वनेचका का जन्म. मेरा दूसरा सिजेरियन। दूसरी बार सिजेरियन सेक्शन दूसरा सिजेरियन सेक्शन किस सप्ताह में किया जाता है

जब मुझे पता चला कि हमारे पिताजी को एक लंबी व्यापारिक यात्रा पर भेजा जा रहा है, तो मैंने जल्द से जल्द बच्चे का जन्म होते देखने की ठानी। इसके अलावा, जैसा कि मैंने कैलेंडर से सीखा, 31 जनवरी इवान का नाम दिवस है। मैं 31 तारीख को स्पष्ट मानसिकता के साथ अस्पताल गया था। इसलिए, 30 जनवरी को, मैं गर्भावस्था रोगविज्ञान विभाग में पहुंच गई। विभाग में जाने के लिए मुझे काफी देर तक गलियारे में बैठना पड़ा। और आख़िरकार डॉक्टर के पास मेरे लिए समय था। उसने मुझे रेजिडेंट के कमरे में आमंत्रित किया और मेरी गर्भावस्था के इतिहास का कुछ विस्तार से अध्ययन किया। फिर हम उपचार कक्ष में गए, हर कोई काफी विनम्र और अच्छा था, मुस्कुरा रहा था, जो बहुत सुखद था। यह पहली बार था जब मैंने हमारे शहर में ऐसी चिकित्सा देखभाल देखी। लेकिन मेरी खुशी अल्पकालिक थी, उसकी विनम्रता का हमला अल्पकालिक था, और सामान्य तौर पर ऐसी मनोदशा उसके लिए दुर्लभ है (जैसा कि लंबे समय तक उसकी निगरानी में रहने वाली लड़कियों ने कहा था)। लेकिन वह मुख्य बात नहीं है. और इसलिए मैंने स्वयं को उपचार कक्ष में पाया। उन्होंने मुझे सोफ़े पर लिटाया और विभिन्न उपकरण जोड़े। इस बीच, वह गर्भावस्था की प्रगति के बारे में सवाल पूछती रही। उपकरणों के परिणामों को देखने के बाद, उन्होंने दोपहर के भोजन के बाद मुझे सर्जरी के लिए भेजने का फैसला किया। इस बीच, उसने पिछले सिजेरियन सेक्शन के निशान की स्थिति को देखने के लिए विस्तृत अल्ट्रासाउंड के लिए क्लिनिक जाने का सुझाव दिया। अल्ट्रासाउंड ने कहा कि सब कुछ ठीक था, सिवनी ठीक थी और थोड़ा भार सहन कर सकती थी। जब मैं विभाग में लौटा और डॉक्टर ने अल्ट्रासाउंड परिणामों को देखा, तो ऑपरेशन के बारे में उसका निर्णय पहले ही नकारात्मक हो चुका था। उसने कल तक इंतजार करने का फैसला किया। धीरे-धीरे दिन ढल गया और मैं अस्पताल में ही रह गया। शाम को मेरा पूरा परिवार आ गया. इल्युशेका ने तुरंत मुझसे पूछा:

माँ, आपने अभी तक वान्या को जन्म क्यों नहीं दिया?

जिस पर मैंने उन्हें विश्वास के साथ कहा कि मैं कल निश्चित रूप से बच्चे को जन्म दूंगी। रात कठिन हो गई। सबसे पहले, बिस्तर वांछित नहीं था। जाली लगातार टूट कर गिर रही थी, गद्दा सपाट था और कुछ जगहों पर रूई की गांठें थीं और कुछ जगहों पर उनका अभाव था। सामान्य तौर पर, मैं पूरी रात घूमता रहा, फिर भी एक आरामदायक जगह ढूंढता रहा। सुबह करीब चार बजे मेरे पेट में थोड़ा दर्द होने लगा. रूममेट भी पीड़ित था, और हम एक-दूसरे को सोने नहीं देते थे, समय-समय पर बिस्तर चरमराते रहते थे।

लेकिन यहाँ वह लंबे समय से प्रतीक्षित सुबह है।

आख़िरकार, आज मेरी पीड़ा ख़त्म हो जाएगी, मैंने सोचा। यह दौरे का समय है. डॉक्टर ने, मेरे पेट को देखते हुए और रात के दर्द के बारे में कहानी सुनते हुए, मुझे संकुचन की तीव्रता देखने के लिए "मॉनिटर के पास" भेजा। मैं सभी विभिन्न उपकरणों से जुड़ा हुआ काफी देर तक वहां पड़ा रहा, लगभग 2 घंटे। पहले घंटे के भीतर, उसका निर्णय ऑपरेशन करने का था। लेकिन फिर, सबूतों पर विचार करने के बाद, उसने अपना मन बदल दिया। उन्होंने कहा कि वह नियोजित सर्जरी की तारीख 5 फरवरी तय करेंगी.

लेकिन मैं वहां नहीं पहुंच रही हूं, मैं आज जन्म दे रही हूं।
- आपको यह विचार कहां से मिला? आपको प्रसव पूर्व संकुचन भी नहीं होता है। और तुम्हारा दर्द सब तुम्हारी कल्पना है।
- ठीक है, मुझे यह महसूस होता है।
- यह सब काल्पनिक है।

इन शब्दों के साथ, वह मुड़ी और कार्यालय से बाहर चली गई। इस तरह डॉक्टर से मेरी बातचीत ख़त्म हुई. दिन काफी देर तक खिंच गया. एक नर्स कई बार आई और पूछा:

क्या इससे उतना ही दर्द होता है?
- हाँ।
- फिर जाओ।

दोपहर चार बजे दर्द अधिक बार और लंबे समय तक रहने वाला हो गया। हर 20 मिनट में दर्द का दौरा पड़ता था। मैंने नर्स से कई बार संपर्क किया:

मेरे पेट में दर्द है.
- कैसे?
- संकुचन.
- उन्होंने आपको बताया कि ये प्रारंभिक संकुचन हैं।

इसलिए मैं विभाग में घूमता रहता हूं, केवल मेरे रूममेट को सहानुभूति होती है। देर शाम करीब 5 बजे मेरे पति आये.

आप किसी भी तरह से सही नहीं लग रहे...
- मेरे पेट में दर्द होता है।
- दृढ़ता से?
- हाँ, आप अपनी घड़ियों को सिंक्रोनाइज़ कर सकते हैं।

दरअसल, संकुचन अधिक लगातार हो गए, उनके बीच का अंतराल 15 मिनट हो गया। और 18 बजते-बजते 10 मिनट हो चुके हैं. जब मैं हॉल में अपने रिश्तेदारों के साथ खड़ा था, मेरी रूममेट नर्स की ओर मुड़ी (वे बदल गईं, और एक दयालु और स्नेही महिला ने कार्यभार संभाला, भगवान उसे आशीर्वाद दें)। नर्स ने ड्यूटी पर मौजूद डॉक्टर को आमंत्रित किया। और मुझे मॉनिटर देखने के लिए उपचार कक्ष में बुलाया गया।

मैंने अपने पति को अलविदा कहा और कहा:

अच्छा, रुको, मैं आज बच्चे को जन्म दूंगी।

मैं कार्यालय में गया, लेट गया, और विभिन्न उपकरणों और सेंसरों को जोड़ा। कुछ देर बाद डॉक्टर अंदर आता है।

तुम्हारे पास वहाँ क्या है?
- मेरे पेट में थोड़ा दर्द हो रहा है।

मैंने रीडिंग देखी:

- मेरी, ऐसे संकुचन के साथ, सामान्य महिलाएं लंबे समय तक प्रसवपूर्व वार्ड में रही हैं। और आप, उस दाग के साथ, अभी भी यहाँ हैं। खैर, जल्दी से प्रसूति कक्ष में! - और तुरंत नर्सों को निर्देश देना शुरू कर दिया। - प्रसूति विभाग और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को चेतावनी दें। तेज़!!!

कुछ मिनट बाद मैं प्रसवपूर्व वार्ड में थी। इस बार अधिकांश अपमानजनक प्रक्रियाओं से बचना पड़ा। सामान्य तौर पर, केवल एक शॉवर और एक अस्पताल नाइटी (या बल्कि इसकी झलक)। और इसलिए मैं दूसरी बार प्रसूति वार्ड में पहुंची। जैसे ही मैं दूसरी मंजिल पर पहुंचा, उन्होंने तुरंत मुझे एक गार्नी पहना दी। ऑपरेशन की तैयारी चल रही थी. यह अजीब है, मैंने सोचा, क्योंकि मैं सब कुछ जानता हूं, और मुझे डर लगता है। मुझे इस अज्ञात से डर लगता है. और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि यह कितना अच्छा हुआ - आज ही मैं बच्चे को जन्म देना चाहती थी, लेकिन डॉक्टर इसके खिलाफ थे। यह अभी भी मेरे तरीके से निकला। हुर्रे!! आत्म-सम्मोहन का यही अर्थ है। फिर भी। तुम इतने घबराये हुए क्यों हो? ठंड है, है ना? हां, वहां कुछ भी नजर नहीं आया और उन्होंने मुझे कंबल से ढक दिया। किसी कारण से हर कोई मेरे चारों ओर घूम रहा है। ओह, वे डॉक्टरों को इकट्ठा कर रहे हैं। यह कैसा आदमी है? मैंने उसे पहले नहीं देखा है. चलो, इससे क्या फर्क पड़ता है कि वह कौन है। ओह, प्रसूति अस्पताल की प्रमुख गैलिना निकोलायेवना आईं, किसी तरह उन्हें काम पर देर हो गई। और यहाँ वह डॉक्टर है जिसने मुझे पैथोलॉजी से उठाया। आख़िरकार, वरिष्ठ दाई आ गई हैं, वे आपको जल्द ही ले जाएंगी।

ऑपरेशन से पहले कई प्रक्रियाएं (कैथेटर लगाए गए थे)।

अच्छा, नस्तास्या, क्या तुम तैयार हो?
- जान पड़ता है हाँ.
- तो चलते हैं।

और इस तरह ऑपरेटिंग रूम तक की यात्रा शुरू हुई।

सब कुछ कितना परिचित है... अब वे तुम्हें लिफ्ट में ले जायेंगे। हाँ, यह यहाँ है, हम अंदर जा रहे हैं: "सावधानीपूर्वक दरवाज़े बंद करें" - दादी लिफ्ट ऑपरेटर बहुत मज़ेदार है: बस इतना ही... चलो चलें। एक मिनट और दरवाजा खुलेगा, हम आ गए हैं, यह तीसरी मंजिल है। हम थोड़ा ड्राइव करते हैं, और यहां ऑपरेटिंग ब्लॉक की बारी है। थोड़ा और - ऑपरेटिंग रूम, यहाँ कितना प्रकाश और ठंडा है... या यह उत्तेजना से कांप रहा है? या शायद संकुचन? मैं उनके बारे में कैसे भूल गया, मुझे उन्हें गिनने की ज़रूरत है। 1, 2, 3, 4, 5... ओह, वे कितनी बार हो गए हैं! इस उत्साह के साथ भी मैं उनके बारे में उस खुशी को पूरी तरह से भूल गया कि जल्द ही सब कुछ खत्म हो जाएगा और दर्द पूरी तरह से खत्म हो जाएगा। चलो, बस कुछ मिनट और सब ख़त्म हो जाएगा।

नस्तास्या, ऑपरेटिंग टेबल पर रेंगो।

गैलिना निकोलायेवना के शब्दों ने मुझे अपने विचारों से बाहर निकाला। मैं सावधानी से ऊपर चढ़ गया और तुरंत लेट गया जैसा मुझे करना चाहिए था (सौभाग्य से, मैंने पिछले अनुभव से सीखा)। हम पेट का इलाज करने लगे. निकट आने वाले चमत्कार की खुशी ने सभी संवेदनाओं को ख़त्म कर दिया।

डार्लिंग, तुम्हारा वजन कितना है?
- कौन सा? पहले या अब?
-क्या आप फिर से मजाक कर रहे हैं? बिल्कुल अब.
- आज सुबह यह 71 था।

एनेस्थेसियोलॉजिस्ट ने नींद की गोलियों की खुराक की गणना की।

चिंता न करें, हम सामान्य एनेस्थीसिया नहीं करेंगे।

मैंने आँखें खोलीं - चारों ओर रोशनी थी। अपनी नींद में मैं सुनता हूँ:

वह होश में आती है।
- इसे बहुत जल्दी है।

फिर चेहरे पर नकाब है. मैं फिर से नींद में चला जाता हूँ.

एक बार फिर आंखें खोलकर देखता हूं तो धुंधलका।

हाँ, पहले से ही गहन देखभाल में - मैंने सोचा। इसका मतलब है कि वान्या का जन्म हो चुका है। वह कैसा है? कौन सा? नर्सें कहाँ हैं?

लड़कियाँ...

ऐसा लगता है कि वे आ रहे हैं.

अच्छा, आप कैसा महसूस कर रहे हैं? और सब ठीक है न
- मुझे भी ऐसा ही लगता है। वह मेरे बच्चे जैसा कैसा है?
- अच्छा, 3.360 और 53 सेमी।
- सो लिटिल...
- सामान्य! मुझे थोड़ा सा मिला...
- मुझे और अधिक की उम्मीद थी... वे कहते हैं कि दूसरे बड़े हैं, पहला 3.720 है।
- ठीक है, चलो, थोड़ी देर सो जाओ जब तक हम तुम्हें आईवी पर रखेंगे। - मैं फिर से एक सपने में गिर गया, इस बार एक सुंदर सपना, मैंने कल्पना की कि वह किस तरह का लड़का है, आखिरकार, मेरा बच्चा? सुबह कब हुई... मैं उठा, पता चला कि सुबह हो गई है, आवश्यक प्रक्रियाएँ... परीक्षण करना, सिवनी का प्रसंस्करण करना।

कुछ देर बाद प्रसूति वार्ड से नर्सें आईं। आख़िरकार, मैंने सोचा, हमारी मुलाकात में कुछ ही मिनट बचे हैं। प्रसूति अस्पताल की सड़क इतनी लंबी लग रही थी... यह कब खत्म होगी? यहाँ परिचित दरवाजे हैं, एक और दूसरा और यहाँ यह है - प्रसूति वार्ड।

वे मुझे वार्ड में ले जाते हैं, पता चलता है कि मैं अकेला पड़ा रहूँगा। वार्ड डबल है, लेकिन उस दिन किसी ने बच्चे को जन्म नहीं दिया, इसलिए उन्होंने एक की व्यवस्था की। यह दुख की बात है। थोड़ी देर बाद, एक नर्स आई और आईवी लगाई। एक घंटे बाद उन्होंने मुझे उठने की कोशिश करने की अनुमति दी। कुछ प्रयास और मैं तैयार हूं। इसलिए कुछ कदम कठिन हैं, मैं लेटना पसंद करूंगा:

दरवाजा खुलता है। दहलीज पर एक छोटे पैकेज के साथ बच्चों की नर्स है। ओह, हाँ, यह वान्या है!!!

यहाँ, माँ, अपने बेटे की प्रशंसा करो। उसके साथ बैठो, मैं 10 मिनट में वापस आऊंगा।

ईश्वर! वह कितना छोटा है... थोड़ा लाल... इल्या जैसा बिल्कुल नहीं, बिल्कुल... लेकिन छोटा होने के बावजूद भी प्यारा है। ईश्वर! लेकिन हम तुम्हें कैसे ले जा सकते हैं, बेबी? प्रिये, आख़िरकार मैंने तुम्हें देख ही लिया। तुम कितने फुटबॉलर हो, मेरे प्रिय...

तो हम वहीं बैठ गए. वह आधा सोया हुआ था, और मैंने उसकी ओर देखा। नर्स आयी.

पहले से उनींदा? क्या तुमने खाना खिलाया?
- नहीं। आपको किस चीज़ की जरूरत है?

भावनाओं में बहकर मैं भूल गई कि बच्चा खाना चाहता है.

चलो, उसे खाना खिलाओ.

मैंने इस गांठ को हिलाया और उसे स्तन दिया। वह व्यापार में लग गया। उसने बस अपने होठों को थपथपाया और शांति से खर्राटे लिए।

अपने बच्चे को स्तन देना कितना आनंददायक है और देखें कि उसे इससे कितना आनंद मिलता है।

तभी एक नर्स आई और उसे ले गई.

आपके लिए उसके साथ रहना जल्दबाजी होगी। थोड़ा मजबूत हो जाओ... शाम को हम इसे हमेशा के लिए दे देंगे।

फिर मैं एक मीठी नींद में सो गया, जो मुझे प्राप्त भावनाओं के अनुभवों से भरी हुई थी।

जब मैं उठी, तो मैं हॉल की ओर गई और अपने प्यारे पति को फोन करने और उन्हें बधाई देने का फैसला किया। मैं नंबर डायल करता हूं, और कई लंबी घंटियों के बाद एक आवाज सुनाई देती है:

हाँ?
- आपके बेटे को बधाई।
- धन्यवाद...
- आप कल कैसे घूमने गए थे?
- अच्छा...
- क्या वहां बहुत सारे लोग थे?
- सभी...
- क्या आप इसे नहीं पहचानते?
- नहीं। और यह कौन है?
- हमने इसे बनाया, मेरे अपने पति को पता नहीं चलेगा...
- प्रिये, क्या वह तुम हो? क्या आपको पहले ही गहन देखभाल से स्थानांतरित कर दिया गया है?
- हाँ, मैंने वान्या को पहले ही खाना खिला दिया है।
- वह किस तरह का है?
- जब तुम आओगे तो मैं तुम्हें खिड़की से दिखा दूँगा।
- नहीं, मैं नहीं आ सकता. बाहर ठंड है, और इल्या को छोड़ने वाला कोई नहीं है। मैं कल आऊंगा.

इस तरह मेरे पति के साथ मेरी बातचीत ख़त्म हुई. हां, मैंने सोचा, शायद उन्होंने वानुष्का का जन्म अच्छे से मनाया होगा। और वह वार्ड में चली गयी.

शाम को वे वान्या को मेरे पास ले आये। इस तरह इस ग्रह पर हमारा एक साथ रहना शुरू हुआ।

हमें अगले 6 दिनों तक डॉक्टरों की निगरानी में रहना होगा और फिर हम घर चले जाएंगे।'

इस बार प्रसूति अस्पताल में रहना पिछली बार से कहीं अधिक दिलचस्प था। सबसे पहले, ऐसी कई युवा माताएँ हैं जिन्हें मैं पहले जानता था। दूसरे, प्रसूति अस्पताल थोड़ा बदल गया है, नवीनीकरण किया गया है, दीवारों का रंग पिछली बार की तुलना में बहुत अच्छा था। वहीं नवजात शिशुओं के लिए वार्ड भी काफी बदल गया है. बहुत सारे आधुनिक उपकरण सामने आए हैं। और खाना काफी स्वादिष्ट हो गया है. अब भी मुझे कभी-कभी भूख से कुछ व्यंजन याद आ जाते हैं। पहले, वे इस तरह से खाना खिलाते थे कि प्रसव पीड़ा वाली महिलाएं हमेशा भूखी रहती थीं, लेकिन अब वे पूरे पेट के साथ मेज से उठती थीं। हम दिन में 5 बार भोजन करते थे, और हम, युवा माताएँ, अपना लगभग सारा समय भोजन कक्ष में बिताते थे (खुशी के क्षण जब बच्चे सोते हैं)। मेज पर हमेशा गर्म चाय और रेफ्रिजरेटर में दूध रहता था। यह एक साधारण शहर के अस्पताल में है, जहां कोई भुगतान विभाग नहीं है, रिश्तेदारों का वार्ड में आना-जाना नहीं है, बल्कि दूसरी मंजिल पर केवल एक बंद खिड़की है। संक्षेप में, चिकित्सा देखभाल में सुधार हुआ है। इन सभी दिनों में मेरे माता-पिता (मेरे और मेरे पति दोनों के), मेरी प्यारी पहली संतान, मेरी खिड़की पर आते रहे। लेकिन मेरे पति केवल एक बार आये; पहली यात्रा के अगले दिन वह एक व्यावसायिक यात्रा पर गये।

7वें दिन मेरे टांके हटा दिए गए और हमें सुरक्षित घर भेज दिया गया। लगभग सभी रिश्तेदार मिलने आये। परिवार के सबसे बुजुर्ग व्यक्ति के रूप में इल्या को एक बंडल दिया गया, जिसे पकड़ने में दो दादाओं ने मदद की। पहली बार की तरह, कैमरा आसानी से घर पर भूल गया। और इसलिए हम घर चले गए। पिताजी के बिना एक लंबा महीना अभी शुरू ही हुआ था...

उन महिलाओं के लिए दोबारा सिजेरियन सेक्शन की सिफारिश की जाती है जो अपने आप दूसरे बच्चे को जन्म नहीं दे सकती हैं या नहीं देना चाहती हैं, क्योंकि पहला ऑपरेशन होने का तथ्य ही दूसरी गर्भावस्था में स्वतंत्र रूप से जन्म देने की संभावना को बाहर नहीं करता है। यदि दूसरा सर्जिकल जन्म होने वाला है, तो एक महिला के लिए इसकी कुछ ख़ासियतें जानना ज़रूरी है। इस लेख में हम आपको बताएंगे कि दोबारा ऑपरेशन करने में कितना समय लगता है और यह पहले से कैसे अलग है।

पुनर्संचालन की आवश्यकता

सिजेरियन सेक्शन के बाद दूसरे जन्म के लिए जरूरी नहीं कि सर्जरी की जाए। यदि कुछ शर्तें पूरी की जाती हैं, तो एक महिला को अपने आप बच्चे को जन्म देने की अनुमति दी जा सकती है। लेकिन एक सिजेरियन सेक्शन के इतिहास वाली एक तिहाई से अधिक गर्भवती महिलाएं ऐसा नहीं करती हैं। गर्भाशय के निशान के साथ शारीरिक जन्म के साथ रोगी की स्पष्ट असहमति दोबारा सर्जिकल जन्म का पहला और सबसे सम्मोहक कारण है।

लेकिन जब एक गर्भवती महिला खुद को जन्म देने का सपना देखती है, तब भी उसे ऐसा करने की अनुमति नहीं दी जा सकती है अगर दूसरे ऑपरेशन के लिए पूर्ण संकेत हों।

• पहले जन्म के बाद की छोटी या लंबी अवधि।यदि 2 वर्ष से कम या 7-8 वर्ष से अधिक समय बीत चुका है, तो गर्भाशय के निशान के संयोजी ऊतक की "विश्वसनीयता" डॉक्टरों के बीच उचित चिंता का कारण बनेगी। पहले बच्चे के जन्म के केवल 2 साल बाद, निशान ठीक होने वाली जगह काफी मजबूत हो जाती है, और लंबे ब्रेक के बाद यह अपनी लोच खो देता है। दोनों ही मामलों में, खतरा मजबूत संकुचन या धक्का देने के दौरान निशान के स्थान पर प्रजनन अंग के संभावित टूटने का है।

• पिछले जन्म के बाद जटिलताएँ।यदि सर्जिकल जन्म के बाद पुनर्वास अवधि कठिन है: बुखार, सूजन, संबंधित संक्रमण, गर्भाशय हाइपोटेंशन के साथ, तो सबसे अधिक संभावना है कि दूसरे बच्चे को भी ऑपरेटिंग टेबल पर जन्म देना होगा।
• अक्षम निशान.यदि गर्भावस्था की योजना के समय इसकी मोटाई 2.5 मिमी से कम है, और 35 सप्ताह तक - 4-5 मिमी से कम है, तो सहज प्रसव के दौरान गर्भाशय के फटने की संभावना होती है।
• बड़ा बच्चा (इसकी प्रस्तुति की परवाह किए बिना)।सिजेरियन सेक्शन के बाद बहुपत्नी महिलाएं प्राकृतिक शारीरिक तरीकों से बच्चे को जन्म तभी दे सकती हैं, जब बच्चे का अपेक्षित वजन 3.7 किलोग्राम से कम हो।
• शिशु की गलत स्थिति.घाव वाली महिला के लिए बच्चे को मैन्युअल रूप से मोड़ने के विकल्पों पर भी विचार नहीं किया जाता है।
• प्लेसेंटा का निचला स्थान, निशान क्षेत्र पर प्लेसेंटा प्रीविया।भले ही "बेबी स्पॉट" निशान के क्षेत्र में चला जाए, आप जन्म नहीं दे सकते - केवल सर्जरी से गुजरना होगा।
• लंबवत निशान.यदि पहली डिलीवरी के दौरान चीरा लंबवत लगाया गया था, तो बाद में स्वतंत्र श्रम को बाहर रखा गया है। केवल निचले गर्भाशय खंड में एक मजबूत क्षैतिज निशान वाली महिलाओं को सैद्धांतिक रूप से स्वतंत्र रूप से जन्म देने की अनुमति दी जा सकती है।

इसके अलावा, बार-बार सर्जिकल जन्म के पूर्ण संकेत को अपूरणीय कारण माना जाता है जिसके कारण पहला ऑपरेशन हुआ: संकीर्ण श्रोणि, गर्भाशय और जन्म नहर की असामान्यताएं, आदि।

दूसरे ऑपरेशन के सापेक्ष संकेत भी हैं। इसका मतलब यह है कि महिला को उसकी दूसरी गर्भावस्था के लिए सिजेरियन सेक्शन की पेशकश की जाएगी, लेकिन अगर वह इनकार करती है, तो प्रसव का प्राकृतिक तरीका चुना जा सकता है। ऐसे संकेतों में शामिल हैं:

• मायोपिया (मध्यम);
• ऑन्कोलॉजिकल ट्यूमर;
• गर्भाशय फाइब्रॉएड;
• मधुमेह।

ऑपरेशन को दोहराने का निर्णय, यदि महिला प्रसव की इस पद्धति पर आपत्ति नहीं करती है और इसमें पूर्ण मतभेद हैं, तो गर्भवती महिला का पंजीकरण करते समय किया जाता है। यदि कोई मतभेद नहीं है और महिला स्वयं बच्चे को जन्म देना चाहती है, तो प्रसव की विधि गर्भावस्था के 35वें सप्ताह के बाद चिकित्सकीय परामर्श से चुनी जाएगी।

खजूर

रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय प्रसूति अस्पतालों और क्लीनिकों को सिजेरियन सेक्शन करते समय नैदानिक ​​​​सिफारिशों का पालन करने की दृढ़ता से सलाह देता है। यह दस्तावेज़ (रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का पत्र दिनांक 6 मई 2014 क्रमांक 15-4/10/2-3190) गर्भावस्था के 39वें सप्ताह के बाद ऑपरेशन का प्रावधान करता है। यह पहली और बार-बार होने वाली सीजेरियन सेक्शन दोनों पर लागू होता है। औचित्य 39 सप्ताह तक भ्रूण के फेफड़े के ऊतकों की संभावित अपरिपक्वता का जोखिम है।

व्यवहार में, वे पहले की तुलना में दूसरे सिजेरियन सेक्शन को थोड़ा पहले करने की कोशिश करते हैं, क्योंकि प्रसव और संकुचन की सहज शुरुआत गर्भाशय के टूटने के कारण बच्चे और मां के लिए घातक खतरा पैदा कर सकती है। अक्सर, दूसरा सर्जिकल जन्म गर्भावस्था के 38-39 सप्ताह में किया जाता है।

यदि, बाद के चरणों में एक नियमित जांच के दौरान, डॉक्टर को एक महिला में पूर्ववर्तियों का पता चलता है: प्लग का निकलना, गर्भाशय ग्रीवा की तत्परता और परिपक्वता, इसकी चिकनाई, ऑपरेशन का समय पहले के समय के लिए स्थगित किया जा सकता है।

आपातकालीन संकेतों के अनुसार, भ्रूण और मां के जीवन को बचाने के लिए किसी भी समय दूसरी गर्भावस्था के दौरान सर्जरी की जाती है। आपातकालीन स्थितियों में गर्भनाल का खिसकना, गर्भधारण के दौरान गर्भाशय के फटने के लक्षण, समय से पहले नाल का टूटना, तीव्र हाइपोक्सिया के लक्षण और भ्रूण के साथ अन्य समस्याएं शामिल हैं, जिसमें इसका मां के गर्भ में रहना घातक है। कोख।

यदि किसी महिला की राय है कि सीएस को जन्म की अपेक्षित तिथि के जितना करीब संभव हो सके किया जाना चाहिए, तो सैद्धांतिक रूप से ऑपरेशन 39 से 40 सप्ताह के बीच किसी भी समय (गर्भवती प्रबंधन के लिए मतभेद के अभाव में) किया जा सकता है।

तैयारी

दूसरे नियोजित ऑपरेशन की तैयारी गर्भावस्था के दौरान शुरू होती है। गर्भाशय पर घाव वाली महिला को अन्य गर्भवती महिलाओं की तुलना में अपने प्रसूति/स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास अधिक बार जाना चाहिए। तीसरी तिमाही में, पतले होने के संभावित संकेतों को समय पर नोटिस करने के लिए निशान की स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, हर 10 दिनों में डॉपलर के साथ अल्ट्रासाउंड करने की सलाह दी जाती है।

महिला को पहले से प्रसूति अस्पताल में भर्ती कराया गया है। यदि पहले नियोजित ऑपरेशन के लिए आपको ऑपरेशन से लगभग एक सप्ताह पहले अस्पताल जाने की आवश्यकता है, तो दोबारा सीएस के लिए आपको आगामी जन्म की तैयारी के लिए 37-38 सप्ताह में डॉक्टरों की देखरेख में अस्पताल जाने की आवश्यकता है। .

डॉक्टर अपने तरीके से तैयारी करते हैं: उन्हें एक बार फिर से गर्भवती महिला की जांच करनी चाहिए, निशान का सटीक स्थान, उसकी विशेषताएं स्थापित करनी चाहिए, परीक्षण करना चाहिए और संज्ञाहरण की विधि पर रोगी से सहमत होना चाहिए।

ऑपरेशन से एक दिन पहले एनेस्थेसियोलॉजिस्ट महिला से बात करता है। ऑपरेशन से पहले शाम को, पूर्व-दवा शुरू होती है: गर्भवती मां को एक मजबूत शामक (आमतौर पर बार्बिटुरेट्स) दिया जाता है ताकि उसे रात में सबसे अच्छी नींद और आराम मिल सके। यह उसे एनेस्थीसिया के तहत रक्तचाप में बदलाव से बचाएगा।

ऑपरेशन की सुबह, महिला के जघन क्षेत्र को मुंडा दिया जाता है, उसे आंतों को साफ करने के लिए एनीमा दिया जाता है, और घनास्त्रता को रोकने के लिए उसे अपने पैरों को लोचदार चिकित्सा पट्टियों से बांधने की सिफारिश की जा सकती है।

ऑपरेशन की विशेषताएं

दोबारा सिजेरियन सेक्शन की मुख्य विशेषता यह है कि ऑपरेशन पहले की तुलना में थोड़ा अधिक समय तक चलता है। महिला को अपने रिश्तेदारों को इस बारे में आगाह करना चाहिए ताकि वे व्यर्थ चिंता न करें। पहला निशान हटाने के लिए सर्जनों को अतिरिक्त समय की आवश्यकता होती है। प्रत्येक बाद की सर्जिकल डिलीवरी पिछले निशान के साथ की जाती है। इसलिए, ऐसी स्थितियाँ जिनमें पहले ऑपरेशन के बाद एक महिला को ऊर्ध्वाधर सिवनी होती है, और दूसरे के बाद एक क्षैतिज सिवनी होगी, पूरी तरह से बाहर रखा गया है।

यदि ऑपरेशन एक अनुदैर्ध्य चीरे के साथ था, तो दूसरी बार उसी स्थान पर चीरा लगाया जाएगा, पुराने संयोजी ऊतक को हटा दिया जाएगा ताकि एक नया निशान बिना किसी बाधा के बन सके। कहने की जरूरत नहीं है, प्रत्येक सिजेरियन सेक्शन के साथ निशान पतला और पतला होता जाता है, और गर्भधारण का खतरा बढ़ जाता है!

यदि कोई महिला अब बच्चे को जन्म देने की योजना नहीं बना रही है, तो वह पहले से ही सर्जिकल नसबंदी के लिए सहमति पत्र पर हस्ताक्षर कर सकती है। बच्चे को निकालने के बाद, डॉक्टर फैलोपियन ट्यूब को बांधना शुरू कर देते हैं - बाद की गर्भावस्था की शुरुआत असंभव हो जाती है। यह सरल हेरफेर रोगी द्वारा ऑपरेटिंग कमरे में बिताए जाने वाले कुल समय को 10-15 मिनट तक बढ़ा सकता है।

उदर गुहा को खोलने के बाद, डॉक्टर सावधानी से, ताकि चोट न लगे, मांसपेशियों के ऊतकों के साथ-साथ मूत्राशय को भी हटा देता है। फिर सीधे गर्भाशय की दीवार में एक चीरा लगाया जाता है, भ्रूण की थैली जिसमें एमनियोटिक द्रव होता है और बच्चे को छेद दिया जाता है। पानी निकाला जाता है, बच्चे को चीरे से बाहर निकाला जाता है, गर्भनाल काट दी जाती है और नवजात रोग विशेषज्ञों को स्थानांतरित कर दिया जाता है। यदि कोई महिला गहरी औषधीय नींद (सामान्य एनेस्थीसिया) की स्थिति में नहीं है, तो इस स्तर पर वह पहले से ही अपने बच्चे को देख सकती है और उसे छू सकती है। यह अवसर एपिड्यूरल या स्पाइनल एनेस्थीसिया जैसे दर्द से राहत प्रदान करता है।

जब माँ बच्चे की प्रशंसा करती है या सामान्य एनेस्थीसिया के तहत गहरी नींद सोती है, तो डॉक्टर अपने हाथों से प्लेसेंटा को अलग कर देता है, जांच करता है कि गर्भाशय गुहा में कोई कण बचा है या नहीं और प्रजनन अंग पर आंतरिक टांके की कई पंक्तियाँ लगाता है। ऑपरेशन के अंतिम भाग में, मांसपेशियों और मूत्राशय की सामान्य शारीरिक स्थिति को बहाल किया जाता है और बाहरी टांके या स्टेपल लगाए जाते हैं। इस बिंदु पर ऑपरेशन पूरा माना जाता है। प्रसवोत्तर महिला को प्रारंभिक पश्चात की अवधि में बारीकी से निगरानी करने के लिए अगले कुछ घंटों के लिए गहन देखभाल वार्ड में भेजा जाता है। बच्चे को बाल विभाग में भेजा जाता है, जहां उसका इलाज किया जाएगा, नहलाया जाएगा, डॉक्टरों द्वारा जांच की जाएगी और बच्चे का रक्त परीक्षण किया जाएगा।

रिकवरी कैसी चल रही है?

दोबारा सिजेरियन सेक्शन के बाद ठीक होने की अवधि की भी अपनी विशेषताएं होती हैं। एक महिला को ठीक होने में पहले ऑपरेशन के बाद की तुलना में अधिक समय लगता है, और यह काफी स्वाभाविक है, क्योंकि गर्भाशय की मांसपेशियां अधिक खिंच जाती हैं, और इस मांसपेशीय अंग के बार-बार खुलने से गर्भाशय के प्रसव के बाद शामिल होने की प्रक्रिया जटिल हो जाती है। ऑपरेशन के बाद, गर्भाशय काफी बड़ा रहता है, लेकिन फूले हुए गुब्बारे या खाली थैली जैसा दिखता है। उसे वापस अपने पिछले आकार में सिकुड़ने की जरूरत है। सम्मिलन में यह प्रक्रिया सबसे महत्वपूर्ण मानी जाती है।

प्रसवोत्तर महिला की मदद करने के लिए, डॉक्टर उसे ऑपरेटिंग रूम से गहन देखभाल वार्ड में स्थानांतरित करने के बाद पहले घंटों से ही दवाएं देना शुरू कर देते हैं। कुछ घंटों के बाद, महिला को सामान्य प्रसवोत्तर वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहां उसे लंबे समय तक न रहने की सलाह दी जाती है। सर्जरी के बाद 10-12 घंटे उठना इष्टतम है। शारीरिक गतिविधि गर्भाशय के विकास को बढ़ावा देगी। इसी उद्देश्य के लिए (और केवल यही नहीं!) जितनी जल्दी हो सके अपने बच्चे को स्तन से लगाने की सलाह दी जाती है।बच्चे को पौष्टिक और स्वस्थ कोलोस्ट्रम प्राप्त होगा, और माँ के शरीर में उसके स्वयं के ऑक्सीटोसिन का उत्पादन बढ़ेगा, जिसका निश्चित रूप से गर्भाशय की सिकुड़न पर सकारात्मक प्रभाव पड़ेगा।

सर्जरी के 4 दिन बाद तक महिला को आहार निर्धारित किया जाता है, जिसका उद्देश्य घायल गर्भाशय पर कब्ज और आंतों के दबाव को रोकना है। पहले दिन आपको केवल पीने की अनुमति है, दूसरे दिन आप बिना नमक और मसालों के शोरबा, जेली, सफेद क्रैकर खा सकते हैं। केवल चौथे दिन तक एक महिला सब कुछ खा सकती है, लेकिन उन खाद्य पदार्थों से बचें जो आंतों में गैस के उत्पादन को उत्तेजित करते हैं।

दूसरे ऑपरेशन के बाद लोचिया (प्रसवोत्तर डिस्चार्ज) आमतौर पर सर्जरी के 7-8 सप्ताह बाद पूरी तरह समाप्त हो जाता है। ऑपरेशन के 8-10 दिन बाद (निवास स्थान पर परामर्श से) टांके हटा दिए जाते हैं, और पांचवें दिन जटिलताओं के अभाव में महिला को प्रसूति अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है, जैसा कि पहले सर्जिकल जन्म के मामले में होता है।

प्रसव की विधि काफी हद तक गर्भवती मां की स्थिति और कुछ संकेतकों पर निर्भर करती है। तो, पहली बार, सिजेरियन सेक्शन के संकेतों में अक्सर शामिल होते हैं:

• शारीरिक संरचना की विशेषताएं (संकीर्ण श्रोणि),
• प्राकृतिक प्रसव में यांत्रिक बाधाओं की उपस्थिति (गर्भाशय फाइब्रॉएड, ट्यूमर, हड्डी की विकृति)।