Az epeutak diszkinéziája gyermekeknél. JVP (biliáris diszkinézia). A betegség hipotóniás formájának tünetei

Az epeúti dyskinesia hipertóniás-hiperkinetikus formáját gyakrabban észlelik vagotóniában szenvedő egyéneknél, és időszakonként fellépő heveny kólikás, néha nagyon intenzív fájdalom jellemzi a jobb hypochondriumban, a jobb lapocka, a váll (májkólikára emlékeztető) besugárzásával vagy fordítva. , a mellkas bal fele, a szív területe (anginás rohamra hasonlít). Az epehólyag megbetegedéseinél jelentkező kardiális megnyilvánulásokat S. P. Botkin vesikokardiális reflexként írta le (Botkin-tünet). A fájdalom általában hirtelen jelentkezik, naponta többször ismétlődik, rövid távú, és nem kíséri a testhőmérséklet emelkedése, az ESR növekedése és a leukocitózis. Néha a rohamokat hányinger, hányás és bélműködési zavarok kísérik. Az ilyen betegeknél vazomotoros és neurovegetatív szindrómák léphetnek fel: izzadás, tachycardia, hipotenzió, gyengeségérzet, fejfájás.
A betegek a jobb hypochondriumban fellépő fájdalomrohamokat nem annyira az étkezési hibákhoz, hanem a pszicho-érzelmi stresszhez kötik. Az epeúti diszkinézia hiperkinetikus formájában jelentkező fájdalomszindróma az epehólyag hirtelen nyomásnövekedésének következménye, amely a Lutkens vagy Oddi sphincterek akut hipertóniája során összehúzódik.
A legtöbb beteg fokozott ingerlékenységet, fáradtságot, hangulati ingadozásokat, alvászavarokat, fájdalmat a szív területén és szívdobogásérzést észlel.
A betegek vizsgálatakor a bőr nem változik; a bőr alatti zsírréteg normálisan kifejeződik, gyakran megnövekedett. Tapintásra néha fájdalmat észlelnek (pozitív Zakharyin jel) az epehólyag vetületének területén - a Shoffard területen (a máj alsó szélének metszéspontjában a jobb egyenes izom külső szélével). a hasfal). Néha a Vasilenko, Kera, Murphy, Mussi-Georgievsky tünetei a jobb oldalon és a jobb phrenicus tünet pozitívak lehetnek. Zakharyin-Ged bőrhiperesztézia zónái a legtöbb esetben hiányoznak.
Az exacerbáció időszakán kívül a has tapintása során enyhe fájdalom észlelhető az epehólyag és az epigasztrikus régió vetületének területén. A krónikus kolecisztitiszre jellemző fájdalompontok enyhén kifejeződnek vagy hiányoznak. Funkcionális változások más emésztőszervekben (pylorospasmus, gyomor hypokinesia, duodenostasis, a vastagbél hipo- és hiperkinéziája), kardiovaszkuláris és endokrin rendszerekben is előfordulhatnak. Az interiktális időszakban a jobb hypochondriumban néha fennáll a nehézség érzése. A fájdalom általában felerősödik pszicho-érzelmi túlterhelés után, menstruáció alatt, fizikai megterhelés vagy fűszeres és hideg ételek fogyasztása után.
Az epeúti diszkinézia hipotóniás-hiperkinetikus formája.
Ismeretes, hogy nagyon gyakran az epeúti diszkinéziák, különösen a másodlagosak, tágult pangásos epehólyag esetén fordulnak elő, az Oddi sphincter görcsének hátterében. Ez leggyakrabban az autonóm idegrendszer paraszimpatikus részének megnövekedett tónusával és a gyomor magas savképződésével fordul elő. Ezek a betegek:
1. Alkotmányos vagotonika;
2. Nem fekélyes dyspepsia;
3. B típusú gyomorhurut - krónikus primer gastroduodenitis (fekély előtti állapot);
4. Peptikus fekély;
5. Krónikus visszatérő hasnyálmirigy-gyulladás;
6. Traumás agysérülés.
Mindezen betegségek, különösen a peptikus fekélyek esetében az Oddi záróizom görcsössége van, mivel a peptikus fekélybetegség a záróizom betegségének (a pylorus záróizom és az Oddi záróizom) kiemelkedő képviselője. Az is ismert, hogy a nyombél fokozott savasodása hozzájárul az Oddi záróizom görcséhez, és az antacidumok (antacidok, H2-hisztamin blokkolók, H+/K+-ATPáz inhibitorok) közvetve segítenek enyhíteni az Oddi záróizom görcsét.
Az Oddi záróizom görcsének jelenlétében az epehólyagban az epe stagnálása következik be, és egy bizonyos idő elteltével - annak kitágulása. A miogén görcsoldók (papaverin, no-shpa) és a nem szelektív M-kolinolitikumok (atropin, platifillin, metacin) felírása és hosszú távú alkalmazása súlyosbítja az epehólyag hipomotoros diszkinéziáját. Ez különösen igaz a peptikus fekélyekre, mivel egészen a közelmúltig a peptikus fekélyes betegek myogén görcsoldókból és nem szelektív M-kolinolitikumokból álló kezelést kaptak. Az epehólyag tágulását és az epe stagnálását tovább súlyosbítja a H-antikolinerg szerek - ganglionblokkolók (benzohexónium, pirilén, gangleron) beadása, amelyeket jelenleg gyakorlatilag nem használnak. Ezt a tényezőt nagyon pozitív pontnak kell tekinteni a peptikus fekélyes betegek kezelésében.
Az Oddi záróizom görcsével járó pangásos epehólyagban szenvedő betegek a diszkinézia korábban leírt formáihoz képest saját patogenezissel, klinikai képpel, diagnózissal és kezeléssel rendelkeznek. Általában panaszkodnak a jobb hypochondrium elnehezüléséről és zsémbes fájdalomról, szájszárazságról, székrekedésről (általában bárányszékletről), hangulati instabilitásról, ingerlékenységről és fáradtságról. Ez utóbbi panaszok különösen akkor jelentkeznek, ha fennállnak és az alapbetegséggel járnak.
A vizsgálat során csipkézett nyelvet (fognyomokat) észlelnek, ami az epehólyagban lévő epe stagnálását jelzi. Tapintásra, mint általában, érzékenység tapasztalható a Shoffar területen (pozitív Zakharyin jel), néha lehetséges a megnagyobbodott epehólyag tapintása. Minden bizonnyal pozitív Mussi-Georgievsky tünet és frenicus van a jobb oldalon. A tapintás során a vastagbél görcsös, mérsékelten fájdalmas szakaszai és a szigmabél feszes, széklettel való telődése látható.

Több száz beszállító szállít hepatitis C-gyógyszereket Indiából Oroszországba, de csak az M-PHARMA segít a sofosbuvir és a daclatasvir vásárlásában, és professzionális tanácsadók válaszolnak minden kérdésére a teljes kezelés során.

A biliáris diszkinézia (BD) meglehetősen gyakori betegség. A statisztikák azt mutatják, hogy az epehólyag működésével kapcsolatos panaszokkal gasztroenterológushoz forduló betegek közül minden hatodik megkapja ezt a diagnózist.

Mi az epeúti diszkinézia

A betegséghez az ICD 10 K 83.9 szerinti kódot rendelték(az epehólyag károsodott működése, csökkent motilitás). Valamint a máj által termelt váladék stagnálásának kialakulása, illetve fokozott termelése.

A diszkinézia leggyakrabban a női testet érinti. A statisztikák azt mutatják, hogy az ilyen diagnózisban szenvedő betegek 20 és 40 év közötti, vékony testalkatú lányok. Az exacerbáció időszaka a menstruációs ciklus utolsó napjaiban következik be.

Mivel ez a betegség megváltoztatja az epe tulajdonságait, a zsírban oldódó vitaminok felszívódása romlik. Fokozott kockázatot jelentenek azok a nők, akiknek az urogenitális rendszerrel kapcsolatos problémái vannak, vagy gyakran stresszesek.

Az orvosok a diszkinéziát két fő formára osztják: hipomotoros és hipertóniás. Az első esetben az epehólyag tónusának csökkenéséről, a másodikban ennek megfelelően növekedésről beszélünk.

Patogenezis

Számos tényező provokálja a betegség megjelenését és fejlődését. Hagyományosan két fő alcsoportra oszthatók: másodlagos és elsődleges (ezek magukban foglalják):

• Az egészséges táplálkozás szisztematikus, hosszú távú be nem tartása (túlevés, gyakori nassolás futás közben, száraz étel fogyasztása, közvetlenül lefekvés előtti étkezés, fűszeres, zsíros ételekre való összpontosítás).
• A humorális tényezők és az idegrendszer szabályozó hatásának megsértése az epeutakra és a folyamatokra.
• Mozgásszegény életmód, elégtelen aktivitás, mobilitás, veleszületett rossz izomtömeg fejlődés.
• A szív- és érrendszer károsodott működése (neurocirculatory dystonia), gyakori neurózisok, stressz.

Az epeúti diszkinézia másodlagos okai a következők:

A legtöbb esetben az epe diszkinézia nem önálló tünet, hanem háttér. Megjelenése kövek képződését vagy a szerv működésében fellépő különböző rendellenességek, különösen a hasnyálmirigy-gyulladás előfordulását jelzi. A betegség az egészségtelen ételek túlzott fogyasztása miatt alakulhat ki: sült, zsíros, édes, alkohol. Súlyos pszichológiai sokk vagy érzelmi összeomlás is kiválthatja az ADHD kialakulását.

Fajták

A betegségnek két formája van:

1. A diszkinézia hipokinetikus típusa az epehólyag ellazulása, atonitása jellemzi. Energetikailag nem húzódik össze eléggé, a szerv térfogata túlságosan megnő a normál állapothoz képest. Az ilyen módosulások következtében az epe stagnál és kémiai szerkezete megváltozik, ami ezt követően kövek képződéséhez vezet. A betegség ezen formája sokkal gyakoribb.
2. A diszkinézia hiperkinetikus típusa az epehólyag fokozott tónusa jellemzi. A szerv éles reakciót ad a duodenum lumenébe jutó élelmiszerdarabokra - intenzív összehúzódások kezdődnek, amelyek a váladék egy részét erős nyomás alatt pumpálják.

Mivel a diszkinézia mindkét formája közvetlenül ellentétes egymással, a kezelésük megközelítése jelentősen eltérő lesz.

A betegség tünetei

Az ADHD jeleiről szólva fontos megemlíteni, hogy azok közvetlenül a típusától függenek.

A következő klinikai kép jellemző a vegyes formájú diszkinéziára:

• Nehézség és fájdalom jelentkezik a jobb hypochondrium területén.
• Rendellenes székletürítés lép fel: székrekedés váltakozik hasmenéssel.
• A beteg étvágytalanságra panaszkodik.
• A testtömeg folyamatosan ingadozik.
• Keserű íz van a szájban.
• Kellemetlen böfögés jelenik meg.
• A jobb oldali has tapintásakor a fájdalom felerősödik.
• Általános rossz közérzet van.
• A hőmérséklet kissé emelkedik.

A hipertóniás dyskinesia tünetei a következők:

• Nehézségérzet a hasban, amely evés közben fokozódik.
• Rendszeres hányinger.
• Hányás.
• Fájdalom jelenik meg a jobb oldali hipochondriumban, fájó jellegű.
• Puffadás.
• Puffadás.
• Hirtelen súlygyarapodás.
• Csökkent szívverés és vérnyomás.
• Fokozott izzadás, nyálfolyás.

A diszkinézia hipotóniás formáját a következő tünetek kísérik:

• Súlyos éles fájdalom, amely az egész hasban terjed, a jobb karba és a hátba sugárzik (a lapockák területén).
• Az élelmiszer megtagadása.
• Fogyás.
• Fokozott vérnyomás.
• Tachycardia és szívfájdalom.
• Ingerlékenység.
• Álmatlanság.

A gasztroenterológiai betegségeknek megfelelő kifejezett klinikai kép mellett a betegek bőrgyógyászati ​​problémák megjelenésére panaszkodnak. A bőrkiütések gyakran előfordulnak a gyomor-bélrendszeri rendellenességek hátterében is. Különösen a betegek fokozott viszketést észlelnek, a bőr kiszárad és hámlik, és néha vizes hólyagok képződését figyelik meg.

Pontos diagnózis

A betegség kezelése előtt a gasztroenterológus kutatást ír elő:

• A vizelet és a vér általános klinikai elemzése.
• Coprogram.
• A széklet vizsgálata Giardia jelenlétére.
• Májvizsgálatok.
• A hólyag ultrahangja az úgynevezett epereggelivel.
• Fibrogastroduodenoszkópia.
• A vér biokémiája.
• A belek és a gyomor vizsgálata szakaszos folyadékbevitellel.

Az ultrahangvizsgálat a diszkinézia pontos diagnosztizálásának fő módszere. Ennek a módszernek köszönhetően lehetőség nyílik az epeutak és magának a hólyagnak anatómiai anomáliáinak, szerkezeti jellemzőinek tanulmányozására, a kövek kimutatására és a gyulladásos folyamatok észlelésére. A stresszteszt elvégzése lehetővé teszi a JVP alakjának meghatározását.

Az összes elvégzett vizsgálat eredményének összegyűjtése után a gasztroenterológus pontos diagnózist állít fel, és a kapott adatok alapján megkezdi a terápiás tanfolyam kidolgozását.

Epeúti diszkinézia kezelése

Gyógyszerek

Felnőtteknél és gyermekeknél a kezelést gasztroenterológusnak kell felügyelnie, mivel a GIB típusa befolyásolja, hogy mit kell szedni.

A görcsoldó szereket csak hipertóniás diszkinéziában szenvedő betegek írják fel. Segítenek csökkenteni a hangot és ellazítani a záróizmokat, amelyek zavarják az epe szabad áramlását. Hatékonyak azok a gyógyszerek, amelyek fő összetevője a Drotaverine (No-spa. Vegyünk 2 tablettát naponta 2-3 alkalommal). A papaverin enyhe rohamok enyhítésére alkalmas, kevésbé hatékony.

Choleretic gyógyszereket írnak fel, ha nincs cholelithiasis. Ez a gyógyszercsoport növeli a kiválasztott váladék mennyiségét, növeli a hólyag tónusát, csökkenti a záróizmok és a csatornák feszültségét. Az összetétel és a fő hatóanyag tekintetében sokféle gyógyszer található ebben a csoportban, ezért jobb, ha a gyógyszer kiválasztását orvosra bízza.

Az autonóm idegrendszer részt vesz az epeutak mozgékonyságának szabályozási folyamatában. Ezért olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek növelik vagy csökkentik a hangot.

A hipertóniás diszkinézia megköveteli a nyugtatók komplex kezelésébe történő felvételét, amelyek növényi összetevőket tartalmaznak (Persen, anyafű, valerian). Ezenkívül olyan gyógyszereket kell alkalmazni, amelyek gátolják a központi idegrendszert gerjesztő folyamatokat.

A hipotóniás JVP-nek éppen ellenkezőleg, tonizálnia kell a központi idegrendszert, amelyre az orvos eleutherococcust vagy ginzenget ír elő.

Fizikoterápia

A hipertóniás formára a következőket írják elő:

• Nagy intenzitású ultrahang.
• Kénhidrogén, radon vagy fenyőfürdő.
• Induktotermia (korongelektróda elhelyezése a jobb oldali hipokondriumban).
• UHF és mikrohullámú sütő.
• Elektroforézis novokain használatával.
• Iszapterápia.
• Paraffin vagy ozokerit alkalmazása.

A hipotóniás típusú diszkinézia esetében a következőket használják:

• Szén-dioxid és gyöngyfürdők.
• Faradizáció.
• Különféle áramok.
• Ultrahang expozíció alacsony intenzitáson.

Népi jogorvoslatok

Az epeúti diszkinézia kezelésére ajánlott különböző fokú mineralizációjú vizet inni:

• Magas (hipomotoros formával), „Arzni” vagy „Essentuki No. 17”.
• Alacsony (hipertóniás betegeknél), „Slavyanovskaya” vagy „Narzan”.

Ezenkívül a choleretic gyógynövényeket a váladék kiáramlásának javítására használják.

Íme a hatékony receptek:

• Vegyünk egy-egy evőkanál celandin-, cinquefoil- és mentalevelet. Az egészet apróra vágjuk és összekeverjük. Felöntjük 1 csésze forrásban lévő vízzel. Hagyja 30-45 percig. Szűrjük át sajtruhán. 2 körben inni.
• Öntsön 300 g nyírfabimbót egy liter vízbe, forralja fel alacsony lángon, hagyja még körülbelül egy órán át a tűzhelyen. Ezután lehűtjük és leszűrjük. Vegyünk fél pohárral naponta háromszor.

Diéta

A megfelelő táplálkozás segít minden gasztroenterológiai betegség kezelésében. Beleértve az epeúti diszkinéziát. Az ételt töredékesen, kis adagokban kell bevenni.

Mit lehet enni:

• Zöldségek és gyümölcsök.
• Kása bármilyen gabonaféléből.
• Korpa vagy rozskenyér.
• Levesek a vízen.
• Főtt hús.
• Tejtermékek.
• Friss gyümölcslevek.
• Tea cukor nélkül, de mézzel.

Mit nem szabad enni:

• Serpenyőben főtt disznózsír és zsíros húsok.
• Fűszeres ételek.
• Édes.
• Füstölt.
• Hüvelyesek.
• Alkohol.

Biliáris diszkinézia gyermekeknél

A gyermekek betegségének kezelését a stagnáló folyamatok és a májváladék károsodott kiáramlásának jeleinek abszolút megszüntetéséig végezzük. Ha a fájdalom kifejezett, a gyermeket két hétre kórházba helyezik.

Gyermekeknél a diszkinézia szövődmények kialakulásához vezethet:

• Az epeutak károsodott működése.
• A hólyag, a hasnyálmirigy, a máj gyulladásának kialakulása.
• Korai kőképződés.

A VVP időben történő diagnosztizálása lehetővé teszi a gyermek teljes körű kezelését. Sajnos az óvodáskorú gyermekek betegségének lefolyása gyakran látens, rejtett formában jelentkezik.

Megelőzés

Annak elkerülése érdekében, hogy a patológia túl messzire menjen, az orvosok egyszerű szabályokat javasolnak:

• Biztosítson megfelelő pihenést és 8 óra alvást éjszaka.
• Változtassa a fizikai tevékenységet szellemi munkával.
• Tornázz.
• Sétáljon gyakrabban a szabadban.
• Táplálóan étkezzen: fogyasszon több növényi táplálékot, gabonaféléket és kevesebb sütéssel készült halat és húst.
• Kerülje el azokat a helyzeteket, amelyek negatívan befolyásolják pszicho-érzelmi állapotát.

A diszkinézia kialakulása után szükséges másodlagos megelőzés korai diagnózist igényel. Ehhez fontos a rendszeres orvosi vizsgálat, akkor könnyebben gyógyítható a betegség.

Orvosi jelentés

Az epehólyag diszkinéziája nem életveszélyes, de minőségét jelentősen befolyásolja. Ezért jobb azonnal reagálni a felmerülő tünetekre, és intézkedéseket tenni azok megszüntetésére.

Verzió: MedElement Disease Directory

Az epehólyag egyéb meghatározott betegségei (K82.8)

Gasztroenterológia

Általános információ

Rövid leírás

Az epehólyag diszkinéziája(GDP) az epehólyag összehúzódásának (ürülésének vagy telődésének) zavara, amely epeszerű fájdalomban nyilvánul meg.

Jegyzet. Az emésztőrendszer funkcionális zavaraira vonatkozó Róma III kritériumok (2006) szerint a GID az E1 kategóriába tartozik. Az epe- és hasnyálmirigy típusú Oddi-záróizom diszfunkciója az E2 és E3 rovatba sorolható. Az ICD-10 szerint ezeket az alfejezet tárgyalja.

Osztályozás

Etiológia szerint:

elsődleges és másodlagos.

Funkcionális állapot szerint:
- hiperfunkció (hipermotilitás);
- hipofunkció (hipomotilitás).

Etiológia és patogenezis

Etiológia

Elsődleges funkcionális zavarok az epehólyag (GB) ritka, és a simaizomsejtek veleszületett patológiája, valamint a neurohumorális érzékenység csökkenése miatt csökkent kontraktilitással járhat. Neurohumorális - az idegrendszer és a humorális faktorok kölcsönhatásával kapcsolatos (bármilyen biológiailag aktív anyag a testnedvekben)
ösztönzők.

Gyakoribb másodlagos funkcionális rendellenességek GB, amelyet a következő tényezők okozhatnak:

Hormonális: terhesség, hormonális fogamzásgátlók alkalmazása, szomatosztatin gyógyszerek, prosztaglandinok szedése;
- szisztémás betegségek (coeliakia, diabetes mellitus, scleroderma, amyloidosis, myasthenia gravis A myasthenia gravis egy autoimmun neuromuszkuláris betegség, amely különböző izomcsoportok gyengeségében és kóros fáradtságában nyilvánul meg.
, cirrhosis stb.);
- epehólyag-gyulladás, epehólyag-gyulladás;
- fokozott ellenállás a csatornákban - az epehólyag és az Oddi záróizom munkájának koordinációja (Oddi záróizom görcse).

Patogenezis
Az epehólyag-fájdalom akkor fordul elő, ha az epének a cisztás csatornában való áthaladásával szembeni fokozott ellenállás mellett az epehólyag összehúzódása nem vezet annak kiürüléséhez. Ezen túlmenően, az epehólyag ürítése nehéz lehet az izomösszehúzódás károsodása miatt, ha nincs túlnyomás az epehólyagban és a csatornákban.
Egyes esetekben az epeúti fájdalom akkor jelentkezik, amikor az epehólyag olyan térfogatra nyúlik, amely egészséges embereknél nem okoz fájdalmat. Ennek oka a motoros készségek károsodása és a fájdalmas ingerekre való érzékenység küszöbének csökkenése.

Járványtan

Az epehólyag diszfunkció előfordulási gyakorisága nem ismert. A megőrzött epehólyaggal rendelkező emberek között, akiknél nem észlelhető az epehólyag ultrahangos jele, a férfiak 7,6%-ánál és a nők 20,7%-ánál észleltek epeúti fájdalmat.

Kockázati tényezők és csoportok

- hormonális szabályozási zavarok (terhesség, premenstruációs szindróma, szomatosztatinoma);
- posztoperatív állapotok (reszekció A reszekció egy szerv vagy anatómiai képződmény egy részének eltávolítására irányuló sebészeti beavatkozás, általában a megmaradt részek összekapcsolásával.
gyomor, anasztomózis, vagotómia A vagotómia a vagus ideg vagy annak egyes ágai keresztezésének sebészeti beavatkozása; peptikus fekélyek kezelésére használják
);
- szisztémás betegségek (diabetes mellitus, hepatitis, májcirrhosis, cöliákia, myotonia, dystrophia).

Klinikai kép

Tünetek, természetesen

Az epehólyag diszfunkció klinikai képét a mérsékelt vagy súlyos fájdalom ismétlődő epizódjai jellemzik, amelyek az epigastriumban lokalizálódnak. Az epigastrium a has olyan területe, amelyet felül a rekeszizom, alul pedig a tizedik borda legalsó pontjait összekötő egyenes vonalon áthaladó vízszintes sík határol.
vagy jobb hypochondriumban, és az elmúlt hat hónapból legalább háromban 20 percig vagy tovább tart. A fájdalom mérsékelt, ha zavarja a beteg napi tevékenységét, és súlyos, ha a beteg azonnali orvosi konzultációt vagy gyógyszeres kezelést igényel.

Hiperkinetikus rendellenességek esetén a besugárzás hatására változó intenzitású kólikás fájdalom figyelhető meg A besugárzás a fájdalom terjedése az érintett területen vagy szerven túl.
jobb oldalon, hátul, esetenként a has bal felében (hasnyálmirigy ductalis rendszer érintettségével) vagy besugárzás nélkül.
Hipokinézia esetén Hipokinézia - 1. A mozgások számának és tartományának korlátozása az életmódból, a szakmai tevékenység sajátosságaiból, a betegség ideje alatti ágynyugalomból és bizonyos esetekben a fizikai inaktivitásból eredően; 2. szin. A hipokinézis egy mozgászavar, amely a térfogatuk és a sebességük korlátozásában nyilvánul meg.
a betegek tompa fájdalmat tapasztalnak a jobb hypochondriumban; nyomás- és teltségérzet van, amely a testhelyzet változásával és az intraabdominális nyomás növekedésével fokozódik, megváltoztatva az epeáramlás nyomásgradiensét.

A következő tünetek közül egy vagy több előfordulhat fájdalommal kombinálva:
- fájdalom besugárzása a hát vagy a jobb lapocka felé;
- fájdalom étkezés után;
- a fájdalom megjelenése éjszaka;
- hányinger és hányás.
Az olyan tünetek, mint a keserűség a szájban, a puffadás és az instabil széklet, gyakoriak a diszfunkció különböző formáinál.

Diagnosztika

Az emésztőszervek funkcionális rendellenességei csoportjába tartozó legtöbb diagnózishoz hasonlóan az epehólyag diszfunkció (GBD) diagnózisa kizárással történik.
A funkcionális epehólyag-rendellenesség (GBD) diagnosztikai kritériumai:
1. Az Oddi epehólyag és záróizom funkcionális rendellenességeinek kritériumai.
2. Gasztrointesztinális traktus jelenléte.
3. A májenzimek, a konjugált bilirubin és az amiláz/lipáz normál szintje a vérszérumban.
4. Az epeúti fájdalom egyéb okainak hiánya.

Megjelenítés

1.Ultrahang vezető jelentőségű a diszkinézia diagnosztizálásában. Lehetővé teszi, hogy nagy pontossággal meghatározza:
- az epehólyag és az epeutak szerkezeti változásainak jellemzői (az epehólyag alakja, elhelyezkedése, mérete, falak vastagsága, szerkezete és sűrűsége, deformációk, szűkületek jelenléte);
- az epehólyag üreg homogenitásának jellege;
- az intraluminális tartalom jellege, az intracavitaris zárványok jelenléte;
- a parenchyma echogenitásának változása A parenchyma egy belső szerv fő működési elemeinek összessége, amelyet kötőszöveti stroma és kapszula korlátoz.
az epehólyagot körülvevő máj;
- az epehólyag kontraktilitása.

A diszkinézia ultrahangos jelei:
- térfogat növelése vagy csökkentése;
- az üreg heterogenitása (hiperechoikus szuszpenzió);
- csökkent összehúzódási funkció;
- az epehólyag deformációjával (gyűrődések, összehúzódások, septák, amelyek gyulladás következményei lehetnek) sokkal gyakoribbak a diszkinéziák;
Egyéb jelek gyulladásos folyamatra vagy korábbi gyulladásra, epehólyag-gyulladásra utalhatnak; fontosak a differenciáldiagnózisban.

2.Ultrahangos kolecisztográfia az epehólyag motoros evakuációs funkciójának tanulmányozására szolgál 1,5-2 órán keresztül a choleretic reggeli elfogyasztásától a kezdeti térfogat eléréséig. A stimuláció után általában 30-40 percen belül az epehólyag térfogatának 1/3-1/2-ével zsugorodik.

3. Dinamikus hepatobiliscintigráfia(HIDA, PIPIDA, ISIDA) lehetővé teszi:
- felméri a máj abszorpciós-kiválasztó funkcióját, az epehólyag raktározó-evakuációs funkcióját (hipermotoros, hipomotoros), a közös epevezeték terminális szakaszának átjárhatóságát;
- azonosítani az epeúti elzáródást, elégtelenséget, hipertóniát, az Oddi záróizom görcsét, a major duodenális papilla (MDP) szűkületét;
- a szerves és funkcionális rendellenességek megkülönböztetése kolecisztokininnel, nitroglicerinnel vagy metoklopramiddal végzett teszt segítségével.
Ha az epehólyag kiürülése kevesebb, mint 40%, akkor a legvalószínűbb az epehólyag diszfunkció diagnózisa.
Ha az epehólyag kiürülése normálisan történik (több mint 40%), ERCP-t hajtanak végre.
Kövek és egyéb patológiák hiányában a közös epeutakban manometriát végeznek Manometria - az emberi testben lévő szervekben lévő nyomás mérése
Oddi záróizma.

4. Frakcionált kromatikus duodenális hangzás lehetővé teszi, hogy információkat szerezzen:
- az epehólyag tónusa és mozgékonysága;
- Oddi és Lutkens záróizmának tónusa;
- a cisztás és a máj epefrakcióinak kolloid stabilitása;
- az epe bakteriológiai összetétele;
- a máj szekréciós funkciója.

5. Gastroduodenoszkópia a felső gyomor-bél traktus szerves elváltozásainak kizárására szolgál; a BDS, epefolyás állapotának felmérésére.

6. Endoszkópos ultrahang kövek diagnosztizálására végezzük A konkrementumok kövek, sűrű képződmények, amelyek az emberi mirigyek üregében és kiválasztó csatornáiban találhatók.
, a BDS szerves elváltozásainak differenciáldiagnózisa és a hypertonicitás. Ez a módszer lehetővé teszi a közös epevezeték terminális szakaszának, a BDS-nek, a hasnyálmirigy fejének és a Wirsung csatorna összefolyásának pontosabb megjelenítését.

7.Endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia(ERCP ERCP - endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia
) az epeutak közvetlen kontrasztjának módszere, amely lehetővé teszi a kövek jelenlétének, az epeutak tágulásának, az epeutak szűkületének kimutatását, valamint az Oddi záróizom közvetlen manometriájának elvégzését. ERCP ERCP - endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia
fontosak az organikus és funkcionális betegségek differenciáldiagnózisában.

8.CT vizsgálat(CT) a máj és a hasnyálmirigy szerves károsodását tárja fel.

9. Mágneses rezonancia képalkotás(MRI) nagy kontraszttal és felbontással rendelkezik (1,5 mm-es szeletek), lehetővé teszi, hogy kiváló minőségű többvetítésű képeket készítsen háromdimenziós képek készítésének lehetőségével. Az MRI lehetővé teszi a csatornarendszer kontraszt nélküli megjelenítését.

A mágneses rezonancia cholangiopancreatográfia (MRCP) használata lehetővé teszi az intrahepatikus utak (a 4. rendű szinttől) és az extrahepatikus epeutak BDS-hez való megjelenítését.

Ha patológiát észlelnek, megfelelő vizsgálatokat és kezelést írnak elő.

A fenti módszerekkel észlelt rendellenességek hiányában koleszkintigráfiát végeznek A koleszkintigráfia egy radiológiai módszer az epehólyag és az epeutak vizsgálatára a radioizotóp epeútiban való felhalmozódásának felmérésével.
a kolecisztokinin beadás hátterében.

Laboratóriumi diagnosztika

Főleg a differenciáldiagnózisban játszik szerepet. Pathognomonikus Pathognomonikus - egy adott betegségre jellemző (körülbelül egy jel).
nincsenek jelei.

Megkülönböztető diagnózis

- kolecisztitisz;
- Oddi záróizmának görcse;
- az Oddi záróizmának szűkülete;
- szűkületek, ciszták, deformációk, epehólyag és epeutak fejlődési rendellenességei.

Komplikációk

- cholelithiasis Az epekőbetegség (syn. cholelithiasis) olyan betegség, amelyet az epehólyagban vagy az epeutakban kövek képződése jellemez.
;
- krónikus kolecisztitisz Cholecystitis - az epehólyag gyulladása
.

Külföldi kezelés

Kapjon kezelést Koreában, Izraelben, Németországban és az Egyesült Államokban

Kérjen tanácsot a gyógyturizmussal kapcsolatban

Kezelés

Nem gyógyszeres kezelés

Diéta betartása (kivéve a zsíros és fűszeres ételeket, a nyers hagymát és fokhagymát, alkoholt, paradicsomlevet), gyakori osztott étkezés.

Hiperkinetikus típusú diszfunkció esetén: az epehólyag-összehúzódást serkentő élelmiszerek fogyasztásának éles korlátozása (állati zsírok, növényi olajok, gazdag húslevesek).
Az epehólyag hipotenziójával a betegek általában jól tolerálják a gyenge hús- és halleveseket, a növényi olajokat, a tejszínt és a tejfölt, valamint a lágy tojást. A székrekedés megelőzésére a székletürítést elősegítő ételek javasoltak (tök, cukkini, sárgarépa, zöldek, görögdinnye, dinnye, körte, aszalt sárgabarack, aszalt szilva, méz).

A betegeknek azt tanácsolják, hogy hagyják abba a dohányzást, normalizálják a testsúlyukat, és kerüljék a túlzott fizikai aktivitást (futás stb.).

Gyógyszeres kezelés

A diszkinézia típusától függően a beteget felírják
1. Hipomotilitás esetén: prokinetika (napi 3-4 alkalommal 10 mg domperidon a klinikai javulásig).
2. Hipermotilitás esetén: görcsoldók (papaverin, pinaverium-bromid, drotaverin, mebeverin). Az Odeston is hatékony. A hatásos dózis kiválasztása egyénileg történik, mivel a görcsoldók hatékonysága dózisfüggő.

A choleretic gyógyszereket hipomotoros diszfunkcióra írják fel, és ezek közé tartoznak a choleretics és a cholekinetics.

Choleretics: epe- vagy epesavat tartalmazó gyógyszerek (festal, panzinorm-forte, cholenzym) és szintetikus drogok (nikodin, oxafenamid).

Kolekinetika: magnézium-szulfát, szorbit, xilit stb.

A kolekinetika alkalmazása előnyösebb olyan esetekben, amikor a beteg szervezetére gyakorolt ​​​​leggyorsabb hatás szükséges. A hatás a gyógyszer dózisától függ. Például magnézium-szulfát 10-25%, 1-2 evőkanál. l., szorbit oldat 10%, 50-100 ml naponta 2-3 alkalommal 30 percig. étkezések előtt.

Ha hosszú távú kezelésre van szükség, epetartalmú gyógyszereket kell alkalmazni; ha gyulladáscsökkentő hatás is szükséges, előnyben részesítjük a szintetikus gyógyszereket (nikodin 1-2 tabletta szájon át naponta 3-4 alkalommal étkezés előtt; a kúra 10-14 nap). A szintetikus gyógyszerekkel végzett kezelés rövid életű.

A gyulladás és a zsigeri hiperalgézia csökkentése érdekében NSAID-ok és alacsony dózisú triciklikus antidepresszánsok javasoltak.

Sebészet
Számos tanulmány eredménye szerint a kolecisztektómia jelenleg is megőrzi szerepét az epehólyag-működési zavarok kezelésében.
A műtét indikációja azonban gyakran teljesen standardizálatlan és rosszul reprodukálható kolecisztokinin tesztek adatain alapul.
A kolecisztokinin teszt alacsony szenzitivitását és specificitását az epehólyag-diszfunkció diagnosztizálásában a páciens fájdalomválaszának szubjektív értékelése, valamint a gyomor-bél traktus más részeiből (például vastagbélből) származó fájdalom lehetősége határozza meg. .
Ezenkívül szem előtt kell tartani a kolecisztektómia placebo hatásának lehetőségét. A cholecystectomia kezdetben jótékony hatását követően gyakori a tünetek kiújulása. A mai adatok szerint a cholecystectomia sikertelensége az esetek harmadában hibás diagnózishoz vezethet. Kövek hiányában más okokat kell keresni, amelyek ezeket a tüneteket okozzák.

Ezért fontos, hogy alaposabban felmérjük a kolecisztektómia szükségességét, és alaposabban meg kell különböztetni az epehólyag diszfunkciót más, hasonló tünetekkel járó gyomor-bélrendszeri betegségektől.

Figyelem!

• Az öngyógyítással helyrehozhatatlan károkat okozhat az egészségében.
• A MedElement honlapján és a „MedElement”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Betegségek: terapeuta útmutató” mobilalkalmazásokban közzétett információk nem helyettesíthetik és nem is helyettesíthetik az orvossal való személyes konzultációt. Feltétlenül forduljon egészségügyi intézményhez, ha bármilyen betegsége vagy tünete van, amely aggodalomra ad okot.
• A gyógyszerek kiválasztását és adagolását szakemberrel kell megbeszélni. Csak orvos írhatja fel a megfelelő gyógyszert és annak adagját, figyelembe véve a beteg betegségét és állapotát.
• A MedElement webhely és mobilalkalmazások „MedElement”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Betegségek: Therapist's Directory” kizárólag információs és referenciaforrások. Az ezen az oldalon közzétett információk nem használhatók fel az orvosi rendelvények jogosulatlan megváltoztatására.
• A MedElement szerkesztői nem vállalnak felelősséget az oldal használatából eredő személyi sérülésekért vagy anyagi károkért.

Az epe diszkinézia nem önálló betegség - az epe nem megfelelő áramlásának következménye a duodenumba az emésztéshez. A JVP-t sajgó, tompa, éles hasi fájdalom kíséri, közvetett jelnek tekintik a kellemetlen szájszagot. A patológia kezelése az alapbetegség kijavítására irányul.

Az epeúti diszkinézia fő tünete a tompa sajgó fájdalom a hasban

JVP - mi az?

Epeutak diszkinézia olyan szindróma, amelyben az epeutak normális motoros aktivitása megszakad, és az epehólyag tónusa csökken. A rendellenességnek organikus és funkcionális típusai vannak.

A szindróma a gyomor-bél traktus betegségeinek 70% -ában figyelhető meg. Ezek közül az esetek 10%-a olyan elsődleges működési zavarokat okoz, amelyek nem kapcsolódnak az emésztőrendszer egyéb rendellenességeihez.

GIB esetén az epeutak motoros aktivitása megszakad

Az ICD-10 szerinti patológiához K82.8 kódot rendeltek - meghatározatlan eredetű epeutak betegségei.

Az epeúti diszkinézia típusai

A JVP-nek 3 típusa van:

1. Hipokinetikus(hipomotoros, hipotóniás). Ebben az esetben az epehólyag tónusa és a csatornák motoros aktivitása csökken.
2. Hiperkinetikus(hipertóniás, hipermotoros). Itt a spasztikus jelenségek és a szerv fokozott kontraktilitása dominálnak.
3. Vegyes. Vegyes formában tónusváltozás és kólikás fájdalom lép fel.

Hipomotoros típusú diszfunkció

Az epe hiánya jellemzi az élelmiszer emésztésének folyamatában. Az anyag termelését nem befolyásolja, de a felszabadulás időpontjában az epehólyag nem húzódik össze kellőképpen. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy az élelmiszer nem emésztődik fel és nem szívódik fel teljesen.

A hypomotor típusú diszfunkció az esetek túlnyomó többségében időseknél alakul ki

A hipotóniás diszkinéziában szenvedő beteg 40 év feletti személy. Az ilyen típusú patológia diszfunkciójának fő oka a stressz és a pszichológiai rendellenességek.

Jellemző tünet a tompa, ívelő fájdalom, amely a hátba és a jobb lapockájába terjed. A fájdalom szindróma több napig is eltarthat.

Hipertóniás típusú JVP

Leggyakrabban 30-35 éves nőknél, serdülőknél és gyermekeknél alakul ki. A roham hirtelen alakul ki kólika formájában. Ebben az esetben az epehólyag nyomása élesen megemelkedik, és a Lutkens vagy Oddi sphincterek görcse figyelhető meg. A fájdalom szindróma legfeljebb 20 percig tart. Étkezés után, éjszaka alakul ki.

A hipertóniás típusú DVT előfordulása gyermekeknél és serdülőknél lehetséges

Vegyes forma

Mind a hipokinetikus, mind a hipermotoros típusú diszfunkció jeleinek jelenléte jellemzi.

A JVP okai

Az epeúti diszkinéziának 2 típusa van. A besorolás azon okokon alapul, amelyek az epe felszabadulásának zavarát okozták.

Az elsődleges szindróma okai:

1. Stressz tényezők- akut vagy krónikus idegi túlterhelés a munkahelyen és a magánéletben egyaránt. Inkonzisztenciát vált ki az epehólyag sphinctereinek működésében.
2. Hibák az étrendben– az egészséges táplálkozás szabályainak figyelmen kívül hagyása, ritka étkezések. Ez az emésztőenzimek és a hormonok termelésének megzavarásához vezet. Idővel diszkinézia alakul ki.
3. Krónikus allergiás betegségek. Az allergén jelenléte a sphincterek irritációjához vezet, ami következetlenséget vált ki tevékenységükben.

A másodlagos diszfunkció okai:

1. Emésztőrendszeri betegségek - gyomorhurut, enteritis, fekélyek, a gyomor és a nyombél nyálkahártyájának sejtjeinek halála.
2. Krónikus gyulladás a reproduktív területen, cisztás elváltozások a petefészekben, vesebetegség.
3. Májpatológiák - hepatitis, cholangitis, kövek jelenléte az epehólyagban.
4. A szalmonellózis története.
5. A gyomor-bél traktus egyéb bakteriális és vírusos betegségei.
6. Helminthikus fertőzések.
7. Az epehólyag szerkezetének veleszületett hibái - hajlítások, szűkületek.
8. Endokrin patológiák, menopauza nőknél.

Az epehólyag diszfunkciójának tünetei

A kóros folyamat tünetei a diszfunkció típusától függenek.

táblázat: Az ADHD jelei a betegség típusától függően

Az epevezeték diszfunkciójával járó hőmérséklet-emelkedés nem figyelhető meg. Jelenléte a gyulladásos folyamat kezdetét, a bakteriális károsodást jelzi.

Melyik orvoshoz forduljak?

Ha az emésztőrendszer zavart szenved, forduljon gasztroenterológushoz

Az emésztőrendszer diszfunkciójának kezelése a következőkből áll:

Konzultációra jelzés szerint van lehetőség.

Diagnosztika

Az orvos feladata a páciens vizsgálatának szakaszában a patológia típusának meghatározása, a diszkinézia okának azonosítása és más betegségek kizárása, beleértve a tumor genezist is.

A vizsga a következőket tartalmazza:

1. Ellenőrzés és felmérés beteg, a has tapintása.
2. Ultrahang– a szerv méretének meghatározására, fejlődési rendellenességek, daganatok kizárására, az epehólyag kontraktilis aktivitásának felmérésére.
3. Általános vérvizsgálat– a ROE növekedésével meg lehet ítélni a gyulladásos folyamatot, az eozinofilek és a leukociták számának növekedése feltehetően helmintikus invázió.
4. Vér biokémia– a bilirubin és a koleszterinszint emelkedése, valamint a C-reaktív fehérje megjelenése figyelhető meg.
5. Kolecisztográfia– A gyomor-bél traktus röntgenfelvétele kontrasztanyaggal. Kontrasztként a jódkészítményeket szájon át vagy infúzió formájában alkalmazzák.
6. Kolangiográfia– indikáció szerint – kontrasztanyag beadása után az epeutak röntgenvizsgálata. A gyógyszert perkután, punkciós módszerrel adják be. Ezzel egyidejűleg az orvos kiüríti a csatornákat. A manipulációt helyi érzéstelenítésben végzik.
7. Endoszkópos kolangiográfia– indikációk szerint – a szájüregen keresztül endoszkóp segítségével kamerát vezetnek az epehólyagba. Bevezetik a kontrasztot és fényképeket készítenek. Ugyanakkor lehetőség van a kövek eltávolítására.
8. Duodenális hangzás– indikációk szerint – az epe összetételének vizsgálata, az epeutak motoros aktivitásának felmérése.

A kontrasztanyaggal végzett kolecisztográfia lehetővé teszi, hogy teljes képet kapjon a gyomor-bél traktus állapotáról

Az orvos határozza meg a beteg vizsgálatának módját. A tünetektől függően és a kutatási eredmények elérhetővé válásával változhat.

Epeúti diszkinézia kezelése

Az epehólyag motilitási rendellenességeinek kezelését átfogóan végzik mind felnőtteknél, mind gyermekeknél, és a diszfunkció típusától is függenek.

A betegkezelési taktika a következőket tartalmazza:

• mód;
• a táplálkozás normalizálása;
• drog terápia;
• fizikoterápia;
• szanatóriumi kezelés – ha lehetséges.

Az epehólyag motilitási zavaraira fizioterápiát írnak elő

Ezenkívül normalizálni kell a pszicho-érzelmi állapotot és az alvást.

Gyógyszerek

A gyógyszeres kezelés hosszú távú, és az epeutak motilitási zavarának típusától függ.

A hipomotoros diszfunkció kezelésében

Choleretics - Chophytol, Cholenzym, Allochol - mind tartalmaznak epesavat vagy epesavat, emésztőenzimeket, növényi kivonatokat.

A gyógyszerek aktív komponensei fokozzák az epehólyag kontraktilis aktivitását és javítják az élelmiszer emésztését. Bevételkor megnő az epetermelés.

Vegyünk eleutherococcus tinktúrát, hogy stabilizáljuk a szervezet idegi aktivitását

A gyógyszerek serkentik a magasabb idegi aktivitást, csökkentik a fáradtságot, javítják a szervezet alkalmazkodását a különféle ingerekhez.

Az adagok a beteg korától és állapotától függenek, és adagonként 15 és 30 csepp között változhatnak. A tinktúrák fő mellékhatása az álmatlanság. Ezért este nem tanácsos bevenni őket.

A használat ellenjavallatai:

• gyermekkor;
• terhesség, laktáció;
• egyéni intolerancia;
• álmatlanság története;
• menstruáció időszaka.

Tubazhi - ásványvízzel, szorbittal, magnéziummal - csak a remisszió időszakában és az orvossal egyetértésben.

Az eljárás célja az epe áramlásának javítása.

A csövek segítenek fenntartani az epe áramlását a betegség remissziójának időszakában

Vegyen be 100-200 ml vizet vagy benne oldott cukrot, magnézium-szulfátot, és 40 percig feküdjön jobb oldalára egy melegítőpárnán. Tilos epehólyag, fekélyek, májgyulladás esetén.

Hipermotoros diszfunkció kezelésében

Kolekinetika - lazítja az epevezetékeket, de növeli magának a hólyagnak a tónusát, enyhíti a görcsöket és csökkenti a vér lipidszintjét.

• oxafenamid;

A Gepabene-t az epeutak lazítására és a görcsök enyhítésére írják fel.

Mindkét gyógyszert naponta háromszor 1 kapszulát kell bevenni. A mellékhatások közül csak alkalmi hasmenést figyeltek meg. A máj gyulladásos folyamataira nem írnak fel gyógyszereket az akut időszakban.

Görcsoldók – No-shpa, Papaverine – a simaizmok ellazítására. Ez enyhíti a fájdalmat a támadás során.

A No-spa segít enyhíteni a fájdalmat a támadás során

Ezenkívül az orvos belátása szerint nyugtatókat írnak fel.

Népi jogorvoslatok

A gyógynövényeket hagyományos kezelési módszernek tekintik. De ugyanakkor a hivatalos gyógyászatban használt gyógynövényeket használnak. A gyógynövénykeverékekkel történő kezelés időtartama 2-3 hét.

Immortelle virágok főzete

Használjon immortelle virágokat gyógyfőzet elkészítéséhez

60 g növényi anyagra és 1 liter forrásban lévő vízre lesz szüksége. Felöntjük és becsomagoljuk. Hagyja főzni, amíg a húsleves teljesen kihűl. Vegyünk 100 ml-t fél órával étkezés előtt naponta háromszor.

Kukorica selyem

Főzze kukoricaselymet, hogy gyógyászati ​​infúziót készítsen

4 evőkanál kell. l. öntsünk 1 liter forrásban lévő vizet. Tekerjük be és hagyjuk kihűlni. Vegyünk 1 evőkanál naponta 3-szor.

Kamilla tea

Cserélje ki a szokásos teát kamillával a gyomor-bélrendszer működésének javítása érdekében

Vegyünk 1 evőkanál. l. kamillavirágot és felöntjük 1 pohár forrásban lévő vízzel. 5 percig állni hagyjuk. Igyon 1 pohár teát naponta 3-szor.

Édesgyökér

Forralja fel az édesgyökeret, hogy hatékony gyógyszert kapjon az ADHD elleni küzdelemben.

2 teáskanál zúzott növényi anyagra lesz szüksége. Öntsünk egy pohár forrásban lévő vizet, és lassú tűzön forraljuk 15 percig. Szűrjük le és adjunk hozzá vizet egy teli pohárba. Vegyünk 100 ml-t naponta háromszor étkezés előtt.

menta tea

Igyon mentateát naponta háromszor étkezés előtt

2 evőkanál kell. l. öntsünk 1 csésze forrásban lévő vizet. 30 percig állni hagyjuk. Vegyünk 100 ml-t naponta háromszor étkezés előtt. A kezelés időtartama 4 hét.

Diéta ADHD számára

A diéta az epeutak diszfunkciójának kezelésének elengedhetetlen összetevője. Az első napokban pürésített levesek, gabonafélék és zöldségpürék fogyasztása javasolt. A böjt nincs feltüntetve.

Minta menü

Az étkezéseket fel kell osztani: a nap folyamán 5-6 étkezést kell enni.

A diéta betartása során fontos az étkezések felosztása – osszuk el a napi táplálékmennyiséget 5-6 étkezésre

Első nap:

1. Reggeli - zöldségsaláta, rizstejes zabkása, tea, kenyér és vaj.
2. Második reggeli – sült alma vagy 250 ml gyümölcslé.
3. Ebéd – zöldségleves, sült csirkemell, párolt káposzta, kompót.
4. Délutáni uzsonna – keksz, aszalt gyümölcs kompót.
5. Vacsora – köles zabkása, főtt marhahús, főtt répa saláta növényi olajjal, tea.
6. Éjszaka - egy pohár erjesztett tejtermék.

Második napi menü:

1. Reggeli - zabpehely vízzel, egy pohár erjesztett sült tej.
2. Második reggeli – gyümölcspüré.
3. Ebéd – zöldségleves, tészta, párolt húsos rakott, zöld tea, kenyér.
4. Délutáni uzsonna – túró mazsolával és szárított sárgabarackkal, tejföl.
5. Vacsora – zöldségsaláta, gőzös omlett, tea.
6. Éjjel - egy pohár joghurt.

A gyermekek kezelésének jellemzői

Az orvosi statisztikák szerint a diszkinéziával diagnosztizált gyermekek 90% -ánál a gyomor-bél traktus gyulladásos betegségei és helmintikus fertőzései voltak. Felnőttkorban ennek a diszfunkciónak a kialakulását elősegíti a vegetatív-érrendszeri dystonia. A lányoknál gyakrabban diagnosztizálják ezt a rendellenességet, mint a fiúkat.

A gyermekeknél ez az állapot kezelésének jellemzője, hogy a diétaterápia az első. Speciális diéta nincs, elegendő a megfelelő táplálkozásra vonatkozó ajánlások betartása.

Ide tartozik a gyorsételek, a diófélék, a rágcsálnivalók és az ásványvíz minimalizálása. Ezenkívül a táplálékot a gyermek igénye és étvágya szerint jelezzük. Nem szabad szigorúan betartani a rezsim pillanatait.

Szigorúan tilos a harapnivalók különféle finomságokkal - dió, édesség, zsemle. A legjobb választás ebben az esetben a gyümölcs.

A gyógyszeres terápiát a mikroflóra normalizálására szolgáló gyógyszerek, fájdalomcsillapítók, enyhe növényi alapú nyugtatók és choleretikumok képviselik. Ezenkívül masszázsok, görcsoldó szerekkel végzett elektroforézis és tornaterápia javasolt.

A kezelés minden szakaszában megfelelő fizikai aktivitást kell biztosítani. Kötelező séták a friss levegőn és pozitív érzelmek.

A terhesség alatti kezelés jellemzői

A korai szakaszban az epe kiáramlásának megzavarása a fő oka a toxikózis súlyos formáinak kialakulásának. Ez hányinger, hányás, étvágytalanság és fogyás rohamai formájában nyilvánul meg.

Ebben az esetben a legjobb megoldás az lenne, ha a nőt kórházba kell helyezni a kórház nőgyógyászati ​​osztályán.

Terhes nők MVT esetén kórházi kezelésre és állandó orvosi megfigyelésre van szükség.

A VDP-vel diagnosztizált terhes nők kezelésének sajátossága, hogy a terhességi időszakban számos gyógyszer tilos. A beteg kezelésének fő taktikája a racionális táplálkozás, az étvágy szerinti étkezés elveinek betartása. Tilos „kettőért enni”, ahogy a nagymamák ajánlják.

Elfogadható gyógyszeres kezelés a gyógyteák szedése. Például a kukoricaselyem, kapor, menta főzetei. A görcsoldók szedése megengedett.

Növényi gyógyszerek önfelírása a terhesség alatt nem megfelelő. A kezelést csak nőgyógyász felügyelete mellett végezzük.

A JVP nem utal a terhesség megszakítására vagy a császármetszésre. A diszfunkció nem befolyásolja a természetes szülés lefolyását.

Lehetséges szövődmények

A JVP nem normális állapot a szervezet számára. A kezelést teljes egészében el kell végezni. Másképp a következő szövődmények alakulhatnak ki:

• kolecisztitisz - az epehólyagot érintő gyulladásos folyamat;
• a kövek megjelenése az epehólyagban;
• akut és krónikus hasnyálmirigy-gyulladás;
• A duodenitis egy gyulladásos folyamat a nyombélben.

A duodenitis és a kolecisztitisz gyakori szövődmények a VSD nem megfelelő kezelése miatt.

Megelőzés

Az epehólyag diszfunkciójának legjobb megelőzése a gyomor-bélrendszeri betegségek, a helmintikus fertőzések és az idegrendszer patológiáinak időben történő kezelése. A táplálkozás normalizálása, a megfelelő fizikai aktivitás és a megfelelő pihenés minden betegcsoport számára javasolt.

A JVP nem halálos ítélet, de a test állapotát vissza kell állítani a normális kerékvágásba. Ügyeljen arra, hogy azonosítsa a diszfunkció valódi okát, és kövesse a gasztroenterológus ajánlásait.

A JVP (biliáris dyskinesia) a szerv diszfunkciója, az epeúti diszkinézia miatt kialakuló betegség (ICD-10 betegségkód - K83.9). Ennek következménye, hogy az emésztés során az epe nem megfelelően választódik ki a duodenumba. Az epehólyag diszkinéziája az emésztőrendszer betegségeinek csoportjába tartozik. Ha gyanús tünetek jelentkeznek, a lehető leghamarabb forduljon szakemberhez. Bármely betegség súlyos szövődményekhez vezethet. Az időben és megfelelően kiválasztott gyógyszeres terápia (Ursofalk, Ursosan, Allochol) segít a felnőtt betegek gyógyításában és elkerülni a betegség következményeit (a betegség súlyosbodása, más szervek megzavarása). A betegség kezelésére az orvosok gyakran alkalmaznak homeopátiát és népi gyógymódokat (például valerian, lenmagolaj, celandin, borsmenta).

Meghatározás

A diszkinézia egy olyan betegség, amely az emésztőrendszer betegségeinek csoportjába tartozik. A betegség a csatornák destabilizálódásához vezet, aminek következtében az epe nem hatol be a bélbe a megfelelő emésztéshez szükséges mennyiségben. Így zavar lép fel a nyombél és az emésztőrendszer egészének működésében. Az Oddi-záróizom szabályozza az epe áramlását közvetlenül a májból az epevezetéken keresztül a duodenumba. Az Oddi sphincter munkája befolyásolja a hólyag egészének aktivitását.

Osztályozás

Minden betegségtípust a megfelelő tünetek jellemeznek. A betegség két formában alakulhat ki:

• hipomotoros (megfelel a hipokinetikus folyamatnak);
• hipermotor (a hiperkinetikus folyamatnak felel meg).

Ha nem elegendő mennyiségű epe hatol be a nyombélbe, a betegséget hipokinéziának nevezik. Ha túl sok epe van, a betegséget hiperkinéziának minősítik.

A betegség etiológiája

Az orvosok a rendszerhibák fő okait a nagy mennyiségű fűszeres és zsíros ételek, savanyúságok, sült ételek, füstölt ételek és alkoholos italok fogyasztásaként sorolják fel. Ezenkívül a túlzott ingerlékenység gyakran a betegség megjelenéséhez vezet.

Erős stressz után jelentkezhet az epe diszkinézia, aminek következtében görcsök lépnek fel az epehólyagban. Ez viszont provokálja az epe felszabadulását közvetlenül a duodenumba. Ilyen esetekben hasnyálmirigy-gyulladás lehetséges, ami cukorbetegséghez vezethet.

Tünetek

A JVP-t számos tünet jellemzi, beleértve a fájdalmas érzéseket (lehet tompa és éles), amelyek a hasi régióban, a hipochondriumban (jobb oldalon) támadások formájában nyilvánulhatnak meg. A fájdalom gyakran a vállba sugárzik. Ezenkívül kellemetlen érzések jelentkeznek a köldök közelében. Az epeúti diszkinéziának egyéb tünetei is vannak: keserűség a szájban, öklendezés.

A fő tünetek (fájdalom a hipochondriumban, hányinger) mellett ennek az epehólyag-betegségnek a kialakulásával neurózisok is lehetségesek: idegesség, könnyezés, csökkent testtónus, a beteg alvászavara, éles hangulatváltozások, esetleges megnövekedett pulzusszám, fokozott izzadás. Ennek a betegségnek a terápiája Tibetben más terápiás módszerek mellett magában foglalja az idegrendszer helyreállítását.

Az epehólyag rendellenességeinek jellemzői miatt 2 típust különböztetünk meg: hiperkinetikus, hipokinetikus. A betegség minden típusát (hipotóniás, hipermotoros, hipomotoros formát) különböző megnyilvánulások jellemzik. Így az atonikus típusú eperendszer diszkinéziáját a fájdalmas fájdalmas érzések jelenléte határozza meg, amelyeknek nincs specifikus lokalizációja.

Az epefolyamat spasztikus típusú rendellenességét éles, szúró fájdalom jellemzi a jobb oldalon. Ezenkívül ez a fajta betegség fájdalom formájában jelentkezik, amely a lapocka vagy a vállba sugárzik. Az epehólyag diszkinézia az emésztőrendszer leggyakoribb betegsége. Ez a betegség a fő oka a kolesztázisnak, a kövek képződésének a traktusban és az epehólyagban.

A diszkinézia típusának meghatározásához a hasi terület ultrahangját és számos más vizsgálatot kell végezni. A szakemberek laboratóriumi vérvizsgálatokat írnak elő. Az utak lerövidülésében bekövetkezett változások megállapításához (a neuromotoros egység magas vagy alacsony lehet) a pácienst speciális szondázási eljárásra vagy ultrahangra utalják. A vizsgálat előtt choleretic ételeket kell enni. Átfogó vizsgálattal az orvosok meghatározzák a betegség típusát (hipotóniát), amely az epeutakat érintette. A terhesség alatti biliáris diszkinézia különösen gondos diagnózist igényel.

Kezelés

Fontos figyelembe venni, hogy a terápiás módszereket a betegség okaitól függően határozzák meg. Az epeúti betegség típusát (például hipotóniás) szintén figyelembe veszik. Az epeúti diszkinézia kezelésénél figyelembe kell venni, hogy az ilyen patológiák olyan betegségekhez kapcsolódnak, amelyeket a beteg fájdalma jellemez (pszichoszomatika).

Ezért a kezelés magában foglalja a pszichoterápiás módszerek alkalmazását. Az ilyen kezelést azonban csak pszichoterapeuta írhatja fel. A betegek gyakran szomatikusnak tartják a betegséget, és ritkán fordulnak pszichoszomatikával foglalkozó orvoshoz. Ha a beteg depresszióra és depressziós állapotra panaszkodik, nyugtatókat, antipszichotikumokat és egyéb gyógyszereket írnak fel neki.

A jövőben az epeúti diszkinézia kezelését a betegség formája határozza meg. Különösen a betegség hipokinetikus típusa esetén a betegnek diétás étrendre kell váltania, beleértve az olyan ételeket, amelyek choleretic hatásúak és ásványi anyagokat tartalmaznak.

A terápia során az orvosok ásványi anyagokat tartalmazó vizeket írnak fel. Naponta vizet kell inni (3 pohár naponta) étkezés előtt 30 perccel. Ezenkívül a masszázs hatásos betegségek esetén is. A testmozgás jótékony hatással van a páciens testére. A szakértők szanatóriumokban javasolják a terápiát.

Egyes esetekben a betegnek szondázást kell előírnia - az ilyen eljárások segítenek eltávolítani a váladékot az epéből. A beteget az étrend normalizálása, a pihenés és bizonyos ételek elhagyása segíti. Néha az orvosok Ursofalkot, Ursosant, Alloholt írnak fel. Az orvosok gyakran homeopátiát írnak fel a betegeknek kiegészítő gyógyszerként.