सक्रिय पदार्थ:
पिलोकार्पिन हाइड्रोक्लोराइड - 1.0 ग्राम
सहायक पदार्थ:
बोरिक एसिड, शुद्ध पानी.
विवरण: रंगहीन पारदर्शी तरल. फार्माकोथेरेप्यूटिक समूह:ग्लूकोमा रोधी एजेंट - एम-चोलिनोमिमेटिक। ATX:एस.01.ई.बी.01 पिलोकार्पिन
फार्माकोडायनामिक्स:परिधीय एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स को उत्तेजित करता है और पुतली संकुचन का कारण बनता है। पुतली का संकुचन पूर्वकाल कक्ष के कोण के खुलने (परितारिका की जड़ को पीछे हटने) के साथ होता है, परितारिका और सिलिअरी बॉडी के स्वर में वृद्धि होती है, जिसके परिणामस्वरूप ट्रैबेकुला खिंच जाता है और श्लेम नहर के अवरुद्ध क्षेत्र खुले। पूर्वकाल कक्ष कोण के खुलने और ट्रैब्युलर डायाफ्राम की बढ़ी हुई पारगम्यता के कारण, इंट्राओकुलर दबाव कम हो जाता है। इंट्राओकुलर दबाव के स्तर पर पाइलोकार्पिन का प्रभाव कई घंटों (4-6 घंटे) तक रहता है। फार्माकोकाइनेटिक्स:कॉर्निया के माध्यम से अच्छी तरह से प्रवेश करता है। जब शीर्ष पर लगाया जाता है, तो आंख के जलीय हास्य में इसकी सांद्रता टपकाने के बाद अधिकतम 30 मिनट तक पहुंच जाती है। यह आंख के कई ऊतकों से जुड़ जाता है, जिससे आंख से इसका आधा जीवन बढ़ जाता है, जो 1.5-2.5 घंटे है।पिलोकार्पिन आंख के ऊतकों में चयापचय नहीं होता है और अंतःकोशिकीय द्रव में उत्सर्जित होता है।
पिलोकार्पिन को रक्त सीरम और यकृत में हाइड्रोलिसिस द्वारा निष्क्रिय रूप में परिवर्तित किया जाता है। प्लाज्मा का आधा जीवन लगभग 30 मिनट है।
संकेत: - कोण-बंद मोतियाबिंद का तीव्र हमला;क्रोनिक कोण-बंद मोतियाबिंद;
प्राथमिक ओपन-एंगल ग्लूकोमा (आयन थेरेपी के रूप में और बीटा-ब्लॉकर्स या अन्य दवाओं के संयोजन में जो इंट्राओकुलर दबाव को कम करते हैं);
यदि मायड्रायटिक्स के टपकाने के बाद पुतली को संकुचित करना आवश्यक हो (उच्च मायोपिया वाले व्यक्तियों को छोड़कर)।
मतभेद:पाइलोकार्पिन के प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता में वृद्धि; इरिटिस, साइक्लाइटिस, इरिडोसाइक्लाइटिस, केराटाइटिस और अन्य नेत्र रोग जिनमें पुतली का सिकुड़ना वांछनीय नहीं है।गर्भावस्था, स्तनपान अवधि, 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चे।
सावधानी से:रेटिना डिटेचमेंट के इतिहास वाले रोगियों में और उच्च मायोपिया वाले युवा रोगियों में; गंभीर हृदय संबंधी विफलता. गर्भावस्था और स्तनपान: उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश:दिन में 1-3 बार कंजंक्टिवल थैली में 1 बूंद डालें। रोगी के संकेतों और व्यक्तिगत संवेदनशीलता के आधार पर टपकाने की संख्या भिन्न हो सकती है।कोण-बंद मोतियाबिंद के तीव्र हमले का इलाज करने के लिए, पाइलोकार्पिन घोल को पहले घंटे के लिए हर 15 मिनट में, हर 30 मिनट में 2-3 घंटे के लिए, हर 60 मिनट में 4-6 घंटे के लिए, और फिर दिन में 3-6 बार डाला जाता है। आक्रमण रुक जाता है.
दुष्प्रभाव:सिरदर्द (अस्थायी और पेरिऑर्बिटल क्षेत्रों में), आंख क्षेत्र में दर्द, मायोपिया; दृष्टि में कमी, विशेष रूप से अंधेरे में, लगातार मिओसिस और आवास की ऐंठन के विकास के कारण; लैक्रिमेशन, राइनोरिया, सतही स्वच्छपटलशोथ; एलर्जी।लंबे समय तक उपयोग के साथ, कूपिक नेत्रश्लेष्मलाशोथ और पलकों के संपर्क जिल्द की सूजन का विकास संभव है।
ओवरडोज़: दवा की अधिक मात्रा के मामले में, लगातार मिओसिस, आंखों में दर्द, धुंधली दृष्टि और सिरदर्द विकसित होता है।जब ये लक्षण प्रकट होते हैं, तो दवा बंद कर दी जाती है और प्रतिपक्षी दवाएं दी जाती हैं - ट्रोपिकैमाइड, एट्रोपिन या अन्य डेरिवेटिव।
इंटरैक्शन: अन्य एम-एंटीकोलिनर्जिक दवाएं भी पाइलोकार्पिन हाइड्रोक्लोराइड की विरोधी हैं। जब एड्रीनर्जिक उत्तेजक के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो कार्रवाई का विरोध (पुतली के व्यास पर) देखा जा सकता है। और इंट्राओकुलर दबाव में कमी को बढ़ाता है, जिससे इंट्राओकुलर द्रव का उत्पादन कम हो जाता है।सिम्पैथोमिमेटिक्स, बीटा-ब्लॉकर्स और कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ इनहिबिटर के संयोजन में पाइलोकार्पिन का उपयोग करना संभव है।
पाइलोकार्पिन की एम-कोलीनर्जिक उत्तेजक गतिविधि ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, फेनोथियाज़िन डेरिवेटिव, क्लोरप्रोथिक्सिन, क्लोज़ापाइन द्वारा कम हो जाती है; एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाओं द्वारा बढ़ाया गया।
फ्लोरोटेन (आई ड्रॉप का उपयोग करने वाले रोगियों में) के उपयोग से सामान्य एनेस्थीसिया के दौरान ब्रैडीकार्डिया विकसित होना और रक्तचाप में कमी संभव है।
विशेष निर्देश:इंट्राओकुलर दबाव की नियमित निगरानी के साथ उपचार किया जाना चाहिए। अवशोषण को कम करने के लिए, टपकाने के बाद 1-2 मिनट के लिए आंख की नलिका को आंख के अंदरूनी कोने पर उंगली से दबाकर संपीड़ित करने की सिफारिश की जाती है। वाहन चलाने की क्षमता पर प्रभाव। बुध और फर.:प्रारंभिक मोतियाबिंद की उपस्थिति में, मियोटिक प्रभाव दृष्टि में क्षणिक गिरावट का कारण बन सकता है, इसलिए, उपचार अवधि के दौरान, वाहन चलाते समय और अन्य संभावित खतरनाक गतिविधियों में संलग्न होने पर सावधानी बरतनी चाहिए, जिसमें साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की एकाग्रता और गति में वृद्धि की आवश्यकता होती है। रिलीज फॉर्म/खुराक:ड्रॉपर कैप वाली कांच की बोतलों में 1% घोल (आई ड्रॉप) 5 मिली।पैकेट: उपयोग के निर्देशों के साथ 1 बोतल और ड्रॉपर कैप को एक कार्डबोर्ड बॉक्स में रखा जाता है। जमा करने की अवस्था:सूची ए. किसी अंधेरी जगह में 20 डिग्री सेल्सियस से अधिक तापमान पर नहीं। बच्चों की पहुंच से दूर रखें।तारीख से पहले सबसे अच्छा: 2 साल। बोतल खोलने के बाद 30 दिनों से अधिक उपयोग न करें।पैकेजिंग पर बताई गई समाप्ति तिथि के बाद उपयोग न करें।
फार्मेसियों से वितरण की शर्तें:नुस्खे पर पंजीकरण संख्या:एलएसआर-010622/08 पंजीकरण की तारीख: 26.12.2008 पंजीकरण प्रमाणपत्र का स्वामी:टैथीफार्मप्रैपरिटी, जेएससीपिलोकार्पिन एक एम-कोलीनर्जिक उत्तेजक दवा है जिसका उपयोग नेत्र रोगों के इलाज के लिए किया जाता है।
रिलीज फॉर्म और रचना
दवा का सक्रिय घटक पाइलोकार्पिन हाइड्रोक्लोराइड है।
पिलोकार्पिन के खुराक रूप:
- 1% और 2% नेत्र मरहम;
- समाधान 1% और 6% (ड्रॉपर ट्यूबों में);
- 1% लंबे समय तक काम करने वाली बूँदें;
- आंखों की फिल्में, चमकीले हरे रंग के घोल से हरे रंग की, जिसमें प्रत्येक फिल्म में 2.7 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ होता है।
उपयोग के संकेत
निर्देशों के अनुसार, पिलोकार्पिन में एंटीग्लूकोमा और मियोटिक प्रभाव होते हैं। इसकी क्रिया का उद्देश्य सिलिअरी (आवास की ऐंठन) और गोलाकार (पुतली का संकुचन) मांसपेशियों को कम करना, आंख के पूर्वकाल कक्ष के कोण को बढ़ाना, ट्रैब्युलर ज़ोन की पारगम्यता को बढ़ाना, जलीय हास्य के बहिर्वाह में सुधार करना है। आँख और, परिणामस्वरूप, बढ़े हुए अंतःनेत्र दबाव को कम करना।
ये गुण निम्नलिखित के उपचार के लिए पिलोकार्पिन का उपयोग करना संभव बनाते हैं:
- तीव्र कंजेस्टिव कोण-बंद मोतियाबिंद;
- माध्यमिक मोतियाबिंद, जो ऑप्टिक तंत्रिका शोष, केंद्रीय शिरा घनास्त्रता या रेटिना धमनियों की तीव्र रुकावट, रेटिना के वर्णक अध: पतन जैसी रोग प्रक्रियाओं के कारण हो सकता है;
- कॉर्नियल फोड़ा;
- प्राइमरी ओपन-एंगल ग्लूकोमा (पिलोकार्पिन को β-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर ब्लॉकर्स और अन्य दवाओं के साथ संयोजन में निर्धारित किया जाता है जिनकी कार्रवाई का उद्देश्य इंट्राओकुलर दबाव को कम करना है)।
एम-एंटीकोलिनर्जिक्स और एड्रेनोमेटिक्स के नेत्र संबंधी रूपों के प्रशासन के बाद पुतली को संकुचित करने के लिए पिलोकार्पिन का उपयोग करने की भी सलाह दी जाती है, यानी ऐसी दवाएं जो पुतली के फैलाव (मायड्रायसिस) का कारण बनती हैं।
मतभेद
पिलोकार्पिन के निर्देशों से संकेत मिलता है कि दवा इसमें वर्जित है:
- स्वच्छपटलशोथ;
- चक्र;
- चिड़चिड़ा;
- इरिडोसाइक्लाइटिस;
- नेत्र शल्य चिकित्सा के बाद की स्थितियाँ;
- नेत्र रोग संबंधी रोग जिनमें मिओसिस से बचना चाहिए;
- दवा के घटकों के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता।
पिलोकार्पिन को रेटिना डिटेचमेंट के इतिहास वाले रोगियों के साथ-साथ उच्च मायोपिया (मायोपिया) वाले युवाओं को सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है।
उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश
पिलोकार्पिन के निर्देशों में दी गई सिफारिशों के अनुसार, दवा को दिन में 1 से 3 बार, 1 या 2 बूंदों के साथ कंजंक्टिवल थैली में डाला जाना चाहिए। प्रक्रियाओं की आवृत्ति और खुराक संकेत, नैदानिक तस्वीर और उपचार के प्रति रोगी की व्यक्तिगत प्रतिक्रिया के आधार पर भिन्न होती है।
तीव्र कंजेस्टिव कोण-बंद मोतियाबिंद के मामले में, पहले घंटे के दौरान हर 15 मिनट में आंखें डाली जाती हैं, अगले 2 घंटों में प्रक्रिया 30 मिनट के अंतराल के साथ दोहराई जाती है, अगले 4-6 घंटों में - 1 घंटे के ब्रेक के साथ . आगे के उपचार में दिन में 3-6 बार पिलोकार्पिन घोल डालना शामिल है, जब तक कि हमला बंद न हो जाए। यदि 1% बूँदें अप्रभावी हैं, तो 6% समाधान या पिलोकार्पिन नेत्र मरहम निर्धारित किया जाता है, जिसे निचली पलक के पीछे रखा जाना चाहिए। मरहम की एक खुराक 1 सेमी लंबी पट्टी की मात्रा से मेल खाती है, प्रक्रियाओं की आवृत्ति दिन में 1-2 बार होती है।
यदि प्रति दिन 3-4 टपकाना इंट्राओकुलर दबाव को सामान्य करने के लिए पर्याप्त नहीं है, तो निचली पलक के पीछे पिलोकार्पिन आई फिल्म लगाने की सिफारिश की जाती है। फिल्म को पलक के पीछे रखने के बाद, आंख को कुछ समय के लिए (30 सेकंड से 1 मिनट तक) तब तक स्थिर रखना चाहिए जब तक कि फिल्म पर्याप्त रूप से गीली न हो जाए और नरम न हो जाए।
यदि आवश्यक हो, तो दवा को β-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर ब्लॉकर्स, सिम्पैथोमिमेटिक्स और कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ इनहिबिटर के संयोजन में निर्धारित किया जाता है।
पिलोकार्पिन का चिकित्सीय प्रभाव टपकाने के 30-40 मिनट बाद विकसित होता है, डेढ़ से दो घंटे के बाद सबसे अधिक स्पष्ट होता है और अगले 4-14 घंटों तक जारी रहता है।
दुष्प्रभाव
पिलोकार्पिन के उपयोग के कारण हो सकते हैं:
- आँखों में दर्द;
- सिरदर्द (पेरीऑर्बिटल या टेम्पोरल क्षेत्र में);
- निकट दृष्टि दोष;
- दृश्य तीक्ष्णता में कमी (यह दुष्प्रभाव आवास की ऐंठन और रोगी में लगातार मिओसिस के विकास से जुड़ा है);
- लैक्रिमेशन;
- सतही स्वच्छपटलशोथ;
- राइनोरिया;
- एलर्जी।
पिलोकार्पिन के साथ दीर्घकालिक उपचार कभी-कभी संपर्क जिल्द की सूजन और/या कूपिक नेत्रश्लेष्मलाशोथ के साथ होता है।
लंबे समय तक काम करने वाली बूंदों का उपयोग करते समय, पाइलोकार्पिन हाइड्रोक्लोराइड के प्रति सहनशीलता विकसित हो सकती है।
विशेष निर्देश
इंट्राओकुलर दबाव की नियमित निगरानी के साथ दवा से उपचार किया जाना चाहिए।
समाधान के अवशोषण को कम करने के लिए, टपकाने के बाद आंख की नलिका को 1-2 मिनट के लिए संपीड़ित करने की सिफारिश की जाती है: ऐसा करने के लिए, अपनी उंगली से आंख के अंदरूनी कोने पर दबाएं।
प्राथमिक ओपन-एंगल ग्लूकोमा में, एक प्रतिशत समाधान के प्रशासन से इंट्राओकुलर दबाव में लगभग 25% की कमी आती है।
एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर ब्लॉकर्स (एट्रोपिन सहित) पिलोकार्पिन के विरोधी हैं, इसलिए, जब संयोजन में उपयोग किया जाता है, तो इस दवा के प्रभाव में कमी या यहां तक कि पूर्ण रोकथाम होती है।
फिनाइलफ्राइन और टिमोलोल इंट्राओकुलर दबाव में अधिक स्पष्ट कमी और इंट्राओकुलर द्रव के उत्पादन में कमी में योगदान करते हैं।
पिलोकार्पिन के उपचार से गुजर रहे रोगियों में, हेलोथेन के उपयोग से सामान्य संज्ञाहरण के दौरान ब्रैडीकार्डिया और रक्तचाप में कमी विकसित हो सकती है।
दवा का एम-चोलिनोमिमेटिक प्रभाव:
- कम करें - फेनोथियाज़िन डेरिवेटिव, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, क्लोज़ापाइन, क्लोरप्रोथिक्सिन;
- कोलिनेस्टरेज़ अवरोधकों द्वारा बढ़ाया गया।
यदि रोगी को मोतियाबिंद का प्रारंभिक चरण है, तो पिलोकार्पिन के मियोटिक प्रभाव से दृष्टि में अस्थायी गिरावट हो सकती है, और इसलिए, दवा के उपयोग की अवधि के दौरान, संभावित खतरनाक काम करते समय और ड्राइविंग करते समय सावधानी बरतने की सिफारिश की जाती है।
एनालॉग
क्रिया के तंत्र द्वारा एनालॉग्स: एसिटाइलकोलाइन क्लोराइड, पायलटिमोल, फिजियोस्टिग्माइन, फोटिल, फोटिल फोर्टे।
भंडारण के नियम एवं शर्तें
पिलोकार्पिन एक अनुसूची ए दवा है इसे प्रकाश से सुरक्षित स्थान पर संग्रहित किया जाना चाहिए। शेल्फ जीवन - 2 वर्ष. बोतल खोलने के बाद की बूंदों को 1 महीने तक इस्तेमाल किया जा सकता है।
पिलोकार्पिन: उपयोग और समीक्षा के लिए निर्देश
लैटिन नाम: pilocarpine
एटीएक्स कोड: S01EB01
सक्रिय पदार्थ: pilocarpine
निर्माता: मॉस्को एंडोक्राइन प्लांट, फेडरल स्टेट यूनिटी एंटरप्राइज (रूस), तत्खिमफार्मप्रैपरटी, जेएससी (रूस), फार्मक, पीजेएससी (यूक्रेन), पीएफसी अपडेट, जेएससी (रूस), सिंटेज़, जेएससी (रूस)
विवरण और फोटो अपडेट किया जा रहा है: 27.08.2019
पिलोकार्पिन एक मिथाइलिमिडाज़ोल व्युत्पन्न है, एक ऐसी दवा जिसका सीधा एम-चोलिनोमिमेटिक प्रभाव होता है; नेत्र विज्ञान में उपयोग किया जाता है।
रिलीज फॉर्म और रचना
खुराक का रूप - आई ड्रॉप 1% (वाल्व के साथ ड्रॉपर ट्यूब में 1 मिली, कार्डबोर्ड पैक में 1, 2, 5 या 10 ट्यूब; ड्रॉपर ट्यूब में 1.3 मिली, कार्डबोर्ड पैक में 1, 2 या 5 ट्यूब; 1.5 मिली, ड्रॉपर ट्यूब में 2 मिली या 5 मिली, एक कार्डबोर्ड पैक में 1, 2, 4, 5 या 10 ट्यूब; एक वाल्व के साथ ड्रॉपर ट्यूब में 2 मिली, एक कार्डबोर्ड पैक में 5 या 10 मिली बोतल, 5 या 10 मिली; पॉलीथीन की बोतलों में, पॉलिमर ड्रॉपर बोतलों में 5 मिली, ड्रॉपर कैप वाली कांच की बोतलों में 5 मिली, कार्डबोर्ड पैक में ड्रॉपर कैप वाली बोतलों में 5 मिली की 1 बोतल, कार्डबोर्ड पैक में 10 मिली की 1 या 5 बोतलें होती हैं; पॉलिमर ड्रॉपर बोतलें, एक कार्डबोर्ड पैक में 1 या 2 बोतलें होती हैं; प्रत्येक पैक में पिलोकार्पिन के उपयोग के लिए निर्देश भी होते हैं;
सक्रिय पदार्थ: पाइलोकार्पिन हाइड्रोक्लोराइड, 1 मिली बूँदें - 10 मिलीग्राम।
अतिरिक्त घटक: इंजेक्शन के लिए पानी और बोरिक एसिड।
औषधीय गुण
फार्माकोडायनामिक्स
दवा में ग्लूकोमारोधी और मियोटिक प्रभाव होते हैं, और यह एक एम-चोलिनोमिमेटिक है।
दवा के उपयोग के लिए धन्यवाद, गोलाकार (मियोसिस) और सिलिअरी (आवास की ऐंठन) मांसपेशियां सिकुड़ जाती हैं, आंख के पूर्वकाल कक्ष का कोण बढ़ जाता है (आईरिस की जड़ पीछे हट जाती है), ट्रैब्युलर ज़ोन की पारगम्यता बढ़ जाती है (ट्रैबेकुला खिंच जाता है, श्लेम नहर के अवरुद्ध क्षेत्रों का खुलना देखा जाता है), आंख से जलीय हास्य के बहिर्वाह में सुधार होता है। परिणामस्वरूप, इंट्राओकुलर दबाव में कमी आती है।
प्राथमिक ओपन-एंगल ग्लूकोमा के लिए पाइलोकार्पिन का 1% घोल डालने से इंट्राओकुलर दबाव में 25-26% की कमी आती है। दवा का उपयोग करने के 30-40 मिनट बाद प्रभाव विकसित होना शुरू होता है, अधिकतम 90-120 मिनट के बाद देखा जाता है, चिकित्सीय प्रभाव की कुल अवधि 4 से 8 घंटे तक होती है।
दवा आपको 24 घंटों के लिए इंट्राओकुलर दबाव को नियंत्रित करने की अनुमति देती है, जबकि प्रेरित मायोपिया, जो पहले घंटों के दौरान विकसित होता है, जल्दी से कम हो जाता है, इसका मूल्य आमतौर पर 0.5 डायोप्टर से अधिक नहीं होता है।
फार्माकोकाइनेटिक्स
पिलोकार्पिन कॉर्निया के माध्यम से अच्छी तरह से प्रवेश करता है। नेत्रश्लेष्मला थैली में अवशोषण व्यावहारिक रूप से नहीं देखा जाता है, जबकि पदार्थ नेत्रश्लेष्मला के माध्यम से अच्छी तरह से अवशोषित होता है।
अंतर्गर्भाशयी द्रव में अधिकतम सांद्रता प्राप्त करने के लिए आवश्यक समय 30 मिनट है। यह आँख के ऊतकों में बना रहता है, जिससे आँख के ऊतकों से इसका T1/2 (आधा जीवन) बढ़ जाता है (1.5 से 2.5 घंटे तक)।
आंख के ऊतकों में पदार्थ का चयापचय नहीं होता है। उत्सर्जन अंतर्गर्भाशयी तरल पदार्थ के अपरिवर्तित रहने पर किया जाता है। पिलोकार्पिन को निष्क्रिय रूप में परिवर्तित किया जाता है, जो रक्त सीरम और यकृत में हाइड्रोलिसिस द्वारा सुनिश्चित किया जाता है। प्लाज्मा से टी 1/2 - लगभग 30 मिनट।
उपयोग के संकेत
- मोतियाबिंद का तीव्र हमला;
- क्रोनिक ओपन-एंगल ग्लूकोमा;
- माध्यमिक मोतियाबिंद (रेटिना वर्णक अध: पतन, तीव्र रेटिना धमनी रुकावट, केंद्रीय रेटिना शिरा घनास्त्रता, ऑप्टिक तंत्रिका शोष);
- कॉर्नियल फोड़ा.
यदि पुतली को संकुचित करने की आवश्यकता होती है, तो मायड्रायटिक्स के टपकाने के बाद पिलोकार्पिन आई ड्रॉप भी निर्धारित की जाती है।
मतभेद
- इरिटिस;
- इरिडोसाइक्लाइटिस;
- आँखों की स्थितियाँ और बीमारियाँ जिनमें मिओसिस अवांछनीय है (सर्जरी के बाद सहित);
- आयु 18 वर्ष तक;
- दवा के घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता।
सावधानी से:
- रेटिना टुकड़ी का इतिहास;
- युवा रोगियों में उच्च निकट दृष्टि।
पिलोकार्पिन, उपयोग के लिए निर्देश: विधि और खुराक
पिलोकार्पिन आई ड्रॉप्स का उपयोग कंजंक्टिवल रूप से किया जाता है।
प्रत्येक मामले में खुराक और उपयोग की आवृत्ति प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।
प्राथमिक मोतियाबिंद के लिए, 1-2 बूँदें दिन में 2-4 बार निर्धारित की जाती हैं। उपचार की अवधि अंतःनेत्र दबाव के स्तर पर निर्भर करती है। यदि आवश्यक हो, तो बीटा-ब्लॉकर्स अतिरिक्त रूप से निर्धारित किए जाते हैं।
कोण-बंद मोतियाबिंद के तीव्र हमले के मामले में, दवा का उपयोग निम्नलिखित योजना के अनुसार किया जाता है: पहले घंटे के दौरान - हर 15 मिनट में 1 बूंद, दूसरे और तीसरे घंटे के दौरान - हर 30 मिनट में 1 बूंद, चौथे के दौरान- 6 पहला घंटा - हर 60 मिनट में 1 बूँद, फिर - 1 बूँद दिन में 3-6 बार। उपचार की अवधि उस क्षण से निर्धारित होती है जब हमले को पूरी तरह से रोका जा सकता है।
दुष्प्रभाव
दवा आम तौर पर अच्छी तरह से सहन की जाती है, सिरदर्द दुर्लभ मामलों में होता है। लंबे समय तक उपयोग से गंभीर मिओसिस (व्यास में 1-1.5 मिमी), पलकों के संपर्क जिल्द की सूजन और कूपिक नेत्रश्लेष्मलाशोथ विकसित होने का खतरा होता है।
जरूरत से ज्यादा
मुख्य लक्षण: सिरदर्द, लगातार मिओसिस, धुंधली दृष्टि, आंखों में दर्द।
थेरेपी: पिलोकार्पिन को वापस लेना, ट्रोपिकैमाइड, एट्रोपिन सहित प्रतिपक्षी दवाओं का टपकाना।
विशेष निर्देश
गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान पिलोकार्पिन की सुरक्षा पर पर्याप्त और कड़ाई से नियंत्रित अध्ययन नहीं किए गए हैं, इसलिए दवा केवल तभी निर्धारित की जा सकती है जब अपेक्षित लाभ संभावित जोखिमों से अधिक हो।
प्रारंभिक चरण के मोतियाबिंद वाले रोगियों में, दवा के मियोटिक प्रभाव से क्षणिक दृश्य हानि हो सकती है।
उपचार के दौरान, इंट्राओकुलर दबाव की नियमित निगरानी आवश्यक है।
वाहनों और जटिल तंत्रों को चलाने की क्षमता पर प्रभाव
पुतली के सिकुड़ने से अंधेरे अनुकूलन संबंधी विकार हो सकते हैं, इसलिए, आंखों में बूंदें डालने के बाद, संभावित खतरनाक प्रकार के काम करते समय और कम रोशनी में या रात में गाड़ी चलाते समय सावधानी बरतनी चाहिए। यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि उपचार की शुरुआत में, युवा रोगियों में आवास की ऐंठन विकसित हो सकती है, जिससे दृश्य तीक्ष्णता कम हो जाती है।
गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें
संभावित जोखिमों के लिए अपेक्षित लाभों के अनुपात का आकलन करने के बाद गर्भावस्था/स्तनपान के दौरान पिलोकार्पिन को चिकित्सकीय देखरेख में निर्धारित किया जाता है।
बचपन में प्रयोग करें
यह दवा 18 वर्ष से कम उम्र के रोगियों को निर्धारित नहीं है।
दवाओं का पारस्परिक प्रभाव
पिलोकार्पिन का उपयोग बीटा-ब्लॉकर्स, सिम्पैथोमिमेटिक्स और कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ इनहिबिटर के साथ संयोजन में किया जा सकता है।
एट्रोपिन और अन्य एम-एंटीकोलिनर्जिक दवाएं पाइलोकार्पिन की विरोधी हैं।
एड्रीनर्जिक उत्तेजकों के एक साथ उपयोग से, क्रिया का विरोध (पुतली के व्यास पर) देखा जा सकता है।
मेज़टन और टिमोलोल इंट्राओकुलर द्रव के उत्पादन को कम करते हैं और इस तरह इंट्राओकुलर दबाव में कमी को बढ़ाते हैं।
एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाएं पाइलोकार्पिन की एम-कोलिनर्जिक उत्तेजक गतिविधि को बढ़ाती हैं; फेनोथियाज़िन डेरिवेटिव, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, क्लोज़ापाइन और क्लोरप्रोथिक्सिन - कम करें।
फ्लोरोटेन के उपयोग से सामान्य एनेस्थीसिया के दौरान, पिलोकार्पिन आई ड्रॉप्स से इलाज कराने वाले रोगियों को रक्तचाप में कमी और ब्रैडीकार्डिया के विकास का अनुभव हो सकता है।
एनालॉग
पिलोकार्पिन के एनालॉग्स हैं: मिथाइलसेलुलोज के साथ पिलोकार्पिन, फोटिल, फोटिल फोर्ट, पिलोकार्पिन-डीआईए, पिलोकार्पिन बुफस, ओफ्टान पिलोकार्पिन, पिलोकार्पिन प्रोलॉन्ग, पिलोकार्पिन-फेरिन, पिलोकार्पिन-लॉन्ग, सालाजेन।
भंडारण के नियम एवं शर्तें
8 से 15 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर प्रकाश से सुरक्षित और बच्चों की पहुंच से दूर रखें।
शेल्फ जीवन - 3 वर्ष, बोतल के पहली बार खुलने के बाद - 28 दिन।
एम-चोलिनोमिमेटिक, मिथाइलिमिडाज़ोल व्युत्पन्न।
दवा का सक्रिय पदार्थ:
पाइलोकार्पिन / पाइलोकार्पिन
पिलोकार्पिन / पिलोकार्पिन की औषधीय क्रिया
एम-चोलिनोमिमेटिक, मिथाइलिमिडाज़ोल व्युत्पन्न। इसका सीधा एम-चोलिनोमिमेटिक प्रभाव होता है। जब नेत्र विज्ञान में शीर्ष पर लागू किया जाता है, तो यह स्पष्ट मिओसिस, इंट्राओकुलर दबाव में कमी और आवास की ऐंठन का कारण बनता है।
जब व्यवस्थित रूप से उपयोग किया जाता है, तो यह लार, अश्रु, पसीना, अग्न्याशय, आंतों की ग्रंथियों, साथ ही श्वसन पथ की श्लेष्म कोशिकाओं के स्राव को बढ़ाता है।
दवा के फार्माकोकाइनेटिक्स.
जब इसे कंजंक्टिवल थैली में डाला जाता है, तो यह प्रणालीगत रक्तप्रवाह में प्रवेश नहीं करता है।
उपयोग के संकेत:
नेत्र विज्ञान में उपयोग के लिए: ग्लूकोमा का तीव्र हमला, माध्यमिक ग्लूकोमा (केंद्रीय रेटिना नस का घनास्त्रता, रेटिना धमनियों का तीव्र अवरोध, ऑप्टिक तंत्रिका शोष, रेटिना का वर्णक अध: पतन), क्रोनिक ओपन-एंगल ग्लूकोमा, कॉर्नियल फोड़ा। मायड्रायटिक्स के टपकाने के बाद पुतली में संकुचन की आवश्यकता।
दवा की खुराक और प्रशासन की विधि.
कंजंक्टिवल थैली में टपकाना। खुराक की व्यवस्था संकेतों और इस्तेमाल की गई खुराक के रूप के आधार पर स्थापित की जाती है।
पिलोकार्पिन / पिलोकार्पिन के दुष्प्रभाव:
जब शीर्ष पर लगाया जाता है: शायद ही कभी - सिरदर्द; लंबे समय तक उपयोग के साथ - कूपिक नेत्रश्लेष्मलाशोथ, पलकों का संपर्क जिल्द की सूजन, गंभीर मिओसिस (व्यास में 1-1.5 मिमी)।
दवा के लिए मतभेद:
नेत्र रोग और स्थितियाँ जिनमें मिओसिस अवांछनीय है (नेत्र शल्य चिकित्सा के बाद सहित), इरिटिस, इरिडोसाइक्लाइटिस, पाइलोकार्पिन के प्रति अतिसंवेदनशीलता।
गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें।
गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान नेत्र विज्ञान में पाइलोकार्पिन की सुरक्षा पर पर्याप्त और सख्ती से नियंत्रित अध्ययन नहीं किए गए हैं।
पिलोकार्पिन / पिलोकार्पिन के उपयोग के लिए विशेष निर्देश।
यदि रेटिना डिटेचमेंट का इतिहास है और उच्च निकट दृष्टि वाले युवा रोगियों में सावधानी के साथ प्रयोग करें।
प्रारंभिक मोतियाबिंद की उपस्थिति में, मायोटिक प्रभाव क्षणिक दृश्य हानि का कारण बन सकता है।
इंट्राओकुलर दबाव की नियमित निगरानी के साथ उपचार किया जाना चाहिए।
वाहन चलाने और मशीनरी चलाने की क्षमता पर प्रभाव
मिओसिस अंधेरे अनुकूलन विकारों का कारण बन सकता है। पाइलोकार्पिन डालने के बाद, रात में या कम रोशनी में गाड़ी चलाते समय सावधानी बरतनी चाहिए। उपचार की शुरुआत में, युवा रोगियों में आवास की ऐंठन विकसित हो सकती है, जिससे दृश्य तीक्ष्णता में कमी हो सकती है।
अन्य दवाओं के साथ पिलोकार्पिन / पिलोकार्पिन की परस्पर क्रिया।
एम-एंटीकोलिनर्जिक दवाओं (एट्रोपिन सहित) के प्रति विरोध।
खुराक प्रपत्र: आंखों में डालने की बूंदें। मिश्रण:प्रति 1 मिली संरचना:
सक्रिय पदार्थ:
सहायक पदार्थ:
पिलोकार्पिन हाइड्रोक्लोराइड - 10 मिलीग्राम
बोरिक एसिड -12.5 मिलीग्राम
सोडियम हाइड्रॉक्साइड 1 एम से पीएच 3.5-5.0
विवरण: इंजेक्शन के लिए 1 मिली तक पानी फार्माकोथेरेप्यूटिक समूह:पारदर्शी रंगहीन तरल ATX:एस.01.ई.बी.01 पिलोकार्पिन
फार्माकोडायनामिक्स:सिलिअरी मांसपेशी (आवास की ऐंठन) और पुतली को संकुचित करने वाली मांसपेशी (मियोसिस) के संकुचन का कारण बनता है। पुतली को संकुचित करने वाली मांसपेशियों (मियोसिस) के संकुचन से आंख के पूर्वकाल कक्ष के कोण से परितारिका के बेसल भाग का विस्थापन होता है, जो कोण-बंद मोतियाबिंद में श्लेम की नहर और फव्वारे के स्थान को खोलने में योगदान देता है। सिलिअरी मांसपेशी के संकुचन (आवास की ऐंठन) के कारण ओपन-एंगल ग्लूकोमा में श्लेम नहर और ट्रैब्युलर विदर खुल जाते हैं। इन प्रक्रियाओं के कारण, आंख के पूर्वकाल कक्ष से जलीय हास्य का बहिर्वाह इंट्राओकुलर दबाव में और कमी के साथ बढ़ जाता है। पाइलोकार्पिन का हाइपोटेंशन प्रभाव 10-30 मिनट के भीतर शुरू हो जाता है। पाइलोकार्पिन घोल के एक बार टपकाने से हाइपोटेंशन प्रभाव की अवधि अलग-अलग होती है और औसतन 4-6 घंटे होती है। इंट्राओकुलर दबाव 4-8 mmHg तक कम हो जाता है। (प्रारंभिक स्तर का 17-20%)।प्राथमिक ओपन-एंगल ग्लूकोमा में, 1% घोल डालने से अंतःनेत्र दबाव में 25-26% की कमी हो जाती है। प्रभाव की शुरुआत 30-40 मिनट के बाद होती है, 1.5-2 घंटे के बाद अधिकतम तक पहुंचती है और 4-14 घंटे तक रहती है।
फार्माकोकाइनेटिक्स:कॉर्निया के माध्यम से अच्छी तरह से प्रवेश करता है, कंजंक्टिवा के माध्यम से अच्छी तरह से अवशोषित होता है। यह व्यावहारिक रूप से नेत्रश्लेष्मला थैली में अवशोषित नहीं होता है। जब शीर्ष पर लगाया जाता है, तो आंख के जलीय हास्य में इसकी सांद्रता टपकाने के 30 मिनट बाद अधिकतम (टीसीमैक्स) तक पहुंच जाती है। यह आँख के ऊतकों में बना रहता है, जिससे आँख के ऊतकों (T1/2) से इसका आधा जीवन बढ़ जाता है, जो 1.5-2.5 घंटे है।पिलोकार्पिन का आंख के ऊतकों में चयापचय नहीं होता है और यह अंतःकोशिकीय द्रव में अपरिवर्तित रूप से उत्सर्जित होता है। रक्त सीरम और यकृत में हाइड्रोलिसिस द्वारा निष्क्रिय रूप में बदल जाता है। प्लाज्मा का आधा जीवन लगभग 30 मिनट है।
संकेत: - कोण-बंद मोतियाबिंद का तीव्र हमला;माध्यमिक मोतियाबिंद (संवहनी, अभिघातज के बाद (जलन));
प्राथमिक ओपन-एंगल ग्लूकोमा (बीटा-ब्लॉकर्स या अन्य दवाओं के संयोजन में जो इंट्राओकुलर दबाव को कम करते हैं);
मायड्रायटिक्स के टपकाने के बाद पुतली में संकुचन की आवश्यकता।
मतभेद:इरिटिस, इरिडोसाइक्लाइटिस और अन्य स्थितियाँ जिनमें पुतली को संकुचित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है (उदाहरण के लिए, आंख की सर्जरी के बाद, उन मामलों को छोड़कर जहां सिंटेकिया के गठन को रोकने के लिए सर्जरी के तुरंत बाद पुतली को संकुचित करना आवश्यक होता है), पाइलोकार्पिन के प्रति अतिसंवेदनशीलता , 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चे, रेटिनल डिटेचमेंट (इतिहास सहित), साथ ही रेटिना डिटेचमेंट की संभावना वाली स्थितियाँ।यदि आपको सूचीबद्ध बीमारियों में से एक है, तो दवा लेने से पहले अपने डॉक्टर से परामर्श अवश्य लें।
सावधानी से:उच्च मायोपिया वाले युवा रोगियों में। गर्भावस्था और स्तनपान:उपस्थित चिकित्सक द्वारा बताए अनुसार गर्भवती और स्तनपान कराने वाली माताओं के उपचार के लिए पाइलोकार्पिन का उपयोग करना संभव है, यदि मां को अपेक्षित लाभ भ्रूण और बच्चे के लिए संभावित जोखिम से अधिक हो। उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश:नेत्रश्लेष्मला थैली में 1-2 बूंदें डालें। रोगी के संकेतों और व्यक्तिगत संवेदनशीलता के आधार पर टपकाने की संख्या भिन्न हो सकती है।बंद मोतियाबिंद का तीव्र हमला: पहले घंटे के दौरान, पाइलोकार्पिन घोल हर 15 मिनट में, 2-3 घंटे - हर 30 मिनट में, 4-6 घंटे - हर 60 मिनट में, और फिर दिन में 3-6 बार, जब तक कि हमला बंद न हो जाए, डाला जाता है। .
माध्यमिक मोतियाबिंद (संवहनी, अभिघातज के बाद (जलन)): 1-2 बूँदें दिन में 2-4 बार;
प्राथमिक खुला मोतियाबिंद: β-ब्लॉकर्स या अन्य दवाओं के संयोजन में दिन में 2-4 बार 1-2 बूंदें जो इंट्राओकुलर दबाव को कम करती हैं;
मायड्रायटिक्स टपकाने के बाद पुतली को संकुचित करने के लिए: एक बार 1-2 बूँदें।
दुष्प्रभाव:सिरदर्द (अस्थायी और पेरिऑर्बिटल क्षेत्रों में), आंख क्षेत्र में अल्पकालिक दर्द; निकट दृष्टि दोष; दृष्टि में कमी, विशेष रूप से शाम के समय, लगातार मिओसिस और आवास की ऐंठन के विकास के कारण; लैक्रिमेशन, राइनोरिया, सतही स्वच्छपटलशोथ; एलर्जी।लंबे समय तक उपयोग के साथ, कूपिक नेत्रश्लेष्मलाशोथ, पलकों के संपर्क जिल्द की सूजन और लेंस के प्रतिवर्ती बादल का विकास संभव है।
प्रणालीगत दुष्प्रभाव दुर्लभ हैं। कैसे एक एम-चोलिनोमिमेटिक ब्रोंकोस्पज़म, धीमी हृदय गति, लार में वृद्धि और राइनोरिया का कारण बन सकता है।
यदि निर्देशों में बताए गए कोई भी दुष्प्रभाव बदतर हो जाते हैं, या आपको कोई अन्य दुष्प्रभाव दिखाई देता है जो निर्देशों में सूचीबद्ध नहीं है, तो अपने डॉक्टर को बताएं।
ओवरडोज़: ओवरडोज़ के मामले में, लार में वृद्धि, पसीना, मंदनाड़ी, ब्रोंकोस्पज़म का विकास और रक्तचाप में कमी संभव है।जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो विषाक्तता संभव है, जो एम-चोलिनोमिमेटिक प्रभाव में उल्लेखनीय वृद्धि से प्रकट होती है। गंभीर हृदय विफलता और ब्रोन्कोकन्सट्रिक्शन के विकास के साथ।
उपचार: गैस्ट्रिक पानी से धोना; हृदय गति (एचआर), रक्तचाप (बीपी), श्वसन क्रिया की निगरानी; एट्रोपिन का प्रशासन (0.5-1.0 मिलीग्राम चमड़े के नीचे या अंतःशिरा), एपिनेफ्रिन (0.3-1.0 मिलीग्राम चमड़े के नीचे या अंतःशिरा)
इंटरैक्शन: अन्य एम-कोलिनर्जिक ब्लॉकर्स भी पाइलोकार्पिन के विरोधी हैं। जब एड्रेनोमिमेटिक्स के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो क्रिया का विरोध (पुतली के व्यास पर) देखा जा सकता है।टिमोलोल इंट्राओकुलर दबाव में कमी को भी बढ़ाता है, जिससे इंट्राओकुलर द्रव का उत्पादन कम हो जाता है।
सिम्पैथोमिमेटिक्स, β-ब्लॉकर्स और कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ इनहिबिटर के संयोजन में पाइलोकार्पिन का उपयोग करना संभव है।
पाइलोकार्पिन की एम-चोलिनोमिमेटिक गतिविधि ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, फेनोथियाज़िन डेरिवेटिव, क्लोरप्रोथिक्सिन, क्लोज़ापाइन द्वारा कम हो जाती है; कोलेलिनेस्टरेज़ अवरोधकों द्वारा बढ़ाया गया।
हेलोथेन (आई ड्रॉप का उपयोग करने वाले रोगियों में) के उपयोग से सामान्य एनेस्थीसिया के दौरान ब्रैडीकार्डिया विकसित होना और रक्तचाप में कमी संभव है।
विशेष निर्देश:इंट्राओकुलर दबाव की नियमित निगरानी के साथ उपचार किया जाना चाहिए, अवशोषण को कम करने के लिए, टपकाने के बाद आंख के अंदरूनी कोने पर उंगली से दबाकर 1-2 मिनट के लिए आंख की नलिका को संपीड़ित करने की सिफारिश की जाती है। वाहन चलाने की क्षमता पर प्रभाव। बुध और फर.:लगातार मिओसिस के विकास के साथ-साथ आवास में परिवर्तन से जुड़े मायोपिक प्रभाव के कारण, दृश्य तीक्ष्णता में कमी संभव है, इसलिए गोधूलि में और रात में वाहन चालकों के लिए दवा के उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है; संभावित रूप से खतरनाक गतिविधियों में संलग्न होने पर व्यायाम किया जाना चाहिए, जिसमें साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की बढ़ती एकाग्रता और ध्यान की आवश्यकता होती है। रिलीज फॉर्म/खुराक:आई ड्रॉप 1%। पॉलिमर ड्रॉपर ट्यूब में 1.5 मिली, 2 मिली या 5 मिली।पैकेट: दवा के उपयोग के निर्देशों और ड्रॉपर ट्यूब के उपयोग के निर्देशों के साथ 1, 2, 4, 5 या 10 ड्रॉपर ट्यूब को विभाजन के साथ या उसके बिना एक कार्डबोर्ड पैक में रखा जाता है।पॉलिमर ड्रॉपर बोतल में 5 मिली या 10 मिली। दवा के उपयोग के निर्देशों के साथ 1 या 2 ड्रॉपर बोतलें और ड्रॉपर बोतल के उपयोग के निर्देश एक कार्डबोर्ड पैक में रखे जाते हैं।
कांच की बोतलों में 5 मि.ली. एक बाँझ ड्रॉपर कैप और दवा के उपयोग के निर्देशों के साथ पूरी 1 बोतल को एक कार्डबोर्ड पैक में रखा जाता है।
ब्लिस्टर पैक में 5 बोतलें।
5 बाँझ ड्रॉपर कैप के साथ पूरा 1 ब्लिस्टर पैक और दवा के उपयोग के निर्देश एक पैक में रखे गए हैं।
जमा करने की अवस्था:ड्रॉपर ट्यूब और ड्रॉपर बोतलों में दवा के लिए 15 डिग्री सेल्सियस से अधिक तापमान पर प्रकाश से सुरक्षित जगह पर, कांच की बोतलों में दवा के लिए 25 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर प्रकाश से सुरक्षित जगह पर।बच्चों की पहुंच से दूर रखें।
तारीख से पहले सबसे अच्छा: शीशियों में दवा के लिए 3 वर्ष; ड्रॉपर ट्यूब और ड्रॉपर बोतलों में दवा के लिए 2 वर्ष।ड्रॉपर ट्यूब, ड्रॉपर बोतल और बोतल खोलने के बाद - 1 महीना।
पैकेज पर बताई गई समाप्ति तिथि के बाद उपयोग न करें।
फार्मेसियों से वितरण की शर्तें:नुस्खे पर पंजीकरण संख्या:एलएस-001385 पंजीकरण की तारीख: 28.09.2011 पंजीकरण प्रमाणपत्र का स्वामी:मॉस्को एंडोक्राइन प्लांट, एफएसयूई
