फुफ्फुसीय वातस्फीति के मध्यम लक्षण। फुफ्फुसीय वातस्फीति: कारण, लक्षण, उपचार। फुफ्फुसीय कार्य परीक्षण

जिसके लक्षण श्वसन तंत्र की कुछ अन्य बीमारियों के समान हैं, यह मुख्य रूप से भारी धूम्रपान करने वालों को प्रभावित करता है। आइए इस बीमारी के लक्षणों और पूर्वापेक्षाओं पर विचार करें।

वातस्फीति के लक्षण

इस रोग में एल्वियोली अपनी लोच खो देती है। वे बहुत अधिक खिंचे हुए हो जाते हैं। और परिणामस्वरूप, वे आवश्यक सीमा तक संकुचन नहीं कर पाते हैं, और इसलिए शरीर को ऑक्सीजन प्रदान करते हैं। इसकी वजह से वातस्फीति के सभी लक्षण प्रकट होते हैं, जो समय के साथ श्वसन विफलता का कारण बनेंगे। वातस्फीति के दो रूप होते हैं। पहला फैलाना है, जब फेफड़े के ऊतक पूरी तरह से प्रभावित होते हैं। यदि क्षतिग्रस्त और सूजे हुए क्षेत्र सामान्य ऊतक से सटे हुए हैं, तो यह बुलस वातस्फीति है। प्रभावित टापूओं को बुल्ला कहा जाता है। वातस्फीति के मरीज अक्सर सांस लेने में तकलीफ, व्यायाम करने में असमर्थता और दर्दनाक खांसी की शिकायत करते हैं। कभी-कभी इसका कारण खराब आनुवंशिकता होता है, तो रोग कम उम्र में ही प्रकट हो सकता है।

वातस्फीति के कारण

यह रोग अक्सर क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के बाद या ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ विकसित होता है। हम कह सकते हैं कि फुफ्फुसीय वातस्फीति के लक्षण एल्वियोली में दीर्घकालिक रोग प्रक्रिया का परिणाम हैं और उनकी संरचना में होने वाले परिवर्तनों को दर्शाते हैं। रोग का बुलस रूप अक्सर वंशानुगत होता है। धूम्रपान और पर्यावरण की दृष्टि से प्रतिकूल क्षेत्रों में रहना रोग के विकास में योगदान देने वाले महत्वपूर्ण कारक माने जा सकते हैं। आइए सेलुलर स्तर पर वातस्फीति के लक्षणों को देखें। एल्वियोली सूक्ष्म संरचनाएं हैं जो सबसे छोटी ब्रांकाई को समाप्त करती हैं। उत्तरार्द्ध ऑक्सीजन से संतृप्त हवा ले जाता है। और एल्वियोली में ऑक्सीजन रक्त में प्रवेश करती है। वहां खून से कार्बन डाइऑक्साइड निकलता है. एल्वियोली को अपना कार्य करने के लिए, उन्हें बहुत लचीला होना चाहिए, सांस लेने पर फूलना चाहिए और फिर सिकुड़ना चाहिए। वातस्फीति के दौरान होने वाली पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं ऊतकों को उनके सामान्य गुणों से वंचित कर देती हैं। एल्वियोली की दीवारें कठोर हो जाती हैं। ब्रोंकाइटिस या अस्थमा के दौरान हवा का दबाव बढ़ने से उनमें बहुत अधिक खिंचाव होता है, फेफड़ों में अतिरिक्त हवा आ जाती है, जो सांस लेने में भाग नहीं लेती और सांस लेने में कठिनाई पैदा करती है। यदि वातस्फीति का इलाज नहीं किया जाता है, तो यह तेजी से बढ़ता है, हृदय प्रणाली के कामकाज को बाधित करता है और पूरे शरीर को अक्षम कर देता है। वातस्फीति के बुलस रूप पर कुछ समय तक ध्यान नहीं दिया जा सकता है, क्योंकि फेफड़ों के स्वस्थ क्षेत्र प्रभावित लोगों के कार्यों की भरपाई करते हैं। लेकिन कभी-कभी बुल्ला फट सकता है और फिर रोग न्यूमोथोरैक्स द्वारा जटिल हो जाएगा, जिसके लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

वातस्फीति का उपचार

धूम्रपान बंद करना जरूरी है. रोगी को ऑक्सीजन थेरेपी, पुनर्स्थापनात्मक प्रक्रियाएँ दी जाती हैं और साँस लेने के व्यायाम सिखाए जाते हैं। उस बीमारी को खत्म करना बहुत महत्वपूर्ण है जिसके कारण वातस्फीति हुई - अस्थमा या ब्रोंकाइटिस। समय पर उपाय हृदय विफलता के विकास को रोकने में मदद करेंगे। बुलस वातस्फीति का सर्जिकल उपचार छाती को खोलकर और एंडोस्कोप का उपयोग करके किया जाता है। दूसरी विधि कम दर्दनाक है.

- श्वसन तंत्र की एक गंभीर पुरानी बीमारी, जिसके कारण कई मामलों में विकलांगता हो जाती है। श्वसन प्रक्रिया के उल्लंघन के परिणामस्वरूप होता है। मानव श्वसन प्रणाली के उचित कामकाज के साथ, जो गैस विनिमय कार्य करता है, फेफड़ों से साँस की ऑक्सीजन रक्त में प्रवेश करती है और पूरे शरीर में फैल जाती है। ऑक्सीकरण प्रक्रिया के बाद, ऑक्सीजन कार्बन डाइऑक्साइड में बदल जाती है और फेफड़ों के माध्यम से वापस बाहर चली जाती है।

फुफ्फुसीय वातस्फीति के साथ, गैस विनिमय प्रक्रिया बाधित हो जाती है; कुछ ऑक्सीजन पूरे शरीर में वितरित नहीं होती है, लेकिन फेफड़ों में जमा हो जाती है। फेफड़ों का आकार बढ़ जाता है, सांस लेना मुश्किल हो जाता है: हवा का कुछ हिस्सा पहले से ही फेफड़ों में होता है और ऑक्सीजन के नए हिस्से के लिए कोई जगह नहीं बचती है। यह दोष लोच (फेफड़ों में सूक्ष्म बुलबुले जिसके माध्यम से गैस विनिमय होता है) और उनकी बढ़ी हुई मात्रा के उल्लंघन के परिणामस्वरूप होता है। अधिक खिंचे हुए बुलबुले (थैलियाँ) पूरी तरह से सिकुड़ नहीं पाते, और इसलिए उनमें हवा बनी रहती है।

इस प्रक्रिया में फेफड़े का दोनों भाग और संपूर्ण आयतन शामिल हो सकता है। प्रक्रिया की व्यापकता के आधार पर, रोग के रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• बिखरा हुआ
• स्थानीय
• जलस्फोटी

फेफड़ों में बड़ी मात्रा में बनने वाली और फेफड़ों के पूरे आयतन में बिखरी हुई विभिन्न आकार की वायुकोशिकाएँ रोग के व्यापक रूप को जन्म देती हैं। यदि सूजे हुए क्षेत्र सामान्य फेफड़े के ऊतकों के साथ वैकल्पिक होते हैं, तो रोग का स्थानीय रूप निर्धारित होता है। बुलस वातस्फीति रोग का एक रूप है जिसमें फैली हुई थैली की गुहा का आकार 1 सेमी से अधिक हो जाता है।

महिलाएं इस बीमारी के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं। बढ़े हुए जोखिम की श्रेणी में 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोग शामिल हैं।

कारण

ज्यादातर मामलों में, वातस्फीति अन्य पुरानी फेफड़ों की बीमारियों का परिणाम है। सबसे पहले । सूजन की प्रक्रिया ब्रांकाई से आसन्न एल्वियोली तक चलती है और एल्वियोली की लोच में खिंचाव और व्यवधान की प्रक्रिया के लिए उपयुक्त स्थितियाँ उत्पन्न होती हैं (उनमें दबाव बढ़ जाता है)। इस प्रकार की वातस्फीति द्वितीयक होती है।

रोग का एक प्राथमिक रूप भी होता है। इस रूप में फुफ्फुसीय वातस्फीति के कारण मानव शरीर में अल्फा-1-एंटीट्रिप्सिन नामक प्रोटीन की कमी से जुड़े होते हैं, जिसकी कमी से फेफड़े के ऊतकों को नुकसान होता है (लोच में कमी, ताकत में कमी)। यह रोग पिछली फुफ्फुसीय बीमारी के बिना होता है। प्रोटीन की कमी मानव आनुवंशिक तंत्र से जुड़ी होती है, जिसमें दोष विरासत में मिलता है, या इसकी कमी फेफड़ों पर आक्रामक कारकों के संपर्क के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती है:

• धूम्रपान करते समय तंबाकू का धुआं;
• सल्फर और नाइट्रोजन डाइऑक्साइड - परिवहन और ताप विद्युत संयंत्रों से निकलने वाली गैसें;
• हवा में ओजोन की बढ़ी हुई सांद्रता;
• अन्य जहरीले पदार्थ, जिनका साँस लेना खनिकों, बिल्डरों और अन्य लोगों की व्यावसायिक गतिविधियों से जुड़ा है।

लक्षण

रोग के प्रारंभिक चरण में, फुफ्फुसीय वातस्फीति के लक्षण व्यावहारिक रूप से ध्यान देने योग्य नहीं होते हैं और सांस की तकलीफ के रूप में शारीरिक गतिविधि के दौरान कुछ हद तक प्रकट हो सकते हैं। सांस की तकलीफ, जो शुरू में सर्दियों में होती है और काफी प्रयास करने पर होती है, धीरे-धीरे स्थायी हो जाती है और आराम करने पर होती है। उथली, तेज़ साँस लेना और लंबी, कठिन साँस छोड़ना के रूप में विशिष्ट साँस लेना फूले हुए गालों के साथ "पफिंग" के समान है, जबकि त्वचा एक विशिष्ट गुलाबी रंग प्राप्त कर लेती है।

समय के साथ, रोग बढ़ता है, और वातस्फीति के लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं। सांस की गंभीर कमी के अलावा, ऑक्सीजन भुखमरी के अन्य लक्षण भी जोड़े जाते हैं:

• सायनोसिस (जीभ, होंठ, नाखून का नीलापन);
• छाती बैरल के आकार की हो जाती है (बढ़ी हुई मात्रा के कारण);
• इंटरकोस्टल रिक्त स्थान और सुप्राक्लेविक्युलर क्षेत्रों का विस्तार और/या उभार;
• उंगलियां ड्रमस्टिक्स की तरह दिखने लगती हैं (अंतिम फालानक्स का विस्तार होता है)।

रोगी के शरीर के वजन में कमी आती है, जो श्वसन की मांसपेशियों की थकान से जुड़ी होती है, जो साँस छोड़ने की सुविधा के लिए भारी भार पर होती है। गंभीर वजन घटना रोग के आक्रामक पाठ्यक्रम का संकेत देती है।

निदान

यदि फुफ्फुसीय वातस्फीति का संदेह है, तो एक डॉक्टर (पल्मोनोलॉजिस्ट या चिकित्सक) एक प्रारंभिक परीक्षा आयोजित करेगा, जिसमें एक बाहरी परीक्षा, स्टेथोस्कोप के साथ फेफड़ों को सुनना और छाती पर टैप करना शामिल है।

वातस्फीति के आगे के निदान में फुफ्फुसीय कार्य परीक्षण शामिल है। कुछ उपकरणों का उपयोग करके, फेफड़ों की ज्वारीय मात्रा, श्वसन विफलता की डिग्री और ब्रोंची की संकुचन की डिग्री निर्धारित की जाती है। श्वसन मापदंडों को सामान्य श्वसन लय में और कई गहरी साँस लेने/छोड़ने के बाद मापा जाता है। ब्रोन्कोडायलेटर्स का उपयोग करने के बाद श्वास परीक्षण भी किया जा सकता है। ये विधियाँ वातस्फीति और ब्रोन्कियल अस्थमा और ब्रोंकाइटिस के बीच अंतर प्रकट करती हैं।

छाती के अंगों की एक्स-रे जांच आवश्यक है। छवि में, डॉक्टर बढ़े हुए गुहाओं के रूप में दोषों की उपस्थिति, संवहनी फुफ्फुसीय पैटर्न के कमजोर होने का निर्धारण करता है, और फेफड़ों की मात्रा का आकलन करता है। यदि बीमारी के परिणामस्वरूप इसका विस्तार होता है, तो छवि डायाफ्राम के नीचे की ओर बदलाव को दर्शाती है। सीटी स्कैन से फेफड़ों में गुहाओं और उनके सटीक स्थान का पता चलता है।

इलाज

रोग के लिए उपचार योजना एक चिकित्सक या पल्मोनोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित की जाती है। वातस्फीति का उपचार घर पर किया जाता है और इसका उद्देश्य श्वसन विफलता के लक्षणों को कम करना और इसके आगे के विकास को कम करना है, क्योंकि पूरी तरह से ठीक होना असंभव है।

यदि रोगी धूम्रपान करता है, तो बीमारी के इलाज के लिए धूम्रपान छोड़ना बहुत महत्वपूर्ण है। हानिकारक पदार्थों के साथ श्वसन संपर्क को सीमित करना भी आवश्यक है। गैर-दवा उपचार विधियों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है:

• आहार। आहार में पर्याप्त विटामिन और सूक्ष्म तत्व होने चाहिए। कच्चे फल, सब्जियां, जूस की आवश्यकता होती है। कम कैलोरी सामग्री. गंभीर श्वसन विफलता के मामले में दैनिक मान 800 किलो कैलोरी है - 600 किलो कैलोरी;
• ऑक्सीजन थेरेपी (ऑक्सीजन का साँस लेना)। उपचार का कोर्स डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। अवधि आमतौर पर 2-3 सप्ताह होती है;
• मालिश. ब्रांकाई को फैलाने और बलगम को हटाने में मदद करता है। एक्यूप्रेशर सहित विभिन्न मालिश तकनीकों का उपयोग किया जाता है;
• फिजियोथेरेपी. इसका उपयोग श्वसन मांसपेशियों में तनाव को कम करने के लिए किया जाता है, जो वातस्फीति के कारण बहुत जल्दी थक जाती हैं। डॉक्टर आपको सभी व्यायामों के बारे में बताएंगे;

सूजन प्रक्रिया के बढ़ने के लिए दवा उपचार के नुस्खे की आवश्यकता होती है, जिसमें जीवाणुरोधी, ब्रोन्कोडायलेटर दवाएं और एजेंट शामिल होते हैं जो थूक को हटाने की सुविधा प्रदान करते हैं।

बुलस वातस्फीति के मामले में, बुलै (फैली हुई कैविटी थैली) को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने का संकेत दिया जा सकता है। हटाने के तरीके स्थान और आकार पर निर्भर करते हैं: एंडोस्कोपिक (विशेष उपकरणों का उपयोग करके छोटे पंचर के माध्यम से) या छाती में चीरा लगाकर पारंपरिक सर्जिकल।

संभावित जटिलताएँ

वातस्फीति की जटिलताओं की स्थिति में रोग की गंभीरता और श्वसन प्रणाली पर इसका नकारात्मक प्रभाव बढ़ जाता है। संभावित जटिलताएँ इससे जुड़ी हैं:

• विकास, गठन;
• फेफड़ों में बिगड़ा गैस विनिमय के परिणामस्वरूप श्वसन विफलता;
• वातिलवक्ष. फैली हुई गुहा के फटने के परिणामस्वरूप छाती में हवा का खतरनाक संचय होता है;
• दिल की धड़कन रुकना;
• फुफ्फुसीय रक्तस्राव. जब एल्वियोली के बीच की दीवार नष्ट हो जाती है, तो रक्तस्राव हो सकता है।

रोग की जटिलताओं को रोकने के लिए, आपको अपने डॉक्टर के सभी निर्देशों का सावधानीपूर्वक पालन करना चाहिए। इससे इस लाइलाज बीमारी के साथ जीवन की गुणवत्ता में सुधार होगा और विकलांगता की शुरुआत में देरी होगी।

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सामान्य जानकारी

पल्मोनरी वातस्फीति टर्मिनल ब्रोन्किओल्स के दूरस्थ वायु स्थानों में लगातार पैथोलॉजिकल वृद्धि है, जिसमें अनिवार्य फाइब्रोसिस के बिना एल्वियोली की दीवारों और एसिनस के अन्य संरचनात्मक तत्वों का विनाश होता है।

यह एक शारीरिक परिभाषा है फुफ्फुसीय वातस्फीति (पीई)स्पष्टीकरण की आवश्यकता है.

आइए याद करें कि वायुमार्ग की अंतिम (16वीं) पीढ़ी को टर्मिनल ब्रोन्किओल्स कहा जाता है।

बाद की पीढ़ियाँ पहले से ही एसिनस का हिस्सा हैं, प्रत्येक टर्मिनल ब्रांकिओल एक एसिनी की आपूर्ति करता है। एसिनी पहले, दूसरे और तीसरे क्रम (ब्रोन्कियल पेड़ की 17-19 पीढ़ियों) के श्वसन ब्रोन्किओल्स से शुरू होती है, फिर वायुकोशीय नलिकाएं (तीन से नौ पीढ़ियों तक), टर्मिनल वायुकोशीय थैली और वायुकोशीय होती हैं।

इस प्रकार, ईएल के साथ, पैथोलॉजिकल प्रक्रिया एसिनस में विकसित होती है, और विनाश न केवल एल्वियोली की दीवार में निर्धारित होता है (हालांकि सबसे बड़ा शारीरिक परिवर्तन यहां देखा जाता है), लेकिन दीवार और एसिनस के अन्य संरचनात्मक तत्वों में, से शुरू होता है श्वसन ब्रोन्किओल्स. लोचदार तंतुओं का अध:पतन फेफड़ों के ऊतकों की लोच के नुकसान, वायुकोशीय और वायुकोशीय नलिकाओं की लगातार सूजन, फुफ्फुसीय केशिकाओं के पतले होने, उजाड़ने और टूटने से जुड़ा है।

इस परिभाषा के आधार पर, अर्थात् एल्वियोली की दीवारों और एसिनस की अन्य संरचनात्मक इकाइयों में अपक्षयी परिवर्तनों की उपस्थिति के आधार पर, यह निष्कर्ष निकलता है कि वातस्फीति एक पुरानी अपरिवर्तनीय बीमारी है, जो ब्रोन्कियल के हमले के दौरान फेफड़ों की सूजन के विपरीत है। अस्थमा और कुछ अन्य स्थितियाँ (गहन शारीरिक गतिविधि के साथ, श्वसन पथ पर ठंड का प्रभाव), जिसमें एसिनी के आकार में वृद्धि विनाशकारी परिवर्तनों के साथ नहीं होती है और प्रतिवर्ती होती है।

प्रारंभ में, यह माना जाता था कि ईएल का एक विशिष्ट और अनिवार्य संकेत फाइब्रोसिस का विकास था, जिसकी पुष्टि इलेक्ट्रॉन सूक्ष्म और जैव रासायनिक अध्ययनों से हुई थी। हालाँकि, बाद में यह पाया गया कि पैनासिनार को छोड़कर, फाइब्रोसिस वातस्फीति के सभी रूपों में बनता है। इस संबंध में, इस विशेषता को वातस्फीति की परिभाषा से बाहर करने की अनुशंसा की जाती है।

वातस्फीति एक व्यापक बीमारी है। 4-5% आबादी में वातस्फीति के विभिन्न रूप पाए जाते हैं, और शव परीक्षण के आंकड़ों के अनुसार, यह 60% पुरुषों और 30% महिलाओं में पाया जाता है।

वर्गीकरण

उनकी व्यापकता के अनुसार, फैलाना वातस्फीति के बीच अंतर किया जाता है, जिसमें लगभग सभी फेफड़े के ऊतक प्रभावित होते हैं (हालांकि हमेशा समान रूप से नहीं) और स्थानीयकृत वातस्फीति। फैलाना वातस्फीति को प्राथमिक में विभाजित किया गया है, जो एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल रूप है (इसका विकास ब्रोंकोपुलमोनरी सिस्टम की पिछली बीमारियों से जुड़ा नहीं है) और माध्यमिक, जिसका विकास ब्रोन्को और फेफड़ों को नुकसान से पहले होता है और जिसे वर्तमान में मुख्य रूप से भीतर माना जाता है क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज की रूपरेखा।

आमतौर पर, माध्यमिक वातस्फीति अन्य बीमारियों से जुड़ी होती है, जैसे फुफ्फुसीय तपेदिक के सामान्य रूप। डिफ्यूज़ वातस्फीति में तथाकथित अनैच्छिक या वृद्ध वातस्फीति भी शामिल है, जो शरीर की सामान्य उम्र बढ़ने की अभिव्यक्ति के रूप में फेफड़ों की उम्र बढ़ने का परिणाम है।

यह रोग विशेष रूप से लोचदार फाइबर में एसिनस की संरचनात्मक इकाइयों के शोष से जुड़ा हुआ है। परिणामस्वरूप, फेफड़ों की संवहनी प्रणाली में कमी के बिना एल्वियोली और श्वसन मार्ग का विस्तार होता है। यह अनैच्छिक वातस्फीति के पाठ्यक्रम की सौम्य प्रकृति से जुड़ा है: इससे ब्रोन्कियल रुकावट, रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति, या फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप और पुरानी फुफ्फुसीय हृदय रोग का विकास नहीं होता है।

स्थानीयकृत (या फोकल) वातस्फीति एटिऑलॉजिकल कारकों द्वारा फैलाए गए वातस्फीति से भिन्न होती है और ब्रोन्किइक्टेसिस, न्यूमोस्क्लेरोसिस, तपेदिक, न्यूमोकोनियोसिस के कारण ब्रोन्कियल ट्री और स्थानीय ब्रोन्कियल रुकावट को स्थानीय क्षति के कारण होती है, लेकिन फैलाना प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस नहीं होती है। फुफ्फुसीय पैरेन्काइमा (पेरीकारस वातस्फीति) के जख्मी क्षेत्रों के पास वातस्फीति का विकास विशेष रूप से विशेषता है।

स्थानीय वातस्फीति का एक विशेष रूप बुलस वातस्फीति है। बुल्ला फेफड़े का एक वातस्फीति क्षेत्र है जिसका व्यास 1 सेमी से अधिक होता है। फेफड़े के ऊतकों की फोकल सूजन का तंत्र छोटे ब्रोन्कस के वाल्वुलर अवरोध से जुड़ा होता है: साँस लेते समय, हवा फेफड़ों के दूरस्थ भागों में स्वतंत्र रूप से गुजरती है। , और सांस छोड़ते समय पूरी तरह बाहर नहीं आती।

मूलतः, स्थानीय वातस्फीति के सभी रूप गौण हैं। हालाँकि, भविष्य में हम इस शब्द का उपयोग केवल फैली हुई वातस्फीति के संबंध में करेंगे।

वातस्फीति के विशेष रूपों में विकेरियस या प्रतिपूरक वातस्फीति, साथ ही मैकलियोड सिंड्रोम शामिल हैं। विकेरियस वातस्फीति की विशेषता एकतरफा न्यूमोनेक्टॉमी के बाद फेफड़ों की मात्रा में वृद्धि है। शेष फेफड़े में, रक्त परिसंचरण बढ़ जाता है, लोच नहीं बदलती है और कार्यात्मक हानि आमतौर पर प्रगति नहीं करती है।

इस संबंध में, विकृत वातस्फीति फुफ्फुसीय वातस्फीति के नैदानिक ​​मानदंडों को पूरा नहीं करती है, इसे एक अनुकूली, प्रतिपूरक प्रक्रिया के रूप में माना जाता है और यह रोग की श्रेणी से संबंधित नहीं है; मैकलियोड सिंड्रोम को वर्तमान में एक लोब या पूरे फेफड़े की एकतरफा वातस्फीति के रूप में समझा जाता है, जो स्थानीय ओब्लिटरेटिंग ब्रोंकियोलाइटिस के परिणामस्वरूप होता है, जो अक्सर वायरल एटियलजि का होता है, जो बचपन में हुआ था।

हम फुफ्फुसीय वातस्फीति का अपना प्रस्तावित नैदानिक ​​वर्गीकरण प्रस्तुत करते हैं।

मैं। फैलाना फुफ्फुसीय वातस्फीति:

ए) प्राथमिक;
बी) माध्यमिक;
ग) अनैच्छिक (बूढ़ा)।

द्वितीय. स्थानीयकृत फुफ्फुसीय वातस्फीति, जिसमें पेरिकारमल और बुलस शामिल हैं।

तृतीय. फुफ्फुसीय वातस्फीति के विशेष रूप: विकेरियस (प्रतिपूरक); मैकलियोड सिंड्रोम.

रोग के सार को समझने के लिए, वातस्फीति के शारीरिक (रूपात्मक) वर्गीकरण से परिचित होना भी उपयोगी है, क्योंकि वातस्फीति का नैदानिक ​​​​रूप एसिनस के भीतर रोग परिवर्तनों के स्थानीयकरण द्वारा निर्धारित होता है।

रूपात्मक विशेषताओं के आधार पर, निम्नलिखित प्रकार के फुफ्फुसीय वातस्फीति को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. सेंट्रोएसिनर (प्रॉक्सिमल एसिनर) वातस्फीति, जो श्वसन ब्रोन्किओल्स और आसन्न एल्वियोली को प्रमुख क्षति की विशेषता है; यह प्रक्रिया वायुकोशीय नलिकाओं तक दूर तक फैलती है। सेंट्रोएसिनर वातस्फीति वातस्फीति का सबसे आम रूपात्मक रूप है: यह द्वितीयक वातस्फीति के लिए पैथोग्नोमोनिक है लंबे समय तक फेफड़ों में रुकावट (सीओपीडी).

सेंट्रोएसिनर वातस्फीति के साथ एसिनस में पैथोलॉजिकल प्रक्रिया सूजन से जुड़ी होती है, न केवल एल्वियोली की (और शायद इतनी अधिक नहीं), बल्कि एसिनस के तथाकथित छोटे वायुमार्गों की भी, जो संकुचित, घुमावदार और विकृत होती हैं। दूसरे शब्दों में, सीओपीडी का सामान्य रोग तंत्र - सूजन से जुड़ी रुकावट - का भी एसिनस के स्तर पर पता लगाया जाता है।

सेंट्रोएसिनर वातस्फीति में, वातस्फीति वायु स्थान सामान्य फेफड़े के ऊतकों के साथ वैकल्पिक होता है। वातस्फीति प्रक्रिया ऊपरी फुफ्फुसीय क्षेत्रों में शुरू होती है; इन क्षेत्रों में, रोग के उन्नत चरण में भी वातस्फीति अधिक स्पष्ट होती है।

2. पैनासिनर वातस्फीति की विशेषता एसिनस के सभी संरचनात्मक घटकों को लगभग समान क्षति है। प्रक्रिया एल्वियोली (वायुकोशीय नलिकाएं और वायुकोशीय थैली) में शुरू होती है और फिर श्वसन ब्रोन्किओल्स तक फैल जाती है। पैनासिनर वातस्फीति के साथ, सेंट्रोएसिनर वातस्फीति के विपरीत, एल्वियोली और छोटे वायुमार्ग में सूजन के कोई लक्षण नहीं होते हैं, और परिवर्तित एसिनी के बीच कोई सामान्य फेफड़े का पैरेन्काइमा भी नहीं होता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया निचले फुफ्फुसीय क्षेत्रों में शुरू होती है, और यहां भविष्य में वातस्फीति अधिक स्पष्ट होती है।

पैनासिनर वातस्फीति जन्मजात कमी से जुड़ी प्राथमिक वातस्फीति की विशेषता है ए 1 -प्रोटीज़ अवरोधक (ए 1 आईपी).

3. डिस्टल एसिनर वातस्फीति, जिसमें एसिनस का डिस्टल भाग (वायुकोशीय नलिकाएं और वायुकोशीय थैली) रोग प्रक्रिया में शामिल होता है। इस वातस्फीति के रोगजनन को अच्छी तरह से समझा नहीं गया है। यह ज्ञात है कि यह अक्सर संयोजी ऊतक सेप्टा से सटे फेफड़ों के क्षेत्रों में होता है (इसलिए इस वातस्फीति का दूसरा नाम - पैरासेप्टल)।

इसके साथ ही, इस रूपात्मक प्रकार की वातस्फीति अक्सर बुलै के गठन के साथ होती है, जो अक्सर काफी आकार की होती है। इसी समय, बुलै के आसपास के फेफड़े के पैरेन्काइमा में बदलाव नहीं होता है। डिस्टल एसिनर वातस्फीति आमतौर पर एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर नहीं देती है और कभी-कभी खुद को उपप्लुरली स्थित बुल्ला के टूटने के रूप में प्रकट करती है, जो सहज न्यूमोथोरैक्स की नैदानिक ​​​​तस्वीर देती है।

4. असमान या अनियमित वातस्फीति, जिसमें एसिनस के भीतर परिवर्तनों का कोई विशिष्ट स्थानीयकरण नहीं होता है। यह रूपात्मक चित्र तथाकथित "पेरी-स्कार" वातस्फीति की विशेषता है, जो फाइब्रोसिस, न्यूमोस्क्लेरोसिस, सिलिकोटिक नोड्स, फुफ्फुसीय रोधगलन, दीर्घ और क्रोनिक निमोनिया, फोकल तपेदिक के क्षेत्र के आसपास देखा जाता है।

फैलाए गए (अंतरालीय) फेफड़ों के रोगों के अंतिम चरण में इस तरह की वातस्फीति का विकास: इडियोपैथिक फाइब्रोसिंग एल्वोलिटिस, श्वसन सारकॉइडोसिस, हिस्टियोसाइटोसिस एक्स, आदि ऐसे मामलों में, "हनीकॉम्ब" की एक एक्स-रे तस्वीर सबसे बड़ी नैदानिक ​​​​महत्व की है। फेफड़ा बनता है.

5. बुलस वातस्फीति। इस शब्द में प्रक्रिया की रूपात्मक और नैदानिक ​​दोनों विशेषताओं की एकता शामिल है।

प्राथमिक और माध्यमिक फैलाना फुफ्फुसीय वातस्फीति सबसे बड़ा व्यावहारिक महत्व है। केवल प्राथमिक वातस्फीति एक स्वतंत्र बीमारी है, जबकि माध्यमिक वातस्फीति को सीओपीडी की संरचना में व्यवस्थित रूप से शामिल किया जाता है (अन्य बीमारियों की तुलना में कम बार) और संबंधित अनुभागों में इसका निपटारा किया जाता है। इस संबंध में, आगे की प्रस्तुति केवल प्राथमिक वातस्फीति से संबंधित होगी।

प्रसार

हमारे देश में प्राथमिक वातस्फीति की आवृत्ति का अध्ययन नहीं किया गया है। इस विकृति की व्यापकता का अनुमान अप्रत्यक्ष रूप से 1-एंटीट्रिप्सिन की कमी की घटना से लगाया जा सकता है, जो चयनात्मक अध्ययनों में 0.9% थी। 40 वर्ष से कम आयु के वातस्फीति वाले वयस्क रोगियों में, जांच किए गए 15.9% लोगों में ए1-एंटीट्रिप्सिन की कमी पाई गई। संयुक्त राज्य अमेरिका में, प्राथमिक वातस्फीति मुख्य रूप से काकेशियन लोगों में पाई जाती है; इन रोगियों की कुल संख्या 100 हजार तक पहुँच जाती है;

एटियलजि और रोगजनन

प्राथमिक वातस्फीति की एटियलजि 1 पीआई (मुख्य रूप से 1-एंटीट्रिप्सिन, इलास्टेज और कोलेजनेज़ अवरोधक) की जन्मजात (आनुवंशिक रूप से निर्धारित) कमी से जुड़ा हुआ। आम तौर पर, यानी, 1 पीआई की कमी की अनुपस्थिति में, ब्रोंकोपुलमोनरी सूजन के दौरान अवरोधकों की सामग्री प्रोटीज़ (ट्रिप्सिन, इलास्टेज, कोलेजनेज़) में वृद्धि के अनुसार बढ़ जाती है।

इस तरह, वायुकोशीय दीवारें प्रोटीज की पाचन क्रिया से सुरक्षित रहती हैं। 1 पीआई की कमी के साथ, ल्यूकोसाइट्स और वायुकोशीय मैक्रोफेज द्वारा स्रावित प्रोटीज रोगाणुओं द्वारा पूरी तरह से बेअसर नहीं होते हैं और, अधिक मात्रा में होने पर, न केवल माइक्रोबियल कोशिकाओं और सूजन उत्पादों को नष्ट करना शुरू कर देते हैं, जो प्रोटीज की शारीरिक भूमिका से मेल खाती है, बल्कि फेफड़े का स्ट्रोमा. इस मामले में, वायुकोशीय दीवारों के लोचदार फाइबर मुख्य रूप से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं जब तक कि वे पूरी तरह से नष्ट न हो जाएं; पैनासिनर प्रकार का वातस्फीति बनता है।

इस प्रकार, फुफ्फुसीय वातस्फीति के विकास का कारण इलास्टेज - एंटी-इलास्टेज प्रणाली (एंजाइम - अवरोधक) का असंतुलन है, और प्राथमिक वातस्फीति में रोग का कारण एंटी-इलास्टेज और अन्य ए 1 पीआई की जन्मजात कमी है, जबकि द्वितीयक वातस्फीति में - प्रदूषकों (मुख्य रूप से धूम्रपान) के प्रभाव में इलास्टेज और अन्य प्रोटीज की अत्यधिक गतिविधि में, जिसे सामान्य मात्रा में उत्पादित ए1 पीआई द्वारा नियंत्रित नहीं किया जा सकता है।

यह रोग पैथोलॉजिकल जीन के समयुग्मजी संचरण के साथ सबसे पहले (30-40 वर्ष की आयु से पहले) विकसित होता है, जबकि विषमयुग्मजी संचरण के साथ इसका पता बाद में और कमजोर रूप में या (फेफड़ों पर अतिरिक्त हानिकारक प्रभावों के अभाव में) लगाया जाता है। बिल्कुल पता नहीं चला.

इसके बाद, यह पाया गया कि प्राथमिक वातस्फीति की गंभीरता हमेशा α1 PI की कमी की डिग्री के अनुरूप नहीं होती है। यह वंशानुगत वातस्फीति के रोगजनन में अन्य कारकों की भागीदारी को इंगित करता है। उनमें से, ग्लाइकोप्रोटीन (कोलेजन, इलास्टिन, प्रोटीयोग्लाइकेन्स) के आनुवंशिक रूप से निर्धारित चयापचय संबंधी विकार और श्वसन ब्रोन्किओल के आसपास की चिकनी मांसपेशियों के तंतुओं के प्रायश्चित का संकेत दिया गया है। हाल ही में, प्राथमिक वातस्फीति की उत्पत्ति में तांबे की कमी का महत्व सिद्ध हुआ है। सेरुलोप्लास्मिन के उत्पादन और गतिविधि में कमी और फेफड़ों की एंटीऑक्सीडेंट सुरक्षा के कमजोर होने को तांबे की कमी के साथ वातस्फीति के विकास का संभावित कारण माना जाता है।

धूम्रपान और अन्य प्रदूषकों (औद्योगिक प्रदूषकों और वायुमंडलीय प्रदूषकों) के संपर्क में आने से न्यूट्रोफिल और वायुकोशीय मैक्रोफेज द्वारा प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों द्वारा इलास्टेज का उत्पादन तेजी से बढ़ जाता है। इसी समय, प्रदूषकों के प्रभाव में, प्रोटियोलिसिस अवरोधकों, मुख्य रूप से α 1-एंटीट्रिप्सिन की गतिविधि कम हो जाती है।

इस संबंध में, प्रदूषकों के संपर्क में आने पर, प्राथमिक वातस्फीति का विकास तेज हो जाता है; यह आमतौर पर धूम्रपान शुरू होने के कुछ वर्षों के भीतर बनता है। कुछ लेखकों का मानना ​​है कि जीन के विषमयुग्मजी वाहक वाले व्यक्तियों में, रोग केवल प्रदूषकों के संपर्क में आने पर ही प्रकट होता है, जो अक्सर धूम्रपान करते हैं। फेफड़ों में संक्रामक और सूजन संबंधी प्रक्रियाएं ल्यूकोसाइट्स और वायुकोशीय मैक्रोफेज की प्रोटियोलिटिक गतिविधि को भी उत्तेजित कर सकती हैं।

हाल के वर्षों में, यह स्थापित किया गया है कि धूम्रपान और अन्य प्रदूषकों के संपर्क में न केवल प्रोटियोलिसिस-एंटीप्रोटोलिसिस प्रणाली में, बल्कि ऑक्सीडेंट-एंटीऑक्सिडेंट प्रणाली में भी असंतुलन होता है। तम्बाकू के धुएं में बड़ी संख्या में ऑक्सीडेंट होते हैं जो वातस्फीति के विकास को तेज करते हैं।

प्राथमिक वातस्फीति में, एल्वियोली और वायुकोशीय नलिकाओं की प्रमुख क्षति के कारण, जिसमें फुफ्फुसीय केशिकाएं गुजरती हैं, छिड़काव और गैसों का संबंधित प्रसार, मुख्य रूप से ऑक्सीजन के लिए, बाधित होता है (कार्बन डाइऑक्साइड ऑक्सीजन की तुलना में 20-25 गुना तेजी से फैलता है)। हालांकि, वेंटिलेशन में प्रतिपूरक वृद्धि और फेफड़ों के काम में वृद्धि के साथ उनकी विस्तारशीलता में वृद्धि के कारण, हाइपोक्सिमिया लंबे समय तक विकसित नहीं होता है।

इसके अलावा, प्राथमिक वातस्फीति के साथ, ब्रोंकाइटिस अनुपस्थित या मध्यम रूप से व्यक्त होता है, श्वसन ब्रोन्किओल्स को नुकसान बाद के चरणों में होता है और हल्का होता है। इस संबंध में, वेंटिलेशन-छिड़काव अनुपात लगभग कम नहीं होता है और व्यावहारिक रूप से रक्त शंटिंग नहीं होती है। यह सामान्य रक्त गैस संरचना के दीर्घकालिक संरक्षण में भी योगदान देता है।

हालाँकि, किसी भी वातस्फीति की तरह, फेफड़े के ऊतकों के यांत्रिक गुण बदल जाते हैं। परिणामस्वरूप, छोटी कार्टिलाजिनस ब्रांकाई (व्यास में 2 मिमी तक), लोचदार समर्थन की कमी, और बढ़े हुए इंट्राथोरेसिक दबाव के कारण, माध्यमिक ब्रोन्कियल रुकावट के गठन के साथ साँस छोड़ने के दौरान ढह जाती है।

जब वेंटिलेशन तंत्र का भंडार समाप्त हो जाता है, तो श्वसन मांसपेशियों की सिकुड़न कम हो जाती है, और श्वसन केंद्र का माध्यमिक अवसाद हो सकता है, धमनी हाइपोक्सिमिया और हाइपरकेनिया के विकास के साथ वायुकोशीय हाइपोवेंटिलेशन हो सकता है।

सपेरोव वी.एन., एंड्रीवा आई.आई., मुसालिमोवा जी.जी.

एक पुरानी गैर-विशिष्ट फेफड़ों की बीमारी है, जो वायु स्थानों के लगातार, अपरिवर्तनीय विस्तार और टर्मिनल ब्रोन्किओल्स के दूरस्थ फेफड़े के ऊतकों की बढ़ी हुई सूजन पर आधारित है। वातस्फीति सांस की तकलीफ, थोड़ी मात्रा में श्लेष्म थूक के साथ खांसी, श्वसन विफलता के लक्षण और बार-बार होने वाले सहज न्यूमोथोरैक्स से प्रकट होती है। पैथोलॉजी का निदान गुदाभ्रंश, रेडियोग्राफी और फेफड़ों की सीटी, स्पाइरोग्राफी और रक्त गैस विश्लेषण के डेटा को ध्यान में रखकर किया जाता है। फुफ्फुसीय वातस्फीति के रूढ़िवादी उपचार में ब्रोंकोडाईलेटर्स, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, ऑक्सीजन थेरेपी लेना शामिल है; कुछ मामलों में, रिसेक्शन सर्जरी का संकेत दिया जाता है।

आईसीडी -10

जे43वातस्फीति

सामान्य जानकारी

फुफ्फुसीय वातस्फीति (ग्रीक वातस्फीति से - सूजन) फेफड़े के ऊतकों में एक पैथोलॉजिकल परिवर्तन है, जो वायुकोशिका के विस्तार और वायुकोशीय दीवारों के विनाश के कारण बढ़ी हुई वायुहीनता की विशेषता है। पल्मोनरी वातस्फीति 4% रोगियों में पाई जाती है, और यह महिलाओं की तुलना में पुरुषों में 2 गुना अधिक होती है। क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज वाले मरीजों में वातस्फीति विकसित होने का खतरा अधिक होता है, खासकर 60 साल की उम्र के बाद। व्यावहारिक पल्मोनोलॉजी में फुफ्फुसीय वातस्फीति का नैदानिक ​​​​और सामाजिक महत्व कार्डियोपल्मोनरी जटिलताओं, विकलांगता, रोगियों की विकलांगता और बढ़ती मृत्यु दर के विकास के उच्च प्रतिशत से निर्धारित होता है।

कारण

एल्वियोली की पुरानी सूजन का कोई भी कारण वातस्फीति परिवर्तनों के विकास को उत्तेजित करता है। यदि निम्नलिखित कारक मौजूद हों तो वातस्फीति विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है:

• जन्मजात α-1 एंटीट्रिप्सिन की कमी, जिससे प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों द्वारा वायुकोशीय फेफड़े के ऊतकों का विनाश होता है;
• तम्बाकू के धुएं, विषाक्त पदार्थों और प्रदूषकों का साँस लेना;
• फेफड़े के ऊतकों में माइक्रोसिरिक्युलेशन विकार;
• ब्रोन्कियल अस्थमा और क्रोनिक प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग;
• श्वसन ब्रांकाई और एल्वियोली में सूजन प्रक्रियाएं;
• ब्रांकाई और वायुकोशीय ऊतक में वायु दबाव में निरंतर वृद्धि से जुड़ी व्यावसायिक गतिविधि की विशेषताएं।

रोगजनन

इन कारकों के प्रभाव में, फेफड़ों के लोचदार ऊतक को नुकसान होता है, भरने और ढहने की क्षमता में कमी और हानि होती है। हवा से भरे फेफड़ों में साँस छोड़ने के दौरान छोटी ब्रांकाई चिपक जाती है और प्रतिरोधी फुफ्फुसीय वेंटिलेशन विकार हो जाते हैं। फुफ्फुसीय वातस्फीति में वाल्व तंत्र के गठन से फेफड़े के ऊतकों में सूजन और अधिक खिंचाव होता है और वायु सिस्ट - बुलै का निर्माण होता है। बुल्ला के टूटने से बार-बार होने वाले सहज न्यूमोथोरैक्स के एपिसोड हो सकते हैं।

वातस्फीति फेफड़ों के आकार में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ होती है, जो मैक्रोस्कोपिक रूप से बड़े-छिद्रपूर्ण स्पंज के समान हो जाती है। माइक्रोस्कोप के तहत वातस्फीति फेफड़े के ऊतकों की जांच करते समय, वायुकोशीय सेप्टा का विनाश देखा जाता है।

वर्गीकरण

फुफ्फुसीय वातस्फीति को प्राथमिक या जन्मजात में विभाजित किया जाता है, जो एक स्वतंत्र विकृति विज्ञान के रूप में विकसित होता है, और माध्यमिक, अन्य फेफड़ों के रोगों (आमतौर पर प्रतिरोधी सिंड्रोम के साथ ब्रोंकाइटिस) की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। फेफड़े के ऊतकों में व्यापकता की डिग्री के आधार पर, फुफ्फुसीय वातस्फीति के स्थानीयकृत और फैले हुए रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में एसिनस (फेफड़ों की संरचनात्मक और कार्यात्मक इकाई जो गैस विनिमय सुनिश्चित करती है और इसमें वायुकोशीय नलिकाओं, वायुकोशीय थैली और वायुकोशिका के साथ टर्मिनल ब्रोन्किओल की शाखाएं शामिल हैं) की भागीदारी की डिग्री के आधार पर, निम्नलिखित प्रकार के होते हैं फुफ्फुसीय वातस्फीति प्रतिष्ठित हैं:

• पनालोबुलर(पैनासिनर) - पूरे एसिनस को नुकसान के साथ;
• केंद्र-खण्डकी(सेंट्रियासिनर) - एसिनस के मध्य भाग में श्वसन एल्वियोली को नुकसान के साथ;
• पेरिलोबुलर(पेरियासिनर) - एसिनस के दूरस्थ भाग को नुकसान के साथ;
• पेरी-निशान(अनियमित या असमान);
• जलस्फोटी(वायु सिस्ट - बुल्स की उपस्थिति में बुलस फेफड़े की बीमारी)।

जन्मजात लोबार (लोबार) फुफ्फुसीय वातस्फीति और मैकलियोड सिंड्रोम विशेष रूप से प्रतिष्ठित हैं - अज्ञात एटियलजि की वातस्फीति जो एक फेफड़े को प्रभावित करती है।

वातस्फीति के लक्षण

फुफ्फुसीय वातस्फीति का प्रमुख लक्षण साँस छोड़ने में कठिनाई के साथ साँस छोड़ने में कठिनाई है। डिस्पेनिया प्रगतिशील है, पहले परिश्रम के दौरान और फिर आराम करने पर होता है, और श्वसन विफलता की डिग्री पर निर्भर करता है। फुफ्फुसीय वातस्फीति से पीड़ित रोगी अपने गालों को फुलाते हुए (जैसे कि "फुला रहे हों) बंद होठों से सांस छोड़ते हैं। सांस की तकलीफ के साथ-साथ खांसी भी होती है और कम मात्रा में बलगम निकलता है। श्वसन विफलता की एक स्पष्ट डिग्री सायनोसिस, चेहरे की सूजन और गर्दन की नसों की सूजन से संकेतित होती है।

फुफ्फुसीय वातस्फीति वाले मरीजों का वजन महत्वपूर्ण रूप से कम हो जाता है और उनकी उपस्थिति कैशेक्टिक हो जाती है। फुफ्फुसीय वातस्फीति में शरीर के वजन में कमी को श्वसन मांसपेशियों के गहन कार्य पर खर्च की गई उच्च ऊर्जा लागत से समझाया गया है। फुफ्फुसीय वातस्फीति के बुलस रूप में, सहज न्यूमोथोरैक्स के बार-बार एपिसोड होते हैं।

जटिलताओं

फुफ्फुसीय वातस्फीति के प्रगतिशील पाठ्यक्रम से कार्डियोपल्मोनरी प्रणाली में अपरिवर्तनीय पैथोफिजियोलॉजिकल परिवर्तन का विकास होता है। साँस छोड़ने के दौरान छोटे ब्रोन्किओल्स के ढहने से अवरोधक फुफ्फुसीय वेंटिलेशन विकार हो जाते हैं। एल्वियोली के नष्ट होने से कार्यात्मक फुफ्फुसीय सतह में कमी आती है और गंभीर श्वसन विफलता की घटना होती है।

फेफड़ों में केशिका नेटवर्क में कमी से फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का विकास होता है और हृदय के दाहिनी ओर भार में वृद्धि होती है। दाएं निलय की बढ़ती विफलता के साथ, निचले छोरों की सूजन, जलोदर और हेपेटोमेगाली होती है। फुफ्फुसीय वातस्फीति के लिए एक आपातकालीन स्थिति सहज न्यूमोथोरैक्स का विकास है, जिसके लिए फुफ्फुस गुहा के जल निकासी और हवा की आकांक्षा की आवश्यकता होती है।

निदान

फुफ्फुसीय वातस्फीति वाले रोगियों के इतिहास में धूम्रपान, व्यावसायिक खतरों और पुरानी या वंशानुगत फेफड़ों की बीमारियों का एक लंबा इतिहास शामिल है। फुफ्फुसीय वातस्फीति वाले रोगियों की जांच करते समय, बढ़े हुए, बैरल के आकार (बेलनाकार) छाती, चौड़े इंटरकोस्टल रिक्त स्थान और अधिजठर कोण (मोटे), सुप्राक्लेविक्युलर फोसा का फलाव, सहायक श्वसन मांसपेशियों की भागीदारी के साथ उथली श्वास पर ध्यान आकर्षित किया जाता है।

टक्कर फेफड़ों की निचली सीमाओं के 1-2 पसलियों द्वारा नीचे की ओर विस्थापन से निर्धारित होती है, छाती की पूरी सतह पर एक बॉक्स ध्वनि होती है। गुदाभ्रंश पर, फुफ्फुसीय वातस्फीति के साथ, कमजोर वेसिकुलर ("कपास") श्वास और दबी हुई हृदय ध्वनियाँ सुनाई देती हैं। गंभीर श्वसन विफलता वाले रक्त में एरिथ्रोसाइटोसिस और बढ़ा हुआ हीमोग्लोबिन पाया जाता है।