महिलाओं में डिम्बग्रंथि ट्यूमर के लक्षण, निदान, उपचार। नियोप्लाज्म के प्रकार. डिम्बग्रंथि रसौली: संभावित कारण, लक्षण, नैदानिक ​​परीक्षण और उपचार यदि महिलाओं में अंडाशय में सूजन हो तो क्या करें

- महिला हार्मोन-उत्पादक गोनाड - अंडाशय का प्राथमिक, माध्यमिक या मेटास्टेटिक ट्यूमर घाव। शुरुआती चरणों में, डिम्बग्रंथि के कैंसर के कुछ लक्षण होते हैं; कोई पैथोग्नोमोनिक अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं। सामान्य रूप कमजोरी, अस्वस्थता, कम और विकृत भूख, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल डिसफंक्शन, पेचिश संबंधी विकार और जलोदर द्वारा प्रकट होते हैं। डिम्बग्रंथि के कैंसर के निदान में शारीरिक और योनि परीक्षा, अल्ट्रासाउंड, श्रोणि का परमाणु एमआरआई या सीटी स्कैन, लैप्रोस्कोपी, सीए 125 ट्यूमर मार्कर का अध्ययन शामिल है। डिम्बग्रंथि के कैंसर के उपचार में, एक शल्य चिकित्सा दृष्टिकोण (पैनहिस्टेक्टोमी), पॉलीकेमोथेरेपी और रेडियोथेरेपी शामिल है इस्तेमाल किया गया।

सामान्य जानकारी

डिम्बग्रंथि का कैंसर सामान्य कैंसर विकृति विज्ञान (4-6%) की संरचना में सातवें स्थान पर है और स्त्री रोग संबंधी ऑन्कोलॉजी में घातक ट्यूमर के बीच तीसरे स्थान पर है (गर्भाशय कैंसर और गर्भाशय ग्रीवा कैंसर के बाद)। अक्सर, डिम्बग्रंथि का कैंसर प्रीमेनोपॉज़ल और रजोनिवृत्त महिलाओं को प्रभावित करता है, हालांकि 40 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में यह अपवाद नहीं है।

कारण

डिम्बग्रंथि के कैंसर के विकास की समस्या पर तीन परिकल्पनाओं के दृष्टिकोण से विचार किया जाता है। ऐसा माना जाता है कि, अन्य डिम्बग्रंथि ट्यूमर की तरह, डिम्बग्रंथि का कैंसर लंबे समय तक हाइपरएस्ट्रोजेनिज्म की स्थिति में विकसित होता है, जिससे एस्ट्रोजेन-संवेदनशील ग्रंथि ऊतक में ट्यूमर परिवर्तन की संभावना बढ़ जाती है।

डिम्बग्रंथि के कैंसर की उत्पत्ति पर एक अन्य दृष्टिकोण प्रारंभिक मासिक धर्म, देर से रजोनिवृत्ति, कम संख्या में गर्भधारण और कम स्तनपान के साथ निरंतर ओव्यूलेशन के विचार पर आधारित है। निरंतर ओव्यूलेशन डिम्बग्रंथि स्ट्रोमा के उपकला में परिवर्तन को बढ़ावा देता है, जिससे असामान्य डीएनए क्षति और ऑन्कोजीन अभिव्यक्ति के सक्रियण की स्थिति पैदा होती है।

आनुवंशिक परिकल्पना संभावित जोखिम समूह के बीच स्तन और डिम्बग्रंथि के कैंसर के पारिवारिक रूपों वाली महिलाओं की पहचान करती है। टिप्पणियों के अनुसार, डिम्बग्रंथि के कैंसर के विकास का एक बढ़ा जोखिम बांझपन, डिम्बग्रंथि रोग, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया, बार-बार ओओफोरिटिस और एडनेक्सिटिस, गर्भाशय फाइब्रॉएड, सौम्य ट्यूमर और डिम्बग्रंथि अल्सर की उपस्थिति से जुड़ा हुआ है। इसके विपरीत, 5 वर्षों से अधिक समय तक हार्मोनल गर्भनिरोधक का उपयोग करने से डिम्बग्रंथि के कैंसर की संभावना लगभग आधी हो जाती है।

वर्गीकरण

कैंसर के प्रारंभिक फोकस के स्थान के आधार पर, अंडाशय के प्राथमिक, माध्यमिक और मेटास्टेटिक घावों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

1. प्राथमिक डिम्बग्रंथि कैंसरग्रंथि में तुरंत विकसित होता है। उनके हिस्टोटाइप के अनुसार, प्राथमिक ट्यूमर पैपिलरी या ग्रंथि संरचना के उपकला संरचनाएं हैं, कम अक्सर वे पूर्णांक उपकला की कोशिकाओं से विकसित होते हैं; प्राथमिक डिम्बग्रंथि कैंसर अक्सर द्विपक्षीय होता है; घनी स्थिरता और ढेलेदार सतह है; यह मुख्यतः 30 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में होता है।
2. द्वितीयक डिम्बग्रंथि कैंसर. यह 80% तक नैदानिक ​​मामलों का कारण बनता है। कैंसर के इस रूप का विकास सीरस, टेराटॉइड या स्यूडोम्यूसिनस डिम्बग्रंथि अल्सर से होता है। सीरस सिस्टेडेनोकार्सिनोमा 50-60 वर्ष की आयु में विकसित होता है, श्लेष्मा - 55-60 वर्ष के बाद। सेकेंडरी एंडोमेट्रियोइड सिस्टेडेनोकार्सिनोमा युवा महिलाओं में होता है, आमतौर पर बांझपन के साथ।
3. अंडाशय के मेटास्टेटिक घावपेट, स्तन, गर्भाशय और थायरॉयड ग्रंथि के कैंसर में प्राथमिक फॉसी से हेमटोजेनस, इम्प्लांटेशन, लिम्फोजेनस मार्गों द्वारा ट्यूमर कोशिकाओं के प्रसार के परिणामस्वरूप विकसित होता है। मेटास्टैटिक डिम्बग्रंथि ट्यूमर तेजी से बढ़ते हैं और एक प्रतिकूल पाठ्यक्रम रखते हैं; वे आम तौर पर दोनों अंडाशय को प्रभावित करते हैं और पूरे पेल्विक पेरिटोनियम में जल्दी फैल जाते हैं। मैक्रोस्कोपिक रूप से, डिम्बग्रंथि के कैंसर के मेटास्टैटिक रूप में एक सफेद रंग, एक गांठदार सतह और एक घनी या आटा जैसी स्थिरता होती है।

डिम्बग्रंथि के कैंसर के दुर्लभ प्रकार पैपिलरी सिस्टेडेनोमा, ग्रैनुलोसा सेल, क्लियर सेल (मेसोनेफ्रोइड) कैंसर, एडेनोब्लास्टोमा, ब्रेनर ट्यूमर, स्ट्रोमल ट्यूमर, डिस्गर्मिनोमा, टेराटोकार्सिनोमा आदि द्वारा दर्शाए जाते हैं। नैदानिक ​​​​अभ्यास में, डिम्बग्रंथि के कैंसर का मूल्यांकन FIGO मानदंड (चरण I) के अनुसार किया जाता है। -IV) और टीएनएम (प्राथमिक ट्यूमर, क्षेत्रीय और दूर के मेटास्टेसिस की व्यापकता)।

मैं (टी1)- ट्यूमर का प्रसार अंडाशय तक सीमित है:

• आईए (टी1ए) - इसके कैप्सूल के अंकुरण के बिना एक अंडाशय का कैंसर और ग्रंथि की सतह पर ट्यूमर कोशिकाओं का प्रसार
• आईबी (टी1बी) - दोनों अंडाशय का कैंसर, उनके कैप्सूल के अंकुरण के बिना और ग्रंथियों की सतह पर ट्यूमर कोशिकाओं का प्रसार
• आईसी (टी1सी) - अंकुरण और/या कैप्सूल के टूटने के साथ एक या दो अंडाशय का कैंसर, ग्रंथि की सतह पर ट्यूमर का बढ़ना, जलोदर या लैवेज जल में असामान्य कोशिकाओं की उपस्थिति

द्वितीय (टी2)- पेल्विक संरचनाओं तक ट्यूमर फैलने के साथ एक या दोनों अंडाशय को नुकसान:

• IIA (T2a) - डिम्बग्रंथि का कैंसर फैलोपियन ट्यूब या गर्भाशय तक फैल गया है या मेटास्टेसिस हो गया है
• IIB (T2b) - डिम्बग्रंथि का कैंसर श्रोणि की अन्य संरचनाओं में फैल गया है
• आईआईसी (टी2सी) - ट्यूमर प्रक्रिया श्रोणि तक सीमित है, जलोदर या लैवेज पानी में असामान्य कोशिकाओं की उपस्थिति निर्धारित की जाती है

III (T3/N1)- पेरिटोनियम या क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में डिम्बग्रंथि के कैंसर के मेटास्टेसिस के साथ एक या दोनों अंडाशय को नुकसान:

• IIIA (T3a) - सूक्ष्मदर्शी रूप से पुष्टि की गई इंट्रापेरिटोनियल मेटास्टेस की उपस्थिति
• IIIB (T3b) - 2 सेमी तक के व्यास के साथ मैक्रोस्कोपिक रूप से परिभाषित इंट्रापेरिटोनियल मेटास्टेसिस
• IIIC (T3c/N1) - 2 सेमी से अधिक व्यास वाले मैक्रोस्कोपिक रूप से निर्धारित इंट्रापेरिटोनियल मेटास्टेस या क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस

चतुर्थ (एम1)- डिम्बग्रंथि के कैंसर का दूर के अंगों में मेटास्टेसिस।

डिम्बग्रंथि के कैंसर के लक्षण

डिम्बग्रंथि के कैंसर की अभिव्यक्तियाँ परिवर्तनशील हैं, जिसे रोग के विभिन्न रूपात्मक रूपों द्वारा समझाया गया है। डिम्बग्रंथि कैंसर के स्थानीयकृत रूपों में, आमतौर पर कोई लक्षण नहीं होते हैं। युवा महिलाओं में, डिम्बग्रंथि का कैंसर चिकित्सकीय रूप से ट्यूमर के डंठल के मरोड़ या उसके कैप्सूल के छिद्र के कारण होने वाले अचानक दर्द सिंड्रोम के साथ प्रकट हो सकता है।

जैसे ही ट्यूमर प्रक्रिया फैलती है, डिम्बग्रंथि के कैंसर की अभिव्यक्तियाँ सक्रिय हो जाती हैं। अस्वस्थता, कमजोरी, थकान, निम्न श्रेणी के बुखार में वृद्धि हुई है; भूख में गिरावट, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल फ़ंक्शन (पेट फूलना, मतली, कब्ज); पेचिश घटना की उपस्थिति.

जब पेरिटोनियम क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो जलोदर विकसित होता है; फेफड़ों में मेटास्टेस के मामले में - ट्यूमर फुफ्फुसावरण। बाद के चरणों में, हृदय और श्वसन विफलता बढ़ जाती है, निचले छोरों की सूजन और घनास्त्रता विकसित होती है। डिम्बग्रंथि के कैंसर में मेटास्टेस आमतौर पर यकृत, फेफड़ों और हड्डियों में पाए जाते हैं।

घातक डिम्बग्रंथि ट्यूमर में हार्मोनल रूप से सक्रिय उपकला संरचनाएं होती हैं। अंडाशय का ग्रैनुलोसा सेल कार्सिनोमा एक स्त्रीलिंग ट्यूमर है जो लड़कियों में समय से पहले यौवन और रजोनिवृत्ति के रोगियों में गर्भाशय रक्तस्राव की बहाली को बढ़ावा देता है। इसके विपरीत, एक मर्दाना ट्यूमर, एड्रेनोब्लास्टोमा, अतिरोमता, आकृति में परिवर्तन, स्तन में कमी और मासिक धर्म की समाप्ति की ओर ले जाता है।

निदान

डिम्बग्रंथि के कैंसर के निदान के तरीकों के एक सेट में शारीरिक, स्त्री रोग संबंधी और वाद्य परीक्षण शामिल हैं। जलोदर और ट्यूमर की पहचान पेट के स्पर्श के दौरान पहले से ही की जा सकती है।

• स्त्री रोग संबंधी परीक्षायद्यपि यह हमें एकतरफा या द्विपक्षीय डिम्बग्रंथि गठन की उपस्थिति की पहचान करने की अनुमति देता है, लेकिन यह इसकी सौम्यता की डिग्री का स्पष्ट विचार नहीं देता है। रेक्टोवागिनल परीक्षा का उपयोग करके, पैरामीट्रियम और पेरिरेक्टल ऊतक में डिम्बग्रंथि के कैंसर के आक्रमण का निर्धारण किया जाता है।
• विज़ुअलाइज़ेशन विधियाँ।छोटे श्रोणि की ट्रांसवजाइनल इकोोग्राफी (अल्ट्रासाउंड), एमआरआई और सीटी का उपयोग करते हुए, ट्यूबरस आकृति और एक असमान आंतरिक संरचना के साथ एक स्पष्ट कैप्सूल के बिना अनियमित आकार का एक अंतरिक्ष-कब्जे वाला गठन प्रकट होता है; इसके आकार और व्यापकता का आकलन किया जाता है।
• डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपीडिम्बग्रंथि के कैंसर के मामले में, बायोप्सी करना और ट्यूमर के हिस्टोटाइप का निर्धारण करना, साइटोलॉजिकल परीक्षण के लिए पेरिटोनियल इफ्यूजन या धुलाई एकत्र करना आवश्यक है। कुछ मामलों में, पश्च योनि वॉल्ट के पंचर के माध्यम से जलोदर द्रव प्राप्त करना संभव है।

यदि डिम्बग्रंथि के कैंसर का संदेह है, तो सीरम में ट्यूमर से जुड़े मार्करों (सीए-19.9, सीए-125, आदि) के अध्ययन का संकेत दिया जाता है। दूर के अंगों में डिम्बग्रंथि के कैंसर के प्राथमिक फोकस या मेटास्टेसिस को बाहर करने के लिए, मैमोग्राफी, पेट और फेफड़ों की रेडियोग्राफी, इरिगोस्कोपी की जाती है; उदर गुहा का अल्ट्रासाउंड, फुफ्फुस गुहा का अल्ट्रासाउंड, थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड; एफजीडीएस, सिग्मायोडोस्कोपी, सिस्टोस्कोपी, क्रोमोसिस्टोस्कोपी।

उपांगों और वृहत ओमेंटम के उप-योग उच्छेदन के साथ। ऑपरेशन के दौरान, उनकी तत्काल इंट्राऑपरेटिव हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के साथ पैरा-महाधमनी लिम्फ नोड्स का इंट्राऑपरेटिव संशोधन अनिवार्य है। III-IV चरण में. डिम्बग्रंथि के कैंसर के लिए, साइटोरिडक्टिव हस्तक्षेप किया जाता है, जिसका उद्देश्य कीमोथेरेपी से पहले ट्यूमर द्रव्यमान को अधिकतम करना है। निष्क्रिय प्रक्रियाओं के मामले में, वे ट्यूमर ऊतक की बायोप्सी तक सीमित हैं।

एंटीट्यूमर थेरेपी

डिम्बग्रंथि के कैंसर के लिए पॉलीकेमोथेरेपी प्रीऑपरेटिव, पोस्टऑपरेटिव चरण में या एक सामान्य घातक प्रक्रिया के लिए एक स्वतंत्र उपचार के रूप में की जा सकती है। पॉलीकेमोथेरेपी (प्लैटिनम दवाएं, क्लोरेथिलैमाइन, टैक्सेन) माइटोसिस और ट्यूमर कोशिकाओं के प्रसार को दबाने की अनुमति देती है। साइटोस्टैटिक्स के दुष्प्रभावों में मतली, उल्टी, न्यूरोटॉक्सिसिटी, नेफ्रोटॉक्सिसिटी और हेमटोपोइएटिक फ़ंक्शन का अवरोध शामिल है। डिम्बग्रंथि के कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा बहुत कम प्रभावी होती है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

डिम्बग्रंथि के कैंसर में लंबे समय तक जीवित रहना रोग की अवस्था, ट्यूमर की रूपात्मक संरचना और इसके विभेदन से निर्धारित होता है। ट्यूमर हिस्टोटाइप के आधार पर, स्टेज I वाले 60-90% रोगियों में पांच साल की जीवित रहने की सीमा पार हो जाती है। डिम्बग्रंथि कैंसर, 40-50% - चरण II से, 11% - चरण III से; 5% - IV कला से। सीरस और श्लेष्मा डिम्बग्रंथि कैंसर का पूर्वानुमान अधिक अनुकूल होता है; कम - मेसोनेफ्रोइड, अविभेदित, आदि।

रेडिकल हिस्टेरेक्टॉमी (पैनहिस्टेरेक्टॉमी) के बाद पश्चात की अवधि में, मरीजों को पोस्ट-कास्ट्रेशन सिंड्रोम के विकास को रोकने के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा व्यवस्थित निगरानी की आवश्यकता होती है। डिम्बग्रंथि के कैंसर की रोकथाम में, सौम्य ग्रंथियों के ट्यूमर का समय पर पता लगाने, ऑन्कोलॉजिकल परीक्षाओं और प्रतिकूल कारकों के प्रभाव को कम करने में महत्वपूर्ण भूमिका दी जाती है।

डिम्बग्रंथि ट्यूमर अनियंत्रित कोशिका विभाजन के कारण ऊतक की एक पैथोलॉजिकल वृद्धि है। महिलाओं में, अंडाशय को ऐसी क्षति सबसे अधिक देखी जाती है, उन पर ट्यूमर सौम्य और घातक दोनों हो सकते हैं, इसलिए नियमित जांच कराना आवश्यक है। महिलाओं में डिम्बग्रंथि ट्यूमर के लक्षण बहुत विविध हैं, यह सब रोग के रूप और उसके वर्गीकरण पर निर्भर करता है।

आधुनिक चिकित्सा महिलाओं में ट्यूमर के निम्नलिखित रूपों की पहचान करती है:

1. हार्मोन-उत्पादक डिम्बग्रंथि ट्यूमर। ऐसे नियोप्लाज्म सेक्स हार्मोन का उत्पादन करते हैं।
2. सौम्य. उनकी मुख्य विशेषताएं उनकी धीमी वृद्धि, अन्य अंगों में मेटास्टेस की अनुपस्थिति और लिम्फ नोड्स के कामकाज पर प्रभाव की अनुपस्थिति हैं। इस श्रेणी में नियोप्लाज्म का सीरस रूप शामिल है।
3. घातक. तेजी से विकास की विशेषता के कारण, वे अन्य अंगों, साथ ही लसीका तंत्र को भी प्रभावित करते हैं।
4. मेटास्टेटिक. महिलाओं में ऐसा डिम्बग्रंथि ट्यूमर अन्य अंगों में विकसित होने वाले नियोप्लाज्म से रक्तप्रवाह के माध्यम से रोग कोशिकाओं के फैलने के कारण होता है।

ट्यूमर के शुरुआती लक्षण

• पेट के निचले हिस्से में हल्का दर्द;
• सूजन बाईं या दाईं ओर स्थानीयकृत;
• जैसे-जैसे विकृति विकसित होती है, असुविधा तेज हो जाती है, और अप्रिय संवेदनाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम या अधिजठर क्षेत्र में प्रक्षेपित हो सकती हैं;
• डिम्बग्रंथि ट्यूमर के पेडिकल के मरोड़ के कारण होने वाला तीव्र दर्द;
• पेट के निचले हिस्से में स्थानीयकृत भारीपन की भावना;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग की शिथिलता;
• पेशाब करने में समस्या, मूत्राशय को खाली करना मुश्किल होता है, या बहुत बार-बार पेशाब करने की इच्छा होती है।

डिम्बग्रंथि ट्यूमर अन्य बीमारियों के समान लक्षण पैदा कर सकता है और हार्डवेयर निदान के बिना इससे बचा नहीं जा सकता है।

देर से लक्षण

• सामान्य स्वास्थ्य में महत्वपूर्ण गिरावट;
• शारीरिक गतिविधि के अभाव में भी लगातार थकान महसूस होना;
• दर्द अधिक बार होता है और लंबे समय तक रहता है;
• आंत के ऊपरी हिस्से में सूजन, जो तब होती है जब डिम्बग्रंथि ट्यूमर बड़ा होता है और अंगों पर दबाव डालता है;
• थोड़े से भोजन से भी पेट भरा हुआ महसूस होना;
• अवरुद्ध मार्ग के कारण आंतों में गैसों का संचय;
• ऊंचा शरीर का तापमान.

वर्गीकरण

डिम्बग्रंथि ट्यूमर के वर्गीकरण में उन्हें प्रकार और संरचना के आधार पर विभाजित करना शामिल है। ये उपकला नियोप्लाज्म, सेक्स कॉर्ड स्ट्रोमा की विकृति और अंडाशय के जर्म सेल ट्यूमर हैं। उनकी घटना के कारणों और गठन के सिद्धांत दोनों में महत्वपूर्ण अंतर हैं, इसलिए, प्रत्येक मामले में, इसकी प्रकृति को सबसे सटीक रूप से निर्धारित करने और बीमारी का प्रभावी ढंग से इलाज करने के लिए नियोप्लाज्म का सावधानीपूर्वक अध्ययन आवश्यक है।

बायोप्सी या सर्जरी द्वारा प्राप्त ऊतक के अध्ययन के आंकड़ों के आधार पर ट्यूमर का हिस्टोलॉजिकल वर्गीकरण सबसे प्रभावी है।

अंडाशय पर उपकला नियोप्लाज्म का निदान अक्सर किया जाता है। 70% मामलों में यह एक सौम्य सीरस विकृति है।हालाँकि, हाल के अध्ययनों से पता चला है कि इस श्रेणी में एक तथाकथित सीमा रेखा समूह है, जो एक मध्यवर्ती चरण है जिसमें सीरस सौम्य विकृति घातक में बदल जाती है।

सबसे दुर्लभ स्ट्रोमल पैथोलॉजी है। यह एक मर्दाना डिम्बग्रंथि ट्यूमर है जो किसी भी उम्र में हो सकता है। इन नियोप्लाज्म की घटना के कारणों की पूरी तरह से पहचान नहीं की गई है, साथ ही उनके गठन पर मौजूदा आनुवंशिक असामान्यताओं के प्रभाव की भी पहचान नहीं की गई है।

पौरुष ट्यूमर की विशेषता वाली स्थितियाँ

एक पौरुष डिम्बग्रंथि ट्यूमर ऊपर वर्णित लक्षणों के बिना या उनमें से केवल मामूली अभिव्यक्तियों के साथ विकसित हो सकता है। लेकिन इस तरह के नियोप्लाज्म की पहचान कम उम्र में विकास में महत्वपूर्ण विचलन, मासिक धर्म चक्र में व्यवधान और प्रजनन अवधि में गर्भाशय रक्तस्राव के साथ-साथ आवाज का गहरा होना, पुरुष पैटर्न गंजापन और डेफिनेशन से की जा सकती है।

वायरलाइज़िंग डिम्बग्रंथि ट्यूमर या तो सौम्य या घातक हो सकता है। विकृति विज्ञान की यह श्रेणी हार्मोन-उत्पादक और हार्मोन-निर्भर किस्मों को जोड़ती है, इसलिए उनकी ऊतक विज्ञान बहुत व्यापक है। ज्यादातर मामलों में, ऐसे ट्यूमर जैसी संरचनाओं का एक सौम्य कोर्स होता है, लेकिन अन्य अंगों में मेटास्टेसिस के मामले भी होते हैं, इसलिए समय पर उनका निदान करना और उचित उपाय करना महत्वपूर्ण है।

वायरलाइज़िंग डिम्बग्रंथि ट्यूमर कम उम्र में ही कई विकास संबंधी असामान्यताओं के साथ प्रकट हो सकता है। प्रजनन विकृति विज्ञान में, यह समय से पहले रजोनिवृत्ति का कारण बनता है और सहवर्ती रोगों की घटना को भड़काता है। रजोनिवृत्ति के दौरान, एक मर्दाना डिम्बग्रंथि ट्यूमर गर्भाशय रक्तस्राव का कारण बन सकता है, साथ ही विभिन्न जटिलताएं भी हो सकती हैं जो शरीर की सामान्य स्थिति को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती हैं।

अंडाशय के ट्यूमर और ट्यूमर जैसी संरचनाएं, विशेष रूप से द्विपक्षीय प्रक्रिया, विभिन्न लक्षण पैदा कर सकती हैं, जो अन्य बीमारियों के लिए भी विशिष्ट हैं, इसलिए, मामूली असुविधा के साथ भी, किसी विशेषज्ञ के पास जाना आवश्यक है।

डिम्बग्रंथि ट्यूमर के कारण

अंडाशय में ट्यूमर जैसी संरचनाएं पूरी तरह से अलग-अलग कारणों से हो सकती हैं। अब तक, यहां तक ​​​​कि उच्च योग्य विशेषज्ञ भी विशेष रूप से यह निर्धारित नहीं कर सकते हैं कि वास्तव में नियोप्लाज्म की उपस्थिति क्या होती है, लेकिन उन्होंने कई पैटर्न की पहचान की है जिन्हें मुख्य प्रभावशाली कारक माना जाता है:

1. आनुवंशिक प्रवृतियां। यदि परिवार में पुरुष और महिला दोनों प्रकार के रिश्तेदार हैं, जिन्हें कैंसर का पता चला है, तो ट्यूमर प्रकट होने की संभावना काफी अधिक है।
2. हार्मोनल असंतुलन जो उम्र से संबंधित कारकों के कारण या शरीर के कामकाज में गड़बड़ी के परिणामस्वरूप होता है।
3. शीघ्र रजोनिवृत्ति.
4. अंडाशय में पुरानी सूजन प्रक्रियाओं की उपस्थिति। ऐसे मामलों में, नियोप्लाज्म का सीरस रूप सबसे अधिक बार होता है।
5. सामान्य प्रकृति की कई पुरानी बीमारियाँ।
6. कम उम्र में या जटिलताओं के साथ किया गया गर्भपात।

इसके अलावा, अंडाशय के ट्यूमर और ट्यूमर जैसी संरचनाएं प्रतिरक्षा प्रणाली के महत्वपूर्ण रूप से कमजोर होने, बार-बार तनावपूर्ण स्थितियों, अपर्याप्त शारीरिक गतिविधि के कारण पेल्विक अंगों में जमाव, धूम्रपान और शराब पीने के साथ-साथ अन्य हानिकारक प्रभावों से उत्पन्न होती हैं। शरीर।

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निदान

किसी विशेषज्ञ के पास जाकर ही जननांग प्रणाली के ट्यूमर का समय पर निदान किया जा सकता है। सबसे पहले, डॉक्टर रोगी की जांच करता है और उसके लक्षणों को निर्धारित करने के लिए उसका साक्षात्कार लेता है। इसके बाद, स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति, पिछली बीमारियों या प्रक्रियाओं, पुरानी बीमारियों की उपस्थिति और मासिक धर्म चक्र की विशेषताओं के बारे में पूरी जानकारी प्राप्त करने के लिए एक इतिहास एकत्र किया जाता है।

सामान्य जानकारी एकत्र करने के बाद, डॉक्टर स्त्री रोग संबंधी परीक्षण करते हैं, जो प्रजनन प्रणाली के अंगों में असामान्यताओं की पहचान करने के लिए आवश्यक है। डिम्बग्रंथि ट्यूमर के उपचार की विधि का निर्धारण करते समय, ट्यूमर का वर्गीकरण बहुत महत्वपूर्ण होता है, तदनुसार परीक्षण और ऊतक अध्ययन दोनों निर्धारित किए जाते हैं;

निदान के दौरान निम्नलिखित कार्य किया जाता है:

• पैल्विक और पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड;
• रेडियोग्राफी;
• सीटी स्कैन;
• नैदानिक ​​फोकस;
• किसी विशेषज्ञ द्वारा व्यक्तिगत आधार पर निर्धारित अन्य शोध विधियाँ।

इसके अलावा, आपको हार्मोन और ट्यूमर मार्करों के लिए परीक्षण भी कराना चाहिए।

यह ध्यान देने योग्य है कि अंडाशय का कोई भी ट्यूमर और ट्यूमर जैसी संरचनाएं स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा करती हैं, इसलिए पहले लक्षणों पर आपको पूर्ण और व्यापक जांच से गुजरना होगा।

कुछ समय के बाद, सौम्य नियोप्लाज्म घातक में बदल सकता है, और इस प्रकृति की किसी भी विकृति के लिए न केवल सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है, बल्कि विशेषज्ञों द्वारा निरंतर निगरानी की भी आवश्यकता होती है।

डिम्बग्रंथि ट्यूमर का उपचार

घातक और सौम्य दोनों प्रकार के डिम्बग्रंथि ट्यूमर को हटाने में सर्जरी शामिल होती है। हस्तक्षेप का प्रकार रोग की प्रकृति, ट्यूमर के स्थान, साथ ही अन्य संबंधित कारकों पर निर्भर करता है।

यदि लड़की युवा है, तो पैथोलॉजी के शीघ्र निदान के साथ, ट्यूमर के उपचार में प्रभावित अंग के हिस्से को हटाने के साथ अंडाशय का उच्छेदन शामिल होता है। यद्यपि ऐसा ऑपरेशन दर्दनाक होता है, यह व्यक्ति को प्रजनन कार्यों को संरक्षित करने की अनुमति देता है। यदि महिलाओं में डिम्बग्रंथि ट्यूमर बढ़ गया है, तो ट्यूब के साथ अंडाशय को पूरी तरह से हटाने का सुझाव दिया जाता है।

पोस्टमेनोपॉज़ल रोगियों के लिए, भले ही बाएं अंडाशय के सीरस ट्यूमर या दाएं अंडाशय के ट्यूमर का निदान किया गया हो, यह सिफारिश की जाती है कि अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब और गर्भाशय दोनों को हटा दिया जाए। यह स्वीकृत विधि द्विपक्षीय विकास प्रक्रिया में संक्रमण के साथ पुनरावृत्ति की उच्च संभावना के कारण है।

डिम्बग्रंथि ट्यूमर जैसी बीमारी के लिए, स्त्री रोग विज्ञान शास्त्रीय सर्जिकल हस्तक्षेप और लैप्रोस्कोपी का उपयोग करके प्रभावित क्षेत्र को हटाने दोनों की पेशकश करता है, जो शरीर पर अधिक कोमल प्रभाव प्रदान करता है।

ऑपरेशन किए जाने के बाद, आपको डॉक्टरों की सिफारिशों का पालन करना होगा और हटाने के बाद जटिलताओं से बचने के लिए निर्धारित आहार के अनुसार दवाएं लेनी होंगी।

डिम्बग्रंथि ट्यूमर क्या खतरे पैदा करते हैं?

महिलाओं में कोई भी डिम्बग्रंथि ट्यूमर महत्वपूर्ण स्वास्थ्य समस्याओं का संकेत देता है और उनके होने के कारणों की पहचान करने और समस्या को प्रभावी ढंग से खत्म करने के लिए शीघ्र निदान की आवश्यकता होती है।

यदि डॉक्टर ने एक विकृति का पता लगाया है और सर्जरी निर्धारित की है, तो आपको यह उम्मीद नहीं छोड़नी चाहिए कि बीमारी अपने आप दूर हो जाएगी। सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना किसी भी मामले में ऐसा नहीं होगा, लेकिन किसी विशेषज्ञ की सिफारिशों के प्रति इस तरह के लापरवाह रवैये के परिणाम से मृत्यु भी हो सकती है।

तत्काल खतरा डिम्बग्रंथि ट्यूमर के पेडिकल का मरोड़ है, पूर्ण या आंशिक। इस घटना के साथ, नियोप्लाज्म को रक्त की आपूर्ति आंशिक रूप से या पूरी तरह से बंद हो जाती है, जो कारण बनती है शोफऔर ऊतक मृत्यु.

डिम्बग्रंथि ट्यूमर के पेडिकल का मरोड़ शारीरिक परिश्रम, आंतों में बार-बार होने वाली समस्याओं, गर्भावस्था के दौरान या ट्यूमर के बहुत बड़े होने के कारण होता है। पैथोलॉजी या तो धीरे-धीरे, रक्त आपूर्ति में आंशिक व्यवधान के साथ, या अचानक, रक्त वाहिकाओं के पूर्ण संपीड़न के साथ प्रकट हो सकती है।

पहले मामले में, तीव्र प्रकृति का आवधिक दर्द देखा जाता है, जो समय के साथ गायब हो जाता है। यह खतरनाक है क्योंकि डिम्बग्रंथि ट्यूमर के पेडिकल का आंशिक मरोड़ इसके बढ़ने और टूटने का कारण बन सकता है, जिसके बाद पेट की गुहा में रक्त का प्रवेश होता है, जिससे पेरिटोनिटिस का खतरा होता है।

पूर्ण मरोड़ के साथ, तीव्र दर्द देखा जाता है, जो समय के साथ कम हो जाता है, लेकिन यह स्थिति में महत्वपूर्ण गिरावट और ऊतक परिगलन की प्रक्रिया की शुरुआत का संकेत देता है, जिसके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

सौम्य हार्मोनली सक्रिय डिम्बग्रंथि ट्यूमर भी खतरनाक होते हैं।पुरुष और महिला दोनों में हार्मोन की बढ़ी हुई मात्रा के जारी होने से महत्वपूर्ण हार्मोनल असंतुलन होता है। कम उम्र में, यह समय से पहले यौवन या इसकी देरी के साथ-साथ अन्य हार्मोनल असामान्यताओं से प्रकट होता है। प्रजनन आयु या रजोनिवृत्ति के रोगियों में, हार्मोन-उत्पादक डिम्बग्रंथि ट्यूमर गंभीर गर्भाशय रक्तस्राव का कारण बन सकते हैं।

ट्यूमर का हिस्टोलॉजिकल वर्गीकरण हमें ट्यूमर के प्रकार और उसके प्रकट होने के कारणों को निर्धारित करने की अनुमति देता है, जो सटीक निदान और लक्षित प्रभाव वाले प्रभावी उपचार दोनों में योगदान देता है। तदनुसार, यदि आपके पास पूर्वसूचना है, तो आप स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास समय पर जाने की उपेक्षा नहीं कर सकते। डिम्बग्रंथि रसौली एक बहुत ही गंभीर बीमारी है जिसके लिए तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

यह ज्ञान जीवन बचा सकता है! महिलाओं के कैंसर में डिम्बग्रंथि का कैंसर मृत्यु का पांचवां प्रमुख कारण है।

अंडाशय, एक युग्मित महिला अंग, गर्भाशय के दोनों ओर स्थित होते हैं। वे अंडे और महिला सेक्स हार्मोन, एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन का स्रोत हैं। डिम्बग्रंथि कैंसर एक ऐसी बीमारी है जिसके कारण डिम्बग्रंथि कोशिकाएं असामान्य और अनियंत्रित रूप से बढ़ने लगती हैं, जिसके परिणामस्वरूप एक या दोनों अंडाशय में ट्यूमर हो जाता है।

लक्षणों को जानने से शुरुआती चरण में डिम्बग्रंथि के कैंसर का निदान करने में मदद मिल सकती है

यदि आपको डिम्बग्रंथि का कैंसर है, तो बीमारी का जितनी जल्दी पता चल जाए, आपका पूर्वानुमान बेहतर होता है। लेकिन चूंकि इस बीमारी का प्रारंभिक चरण में निदान करना मुश्किल है, इसलिए केवल बीस प्रतिशत महिलाओं में ही डिम्बग्रंथि के कैंसर का निदान किया जाता है, इससे पहले कि यह अंडाशय के पास स्थित ऊतकों और अंगों में फैल जाए (मेटास्टेसिस)। अक्सर, रोग का पता चलने से पहले ही यह रोग अंग के बाहर व्यापक हो जाता है।

कुछ समय पहले तक, डॉक्टरों का मानना ​​था कि प्रारंभिक चरण के डिम्बग्रंथि कैंसर में शायद ही कभी कोई लक्षण दिखाई देते हैं। लेकिन हाल के अवलोकनों से पता चला है कि ज्यादातर महिलाओं में डिम्बग्रंथि के कैंसर का संकेत देने वाले कुछ लक्षणों का पता लगाना अभी भी संभव है, इससे पहले कि यह व्यापक हो जाए। इन लक्षणों को जानने से शुरुआती चरण में डिम्बग्रंथि के कैंसर का निदान करने में मदद मिलेगी।

लक्षण

डिम्बग्रंथि के कैंसर के लक्षण विशिष्ट नहीं होते हैं और खुद को अन्य सामान्य बीमारियों, जैसे पाचन तंत्र या मूत्राशय के रोगों के रूप में छिपाते हैं। ऐसी स्थिति अक्सर उत्पन्न होती है जब डिम्बग्रंथि के कैंसर से पीड़ित महिला को अन्य बीमारियों का पता चलता है और कुछ समय बाद ही कैंसर का पता चलता है। किसी अंतर्निहित बीमारी की उपस्थिति का मुख्य संकेत लक्षणों की निरंतर उपस्थिति या उनका बिगड़ना है।उदाहरण के लिए, पाचन तंत्र के रोगों के अधिकांश लक्षणों की अभिव्यक्ति की एक निश्चित आवधिकता होती है: उदाहरण के लिए, वे एक निश्चित स्थिति में ही शुरू होते हैं, एक निश्चित भोजन खाने के बाद, आदि। इसके विपरीत, डिम्बग्रंथि के कैंसर से पीड़ित महिला में, लक्षण अभिव्यक्तियों की अपरिवर्तनीयता की विशेषता रखते हैं: वे दूर नहीं जाते हैं और केवल धीरे-धीरे बढ़ते हैं।

हाल के अध्ययनों से पता चला है कि अन्य महिलाओं की तुलना में महिलाओं में डिम्बग्रंथि कैंसर होने की संभावना बहुत अधिक होती है निम्नलिखित लक्षण:

• अधिक खाने, पेट फूलने या पेट फूलने का एहसास;
• पेशाब करने की शीघ्रता;
• पेल्विक क्षेत्र में दर्द या बेचैनी.

इसके अतिरिक्त, निम्नलिखित लक्षण मौजूद हो सकते हैं:

• लगातार अपच, पेट फूलना, या मतली;
• दस्त या कब्ज सहित आंत्र की आदतों में अचानक, अस्पष्ट परिवर्तन;
• जल्दी पेशाब आना;
• भूख में कमी;
• तेजी से वजन कम होना या बढ़ना;
• कमर के आकार में वृद्धि, जिसे इस तथ्य से देखा जा सकता है कि जो कपड़े बिल्कुल सही थे वे अचानक छोटे हो गए;
• संभोग के दौरान दर्द की उपस्थिति;
• लगातार कमजोरी;
• काठ का क्षेत्र, पेट के निचले हिस्से में दर्द।

डॉक्टर आमतौर पर पहले लक्षणों के तीन महीने के भीतर डिम्बग्रंथि के कैंसर का निदान कर सकते हैं, लेकिन कभी-कभी एक निश्चित निदान होने में छह महीने या उससे अधिक समय लग सकता है।

कारण

परिवर्तित कोशिकाओं से एक डिम्बग्रंथि ट्यूमर विकसित हो सकता है, जो गैर-कैंसरयुक्त (सौम्य) या कैंसरयुक्त (घातक) हो सकता है। और यद्यपि सौम्य ट्यूमर परिवर्तित कोशिकाओं से बने होते हैं, वे अन्य अंगों और ऊतकों (मेटास्टेसिस) में नहीं फैल सकते हैं।

डिम्बग्रंथि के कैंसर कोशिकाएं दो तरह से मेटास्टेसिस कर सकती हैं:

1. अधिकतर वे पेल्विक क्षेत्र या पेट के अन्य अंगों में अंतर्निहित ऊतकों या अंगों में फैलते हैं।
2. आमतौर पर, वे रक्त या लसीका के माध्यम से शरीर के अन्य भागों में फैलते हैं।

डिम्बग्रंथि के कैंसर के कारण अज्ञात रहते हैं।कुछ शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि यह ऊतक मरम्मत प्रक्रियाओं के कारण होता है जो एक महिला की प्रजनन अवधि के दौरान कूप (ओव्यूलेशन) से अंडे की मासिक रिलीज के बाद होती है। आनुवंशिक विकारों की उपस्थिति में नई कोशिकाओं का विभाजन और निर्माण - इस प्रकार वैज्ञानिक वर्तमान में कैंसर ट्यूमर के विकास की प्रक्रिया को देखते हैं। दूसरों का मानना ​​है कि ओव्यूलेशन से पहले और उसके दौरान हार्मोन का स्तर बढ़ने से परिवर्तित कोशिकाओं के विकास को बढ़ावा मिल सकता है।

डिम्बग्रंथि ट्यूमर के तीन मुख्य प्रकार हैं:

1. उपकला ऊतक के ट्यूमर.लगभग पचहत्तर से नब्बे प्रतिशत डिम्बग्रंथि ट्यूमर एपिथेलियम से विकसित होते हैं, जो ऊतक की एक पतली परत होती है जो अंडाशय को ढकती है। कैंसर का यह रूप मुख्य रूप से रजोनिवृत्त महिलाओं में होता है।
2. जर्मिनोमस।इस प्रकार का कैंसर अंडाशय में अंडे बनाने वाली कोशिकाओं से विकसित होना शुरू होता है और ज्यादातर युवा महिलाओं में होता है।
3. स्ट्रोमल ऊतक से ट्यूमर।ऐसे ट्यूमर एस्ट्रोजेन- और प्रोजेस्टेरोन-उत्पादक ऊतकों से विकसित होते हैं जो एक अंग के रूप में अंडाशय की रूपरेखा बनाते हैं।

डिम्बग्रंथि के कैंसर को चरणों में वर्गीकृत किया गया है: पहले से चौथे तक, जहां पहला चरण सबसे प्रारंभिक होता है, और चौथा सबसे उन्नत होता है। रोग की अवस्था का अंतिम निर्धारण सर्जरी के दौरान होता है।

• प्रथम चरण।डिम्बग्रंथि का कैंसर एक या दोनों अंडाशय तक सीमित होता है।
• दूसरे चरण।डिम्बग्रंथि का कैंसर अन्य पैल्विक अंगों, जैसे गर्भाशय या फैलोपियन ट्यूब, में फैल गया है।
• तीसरा चरण.डिम्बग्रंथि का कैंसर पेट में स्थित पेरिटोनियम या लिम्फ नोड्स तक फैल गया है। यह रोग का वह चरण है जो अक्सर निदान के दौरान निर्धारित किया जाता है।
• चौथा चरण.डिम्बग्रंथि का कैंसर पेट के बाहर के अंगों तक फैल गया है।

कारक जो आपके डिम्बग्रंथि कैंसर के खतरे को बढ़ा सकते हैं

ऐसे कई कारक हैं जो डिम्बग्रंथि के कैंसर के खतरे को बढ़ा सकते हैं। इनमें से एक या अधिक जोखिम कारक होने का मतलब यह नहीं है कि आपके पास डिम्बग्रंथि कैंसर विकसित होने की 100% संभावना है, लेकिन यह संभावना औसत महिला की तुलना में अधिक है।

वंशागत जीन उत्परिवर्तन

डिम्बग्रंथि के कैंसर के विकास के लिए सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक स्तन कैंसर टाइप 1 (बीआरसीए1) या टाइप 2 (बीआरसीए2) जीन नामक दो जीनों में से किसी एक में विरासत में मिला उत्परिवर्तन है। इन जीनों में असामान्यताएं शुरू में उन परिवारों में पाई गईं जहां कई रिश्तेदारों को स्तन कैंसर था, इसलिए इन जीनों के नाम की उत्पत्ति हुई। लेकिन ये जीन सभी डिम्बग्रंथि कैंसर के 5-10% के लिए भी ज़िम्मेदार हैं।

आप उच्च जोखिम में हैंयदि आपके इन जीनों में उत्परिवर्तन है और आप यहूदियों के वंशज हैं - जर्मनी से आए अप्रवासी या आपकी जड़ें यहूदी हैं।

एक अन्य बीमारी, वंशानुगत नॉनपोलिपोसिस कोलन कैंसर, भी डिम्बग्रंथि के कैंसर से जुड़ा हुआ है।

नॉनपोलिपोसिस कोलोरेक्टल कैंसर वाले लोगों में एंडोमेट्रियम, कोलन, अंडाशय, पेट या छोटी आंत का कैंसर विकसित होने का खतरा अधिक होता है। लेकिन, बीआरसीए जीन में उत्परिवर्तन की तुलना में, वंशानुगत नॉनपोलिपोसिस कोलोरेक्टल कैंसर में वंशानुगत डिम्बग्रंथि कैंसर का खतरा कम होता है।

करीबी रिश्तेदारों में डिम्बग्रंथि के कैंसर के मामले

कभी-कभी डिम्बग्रंथि का कैंसर एक से अधिक परिवार के सदस्यों में होता है, लेकिन यह ज्ञात जीन उत्परिवर्तनों में से किसी एक के कारण नहीं होता है। यदि आपके पास डिम्बग्रंथि कैंसर का पारिवारिक इतिहास है, तो आपको कैंसर होने की अधिक संभावना है, हालांकि यदि आपके पास ज्ञात जीन उत्परिवर्तन है जो विरासत में मिला है तो जोखिम कम महत्वपूर्ण है।

यदि आपके निकटतम परिवार के सदस्य - मां, बेटी या बहन - को डिम्बग्रंथि के कैंसर का निदान किया जाता है, तो बीमारी होने का आपका जोखिम केवल पांच प्रतिशत बढ़ जाता है।

आयु

डिम्बग्रंथि का कैंसर अक्सर रजोनिवृत्ति के बाद विकसित होता है। और बीमार होने का खतरा 70 साल के बाद ही बढ़ता है। हालाँकि डिम्बग्रंथि के कैंसर के अधिकांश मामलों का निदान रजोनिवृत्ति के बाद की महिलाओं में किया जाता है, लेकिन यह रोग रजोनिवृत्ति से पहले की महिलाओं में भी हो सकता है।

गर्भावस्था के साक्ष्य का अभाव

जो महिलाएं कम से कम एक बार गर्भवती हुई हैं उनमें डिम्बग्रंथि कैंसर विकसित होने की संभावना कम होती है। गर्भनिरोधक गोलियाँ लेने से भी यह संभावना कम हो जाती है।

बांझपन

यदि आपको गर्भधारण करने में परेशानी होती है तो आपको जोखिम बढ़ जाता है। हालाँकि दोनों के बीच संबंध को बहुत कम समझाया गया है, शोध से पता चला है कि बांझपन से डिम्बग्रंथि के कैंसर का खतरा बढ़ जाता है। बांझपन के अज्ञात कारण वाली महिलाओं और उन बांझ महिलाओं में जोखिम बढ़ जाता है जो कभी गर्भवती नहीं हुई हैं। इस क्षेत्र में अनुसंधान जारी है.

अंडाशय पुटिका

सिस्ट का बनना एक सामान्य प्रक्रिया है जो प्रीमेनोपॉज़ल महिलाओं में ओव्यूलेशन के दौरान होती है।हालाँकि, रजोनिवृत्ति के बाद बनने वाले सिस्ट के कैंसर में बदलने की संभावना अधिक होती है। कैंसर की संभावना उम्र और सिस्ट के आकार के साथ बढ़ती है।

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी

रजोनिवृत्ति के बाद हार्मोन एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टिन (प्रोजेस्टेरोन का एक सिंथेटिक एनालॉग रूप) लेने और डिम्बग्रंथि के कैंसर के विकास के जोखिम के बीच एक समान संबंध पाया गया है। कुछ अध्ययनों से पता चला है कि रजोनिवृत्ति के बाद एस्ट्रोजन लेने वाली महिलाओं में जोखिम थोड़ा बढ़ जाता है, लेकिन अन्य अध्ययनों से कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं दिखा है।

हालांकि अक्टूबर 2006 में प्रकाशित एक बड़े अध्ययन में, शोधकर्ताओं ने बताया कि जिन महिलाओं को हिस्टेरेक्टॉमी नहीं हुई थी और जिन्होंने पांच या अधिक वर्षों तक रजोनिवृत्ति के बाद हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी ली थी, उनमें डिम्बग्रंथि के कैंसर होने की संभावना अधिक थी।

कम उम्र में मोटापा

शोध से पता चला है कि जो महिलाएं अठारह साल की उम्र में अधिक वजन वाली होती हैं उनमें रजोनिवृत्ति से पहले डिम्बग्रंथि कैंसर विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। मोटापा डिम्बग्रंथि के कैंसर के अधिक आक्रामक रूपों से भी जुड़ा हो सकता है, जो बीमारी के पाठ्यक्रम को तेज करता है और जीवन प्रत्याशा को छोटा करता है।

स्वयं सहायता

अच्छा भोजन करने, व्यायाम करने और तनाव कम करने से आपको अपने स्वास्थ्य को बेहतर बनाने और किसी भी प्रकार के कैंसर से निपटने में मदद मिलेगी।

कैंसर का इलाज करा रहे लोगों के लिए पोषण विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। हालाँकि, अच्छा खाना हमेशा आसान नहीं हो सकता है, खासकर यदि उपचार में विकिरण या कीमोथेरेपी शामिल हो। आपको मिचली आ सकती है या आपकी भूख कम हो सकती है, और भोजन बेस्वाद या अप्रिय भी लग सकता है। आपको ऐसा महसूस हो सकता है कि भोजन अभी आपके लिए पूरी तरह से महत्वहीन है।

भले ही आप अस्वस्थ महसूस करते हों, कैंसर के इलाज के दौरान अच्छा खान-पान आपके शरीर की प्रतिरोधक क्षमता को बनाए रखने और उपचार के दुष्प्रभावों के साथ-साथ संक्रमण से निपटने में मदद करेगा और आपको अधिक सक्रिय रहने में मदद करेगा।

यदि आप अस्वस्थ महसूस करते हैं, तो उचित पोषण के लिए निम्नलिखित रणनीति मदद कर सकती है:

• प्रोटीन से भरपूर खाद्य पदार्थ खाएं। प्रोटीन युक्त भोजन नए ऊतकों के निर्माण और क्षतिग्रस्त ऊतकों की बहाली के लिए एक निर्माण सामग्री है। अंडे, दही, पनीर, मूंगफली का मक्खन, मुर्गी और मछली का विकल्प चुनें। फलियां और मटर भी प्रोटीन के अच्छे स्रोत हैं, खासकर जब चावल, अनाज या रोटी के साथ खाया जाता है।
• खुशनुमा माहौल में खाना खाएं. हो सके तो टेबल को फूलों से सजाएं या खूबसूरती से सजाएं।
• अपने भोजन में कैलोरी की मात्रा बढ़ाएँ। उदाहरण के लिए, ब्रेड पर मक्खन, जैम या शहद लगाएं। अपने भोजन में कटे हुए मेवे शामिल करें।
• कम खाएं, लेकिन अधिक बार। यदि आपको बहुत अधिक खाने के बारे में सोचना पसंद नहीं है, तो अक्सर छोटे-छोटे भोजन खाने का प्रयास करें। आसान स्नैकिंग के लिए फलों और सब्जियों को हाथ में रखें।

जब आप अच्छा महसूस न करें तब भी शारीरिक रूप से सक्रिय रहें। थोड़ी देर टहलने या सीढ़ियाँ चढ़ने से आपकी मांसपेशियों को स्वस्थ रखने में मदद मिलेगी।

मांसपेशियों के तनाव को दूर करने वाले व्यायाम आपको तनाव से निपटने में मदद कर सकते हैं। एक सरल लेकिन शक्तिशाली तकनीक है अपनी आँखें बंद करना और अपनी श्वास पर ध्यान केंद्रित करना।प्रत्येक साँस लेने और छोड़ने पर ध्यान दें। आपकी सांस धीरे-धीरे धीमी और गहरी हो जाएगी, जिससे आपके पूरे शरीर में आराम महसूस होगा। एक अन्य तकनीक है अपनी पीठ के बल लेटना, अपनी आँखें बंद करना और तनाव बिंदुओं की उपस्थिति के लिए अपने शरीर को "चेतना की किरण" से "स्कैन" करना।

डॉक्टर को कब दिखाना है

यदि आप अपने पेट या श्रोणि क्षेत्र में लगातार सूजन, दबाव या दर्द का अनुभव करते हैं तो अपने डॉक्टर से संपर्क करें। यदि आप पहले ही अपने डॉक्टर को दिखा चुकी हैं और डिम्बग्रंथि के कैंसर के अलावा किसी और चीज़ का निदान किया गया है, लेकिन आप उपचार के बाद बेहतर महसूस नहीं कर रही हैं, तो अपने डॉक्टर से दोबारा मिलने के लिए एक अतिरिक्त मुलाकात का समय निर्धारित करें ताकि वह आपकी फिर से जांच कर सके। सुनिश्चित करें कि स्त्री रोग संबंधी जांच परीक्षा योजना का हिस्सा है।

यदि आपके पास डिम्बग्रंथि के कैंसर का पारिवारिक इतिहास है, तो आपको बस एक ऐसे डॉक्टर से मिलने की ज़रूरत है जो डिम्बग्रंथि के कैंसर के रोगियों का निदान और प्रबंधन करने में अनुभवी है, फिर आप उससे स्क्रीनिंग परीक्षणों के साथ-साथ स्वस्थ रहने के दौरान निवारक उपायों के बारे में शांति से बात कर सकते हैं।

डॉक्टर से क्या उम्मीद करें

स्क्रीनिंग.कैंसर स्क्रीनिंग परीक्षण उन लोगों की एक विस्तृत श्रृंखला पर किए जाते हैं जिनमें इस बीमारी के कोई लक्षण नहीं होते हैं, और सभी नैदानिक ​​उपायों का उद्देश्य प्रारंभिक, स्पर्शोन्मुख चरण में कैंसर की पहचान करना है जो अत्यधिक उपचार योग्य है।

प्रभावी होने के लिए, स्क्रीनिंग परीक्षणों को रोग के प्रारंभिक रूपों की उपस्थिति का विश्वसनीय रूप से निदान करना चाहिए, और बड़ी संख्या में गलत-सकारात्मक परिणाम नहीं देने चाहिए (जब एक परीक्षण इंगित करता है कि कैंसर मौजूद है, लेकिन वास्तव में कोई बीमारी नहीं है)।

डिम्बग्रंथि के कैंसर के निदान के लिए वर्तमान में विकसित मानक स्क्रीनिंग परीक्षण विश्वसनीय और सटीक उत्तर प्रदान नहीं करते हैं। फिलहाल, ऐसी कोई स्क्रीनिंग विधि नहीं है जो डिम्बग्रंथि के कैंसर के शुरुआती रूपों के प्रति संवेदनशील हो और कैंसर को अन्य गैर-घातक बीमारियों से अलग करने के लिए पर्याप्त विशिष्ट हो। डॉक्टर आमतौर पर उन महिलाओं के लिए किसी भी डिम्बग्रंथि कैंसर स्क्रीनिंग परीक्षण का आदेश नहीं देते हैं जो इस बीमारी के लिए उच्च जोखिम में नहीं हैं।

यदि आप डिम्बग्रंथि के कैंसर के विकास के उच्च जोखिम में हैं, तो आपको स्क्रीनिंग परीक्षणों के जोखिमों और लाभों के बारे में अपने डॉक्टर से सावधानीपूर्वक परामर्श करने की आवश्यकता है। यद्यपि आप सवाल कर सकते हैं कि क्या स्क्रीनिंग हानिकारक होगी, आपको यह जानना होगा कि इससे अनावश्यक सर्जरी या अन्य प्रक्रियाएं हो सकती हैं जिनके गंभीर दुष्प्रभाव हो सकते हैं।

उदाहरण के लिए, डिम्बग्रंथि के कैंसर के विकास के उच्च जोखिम वाली महिलाओं के एक अध्ययन में, शोधकर्ताओं ने पाया कि स्क्रीनिंग के परिणामस्वरूप, बीस महिलाओं का ऑपरेशन किया गया, जिनमें से केवल एक में कैंसर पाया गया - अंडाशय में मेटास्टेस के साथ स्तन कैंसर, और डिम्बग्रंथि का कैंसर बिल्कुल नहीं।

नैदानिक ​​अध्ययन.यदि आपके डॉक्टर को संदेह है कि आपको डिम्बग्रंथि का कैंसर है, तो वह निदान की पुष्टि के लिए निम्नलिखित नैदानिक ​​​​परीक्षणों की सिफारिश कर सकता है।

स्त्री रोग संबंधी परीक्षा.ट्यूमर के विकास के कारण वृद्धि की जांच करने के लिए डॉक्टर अंडाशय सहित योनि, गर्भाशय, मलाशय और पैल्विक अंगों की जांच करेंगे। यदि आपका गर्भाशय हटा दिया गया है लेकिन अंडाशय बरकरार है, तो भी नियमित रूप से स्त्री रोग संबंधी जांच कराएं।

अल्ट्रासोनोग्राफी।अंडाशय के आकार, आकार और विन्यास का आकलन करने के लिए पेल्विक अल्ट्रासाउंड एक सुरक्षित, गैर-आक्रामक तरीका है। यदि कोई द्रव्यमान गठन पाया जाता है, तो डॉक्टर अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके विश्वसनीय रूप से यह निर्धारित नहीं कर सकता है कि यह घातक है या नहीं। यह परीक्षण पेट में तरल पदार्थ (प्रवाह) की उपस्थिति का पता लगा सकता है, जो डिम्बग्रंथि के कैंसर का एक संभावित लक्षण है। लेकिन चूँकि बहाव कई अन्य बीमारियों का परिणाम हो सकता है, डिम्बग्रंथि के कैंसर के निदान की पुष्टि के लिए अन्य परीक्षण किए जाने चाहिए।

रक्त में सीए स्तर 125।सीए 125 एक प्रोटीन है जो शरीर द्वारा कुछ स्थितियों के दौरान निर्मित होता है। डिम्बग्रंथि के कैंसर से पीड़ित कई महिलाओं के रक्त में सीए 125 का स्तर बढ़ा हुआ होता है। इसके बावजूद, कई गैर-कैंसरयुक्त बीमारियाँ हैं जो सीए 125 के स्तर को बढ़ाती हैं, और इसके विपरीत, प्रारंभिक डिम्बग्रंथि कैंसर से पीड़ित कई महिलाओं में सीए 125 का स्तर सामान्य सीमा में था।

इसलिए, विशिष्टता की कमी के कारण, डिम्बग्रंथि के कैंसर के विकास के कम जोखिम वाली महिलाओं में नियमित जांच में सीए 125 रक्त परीक्षण का उपयोग नहीं किया जाता है, और उच्च जोखिम वाली महिलाओं में इस परीक्षण का लाभ अत्यधिक संदिग्ध है।

अन्य नैदानिक ​​परीक्षण शामिल हो सकते हैं कंप्यूटेड टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग- दोनों अध्ययन शरीर में स्थित किसी भी अंग की संपूर्ण मोटाई की विस्तृत जांच का अवसर प्रदान करते हैं। आपका डॉक्टर आपके लिए यह दवा भी लिख सकता है सादा छाती का एक्स-रेयह निर्धारित करने के लिए कि क्या कैंसर फेफड़ों या फुफ्फुस गुहा में मेटास्टेसाइज हो गया है, जहां तरल पदार्थ जमा हो सकता है। यदि वास्तव में वहां तरल पदार्थ है, तो एक महीन सुई से तरल पदार्थ को निकालना आवश्यक हो सकता है। फिर कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति के लिए तरल पदार्थ का प्रयोगशाला में परीक्षण किया जाता है।

यदि इन नैदानिक ​​प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप डिम्बग्रंथि के कैंसर का प्रारंभिक निदान होता है, तो निदान की पुष्टि के लिए आपको सर्जरी की आवश्यकता होगी। सर्जरी के दौरान, डॉक्टर पेट की सामने की दीवार में एक चीरा लगाएंगे और ट्यूमर की तलाश में पेट की गुहा का निरीक्षण करेंगे। सर्जन पेट से कुछ तरल पदार्थ निकाल सकता है और पोस्टमॉर्टम जांच के लिए अंडाशय निकाल सकता है।

कुछ मामलों में, लैप्रोस्कोपी नामक एक कम आक्रामक सर्जिकल प्रक्रिया की जा सकती है।इसे अंजाम देने के लिए, कई बहुत छोटे चीरे लगाना आवश्यक है जिसके माध्यम से उपकरण डाले जाते हैं। लैप्रोस्कोपी तब की जा सकती है जब सर्जन ट्यूमर द्रव्यमान (बायोप्सी) से ऊतक का एक छोटा सा टुकड़ा लेना चाहता है, ताकि ऑपरेशन के दौरान ही, रोगविज्ञानी कुछ ही मिनटों में जवाब दे सके कि ट्यूमर घातक है या नहीं। बड़ा खुला ऑपरेशन किया जाता है.

यदि डिम्बग्रंथि के कैंसर के निदान की पुष्टि हो जाती है, तो सर्जन और रोगविज्ञानी ट्यूमर के प्रकार की पहचान करते हैं और यह निर्धारित करते हैं कि रोग अंग से परे कितना फैल गया है, यानी रोग का चरण। फिर सर्जन जितना संभव हो उतना ट्यूमर ऊतक निकालने के लिए चीरे को बड़ा करता है, जिसका अर्थ है ऑपरेशन को चौड़ा करना।

यह महत्वपूर्ण है कि ऐसे ऑपरेशन एक सर्जन द्वारा किए जाएं, जिसे महिला जननांग अंगों की घातक बीमारियों पर ऑपरेशन करने के लिए विशेष रूप से प्रशिक्षित किया जाना चाहिए।

यदि आपको सौम्य डिम्बग्रंथि ट्यूमर का निदान किया जाता है, तो खोज संबंधी सर्जरी कराने से पहले, अपनी उपचार योजना को बदलने के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें। यदि आप रजोनिवृत्ति या रजोनिवृत्ति के बाद हैं, तो आपका डॉक्टर आपको भविष्य में डिम्बग्रंथि के कैंसर के खतरे को कम करने के लिए दोनों अंडाशय को हटाने की सलाह दे सकता है।

उपचार के सर्जिकल तरीके.यदि आप बच्चा पैदा करने की अपनी क्षमता बनाए रखना चाहते हैं, और यदि ट्यूमर प्रारंभिक चरण में पाया जाता है, तो सर्जन केवल प्रभावित अंडाशय और आसन्न फैलोपियन ट्यूब को हटा सकता है। यह स्थिति दुर्लभ है, और कीमोथेरेपी के बाद के कोर्स से अभी भी बांझपन हो सकता है। लेकिन फिर भी, समान परिस्थितियों में कुछ महिलाएं उपचार के बाद सफलतापूर्वक बच्चे को जन्म देने में सक्षम थीं।

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अधिकांश महिलाओं को अधिक व्यापक सर्जरी की आवश्यकता होती है, जिसमें दोनों अंडाशय, दोनों फैलोपियन ट्यूब, गर्भाशय और आस-पास के लिम्फ नोड्स और ओमेंटम के रूप में जाने जाने वाले वसायुक्त ऊतक को निकालना शामिल होता है, जहां डिम्बग्रंथि का कैंसर अक्सर मेटास्टेसिस करता है।

ऑपरेशन के दौरान, सर्जन यथासंभव कैंसरयुक्त ट्यूमर को भी हटा देता है। सर्जरी के बाद ट्यूमर की एक घन सेंटीमीटर जितनी छोटी मात्रा भी मायने रखती है। यदि यह ट्यूमर के साथ बढ़ता है तो आंत के हिस्से को काटने की भी आवश्यकता हो सकती है।

इसके अलावा, सर्जन कैंसर कोशिकाओं की जांच करने के लिए पेट की गुहा से ऊतक और तरल पदार्थ के नमूने लेगा। यह बीमारी की अवस्था का आकलन करने और उपचार के अतिरिक्त पाठ्यक्रमों की आवश्यकता निर्धारित करने के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।

कीमोथेरेपी.सर्जरी के बाद, आपको संभवतः कीमोथेरेपी दी जाएगी, एक ड्रग थेरेपी जिसे किसी भी शेष कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए डिज़ाइन किया गया है। कीमोथेरेपी के प्रारंभिक कोर्स में कार्बोप्लाटिन (कार्बोप्लाटिन-एबेव) और पैक्लिटैक्सेल (एबिटैक्सेल) का संयोजन शामिल होता है, जो अंतःशिरा रूप से दिया जाता है। नैदानिक ​​​​अध्ययनों ने इन दवाओं के संयोजन की सबसे बड़ी प्रभावशीलता साबित की है, और इस दिशा में काम जारी रहेगा।

डिम्बग्रंथि के कैंसर से पीड़ित 80% महिलाओं में कार्बोप्लाटिन-पैक्लिटैक्सेल संयोजन प्रभावी है।

अध्ययनों से यह भी पता चला है कि पहले इस्तेमाल की गई कीमोथेरेपी पद्धतियों की तुलना में यह संयोजन जीवन प्रत्याशा बढ़ाता है।

बीमारी के उन्नत रूप वाली महिलाओं के लिए एक अधिक जटिल उपचार कार्यक्रम चलाया जाना था, क्योंकि उन्हें एक विशेष कैथेटर के माध्यम से अंतःशिरा और पेट की गुहा में दवाओं का एक मानक संयोजन दिया गया था जो पहले सर्जिकल उपचार के दौरान स्थापित किया गया था। कीमोथेरेपी देने की यह विधि कठिन पहुंच वाली कैंसर कोशिकाओं को लक्षित करने में मदद करती है। उन पर समान प्रभाव डालने के लिए, अंतःशिरा कीमोथेरेपी की एक बड़ी खुराक की आवश्यकता होगी।

उपचार में आमतौर पर कीमोथेरेपी के छह पाठ्यक्रम शामिल होते हैं, जिसमें दवाओं को अंतःशिरा और इंट्रापेरिटोनियल दोनों तरह से प्रशासित किया जाता है। पेट में दर्द, मतली, उल्टी और संक्रमण जैसे दुष्प्रभावों के कारण उपचार बाधित या बंद हो सकता है। लेकिन कीमोथेरेपी का अधूरा कोर्स भी डिम्बग्रंथि के कैंसर से पीड़ित महिला के जीवन को लम्बा खींच सकता है।

अन्य उपचार अब विकास और अनुसंधान में हैं, जैसे नई कीमोथेरेपी दवाएं, टीके, जीन और प्रतिरक्षा थेरेपी जो शरीर की अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली को कैंसर से लड़ने में मदद करती हैं। डिम्बग्रंथि के कैंसर का कारण बनने वाले उत्परिवर्तित जीन की खोज से उन दवाओं की खोज भी हो सकती है जो इन जीनों के कार्य को लक्षित करती हैं।

रोकथाम

कई कारक डिम्बग्रंथि के कैंसर के विकास के जोखिम को कम कर सकते हैं:

• गर्भनिरोधक गोलियाँ लेना।यदि हम उन महिलाओं की तुलना करें जिन्होंने कभी मौखिक गर्भनिरोधक नहीं लिया है और जो महिलाएं तीन साल या उससे अधिक समय से उनका उपयोग कर रही हैं, उनमें डिम्बग्रंथि कैंसर विकसित होने का जोखिम 30-50% कम हो जाता है।
• गर्भावस्था और स्तनपान.यदि आपके पास कम से कम एक बच्चा है, तो इससे डिम्बग्रंथि के कैंसर के विकास का खतरा पहले से ही कम हो जाता है। एक वर्ष या उससे अधिक समय तक स्तनपान कराने से भी डिम्बग्रंथि के कैंसर का खतरा कम हो सकता है।
• फैलोपियन ट्यूब बंधाव या हिस्टेरेक्टॉमी।नवीनतम अध्ययन, जिसमें बीस वर्षों में कई हजार महिलाओं का अनुसरण किया गया, लिगेटेड फैलोपियन ट्यूब वाली महिलाओं में डिम्बग्रंथि के कैंसर के विकास के जोखिम में उल्लेखनीय कमी पाई गई, और परिणाम बीआरसीए 1 जीन में उत्परिवर्तन वाली महिलाओं के लिए भी सही थे। वास्तव में ट्यूबल बंधन जोखिम को कैसे कम करता है यह अभी तक ज्ञात नहीं है। अध्ययन में यह भी पाया गया कि हिस्टेरेक्टॉमी से डिम्बग्रंथि के कैंसर का खतरा कम हो गया, लेकिन ट्यूबल लिगेशन की तुलना में कुछ हद तक।
• डिम्बग्रंथि के कैंसर के विकास के बहुत अधिक जोखिम वाली महिलाओं को निवारक उपाय के रूप में द्विपक्षीय ओओफोरेक्टॉमी से गुजरना पड़ सकता है। प्रोफिलैक्टिक ओओफोरेक्टॉमी के रूप में जानी जाने वाली इस सर्जरी की सिफारिश उन ज्यादातर महिलाओं के लिए की जाती है जिनमें बीआरसीए जीन उत्परिवर्तन होता है या जिन महिलाओं के परिवार में डिम्बग्रंथि कैंसर का इतिहास रहा है, भले ही उनमें जीन विकार न हो।

अध्ययनों से पता चला है कि यदि रजोनिवृत्ति से पहले अंडाशय हटा दिया जाता है तो रोगनिरोधी ओओफोरेक्टॉमी डिम्बग्रंथि के कैंसर के खतरे को 95% और स्तन कैंसर के खतरे को 50% तक कम कर देता है। रोगनिरोधी ओओफोरेक्टॉमी डिम्बग्रंथि के कैंसर के विकास के जोखिम को काफी कम कर देती है, लेकिन पूरी तरह से रोकती नहीं है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि डिम्बग्रंथि का कैंसर आमतौर पर पेट की गुहा की पतली परत - पेरिटोनियम - से विकसित होता है जो अंडाशय को कवर करता है। और जिन महिलाओं के अंडाशय सर्जरी के बाद हटा दिए जाते हैं उनमें कैंसर का एक दुर्लभ रूप हो सकता है जिसे पेरिटोनियल कैंसर कहा जाता है।

इसके अलावा, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रोगनिरोधी ऊफोरेक्टॉमी संदिग्ध लाभ की एक प्रक्रिया है,क्योंकि यह जल्दी रजोनिवृत्ति का कारण बनता है, जो आपके शरीर और स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है, जिसमें ऑस्टियोपोरोसिस, हृदय रोग और अन्य बीमारियों का विकास भी शामिल है। यदि आप रोगनिरोधी ओओफोरेक्टॉमी कराने का निर्णय लेते हैं, तो अपने डॉक्टर से परामर्श के दौरान इसके फायदे और नुकसान पर विचार करें। प्रकाशित

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ट्यूमर किसी भी ऊतक की रोगात्मक रूप से परिवर्तित कोशिकाओं की अत्यधिक वृद्धि है। डिम्बग्रंथि ऊतक विभिन्न उत्पत्ति की कोशिकाओं से बनते हैं और विभिन्न कार्य करते हैं। सेलुलर संरचना के बावजूद, महिलाओं में डिम्बग्रंथि ट्यूमर बड़ी संरचनाएं हैं जो डिम्बग्रंथि ऊतक से बढ़ती हैं। वर्गीकरण में ट्यूमर जैसी संरचनाओं जैसी एक अवधारणा भी है, जो सेलुलर विकास के कारण नहीं, बल्कि डिम्बग्रंथि गुहा में द्रव के प्रतिधारण (संचय) के परिणामस्वरूप बनती है। महिला जननांग क्षेत्र की सभी बीमारियों में, ट्यूमर का कारण औसतन 8% है।

ट्यूमर के प्रकार के अनुसार सामान्य विशेषताएँ

सेलुलर परिवर्तनों के आधार पर, सभी रोग संबंधी संरचनाओं को दो बड़े समूहों में जोड़ा जाता है - घातक और सौम्य। यह विभाजन सशर्त है, क्योंकि प्रजनन काल के दौरान कई सौम्य संरचनाएँ घातक हो जाती हैं।

घातक डिम्बग्रंथि ट्यूमर

वे एक झिल्ली की अनुपस्थिति, तेजी से विकास, और ट्यूमर की व्यक्तिगत कोशिकाओं और ऊतक किस्में की क्षमता को नुकसान पहुंचाते हुए पड़ोसी स्वस्थ ऊतकों में प्रवेश करने की क्षमता रखते हैं। इससे पड़ोसी रक्त और लसीका वाहिकाओं में अंकुरण होता है और रक्त और लसीका के माध्यम से दूर के अंगों तक कैंसर कोशिकाओं का प्रसार (प्रसार) होता है। प्रसार के कारण, मेटास्टैटिक ट्यूमर अन्य निकट और दूर के अंगों में बन जाते हैं।

कैंसरयुक्त ऊतक की हिस्टोलॉजिकल (माइक्रोस्कोप के नीचे) संरचना, इसकी असामान्यता के कारण, डिम्बग्रंथि ऊतक के पड़ोसी स्वस्थ क्षेत्रों से काफी भिन्न होती है। इसके अलावा, घातक कोशिकाएं स्वयं दिखने में विविध होती हैं, क्योंकि वे विभाजन की प्रक्रिया में और विकास के विभिन्न चरणों में होती हैं। घातक कोशिकाओं की सबसे विशिष्ट विशेषता भ्रूणीय कोशिकाओं (अप्लासिया) से उनकी समानता है, लेकिन वे बाद वाली कोशिकाओं के समान नहीं हैं। यह विभेदीकरण की कमी के कारण है और इसलिए मूल रूप से अपेक्षित कार्यक्षमता का नुकसान है।

रूस में, घातक नवोप्लाज्म महिला आबादी के ऑन्कोलॉजिकल रोगों की कुल संख्या में सातवें स्थान पर हैं, और महिला प्रजनन अंगों के सभी ट्यूमर के बीच वे लगभग 13-14% हैं। विकास के प्रारंभिक चरण में, घातक डिम्बग्रंथि ट्यूमर पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं, जबकि चरण III और IV में यह प्रतिशत बहुत कम होता है।

सौम्य डिम्बग्रंथि ट्यूमर

संरचनाएं झिल्ली द्वारा पड़ोसी ऊतकों से सीमांकित होती हैं और इसकी सीमाओं से आगे नहीं बढ़ती हैं। हालाँकि, जैसे-जैसे वे बढ़ते हैं, वे पड़ोसी अंगों को संपीड़ित करने और उनके शारीरिक संबंध और शारीरिक कार्यों को बाधित करने में सक्षम होते हैं। हिस्टोलॉजिकल संरचना के अनुसार, सौम्य ट्यूमर आसपास के स्वस्थ डिम्बग्रंथि ऊतक से थोड़ा भिन्न होते हैं, इसे नष्ट नहीं करते हैं और मेटास्टेसिस होने का खतरा नहीं होता है। इसलिए, एक सौम्य नियोप्लाज्म को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने के परिणामस्वरूप, पूर्ण पुनर्प्राप्ति होती है।

सौम्य ट्यूमर और अंडाशय के ट्यूमर जैसी संरचनाएं

उनकी प्रासंगिकता निम्नलिखित कारकों द्वारा बताई गई है:

1. जीवन के किसी भी काल में घटित होने की संभावना।
2. रुग्णता दर में वृद्धि की प्रवृत्ति वाले मामलों की एक बड़ी संख्या है: वे महिला जननांग अंगों के सभी रोग संबंधी नियोप्लाज्म में दूसरे स्थान पर हैं। स्त्री रोग संबंधी विभागों में किए जाने वाले सभी एंडोस्कोपिक ऑपरेशन और लैपरोटॉमी (पूर्वकाल पेट की दीवार और पेरिटोनियम में चीरा लगाकर किए जाने वाले ऑपरेशन) में इनका योगदान लगभग 12% है।
3. महिला प्रजनन क्षमता में कमी.
4. विशिष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति, और इसलिए शीघ्र निदान में कुछ कठिनाइयाँ होती हैं।
5. इन नियोप्लाज्म की 66.5-90.5% सौम्यता के साथ, उनके दुर्भावनापूर्ण होने का उच्च जोखिम होता है।
6. हिस्टोलॉजिकल वर्गीकरण इस तथ्य के कारण बोझिल है कि अंडाशय सबसे जटिल सेलुलर संरचनाओं में से एक हैं।

2002 से विश्व स्वास्थ्य संगठन का आधुनिक वर्गीकरण बड़ी संख्या में सौम्य डिम्बग्रंथि ट्यूमर प्रस्तुत करता है, उन्हें विभिन्न सिद्धांतों के अनुसार समूहों और उपसमूहों में विभाजित करता है। व्यावहारिक स्त्री रोग और पेट की सर्जरी में सबसे आम हैं:

1. अंडाशय की ट्यूमर जैसी संरचनाएँ।
2. अंडाशय के सतही उपकला-स्ट्रोमल, या उपकला ट्यूमर।

ट्यूमर जैसी संरचनाएँ

इसमे शामिल है:

• कूपिक पुटी, जो एक अंडाशय में विकसित होता है और युवा महिलाओं में अधिक आम है। इसका व्यास 2.5 से 10 सेमी तक होता है, यह गतिशील, लोचदार होता है, गर्भाशय के ऊपर, पीछे या उसके किनारे स्थित हो सकता है, और घातक अध: पतन का खतरा नहीं होता है। सिस्ट मासिक धर्म चक्र में गड़बड़ी के रूप में मासिक धर्म में देरी के साथ भारी रक्तस्राव के रूप में प्रकट होता है, लेकिन कई (3-6) मासिक धर्म चक्रों के बाद यह अपने आप ही गायब हो जाता है। हालांकि, डिम्बग्रंथि ट्यूमर के पेडिकल का मरोड़ संभव है, और इसलिए, यदि अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान इसका पता चलता है, तो गायब होने तक अल्ट्रासाउंड बायोमेट्रिक माप के साथ निरंतर निगरानी आवश्यक है।
• . पेट को टटोलने (मैन्युअल पल्पेशन) पर, यह पिछले वाले के समान होता है। व्यास में इसका आकार 3-6.5 सेमी तक होता है, ट्यूमर के प्रकार के आधार पर, अल्ट्रासाउंड एक सजातीय संरचना, पुटी में एकल या एकाधिक सेप्टा की उपस्थिति, विभिन्न घनत्व की जालीदार दीवार संरचनाओं और रक्त के थक्कों (संभवतः) का पता लगा सकता है। .

  लक्षणात्मक रूप से, सिस्ट की विशेषता मासिक धर्म में देरी, जननांग पथ से कम रक्त स्राव, स्तन ग्रंथियों का बढ़ना और गर्भावस्था के अन्य संदिग्ध लक्षण हैं। इसलिए, एक्टोपिक गर्भावस्था के साथ कॉर्पस ल्यूटियम सिस्ट का विभेदक निदान करना आवश्यक है। पुटी फट सकती है, विशेषकर संभोग के दौरान।

• सीरस या साधारण पुटी. हिस्टोलॉजिकल जांच से पहले, इसे अक्सर फॉलिक्युलर समझ लिया जाता है। सीरस सिस्ट की दुर्दमता (घातकता) की संभावना मानी जाती है, लेकिन यह निश्चित रूप से सिद्ध नहीं हुआ है। पुटी प्राथमिक भ्रूण कली के अवशेषों से विकसित होती है और लगभग 10 सेमी के व्यास के साथ एक मोबाइल, घनी लोचदार संरचना होती है, लेकिन कभी-कभी, हालांकि बहुत कम ही, यह महत्वपूर्ण आकार तक पहुंच सकती है। ट्यूमर का पता अक्सर उसके डंठल के मरोड़ के परिणामस्वरूप या किसी अन्य कारण से अल्ट्रासाउंड के दौरान पता चलता है। इस मामले में, नियोप्लाज्म के बगल में डिम्बग्रंथि ऊतक स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।

कूपिक पुटी

उपकला डिम्बग्रंथि ट्यूमर

वे सबसे अधिक समूह का प्रतिनिधित्व करते हैं, जो सभी डिम्बग्रंथि नियोप्लाज्म का औसतन 70% और घातक ट्यूमर का 10-15% बनाते हैं। इनका विकास अंडाशय के स्ट्रोमा (आधार) और सतह उपकला से होता है। उपकला ट्यूमर आमतौर पर एकतरफ़ा होते हैं (प्रकृति में द्विपक्षीय को घातकता का संदेह माना जाता है), स्पर्श करने पर वे दर्द रहित होते हैं और कसकर लोचदार स्थिरता के साथ मोबाइल होते हैं।

महत्वपूर्ण आकार के साथ, ट्यूमर द्वारा पड़ोसी अंगों का संपीड़न मुख्य रूप से किशोरों में होता है, और वयस्क लड़कियों और महिलाओं में यह अत्यंत दुर्लभ है। उपकला संरचनाएं मासिक धर्म संबंधी विकारों का कारण नहीं बनती हैं। डिम्बग्रंथि ट्यूमर के पेडिकल का मरोड़, कैप्सूल में रक्तस्राव या इसका अध:पतन और टूटना, गंभीर दर्द के साथ संभव है।

सीमा रेखा ट्यूमर

वर्गीकरण में उपकला संरचनाओं के बीच, सीमा रेखा प्रकार के एक विशेष समूह की पहचान की जाती है: सीरस, श्लेष्मा (श्लेष्म), एंडोमेट्रियोटिक और मिश्रित सीमा रेखा डिम्बग्रंथि ट्यूमर, सीमा रेखा ब्रेनर ट्यूमर और कुछ अन्य प्रकार। पहले तीन प्रकारों में से प्रत्येक में विभिन्न प्रकार के ट्यूमर शामिल होते हैं, यह उन संरचनाओं पर निर्भर करता है जिनसे वे विकसित होते हैं। सीमा रेखा संरचनाओं को हटाने के बाद उनकी पुनरावृत्ति संभव है।

पिछले दशकों में किए गए अध्ययनों के परिणामस्वरूप, यह स्थापित किया गया है कि बॉर्डरलाइन ट्यूमर निम्न श्रेणी के ट्यूमर हैं और प्रकार I और II घातक डिम्बग्रंथि ट्यूमर के अग्रदूत हैं। वे युवा महिलाओं में अधिक बार होते हैं और मुख्य रूप से प्रारंभिक अवस्था में ही इसका निदान किया जाता है।

रूपात्मक रूप से, सीमा रेखा प्रकार के ट्यूमर की विशेषता घातक वृद्धि के कुछ लक्षणों की उपस्थिति से होती है: उपकला का प्रसार, पूरे पेट की गुहा में फैलना और ओमेंटम को नुकसान, कोशिका नाभिक के विभाजन की संख्या में वृद्धि और बाद के एटिपिया।

बॉर्डरलाइन ट्यूमर के निदान में अल्ट्रासाउंड कंप्यूटेड टोमोग्राफी विधि काफी जानकारीपूर्ण है। मानदंड एकल बहुस्तरीय घने एक तरफा संरचनाओं का गठन है, कभी-कभी परिगलन (मृत्यु) के क्षेत्रों के साथ। सीरस बॉर्डरलाइन ट्यूमर में, इसके विपरीत, 40% मामलों में प्रक्रिया द्विपक्षीय होती है, अंडाशय में ट्यूमर के अंदर नेक्रोसिस के क्षेत्रों के बिना पैपिलरी संरचनाओं के साथ सिस्टिक संरचनाओं की उपस्थिति होती है; सीरस ट्यूमर की एक अन्य विशेषता सर्जिकल उपचार के कई वर्षों बाद - यहां तक ​​कि 20 वर्षों के बाद भी उनके दोबारा होने की संभावना है।

बॉर्डरलाइन ट्यूमर वाली महिलाओं में बांझपन 30-35% मामलों में होता है।

एंडोमेट्रियोइड सिस्ट

लक्षण

भले ही नियोप्लाज्म सौम्य हो या घातक, इसकी प्रारंभिक व्यक्तिपरक अभिव्यक्तियाँ विशिष्ट नहीं हैं और किसी भी ट्यूमर के लिए समान हो सकती हैं:

1. मामूली दर्दनाक संवेदनाएं, जिन्हें आमतौर पर मरीज़ पेट के निचले हिस्से में हल्के "खींचने" वाले दर्द के रूप में पहचानते हैं, मुख्यतः एकतरफा।
2. पेट के निचले भाग में भारीपन महसूस होना।
3. उदर गुहा के विभिन्न भागों में निरंतर या आवधिक प्रकृति का अनिश्चित स्थानीयकरण का दर्द।
4. बांझपन.
5. कभी-कभी (25%) मासिक धर्म में अनियमितता होती है।
6. बार-बार पेशाब करने की इच्छा के रूप में डायसुरिक विकार।
7. पेट फूलना, आंतों की शिथिलता के कारण पेट की मात्रा में वृद्धि, कब्ज से प्रकट होना या अप्रभावी मल त्याग करने की बार-बार इच्छा होना।

जैसे-जैसे ट्यूमर का आकार बढ़ता है, इनमें से किसी भी लक्षण की गंभीरता बढ़ जाती है। अंतिम दो लक्षण काफी दुर्लभ हैं, लेकिन एक छोटे ट्यूमर की भी सबसे प्रारंभिक अभिव्यक्ति हैं। दुर्भाग्य से, अक्सर मरीज़ स्वयं और यहाँ तक कि डॉक्टर भी इन संकेतों को उचित महत्व नहीं देते हैं। वे गर्भाशय के सामने या पीछे ट्यूमर के स्थान और संबंधित अंगों - मूत्राशय या आंतों की जलन के कारण होते हैं।

इसके अलावा, कुछ प्रकार के सिस्ट जो जर्मिनल, जर्मिनल या, आमतौर पर वसा जैसी कोशिकाओं से विकसित होते हैं, हार्मोन का उत्पादन करने में सक्षम होते हैं, जो निम्न लक्षण पैदा कर सकते हैं:

• कई चक्रों तक मासिक धर्म की अनुपस्थिति;
• भगशेफ का बढ़ना, स्तन ग्रंथियों की कमी और चमड़े के नीचे के ऊतकों की मोटाई;
• मुँहासे का विकास;
• शरीर पर अतिरिक्त बाल उगना, गंजापन, धीमी और खुरदरी आवाज;
• इटेन्को-कुशिंग सिंड्रोम का विकास (वसा जैसी कोशिकाओं से निकलने वाले डिम्बग्रंथि ट्यूमर द्वारा ग्लुकोकोर्तिकोइद हार्मोन के स्राव के साथ)।

ये लक्षण किसी भी उम्र में और यहां तक ​​कि गर्भावस्था के दौरान भी दिखाई दे सकते हैं।

कैंसर ट्यूमर के बाद के चरणों में मेटास्टेसिस के विकास से पेट की गुहा में बहाव, कमजोरी, एनीमिया, सांस की तकलीफ, आंतों में रुकावट के लक्षण और अन्य लक्षण दिखाई देते हैं। अक्सर सीरस बॉर्डरलाइन ट्यूमर के लक्षण डिम्बग्रंथि के कैंसर ट्यूमर के मेटास्टेसिस के लक्षणों से बहुत अलग नहीं होते हैं।

ट्यूमर डंठल के मरोड़ के लक्षण

डिम्बग्रंथि ट्यूमर के पेडिकल का मरोड़ पूर्ण या आंशिक हो सकता है, और सौम्य और सीमा रेखा और घातक नियोप्लाज्म दोनों में हो सकता है। सर्जिकल (शारीरिक के विपरीत) पेडिकल में वाहिकाएं, तंत्रिकाएं, फैलोपियन ट्यूब, पेरिटोनियम और गर्भाशय के व्यापक लिगामेंट शामिल हैं। इसलिए, ट्यूमर और संबंधित संरचनाओं के कुपोषण के लक्षण उत्पन्न होते हैं:

• पेट के निचले हिस्से में अचानक गंभीर एकतरफा दर्द, जो धीरे-धीरे कम हो सकता है और स्थायी हो सकता है;
• मतली उल्टी;
• सूजन और विलंबित शौच, कम बार - पेचिश संबंधी घटनाएँ;
• पीलापन, "ठंडा" चिपचिपा पसीना;
• शरीर के तापमान में वृद्धि और हृदय गति में वृद्धि।

पहले लक्षण को छोड़कर ये सभी लक्षण स्थिर और विशिष्ट नहीं हैं। आंशिक मरोड़ के साथ, उनकी गंभीरता बहुत कम होती है, वे पूरी तरह से गायब भी हो सकते हैं (मरोड़ के स्वतंत्र उन्मूलन के साथ) या फिर से प्रकट हो सकते हैं।

डिम्बग्रंथि ट्यूमर का उपचार

6 सेमी से अधिक व्यास वाले या छह महीने से अधिक समय तक चलने वाले सौम्य डिम्बग्रंथि ट्यूमर के निदान के साथ-साथ किसी भी घातक गठन का परिणाम शल्य चिकित्सा उपचार है। सर्जिकल हस्तक्षेप की सीमा ट्यूमर के प्रकार और प्रकार पर निर्भर करती है। दुर्दमता के मामले में, लैपरोटॉमी का उपयोग करके उपांगों के साथ गर्भाशय का विलोपन और बड़े ओमेंटम का आंशिक उच्छेदन किया जाता है।

सौम्य ट्यूमर की उपस्थिति में, ट्यूमर के हिस्टोलॉजिकल प्रकार, महिला की उम्र और उसकी प्रजनन और यौन क्षमताओं को ध्यान में रखा जाता है। वर्तमान में, डिम्बग्रंथि ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी अधिक से अधिक बार लैप्रोस्कोपिक तरीके से की जाती है, जिससे रोगी को जीवन की उच्च गुणवत्ता बनाए रखने और सामान्य पारिवारिक और सामाजिक जीवन में त्वरित वापसी के लिए स्थितियां प्रदान करना संभव हो जाता है।

जब प्रजनन अवधि के दौरान सौम्य ट्यूमर का पता चलता है, तो ऑपरेशन का दायरा न्यूनतम होता है - अंडाशय का उच्छेदन (आंशिक निष्कासन) या एकतरफा एडनेक्सेक्टोमी (अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब को हटाना)। पेरी- और पोस्टमेनोपॉज़ल अवधि में बॉर्डरलाइन ट्यूमर के मामले में, ऑपरेशन का दायरा एक घातक ट्यूमर के समान होता है, लेकिन प्रजनन आयु में केवल एडनेक्सेक्टोमी संभव है, इसके बाद एक सेक्टोरल (ऊतक के एक हिस्से का छांटना) बायोप्सी होती है। दूसरे अंडाशय का और स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निरंतर निगरानी के अधीन।

ट्यूमर जैसी संरचनाएं (रिटेंशन सिस्ट) कभी-कभी अंडाशय के सेक्टोरल रिसेक्शन या सिस्ट के एनक्लूएशन द्वारा हटाई जा सकती हैं। सिस्ट पेडिकल का मरोड़ एडनेक्सेक्टॉमी के रूप में आपातकालीन सर्जरी के लिए एक सीधा संकेत है।

प्रसवपूर्व क्लिनिक में एक डॉक्टर द्वारा नियमित जांच और अल्ट्रासाउंड जांच, ज्यादातर मामलों में, डिम्बग्रंथि ट्यूमर का समय पर निदान और इलाज करने और घातक नवोप्लाज्म और उनके मेटास्टेसिस के विकास को रोकने की अनुमति देती है।