कॉम्ब्स परीक्षण कैसे किया जाता है? कॉम्ब्स परीक्षण: प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष। प्रत्यक्ष एंटीग्लोबुलिन परीक्षण के लिए संकेत

कॉम्ब्स परीक्षण

कॉम्ब्स परीक्षण- एक एंटीग्लोबुलिन परीक्षण जिसका उद्देश्य आरएच-नकारात्मक रक्त में आरएच कारक के लिए अपूर्ण एंटी-एरिथ्रोसाइट एंटीबॉडी की पहचान करना है - एक विशिष्ट प्रोटीन जो आरएच-पॉजिटिव रक्त के एरिथ्रोसाइट्स की सतह पर स्थित होता है। इस परीक्षण के दो प्रकार हैं: प्रत्यक्ष - लाल रक्त कोशिकाओं की सतह पर एंटीबॉडी का पता लगाना, अप्रत्यक्ष - रक्त सीरम में एंटीबॉडी का पता लगाना। रक्त रोगों के उपचार के निदान और निगरानी में प्रत्यक्ष परीक्षण किया जाता है: हेमोलिटिक एनीमिया, नवजात शिशुओं के हेमोलिटिक रोग और अन्य। आधान के दौरान दाता और प्राप्तकर्ता के रक्त की अनुकूलता का आकलन करने के साथ-साथ गर्भावस्था की योजना और प्रबंधन करते समय आरएच संघर्ष की उपस्थिति और जोखिम का निर्धारण करने के लिए एक अप्रत्यक्ष परीक्षण किया जाता है। कॉम्ब्स परीक्षण के लिए सामग्री शिरापरक रक्त है; अध्ययन एग्लूटिनेशन प्रतिक्रिया के आधार पर तरीकों का उपयोग करके किया जाता है। आम तौर पर, दोनों परीक्षण नकारात्मक परिणाम देते हैं। विश्लेषण एक दिन के भीतर पूरा हो जाता है।

कॉम्ब्स परीक्षण आरएच-नकारात्मक रक्त का एक नैदानिक ​​परीक्षण है जिसका उद्देश्य आरएच कारक के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाना है। परीक्षण का उपयोग आरएच संघर्ष और हेमोलिटिक प्रतिक्रियाओं के विकास के जोखिम की पहचान करने के लिए किया जाता है। प्रत्येक व्यक्ति में, लाल रक्त कोशिकाओं की सतह में एंटीजन या एग्लूटीनोजेन का एक निश्चित सेट होता है - विभिन्न प्रकृति के यौगिक, जिनकी उपस्थिति या अनुपस्थिति का उपयोग रक्त प्रकार और आरएच कारक निर्धारित करने के लिए किया जाता है। कई प्रकार के एंटीजन हैं; चिकित्सा पद्धति में, एग्लूटीनोजेन ए और बी, जो रक्त समूह निर्धारित करते हैं, और एग्लूटीनोजेन डी, आरएच कारक, सबसे बड़े व्यावहारिक महत्व के हैं। एक सकारात्मक आरएच कारक के साथ, डी एंटीजन एरिथ्रोसाइट्स की बाहरी झिल्ली पर पाए जाते हैं, लेकिन एक नकारात्मक कारक के साथ, वे नहीं पाए जाते हैं।

कॉम्ब्स परीक्षण, जिसे एंटीग्लोबुलिन परीक्षण भी कहा जाता है, का उद्देश्य रक्त में आरएच कारक प्रणाली में अपूर्ण एंटी-एरिथ्रोसाइट एंटीबॉडी का पता लगाना है। आरएच कारक के एंटीबॉडी विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन हैं जो आरएच-नकारात्मक रक्त में उत्पन्न होते हैं जब एग्लूटीनोजेन डी के साथ लाल रक्त कोशिकाएं इसमें प्रवेश करती हैं, यह तब हो सकता है जब भ्रूण और गर्भवती महिला का रक्त मिश्रित होता है, बिना पूर्व रक्त के संक्रमण के दौरान टाइपिंग. कॉम्ब्स परीक्षण दो संस्करणों में मौजूद है - प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष। प्रत्यक्ष कॉम्ब्स परीक्षण करते समय, लाल रक्त कोशिकाओं की सतह से जुड़ी एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है। अध्ययन का उपयोग हेमोलिटिक प्रतिक्रिया का कारण निर्धारित करने के लिए किया जाता है। अप्रत्यक्ष कॉम्ब्स परीक्षण का उद्देश्य रक्त प्लाज्मा में एंटी-एरिथ्रोसाइट एंटीबॉडी का पता लगाना है। दाता और प्राप्तकर्ता या मां और भ्रूण के बीच रक्त की अनुकूलता निर्धारित करना आवश्यक है, और आरएच संघर्ष और उसके बाद लाल रक्त कोशिकाओं के हेमोलिसिस के विकास को रोकने में मदद करता है।

कॉम्ब्स परीक्षण के दोनों संस्करणों के लिए रक्त एक नस से लिया जाता है। विश्लेषण एंटीग्लोबुलिन सीरम का उपयोग करके एग्लूटिनेशन द्वारा किया जाता है। अध्ययन के परिणामों का उपयोग हेमटोलॉजी में हेमोलिटिक प्रतिक्रियाओं के कारणों की पहचान करने के लिए, सर्जरी और पुनर्जीवन में रक्त आधान करते समय, प्रसूति और स्त्री रोग में आरएच-नकारात्मक रक्त वाली महिलाओं में गर्भधारण की निगरानी के लिए किया जाता है।

संकेत

प्रत्यक्ष कॉम्ब्स परीक्षण, जो लाल रक्त कोशिकाओं की सतह से जुड़े एंटीबॉडी का पता लगाता है, विभिन्न मूल के हेमोलिटिक प्रतिक्रियाओं (लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश) के लिए निर्धारित किया जाता है। अध्ययन में प्राथमिक ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया, पोस्ट-ट्रांसफ्यूजन हेमोलिटिक एनीमिया, नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग, ऑटोइम्यून, ट्यूमर या संक्रामक रोगों के कारण लाल रक्त कोशिकाओं के हेमोलिसिस के साथ-साथ दवाएं लेने, उदाहरण के लिए, क्विनिडाइन, मेथिल्डोपा, प्रोकेनामाइड के लिए संकेत दिया गया है। . अप्रत्यक्ष कॉम्ब्स परीक्षण, जो रक्त प्लाज्मा में एंटीबॉडी निर्धारित करता है, का उपयोग आरएच संघर्ष के विकास को रोकने के लिए किया जाता है। यह रक्त आधान की तैयारी करने वाले रोगियों के साथ-साथ नकारात्मक आरएच कारक वाली गर्भवती महिलाओं के लिए भी संकेत दिया जाता है, बशर्ते कि बच्चे के भावी पिता के पास सकारात्मक आरएच कारक हो।

Rh अनुकूलता निर्धारित करने के लिए, Rh-पॉजिटिव रक्त वाले रोगियों को कॉम्ब्स परीक्षण निर्धारित नहीं किया जाता है। इन मामलों में, लाल रक्त कोशिकाओं की सतह पर पहले से ही एंटीजन होते हैं; एंटीबॉडी का उत्पादन रक्त आधान या गर्भवती महिला के रक्तप्रवाह में भ्रूण के रक्त के प्रवेश से नहीं हो सकता है। इसके अलावा, गर्भवती महिलाओं के लिए अध्ययन का संकेत नहीं दिया गया है यदि माता-पिता दोनों के पास नकारात्मक आरएच कारक है - एक विरासत में मिला अप्रभावी लक्षण। ऐसे जोड़ों में बच्चे का रक्त हमेशा Rh-नकारात्मक होता है; माँ के साथ प्रतिरक्षात्मक संघर्ष असंभव है। हेमोलिटिक पैथोलॉजी में, एंटीग्लोबुलिन परीक्षण का उपयोग चिकित्सा की सफलता की निगरानी के लिए नहीं किया जाता है, क्योंकि परिणाम लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश की प्रक्रिया की गतिविधि को प्रतिबिंबित नहीं करते हैं।

कॉम्ब्स परीक्षण की एक सीमा अनुसंधान प्रक्रिया की श्रमसाध्यता है - विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए, तापमान और समय की स्थिति, अभिकर्मकों और बायोमटेरियल की तैयारी के नियमों का पालन करना आवश्यक है। कॉम्ब्स परीक्षण के फायदों में इसकी उच्च संवेदनशीलता शामिल है। हेमोलिटिक एनीमिया में, इस परीक्षण के परिणाम सकारात्मक रहते हैं, भले ही हीमोग्लोबिन, बिलीरुबिन और रेटिकुलोसाइट का स्तर सामान्य हो।

सामग्री के विश्लेषण और संग्रह की तैयारी

कॉम्ब्स परीक्षण करने के लिए उपयोग की जाने वाली सामग्री शिरापरक रक्त है। रक्त नमूनाकरण प्रक्रिया के समय और रोगी की तैयारी के लिए कोई विशेष आवश्यकताएं नहीं हैं। किसी भी अध्ययन की तरह, खाने के बाद कम से कम 4 घंटे का ब्रेक लेने और आखिरी 30 मिनट में धूम्रपान बंद करने, व्यायाम करने और भावनात्मक तनाव से बचने की सलाह दी जाती है। दवाएँ लेना बंद करने की आवश्यकता के बारे में अपने डॉक्टर से पहले से चर्चा करना भी उचित है - कुछ दवाएं कॉम्ब्स परीक्षण के परिणामों को विकृत कर सकती हैं। रक्त को सिरिंज का उपयोग करके क्यूबिटल नस से, या कम बार हाथ के पीछे की नस से लिया जाता है। कुछ ही घंटों में सामग्री प्रयोगशाला में पहुंचा दी जाती है।

प्रत्यक्ष कॉम्ब्स परीक्षण करते समय, एंटीग्लोबुलिन सीरम को रोगी के रक्त सीरम में जोड़ा जाता है। कुछ समय बाद, एग्लूटीनेट्स की उपस्थिति के लिए मिश्रण की जांच की जाती है - यदि लाल रक्त कोशिकाओं पर एंटीबॉडी होते हैं तो वे बनते हैं। यदि परिणाम सकारात्मक है, तो एग्लूटिनेटिंग टिटर निर्धारित किया जाता है। अप्रत्यक्ष कॉम्ब्स परीक्षण में अधिक चरण होते हैं। सबसे पहले, सीरम में मौजूद एंटीबॉडी ऊष्मायन के दौरान इंजेक्ट की गई लाल रक्त कोशिकाओं पर स्थिर हो जाते हैं। फिर नमूने में एंटीग्लोबुलिन सीरम मिलाया जाता है, कुछ समय बाद एग्लूटीनेट्स की उपस्थिति और अनुमापांक निर्धारित किया जाता है। विश्लेषण अवधि 1 दिन है.

सामान्य परिणाम

आम तौर पर, प्रत्यक्ष कॉम्ब्स परीक्षण का परिणाम नकारात्मक (-) होता है। इसका मतलब यह है कि रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं से जुड़े कोई एंटीबॉडी नहीं हैं, और वे हेमोलिसिस का कारण नहीं बन सकते हैं। अप्रत्यक्ष कूम्ब्स परीक्षण का सामान्य परिणाम भी नकारात्मक (-) होता है, अर्थात रक्त प्लाज्मा में Rh कारक के प्रति कोई एंटीबॉडी नहीं होती है। प्राप्तकर्ता के लिए रक्त आधान की तैयारी करते समय, इसका मतलब दाता के रक्त के साथ संगतता है; गर्भावस्था की निगरानी करते समय, इसका मतलब है कि मां के आरएच संवेदीकरण की अनुपस्थिति, एक प्रतिरक्षाविज्ञानी संघर्ष विकसित होने का कम जोखिम। शारीरिक कारक, जैसे आहार या शारीरिक गतिविधि, परीक्षण परिणाम को प्रभावित नहीं कर सकते। इसलिए, यदि परिणाम सकारात्मक है, तो डॉक्टर का परामर्श आवश्यक है।

विश्लेषण का नैदानिक ​​​​मूल्य

एक सकारात्मक कॉम्ब्स परीक्षण परिणाम गुणात्मक रूप से, (+) से (++++), या मात्रात्मक रूप से, 1:16 से 1:256 तक टाइटर्स द्वारा व्यक्त किया जाता है। लाल रक्त कोशिकाओं और रक्त सीरम में एंटीबॉडी की सांद्रता का निर्धारण दोनों प्रकार के नमूनों में किया जाता है। यदि प्रत्यक्ष कॉम्ब्स परीक्षण सकारात्मक है, तो लाल रक्त कोशिकाओं की बाहरी झिल्ली पर एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है, जिससे इन रक्त कोशिकाओं का विनाश होता है। इसका कारण पूर्व टाइपिंग के बिना रक्त आधान हो सकता है - पोस्ट-ट्रांसफ्यूजन हेमोलिटिक प्रतिक्रिया, साथ ही नवजात शिशु के एरिथ्रोब्लास्टोसिस, दवाओं के उपयोग के कारण हेमोलिटिक प्रतिक्रिया, प्राथमिक या माध्यमिक ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया। लाल रक्त कोशिकाओं का द्वितीयक विनाश प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, इवांस सिंड्रोम, वाल्डेनस्ट्रॉम मैक्रोग्लोबुलिनमिया, पैरॉक्सिस्मल कोल्ड हीमोग्लोबिनुरिया, क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया, लिम्फोमा, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, सिफलिस, माइकोप्लाज्मा निमोनिया के कारण हो सकता है।

अप्रत्यक्ष कॉम्ब्स परीक्षण का सकारात्मक परिणाम प्लाज्मा में आरएच कारक के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति को इंगित करता है। व्यवहार में, इसका मतलब है कि आरएच संवेदीकरण हो गया है, और गर्भावस्था के दौरान दाता रक्त के जलसेक के बाद आरएच संघर्ष विकसित होने की संभावना है। गर्भावस्था की जटिलताओं को रोकने के लिए, सकारात्मक कॉम्ब्स परीक्षण परिणाम वाली महिलाओं को एक विशेष रजिस्टर पर रखा जाता है।

असामान्यताओं का उपचार

कॉम्ब्स परीक्षण आइसोसेरोलॉजिकल अध्ययन को संदर्भित करता है। इसके परिणाम हेमोलिटिक प्रतिक्रिया की पहचान करना संभव बनाते हैं, साथ ही आरएच संघर्ष के विकास को रोकने के लिए दाता और प्राप्तकर्ता, मां और भ्रूण के रक्त की अनुकूलता निर्धारित करते हैं। यदि परीक्षण का परिणाम सकारात्मक है, तो आपको अपने उपस्थित चिकित्सक - प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, हेमेटोलॉजिस्ट, सर्जन से सलाह लेने की आवश्यकता है।

एंटीग्लोबुलिन परीक्षण, या कॉम्ब्स परीक्षणयह कुछ एंटीबॉडी की पहचान करने के लिए किया जाता है जो लाल रक्त कोशिकाओं (एरिथ्रोसाइट्स) पर हमला करते हैं।

एंटीबॉडीज़ प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा उत्पादित प्रोटीन हैं। आमतौर पर, एंटीबॉडी बैक्टीरिया और वायरस जैसे विदेशी पदार्थों से जुड़ते हैं और उन्हें नष्ट कर देते हैं।

2. एंटीबॉडी परीक्षण की आवश्यकता क्यों है?

निम्नलिखित मामलों में एंटीबॉडी परीक्षण किया जा सकता है:

रक्त आधान से पहले

आप शायद जानते होंगे कि एक व्यक्ति का रक्त चार प्रकार में से एक हो सकता है। और रक्त आधान की संभावना निर्धारित करने के लिए एक एंटीग्लोबुलिन परीक्षण किया जा सकता है। यदि आप आधान प्राप्त कर रहे हैं, तो दाता का रक्त आपके प्रकार से मेल खाना चाहिए (समान एंटीजन होना चाहिए)। यदि ट्रांसफ्यूजन के दौरान एंटीजन अलग-अलग होते हैं, तो प्रतिरक्षा प्रणाली ट्रांसफ्यूज्ड कोशिकाओं को नष्ट कर देगी। इससे गंभीर बीमारी और यहां तक ​​कि मौत भी हो सकती है। यही कारण है कि सही रक्त प्रकार का पता लगाना इतना महत्वपूर्ण है।

Rh संवेदीकरण के जोखिम की पहचान करना

रीसस एक एंटीजन है। इसका पूरा नाम Rh फ़ैक्टर है। कॉम्ब्स परीक्षण का उपयोग गर्भवती महिलाओं के रक्त में आरएच कारक के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए किया जाता है। यदि नकारात्मक Rh रक्त वाली महिला सकारात्मक Rh कारक वाले बच्चे के साथ गर्भवती है (यह पिता से पारित हो सकता है), तो Rh संवेदीकरण का खतरा होता है। आरएच संवेदीकरण तब होता है जब गर्भावस्था या प्रसव के दौरान बच्चे का रक्त मां के रक्त के साथ मिल जाता है। यदि मां का रक्त प्रकार बच्चे के रक्त प्रकार के साथ असंगत है, तो उसकी प्रतिरक्षा प्रणाली इसे एक विदेशी वस्तु समझकर भ्रूण पर हमला कर सकती है। ऐसे में एरिथ्रोब्लास्टोसिस फीटेलिस नामक गंभीर बीमारी विकसित हो सकती है। दुर्लभ मामलों में, यदि बीमारी का इलाज नहीं किया जाता है, तो भ्रूण या नवजात शिशु की मृत्यु हो सकती है।

Rh नकारात्मक रक्त वाली महिला को एंटी-Rh गैमाग्लोबुलिन (जैसे, RhoGAM) का इंजेक्शन दिया जा सकता है, जिसका उपयोग Rh हेमोलिटिक रोग के विकास को रोकने के लिए किया जाता है।

ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया के निदान के लिए

ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया एक दुर्लभ बीमारी है जो लाल रक्त कोशिकाओं के स्व-एंटीजन के प्रति एंटीबॉडी के निर्माण से जुड़ी है।

3. एंटीग्लोबुलिन परीक्षण के प्रकार

एंटीग्लोबुलिन टेस्ट या कॉम्ब्स टेस्ट दो प्रकार के होते हैं: प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष।

डायरेक्ट कॉम्ब्स टेस्ट या डायरेक्ट एंटीग्लोबुलिन टेस्टलाल रक्त कोशिकाओं से बंधे एंटीबॉडी का पता लगाता है। इसका उपयोग एनीमिया निर्धारित करने के लिए किया जाता है। इस बीमारी में लाल रक्त कोशिकाएं बनने की तुलना में तेजी से नष्ट हो जाती हैं।

अप्रत्यक्ष कॉम्ब्स परीक्षण, या अप्रत्यक्ष एंटीग्लोबुलिन परीक्षणलाल रक्त कोशिकाओं से संबंधित नहीं होने वाले एंटीबॉडी की खोज के लिए किया गया। परीक्षण में रक्त सीरम का उपयोग किया जाता है, जिसमें एंटीबॉडी होते हैं। यह प्रक्रिया काफी दुर्लभ है: यह मुख्य रूप से रक्त आधान की संभावना निर्धारित करने के लिए या गर्भवती महिलाओं की जांच के चरण के रूप में की जाती है।

4. कॉम्ब्स प्रतिक्रिया के परिणाम

सामान्य:

नकारात्मक परीक्षण परिणाम - कोई एंटीबॉडी नहीं पाई गई।

• प्रत्यक्ष कॉम्ब्स परीक्षण. एक नकारात्मक प्रत्यक्ष एंटीग्लोबुलिन परीक्षण का मतलब है कि आपके रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं से जुड़े एंटीबॉडी नहीं हैं।
• अप्रत्यक्ष कॉम्ब्स परीक्षण. एक नकारात्मक अप्रत्यक्ष एंटीग्लोबुलिन परीक्षण परिणाम का मतलब है कि आपका रक्त दाता के रक्त के साथ संगत है। एक गर्भवती महिला के लिए, इस परिणाम का मतलब है कि उसके शरीर ने उसके बच्चे के आरएच-पॉजिटिव रक्त प्रकार के खिलाफ एंटीबॉडी का उत्पादन नहीं किया है (आरएच-सेंसिटाइजेशन नहीं हुआ है)।

आदर्श से विचलन:

• प्रत्यक्ष कॉम्ब्स परीक्षण. एक सकारात्मक प्रत्यक्ष एंटीग्लोबुलिन परीक्षण का मतलब है कि आपके रक्त में एंटीबॉडी हैं जो लाल रक्त कोशिकाओं से लड़ते हैं। यह असंगत रक्त आधान या हेमोलिटिक एनीमिया या नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग (एचडीएन) जैसी बीमारियों के कारण हो सकता है।
• अप्रत्यक्ष कॉम्ब्स परीक्षण. एक सकारात्मक अप्रत्यक्ष एंटीग्लोबुलिन परीक्षण का मतलब है कि आपका रक्त दाता के रक्त के साथ असंगत है। एक गर्भवती महिला में, ऐसे परिणामों का मतलब बच्चे के रक्त के सकारात्मक आरएच कारक (आरएच संवेदीकरण) के खिलाफ एंटीबॉडी की उपस्थिति है। यदि बच्चे का Rh रक्त कारक सकारात्मक है, तो गर्भावस्था के दौरान डॉक्टर द्वारा मां की बारीकी से निगरानी की जाएगी।

पिपेट (अलग-अलग!) का उपयोग करके एक प्लेट या ग्लास स्लाइड पर सीरम O(I), A(II), B(III) की 1 बड़ी बूंद लगाएं। समय नोट करने के बाद, सीरम की बूंदों को रक्त की बूंदों के साथ मिलाने के लिए एक साफ कांच की छड़ या कांच की स्लाइड के एक साफ कोने का उपयोग करें। निर्धारण 5 मिनट तक चलता है, प्लेट को हिलाते हुए, फिर बूंदों के प्रत्येक मिश्रण में खारा घोल की 1 बूंद डालें और परिणामों का मूल्यांकन करें। सीरम 2 अलग-अलग सीरीज में आए तो बेहतर है। रक्त समूह के परिणाम दोनों सीरम लॉट में मेल खाने चाहिए।

आइसोहेमाग्लुटिनेशन परिणामों का मूल्यांकन:

isohemagglutination. यदि प्रतिक्रिया सकारात्मक है, तो मिश्रण में चिपकने वाली लाल रक्त कोशिकाओं के छोटे लाल दाने दिखाई देते हैं। दाने बड़े दानों में और बाद वाले गुच्छों में विलीन हो जाते हैं। सीरम लगभग फीका पड़ गया है;

यदि प्रतिक्रिया नकारात्मक है, तो मिश्रण 5 मिनट तक समान रूप से गुलाबी रहता है और कोई दाना नहीं पाया जाता है;

O(I), A(II), B(III) समूहों के 3 सीरा के साथ काम करते समय, प्रतिक्रियाओं के 4 संयोजन संभव हैं:

1. यदि सभी 3 सीरा ने नकारात्मक प्रतिक्रिया दी है, यानी, मिश्रण समान रूप से गुलाबी रंग का है - यह O(I) रक्त प्रकार है;

   यदि केवल समूह A(II) के सीरम ने नकारात्मक प्रतिक्रिया दी, और सीरा O(I) और B(III) ने सकारात्मक प्रतिक्रिया दी, यानी दाने दिखाई दिए - यह A(II) रक्त समूह है;

   समूह B(II) के सीरम ने नकारात्मक प्रतिक्रिया दी, और समूह O(I) और A(II) के सीरम ने सकारात्मक प्रतिक्रिया दी - यह B(III) रक्त समूह है।

सभी 3 सीरा ने सकारात्मक प्रतिक्रिया दी - परीक्षण किया गया रक्त AB(IV) समूह था। इस मामले में, AB(IV) समूह सीरम के साथ एक अध्ययन किया जाता है।

टिप्पणी!परीक्षण किए जा रहे रक्त की बूंदें सीरम की बूंदों से 5-10 गुना छोटी होनी चाहिए।

आइसोहेमाग्लगुटिनेशन त्रुटियाँ।

जहां एग्लूटिनेशन होना चाहिए, वहां पर एग्लूटिनेशन करने में विफलता और जहां नहीं होना चाहिए, वहां एग्लूटिनेशन की उपस्थिति। यह कमजोर सीरम टिटर और खराब लाल रक्त कोशिका एग्लूटिनेशन के कारण हो सकता है।

एग्लूटिनेशन की उपस्थिति जहां नहीं होनी चाहिए- यह स्यूडोएग्लूटीनेशन है, जब लाल रक्त कोशिकाओं के ढेर "सिक्का स्तंभ" बनाते हैं। प्लेट को हिलाने या सेलाइन डालने से ये नष्ट हो जाते हैं।

पैनाग्लूटीनेशन, जब सीरम अपने स्वयं के रक्त प्रकार सहित सभी लाल रक्त कोशिकाओं को एक साथ चिपका देता है। 5वें मिनट तक एग्लूटीनेशन के लक्षण गायब हो जाते हैं।

तथाकथित कोल्ड पैनाग्लूटीनेशन भी होता है, जब कमरे में कम हवा के तापमान (15 डिग्री सेल्सियस से नीचे) के कारण लाल रक्त कोशिकाएं एक साथ चिपक जाती हैं।

इन सभी मामलों में, या तो बार-बार प्रतिक्रिया की जाती है, या मानक लाल रक्त कोशिकाओं का उपयोग किया जाता है।

Rh रक्त का निर्धारण

आरएच स्थिति निर्धारित करने के लिए, यानी, लोगों के रक्त में आरएच सिस्टम एंटीजन की उपस्थिति या अनुपस्थिति का पता लगाने के लिए, मानक एंटी-आरएच सीरा (अभिकर्मकों) का उपयोग किया जाता है, जो विशिष्टता में भिन्न होते हैं, यानी, इस प्रणाली के विभिन्न एंटीजन के लिए एंटीबॉडी युक्त होते हैं। आरएच 0 (डी) एंटीजन को निर्धारित करने के लिए, एंटी-रीसस सीरम का उपयोग अक्सर 10% जिलेटिन समाधान के साथ किया जाता है, या 33% पॉलीग्लुसीन समाधान के साथ पहले से तैयार मानक एंटी-रीसस अभिकर्मक का उपयोग किया जाता है। अधिक सटीक शोध परिणाम प्राप्त करने के लिए, साथ ही अन्य सीरोलॉजिकल प्रणालियों के एंटीजन की पहचान करने के लिए, कॉम्ब्स परीक्षण का उपयोग किया जाता है (यह ट्रांसफ्यूज्ड रक्त की अनुकूलता निर्धारित करने में भी बहुत संवेदनशील है)। शोध के लिए देशी रक्त या किसी परिरक्षक से तैयार रक्त का उपयोग किया जाता है। इस मामले में, रक्त को आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान की दस गुना मात्रा के साथ परिरक्षक से धोया जाना चाहिए। Rh स्थिति का निर्धारण करते समय- Rh 0 (D) दो अलग-अलग श्रृंखलाओं के सीरम या एंटी-रीसस अभिकर्मक के दो नमूनों का उपयोग किया जाना चाहिए और साथ ही Rh-पॉजिटिव (Rh +) और Rh-नेगेटिव (Rh-) रक्त से प्राप्त मानक लाल रक्त कोशिकाओं का उपयोग किया जाना चाहिए। नियंत्रण के लिए व्यक्तियों का उपयोग किया जाना चाहिए। अन्य आइसोएंटीजन का निर्धारण करते समय, लाल रक्त कोशिकाओं को नियंत्रित करें जिनमें एंटीजन होता है या कमी होती है जिसके खिलाफ मानक सीरम में एंटीबॉडी को निर्देशित किया जाता है, उसी के अनुसार उपयोग किया जाना चाहिए।

आंशिक ताप एग्लूटीनिन सबसे आम प्रकार के एंटीबॉडी हैं जो ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया के विकास का कारण बन सकते हैं। ये एंटीबॉडी आईजीजी से संबंधित हैं, शायद ही कभी आईजीएम, आईजीए से।

कूम्ब्स परीक्षण

कॉम्ब्स परीक्षण: परिचय।कॉम्ब्स परीक्षण हेमग्लूटीनेशन प्रतिक्रिया पर आधारित एक प्रयोगशाला निदान पद्धति है।

ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया के निदान की मुख्य विधि कॉम्ब्स परीक्षण है। यह आईजीजी या एस3 से लेपित एरिथ्रोसाइट्स को जोड़ने के लिए इम्युनोग्लोबुलिन (विशेष रूप से आईजीजी) या पूरक घटकों (विशेष रूप से एस3) के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी की क्षमता पर आधारित है।

आईजीजी और सी3बी का एरिथ्रोसाइट्स से बंधन ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया और दवा-प्रेरित प्रतिरक्षा हेमोलिटिक एनीमिया में देखा जाता है। प्रत्यक्ष कॉम्ब्स परीक्षण.प्रत्यक्ष कॉम्ब्स परीक्षण का उपयोग लाल रक्त कोशिकाओं की सतह पर स्थिर एंटीबॉडी या पूरक घटकों का पता लगाने के लिए किया जाता है। इसे इस प्रकार किया जाता है:

मानव इम्युनोग्लोबुलिन (एंटीग्लोबुलिन सीरम) या पूरक (एंटीकॉम्प्लिमेंटरी सीरम) के प्रति एंटीबॉडी प्राप्त करने के लिए, पशु को मानव सीरम, इम्युनोग्लोबुलिन या मानव पूरक से प्रतिरक्षित किया जाता है। पशु से प्राप्त सीरम को एंटीबॉडी से लेकर अन्य प्रोटीन तक शुद्ध किया जाता है।

सीरम को पूरी तरह से हटाने के लिए रोगी की लाल रक्त कोशिकाओं को खारे पानी से धोया जाता है, जो इम्युनोग्लोबुलिन और पूरक एंटीबॉडी को निष्क्रिय कर देता है और गलत नकारात्मक परिणाम पैदा कर सकता है।

यदि एंटीबॉडी या पूरक घटक लाल रक्त कोशिकाओं की सतह पर स्थिर होते हैं, तो एंटीग्लोबुलिन या एंटी-पूरक सीरम के जुड़ने से लाल रक्त कोशिकाओं का एकत्रीकरण होता है।

प्रत्यक्ष कॉम्ब्स परीक्षण का उपयोग निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:

ऑटोइम्यून हेमोलिसिस।

नवजात शिशुओं का हेमोलिटिक रोग।

दवा-प्रेरित प्रतिरक्षा हेमोलिटिक एनीमिया।

हेमोलिटिक आधान प्रतिक्रियाएं। अप्रत्यक्ष कॉम्ब्स परीक्षण.अप्रत्यक्ष कॉम्ब्स परीक्षण सीरम में लाल रक्त कोशिकाओं के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाता है। ऐसा करने के लिए, रोगी के सीरम को समूह 0 दाता लाल रक्त कोशिकाओं के साथ जोड़ा जाता है, और फिर एक सीधा कॉम्ब्स परीक्षण किया जाता है।

अप्रत्यक्ष कॉम्ब्स परीक्षण का उपयोग निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:

दाता और प्राप्तकर्ता रक्त की व्यक्तिगत अनुकूलता का निर्धारण।

एलोएंटीबॉडी का पता लगाना, जिसमें एंटीबॉडी भी शामिल हैं जो हेमोलिटिक ट्रांसफ्यूजन प्रतिक्रियाओं का कारण बनते हैं।

चिकित्सा आनुवंशिकी और फोरेंसिक चिकित्सा में सतह एरिथ्रोसाइट एंटीजन का निर्धारण।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के दौरान एक जैसे जुड़वाँ बच्चों की पुष्टि।

जैविक परीक्षण करने के लिए, जितनी जल्दी हो सके रक्त चढ़ाया जाना शुरू हो जाता है (अधिमानतः एक धारा में)। 25 मिलीलीटर रक्त चढ़ाने के बाद सिस्टम ट्यूब को एक क्लैंप से जकड़ दिया जाता है। फिर 3 मिनट के लिए विराम होता है, जिसके दौरान प्राप्तकर्ता की स्थिति की निगरानी की जाती है। जैविक परीक्षण करने के लिए 25 मिलीलीटर रक्त तीन बार इंजेक्ट किया जाता है।परीक्षण के अंत में (3 मिनट के अंतराल पर 25 मिलीलीटर की आंशिक खुराक में पहले 75 मिलीलीटर रक्त के आधान के बाद), सिस्टम को आवश्यक आधान दर पर समायोजित किया जाता है। किसी मरीज को एक से अधिक बोतल खून चढ़ाने पर सुई को नस से निकालना जरूरी होता है। इस मामले में, जिस शीशी में खून खत्म हो गया है, उसकी टेस्ट ट्यूब से सुई निकालकर अगली शीशी में डाल दी जाती है। सिस्टम ट्यूब (रबर या प्लास्टिक) को इस समय एक क्लैंप से जकड़ दिया जाता है। यदि रक्त आधान के दौरान प्राप्तकर्ता को अंतःशिरा के माध्यम से कोई अन्य दवा देना आवश्यक हो जाता है, तो यह सिस्टम की रबर ट्यूब में छेद करके किया जाता है। प्लास्टिक ट्यूब में छेद करना अस्वीकार्य है, क्योंकि वे गिरते नहीं हैं। प्रत्येक रक्त आधान के बाद, एलर्जी प्रतिक्रियाओं सहित संभावित जटिलताओं की पहचान करने और उन्हें तुरंत खत्म करने के लिए रोगी की निगरानी की जानी चाहिए। रक्त आधान की समाप्ति के 2 घंटे बाद शरीर का तापमान मापा जाना चाहिए। यदि यह बढ़ता है, तो माप अगले 4 घंटों तक हर घंटे दोहराया जाना चाहिए। पेशाब और मूत्र संरचना की निगरानी करना भी उतना ही महत्वपूर्ण है, जिससे ट्रांसफ्यूजन के बाद विषाक्त प्रतिक्रिया की उपस्थिति स्थापित करना संभव हो जाता है। रक्त आधान के बाद ओलिगुरिया और औरिया की शुरुआत, मूत्र में रक्त कोशिकाओं और प्रोटीन की उपस्थिति, रक्त आधान के बाद हेमोलिसिस के विकास का प्रत्यक्ष संकेत है।

प्रत्यक्ष कॉम्ब्स परीक्षण. इस परीक्षण का उपयोग बच्चे की लाल रक्त कोशिकाओं में स्थिर अवरोधक एंटीबॉडी की उपस्थिति को साबित करने के लिए किया जाता है। एक सकारात्मक प्रत्यक्ष परीक्षण संवेदीकरण को इंगित करता है और अन्य नैदानिक ​​​​संकेतों की उपस्थिति से पहले ही नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग के एक ठोस संकेत के रूप में कार्य करता है। एक अपवाद के रूप में और केवल बहुत गंभीर मामलों में, संवेदी लाल रक्त कोशिकाओं के पहले से ही होने वाले, लगभग पूर्ण हेमोलिसिस के कारण प्रत्यक्ष कॉम्ब्स परीक्षण नकारात्मक हो सकता है।

प्रत्यक्ष कॉम्ब्स परीक्षण इस प्रकार किया जाता है: बच्चे की एड़ी से ली गई रक्त की 5 बूंदों को एक टेस्ट ट्यूब में रखा जाता है और 5 मिलीलीटर सेलाइन मिलाया जाता है। अच्छी तरह से हिलाएं और 10 मिनट तक सेंट्रीफ्यूज करें। लाल रक्त कोशिका तलछट के ऊपर का स्पष्ट तरल अलग हो जाता है। फिर दोबारा 5 मिलीलीटर सेलाइन डालें, मिलाएं और सेंट्रीफ्यूज करें। तीन बार सेलाइन में मिलाने के बाद लाल रक्त कोशिकाएं अच्छी तरह से धुल जाती हैं। सतह पर तैरनेवाला के अंतिम पृथक्करण के बाद, 0.1 मिलीलीटर की मात्रा में एरिथ्रोसाइट तलछट को 0.9 मिलीलीटर शारीरिक समाधान के साथ मिलाया जाता है। इस मिश्रण की 2-3 बूंदें कांच की स्लाइड पर लगाएं और एक बूंद कॉम्ब्स सीरम की मिलाएं। एग्लूटिनेशन की उपस्थिति इंगित करती है कि प्रतिक्रिया सकारात्मक है (पॉजिटिव डायरेक्ट कॉम्ब्स टेस्ट)। ठंडे एग्लूटीनिन के प्रभाव से बचने के लिए अध्ययन 16° से ऊपर के कमरे के तापमान पर किया जाना चाहिए।

अप्रत्यक्ष कॉम्ब्स परीक्षणयह मातृ सीरम में मुक्त एंटीबॉडी की उपस्थिति के प्रमाण के रूप में कार्य करता है और मातृ सीरम के साथ किया जाता है।

नवजात शिशु में आरएच असंगति के साथ हेमोलिटिक रोग आमतौर पर दूसरी गर्भावस्था के बाद ही प्रकट होता है। पहला बच्चा स्वस्थ पैदा होता है, दूसरा हल्के एनीमिया के लक्षणों के साथ पैदा होता है, और तीसरी गर्भावस्था के बाद ही बच्चे हेमोलिटिक रोग के स्पष्ट लक्षणों के साथ पैदा होते हैं। केवल पूर्व-संवेदनशील महिलाएं ही अपनी पहली गर्भावस्था के दौरान हेमोलिटिक रोग के लक्षणों वाले बच्चे को जन्म दे सकती हैं। कुछ मामलों में, टीकाकरण के कारण गर्भपात और मृत बच्चे का जन्म होता है। रोग की शुरुआत और गंभीरता के लिए, नाल की स्थिति और भ्रूण पर मातृ एग्लूटीनिन के संपर्क की अवधि महत्वपूर्ण है। जब एग्लूटीनिन जन्म से 10-14 सप्ताह पहले प्रकट होता है, तो बच्चा आमतौर पर उपनैदानिक ​​​​रूपों का अनुभव करता है। जन्म से 15-26 सप्ताह पहले एग्लूटीनिन की प्रारंभिक उपस्थिति, बीमारी के गंभीर रूप का कारण बनती है। रोग के सभी रूपों में, मुख्य प्रक्रिया हेमोलिसिस है। एंटीजन-एंटीबॉडी प्रतिक्रिया का परिणाम हेमोलिसिस, यकृत और मस्तिष्क केशिकाओं को नुकसान होता है। कौन सा घाव प्रबल है, इसके आधार पर रोग के विभिन्न रूप देखे जाते हैं। कुछ एनाफिलेक्टिक घटनाएं भी खतरनाक हैं। वे हिस्टामाइन जैसे पदार्थों के निर्माण की ओर ले जाते हैं, जिससे यकृत कोशिकाओं और विशेष रूप से बेसल गैन्ग्लिया, अम्मोन हॉर्न, मेडुला ऑबोंगटा और यहां तक ​​कि सेरेब्रल कॉर्टेक्स की गैंग्लियन कोशिकाओं को गंभीर नुकसान होता है। जब यकृत कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो यकृत पीलिया को एक्स्ट्राहेपेटिक पीलिया में जोड़ा जाता है। कर्निकटरस के गंभीर लक्षणों के कारण बच्चों की मृत्यु हो जाती है। यदि वे जीवित रहते हैं, तो तंत्रिका तंत्र को नुकसान के लक्षण बने रहते हैं (कोरियोएथेटोटिक आंदोलनों के साथ एक्स्ट्रामाइराइडल प्रणाली के विकार, एक अजीब नृत्य चाल, सिर की मजबूर गति, कभी-कभी बार-बार गिरने के साथ स्वैच्छिक आंदोलनों के समन्वय का विकार, मांसपेशियों की टोन में वृद्धि, मानसिक मंदबुद्धि, यानी ऐसे लक्षणों के साथ जिन्हें एन्सेफैलोपैथिया पोस्टिक्टेरिया इन्फेंटम कहा जाता है)।

या प्लाज्मा में घुल जाता है.

समानार्थी शब्द: एंटीग्लोबुलिन परीक्षण, कॉम्ब्स परीक्षण, एजीटी, अप्रत्यक्ष/प्रत्यक्ष एंटीग्लोबुलिन परीक्षण, आईएटी, एनएटी, डीएटी, अप्रत्यक्ष/प्रत्यक्ष कॉम्ब्स परीक्षण

कॉम्ब्स परीक्षण है

एक विश्लेषण जो लाल रक्त कोशिकाओं के प्रतिरक्षण और एंटीबॉडी का पता लगाता है।

कॉम्ब्स परीक्षण के प्रकार

• प्रत्यक्ष कॉम्ब्स परीक्षण- लाल रक्त कोशिकाओं की सतह पर स्थिर एंटीबॉडी का पता लगाता है। यदि ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया, ऑटोइम्यून बीमारियों में हेमोलिसिस, दवाएँ (मेथिल्डोपा, पेनिसिलिन, कुनैन) लेने के बाद, रक्त आधान के बाद और नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग का संदेह हो तो इसे किया जाता है।

लाल रक्त कोशिकाओं को विवो में संवेदनशील बनाया गया है - एंटीबॉडी पहले से ही मजबूती से उनसे जुड़ी हुई हैं, और एंटीग्लोबुलिन सीरम (एंटी-आईजीजी) के जुड़ने से संवेदनशील कोशिकाएं एक साथ चिपक जाती हैं, जो नग्न आंखों को दिखाई देती है।

• अप्रत्यक्ष कॉम्ब्स परीक्षण- रक्त प्लाज्मा में एंटी-एरिथ्रोसाइट एंटीबॉडी का पता लगाता है, रक्त आधान से पहले और गर्भावस्था के दौरान किया जाता है।

एंटी-एरिथ्रोसाइट एंटीबॉडी एक प्रकार के ऑटोएंटीबॉडी हैं, यानी। आपके अपने ऊतकों के विरुद्ध एंटीबॉडीज़। ऑटोएंटीबॉडी तब होती है जब प्रतिरक्षा प्रणाली कुछ दवाओं, जैसे पेनिसिलिन की उच्च खुराक, के प्रति असामान्य रूप से प्रतिक्रिया करती है।

लाल रक्त कोशिकाओं की सतह पर विभिन्न रासायनिक संरचनाएँ (ग्लाइकोलिपिड्स, सैकराइड्स, ग्लाइकोप्रोटीन और प्रोटीन) होती हैं, जिन्हें चिकित्सा में कहा जाता है एंटीजन. एक व्यक्ति को अपने माता-पिता से प्रत्येक लाल रक्त कोशिका पर एंटीजन का एक विशिष्ट मानचित्र विरासत में मिलता है।

एंटीजन को समूहों में संयोजित किया जाता है और इसके आगे रक्त को कई समूहों में विभाजित किया जाता है - के अनुसार AB0 प्रणाली, रीसस, केल, लुईस, किड, डफी. एक डॉक्टर के काम में सबसे प्रसिद्ध और महत्वपूर्ण AB0 और Rh फ़ैक्टर (Rh) हैं।

AB0 प्रणाली

रीसस संबद्धताकिसी व्यक्ति का निर्धारण इन एंटीजन की उपस्थिति से होता है। एरिथ्रोसाइट्स का एक विशेष रूप से महत्वपूर्ण एंटीजन एंटीजन डी है। यदि यह मौजूद है, तो वे Rh-पॉजिटिव रक्त RhD की बात करते हैं, और यदि यह मौजूद नहीं है, तो वे Rh-नकारात्मक RhD की बात करते हैं।

यदि संबंधित एंटीबॉडी एरिथ्रोसाइट एंटीजन से जुड़ जाता है, तो एरिथ्रोसाइट नष्ट हो जाता है - hemolyzes.

उपयोग के संकेत प्रत्यक्ष एंटीग्लोबुलिन परीक्षण

• प्राथमिक ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया
• ऑटोइम्यून, ट्यूमर, संक्रामक रोगों में हेमोलिटिक एनीमिया
• दवा-प्रेरित ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया
• ट्रांसफ़्यूज़न के बाद हेमोलिटिक एनीमिया (दिन - महीने)
• नवजात शिशु का हेमोलिटिक रोग (रक्त समूहों में से किसी एक की असंगति)

उपयोग के संकेत अप्रत्यक्ष एंटीग्लोबुलिन परीक्षण

• रक्त आधान से पहले
• Rh-नेगेटिव महिला की गर्भावस्था के दौरान

ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया

ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया (प्राथमिक)- अज्ञात कारणों से होने वाली एक क्लासिक ऑटोइम्यून बीमारी। यह माना जाता है कि प्रतिरक्षा प्रणाली के स्तर पर बातचीत की प्रक्रिया में व्यवधान होता है, जिससे किसी की अपनी लाल रक्त कोशिकाएं विदेशी होने लगती हैं। कोशिकाएं आईजीजी वर्ग (टी 37 डिग्री सेल्सियस पर प्रतिक्रिया) और/या आईजीएम (टी 40 डिग्री सेल्सियस पर) के एंटीबॉडी का उत्पादन करती हैं, जो एरिथ्रोसाइट की सतह से जुड़ती हैं, कई एंजाइमों (पूरक प्रणाली) को ट्रिगर करती हैं और "छिद्रित" होती हैं। एरिथ्रोसाइट की दीवार, जो इसके विनाश की ओर ले जाती है - hemolysis.

हेमोलिटिक एनीमिया के लक्षण

• थकान, सामान्य कमजोरी, चिड़चिड़ापन
• श्वास कष्ट
• पेट दर्द, मतली
• मूत्र का रंग गहरा होना
• पीठ दर्द
• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन
• बढ़े हुए जिगर, प्लीहा
• सामान्य रक्त परीक्षण में लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन की संख्या में कमी

सकारात्मक परिणाम सीधा कॉम्ब्स परीक्षण 100% ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया के निदान की पुष्टि करता है, जो इसकी ऑटोइम्यून उत्पत्ति को साबित करता है। उसी समय, एक नकारात्मक परिणाम निदान को दूर करना संभव नहीं बनाता है।

माध्यमिक ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया और एक सकारात्मक कॉम्ब्स परीक्षण निम्नलिखित बीमारियों में हो सकता है:

• प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष
• इवांस सिंड्रोम
• वाल्डेनस्ट्रॉम का मैक्रोग्लोबुलिनमिया
• पैरॉक्सिस्मल कोल्ड हीमोग्लोबिनुरिया
• पुरानी लिम्फोसाईटिक ल्यूकेमिया
• लिंफोमा
• संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस
• माइकोप्लाज्मा निमोनिया संक्रमण
• उपदंश

इन रोगों के लिए एक सकारात्मक एंटीग्लोबुलिन परीक्षण निदान मानदंड के रूप में काम नहीं करता है, बल्कि यह रोग के लक्षणों में से एक है।

नवजात शिशु का हेमोलिटिक रोग

कारण नवजात शिशुओं के हेमोलिटिक रोग -माँ और भ्रूण में रक्त समूहों की असंगति, ज्यादातर मामलों में आरएच प्रणाली के अनुसार, एकल मामलों में - एबी0 प्रणाली के अनुसार, आकस्मिक रूप से - अन्य एंटीजन के अनुसार।

यदि Rh-नेगेटिव महिला के भ्रूण को पिता से Rh-पॉजिटिव रक्त विरासत में मिलता है तो Rh संघर्ष विकसित होता है।

यह रोग नवजात शिशु में तभी विकसित होता है जब मां ने पहले से ही संबंधित एंटीजन के प्रति एंटीबॉडी विकसित कर ली हो, जो पिछली गर्भधारण, प्रसव, गर्भपात और असंगत रक्त संक्रमण के बाद होता है। एरिथ्रोसाइट झिल्ली के एंटीजन के प्रति एंटीबॉडी के संश्लेषण को ट्रिगर करने का सबसे आम कारण प्रसव (भ्रूण-मातृ रक्तस्राव) है। पहला जन्म आम तौर पर जटिलताओं के बिना होता है, लेकिन बाद में जन्म के बाद पहले दिनों में नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग से भरा होता है।

नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग के लक्षण

• त्वचा का पीलापन
• रक्ताल्पता
• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन
• बढ़े हुए जिगर और प्लीहा
• साँस की परेशानी
• पूरे शरीर में सूजन
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना और क्रमिक अवसाद

रक्त आधान के बाद एनीमिया

अप्रत्यक्ष कॉम्ब्स परीक्षणअनुकूलता का आकलन करने के लिए रक्त आधान से पहले किया गया, और प्रत्यक्ष कॉम्ब्स परीक्षण- इसके बाद, यदि पोस्ट-ट्रांसफ्यूजन हेमोलिसिस का संदेह हो, यानी। यदि आपको बुखार, ठंड लगना, पानी आना (नीचे पढ़ें) जैसे लक्षण हैं। विश्लेषण का उद्देश्य ट्रांसफ्यूज्ड लाल रक्त कोशिकाओं के प्रति एंटीबॉडी की पहचान करना है जो प्राप्तकर्ता की लाल रक्त कोशिकाओं से बंधे हैं और ट्रांसफ्यूजन हेमोलिसिस का कारण बनते हैं, साथ ही रक्त परिसंचरण से दाता लाल रक्त कोशिकाओं को समय से पहले हटा देते हैं। प्राप्तकर्ता (जिसने रक्त प्राप्त किया)।

रक्त आधान के बाद हेमोलिटिक प्रतिक्रिया के लक्षण

• शरीर के तापमान में वृद्धि
• त्वचा के लाल चकत्ते
• पीठ दर्द
• पेशाब का लाल रंग
• जी मिचलाना
• चक्कर आना

कॉम्ब्स परीक्षण को डिकोड करना

यह याद रखने योग्य है कि प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष एंटीग्लोबुलिन परीक्षणों को समझने के मूलभूत नियम समान हैं। एकमात्र अंतर एंटीबॉडी का स्थान है - रक्त में या पहले से ही लाल रक्त कोशिका पर - लाल रक्त कोशिका पर।

• अगर प्रत्यक्ष कॉम्ब्स परीक्षण नकारात्मक है- इसका मतलब है कि एंटीबॉडी लाल रक्त कोशिकाओं पर "बैठती" नहीं है और लक्षणों के कारण को आगे देखने की जरूरत है और एक अप्रत्यक्ष कॉम्ब्स परीक्षण किया जाना चाहिए
• यदि रक्त आधान, संक्रमण, दवाओं के बाद कॉम्ब्स परीक्षण का सकारात्मक परिणाम पाया जाता है - सकारात्मकता 3 महीने तक रह सकती है (लाल रक्त कोशिकाओं का जीवनकाल 120 दिन - 3 महीने है)
• ऑटोइम्यून बीमारी के लिए एक सकारात्मक एंटीग्लोबुलिन परीक्षण परिणाम महीनों या वर्षों तक रह सकता है

कॉम्ब्स परीक्षण मानक

• प्रत्यक्ष कॉम्ब्स परीक्षण- नकारात्मक
• अप्रत्यक्ष कॉम्ब्स परीक्षण- नकारात्मक

गुणात्मक रूप से सकारात्मक परिणाम एक से चार (+, ++, +++, ++++) तक प्लस की संख्या में मापा जाता है, और मात्रात्मक रूप से डिजिटल रूप में - 1:16, 1:256, आदि।

कॉम्ब्स परीक्षण के बारे में 4 तथ्य

• पहली बार 1945 में कैंब्रिज में प्रस्तावित किया गया
• संवेदनशीलता सीमा - एक लाल रक्त कोशिका पर कम से कम 300 निश्चित एंटीबॉडी अणु
• हेमोलिसिस को ट्रिगर करने वाले एंटीबॉडी की संख्या - प्रत्येक व्यक्ति के लिए व्यक्तिगत रूप से (16-30 से 300 तक)
• हेमोलिटिक एनीमिया (हीमोग्लोबिन, बिलीरुबिन, रेटिकुलोसाइट्स) के अन्य प्रयोगशाला संकेतकों की गतिशीलता सामान्य हो सकती है, और कॉम्ब्स परीक्षण समान स्तर पर रहेगा

एंटीग्लोबुलिन टेस्ट के नुकसान

• किसी एंटीजन को एंटीबॉडी से जोड़ने की ताकत निर्धारित नहीं की जा सकती
• अज्ञात संख्या में एंटीबॉडी बंधे हुए हैं
• एंटीबॉडी का प्रकार निर्धारित नहीं करता
• एक सकारात्मक कॉम्ब्स परीक्षण इसका कारण निर्धारित करने में मदद नहीं करेगा
• 0.5% स्वस्थ लोगों में हेमोलिटिक एनीमिया के किसी भी लक्षण के बिना कॉम्ब्स परीक्षण सकारात्मक होता है
• उपचार की सफलता की निगरानी के लिए उपयुक्त नहीं है, क्योंकि यह एरिथ्रोसाइट हेमोलिसिस की गतिविधि का संकेत नहीं देगा