पायलोनेफ्राइटिस - लक्षण और उपचार। क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस का इलाज कैसे किया जाता है?

- गुर्दे की संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारी, ट्यूबलोइंटरस्टीशियल क्षेत्र में प्रमुख स्थानीयकरण के साथ।

मूत्र रोग विशेषज्ञ अक्सर इस विकृति का सामना करते हैं, क्योंकि घटना प्रति 1000 लोगों पर 19 मामले हैं। पुरुषों की तुलना में महिलाएं पैथोलॉजी के प्रति 1.5 गुना अधिक संवेदनशील होती हैं।

विषयसूची:

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस का वर्गीकरण

प्राथमिक क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है; माइक्रोबियल वनस्पतियों को नुकसान को इसके विकास का मूल कारण माना जाता है। मूत्र के बहिर्वाह में कोई बाधा नहीं होती है।

माध्यमिक क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस यूरोडायनामिक्स में गड़बड़ी पैदा करने वाली बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है:

• जननांग प्रणाली के अंगों की संरचना के विकास में विसंगतियाँ;
• नेफ्रोलिथियासिस;
• मूत्रवाहिनी का सिकुड़ना;
• भाटा;
• रेट्रोपेरिटोनियल स्केलेरोसिस;
• हाइपोटोनिक प्रकार के मूत्राशय के न्यूरोजेनिक विकार;
• मूत्राशय की गर्दन का स्केलेरोसिस;
• प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया और स्क्लेरोटिक परिवर्तन;
• घातक और सौम्य संरचनाएँ।

पायलोनेफ्राइटिस एकतरफा या द्विपक्षीय हो सकता है।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के दौरान, निम्नलिखित चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• सक्रिय;
• अव्यक्त;
• छूट;
• नैदानिक ​​पुनर्प्राप्ति.

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण और संकेत

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस की शिकायतें तीव्रता की अवधि के दौरान मौजूद होती हैं। रोगी सुस्ती की शिकायत करता है। डायसुरिक विकार सामान्य नहीं हैं, लेकिन मौजूद हो सकते हैं। सामान्य लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• कमजोरी, उदासीनता;
• प्रदर्शन में कमी;
• पीठ के निचले हिस्से में भारीपन;
• तापमान में 37-37.2 डिग्री की अनुचित वृद्धि।

यदि प्रक्रिया परिग्रहण से जटिल हो जाती है, तो गुर्दे की कार्यात्मक क्षमता के नुकसान के लक्षण दिखाई देते हैं।

अव्यक्त चरण या छूट चरण के दौरान कोई अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं, और निदान करते समय, प्रयोगशाला परीक्षण डेटा को ध्यान में रखा जाता है।

निम्नलिखित को क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के विकास के लिए पूर्वगामी कारक माना जाता है:

• इम्युनोडेफिशिएंसी की स्थिति;
• गंभीर रूप में;
• संक्रामक रोग;
• गर्भावधि;
• मूत्रजननांगी पथ के रोगों का इतिहास;
• जीर्ण संक्रमण (, आदि) का फॉसी;
• मूत्र प्रणाली पर सर्जरी.

एक शारीरिक परीक्षण से गुर्दे/गुर्दे के स्पर्श पर दर्द और काठ क्षेत्र में टैपिंग का एक सकारात्मक लक्षण पता चलता है। लंबी अवधि की प्रक्रिया के साथ, बहुमूत्रता (मूत्र की दैनिक मात्रा में वृद्धि) हो सकती है।

गुर्दे की असामान्यताओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ माध्यमिक क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस में, रक्तचाप में वृद्धि अक्सर नोट की जाती है।

प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षा के तरीके

आप मूत्रवर्धक और सूजन-रोधी जड़ी-बूटियों के काढ़े का उपयोग कर सकते हैं:

प्यतिगोर्स्क, ट्रुस्कावेट्स, एस्सेन्टुकी, ज़ेलेज़्नोवोडस्क में सेनेटोरियम और रिसॉर्ट उपचार केवल छूट की अवधि के दौरान ही संभव है।

यदि किसी मरीज को क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के साथ-साथ रक्तचाप भी बढ़ गया है, तो नमक को 5-6 ग्राम/दिन तक सीमित करें। 1000 मिलीलीटर तक तरल पदार्थ पिया जा सकता है।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस द्वारा समर्थित नेफ्रोजेनिक उच्च रक्तचाप के लिए, एसीई अवरोधक निर्धारित किए जाते हैं, क्योंकि दबाव में वृद्धि रक्त में रेनिन में वृद्धि के साथ जुड़ी होती है।

साइड इफेक्ट के कारण असहिष्णुता के मामले में, एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी का उपयोग किया जाता है।

कुछ सहवर्ती विकृति विज्ञान के साथ क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस की तीव्रता वाले रोगियों के प्रबंधन के लिए रणनीति

यदि रोगी को सहवर्ती रोग के रूप में मधुमेह है, तो एमिनोपेनिसिलिन और सिप्रोफ्लोक्सासिन का उपयोग किया जाता है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर वाले रोगियों के लिए, यकृत या दोहरे उन्मूलन मार्ग वाली दवाओं का चयन किया जाता है:

• पेफ़्लॉक्सासिन;
• सेफ्ट्रिएक्सोन;
• सेफोपेराज़ोन।

जीवाणुरोधी दवाओं का एक सक्षम विकल्प सुरक्षित उपयोग सुनिश्चित करता है और खुराक चयन को सरल बनाता है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर वाले मरीजों को उनकी नेफ्रोटॉक्सिसिटी के कारण एमिनोग्लाइकोसाइड्स और ग्लाइकोपेप्टाइड्स निर्धारित नहीं किए जाते हैं।

रोगियों और नशीली दवाओं के आदी लोगों में, पायलोनेफ्राइटिस का प्रेरक एजेंट अस्वाभाविक हो सकता है। फ़्लोरोक्विनोलोन (लेवोफ़्लॉक्सासिन), एमिनोग्लाइकोसाइड्स और सेफलोस्पोरिन को प्राथमिकता दी जाती है, क्योंकि वे शरीर में चयापचय नहीं करते हैं और गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होते हैं।

सेफलोस्पोरिन के समूह से बहिष्करण:

• सीफ़ाटॉक्सिम;
• सेफोपेराज़ोन;
• सेफ्ट्रिएक्सोन।

बैक्टीरिया के प्रतिरोधी अस्पताल उपभेदों से जुड़े क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस का बढ़ना अत्यंत दुर्लभ है। यह चिकित्सा प्रक्रियाओं की जटिलता या अपर्याप्त एंटीबायोटिक उपयोग का इतिहास हो सकता है।

इन मामलों में, Ceftazidimi और Amikacin का उपयोग किया जाता है।

सेफ़ाज़िडाइम को एकल एंटीबायोटिक के रूप में या एमिकासिन के साथ संयोजन में निर्धारित किया जाता है।

कार्बापेनम को आरक्षित औषधि माना जाता है (एर्टापेनम को छोड़कर)।

शल्य चिकित्सा

सर्जरी के संकेत मूत्र के बहिर्वाह के सभी उल्लंघन हैं।

यदि क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस एपोस्टेमा या रीनल कार्बुनकल के गठन से जटिल है, तो डीकैप्सुलेशन से जुड़ा एक ऑपरेशन किया जाता है, जिसके बाद नेफ्रोस्टॉमी ड्रेनेज की स्थापना की जाती है।

सबसे उन्नत मामलों में, नेफरेक्टोमी का सहारा लिया जाता है।

यह रोग भ्रूण को कैसे प्रभावित करता है?

बच्चा मां से गर्भाशय में संक्रमित हो सकता है। बच्चे अक्सर नेत्रश्लेष्मलाशोथ के साथ पैदा होते हैं, और कुछ में यह अधिक गंभीर होता है - संक्रमण महत्वपूर्ण अंगों को प्रभावित करता है। इसके अलावा, गर्भवती महिलाओं में अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया विकसित हो सकता है। भ्रूण को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिलेगी। इसके बाद, बच्चा कम वजन के साथ पैदा होगा।

गर्भवती महिला का इलाज कैसे किया जा सकता है?

यदि गुर्दे की सूजन का पता चलता है, तो डॉक्टर जीवाणुरोधी चिकित्सा निर्धारित करते हैं। लेकिन!!!गर्भावस्था के दौरान, आपको एंटीबायोटिक दवाओं के चक्कर में नहीं पड़ना चाहिए, इसलिए मूत्र रोग विशेषज्ञ सुरक्षित दवाओं का चयन करते हैं जो भ्रूण को प्रभावित नहीं करेंगी और तीव्रता से छुटकारा पाने में मदद करेंगी। शिशु को जन्म देते समय उपचार से इंकार करना असंभव है।

गर्भवती महिला को एंटीस्पास्मोडिक्स, दर्द निवारक और विटामिन लेना चाहिए। डॉक्टर यूरोएंटीसेप्टिक्स, शामक दवाएं लिखते हैं, और इसके अतिरिक्त फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं, मूत्रवाहिनी कैथीटेराइजेशन, विषहरण और पोजिशनल थेरेपी की आवश्यकता होती है।

गर्भवती महिलाओं में क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस का इलाज अस्पताल में किया जाता है। महिला की देखरेख एक नेफ्रोलॉजिस्ट और प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा की जाती है। पोजिशनल थेरेपी गर्भवती महिलाओं के लिए विशेष रूप से प्रभावी मानी जाती है, क्योंकि यह बिगड़ा हुआ मूत्र प्रवाह बहाल करती है। ऐसी थेरेपी का क्या मतलब है? महिला को उसकी तरफ लिटाया जाता है (जहां स्वस्थ किडनी होती है), उसके पैर उसके सिर से ऊंचे होने चाहिए (ताकि गर्भाशय मूत्रवाहिनी पर दबाव न डाले)। यदि महिला एक दिन के बाद भी बेहतर महसूस नहीं करती है, तो कैथीटेराइजेशन किया जाता है।

गर्भवती महिलाओं के लिए जीर्ण रूप का खतरा क्या है?

यदि आप पैथोलॉजी शुरू करते हैं, तो सब कुछ दमन में समाप्त हो जाएगा। इसका इलाज केवल वृक्क डिकैप्सुलेशन से किया जा सकता है; कभी-कभी रेशेदार कैप्सूल को हटा दिया जाता है। उन्नत मामलों में, आपको एक किडनी खोनी पड़ेगी, इसलिए यहां गर्भावस्था का सवाल ही नहीं उठता।

जब कोई महिला बीमार हो जाती है तो उसे स्थानीय डॉक्टर से दिखाना चाहिए। प्रसूति अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद उसका पंजीकरण किया जाता है। ऐसा क्यों है? रोगी की स्थिति को नियंत्रित करने के लिए.

गर्भवती जीवनशैली

यहां एक विशेष आहार बहुत महत्वपूर्ण है। तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के मामले में, आपको जितना संभव हो उतना पानी पीने की ज़रूरत है। आपको मेनू से मसालेदार, तले हुए और वसायुक्त खाद्य पदार्थों को हटाना होगा, लेकिन ताजी सब्जियों और फलों को शामिल करना सुनिश्चित करें।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के लिए, निम्नलिखित आहार का पालन करना महत्वपूर्ण है:

• जितना संभव हो उतना कम गरिष्ठ शोरबा का सेवन करें और विभिन्न मसालों से बचें।
• जितना संभव हो उतना पानी पिएं - प्रति दिन 2 लीटर तक।
• नमक से बचें (प्रति दिन 8 ग्राम से अधिक नहीं)।
• जितना संभव हो उतना विटामिन युक्त खाद्य पदार्थ शामिल करें।

रोग की तीव्र अवस्था में, यदि गंभीर दर्द प्रकट होता है, तापमान तेजी से बढ़ता है, नशा के लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको बिस्तर पर आराम करने की आवश्यकता होती है। तब आप शांत नहीं लेट सकते, आपको जितना संभव हो सके चलने की ज़रूरत है, इससे मूत्र के प्रवाह में सुधार होगा।

ध्यान! गुर्दे की सूजन के विकास को रोकने के लिए समय पर रोग का इलाज करना आवश्यक है।

गर्भावस्था के दौरान रोकथाम

ऐसी महत्वपूर्ण अवधि के दौरान एक महिला को अपने स्वास्थ्य को विशेष रूप से गंभीरता से लेना चाहिए। व्यक्तिगत स्वच्छता के बारे में मत भूलना, समय पर खुद को खाली करो, आप इसे बर्दाश्त नहीं कर सकते। इसके अलावा, गर्म कपड़े पहनना बहुत महत्वपूर्ण है; अक्सर हाइपोथर्मिया न केवल गुर्दे की बीमारी का कारण बनता है, बल्कि गर्भपात का भी कारण बनता है।

स्त्री रोग संबंधी पंजीकरण को न छोड़ना भी बहुत महत्वपूर्ण है। निर्धारित कार्यक्रम के अनुसार परामर्श में भाग लेना, सभी परीक्षण कराना और अल्ट्रासाउंड कराना आवश्यक है। जितनी जल्दी डॉक्टर को पैथोलॉजी के बारे में पता चलेगा, इससे छुटकारा पाना उतना ही आसान होगा। हर बात में अपने डॉक्टर की बात सुनें, बुनियादी सिफारिशों का पालन करें।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस का उपचार

जीवाणुरोधी चिकित्सा

उपचार का लक्ष्य बैक्टीरियल माइक्रोफ्लोरा को खत्म करना है। इस मामले में, यूरोसेप्टिक्स और एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं। मुख्य बात यह है कि दवाओं की अधिकतम प्रभावशीलता और न्यूनतम नेफ्रोटॉक्सिसिटी हो और वे विनाश के लिए उपयुक्त हों:

• प्रोटियाज़।
• क्लेबसिएला.
• स्यूडोमोनास एरुगिनोसा।
• स्टैफिलोकोकस।

हम ध्यान दें कि यह अक्सर निर्धारित किया जाता है पेनिसिलिन- एज़्लोसिलिन, कार्बेनिसिलिन, एमोक्सिसिलिन। वे गैर विषैले हैं और उत्कृष्ट कार्य करते हैं।

सेफ्लोस्पोरिन दूसरी और तीसरी पीढ़ियाँ भी प्रभावी हैं, लेकिन अस्पताल की सेटिंग में इंजेक्शन के रूप में उपयोग की जाती हैं, और घर पर केवल सेडेक्स और सुप्राक्स का उपयोग किया जाता है।

फ़्लोरोक्विनोलोन - ओफ़्लॉक्सासिन, लेवोफ़्लॉक्सासिन, नॉरफ़्लॉक्सासिन, सिप्रोफ़्लॉक्सासिन। दवाएं अधिकांश रोगजनकों को नष्ट कर देती हैं, लेकिन गर्भावस्था और स्तनपान की अवधि के दौरान उनका उपयोग बच्चों द्वारा नहीं किया जा सकता है। दुष्प्रभाव प्रकाश संवेदनशीलता है. दवा से इलाज के दौरान आपको सोलारियम जाना और समुद्र तट पर जाना भूल जाना होगा।

ध्यान! सल्फोनामाइड दवाओं (बिसेप्टोल) का उपयोग पहले विभिन्न संक्रमणों के इलाज के लिए किया जाता था; अब बैक्टीरिया दवाओं के इस समूह के प्रति व्यावहारिक रूप से असंवेदनशील हैं।

नाइट्रोफ्यूरन्स (फुरमैग, फुराडोनिन) पायलोनेफ्राइटिस के लिए काफी प्रभावी हैं, लेकिन इसके कई दुष्प्रभाव हैं - मुंह में कड़वाहट, गंभीर मतली, उल्टी, इसलिए रोगियों का इलाज नहीं किया जाना चाहिए।

हाइड्रोक्सीक्विनोलिन्स (नाइटॉक्सोलिन, 5-एनओके) अच्छी तरह से सहन किया जाता है, लेकिन हाल के वर्षों में बैक्टीरिया की संवेदनशीलता भी कम हो गई है। क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस का इलाज दो सप्ताह तक करने की सलाह दी जाती है। यदि शिकायतें लंबे समय तक बनी रहती हैं, तो उपचार एक महीने के लिए बढ़ा दिया जाता है।

शरीर का विषहरण

यदि रक्तचाप नहीं बढ़ता है और सूजन नहीं है, तो आपको प्रति दिन लगभग तीन लीटर साफ पानी पीने की ज़रूरत है। पानी के अलावा, आपको फलों के पेय और जूस पीने की अनुमति है। क्या आपका तापमान बढ़ गया है और क्या आप नशे के लक्षणों से चिंतित हैं? सिट्रोग्लुकोसोलन और रेजिड्रॉन लेना जरूरी है।

फ़ाइटोथेरेपी

एक अतिरिक्त प्रकार का उपचार उपचार के पारंपरिक तरीकों का उपयोग है। हम ध्यान दें कि हर्बल तैयारियों को एक महीने के थेरेपी कोर्स के साथ लंबे समय तक लिया जाना चाहिए। निवारक उद्देश्यों के लिए, इसे वर्ष में दो बार करना अच्छा है। निःसंदेह, यदि आप किसी एलर्जी प्रतिक्रिया या परागज ज्वर से ग्रस्त हैं तो आप पारंपरिक व्यंजनों का उपयोग नहीं कर सकते।

कौन सी फीस सर्वोत्तम है?

• लिकोरिस + कॉर्नफ्लावर + बियरबेरी। मिश्रण का एक बड़ा चम्मच लें और उसमें उबलता पानी (250 मिली) डालें। आपको आधे घंटे तक इंतजार करना होगा और सब कुछ अंदर ले जाना होगा।
• हॉर्सटेल + + बर्च पत्तियां - एक समय में सब कुछ एक भाग लें, गुलाब के कूल्हे जोड़ें। सब कुछ उबलते पानी (500 मिलीलीटर) के साथ डालना चाहिए।

गुर्दे के रक्त प्रवाह को बेहतर बनाने के लिए आपको निम्नलिखित लेने की आवश्यकता है:

• एंटीप्लेटलेट एजेंट - क्यूरेंटिल, ट्रेंटल।
• शिरापरक बहिर्वाह में सुधार करने वाली दवाएं - ट्रॉक्सवेसिन, ट्रेंटल।

बच्चों में क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के उपचार की विशेषताएं

यह कहना महत्वपूर्ण है कि बच्चों में पैथोलॉजी का इलाज केवल अस्पताल में ही किया जाता है। पहले लक्षणों पर, बच्चे को यूरोलॉजिकल, नेफ्रोलॉजिकल विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। एक रोगी सेटिंग में, आप रक्त और मूत्र परीक्षण की गतिशीलता का मूल्यांकन कर सकते हैं, अन्य परीक्षाएं आयोजित कर सकते हैं और सुरक्षित चिकित्सा का चयन कर सकते हैं।

उपचार प्रक्रियाओं में शामिल हैं:

• शासन का अनुपालन।यदि किसी बच्चे को बुखार है या पेट या पीठ के निचले हिस्से में दर्द की शिकायत है, तो बिस्तर पर आराम करना आवश्यक है। जब बुखार और गंभीर दर्द दूर हो जाता है, तो बच्चा वार्ड में घूम सकता है। फिर एक सामान्य व्यवस्था की आवश्यकता होती है - हर दिन आप अपने बच्चे के साथ अस्पताल के मैदान में एक घंटे के लिए चल सकते हैं।
• आहार।गुर्दे पर भार को कम करने और चयापचय को समायोजित करने में मदद करता है। आहार संख्या 5 का पालन करने की सिफारिश की जाती है, जिसमें नमक को सीमित करने की आवश्यकता नहीं है, लेकिन पीने के शासन का विस्तार करना महत्वपूर्ण है। यदि बच्चे की हालत बहुत गंभीर है, तो आपको तरल पदार्थ और नमक छोड़ना होगा। प्रोटीन-सब्जी आहार ने खुद को बहुत अच्छी तरह से साबित कर दिया है, लेकिन किसी भी परेशान करने वाले खाद्य पदार्थ - स्मोक्ड खाद्य पदार्थ, मसाले, समृद्ध शोरबा, वसायुक्त भोजन, मसालेदार भोजन को बाहर करना महत्वपूर्ण है।
• एंटीबायोटिक दवाओं. जीवाणुरोधी दवाओं के बारे में अधिक विस्तृत जानकारी ऊपर दी गई थी, केवल यह जोड़ना उचित है कि बच्चे को एक महीने के लिए उपचार निर्धारित किया गया है।
• औषधियाँ।इसके अतिरिक्त, एंटीस्पास्मोडिक्स, एंटीपीयरेटिक दवाएं जिनमें एंटीऑक्सीडेंट गतिविधि होती है - बीटा-कैरोटीन, यूनिथिओल, विटामिन ई लेना आवश्यक है। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं भी निर्धारित हैं - वोल्टेरेन, ऑर्टोफेन। 2 महीने के लिए, यूरोसेप्टिक्स और हर्बल दवाएं निर्धारित की जाती हैं - केनफ्रॉन, लिंगोनबेरी पत्तियां,।

महत्वपूर्ण!बच्चे को छुट्टी मिलने के बाद, आप आराम नहीं कर सकते, हर महीने नेफ्रोलॉजिस्ट से उसकी निगरानी करना महत्वपूर्ण है - मूत्र दान करें, अल्ट्रासाउंड कराएं। एक बच्चे को 5 साल के बाद ही रजिस्टर से हटा दिया जाता है, अगर इस दौरान कोई शिकायत, लक्षण और सामान्य मूत्र परीक्षण न हो।

यह ध्यान देने योग्य है कि बच्चों में क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस को पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता है। एक नियम के रूप में, सक्रिय अवधि के दौरान, बच्चे को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, सावधानीपूर्वक जांच की जाती है और चिकित्सा निर्धारित की जाती है। जीर्ण रूप के विकास के कारण की पहचान करना बहुत महत्वपूर्ण है; इससे यह निर्धारित होता है कि रोग कितनी बार बच्चे को परेशान करेगा। संक्रमण के कारण के आधार पर, आवश्यक प्रक्रियाओं का चयन किया जाता है:

• ऑपरेशन अवरोधक प्रक्रियाओं, वेसिकोयूरेटरल रिफ्लक्स के साथ विसंगतियों के लिए किया जाता है।
• डिस्मेटाबोलिक नेफ्रोपैथी के मामले में आहार।
• न्यूरोजेनिक मूत्राशय की शिथिलता का पता चलने पर मनोचिकित्सीय और औषधि उपचार।

जीर्ण रूप में, छूट के दौरान, रोकथाम के उद्देश्यों के लिए छोटी खुराक में एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। इसके अलावा, यूरोसेप्टिक्स को एक महीने के लिए चिकित्सा के पाठ्यक्रम के रूप में निर्धारित किया जाता है और फाइटोथेरेप्यूटिक एजेंटों को हर महीने एक सप्ताह के लिए निर्धारित किया जाता है।

तो, क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस एक कपटी और खतरनाक बीमारी है, जो समय के साथ गंभीर परिणाम देती है। यदि आपको कम से कम एक बार तेज दर्द का एहसास होता है, तो जांच करवाना और यह पता लगाना महत्वपूर्ण है कि क्या आपके पास कोई पुराना रूप है। आपको बच्चों के स्वास्थ्य को विशेष रूप से गंभीरता से लेने की आवश्यकता है, उनकी बीमारी वयस्कों की तुलना में अधिक जटिल है। गर्भवती महिलाओं के लिए भी यही बात लागू होती है। उनके लिए, यह बीमारी गर्भावस्था के दौरान गर्भपात और अन्य जटिलताओं का कारण बन सकती है। सावधान रहें, अपनी भलाई और स्वास्थ्य पर ध्यान दें, और विभिन्न बीमारियों को ट्रिगर न करें!

संक्रामक प्रकृति की सबसे आम मूत्र संबंधी बीमारियों में से एक, जो पाइलोकैलिसियल प्रणाली और वृक्क पैरेन्काइमा को प्रभावित करती है, पाइलोनफ्राइटिस है। समय पर, सक्षम उपचार के अभाव में यह खतरनाक विकृति, अंग के उत्सर्जन और फ़िल्टरिंग कार्यों में व्यवधान पैदा कर सकती है।

यह किस प्रकार की किडनी की बीमारी है, पहले लक्षणों को जानना और समय पर डॉक्टर से परामर्श करना इतना महत्वपूर्ण क्यों है, और पायलोनेफ्राइटिस के विभिन्न रूपों का इलाज कैसे शुरू करें, हम लेख में आगे विचार करेंगे।

पायलोनेफ्राइटिस क्या है

पायलोनेफ्राइटिस किडनी की एक सूजन संबंधी बीमारी है, जो किडनी पैरेन्काइमा, कैलीस और रीनल पेल्विस को नुकसान पहुंचाती है।

ज्यादातर मामलों में, पायलोनेफ्राइटिस मूत्राशय से संक्रमण फैलने के कारण होता है। बैक्टीरिया मूत्रमार्ग के आसपास की त्वचा से शरीर में प्रवेश करते हैं। फिर वे मूत्रमार्ग से मूत्राशय तक बढ़ते हैं और फिर गुर्दे में प्रवेश करते हैं, जहां पायलोनेफ्राइटिस विकसित होता है।

पायलोनेफ्राइटिस एक स्वतंत्र बीमारी हो सकती है, लेकिन अधिक बार यह विभिन्न बीमारियों (यूरोलिथियासिस, प्रोस्टेट एडेनोमा, महिला जननांग अंगों के रोग, जननांग प्रणाली के ट्यूमर) के पाठ्यक्रम को जटिल बनाती है या पश्चात की जटिलता के रूप में होती है।

वर्गीकरण

किडनी पायलोनेफ्राइटिस को वर्गीकृत किया गया है:

1. विकास के कारण - प्राथमिक (तीव्र, या गैर-अवरोधक) और माध्यमिक (क्रोनिक, या अवरोधक)। पहला रूप अन्य अंगों में संक्रमण और वायरस का परिणाम है, और दूसरा गुर्दे की असामान्यता है।
2. सूजन के स्थान के अनुसार - द्विपक्षीय और एकतरफा। पहले मामले में, दोनों गुर्दे प्रभावित होते हैं, दूसरे में - केवल एक ही रोग बाएँ या दाएँ तरफा हो सकता है;
3. गुर्दे की सूजन का रूप सीरस, प्यूरुलेंट और नेक्रोटिक होता है।

प्रमुखता से दिखाना:

• तीव्र पायलोनेफ्राइटिस गुर्दे में बड़ी संख्या में सूक्ष्मजीवों के प्रवेश के साथ-साथ शरीर के सुरक्षात्मक गुणों के कमजोर होने (कमजोर प्रतिरक्षा, पिछली सर्दी, अधिक काम, तनाव, खराब पोषण) के कारण होता है। भड़काऊ प्रक्रिया स्पष्ट है। अधिकतर इसका निदान गर्भवती महिलाओं में किया जाता है, जिनका शरीर विशेष रूप से कमजोर होता है।
• क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस क्या है? यह गुर्दे की वही सूजन है, जो केवल एक अव्यक्त पाठ्यक्रम की विशेषता है। मूत्र प्रणाली में परिवर्तन के कारण मूत्र का बहिर्वाह बाधित हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप संक्रमण आरोही मार्ग से गुर्दे तक पहुंच जाता है।

प्रवाह चरणों द्वारा:

• सक्रिय सूजन की विशेषता लक्षणों से होती है: बढ़ा हुआ तापमान, दबाव, पेट और पीठ के निचले हिस्से में दर्द, बार-बार पेशाब आना, सूजन;
• अव्यक्त सूजन की विशेषता किसी भी लक्षण की अनुपस्थिति और, तदनुसार, रोगी की शिकायतें हैं। हालाँकि, मूत्र विश्लेषण में विकृति दिखाई देती है;
• विमुद्रीकरण - मूत्र में कोई विकृति या लक्षण नहीं हैं।

कारण

पायलोनेफ्राइटिस के साथ, जैसा कि हमने पहले ही संकेत दिया है, गुर्दे प्रभावित होते हैं, और यह परिणाम मुख्य रूप से बैक्टीरिया के संपर्क के कारण होता है। सूक्ष्मजीव, एक बार वृक्क श्रोणि में या स्वयं मूत्रजन्य या हेमटोजेनस मार्गों से, गुर्दे के अंतरालीय ऊतक के साथ-साथ वृक्क साइनस के ऊतक में भी बस जाते हैं।

यह रोग किसी भी उम्र में हो सकता है। सबसे अधिक बार, पायलोनेफ्राइटिस विकसित होता है:

• 7 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में (शारीरिक विकास की विशेषताओं के कारण पायलोनेफ्राइटिस की संभावना बढ़ जाती है);
• 18-30 वर्ष की आयु की युवा महिलाओं में (पायलोनेफ्राइटिस की घटना यौन गतिविधि, गर्भावस्था और प्रसव की शुरुआत से जुड़ी है);
• बुजुर्ग पुरुषों में (प्रोस्टेट एडेनोमा के विकास के कारण मूत्र पथ में रुकावट के साथ)।

कोई भी जैविक या कार्यात्मक कारण जो मूत्र के सामान्य प्रवाह में बाधा डालता है, रोग विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है। पायलोनेफ्राइटिस अक्सर यूरोलिथियासिस के रोगियों में प्रकट होता है।

मूत्र पथ की सूजन का सबसे आम कारण है:

1. कोली जीवाणु (एस्चेरिचिया कोली), या एंटरोकोकस।
2. कम सामान्यतः, अन्य ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया एक गैर-विशिष्ट सूजन प्रक्रिया को भड़का सकते हैं।
3. अक्सर, रोगियों में संक्रमण के संयुक्त या बहुऔषध-प्रतिरोधी रूप पाए जाते हैं (बाद वाले अनियंत्रित और अव्यवस्थित जीवाणुरोधी उपचार का परिणाम होते हैं)।

संक्रमण के मार्ग:

• आरोही (मलाशय या मूत्रजननांगी अंगों में स्थित पुरानी सूजन के फॉसी से);
• हेमटोजेनस (रक्त के माध्यम से कार्यान्वित)। इस स्थिति में, संक्रमण का स्रोत मूत्र पथ के बाहर स्थित कोई भी दूर का फोकस हो सकता है।

पायलोनेफ्राइटिस की घटना के लिए, गुर्दे में माइक्रोफ्लोरा का प्रवेश पर्याप्त नहीं है। इसके लिए, इसके अतिरिक्त, पूर्वगामी कारक आवश्यक हैं, जिनमें से मुख्य हैं:

1. गुर्दे से मूत्र के बहिर्वाह का उल्लंघन;
2. अंग में रक्त और लसीका परिसंचरण के विकार।

हालाँकि, ऐसा माना जाता है कि कुछ मामलों में अत्यधिक रोगजनक सूक्ष्मजीव किसी भी पूर्वगामी कारणों की अनुपस्थिति में बरकरार किडनी में तीव्र पायलोनेफ्राइटिस का कारण बन सकते हैं।

कारक जो बैक्टीरिया को युग्मित अंगों में विकसित होने में मदद करेंगे:

• विटामिन की कमी;
• कम प्रतिरक्षा;
• दीर्घकालिक तनाव और अधिक काम;
• कमजोरी;
• गुर्दे की बीमारी या युग्मित अंगों को तेजी से क्षति पहुँचाने की आनुवंशिक प्रवृत्ति।

वयस्कों में पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण

पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण किसी व्यक्ति की उम्र के आधार पर भिन्न हो सकते हैं और इसमें निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• अस्वस्थता;
• बुखार और/या ठंड लगना, विशेष रूप से तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के मामले में;
• समुद्री बीमारी और उल्टी;
• निचली पसलियों के नीचे, पीठ में दर्द, इलियाक फोसा और सुप्राप्यूबिक क्षेत्र तक फैलता है;
• भ्रम;
• बार-बार, दर्दनाक पेशाब आना;
• मूत्र में रक्त (हेमट्यूरिया);
• तीखी गंध के साथ बादलयुक्त मूत्र।

पायलोनेफ्राइटिस अक्सर पेचिश संबंधी विकारों के साथ होता है, जो बार-बार या दर्दनाक पेशाब, छोटे भागों में मूत्र पृथक्करण और दिन की तुलना में रात के समय मूत्राधिक्य की प्रबलता के रूप में प्रकट होता है।

किडनी पायलोनेफ्राइटिस के तीव्र रूप के लक्षण

इस रूप में, पायलोनेफ्राइटिस निम्नलिखित लक्षणों के साथ संयोजन में होता है:

• उच्च तापमान, ठंड लगना। मरीजों को अधिक पसीना आने का अनुभव होता है।
• प्रभावित हिस्से की किडनी में दर्द होता है।
• रोग के प्रकट होने के 3-5वें दिन, पैल्पेशन द्वारा यह निर्धारित किया जा सकता है कि प्रभावित किडनी बढ़ी हुई अवस्था में है, इसके अलावा, यह अभी भी दर्दनाक है।
• इसके अलावा, तीसरे दिन तक, मूत्र में मवाद का पता चल जाता है (जिसे मेडिकल शब्द पायरिया द्वारा निर्दिष्ट किया जाता है)।
• ठंड लगने और बुखार के साथ सिरदर्द और जोड़ों का दर्द भी होता है।
• इन लक्षणों के समानांतर, काठ का क्षेत्र में दर्द में वृद्धि होती है, मुख्य रूप से यह दर्द अभी भी उस तरफ प्रकट होता है जिस तरफ किडनी प्रभावित होती है।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण

गुर्दे की बीमारी के जीर्ण रूप के लक्षण बहुत सशर्त होते हैं और पाठ्यक्रम में स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं। रोजमर्रा की जिंदगी में अक्सर सूजन प्रक्रिया को श्वसन संक्रमण के रूप में माना जाता है:

• मांसपेशियों में कमजोरी और सिरदर्द;
• बुखार का तापमान.

हालाँकि, रोग के इन विशिष्ट लक्षणों के अलावा, रोगी को बार-बार पेशाब आने का अनुभव होता है, साथ ही मूत्र में एक अप्रिय गंध भी दिखाई देती है। कमर के क्षेत्र में व्यक्ति को लगातार दर्द महसूस होता है और बार-बार पेशाब करने की इच्छा महसूस होती है।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के देर से आने वाले सामान्य लक्षण हैं:

• मौखिक श्लेष्मा का सूखापन (पहले मामूली और रुक-रुक कर)
• अधिवृक्क क्षेत्र में असुविधा
• पेट में जलन
• डकार
• मनोवैज्ञानिक निष्क्रियता
• चेहरे की सूजन
• त्वचा का पीलापन.

यह सब क्रोनिक रीनल फेल्योर की अभिव्यक्तियों के रूप में काम कर सकता है और द्विपक्षीय किडनी क्षति की विशेषता है, प्रति दिन 2-3 लीटर तक मूत्र का निकलना या उससे अधिक।

जटिलताओं

पायलोनेफ्राइटिस की गंभीर जटिलताओं में शामिल हैं:

• वृक्कीय विफलता;
• पैरानेफ्राइटिस;
• और बैक्टीरियल शॉक;
• किडनी कार्बुनकल.

इनमें से किसी भी बीमारी का शरीर पर गंभीर परिणाम होता है।

उपरोक्त सभी लक्षण एवं संकेतमूत्र संबंधी रोग का पर्याप्त चिकित्सीय मूल्यांकन होना चाहिए। आपको सहन नहीं करना चाहिए और आशा करनी चाहिए कि सब कुछ अपने आप ठीक हो जाएगा, और आपको पहले किसी चिकित्सकीय पेशेवर द्वारा जांच किए बिना स्वतंत्र उपचार में शामिल नहीं होना चाहिए।

निदान

श्रोणि और वृक्क पैरेन्काइमा की सूजन का निदान, हमेशा की तरह, रोगी की शिकायतों को एकत्र करने के बाद एक सामान्य परीक्षा से शुरू होता है। वाद्ययंत्र और प्रयोगशाला अध्ययन जो कि क्या हो रहा है उसकी पूरी तस्वीर प्रदान करते हैं, अनिवार्य होते जा रहे हैं।

प्रयोगशाला विधियों में शामिल हैं:

1. मूत्र का सामान्य नैदानिक ​​विश्लेषण: जब मूत्र तलछट को कांच की स्लाइड पर संवर्धित किया जाता है, तो दृश्य क्षेत्र में ल्यूकोसाइट्स और बैक्टीरिया की संख्या में वृद्धि का पता चलता है। मूत्र आमतौर पर प्रकृति में अम्लीय होना चाहिए, लेकिन संक्रामक विकृति के साथ यह क्षारीय हो जाता है;
2. सामान्य नैदानिक ​​रक्त परीक्षण: सूजन प्रक्रिया के सभी लक्षण परिधीय रक्त में दिखाई देते हैं, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर बढ़ जाती है और दृश्य क्षेत्र में ल्यूकोसाइट्स की संख्या काफी बढ़ जाती है।

प्रयोगशाला संकेतक:

• रक्त परीक्षण से सूत्र के बायीं ओर बदलाव के साथ त्वरित ईएसआर में वृद्धि का पता चलता है;
• मूत्र में बलगम और पपड़ी के साथ बादल छाए रहते हैं और कभी-कभी एक अप्रिय गंध भी आती है। इसमें थोड़ी मात्रा में प्रोटीन, बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स और एकल लाल रक्त कोशिकाएं पाई जाती हैं।
• मूत्र संस्कृतियाँ वास्तविक बैक्टीरियूरिया का निर्धारण करती हैं - एक मिलीलीटर मूत्र में माइक्रोबियल निकायों की संख्या >100 हजार है।
• नेचिपोरेंको परीक्षण से लाल रक्त कोशिकाओं पर मूत्र के मध्य भाग में ल्यूकोसाइट्स की प्रबलता का पता चलता है।
• पुरानी प्रक्रिया में, जैव रासायनिक परीक्षणों में परिवर्तन देखा जाता है: क्रिएटिनिन और यूरिया में वृद्धि।

वाद्य अनुसंधान विधियों में निर्धारित हैं:

• गुर्दे और उदर गुहा का अल्ट्रासाउंड;
• प्रभावित किडनी की संरचना में परिवर्तन का पता लगाने के लिए कंप्यूटेड टोमोग्राफी या एक्स-रे।

किडनी पायलोनेफ्राइटिस का उपचार

किडनी पायलोनेफ्राइटिस का इलाज दवाओं और फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों सहित व्यापक रूप से किया जाना चाहिए। गुर्दे की बीमारी का संपूर्ण उपचार रोगी को संक्रामक विकृति से शीघ्र स्वस्थ होने में योगदान देता है।

दवाएं

औषधि उपचार का लक्ष्य केवल इतना ही नहीं है संक्रामक एजेंटों का विनाशऔर रोगसूचक संकेतों से राहत, बल्कि शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों को बहाल करने के लिए भी जब रोग पायलोनेफ्राइटिस बढ़ गया हो।

तैयारी:

1. एंटीबायोटिक्स। उत्तेजना के दौरान, आप उनके बिना नहीं रह सकते हैं, लेकिन यह इष्टतम है अगर डॉक्टर उन्हें निर्धारित करता है, और भी बेहतर अगर वह उसी समय समझाता है कि माइक्रोफ्लोरा और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के लिए संस्कृति के लिए मूत्र कैसे इकट्ठा करना है और कहां दान करना है। बाह्य रोगी अभ्यास में अक्सर उपयोग किया जाता है:
   • संरक्षित पेनिसिलिन (ऑगमेंटिन),
   • दूसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन (सेफ्टीब्यूटेन, सेफुरोक्साइम),
   • फ्लोरोक्विनोलोन (सिप्रोफ्लोक्सासिन, नॉरफ्लोक्सासिन, ओफ़्लॉक्सासिन)
   • नाइट्रोफुरन्स (फुरडोनिन, फुरामाग), साथ ही पॉलिन, बिसेप्टोल और नाइट्रोक्सोलिन।
2. मूत्रल: क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस (शरीर से अतिरिक्त पानी और संभावित एडिमा को निकालने के लिए) के लिए निर्धारित, तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के लिए निर्धारित नहीं। फ़्यूरोसेमाइड 1 गोली प्रति सप्ताह 1 बार।
3. इम्यूनोमॉड्यूलेटर: बीमारी की स्थिति में शरीर की प्रतिक्रियाशीलता को बढ़ाना, और क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस को बढ़ने से रोकना।
   • टिमलिन, इंट्रामस्क्युलर रूप से 10-20 मिलीग्राम दिन में एक बार, 5 दिन;
   • टी-एक्टिविन, इंट्रामस्क्युलर रूप से 100 एमसीजी दिन में एक बार, 5 दिन;
4. मल्टीविटामिन (डुओविट, 1 गोली दिन में 1 बार), जिनसेंग टिंचर - 30 बूँदें दिन में 3 बार, प्रतिरक्षा बढ़ाने के लिए भी उपयोग किया जाता है।
5. नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई(वोल्टेरेन), एक सूजनरोधी प्रभाव रखता है। वोल्टेरेन मौखिक रूप से, 0.25 ग्राम दिन में 3 बार, भोजन के बाद।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस का उपचार तीव्र प्रक्रिया के उपचार के समान सिद्धांतों के अनुसार किया जाता है, लेकिन यह लंबा और अधिक श्रम-गहन होता है। क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के लिए थेरेपी में निम्नलिखित चिकित्सीय उपाय शामिल हैं:

• उन कारणों का उन्मूलन जिनके कारण मूत्र के बहिर्वाह में कठिनाई हुई या गुर्दे के परिसंचरण में गड़बड़ी हुई;
• जीवाणुरोधी चिकित्सा (उपचार सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया गया है);
• सामान्य प्रतिरक्षा का सामान्यीकरण।

तीव्रता के दौरान उपचार का लक्ष्य पूर्ण नैदानिक ​​और प्रयोगशाला छूट प्राप्त करना है। कभी-कभी 6 सप्ताह का एंटीबायोटिक उपचार भी वांछित परिणाम नहीं देता है। इन मामलों में, एक योजना का अभ्यास किया जाता है, जहां छह महीने के लिए, हर महीने 10 दिनों के लिए एक जीवाणुरोधी दवा निर्धारित की जाती है (हर बार एक अलग, लेकिन संवेदनशीलता के स्पेक्ट्रम को ध्यान में रखते हुए), और बाकी समय - मूत्रवर्धक जड़ी-बूटियाँ .

शल्य चिकित्सा

यदि रूढ़िवादी उपचार के दौरान रोगी की स्थिति गंभीर बनी रहती है या बिगड़ जाती है तो सर्जिकल हस्तक्षेप निर्धारित किया जाता है। एक नियम के रूप में, सर्जिकल सुधार तब किया जाता है जब प्यूरुलेंट (एपोस्टेमोटिक) पायलोनेफ्राइटिस, गुर्दे की फोड़ा या कार्बुनकल का पता लगाया जाता है।

ऑपरेशन के दौरान, सर्जन मूत्रवाहिनी के लुमेन को पुनर्स्थापित करता है, सूजन वाले ऊतकों को बाहर निकालता है और प्यूरुलेंट द्रव के बहिर्वाह के लिए नालियां स्थापित करता है। यदि गुर्दे का पैरेन्काइमा काफी हद तक नष्ट हो गया है, तो एक ऑपरेशन किया जाता है - नेफरेक्टोमी।

आहार एवं उचित पोषण

पायलोनेफ्राइटिस के लिए आहार का लक्ष्य है

• गुर्दे की कार्यक्षमता को बनाए रखना, उनके काम के लिए अनुकूलतम परिस्थितियाँ बनाना,
• न केवल गुर्दे में, बल्कि अन्य आंतरिक अंगों में भी चयापचय का सामान्यीकरण,
• रक्तचाप कम होना,
• सूजन में कमी,
• शरीर से लवण, नाइट्रोजनयुक्त पदार्थ और विषाक्त पदार्थों का अधिकतम निष्कासन।

पेवज़नर के अनुसार उपचार तालिका के अनुसार, पायलोनेफ्राइटिस के लिए आहार तालिका संख्या 7 से मेल खाता है।

उपचार तालिका संख्या 7 की सामान्य विशेषताएँ- यह प्रोटीन का एक छोटा सा प्रतिबंध है, जबकि वसा और कार्बोहाइड्रेट शारीरिक मानकों के अनुरूप हैं। इसके अलावा, आहार को गरिष्ठ बनाया जाना चाहिए।

वे उत्पाद जिन्हें उपचार अवधि के दौरान सीमित करने या यदि संभव हो तो समाप्त करने की आवश्यकता है:

• समृद्ध मांस और मछली शोरबा पर आधारित शोरबा और सूप - हम तथाकथित "पहले" शोरबा के बारे में बात कर रहे हैं;
• फलियों का पहला कोर्स;
• नमकीन और स्मोक्ड मछली;
• नदी और समुद्री मछली की कोई भी वसायुक्त किस्म;
• किसी भी मछली का कैवियार;
• समुद्री भोजन;
• वसायुक्त मांस;
• चरबी और आंतरिक वसा;
• अतिरिक्त नमक के साथ रोटी;
• अतिरिक्त नमक के साथ कोई भी आटा उत्पाद;
• किसी भी प्रकार के मशरूम और किसी भी तरह से तैयार;
• मजबूत चाय और कॉफी;
• चॉकलेट;
• कन्फेक्शनरी उत्पाद (पेस्ट्री और केक);
• शर्बत और पालक;
• मूली और मूली;
• प्याज और लहसुन;
• सॉसेज और सॉसेज - उबला हुआ, स्मोक्ड, तला हुआ और बेक किया हुआ;
• कोई भी स्मोक्ड उत्पाद;
• मसालेदार और वसायुक्त चीज;
• डिब्बाबंद मांस और मछली;
• मैरिनेड और अचार;
• उच्च वसा वाली खट्टी क्रीम।

अनुमत खाद्य पदार्थ:

• दुबला मांस, मुर्गी और मछली। इस तथ्य के बावजूद कि तला हुआ भोजन स्वीकार्य है, इसे उबालने और भाप में पकाने, बिना नमक और मसालों के पकाने और पकाने की सलाह दी जाती है।
• पेय के लिए, अधिक हरी चाय, विभिन्न फलों के पेय, कॉम्पोट्स, हर्बल चाय और काढ़े पीने की सलाह दी जाती है।
• कम वसा वाले सूप, अधिमानतः शाकाहारी सब्जी बेस के साथ।
• इस आहार के लिए सबसे पसंदीदा सब्जियाँ कद्दू, आलू और तोरी हैं।
• अनाज से परहेज करना चाहिए, लेकिन अनाज और दलिया इस बीमारी के लिए स्वीकार्य और उपयोगी हैं।
• बिना नमक डाले रोटी खाने की सलाह दी जाती है, तुरंत ताजी रोटी खाने की सलाह नहीं दी जाती है। ब्रेड से टोस्ट बनाकर ओवन में सुखाने की सलाह दी जाती है। पैनकेक और पैनकेक की भी अनुमति है।
• पायलोनेफ्राइटिस के लिए, डेयरी उत्पादों की अनुमति है यदि वे कम वसा वाले या कम वसा वाले हों।
• फलों को किसी भी मात्रा में खाया जा सकता है, ये गुर्दे की सूजन प्रक्रिया के लिए उपयोगी होते हैं।

पायलोनेफ्राइटिस के लिए आहार का पालन करने से रोगग्रस्त गुर्दे का काम आसान हो जाता है और मूत्र प्रणाली के सभी अंगों पर भार कम हो जाता है।

लोक उपचार

पायलोनेफ्राइटिस के लिए लोक उपचार का उपयोग करने से पहले, अपने डॉक्टर से परामर्श करना सुनिश्चित करें, क्योंकि उपयोग के लिए व्यक्तिगत मतभेद हो सकते हैं।

1. मिश्रण का 10 ग्राम (लिंगोनबेरी के पत्तों, कोल्टसफूट, स्ट्रॉबेरी, कॉर्नफ्लावर फूल, वन स्पीडवेल घास, बिछुआ और सन बीज से तैयार) को उबलते पानी (0.5 लीटर) के साथ डालें और 9 घंटे के लिए थर्मस में रखें। आपको दिन में कम से कम 3 बार 1/2 कप का सेवन करना होगा।
2. कद्दू का रस विशेष रूप से लोकप्रिय है, जिसका पायलोनेफ्राइटिस के दौरान एक मजबूत विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है। सब्जी से आप नाश्ते के लिए औषधीय दलिया बना सकते हैं या इसे भाप में पका सकते हैं, साथ ही ओवन में भी।
3. मकई के भुट्टे के बाल- पके मक्के के बाल - उच्च रक्तचाप के लिए मूत्रवर्धक के रूप में। इसके अलावा, पौधे में एक एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होता है, जो गुर्दे और शरीर के अन्य हिस्सों में सूजन प्रक्रिया के दौरान दर्द को खत्म कर देगा, हालांकि, यदि रोगी के रक्त में रक्त के थक्के बहुत बार बनते हैं, तो मकई रेशम को छोड़ना होगा।
   • पौधे को सुखाकर कुचल दिया जाता है.
   • 1 गिलास उबलते पानी में 1 चम्मच बाल डालें।
   • 20 मिनट तक धीमी आंच पर पकाएं.
   • 40 मिनट के लिए छोड़ दें.
   • 2 बड़े चम्मच लें. हर 3 घंटे में काढ़ा।
4. किडनी पायलोनेफ्राइटिस के लिए संग्रह: 50 ग्राम प्रत्येक - हॉर्सटेल, स्ट्रॉबेरी (जामुन) और गुलाब कूल्हे; 30 ग्राम प्रत्येक - बिछुआ (पत्ते), केला, लिंगोनबेरी और बियरबेरी; 20 ग्राम प्रत्येक - हॉप्स, जुनिपर और बर्च पत्तियां। संपूर्ण औषधीय मिश्रण को मिलाएं और 500 मिलीलीटर पानी मिलाएं। पूरे औषधीय द्रव्यमान को उबाल लें। फिर छान लें और 0.5 कप दिन में 3 बार सेवन करें।

रोकथाम

• किसी मूत्र रोग विशेषज्ञ से मिलें (हर 3-4 महीने में एक बार);
• मूत्र संबंधी और स्त्री रोग संबंधी रोगों का समय पर उपचार;
• मूत्र प्रवाह को सामान्य करने के लिए बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ का सेवन करें;
• हाइपोथर्मिया से बचें;
• एक स्वस्थ जीवन शैली अपनाएं;
• संतुलित आहार का पालन करें;
• प्रोटीन खाद्य पदार्थों का दुरुपयोग न करें;
• पुरुषों के लिए - मूत्र प्रणाली की स्थिति की निगरानी करें, खासकर यदि अतीत में मूत्र संबंधी बीमारियाँ रही हों;
• यदि पेशाब करने की इच्छा हो तो प्रक्रिया में देरी न करें;
• व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करें।

किडनी पायलोनेफ्राइटिस एक गंभीर बीमारी है जिसका जटिलताओं से बचने के लिए पहले लक्षण दिखाई देने पर इलाज किया जाना चाहिए। वर्ष में 1-2 बार किसी नेफ्रोलॉजिस्ट या मूत्र रोग विशेषज्ञ से निदान अवश्य कराएं।

यह सब किडनी पायलोनेफ्राइटिस (तीव्र, पुरानी) के बारे में है: पुरुषों और महिलाओं में रोग के मुख्य लक्षण और संकेत क्या हैं, उपचार की विशेषताएं क्या हैं। स्वस्थ रहो!

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस एक संक्रामक-भड़काऊ प्रकृति की बीमारी है जिसमें गुर्दे की कैलीस, श्रोणि और नलिकाएं रोग प्रक्रिया में शामिल होती हैं, जिसके बाद उनके ग्लोमेरुली और वाहिकाओं को नुकसान होता है।

उपलब्ध आँकड़ों के अनुसार, 60-65% मामलों में सूजन संबंधी गैर-विशिष्ट प्रकृति वाले जननांग अंगों के सभी रोगों में क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस का निदान किया जाता है। इसके अलावा, 20-30% मामलों में यह तीव्र पायलोनेफ्राइटिस का परिणाम होता है।

अक्सर, महिलाएं और लड़कियां क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के विकास के प्रति संवेदनशील होती हैं, जो उनके मूत्रमार्ग की संरचनात्मक विशेषताओं के कारण होता है। परिणामस्वरूप, रोगजनक सूक्ष्मजीवों के लिए मूत्राशय और गुर्दे में प्रवेश करना बहुत आसान हो जाता है। अधिकतर, दो गुर्दे क्रोनिक प्रकृति की रोग प्रक्रिया में शामिल होते हैं, जो क्रोनिक और तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के बीच का अंतर है। अंग समान रूप से प्रभावित नहीं हो सकते। रोग के तीव्र पाठ्यक्रम की विशेषता लक्षणों में तेज वृद्धि और रोग का तेजी से विकास है। जबकि क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस अक्सर अव्यक्त रूप से हो सकता है, केवल तीव्रता की अवधि के दौरान खुद को महसूस करता है, जिसे बाद में छूट द्वारा बदल दिया जाता है।

यदि तीव्र पाइलोनफ्राइटिस से तीन महीने के भीतर पूरी तरह से ठीक नहीं होता है, तो क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के बारे में बात करना समझ में आता है। इसलिए, कुछ आंकड़ों के अनुसार, बीमारी का जीर्ण रूप, तीव्र की तुलना में कुछ अधिक सामान्य है।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के लक्षण क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के कारण क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के चरण क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस की जटिलताएं और परिणाम क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस का निदान क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस का उपचार क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के लिए पोषण क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस की रोकथाम

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण

रोग का कोर्स और क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के लक्षण काफी हद तक सूजन के स्थानीयकरण, रोग प्रक्रिया में एक या दो किडनी की भागीदारी की डिग्री, मूत्र पथ में रुकावट की उपस्थिति और सहवर्ती संक्रमण की उपस्थिति पर निर्भर करते हैं।

कई वर्षों के दौरान, रोग सुस्त हो सकता है, जिसमें गुर्दे के अंतरालीय ऊतक सूजन में शामिल होते हैं। रोग की तीव्रता के दौरान लक्षण सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं और पायलोनेफ्राइटिस के निवारण के दौरान किसी व्यक्ति के लिए लगभग अदृश्य हो सकते हैं।

प्राथमिक पायलोनेफ्राइटिस माध्यमिक की तुलना में अधिक स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर देता है। निम्नलिखित लक्षण क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के बढ़ने का संकेत दे सकते हैं:

शरीर के तापमान में उच्च मूल्यों तक वृद्धि, कभी-कभी 39 डिग्री तक।

काठ के क्षेत्र में एक और दोनों तरफ दर्द का प्रकट होना।

पेचिश घटना की घटना.

रोगी की सामान्य भलाई में गिरावट।

भूख की कमी।

सिरदर्द की घटना.

पेट में दर्द, उल्टी और मतली वयस्क रोगियों की तुलना में बचपन में अधिक बार होती है।

रोगी की शक्ल कुछ बदल जाती है। वह इन परिवर्तनों को स्वयं देख सकता है, या डॉक्टर परीक्षा के दौरान उन पर ध्यान देंगे। चेहरा कुछ सूजा हुआ हो जाता है और पलकों में सूजन देखी जा सकती है (यह भी पढ़ें: पलकें क्यों सूज जाती हैं?)। त्वचा पीली है, आंखों के नीचे बैग होना आम बात है, वे सोने के बाद विशेष रूप से ध्यान देने योग्य होते हैं।

छूट की अवधि के दौरान, रोग का निदान करना अधिक कठिन होता है। यह प्राथमिक क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के लिए विशेष रूप से सच है, जो एक अव्यक्त पाठ्यक्रम की विशेषता है।

रोग के इस क्रम के संभावित लक्षण इस प्रकार हैं:

काठ का क्षेत्र में दर्द शायद ही कभी होता है। वे महत्वहीन हैं और स्थिर नहीं हैं। दर्द की प्रकृति सताने वाली या दर्द देने वाली होती है।

डायसुरिक घटनाएं अक्सर अनुपस्थित होती हैं, और यदि वे प्रकट होती हैं, तो वे बहुत कमजोर होती हैं और रोगी द्वारा लगभग किसी का ध्यान नहीं जाता है।

शरीर का तापमान आमतौर पर सामान्य रहता है, हालांकि शाम को यह थोड़ा बढ़कर 37.1 डिग्री तक पहुंच सकता है।

यदि बीमारी का लंबे समय तक निदान नहीं किया जाता है और इलाज नहीं किया जाता है, तो लोगों को थकान, भूख में कमी और संबंधित वजन में कमी, उनींदापन, सुस्ती और कभी-कभी अस्पष्ट सिरदर्द दिखाई देने लगते हैं। (यह भी पढ़ें: सिरदर्द के कारण, संकेत और लक्षण, परिणाम)

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, पेचिश की घटनाएं बढ़ती हैं, त्वचा छिलने लगती है, शुष्क हो जाती है और उसका रंग बदलकर भूरा-पीला हो जाता है।

लंबे समय तक क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस वाले मरीजों की जीभ एक अंधेरे कोटिंग से ढकी हुई है, होंठ और मौखिक श्लेष्म शुष्क हैं।

ऐसे रोगियों में, धमनी उच्च रक्तचाप अक्सर डायस्टोलिक दबाव में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ जुड़ा होता है। संभव नकसीर.

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के उन्नत चरणों में हड्डियों में दर्द, बहुमूत्रता के साथ प्रति दिन 3 लीटर तक मूत्र निकलना और गंभीर प्यास की विशेषता होती है।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के कारण

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस का केवल एक एटियलॉजिकल कारण हो सकता है - यह माइक्रोबियल वनस्पतियों द्वारा गुर्दे को होने वाली क्षति है। हालाँकि, इसके अंग में प्रवेश करने और सक्रिय रूप से प्रजनन शुरू करने के लिए, उत्तेजक कारकों की आवश्यकता होती है। अक्सर, सूजन पैराइंटेस्टाइनल या एस्चेरिचिया कोली, एंटरोकोकी, प्रोटियस, स्यूडोमोनस एरुगिनोसा, स्ट्रेप्टोकोकी, साथ ही माइक्रोबियल एसोसिएशन के संक्रमण के कारण होती है। रोग के जीर्ण रूप के विकास में विशेष महत्व के बैक्टीरिया के एल-रूप हैं जो अपर्याप्त रोगाणुरोधी चिकित्सा के कारण या जब मूत्र की अम्लता में परिवर्तन होता है तो रोगजनक गतिविधि को गुणा और प्रदर्शित करते हैं। ऐसे सूक्ष्मजीव दवाओं के प्रति विशेष प्रतिरोध प्रदर्शित करते हैं, उन्हें पहचानना मुश्किल होता है, और वे लंबे समय तक गुर्दे के अंतरालीय ऊतकों में मौजूद रह सकते हैं और उनके अनुकूल कारकों के प्रभाव में सक्रिय रह सकते हैं।

अक्सर, क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस का विकास गुर्दे की तीव्र सूजन से पहले होता है।

प्रक्रिया को क्रोनिक बनाने के अतिरिक्त प्रेरक कारण हैं:

अज्ञात और अनुपचारित कारणों से मूत्र का बहिर्वाह बाधित होता है। यह यूरोलिथियासिस, मूत्र पथ की सख्ती, प्रोस्टेट एडेनोमा, नेफ्रोप्टोसिस, वेसिकोरेटेरल रिफ्लक्स हो सकता है।

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के उपचार की शर्तों का उल्लंघन, या गलत तरीके से चयनित चिकित्सा। तीव्र सूजन से पीड़ित रोगी की प्रणालीगत औषधालय निगरानी का अभाव।

एल-बैक्टीरिया और प्रोटोप्लास्ट का निर्माण, जो गुर्दे के ऊतकों में लंबे समय तक मौजूद रह सकते हैं।

शरीर की रोग प्रतिरोधक क्षमता कम होना। इम्युनोडेफिशिएंसी की स्थिति।

बचपन में, यह रोग अक्सर तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, स्कार्लेट ज्वर, टॉन्सिलिटिस, निमोनिया, खसरा आदि से पीड़ित होने के बाद विकसित होता है।

कोई पुरानी बीमारी होना. मधुमेह मेलेटस, मोटापा, टॉन्सिलिटिस, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग।

कम उम्र में महिलाओं में, रोग के जीर्ण रूप के विकास के लिए उत्तेजना नियमित यौन गतिविधि, इसकी शुरुआत, गर्भावस्था और प्रसव हो सकती है।

रोग के विकास का एक संभावित कारण अनिर्धारित जन्मजात विकृतियाँ हैं: मूत्राशय डायवर्टिकुला, यूरेटेरोसील, जो सामान्य यूरोडायनामिक्स को बाधित करता है।

हाल के अध्ययनों से शरीर के माध्यमिक संवेदीकरण की बीमारी के विकास के साथ-साथ ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका का संकेत मिलता है।

कभी-कभी रोग के जीर्ण रूप के विकास का कारण हाइपोथर्मिया होता है।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के चरण

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के चार चरण हैं:

रोग के विकास के पहले चरण में, गुर्दे के ग्लोमेरुली बरकरार रहते हैं, यानी, वे रोग प्रक्रिया में शामिल नहीं होते हैं, और एकत्रित नलिकाओं का शोष एक समान होता है।

रोग के विकास के दूसरे चरण में, कुछ ग्लोमेरुली पारदर्शी और खाली हो जाते हैं, वाहिकाएं नष्ट हो जाती हैं और काफी संकीर्ण हो जाती हैं। नलिकाओं और अंतरालीय ऊतकों में स्कार-स्क्लेरोटिक परिवर्तन बढ़ जाते हैं।

रोग के तीसरे चरण में, अधिकांश ग्लोमेरुली की मृत्यु हो जाती है, नलिकाएं गंभीर रूप से क्षीण हो जाती हैं, और अंतरालीय और संयोजी ऊतक बढ़ते रहते हैं।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के विकास के चौथे चरण में, अधिकांश ग्लोमेरुली मर जाते हैं, किडनी आकार में छोटी हो जाती है, और इसके ऊतक को निशान ऊतक से बदल दिया जाता है। अंग ऊबड़-खाबड़ सतह के साथ एक छोटे झुर्रीदार सब्सट्रेट जैसा दिखता है।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस की जटिलताएँ और परिणाम

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के संभावित परिणाम गुर्दे या पायोनेफ्रोसिस का द्वितीयक संकुचन हो सकते हैं। पायोनेफ्रोसिस एक ऐसी बीमारी है जो प्युलुलेंट पायलोनेफ्राइटिस के अंतिम चरण में विकसित होती है। बचपन में, बीमारी का यह परिणाम अत्यंत दुर्लभ है, यह 30 से 50 वर्ष की आयु के लोगों के लिए अधिक विशिष्ट है।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस की जटिलताएँ इस प्रकार हो सकती हैं:

एक्यूट रीनल फ़ेल्योर। यह स्थिति, जिसे उलटा किया जा सकता है, अचानक उत्पन्न होती है और इसकी विशेषता गंभीर हानि या गुर्दे की कार्यप्रणाली का पूर्ण रूप से बंद हो जाना है।

चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता। यह स्थिति पाइलोनफ्राइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ अंग के कामकाज में क्रमिक गिरावट है, जो नेफ्रोन की मृत्यु के कारण होती है।

पैरानेफ्राइटिस। यह जटिलता स्थित पेरिनेफ्रिक ऊतक की शुद्ध सूजन की एक प्रक्रिया है।

नेक्रोटाइज़िंग पैपिलिटिस। यह एक गंभीर जटिलता है जो अक्सर अस्पताल में भर्ती मूत्र संबंधी रोगियों, मुख्य रूप से महिलाओं में होती है। गुर्दे की शूल, हेमट्यूरिया, पायरिया और शरीर के अन्य गंभीर विकारों (बुखार, धमनी उच्च रक्तचाप) के साथ। परिणामस्वरूप गुर्दे की विफलता हो सकती है। (यह भी पढ़ें: किडनी खराब होने के कारण और लक्षण)

यूरोसेप्सिस। रोग की सबसे गंभीर जटिलताओं में से एक जिसमें गुर्दे से संक्रमण पूरे शरीर में फैल जाता है। यह स्थिति रोगी के जीवन के लिए सीधा खतरा पैदा करती है और अक्सर मृत्यु में समाप्त होती है।

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क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस का निदान

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस का निदान व्यापक होना चाहिए। निदान करने के लिए प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन के परिणामों की आवश्यकता होगी।

डॉक्टर मरीजों को निम्नलिखित प्रयोगशाला परीक्षणों के लिए रेफर करते हैं:

यूएसी. बीमारी के क्रोनिक कोर्स का संकेत एनीमिया, ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि, रक्त गणना में बाईं ओर बदलाव, साथ ही बढ़ी हुई एरिथ्रोसाइट अवसादन दर से होगा।

ओएएम. विश्लेषण के परिणामों के आधार पर, एक क्षारीय वातावरण सामने आएगा। मूत्र बादल जैसा होता है और उसका घनत्व कम हो जाता है। कास्ट की उपस्थिति संभव है, कभी-कभी बैक्टीरियूरिया का पता लगाया जाता है, और ल्यूकोसाइट्स की संख्या बढ़ जाती है।

नेचिपोरेंको परीक्षण से लाल रक्त कोशिकाओं पर ल्यूकोसाइट्स की प्रबलता का पता चलेगा, इसके अलावा, मूत्र में सक्रिय ल्यूकोसाइट्स का पता लगाया जाएगा।

प्रेडनिसोलोन और पाइरोजेनल परीक्षण करना, जब विषय को प्रेडनिसोलोन दिया जाता है और निश्चित अवधि के बाद मूत्र के कई हिस्से एकत्र किए जाते हैं।

ज़िमनिट्स्की परीक्षण से दिन भर में एकत्र किए गए मूत्र के विभिन्न भागों में घनत्व में कमी का पता चलेगा।

एलबीसी से सियालिक एसिड, सेरोमुकोइड, फ़ाइब्रिन और यूरिया की बढ़ी हुई मात्रा का पता चलेगा।

इसके अलावा, निदान की पुष्टि करने और अंग की स्थिति का अध्ययन करने के लिए, कुछ वाद्य परीक्षण करना आवश्यक है, जिसका विकल्प डॉक्टर के पास रहता है:

गुर्दे के क्षेत्र का एक सर्वेक्षण एक्स-रे परीक्षण करना। बीमारी के क्रोनिक कोर्स में, गुर्दे का आकार कम हो जाएगा (या तो दोनों, या एक)।

क्रोमोसाइटोस्कोपी करना। यदि क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस है, तो डॉक्टर गुर्दे के उत्सर्जन समारोह का उल्लंघन देखेंगे - एक या दो तरफा।

उत्सर्जन या प्रतिगामी पाइलोग्राफी करने से अंगों के कैलीस और श्रोणि में मौजूदा विकृतियों और रोग संबंधी परिवर्तनों का पता लगाया जाएगा।

गुर्दे का अल्ट्रासाउंड अंग की विषमता, विकृति और विषमता का पता लगा सकता है।

रेडियोआइसोटोप स्कैनिंग से किडनी की विषमता और फैले हुए परिवर्तनों का भी पता चलता है।

सीटी और एमआरआई जैसे अत्यधिक जानकारीपूर्ण अध्ययनों से अंग में विस्तृत संरचनात्मक परिवर्तनों का पता लगाया जा सकता है।

रोग के नैदानिक ​​रूप से अस्पष्ट मामलों में किडनी बायोप्सी और बायोप्सी जांच की जाती है।

रीनल अमाइलॉइडोसिस, क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, उच्च रक्तचाप, डायबिटिक ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस जैसी बीमारियों को बाहर करना महत्वपूर्ण है, जो एक समान नैदानिक ​​​​तस्वीर दे सकते हैं।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस का उपचार

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस का उपचार रोगी के व्यक्तिगत दृष्टिकोण के बिना और उसकी वसूली के उद्देश्य से व्यापक उपायों को लागू किए बिना पूरा नहीं हो सकता है। इसमें आहार और पीने के नियम का पालन करना, दवाएं लेना और उन कारणों को खत्म करना शामिल है जो मूत्र के सामान्य प्रवाह में बाधा उत्पन्न कर सकते हैं।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के तीव्र चरण में, रोगी को उपचार और निगरानी के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। प्राथमिक पाइलोनफ्राइटिस वाले मरीजों को चिकित्सीय या विशेष नेफ्रोलॉजी विभाग में भेजा जाता है, और माध्यमिक पाइलोनफ्राइटिस वाले मरीजों को मूत्रविज्ञान विभाग में भेजा जाता है।

बिस्तर पर आराम की अवधि सीधे रोग की गंभीरता और उपचार की प्रभावशीलता पर निर्भर करती है। क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के जटिल उपचार में आहार एक अनिवार्य पहलू है।

एक नियम के रूप में, ऐसे रोगियों में एडिमा नहीं होती है, इसलिए उनके पीने के नियम को सीमित नहीं किया जाना चाहिए। प्राथमिकता वाले पेय हैं सादा पानी, फोर्टिफाइड पेय, क्रैनबेरी जूस, जूस, कॉम्पोट्स और जेली। दिन के दौरान शरीर में प्रवेश करने वाले तरल पदार्थ की मात्रा 2000 मिलीलीटर के बराबर हो सकती है। धमनी उच्च रक्तचाप की उपस्थिति में, और मूत्र मार्ग विकारों के मामले में, डॉक्टर के संकेत के अनुसार इसकी मात्रा को कम करना संभव है। इस मामले में, इसके पूर्ण उन्मूलन तक नमक का सेवन सीमित करें।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के उपचार में निर्णायक बिंदु एंटीबायोटिक दवाओं का नुस्खा है। मूत्र से संवर्धित विशिष्ट दवाओं के प्रति जीवाणु एजेंटों की संवेदनशीलता स्थापित होने के बाद उन्हें यथाशीघ्र और लंबी अवधि के लिए निर्धारित किया जाता है। यदि एंटीबायोटिक्स बहुत देर से, थोड़े समय के लिए निर्धारित की जाती हैं, या मूत्र के सामान्य मार्ग में कोई बाधा होती है, तो प्रभाव प्राप्त नहीं किया जा सकता है।

यदि बीमारी का निदान देर से किया जाता है, तो रोगाणुरोधी दवाओं की उच्च खुराक भी अक्सर पर्याप्त प्रभावी नहीं होती है। इसके अलावा, गुर्दे की कार्यप्रणाली में मौजूदा विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सबसे प्रभावी दवाओं से भी गंभीर दुष्प्रभाव विकसित होने का खतरा होता है। प्रतिरोध विकसित होने की संभावना भी कई गुना बढ़ जाती है।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के इलाज के लिए निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन - ऑक्सासिलिन, एम्पीसिलीन, एमोक्सिक्लेव, सुल्टामिसिलिन।

सेफलोस्पोरिन - केफज़ोल, सेपोरिन, सेफ्ट्रिएक्सोन, सेफेपाइम, सेफिक्सिम, सेफोटैक्सिम, आदि।

नेलिडिक्सिक एसिड - नेग्राम, नेविग्रामॉन।

रोग के गंभीर मामलों में एमिनोग्लाइकोसाइड्स का उपयोग किया जाता है - कैनामाइसिन, जेंटामाइसिन, कोलिमाइसिन, टोब्रामाइसिन, एमिकासिन।

फ़्लोरोक्विनोलोन: लेवोफ़्लॉक्सासिन, ओफ़्लॉक्सासिन, सिप्रिनोल, मोक्सीफ़्लोक्सासिन, आदि।

नाइट्रोफ्यूरन्स - फ़राज़ोलिडोन, फ़राडोनिन।

सल्फोनामाइड्स - यूरोसल्फान, एटाज़ोल, आदि।

एंटीऑक्सीडेंट थेरेपी में टोकोफ़ेरॉल, एस्कॉर्बिक एसिड, रेटिनॉल, सेलेनियम आदि लेना शामिल है।

एक या किसी अन्य जीवाणुरोधी दवा को चुनने से पहले, डॉक्टर को मरीजों के मूत्र की अम्लता से परिचित होना चाहिए, क्योंकि यह दवाओं की प्रभावशीलता को प्रभावित करता है।

रोग की तीव्रता के दौरान एंटीबायोटिक्स 8 सप्ताह तक निर्धारित हैं। चिकित्सा की विशिष्ट अवधि प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों के आधार पर निर्धारित की जाएगी। यदि रोगी की स्थिति गंभीर है, तो उसे जीवाणुरोधी एजेंटों का संयोजन निर्धारित किया जाता है, उन्हें पैरेन्टेरली या अंतःशिरा और बड़ी खुराक में प्रशासित किया जाता है। सबसे प्रभावी आधुनिक यूरोसेप्टिक्स में से एक दवा 5-एनओके है।

स्व-दवा सख्त वर्जित है, हालांकि पायलोनेफ्राइटिस के इलाज के लिए कई दवाएं हैं। यह रोग पूरी तरह से विशेषज्ञों की क्षमता में है।

उपचार की सफलता का आकलन निम्नलिखित मानदंडों द्वारा किया जा सकता है:

पेचिश घटना की अनुपस्थिति;

रक्त और मूत्र मापदंडों का सामान्यीकरण;

शरीर के तापमान का सामान्यीकरण;

ल्यूकोसाइटुरिया, बैक्टीरियूरिया, प्रोटीनूरिया का गायब होना।

हालाँकि, क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के सफल उपचार के बावजूद भी, रोग की पुनरावृत्ति संभव है, जो 60% से 80% की संभावना के साथ होती है। इसलिए, डॉक्टर कई महीनों तक एंटी-रिलैप्स थेरेपी करते हैं, जो किडनी की सूजन की पुरानी प्रक्रिया में पूरी तरह से उचित है।

यदि उपचार के दौरान एलर्जी की प्रतिक्रिया होती है, तो एंटीहिस्टामाइन थेरेपी करना आवश्यक है, जिसमें तवेगिल, पिपोल्फेन, सुप्रास्टिन, डायज़ोलिन आदि जैसी दवाएं लेना शामिल है।

जब रक्त परीक्षण से एनीमिया का पता चलता है, तो रोगियों को आयरन सप्लीमेंट, विटामिन बी 12 और फोलिक एसिड निर्धारित किया जाता है।

इसके अलावा, मरीजों को बालनेओ-ड्रिंकिंग सेनेटोरियम में सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार कराने की सलाह दी जाती है।

विषय पर: लोक उपचार के साथ पायलोनेफ्राइटिस का प्रभावी उपचार

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के लिए पोषण

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के लिए उचित पोषण पूर्ण उपचार के लिए एक शर्त है। इसमें मसालेदार भोजन, सभी समृद्ध शोरबा, स्वाद बढ़ाने के लिए विभिन्न सीज़निंग, साथ ही मजबूत कॉफी और शराब का आहार से बहिष्कार शामिल है।

भोजन की कैलोरी सामग्री को कम नहीं आंका जाना चाहिए, एक वयस्क को प्रति दिन 2500 किलो कैलोरी तक का सेवन करना चाहिए। आहार में प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट की मात्रा संतुलित होनी चाहिए और विटामिन की मात्रा अधिकतम होनी चाहिए।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के लिए मांस और मछली के व्यंजनों के साथ सब्जी-डेयरी आहार को इष्टतम माना जाता है।

अपने दैनिक आहार में विभिन्न प्रकार की सब्जियों को शामिल करना आवश्यक है: आलू, तोरी, चुकंदर, गोभी, साथ ही विभिन्न फल। अंडे, डेयरी उत्पाद और दूध स्वयं मेज पर मौजूद होना चाहिए।

अगर आपमें आयरन की कमी है तो आपको अधिक सेब, स्ट्रॉबेरी और अनार खाने की जरूरत है। क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के किसी भी चरण में, आहार को तरबूज, खरबूजे, खीरे और कद्दू से समृद्ध किया जाना चाहिए। इन उत्पादों में मूत्रवर्धक प्रभाव होता है और आप जल्दी से बीमारी से निपट सकते हैं।

और पढ़ें: क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के लिए कौन से खाद्य पदार्थों की अनुमति है और क्या निषिद्ध है

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस की रोकथाम

पायलोनेफ्राइटिस के रोगियों की रोकथाम तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के चरण में रोगियों के समय पर और संपूर्ण उपचार से होती है। ऐसे रोगियों को औषधालय में पंजीकृत किया जाना चाहिए।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस वाले रोगियों के रोजगार के लिए सिफारिशें हैं: रोगियों को उन उद्यमों में नियोजित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है जिन्हें भारी शारीरिक श्रम की आवश्यकता होती है, जो लगातार तंत्रिका तनाव में रहने में योगदान करते हैं। कार्यस्थल के अंदर और बाहर हाइपोथर्मिया से बचना महत्वपूर्ण है, अपने पैरों पर और रात में काम करने से बचें, और गर्म कार्यशालाओं में काम करने से बचें।

आपको डॉक्टरों की सलाह के अनुसार सीमित नमक वाला आहार लेना चाहिए।

माध्यमिक पायलोनेफ्राइटिस के लिए निवारक उपायों की सफलता उस कारण के पूर्ण उन्मूलन पर निर्भर करती है जिसके कारण रोग का विकास हुआ। मूत्र के सामान्य प्रवाह में किसी भी रुकावट को दूर करना महत्वपूर्ण है।

संक्रमण और अंतर्वर्ती रोगों के छिपे हुए फॉसी की पहचान करना और उनका इलाज करना महत्वपूर्ण है।

अस्पताल से छुट्टी के बाद, मरीजों को कम से कम एक वर्ष की अवधि के लिए डिस्पेंसरी में पंजीकृत होना चाहिए। यदि इस समय के बाद बैक्टीरियूरिया, ल्यूकोसाइट्यूरिया और प्रोटीनुरिया का पता नहीं चलता है, तो रोगी को रजिस्टर से हटा दिया जाता है। यदि बीमारी के लक्षण बने रहते हैं, तो ऐसे रोगियों के लिए निगरानी अवधि तीन साल तक बढ़ा दी जानी चाहिए।

यदि रोगियों में प्राथमिक पायलोनेफ्राइटिस का पता लगाया जाता है, तो उपचार दीर्घकालिक होता है, जिसमें समय-समय पर अस्पताल में भर्ती किया जाता है।

इम्यून सिस्टम को ठीक करना और उसे सामान्य बनाए रखना भी कम महत्वपूर्ण नहीं है। इसके लिए एक स्वस्थ जीवनशैली बनाए रखना, ताजी हवा में लंबे समय तक रहना और डॉक्टर द्वारा बताई गई शारीरिक गतिविधि की आवश्यकता होती है।

विशेष सेनेटोरियम-रिसॉर्ट संस्थानों में रहने से बीमारी के बढ़ने की संख्या कम हो सकती है।

गर्भवती महिलाओं और बच्चों के साथ-साथ कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले रोगियों में बीमारी की रोकथाम पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है।

रोग के अव्यक्त पाठ्यक्रम के साथ, रोगी लंबे समय तक काम करने की क्षमता नहीं खोते हैं। पायलोनेफ्राइटिस के अन्य रूप किसी व्यक्ति के प्रदर्शन पर महत्वपूर्ण प्रभाव डाल सकते हैं, क्योंकि तेजी से जटिलताओं का खतरा होता है।

कारण लक्षण निदान रोग उपचार रोकथाम का कोर्स

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस का मतलब गुर्दे के अंतरालीय ऊतक की पुरानी गैर-विशिष्ट सूजन है, जिससे श्रोणि, गुर्दे के जहाजों और पैरेन्काइमा की श्लेष्म झिल्ली को नुकसान होता है।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस, एक नियम के रूप में, गंभीर बीमारी का परिणाम बन जाता है। कुछ मामलों में, मरीज़ों को तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के हमले याद नहीं रहते, क्योंकि यह गुप्त रूप से हो सकता है, यानी। स्पर्शोन्मुख एक तीव्र प्रक्रिया कई कारणों से दीर्घकालिक बन सकती है:

पथरी की उपस्थिति या मूत्र पथ के संकुचन के कारण मूत्र के बहिर्वाह में गड़बड़ी; मूत्र का vesicoureteral या ureteropelvic भाटा; आस-पास के अंगों की सूजन संबंधी बीमारियाँ (मूत्रमार्गशोथ, सिस्टिटिस, प्रोस्टेटाइटिस, एपेंडिसाइटिस, एंटरोकोलाइटिस); सामान्य बीमारियाँ (प्रतिरक्षा की कमी, मधुमेह, मोटापा); क्रोनिक नशा (धूम्रपान, शराब का दुरुपयोग, व्यावसायिक खतरे); तीव्र पायलोनेफ्राइटिस का असामयिक या अपर्याप्त उपचार।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस आमतौर पर द्विपक्षीय होता है, लेकिन गुर्दे की क्षति की डिग्री भिन्न होती है। अधिकतर यह रोग महिलाओं को प्रभावित करता है।

एटियलजि

पायलोनेफ्राइटिस बैक्टीरिया के कारण होता है:

एस्चेरिचिया कोली, स्टेफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस, प्रोटियस, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, एंटरोकोकस, माइक्रोबियल एसोसिएशन।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस की घटना में बैक्टीरिया के एल-रूप एक निश्चित भूमिका निभाते हैं, जो शरीर में लंबे समय तक बना रह सकता है और रक्त के साथ गुर्दे में प्रवेश कर सकता है।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के साथ, गुर्दे का आकार कम हो जाता है और उनकी सतह गांठदार हो जाती है। वृक्क नलिकाओं को क्षति के साथ ल्यूकोसाइट घुसपैठ इंटरस्टिटियम में देखी जाती है। रोग के बाद के चरणों में, गुर्दे सिकुड़ जाते हैं और इस अवधि के दौरान अंतरालीय परिगलन होता है। रूपात्मक परिवर्तन श्रोणि से वल्कुट तक की दिशा में विकसित होते हैं।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस में गुर्दे का प्रकार

क्लिनिक

जब रोग क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस होता है, तो लक्षण काफी भिन्न होते हैं। गुर्दे में सूजन प्रक्रिया अपने पाठ्यक्रम में अन्य बीमारियों के समान हो सकती है।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के रूप:

अव्यक्त, एनीमिया, उच्च रक्तचाप, एज़ोटेमिक, आवर्ती।

रोग का अव्यक्त रूप मामूली नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों द्वारा पहचाना जाता है। रोगी को सामान्य कमजोरी, थकान, सिरदर्द का अनुभव हो सकता है और कभी-कभी तापमान थोड़ा बढ़ सकता है। एक नियम के रूप में, पीठ के निचले हिस्से में कोई दर्द, सूजन या डिसुरिया नहीं होता है, हालांकि कुछ लोग सकारात्मक पास्टर्नत्स्की लक्षण (काठ का क्षेत्र टैप करते समय दर्द) का अनुभव करते हैं।

एक सामान्य मूत्र परीक्षण से मामूली प्रोटीनुरिया का पता चलता है और मूत्र में समय-समय पर ल्यूकोसाइट्स और बैक्टीरिया उत्सर्जित हो सकते हैं। अव्यक्त पाठ्यक्रम के साथ, गुर्दे की ध्यान केंद्रित करने की क्षमता आमतौर पर क्षीण होती है, इसलिए मूत्र घनत्व में कमी और बहुमूत्रता विशेषता है। कभी-कभी हल्के एनीमिया और रक्तचाप में मामूली वृद्धि का पता लगाया जा सकता है।

पायलोनेफ्राइटिस के एनीमिक रूप की विशेषता क्लिनिक में एनीमिक लक्षणों की प्रबलता से होती है: सांस की तकलीफ, कमजोरी, थकान, पीलापन, दिल में दर्द। मूत्र में परिवर्तन कम और असंगत होते हैं।

उच्च रक्तचाप के रूप में, धमनी उच्च रक्तचाप क्लिनिक में प्रबल होता है। सिरदर्द, चक्कर आना, नींद में खलल, हृदय के प्रक्षेपण में तेज दर्द, बार-बार उच्च रक्तचाप का संकट और सांस की तकलीफ होती है। मूत्र में परिवर्तन सूक्ष्म होते हैं और स्थिर नहीं होते हैं। पायलोनेफ्राइटिस के साथ उच्च रक्तचाप अक्सर घातक होता है।

एज़ोटेमिक रूप को क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस माना जाता है, जो केवल क्रोनिक रीनल फेल्योर के चरण में प्रकट होना शुरू हुआ। एज़ोटेमिक रूप में अव्यक्त पायलोनेफ्राइटिस का आगे विकास शामिल हो सकता है, जिसका समय पर निदान नहीं किया गया था।

पायलोनेफ्राइटिस का आवर्ती रूप तीव्रता और छूट की बारी-बारी से विशेषता है। रोगी को पीठ के निचले हिस्से में असुविधा, ठंड लगना और बुखार का अनुभव हो सकता है। डायसुरिक घटनाएं प्रकट होती हैं (बार-बार पेशाब आना, कभी-कभी दर्दनाक)।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस का तेज होना चिकित्सकीय रूप से तीव्र सूजन की तस्वीर जैसा दिखता है। जैसे-जैसे प्रक्रिया आगे बढ़ती है, अग्रणी सिंड्रोम उच्च रक्तचाप हो जाता है, जो सिरदर्द, चक्कर आना, दृश्य हानि और हृदय में दर्द से प्रकट होता है। कभी-कभी, लंबे समय तक पायलोनेफ्राइटिस के परिणामस्वरूप, एनेमिक सिंड्रोम विकसित होता है। रोग का परिणाम दीर्घकालिक गुर्दे की विफलता है।

तीव्रता के दौरान मूत्र विश्लेषण में परिवर्तन इस प्रकार हैं:

प्रोटीनुरिया (प्रति दिन 1-2 ग्राम तक प्रोटीन जारी किया जा सकता है), ल्यूकोसाइटुरिया, सिलिंड्रुरिया, माइक्रोहेमेटुरिया, बैक्टीरियूरिया।

रक्त परीक्षण से एनीमिया, ल्यूकोसाइट गिनती में वृद्धि, ईएसआर में वृद्धि का पता चलता है।

निदान और विभेदक निदान

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के नैदानिक ​​​​निदान में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विविधता और, कई मामलों में, रोग के अव्यक्त पाठ्यक्रम के कारण कुछ कठिनाइयाँ होती हैं। निदान आमतौर पर इतिहास, विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर और प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन के परिणामों को ध्यान में रखकर किया जाता है। आमतौर पर निम्नलिखित निदान विधियों का उपयोग किया जाता है:

सामान्य मूत्र विश्लेषण (ल्यूकोसाइटुरिया, कभी-कभी एरिथ्रोसाइटुरिया, प्रोटीनुरिया, मूत्र घनत्व में कमी); सामान्य रक्त परीक्षण (एनीमिया, न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस, बढ़ा हुआ ईएसआर); मूत्र तलछट की जांच (अदीस-काकोवस्की परीक्षण); स्टेनहाइमर-माल्बिन के अनुसार कोशिकाओं का मात्रात्मक निर्धारण; मूत्र की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच; अवशिष्ट नाइट्रोजन, क्रिएटिनिन और यूरिया के स्तर को निर्धारित करने के लिए जैव रासायनिक रक्त परीक्षण; रक्त और मूत्र में इलेक्ट्रोलाइट्स का निर्धारण; गुर्दे की एक्स-रे जांच (गुर्दे के आकार में परिवर्तन, कैलीस और श्रोणि की विकृति, मूत्र पथ के बिगड़ा हुआ स्वर); रेडियोआइसोटोप रेनोग्राफी (बाएं और दाएं गुर्दे की कार्यात्मक स्थिति अलग-अलग निर्धारित की जाती है); गुर्दे की बायोप्सी (प्रक्रिया गतिविधि, सूजन घुसपैठ, गुर्दे के ऊतकों को नुकसान की डिग्री)।

किडनी बायोप्सी

रोग का निदान करने के लिए, प्रतिगामी और अंतःशिरा पाइलोग्राफी, सीनोग्राफी और रेनोग्राफी का उपयोग किया जाता है। एकतरफा क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस की पहचान करने के लिए, मूत्रवाहिनी का कैथीटेराइजेशन किया जाता है और मूत्र तलछट में प्रोटीन और रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति निर्धारित की जाती है।

यह कहा जाना चाहिए कि पायलोनेफ्राइटिस के एक स्पर्शोन्मुख, अव्यक्त पाठ्यक्रम के साथ भी, शिकायतों और इतिहास की विस्तृत पूछताछ से अक्सर रोग के विकास के लक्षण प्रकट होते हैं। उदाहरण के लिए, मरीज़ "अनुचित" ठंड से परेशान हो सकते हैं जो समय-समय पर कई महीनों या वर्षों तक होती है।

एक अन्य महत्वपूर्ण लक्षण नॉक्टुरिया है (दिन की तुलना में रात में अधिक मूत्र उत्पन्न होता है), खासकर यदि यह तरल पदार्थ के सेवन में वृद्धि से जुड़ा नहीं है और आपको लंबे समय तक परेशान करता है। नोक्टुरिया गुर्दे की ध्यान केंद्रित करने की क्षमता के उल्लंघन का संकेत देता है।

सलाह: अगर आपको ये लक्षण दिखें तो इन्हें नजरअंदाज नहीं करना चाहिए. क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के विकास को न चूकने और समय पर उपचार शुरू करने के लिए डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।

क्रोनिक किडनी पायलोनेफ्राइटिस को निम्नलिखित बीमारियों से अलग किया जाना चाहिए:

वृक्क अमाइलॉइडोसिस, क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, उच्च रक्तचाप के कारण गुर्दे की क्षति, मधुमेह ग्लोमेरुलोस्क्लेरोसिस।

किडनी अमाइलॉइडोसिसशरीर में संक्रमण के क्रोनिक फॉसी की उपस्थिति, कम मूत्र तलछट, मूत्र में बैक्टीरिया की अनुपस्थिति और पायलोनेफ्राइटिस की विशेषता वाले रेडियोलॉजिकल संकेत इसकी विशेषता हैं।

क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिसमूत्र तलछट में एरिथ्रोसाइट्स की प्रबलता, "सक्रिय" ल्यूकोसाइट्स और बैक्टीरिया की अनुपस्थिति की विशेषता।

हाइपरटोनिक रोगयह वृद्ध लोगों में अधिक आम है, यह उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों और मस्तिष्क, कोरोनरी वाहिकाओं और महाधमनी में स्पष्ट स्क्लेरोटिक परिवर्तनों के साथ होता है। साथ ही, रोगियों के मूत्र और रक्त में पायलोनेफ्राइटिस की विशेषता में कोई परिवर्तन नहीं होता है।

के लिए मधुमेह ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिसविशेषता मधुमेह मेलेटस का इतिहास और एंजियोपैथी की अन्य अभिव्यक्तियों की उपस्थिति (पैरों पर ट्रॉफिक अल्सर, रेटिनोपैथी, आदि) है। सबसे कठिन मामलों में, गुर्दे की बायोप्सी की हिस्टोलॉजिकल जांच की जाती है।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस का कोर्स

Chr. पायलोनेफ्राइटिस, एक नियम के रूप में, लंबे समय तक (15 या अधिक वर्ष) रहता है और अंततः गुर्दे की सिकुड़न की ओर ले जाता है। इस बीमारी की विशेषता गुर्दे की सतह पर असमान झुर्रियाँ और खुरदरे निशान बनना है। ऐसे मामलों में जहां प्रक्रिया एकतरफा होती है, स्वस्थ किडनी की प्रतिपूरक अतिवृद्धि और इसकी अतिक्रियाशीलता देखी जाती है।

जब पायलोनेफ्राइटिस के अंतिम चरण में दोनों गुर्दे प्रभावित होते हैं, तो क्रोनिक रीनल फेल्योर प्रकट होता है। सबसे पहले, गुर्दे का एकाग्रता कार्य कम हो जाता है और पॉल्यूरिया होता है, और फिर निस्पंदन क्षमता क्षीण हो जाती है। इससे शरीर में नाइट्रोजनयुक्त अपशिष्ट जमा हो जाता है और यूरीमिया हो जाता है।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस में, उपचार के परिणामस्वरूप यूरीमिया धीरे-धीरे विकसित होता है, इसे आसानी से उलटा किया जा सकता है।

पूर्वानुमान

अव्यक्त क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस की विशेषता रोगियों की काम करने की क्षमता का दीर्घकालिक संरक्षण है। यह उच्च रक्तचाप के रूप के बारे में नहीं कहा जा सकता है, जो उच्च धमनी उच्च रक्तचाप के साथ होता है, इसके घातक पाठ्यक्रम में, रोगी काम करने की क्षमता खो देते हैं। रोग के एज़ोटेमिक रूप के साथ एक गंभीर पूर्वानुमान भी होता है। हाल ही में, पायलोनेफ्राइटिस के इलाज के आधुनिक तरीकों की शुरूआत के कारण पूर्वानुमान में काफी सुधार हुआ है।

इलाज

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के उपचार में एक सौम्य आहार, आहार और दवा चिकित्सा शामिल है। मरीजों को हाइपोथर्मिया और सर्दी से बचना चाहिए। पायलोनेफ्राइटिस की पृष्ठभूमि पर होने वाले किसी भी संक्रामक रोग के लिए पर्याप्त चिकित्सा और मूत्र परीक्षण की निगरानी की आवश्यकता होती है।

आहार

रोग के सभी रूपों और चरणों में, एक निश्चित आहार का पालन चिकित्सा में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। मसालेदार भोजन और मसाले, कॉफी, मादक पेय, मांस और मछली शोरबा को आहार से बाहर करना आवश्यक है। साथ ही, भोजन गरिष्ठ और पर्याप्त मात्रा में कैलोरी वाला होना चाहिए। आप लगभग सभी फल और सब्जियाँ खा सकते हैं, विशेष रूप से वे जिनमें बहुत अधिक पोटेशियम होता है, साथ ही अंडे, उबला हुआ दुबला मांस और मछली, दूध और डेयरी उत्पाद भी खा सकते हैं।

पायलोनेफ्राइटिस के लिए आहार

इसके अलावा, मूत्र की अत्यधिक सांद्रता को रोकने और मूत्र पथ को साफ करने के लिए पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ (लगभग 1.5 - 2 लीटर प्रति दिन) पीना आवश्यक है। क्रैनबेरी जूस पीना बहुत उपयोगी होता है, इसमें प्राकृतिक जीवाणुरोधी तत्व होते हैं। रोग की तीव्रता के दौरान, इसके विपरीत, तरल पदार्थ का सेवन कम किया जाना चाहिए, क्योंकि मूत्र का बहिर्वाह बाधित होता है। इसके अलावा, तीव्रता के दौरान और पायलोनेफ्राइटिस के उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रूप में, टेबल नमक को प्रति दिन 2-4 ग्राम तक सीमित करना आवश्यक है।

रोग के एनीमिक रूप में, भोजन में बहुत अधिक आयरन और कोबाल्ट (स्ट्रॉबेरी, जंगली स्ट्रॉबेरी, अनार, सेब) युक्त खाद्य पदार्थ शामिल होते हैं। इसके अलावा, पायलोनेफ्राइटिस के लगभग सभी रूपों के लिए, अंगूर, तरबूज और खरबूजे खाने की सलाह दी जाती है, जिनमें मूत्रवर्धक प्रभाव होता है।

दवा से इलाज

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ड्रग थेरेपी केवल तभी प्रभावी हो सकती है जब मूत्र का निर्बाध बहिर्वाह सुनिश्चित हो। जीवाणुरोधी एजेंट (एंटीबायोटिक्स, सल्फोनामाइड्स, यूरोसेप्टिक्स) आमतौर पर दवाओं के रूप में उपयोग किए जाते हैं। सूजन पैदा करने वाले सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए रोगाणुरोधी उपचार निर्धारित किया जाता है। क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के लिए, उपचार दीर्घकालिक होता है; कार्रवाई के विभिन्न तंत्रों के साथ जीवाणुरोधी दवाओं का संयोजन आमतौर पर उपयोग किया जाता है। ल्यूकोसाइटुरिया पूरी तरह समाप्त होने और मूत्र निष्फल होने तक जीवाणुरोधी उपचार जारी रखा जाना चाहिए।

जब उत्तेजना कम हो जाती है, तो एंटी-रिलैप्स उपचार किया जाता है, जिसमें दवाओं के आवधिक परिवर्तन के साथ रोगाणुरोधी एजेंटों की न्यूनतम खुराक का दीर्घकालिक, महीनों तक उपयोग शामिल होता है। औषधि उपचार के साथ-साथ हर्बल चिकित्सा भी महत्वपूर्ण है। विभिन्न पौधों के काढ़े और अर्क का उपयोग करते समय एक अच्छा प्रभाव देखा जाता है जिसमें मूत्रवर्धक, विरोधी भड़काऊ और जीवाणुरोधी प्रभाव होते हैं। आमतौर पर जुनिपर बेरी, हॉर्सटेल हर्ब, बियरबेरी पत्ती और किडनी चाय का उपयोग किया जाता है।

महत्वपूर्ण: हर्बल दवा दवा उपचार की जगह नहीं ले सकती। काढ़े और अर्क जीवाणुरोधी या मूत्रवर्धक दवाओं के प्रभाव में सुधार कर सकते हैं। उनके उपयोग पर आपके डॉक्टर की सहमति होनी चाहिए।

विटामिन थेरेपी का कोई छोटा महत्व नहीं है। एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार के दौरान, एंटीहिस्टामाइन और विरोधी भड़काऊ दवाओं का नुस्खा उचित है। पायलोनेफ्राइटिस के उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रूप में, एंटीहाइपरटेंसिव और एंटीस्पास्मोडिक दवाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। इस बीमारी से उत्पन्न एनीमिया का इलाज करना मुश्किल है। इसे खत्म करने के लिए आयरन सप्लीमेंट और विटामिन दिए जाते हैं।

कुछ मामलों में, नेफरेक्टोमी का सहारा लिया जाता है। ऑपरेशन को उन्नत क्रोनिक एकतरफा पायलोनेफ्राइटिस के लिए संकेत दिया गया है, जो चिकित्सा के लिए उपयुक्त नहीं है, साथ ही गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप से जटिल एक किडनी के सिकुड़न के लिए भी संकेत दिया गया है। विकासशील यूरीमिया के इलाज के लिए, सीमित प्रोटीन और नमक वाला उचित आहार निर्धारित किया जाता है। पेरिटोनियल डायलिसिस या हेमोडायलिसिस किया जाता है। यदि गुर्दे की कार्यक्षमता काफी कम हो जाती है, तो रोगी को क्रोनिक हेमोडायलिसिस में स्थानांतरित करने का मुद्दा तय किया जाता है।

रोकथाम

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस की रोकथाम की मुख्य दिशा संभावित कारणों का उन्मूलन है:

जननांग पथ (मूत्रमार्गशोथ, सिस्टिटिस, तीव्र पायलोनेफ्राइटिस, एडनेक्सिटिस) के तीव्र संक्रमण का समय पर निदान और सक्रिय उपचार; क्रोनिक संक्रामक फ़ॉसी (क्रोनिक एपेंडिसाइटिस, टॉन्सिलिटिस) का पुनर्वास; मूत्र पथ में स्थानीय परिवर्तनों का उन्मूलन जो यूरोडायनामिक्स को बाधित कर सकता है (यूरोलिथियासिस का उपचार, मूत्रवाहिनी की सख्ती और मोड़ का उन्मूलन); शरीर की संक्रमण-रोधी सुरक्षा में सुधार के लिए प्रतिरक्षा स्थिति का सामान्यीकरण।

गुर्दे में एक तीव्र संक्रामक-सूजन प्रक्रिया के क्रोनिक में संक्रमण के सबसे महत्वपूर्ण कारण इस प्रकार हैं:

1. मूत्र बहिर्वाह विकारों के समय पर अज्ञात और अनसुलझे कारण (यूरोलिथियासिस, मूत्र पथ की सख्ती, प्रोस्टेट एडेनोमा, वेसिकोरेटेरल रिफ्लक्स, नेफ्रोप्टोसिस, आदि)

2. तीव्र पाइलोनफ्राइटिस का गलत या अपर्याप्त दीर्घकालिक उपचार, साथ ही तीव्र पाइलोनफ्राइटिस से पीड़ित रोगियों के व्यवस्थित अनुवर्ती की कमी।

3. पाइलो-नेफ्राइटिस में बैक्टीरिया और प्रोटोप्लास्ट के रूपों का निर्माण, जो लंबे समय तक निष्क्रिय अवस्था में गुर्दे के अंतरालीय ऊतक में रह सकते हैं, और जब शरीर की सुरक्षात्मक प्रतिरक्षा शक्ति कम हो जाती है, तो वे वापस आ सकते हैं उनकी मूल स्थिति और रोग के बढ़ने का कारण बनती है।

4. जीर्ण सहवर्ती रोग (मधुमेह, मोटापा, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग, टॉन्सिलिटिस, आदि), शरीर को कमजोर करना और गुर्दे के संक्रमण का एक निरंतर स्रोत होना।

5. इम्युनोडेफिशिएंसी की स्थिति।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस अक्सर बचपन में शुरू होता है, अधिकतर लड़कियों में, तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के एक विशिष्ट हमले के बाद। तीव्र संक्रामक और वायरल रोगों (इन्फ्लूएंजा, टॉन्सिलिटिस, निमोनिया, ओटिटिस मीडिया, एंटरोकोलाइटिस, आदि) के दौरान या उसके बाद, क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस की नई तीव्रताएं होती हैं, जो अक्सर इन बीमारियों से छिपी रहती हैं और किसी का ध्यान नहीं जाता है। संक्रामक प्रक्रिया द्वारा शरीर का कमजोर होना और अपर्याप्त जीवाणुरोधी उपचार क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस की प्रगति में योगदान देता है। इसके बाद, बच्चे में इसका कोर्स तरंग जैसा होता है। रोग के निवारण चरण को सूजन प्रक्रिया के एक अव्यक्त चरण द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, और फिर एक सक्रिय चरण द्वारा। बच्चों में, क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम दो प्रकार के होते हैं: अव्यक्त और लहरदार। अव्यक्त प्रकार की विशेषता कम लक्षण होते हैं। अधिकांश बच्चों में, इस बीमारी का पता चिकित्सीय परीक्षण के दौरान या अंतरवर्ती रोगों के संबंध में परीक्षण के दौरान लगाया जाता है। बहुत कम बार - अगर समय-समय पर थकान, कम भूख, अस्पष्ट निम्न-श्रेणी का बुखार और बहुत कम ही - पेट दर्द की शिकायत हो।

लहरदार प्रकार की विशेषता छूट और तीव्रता की अवधि है। अधिक बार यह वेसिकोयूरेटरल रिफ्लक्स और गुर्दे और मूत्र पथ की विभिन्न विकृतियों के कारण होने वाले गंभीर हाइड्रोनफ्रोटिक परिवर्तन वाले बच्चों में दर्ज किया जाता है।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण:

गुर्दे के अंतरालीय ऊतक में सुस्त सूजन प्रक्रिया के कारण क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस स्पष्ट नैदानिक ​​लक्षणों के बिना वर्षों तक हो सकता है। क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस की अभिव्यक्तियाँ काफी हद तक गुर्दे में सूजन प्रक्रिया की गतिविधि, व्यापकता और चरण पर निर्भर करती हैं। उनकी गंभीरता और संयोजन की अलग-अलग डिग्री क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के नैदानिक ​​लक्षणों के कई प्रकार बनाती हैं। इस प्रकार, रोग के प्रारंभिक चरण में गुर्दे में सीमित सूजन प्रक्रिया (सूजन का अव्यक्त चरण) के साथ, रोग के कोई नैदानिक ​​​​लक्षण नहीं होते हैं, और मूत्र में ल्यूकोसाइट्स की केवल थोड़ी बढ़ी हुई संख्या पाई जाती है (आमतौर पर 6 से) * 10 3 से 15 * मूत्र के 1 मिलीलीटर में 10 3) उनके बीच सक्रिय ल्यूकोसाइट्स का पता लगाने से पायलोनेफ्राइटिस का संकेत मिलता है। क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस वाले बच्चों के माता-पिता में, लगातार पूछताछ के बाद ही कभी-कभी बच्चे के पेशाब करने पर अल्पकालिक दर्द, इस अवधि के दौरान शरीर के तापमान में वृद्धि और थकान का एक प्रकरण स्थापित करना संभव होता है। गलती से पहचाने गए मूत्र सिंड्रोम का पता चलने के समय को ज्यादातर मामलों में बीमारी की शुरुआत माना जाता है।

अक्सर, इन बच्चों की जांच करते समय, महत्वपूर्ण यूरोडायनामिक गड़बड़ी का पता चलता है। क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस का यह अव्यक्त पाठ्यक्रम बच्चों के लिए विशिष्ट है, इसलिए, मूत्र सिंड्रोम का पता लगाने के सभी मामलों में, ऐसे बच्चे की एक व्यापक मूत्र संबंधी परीक्षा का संकेत दिया जाता है। सूजन के सक्रिय चरण में क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस का प्रारंभिक चरण हल्की अस्वस्थता, भूख न लगना, थकान में वृद्धि, सिरदर्द और सुबह के समय गतिशीलता में कमी, काठ क्षेत्र में हल्का सुस्त दर्द, हल्की ठंड लगना, त्वचा का पीलापन, ल्यूकोसाइटुरिया ( मूत्र के 1 मिलीलीटर में 25- 10 से अधिक ल्यूकोसाइट्स), सक्रिय ल्यूकोसाइट्स की उपस्थिति और कुछ मामलों में मूत्र में स्टर्नहाइमर-माल्बिन कोशिकाएं, बैक्टीरियूरिया (1 मिलीलीटर मूत्र में 10 5 या अधिक सूक्ष्मजीव), ईएसआर में वृद्धि और बढ़ी हुई जीवाणुरोधी एंटीबॉडी का अनुमापांक, निम्न ज्वर की स्थिति।

पायलोनेफ्राइटिस के बाद के चरण में, न केवल सक्रिय और अव्यक्त चरण, बल्कि छूट चरण भी सामान्य कमजोरी, थकान, काम करने की क्षमता में कमी और भूख की कमी से प्रकट होते हैं। मरीजों को मुंह में एक अप्रिय स्वाद दिखाई देता है, विशेष रूप से सुबह में, अधिजठर क्षेत्र में दबाव दर्द, मल अस्थिरता, पेट फूलना, काठ का क्षेत्र में हल्का दर्द, जिसे वे आमतौर पर महत्व नहीं देते हैं।

गुर्दे की कार्यक्षमता कम होने से प्यास, शुष्क मुँह, रात्रिमेह और बहुमूत्रता हो जाती है। त्वचा सूखी, पीली, पीले-भूरे रंग की होती है। क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के लगातार लक्षण एनीमिया और धमनी उच्च रक्तचाप हैं। मध्यम शारीरिक गतिविधि के साथ होने वाली सांस की तकलीफ़ अक्सर एनीमिया के कारण होती है। क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के कारण होने वाले धमनी उच्च रक्तचाप को 170-180 मिमी एचजी के औसत सिस्टोलिक दबाव के साथ उच्च डायस्टोलिक दबाव (110 मिमी एचजी से अधिक) की विशेषता है। कला। और उच्चरक्तचापरोधी चिकित्सा से प्रभाव की आभासी अनुपस्थिति। यदि पायलोनेफ्राइटिस के प्रारंभिक चरण में 10-15% रोगियों में धमनी उच्च रक्तचाप देखा जाता है, तो बाद के चरणों में - 40-50% में।

पूर्वानुमान। क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस में, रोग का निदान सीधे रोग की अवधि, सूजन प्रक्रिया की गतिविधि और पायलोनेफ्राइटिस के बार-बार हमलों की आवृत्ति पर निर्भर करता है। यदि गुर्दे और मूत्र पथ के विकास में असामान्यताओं के कारण बीमारी बचपन में शुरू होती है तो पूर्वानुमान विशेष रूप से खराब होता है। इसलिए, इन विसंगतियों की पहचान करने के लिए यथाशीघ्र सर्जिकल सुधार किया जाना चाहिए। क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस क्रोनिक रीनल फेल्योर और नेफ्रोजेनिक धमनी उच्च रक्तचाप का सबसे आम कारण है। जब ये जटिलताएँ संयुक्त हो जाती हैं तो पूर्वानुमान विशेष रूप से प्रतिकूल हो जाता है।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस का निदान:

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के निदान में, सही ढंग से एकत्र किया गया इतिहास महत्वपूर्ण सहायता प्रदान करता है। जिन रोगियों को बचपन में गुर्दे और मूत्र पथ की बीमारियों का सामना करना पड़ा, उनका लगातार पता लगाना आवश्यक है। महिलाओं में, गर्भावस्था के दौरान या प्रसव के तुरंत बाद तीव्र पायलोनेफ्राइटिस या तीव्र सिस्टिटिस के हमलों पर ध्यान दिया जाना चाहिए। पुरुषों में, रीढ़ की हड्डी, मूत्रमार्ग, मूत्राशय की चोटों और जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।

पायलोनेफ्राइटिस की घटना के लिए पूर्वगामी कारकों की उपस्थिति की पहचान करना भी आवश्यक है, जैसे कि गुर्दे और मूत्र पथ के विकास में विसंगतियाँ, यूरोलिथियासिस, नेफ्रोप्टोसिस, मधुमेह मेलेटस, प्रोस्टेट एडेनोमा, आदि।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के निदान में प्रयोगशाला, एक्स-रे और रेडियोआइसोटोप अनुसंधान विधियों का बहुत महत्व है।

ल्यूकोसाइटुरिया क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के सबसे महत्वपूर्ण और सामान्य लक्षणों में से एक है। हालाँकि, सूजन के अव्यक्त चरण में पायलोनेफ्राइटिस में ल्यूकोसाइट्यूरिया का पता लगाने के लिए एक सामान्य मूत्र परीक्षण बहुत कम उपयोगी होता है। सामान्य विश्लेषण की अशुद्धि इस तथ्य में निहित है कि यह सेंट्रीफ्यूजेशन के बाद शेष सतह पर तैरने वाले मूत्र की मात्रा, अध्ययन के लिए ली गई बूंद के आकार और कवर ग्लास को सख्ती से ध्यान में नहीं रखता है। क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के अव्यक्त चरण वाले लगभग आधे रोगियों में, सामान्य मूत्र विश्लेषण के दौरान ल्यूकोसाइटुरिया का पता नहीं लगाया जाता है। परिणामस्वरूप, यदि क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस का संदेह है, तो ल्यूकोसाइटुरिया का पता लगाने का संकेत काकोवस्की-अदीस विधि (दैनिक मूत्र में ल्यूकोसाइट्स की सामग्री), एम्बर्गर (1 मिनट में जारी ल्यूकोसाइट्स की संख्या), डी अल्मेडा-नेचिपोरेंको (संख्या) का उपयोग करके किया जाता है। 1 मिली मूत्र में ल्यूकोसाइट्स की संख्या), स्टैंसफील्ड-वेब (गैर-सेंट्रीफ्यूज्ड मूत्र के 1 मिमी 3 में ल्यूकोसाइट्स की संख्या)। उपरोक्त में से, काकोवस्की-अदीस विधि सबसे सटीक है, क्योंकि अनुसंधान के लिए मूत्र लंबी अवधि में एकत्र किया जाता है। हालाँकि, गलत-सकारात्मक परिणामों से बचने के लिए, मूत्र को दो कंटेनरों में एकत्र किया जाना चाहिए: मूत्र के पहले भाग को एक में एकत्र किया जाता है (प्रत्येक पेशाब के लिए 30-40 मिलीलीटर), और बाकी मूत्र को दूसरे में एकत्र किया जाता है। चूँकि पहले भाग में मूत्रमार्ग से निस्तब्धता के कारण बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स होते हैं, इसका उपयोग केवल उत्सर्जित मूत्र की कुल मात्रा को ध्यान में रखने के लिए किया जाता है। दूसरे कंटेनर से मूत्र की जांच हमें वेसिकल या गुर्दे की उत्पत्ति के ल्यूकोसाइटुरिया को निर्धारित करने की अनुमति देती है।

यदि डॉक्टर को संदेह है कि रोगी को क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस है, तो उत्तेजक परीक्षण (प्रेडनिसोलोन या पाइरोजेनल) का उपयोग किया जाता है। प्रेडनिसोलोन या पाइरोजेनल का प्रशासन क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस वाले रोगी में सूजन के स्रोत से ल्यूकोसाइट्स की रिहाई को उत्तेजित करता है। प्रेडनिसोलोन या पाइरोजेनल के प्रशासन के बाद ल्यूकोसाइट ट्यूरिया की उपस्थिति क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस की उपस्थिति को इंगित करती है। यह परीक्षण विशेष रूप से विश्वसनीय हो जाता है यदि मूत्र में सक्रिय ल्यूकोसाइट्स और स्टर्नहाइमर-माल्बिन कोशिकाएं एक साथ पाई जाती हैं।

मूत्र की आसमाटिक सांद्रता में कमी (400 mOsm/l से कम) और अंतर्जात क्रिएटिनिन की निकासी में कमी (80 ml/min से नीचे) भी क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के लिए नैदानिक ​​​​महत्व रखती है। रोग के शुरुआती चरणों में गुर्दे की ध्यान केंद्रित करने की क्षमता में कमी अक्सर देखी जा सकती है। यह रक्त-नलिकाओं की दिशा में आसमाटिक ढाल बनाए रखने के लिए दूरस्थ नलिकाओं की क्षमता के उल्लंघन का संकेत देता है। ट्यूबलर स्राव में कमी को क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के पहले लक्षण के रूप में भी देखा जाता है।

प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रियाशीलता का आकलन करने, प्रोटीनूरिया की विशेषताओं का अध्ययन करने और जीवाणुरोधी एंटीबॉडी के टाइटर्स का निर्धारण करने के तरीके महत्वपूर्ण हैं। वर्तमान में इम्यूनोलॉजिकल प्रतिक्रियाशीलता का मूल्यांकन तरीकों के एक सेट का उपयोग करके किया जाता है जिसमें सेलुलर और ह्यूमरल प्रतिरक्षा कारकों का निर्धारण शामिल होता है। सेलुलर तरीकों में से, परिधीय रक्त में प्रतिरक्षा सक्षम कोशिकाओं की संख्या और उनके कार्यात्मक मूल्य को निर्धारित करने के तरीके सबसे व्यापक हैं। रोसेट प्रतिक्रिया में प्रतिरक्षासक्षम कोशिकाओं की संख्या निर्धारित की जाती है, और विभिन्न संशोधनों से थाइमस-निर्भर, थाइमस-स्वतंत्र और तथाकथित शून्य प्रतिरक्षासक्षम कोशिकाओं की संख्या निर्धारित करना संभव हो जाता है। परिधीय रक्त लिम्फोसाइटों की विस्फोट परिवर्तन प्रतिक्रिया के दौरान इम्यूनोसाइट्स की कार्यात्मक उपयोगिता के बारे में जानकारी प्राप्त की जाती है।

एक्स-रे परीक्षा विधियां क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के निदान में महत्वपूर्ण सहायता प्रदान करती हैं। रोग के मुख्य रेडियोलॉजिकल लक्षण निम्नलिखित हैं: 1) गुर्दे के आकार और आकृति में परिवर्तन; 2) रेडियोपैक कंट्रास्ट एजेंट के गुर्दे के स्राव की हानि; 3) रीनल-कॉर्टिकल इंडेक्स (आरसीआई) के पैथोलॉजिकल संकेतक; 4) संग्रहण प्रणाली की विकृति; 5) हॉडसन का लक्षण; 6) किडनी के एंजियोआर्किटेक्चर में परिवर्तन।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस में एक सादे रेडियोग्राफ़ से एक किडनी के आकार में कमी, छाया के घनत्व में उल्लेखनीय वृद्धि और प्रभावित किडनी की धुरी की ऊर्ध्वाधर स्थिति का पता चलता है।

उत्सर्जन यूरोग्राफीविभिन्न संशोधनों में यह क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के एक्स-रे निदान की मुख्य विधि है। क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस की एक्स-रे तस्वीर में बहुरूपता और परिवर्तनों की विषमता की विशेषता होती है, जो घुसपैठ-भड़काऊ और सिकाट्रिकियल-स्केलेरोटिक प्रक्रियाओं के अनुपात पर निर्भर करती है।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस की विशेषता गुर्दे की क्षति की विषमता और उनके कार्य में कमी है, जो रेडियोपैक पदार्थ की शुरूआत के बाद प्रारंभिक (1, 3, 5 मिनट) और विलंबित (40 मिनट, 1 घंटा) किए गए उत्सर्जन यूरोग्राम पर अधिक स्पष्ट रूप से प्रकट होता है। , 1.5 घंटे)। बाद के यूरोग्राम पर, अधिक प्रभावित गुर्दे द्वारा रेडियोपैक पदार्थ की रिहाई में मंदी फैली हुई नलिकाओं में इसकी अवधारण के कारण निर्धारित होती है।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के चरण I में, जब घुसपैठ की प्रक्रिया प्रबल होती है, रेडियोग्राफ से कैलीस के फैलने, उनकी गर्दन और श्रोणि की ऐंठन का पता चलता है। चूँकि ऐंठन 20-30 सेकंड तक रहती है, इसलिए उन्हें उत्सर्जन यूरोग्राफी की तुलना में यूरोकिनेमेटोग्राफी डेटा का उपयोग करके अधिक बार पता लगाया जाता है।

पायलोनेफ्राइटिस के चरण II में, जब स्कार-स्क्लेरोटिक परिवर्तन विकसित होते हैं, तो श्रोणि के कैलीस और मूत्रवाहिनी के ऊपरी तीसरे भाग के स्वर में कमी के लक्षण उनके मध्यम विस्तार और पेसो के किनारे के लक्षण के रूप में प्रकट होते हैं। मांसपेशी (पेसोस मांसपेशी के किनारे के साथ श्रोणि और मूत्रवाहिनी के संपर्क के बिंदु पर, उनके समोच्च में एक समान चपटापन देखा जाता है)।

कैलीक्स की विभिन्न विकृतियाँ दिखाई देती हैं: वे एक मशरूम के आकार का, क्लब के आकार का आकार प्राप्त कर लेते हैं, विस्थापित हो जाते हैं, उनकी गर्दन लंबी और संकीर्ण हो जाती है, और पैपिला चिकना हो जाता है।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस वाले लगभग 30% रोगियों में हॉडसन के लक्षण होते हैं। इसका सार इस तथ्य में निहित है कि उत्सर्जन या प्रतिगामी पाइलोग्राम पर पाइलोनफ्रिटिक किडनी के पैपिला को जोड़ने वाली रेखा तेजी से टेढ़ी-मेढ़ी दिखाई देती है, क्योंकि यह पैरेन्काइमा के घावों के स्थानों में किडनी की सतह तक पहुंचती है और अधिक संरक्षित क्षेत्रों में इससे दूर चली जाती है। ऊतक। एक स्वस्थ किडनी में, यह रेखा समान रूप से उत्तल होती है, बिना किसी अवकाश के, किडनी के बाहरी समोच्च के समानांतर स्थित होती है।

गुर्दे के संक्रमण के जोखिम के कारण क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के लिए रेट्रोग्रेड पाइलोग्राफी का उपयोग बहुत ही कम किया जाता है, विशेष रूप से बैक्टीरिया के अस्पताल से प्राप्त उपभेदों के साथ।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के विशिष्ट रेडियोलॉजिकल लक्षण चित्र में योजनाबद्ध रूप से दिखाए गए हैं। 83.

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस में, किडनी पैरेन्काइमा में धीरे-धीरे कमी होती है, जिसे रीनल-कॉर्टिकल इंडेक्स (आरसीआई) का उपयोग करके अधिक सटीक रूप से निर्धारित किया जा सकता है। यह पाइलोकैलिसियल प्रणाली के क्षेत्र और गुर्दे के क्षेत्र के अनुपात का एक संकेतक है। आरसीटी का महत्व इस तथ्य में निहित है कि यह रोग के चरण I और II में क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस वाले रोगियों में गुर्दे के पैरेन्काइमा में कमी का संकेत देता है, जब इसे गणना पद्धति के बिना स्थापित नहीं किया जा सकता है।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस में गुर्दे की वास्तुकला के बारे में महत्वपूर्ण जानकारी गुर्दे की धमनीविज्ञान द्वारा स्थापित की जा सकती है। क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के दौरान गुर्दे में संवहनी परिवर्तन के तीन चरण होते हैं। क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के लिए रेडियोआइसोटोप अनुसंधान विधियों में से, रेनोग्राफी का उपयोग गुर्दे के कार्य को अलग से निर्धारित करने और सबसे बड़ी क्षति के पक्ष की पहचान करने के लिए एक विधि के रूप में किया जाता है। यह विधि उपचार के दौरान गुर्दे की कार्यप्रणाली में सुधार की गतिशील निगरानी की भी अनुमति देती है।

कार्यशील पैरेन्काइमा की मात्रा और गुणवत्ता निर्धारित करने के लिए, गतिशील स्किंटिग्राफी का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। खंडीय गुर्दे की क्षति के मामले में, गतिशील स्किंटिग्राफी से स्कार-स्क्लेरोटिक परिवर्तनों के क्षेत्र में हिप्पुरन के परिवहन में देरी का पता चलता है।

पायलोनेफ्राइटिस-झुर्रीदार बंडल के साथ, स्थिर और गतिशील स्किंटिग्राफी गुर्दे के आकार, उसमें दवा के संचय और वितरण की प्रकृति को निर्धारित करना संभव बनाती है। अप्रत्यक्ष रीनजियोग्राफी उपचार प्रक्रिया के दौरान गुर्दे को रक्त की आपूर्ति की स्थिति और इसकी बहाली को निर्धारित करना संभव बनाती है।

क्रमानुसार रोग का निदान। क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस को अक्सर गुर्दे के तपेदिक और ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस से अलग करना पड़ता है। गुर्दे के तपेदिक के पक्ष में अन्य अंगों के पिछले तपेदिक, डिसुरिया, हेमट्यूरिया, ऊपरी मूत्र पथ के सिकाट्रिकियल संकुचन, प्रोटीनुरिया और एरिथ्रोसाइटुरिया पर ल्यूकोसाइटुरिया की कम स्पष्ट प्रबलता का प्रमाण है। नेफ्रोट्यूबरकुलोसिस के विश्वसनीय संकेत हैं: मूत्र में माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस की उपस्थिति, मूत्र की लगातार अम्लीय प्रतिक्रिया, सिस्टोस्कोपी के दौरान मूत्राशय के तपेदिक घावों की एक विशिष्ट तस्वीर और रोग के विशिष्ट रेडियोलॉजिकल लक्षण।

क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस मूत्र में ल्यूकोसाइट्स पर एरिथ्रोसाइट्स की प्रबलता, ग्लोमेरुलर प्रकार के प्रोटीनुरिया (मूत्र में उच्च आणविक भार वाले प्रोटीन का प्रवेश), सिलिंड्रुरिया, आदि के कारण पायलोनेफ्राइटिस से भिन्न होता है।

स्केलेरोसिस चरण में एकतरफा क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस को गुर्दे के हाइपोप्लेसिया से अलग किया जाना चाहिए। इन मामलों में निर्णायक भूमिका एक्स-रे अनुसंधान विधियों की है। असमान आकृति, गुर्दे की सघन छाया, कैलीस, पैपिला, श्रोणि की विकृति, आरसीटी में परिवर्तन, गुर्दे के कार्य में उल्लेखनीय कमी, "जली हुई लकड़ी" लक्षण की उपस्थिति गुर्दे के पायलोनेफ्रिटिक सिकुड़न का संकेत देती है, जबकि गुर्दे के लक्षण हाइपोप्लासिया उनकी विकृति के संकेत के बिना लघु श्रोणि और कैलीस हैं, अंग की चिकनी आकृति और सामान्य ऊतक घनत्व, गुर्दे के क्षेत्र में पाइलोकैलिसियल प्रणाली के क्षेत्र का अपरिवर्तित अनुपात, इसका अपेक्षाकृत संतोषजनक कार्य और अनुपस्थिति पायलोनेफ्राइटिस पर डेटा का इतिहास।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस का उपचार:

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के मामले में, उपचार में निम्नलिखित मुख्य उपाय शामिल होने चाहिए: 1) उन कारणों का उन्मूलन जो मूत्र मार्ग या गुर्दे के रक्त परिसंचरण में व्यवधान पैदा करते हैं, विशेष रूप से शिरापरक; 2) एंटीबायोग्राम के डेटा को ध्यान में रखते हुए, जीवाणुरोधी एजेंटों या कीमोथेरेपी दवाओं का नुस्खा; 3) शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में वृद्धि।

मूत्र के बहिर्वाह को बहाल करना मुख्य रूप से एक या दूसरे प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप (प्रोस्टेट एडेनोमा को हटाने, गुर्दे और मूत्र पथ से पत्थरों को हटाने, नेफ्रोप्टोसिस के लिए नेफ्रोपेक्सी, मूत्रमार्ग या मूत्रवाहिनी खंड की प्लास्टिक सर्जरी, आदि) का उपयोग करके प्राप्त किया जाता है। अक्सर, इन सर्जिकल हस्तक्षेपों के बाद, दीर्घकालिक जीवाणुरोधी उपचार के बिना रोग से स्थिर छूट प्राप्त करना अपेक्षाकृत आसान होता है। पर्याप्त रूप से बहाल मूत्र मार्ग के बिना, जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग आमतौर पर बीमारी से दीर्घकालिक छूट प्रदान नहीं करता है।

रोगी के मूत्र माइक्रोफ्लोरा की जीवाणुरोधी दवाओं के प्रति संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए एंटीबायोटिक्स और रासायनिक जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जानी चाहिए। एंटीबायोटिकोग्राम डेटा प्राप्त करने से पहले, व्यापक स्पेक्ट्रम क्रिया वाली जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं। क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस का उपचार व्यवस्थित और दीर्घकालिक (कम से कम 1 वर्ष) है। जीवाणुरोधी उपचार का प्रारंभिक निरंतर कोर्स 6-8 सप्ताह है, क्योंकि इस समय के दौरान गुर्दे में संक्रामक एजेंट को दबाना और निशान संयोजी ऊतक के गठन को रोकने के लिए जटिलताओं के बिना इसमें शुद्ध सूजन प्रक्रिया को हल करना आवश्यक है। क्रोनिक रीनल फेल्योर की उपस्थिति में, नेफ्रोटॉक्सिक जीवाणुरोधी दवाओं का नुस्खा उनके फार्माकोकाइनेटिक्स (रक्त और मूत्र में सांद्रता) की निरंतर निगरानी के तहत किया जाना चाहिए। जब हास्य और सेलुलर प्रतिरक्षा के संकेतक कम हो जाते हैं, तो विभिन्न इम्यूनोमॉड्यूलेटरी दवाओं का उपयोग किया जाता है।

रोगी के रोग निवारण की अवस्था में पहुंचने के बाद, रुक-रुक कर जीवाणुरोधी उपचार जारी रखना चाहिए। जीवाणुरोधी उपचार में रुकावट का समय गुर्दे की क्षति की डिग्री और रोग के बढ़ने के पहले लक्षणों की शुरुआत के समय, यानी सूजन प्रक्रिया के अव्यक्त चरण के लक्षणों की उपस्थिति के आधार पर निर्धारित किया जाता है।

जीवाणुरोधी दवाएं लेने के बीच के अंतराल में, क्रैनबेरी का रस दिन में 2-4 गिलास, मूत्रवर्धक और एंटीसेप्टिक गुणों वाली जड़ी-बूटियों का अर्क, सोडियम बेंजोनेट (दिन में 0.5 ग्राम 4 बार मौखिक रूप से), मेथियोनीन (1 ग्राम 4 दिन में एक बार मौखिक रूप से) निर्धारित किया जाता है। ). मेथियोनीन के साथ सोडियम बेंजोनेट और क्रैनबेरी जूस लीवर में हिप्पुरिक एसिड के संश्लेषण को बढ़ाते हैं, जो मूत्र में उत्सर्जित होने पर पायलोनेफ्राइटिस के प्रेरक एजेंटों पर एक मजबूत बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव डालता है।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के रोगियों का सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार ट्रुस्कावेट्स, ज़ेलेज़्नोवोडस्क, जर्मुक, सैरम आदि में किया जाता है। कम खनिजयुक्त पानी लेने से डायरिया बढ़ जाता है, जो गुर्दे और मूत्र पथ से सूजन उत्पादों की रिहाई को बढ़ावा देता है। रोगी की सामान्य स्थिति में सुधार आराम, रिज़ॉर्ट कारकों के प्रभाव, बालनोलॉजिकल, मिट्टी उपचार, खनिज पानी का सेवन, इन स्थितियों के तहत तर्कसंगत पोषण, गुर्दे और मूत्र पथ, यकृत, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट आदि के कार्य से जुड़ा हुआ है अन्य अंगों और प्रणालियों में सुधार होता है, जिसका क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के पाठ्यक्रम पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। यह याद रखना चाहिए कि किसी अस्पताल, क्लिनिक और रिसॉर्ट में क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के रोगियों का केवल कड़ाई से क्रमिक उपचार ही अच्छे परिणाम देता है। इस संबंध में, सूजन के अव्यक्त चरण में क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस वाले रोगियों को उपस्थित चिकित्सक द्वारा अनुशंसित आहार के अनुसार एक रिसॉर्ट में जीवाणुरोधी उपचार जारी रखना चाहिए, जो लंबे समय से रोगी की निगरानी कर रहा है।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस की रोकथाम:

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस की रोकथाम तीव्र पाइलोनफ्राइटिस वाले रोगियों को ठीक करने और उनके औषधालय अवलोकन से होती है। लगातार बैक्टीरियूरिया को खत्म करने के लिए, कोप्रोस्टेसिस, क्रोनिक कोलाइटिस, कोलेसिस्टिटिस का उपचार, मौखिक गुहा और नासोफरीनक्स की स्वच्छता का बहुत महत्व है।

गर्भवती महिलाओं में पायलोनेफ्राइटिस की रोकथाम पर बहुत ध्यान देने की आवश्यकता है। यह स्थापित किया गया है कि यदि गर्भावस्था के दौरान बैक्टीरियूरिया को खत्म करना संभव है, तो तीव्र पायलोनेफ्राइटिस नहीं होता है।
कैलकुलस पायलोनेफ्राइटिस के विकास को रोकने के लिए, पथरी को हटाने के लिए मूत्र पथ पर शीघ्र सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है, और संक्रमण की उपस्थिति में, कभी-कभी श्रोणि की जल निकासी (नेफ्रोस्टॉमी) आवश्यक होती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सामान्य रूप से और विशेष रूप से मूत्र संक्रमण वाले रोगियों में मूत्र पथ का कैथीटेराइजेशन पायलोनेफ्राइटिस की घटना या तीव्रता में योगदान देता है और इसे केवल सख्त संकेतों के अनुसार ही किया जाना चाहिए।
क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस की तीव्रता की रोकथाम में सामान्य स्वच्छता उपायों का पालन करना, उचित पोषण, रोगियों को पर्याप्त मात्रा में विटामिन प्रदान करना, अंतःक्रियात्मक संक्रमण को रोकना और रोगाणुरोधी एजेंटों के मासिक 10-दिवसीय पाठ्यक्रमों को दोहराना शामिल है। मूत्र वनस्पतियों की संवेदनशीलता के आंकड़ों के आधार पर जीवाणुरोधी उपचार किया जाना चाहिए।

यदि आपको क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस है तो आपको किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए:

उरोलोजिस्त

किडनी रोग विशेषज्ञ

चिकित्सक

क्या आपको कुछ परेशान कर रहा हैं? क्या आप क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस, इसके कारणों, लक्षणों, उपचार और रोकथाम के तरीकों, रोग के पाठ्यक्रम और इसके बाद आहार के बारे में अधिक विस्तृत जानकारी जानना चाहते हैं? या क्या आपको निरीक्षण की आवश्यकता है? तुम कर सकते हो डॉक्टर से अपॉइंटमेंट लें– क्लिनिक यूरोप्रयोगशालासदैव आपकी सेवा में! सर्वश्रेष्ठ डॉक्टर आपकी जांच करेंगे, बाहरी संकेतों का अध्ययन करेंगे और लक्षणों के आधार पर बीमारी की पहचान करने में आपकी मदद करेंगे, आपको सलाह देंगे और आवश्यक सहायता प्रदान करेंगे और निदान करेंगे। आप भी कर सकते हैं घर पर डॉक्टर को बुलाओ. क्लिनिक यूरोप्रयोगशालाआपके लिए चौबीसों घंटे खुला रहेगा।

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आप? अपने समग्र स्वास्थ्य के प्रति बहुत सावधान रहना आवश्यक है। लोग पर्याप्त ध्यान नहीं देते रोगों के लक्षणऔर यह नहीं जानते कि ये बीमारियाँ जीवन के लिए खतरा हो सकती हैं। ऐसी कई बीमारियाँ हैं जो पहले तो हमारे शरीर में प्रकट नहीं होती हैं, लेकिन अंत में पता चलता है कि दुर्भाग्य से उनका इलाज करने में बहुत देर हो चुकी होती है। प्रत्येक बीमारी के अपने विशिष्ट लक्षण, विशिष्ट बाहरी अभिव्यक्तियाँ होती हैं - तथाकथित रोग के लक्षण. सामान्य तौर पर बीमारियों के निदान में लक्षणों की पहचान करना पहला कदम है। ऐसा करने के लिए, आपको बस इसे साल में कई बार करना होगा। डॉक्टर से जांच कराई जाए, न केवल एक भयानक बीमारी को रोकने के लिए, बल्कि शरीर और पूरे जीव में एक स्वस्थ भावना बनाए रखने के लिए भी।

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