इंट्राक्रेनियल दबाव- यह कपाल गुहा में दबाव है, जो मस्तिष्क के ऊतकों, इंट्रासेरेब्रल द्रव, साथ ही मस्तिष्क वाहिकाओं में रक्त प्रवाह द्वारा निर्मित होता है। आराम कर रहे वयस्कों में, इंट्राक्रैनील दबाव का सामान्य मान 3-15 mmHg होता है। कला। इस सूचक में वृद्धि या कमी विभिन्न विकृति को इंगित करती है, जिनमें शामिल हैं: ब्रेन ट्यूमर, एन्सेफैलोमेनिन्जाइटिस, स्ट्रोक, आदि। आइए विचार करें कि आप कैसे, कहां और किस डॉक्टर से इंट्राक्रैनियल दबाव की जांच कर सकते हैं।
इंट्राक्रैनियल दबाव मापने के तरीकेवयस्क रोगियों को इंट्राक्रैनियल दबाव की निगरानी के लिए नेत्र रोग विशेषज्ञ या न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श लेना चाहिए। आप निम्नलिखित विधियों का उपयोग करके आदर्श से विचलन के बारे में पता लगा सकते हैं:
1. फंडस की नेत्र संबंधी जांच- यह एक अप्रत्यक्ष विधि है जो सटीक संख्या नहीं देती है, लेकिन आपको मौजूदा विकार का निर्धारण करने और रोगी को अधिक सटीक निदान के लिए निर्देशित करने की अनुमति देती है। इस प्रकार, बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के साथ, ऑप्टिक तंत्रिका सिर का वासोडिलेशन और सूजन देखी जाती है। परीक्षा एक इलेक्ट्रिक ऑप्थाल्मोस्कोप का उपयोग करके या मैन्युअल रूप से, एक विशेष आवर्धक कांच और एक ऑप्थाल्मोस्कोपिक दर्पण का उपयोग करके की जाती है।
2. न्यूरोइमेजिंग विधियाँ(चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) - ऐसी विधियाँ जो निम्नलिखित संकेतों के आधार पर बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव का निदान करने की अनुमति देती हैं:
- मस्तिष्क के निलय में परिवर्तन;
- शिरापरक साइनस का घनास्त्रता;
- निलय के किनारे पर मस्तिष्क के ऊतकों का विरलीकरण;
- मस्तिष्क की सूजन;
- ट्यूमर, सिस्ट, रक्तस्राव आदि की उपस्थिति।
3. इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी- एक विधि जो मस्तिष्क की बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि का मूल्यांकन करती है और निम्नलिखित संकेतों के आधार पर मानक से इंट्राक्रैनील दबाव के विचलन का निदान करने की अनुमति देती है:
- उच्च आवृत्ति लय की उपस्थिति;
- फैला हुआ परिवर्तन;
- विभिन्न मस्तिष्क संरचनाओं की उत्तेजना, आदि।
4. रीढ़ की हड्डी में छेद- सबसे सटीक तरीका, लेकिन यह सख्त संकेतों के अनुसार किया जाता है और अस्पताल की सेटिंग में किया जाता है। इस मामले में, दबाव नापने का यंत्र के साथ एक विशेष सुई रीढ़ की हड्डी के सबराचोनोइड स्थान (तीसरे और चौथे कशेरुक के बीच) में डाली जाती है।
जब तक असुविधा असहनीय न हो जाए और सामान्य जीवन असंभव न हो जाए, तब तक बहुत से लोग सिरदर्द पर अधिक ध्यान नहीं देते हैं। और वास्तव में, समय, जो पहले से ही किसी भी चीज़ के लिए पर्याप्त नहीं है, डॉक्टरों के पास जाने में क्यों बर्बाद करें, जब आप सिर्फ एक एनलगिन टैबलेट ले सकते हैं? लेकिन आपको अपनी स्थिति को हल्के में नहीं लेना चाहिए, क्योंकि यह ज्ञात है कि सिरदर्द और इस विकार के साथ होने वाली अन्य बीमारियाँ एक खतरनाक संकेत हो सकती हैं। विशेष रूप से, यह स्थिति बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के साथ देखी जाती है, जिसमें परिवर्तन उन बीमारियों का संकेत है जिनके लिए शीघ्र निदान और उपचार की आवश्यकता होती है।
इंट्राक्रैनियल दबाव वह बल है जिसके साथ मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को धोने वाला मस्तिष्कमेरु द्रव, या मस्तिष्कमेरु द्रव, मस्तिष्क के ऊतकों पर दबाव डालता है। शराब मस्तिष्क के कामकाज के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण है, सबसे पहले, बाहरी यांत्रिक प्रभावों से सुरक्षा प्रदान करती है। मस्तिष्कमेरु द्रव मस्तिष्क के निलय में उत्पन्न होता है और ड्यूरा मेटर के शिरापरक साइनस में अवशोषित होता है। कई नकारात्मक कारकों के प्रभाव में, मस्तिष्कमेरु द्रव का परिसंचरण और अवशोषण बाधित हो जाता है, मस्तिष्क के ऊतकों में द्रव जमा हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप इंट्राक्रैनील दबाव बढ़ जाता है।
वयस्कों में इंट्राक्रैनियल दबाव के मुख्य कारण निम्नलिखित हैं:
- मस्तिष्क परिसंचरण विकार.
- मेनिन्जेस की सूजन - मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस, वेंट्रिकुलिटिस।
- दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें.
- मस्तिष्क में सूजन.
- विभिन्न प्रकृति के हेमटॉमस।
- मस्तिष्क की संरचना में जन्मजात रोग परिवर्तन।
- मस्तिष्क विकास विकार.
- नशा.
- मस्तिष्क के ऊतकों में विदेशी निकायों की उपस्थिति.
- जलशीर्ष।
इंट्राक्रानियल उच्च रक्तचाप के लक्षण
समय पर अपनी स्थिति पर ध्यान देने और डॉक्टर से परामर्श लेने के लिए, आपको यह जानना होगा कि इंट्राक्रैनील दबाव कैसे प्रकट होता है:
- विशिष्ट सिरदर्द आमतौर पर ऐसा दर्द होता है जो अंदर से फूटता है, दबाव डालता है, कभी-कभी धड़कता है, और पारंपरिक दर्दनाशक दवाएं लेने के बाद भी दूर नहीं होता है। आमतौर पर, जागने के तुरंत बाद तीव्र दर्द देखा जाता है, क्योंकि इस समय मस्तिष्क में मस्तिष्कमेरु द्रव के संचय की प्रक्रिया सक्रिय होती है। खांसने, छींकने या आगे झुकने पर व्यक्ति को तेज दर्द का अनुभव होता है।
- उल्टी की हद तक मतली।
- वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया के लक्षण चक्कर आना, कमजोरी, रक्तचाप और नाड़ी की दर में उतार-चढ़ाव, हवा की कमी, हथेलियों और पैरों के तलवों में पसीना बढ़ना और आंतों के विकार हैं।
- पैरों में कमजोरी और कांपना।
- कंपकंपी.
सामान्य इंट्राकैनायल दबाव 10 से 17 mmHg तक होता है। कुछ कारक, मुख्य रूप से अधिवृक्क और थायरॉयड विकार, आघात, मेनिन्जेस की सूजन, इस सूचक में परिवर्तन का कारण बनते हैं। एक नियम के रूप में, इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि निर्धारित की जाती है।
इंट्राक्रैनियल दबाव कैसे निर्धारित किया जाता है?
अधिकांश लोग अपने रक्तचाप को स्वयं मापना जानते हैं, और कुछ लोग इसे यांत्रिक टोनोमीटर से भी माप सकते हैं। हालाँकि, इंट्राक्रैनियल दबाव की चिंता उनके लिए पूरी तरह से समझ से बाहर है। इस सूचक में वृद्धि की विशेषता वाले दर्दनाक लक्षणों पर ध्यान देने के बाद, हर कोई सोच रहा है कि इंट्राक्रैनियल दबाव कैसे निर्धारित किया जाए और बीमारी का सही कारण पता लगाया जाए?
उत्तर स्पष्ट है: घर पर ऐसा करना असंभव है। ऐसी नैदानिक प्रक्रियाएं केवल नैदानिक सेटिंग में, विशेष उपकरणों और उपकरणों का उपयोग करके, पेशेवर डॉक्टरों द्वारा की जाती हैं। आपको हमेशा याद रखना चाहिए कि इंट्राक्रैनील दबाव को मापने के कई तरीकों में यदि प्रक्रिया के दौरान त्रुटियां होती हैं तो जटिलताएं हो सकती हैं जिससे गंभीर स्थिति हो सकती है, यहां तक कि मृत्यु भी हो सकती है।
निर्धारण के आक्रामक तरीके
तीन प्रकार की ऐसी विधियों का अभ्यास किया जाता है, जिनमें से प्रत्येक रोगी के लिए खतरनाक है और इसका उपयोग केवल उन मामलों में किया जाता है जहां स्थिति से रोगी के जीवन को खतरा होता है:
- अवदृढ़तानिकी- मरीज की खोपड़ी में एक छेद किया जाता है, जिसमें एक विशेष रूप से डिज़ाइन किया गया सबड्यूरल स्क्रू डाला जाता है, जिसके माध्यम से इंट्राक्रैनियल दबाव मापा जाता है, जिसके बाद स्क्रू को हटा दिया जाता है। इस विधि के खतरे को ध्यान में रखते हुए, इसका उपयोग केवल चरम मामलों में किया जाता है, जब दबाव बहुत अधिक होता है। इसके अलावा, सबड्यूरल विधि का उपयोग करके, यदि आवश्यक हो, तो मस्तिष्क से अतिरिक्त मस्तिष्कमेरु द्रव को बाहर निकालना संभव है, जिससे इंट्राक्रैनील दबाव कम हो जाता है।
- एपीड्यूरल- जैसा कि पहले मामले में, खोपड़ी में एक छेद ड्रिल किया जाता है, और खोपड़ी की हड्डी और मस्तिष्क के ड्यूरा मेटर के बीच के क्षेत्र में एक विशेष सेंसर डाला जाता है, जिसके साथ इंट्राक्रैनियल दबाव मापा जाता है। यह विधि इतनी कठोर और खतरनाक नहीं है, लेकिन मस्तिष्कमेरु द्रव के पंपिंग को समाप्त कर देती है। इसके अलावा, यह विधि केवल वयस्कों के लिए इंगित की गई है, और यह बच्चों के लिए वर्जित है।
- इंट्रावेंट्रिकुलर कैथेटर का उपयोग करना- मस्तिष्क के पार्श्व वेंट्रिकल के क्षेत्र में एक गड़गड़ाहट छेद ड्रिल किया जाता है, जहां मस्तिष्कमेरु द्रव का उत्पादन होता है, और इसके माध्यम से एक कैथेटर डाला जाता है, जो न केवल दबाव को मापने की अनुमति देता है, बल्कि मस्तिष्कमेरु द्रव को बाहर निकालने की भी अनुमति देता है। यह विधि वर्तमान में आक्रामकों में सबसे प्रभावी मानी जाती है।
इंट्राक्रैनील दबाव का आक्रामक माप करने से पहले, जिस क्षेत्र में ड्रिल किया जाएगा उसे सुन्न कर दिया जाता है, फिर बाल काट दिए जाते हैं और त्वचा को एंटीसेप्टिक्स से उपचारित किया जाता है। निदान प्रक्रिया स्थानीय या सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाती है।
निर्धारण की गैर-आक्रामक विधियाँ
आज तक, खोपड़ी की हड्डियों की अखंडता से समझौता किए बिना सटीक तरीके विकसित नहीं किए गए हैं। सबसे आम गैर-आक्रामक तरीके हैं:
- ओटोकॉस्टिक विधि - ईयरड्रम के विस्थापन मूल्य का निर्धारण। इसका प्रयोग बच्चों में भी किया जाता है।
- बेसल और गले की नसों के साथ-साथ सीधे साइनस में रक्त प्रवाह वेग के मूल्यों के आधार पर विशेष सूत्रों का उपयोग करके निर्धारण।
- फंडस जांच एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा की जाने वाली एक दर्द रहित और सुरक्षित प्रक्रिया है। पुतलियों को फैलाने के लिए आंखों में एक एजेंट डाला जाता है और फिर एक आवर्धक कांच या ऑप्थाल्मोस्कोप का उपयोग करके आंख के फंडस की जांच की जाती है। बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के साथ, ऊतक का रंग, डिस्क का आकार और रंग, रक्त वाहिकाओं की चौड़ाई और टेढ़ापन बदल जाता है।
- चुंबकीय अनुनाद चिकित्सा - मस्तिष्कमेरु द्रव परिसंचरण मार्गों की स्थिति और कार्यप्रणाली और मस्तिष्क संवहनी प्रणाली को रक्त से भरने का निर्धारण किया जाता है। इस प्रक्रिया की अनुमति उन लोगों के लिए है जिनका वजन एक सौ पचास किलोग्राम से अधिक नहीं है, जिनके शरीर में धातु की वस्तुएं नहीं हैं।
- - कमजोर उच्च-आवृत्ति धारा के प्रति मस्तिष्क के ऊतकों में मौजूद प्रतिरोध का निर्धारण करें।
बच्चों में इंट्राक्रैनियल दबाव कैसे निर्धारित किया जाता है?
दस साल से कम उम्र के बच्चों के लिए, फॉन्टानेल के माध्यम से अल्ट्रासाउंड परीक्षा का संकेत दिया जाता है, जो दस साल की उम्र तक बंद नहीं होता है। बड़े बच्चों में, जांच की यह विधि उपलब्ध नहीं है, इसलिए वे चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग और इकोएन्सेफैलोस्कोपी का उपयोग करते हैं।
इंट्राक्रैनियल दबाव कम करने के तरीके
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अब आइए देखें कि इंट्राक्रैनियल दबाव के साथ क्या करना है। यदि आवश्यक हो, तो सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है, जिसके दौरान अतिरिक्त मस्तिष्कमेरु द्रव को बाहर निकाल दिया जाता है।
यदि ड्रग थेरेपी की मदद से स्थिति को ठीक करना संभव है, तो रोगी को यह निर्धारित किया जाता है:
- मूत्रवर्धक - मूत्रवर्धक स्वाभाविक रूप से अतिरिक्त मस्तिष्कमेरु द्रव को खत्म करने में मदद करते हैं।
- शामक - सबसे पहले, ये मदरवॉर्ट, वेलेरियन और नागफनी के काढ़े हैं।
- हार्मोनल दवाएं - जल चयापचय को सामान्य करने और हार्मोनल स्तर में रोग संबंधी परिवर्तनों को खत्म करने के लिए।
- हर्बल अर्क से स्नान - अजवायन, कैमोमाइल और वेलेरियन के अर्क से गर्म स्नान प्रभावी होते हैं।
हृदय रोग विशेषज्ञ
उच्च शिक्षा:
हृदय रोग विशेषज्ञ
सेराटोव राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय के नाम पर रखा गया। में और। रज़ूमोव्स्की (एसएसएमयू, मीडिया)
शिक्षा का स्तर - विशेषज्ञ
अतिरिक्त शिक्षा:
"आपातकालीन कार्डियोलॉजी"
1990 - रियाज़ान मेडिकल इंस्टीट्यूट का नाम शिक्षाविद् आई.पी. के नाम पर रखा गया। पावलोवा
कुछ बीमारियों का सटीक निदान करने के लिए, आपको यह जानना होगा कि इंट्राक्रैनियल दबाव को कैसे मापें। कई कारक इसके परिवर्तन का कारण बन सकते हैं। लक्षणों में चक्कर आना, उनींदापन, मतली और धुंधली दृष्टि शामिल हैं। आपको पता होना चाहिए कि वृद्धि या कमी का निदान केवल एक डॉक्टर ही कर सकता है। इस प्रयोजन के लिए, चिकित्सा सुविधा में विशेष प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है।
इंट्राक्रैनियल दबाव को मापने की प्रक्रिया को पूरा करने के लिए कोई एकल उपकरण नहीं है। इसके लिए विभिन्न तकनीकें विकसित की गई हैं। विधियों को इसमें विभाजित किया गया है:
- गैर-आक्रामक - सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं है;
- आक्रामक - एक अस्पताल में एक विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है।
जांच और निदान के लिए, प्रत्येक रोगी के लिए निदान को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।
इंट्राक्रैनियल दबाव का गैर-आक्रामक परीक्षण
यदि मध्यम इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप होता है, तो डॉक्टर गैर-आक्रामक निदान का सहारा लेते हैं। इनका उपयोग परीक्षा के प्रारंभिक चरण में किया जाता है। बाह्य माप प्रणालियों का उपयोग करके अनुसंधान किया जाता है। गैर-आक्रामक तकनीकों का उपयोग रोगी के लिए सुविधाजनक और गैर-दर्दनाक है। नुकसान रोग निदान की कम सटीकता में प्रकट होता है। आईसीपी के निदान के लिए गैर-आक्रामक तरीकों का विकास प्राथमिकता है, क्योंकि इस तरह से रोगी को कम से कम नुकसान होता है।
आईसीपी के गैर-आक्रामक निर्धारण के तरीके:
फंडस की स्थिति के आधार पर निदान
निदान करते समय यह पहली और सबसे आम प्रक्रिया है। यह एक नेत्र रोग विशेषज्ञ (नेत्र रोग विशेषज्ञ) द्वारा बाह्य रोगी आधार पर किया जाता है। जांच किए जा रहे मरीज की आंखों में पुतलियों को फैलाने वाला घोल (एट्रोपिन, इरिफ्रिन जैसी दवाएं) कई बार टपकाया जाता है। जैसे ही दवा प्रभावी होती है, नेत्र रोग विशेषज्ञ आंख के फंडस की जांच करते हैं। इस उद्देश्य के लिए एक नेत्र दर्पण (नेत्रदर्शी) का उपयोग किया जाता है। आईसीपी के लक्षणों की उपस्थिति में, निम्नलिखित परिवर्तनों का पता लगाया जाता है: टेढ़ी-मेढ़ी आकृति और फैली हुई रेटिना वाहिकाएँ, ऑप्टिक डिस्क की सूजन और विकृति।
डुप्लेक्स स्कैनिंग (डॉप्लरोग्राफी)
एक प्रकार का अल्ट्रासाउंड आपको रक्त वाहिकाओं और रक्त प्रवाह के गुणों का दृश्य मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। ट्रांसक्रानियल डॉपलर का उपयोग करके इंट्राक्रैनियल दबाव में वृद्धि सीधे साइनस के साथ ब्राचियोसेफेलिक धमनियों के कनेक्शन के क्षेत्र में रक्त प्रवाह की गति और गुणवत्ता का आकलन करके निर्धारित की जा सकती है। पेरिऑर्बिटल डॉपलर सोनोग्राफी आपको पूर्वकाल नस के रक्त प्रतिरोध को मापने की अनुमति देती है।
Rheoencephalography
मस्तिष्क के ऊतकों की स्थिति का आकलन करने के लिए उपयोग किया जाता है। ऐसा करने के लिए, रोगी के मस्तिष्क के माध्यम से एक कमजोर, उच्च आवृत्ति वाली प्रत्यावर्ती धारा प्रवाहित की जाती है। विशेषज्ञ विद्युत प्रतिरोध के आंतरायिक दोलनों की लय और उसके परिवर्तनों का मूल्यांकन करता है।
ऑप्टोकॉस्टिक विधि
कोक्लीअ का आयतन मापा जाता है, जिसके दबाव से कान का पर्दा विकृत हो जाता है। यदि परिवर्तन होते हैं, तो यह हमें बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के बारे में निष्कर्ष निकालने की अनुमति देता है।
परिवर्तनों को अधिक सटीक रूप से स्थानीयकृत करने के लिए द्वितीयक विधियों का उपयोग किया जाता है। यदि शरीर में धातु के हिस्से हों तो इसका उपयोग नहीं किया जा सकता।
इसकी सभी उपलब्धता के बावजूद, इंट्राक्रैनील दबाव का गैर-आक्रामक माप रोग की संपूर्ण वस्तुनिष्ठ तस्वीर प्रदान नहीं करता है। प्रारंभिक निदान के लिए ऐसी तकनीकों का उपयोग करने की अनुमति है।
आक्रामक इंट्राक्रैनियल दबाव परीक्षण
यदि इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि या परिवर्तन की उपस्थिति का सटीक निदान करना आवश्यक है, तो आक्रामक तरीकों का उपयोग किया जाता है। ऐसी शोध तकनीकों में रोगी के लिए कुछ जोखिम शामिल होते हैं। संभावित जटिलताओं को कम करने के लिए, प्रक्रियाएं योग्य विशेषज्ञों द्वारा अस्पताल में की जाती हैं।
आईसीपी के आक्रामक निर्धारण के तरीके:
इंट्रावेंट्रिकुलर कैथेटर का सम्मिलन (हाइड्रोलिक सिस्टम)
आज यह सबसे प्रभावी और व्यापक तरीका है। न्यूरोसर्जरी और पुनर्जीवन में निदान के लिए डिज़ाइन किया गया। खोपड़ी में एक कृत्रिम (ट्रेपेनेशन) छेद के माध्यम से एक कैथेटर डाला जाता है। इसे मस्तिष्क के निलय या रीढ़ की हड्डी की नहर में भेजा जाता है। मस्तिष्कमेरु द्रव बाहर निकलता है और दबाव नापने का यंत्र में एकत्रित हो जाता है। विशेषज्ञ एकत्रित आंकड़ों के आधार पर बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव की उपस्थिति का आकलन करता है। इंट्रावेंट्रिकुलर दबाव की निगरानी से दो सकारात्मक परिणाम मिलते हैं: डेटा अधिग्रहण और इंट्रासेरेब्रल द्रव के जल निकासी का कार्य। रोगी को संक्रमण होने और रक्त के थक्के से जल निकासी नली के अवरुद्ध होने के जोखिम के लिए स्वच्छता और कीटाणुशोधन मानकों का कड़ाई से पालन करना आवश्यक है।
एपिड्यूरल विधि
सेंसर का उपयोग करके सीधी निगरानी होती है। इस तकनीक में जानकारी एकत्र करने और निदान करने के लिए मस्तिष्क के निलय में विशेष उपकरण डालना शामिल है। निम्नलिखित निदान प्रणालियाँ प्रतिष्ठित हैं:
- माइक्रोसेंसरी - एक टेंसर सेंसर मस्तिष्क के एक विशिष्ट क्षेत्र में डाला जाता है। सेंसर मॉनिटर पर विद्युत संकेतों में परिवर्तित जानकारी प्रदर्शित करता है;
- फाइबर ऑप्टिक - मस्तिष्क के सबड्यूरल स्पेस में लगे सेंसर के अलावा, जल निकासी प्रणाली जुड़ी हुई है। इसकी उपस्थिति आपको एक साथ इंट्राक्रैनील दबाव को कम करने की अनुमति देती है;
- वायवीय - चिप्स और सेंसर के बजाय, हवा से भरे लेटेक्स गुब्बारे वाला एक कैथेटर स्थापित किया जाता है। एक सेंसर भी पेश किया गया है। जो तापमान मापता है. इसकी उपस्थिति रक्त प्रवाह को थर्मोरेगुलेट करने के उपायों के एक सेट की अनुमति देती है।
अवदृढ़तानिकी
एक अत्यंत दुर्लभ निदान पद्धति। रोगी की खोपड़ी में एक सबड्यूरल स्क्रू डाला जाता है, जिसे डेटा संग्रह पूरा होने के बाद हटा दिया जाता है।
चूंकि इंट्राक्रैनील दबाव को मापने के आक्रामक तरीके केवल सर्जरी के माध्यम से संभव हैं, चोट और संक्रमण की संभावना है। इसलिए, इनका उपयोग मुख्य रूप से ऑपरेशन के दौरान किया जाता है। निदान के साथ-साथ उपचार का भी लाभ है।
बच्चों में आईसीपी का निदान
नवजात शिशुओं और युवा और मध्यम आयु वर्ग के बच्चों में इंट्राक्रैनील दबाव में परिवर्तन का निदान करने के लिए अध्ययन में कई प्रकार की गैर-आक्रामक तकनीकों का उपयोग किया जाता है।
अल्ट्रासाउंड
न्यूरोसोनोग्राफी फॉन्टानेल क्षेत्र के माध्यम से मस्तिष्क के विभिन्न हिस्सों का एक अल्ट्रासाउंड स्कैन है। आपको शिशु में निलय, रक्त वाहिकाओं और झिल्लियों की स्थिति को सुरक्षित रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है। यह प्रक्रिया यथासंभव दर्द रहित है। निलय के आकार में वृद्धि आईसीपी में वृद्धि का संकेत देती है।
इकोएन्सेफैलोस्कोपी
यह मस्तिष्क वाहिकाओं के संकुचन की लय के अध्ययन पर आधारित है। सिग्नल के उतार-चढ़ाव के बीच अंतर का अध्ययन करके बच्चे के इंट्राक्रैनील दबाव का आकलन किया जाता है।
एमआरआई और कंप्यूटेड टोमोग्राफी
वाहिकाओं की स्थिति और उनमें रक्त भरने की जाँच की जाती है।
बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के निदान के लिए विभिन्न तरीके लगातार विकसित हो रहे हैं। तकनीकों और विधियों का विस्तृत चयन आपको रोगियों में आईसीपी में परिवर्तनों का समय पर और सटीक निदान करने और उचित उपचार का चयन करने की अनुमति देता है।
फॉन्टानेल का उभार और तनाव, खोपड़ी की हड्डियों के बीच टांके का विचलन।आक्षेप संभव है, और एक लंबे समय तक चलने वाली रोग प्रक्रिया के साथ - मानसिक हानि, अंधापन, पक्षाघात।
यह याद रखना चाहिए कि अलग से, सूचीबद्ध लक्षणों में से प्रत्येक आईसीपी में वृद्धि का संकेत नहीं देता है।
ध्यान!यदि किसी बच्चे में वास्तव में इंट्राकैनायल दबाव बढ़ गया है, तो उसे तत्काल अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता है, क्योंकि हम बात कर रहे हैं जान को ख़तरे की!
नहीं हैंबढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के लक्षण:
- न्यूरोसोनोग्राम (एनएसजी) या टोमोग्राम पर फैले हुए निलय, इंटरहेमिस्फेरिक विदर और मस्तिष्कमेरु द्रव प्रणाली के अन्य भाग
- नींद और व्यवहार संबंधी विकार
- अतिसक्रियता, ध्यान की कमी, बुरी आदतें
- मानसिक, वाणी और मोटर विकास संबंधी विकार, खराब शैक्षणिक प्रदर्शन
- सिर सहित "संगमरमर" त्वचा का पैटर्न
- नाक से खून आना
- खोपड़ी के एक्स-रे पर "उंगली के निशान"।
- ठोड़ी का कांपना (हिलना)।
- पंजों के बल चलना
इंट्राक्रैनील दबाव का निदान
केवल खोपड़ी को खोलने वाले ऑपरेशन के दौरान या (कम विश्वसनीय रूप से) काठ पंचर के दौरान इंट्राक्रैनियल दबाव की स्थिति का निष्पक्ष मूल्यांकन करना संभव है। अन्य सभी अध्ययन अप्रत्यक्ष जानकारी प्रदान करते हैं जो केवल एक डॉक्टर द्वारा सक्षम व्याख्या के साथ एक निश्चित तस्वीर बना सकते हैं।
मस्तिष्क के निलय, सबराचोनोइड रिक्त स्थान और इंटरहेमिस्फेरिक विदर का इज़ाफ़ा अक्सर स्वस्थ लोगों में पाया जाता है और नैदानिक तस्वीर के बिना इसका कोई मतलब नहीं है।
न्यूरोसोनोग्राफी (सीटी, एमआरआई) निदान नहीं करती है और उपचार निर्धारित नहीं करती है।
संदिग्ध बढ़े हुए एचएफ दबाव के लिए सबसे सुलभ प्रारंभिक निदान पद्धति फंडस की जांच है। अतिरिक्त जांच विधियों का उद्देश्य मस्तिष्क क्षति की प्रकृति को स्पष्ट करना है।
इमेजिंग विधियां (न्यूरोसोनोग्राफी, कंप्यूटेड टोमोग्राफी या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) सीधे दबाव के निर्धारण से संबंधित नहीं हैं, हालांकि वे बीमारी के कारण को स्पष्ट करने, रोग का आकलन करने और कार्रवाई का एक तरीका सुझाने में मदद कर सकते हैं।
इकोएन्सेफैलोस्कोपी (इकोईएस, या इकोईजी - इकोएन्सेफलोग्राफी) का उपयोग "आईसीपी निर्धारित करने के लिए" सोवियत-बाद के अंतरिक्ष में एक आम गलत धारणा है। गूँज का उपयोग करके दबाव का आकलन करना मौलिक रूप से असंभव है। इस प्राचीन पद्धति का उपयोग केवल बड़े वॉल्यूमेट्रिक इंट्राक्रैनील संरचनाओं (ट्यूमर, हेमटॉमस, आदि) की त्वरित और बेहद अनुमानित खोज के लिए किया जाता है। प्राथमिक चिकित्सा विधियों का निर्धारण करने और अस्पताल में भर्ती होने का स्थान चुनते समय इकोईएस डेटा कार 03 या आपातकालीन विभाग में उपयोगी हो सकता है।
इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी (ईईजी), रियोएन्सेफलोग्राफी (आरईजी) का उपयोग करके आईसीपी का आकलन करना भी असंभव है।
बस मामले में, वोल, नकाटानी और इसी तरह के चार्लटन तरीकों के अनुसार "निदान" का उल्लेख करना उचित है - इन प्रक्रियाओं का किसी भी चीज़ के निदान से कोई लेना-देना नहीं है और केवल पैसे लेने के लिए काम करते हैं।
इंट्राक्रैनील दबाव का उपचार
बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के साथ स्थितियों का उपचार उनकी घटना के कारणों पर निर्भर करता है। इस प्रकार, हाइड्रोसिफ़लस के लिए, ऑपरेशन किए जाते हैं जिसमें कपाल गुहा से अतिरिक्त मस्तिष्कमेरु द्रव निकाला जाता है, यदि ट्यूमर मौजूद है, तो इसे हटा दिया जाता है, और बैक्टीरियल न्यूरोइन्फेक्शन के लिए, एंटीबायोटिक्स दिए जाते हैं। आईसीपी को कम करने के उद्देश्य से रोगसूचक दवा उपचार का भी उपयोग किया जाता है, लेकिन यह आमतौर पर गंभीर स्थिति के लिए एक अस्थायी उपाय है।
मूत्रवर्धक (डायकार्ब, ट्रायमपुर) से किसी भी बीमारी का "इलाज" करने की आम प्रथा गलत है। ज्यादातर मामलों में, उपचार का लक्ष्य गैर-मौजूद निदान होता है। यदि वास्तविक संकेत हैं, तो उपचार सख्त निगरानी में अस्पताल में किया जाना चाहिए। "इंट्राक्रानियल उच्च रक्तचाप के दवा उपचार" की इच्छा से समय की हानि हो सकती है और इस कारण शरीर में अपरिवर्तनीय परिवर्तन (हाइड्रोसेफलस, अंधापन, बौद्धिक हानि) का विकास हो सकता है। दूसरी ओर, एक स्वस्थ रोगी के उपचार में प्रयुक्त दवाओं के "केवल" दुष्प्रभाव का जोखिम होता है।
इसकी पुष्टि के लिए आप विश्व प्रसिद्ध मैनुअल चाइल्ड न्यूरोलॉजी (जे. मेनकेस, एच. सरनाट, 2005) का हवाला दे सकते हैं।
उद्धरण:
एक नियम के रूप में, हाइड्रोसिफ़लस के लिए दवा उपचार अप्रभावी है, क्योंकि ज्यादातर मामलों में, हाइड्रोसिफ़लस मस्तिष्कमेरु द्रव के बिगड़ा हुआ अवशोषण का परिणाम है, और यह प्रक्रिया व्यावहारिक रूप से दवाओं द्वारा नियंत्रित नहीं होती है। एसिटाज़ोलमाइड और फ़्यूरोसेमाइड को छोड़कर, मस्तिष्कमेरु द्रव उत्पादन को कम करने वाली अधिकांश मौजूदा दवाएं प्रभावी खुराक पर खराब रूप से सहन की जाती हैं। उचित खुराक में ये दवाएं (100 मिलीग्राम/किग्रा/दिन एसिटाज़ोलमाइड और 1 मिलीग्राम/किलो/दिन फ़्यूरोसेमाइड) मस्तिष्कमेरु द्रव के उत्पादन को कम करती हैं - कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ के अवरोध के कारण एसिटाज़ोलमाइड, क्लोरीन आयनों के परिवहन के अवरोध के कारण फ़्यूरोसेमाइड। इनमें से प्रत्येक दवा मस्तिष्कमेरु द्रव के उत्पादन को 50% तक कम कर सकती है, उनके संयोजन का प्रभाव अधिक होता है। मस्तिष्कमेरु द्रव उत्पादन में 1/3 की कमी से इंट्राक्रैनील दबाव में केवल 1.5 मिमी पानी के स्तंभ की कमी होती है, जो इन दवाओं के नैदानिक उपयोग को सीमित करता है। आज इन्हें सर्जरी से पहले एक अस्थायी उपाय के रूप में उपयोग किया जाता है।
बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव वाली किसी भी स्थिति का कोई इलाज नहीं है:
- "संवहनी दवाएं" (कैविंटन, सिनारिज़िन, सेर्मियन, निकोटिनिक एसिड, आदि)
- "नूट्रोपिक दवाएं" (नूट्रोपिल, पिरासेटम, पैंटोगम, एन्सेफैबोल, पिकामिलोन, आदि)
- होम्योपैथी
- जड़ी बूटी
- विटामिन
- मालिश
- एक्यूपंक्चर
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सामग्री:
इंट्राक्रैनियल दबाव मानव खोपड़ी के अंदर का दबाव है। उदाहरण के लिए, मस्तिष्क के निलय में, ड्यूरा मेटर, सबराचोनोइड और एपिड्यूरल स्पेस के साइनस। खोपड़ी के उपरोक्त किसी भी हिस्से में इंट्राक्रैनियल दबाव के समय, मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) का संचय या कमी होती है, जो इसके परिसंचरण के उल्लंघन से उत्पन्न होती है। यह द्रव हमेशा एक निश्चित दबाव में रहता है और एक से दूसरे क्षेत्र में परिसंचरण के कारण व्यवस्थित रूप से अद्यतन होता रहता है। एक नियम के रूप में, अद्यतन प्रक्रिया एक सप्ताह तक चलती है, लेकिन कभी-कभी उल्लंघन भी होते हैं। यदि मस्तिष्कमेरु द्रव एक स्थान पर जमा हो जाता है, तो इंट्राक्रैनील दबाव बढ़ जाता है - दबाव कम हो जाता है;
बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के कारण और लक्षण
बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव अतिरिक्त मस्तिष्कमेरु द्रव का संचय है, जो धीरे-धीरे मस्तिष्क पर दबाव डालता है। यह रोग "स्वतंत्र" नहीं है, बल्कि अन्य बीमारियों का एक लक्षण है, जैसे:
- मेनिनजाइटिस और एन्सेफलाइटिस;
- जन्मजात विसंगतियां;
- खरोंच, चोटें, आघात (यहां तक कि अतीत से या जन्मजात चोट के कारण भी);
- जहर (दवा और शराब);
- हाइपोक्सिया;
- हेमटॉमस और इंट्राक्रानियल रक्तस्राव;
- इंट्राक्रैनील प्रक्रियाएं (मस्तिष्क या उसकी झिल्ली के ट्यूमर);
- मस्तिष्क की वाहिकाओं में रक्त की आपूर्ति में गड़बड़ी होने लगती है।
- पसीना बढ़ जाना;
- समुद्री बीमारी और उल्टी;
- सिरदर्द, विशेष रूप से सुबह में गंभीर;
- आंखों के नीचे "चोट" (त्वचा को खींचकर, आप छोटे घाव देख सकते हैं);
- कार्डियोपालमस;
- धुंधली दृष्टि, धड़कते दर्द, दोहरी दृष्टि।
कृपया ध्यान दें कि मौसम और वायुमंडलीय दबाव में बदलाव के दौरान ये लक्षण उत्पन्न हो सकते हैं।
कम इंट्राकैनायल दबाव के कारण और लक्षण
मस्तिष्कमेरु द्रव के रिसाव से इंट्राक्रैनियल दबाव में कमी आती है। इसके कारण हो सकते हैं: मस्तिष्क धमनी का सिकुड़ना, ट्यूमर रोग। इसके अलावा, सिर पर चोट लगने के बाद, लंबे समय तक वाहिकासंकीर्णन, मस्तिष्क ट्यूमर और लंबे समय तक मूत्रवर्धक लेने पर दबाव में कमी हो सकती है।
इस घटना के लक्षण:
- चिड़चिड़ापन;
- तंद्रा;
- समुद्री बीमारी और उल्टी;
- सिरदर्द, विशेष रूप से बैठने पर बदतर।
बच्चों में इंट्राक्रैनियल दबाव के लक्षण और लक्षण
नवजात शिशुओं के माता-पिता को भोजन के सेवन की परवाह किए बिना, बार-बार "फव्वारा" उल्टी और नेत्रगोलक की गति में स्पष्ट गड़बड़ी से सावधान रहना चाहिए। फॉन्टानेल की लंबे समय तक "सूजन" और इसके टांके के बीच बढ़ा हुआ अंतर रोग के बाहरी लक्षणों में से हैं। अपनी सामान्य अवस्था में फॉन्टनेल थोड़ा धँसा होना चाहिए।
आपके बच्चे के सिर की परिधि को मासिक रूप से मापने की अनुशंसा की जाती है। अनुपातहीन या बड़ा सिर, उसका तेजी से बढ़ना और उभरा हुआ माथा बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के पहले लक्षण हैं। शिशु का बेचैन व्यवहार भी इस बीमारी का संकेत देता है: एक बीमार बच्चा अक्सर लगातार कई घंटों तक "एक ही स्वर में" नीरस और नीरस रूप से चिल्लाता रहता है। यदि समय पर सही निदान नहीं किया गया, तो बच्चे का विकास उसके साथियों (बाद में अपना सिर ऊपर रखना, रेंगना, बैठना) से काफी पीछे होना शुरू हो जाएगा।
बड़े बच्चों में, बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव गंभीर सिरदर्द, ऐंठन, थकान, भेंगापन, मतली और उल्टी का कारण बनेगा। बच्चे को दोहरी दृष्टि, आंखों के पीछे दर्द और आंखों के सामने तेज चमक की शिकायत हो सकती है। बच्चों में चिड़चिड़ापन, खेलने से इंकार, अशांति, उदासीनता, उनींदापन आदि का भी अनुभव होता है।
इंट्राक्रैनील दबाव का निदान
केवल लक्षणों द्वारा निर्देशित, साथ ही एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा जांच करने पर, यह समझना असंभव है कि इंट्राक्रैनियल दबाव है या नहीं। सही निदान के लिए, नैदानिक प्रक्रियाओं को पूरा किया जाना चाहिए। आधुनिक चिकित्सा अप्रत्यक्ष और प्रत्यक्ष तरीकों का उपयोग करके इंट्राक्रैनियल दबाव निर्धारित करती है।
इंट्राक्रैनील दबाव के निदान के लिए सीधी विधि
प्रत्यक्ष विधि के भीतर प्रक्रियाएं काफी जटिल होती हैं और केवल तभी की जाती हैं जब किसी अन्य तरीके से इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप स्थापित करना असंभव होता है, क्योंकि इस तरह के जोड़तोड़ के दौरान एक सुई को मस्तिष्क के वेंट्रिकल या रीढ़ की हड्डी की नहर में डाला जाता है। प्रत्यक्ष विधि में रीढ़ की हड्डी का पंचर और मस्तिष्क के निलय का पंचर शामिल है।
इंट्राक्रैनील दबाव के निदान के लिए अप्रत्यक्ष विधि
अक्सर, कम या बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव का निदान अप्रत्यक्ष तरीकों के आधार पर स्थापित किया जाता है:
- किसी नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाएँ। इंट्राक्रैनील दबाव के साथ, आंखों से रक्त का बहिर्वाह बाधित हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप ऑप्टिक तंत्रिका सिर में सूजन हो जाती है और रेटिना की नसें फैल जाती हैं।
- मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड, जो मस्तिष्क के निलय की चौड़ाई निर्धारित करता है। अधिकतर, यह प्रक्रिया उन बच्चों पर की जाती है जिनका फ़ॉन्टनेल अभी भी खुला है।
- सीटी (कंप्यूटेड टोमोग्राफी) और एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग)। यदि आवश्यक हो, तो प्रक्रिया से पहले एक कंट्रास्ट एजेंट को रक्तप्रवाह में इंजेक्ट किया जाता है। इन जोड़तोड़ों से उन परिवर्तनों का पता चलेगा जो इंट्राक्रैनील दबाव को बढ़ाते हैं - एक बड़ा सेरेब्रल वेंट्रिकल, मस्तिष्क के ऊतकों का पतला होना, आदि।
- ईईजी (इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी) मस्तिष्क की कार्यप्रणाली को निर्धारित करता है। यदि मस्तिष्क समारोह में असामान्यताएं पाई जाती हैं, तो हम बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के बारे में बात कर सकते हैं।
इंट्राक्रैनील दबाव का उपचार
उपचार शुरू करने से पहले, उन मुख्य बीमारियों की पहचान की जानी चाहिए जिनके कारण इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि हुई है और उनका इलाज किया जाना चाहिए, क्योंकि दबाव का इलाज गौण रूप से किया जाता है।
- तरल पदार्थ के सेवन की खुराक और आहार चुनें;
- मूत्रवर्धक लें;
- ऐसी चाय और जड़ी-बूटियाँ पियें जिनका मूत्रवर्धक प्रभाव हो;
- रक्तचाप को सामान्य करने में मदद के लिए चिकित्सीय व्यायाम करें, लेकिन भारी शारीरिक परिश्रम के बिना;
- ऐसे आहार पर टिके रहें जो नमक और वसायुक्त खाद्य पदार्थों को सीमित करता हो;
- सौना और भाप स्नान से बचें;
- ऊँचे तकिये पर सोयें;
- तैराकी, जो आईसीपी को कम करने में मदद करती है;
- "कॉलर" क्षेत्र की व्यवस्थित रूप से मालिश करें;
- हवाई यात्रा से बचें;
- पोटेशियम युक्त खाद्य पदार्थ खाएं - हरी सब्जियां, खट्टे फल, सूखे खुबानी, आलू;
- जलवायु और समय क्षेत्र में नाटकीय परिवर्तन न करें।
इंट्राक्रैनील दबाव के प्रकारों के बारे में एक वीडियो देखें:
और अंत में, याद रखें कि इंट्राक्रैनील दबाव को मापने के लिए सबसे सटीक तरीका मस्तिष्क के पार्श्व वेंट्रिकल में एक कैथेटर डालना है, उस स्थान पर जहां मस्तिष्कमेरु द्रव स्थित है। एक अन्य विधि सबड्यूरल स्क्रू है, जो सबड्यूरल स्पेस में दबाव को मापती है।
