तेज़ ध्वनि के संपर्क में आने के बाद तीव्र आघात श्रवण अंग को होने वाली क्षति है।
तीव्र आघात के कारण
श्रवण सुरक्षा के अभाव में स्पंदित या निरंतर तेज़ ध्वनि के साथ, श्रवण अंग का ध्वनि आघात (तीव्र आघात) विकसित होता है।
रोगजनन. प्रायोगिक अध्ययनों से पता चला है कि आंतरिक कान में 120-130 डीबी से अधिक की ध्वनि तीव्रता के साथ, कोक्लीअ के पेरिलिम्फेटिक स्थान में रक्तस्राव दिखाई देता है, सर्पिल अंग का विनाश, कोक्लियर वाहिनी के साथ सेलुलर तत्वों का विस्थापन और टूटना होता है। कोक्लीअ की झिल्लीदार संरचनाएँ। क्रोनिक ध्वनिक आघात के परिणामस्वरूप, अवधारणात्मक प्रकार की श्रवण तीक्ष्णता में धीरे-धीरे प्रगतिशील द्विपक्षीय कमी विकसित होती है (व्यावसायिक श्रवण हानि)। 80-90 डीबी की ध्वनि के पर्याप्त लंबे समय तक संपर्क में रहने से, क्रोनिक ध्वनि आघात विकसित होता है (शोर उत्पादन, घंटी टावरों में घंटी बजाने वालों का काम, आदि)।
तीव्र आघात के लक्षण और संकेत
तीव्र ध्वनिक आघात के साथ सुनने की तीक्ष्णता, टिनिटस और कभी-कभी चक्कर आना में तेज कमी आती है। ये लक्षण धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं और सुनने की क्षमता लंबे समय तक संतोषजनक बनी रह सकती है। क्रोनिक तीव्र आघात के साथ, सुनने की क्षमता में धीरे-धीरे गिरावट आती है, विशेष रूप से उच्च-आवृत्ति ध्वनियों (बच्चों की आवाज़, टेलीफोन कॉल) के लिए, और अक्सर कानों में लगातार शोर (सीटी, टिड्डे की चहचहाहट, आदि) होता है। एक विशिष्ट इतिहास हमें सही निदान स्थापित करने की अनुमति देता है। ओटोस्कोपी से किसी भी विकृति का पता नहीं चलता है। एक श्रवण परीक्षण (सुनने का पासपोर्ट, ऑडियोमेट्री) ध्वनि धारणा तंत्र को नुकसान के विशिष्ट लक्षणों को प्रकट करता है।
तीव्र आघात उपचार
तीव्र अवधि में, पॉलीग्लुसीन, हेमोडेज़ को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है (हर दूसरे दिन 5 प्रक्रियाएं), फिर सोडियम क्लोराइड, प्रेडनिसोलोन, एस्कॉर्बिक एसिड, 10 मिलीलीटर पैनांगिन, 0.05 कोकार्बोक्सिलेज़ के आइसोटोनिक समाधान का मिश्रण हर दूसरे दिन 3 बार अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। . हम ऊतक श्वसन के एक उत्प्रेरक की सलाह देते हैं - कैल्शियम पैंटोथेनेट (20% समाधान, 2-3 सप्ताह के लिए दैनिक इंट्रामस्क्युलर रूप से 1-2 मिलीलीटर)। तीव्र घटना कम होने के बाद, विटामिन थेरेपी (बी, ए, ई) के पाठ्यक्रम किए जाते हैं, और वैसोडिलेटर्स का उपयोग किया जाता है (पैपावरिन, डिबाज़ोल, आदि)। क्रोनिक ध्वनिक आघात वाले मरीजों का इलाज रूढ़िवादी तरीके से किया जाता है, जैसे कि वे जो सेंसरिनुरल श्रवण हानि से पीड़ित हैं।
तीव्र तीव्र आघात के बाद या क्रोनिक तीव्र आघात वाले मरीज़ चिकित्सा परीक्षण के अधीन हैं, उन्हें समय-समय पर परीक्षाओं से गुजरना होगा। ऐसे मरीज़ साल में 1-2 बार रखरखाव उपचार पाठ्यक्रम से गुजरते हैं। आंतरिक कान में रक्त की आपूर्ति को सामान्य करने और श्रवण प्रणाली के संचालन मार्गों को उत्तेजित करने के लिए, कैविंटन, ट्रेंटल, पिरासेटम, सिनारिज़िन, विटामिन और बायोजेनिक उत्तेजक निर्धारित किए जाते हैं।
तीव्र आघात की रोकथाम
ध्वनिक आघात की रोकथाम बहुत महत्वपूर्ण है, और सामूहिक श्रवण सुरक्षा (मशीनों, तंत्रों का शोर इन्सुलेशन) और हानिकारक शोर (ईयर मफ, सुरक्षात्मक हेडफ़ोन) से व्यक्तिगत सुरक्षा के बीच अंतर किया जाता है।
ध्वनिक आघात आंतरिक कान को होने वाली क्षति है जो तेज़ ध्वनि तरंगों के कारण होती है। सबसे खतरनाक ध्वनियाँ दो हजार गीगाहर्ट्ज़ से ऊपर और एक सौ बीस डेसिबल से अधिक तेज़ होती हैं।
लगभग सौ साल पहले, जब उन्होंने शक्तिशाली इंजन बनाना शुरू किया, तो उन्होंने श्रवण अंगों पर तेज़ शोर के नकारात्मक प्रभाव को नोटिस करना शुरू कर दिया। लेकिन वैज्ञानिक यह निर्धारित करने में असमर्थ थे कि शोर कैसे और क्यों श्रवण अंगों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। इस प्रभाव को समझने में एक बड़ी भूमिका जानवरों के साथ एक प्रयोग द्वारा निभाई गई थी जो लंबे समय तक ध्वनि के संपर्क में रहे, और फिर आंतरिक कान की रोग संबंधी कोशिकाओं को देखना संभव हो गया।
ध्वनिक आघात के रूप
ध्वनिक आघात का तीव्र रूप कोक्लीअ में रक्तस्राव के साथ होता है और झिल्लीदार भूलभुलैया में कोशिकाओं में परिवर्तन होता है। इस रूप में, ध्वनि तरंग का दबाव इस स्तर तक पहुंच सकता है कि आंतरिक कान की कोशिकाओं को यांत्रिक क्षति होती है।
ध्वनिक चोट का क्रोनिक रूप (जिसे व्यावसायिक भी कहा जाता है) तब होता है जब लंबे समय तक ध्वनि के संपर्क में रहने के साथ-साथ कंपन सत्तर डेसिबल से अधिक हो जाता है। ये तरंगें झिल्लीदार भूलभुलैया में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं का कारण बन सकती हैं। तीव्र रूप में, सभी प्रक्रियाएँ हमेशा प्रतिवर्ती होती हैं, लेकिन जीर्ण रूप में, सभी प्रक्रियाओं को रोका नहीं जा सकता है और सामान्य सुनवाई बहाल नहीं की जा सकती है।
आज, ध्वनिक चोट के सबसे आम रूपों में से एक व्यावसायिक श्रवण हानि है।
ध्वनिक आघात के कारण
- ध्वनिक चोट का मुख्य कारण वह काम है जहां आंतरिक कान पर लगातार तेज आवाज का प्रभाव पड़ता है;
- ऐसी नौकरी जहां एक व्यक्ति को नियमित रूप से गोलियों का सामना करना पड़ता है;
- एक हजार से छह हजार गीगाहर्ट्ज़ तक की ध्वनियों के लंबे समय तक संपर्क में रहने के कारण ध्वनिक क्षति होती है। किसी विशिष्ट स्थान पर झिल्ली के विचलन के कारण लसीका स्तंभ का विचलन देखा जा सकता है।
डिग्री हल्की, मध्यम और गंभीर हो सकती है, यह सब शोर की शक्ति पर निर्भर करता है। हल्के मामलों के दौरान, बाहरी और सहायक कोशिकाएं घायल हो जाती हैं। औसत डिग्री बाहरी, और कुछ मामलों में, आंतरिक बाल कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाती है। एक गंभीर डिग्री की विशेषता सभी रिसेप्टर कोशिकाओं के कामकाज में व्यवधान है, और सर्पिल नाड़ीग्रन्थि और तंत्रिका फाइबर भी प्रभावित होते हैं। इस प्रक्रिया के दौरान, आंतरिक कान में अलग-अलग मात्रा में रक्तस्राव देखा जा सकता है।
हाई-प्रोफ़ाइल व्यवसायों में बॉयलर निर्माता, बुनकर, नाखून काटने वाले आदि शामिल हैं। इन विशिष्टताओं से साठ से नब्बे प्रतिशत लोग श्रवण हानि से पीड़ित हैं।
ब्लास्ट आघात किसी खदान, तोपखाने के गोले या विस्फोटक उपकरण से होने वाले विस्फोटों के कारण हो सकता है; इसकी विशेषता आंतरिक और मध्य कान में बैरोमीटर का आघात है, जिससे कान का पर्दा फट जाता है। इस अवस्था में व्यक्ति पूरी तरह से झुक जाता है और होश खो बैठता है।
लक्षण
तीव्र अवधि में चोट लगने के तुरंत बाद, एक तरफ और दोनों तरफ से सुनने की क्षमता कम हो जाती है। इस अवस्था में व्यक्ति अपने आस-पास की आवाजें नहीं सुन पाता, दोनों कानों में तेज आवाज आती है और चक्कर आते हैं। ऐसे में आपको कान से खून बहता हुआ नजर आ सकता है। यदि आप इस समय एंडोस्कोपी करते हैं, तो आप देख सकते हैं कि कान का पर्दा फट गया है।
ऐसी चोटें लगने के बाद पहले मिनटों में व्यक्ति केवल तेज आवाज या चीख-पुकार ही सुन सकता है। यदि हम थ्रेसहोल्ड टोनल श्रवण की जांच करते हैं, तो ध्वनिक तरंग और विस्फोट तरंग के बीच अंतर होता है। ध्वनिक आघात के दौरान, दो हड्डी और वायु चालन वक्र संयुक्त हो जाते हैं, और विस्फोट आघात के दौरान, हड्डी और वायु स्थान के बीच एक विराम होता है।
रोग की सीमा घाव की गंभीरता से निर्धारित होती है। हल्के मामलों में, सुनने की क्षमता अपने आप ठीक हो सकती है। मध्यम श्रवण हानि के दौरान, उपचार का पूरा कोर्स लेने के बाद भी श्रवण हानि बनी रहती है। कॉक्लियर संवेदनशीलता में कमी से प्रगतिशील श्रवण हानि का विकास हो सकता है।
निदान
निदान करने के लिए, वे पहले इतिहास एकत्र करते हैं, फिर शरीर की सामान्य जांच करते हैं, और व्यक्ति की सुनने की क्षमता की भी जांच करते हैं। अक्सर, ऐसी चोट के साथ, तिगुनी सुनवाई हानि देखी जा सकती है।
रोकथाम
ध्वनिक चोट को रोकने में आंतरिक कान पर ध्वनि तरंगों के प्रभाव को कम करना या रोकना शामिल है।
उत्पादन और कार्यशालाओं में, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि दीवारें और छतें ध्वनि-अवशोषित सामग्री से बनी हों। कार्यस्थल पर सुरक्षा सावधानियों का पालन करना महत्वपूर्ण है। कम-आवृत्ति शोर एक सौ वॉन, मध्य-आवृत्ति शोर - नब्बे वॉन, और उच्च-आवृत्ति शोर - अस्सी-पांच वॉन से अधिक नहीं होना चाहिए। एक व्यक्ति को हाई-प्रोफाइल उद्योगों में सुरक्षात्मक उपायों का उपयोग करना चाहिए।
शोर-शराबे वाले उद्योग में नौकरी पाने से पहले, आपको कान की थकान का परीक्षण कराना होगा। यदि परीक्षण के दौरान, तेज ध्वनि के प्रभाव में, सामान्य श्रवण तीक्ष्णता लंबे समय तक बहाल रहती है, तो ऐसे लोगों को शोर के खतरों के प्रति अधिक संवेदनशील माना जाता है।
इलाज
जो लोग काम के दौरान लगातार शोर के संपर्क में रहते हैं, उन्हें व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरणों से अपनी सुरक्षा करनी चाहिए। इनमें हेडफोन का इस्तेमाल किया जा सकता है। इस अवस्था का एकमात्र इलाज आराम है, फिर हम उम्मीद कर सकते हैं कि सुनने की क्षमता बहाल हो जाएगी। व्यावसायिक श्रवण हानि के विकास के प्रारंभिक चरण में, काम और पेशे को बदलना महत्वपूर्ण है। जटिलताओं और अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं को रोकने का यही एकमात्र तरीका है। यदि व्यावसायिक श्रवण हानि पहले ही विकसित हो चुकी है, तो सुदृढ़ीकरण चिकित्सा करना, शामक (शांत करने वाले एजेंट) लेना आवश्यक है, विभिन्न समूहों के विटामिन के अनिवार्य सेवन का संकेत दिया गया है।
व्यवहार में, आप देख सकते हैं कि उपचार में ब्रोमीन और कैल्शियम का उपयोग किया जाता है। ये सूक्ष्म तत्व टिनिटस से राहत दिलाते हैं। शरीर में रक्त परिसंचरण में सुधार के लिए पाइन स्नान निर्धारित किया जाता है। पुनर्वास में विशेष सेनेटोरियम-रिसॉर्ट संस्थान शामिल हैं जहां दवा चिकित्सा प्रदान की जाती है।
गंभीर मामलों के दौरान, उपचार अप्रभावी होता है। इसलिए इस चोट को शुरुआती दौर में ही पहचानना जरूरी है।
तीव्र ध्वनिक आघात के कारण. तीव्र ध्वनिक आघात श्रवण अंग के 160 डीबी से अधिक के शक्तिशाली आवेग शोर के संपर्क के परिणामस्वरूप होता है, जो अक्सर विस्फोट के दौरान बैरोमीटर के दबाव में तेज वृद्धि के साथ होता है। एक नियम के रूप में, टखने के पास पिस्तौल या शिकार राइफल से गोली चलाने से या तो अस्थायी सुनवाई हानि होती है (बैरल के थूथन से बाहरी श्रवण नहर तक की दूरी के आधार पर), या गंभीर लगातार सुनवाई हानि होती है, जो सेट हो सकती है तुरंत या कुछ समय बाद.
पैथोलॉजिकल एनाटॉमी. आवेगपूर्ण शोर से श्रवण हानि के हल्के, मध्यम और गंभीर स्तर होते हैं। हल्की डिग्री के साथ, एसपीओ के बाहरी बाल और सहायक कोशिकाएं दर्दनाक प्रभावों के संपर्क में आती हैं, जिसके बाद आंशिक अध:पतन होता है, मध्यम गंभीरता के साथ, बाहरी बाल सहायक कोशिकाएं, साथ ही आंशिक रूप से आंतरिक बाल कोशिकाएं प्रभावित होती हैं; गंभीर मामलों में, इस प्रक्रिया में सर्पिल नाड़ीग्रन्थि और तंत्रिका तंतुओं की भागीदारी के साथ सभी रिसेप्टर कोशिकाओं में विनाशकारी प्रक्रियाएं होती हैं, और, एक नियम के रूप में, वेस्टिबुल की संरचनाओं सहित, कान की भूलभुलैया में अलग-अलग तीव्रता के रक्तस्राव देखे जाते हैं।
विस्फोटक आघात (खदान, तोपखाना गोला, विस्फोट-+पैक, विस्फोटक उपकरण, आदि) के मामले में, ध्वनिक आघात के अलावा, मध्य और आंतरिक कान का बैरोमीटर का आघात होता है, जिससे कान का परदा फट जाता है, विनाश हो जाता है। श्रवण अस्थि-पंजर की श्रृंखला, स्टेप्स के आधार का विस्थापन, गोल खिड़की की झिल्ली का टूटना और झिल्लीदार भूलभुलैया की संरचनाओं का विनाश। ऐसी चोट के साथ, एक नियम के रूप में, कंट्यूज़नल न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम होता है (साष्टांग प्रणाम, चेतना की हानि, अन्य विश्लेषकों के कार्यों की अस्थायी हानि, आदि)।
तीव्र ध्वनिक आघात के लक्षण. तीव्र ध्वनिक आघात के समय, अलग-अलग डिग्री की अचानक एकतरफा या द्विपक्षीय सुनवाई हानि होती है, आसपास की सभी आवाज़ें तुरंत "गायब" हो जाती हैं, बहरापन सिंड्रोम शुरू हो जाता है, जो सुनवाई हानि के अलावा, कानों में तेज घंटी बजने की विशेषता है। चक्कर आना (हमेशा नहीं), साथ ही कान में दर्द। विस्फोट के आघात से एक या दोनों कान और नाक से रक्तस्राव हो सकता है। एंडोस्कोपिक रूप से, कान के पर्दे का फटना निर्धारित किया जाता है।
विशुद्ध रूप से ध्वनिक और विस्फोट आघात दोनों में सुनवाई की जांच करते समय, पहले मिनटों और घंटों में, केवल तेज़ भाषण या चीख ही महसूस होती है। ध्वनिक और विस्फोट (ध्वनि संचालन प्रणाली को नुकसान के साथ) चोटों के बीच दहलीज टोनल सुनवाई का अध्ययन करते समय, कुछ अंतर देखे जाते हैं: ध्वनिक आघात के साथ, हड्डी चालन वक्र वायु चालन वक्र के साथ विलीन हो जाता है, जबकि विस्फोट (बैरोकॉस्टिक) आघात के साथ, हड्डी चालन निम्न और मध्यम वायु अंतराल पर देखा जाता है।
तीव्र ध्वनिक चोट का विकास चोट की गंभीरता से निर्धारित होता है। हल्के मामलों में, सुनवाई आमतौर पर उपचार के बिना भी आधारभूत स्तर पर लौट आती है। मध्यम गंभीरता के साथ, गहन उपचार (पिछला भाग देखें) के बाद भी, अवधारणात्मक प्रकार की सुनवाई हानि (फंग की उपस्थिति) के अवशिष्ट प्रभाव बने रहते हैं, जो बाद में आने वाले रोगजनक कारकों (संक्रमण) के लिए कर्णावत बाल तंत्र की कम सहनशीलता के कारण होता है। , नशा, निरंतर शोर, आदि) डी.) तीव्र ध्वनिक आघात का कोई इतिहास नहीं होने की तुलना में अधिक स्पष्ट और प्रगतिशील सेंसरिनुरल श्रवण हानि की घटना में योगदान कर सकता है।
श्रवण अंग पर तेज़ आवाज़ (120 डीबी से अधिक) के अल्पकालिक या दीर्घकालिक संपर्क के साथ होता है। तीव्र और दीर्घकालिक ध्वनिक आघात हैं। तीव्र चोट अत्यंत तेज़ और तेज़ आवाज़ (उदाहरण के लिए, कान में तेज़ सीटी आदि) के अल्पकालिक संपर्क का परिणाम है। इन ध्वनियों की तीव्रता इतनी अधिक हो सकती है कि ध्वनि की अनुभूति आमतौर पर दर्द के साथ होती है। प्रयोगात्मक ध्वनिक आघात के अधीन जानवरों के कोक्लीअ की हिस्टोलॉजिकल जांच से कोक्लीअ में रक्तस्राव, सर्पिल अंग की कोशिकाओं के विस्थापन और सूजन का पता चलता है।
रोजमर्रा की जिंदगी में, पुरानी ध्वनिक शोर की चोट अधिक आम है, जिसकी घटना श्रवण अंग पर तीव्र ध्वनियों के लंबे समय तक संपर्क के दौरान थकान के कारक पर आधारित होती है। अल्पकालिक शोर के संपर्क में आने से होने वाली श्रवण क्षति अक्सर प्रतिवर्ती होती है। इसके विपरीत, लंबे समय तक और बार-बार ध्वनि के संपर्क में रहने से कोर्टी के अंग का क्षय भी हो सकता है। शोर और कंपन (उदाहरण के लिए, बुनाई की दुकानें, लोहार, आदि) के एक साथ और लंबे समय तक संपर्क में रहने से श्रवण क्षति की गंभीरता तेजी से बढ़ जाती है।
निदानचिकित्सा इतिहास, रोगी की सामान्य जांच और श्रवण परीक्षण के परिणामों के आधार पर। आमतौर पर, ध्वनिक आघात के साथ, तिगुनी सुनवाई हानि और हड्डी में ध्वनियों की धारणा के लिए बढ़ी हुई सीमा देखी जाती है। इलाज। व्यावसायिक श्रवण हानि के विकास के प्रारंभिक चरणों में, पेशे को बदलने के मुद्दे को हल करना आवश्यक है। शोर वाले उद्योगों में काम करने वाले व्यक्तियों को औद्योगिक शोर के खिलाफ व्यक्तिगत सुरक्षा उपायों का उपयोग करना चाहिए।
इलाजपहले से ही विकसित व्यावसायिक श्रवण हानि के मामले में, इसमें सेंसरिनुरल श्रवण हानि के समान ही उपाय करना शामिल है। सामान्य सुदृढ़ीकरण चिकित्सा, शामक, विटामिन थेरेपी (विटामिन बी, सी, ए और ई), और एक तर्कसंगत कार्य और आराम व्यवस्था निर्धारित है।
रोकथामपेशेवर श्रवण हानि चिकित्सा और तकनीकी उपायों के एक जटिल द्वारा की जाती है। ऐसी नौकरियों में नामांकन करते समय एक संपूर्ण पेशेवर चयन प्रक्रिया का संचालन करना सामने आता है जिसमें उत्पादन में उच्च स्तर का शोर शामिल होता है। तेज़ ध्वनियों के संपर्क में आने पर श्रवण विश्लेषक की थकान की डिग्री का आकलन करने के लिए विशेष परीक्षणों का उपयोग किया जाता है। यदि सामान्य श्रवण तीक्ष्णता की बहाली में अत्यधिक लंबा समय लगता है, तो ऐसे उम्मीदवारों को शोर के प्रति कम प्रतिरोधी माना जाता है। श्रमिकों का समय-समय पर श्रवण परीक्षण महत्वपूर्ण है। तकनीकी तरीकों में ध्वनि अवशोषण और ध्वनि इन्सुलेशन के उद्देश्य से उपायों को लागू करके उत्पादन में ध्वनि की तीव्रता को कम करना शामिल है। कम-आवृत्ति ध्वनियों की मात्रा 90-100 डीबी, मध्य-आवृत्ति - 85-90 डीबी, उच्च-आवृत्ति - 75-85 डीबी से अधिक नहीं होनी चाहिए। व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण में विभिन्न डिज़ाइनों के शोर-विरोधी उपकरणों का उपयोग शामिल है।
कंपन चोट (वाइब्रोट्रॉमा), जैसा कि नाम से ही पता चलता है, विभिन्न तंत्रों (उपकरणों, वाहनों) द्वारा उत्पन्न कंपन कंपन (झटके) के परिणामस्वरूप होता है। जानवरों पर एक प्रयोग में कंपन जोखिम के परिणामों का अध्ययन करने से कोक्लीअ (एपिकल हेलिक्स और सर्पिल गैंग्लियन कोशिकाओं में), साथ ही श्रवण और वेस्टिबुलर नाभिक में अपक्षयी परिवर्तनों का पता लगाना संभव हो गया। इन परिवर्तनों की प्रकृति कंपन की ताकत और उसके प्रभाव की अवधि से मेल खाती है।
इलाजध्वनिक आघात के समान ही किया जाता है, उनके घनिष्ठ शारीरिक संबंध को देखते हुए। केवल यह जोड़ा जाना चाहिए कि कंपन की चोटों को रोकने के लिए, कंपन अलगाव, कंपन भिगोना और कंपन अवशोषण के उपाय भी किए जाते हैं।
दाब-अभिघाततब होता है जब वायुमंडलीय दबाव में अचानक परिवर्तन होता है। मध्य और भीतरी कान इस परिवर्तन के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं। बैरोट्रॉमा दो प्रकार के होते हैं। पहले मामले में, चोट तब विकसित होती है जब दबाव केवल बाहरी श्रवण नहर में बदलता है, उदाहरण के लिए, वायवीय सीगल फ़नल का उपयोग करते समय हथेली से कान पर झटका। दूसरे प्रकार के बैरोट्रॉमा का कारण पर्यावरण और तन्य गुहा में दबाव में अंतर है, उदाहरण के लिए, हवाई जहाज में उड़ते समय, गोताखोरों, कैसॉन श्रमिकों के बीच गोता लगाना आदि। दबाव और ध्वनिक आघात का संयोजन विस्फोटों और निकट सीमा पर शॉट्स के दौरान होता है। इस तरह के विकार वायुमंडलीय दबाव में तात्कालिक वृद्धि और उच्च तीव्रता वाली ध्वनि के अचानक प्रभाव पर आधारित होते हैं, जो अलग-अलग गंभीरता के कान और मस्तिष्क के अंगों में चोट का कारण बनता है।
बैरोट्रॉमा की ओटोस्कोपिक तस्वीर इसकी मोटाई में रक्तस्राव के साथ टाइम्पेनिक झिल्ली के हाइपरमिया की उपस्थिति की विशेषता है। कभी-कभी कान का पर्दा फट जाता है या पूरी तरह नष्ट हो जाता है। चोट लगने के बाद पहले 2 दिनों में, सूजन संबंधी परिवर्तनों का पता नहीं चल पाता है, फिर सूजन अधिक ध्यान देने योग्य हो जाती है। जब झिल्ली बरकरार रहते हुए कर्ण गुहा में रक्तस्राव होता है, तो यह गहरे नीले रंग का हो जाता है।
बैरोट्रॉमा के साथ आंतरिक कान और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कई कार्यात्मक विकार भी होते हैं। रोगी को कानों में शोर और घंटियाँ बजने लगती हैं, सुनने में कमी, चक्कर आना और मतली होने लगती है। कभी-कभी चेतना की हानि होती है।
बैरोट्रॉमा के कारण श्रवण हानि की डिग्री श्रवण विश्लेषक के किस भाग में परिवर्तन पर निर्भर करती है। बचपन में, हवाई जहाज की उड़ान के दौरान कभी-कभी बैरोट्रॉमा विकसित होता है यदि ग्रसनी टॉन्सिल या पेरिटुबुलर रिज की अतिवृद्धि के कारण श्रवण नलिकाओं की सहनशीलता ख़राब हो जाती है।
कान का संलयन ध्वनिक चोटों की श्रेणी को संदर्भित करता है जो तब होता है जब श्रवण अंगों में दबाव में अचानक परिवर्तन होता है। परिणामस्वरूप, कान की शारीरिक विशेषताओं में परिवर्तन देखा जाता है। अक्सर, प्रतिकूल कारकों के संपर्क में आने से कान का पर्दा फट जाता है, साथ ही सुनने की क्षमता में भी कमी आ जाती है।
विकास और अभिव्यक्ति का तंत्र
ज्यादातर मामलों में कान में चोट तब लगती है जब कान के परदे अत्यधिक तेज आवाज के संपर्क में आते हैं। ऐसे कई महत्वपूर्ण कारक हैं जिनके कारण रोग प्रक्रिया विकसित होती है। रोग की घटना का निदान इसके बाद किया जा सकता है:
- शॉट्स;
- जोर से संगीत;
- विस्फोट;
- जोर से चीखना आदि
जब ध्वनि 160 डीबी से अधिक हो जाती है तो पैथोलॉजी की घटना देखी जा सकती है। यही कारण है कि आतिशबाजी करने या कान पर जोर से चुंबन करने पर भी इस बीमारी का पता लगाया जा सकता है। इससे आपके कान के पर्दों में खिंचाव या क्षति हो सकती है।
चोट लगने के साथ-साथ कान के बीच में तेज और दमनकारी दर्द होता है। दर्द कम से कम समय में अपने आप दूर हो सकता है। कुछ लोगों को लंबे समय तक दर्द का अनुभव होता है। यदि तेज़ आवाज़ के संपर्क में आने के बाद बहरापन या कान से खून बह रहा है, तो आपको एक विशेषज्ञ से मदद लेने की ज़रूरत है जो पर्याप्त प्राथमिक चिकित्सा प्रदान कर सके।
रोग की गंभीरता के बावजूद, रोगी को आघात के दौरान संबंधित लक्षणों का अनुभव होता है:
- पैथोलॉजी कान में गंभीर दर्द के साथ होती है।
- इसके अलावा, चोट लगने के बाद, सुनवाई हानि या पूर्ण बहरापन की उपस्थिति देखी जाती है।
- कुछ रोगियों में रोग प्रक्रिया भटकाव के साथ होती है।
- चोट लगने का एक सामान्य लक्षण कानों में घंटियाँ बजना है।
- ऑरिकल को नुकसान पहुंचने के बाद चक्कर आने का निदान किया जा सकता है।
- महत्वपूर्ण मात्रा में ध्वनि के संपर्क में आने पर, लोगों को कान या नाक गुहा से रक्तस्राव का अनुभव होता है।
- जब यह रोग प्रक्रिया होती है, तो दृष्टि ख़राब हो सकती है।
- दुर्लभ मामलों में, रोगियों को चेतना की हानि का अनुभव होता है।
संलयन एक काफी गंभीर रोग प्रक्रिया है, इसलिए, जब पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो रोगी को डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, जो निदान के बाद, सुनवाई बहाल करने के उद्देश्य से उपचार लिखेगा।
चिकित्सा की विशेषताएं
कान में चोट लगने की स्थिति में रोगी को प्राथमिक उपचार अवश्य देना चाहिए, जिससे आगे के उपचार की प्रक्रिया पर सकारात्मक प्रभाव पड़ेगा।
प्राथमिक चिकित्सा
जो व्यक्ति पास में है उसे समन्वित और त्वरित कार्रवाई करनी चाहिए:
पीड़ित को एक चिकित्सा केंद्र ले जाना चाहिए, जहां चोटों की गंभीरता निर्धारित करने के लिए रोगी की जांच की जाती है। पैथोलॉजी के निदान के लिए इतिहास एकत्र करने और गले में खराश की जांच करने की आवश्यकता होती है। एक संक्रामक प्रक्रिया को बाहर करने के लिए, रोगी को सामान्य रक्त परीक्षण और कान स्मीयर की जांच से गुजरने की सलाह दी जाती है। यदि चोट गंभीर है तो अन्य प्रक्रियाओं का भी उपयोग किया जा सकता है, जैसे सीटी स्कैन या एक्स-रे।
रोगी को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जानी चाहिए। अन्यथा, महत्वपूर्ण श्रवण हानि के रूप में जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं।
इसके अलावा, चोट लगने के बाद, ओटिटिस के विभिन्न रूपों का विकास देखा जा सकता है। यदि पैथोलॉजी थेरेपी गलत तरीके से की जाती है, तो यह तंत्रिका तंत्र के अनुचित कामकाज का कारण भी बन सकता है।
आगे का इलाज
चोट का उपचार दवाओं का उपयोग करके किया जाता है। अक्सर, रोगियों को उत्तेजक और टॉनिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं - हॉफमैन ड्रॉप्स, कैम्फर। यदि किसी व्यक्ति में वासोमोटर लेबिरिंथोपैथी विकसित हो जाती है, तो एरोन या एन्यूरिन के साथ उपचार किया जाता है।
रोग प्रक्रिया के उपचार का उद्देश्य संक्रमण के विकास को रोकना होना चाहिए। इस प्रयोजन के लिए, बैक्टीरियोस्टेटिक एजेंट निर्धारित हैं। इस मामले में पेनिसिलिन या बिसिलिन से उपचार काफी प्रभावी है। यदि पीड़ित को तेज दर्द हो तो उसे खत्म करने के लिए मॉर्फीन के इस्तेमाल की सलाह दी जाती है।
यदि कोई यांत्रिक चोट या बैरोट्रॉमा है, तो कान पर एक सुरक्षात्मक पट्टी लगानी चाहिए। श्रवण अंग में तरल पदार्थ इंजेक्ट करना सख्त वर्जित है। कान के पर्दे को गंभीर क्षति होने पर सर्जरी की सिफारिश की जा सकती है।
यदि किसी रोगी में बढ़ी हुई उत्तेजना या अनिद्रा का निदान किया जाता है, तो उसे शामक दवाएं (सेडाफिटन, नर्वोहेल) लेने की आवश्यकता होती है। चोट के इलाज और ठीक होने की अवधि के दौरान, रोगी को पूर्ण आराम प्रदान किया जाना चाहिए। उसके श्रवण अंगों को तेज आवाज के नकारात्मक प्रभाव से बचाने की सिफारिश की जाती है।
संलयन एक खतरनाक रोग प्रक्रिया है। यदि प्राथमिक चिकित्सा गलत तरीके से प्रदान की जाती है और रोगी का अपर्याप्त इलाज किया जाता है, तो गंभीर जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं। इसीलिए, चोट लगने के बाद, रोगी को उचित निदान उपायों से गुजरना पड़ता है, जिससे पर्याप्त उपचार निर्धारित करना संभव हो सके।
