तपेदिक मैनिंजाइटिस: लक्षण, उपचार सुविधाएँ। बच्चों और वयस्कों में तपेदिक मैनिंजाइटिस और मेनिंगोएन्सेफलाइटिस क्या है? क्या तपेदिक मैनिंजाइटिस संक्रामक है?

तपेदिक मानव शरीर के अधिकांश अंगों और प्रणालियों को प्रभावित कर सकता है, और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र कोई अपवाद नहीं है। और यद्यपि हाल के वर्षों में इस बीमारी का निदान शुरुआती चरणों में किया गया है, उपचार के तरीके अधिक उन्नत हो गए हैं, और इससे होने वाली मृत्यु दर में काफी कमी आई है, तपेदिक मैनिंजाइटिस आज भी एक बड़ा खतरा बना हुआ है।

ट्यूबरकुलस मैनिंजाइटिस क्या है

तपेदिक मेनिनजाइटिस मुख्य रूप से मेनिन्जेस की एक माध्यमिक सूजन है, जो आमतौर पर तपेदिक के विभिन्न रूपों वाले रोगियों में होती है। रोगियों में, 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चे, किशोर, बुजुर्ग लोग और इम्यूनोडेफिशियेंसी वाले मरीज़ भी अधिक पाए जाते हैं। रोग का प्रकोप शीत-वसंत अवधि में देखा जाता है, हालांकि संक्रमण का खतरा पूरे कैलेंडर वर्ष में भी बना रहता है।

रोगजनन

आइए बात करते हैं कि तपेदिक मैनिंजाइटिस कैसे फैलता है।
रोग का प्रेरक एजेंट माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस (एमबीटी) है। इसका मतलब यह है कि मेनिन्जेस के तपेदिक की घटना और इसका विकास तभी होता है जब शरीर में पहले से ही किसी अंग या प्रणाली को तपेदिक क्षति हो। केवल 3% रोगियों में रोग का प्राथमिक फोकस स्थापित करना संभव नहीं था।

संक्रमण 2 चरणों में होता है:

• रक्त के माध्यम से: ग्रैनुलोमा का गठन निलय के कोरॉइड प्लेक्सस को नुकसान के कारण होता है;
• मस्तिष्कमेरु द्रव का फैलाव: एमबीटी मस्तिष्क के आधार तक पहुंचता है, मेनिन्जेस को संक्रमित करता है और वाहिकाओं में एलर्जी पैदा करता है, जो तीव्र मेनिन्जियल सिंड्रोम द्वारा प्रकट होता है।

कारण

रोग का मुख्य कारण माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस द्वारा रोगी के किसी अंग को क्षति पहुंचना है। तपेदिक बेसिलस रक्त के साथ मस्तिष्कमेरु द्रव में प्रवेश करता है, पिया मेटर पर स्थित होता है और गुणा करना शुरू कर देता है, जिससे तपेदिक मैनिंजाइटिस का विकास होता है।

कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोग तपेदिक मैनिंजाइटिस (एड्स और एचआईवी के रोगियों, शराबियों, नशीली दवाओं के आदी लोगों सहित) के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं, और जो लोग हाल ही में तपेदिक (किसी भी रूप में) के रोगी के संपर्क में रहे हैं या खुद भी इससे पीड़ित रहे हैं। खतरे में।

रोग के लक्षण

तपेदिक मैनिंजाइटिस के लक्षणों की विशिष्ट विशेषताएं एक लंबी प्रोड्रोमल अवधि (6 सप्ताह तक) के साथ धीरे-धीरे शुरू होती हैं, जिसके दौरान रोगी की मानसिक स्थिति में कुछ बदलाव देखे जा सकते हैं।

अर्थात्:

• उदासीनता;
• बढ़ी हुई चिड़चिड़ापन;
• थकान;
• नींद का बिगड़ना;
• भूख की कमी;
• दैनिक उपस्थिति (आमतौर पर शाम को)।

इस मामले में, सामान्य स्थिति को सामान्य माना जा सकता है; सबसे पहले, रोगी अपनी व्यावसायिक गतिविधियाँ भी जारी रखता है। हालांकि, सिरदर्द की तीव्रता बढ़ जाती है (उल्टी अक्सर दिखाई देती है), शरीर का तापमान बढ़ जाता है, सामान्य स्थिति काफी खराब हो जाती है, रोगी अब सामान्य जीवन नहीं जी सकता है और डॉक्टर से परामर्श लेता है।

यदि कोई डॉक्टर मेनिन्जियल सिंड्रोम की उपस्थिति का पता लगाता है, तो सही निदान करने की संभावना अधिक है।

मेनिंगियल सिंड्रोम गर्दन में अकड़न, गंभीर (लगभग असहनीय) सिरदर्द और कर्निग का लक्षण है।

गर्दन की मांसपेशियों में अकड़न इस बीमारी का काफी प्रारंभिक लक्षण है। यह रोगी द्वारा अपना सिर पीछे फेंकने से प्रकट होता है, और इस स्थिति में कोई भी बदलाव गंभीर दर्द का कारण बनता है। यह समस्या बीमारी की पूरी अवधि के दौरान देखी जाती है।

कर्निग का लक्षण घुटने पर पैर को फैलाने में असमर्थता की विशेषता है, बशर्ते कि यह घुटने और कूल्हे के जोड़ों पर मुड़ा हुआ हो। और जब रोगी घुटने को फैलाकर पैर को कूल्हे के जोड़ पर मोड़ने की कोशिश करता है, तो वह उसी समय घुटने के जोड़ पर भी पैर मोड़ देगा।

मेनिन्जियल सिंड्रोम के साथ होने वाले विकार:

• स्रावी विकार (लार और पसीना बढ़ना);
• श्वास संबंधी विकार;
• रक्तचाप में उतार-चढ़ाव;
• ऊंचा तापमान (40°C तक);
• शोर असहिष्णुता और फोटोफोबिया। मरीज़ अपनी आँखें बंद करके लेटे रहते हैं, बोलते नहीं हैं और प्रश्नों का उत्तर एक अक्षरों में देने का प्रयास करते हैं;
• बाद के चरणों में - भ्रम और कोमा, शरीर का तापमान 41-42 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ सकता है या, इसके विपरीत, 35 डिग्री सेल्सियस तक गिर सकता है, नाड़ी 200 बीट प्रति मिनट तक पहुंच जाती है, श्वास अतालतापूर्ण होती है।

अंतिम चरण में, इलाज संभव नहीं रह जाता है और रोगी की मृत्यु हो जाती है (आमतौर पर वासोमोटर और श्वसन केंद्रों के पक्षाघात के परिणामस्वरूप)

तपेदिक मैनिंजाइटिस का वर्गीकरण

एमआरआई द्वारा पता चला ट्यूबरकुलस मैनिंजाइटिस का फोटो

रोग प्रक्रिया की व्यापकता और स्थानीयकरण के आधार पर, तपेदिक मैनिंजाइटिस के 3 नैदानिक ​​प्रकार होते हैं:

• बुनियादी(बेसिलर);
• मस्तिष्कमेरुमेनिंगोएन्सेफलाइटिस;
• तरलतपेदिक मैनिंजाइटिस.

बेसिलर मेनिनजाइटिस कपाल तंत्रिकाओं को प्रभावित करता है। मेनिन्जियल लक्षण स्पष्ट है, लेकिन साथ ही, बौद्धिक विकार नहीं देखे जाते हैं। बीमारी का कोर्स काफी गंभीर है, इसके बढ़ने की संभावना है। इलाज का परिणाम अनुकूल है.

मेनिंगोएन्सेफलाइटिस से रक्तस्राव होता है और मस्तिष्क नरम हो जाता है। बीमारी के इस रूप का कोर्स गंभीर है, और दोबारा होने की संभावना भी अधिक है। 50% मामलों में परिणाम प्रतिकूल होता है। इसके अलावा, जो लोग ठीक हो गए हैं उनमें से आधे में अभी भी गति संबंधी विकार (अंगों का पैरेसिस), मानसिक विकार और हाइड्रोसिफ़लस की घटना है।

सीरस प्रकार के तपेदिक मैनिंजाइटिस के साथ, मस्तिष्क के आधार पर एक्सयूडेट (सीरस झिल्ली की कोशिकाओं से युक्त एक स्पष्ट तरल) का संचय होता है। मेनिन्जियल सिंड्रोम हल्का होता है। परिणाम अनुकूल है, यह रूप आमतौर पर जटिलताओं या पुनरावृत्ति के बिना आगे बढ़ता है।

निदान

निदान में मस्तिष्कमेरु द्रव विश्लेषण महत्वपूर्ण है। यदि पंचर के दौरान तपेदिक मैनिंजाइटिस की संभावना अधिक हो:

• मस्तिष्कमेरु द्रव पारदर्शी होता है, बूंदों में बहता है, इसका दबाव बढ़ जाता है;
• प्रोटीन की मात्रा सामान्य से अधिक है;
• ग्लूकोज की मात्रा कम होती है।
• इसी समय, रक्त चित्र लगभग अपरिवर्तित रहता है।

निदान करते समय अनिवार्य:

• छाती का एक्स - रे;
• ट्यूबरकुलिन परीक्षण.

औषधालय अवलोकन

घर लौटने के बाद, जिन लोगों को मस्तिष्कावरण शोथ हुआ है, उनकी अगले 2-3 वर्षों तक निगरानी की जाती है। अस्पताल में इलाज ख़त्म होने के कम से कम एक साल बाद उनकी काम करने की क्षमता पर सवाल उठाया जाता है।

अवशिष्ट प्रभावों (उच्चारण) की उपस्थिति में, ठीक हुए व्यक्ति को निरंतर देखभाल की आवश्यकता और पेशेवर रूप से अक्षम माना जाता है, ऐसी घटनाओं की अनुपस्थिति में - अक्षम, लेकिन बाहरी देखभाल की आवश्यकता के बिना।

अवशिष्ट प्रभावों और अन्य मतभेदों की अनुपस्थिति में, पेशेवर गतिविधि पर लौटने का सवाल उठाया जा सकता है।

ट्यूबरकुलस मैनिंजाइटिस एक बेहद गंभीर और खतरनाक बीमारी है।

और सफल उपचार के लिए समय पर निदान बहुत महत्वपूर्ण है। इसे याद रखें और अपने प्रति चौकस रहें!

वीडियो जो बताता है कि मेनिनजाइटिस खतरनाक क्यों है:

बच्चों और वयस्कों में मेनिनजाइटिस एक बहुत ही गंभीर बीमारी है जिसका पूर्वानुमान अक्सर खराब रहता है। इसके लक्षण वायरल या बैक्टीरियल संक्रमण से उत्पन्न होते हैं, और सूजन प्रक्रिया मेनिन्जेस के ऊतकों में स्थानीयकृत होती है। लेकिन यदि मेनिनजाइटिस किसी विशिष्ट संक्रमण के कारण होता है, तो यह आसानी से एक बीमार व्यक्ति से फैलता है, उपचार के प्रति खराब प्रतिक्रिया दे सकता है, और इसलिए यह और भी खतरनाक है।

वयस्कों और बच्चों में तपेदिक मैनिंजाइटिस मस्तिष्क की झिल्लियों की सूजन है, जो फेफड़ों या अन्य अंगों के मौजूदा तपेदिक की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक माध्यमिक बीमारी के रूप में होती है। अधिकांश रोगियों को पहले तपेदिक हुआ था या वर्तमान में एक सक्रिय संक्रामक प्रक्रिया चल रही है। रोग का प्रेरक एजेंट मस्तिष्कमेरु द्रव में प्रवेश करता है, और वहां से नरम, अरचनोइड या यहां तक ​​कि ड्यूरा मेटर में प्रवेश करता है, जिससे उनकी सूजन होती है।

तपेदिक मैनिंजाइटिस को प्राथमिक तपेदिक की जटिलता कहा जा सकता है। प्रारंभ में, संक्रामक कण तंत्रिका कोशिकाओं की उनके विषाक्त पदार्थों के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि का कारण बनते हैं, जिसके परिणामस्वरूप रक्त-मस्तिष्क बाधा बाधित हो जाएगी, और मेनिन्जेस की वाहिकाएं संक्रमित हो जाएंगी। संक्रमण वाहिकाओं से मस्तिष्कमेरु द्रव में फैलने के बाद, मेनिन्जेस के ऊतक स्वयं सूजन हो जाते हैं। इसके अलावा, इस बीमारी के कारण मस्तिष्क और झिल्लियों में छोटे-छोटे ट्यूबरकल बन जाते हैं, जो खोपड़ी की हड्डियों में विकसित हो सकते हैं और मस्तिष्कमेरु द्रव के माध्यम से रीढ़ तक फैल सकते हैं। रोगियों में, निदान अक्सर मस्तिष्क के आधार पर एक भूरे, जेली जैसे द्रव्यमान की उपस्थिति, धमनियों की संकीर्णता और रुकावट और कई अन्य गंभीर समस्याओं को भी दर्शाता है।

रोग के संचरण के कारण और मार्ग

पैथोलॉजी का प्रेरक एजेंट माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस है। ये बैक्टीरिया बहुत रोगजनक होते हैं, लेकिन अगर ये शरीर में प्रवेश कर जाएं तो हर व्यक्ति संक्रामक रोग का कारण नहीं बनेंगे। उनकी उग्रता-उनकी संक्रमित करने की क्षमता-पर्यावरणीय स्थितियों के साथ-साथ किसी व्यक्ति की प्रतिरक्षा और सामान्य स्वास्थ्य पर अत्यधिक निर्भर है। प्रारंभ में, रोगी को निम्नलिखित स्थानीयकरणों का तपेदिक विकसित होता है:

• फेफड़े
• लसीकापर्व
• किडनी
• हड्डियाँ
• आंत

समय के साथ, बच्चों या वयस्कों में विशिष्ट सूजन होती है, जो दानों के रूप में माइकोबैक्टीरिया के संचय की उपस्थिति में बदल जाती है, जो क्षय होने और दूर के अंगों में संक्रमण के प्रवेश की संभावना होती है। किसी रोगी में, तपेदिक मैनिंजाइटिस तपेदिक के दौरान या अप्रभावी उपचार किए जाने के बाद किसी भी समय हो सकता है।

इस विकृति के लक्षण प्रकट हो सकते हैं यदि एक स्वस्थ व्यक्ति हवाई बूंदों, भोजन या चुंबन के माध्यम से किसी रोगी से तपेदिक के खुले रूप से संक्रमित हो जाता है। ग्रामीण क्षेत्रों में, तपेदिक के संचरण का पोषण संबंधी मार्ग आम है। रोग के विकास के जोखिम कारकों में सभी प्रकार की इम्युनोडेफिशिएंसी शामिल हैं। मेनिनजाइटिस विशेष रूप से अक्सर दैहिक रोगों वाले बच्चों में विकसित होता है, जिनमें रिकेट्स होता है, या जिनकी सर्जरी हुई हो। वयस्कों में, यह बीमारी अक्सर एचआईवी संक्रमण और नशीली दवाओं की लत, कुपोषण, शराब, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के बाद, सामान्य थकावट के साथ और बुढ़ापे में देखी जाती है। कुछ मामलों में, संक्रमण का स्रोत, बीमारी का कारण और प्राथमिक फोकस का स्थान स्थापित करना संभव नहीं है।

तपेदिक मैनिंजाइटिस कैसे प्रकट होता है?

सभी प्रकार के मेनिनजाइटिस वयस्कों की तुलना में बच्चों में अधिक आम हैं। यदि मां तपेदिक से पीड़ित है, तो शिशु भी इस बीमारी से पीड़ित हो सकता है, जिसके जीवन और स्वास्थ्य पर गंभीर परिणाम हो सकते हैं। तपेदिक मैनिंजाइटिस जैसी विकृति के लक्षण मस्तिष्कमेरु द्रव में संक्रमण के प्रवेश के बाद प्रकट होने लगते हैं। वे तीन अवधियों (प्रोड्रोमल, जलन की अवधि, टर्मिनल) के अनुसार चरणों में विकसित होते हैं।

ज्यादातर मामलों में, बच्चों और वयस्कों दोनों में यह बीमारी धीरे-धीरे शुरू होती है और 6-7 सप्ताह तक विकसित होती है, लेकिन गंभीर रूप से कमजोर लोगों में तीव्र, तीव्र शुरुआत संभव है। मेनिनजाइटिस की पहली अवधि के लक्षण इस प्रकार हैं:

• उदासीनता, ख़राब मूड, सुस्ती
• अशांति, स्तन से इनकार (छोटे बच्चों में)
• निम्न-श्रेणी का शरीर का तापमान
• चक्कर आना
• मतली उल्टी
• कब्ज़
• मूत्रीय अवरोधन

तपेदिक के अगले चरण के लक्षण इस तथ्य के कारण होते हैं कि मस्तिष्कमेरु द्रव संक्रमण को सीधे मेनिन्जेस तक ले जाता है (दूसरे सप्ताह के अंत के आसपास)।

वे इस प्रकार हैं:

• तापमान में और वृद्धि (39-40 डिग्री तक)
• सिर के पिछले हिस्से या माथे में तेज दर्द होना
• , चक्कर आना
• प्रकाश की असहनीयता
• चेतना का अवसाद, बेहोशी
• मल के निकास को रोकना
• त्वचा की संवेदनशीलता में वृद्धि
• छाती और चेहरे पर चमकीले लाल धब्बों का दिखना
• गर्दन की मांसपेशियों में तनाव
• बहरापन, दृष्टि में कमी, भेंगापन आदि।

अंतिम चरण मस्तिष्क के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों की सूजन प्रक्रिया के कारण होता है। एडिमा होती है - हाइड्रोसिफ़लस, क्योंकि मस्तिष्कमेरु द्रव और सूजन संबंधी ट्रांसुडेट ऊतकों में जमा हो जाते हैं और बाहर नहीं निकलते हैं। रीढ़ की हड्डी में रुकावट, पक्षाघात और पक्षाघात, क्षिप्रहृदयता, चेतना और श्वास की गड़बड़ी अक्सर होती है। 15-24 दिनों तक, बच्चों और वयस्कों में तपेदिक मैनिंजाइटिस, यदि इलाज नहीं किया जाता है, तो केंद्रीय पक्षाघात से मृत्यु हो जाती है - संवहनी और श्वसन केंद्रों को नुकसान।

निदान

किसी व्यक्ति को बचाने के लिए उपचार के लिए, इस विकृति का शीघ्र निदान महत्वपूर्ण है। ऐसा माना जाता है कि अपेक्षाकृत सुरक्षित स्थिति की अवधि 7-8 दिनों से अधिक नहीं होती है। किसी अंतर्निहित बीमारी, तपेदिक की उपस्थिति, साथ ही मौजूदा लक्षणों से मेनिनजाइटिस के विकास का संकेत मिलना चाहिए।

बच्चों और वयस्कों में रोग के निदान में कई शारीरिक, प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षण शामिल होने चाहिए:

1. निरीक्षण, लिम्फ नोड्स का स्पर्शन;
2. फेफड़ों का एक्स-रे;
3. जिगर और प्लीहा का अल्ट्रासाउंड;
4. ट्यूबरकुलिन परीक्षण;
5. सामान्य रक्त विश्लेषण;
6. तपेदिक के लिए एलिसा का उपयोग करके रक्त परीक्षण;

तपेदिक मैनिंजाइटिस का निदान होने पर संक्रमण का पता लगाने का मुख्य स्रोत मस्तिष्कमेरु द्रव है। स्पाइनल पंचर के दौरान विश्लेषण के लिए रोगी के मस्तिष्कमेरु द्रव को लिया जाता है। एक नियम के रूप में, मेनिनजाइटिस के दौरान मस्तिष्कमेरु द्रव का दबाव अधिक होता है, इसलिए यह एक धार के रूप में बाहर निकल सकता है। निदान की पुष्टि मस्तिष्कमेरु द्रव द्वारा की जाती है, जिसमें प्रोटीन, लिम्फोसाइट्स, उच्च सेलुलर संरचना और बहुत कम ग्लूकोज स्तर की सांद्रता बढ़ जाती है।

दुर्भाग्य से, मस्तिष्कमेरु द्रव में हमेशा माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस नहीं होता है, जिसका पता बैक्टीरिया कल्चर के बाद लगाया जा सकता है, लेकिन प्लवनशीलता द्वारा विश्लेषण के दौरान आमतौर पर उनका पता लगाया जाता है और निदान की पुष्टि की जाती है। तपेदिक मैनिंजाइटिस जैसी विकृति का विभेदक निदान वायरल मैनिंजाइटिस और बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस के साथ किया जाना चाहिए।

तपेदिक मैनिंजाइटिस का इलाज कैसे करें

इस बीमारी के लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती होने और रोगी के उपचार की आवश्यकता होती है। बच्चों और वयस्कों को एक विशेष विभाग में या शुरू में गहन देखभाल इकाई (स्थिति के आधार पर) में रखा जाता है। चिकित्सा की अवधि प्रायः कम से कम 6-12 महीने होती है। अधिकांश भाग के लिए, उपचार में विशेष दवाओं का उपयोग शामिल होता है - पायराजिनमाइड, रिफैम्पिसिन, आइसोनियाज़िड और फ़ेथिसियोलॉजी अनुभाग की अन्य दवाएं।

इसके अतिरिक्त, उपचार में रक्त माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार करने, मस्तिष्क परिसंचरण को सामान्य करने, एंटीऑक्सिडेंट, और मस्तिष्क के ऊतकों के हाइपोक्सिया के खिलाफ दवाएं शामिल हैं।

सेरेब्रल एडिमा को रोकने के लिए, ट्यूबरकुलस मैनिंजाइटिस जैसी बीमारी का उपचार अक्सर डिकॉन्गेस्टेंट और मूत्रवर्धक लेने पर आधारित होता है। नशे के प्रभाव को कम करने के लिए रोगी को सेलाइन घोल और ग्लूकोज दिया जाता है। यह याद रखना चाहिए कि तपेदिक के साथ, सफल वसूली के बाद भी, एक व्यक्ति कमजोर हो जाता है और पुनर्वास उपायों की आवश्यकता होती है। अधिकांश लोगों को विशेष सेनेटोरियम में जाने, घर पर व्यायाम चिकित्सा और मालिश करने की सलाह दी जाती है। उचित पोषण बहुत महत्वपूर्ण है - प्रोटीन खाद्य पदार्थों, वनस्पति और पशु वसा की प्रचुरता वाला आहार।

तपेदिक की रोकथाम बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह रोग संक्रामक रोगों में सबसे गंभीर है और मृत्यु या विकलांगता से भरा है। बच्चों और सभी प्रियजनों को संक्रमण से बचाने, समय पर टीकाकरण करने और प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर होने से बचाने के लिए सब कुछ किया जाना चाहिए।

के साथ संपर्क में

तपेदिक मेनिनजाइटिस मुख्य रूप से मेनिन्जेस (नरम, अरचनोइड और कम सामान्यतः कठोर) का एक माध्यमिक तपेदिक घाव (सूजन) है, जो अन्य अंगों के तपेदिक के विभिन्न रूपों वाले रोगियों में होता है।

मेनिनजाइटिस के कारण सूजन वाले मस्तिष्क (खंड) की छवि

तपेदिक मैनिंजाइटिस के कारण

रोग के विकास के जोखिम कारक हैं: उम्र (शरीर की प्रतिरक्षा रक्षा कम हो जाती है), मौसमी (वसंत और शरद ऋतु में वे अधिक बार बीमार पड़ते हैं), सहवर्ती संक्रमण, नशा, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट।

मेनिन्जेस की तपेदिक सूजन तब होती है जब संवहनी बाधा के उल्लंघन के कारण माइकोबैक्टीरिया सीधे तंत्रिका तंत्र में प्रवेश करते हैं। यह उपरोक्त स्थितियों के प्रभाव के परिणामस्वरूप मस्तिष्क वाहिकाओं, झिल्लियों, कोरॉइड प्लेक्सस की बढ़ती संवेदनशीलता के परिणामस्वरूप होता है।

तपेदिक मैनिंजाइटिस के लक्षण

अधिकतर, रोग धीरे-धीरे शुरू होता है, लेकिन तीव्र रूप से प्रगतिशील मामले भी होते हैं (आमतौर पर बच्चों में)।
रोग की शुरुआत अस्वस्थता, सिरदर्द, समय-समय पर बुखार (38 से अधिक नहीं), बच्चों में मूड बिगड़ने से होती है। पहले सप्ताह के दौरान, सुस्ती, भूख में कमी, लगातार सिरदर्द और बुखार दिखाई देता है।

तब सिरदर्द अधिक तीव्र हो जाता है, उल्टी दिखाई देती है, उत्तेजना बढ़ जाती है, चिंता, वजन कम हो जाता है और कब्ज हो जाता है। चेहरे, ओकुलोमोटर और पेट की नसों का पैरेसिस प्रकट होता है।

विशेषता: ब्रैडीकार्डिया (धीमी हृदय गति - प्रति मिनट 60 बीट से कम), अतालता (हृदय ताल गड़बड़ी), फोटोफोबिया।

आँखों में परिवर्तन दिखाई देते हैं: ऑप्टिक तंत्रिकाओं का न्यूरिटिस (सूजन), ट्यूबरकुलस ट्यूबरकल, जो फ़िथिसियाट्रिशियन द्वारा देखा जाता है)।

2 सप्ताह के बाद, यदि उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो तापमान 40 तक बढ़ जाता है, सिरदर्द बना रहता है, एक मजबूर मुद्रा दिखाई देती है, और ब्लैकआउट दिखाई देते हैं। ये हैं: पक्षाघात, पैरेसिस (अंगों, चेहरे की बिगड़ा हुआ मोटर गतिविधि), आक्षेप, शुष्क त्वचा, टैचीकार्डिया (हृदय गति में वृद्धि - 80 प्रति मिनट से अधिक), कैशेक्सिया (वजन में कमी)।

उपचार के बिना 3-5 सप्ताह के बाद, श्वसन और वासोमोटर केंद्रों के पक्षाघात के परिणामस्वरूप मृत्यु हो जाती है।

ट्यूबरकुलस मैनिंजाइटिस का सबसे आम रूप है - बेसल ट्यूबरकुलस मैनिंजाइटिस. इस रूप की विशेषता स्पष्ट सेरेब्रल मेनिन्जियल लक्षण (मेनिन्जेस की जलन के नैदानिक ​​​​लक्षण, गर्दन में अकड़न के रूप में होते हैं - ठोड़ी को छाती तक लाने में असमर्थता और अन्य न्यूरोलॉजिकल लक्षण), बिगड़ा हुआ कपाल संक्रमण और टेंडन रिफ्लेक्सिस (तीव्र प्रतिक्रिया के रूप में मांसपेशियों में संकुचन) टेंडन में खिंचाव या यांत्रिक जलन, उदाहरण के लिए, जब इसे न्यूरोलॉजिकल हथौड़े से मारा जाता है)।

सबसे गंभीर रूप है तपेदिक मेनिंगोएन्सेफलाइटिस. सेरेब्रल (उल्टी, भ्रम, सिरदर्द) और मेनिन्जियल लक्षण, फोकल (मस्तिष्क के एक या दूसरे हिस्से को नुकसान के आधार पर, उदाहरण के लिए: चाल की अस्थिरता, अंगों का पक्षाघात, आदि), साथ ही विकार भी हैं। कपाल संक्रमण, जलशीर्ष।

विरले ही मिलते हैं ट्यूबरकुलस लेप्टोपैचाइमेनिनजाइटिस. एक क्रमिक, स्पर्शोन्मुख शुरुआत द्वारा विशेषता।

यदि उपरोक्त लक्षण होते हैं, तो तत्काल अस्पताल में उपचार आवश्यक है। समय प्रक्रिया के स्वरूप और गंभीरता पर निर्भर करता है। उपचार छह महीने या उससे अधिक तक चल सकता है।

संदिग्ध तपेदिक मैनिंजाइटिस के लिए परीक्षण

एक सामान्य रक्त परीक्षण से एरिथ्रोसाइट अवसादन दर में वृद्धि, ल्यूकोसाइटोसिस, लिम्फोपेनिया और बाईं ओर ल्यूकोसाइट सूत्र में बदलाव का पता चलता है।

ट्यूबरकुलस मैनिंजाइटिस के निदान के लिए मुख्य विधि रीढ़ की हड्डी में छेद के बाद मस्तिष्कमेरु द्रव की जांच है। कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है (प्लियोसाइटोसिस), लिम्फोसाइट्स प्रबल हो जाते हैं। प्रोटीन का स्तर भी बढ़ जाता है, ग्लोब्युलिन में वृद्धि की दिशा में संरचना बदल जाती है। पांडे और नॉन-एपेल्ट की प्रतिक्रियाएँ सकारात्मक थीं। एक जैव रासायनिक अध्ययन से ग्लूकोज के स्तर में कमी का पता चलता है। मस्तिष्कमेरु द्रव रंगहीन, पारदर्शी होता है, ओपलेसेंट हो सकता है, अधिक गंभीर मामलों में यह पीले रंग का होता है जब इसे टेस्ट ट्यूब में रखा जाता है, तो एक नाजुक फाइब्रिन फिल्म बनती है;

रीढ़ की हड्डी में छेद

इन्हें माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के लिए संवर्धित किया जाता है और इस प्रकार के अध्ययन में 15% मामलों में इनका पता लगाया जाता है। पीसीआर भी किया जाता है - 26% तक मामलों का पता चल जाता है। एलिसा विधि माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के प्रति एंटीबॉडी का पता लगा सकती है।

हाल ही में, मस्तिष्क की कंप्यूटेड टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग किया गया है। सहवर्ती विकृति को बाहर करने के लिए फेफड़ों (एक्स-रे, सीटी, एमआरआई) और अन्य अंगों की व्यापक जांच करना भी आवश्यक है। तपेदिक मैनिंजाइटिस को शायद ही कभी तपेदिक प्रक्रिया के एकमात्र घाव के रूप में पहचाना जाता है। वर्तमान में, मिश्रित संक्रमण प्रबल हैं: तपेदिक और कवक, तपेदिक और दाद, आदि।

यह रोग अन्य प्रकृति के मैनिंजाइटिस से भिन्न है।

तपेदिक मैनिंजाइटिस का उपचार

उपचार केवल आंतरिक रोगी के रूप में किया जाता है; यदि उपरोक्त लक्षण होते हैं, तो रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। उपचार दीर्घकालिक है: एक वर्ष या उससे अधिक तक।

मुख्य औषधियाँ: आइसोनियाज़िड, रिफैम्पिसिन, एथमबुटोल, पायराजिनमाइड। उपचार किसी भी प्रकार के तपेदिक के समान नियमों के अनुसार किया जाता है।

रोगसूचक उपचार: एंटीऑक्सिडेंट, एंटीहाइपोक्सेंट्स, नॉट्रोपिक्स - सिनारिज़िन, नॉट्रोपिल (मस्तिष्क रक्त प्रवाह में सुधार)। सेरेब्रल एडिमा को रोकने के लिए एक मूत्रवर्धक (डायकार्ब, लेसिक्स) निर्धारित किया जाता है। विषहरण चिकित्सा (ग्लूकोज, खारा समाधान)।

तपेदिक मैनिंजाइटिस के लिए पोषण

उच्च प्रोटीन आहार की आवश्यकता है: मांस, मछली, डेयरी उत्पाद, दूध। तरल पदार्थ का सेवन प्रति दिन एक लीटर तक सीमित करें। टेबल नमक की मात्रा सीमित करें।

लोक उपचार से उपचार

इस विकृति के साथ, अपने आप को उपस्थित चिकित्सक के नुस्खे तक सीमित रखना बेहतर है, ताकि गंभीर, लाइलाज परिणाम उत्पन्न न हों।

उपचार के बाद पुनर्वास

पुनर्वास प्रक्रिया की गंभीरता पर निर्भर करता है। इसमें व्यायाम चिकित्सा, पुनर्स्थापनात्मक मालिश और संभवतः स्पा उपचार शामिल है।

तपेदिक मैनिंजाइटिस की जटिलताएँ

जटिलताएँ जैसे: मस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह में रुकावट, हाइड्रोसिफ़लस (मस्तिष्क के निलय में मस्तिष्कमेरु द्रव के जमा होने से होने वाली बीमारी), हेमिपेरेसिस (शरीर के आधे हिस्से की मांसपेशियों का पक्षाघात), धुंधली दृष्टि, और कभी-कभी यहाँ तक कि दृष्टि की पूर्ण हानि भी। रीढ़ की हड्डी के आकार के साथ, अंगों का पैरेसिस और पैल्विक अंगों के विकार संभव हैं।

पूर्वानुमान

समय पर चिकित्सा सहायता और उपचार लेने से, अधिकांश मरीज़ पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं। 1% मामलों में देर से उपचार और इलाज से मृत्यु, विशेषकर मेनिंगोएन्सेफलाइटिस रूप में।

तपेदिक मैनिंजाइटिस की रोकथाम

बच्चों में, यह रोग बैक्टीरिया के स्राव के संपर्क में आने के बाद हो सकता है (वयस्कों में कम बार)। इसके अलावा, जिन बच्चों को बीसीजी का टीका नहीं लगाया गया है या टीकाकरण के बाद कोई निशान नहीं है, जिन्हें ट्यूबरकुलिन प्रतिक्रिया में बदलाव का पता लगाने के बाद कीमोप्रोफिलैक्सिस नहीं मिला है, खासकर सहवर्ती रोगों की उपस्थिति में।

फिथिसियाट्रिशियन एल.ए. कुलेशोवा

ट्यूबरकुलस मैनिंजाइटिस मस्तिष्क की कोमल झिल्ली की सूजन है। ज्यादातर मामलों में, यह रोग तपेदिक के दूसरे रूप की जटिलता है। उन लोगों की श्रेणी जो पहले से ही किसी भी रूप में इस सूजन प्रक्रिया से पीड़ित हैं, कोई अपवाद नहीं है। इस बीमारी का निदान अक्सर वयस्कों में किया जाता है। मुख्य जोखिम समूह 40-70 वर्ष की आयु के लोग हैं।

अगर समय रहते बीमारी का इलाज शुरू नहीं किया गया तो मौत से इनकार नहीं किया जा सकता।

एटियलजि

इस बीमारी के एटियलजि का अच्छी तरह से अध्ययन किया गया है। रोग प्रक्रिया के विकास के लिए सबसे आम उत्तेजक कारक निम्नलिखित हैं:

• कोई स्थानीयकरण;
• कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली;
• गंभीर संक्रामक रोग;
• शरीर का नशा;
• खुली मस्तिष्क चोटें.

कुछ एटियलॉजिकल कारकों के कारण, एसिड-फास्ट जीवाणु माइकोबैक्टीरियम शरीर में प्रवेश करता है। यह तपेदिक मैनिंजाइटिस के विकास के लिए एक शर्त के रूप में कार्य करता है। लेकिन यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यदि किसी व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली गंभीर रूप से कमजोर हो तो सूजन संबंधी बीमारी विकसित होने की संभावना अधिक होती है।

रोगजनन

कुछ एटियलॉजिकल कारकों के कारण, उत्तेजक जीवाणु हेमटोजेनस मार्ग (रक्त के साथ) के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है। इसके बाद संक्रामक जीव मस्तिष्क की कोमल झिल्ली पर बस जाता है, जहां वह प्रजनन करना शुरू कर देता है। इस स्तर पर, मानव शरीर सुरक्षा विकसित करने का प्रयास करता है। एक कैप्सूल बनता है जो संक्रमण को अस्थायी रूप से स्थानीयकृत करता है। जैसे-जैसे संक्रमण बढ़ता है, कैप्सूल फट जाता है और संक्रामक जीव मस्तिष्कमेरु द्रव में प्रवेश कर जाते हैं। इस प्रकार, तपेदिक मैनिंजाइटिस विकसित होता है।

सामान्य लक्षण

शुरुआती चरणों में, तपेदिक मैनिंजाइटिस खुद को बिल्कुल भी महसूस नहीं कर सकता है, क्योंकि रोग प्रक्रिया धीरे-धीरे विकसित होती है। जैसे-जैसे तपेदिक की यह जटिलता विकसित होती है, लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं।

संक्रमण से प्रभावित व्यक्ति को निम्नलिखित लक्षण अनुभव हो सकते हैं:

• उदासीनता;
• उनींदापन;
• कमजोरी और अस्वस्थता;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• बार-बार सिरदर्द होना;
• गर्दन और सिर के पिछले हिस्से की मांसपेशियों में स्वर में परिवर्तन;
• मतली, कभी-कभी उल्टी।

अधिक गंभीर मामलों में, रोगी को आंशिक पक्षाघात का अनुभव हो सकता है, जो तंत्रिका तंत्र और मस्तिष्क के कामकाज में गड़बड़ी से जुड़ा होता है।

उपरोक्त लक्षणों के अलावा, कुछ रोगियों में हृदय ताल गड़बड़ी का निदान किया जा सकता है - या।

रोग विकास के चरण

आधिकारिक चिकित्सा में, तपेदिक मैनिंजाइटिस के विकास के निम्नलिखित चरणों को अलग करने की प्रथा है:

• prodromal(बदतर लग रहा है, सिरदर्द दिखाई देता है);
• उत्तेजना(मांसपेशियों में अकड़न, तीव्र सिरदर्द के लक्षण प्रकट होते हैं, मांसपेशियों में दर्द, उल्टी और मनोवैज्ञानिक विकार भी शुरू हो जाते हैं);
• उत्पीड़न(संभव पक्षाघात, कोमा)।

विकास के प्रारंभिक चरण में बीमारी का पता लगाना व्यावहारिक रूप से गंभीर जटिलताओं के जोखिम को समाप्त करता है, लेकिन उचित उपचार के अधीन है। इसलिए, पहले लक्षणों पर आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

निदान

पहले संकेतों पर, आपको तुरंत एक चिकित्सक से परामर्श लेना चाहिए। संपूर्ण व्यक्तिगत जांच और चिकित्सीय इतिहास के बाद, एक व्यापक निदान किया जाता है।

प्रयोगशाला परीक्षणों में केवल सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण शामिल होता है। यदि आवश्यक हो, तो जैव रासायनिक रक्त परीक्षण निर्धारित किया जा सकता है।

वाद्य विश्लेषण के लिए, निम्नलिखित शोध विधियों का उपयोग किया जाता है:

• फ्लोरोग्राफी;
• तपेदिक (मंटौक्स) के लिए परीक्षण;
• मस्तिष्कमेरु द्रव पंचर;

प्राप्त परिणामों के आधार पर, डॉक्टर एक सटीक निदान कर सकता है और सही उपचार लिख सकता है।

इलाज

तपेदिक मैनिंजाइटिस का उपचार केवल रोगी के आधार पर ही किया जाता है। तपेदिक मैनिंजाइटिस के प्रारंभिक चरण में, रोगियों को निम्नलिखित दवाएं दी जा सकती हैं:

• आइसोनियाज़िड;
• रिफैम्पिसिन;
• पायराज़िनामाइड;
• स्ट्रेप्टोमाइसिन।

प्रशासन की खुराक और आवृत्ति केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है। औसतन, चिकित्सा की अवधि लगभग 6-12 महीने तक रहती है। लेकिन, उपचार की अवधि रोगी की सामान्य स्थिति और रोग के विकास के रूप के आधार पर भिन्न हो सकती है।

विशेष प्रयोजन वाली दवाओं के अलावा, रोगी को प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के लिए दवाएं भी दी जाती हैं। साथ ही ट्यूबरकुलस मैनिंजाइटिस के उपचार की अवधि के दौरान रोगी को अच्छा और समय पर खाना खाना चाहिए।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि तपेदिक मैनिंजाइटिस इस रोग प्रक्रिया के विकास में एक प्रकार का अंतिम चरण है। इसलिए, सभी संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियों का अंत तक इलाज किया जाना चाहिए, ताकि ऐसी जटिलताएं पैदा न हों।

लोक उपचार से उपचार

तपेदिक मैनिंजाइटिस के इलाज के लिए पारंपरिक चिकित्सा कई उपचार प्रदान करती है। लेकिन, आप इनमें से कोई भी केवल अपने डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार ही ले सकते हैं।

उपचार की पारंपरिक विधि में निम्नलिखित जड़ी-बूटियों से हर्बल काढ़े लेना शामिल है:

• लंगवॉर्ट;
• मार्शमैलो आसव;
• एलेकंपेन जड़;

उपरोक्त जड़ी-बूटियों से आप काढ़ा और टिंचर दोनों तैयार कर सकते हैं। लेकिन, इनका इस्तेमाल डॉक्टर की सलाह पर ही करना चाहिए। स्व-दवा स्वीकार्य नहीं है।

रोकथाम

इस तथ्य के बावजूद कि तपेदिक मैनिंजाइटिस एक खतरनाक बीमारी है, अगर सरल निवारक उपायों को व्यवहार में लागू किया जाए तो इसे रोका जा सकता है।

बच्चों के लिए, बीमारी से बचाव का एक प्रभावी उपाय टीकाकरण है। यह टीकाकरण 7 और 14 वर्ष की आयु में कराना चाहिए।

इसके अतिरिक्त, निम्नलिखित नियमों को व्यवहार में लागू किया जाना चाहिए:

• कमरे का नियमित वेंटिलेशन और गीली सफाई;
• व्यक्तिगत स्वच्छता नियमों का अनुपालन;
• एक चिकित्सक द्वारा नियमित जांच;
• फ्लोरोग्राफी से गुजरना।

इस तरह के निवारक उपाय यह संभव बनाते हैं, यदि इस बीमारी से पूरी तरह से बचा नहीं जा सकता है, तो इसके गठन के जोखिम को काफी हद तक कम किया जा सकता है। किसी भी बीमारी का बाद में इलाज करने की तुलना में उसे रोकना कहीं अधिक आसान है।

इस तरह के निदान के साथ स्व-दवा सख्ती से वर्जित है।

क्या लेख में दी गई सभी बातें चिकित्सकीय दृष्टिकोण से सही हैं?

यदि आपके पास सिद्ध चिकित्सा ज्ञान है तो ही उत्तर दें

समान लक्षणों वाले रोग:

क्रोनिक थकान सिंड्रोम (एबीबीआर. सीएफएस) एक ऐसी स्थिति है जिसमें मानसिक और शारीरिक कमजोरी होती है, जो अज्ञात कारकों के कारण होती है और छह महीने या उससे अधिक समय तक बनी रहती है। क्रोनिक थकान सिंड्रोम, जिसके लक्षण कुछ हद तक संक्रामक रोगों से जुड़े माने जाते हैं, जनसंख्या के जीवन की त्वरित गति और बाद की धारणा के लिए किसी व्यक्ति पर पड़ने वाली जानकारी के बढ़ते प्रवाह के साथ भी निकटता से जुड़ा हुआ है।

तपेदिक मैनिंजाइटिस को उन रोगियों में मेनिन्जेस की एक माध्यमिक चल रही सूजन प्रक्रिया के रूप में समझा जाता है, जिन्होंने किसी न किसी रूप में तपेदिक की पुष्टि की है। तपेदिक मैनिंजाइटिस केंद्रीय तंत्रिका तंत्र सहित कई अंगों और शरीर प्रणालियों को प्रभावित कर सकता है।

कोच छड़ी

आधुनिक निदान और इसके प्रकट होने के शुरुआती चरणों में रोग की पहचान करने की क्षमता के बावजूद, तपेदिक मैनिंजाइटिस रोगी के जीवन की गुणवत्ता के लिए गंभीर खतरा पैदा करता है, यहां तक ​​कि मृत्यु तक भी। तपेदिक मैनिंजाइटिस विकसित होने का मुख्य जोखिम 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों, किशोर बच्चों, बुजुर्ग रोगियों और इम्यूनोडेफिशिएंसी रोगों वाले रोगियों में होता है। अधिकांश बीमारियाँ सर्दी या वसंत ऋतु में होती हैं, लेकिन यह मत भूलिए कि वयस्कों और छोटे बच्चों में तपेदिक मैनिंजाइटिस होने की संभावना हमेशा बनी रहती है।

रोग का मुख्य प्रेरक एजेंट माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस (संक्षिप्त रूप में एमबीटी) है। रोग की शुरुआत किसी भी स्थानीयकरण के पहले से मौजूद तपेदिक में तपेदिक के साथ मेनिन्जेस के संक्रमण से होती है। सभी नैदानिक ​​मामलों में से केवल 5% में ही प्राथमिक तपेदिक घाव का फोकस स्थापित करना संभव लगता है। हार दो चरणों में होती है:

• हेमटोजेनस मार्ग (रक्त के माध्यम से), जब मेनिन्जेस के कोरॉइड प्लेक्सस का संक्रमण होता है।
• शराबजन्य प्रसार, जब माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस का मस्तिष्क के आधार के मेनिन्जेस पर रोगजनक प्रभाव पड़ता है, जिसके बाद वाहिकाओं में एलर्जी प्रतिक्रियाएं होती हैं।

लगभग 85% रोगियों में इस समय सक्रिय तपेदिक है या बिल्कुल किसी भी स्थान का ठीक हो चुका तपेदिक है।

नैदानिक ​​कारकों द्वारा वर्गीकरण

मैनिंजाइटिस का तपेदिक रूप बिल्कुल किसी भी शारीरिक क्षेत्र में फैल सकता है और केंद्रित हो सकता है। इसलिए, तपेदिक मैनिंजाइटिस के तीन मूल रूप हैं:

1. बेसल. फॉर्म को स्पष्ट रूप से प्रकट मेनिन्जियल संकेतों की विशेषता है, जो विभिन्न तंत्रिकाशूल, ओसीसीपटल क्षेत्र में मांसपेशियों में तनाव, कपाल संक्रमण में परिवर्तन और यांत्रिक तनाव के लिए टेंडन की प्रतिवर्त प्रतिक्रियाओं द्वारा व्यक्त किया जाता है।
2. मेनिंगोएन्सेफलाइटिस और मेनिंगोएन्सेफेलोमाइलाइटिस। यह एक विशेष रूप से बढ़े हुए पाठ्यक्रम की विशेषता है, जब गंभीर उल्टी, व्यापक सिरदर्द, भ्रम, अस्थिर चाल, अंगों की गंभीर पैरेसिस, हाइड्रोसिफ़लस और अन्य लक्षण दिखाई देते हैं।
3. तपेदिक लेप्टोपाचीमेनिनजाइटिस। यह बीमारी बेहद दुर्लभ है और ऐसे लक्षणों के साथ होती है जिनकी तीव्रता धीरे-धीरे बढ़ती जाती है।

यदि तपेदिक मैनिंजाइटिस के लक्षण वाले प्राथमिक लक्षण प्रकट होते हैं, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए और अस्पताल में उपचार शुरू करना चाहिए।

छोटे बच्चों और वयस्कों में लक्षण सामान्य नैदानिक ​​​​तस्वीर से थोड़ा भिन्न होते हैं। उपचार प्रक्रिया में अक्सर लंबा समय (6 महीने या अधिक) लगता है।

कारण, रोगजनन

तपेदिक मैनिंजाइटिस की घटनाओं के लिए लोगों का सबसे संवेदनशील समूह हैं

पूर्णतः स्वस्थ शरीर में रोग की शुरुआत अनायास नहीं होती। मुख्य जोखिम समूह में रोगियों के निम्नलिखित समूह शामिल हैं:

• बाहरी उत्तेजनाओं के प्रति कम प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया होना;
• विभिन्न वायरल संक्रमणों से प्रभावित, विशेष रूप से शरद ऋतु या वसंत ऋतु में;
• विभिन्न एटियलजि के शरीर के नशा वाले रोगी;
• दर्दनाक मस्तिष्क की चोट से बचे लोग।

छोटे बच्चों और वयस्कों में रोगजनक स्थिति का विकास संवहनी अवरोध सुरक्षा के उल्लंघन के कारण रोगी के तंत्रिका तंत्र में माइकोबैक्टीरिया के संक्रमण के बाद होता है। यह मस्तिष्क वाहिकाओं की उच्च संवेदनशीलता, बाहरी प्रभावों के प्रति इसकी झिल्लियों या कमजोर प्रतिरक्षा (अक्सर बुजुर्गों में) के कारण होता है। ऐसे माइकोबैक्टीरिया पूरे जीवित जगत में पाए जा सकते हैं। वे मनुष्यों और पशुओं दोनों में पाए जाते हैं। मस्तिष्क के ऊतकों और मेनिन्जियल झिल्लियों में एमबीटी के प्राथमिक जुड़ाव के साथ, माइक्रोट्यूबरकुलोमा उत्पन्न होता है, जो खोपड़ी के हड्डी के ऊतकों में, रीढ़ में भी स्थानीयकृत हो सकता है। ऐसे ट्यूबरकुलोमा निम्नलिखित को भड़का सकते हैं:

• मेनिन्जियल झिल्लियों में फोकल फोड़ा पैदा करना;
• मस्तिष्क के बिल्कुल आधार पर प्रवाह और आसंजन बनाते हैं;
• इससे महत्वपूर्ण धमनियों में सूजन आ जाती है, उनके लुमेन सिकुड़ जाते हैं, जिससे स्थानीय मस्तिष्क संबंधी विकार हो सकते हैं।

तपेदिक मैनिंजाइटिस की विशेषता इन मुख्य कारकों से होती है, जो बदले में, इसके विकास और पाठ्यक्रम की सामान्य नैदानिक ​​​​तस्वीर बनाते हैं। विनाशकारी प्रक्रिया में न केवल रीढ़ की हड्डी या मस्तिष्क की झिल्लियां शामिल होती हैं, बल्कि संवहनी तंत्र भी शामिल होता है। ऐसी ही स्थिति बीमार छोटे बच्चों और बुजुर्गों के लिए विशिष्ट है।

रोग के लक्षण

ट्यूबरकुलस मैनिंजाइटिस के साथ सिरदर्द आमतौर पर बहुत तीव्र होता है

तपेदिक मैनिंजाइटिस की विशेषता वाले महत्वपूर्ण लक्षण ऐसे संकेत हैं जो अभिव्यक्तियों की अवधि और तीव्रता में लगातार वृद्धि करते हैं। रोग की ऊष्मायन अवधि छह सप्ताह तक रह सकती है, और इस दौरान रोगी मनोदैहिक अवस्था में मामूली या स्पष्ट परिवर्तन का अनुभव कर सकता है:

• उदासीनता की घटना या, इसके विपरीत, बढ़ी हुई उत्तेजना;
• मामूली तनाव (शारीरिक, मानसिक, जागते समय) से भी उच्च थकान;
• नींद की गुणवत्ता में गिरावट, भूख न लगना;
• गंभीर सिरदर्द की घटना, जो रात के समय तेज हो जाती है;
• तापमान में वृद्धि (कभी-कभी उच्च मूल्यों तक);
• उल्टी, गंभीर अस्वस्थता.

मेनिंगियल सिंड्रोम गंभीर सिरदर्द के साथ-साथ गर्दन की मांसपेशियों की कठोरता में प्रकट होता है, कर्निंग का लक्षण (रोगी की लापरवाह स्थिति से निर्धारित होता है)।

वहीं, पश्चकपाल क्षेत्र की मांसपेशियों की कठोरता को तपेदिक मैनिंजाइटिस का प्रारंभिक संकेत माना जाता है। यह छोटे बच्चों और वयस्कों में रोग के लक्षणों पर लागू होता है। यदि कोई डॉक्टर लक्षणों के समूह में जल्दी और विश्वसनीय रूप से मेनिन्जियल सिंड्रोम की पहचान करता है, तो इससे लगभग तुरंत सटीक निदान करने की संभावना काफी बढ़ जाती है।

कर्निग के लक्षण की जाँच करना

वयस्कों या छोटे बच्चों और किशोरों में मेनिन्जियल सिंड्रोम के साथ स्वास्थ्य समस्याओं के मुख्य लक्षण:

• स्रावी कार्यों के विकार और विकार (पसीना बढ़ना, लार की मात्रा में वृद्धि);
• साँस लेने में लगातार गड़बड़ी (रुक-रुक कर साँस लेना नोट किया जाता है, जैसे कि रोगी के पास पर्याप्त हवा नहीं है);
• रक्तचाप में अचानक ऊपर या नीचे उछाल;
• बारी-बारी से उच्च तापमान (40 डिग्री सेल्सियस तक) और निम्न तापमान (35 डिग्री सेल्सियस तक);
• फोटोफोबिया, मामूली शोर पर प्रतिक्रिया;
• कोमा, भ्रम.

यह ध्यान देने योग्य है कि उल्टी, कोमा, तेज बुखार के साथ भ्रम रोग के विकास के अंतिम चरण के संकेत हैं। यहां, तपेदिक मैनिंजाइटिस आमतौर पर श्वसन और वासोमोटर केंद्रों के पक्षाघात के परिणामस्वरूप रोगी की मृत्यु में समाप्त होता है।

निदान उपाय

रोग का निदान आमतौर पर दो चरणों में विभाजित होता है:

• रोग का समय पर पता लगाना (संक्रमण की तारीख से 10 दिनों के भीतर);
• देर से निदान, जब बीमारी की शुरुआत के 15 दिन बीत चुके हों।

रोग के निदान में इतिहास, परीक्षा और अतिरिक्त शोध विधियां शामिल हैं।

संकेतकों का एक सेट है जिसके आधार पर वयस्कों और बच्चों में तपेदिक मैनिंजाइटिस का निदान किया जा सकता है:

• प्रोड्रोमल सिंड्रोम (बीमारी से पहले के कारक);
• सामान्य नशा के लक्षण;
• मूत्र प्रणाली और आंतों के कार्यात्मक विकार;
• मतली, उल्टी, सिर पीछे की ओर झुका हुआ, पेट पीछे की ओर (देखने में नाव के आकार जैसा दिखता है);
• कपाल तंत्रिकाओं से लक्षणों का प्रकट होना;
• मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) में साइटोसिस और जैव रासायनिक संरचना में विशिष्ट परिवर्तन होते हैं;
• प्रगतिशील पाठ्यक्रम के साथ नैदानिक ​​गतिशीलता।

माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के एक अन्य स्थानीयकरण की उपस्थिति के कारण, अंतिम निदान करने के लिए अतिरिक्त शोध विधियों और वयस्कों और बच्चों दोनों की चिकित्सा परीक्षाओं की आवश्यकता होती है:

• लिम्फ नोड्स के तपेदिक का निर्धारण;
• फुफ्फुसीय ऊतक के मिलिरी या फोकल तपेदिक के संकेतों के लिए एक्स-रे परीक्षा का विश्लेषण;
• मात्रा में परिवर्तन (आमतौर पर वृद्धि) के लिए प्लीहा और यकृत की जांच;
• कोरियोरेटिनल तपेदिक का संभावित पता लगाने के लिए फंडस की जांच।

काठ का पंचर करना

मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) का विश्लेषण और तपेदिक मैनिंजाइटिस के लक्षण लक्षण:

• रक्तचाप में वृद्धि;
• पारदर्शिता के लिए सीएसएफ की जांच, जो एक दिन के बाद फाइब्रिन नेटवर्क बना सकती है;
• सेलुलर संरचना पैरामीटर 200 से 800 मिमी3 तक भिन्न होते हैं, जब मानदंड 3-5 होता है;
• बढ़ी हुई प्रोटीन सामग्री;
• शुगर में 90% की कमी (यह स्थिति एड्स में आम है);
• मस्तिष्कमेरु द्रव का जीवाणुविज्ञानी विश्लेषण, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस की उपस्थिति।

तपेदिक मैनिंजाइटिस को बैक्टीरियल, वायरल और एचआईवी क्रिप्टोकोकल मैनिंजाइटिस से अलग करने के लिए सही ढंग से अध्ययन करना महत्वपूर्ण है।

उपचार एवं रोकथाम

वयस्कों और बच्चों दोनों में बीमारी का उपचार तत्काल और केवल एक विशेष चिकित्सा संस्थान की दीवारों के भीतर किया जाता है, जहां आवश्यक अतिरिक्त निदान (काठ का पंचर, एक्स-रे, जैविक सामग्री का अध्ययन) करना और ले जाना संभव है। तपेदिक-रोधी चिकित्सा की विशेष विधियाँ।

यदि तपेदिक मेनिन्जियल संक्रमण का कोई इलाज नहीं है या रणनीति अपर्याप्त है, तो रोग न केवल गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है, बल्कि कुछ मामलों में रोगी की मृत्यु भी हो सकती है।

तपेदिक मैनिंजाइटिस का उपचार विशिष्ट और गैर-विशिष्ट एजेंटों के उपयोग पर निर्भर करता है

अनुपचारित रोग का कोई अन्य परिणाम नहीं होता है।

मुख्य निवारक उपायों में शामिल हैं:

• तपेदिक के संबंध में महामारी विज्ञान की स्थिति की स्थिति में नियमित निरीक्षण और सूचनाएं आयोजित करना;
• शीघ्र निदान, आगे के उपचार के लिए तपेदिक रोगियों को समाज से अलग करना;
• पशुधन फार्मों और फार्मों में उत्पादन गतिविधियों के लिए आवेदकों की आवधिक चिकित्सा जांच;
• सक्रिय तपेदिक के रोगियों के लिए अलग आवास उपलब्ध कराने की आवश्यकता;
• बच्चों में समय पर टीकाकरण, और नवजात शिशुओं में प्राथमिक टीकाकरण।

तपेदिक मैनिंजाइटिस का पूर्वानुमान अक्सर शीघ्र, विश्वसनीय निदान और समय पर उपचार पर निर्भर करता है। ऐसे मामलों में, व्यावहारिक रूप से जटिलताओं का कोई जोखिम नहीं होता है, और वयस्क रोगी अपनी सामान्य जीवनशैली जारी रख सकता है। बच्चों में, बीमारी का कोर्स मानसिक और शारीरिक विकास में लगातार गड़बड़ी पैदा कर सकता है।