 8 óránként 7-14 napon keresztül; a szájüreg és a garat candidiasisa esetén oldjunk fel 1 tablettát. arcát 8-12 óránként étkezés után Gyermekek: 6 éves korig - 20-25 ezer egység/kg 8-12 óránként 7-14 napon keresztül; 6 év felett - 250 ezer egység 8-12 óránként 7-14 napon keresztül Intravaginálisan 1-2 asztal egyenként. éjszaka 7-14 napig Helyileg A kenőcsöt a bőr érintett területeire naponta kétszer alkalmazzák.	Működésében és használatában hasonló a nystatinhoz
Natamycin	asztal 0,1 g Susp. 2,5% üvegenként. 20 ml egyenként Hüvelykúpok. 0,1 g 2%-os tejszín 30 g-os tubusokban	-	ND	Belül Felnőttek: 0,1 g 6 óránként 7 napon keresztül Gyermekek: 0,1 g 12 óránként 7 napon keresztül A szájüreg és a garat candidiasisa esetén felnőttek és gyermekek 0,5-1 ml szuszpenziót alkalmaznak az érintett területekre. 4-6 óránként Intravaginálisan 1 kúp éjszaka 3-6 napig Helyileg A krémet naponta 1-3 alkalommal alkalmazzák az érintett bőrfelületekre.	A nystatinhoz és a levorinhoz képest valamivel szélesebb a hatásspektruma. Hasonló jelzések
Azolok
Itrakonazol	Caps. 0,1 g Orális adagolásra szánt oldat 10 mg/ml palackban. 150 ml egyenként	Caps. 40-55 (éhgyomorra) 90-100 (étel mellett) R-r 90-100 (böjt) 55 (étel mellett)	20–45	Belül Felnőttek: 0,1–0,6 g 12–24 óránként, az adag és a kezelés időtartama a fertőzés típusától függ; vulvovaginális candidiasis esetén – 0,2 g 12 óránként egy napon keresztül vagy 0,2 g/nap 3 napon keresztül	Széles spektrummal rendelkezik és meglehetősen jó toleranciával rendelkezik. Javallatok: aspergillosis, sporotrichosis, nyelőcső candidiasis, bőr és függelékei, nyálkahártyák, vulvovaginális candidiasis, dermatomycosis, pityriasis versicolor. Számos gyógyszerrel kölcsönhatásba lép. Caps. étkezés közben vagy közvetlenül étkezés után kell bevenni, oldat - étkezés után 1 órával vagy 2 órával
Flukonazol	Caps. 0,05 g, 0,1 g, 0,15 g Por. d/susp. szájon át történő alkalmazásra 10 mg/ml és 40 mg/ml palackban. 50 ml egyenként R-r d/inf. 2 mg/ml injekciós üvegenként. 50 ml egyenként	90	30	Belül Felnőttek: 0,1-0,6 g/nap 1 adagban, a kúra időtartama a fertőzés típusától függ; sporotrichosis és pszeudoallescheriosis esetén - legfeljebb 0,8-0,12 g / nap; candida onychomycosis és paronychia esetén - 0,15 g hetente egyszer; pityriasis versicolor esetén - 0,4 g egyszer; vulvovaginális candidiasis esetén 0,15 g egyszer Gyermekek: a bőr és a nyálkahártyák candidiasisa esetén - 1-2 mg / kg / nap 1 adagban; szisztémás candidiasis és cryptococcosis esetén - 6-12 mg/ttkg/nap 1 adagban IV Felnőttek: 0,1-0,6 g/nap 1 adagban; sporotrichosis és pszeudoallesheriosis esetén - akár 0,8-0,12 g/nap Gyermekek: a bőr és a nyálkahártyák candidiasisa esetén - 1-2 mg/kg/nap 1 adagban; szisztémás candidiasis és cryptococcosis esetén - 6-12 mg/ttkg/nap 1 adagban Az IV-t lassú infúzióban adják be, legfeljebb 10 ml/perc sebességgel	A legaktívabb kapcsolatban Сandida spp., cryptococcus, dermatomycetes. A választott gyógyszer a candidiasis kezelésére. Jól áthatol a BBB-n, magas koncentrációban a CSF-ben és a vizeletben. Nagyon jól tolerálható. Gátolja a citokróm P-450-et (gyengébb, mint az itrakonazol)
Ketokonazol	asztal 0,2 g 2%-os tejszín 15 g-os tubusokban Champ. 2% üvegenként. 25 ml és 60 ml	75	6–10	Belül Felnőttek: 0,2-0,4 g/nap 2 részre osztva, a kúra időtartama a fertőzés típusától függ. Helyileg A krémet a bőr érintett területeire naponta 1-2 alkalommal 2-4 hétig alkalmazzák. Champ. Seborrheás ekcéma és korpásodás esetén - heti 2 alkalommal 3-4 hétig, pityriasis versicolor esetén - naponta 5 napig (3-5 percig az érintett területeken, majd vízzel lemosva)	Használja belsőleg vagy helyileg. Nem hatol be a BBB-be. Széles hatásspektrummal rendelkezik, de a szisztémás alkalmazása a hepatotoxicitás miatt korlátozott. Hormonális zavarokat okozhat, és számos gyógyszerrel kölcsönhatásba léphet. Helyileg alkalmazzák pityriasis versicolor, dermatomycosis, seborrhoeás ekcéma esetén. Szájon át kell bevenni étkezés közben vagy közvetlenül utána
Klotrimazol	asztal hüvely. 0,1 g Tejszín 1% 20 g-os tubusokban	3–10 **	ND	Intravaginálisan Felnőttek: 0,1 g éjszaka 7-14 napig Helyileg A krémet és az oldatot naponta 2-3 alkalommal enyhe dörzsöléssel alkalmazzák a bőr érintett területeire. A szájüreg és a garat candidiasisa esetén az érintett területeket 1 ml-rel kezeljük oldatot naponta 4 alkalommal	Alap imidazol helyi használatra. Javallatok: bőr, szájüreg és garat candidiasis, vulvovaginális candidiasis, dermatomycosis, pityriasis versicolor, erythrasma
Bifonazol	1%-os tejszín 15 g-os, 20 g-os és 35 g-os tubusokban Krém 1% körömkezeléshez készletben Méret d/nar. 1% üvegenként. 15 ml egyenként	2–4 ***	ND	Helyileg A krémet és az oldatot naponta egyszer (lehetőleg éjszaka) enyhe dörzsöléssel alkalmazzák a bőr érintett területeire. Körömgombásodás esetén a krém felvitele után a körmöket 24 órára kötéssel és kötéssel fedjük le, a kötés eltávolítása után 10 percre merítsük az ujjainkat meleg vízbe, majd kaparóval távolítsuk el a megpuhult körömszövetet, szárítsuk meg a körmöt és vigye fel újra a krémet és helyezze fel a kötést. Az eljárásokat 7-14 napig végezzük (amíg a körömágy sima lesz, és az összes érintett részt eltávolítjuk)	Javallatok: bőr candidiasis, dermatomycosis, onychomycosis (korlátozott elváltozásokkal), pityriasis versicolor, erythrasma
Econazole	Krém 1% 10 g-os és 30 g-os tubusokban Aeroz. 1% üvegenként. egyenként 50 g Hüvelykúpok. 0,15 g	-	ND	Helyileg A krémet az érintett bőrfelületekre kell felvinni, és enyhén bedörzsölni, naponta kétszer. Aeroz. permetezze be 10 cm távolságból az érintett bőrfelületekre, és dörzsölje be, amíg teljesen fel nem szívódik, naponta kétszer Intravaginálisan
Izokonazol	Hüvelykúpok. 0,6 g	-	ND	Helyileg A krémet a bőr érintett területeire naponta egyszer 4 héten keresztül alkalmazzák. Intravaginálisan 1 gyertya éjjel 3 napig	Javallatok: bőr candidiasis, vulvovaginális candidiasis, dermatomycosis
Oxikonazol	1%-os tejszín 30 g-os tubusokban	-	ND	Helyileg A krémet a bőr érintett területeire naponta egyszer 2-4 héten keresztül alkalmazzák.	Javallatok: bőr candidiasis, dermatomycosis
Allil-aminok
Terbinafin	asztal 0,125 g és 0,25 g 1%-os tejszín 15 g-os tubusokban Permetezzen 1%-ot az üvegbe. 30 ml egyenként	80 (belül) kevesebb, mint 5 (helyi)	11–17	Belül Felnőttek: 0,25 g/nap 1 adagban 2 évesnél idősebb gyermekek: testtömeg 20 kg-ig - 62,5 mg/nap, 20-40 kg - 0,125 g/nap, 40 kg felett - 0,25 g/nap, 1 adagban A tanfolyam időtartama a sérülés helyétől függ Helyileg Krémet vagy spray-t kell alkalmazni az érintett bőrterületekre naponta 1-2 alkalommal 1-2 héten keresztül	Javallatok: dermatomycosis, fejbőr mycosis, onychomycosis, chromomycosis, bőr candidiasis, pityriasis versicolor
Naftifin	Krém 1% 1 g-os és 30 g-os tubusokban 1%-os oldat palackban. 10 ml egyenként	4–6 (helyi)	2-3 nap	Helyileg A krémet vagy oldatot a bőr érintett területeire naponta egyszer 2-8 héten keresztül alkalmazzák.	Javallatok: bőr candidiasis, dermatomycosis, pityriasis versicolor
Más csoportok gyógyszerei
Griseofulvin	asztal 0,125 g és 0,5 g Susp. szájon át történő alkalmazásra 125 mg/5 ml üvegben.	70–90	15–20	Belül Felnőttek: 0,25-0,5 g 12 óránként Gyermekek: 10 mg/kg/nap 1-2 adagban	Az egyik legrégebbi szisztémás antimikotikum. Tartalék gyógyszer dermatomycosisra. Súlyos elváltozások esetén gyengébb a hatékonysága, mint a szisztémás azolok és a terbinafin. Indukálja a citokróm P-450-et. Fokozza az alkohol hatását
Kálium-jodid	Por. (oldatként 1 g/ml)	90–95	ND	Belül Felnőttek és gyermekek: kezdő adag - 5 csepp. 8-12 óránként, majd az egyszeri adagot 5 cseppel növeljük. hetente, és növelje 25-40 cseppre. 8-12 óránként A tanfolyam időtartama - 2-4 hónap	Javallat: bőr és bőr-nyirok sporotrichosis. Jódreakciókat és változásokat okozhat a pajzsmirigy működésében. Nagy mennyiségben kiválasztódik az anyatejbe, ezért a szoptatást a kezelés ideje alatt abba kell hagyni.
Amorolfin	5%-os körömlakk üvegben. 2,5 ml egyenként (tampont, spatulát és körömreszelőt tartalmaz)	-	ND	Helyileg A lakkot hetente 1-2 alkalommal vigyük fel az érintett körmökre. Rendszeresen távolítsa el az érintett körömszövetet	Javallatok: dermatomycetes, élesztő- és penészgombák által okozott onychomycosis (ha a körömlemez legfeljebb 2/3-a érintett); onychomycosis megelőzése
Ciklopirox	Krém 1% 20 g-os és 50 g-os tubusokban 1%-os oldat üvegben. 20 ml és 50 ml Hüvelykrém. 1% 40 g-os csövekben Por 1% palackban. egyenként 30 g	1,3 (helyi)	1,7	Helyileg A krémet vagy oldatot az érintett bőrfelületekre kell felvinni, és enyhén bedörzsölni naponta kétszer 1-2 héten keresztül. A port rendszeresen cipőbe, zokniba vagy harisnyába öntik Intravaginálisan A krémet a mellékelt applikátorral kell beadni éjszaka, 1-2 hétig.	Javallatok: dermatomycosis, onychomycosis (ha a körömlemez legfeljebb 2/3-a érintett), gombás hüvelygyulladás és vulvovaginitis; a láb gombás fertőzéseinek megelőzése. 6 év alatti gyermekeknél nem ajánlott
Kombinált gyógyszerek
nystatin/ ternidazol/ neomicin/ prednizolon	asztal hüvely. 100 ezer egység + 0,2 g + 0,1 g + 3 mg	ND	ND	Intravaginálisan Felnőtteknek: 1 asztal. éjszaka 10-20 napig	A gyógyszer gombaellenes, antibakteriális, antiprotozoális és gyulladásgátló hatással rendelkezik. Javallatok: candida, bakteriális, trichomonas és vegyes etiológiájú hüvelygyulladás
nystatin/ neomicin/ polimixin B	Caps. hüvely. 100 ezer darab + 35 ezer darab + 35 ezer darab	ND	ND	Intravaginálisan Felnőtteknek: 1 kapszula. éjjel 12 napig	A gyógyszer kombinálja a gombaellenes és antibakteriális hatásokat. Javallatok: candidalis, bakteriális és vegyes etiológiájú hüvelygyulladás
Natamycin/ neomicin/ hidrokortizon	Krém, kenőcs 10 mg + 3,5 mg + 10 mg 1 g-onként 15 g-os tubusban Lotion 10 mg + 1,75 mg + 10 mg 1 g-os üvegenként. 20 ml egyenként	-/ 1–5/ 1–3 (helyi)	ND	Helyileg Naponta 2-4 alkalommal vigye fel az érintett bőrfelületekre 2-4 héten keresztül	A gyógyszer antibakteriális, gombaellenes és gyulladásgátló hatással rendelkezik. Javallatok: gombás és bakteriális eredetű bőrfertőzések kifejezett gyulladásos komponenssel
klotrimazol/ gentamicin/ betametazon	Krém, kenőcs 10 mg + 1 mg + 0,5 mg 1 g-onként 15 g-os tubusban	ND	ND	Helyileg Alkalmazza az érintett bőrfelületeket naponta kétszer 2-4 héten keresztül	Azonos
mikonazol/ metronidazol	asztal vag. 0,1 g + 0,1 g	-/ 50 (helyi)	-/ 8	Intravaginálisan Felnőtteknek: 1 asztal. éjszaka 7-10 napig	A gyógyszer kombinálja a gombaellenes és antiprotozoális aktivitást. Javallatok: candidiasis és trichomonas etiológiájú hüvelygyulladás

* Normál veseműködés mellett

** Intravaginális beadásra. Külsőleg használva gyakorlatilag nem szívódik fel

***Gyulladt bőrre alkalmazva

A gomba tabletta a leghatékonyabb módja az összes típusú mikózis elleni küzdelemnek. A gomba kezelése során fontos a kezelés átfogó és szisztematikus alkalmazása. Olyan helyzetekben, amikor a kezelésnek hosszú ideig nincs eredménye, a kezelés megkezdésekor nem lehet önállóan gyógyszert váltani.

A tablettákkal végzett kezelés összehasonlítása más módszerekkel:

• A tablettaterápia hatása 80%-kal magasabb.
• Viszonylag egyszerű kezelési folyamat.

A gombás betegségek tünetei és a fertőzések típusai

Világszerte kétféle gombás fertőzés létezik. Mély és felületes. A bőrzuzmó és a körömgomba a betegség felületes formái.

A diagnózis felállítása és a gyógyszerészhez történő beutaló megírása előtt az orvos felméri a probléma mértékét. Ez közvetlenül befolyásolja a gomba jövőbeni kezelési tervét.

Körömgomba/körömgomba

a gomba egyik formája, amelyet népiesen ótvarnak neveznek. Ennek a betegségnek a kórokozói:

• Trichophyton gomba;
• gomba Microsporum canis.

Rendkívül fertőző betegség. Elsősorban a gyenge immunrendszerű embereket érinti. A kisgyermekek és az idősek veszélyben vannak, ha érintkezésbe kerülnek e gombák hordozóival.

Tünetek:

• A tiszta bőrön a fertőzés helyén világos határokkal rendelkező vörös folt jelenik meg.
• Enyhe viszketés.
• A folt méretének enyhe növekedése.
• A kezdeti szakaszban buborékok jelennek meg a kontúr mentén, majd egy idő után eltűnnek.
• A folt központi része világos rózsaszínűvé válik.
• A hámlás enyhe formájának megjelenése.

Candidiasis/rigó

A gombás betegség (mycosis) fertőzésének mély formája a candidiasis. Ismertebb nevén rigó. A betegség kórokozója a Candida nemzetséghez tartozó gomba. Az emberi immunitás általános csökkenése lehetőséget ad ennek az élesztőszerű gombának, hogy bejusson a szervezetbe a gyomor-bélrendszeren keresztül vagy a bőrön keresztül. A belső szervek érzékenyek lehetnek a gomba által okozott fertőzésre.

Tünetek:

• Tüdő tüdőgyulladás, hörghurut, arcüreggyulladás - köhögés.
• A gyomor-bél traktus, a nyelőcső gyulladásos folyamatai.
• A férfiaknak figyelniük kell az olyan tünetekre, mint a vizelési égés, a különféle váladékozás.
• Fehér túrószerű lerakódások a nők nyálkahártyáján.

Figyelem! Az antibiotikumok után terápiás hatás nem figyelhető meg, a gombás betegség tünetei nem csökkennek.

Seborrhoeás dermatitis / seborrhea / korpásodás

A kórokozó a Pityrosporum ovale gomba.

A gombák a Földön élő emberek 90%-ának testében élnek. Kedvező körülmények között ez a gomba mérete meglehetősen rövid idő alatt többszörösére nő. Ez az elhalt bőr hámlási folyamatainak megzavarásához vezet. Az új bőr növekedése is károsodik. Vannak speciális samponok a korpásodás ellen, ha a fejbőrt gomba érinti.

A seborrheás dermatitisz előrehaladott formáját komplexen kezelik.

Tünetek:

• a fejbőr túlzott szárazsága;
• viszketés a gomba által érintett területeken;
• rengeteg fehér pikkely a fejen, amelyek a vállakra hullanak.

Milyen orvoshoz forduljak gombás betegség gyanúja esetén?

Ha bőrgomba tünetei jelentkeznek, forduljon bőrgyógyászhoz.

A körömgombásodás problémáit mikológus vizsgálja és oldja meg.

Megnövekedett korpásodás és a fejbőr gombás fertőzései - forduljon trichológushoz.

Ha urológiai jellegű problémák merülnek fel, forduljon dermatovenerológushoz.

Lehetséges tablettákkal gyógyítani a gombát?

A gomba elleni tabletták kétségtelenül léteznek, rengeteg van belőlük. Minden egyes esetben a gyógyszer különböző formáit és dózisait alkalmazzák.

Fontos! A gomba tablettákkal és kenőcsökkel történő komplex kezelésének megkezdésekor emlékeznie kell az ellenjavallatokra és a lehetséges mellékhatásokra. Nem szabad önállóan növelni a tablettákkal végzett kezelést, vagy abbahagyni az orvos által meghatározott idő előtt. Minden intézkedést a kezelőorvossal egyeztetnek.

Az előírt tablettákat minden nap ugyanabban az időben kell bevenni. Ha egy adag kimaradt, a lehető leghamarabb be kell vennie a következő adagot, de kétszer annyi tablettát kell egyszerre bevenni. abszolút nem lehetséges.

A kezelés leállítása új gombával való újrafertőződést vagy egy régi betegség visszaesését kockáztatja.

A gombák/mikózisok kezelésére szolgáló gyógyszerek hatóanyagait egy antimikotikumnak nevezett csoportba egyesítik.

A gombaellenes gyógyszerek listája széles spektrumú tablettákból és kapszulákból, krémekből, kenőcsökből, hüvelytablettákból és kúpokból áll. Ezenkívül vannak olyan természetes eredetű gyógyszerek, amelyek a kezdeti stádiumban a gomba kezelésére használhatók. Vagy gombás betegségek elleni megelőzésre.

A tabletták gombaölő hatásának köszönhetően a gombaspórák elpusztulnak, és a későbbi szaporodásukhoz kedvezőtlen körülmények jönnek létre.

A mikózisok elleni gyógyszerek a szervezetbe jutva gyorsan felszívódnak a vérben, és megtámadják a gombás spórákat. A tabletták hatóanyaga hosszú ideig aktív marad az emberi szervezetben, majd természetes úton ürül ki.

Farmakológiailag a következők vannak:

• A ketokonazol (kereskedelmi név nizoral, mycozoral) hatóanyagot tartalmazó tabletták azon az elven működnek, hogy sejtszinten megakadályozzák a mikotikus membrán képződését.
• Az itrakonazol (az Irunin, Orungal, Orungamin tabletták kereskedelmi neve) és a Terbinafine (az Exifin, Exiter, Teva, Terbizil, Termicon tabletták kereskedelmi neve) azon az elven működik, hogy megakadályozzák a gombaspórák kialakulását az ergoszterol gombák termelésének leállításával.
• A flukanazol (a Diflucan tabletták kereskedelmi neve) elpusztítja a szervezetben meglévő gombás képződményeket, és megakadályozza az újak megjelenését.
• A griseovulfin, ezek a tabletták zavarják a gombák sejtszintű osztódását.

Milyen gombaellenes tabletták a leghatékonyabbak?

Erre a kérdésre nincs határozott válasz, mivel minden tabletta más-más elvek szerint működik.

Nystatin tabletták

Az egyik legolcsóbb tabletta gomba ellen a testen. Nagyon régen találták fel, de a szövődmények nagy százaléka miatt a szedése során végül jobb analógokra cserélték az itrakonazol hatóanyaggal. Jelenleg a ketokonazol tartalmú gyógyszerek csak az érintett terület helyi kezelésére alkalmazhatók.

Az Azoles nevű gombaellenes szercsoport rendkívül hatékony az előrehaladott gombák, a karok alatti gombák ellen. Különösen a hám, a körömlemezek, a haj és a bőrzuzmó egyes formáinak gombás elváltozásainak kezelésére.

A ketokonazol hatóanyagú gyógyszerek jól működnek, ha más gombaellenes szerekkel szembeni rezisztenciát azonosítottak.

Az ellenjavallatok közé tartoznak a belső szervek krónikus betegségei.

Mellékhatások: allergiás kiütés, letargia, szédülés, vérnyomásváltozások.

Flukonazol tabletták

A legjobb tabletták, krémek, kenőcsök, spray-k a gombaspórák növekedése ellen. Aktívan ellenállnak a replikációjuknak.

A flukonazol hatékony és megfizethető. Talán népszerűsége éppen az alacsony költségének köszönhető.

Hüvelyi candidiasis (rigó) kezelésére egy flukonazol tabletta 150 mg-os adagban. Ezenkívül megelőző célokra ugyanazt az adagot használják, de hetente egyszer.

Mellékhatások - allergia a gyógyszer hatóanyagára, kisebb változások a vérben, az élelmiszer emésztési folyamatának megzavarása, hasi fájdalom.

Figyelem! Ez a gyógyszer ellenjavallt szoptató anyák számára. Terhes nőknek nagy körültekintéssel írják fel, csak 32 hetes terhesség után, hüvelykúpok formájában. Ellenjavallt olyan személyek számára, akiknek kórtörténetében krónikus szívbetegség szerepel.

Terbinafin tabletták

Tabletták az alliamid csoportból. Szintetikus szer gombás elváltozások eltávolítására. Aktív hatás a bőr és a köröm dermatomycosisára.

Az ellenjavallatok közé tartozik a terhesség és a szoptatás nőknél, a krónikus máj- és vesebetegségek.

A mellékhatások az íz megváltozása, az élelmiszer rossz emészthetősége és a fejfájás formájában fejeződnek ki. Ritkán allergiás kiütés. Összeférhetetlen az alkoholtartalmú italok fogyasztásával.

A terbinafin adagolását és időtartamát a fertőzés mértéke és a betegség súlyossága határozza meg.

Tekintettel arra, hogy a gyógyszernek számos mellékhatása van, elfogadhatatlan a gyógyszer önálló felírása. A kezelést csak a kezelőorvos felügyelete mellett szabad elvégezni.

A köröm dermatomikózisa esetén a tablettákat addig kell bevenni, amíg az egészséges körömlemez meg nem nő. A gombaspórák által érintett terület beoltására tankelemzést is végeznek.

A trichophotia bármely formája esetén a kezelés két héttől egy hónapig tart, helyi gombaellenes szerekkel kombinálva.

Lamisil tabletták

Egy gombaellenes Lamisil tabletta 250 gramm Terbinafin hatóanyagot tartalmaz. Ez a gyógyszer spray, gél, krém és folyadék formájában is kapható külső használatra.

Széles spektrumú gyógyszer. A Lamisillal történő kezelés megkezdése után a hatóanyag koncentrációja a bőrön belül, a hajon és a körmökön jön létre, amely gombaölő hatást biztosít.

A Lamisil tabletták hatékonyabbak, mint ugyanaz a gyógyszer külső használatra a versicolor elleni küzdelemben.

Az ellenjavallatok csak a hatóanyaggal vagy összetevőivel szembeni érzékenységet foglalják magukban.

Griseofulvin tabletták

A gyógyszert a legfejlettebb és legösszetettebb gombás betegségekre írják fel.

A Griseovulfine tablettát nem írják fel két évesnél fiatalabb gyermekek számára.

A gyógyszert nem írják fel rákos betegeknek, peptikus fekélyes betegeknek és krónikus vérbetegségekben szenvedőknek.

Itrakonazol tabletta

Széles spektrumú gombaellenes gyógyszer. Alkalmas a bőr, a szájüreg nyálkahártyájának és a szemfelületek gombás fertőzéseinek kezelésére.

Szoptatáskor ideiglenesen le kell állítani a szoptatási folyamatot, a gyógyszer behatol a tejbe.

Lehetséges mellékhatások: székrekedés, hányás, hányinger.

A modern piacot elárasztják az Indiában és Kínában előállított gombás betegségek kezelésére szolgáló termékek.

Jó, ha használatuk után nincs eredmény. De káros is lehet. Tehát, mielőtt öngyógyítást végezne kétes eredetű gyógyszerekkel, alaposan gondolja át, és forduljon orvoshoz.

Ha cikkünk hasznos volt számodra, lájkold és oszd meg szeretteiddel!

Gombaellenes gyógyszerek Gyógyszerek tabletták és kapszulák formájában

Használati javallatok

A mikózisok gombaellenes gyógyszerekkel történő kezelése széles spektrumú tablettákban javallt:

• Meghatározatlan fertőzés lefolyása (a betegség tünetei megegyeznek a gombás fertőzéssel, de a kórokozó törzs laboratóriumi meghatározása lehetetlen);
• Vegyes gombás fertőzés;
• A gombás bőrfertőzés nagy területe fekélyek, fekélyek és hámlás kialakulásával;
• A végtaggombák gyakori visszaesése (onychomycosis, dermatomycosis, candidiasis);
• A gyógyulás pozitív tendenciájának hiánya helyi gombaterápiával;
• A gombás fertőzés krónikus (szezonális) súlyosbodása;
• Gomba kialakulása az immunhiány hátterében (HIV, AIDS);
• Leishmaniasis;
• Megelőző intézkedésként nagy a gombafertőzés kockázata, ha valamelyik családtag beteg.

Antimikotikumok osztályozása

A gombás fertőzések elleni tabletták két típusra oszthatók, amelyek tartalmazzák:

• Természetes hozzávalók;
• Kémiai szintetizált elemek.

Az első típusú tabletta kíméletesebb a testhez, a második típus pedig nagy ellenállást biztosít a gombákkal szemben.

Az aktivitás mértékétől és a klinikai felhasználástól függően a gomba elleni tabletták a következő csoportokba sorolhatók.

polién

Tartalmaz természetes eredetű antibiotikum tablettákat, amelyek antimikotikus hatásspektrummal rendelkeznek élesztőgombák (Candida), élesztőszerű, penészgombák (Aspergillus) gombák, cryptococcusok, sporothrix, dermatomycetes, pseudoallescheria boydi ellen.

A gombaellenes gyógyszerek hatóanyagai:

• nystatin;
• Levorinum;
• Natamycin;
• neomicin;
• Amfotericin.

A tabletták fő összetevői a szterolokat a spórasejtek membránjához kötik, ami a gombaaktivitás gátlásához vezet.

Azole

Az azol szintetikus tablettasorozat élesztőgombák (Candida), penészgombák (Aspergillus) gombák, dermatomycetes, sporothrix, Pseudoallecheria boydi, dimorf (Histoplasma) gombák, dermatomycetes, blastomycetes, cryptococcusok, kokcidioidák ellen hatásos.

A gombaellenes tabletták hatóanyagai:

• ketokonazol;
• itrakonazol;
• Flukonazol.

Allil-amin

A tablettában lévő szintetikus gombaellenes szerek gátló hatást fejtenek ki élesztőgombákra (candida, chromomycosis), penészgombákra (aspergillus), dimorf (hisztoplazma) gombákra, blastomycetákra, sporothrixre, cryptococcusokra.

Az allilamin készítmények hatóanyaga, a terbinafin gátolja a gombasejtek osztódását és a szervezetbe jutás első perceiben belülről pusztítja el azokat.

A gombaellenes tabletták (kapszulák) széles hatásspektruma azzal magyarázható, hogy összetevőik negatív hatással vannak nemcsak a különböző kórokozók által okozott gombás fertőzésekre, hanem az egyszerű mikroorganizmusok - amőbák, trichomonák, tripanoszómák, leishmania - szaporodására is.

A gombaellenes szerek bizonyítottan hatásos gombaölő anyagait a kombinált antiszeptikus és baktericid gyógyszerek tartalmazzák, annak ellenére, hogy hajlamosak más gyógyszerek hatásának fokozására vagy gátlására.

A használat ellenjavallatai

A tabletta formájú szisztémás gombaellenes gyógyszereket a következő ellenjavallatok jellemzik:

• Terhesség;
• Szoptatás;
• Gyermek korhatára;
• A máj, a vese, a gyomor-bél traktus, a szív- és érrendszer betegségei;
• Cukorbetegség;
• Allergia a tabletták összetevőire.

A gombaölő tabletták használatának szabályai

A mikózisok széles spektrumú gombaellenes szerekkel történő kezelésének hatékonyságát a következők határozzák meg:

• A kórokozó meghatározása - gombatörzs;
• Egy bizonyos típusú tabletta használatára feljogosító orvosi recept;
• Az adagolási rend betartása (rendszeresség, dózis, időintervallum, a kezelés időtartama);
• A gyógyszereket étkezés közben vegye be, igyon sok folyadékot.

A gombaölő és gombaölő hatású gombaölő és gombaölő hatású gombaölő hatású mikózisok kezelésére használt tablettákban (kapszulákban) lévő gombaellenes antibiotikumok viszonylag mérgezőek. Ezeknek a gyógyszereknek nincs más alternatívája, ezért rendkívül óvatosan kell alkalmazni őket.

Még ha követi is a gombaellenes szerek szedésére vonatkozó utasításokat, mellékhatások léphetnek fel:

• Szédülés;
• A gyomor-bél traktus diszfunkciói;
• Fokozott ingerlékenység;
• A gomba aktív szaporodása gátlás helyett;
• Allergiás reakció.

A tablettázott gombaellenes szerek szedése nem egyeztethető össze alkoholtartalmú termékek fogyasztásával.

A mikózisok gyógyszeres kezelése

A hazai gyógyszerpiacon a tablettában (kapszulában) lévő gombaellenes antibiotikumok csoportját elsősorban az eredeti gyógyszerek képviselik, amelyek elnevezése megegyezik a hatóanyaggal. Felnőttek és gyermekek kezelésére szolgál.

Natomicin

Pimafucin kereskedelmi név. A legolcsóbb gyógyszer (360 rubel 1 csomag 20 db). Bél candidiasisra írják fel. A terápiás kurzus legfeljebb egy hétig tart. Az adagot a beteg életkorától függően határozzák meg.

Nystatin

Gombaellenes gyógyszer számos rendelkezésre álló közül (550 rubel 1 csomag 20 db-os). Főleg candidiasisra írják fel. A tablettákkal végzett kezelés időtartama nem haladja meg a két hetet. Az adagolást az életkor szerint határozzák meg. A mikózisok kezelésére és megelőzésére használják.

Levorin

A drága gombaellenes gyógyszerek csoportjába tartozik (700-900 rubel 1 csomag 25 db). A gyógyszert szájon át történő alkalmazásra írják fel candidiasis esetén a betegség megelőzése érdekében, valamint a genitális candidiasis és a bél candidiasis súlyos tüneteire. A tablettákkal történő kezelés időtartama 15 naptól három hónapig tart. A gyógyszer adagolása a beteg életkorától és a betegség súlyosságától függ.

Amfo-Moronal

A hatóanyag az amfotericin B. A legdrágább polién (5600 rubel 1 csomag 20 db). A gyógyszert súlyos mycosisok (trichosporosis, histoplasmosis, penicilliosis, aspergillosis, sporotrichosis, phaeohyphomycosis, blastomycosis, paracoccidioidosis) kezelésére írják fel. A gomba kezelésének időtartama két héttől egy évig tart. Az adagolást az életkor szerint írják elő.

Nizoral

A hatóanyag a ketokonazol. A gyógyszer ára 1260 rubel 1 csomagra. 30 db. Felírt tabletták chromomycosis, blastomycosis, hisztoplazmózis, kokcidioidomikózis, paracoccidioidomycosis diagnosztizálására, valamint kéz- és lábgombák kezelésére dermatitis és bőr candidiasis esetén, amikor a helyi terápia tehetetlen. Az adagot a beteg testtömegétől és életkorától függően írják elő. A tablettákkal végzett terápiás tanfolyam időtartama legfeljebb hat hónapig tart.

Orungal

A készítmény hatóanyaga az itrakonazol. Ára 1 csomag. gombaellenes kapszula 14 db. - 3000 rubel. Felírt tabletták a köröm élesztőgomba és dermatofita onychomycosisára, bőr candidiasisra, nem meghatározott gombatörzsre, hisztoplazmózisra, sporotrichosisra, blastomycosisra, pityriasis versicolorra. A tablettákat tanfolyamonként veszik be, az egy-három hét időtartama. A tanfolyamok száma a betegség összetettségétől függ, és meghaladhatja a hat hónapot. A gyógyszer adagját és gyakoriságát a beteg életkorától függően határozzák meg.

Diflucan

A készítmény hatóanyaga a flukonazol. 1 csomag 14 db. költsége legalább 2000 rubel. A kapszulákat köröm, láb, kéz, törzs gomba, nem meghatározott, krónikus mycosis, változó összetettségű candidiasis, cryptococcosis, epidermophytosis kezelésére írják fel. A gomba kezelésének folyamata ezzel a gyógyszerrel négy-nyolc hét. Az adagot a beteg életkorától függően határozzák meg.

Terbizil

A készítmény hatóanyaga a terbinafin. Ára 1 csomag. 14 db. tabletta 1600 rubel. A gyógyszert köröm mycosisra, onychomycosisra, a törzs és a körmök bőr candidiasisára, valamint a fejbőr gombájára írják fel. A gombás károsodás mértékétől függően a tablettákkal végzett kezelés egy-három hónapig tarthat. A gyógyszer adagját a beteg életkorától függően számítják ki.

Antimikotikumok analógjai

Az eredeti antimikotikumok ára jelentősen meghaladja az analógok költségét. A táblázat az olcsó, de hatékony gombaellenes tabletták mintáit mutatja be.

Analóg gyógyszer	ár, dörzsölje.	Drága eredeti (hatóanyag)
Dermazol	300	Nizoral (ketokonazol)
Mizoral	550
Ketokonazol	140
Irunin	600	(itrakonazol)
Itrazol	1300
Orunite	580
Kanditral	960
Flukonazol	70	Diflucan (flukonazol)
Diflucan (flukonazol)	400
Mycomax	400
Diflazon	100
Mikosist	600
Kilépés	340	Terbizil (terbinafin)
Terbinafin-MFF	150
Thermikon	350

A súlyos mikózisok kezelésére szolgáló olcsó gombaellenes gyógyszerek külön csoportja a Griseofulvin gyógyszer. Egy csomag tabletta (20 db) 240 rubelbe kerül. A griseofulvin terápia hatékony az epidermophytosis, dermatitis, trichophytosis, haj és köröm mikrospória diagnosztizálásában. Az előrehaladott gombák kezelésének időtartama ezekkel a tablettákkal két-négy hónap.

A gombaellenes szerek vény nélkül kaphatók a patikákban, de bőrgyógyász felírása nélkül nem javasolt a fogyasztásuk.

A mycosis gombák által okozott fertőző betegség. A bőrt, a nyálkahártyákat és a körmöket érintheti.

A betegség kórokozója a legtöbb esetben dermatofiták és élesztőgombák.

Ha a gombás fertőzések súlyosak, a helyi készítmények nem elég hatékonyak. Ebben az esetben az orvos gombaellenes tablettákat (belső használatra szánt gyógyszereket) ír fel.

Ebben a cikkben megvizsgáljuk a legnépszerűbb, széles spektrumú gombaellenes gyógyszereket tablettákban, valamint azok alkalmazását a bőr, a köröm és a nyálkahártya gombája ellen.

Ketokonazol alapú készítmények

A ketokonazol egy imidazolszármazék. Megzavarja a lipidek és az ergoszterol szintézisét, amelyek a gomba sejtmembránjának fontos összetevői. A gyógyszer fungisztatikus és fungicid hatással rendelkezik(megfosztja a gombákat a kolóniák kialakításának képességétől, ezáltal megzavarja szaporodásukat és halálhoz vezet).

A ketokonazol széles hatásspektrummal rendelkezik. Nemcsak a különféle gombák, hanem a gram-pozitív baktériumok ellen is hatásos. Ketokonazolt hatóanyagként tartalmazó termékek:

Az egyik legnépszerűbb ketokonazol alapú gyógyszer a Nizoral.. Gyártója a belga Janssen Pharmaceuticals N.V.

A Nizoral a hosszú távú és hatékony reklámozásnak, valamint az orvosi képviselők munkájának köszönhetően szerezte meg népszerűségét. A betegek véleménye szerint valóban segít gyorsan megszabadulni a különböző típusú gombáktól. Ezenkívül a gyógyszer minimális mellékhatásokkal rendelkezik.

A második legnépszerűbb a ketokonazol. Két gyógyszergyártó cég, a Janssen-Silag S.p.A (Olaszország) és a NewPharm Inc. (Kanada) gyártja. A minőség nem különbözik a Nizoraltól.

Itrakonazol alapú gyógyszerek

Az intrakonazol a triazolszármazékok közé tartozik. Hatékony a dermatofiták, élesztőgombák és penészgombák ellen. A gyógyszer gátolja az ergoszterol képződését a gomba sejtfalában.

A tablettákat a bőr, a köröm és a nyálkahártyák gombája ellen használják. A leghíresebb itrakonazol gyógyszerek:

A mikózisok kezelésére használt egyik legnépszerűbb itrakonazol alapú termék az Orungal, amelyet a Janssen-Cilag S.p.A/Johnson&Johnson, LLC Olaszország/Oroszország gyárt.

Kiadási forma: kapszula. Magas biológiai hozzáférhetőséggel rendelkeznek, gyorsan felszívódnak és minimális mellékhatást okoznak. Ez különösen fontos, mivel bizonyos gombafajták esetében a készítmény hosszú ideig történő szedését igényli.

Az Orungal népszerűsége szinte azonos az itrakonazollal, amelyet az orosz Biocom gyógyszergyár gyárt. Lassabban szívódik fel, mint az importált társa, de megfizethetőbb az ára.

Terbinafin alapú gyógyszerek

A terbinafin az allilaminok csoportjába tartozik. A ketokonazollal ellentétben a gyógyszer blokkolja az ergoszterol szintézis korábbi szakaszait. Ha az ergoszterol koncentrációja csökken, a gomba életképessége romlik.

A terbinafint tartalmazó készítmények széles hatásspektrummal rendelkeznek.. Bármilyen lokalizációjú dermatomycosisra használják.

Ilyen eszközök a következők:

• Lamicon;
• Binafin.

A legnépszerűbb terbinafin alapú gombaellenes tabletták közé tartozik a Lamisil, amelyet a svájci Novartis Consumer Health S.A. gyárt.

Először is, a Lamisil népszerűségét a médiában való hosszú távú reklámozás és az orvosokkal szorosan együttműködő orvosi képviselők munkája segíti elő. Ugyanakkor a gyógyszert magas biológiai hozzáférhetőség, kifejezett mellékhatások hiánya és hatékonyság jellemzi.

A Lamisil olcsóbb analógja a Terbinafine. Egyszerre két cég gyártja, például a Vertex és a Knonpharma. A betegek véleménye szerint ezek a gyógyszerek gyakorlatilag nem különböznek a drágább Lamisiltől.

Flukonazol alapú gyógyszerek

A flukonazol a triazolszármazékok csoportjába tartozik. Kifejezett gombaellenes hatása van. A flukonazol gátolja a gombás szterolok szintézisét, ezáltal elpusztítja azokat.

A gyógyszer aktív az élesztőszerű gombák ellen. A nyálkahártyák candidiasisának, valamint az onychomycosisnak a kezelésére használják.

A flukonazol a gombaellenes tabletták fő hatóanyaga, mint például:

• flukonazol;
• Difluzol;
• Medoflucon;
• Fluzon.

A rigó és a körömgomba kezelésére a legnépszerűbb gyógyszer továbbra is a flukonazol, amelyet az Obolensk Pharmaceutical Company vagy a Vertex gyárt. A gyógyszer előnye az importált analógokhoz képest megfizethető ára.

A hatékonyabb és drágább tabletták közé tartozik a Diflucan, amelyet Fareva Amboise készítette a Pfizer Inc. France/USA számára. Ez a gyógyszer magas biológiai hozzáférhetőséggel rendelkezik, és segítségével rövid időn belül megszabadulhat a rigótól.

Gyermekeknél a rigó kezelésére az orvosok gyakran az indiai Kusum Healthker gyártótól származó Fucis DT-t írnak fel, ennek a gyógyszernek az az előnye, hogy diszpergált tabletták formájában állítják elő.

Griseofulvin alapú készítmények

A Griseofulvin gyógyszer az azonos nevű hatóanyagot tartalmazza. A szisztémás alkalmazásra szánt gombaellenes gyógyszerek közé tartozik.

A griseofulvin hatékony a különböző dermatomycetes ellen(trichofitonok, epidermofitonok, mikrospórák).

A gyógyszer gátolja a gombasejtek osztódását metafázisban, és széles hatásspektrummal rendelkezik.

Kezelőorvosa segít kiválasztani az Ön számára hatásos gombaellenes gyógyszert, ne öngyógyuljon!

Gombaellenes gyógyszerek gyermekek számára

A gyermekek gombás betegségeinek tablettáját kizárólag az orvos által előírt módon szabad használni, mivel a gyógyszereknek meglehetősen sok mellékhatásuk van, és negatívan befolyásolhatják az emésztőszerveket.

A gyógyszer adagja a gyermek súlyától és életkorától, valamint a betegség összetettségétől függ. A gyermekkorban használható gombaellenes tabletták a következők:

• Fucis DT 50 mg. Ez egy gombaellenes szer szisztémás használatra. A gyógyszer hatóanyaga a flukonazol, amely a triazolokhoz tartozik. Hatékony a Candida nemzetséghez tartozó gombák ellen. A gyógyszert a nyálkahártyák candidiasisa, onychomycosis és lichen versicolor kezelésére használják. Az 5 évesnél idősebb gyermekek számára a gyógyszert a kezelés első napján 6 mg/ttkg-ban írják fel, majd ezt követően az adagot 3 mg/ttkg-ra csökkentik. A gyógyszer maximális napi adagja elérheti a 12 mg/kg-ot;
• Nizoral. A gyógyszer hatóanyaga a ketokonazol. A tablettákat a bőr és a köröm gombás fertőzéseinek kezelésére írják fel 15 kg-nál nagyobb súlyú gyermekeknél. Ebben az esetben 100 mg gyógyszert írnak fel naponta, étkezés után.

2 évesnél fiatalabb gyermekek számára az orvos gombaellenes szereket írhat fel, ha használatuk előnyei meghaladják a lehetséges károkat.

A gombák jelen vannak a talajban, az élelmiszerekben, a vízben és a háztartási cikkeken. Néhányuk a nyálkahártyák felületén él anélkül, hogy kényelmetlenséget okozna. Csak bizonyos típusú gombák veszélyesek az emberre. Amikor a bőrre kerülnek, dermatomikózist váltanak ki, és amikor behatolnak a szervezetbe, szisztémás mikózisokat váltanak ki. Ebben az esetben széles spektrumú gombaellenes gyógyszereket írnak fel. Ambuláns kezelésre az orvosok tablettákat írnak fel.

Általános információk a gombaellenes gyógyszerekről

A szájon át vagy injekcióban beadott gombaellenes szereket szisztémás gombaellenes szereknek nevezik. Szükség van rájuk a bőrelváltozások előrehaladott vagy általánosított formáiban. A dermatomycosis kezdeti szakaszában tabletták nélkül is megteheti.

A szisztémás gyógyszerek a mikózisok krónikus formáit kezelik, amikor a beteg időszakos (rendszeres) visszaesést tapasztal. A tabletták hasznosak a körömgomba (onychomycosis) kezelésében, mivel a külső gyógyszeres kezelés csak hosszú ideig tart, és nem mindig végződik gyógyulással.

A belső szervek mikózisait kizárólag szisztémás antimikotikumokkal kezelik. Az ilyen állapotok rendkívül ritkán alakulnak ki, gyakran immunhiányos embereknél. A szisztémás mikózist az antibiotikumok ellenőrizetlen alkalmazása is kiválthatja – az utóbbi időben az ilyen esetek gyakoribbá váltak. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek elpusztítják a kórokozó mikrobákat a jótékony mikrobákkal együtt, de nem befolyásolják a gombákat. Normál baktériumok hiányában az utóbbiak „sétálnak” - aktívvá válnak a bőrön, a belső és külső nyálkahártyákon, behatolnak a vérbe és átterjednek a szervekre. A belső szervek mycosisa végzetes lehet.

A gombaellenes tabletták hatásmechanizmusa

Minden gombaellenes gyógyszernek lehet gombaölő hatása (elpusztítja a gombákat) vagy fungisztatikus (elnyomja a fejlődést és a szaporodást). Hatásmechanizmusuk hasonló. Az aktív komponensek megzavarják azon enzimek szintézisét, amelyekre a gombának szüksége van a membrán helyreállításához és megtartásához. Ezen vegyületek hiányában a membrán elvékonyodik és megsérül. A sejt tartalma kijön - meghal.

A fungisztatikus hatás az, hogy bizonyos enzimek hiányában a sejtek leállítják a szaporodást. Úgy halnak meg „öregségben”, hogy nem hagynak maguk után „utódokat”.

Jelenleg az azol osztályba tartozó gombaellenes szerek (flukonazol, izokonoszál, ketokonazol) népszerűek. Ezek széles spektrumú gombaellenes hatású vegyületek, amelyek képesek egyes gombák elpusztítására és mások elnyomására. Felszívódnak a szisztémás keringésben, jól felhalmozódnak a csont- és parenchymás szövetben, és a hámszövetben koncentrálódnak. A máj és a vesék dolgozzák fel. A széklettel és a vizelettel, valamint a bőrön keresztül ürülnek (a verejtékkel és a faggyúváladékkal együtt). Ezeket a gyógyszereket szisztémás gombás fertőzések esetén ajánlják.

A népszerű antimikotikumok másik típusa az alliamin. Ebbe a csoportba tartozó anyag, amelyet tabletta formájában írnak fel, a terbinafin. A gyógyszer széles spektrumú gombaellenes hatással rendelkezik, és könnyebben tolerálható, mint az azolok.

A polién antibiotikumok (Levorin, Nystatin, Natamycin) nem szívódnak fel a szisztémás keringésbe, és nem alkalmazhatók szisztémás mikózisok kezelésére. A gyomor-bélrendszeri candidiasis kezelésére és megelőzésére írják fel. A gyógyszerek változatlan formában ürülnek ki a belekben, ezzel egyidejűleg eltávolítják a candidobaktériumok kolóniáit.

A kenőcsök és krémek ugyanezen anyagok alapján készülnek. Külsőleg csak a bőr és a nyálkahártyák laboratóriumilag igazolt candidiasisa esetén alkalmazható.

Információk az ellenjavallatokról és a mellékhatásokról

Az összes gombaellenes szer alkalmazásának általános ellenjavallata az egyéni érzékenységi reakciók. Lényegében ez egy gyógyszerre való allergia, amely bárkinél előfordulhat. A kémiai vegyületek és az egyes enzimek kölcsönhatása nem megjósolható, így egyesek jól tolerálják a gyógyszereket, míg mások akut allergiás megnyilvánulásokkal (anafilaxiás sokk, Quincke-ödéma és mások) szenvednek. Lehetetlen megmondani, hogy egy személy allergiás-e egy adott gyógyszerre. Ez a kezelés megkezdése után derül ki.

Az összes antimikotikum nem használható a belső szervek elégtelenségének hátterében. A szív-, vese- és májelégtelenség ellenjavallatok. Ezeknek a gyógyszereknek a használata a máj és a vese bármely patológiája esetén nem kívánatos, mivel ezek a szervek kiválasztják őket. A mellékhatások kockázata megnő a cukorbetegeknél.

A máj- és nefrotoxicitás veszélye miatt nem tanácsos gombaellenes szereket bármilyen adaggal vagy alkohollal kombinálni.

A mellékhatások személyenként változnak, és változó gyakorisággal fordulnak elő. Leggyakrabban a kezelés során hányinger, hányás és kiütések jelentkeznek a testen. Ritkábban - ödéma és anafilaxiás állapotok.

Az antimikotikumok gyógyszerkölcsönhatásokat okozhatnak. Ezek a gyógyszerek nem kombinálhatók jól az antikoagulánsokkal és a hormonális gyógyszerekkel (beleértve a fogamzásgátlókat is). Ha a beteg rendszeresen szed valamilyen gyógyszert, a terápia megkezdése előtt közölni kell az orvossal a nevét.

A legtöbb gombaellenes gyógyszer ellenjavallt terhes nőknél. Akkor írják fel őket, ha az anya életét veszélyezteti. A kezelést kórházi körülmények között végzik.

A legjobb gombaellenes szerek

A test bármely gombás fertőzése veszélyes. A mycosisok nem megfelelő kezelése a fertőzés terjedéséhez vezethet az egész szervezetben. A szisztémás gombás betegségek végzetesek lehetnek. A bőrelváltozásokat orvos felügyelete mellett kell kezelni. A szisztémás gyógyszereket csak szakember írhatja fel. A gyógyszer kiválasztása előtt felméri a beteg állapotát, a laboratóriumi vizsgálatok eredményeit, és előírja a legmegfelelőbb gyógymódot. A tabletták önálló szedése a probléma súlyosbodásához, a gyógyszerrel szembeni gombás rezisztencia kialakulásához, túladagoláshoz és súlyos mellékhatásokhoz vezethet. Mielőtt bármilyen gombaellenes tablettát vásárolna vagy szedne, konzultáljon orvosával.

Az egyik legolcsóbb gombaellenes gyógyszer tablettákban. Az ár a gyártótól és a csomagban lévő tabletták számától függően 70 és 200 rubel között változik. Kis mennyiségben felszívódik a vérbe. A candidiasis megelőzésére és kezelésére alkalmazzák az antibiotikum terápia során, a műtét előtti és posztoperatív időszakban. Csak a gyomor-bél traktusban fejti ki hatását. Nem alkalmas a láb és a köröm mikózisainak kezelésére. Gyermekeknek, terhes és szoptató nőknek orvosnak kell felírnia. Vegyünk 1-2 tablettát naponta 3-4 alkalommal. A nystatin analógja a Pimafucin (hatóanyag - natamycin). Ennek a gyógyszernek az ára 550-650 rubel között változik.

A gombaellenes tabletták Clotrimazole (80-240 rubel) megfizethető árkategóriában vannak. Ez a gyógyszer nem orális használatra való. A tablettákat intravaginálisan alkalmazzák a nők genitális candidiasisának kezelésére. Nincsenek klotrimazolt tartalmazó orális gyógyszerek.

A ketokonazolt tartalmazó tablettákat kiterjedt gombás bőrelváltozások és ritka mikózisok (paracoccidioidosis, hisztoplazmózis stb.) kezelésére írják fel. A májkárosodás magas kockázata miatt csak az orvos által előírt módon, szájon át szedhető. Napi 1 alkalommal 200-400 mg-ot írjon fel. Gyakori mellékhatások a hányinger és a fejfájás. Csökkentheti a negatív hatásokat, ha lefekvés előtt vagy közvetlenül étkezés után veszi be a terméket. A kezelést orvosnak kell felügyelnie. Célszerű 10 naponta májvizsgálatot és általános vizeletvizsgálatot végezni. A májproblémák kockázata nő a ketokonazol hosszú távú (2 hétnél hosszabb) kezeléssel. Analógok - Mycozoral, Nizoral. Ára 220-600 rubel.

Flukonazol

Különböző kereskedelmi neveken kapszulákban állítják elő (Flyuzak, Futsis, Diflucan, Flukorik stb.). Az árak 30-500 rubel 1 kapszulánként. Különböző adagokban (50, 100, 150, 200 mg), mennyiségben (1,2,3,7,10 kapszula) gyártjuk csomagonként.

Bármilyen típusú gombás betegség kezelésére írják fel, beleértve a generalizáltakat, az agy, a tüdő, a nyálkahártyák, a bőr és a köröm károsodását. Az immunhiányos betegeknek profilaktikus alkalmazásra van szükségük. Az adagok, az adagolás gyakorisága, a kezelési időszakok egyénileg változnak.

A gyógyszer 90%-ban felszívódik a vérben. Gyorsan behatol minden biológiai folyadékba és felhalmozódik a szövetekben. Stabil koncentrációt hoz létre a hatóanyagból több mint egy napig. A flukonazol általában jól tolerálható, de óvatosan írják fel májbetegségben szenvedőknek. A mellékhatások kockázata nő a hosszú távú használat során.

Terbinafin

Modern gyógyszer a bőr és a nyálkahártyák minden típusú gombás fertőzésének, a test szőrös területeinek, a szisztémás candidiasis kezelésére. Különböző cégek gyártják. Kereskedelmi nevek Terbinafine, Lamisil, Exifin, stb Költség 300-2400 rubel - a gyártótól és a csomagban lévő tabletták számától függ.

Naponta egyszer 125-250 mg-ot írjon fel, függetlenül az étkezéstől. A kezelés időtartama 10 naptól 3 hónapig tart. A gyógyszert nem szabad alkohollal kombinálni - ez növeli a hepatitis kialakulásának kockázatát. A kezelés során a máj és a vese működését rendszeresen ellenőrizni kell. Szükség esetén 3 éves kortól gyermekeknek írják fel. Ebben az esetben az adagot súly alapján számítják ki.

Rendelkezésre álló gombaellenes gyógyszer, fungisztatikus hatással. Az epidermophytosis, microsporia, favus és trichophytosis (láb rubromikózisa) előrehaladott formáira írják fel. Költségek 150-250 rubel.

Lenyelés után gyorsan felhalmozódik a keratinban gazdag szövetekben - az irha felületi rétegében, a bőr függelékeiben. A gyógyszer gátolja a gomba növekedését. Ennek eredményeként a fertőzött keratinrétegek idővel kilökődnek, és alattuk egészségesek képződnek. Az adagot súly alapján számítják ki. A klasszikus séma 1 tabletta 10 kg-onként. A tablettákat növényi olajjal együtt veszik be, hogy növeljék a gyógyszer biológiai hozzáférhetőségét. A gombaölő hatású új anyagok megjelenése miatt az orvosok fokozatosan elhagyják a Griseofulvin használatát.

Az antimikotikumok komoly gyógyszerek. A túladagolás és a tablettákkal való visszaélés májkárosodáshoz vezethet. Emiatt az orvosok ezeket a gyógyszereket csak sürgős esetekben és a lehető legrövidebb kurzusban írják fel. Például a candidiasis kezelése egyetlen adag flukonazol. Ritka esetekben a terápia 3-5 napig tart. A bőrbetegségeket legfeljebb egy hónapig kezelik. A máj legveszélyesebb kezelése a körömgomba terápia. Ehhez a betegséghez legalább 3 hónapig gombaellenes tablettákat kell szednie.