एपस्टीन-बार वायरस की खोज अपेक्षाकृत हाल ही में, 1964 में की गई थी, और यह हर्पीसवायरस परिवार, उपपरिवार गामा से संबंधित है। दिलचस्प बात यह है कि एप्सटीन बर्र वायरस कई बीमारियों का कारण बन सकता है।

संक्रमण का स्रोत एक व्यक्ति है, और इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि उसमें वर्तमान में बीमारी के लक्षण हैं या नहीं।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस या, जैसा कि इसे चुंबन रोग भी कहा जाता है। संक्रमण आमतौर पर बच्चों और युवाओं (40 वर्ष तक की आयु तक) में होता है। वायरस निम्नलिखित तरीकों से फैलता है:

लार के माध्यम से (चुंबन या मुख मैथुन के दौरान);

हाथ मिलाते समय;

खिलौने और घरेलू सामान साझा करते समय;

रक्त आधान द्वारा.

एपस्टीन बर्र वायरस वाहकों की व्यापकता बहुत अधिक है, जो संयुक्त राज्य अमेरिका में 35 वर्ष से अधिक उम्र के 95% लोगों तक पहुंचती है। बच्चे, एक नियम के रूप में, अपनी माताओं से संक्रमित होते हैं; विकासशील देशों में, 5 वर्ष से कम उम्र के आधे बच्चे इस वायरस से संक्रमित होते हैं। यदि संक्रमण कम उम्र में हुआ है, तो, एक नियम के रूप में, बीमारी की तस्वीर "धुंधली" होती है और इसे एक अन्य बीमारी माना जा सकता है। इसकी व्यापकता के कारण, आइए इसके बारे में हमारी वेबसाइट www.site पर लेख "एपस्टीन बार वायरस: लक्षण, निदान, परिणाम" में बात करें।

एप्सटीन-बार वायरस की विशेषता एक ऊष्मायन अवधि है जो 30-60 दिनों तक चलती है, फिर रोगज़नक़ पूरी तरह से सक्रिय हो जाता है और नाक, ग्रसनी और लिम्फ नोड्स के श्लेष्म झिल्ली की सतह परतों की कोशिकाओं में गुणा करना शुरू कर देता है।

एपस्टीन बर्र वायरस के निम्नलिखित लक्षण हैं:

ठंड के साथ तापमान में 38-40C की वृद्धि;

सिरदर्द;

गंभीर कमजोरी, अस्वस्थता, भूख न लगना;

गले में ख़राश, विशेषकर निगलते समय;

पसीना आना;

कभी-कभी शरीर पर छोटे-छोटे दाने निकल आते हैं

धीरे-धीरे, एपस्टीन-बार वायरस रक्त में प्रवेश करता है और पूरे शरीर में फैल जाता है। यह बढ़े हुए लिम्फ नोड्स के साथ है। आमतौर पर वायरस प्लीहा, लार ग्रंथियों, किसी भी समूह के लिम्फ नोड्स, गर्भाशय ग्रीवा और यकृत में पाया जाता है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की विशेषता सबमांडिबुलर, सर्वाइकल और पोस्टऑरिकुलर लिम्फ नोड्स का बढ़ना है। गले में खराश लगभग एक सप्ताह तक रहती है।

एक बीमार व्यक्ति में, वायरस के प्रभाव में, ल्यूकोसाइट्स - "श्वेत रक्त कोशिकाएं" - की संख्या कम हो जाती है, जिसका पता बीमार व्यक्ति के रक्त परीक्षण से लगाया जा सकता है।

यदि किसी व्यक्ति में इम्युनोडेफिशिएंसी है (उदाहरण के लिए, एड्स के साथ), तो पीलिया के साथ यकृत और प्लीहा के बढ़ने की संभावना है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस एक से दो महीने के भीतर अपने आप ठीक हो जाता है, कभी-कभी पहले भी।

एप्सटीन बर्र वायरस के परिणाम

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की जटिलताएँ काफी दुर्लभ हैं, लेकिन आपको उनके घटित होने की संभावना को हमेशा ध्यान में रखना चाहिए:

प्लीहा का फटना बहुत खतरनाक होता है, यहाँ तक कि मृत्यु भी हो सकती है;

रक्त संरचना में परिवर्तन (लाल रक्त कोशिकाओं, प्लेटलेट्स, ल्यूकोसाइट्स में कमी);

तंत्रिका तंत्र के घाव - एन्सेफलाइटिस, ऐंठन सिंड्रोम, अनुमस्तिष्क विकार;

हृदय की मांसपेशियों की सूजन - मायोकार्डिटिस, हृदय की परत - पेरिकार्डिटिस।

एप्सटीन बर्र वायरस का निदान

निदान विशिष्ट लक्षणों और रोगी के रक्त में एपस्टीन-बार वायरस के प्रति एंटीबॉडी के स्तर के अध्ययन के आधार पर किया जाता है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस और ट्यूमर प्रक्रियाओं के विकास के बीच कोई संबंध नहीं पहचाना गया है।

वायरस से होने वाली एक अन्य बीमारी बर्किट लिंफोमा है। यह एक ट्यूमर प्रक्रिया है जो लिम्फ नोड्स, ऊपरी या निचले जबड़े, गुर्दे और अंडाशय को प्रभावित करती है। यह बीमारी केवल अफ़्रीका में चार से आठ साल के बच्चों में होती है।

निदान लिम्फोब्लास्ट और लिम्फ नोड्स में वायरस का पता लगाने के आधार पर किया जाता है।

इसके अलावा, एपस्टीन-बार वायरस लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस और नासोफरीनक्स के घातक ट्यूमर के विकास में योगदान कर सकता है।

एक नियम के रूप में, वायरस के प्रभाव में ट्यूमर प्रक्रियाएं बहुत कम ही विकसित होती हैं, आमतौर पर आनुवंशिक गड़बड़ी या इम्यूनोडेफिशियेंसी के कारण।

लोगों के बीच सबसे आम वायरस एपस्टीन-बार वायरस या संक्षेप में ईबीवी है। यह हर्पीस वायरस संक्रमण छोटे बच्चों, एक वर्ष के बच्चे से लेकर स्कूली बच्चों, किशोरों और वयस्कों को प्रभावित कर सकता है।

यदि किसी बच्चे को एक वर्ष के बाद इसका सामना करना पड़ता है, तो रोग के लक्षण हल्के होते हैं, हल्के फ्लू के समान। यदि संक्रमण कम प्रतिरक्षा की पृष्ठभूमि के खिलाफ 2-3 साल की उम्र के बाद होता है, तो बच्चे में एक समृद्ध नैदानिक ​​​​तस्वीर विकसित होती है।

किशोर बच्चों में एपस्टीन-बार वायरस संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के रूप में होता है। ग्रह पर 90% से अधिक लोग हर्पीसवायरस के इस समूह से संक्रमित हैं और इस बीमारी के वाहक हैं।

बच्चों में इस वायरस से संक्रमण का खतरा मस्तिष्क, लसीका तंत्र, यकृत और प्लीहा के विकारों से प्रकट होता है। आइए एपस्टीन-बार वायरस के विकास के मुख्य कारणों, लक्षणों और परिणामों पर विचार करें।

एपस्टीन-बार वायरस का परिचय

इस वायरस की पहचान सबसे पहले 1964 में माइकल एंथोनी एपस्टीन ने स्नातक छात्र यवोन एम. बर्र के सहयोग से की थी। इस वायरस की खोज बर्किट के लिंफोमा ट्यूमर के नमूनों की जांच के बाद हुई।

नमूने सर्जन डेनिस पार्सन द्वारा प्रदान किए गए थे। उन्होंने अफ़्रीका में रहने वाले 7 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में लिंफोमा के विकास का अध्ययन किया।

बच्चों में एपस्टीन-बार वायरस हवाई बूंदों, लार, व्यक्तिगत स्वच्छता उत्पादों, व्यंजन, रक्त आधान या प्रत्यारोपण के माध्यम से फैलता है। संक्रमण और ठीक होने के बाद, एक व्यक्ति आमतौर पर इस समूह के वायरस के प्रति स्थायी प्रतिरक्षा विकसित कर लेता है।

हालाँकि न तो कोई बच्चा और न ही कोई वयस्क शरीर में वायरस की उपस्थिति से पूरी तरह छुटकारा पा सकेगा। सफल उपचार के बाद बच्चों और वयस्कों में एपस्टीन-बार वायरस निष्क्रिय रहेगा।

एपस्टीन-बार वायरस के विकास के लक्षण

वायरस से संक्रमित होने वाले पहले अंग लार ग्रंथियां, लिम्फ नोड्स और टॉन्सिल हैं।

वायरस से संक्रमण के बाद बच्चे के जीवन के पहले वर्षों में, नैदानिक ​​​​तस्वीर किसी भी तरह से प्रकट नहीं होती है, या हल्के लक्षण ध्यान देने योग्य होते हैं, जो अक्सर सर्दी से मिलते जुलते होते हैं। इसलिए, बाल रोग विशेषज्ञ वायरस के बजाय सर्दी का इलाज करते हैं।

यदि संक्रमण 2 साल के बाद बच्चे के शरीर में प्रवेश करता है, तो लिम्फ नोड्स, लार ग्रंथियों और एडेनोइड्स में वृद्धि देखी जा सकती है। इसके अलावा, तापमान 37-38 डिग्री तक बढ़ जाता है, बच्चा कमजोर महसूस करता है, सोना या खाना नहीं चाहता, बार-बार पेट में दर्द होता है, नासोफरीनक्स सूज जाता है और नाक से स्राव हो सकता है।

एपस्टीन-बार वायरस के संभावित परिणाम और निदान

यदि बच्चे के शरीर में संक्रमण तीव्र और तेज़ है, तो गुर्दे, यकृत, प्लीहा और प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज में गड़बड़ी होने की सबसे अधिक संभावना होगी।

ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाएं लिम्फ नोड्स या अन्य अंगों में भी विकसित हो सकती हैं: पेट, नासोफरीनक्स, कोलन या छोटी आंत और मौखिक श्लेष्मा का कैंसर।

इसके अलावा, बच्चों में ईबीवी के विकास से न केवल बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, लिम्फैडेनोपैथी या लिम्फैडेनाइटिस का विकास हो सकता है, बल्कि लगातार टॉन्सिलिटिस भी हो सकता है।

यदि बच्चों में एपस्टीन-बार वायरस संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के रूप में होता है, तो लक्षण लक्षण हो सकते हैं: उल्टी, पेट में दर्द, दुर्लभ मल, निमोनिया, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, कमजोरी और सिरदर्द।

जिस बच्चे को मोनोन्यूक्लिओसिस है, उसे डेढ़ साल तक बढ़े हुए लिम्फ नोड्स और यकृत, गुर्दे और प्लीहा में समस्याओं का अनुभव हो सकता है, और टॉन्सिलिटिस और ग्रसनीशोथ हो सकता है।

यदि कोई बच्चा वायरस से संक्रमित है तो उसे टीकाकरण के लिए भेजना विशेष रूप से खतरनाक है - प्रतिक्रिया की अप्रत्याशितता बच्चे के जीवन को खतरे में डालती है।

ध्यान! यदि किसी बच्चे में उपरोक्त लक्षणों और अभिव्यक्तियों में से कोई भी है, तो हम अनुरोध करते हैं कि बच्चे का एपस्टीन-बार वायरस की उपस्थिति के लिए परीक्षण किया जाए!

वायरस का निदान कैसे करें

किसी बच्चे में वायरस के संक्रमण की पहचान करने के लिए, प्रयोगशाला परीक्षण के लिए रक्त और लार दान करना आवश्यक है: सामान्य रक्त परीक्षण, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, इम्यूनोग्राम, सीरोलॉजिकल तरीके।

एप्सटीन-बार वायरस का उपचार

एपस्टीन-बार वायरस से संक्रमित बीमार बच्चों को ठीक करने के लिए वर्तमान में कोई प्रभावी तरीके नहीं हैं। डॉक्टर केवल नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को समाप्त कर सकते हैं और सक्रिय संक्रमण को एक अव्यक्त चरण में स्थानांतरित कर सकते हैं, जो बच्चे के स्वास्थ्य के लिए हानिकारक नहीं है।

बच्चे के शरीर में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस और वायरस से प्रभावित अंगों का इलाज अस्पताल में किया जाता है। इसके अलावा, अगर अभी भी संभावना है कि वायरस मस्तिष्क और महत्वपूर्ण अंगों को और प्रभावित कर सकता है, तो डॉक्टर तीव्र लक्षणों से राहत के लिए एंटीबायोटिक्स, एंटीहिस्टामाइन और दवाएं लिखते हैं: नाक में सूजन से राहत, सामान्य लसीका प्रवाह।

यदि लिम्फ नोड्स में मामूली वृद्धि और नासोफरीनक्स में हल्की सूजन है, तो बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा उपचार किया जा सकता है। अन्य सभी मामलों में, एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ द्वारा अवलोकन और उपचार किया जाता है।

एपस्टीन-बार वायरस सभी महाद्वीपों पर व्यापक है और वयस्कों और बच्चों दोनों में दर्ज किया गया है। ज्यादातर मामलों में, बीमारी का कोर्स सौम्य होता है और ठीक होने के साथ समाप्त होता है। 10-25% मामलों में एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम दर्ज किया जाता है, 40% में संक्रमण तीव्र श्वसन संक्रमण की आड़ में होता है, 18% मामलों में बच्चों और वयस्कों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस दर्ज किया जाता है।

कम प्रतिरक्षा वाले रोगियों में, रोग लंबे समय तक चलता रहता है, समय-समय पर तीव्रता, जटिलताओं की उपस्थिति और प्रतिकूल परिणामों (ऑटोइम्यून पैथोलॉजी और कैंसर) और माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों के विकास के साथ। रोग के लक्षण विविध हैं। इनमें नशा, संक्रामक, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल, सेरेब्रल, आर्थ्रालजिक और कार्डियक सिंड्रोम प्रमुख हैं। एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण (ईबीवीआई) का उपचार जटिल है और इसमें एंटीवायरल दवाएं, इम्युनोमोड्यूलेटर, रोगजनक और रोगसूचक उपचार शामिल हैं। बीमारी के बाद बच्चों और वयस्कों को दीर्घकालिक पुनर्वास और नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला निगरानी की आवश्यकता होती है।

चावल। 1. फोटो एपस्टीन-बार वायरस दिखाता है। इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोप के नीचे देखें.

एपस्टीन बार वायरस

एपस्टीन-बार वायरस की खोज 1964 में एम. एपस्टीन और वाई. बर्र ने की थी। यह हर्पीस वायरस के परिवार (यह एक हर्पीस वायरस टाइप 4 है), गामा वायरस के उपपरिवार और लिम्फोक्रिप्टोवायरस के जीनस से संबंधित है। रोगज़नक़ में 3 एंटीजन होते हैं: परमाणु (ईबीएनए), कैप्सिड (वीसीए) और प्रारंभिक (ईए)। वायरल कण में एक न्यूक्लियोटाइड (डबल-स्ट्रैंडेड डीएनए होता है), एक कैप्सिड (प्रोटीन सबयूनिट से युक्त) और एक लिपिड युक्त लिफाफा होता है।

वायरस बी लिम्फोसाइटों को निशाना बनाते हैं। इन कोशिकाओं में, रोगजनक लंबे समय तक रहने में सक्षम होते हैं और, प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज में कमी के साथ, क्रोनिक एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण के विकास का कारण बन जाते हैं, लिम्फोप्रोलिफेरेटिव प्रकृति के कई गंभीर ऑन्कोलॉजिकल रोगविज्ञान , ऑटोइम्यून रोग और क्रोनिक थकान सिंड्रोम।

जैसे-जैसे वायरस बढ़ते हैं, वे बी लिम्फोसाइटों के विभाजन को सक्रिय करते हैं और उनकी बेटी कोशिकाओं में संचारित होते हैं। मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं - एटिपिकल लिम्फोसाइट्स - रोगी के रक्त में दिखाई देती हैं।

रोगज़नक़, जीन के एक बड़े समूह के कारण, मानव प्रतिरक्षा प्रणाली से बचने में सक्षम हैं। और उनकी उत्परिवर्तन करने की अधिक क्षमता वायरस को उत्परिवर्तन से पहले विकसित एंटीबॉडी (इम्युनोग्लोबुलिन) के प्रभाव से बचने की अनुमति देती है। यह सब संक्रमित लोगों में द्वितीयक इम्युनोडेफिशिएंसी के विकास का कारण बनता है।

एपस्टीन-बार वायरस (कैप्सिड, न्यूक्लियर, मेम्ब्रेन) के विशिष्ट एंटीजन क्रमिक रूप से बनते हैं और संबंधित एंटीबॉडी के संश्लेषण को प्रेरित (बढ़ावा) देते हैं। रोगी के शरीर में एंटीबॉडीज़ का उत्पादन उसी क्रम में होता है, जिससे न केवल रोग का निदान करना संभव होता है, बल्कि संक्रमण की अवधि भी निर्धारित करना संभव हो जाता है।

चावल। 2. फोटो में माइक्रोस्कोप के नीचे दो एपस्टीन-बार वायरस दिखाए गए हैं। विषाणुओं की आनुवंशिक जानकारी एक कैप्सिड - एक प्रोटीन खोल में संलग्न होती है। विषाणुओं का बाहरी भाग शिथिल रूप से एक झिल्ली से घिरा होता है। वायरल कणों के कैप्सिड कोर और झिल्ली में एंटीजेनिक गुण होते हैं, जो रोगजनकों को उच्च हानिकारक क्षमता प्रदान करते हैं।

एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण की महामारी विज्ञान

यह रोग कम संक्रामक (कम संक्रामक) है। वायरस वयस्कों और बच्चों दोनों को संक्रमित करते हैं। अधिकतर, ईबीवीआई लक्षणरहित या तीव्र श्वसन संक्रमण के रूप में होता है। 60% मामलों में जीवन के पहले 2 वर्षों में बच्चे संक्रमित होते हैं। किशोरों के बीच रक्त में वायरस के प्रति एंटीबॉडी रखने वाले लोगों का अनुपात विभिन्न देशों में 50 - 90% है, वयस्कों में - 95%।

इस बीमारी की महामारी का प्रकोप हर 5 साल में एक बार होता है। संगठित समूहों में रहने वाले 1 से 5 वर्ष की आयु के बच्चों में यह बीमारी अधिक आम है।

संक्रमण का स्रोत

एपस्टीन-बार वायरस रोग के नैदानिक ​​रूप से स्पष्ट और स्पर्शोन्मुख रूपों वाले रोगियों से मानव शरीर में प्रवेश करता है। जो मरीज़ इस बीमारी के गंभीर रूप से पीड़ित हैं, वे 1 से 18 महीने तक दूसरों के लिए ख़तरनाक बने रहते हैं।

रोगज़नक़ संचरण के मार्ग

एपस्टीन-बार वायरस हवाई बूंदों (लार के साथ), घरेलू संपर्क (घरेलू वस्तुओं, खिलौनों, मौखिक सेक्स, चुंबन और हाथ मिलाने के माध्यम से), पैरेंट्रल (रक्त आधान के माध्यम से), यौन और लंबवत (मां से भ्रूण तक) से फैलता है।

प्रवेश द्वार

रोगज़नक़ के लिए प्रवेश द्वार ऊपरी श्वसन पथ की श्लेष्मा झिल्ली है। लिम्फोइड ऊतक से समृद्ध अंग - टॉन्सिल, प्लीहा और यकृत - मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं।

चावल। 3. एपस्टीन-बार वायरस लार के माध्यम से फैलता है। इस बीमारी को अक्सर "चुंबन रोग" कहा जाता है।

वयस्कों और बच्चों में रोग कैसे विकसित होता है?

एपस्टीन-बार वायरस अक्सर हवाई बूंदों के माध्यम से ऊपरी श्वसन पथ में प्रवेश करता है। संक्रामक एजेंटों के प्रभाव में, नाक, मुंह और ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली की उपकला कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं और रोगजनक बड़ी मात्रा में आसपास के लिम्फोइड ऊतक और लार ग्रंथियों में प्रवेश करते हैं। बी-लिम्फोसाइटों में प्रवेश करने के बाद, रोगजनक पूरे शरीर में फैल जाते हैं, मुख्य रूप से लिम्फोइड अंगों - टॉन्सिल, यकृत और प्लीहा को प्रभावित करते हैं।

रोग की तीव्र अवस्था में, वायरस प्रत्येक हजार बी-लिम्फोसाइटों में से एक को संक्रमित करते हैं, जहां वे तीव्रता से गुणा करते हैं और अपने विभाजन को प्रबल करते हैं। जब बी लिम्फोसाइट्स विभाजित होते हैं, तो वायरस उनकी बेटी कोशिकाओं में संचारित हो जाते हैं। संक्रमित कोशिकाओं के जीनोम में एकीकृत होकर, वायरल कण उनमें गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं पैदा करते हैं।

रोग के तीव्र चरण में वायरल कणों के गुणन के परिणामस्वरूप कुछ संक्रमित बी-लिम्फोसाइट्स नष्ट हो जाते हैं। लेकिन अगर कुछ वायरल कण हैं, तो बी-लिम्फोसाइट्स इतनी जल्दी नहीं मरते हैं, और रोगजनक स्वयं, शरीर में लंबे समय तक बने रहते हैं, धीरे-धीरे अन्य रक्त कोशिकाओं को संक्रमित करते हैं: टी-लिम्फोसाइट्स, मैक्रोफेज, एनके कोशिकाएं, न्यूट्रोफिल और संवहनी उपकला, जो माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी के विकास की ओर ले जाती है।

रोगजनक लंबे समय तक नासॉफिरिन्जियल क्षेत्र और लार ग्रंथियों की उपकला कोशिकाओं में रह सकते हैं। संक्रमित कोशिकाएं टॉन्सिल के तहखानों में काफी लंबे समय तक (12 से 18 महीने तक) रहती हैं, और जब वे नष्ट हो जाती हैं, तो लार के साथ वायरस लगातार बाहरी वातावरण में छोड़े जाते हैं।

रोगजनक जीवन भर मानव शरीर में बने रहते हैं और बाद में, प्रतिरक्षा प्रणाली की कार्यप्रणाली और वंशानुगत प्रवृत्ति में कमी के साथ, क्रोनिक एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण और कई गंभीर ऑन्कोलॉजिकल विकृति के विकास का कारण बन जाते हैं। एक लिम्फोप्रोलिफेरेटिव प्रकृति, ऑटोइम्यून रोग और क्रोनिक थकान सिंड्रोम।

एचआईवी संक्रमित लोगों में, ईबीवीआई किसी भी उम्र में प्रकट होता है।

एपस्टीन-बार वायरस से संक्रमित बच्चों और वयस्कों में, रोग प्रक्रियाएं शायद ही कभी विकसित होती हैं, क्योंकि शरीर की सामान्य प्रतिरक्षा प्रणाली ज्यादातर मामलों में संक्रमण को नियंत्रित करने और उसका प्रतिकार करने में सक्षम होती है। रोगज़नक़ों का सक्रिय प्रजनन तीव्र जीवाणु या वायरल संक्रमण, टीकाकरण, तनाव - सब कुछ जो प्रतिरक्षा प्रणाली पर हमला करता है, के कारण होता है।

चावल। 4. माइक्रोस्कोप के तहत एपस्टीन-बार वायरस।

ईबीवीआई वर्गीकरण

• ईबीवीआई जन्मजात (बच्चों में) और अधिग्रहित (बच्चों और वयस्कों में) हो सकता है।
• रूप के आधार पर, वे विशिष्ट (संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस) और असामान्य रूपों (स्पर्शोन्मुख, मिटे हुए, आंत संबंधी) के बीच अंतर करते हैं।
• संक्रमण हल्का, लंबा या दीर्घकालिक हो सकता है।
• इनमें प्रमुख हैं नशा, संक्रामक (मोनोन्यूक्लियोटाइड-जैसे), गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल, सेरेब्रल, आर्थ्रालजिक और कार्डियक सिंड्रोम।

वयस्कों और बच्चों में एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण का तीव्र रूप

वयस्कों और बच्चों में एपस्टीन-बार वायरस या मोनोन्यूक्लिओसिस-जैसे सिंड्रोम (संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ भ्रमित नहीं होना) के कारण होने वाला तीव्र प्राथमिक संक्रमण तेज बुखार, गले में खराश और बढ़े हुए पश्च ग्रीवा लिम्फ नोड्स के साथ शुरू होता है। पूर्वकाल ग्रीवा और उलनार लिम्फ नोड्स के बढ़ने की संभावना कुछ हद तक कम होती है। सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी के मामले हैं। आधे रोगियों में प्लीहा बढ़ जाता है, 10-30% रोगियों में यकृत बढ़ जाता है। कुछ रोगियों में पेरिऑर्बिटल एडिमा विकसित हो जाती है।

ईबीवीआई के लिए ऊष्मायन अवधि 4 - 7 दिनों तक रहती है। बीमारी के 10वें दिन तक सभी लक्षण औसतन सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं।

ईबीवीआई के तीव्र रूप के लक्षण

नशा सिंड्रोम

रोग के अधिकांश मामले तीव्र रूप से उच्च शरीर के तापमान के साथ शुरू होते हैं। इस अवधि के दौरान कमजोरी, सुस्ती, अस्वस्थता और भूख न लगना ईबीवीआई के मुख्य लक्षण हैं। प्रारंभ में, शरीर का तापमान निम्न ज्वर वाला होता है। 2 - 4 दिनों के बाद यह बढ़कर 39 - 40 0 ​​​​C हो जाता है।

सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी

सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी वयस्कों और बच्चों में ईबीवीआई का एक रोगजन्य लक्षण है। यह बीमारी के पहले दिनों से ही प्रकट होता है। लिम्फ नोड्स के 5-6 समूह एक साथ बढ़ते हैं: अधिक बार पश्च ग्रीवा वाले, कुछ हद तक कम बार - पूर्वकाल ग्रीवा, सबमांडिबुलर और उलनार वाले। 1 से 3 सेमी व्यास में, एक साथ सोल्डर नहीं, या तो जंजीरों में या पैकेजों में व्यवस्थित। जब आप अपना सिर घुमाते हैं तो वे स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। कभी-कभी उनके ऊपर चिपचिपा ऊतक देखा जाता है।

चावल। 5. अक्सर, ईबीवीआई के साथ, पीछे के ग्रीवा लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं। जब आप अपना सिर घुमाते हैं तो वे स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं।

ईबीवीआई के तीव्र रूप में टॉन्सिलिटिस के लक्षण

टॉन्सिलाइटिस वयस्कों और बच्चों में इस बीमारी का सबसे आम और शुरुआती लक्षण है। टॉन्सिल II-III डिग्री तक बढ़ जाते हैं। गंदे भूरे रंग के जमाव के द्वीपों के साथ घुसपैठ और लिम्फोस्टेसिस के कारण उनकी सतह चिकनी हो जाती है, जो कभी-कभी फीते से मिलती जुलती होती है, जैसे कि डिप्थीरिया में, उन्हें स्पैटुला से आसानी से हटा दिया जाता है, पानी में नहीं डूबते हैं और आसानी से रगड़े जाते हैं। कभी-कभी प्लाक प्रकृति में रेशेदार-नेक्रोटिक हो जाते हैं और टॉन्सिल से परे फैल जाते हैं। एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण के कारण टॉन्सिलिटिस के लक्षण और लक्षण 5 से 10 दिनों के बाद गायब हो जाते हैं।

चावल। 6. ईबीवीआई के साथ गले में खराश। जब प्लाक टॉन्सिल से परे फैल जाता है, तो डिप्थीरिया (दाईं ओर फोटो) के साथ विभेदक निदान किया जाना चाहिए।

ईबीवीआई के तीव्र रूप में एडेनोओडाइटिस के लक्षण

रोग में एडेनोओडाइटिस अक्सर दर्ज किया जाता है। नाक बंद होना, नाक से सांस लेने में कठिनाई, मुंह खोलकर सोते समय खर्राटे लेना वयस्कों और बच्चों में एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण के मुख्य लक्षण हैं। रोगी का चेहरा फूला हुआ हो जाता है (एडेनोइड जैसा दिखने लगता है), होंठ सूख जाते हैं, पलकें और नाक चिपचिपी हो जाती है।

बढ़े हुए जिगर और प्लीहा

जब यह रोग बच्चों और वयस्कों में होता है, तो रोग की शुरुआत में ही यकृत बड़ा हो जाता है, लेकिन अधिकतर दूसरे सप्ताह में। 6 महीने के अंदर इसका आकार सामान्य हो जाता है। 15-20% रोगियों में हेपेटाइटिस विकसित होता है।

वयस्कों और बच्चों में प्लीहा का बढ़ना रोग का बाद का लक्षण है। 1 से 3 सप्ताह में इसका आकार सामान्य हो जाता है।

खरोंच

एक्सेंथेमा (चकत्ते) रोग के 4-14वें दिन दिखाई देते हैं। यह विविध है. यह किसी विशिष्ट स्थानीयकरण के बिना, धब्बेदार, पपुलर, गुलाबी, पिनपॉइंट या रक्तस्रावी हो सकता है। 4-10 दिनों तक निरीक्षण किया गया। अक्सर पिग्मेंटेशन पीछे छूट जाता है। दाने विशेष रूप से अक्सर एमोक्सिसिलिन या एम्पीसिलीन प्राप्त करने वाले बच्चों में दिखाई देते हैं।

हेमेटोलॉजिकल परिवर्तन

ईबीवीआई के तीव्र रूप में, ल्यूकोसाइटोसिस, न्यूट्रोपेनिया, लिम्फोसाइटोसिस और मोनोसाइटोसिस देखे जाते हैं। मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं रक्त में 10 से 50 - 80% तक की मात्रा में दिखाई देती हैं। मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं बीमारी के 7वें दिन दिखाई देती हैं और 1 - 3 सप्ताह तक बनी रहती हैं। ईएसआर 20-30 मिमी/घंटा तक बढ़ जाता है।

चावल। 7. एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण वाले बच्चों में दाने।

वयस्कों और बच्चों में ईबीवीआई के तीव्र रूप के परिणाम

एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण के तीव्र रूप के परिणाम के लिए कई विकल्प हैं:

• वसूली।
• स्पर्शोन्मुख वायरस वाहक।
• जीर्ण आवर्ती संक्रमण.
• कैंसर का विकास.
• ऑटोइम्यून बीमारियों का विकास।
• क्रोनिक थकान सिंड्रोम का उद्भव.

रोग का पूर्वानुमान

रोग का पूर्वानुमान कई कारकों से प्रभावित होता है:

• प्रतिरक्षा शिथिलता की डिग्री.
• एपस्टीन-बार वायरस से जुड़ी बीमारियों के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति।
• तीव्र जीवाणु या वायरल संक्रमण, टीकाकरण, तनाव, सर्जरी - कुछ भी जो प्रतिरक्षा प्रणाली पर हमला करता है - रोगजनकों के सक्रिय प्रसार का कारण बनता है।

चावल। 8. फोटो वयस्कों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस को दर्शाता है। बढ़े हुए लिम्फ नोड्स रोग का एक महत्वपूर्ण संकेत हैं।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस एक खतरनाक बीमारी है। रोग के पहले लक्षणों और लक्षणों पर आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

वयस्कों और बच्चों में क्रोनिक एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण

वयस्कों और बच्चों में रोग के जीर्ण रूप में विभिन्न प्रकार की अभिव्यक्तियाँ और पाठ्यक्रम विकल्प होते हैं, जिससे निदान करना अधिक कठिन हो जाता है। क्रोनिक एप्सटीन-बार वायरस संक्रमण लंबे समय तक रहता है और दोबारा होने लगता है। स्वयं को क्रोनिक मोनोन्यूक्लिओसिस-जैसे सिंड्रोम, एकाधिक अंग विफलता, हेमोफैगोसाइटिक सिंड्रोम के रूप में प्रकट करता है। रोग के सामान्यीकृत और मिटाए गए रूप हैं।

क्रोनिक मोनोन्यूक्लिओसिस-जैसे सिंड्रोम: संकेत और लक्षण

बच्चों और वयस्कों में क्रोनिक मोनोन्यूक्लिओसिस-जैसे सिंड्रोम की विशेषता एक तरंग-जैसे पाठ्यक्रम से होती है, जिसे अक्सर रोगियों द्वारा क्रोनिक इन्फ्लूएंजा के रूप में वर्णित किया जाता है। निम्न-श्रेणी का शरीर का तापमान, कमजोरी और अस्वस्थता, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, भूख में कमी, गले में परेशानी, नाक से सांस लेने में कठिनाई, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन, सिरदर्द और चक्कर आना, अवसाद और भावनात्मक विकलांगता, स्मृति, ध्यान और बुद्धि में कमी - रोग के मुख्य लक्षण. मरीजों को बढ़े हुए लिम्फ नोड्स (सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी), बढ़े हुए यकृत और प्लीहा का अनुभव होता है। पैलेटिन टॉन्सिल बढ़े हुए (हाइपरट्रॉफाइड) होते हैं।

हेमोफैगोसाइटिक सिंड्रोम

वायरस से संक्रमित टी कोशिकाओं द्वारा सूजनरोधी साइटोकिन्स के अधिक उत्पादन से अस्थि मज्जा, यकृत, परिधीय रक्त, लिम्फ नोड्स और प्लीहा में फागोसाइट प्रणाली सक्रिय हो जाती है। सक्रिय हिस्टियोसाइट्स और मोनोसाइट्स रक्त कोशिकाओं को निगल जाते हैं। एनीमिया, पैन्टीटोपेनिया और कोगुलोपैथी होती है। रोगी आंतरायिक बुखार, हेपेटोसप्लेनोमेगाली, सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी के बारे में चिंतित है, और यकृत की विफलता विकसित होती है। मृत्यु दर 35% तक पहुँच जाती है।

वयस्कों और बच्चों में इम्युनोडेफिशिएंसी के विकास के परिणाम

रोग प्रतिरोधक क्षमता कम होने से संक्रामक और गैर-संक्रामक प्रकृति की कई बीमारियों का विकास होता है। सशर्त रूप से रोगजनक वनस्पतियां सक्रिय होती हैं। वायरल, फंगल और बैक्टीरियल संक्रमण विकसित होते हैं। तीव्र श्वसन संक्रमण और ईएनटी अंगों के अन्य रोग (राइनोफेरीन्जाइटिस, एडेनोओडाइटिस, ओटिटिस, साइनसाइटिस, लैरींगोट्रैसाइटिस, ब्रोंकाइटिस और निमोनिया) वर्ष में 6 - 11 बार रोगियों में दर्ज किए जाते हैं।

कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले रोगियों में, बी-लिम्फोसाइटों की संख्या भारी संख्या में बढ़ सकती है, जो कई आंतरिक अंगों के कामकाज को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है: श्वसन और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, हृदय, जोड़, पित्त संबंधी डिस्केनेसिया विकसित होता है, और जठरांत्र संबंधी मार्ग प्रभावित है।

चावल। 9. लिम्फोसाइटिक आंतों के क्रिप्ट के श्लेष्म झिल्ली के उपकला की सतही परतों में घुसपैठ करता है।

ईबीवीआई का सामान्यीकृत रूप: संकेत और लक्षण

गंभीर प्रतिरक्षा कमी के साथ, रोगियों में ईबीवीआई का एक सामान्यीकृत रूप विकसित हो जाता है। केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान नोट किया गया है। मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस, अनुमस्तिष्क गतिभंग और पॉलीरेडिकुलोन्यूराइटिस विकसित होते हैं। आंतरिक अंग प्रभावित होते हैं - गुर्दे, हृदय, यकृत, फेफड़े, जोड़। यह रोग प्रायः रोगी की मृत्यु के साथ समाप्त होता है।

रोग के असामान्य रूप

रोग के मिटे हुए (अव्यक्त, सुस्त) या असामान्य रूप दो प्रकार के होते हैं।

• पहले मामले में, मरीज़ अज्ञात मूल के लंबे समय तक निम्न-श्रेणी के बुखार, कमजोरी, मांसपेशियों-जोड़ों में दर्द और परिधीय लिम्फ नोड्स के क्षेत्र में तालु पर दर्द से परेशान होते हैं। यह रोग वयस्कों और बच्चों में लहरों में होता है।
• दूसरे मामले में, ऊपर वर्णित सभी शिकायतें माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी के विकास का संकेत देने वाले लक्षणों के साथ होती हैं: वायरल, बैक्टीरियल या फंगल प्रकृति के रोग विकसित होते हैं। श्वसन पथ, जठरांत्र पथ, त्वचा और जननांग अंगों को नुकसान होता है। रोग लंबे समय तक रहते हैं और अक्सर दोबारा हो जाते हैं। इनकी अवधि 6 महीने से लेकर 10 साल या उससे अधिक तक होती है। वायरस रक्त लिम्फोसाइटों और/या लार में पाए जाते हैं।

चावल। 10. बच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के कारण दाने।

स्पर्शोन्मुख वायरस वाहक

स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम की विशेषता रोग के नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला संकेतों की अनुपस्थिति है। वायरल डीएनए पीसीआर द्वारा निर्धारित किया जाता है।

एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण के जीर्ण रूप का निदान

1. क्रोनिक ईबीवीआई की विशेषता एक लक्षण जटिल है जिसमें अज्ञात मूल का लंबे समय तक निम्न-श्रेणी का बुखार, प्रदर्शन में कमी, अकारण कमजोरी, गले में खराश, बढ़े हुए परिधीय लिम्फ नोड्स, यकृत और प्लीहा, यकृत की शिथिलता और मानसिक विकार शामिल हैं।

एक विशिष्ट विशेषता पारंपरिक चिकित्सा से नैदानिक ​​प्रभाव की कमी है।

1. ऐसे रोगियों का इतिहास लंबे समय तक अत्यधिक मानसिक अधिभार और तनावपूर्ण स्थितियों, फैशनेबल आहार और उपवास के प्रति जुनून का संकेत देता है।
2. क्रोनिक कोर्स का संकेत निम्न द्वारा दिया जाता है:

• संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस छह महीने से अधिक पुराना नहीं है या आईजीएम एंटीबॉडी (कैप्सिड एंटीजन के लिए) के उच्च टाइटर्स के साथ होने वाली बीमारी;
• रोग प्रक्रिया (लिम्फ नोड्स, यकृत, प्लीहा, आदि) में शामिल अंगों की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा (ऊतक परीक्षा);
• प्रभावित ऊतकों में वायरस की संख्या में वृद्धि, वायरस के परमाणु प्रतिजन के साथ पूरक-विरोधी इम्यूनोफ्लोरेसेंस द्वारा सिद्ध होती है।

वायरल गतिविधि का संकेत मिलता है:

• सापेक्ष और पूर्ण लिम्फोसाइटोसिस। रक्त में असामान्य मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं की उपस्थिति। लिम्फोपेनिया और मोनोसाइटोसिस कुछ हद तक कम आम हैं। कुछ मामलों में, थ्रोम्बोसाइटोसिस और एनीमिया।
• प्रतिरक्षा स्थिति में परिवर्तन (प्राकृतिक हत्यारे साइटोटोक्सिक लिम्फोसाइटों की सामग्री में कमी और बिगड़ा हुआ कार्य, बिगड़ा हुआ हास्य प्रतिक्रिया)।

क्रोनिक ईबीवीआई का विभेदक निदान

क्रोनिक एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण को वायरल रोगों (वायरल हेपेटाइटिस, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, आदि), आमवाती और ऑन्कोलॉजिकल रोगों से अलग किया जाना चाहिए।

चावल। 11. ईबीवीआई के लक्षणों में से एक बच्चे और वयस्क के शरीर पर दाने निकलना है।

वायरस से जुड़ी बीमारियाँ

वायरस मानव शरीर में जीवन भर बने रहते हैं (रहते हैं) और बाद में, प्रतिरक्षा प्रणाली की कार्यप्रणाली और वंशानुगत प्रवृत्ति में कमी के साथ, कई बीमारियों के विकास का कारण बन जाते हैं: गंभीर ऑन्कोपैथोलॉजी, लिम्फोप्रोलिफेरेटिव सिंड्रोम, ऑटोइम्यून रोग और क्रोनिक थकान सिंड्रोम.

ऑन्कोपैथोलॉजी का विकास

बी-लिम्फोसाइटों का संक्रमण और उनके विभेदन में व्यवधान घातक ट्यूमर और पैरानियोप्लास्टिक प्रक्रियाओं के विकास के मुख्य कारण हैं: पॉलीक्लोनल लिंफोमा, नासॉफिरिन्जियल कार्सिनोमा, जीभ और मौखिक श्लेष्मा के ल्यूकोप्लाकिया, पेट और आंतों के ट्यूमर, गर्भाशय, लार ग्रंथियां, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का लिंफोमा, बर्किट का लिंफोमा, एड्स रोगी।

ऑटोइम्यून बीमारियों का विकास

एपस्टीन-बार वायरस ऑटोइम्यून बीमारियों के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं: रुमेटीइड गठिया, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, स्जोग्रेन सिंड्रोम, वास्कुलिटिस, अल्सरेटिव कोलाइटिस।

क्रोनिक थकान सिंड्रोम का विकास

एपस्टीन-बार वायरस मानव हर्पीस वायरस प्रकार 6 और 7 के साथ क्रोनिक थकान सिंड्रोम के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

कुछ प्रकार की ऑन्कोपैथोलॉजी और पैरानियोप्लास्टिक प्रक्रियाएं

बर्किट का लिंफोमा

बर्किट का लिंफोमा मध्य अफ्रीका में आम है, जहां इसका वर्णन पहली बार 1958 में सर्जन डेनिस बर्किट द्वारा किया गया था। यह साबित हो चुका है कि लिंफोमा का अफ्रीकी संस्करण बी लिम्फोसाइटों पर वायरस के प्रभाव से जुड़ा है। कब छिटपुट("गैर-अफ़्रीकी") लिंफोमा, वायरस के साथ संबंध कम स्पष्ट है।

अक्सर, जबड़े के क्षेत्र में एकल या एकाधिक घातक नवोप्लाज्म दर्ज किए जाते हैं, जो आसन्न ऊतकों और अंगों में बढ़ते हैं। युवा पुरुष और बच्चे अधिक बार बीमार पड़ते हैं। रूस में इस बीमारी के अलग-अलग मामले हैं।

चावल। 12. फोटो में, बर्किट का लिंफोमा एपस्टीन-बार वायरस के कारण होने वाले घातक ट्यूमर में से एक है। इस समूह में नासॉफिरैन्क्स, टॉन्सिल और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कई लिम्फोमा के कैंसर शामिल हैं।

चावल। 13. बर्किट का लिंफोमा मुख्य रूप से अफ़्रीकी महाद्वीप के 4 - 8 वर्ष की आयु के बच्चों में होता है। अक्सर ऊपरी और निचले जबड़े, लिम्फ नोड्स, गुर्दे और अधिवृक्क ग्रंथियां प्रभावित होती हैं।

चावल। 14. नाक प्रकार का टी-सेल लिंफोमा। यह बीमारी मध्य और दक्षिण अमेरिका, मैक्सिको और एशिया में आम है। इस प्रकार का लिंफोमा विशेष रूप से एशियाई आबादी में अक्सर एपस्टीन-बार वायरस से जुड़ा होता है।

नासाफारिंजल कार्सिनोमा

चावल। 15. फोटो एचआईवी संक्रमित व्यक्ति में नासॉफिरिन्जियल कार्सिनोमा के साथ बढ़े हुए लिम्फ नोड्स को दर्शाता है।

कपोसी सारकोमा

यह संवहनी मूल का एक घातक मल्टीफोकल ट्यूमर है जो त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली और आंतरिक अंगों को प्रभावित करता है। इसकी कई किस्में हैं, जिनमें से एक एड्स से जुड़ी महामारी सार्कोमा है।

चावल। 16. एड्स के रोगियों में कपोसी का सारकोमा।

जीभ का ल्यूकोप्लाकिया

कुछ मामलों में, बीमारी का कारण एपस्टीन-बार वायरस है, जो मौखिक गुहा और जीभ की उपकला कोशिकाओं में गुणा करता है। जीभ, मसूड़ों, गालों और तालु पर भूरे या सफेद रंग की पट्टिकाएं दिखाई देती हैं। वे कुछ हफ्तों या महीनों के भीतर पूरी तरह से बन जाते हैं। जैसे ही प्लाक सख्त हो जाते हैं, वे गाढ़े क्षेत्रों का रूप ले लेते हैं जो श्लेष्मा झिल्ली की सतह से ऊपर उठ जाते हैं। यह रोग अक्सर एचआईवी संक्रमित रोगियों में बताया जाता है।

चावल। 17. फोटो में जीभ पर बालों वाली ल्यूकोप्लाकिया दिखाई दे रही है।

स्व - प्रतिरक्षित रोग

एपस्टीन-बार वायरस ऑटोइम्यून बीमारियों के विकास में योगदान देता है - सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, रुमेटीइड गठिया, स्जोग्रेन सिंड्रोम, वास्कुलिटिस, अल्सरेटिव कोलाइटिस।

चावल। 18. सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस।

चावल। 19. सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस और रुमेटीइड गठिया।

चावल। 20. स्जोग्रेन सिंड्रोम एक ऑटोइम्यून बीमारी है। सूखी आंखें और शुष्क मुंह इस बीमारी के मुख्य लक्षण हैं। एपस्टीन-बार वायरस अक्सर बीमारी का कारण होता है।

जन्मजात एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण

जन्मजात एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण रोग के तीव्र रूप के 67% मामलों में दर्ज किया गया है और 22% मामलों में जब गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में संक्रमण का पुराना कोर्स सक्रिय होता है। नवजात शिशु श्वसन, हृदय और तंत्रिका तंत्र की विकृति के साथ पैदा होते हैं, और उनके रक्त में उनके स्वयं के एंटीबॉडी और मां के एंटीबॉडी का पता लगाया जा सकता है। गर्भपात या समय से पहले जन्म के कारण गर्भावस्था की अवधि बाधित हो सकती है। इम्युनोडेफिशिएंसी के साथ पैदा हुए बच्चे जन्म के बाद जितनी जल्दी हो सके प्रोलिफ़ेरेटिव सिंड्रोम से मर जाते हैं।

रोग का निदान

एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण का निदान करते समय, निम्नलिखित प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों का उपयोग किया जाता है:

• सामान्य नैदानिक ​​अध्ययन.
• रोगी की प्रतिरक्षा स्थिति का अध्ययन।
• डीएनए निदान.
• सीरोलॉजिकल अध्ययन.
• गतिकी में विभिन्न सामग्रियों का अध्ययन।

क्लिनिकल रक्त परीक्षण

अध्ययन के दौरान, असामान्य मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं, हेमोलिटिक या ऑटोइम्यून एनीमिया के साथ ल्यूकोसाइट्स, लिम्फोसाइट्स और मोनोसाइट्स की संख्या में वृद्धि, प्लेटलेट्स की संख्या में कमी या वृद्धि देखी गई है।

गंभीर मामलों में, लिम्फोसाइटों की संख्या काफी बढ़ जाती है। 20 से 40% लिम्फोसाइट्स असामान्य आकार प्राप्त कर लेते हैं। संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के बाद एटिपिकल लिम्फोसाइट्स (मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं) कई महीनों से लेकर कई वर्षों तक रोगी के शरीर में रहती हैं।

चावल। 21. फोटो में एटिपिकल लिम्फोसाइट्स - मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं हैं। एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण के लिए रक्त परीक्षण में इनका हमेशा पता लगाया जाता है।

रक्त रसायन

ट्रांसएमिनेस, एंजाइम, सी-रिएक्टिव प्रोटीन और फाइब्रिनोजेन के स्तर में वृद्धि होती है।

नैदानिक ​​और जैव रासायनिक संकेतक कड़ाई से विशिष्ट नहीं हैं। अन्य वायरल बीमारियों में भी परिवर्तन का पता लगाया जाता है।

इम्यूनोलॉजिकल अध्ययन

रोग के लिए इम्यूनोलॉजिकल अध्ययन का उद्देश्य इंटरफेरॉन प्रणाली की स्थिति, इम्युनोग्लोबुलिन का स्तर, साइटोटॉक्सिक लिम्फोसाइट्स (सीडी8+) और टी-हेल्पर कोशिकाओं (सीडी4+) की सामग्री का अध्ययन करना है।

सीरोलॉजिकल अध्ययन

एपस्टीन-बार वायरस एंटीजन क्रमिक रूप से बनते हैं (सतह → प्रारंभिक → परमाणु → झिल्ली, आदि) और उनके प्रति एंटीबॉडी भी क्रमिक रूप से बनते हैं, जिससे रोग का निदान करना और संक्रमण की अवधि निर्धारित करना संभव हो जाता है। वायरस के प्रति एंटीबॉडी एलिसा (एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख) द्वारा निर्धारित की जाती हैं।

एपस्टीन-बार वायरस द्वारा एंटीजन का उत्पादन एक निश्चित क्रम में होता है: सतह → प्रारंभिक → परमाणु → झिल्ली, आदि।

• रोगी के शरीर में विशिष्ट आईजीएम रोग की तीव्र अवधि के दौरान या तीव्रता के दौरान प्रकट होता है। 4-6 सप्ताह के बाद गायब हो जाता है।
• विशिष्ट आईजीजी से ईए ("प्रारंभिक") तीव्र अवधि के दौरान रोगी के शरीर में भी दिखाई देता है और 3-6 महीनों के भीतर ठीक होने के दौरान घट जाता है।
• तीव्र अवधि के दौरान रोगी के शरीर में विशिष्ट आईजीजी से वीसीए ("प्रारंभिक") भी दिखाई देता है। उनकी अधिकतम सीमा 2-4 सप्ताह में दर्ज की जाती है और फिर कम हो जाती है, लेकिन सीमा स्तर लंबे समय तक बना रहता है।
• आईजीजी से ईबीएनए का पता तीव्र चरण की समाप्ति के 2-4 महीने बाद लगाया जाता है और बाद में जीवन भर इसका उत्पादन होता रहता है।

पॉलिमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर)

रोग के लिए पीसीआर का उपयोग करते हुए, एपस्टीन-बार वायरस विभिन्न जैविक सामग्रियों में पाए जाते हैं: रक्त सीरम, लार, लिम्फोसाइट्स और परिधीय रक्त ल्यूकोसाइट्स। यदि आवश्यक हो, तो बायोपैथ द्वारा यकृत, आंतों के म्यूकोसा, लिम्फ नोड्स, मौखिक म्यूकोसा और मूत्रजननांगी पथ के स्क्रैपिंग, प्रोस्टेट स्राव, मस्तिष्कमेरु द्रव आदि की जांच की जाती है। विधि की संवेदनशीलता 100% तक पहुंच जाती है।

क्रमानुसार रोग का निदान

समान नैदानिक ​​चित्र वाले रोगों में शामिल हैं:

• एचआईवी संक्रमण और एड्स,
• लिस्टेरियोसिस का एंजाइनल (दर्दनाक) रूप,
• खसरा,
• वायरल हेपेटाइटिस,
• (सीएमवीआई),
• गले का स्थानीयकृत डिप्थीरिया,
• एनजाइना,
• एडेनोवायरस संक्रमण,
• रक्त रोग आदि

विभेदक निदान के लिए मूलभूत मानदंड नैदानिक ​​रक्त परीक्षण और सीरोलॉजिकल निदान में परिवर्तन हैं।

चावल। 22. संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस वाले बच्चों में बढ़े हुए लिम्फ नोड्स।

वयस्कों और बच्चों में एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण का उपचार

एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण का इलाज शुरू करने से पहले, लार में रोगजनकों की रिहाई का पता लगाने के लिए रोगी के परिवार के सभी सदस्यों की जांच करने की सिफारिश की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो उन्हें एंटीवायरल थेरेपी प्राप्त होती है।

प्राथमिक संक्रमण की तीव्र अभिव्यक्ति की अवधि के दौरान वयस्कों और बच्चों में ईबीवीआई का उपचार

प्राथमिक संक्रमण की तीव्र अभिव्यक्ति की अवधि के दौरान, एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण के लिए विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। हालाँकि, लंबे समय तक बुखार, टॉन्सिलिटिस और टॉन्सिलिटिस की गंभीर अभिव्यक्तियाँ, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, पीलिया, बढ़ती खांसी और पेट दर्द की उपस्थिति के साथ, रोगी को अस्पताल में भर्ती करना आवश्यक है।

रोग की हल्की से मध्यम गंभीरता के मामलों में, रोगी को पर्याप्त ऊर्जा स्तर पर सामान्य आहार का पालन करने की सलाह दी जाती है। लंबे समय तक बिस्तर पर आराम करने से उपचार प्रक्रिया लंबी हो जाती है।

दर्द और सूजन को कम करने के लिए एनाल्जेसिक का उपयोग किया जाता है। गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं के समूह की दवाओं ने खुद को अच्छी तरह साबित कर दिया है: खुमारी भगानेऔर इसके अनुरूप, आइबुप्रोफ़ेनऔर इसके एनालॉग्स।

चावल। 23. बाईं ओर की तस्वीर में दर्द से राहत के लिए दवा टाइलेनॉल है (सक्रिय घटक पेरासिटामोल है। दाईं ओर की तस्वीर में एडविल दवा है (सक्रिय घटक इबुप्रोफेन है)।

यदि द्वितीयक संक्रमण विकसित होने का खतरा हो या गले में असुविधा हो, तो दवाओं का उपयोग किया जाता है जिसमें एंटीसेप्टिक्स, कीटाणुनाशक और दर्दनाशक दवाएं शामिल होती हैं।

संयुक्त दवाओं के साथ ऑरोफरीनक्स के रोगों का इलाज करना सुविधाजनक है। इनमें जीवाणुरोधी, एंटिफंगल और एंटीवायरल प्रभाव वाले एंटीसेप्टिक्स और कीटाणुनाशक, दर्द निवारक, वनस्पति तेल और विटामिन होते हैं।

सामयिक उपयोग के लिए संयुक्त तैयारी स्प्रे, रिन्स और लोजेंज के रूप में उपलब्ध हैं। हेक्सेटिडाइन, स्टॉपांगिन, हेक्सोरल, टैंटम वर्डे, योक्स, मिरामिस्टिन जैसी दवाओं के उपयोग का संकेत दिया गया है।

गले में खराश के लिए, टेराफ्लू एलएआर, स्ट्रेप्सिल्स प्लस, स्ट्रेप्सिल्स इंटेंसिव, फ्लर्बिप्रोफेन, टैंटम वर्डे, एंटी-एंजिन फॉर्मूला, नियो-एंजिन, केमेटन - एरोसोल जैसी दवाओं के उपयोग का संकेत दिया गया है। लैरींगोस्पास्म विकसित होने के जोखिम के कारण 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में एनाल्जेसिक घटकों वाली स्थानीय तैयारी का उपयोग नहीं किया जा सकता है।

द्वितीयक संक्रमण के मामले में एंटीसेप्टिक्स और कीटाणुनाशक के साथ स्थानीय उपचार का संकेत दिया जाता है। संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस में, टॉन्सिलिटिस सड़न रोकनेवाला होता है।

पुरानी बीमारी वाले वयस्कों और बच्चों में ईबीवीआई का उपचार

एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण का उपचार रोग के पाठ्यक्रम, इसकी जटिलताओं और प्रतिरक्षा स्थिति को ध्यान में रखते हुए प्रत्येक रोगी के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण पर आधारित है। क्रोनिक ईबीवीआई का उपचार व्यापक होना चाहिए: एटियोट्रोपिक (मुख्य रूप से वायरस के विनाश के उद्देश्य से), निरंतर और दीर्घकालिक, इनपेशेंट, आउट पेशेंट और पुनर्वास सेटिंग्स में उपचार उपायों की निरंतरता को देखते हुए। उपचार नैदानिक ​​और प्रयोगशाला मापदंडों के नियंत्रण में किया जाना चाहिए।

बुनियादी चिकित्सा

ईबीवीआई के उपचार का आधार एंटीवायरल दवाएं हैं। उसी समय, रोगी को एक सुरक्षात्मक शासन और आहार पोषण की सिफारिश की जाती है। अन्य औषधियों से संक्रमण का उपचार अतिरिक्त है।

निम्नलिखित एंटीवायरल दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• आइसोप्रिनोसिन (इनोसिन प्रानोबेक्स)।
• एसाइक्लोविर और वाल्ट्रेक्स (असामान्य न्यूक्लियोसाइड्स)।
• आर्बिडोल।
• इंटरफेरॉन की तैयारी: वीफरॉन (पुनः संयोजक IFN α-2β), रीफेरॉन-ईएस-लिपिंट, किपफेरॉन, इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए इंटरफेरॉन (रियलडिरॉन, रीफेरॉन-ईसी, रोफेरॉन ए, इंट्रॉन ए, आदि)।
• आईएफएन प्रेरक: एमिकसिन, एनाफेरॉन, नियोविर, साइक्लोफेरॉन।

विफ़रॉन और इनोसिन प्रानोबेक्स का लंबे समय तक उपयोग प्रतिरक्षा सुधारात्मक और एंटीवायरल प्रभाव को प्रबल करता है, जिससे उपचार की प्रभावशीलता काफी बढ़ जाती है।

प्रतिरक्षा सुधारात्मक चिकित्सा

ईबीवीआई का इलाज करते समय, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

• इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स लाइकोपिड, पॉलीऑक्सिडोनियम, आईआरएस-19, ​​राइबोमुनिल, डेरिनैट, इमुडॉन, आदि।
• साइटोकिन्स ल्यूकिनफेरॉन और रोनकोलेउकिन। वे स्वस्थ कोशिकाओं में एंटीवायरल तत्परता पैदा करने, वायरस के प्रजनन को दबाने और प्राकृतिक हत्यारी कोशिकाओं और फागोसाइट्स के काम को उत्तेजित करने में मदद करते हैं।
• इम्युनोग्लोबुलिन गैब्रिग्लोबिन, इम्युनोवेनिन, पेंटाग्लोबिन, इंट्राग्लोबिन आदि। इस समूह की दवाएं गंभीर एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण के मामलों में निर्धारित की जाती हैं। वे "मुक्त" वायरस को रोकते हैं जो रक्त, लसीका और अंतरकोशिकीय द्रव में पाए जाते हैं।
• थाइमस की तैयारी ( टिमोजेन, इम्यूनोफैन, टैकटिविनआदि) में टी-सक्रिय प्रभाव और फागोसाइटोसिस को उत्तेजित करने की क्षमता होती है।

सुधारक दवाओं और प्रतिरक्षा उत्तेजक के साथ एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण का उपचार रोगी की प्रतिरक्षाविज्ञानी जांच और उसकी प्रतिरक्षा स्थिति के अध्ययन के बाद ही किया जाता है।

रोगसूचक उपाय

• बुखार के लिए ज्वरनाशक दवाएं इबुप्रोफेन, पेरासिटामोल आदि का उपयोग किया जाता है।
• यदि नाक से सांस लेना मुश्किल है, तो नाक की दवाएं पॉलीडेक्सा, आइसोफ्रा, विब्रोसिल, नाज़िविन, एड्रियनोल आदि का उपयोग किया जाता है।
• वयस्कों और बच्चों में सूखी खांसी के लिए ग्लौवेंट, लिबेक्सिन आदि की सिफारिश की जाती है।
• गीली खांसी के लिए, म्यूकोलाईटिक्स और एक्सपेक्टोरेंट निर्धारित हैं (ब्रोमहेक्सल, एम्ब्रो हेक्सल, एसिटाइलसिस्टीन, आदि)।

जीवाणुरोधी और एंटिफंगल दवाएं

द्वितीयक संक्रमण के मामले में, जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं। एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण के साथ, स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी और कैंडिडा कवक अधिक बार पाए जाते हैं। पसंद की दवाएं दूसरी-तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन, मैक्रोलाइड्स, कार्बापेनेम्स और एंटिफंगल दवाएं हैं। मिश्रित माइक्रोफ़्लोरा के लिए, दवा मेट्रोनिडाज़ोल का संकेत दिया गया है। स्थानीय स्तर पर स्टॉपांगिन, लिज़ोबैक्ट, बायोपरॉक्स आदि जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है।

रोगजन्य चिकित्सा के साधन

• मेटाबोलिक पुनर्वास दवाएं: एल्कर, सोलकोसेरिल, एक्टोवैजिन, आदि।
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के कामकाज को सामान्य करने के लिए, हेपेटोप्रोटेक्टर्स (गैल्स्टेना, हॉफिटोल, आदि), एंटरोसॉर्बेंट्स (फिल्ट्रम, स्मेक्टा, पॉलीफेपन, एंटरोसगेल, आदि), प्रोबायोटिक्स (एसिपोल, बिफिफॉर्म, आदि) का उपयोग किया जाता है।
• एंजियो- और न्यूरोप्रोटेक्टर्स (ग्लियाटीलिन, इंस्टेनॉन, एन्सेफैबोल, आदि)।
• कार्डियोट्रोपिक दवाएं (कोकार्बोक्सिलेज़, साइटोक्रोम सी, रिबॉक्सिन, आदि)।
• पहली और तीसरी पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन (फेनिस्टिल, ज़िरटेक, क्लैरिटिन, आदि)।
• प्रोटीज़ अवरोधक (गॉर्डोक्स, कॉन्ट्रिकल)।
• हार्मोनल दवाएं प्रेडनिसोलोन, हाइड्रोकार्टिसोन और डेक्सामेथासोन गंभीर संक्रमण के लिए निर्धारित की जाती हैं - वायुमार्ग में रुकावट, न्यूरोलॉजिकल और हेमटोलॉजिकल जटिलताओं। इस समूह की दवाएं सूजन को कम करती हैं और अंगों को क्षति से बचाती हैं।
• विषहरण चिकित्सा तब की जाती है जब रोग गंभीर हो जाता है और प्लीहा के फटने से जटिल हो जाता है।
• विटामिन और खनिज कॉम्प्लेक्स: विबोविट, मल्टी-टैब, सनासोल, बायोविटल जेल, किंडर, आदि।
• एंटीहोमोटॉक्सिक और होम्योपैथिक उपचार: अफ्लुबिन, ओस्सिलोकोकिनम, टोनज़िला कंपोजिटम, लिम्फोमायोसोट, आदि।
• गैर-दवा उपचार विधियाँ (चुंबकीय चिकित्सा, लेजर थेरेपी, मैग्नेटोथेरेपी, एक्यूपंक्चर, भौतिक चिकित्सा, मालिश, आदि)।
• एस्थेनिक सिंड्रोम का इलाज करते समय, एडाप्टोजेन्स, विटामिन बी की उच्च खुराक, नॉट्रोपिक्स, एंटीडिप्रेसेंट्स, साइकोस्टिमुलेंट्स और सेल मेटाबॉलिज्म करेक्टर का उपयोग किया जाता है।

बच्चों और किशोरों का पुनर्वास

ईबीवीआई से पीड़ित बच्चों और वयस्कों को दीर्घकालिक पुनर्वास की आवश्यकता होती है। क्लिनिकल और प्रयोगशाला पैरामीटर सामान्य होने के छह महीने से एक साल बाद बच्चे को रजिस्टर से हटा दिया जाता है। महीने में एक बार बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो बच्चे को ईएनटी डॉक्टर, हेमेटोलॉजिस्ट, इम्यूनोलॉजिस्ट, ऑन्कोलॉजिस्ट आदि के परामर्श के लिए भेजा जाता है।

प्रयुक्त प्रयोगशाला परीक्षण विधियाँ:

• 3 महीने तक महीने में एक बार सामान्य रक्त परीक्षण।
• हर 3 महीने में एक बार एलिसा।
• संकेत के अनुसार पीसीआर.
• हर 3 महीने में एक बार गले का स्वैब।
• हर 3-6 महीने में एक बार इम्यूनोग्राम।
• संकेतों के अनुसार जैव रासायनिक अध्ययन किए जाते हैं।

घर और अस्पताल दोनों में, रोगी प्रबंधन रणनीति चुनते समय जटिल चिकित्सा और एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण, एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण के सफल उपचार की कुंजी है।

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एपस्टीन-बार वायरस (ईबीवी)। बच्चों और वयस्कों में लक्षण, निदान, उपचार

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एपस्टीन-बार वायरस एक वायरस है जो हर्पीस वायरस परिवार से संबंधित है, हर्पीस संक्रमण का चौथा प्रकार, लिम्फोसाइट्स और अन्य प्रतिरक्षा कोशिकाओं, ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के न्यूरॉन्स और लगभग सभी को संक्रमित करने में सक्षम है। आंतरिक अंग। साहित्य में आप संक्षिप्त नाम ईबीवी या वीईबी - संक्रमण पा सकते हैं।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस में यकृत समारोह परीक्षणों में संभावित असामान्यताएं:

1. 
   ट्रांसएमिनेज़ स्तर में वृद्धि कई बार:
   • सामान्य ALT 10-40 U/l,
   
   
   • एएसटी मानक 20-40 यू/एल है।
   
   
2. थाइमोल परीक्षण में वृद्धि - मानक 5 यूनिट तक।


3. कुल बिलीरुबिन स्तर में मध्यम वृद्धि अनबाउंड या डायरेक्ट के कारण: कुल बिलीरुबिन का मान 20 mmol/l तक है।


4. क्षारीय फॉस्फेट के स्तर में वृद्धि - मानक 30-90 यू/एल।

संकेतकों में प्रगतिशील वृद्धि और पीलिया में वृद्धि संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की जटिलता के रूप में विषाक्त हेपेटाइटिस के विकास का संकेत दे सकती है। इस स्थिति में गहन देखभाल की आवश्यकता होती है।

एप्सटीन-बार वायरस का उपचार

हर्पीस वायरस पर पूरी तरह से काबू पाना असंभव है, यहां तक ​​कि सबसे आधुनिक उपचार के साथ भी, एपस्टीन-बार वायरस जीवन भर बी लिम्फोसाइटों और अन्य कोशिकाओं में रहता है, हालांकि सक्रिय अवस्था में नहीं। जब प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो जाती है, तो वायरस फिर से सक्रिय हो सकता है, और ईबीवी संक्रमण बिगड़ जाता है।

उपचार के तरीकों को लेकर डॉक्टरों और वैज्ञानिकों के बीच अभी भी कोई सहमति नहीं है और वर्तमान में एंटीवायरल उपचार के संबंध में बड़ी संख्या में अध्ययन किए जा रहे हैं। फिलहाल, एपस्टीन-बार वायरस के खिलाफ प्रभावी कोई विशिष्ट दवा नहीं है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिसयह रोगी के उपचार के लिए एक संकेत है, जिसके बाद घर पर भी सुधार हो सकता है। हालांकि हल्के मामलों में अस्पताल में भर्ती होने से बचा जा सकता है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की तीव्र अवधि के दौरान, इसका निरीक्षण करना महत्वपूर्ण है सौम्य आहार और आहार:

• अर्ध-बिस्तर पर आराम, शारीरिक गतिविधि की सीमा,


• आपको बहुत सारे तरल पदार्थ पीने की ज़रूरत है,


• भोजन बार-बार, संतुलित, छोटे भागों में होना चाहिए,


• तले हुए, मसालेदार, स्मोक्ड, नमकीन, मीठे खाद्य पदार्थों को बाहर करें,


• किण्वित दूध उत्पाद रोग के पाठ्यक्रम पर अच्छा प्रभाव डालते हैं,


• आहार में पर्याप्त मात्रा में प्रोटीन और विटामिन, विशेषकर सी, समूह बी, शामिल होने चाहिए।


• रासायनिक परिरक्षकों, रंगों, स्वाद बढ़ाने वाले उत्पादों से बचें


• उन खाद्य पदार्थों को बाहर करना महत्वपूर्ण है जो एलर्जी पैदा करते हैं: चॉकलेट, साइट्रस, फलियां, शहद, कुछ जामुन, बिना मौसम के ताजे फल और अन्य।

क्रोनिक थकान सिंड्रोम के लिएउपयोगी हो जाएगा:

• काम, नींद और आराम के पैटर्न का सामान्यीकरण,


• सकारात्मक भावनाएँ, वही करना जो आपको पसंद हो,


• संपूर्ण पोषण,


• मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स.

एपस्टीन-बार वायरस के लिए औषधि उपचार

दवा उपचार व्यापक होना चाहिए, जिसका उद्देश्य प्रतिरक्षा, लक्षणों को खत्म करना, बीमारी के पाठ्यक्रम को कम करना, संभावित जटिलताओं के विकास को रोकना और उनका उपचार करना है।

बच्चों और वयस्कों में ईबीवी संक्रमण के उपचार के सिद्धांत समान हैं, केवल अनुशंसित आयु खुराक में अंतर है।

औषधियों का समूह	एक दवा	इसकी नियुक्ति कब होती है?
एंटीवायरल दवाएं जो एपस्टीन-बार वायरस डीएनए पोलीमरेज़ की गतिविधि को रोकती हैं	एसाइक्लोविर, गेरपेविर, पैसाइक्लोविर, सिडोफोविर, फोस्काविर	तीव्र संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस में, इन दवाओं का उपयोग अपेक्षित परिणाम नहीं देता है, जो वायरस की संरचना और गतिविधि के कारण होता है। लेकिन सामान्यीकृत ईबीवी संक्रमण, एपस्टीन-बार वायरस से जुड़े कैंसर और एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण के जटिल और पुराने पाठ्यक्रम की अन्य अभिव्यक्तियों के लिए, इन दवाओं का उपयोग उचित है और रोग के पूर्वानुमान में सुधार करता है।
गैर-विशिष्ट एंटीवायरल और/या इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग प्रभाव वाली अन्य दवाएं	इंटरफेरॉन, विफ़रॉन, लेफेरोबियन, साइक्लोफेरॉन, आइसोप्रिनेज़िन (ग्रोप्रिनज़िन), आर्बिडोल, यूरैसिल, रेमांटाडाइन, पॉलीऑक्सिडोनियम, आईआरएस-19 और अन्य।	वे संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की तीव्र अवधि में भी प्रभावी नहीं हैं। इन्हें केवल गंभीर बीमारी के मामलों में ही निर्धारित किया जाता है। ईबीवी संक्रमण के क्रोनिक कोर्स की तीव्रता के साथ-साथ तीव्र संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के बाद पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान इन दवाओं की सिफारिश की जाती है।
इम्युनोग्लोबुलिन	पेंटाग्लोबिन, बहुविवाह, सैंडलग्लोबुलिन, बायोवेन और अन्य।	इन दवाओं में विभिन्न संक्रामक रोगजनकों के खिलाफ तैयार एंटीबॉडी होते हैं, जो एपस्टीन-बार विषाणुओं से जुड़ते हैं और उन्हें शरीर से हटा देते हैं। तीव्र और क्रोनिक एप्सटीन-बार वायरल संक्रमण के उपचार में उनकी उच्च प्रभावशीलता साबित हुई है। इनका उपयोग केवल अस्पताल क्लिनिक में अंतःशिरा ड्रिप के रूप में किया जाता है।
जीवाणुरोधी औषधियाँ	एज़िथ्रोमाइसिन, लिनकोमाइसिन, सेफ्ट्रिएक्सोन, सेफैडॉक्स और अन्य	एंटीबायोटिक्स केवल जीवाणु संक्रमण के मामले में निर्धारित किए जाते हैं, उदाहरण के लिए, गले में खराश, जीवाणु निमोनिया। महत्वपूर्ण!संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए, पेनिसिलिन एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग नहीं किया जाता है: बेंज़िलपेनिसिलिन,
विटामिन	विट्रम, पिकोविट, न्यूरोविटान, मिल्गामा और कई अन्य	संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के बाद पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, साथ ही क्रोनिक थकान सिंड्रोम (विशेष रूप से बी विटामिन) के लिए, और ईबीवी संक्रमण को बढ़ने से रोकने के लिए विटामिन आवश्यक हैं।
एंटीएलर्जिक (एंटीहिस्टामाइन) दवाएं	सुप्रास्टिन, लोराटाडाइन (क्लैरिटिन), त्सेट्रिन और कई अन्य।	एंटीहिस्टामाइन संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की तीव्र अवधि में प्रभावी होते हैं, सामान्य स्थिति को कम करते हैं और जटिलताओं के जोखिम को कम करते हैं।
नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई	पेरासिटामोल, आइबुप्रोफ़ेन, निमेसुलाइड और अन्य	इन दवाओं का उपयोग गंभीर नशा और बुखार के लिए किया जाता है। महत्वपूर्ण!एस्पिरिन का प्रयोग नहीं करना चाहिए।
ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स	प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन	हार्मोनल दवाओं का उपयोग केवल एपस्टीन-बार वायरस के गंभीर और जटिल मामलों के लिए किया जाता है।
गले और मौखिक गुहा के इलाज के लिए तैयारी	इनहेलिप्ट, लिसोबैक्ट, डिकैथिलीन और कई अन्य।	यह बैक्टीरियल टॉन्सिलिटिस के उपचार और रोकथाम के लिए आवश्यक है, जो अक्सर संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की पृष्ठभूमि पर होता है।
लीवर की कार्यप्रणाली में सुधार के लिए दवाएं	गेपाबीन, एसेंशियल, हेप्ट्रल, कारसिल और कई अन्य।	विषाक्त हेपेटाइटिस और पीलिया की उपस्थिति में हेपेटोप्रोटेक्टर्स आवश्यक हैं, जो संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।
शर्बत	एंटरोसगेल, एटॉक्सिल, सक्रिय कार्बन और अन्य।	आंतों के शर्बत शरीर से विषाक्त पदार्थों को तेजी से हटाने को बढ़ावा देते हैं और संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की तीव्र अवधि को सुविधाजनक बनाते हैं।

एपस्टीन-बार वायरस के लिए उपचार रोग की गंभीरता, रोग की अभिव्यक्तियों, रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली और सहवर्ती विकृति की उपस्थिति के आधार पर व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

क्रोनिक थकान सिंड्रोम के औषधि उपचार के सिद्धांत

• एंटीवायरल दवाएं: एसाइक्लोविर, गेरपेविर, इंटरफेरॉन,


• संवहनी औषधियाँ: एक्टोवैजिन, सेरेब्रोलिसिन,


• दवाएं जो तंत्रिका कोशिकाओं को वायरस के प्रभाव से बचाती हैं: ग्लाइसिन, एन्सेफैबोल, इंस्टेनन,



• शामक,


• मल्टीविटामिन।

लोक उपचार से एपस्टीन-बार वायरस का उपचार

उपचार के पारंपरिक तरीके प्रभावी रूप से औषधि चिकित्सा के पूरक होंगे। प्रकृति के पास प्रतिरक्षा बढ़ाने वाली दवाओं का एक बड़ा भंडार है, जो एपस्टीन-बार वायरस को नियंत्रित करने के लिए बहुत आवश्यक है।

1. इचिनेसिया टिंचर – भोजन से पहले दिन में 2-3 बार 3-5 बूँदें (12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए) और वयस्कों के लिए 20-30 बूँदें।


2. जिनसेंग टिंचर – 5-10 बूँदें दिन में 2 बार।


3. हर्बल संग्रह (गर्भवती महिलाओं और 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए अनुशंसित नहीं):
   
   
   • कैमोमाइल फूल,
   
   
   • पुदीना,
   
   
   • जिनसेंग,
   
   
   
   • कैलेंडुला फूल.
   जड़ी-बूटियों को समान मात्रा में लें और हिलाएं। चाय बनाने के लिए, 1 चम्मच में 200.0 मिलीलीटर उबलता पानी डालें और 10-15 मिनट तक पकाएं। दिन में 3 बार लें.


4. नींबू, शहद और अदरक के साथ हरी चाय - शरीर की सुरक्षा बढ़ाता है।


5. देवदार का तेल - बाहरी रूप से उपयोग करें, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स पर त्वचा को चिकनाई दें।


6. कच्चे अंडे की जर्दी: 2-3 सप्ताह तक हर सुबह खाली पेट इसका सेवन करने से लीवर की कार्यप्रणाली में सुधार होता है और इसमें बड़ी मात्रा में उपयोगी पदार्थ होते हैं।


7. महोनिया रूट या ओरेगन अंगूर जामुन - चाय में डालें, दिन में 3 बार पियें।

यदि मुझे एपस्टीन-बार वायरस है तो मुझे किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए?

यदि वायरस के संक्रमण से संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस (तेज बुखार, गले में दर्द और लालिमा, गले में खराश के लक्षण, जोड़ों का दर्द, सिरदर्द, नाक बहना, बढ़े हुए ग्रीवा, सबमांडिबुलर, ओसीसीपिटल, सुप्राक्लेविकुलर और सबक्लेवियन, एक्सिलरी लिम्फ नोड्स) का विकास होता है। , बढ़े हुए जिगर और प्लीहा, पेट में दर्द
इसलिए, बार-बार तनाव, अनिद्रा, अकारण भय, चिंता होने पर मनोवैज्ञानिक से परामर्श करना सबसे अच्छा है। यदि मानसिक गतिविधि बिगड़ती है (भूलना, असावधानी, खराब स्मृति और एकाग्रता, आदि), तो न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श करना सबसे अच्छा है। बार-बार होने वाली सर्दी, पुरानी बीमारियों के बढ़ने या पहले से ठीक हो चुकी विकृतियों की पुनरावृत्ति के लिए, एक प्रतिरक्षाविज्ञानी से परामर्श करना सबसे अच्छा है। और यदि कोई व्यक्ति विभिन्न लक्षणों से परेशान है, और उनमें से कोई भी सबसे गंभीर लक्षण नहीं है, तो आप एक सामान्य चिकित्सक से संपर्क कर सकते हैं।

यदि संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस एक सामान्यीकृत संक्रमण में विकसित हो जाता है, तो आपको तुरंत एक एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए और गहन देखभाल इकाई (पुनर्जीवन) में अस्पताल में भर्ती होना चाहिए।

सामान्य प्रश्न

एपस्टीन-बार वायरस गर्भावस्था को कैसे प्रभावित करता है?

गर्भावस्था की योजना बनाते समय, तैयारी करना और सभी आवश्यक परीक्षण कराना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि बहुत सारी संक्रामक बीमारियाँ हैं जो गर्भधारण, गर्भावस्था और बच्चे के स्वास्थ्य को प्रभावित करती हैं। ऐसा संक्रमण एपस्टीन-बार वायरस है, जो तथाकथित TORCH संक्रमण से संबंधित है। यह सुझाव दिया जाता है कि आप गर्भावस्था के दौरान (12वें और 30वें सप्ताह) एक ही परीक्षण कम से कम दो बार करें।

गर्भावस्था की योजना बनाना और एपस्टीन-बार वायरस के प्रति एंटीबॉडी का परीक्षण करना:

• क्लास इम्युनोग्लोबुलिन का पता चला जी ( वी.सी.ए और ईबीएनए) - आप अच्छी प्रतिरक्षा के साथ सुरक्षित रूप से गर्भावस्था की योजना बना सकते हैं, वायरस का पुनः सक्रिय होना डरावना नहीं है।


• सकारात्मक इम्युनोग्लोबुलिन वर्ग एम - एक बच्चे को गर्भ धारण करने के लिए पूरी तरह से ठीक होने तक इंतजार करना होगा, जिसकी पुष्टि ईबीवी के प्रति एंटीबॉडी के विश्लेषण से होती है।


• रक्त में एपस्टीन-बार वायरस के प्रति कोई एंटीबॉडी नहीं हैं - आप गर्भवती हो सकती हैं और होनी भी चाहिए, लेकिन आपको निगरानी रखनी होगी और समय-समय पर परीक्षण कराना होगा। आपको गर्भावस्था के दौरान संभावित ईबीवी संक्रमण से खुद को बचाने और अपनी प्रतिरक्षा को मजबूत करने की भी आवश्यकता है।

यदि गर्भावस्था के दौरान वर्ग एम एंटीबॉडी का पता चला था एपस्टीन-बार वायरस के लिए, तो महिला को पूरी तरह ठीक होने तक अस्पताल में भर्ती रहना चाहिए, आवश्यक रोगसूचक उपचार किया जाना चाहिए, एंटीवायरल दवाएं निर्धारित की जाती हैं, और इम्युनोग्लोबुलिन प्रशासित किया जाता है।

एपस्टीन-बार वायरस वास्तव में गर्भावस्था और भ्रूण को कैसे प्रभावित करता है, इसका अभी तक पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है। लेकिन कई अध्ययनों से साबित हुआ है कि सक्रिय ईबीवी संक्रमण वाली गर्भवती महिलाओं में उनके गर्भवती बच्चे में विकृति का अनुभव होने की अधिक संभावना होती है। लेकिन इसका मतलब यह बिल्कुल नहीं है कि अगर किसी महिला में गर्भावस्था के दौरान एपस्टीन-बार वायरस सक्रिय था, तो बच्चा अस्वस्थ पैदा होना चाहिए।

गर्भावस्था और भ्रूण पर एपस्टीन-बार वायरस की संभावित जटिलताएँ:

• समय से पहले गर्भधारण (गर्भपात),


• मृत प्रसव,


• अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता (आईयूजीआर), भ्रूण कुपोषण,


• समयपूर्वता,


• प्रसवोत्तर जटिलताएँ: गर्भाशय रक्तस्राव, प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम, सेप्सिस,


• भ्रूण की तंत्रिका कोशिकाओं पर वायरस के प्रभाव से जुड़े बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (हाइड्रोसिफ़लस, मस्तिष्क का अविकसित होना आदि) की संभावित विकृतियाँ।

क्या एपस्टीन-बार वायरस क्रोनिक हो सकता है?

एपस्टीन-बार वायरस - सभी हर्पीस वायरस की तरह, यह एक क्रोनिक संक्रमण है जिसका अपना होता है प्रवाह अवधि:

1. संक्रमण के बाद वायरस की सक्रिय अवधि आती है (तीव्र वायरल ईबीवी संक्रमण या संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस);


2. पुनर्प्राप्ति, जिसमें वायरस निष्क्रिय हो जाता है , इस रूप में, संक्रमण जीवन भर शरीर में मौजूद रह सकता है;


3. वायरल संक्रमण का क्रोनिक कोर्स एपस्टीन बारर - वायरस के पुनर्सक्रियन की विशेषता, जो कम प्रतिरक्षा की अवधि के दौरान होती है, विभिन्न बीमारियों (क्रोनिक थकान सिंड्रोम, प्रतिरक्षा में परिवर्तन, कैंसर, और इसी तरह) के रूप में प्रकट होती है।

एप्सटीन-बार आईजीजी वायरस किन लक्षणों का कारण बनता है?

यह समझने के लिए कि यह किन लक्षणों का कारण बनता है एपस्टीन-बार वायरस आईजीजी , यह समझना जरूरी है कि इस प्रतीक का मतलब क्या है। अक्षर संयोजन आईजीजीआईजीजी की गलत वर्तनी है, जिसका उपयोग डॉक्टरों और प्रयोगशाला कर्मचारियों द्वारा संक्षेप में किया जाता है। आईजीजी इम्युनोग्लोबुलिन जी है, जो प्रवेश के जवाब में उत्पादित एंटीबॉडी का एक प्रकार है वायरसइसके विनाश के उद्देश्य से शरीर में। प्रतिरक्षा सक्षम कोशिकाएं पांच प्रकार के एंटीबॉडी का उत्पादन करती हैं - आईजीजी, आईजीएम, आईजीए, आईजीडी, आईजीई। इसलिए, जब वे आईजीजी लिखते हैं, तो उनका मतलब इस विशेष प्रकार के एंटीबॉडी से होता है।

इस प्रकार, संपूर्ण प्रविष्टि "एपस्टीन-बार वायरस आईजीजी" का अर्थ है कि हम मानव शरीर में वायरस के आईजीजी एंटीबॉडी की उपस्थिति के बारे में बात कर रहे हैं। वर्तमान में, मानव शरीर विभिन्न भागों में कई प्रकार के आईजीजी एंटीबॉडी का उत्पादन कर सकता है एपस्टीन बार वायरस, जैसे कि:

• आईजीजी से कैप्सिड एंटीजन (वीसीए) - एंटी-आईजीजी-वीसीए;
• आईजीजी से प्रारंभिक एंटीजन (ईए) - एंटी-आईजीजी-ईए;
• आईजीजी से परमाणु एंटीजन (ईबीएनए) - एंटी-आईजीजी-एनए।

प्रत्येक प्रकार का एंटीबॉडी संक्रमण के कुछ निश्चित अंतरालों और चरणों में उत्पन्न होता है। इस प्रकार, एंटी-आईजीजी-वीसीए और एंटी-आईजीजी-एनए शरीर में वायरस के प्रारंभिक प्रवेश की प्रतिक्रिया में उत्पन्न होते हैं, और फिर जीवन भर बने रहते हैं, जिससे व्यक्ति को पुन: संक्रमण से बचाया जाता है। यदि किसी व्यक्ति के रक्त में एंटी-आईजीजी-एनए या एंटी-आईजीजी-वीसीए पाया जाता है, तो यह इंगित करता है कि वह एक बार वायरस से संक्रमित था। और एपस्टीन-बार वायरस, एक बार शरीर में प्रवेश करने के बाद, जीवन भर उसमें रहता है। इसके अलावा, ज्यादातर मामलों में, ऐसे वायरस वाहक स्पर्शोन्मुख और मनुष्यों के लिए हानिरहित होते हैं। अधिक दुर्लभ मामलों में, वायरस एक दीर्घकालिक संक्रमण का कारण बन सकता है जिसे क्रोनिक थकान सिंड्रोम कहा जाता है। कभी-कभी, प्राथमिक संक्रमण के दौरान, एक व्यक्ति संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस से बीमार हो जाता है, जो लगभग हमेशा ठीक होने में समाप्त होता है। हालाँकि, एपस्टीन-बार वायरस के कारण होने वाले संक्रमण के किसी भी प्रकार के साथ, किसी व्यक्ति में एंटी-आईजीजी-एनए या एंटी-आईजीजी-वीसीए एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है, जो सूक्ष्म जीव के पहले प्रवेश के समय बनते हैं। शरीर। इसलिए, इन एंटीबॉडी की मौजूदगी हमें वर्तमान समय में वायरस के कारण होने वाले लक्षणों के बारे में सटीक रूप से बात करने की अनुमति नहीं देती है।

लेकिन एंटी-आईजीजी-ईए प्रकार के एंटीबॉडी का पता लगाना क्रोनिक संक्रमण के सक्रिय पाठ्यक्रम का संकेत दे सकता है, जो नैदानिक ​​लक्षणों के साथ होता है। इस प्रकार, लक्षणों के संबंध में प्रविष्टि "एपस्टीन-बार वायरस आईजीजी" से, डॉक्टर शरीर में एंटी-आईजीजी-ईए प्रकार के एंटीबॉडी की उपस्थिति को सटीक रूप से समझते हैं। अर्थात्, हम कह सकते हैं कि संक्षिप्त रूप में "एपस्टीन-बार वायरस आईजीजी" की अवधारणा इंगित करती है कि किसी व्यक्ति में सूक्ष्मजीव के कारण होने वाले दीर्घकालिक संक्रमण के लक्षण हैं।

क्रोनिक एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण (ईबीवीआई, या क्रोनिक थकान सिंड्रोम) के लक्षण हैं:

• लंबे समय तक निम्न श्रेणी का बुखार;
• कम प्रदर्शन;
• अकारण और अकथनीय कमजोरी;
• शरीर के विभिन्न भागों में स्थित बढ़े हुए लिम्फ नोड्स;
• नींद संबंधी विकार;
• बार-बार गले में खराश होना।

क्रोनिक वीईबीआई लहरों में और लंबी अवधि में होता है, कई मरीज़ अपनी स्थिति को "लगातार फ्लू" के रूप में वर्णित करते हैं। क्रोनिक वीईबीआई के लक्षणों की गंभीरता बारी-बारी से मजबूत से कमजोर डिग्री तक भिन्न हो सकती है। वर्तमान में, क्रोनिक वीईबीआई को क्रोनिक थकान सिंड्रोम कहा जाता है।

इसके अलावा, क्रोनिक वीईबीआई कुछ ट्यूमर के गठन का कारण बन सकता है, जैसे:

• नासाफारिंजल कार्सिनोमा;
• बर्किट का लिंफोमा;
• पेट और आंतों के रसौली;
• मुँह में बालों वाली ल्यूकोप्लाकिया;
• थाइमोमा (थाइमस का ट्यूमर), आदि।

उपयोग से पहले आपको किसी विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए।

एपस्टीन-बार वायरस हर्पीस संक्रमण, मोनोन्यूक्लिओसिस और कैंसर का प्रेरक एजेंट है। प्राथमिक ईबीवी संक्रमण तीव्र होता है, जो एआरवीआई, हेपेटाइटिस और लिम्फैडेनाइटिस जैसा होता है। निदान एवं उपचार की आवश्यकता है

ह्यूमन हर्पीस वायरस (HHV) 8 प्रकार के होते हैं। प्रत्येक स्ट्रेन में मेजबान के डीएनए में एकीकृत होने और जीवन भर वहां मौजूद रहने की क्षमता होती है, जो समय-समय पर संक्रामक रोगों को भड़काता है। हालाँकि, यह खतरा बर्र-एपस्टीन वायरस (ईबीवी) के कारण होता है, जो ट्यूमर के निर्माण में भूमिका निभाता है, और साइटोमेगालोवायरस (सीएमवी) गर्भवती महिला के भ्रूण के लिए खतरा पैदा करता है।

अंग्रेजी प्रोफेसर एम. ए. एप्सटीन, जिनका अंतिम नाम रूसी में एप्सटीन और अंग्रेजी में एप्सटीन जैसा लगता है, 1960 में सर्जन डी. बर्किट की रिपोर्ट में दिलचस्पी लेने लगे। इसमें डॉक्टर ने कैंसर का वर्णन किया, जो मध्यम आर्द्र गर्म जलवायु में रहने वाले बच्चों में आम है।

माइक एंथोनी एपस्टीन ने अपने स्नातक छात्र यवोन बर्र के साथ, ट्यूमर से लिए गए नमूनों पर काम किया, जब तक कि 1964 में, उन्होंने पहले से अज्ञात विषाणु की खोज नहीं की और इसे HHV-4 नामित किया। बाद में, रोगज़नक़ की खोज करने वाले वैज्ञानिकों के सम्मान में हर्पीस को एपस्टीन बर्र वायरस ईबीवी कहा जाने लगा। कभी-कभी, उपनाम आइंस्टीन (आइंस्टीन) और एपस्टीन की थोड़ी सी समानता या गलत पढ़ने के कारण, इंटरनेट पर "आइंस्टीन वायरस" या "आइंस्टीन बर्र वायरस" नाम दिखाई देता है।

वीईबी के लक्षण

विरिअन जीनस लिम्फोक्रिप्टोवायरस की एक प्रकार की प्रजाति है, जो उपपरिवार गामाहर्पेसविरिने से संबंधित है। अन्य हर्पीस से एपस्टीन वायरस की एक विशिष्ट विशेषता इसकी लिम्फोट्रॉपी है। अर्थात्, यह लिम्फोसाइटों और लसीका ऊतक की कोशिकाओं को प्राथमिकता देता है, लेकिन रक्त और मस्तिष्क के तत्वों में सफलतापूर्वक गुणा करता है। एपस्टीन वायरस मुख्य रूप से ग्रसनी, नाक, मौखिक गुहा, टॉन्सिल, एडेनोइड और लार ग्रंथियों की उपकला कोशिकाओं में पाया जाता है।

हरपीज मुख्य रूप से एक वर्ष के बाद के बच्चों और युवाओं को प्रभावित करता है, और 35 वर्ष से अधिक उम्र का व्यक्ति, एक नियम के रूप में, पुनरावृत्ति के दौरान फिर से बीमार हो जाता है। यदि किसी महिला ने गर्भावस्था से पहले एपस्टीन बर्र और साइटोमेगालोवायरस वायरस पर काबू पा लिया है और प्रतिरक्षा हासिल करने में कामयाब रही है, तो मां के शरीर में एंटीजन की मौजूदगी अब भ्रूण के लिए सीधा खतरा नहीं है।

ईबीवी फैलने का स्रोत हर्पीस का वाहक या वह व्यक्ति है जिसे पहले कोई संक्रमण हुआ हो। एक बार श्लेष्म झिल्ली पर, विषाणु उपकला से जुड़ जाता है, और समय के साथ लिम्फोसाइटों में प्रवेश करता है। एपस्टीन वायरस अपने खोल को कोशिका से चिपका देता है और उससे जुड़ जाता है, जिससे तत्व में विकृति आ जाती है। क्षतिग्रस्त लिम्फोसाइट एक असामान्य मोनोन्यूक्लियर सेल में बदल जाता है और, प्राथमिक संक्रमण के दौरान, संक्रमण के लक्षण पैदा किए बिना लंबे समय तक सिस्टम में छिपा रह सकता है।

वायरस एरोसोल या संपर्क संचरण के माध्यम से दूसरे व्यक्ति को संक्रमित करता है। यानी, हवाई बूंदों से, चुंबन के दौरान, बिना कंडोम के संभोग, दाता बायोमटेरियल के साथ - रक्त, अंग, अस्थि मज्जा, गर्भावस्था के दौरान, प्रत्यारोपण या प्रसव के दौरान, अगर बच्चा गर्भाशय ग्रीवा बलगम निगलता है। एप्सटीन बर्र वायरस और साइटोमेगालोवायरस सहित सभी प्रकार के हर्पीस इसी तरह से प्रसारित होते हैं।

कमजोर शरीर की सुरक्षा या इम्युनोडेफिशिएंसी के साथ, ईबीवी गहन प्रतिकृति शुरू करता है और वायरस की ऊष्मायन अवधि के 2-60 दिनों के दौरान, संक्रमण मोनोन्यूक्लिओसिस-जैसे सिंड्रोम के साथ बीमारियों में से एक में बदल जाता है। यदि कोई पुनरावृत्ति होती है या ईबीवी गंभीर परिणाम देता है तो उपचार 14-180 दिनों या उससे अधिक समय तक किया जाता है।

एपस्टीन बर्र वायरस निम्नलिखित विकृति के विकास का कारण बन सकता है:

• नासाफारिंजल कार्सिनोमा;
• हेपरगिन;
• बर्किट का लिंफोमा, इस समूह से संबंधित अन्य प्रकार के कैंसर;
• मल्टीपल स्क्लेरोसिस;
• लार ग्रंथियों, टॉन्सिल, नासोफरीनक्स, जठरांत्र संबंधी मार्ग और अन्य अंगों में स्थानीयकृत ट्यूमर;
• अविभाजित कैंसर;
• बालों वाली ल्यूकोप्लाकिया;
• वायरल हेपेटाइटिस;
• एप्सटीन बर्र हर्पीस;
• प्रतिरक्षा कमी;
• संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस (ग्रंथि संबंधी बुखार);
• सिंड्रोम: मोनोन्यूक्लिओसिस-जैसे, पोस्ट-ट्रांसप्लांट प्रोलिफ़ेरेटिव, क्रोनिक थकान, अन्य।

वायरस से संक्रमण या ईबीवी के कारण होने वाली बीमारी के परिणामस्वरूप रोगी की मृत्यु हो सकती है या प्रतिकूल परिणाम हो सकते हैं। उदाहरण के लिए: वीईबीआई का अव्यक्त या जीर्ण रूप, ऑटोइम्यून प्रणालीगत विकृति का विकास, हेमोलिटिक विकार, मेनिनजाइटिस, मायलाइटिस, निमोनिया। एप्सटीन बर्र वायरस (ईबीवी) हृदय की मांसपेशियों, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और गुर्दे को भी प्रभावित करता है।

एक बार दाद के कारण होने वाला संक्रमण होने पर व्यक्ति जीवन भर इसका वाहक बना रहता है। प्रतिरक्षा में कमी के साथ, रोगजनक सूक्ष्म जीव का पुनर्सक्रियन संभव है, क्योंकि आज डॉक्टरों के पास रोगी के ऊतकों में वायरस के डीएनए को पूरी तरह से नष्ट करने की क्षमता नहीं है।

ईबीवी संक्रमण के लक्षण

प्रारंभ में, HHV-4 वायरस संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का प्रेरक एजेंट है। इसके प्राथमिक लक्षण हैं स्पर्शन के लिए सुलभ सभी समूहों के लिम्फ नोड्स का बढ़ना, साथ ही प्लीहा और यकृत, गले और ऊपरी पेट में दर्द। संक्रमण की परिणति तापमान में 38-40 डिग्री सेल्सियस तक तेज वृद्धि, सामान्य नशा, टॉन्सिल की सूजन, बुखार, सांस लेने में कठिनाई, नासॉफिरिन्क्स से शुद्ध निर्वहन और कभी-कभी त्वचा पर दाने या पीलापन दिखाई देने के साथ शुरू होती है।

आंतरिक अंगों में तेज वृद्धि से प्लीहा झिल्ली का टूटना या मृत्यु हो सकती है, यही कारण है कि एपस्टीन बर्र वायरस मोनोन्यूक्लिओसिस में खतरनाक है।

यदि उपचार पद्धति गलत तरीके से चुनी गई है या व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर है, तो रोग क्रोनिक रूप में विकसित हो सकता है। इस मामले में, ईबीवी संक्रमण एक मिटाया हुआ, आवर्ती, सामान्यीकृत या असामान्य पाठ्यक्रम प्राप्त कर लेता है। क्रोनिक एप्सटीन बर्र वायरस हमेशा खांसी, माइग्रेन, आर्थ्राल्जिया, मायलगिया, थकान, तीव्र पसीना, मानसिक और नींद की गड़बड़ी और स्मृति हानि जैसे लक्षणों के साथ होता है। एक व्यक्ति के लिम्फ नोड्स, प्लीहा, टॉन्सिल और यकृत हमेशा बढ़े हुए होते हैं।

ईबीवी का निदान

वायरस का शीघ्र पता लगाने के लिए, बायोमटेरियल का नैदानिक ​​​​विश्लेषण करने की सिफारिश की जाती है। रक्त का नमूना खाली पेट लिया जाता है, जब मरीज ने आखिरी बार 8 घंटे पहले कुछ खाया हो। पीसीआर डायग्नोस्टिक्स (पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन) के साथ, वायरस के ऊष्मायन के दौरान भी रक्त सीरम में परमाणु, प्रारंभिक और कैप्सिड एंटीजन का पता लगाया जाता है।

प्रोड्रोमल अवधि में, 10% से अधिक एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं, साथ ही आईजीजी और आईजीएम एंटीबॉडी का पता सीरोलॉजिकल परीक्षण - एलिसा, आईसीएल द्वारा लगाया जाता है। संक्रमण की चरम सीमा पर, सामान्य रक्त परीक्षण में हेमोलिटिक परिवर्तन दिखाई देते हैं। क्षतिग्रस्त लिम्फोसाइटों और स्वस्थ कोशिकाओं का प्रतिशत वीईबीआई के चरण को इंगित करता है, और विश्लेषण की व्याख्या करते समय परिणाम उपस्थित चिकित्सक द्वारा समझाया जाएगा।

पीसीआर डायग्नोस्टिक्स - रोगी के जैविक तरल पदार्थों में एपस्टीन बर्र वायरस का निर्धारण भी संक्रामक प्रक्रिया की गतिविधि को निर्धारित करने में मदद करता है।

क्रोनिक ईबीवी संक्रमण वाले व्यक्ति की जांच करते समय, एक संकेतक जैसे कि, जो एंटीजन-एंटीबॉडी कॉम्प्लेक्स के बीच संबंध की प्रकृति को दर्शाता है, काफी जानकारीपूर्ण है। यह प्रयोगशाला परीक्षण आपको बीमारी की अवधि और संक्रमण का अनुमानित समय निर्धारित करने की अनुमति देता है।

गर्भवती महिलाओं को व्यापक निदान की आवश्यकता होती है: साइटोमेगालोवायरस, एपस्टीन बार वायरस, सिफलिस और कई अन्य की जांच। यह दृष्टिकोण आपको माइक्रोबियल गतिविधि के नकारात्मक परिणामों पर समय पर संदेह करने और रोकने की अनुमति देता है।

ईबीवी थेरेपी

यदि एपस्टीन वायरस कैंसर या ट्यूमर को उकसाता है, तो रोगी को ऑन्कोलॉजी क्लिनिक में भर्ती कराया जाता है, और उपचार का चयन ऑन्कोलॉजिस्ट, सर्जन और अन्य विशेषज्ञों द्वारा संयुक्त रूप से किया जाता है। ऐसे मामलों में जहां वीईबीआई ने गंभीर जटिलताओं का कारण बना दिया है या गंभीर है, रोगी को संक्रामक रोग विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और नैदानिक ​​​​मामले के लिए उपयुक्त चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

जब बैक्टीरिया (स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी) ईबीवी से जुड़े होते हैं, तो गैर-पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं। सेफ़ाज़ोलिन, टेट्रासाइक्लिन और सुमामेड एपस्टीन-बार वायरस के खिलाफ प्रभावी थे। डॉक्टर (पेंटाग्लोबिन) भी लिख सकते हैं। यदि वायरल संक्रमण गंभीर है, तो एंटीवायरल प्रभाव वाली दवाएं लिखने का अभ्यास किया जाता है। वर्तमान में, कोई विश्वसनीय विशिष्ट उपचार नहीं है, लेकिन रोगी एंटीवायरल दवाएं (एसाइक्लोविर, ज़ोविराक्स, वाल्ट्रेक्स), इंटरफेरॉन दवाएं या इसके प्रेरक (आइसोप्रिनोसिन, साइक्लोफेरॉन, आर्बिडोल) ले सकता है।

VEBI वाले रोगी को चाहिए:

• ग्रसनी का उपचार एंटीसेप्टिक्स (फुरसिलिन, क्लोरोफिलिप्ट, सेज) से करें;
• नाक के वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स डालें;
• मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स (मल्टीविटामिन, अल्फाबेट) पिएं;
• एंटीहिस्टामाइन (फेनकारोल, तवेगिल) लें।

एपस्टीन वायरस से उत्पन्न विकृति के लिए, बिस्तर पर आराम और पेवज़नर आहार संख्या 5 की आवश्यकता होती है, भले ही डॉक्टर ने घर पर उपचार की अनुमति दी हो। आहार से काली ब्रेड, तली हुई, वसायुक्त, स्मोक्ड, मसालेदार और खट्टे खाद्य पदार्थ, फलियां और मशरूम को बाहर करना आवश्यक है। आपको अधिक शांत पानी, सूखे मेवों से बनी खाद, फल, सब्जियों और बेरी के रस, औषधीय जड़ी-बूटियों और गुलाब कूल्हों का काढ़ा पीने की ज़रूरत है।

निष्कर्ष

यदि डॉक्टर निदान के दौरान एप्सटीन बर्र वायरस का पता लगाते हैं, तो प्रतिरक्षा प्रणाली को संक्रमण से स्वयं निपटने में मदद मिलती है। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर से परामर्श करने और एचएचवी-4 से निपटने और पुन: संक्रमण को रोकने के तरीके सीखने की सिफारिश की जाती है। विशेषज्ञ ऐसी दवाओं का चयन करेगा जिनमें संक्रमण के मिश्रित रूपों में वायरस और बेसिली को रोकने की क्षमता हो। डॉक्टर असामान्य मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं की उपस्थिति की जांच करने और कैसे रहना है, या बल्कि, संक्रमण की वापसी को रोकने के लिए रक्त परीक्षण के लिए एक तारीख की भी सिफारिश करेंगे ताकि पुनरावृत्ति न हो।