उपयोग के लिए पेरिनेवा 8 निर्देश। पेरिनेवा साइड इफेक्ट की समीक्षा करता है। उपयोग के लिए निर्देश

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पेरिनेवा की दवा में निम्नलिखित घटक शामिल हैं:

पेरिंडोप्रिल एरब्यूमिन;
लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, कैल्शियम क्लोराइडहेक्साहाइड्रेट, क्रॉस्पोविडोन;
कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड, एमसीसी, मैग्नीशियम स्टीयरेट।

रिलीज़ फ़ॉर्म

यह दवा गोल सफेद उभयलिंगी गोलियों के रूप में उपलब्ध है, जिसका एक तरफ का स्कोर 8, 4 या 2 मिलीग्राम है। छाले में 10, 14 या 30 गोलियाँ होती हैं।

औषधीय प्रभाव

पेरिनेवा में हाइपोटेंशन, वासोडिलेटिंग और कार्डियोप्रोटेक्टिव प्रभाव होता है।

फार्माकोडायनामिक्स और फार्माकोकाइनेटिक्स

पेरिंडोप्रिल का चिकित्सीय प्रभाव किसके कारण होता है? perindoprilat(सक्रिय मेटाबोलाइट)। यह सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव, परिधीय संवहनी प्रतिरोध को कम करता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्तचाप कम हो जाता है। उसी समय, परिधीय रक्त प्रवाह तेज हो जाता है, लेकिन नाड़ी नहीं बढ़ती है।

अधिकतम प्रभाव औसतन 4-6 घंटे के बाद दिखाई देता है और पूरे दिन रहता है।

धमनी दबावबहुत तेजी से घटता है. लगभग एक महीने की चिकित्सा के बाद दबाव में स्थिरता देखी जाती है। उपचार रोकने के बाद प्रत्याहार सिंड्रोम विकसित नहीं होता है।

धमनियों की लोच बढ़ाता है, उनके संरचनात्मक परिवर्तनों को खत्म करने में मदद करता है। हृदय की मांसपेशियों के काम को सामान्य करता है, कम करता है प्रीलोडऔर प्रकुंचन दाब.

अधिकतम एकाग्रता perindoprilइसे लेने के बाद एक घंटे के भीतर रक्त में देखा जाता है। यह जठरांत्र संबंधी मार्ग से जल्दी अवशोषित हो जाता है। जैवउपलब्धता - 65-70%।

दवा के साथ भोजन का एक साथ सेवन पेरिंडोप्रिल के रूपांतरण को कम कर देता है perindoprilat, जो तदनुसार, इसकी जैवउपलब्धता को कम करता है। गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित, जमा नहीं होता।

उपयोग के संकेत

पेरिनेव गोलियाँ किस लिए हैं? पेरिनेवा दवा निम्नलिखित मामलों में निर्धारित है:

बार-बार होने वाले स्ट्रोक की रोकथाम(जटिल चिकित्सा के साथ-साथ Indapamide);
दीर्घकालिक हृदय विफलता;
धमनी का उच्च रक्तचाप;
स्थिर हृदय इस्किमिया.

मतभेद

दवा नहीं ली जानी चाहिए यदि:

ग्लूकोज/गैलेक्टोज मैलाबॉस्पशन सिंड्रोम;
आयु 18 वर्ष से कम;
लैक्टेज की कमी;
वाहिकाशोफ का इतिहास(एसीई अवरोधक लेने के परिणामस्वरूप एंजियोन्यूरोटिक, अज्ञातहेतुक या वंशानुगत सूजन);
गैलेक्टोज असहिष्णुता.

द्विपक्षीय वृक्क धमनी स्टेनोसिस;
चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता;
नवीकरणीय उच्च रक्तचाप;
एकल गुर्दे की धमनी का स्टेनोसिस;
विघटित हृदय विफलता के चरण;
हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोवोल्मिया;
हाइपरकलेमिया;
सेरेब्रोवास्कुलर रोग;
हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी;
गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद;
संयोजी ऊतक रोग;
जेनरल अनेस्थेसिया;
मधुमेह;
बुढ़ापे में.

दुष्प्रभाव

पेरिनेवा लेने के परिणामस्वरूप निम्नलिखित दुष्प्रभाव हो सकते हैं:

अपसंवेदन, चक्कर आना, सिरदर्द;
कानों में शोर;
दृश्य हानि;
रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी, एंजाइना पेक्टोरिस, अतालता, आघात, हृद्पेशीय रोधगलन, वाहिकाशोथ;
श्वास कष्ट, ब्रोंकोस्पज़म, खांसी, rhinitis, इओसिनोफिलिक निमोनिया;
पेट में दर्द, मतली, बदहज़मी, उल्टी, कब्ज़, दस्त, अपच, शुष्क मुंह, अग्नाशयशोथ, पित्तरुद्धया साइटोलिटिक हेपेटाइटिस;
खुजली, अंगों की सूजन, चेहरा, दाने, हीव्स, एरिथेम मल्टीफार्मेयर;
मांसपेशियों में ऐंठन;
नपुंसकता, वृक्कीय विफलता;
पसीना बढ़ना, शक्तिहीनता;
हीमोग्लोबिन और हेमाटोक्रिट में कमी, न्यूट्रोपिनिय, क्षाररागीश्वेतकोशिकाल्पता, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, अग्न्याशय, अग्रनुलोस्यटोसिस(लंबे समय तक उच्च खुराक में उपयोग करने पर स्वयं प्रकट होता है), हीमोलिटिक अरक्तता(ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी वाले रोगियों में शायद ही कभी होता है);
यूरिया और क्रिएटिनिन की बढ़ी हुई सांद्रता, हाइपरकलेमिया(दवा रोकने के बाद प्रतिवर्ती), हाइपोग्लाइसीमिया, यकृत एंजाइमों की गतिविधि में वृद्धि।

पेरिनेवा के उपयोग के लिए निर्देश (विधि और खुराक)

दवा को भोजन से पहले, सुबह में, मौखिक रूप से 1 बार लिया जाना चाहिए।

गोलियों के लिए निर्देश इंगित करते हैं कि बीमारी की गंभीरता और चिकित्सा के प्रति प्रतिक्रिया के आधार पर, प्रत्येक रोगी के लिए खुराक का चयन व्यक्तिगत रूप से किया जाता है।

पर धमनी का उच्च रक्तचापपेरिनेवा की दवा का उपयोग मोनोथेरेपी और साथ ही रक्तचाप कम करने वाली अन्य दवाओं के साथ किया जा सकता है। प्रारंभिक दैनिक खुराक 4 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। यदि चिकित्सा एक महीने के भीतर परिणाम नहीं लाती है, तो खुराक को 8 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है (यदि पिछली खुराक सामान्य रूप से सहन की गई थी)।

पर दीर्घकालिक हृदय विफलतादवा केवल चिकित्सकीय देखरेख में ही ली जानी चाहिए; आपको न्यूनतम खुराक (2 मिलीग्राम) से शुरू करनी चाहिए। खुराक को एक सप्ताह के बाद पहले 4 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।

जैसा रोगनिरोधीबार-बार होने वाले स्ट्रोक के लिए, दवा की प्रारंभिक खुराक 2 मिलीग्राम है। आप स्ट्रोक से पीड़ित होने के दो सप्ताह बाद से ही दवा लेना शुरू कर सकते हैं।

पर गुर्दे की बीमारियाँनिदान और हानि की डिग्री के आधार पर दवा की खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। रोगी की स्थिति और विशेष रूप से रक्त में क्रिएटिनिन और पोटेशियम आयनों के स्तर की लगातार निगरानी करना आवश्यक है।

जब खुराक समायोजित करें जिगर के रोगकोई ज़रुरत नहीं है।

जरूरत से ज्यादा

ओवरडोज़ के मामले में, रोगी को निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव हो सकता है: सदमा, वृक्कीय विफलता, मंदनाड़ी, रक्तचाप में तेज कमी, हाइपोनेट्रेमिया, चक्कर आना, खांसी, हाइपरकलेमिया, tachycardia, चिंता, अतिवातायनता, दिल की धड़कन.

यदि रक्तचाप में तेज कमी हो, तो रोगी को लेटने की स्थिति लेनी चाहिए, अपने पैरों को थोड़ा ऊपर उठाना चाहिए, और रक्त की मात्रा को फिर से भरने के लिए उपाय करना भी आवश्यक है। ब्रैडीकार्डिया के लिए जो चिकित्सा पर प्रतिक्रिया नहीं करता है (विशेष रूप से, एंथ्रोपाइन), आपको इंस्टॉल करना होगा पेसमेकर(कृत्रिम पेसमेकर)। हेमोडायलिसिस द्वारा पेरिंडोप्रिल को रक्तप्रवाह से हटाया जा सकता है।

इंटरैक्शन

पेरिनेवा का एक साथ उपयोग मूत्रलधमनी हाइपोटेंशन हो सकता है। आप मूत्रवर्धक को रोककर या कम खुराक में दवा लेकर इसके होने के जोखिम को कम कर सकते हैं। पेरिनेवा की खुराक में और वृद्धि सावधानी के साथ निर्धारित की जानी चाहिए।

पेरिंडोप्रिल का संयोजन पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक, उत्पादोंऔर additives, और पोटेशियम अनुपूरकहाइपरकेलेमिया के विकास का कारण बन सकता है। आयन स्तरों की निगरानी करते हुए, उन्हें अत्यधिक सावधानी के साथ हाइपोकैलिमिया के लिए विशेष रूप से निर्धारित किया जाना चाहिए।

साथ में पेरिंडोप्रिल लिथियम तैयारीइससे लिथियम विषाक्तता और रक्त में लिथियम का स्तर बढ़ सकता है, इसलिए इन्हें एक साथ निर्धारित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। यदि ऐसा संयोजन आवश्यक है, तो रक्त में लिथियम की सांद्रता की निगरानी की जानी चाहिए।

पेरिनेवा के संयोजन के परिणामस्वरूप एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव में कमी हो सकती है एनएसएआईडी. साथ ही, ऐसी थेरेपी से किडनी भी खराब हो सकती है। कुछ मामलों में, इससे तीव्र किडनी विफलता हो सकती है।

पेरिंडोप्रिल के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को रक्तचाप कम करने वाली अन्य दवाओं के एक साथ उपयोग से बढ़ाया जा सकता है, या वाहिकाविस्फारक.

हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं(शामिल, इंसुलिन) और पेरिनेवा जब एक साथ उपयोग किए जाते हैं तो ग्लाइसेमिया तक हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव बढ़ सकता है।

सहानुभूति विज्ञानपेरिंडोप्रिल के चिकित्सीय प्रभाव में हस्तक्षेप करते समय, उन्हें निर्धारित करते समय, पेरिनेवा की प्रभावशीलता की निगरानी करना आवश्यक है।

हाइपोटेंशन प्रभाव को बढ़ा सकता है एंटीडिप्रेसन्ट, न्यूरोलेप्टिकऔर सामान्य एनेस्थेटिक्स.

पेरिनेवा के साथ संयोजन नाइट्रेट, एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल, बीटा अवरोधकऔर थ्रोम्बोलाइटिक एजेंट.

बिक्री की शर्तें

नुस्खे पर.

जमा करने की अवस्था

25 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर एक अंधेरी जगह में.

तारीख से पहले सबसे अच्छा

पर मधुमेहपेरिनेवा लेने के पहले 3 महीनों के दौरान, रोगियों को अपने रक्त शर्करा के स्तर की निगरानी करनी चाहिए।

गाड़ी चलाते समय, आपको चक्कर आना और रक्तचाप में तेज कमी जैसे दुष्प्रभावों के जोखिम को ध्यान में रखना चाहिए।

पेरिनेवा के एनालॉग्स लेवल 4 एटीएक्स कोड मेल खाता है:

निम्नलिखित दवाओं को इस दवा का एनालॉग माना जाता है: rentopres, हाइपरनिक, कवरएक्स, पार्नावेल, पेरिनप्रेस, perindopril.

पेरिनेवो के बारे में समीक्षाएँ

रोगियों के बीच, इस दवा के बारे में समीक्षाएँ काफी विरोधाभासी हैं। एक ओर, कई लोग इसकी प्रभावशीलता पर ध्यान देते हैं, दूसरी ओर, दवा लेने का प्रभाव दुष्प्रभावों से खराब हो जाता है, विशेष रूप से खांसी और चक्कर आना।

पेरिनेवा कीमत

रूस में गोलियों की कीमत, पैकेजिंग के आधार पर, 220 रूबल (4 मिलीग्राम), 330 रूबल (8 मिलीग्राम) है। यूक्रेन में, 8 मिलीग्राम की कीमत 180 UAH है, 4 मिलीग्राम की कीमत 130 UAH है।

रूसरूस में ऑनलाइन फ़ार्मेसियाँ

आप कहाँ हैं

पेरिनेवा गोलियाँ 8 मिलीग्राम 30 पीसी.केआरकेए

पेरिनेवा गोलियाँ 4 मिलीग्राम 30 पीसी.केआरकेए

को-पेरिनेवा गोलियाँ 2.5 मिलीग्राम+8 मिलीग्राम 30 पीसी.केआरकेए

को-पेरिनेवा गोलियाँ 1.25 मिलीग्राम+4 मिलीग्राम 30 पीसी.केआरकेए

को-पेरिनेवा गोलियाँ 0.625 मिलीग्राम+2 मिलीग्राम 30 पीसी.केआरकेए

ZdravZone

पेरिनेवा 4एमजी नंबर 30 टैबलेट केआरकेए-रस

पेरिनेवा 4 मिलीग्राम नंबर 90 गोलियाँ केआरकेए-रस

पेरिनेवा 8 मिलीग्राम नंबर 90 गोलियाँ केआरकेए-रस

को-पेरिनेवा 2.5+8 मिलीग्राम संख्या 90 गोलियाँ केआरकेए-रस

को-पेरिनेवा 1.25+4 मिलीग्राम संख्या 90 गोलियाँ केआरकेए-रस

फार्मेसी आईएफसी

पेरिनेवाKRKA/ KRKA-रस, रूस

को-पेरिनेवाKRKA, स्लोवेनिया

और दिखाओ

टिप्पणी! साइट पर दवाओं के बारे में जानकारी संदर्भ और सामान्य जानकारी के लिए है, जो सार्वजनिक रूप से उपलब्ध स्रोतों से एकत्र की गई है और उपचार के दौरान दवाओं के उपयोग पर निर्णय लेने के लिए आधार के रूप में काम नहीं कर सकती है। पेरिनेवा दवा का उपयोग करने से पहले अपने डॉक्टर से परामर्श अवश्य लें।

एंजियोटेंसिन परिवर्तित एंजाइम अवरोधक दवा "पेरिनेवा" है। उपयोग के निर्देश धमनी उच्च रक्तचाप और रक्तचाप में कमी के उपचार के लिए इस दवा की सलाह देते हैं।

रचना और रिलीज़ फॉर्म

निम्नलिखित प्रकार की दवाएँ उत्पादित की जाती हैं:

गोलियाँ 2 मिलीग्राम, 4 मिलीग्राम और 8 मिलीग्राम ("पेरिनेवा")।
मौखिक रूप से फैलाने योग्य गोलियाँ 4 मिलीग्राम और 8 मिलीग्राम ("पेरिनेवा कू-टैब")।
गोलियाँ 2 मिलीग्राम और 625 एमसीजी, 4 मिलीग्राम और 1.25 मिलीग्राम, 8 मिलीग्राम और 2.5 मिलीग्राम ("को-पेरिनेवा")।

दवा में शामिल हैं:

पेरिंडोप्रिल एरब्यूमिन;
कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड, एमसीसी, मैग्नीशियम स्टीयरेट;
लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, कैल्शियम क्लोराइड हेक्साहाइड्रेट, क्रॉस्पोविडोन।

औषधीय प्रभाव

दवा "पेरिनेवा", उपयोग के निर्देश इसकी पुष्टि करते हैं, पेरिंडोप्रिलैट (सक्रिय मेटाबोलाइट) के कारण चिकित्सीय प्रभाव पड़ता है। यह सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव, परिधीय संवहनी प्रतिरोध को कम करता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्तचाप कम हो जाता है। उसी समय, परिधीय रक्त प्रवाह तेज हो जाता है, लेकिन नाड़ी नहीं बढ़ती है।

धमनियों की लोच बढ़ाता है, उनके संरचनात्मक परिवर्तनों को खत्म करने में मदद करता है। हृदय की मांसपेशियों के कामकाज को सामान्य करता है, प्रीलोड और आफ्टरलोड को कम करता है। अधिकतम प्रभाव औसतन 4-6 घंटे के बाद दिखाई देता है और पूरे दिन रहता है।

रक्तचाप बहुत तेजी से गिरता है। लगभग एक महीने की चिकित्सा के बाद दबाव में स्थिरता देखी जाती है। उपचार रोकने के बाद प्रत्याहार सिंड्रोम विकसित नहीं होता है।

पेरिनेवा गोलियाँ: दवा किसमें मदद करती है?

दवा के उपयोग के संकेतों में शामिल हैं:

स्थिर कोरोनरी धमनी रोग: स्थिर कोरोनरी धमनी रोग वाले रोगियों में हृदय संबंधी जटिलताओं के विकास के जोखिम को कम करना;
धमनी का उच्च रक्तचाप;
पुरानी हृदय विफलता;
स्ट्रोक या क्षणिक इस्केमिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना से पीड़ित रोगियों में आवर्ती स्ट्रोक (इंडैपामाइड के साथ संयोजन चिकित्सा) की रोकथाम।

उपयोग के लिए निर्देश

पेरिनेवा गोलियाँ भोजन से पहले, दिन में एक बार - सुबह लेने की सलाह दी जाती है। उपचार के संकेत और व्यक्तिगत प्रभावशीलता के आधार पर डॉक्टर व्यक्तिगत रूप से रोगी के लिए खुराक का चयन करता है। संकेतों के बावजूद, खुराक को केवल तभी बढ़ाया जा सकता है जब दवा इस्तेमाल की गई पिछली खुराक को अच्छी तरह से सहन कर रही हो।

धमनी उच्च रक्तचाप के लिए, दवा "पेरिनेवा" का उपयोग मोनोथेरेपी में और साथ ही रक्तचाप को कम करने वाली अन्य दवाओं के साथ किया जा सकता है। प्रारंभिक दैनिक खुराक 4 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। यदि थेरेपी एक महीने के भीतर परिणाम नहीं देती है, तो खुराक को 8 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है (यदि पिछली खुराक सामान्य रूप से सहन की गई थी)।

इससे पहले कि आप यह दवा लेना शुरू करें, आपको कम से कम 3 दिनों के लिए मूत्रवर्धक लेना बंद कर देना चाहिए, क्योंकि इन दवाओं के संयुक्त उपयोग से धमनी हाइपोटेंशन हो सकता है।

सेरेब्रोवास्कुलर रोगों के इतिहास वाले रोगियों में आवर्ती स्ट्रोक की रोकथाम। दवा "पेरिनेवा" को इंडैपामाइड की नियुक्ति से 2 सप्ताह पहले 2 मिलीग्राम की खुराक में लिया जाता है। आप किसी भी समय स्ट्रोक के बाद निवारक चिकित्सा शुरू कर सकते हैं, यहां तक कि कई वर्षों के बाद भी, लेकिन 2 सप्ताह से पहले नहीं।

पुरानी हृदय विफलता के मामले में, दवा विशेष रूप से चिकित्सकीय देखरेख में ली जानी चाहिए, आपको न्यूनतम खुराक (2 मिलीग्राम) से शुरू करनी चाहिए। खुराक को एक सप्ताह के बाद पहले 4 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।

स्थिर आईएचडी पेरिनेवा की प्रारंभिक अनुशंसित दैनिक खुराक 4 मिलीग्राम है। 2 सप्ताह के बाद, गुर्दे के कार्य की निगरानी में, खुराक 8 मिलीग्राम तक बढ़ा दी जाती है। बुजुर्ग मरीजों का इलाज 2 मिलीग्राम की खुराक से शुरू किया जाता है। यदि प्रभाव अपर्याप्त है, तो गुर्दे के कार्य की अनिवार्य प्रारंभिक निगरानी के बाद, एक सप्ताह के बाद इसे 4 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है, और एक और सप्ताह के बाद - 8 मिलीग्राम तक।

गुर्दे की विफलता के मामले में, खुराक का निर्धारण किडनी फ़ंक्शन परीक्षण, अर्थात् क्रिएटिनिन क्लीयरेंस के परिणामों के आधार पर किया जाता है। उपचार के दौरान, रक्त सीरम में क्रिएटिनिन और पोटेशियम आयनों की एकाग्रता की निगरानी की आवश्यकता होती है।

मतभेद

निर्देशों के अनुसार, दवा "पेरिनेवा" नहीं ली जानी चाहिए यदि:

सेरेब्रोवास्कुलर रोग;
एंजियोएडेमा का इतिहास (एसीई अवरोधक लेने के परिणामस्वरूप एंजियोन्यूरोटिक, इडियोपैथिक या वंशानुगत एडिमा);
दवा का प्रयोग सावधानी के साथ किया जाता है जब:
नवीकरणीय उच्च रक्तचाप;
ग्लूकोज/गैलेक्टोज मैलाबॉस्पशन सिंड्रोम;
संयोजी ऊतक रोग;
जेनरल अनेस्थेसिया;
दवा के किसी भी घटक के प्रति संवेदनशीलता;
हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोवोल्मिया;
गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद;
लैक्टेज की कमी;
हाइपरकेलेमिया;
आयु 18 वर्ष से कम;
मधुमेह;
बुढ़ापे में;
गैलेक्टोज असहिष्णुता.
एकल गुर्दे की धमनी का स्टेनोसिस;
चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता;
दिल की विफलता के विघटन के चरण।

खराब असर

नासिकाशोथ;
हाइपोग्लाइसीमिया, हाइपरकेलेमिया, दवा बंद करने के बाद प्रतिवर्ती;
एंजाइना पेक्टोरिस;
अपच;
रक्तचाप और संबंधित लक्षणों में अत्यधिक कमी;
ईोसिनोफिलिक निमोनिया;
कानों में शोर;
मूड लेबलिबिलिटी;
रोधगलन और स्ट्रोक, संभवतः उच्च जोखिम वाले रोगियों में रक्तचाप में अत्यधिक कमी के कारण;
खरोंच;
दृश्य हानि;
वाहिकाशोथ;
मांसपेशियों की ऐंठन;
शक्तिहीनता;
पित्ती;
हृदय ताल गड़बड़ी;
ब्रोंकोस्पज़म;
त्वचा की खुजली;
दिल की धड़कन की अनुभूति;
प्रकाश संवेदनशीलता;
उनींदापन;
मतली उल्टी;
पेरिफेरल इडिमा;
मायालगिया;
वाहिकाशोफ;
एरिथेम मल्टीफार्मेयर;
भ्रम;
हेपेटाइटिस (कोलेस्टेटिक या साइटोलिटिक);
स्वाद में गड़बड़ी;
ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की जन्मजात कमी वाले रोगियों में ईोसिनोफिलिया, हीमोग्लोबिन और हेमटोक्रिट में कमी, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया/न्यूट्रोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, पैन्टीटोपेनिया, हेमोलिटिक एनीमिया;
पसीना बढ़ जाना;
छाती में दर्द;
तचीकार्डिया;
स्तंभन दोष;
पेट में दर्द;
श्वास कष्ट;
बुखार;
अग्नाशयशोथ;
एक्यूट रीनल फ़ेल्योर;
जोड़ों का दर्द;
कमजोरी;
नींद संबंधी विकार;
खाँसी;
कब्ज, दस्त;
बेहोशी;
चक्कर आना;
मौखिक श्लेष्मा का सूखापन;
पेरेस्टेसिया;
सिरदर्द।

दवा "पेरिनेवा" के एनालॉग्स

सक्रिय पदार्थ के लिए पूर्ण एनालॉग:

एरेन्टोप्रेस।
हाइपरनिक।
सह-प्रीनेस।
कवरेक्स।
नोलिप्रेल.
नोलिप्रेल.
पेरिंडिड।
पेरिंडोप्रिल.
पारनावेल.
पेरिंडोप्रिल.
पेरिनेवा कू-टैब।
पेरिंडोप्रिल आर्जिनिन.
पेरिंडोप्रिल एरब्यूमिन.
पिरिस्टार.
प्रेस्टेरियम.
पेरिनप्रेस.
दबाना.

कीमत

फार्मेसियों (मास्को) में "पेरिनेव" गोलियों की औसत कीमत 4 मिलीग्राम के 30 टुकड़ों के लिए 274 रूबल है। कीव में, दवा 310 रिव्निया के लिए बेची जाती है, कजाकिस्तान में - 2387 टेन्ज के लिए। मिन्स्क में, फार्मेसियाँ पेरिनेवा के एनालॉग्स खरीदने की पेशकश करती हैं। गोलियाँ खरीदने के लिए डॉक्टर के नुस्खे की आवश्यकता होती है।

समीक्षा

रोगियों के बीच, दवा "पेरिनेवा" के बारे में समीक्षाएँ काफी विरोधाभासी हैं। एक ओर, कई लोग इसकी प्रभावशीलता पर ध्यान देते हैं, दूसरी ओर, दवा लेने के परिणाम दुष्प्रभाव, विशेष रूप से खांसी और चक्कर आने से खराब हो जाते हैं।

पेरिनेव 2 मिलीग्राम की 1 गोली में पेरिंडोप्रिल एरब्यूमिन 0.02 ग्राम होता है। अतिरिक्त घटक: कैल्शियम क्लोराइड हेक्साहाइड्रेट, एरोसिल, क्रॉस्पोविडोन, एमसीसी, दूध चीनी, मैग्नीशियम स्टीयरेट।

पेरिनेव 4 मिलीग्राम की 1 गोली में पेरिंडोप्रिल एरब्यूमिन 0.04 ग्राम होता है। अतिरिक्त घटक: कैल्शियम क्लोराइड हेक्साहाइड्रेट, एरोसिल, क्रॉस्पोविडोन, एमसीसी, दूध चीनी, मैग्नीशियम स्टीयरेट।

पेरिनेव 8 मिलीग्राम की 1 गोली में पेरिंडोप्रिल एरब्यूमिन 0.08 ग्राम होता है। अतिरिक्त घटक: कैल्शियम क्लोराइड हेक्साहाइड्रेट, एरोसिल, क्रॉस्पोविडोन, एमसीसी, दूध चीनी, मैग्नीशियम स्टीयरेट।

पेरिनेवा दवा में कार्डियोप्रोटेक्टिव, वैसोडिलेटिंग प्रभाव होता है और हाइपोटेंशन प्रभाव प्रदर्शित होता है। दवा की क्रिया एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एक प्रकार का ऑक्सीपेप्टिडेज़ एंजाइम) के निषेध के माध्यम से महसूस की जाती है।

पेरिंडोप्राइलेट अणु (पेरिंडोप्रिल का सक्रिय मेटाबोलाइट) एंजियोटेंसिन I को एंजियोटेंसिन II में बदलने से रोकता है और ब्रैडीकाइनिन अणुओं के विनाश को रोकता है, जो वासोडिलेशन में योगदान देता है। दवा अंतर्जात एंजियोटेंसिन II की एकाग्रता को कम करती है, रेनिन की प्लाज्मा एकाग्रता को बढ़ाती है, और शरीर में एल्डोस्टेरोन की रिहाई को कम करती है। पेरिंडोप्रिल युक्त एजेंट कल्लिकेरिन-किनिन प्रणाली को सक्रिय करते हैं।

पेरिनेव गोलियां लेने के बाद, सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव में कमी देखी जाती है, और रक्त प्रवाह की गति में वृद्धि देखी जाती है। इस मामले में, हृदय गति में कोई वृद्धि नहीं होती है। पेरिनेवा रक्तचाप में प्राकृतिक कमी के साथ परिधीय संवहनी प्रतिरोध को कम करता है।

पेरिंडोप्रिल ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर को प्रभावित किए बिना गुर्दे के रक्त प्रवाह में सुधार करता है। अधिकतम चिकित्सीय प्रभाव टैबलेट लेने के औसतन 5 घंटे बाद विकसित होता है। चिकित्सीय प्रभाव पूरे दिन देखा जाता है। प्रशासन के 24 घंटे बाद भी प्रभाव 87-100% दर्ज किया गया है। खुराक लेने के बाद रक्तचाप तेजी से कम हो जाता है। उपचार के 4 सप्ताह बाद प्रभाव के स्थिरीकरण की उम्मीद की जानी चाहिए। दबाव-स्थिरीकरण प्रभाव लंबे समय तक बना रहता है। अवांछनीय लक्षणों की उपस्थिति के साथ कोई वापसी सिंड्रोम नहीं है।

दवा के नियमित उपयोग से मायोकार्डियम में हाइपरट्रॉफिक परिवर्तनों की गंभीरता कम हो जाती है। चिकित्सा के दीर्घकालिक पाठ्यक्रम मायोसिन आइसोन्ज़ाइम प्रोफाइल के सामान्यीकरण के साथ अंतरालीय फाइब्रोसिस की गंभीरता को कम कर सकते हैं। यह दवा एचडीएल एकाग्रता के स्तर को बढ़ाने में सक्षम है। हाइपरयुरिसेमिक सिंड्रोम वाले रोगियों में, यूरिक एसिड एकाग्रता स्तर में कमी दर्ज की जाती है। पेरिनेवा बड़ी धमनी वाहिकाओं की दीवारों की लोच बढ़ाने में मदद करता है; धमनी प्रणाली के छोटे जहाजों में, संरचनात्मक परिवर्तनों का उन्मूलन देखा जाता है। दवा लेते समय, मायोकार्डियल फ़ंक्शन सामान्य हो जाता है, आफ्टरलोड और प्रीलोड कम हो जाता है। अन्य दवाओं के साथ पेरिनेव टैबलेट का उपयोग करके सीएचएफ का इलाज करते समय, निम्नलिखित प्रभाव नोट किए गए:

उनके भरने के चरण में मायोकार्डियम के निलय में दबाव में कमी;
मायोकार्डियल आउटपुट में वृद्धि;
हृदय सूचकांक में वृद्धि;
ओपीएसएस में कमी.

पेरिनेवा इसके लिए निर्धारित है:

धमनी का उच्च रक्तचाप;
मस्तिष्क परिसंचरण संबंधी विकारों के इतिहास वाले रोगियों के उपचार में आवर्ती स्ट्रोक (इंडैपामाइड युक्त दवाओं के साथ जटिल उपचार) के विकास की रोकथाम;
क्रोनिक मायोकार्डियल विफलता;
स्थिर इस्केमिक हृदय रोग;
मायोकार्डियल रोधगलन, कोरोनरी रिवास्कुलराइजेशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ मायोकार्डियल-संवहनी जटिलताओं के जोखिम को कम करने की आवश्यकता।

पेरिनेव टैबलेट को सुबह भोजन से पहले लेने की सलाह दी जाती है। प्रशासन की आवृत्ति: 1 बार/दिन। रोगी की स्थिति और विशेषताओं के आधार पर डॉक्टर व्यक्तिगत रूप से खुराक का चयन करता है। दवा चिकित्सा के प्रति रोगी की प्रतिक्रिया के अनुसार खुराक भिन्न हो सकती है। धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए, पेरिनेवा दवा को मोनोथेरेपी के रूप में या उच्च रक्तचाप के लिए अन्य दवाओं के साथ संयोजन में निर्धारित किया जाता है। दवा की औसत दैनिक खुराक 4 मिलीग्राम/दिन है।

जब आरएएएस गंभीर रूप से सक्रिय हो जाता है (नवीकरणीय उच्च रक्तचाप, निर्जलीकरण, हाइपोनेट्रेमिया, पुरानी हृदय विफलता और गंभीर उच्च रक्तचाप के साथ), तो चिकित्सा 2 मिलीग्राम / दिन से शुरू होनी चाहिए। खुराक तभी बढ़ाई जाती है जब पिछली खुराक अच्छी तरह से सहन कर ली गई हो। अधिकतम दैनिक खुराक 8 मिलीग्राम/दिन है।

यदि मूत्रवर्धक के साथ जटिल चिकित्सा आवश्यक है, तो पेरिनेव गोलियों के साथ उपचार शुरू होने से कई दिन पहले मूत्रवर्धक बंद कर दिया जाता है। प्रारंभिक खुराक 2 मिलीग्राम/दिन है। यदि आवश्यक हो, तो एक मूत्रवर्धक निर्धारित किया जाता है। जेरोन्टोलॉजिकल रोगियों के लिए, खुराक में क्रमिक वृद्धि 2 से 4 तक की जाती है, और फिर 8 मिलीग्राम / दिन तक (यदि आवश्यक हो और पिछली खुराक अप्रभावी हो)।

क्रोनिक मायोकार्डियल विफलता के लिए, 2 मिलीग्राम पेरिंडोप्रिल/दिन या 4 मिलीग्राम/दिन का उपयोग किया जाता है। ऐसे में ब्लड प्रेशर के स्तर को नियंत्रित करना जरूरी है। सीएचएफ के लिए, पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक, ß-ब्लॉकर्स और डिगॉक्सिन का उपयोग करके संयोजन उपचार किया जाता है।

सीएचएफ, गुर्दे की शिथिलता, या रोगी की हाइपोनेट्रेमिया की प्रवृत्ति के मामले में, चिकित्सा केवल चिकित्सकीय देखरेख में ही की जानी चाहिए।

चिकित्सा शुरू करने से पहले, रोगी के पानी-नमक संतुलन को अनुकूलित किया जाना चाहिए, रक्तचाप के स्तर, सीरम में पोटेशियम सामग्री और गुर्दे की स्थिति निर्धारित करने के लिए अध्ययन किया जाना चाहिए।

रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए, उपचार की शुरुआत में (इंडैपामाइड युक्त दवाएं लेने से पहले) 14 दिनों के लिए आवर्ती स्ट्रोक के विकास को रोकने के लिए रोगियों को 2 मिलीग्राम / दिन निर्धारित किया जाता है। थेरेपी किसी भी समय निर्धारित की जा सकती है।

स्थिर कोरोनरी धमनी रोग के लिए, मानक खुराक 4 मिलीग्राम/दिन है। 14 दिनों के बाद, खुराक को 8 मिलीग्राम/दिन तक बढ़ाया जा सकता है। वृद्धावस्था के रोगियों के लिए, प्रारंभिक खुराक 2 मिलीग्राम/दिन होनी चाहिए, जिसे बढ़ाकर 4 मिलीग्राम/दिन (सामान्य सहनशीलता और आवश्यकता के साथ) किया जाना चाहिए। चिकित्सा शुरू होने के तीन सप्ताह बाद खुराक को 8 मिलीग्राम/दिन तक बढ़ाना संभव है। सबसे पहले, डॉक्टर को किडनी की स्थिति की निगरानी के लिए परीक्षण लिखना चाहिए।

गुर्दे की विफलता के लिए, मानक खुराक क्रिएटिनिन क्लीयरेंस के आधार पर निर्धारित की जाती है:

सीसी = 60 या अधिक एमएल/मिनट - 4 मिलीग्राम/दिन;
सीसी = 30-60 - 2 मिलीग्राम/दिन;
सीसी = 15-30 - 2 मिलीग्राम/दिन;
सीसी = हेमोडायलिसिस के प्रति दिन 15 - 2 मिलीग्राम से कम दवा (हेमोडायलिसिस के बाद)।

यकृत विकृति की उपस्थिति में, खुराक समायोजन नहीं किया जाता है।

पेरिनेवा का उपयोग निम्न के साथ हो सकता है:

सिरदर्द;
अपच;
खाँसी;
आघात;
डिस्गेसिया;
सांस लेने में कठिनाई;
चक्कर आना;
एंजाइना पेक्टोरिस;
पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द;
नींद संबंधी विकार;
दस्त;
उल्टी के दौरे;
अग्नाशयशोथ;
पित्ती;
ब्रोंकोस्पज़म;
मांसपेशियों में ऐंठन;
एग्रानुलोसाइटोसिस;
त्वचा के लाल चकत्ते;
वृक्कीय विफलता;
जी मिचलाना;
नपुंसकता;
गंभीर हाइपोटेंशन;
पेरेस्टेसिया;
दृश्य हानि;
हृद्पेशीय रोधगलन;
ल्यूकोपेनिया;
हाइपरहाइड्रोसिस;
भ्रम;
अतालता;
नासिकाशोथ;
ईोसिनोफिलिक निमोनिया;
टिन्निटस;
गैगिंग;
खुजली;
कब्ज़;
थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
वाहिकाशोथ;
साइटोलिटिक हेपेटाइटिस;
एरिथेम मल्टीफार्मेयर;
शुष्क मुंह;
हीमोग्लोबिन के स्तर में गिरावट;
कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस;
यकृत एंजाइमों की बढ़ी हुई गतिविधि;
अग्नाशयशोथ;
वाहिकाशोफ;
हीमोलिटिक अरक्तता;
हाइपरक्रिएटिनिनिमिया;
एक्यूट रीनल फ़ेल्योर;
हेमेटोक्रिट में परिवर्तन;
न्यूट्रोपेनिया;
हाइपरबिलिरुबिनमिया;
हाइपरकेलेमिया;
यूरिक एसिड के एकाग्रता स्तर में वृद्धि।

पेरिनेवा इसके लिए निर्धारित नहीं है:

पेरिंडोप्रिल युक्त दवाओं, पेरिंडोप्रिल एनालॉग्स (एसीई अवरोधक) के प्रति अतिसंवेदनशीलता की उपस्थिति;
शुगर कुअवशोषण सिंड्रोम;
वंशानुगत गैलेक्टोज असहिष्णुता;
चिकित्सीय रूप के योगात्मक घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता;
एसीई अवरोधक उपयोग के इतिहास के बाद एंजियोएडेमा;
बच्चों, किशोरों के लिए संकेत;
लैप लैक्टेज की कमी.

पेरिनेवा को निर्धारित करते समय सावधानी आवश्यक है:

नवीकरणीय उच्च रक्तचाप;
धमनी हाइपोटेंशन;
एकमात्र गुर्दे की धमनी वाहिका का स्टेनोसिस;
गुर्दे की धमनियों का द्विपक्षीय स्टेनोसिस;
विघटनकारी चरण में CHF;
उच्च शक्ति वाले पॉलीएक्रिलोनिट्राइल झिल्ली का उपयोग करके हेमोडायलिसिस (चूंकि एनाफिलेक्सिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है);
महत्वपूर्ण हाइपोवोल्मिया;
60 मिली/मिनट से कम क्रिएटिनिन क्लीयरेंस के साथ क्रोनिक रीनल फेल्योर;
महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस;
प्रतिरक्षादमनकारी चिकित्सा;
माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस;
गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद रोगियों के लिए संकेत;
गंभीर हाइपोनेट्रेमिया;
कोरोनरी अपर्याप्तता (हाइपोटेंशन का खतरा);
एलडीएल एफेरेसिस करने से पहले संकेत;
हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी;
सेरेब्रोवास्कुलर प्रणाली के रोग;
हाइमनोप्टेरा जहर का उपयोग करके डिसेन्सिटाइजेशन के उद्देश्य से चिकित्सा करना;
एलोप्यूरिनॉल लेना (रक्त चित्र में परिवर्तन का जोखिम);
संयोजी ऊतक विकृति;
प्रोकेनामाइड लेना (रक्त चित्र में परिवर्तन का जोखिम);
जी-6-एफएसएच की जन्मजात कमी (हेमोलिटिक एनीमिया विकसित हो सकता है);
नेग्रोइड जाति से संबंधित रोगियों के लिए संकेत;
प्रणालीगत संज्ञाहरण के लिए दवाओं के तहत सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता;
मधुमेह;
जेरोन्टोलॉजिकल रोगियों के लिए संकेत;
हाइपरकेलेमिया।

यदि गर्भवती रोगियों में गर्भावस्था का संदेह या संकेत दिया जाता है, तो दवा का उपयोग वर्जित है। पेरिनेवा बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह, ऑलिगोहाइड्रामनिओस के विकास और गर्भवती बच्चे की खोपड़ी के अस्थिभंग की दर में बदलाव के साथ भ्रूण-विषैले प्रभाव को भड़का सकता है। जब गर्भावस्था के अंत में गर्भवती रोगियों में उपयोग किया गया, तो गुर्दे की विफलता, रक्तचाप में कमी और नवजात शिशु में हाइपरकेलेमिया का विकास देखा गया। यदि कोई सुरक्षित विकल्प नहीं था और गर्भावस्था के अंत में दवा का उपयोग किया गया था, तो भ्रूण के गुर्दे और कपाल की हड्डियों की स्थिति निर्धारित करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड निर्धारित किया जाना चाहिए।

मूत्रल	हाइपोटेंशन विकसित होने का खतरा
	लिथियम सांद्रता के स्तर में वृद्धि, लिथियम युक्त उत्पादों की विषाक्तता में वृद्धि
ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स	गंभीर हाइपोटेंशन
पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, पोटेशियम युक्त दवाएं	हाइपरकेलेमिया का खतरा. केवल हाइपोकैलिमिया के लिए निर्धारित किया जा सकता है
हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं	गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया का खतरा
प्रणालीगत एनेस्थेटिक्स	गंभीर हाइपोटेंशन
	पेरिनेव गोलियों के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को कमजोर करने से गुर्दे की विफलता का खतरा होता है
एंटीसाइकोटिक दवाएं	गंभीर हाइपोटेंशन
उच्चरक्तचापरोधी औषधियाँ
	गंभीर हाइपोटेंशन का खतरा
सहानुभूति विज्ञान	पेरिनेवा के हाइपोटेंशन प्रभाव को कमजोर करना
वाहिकाविस्फारक	उच्चरक्तचापरोधी क्रिया की क्षमता

यदि पेरिंडोप्रिल की चिकित्सीय खुराक पार हो जाती है, तो गंभीर हाइपोटेंशन, सदमे की स्थिति, रक्त में पोटेशियम के स्तर में वृद्धि, रक्त में सोडियम के स्तर में कमी, गुर्दे की विफलता का विकास, फेफड़ों का हाइपरवेंटिलेशन, ए टैचीकार्डिया अटैक, ब्रैडीकार्डिया का विकास, चिंता, चक्कर आना और खांसी के दौरे देखे जा सकते हैं।

रोगी को लिटाया जाना चाहिए, पैर ऊंचे किए जाने चाहिए, निर्जलीकरण दूर किया जाना चाहिए, एंजियोटेंसिन II दवाएं और कैटेकोलामाइन दिए जाने चाहिए। यदि ब्रैडीकार्डिया होता है जिसे एट्रोपिन द्वारा नियंत्रित नहीं किया जा सकता है, तो पेसमेकर स्थापित किया जाना चाहिए। मरीज को लगातार चिकित्सकीय देखरेख में रखा जाता है। हेमोडायलिसिस पेरिनेवा दवा के मेटाबोलाइट्स को हटाने के लिए प्रभावी है। इस मामले में, उच्च शक्ति वाले पॉलीएक्रिलोनिट्राइल झिल्ली का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

पेरिनेवा दवा टैबलेट के रूप में तीन खुराक में उपलब्ध है। दवा की पैकेजिंग इस प्रकार है:

10 गोलियाँ/पैक;
14 गोलियाँ/पैक;
30 गोलियाँ/पैक।

सभी खुराकों की पेरिनेव गोलियों का भंडारण तापमान 30 डिग्री सेल्सियस तक है। उत्पाद को उच्च आर्द्रता या सीधी धूप में न रखें। जिस स्थान पर दवा का भंडारण किया जाएगा उसे बच्चों, जानवरों और मानसिक रूप से बीमार परिवार के सदस्यों की पहुंच से दूर रखा जाना चाहिए। दवा का शेल्फ जीवन 2 वर्ष है।

पेरिंडोप्रिल + इंडैपामाइड सैंडोज़, पेरिंडोप्रिल आर्जिनिन, पेरिनप्रेस, कवरेक्स, प्रेस्टेरियम, एरेंटोप्रेस, को-प्रीनेसा, पेरिंडोप्रिल, हाइपरनिक, नोलिप्रेल, पेरिंडोप्रिल एरब्यूमिन, पिरिस्टार, पेरिंडोप्रिल-इंडैपामाइड रिक्टर, स्टॉपप्रेस।

यह सभी देखें

पेरिनेवा दवा के एनालॉग्स की सूची

perindopril

मूल देश: रूस.

जब स्तनपान के दौरान महिलाओं में संकेत दिया जाता है, तो शिशु के शरीर पर अप्रत्याशित अवांछनीय प्रभाव के जोखिम के कारण दवा निर्धारित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। यदि पेरिनेवा की जगह लेना संभव न हो तो स्तनपान बंद कर देना चाहिए।

यदि उपचार के पहले 4 हफ्तों में अस्थिर एनजाइना का दौरा पड़ा, तो दवा बंद करने का सोच-समझकर निर्णय लिया जाना चाहिए।

दवा की पहली खुराक के बाद भी गंभीर हाइपोटेंशन प्रकट हो सकता है (एक दुर्लभ घटना)। गंभीर हाइपोटेंशन का जोखिम विशेष रूप से मूत्रवर्धक और एसीई अवरोधकों के साथ उपचार के दौरान, साथ ही निर्जलीकरण और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन वाले रोगियों में अधिक होता है। सीएचएफ और गुर्दे की विफलता वाले मरीजों के साथ-साथ सेरेब्रोवास्कुलर विकारों वाले मरीजों को भी गंभीर हाइपोटेंशन का खतरा होता है। ऐसे रोगियों को अपनी खुराक समायोजित करने और कड़ी निगरानी में रखने की आवश्यकता होती है। गंभीर हाइपोटेंशन के हमलों से राहत पाने के लिए, रोगी को लिटाने और रक्त की मात्रा को फिर से भरने के लिए समाधान देने की सिफारिश की जाती है। हाइपोटेंशन की अभिव्यक्तियों को कम करने के लिए, दवा की खुराक को समायोजित करने का संकेत दिया गया है।

रोगसूचक मायोकार्डियल विफलता वाले रोगियों में, एसीई अवरोधकों के साथ उपचार के दौरान गुर्दे की शिथिलता विकसित हो सकती है, जिसमें तीव्र गुर्दे की विफलता भी शामिल है।

गुर्दे की धमनियों के स्टेनोसिस के साथ, क्रिएटिनिन और यूरिया के एकाग्रता स्तर में वृद्धि देखी जा सकती है। यह घटना प्रतिवर्ती है.

उच्च शक्ति वाली झिल्लियों का उपयोग करके हेमोडायलिसिस प्रक्रियाएं करते समय, एनाफिलेक्सिस का खतरा बढ़ जाता है।

यकृत ऊतक के फुलमिनेंट नेक्रोसिस की प्रगति के साथ कोलेस्टेटिक पीलिया विकसित होने का खतरा होता है। यह जटिलता घातक है.

प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोगों वाले मरीज़ जो इम्यूनोस्प्रेसिव थेरेपी प्राप्त करते हैं और एसीई अवरोधक लेते हैं, उन्हें संक्रामक जटिलताओं के विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है जो वर्तमान एंटीबायोटिक थेरेपी के लिए उत्तरदायी नहीं हैं।

नेग्रोइड जाति के प्रतिनिधियों में एनाफिलेक्टॉइड जटिलताओं के विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

पेरिंडोप्रिल युक्त दवाएं लगातार खांसी का कारण बन सकती हैं।

सर्जरी से एक दिन पहले एसीई अवरोधक बंद कर देना चाहिए।

मधुमेह के रोगियों में पेरिनेवा का उपयोग करते समय रक्त शर्करा के स्तर की निगरानी करना आवश्यक है।

दवा साइकोमोटर प्रतिक्रिया की गति को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकती है। आगे की ड्राइविंग या जीवन के लिए जोखिम वाले कार्य करने पर निर्णय लेते समय इस तथ्य को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

दवा का विवरण " पेरिनेवा"इस पृष्ठ पर उपयोग के लिए आधिकारिक निर्देशों का एक सरलीकृत और विस्तारित संस्करण है। दवा खरीदने या उपयोग करने से पहले, आपको अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए और निर्माता द्वारा अनुमोदित निर्देशों को पढ़ना चाहिए।
दवा के बारे में जानकारी केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए प्रदान की जाती है और इसे स्व-दवा के लिए एक मार्गदर्शिका के रूप में उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। केवल एक डॉक्टर ही दवा लिखने का निर्णय ले सकता है, साथ ही इसके उपयोग की खुराक और तरीके भी निर्धारित कर सकता है।

पेरिनेवा एक एसीई अवरोधक (एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम) है।

रिलीज फॉर्म और रचना

खुराक का रूप - गोलियाँ: लगभग सफेद या सफेद, थोड़ा उभयलिंगी, एक कक्ष के साथ: 2 और 8 मिलीग्राम की खुराक में गोल या 4 मिलीग्राम की खुराक में अंडाकार, 4 और 8 मिलीग्राम की गोलियों के एक तरफ एक अलग रेखा होती है (ब्लिस्टर पैक में) 10 पीसी, एक कार्डबोर्ड बॉक्स में 3, 6 या 9 पैक; 14 पीसी के ब्लिस्टर पैक में, एक कार्डबोर्ड बॉक्स में 1, 2, 4 या 7 पैक, 30 पीसी के ब्लिस्टर पैक में, एक कार्डबोर्ड बॉक्स 1 में; 2 या 3 पैक)।

1 टैबलेट की संरचना:

पेरिंडोप्रिल एरब्यूमिन, अर्ध-तैयार कणिकाएँ - 38.39/76.78/153.56 मिलीग्राम;
सक्रिय पदार्थ अर्ध-तैयार दाना - पेरिंडोप्रिल एरब्यूमिन - 2/4/8 मिलीग्राम;
अर्ध-तैयार कणिकाओं के सहायक घटक: कैल्शियम क्लोराइड हेक्साहाइड्रेट, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, क्रॉस्पोविडोन;
गोलियों के सहायक पदार्थ: कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, मैग्नीशियम स्टीयरेट।

औषधीय गुण

फार्माकोडायनामिक्स

पेरिंडोप्रिल या किनेज़ II एक एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) अवरोधक है, एक्सोपेप्टिडेज़ से संबंधित है और एक प्रोड्रग है जिससे सक्रिय मेटाबोलाइट पेरिंडोप्रिलैट बनता है। एंजियोटेंसिन I को एंजियोटेंसिन II (वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर) में परिवर्तित करता है और वैसोडिलेटर ब्रैडीकाइनिन को एक निष्क्रिय हेक्टेपेप्टाइड में नष्ट कर देता है। एसीई गतिविधि के दमन के कारण, एंजियोटेंसिन II का स्तर कम हो जाता है, प्लाज्मा रेनिन गतिविधि बढ़ जाती है (रेनिन रिलीज की नकारात्मक प्रतिक्रिया बाधित होती है) और एल्डोस्टेरोन स्राव कम हो जाता है। एसीई ब्रैडीकाइनिन को नष्ट कर देता है, इसलिए इस एंजाइम के दमन से प्रोस्टाग्लैंडीन प्रणाली को सक्रिय करते हुए परिसंचारी और ऊतक कैलिकेरिन-किनिन प्रणाली की गतिविधि में भी वृद्धि होती है।

दवा का चिकित्सीय प्रभाव सक्रिय मेटाबोलाइट - पेरिंडोप्राइलेट के प्रभाव के कारण होता है।

पेरिंडोप्रिल लेटने और खड़े होने की स्थिति में रक्तचाप (डायस्टोलिक और सिस्टोलिक दोनों) को कम करता है। यह कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध (टीपीवीआर) को कम करता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्तचाप (बीपी) कम हो जाता है। उसी समय, परिधीय रक्त प्रवाह तेज हो जाता है, लेकिन हृदय गति (एचआर) नहीं बढ़ती है। एक नियम के रूप में, गुर्दे का रक्त प्रवाह भी तेज हो जाता है, लेकिन ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर नहीं बदलती है। एकल मौखिक खुराक के बाद अधिकतम हाइपोटेंशन प्रभाव विकसित होने में 4-6 घंटे लगते हैं; प्रभाव 24 घंटों तक बना रहता है, लेकिन 24 घंटों के बाद भी, 87-100% अधिकतम प्रभाव अभी भी प्रदान किया जाता है। रक्तचाप तेजी से कम हो जाता है। पेरिनेवा के नियमित उपयोग के 1 महीने के बाद हाइपोटेंशन प्रभाव का स्थिरीकरण देखा जाता है और लंबे समय तक बना रहता है। थेरेपी बंद करने से विदड्रॉल सिंड्रोम का विकास नहीं होता है।

सक्रिय पदार्थ बाएं वेंट्रिकल की मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी को कम करता है। हाइपरयूरिसीमिया के रोगियों में उच्च-घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एचडीएल) की सांद्रता को बढ़ाता है, यूरिक एसिड की सांद्रता को कम करता है। लंबे समय तक उपयोग के साथ, यह मायोसिन आइसोन्ज़ाइम प्रोफ़ाइल को सामान्य करता है और अंतरालीय फाइब्रोसिस की गंभीरता को कम करता है।

दवा छोटी धमनियों में संरचनात्मक परिवर्तन को समाप्त करती है और बड़ी धमनियों की लोच में सुधार करती है। यह प्री- और पोस्ट-लोड को कम करके हृदय की कार्यप्रणाली को सामान्य बनाता है। क्रोनिक हृदय विफलता (सीएचएफ) में, यह परिधीय संवहनी प्रतिरोध को कम करता है, दाएं और बाएं वेंट्रिकल में दबाव भरता है, कार्डियक आउटपुट और कार्डियक इंडेक्स बढ़ाता है। एनवाईएचए वर्गीकरण के अनुसार सीएचएफ I और II कार्यात्मक वर्गों वाले रोगियों में 2 मिलीग्राम की प्रारंभिक दैनिक खुराक में दवा लेने पर, प्लेसबो की तुलना में रक्तचाप में कोई सांख्यिकीय महत्वपूर्ण कमी नहीं होती है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

टैबलेट के रूप में पेरिंडोप्रिल जठरांत्र संबंधी मार्ग से तेजी से अवशोषित होता है, अधिकतम प्लाज्मा सांद्रता प्राप्त करने में 1 घंटा लगता है। जैवउपलब्धता लगभग 65-70% है।

अवशोषित पदार्थ का लगभग 20% सक्रिय मेटाबोलाइट पेरिंडोप्रिलैट में परिवर्तित हो जाता है। प्लाज्मा में अधिकतम सामग्री 3-4 घंटों के बाद देखी जाती है। आधा जीवन (T1/2) - 1 घंटा। अनबाउंड पेरिंडोप्रिलेट के वितरण की मात्रा 0.2 एल/किग्रा है। रक्त प्लाज्मा प्रोटीन के साथ संबंध नगण्य है, एसीई के साथ संबंध 30% से कम है, लेकिन इसकी एकाग्रता पर निर्भर करता है। गुर्दे द्वारा उत्सर्जित. जमा नहीं होता. अनबाउंड अंश का टी1/2 3-5 घंटे है; क्रोनिक हृदय और गुर्दे की विफलता वाले रोगियों और बुजुर्गों में, उत्सर्जन धीमा होता है।

लीवर सिरोसिस वाले रोगियों में, पेरिंडोप्रिल की यकृत निकासी बदल जाती है, लेकिन गठित मेटाबोलाइट की कुल मात्रा अपरिवर्तित रहती है, इसलिए पेरिनेवा की खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है।

भोजन पेरिंडोप्रिल का पेरिंडोप्रिलैट में रूपांतरण कम कर देता है, जिससे दवा की जैव उपलब्धता कम हो जाती है।

पेरिंडोप्रिलैट को पेरिटोनियल डायलिसिस और हेमोडायलिसिस (दर 70 मिली/मिनट, 1.17 मिली/सेकंड) द्वारा हटा दिया जाता है।

उपयोग के संकेत

निर्देशों के अनुसार, पेरिनेवा का उद्देश्य धमनी उच्च रक्तचाप और पुरानी हृदय विफलता के उपचार के लिए है।

सेरेब्रोवास्कुलर रोगों के इतिहास वाले रोगियों में बार-बार होने वाले स्ट्रोक को रोकने के लिए दवा का उपयोग (इंडैपामाइड के साथ जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में) किया जाता है।

स्थिर कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी) के लिए एक एसीई अवरोधक भी निर्धारित किया जाता है ताकि उन रोगियों में हृदय संबंधी जटिलताओं के जोखिम को कम किया जा सके जो कोरोनरी पुनरोद्धार और/या मायोकार्डियल रोधगलन से गुजर चुके हैं।

मतभेद

पूर्ण मतभेद (ऐसी स्थितियाँ/बीमारियाँ जिनके लिए दवा लेने से मना किया गया है):

आयु 18 वर्ष से कम;
लैप लैक्टेज की कमी, वंशानुगत गैलेक्टोज असहिष्णुता, ग्लूकोज-गैलेक्टोज मैलाबॉस्पशन सिंड्रोम;
एसीई अवरोधक लेने के परिणामस्वरूप अज्ञातहेतुक, वंशानुगत, या एंजियोएडेमा का इतिहास;
दवा या अन्य एसीई अवरोधकों के किसी भी घटक के प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता में वृद्धि।

सापेक्ष मतभेद (ऐसी स्थितियाँ/बीमारियाँ जिनमें दवा का उपयोग संभव है, लेकिन केवल लाभ और जोखिमों का आकलन करने के बाद, अत्यधिक सावधानी के साथ और विशेष चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत):

विघटन के चरण में CHF;
धमनी हाइपोटेंशन;
हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी;
महाधमनी या माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस;
नवीकरणीय उच्च रक्तचाप;
सेरेब्रोवास्कुलर रोग (कोरोनरी हृदय रोग, सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता, कोरोनरी अपर्याप्तता सहित);
क्रोनिक रीनल फेल्योर (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 60 मिली/मिनट से कम);
द्विपक्षीय वृक्क धमनी स्टेनोसिस या एकल गुर्दे की धमनी का स्टेनोसिस;
गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद की स्थिति;
उच्च-प्रवाह पॉलीएक्रिलोनिट्राइल झिल्ली का उपयोग करके हेमोडायलिसिस;
कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एलडीएल) एफेरेसिस प्रक्रिया से पहले की अवधि;
गंभीर हाइपोवोल्मिया और हाइपोनेट्रेमिया (उदाहरण के लिए, उल्टी, दस्त, नमक रहित आहार, डायलिसिस, पिछली मूत्रवर्धक चिकित्सा के कारण);
हाइपरकेलेमिया;
ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की जन्मजात कमी;
संयोजी ऊतक रोग जैसे प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस या स्क्लेरोडर्मा;
मधुमेह;
इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, प्रोकेनामाइड, एलोप्यूरिनॉल के उपयोग के कारण अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस का निषेध;
शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान;
वृद्धावस्था;
नीग्रोइड जाति से संबंधित;
एलर्जी के साथ एक साथ डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी (उदाहरण के लिए, हाइमनोप्टेरा जहर)।

पेरिनेवा के उपयोग के निर्देश: विधि और खुराक

पेरिनेव गोलियाँ भोजन से पहले, दिन में एक बार - सुबह लेने की सलाह दी जाती है।

उपचार के संकेत और व्यक्तिगत प्रभावशीलता के आधार पर डॉक्टर व्यक्तिगत रूप से रोगी के लिए खुराक का चयन करता है।

संकेतों के बावजूद, खुराक को केवल तभी बढ़ाया जा सकता है जब दवा इस्तेमाल की गई पिछली खुराक को अच्छी तरह से सहन कर रही हो।

धमनी का उच्च रक्तचाप

दवा का उपयोग या तो मोनोथेरेपी के रूप में या अन्य एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं के संयोजन में संयोजन उपचार के हिस्से के रूप में किया जाता है।

पेरिनेवा की अनुशंसित प्रारंभिक खुराक 4 मिलीग्राम है। आरएएएस (रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली) के स्पष्ट सक्रियण वाले रोगियों के लिए, उदाहरण के लिए, गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप, नवीकरणीय उच्च रक्तचाप, विघटित सीएचएफ, हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोवोल्मिया - 2 मिलीग्राम। यदि एक महीने के उपचार के बाद प्रभाव अपर्याप्त है, तो दैनिक खुराक को 8 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।

यदि पेरिनेवा को मूत्रवर्धक प्राप्त करने वाले रोगियों को निर्धारित किया जाता है, तो धमनी हाइपोटेंशन के विकास से बचने के लिए, मूत्रवर्धक को रोकने के 2-3 दिन बाद पेरिंडोप्रिल लेना शुरू करने या इसे 2 मिलीग्राम की न्यूनतम खुराक पर निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है। इस मामले में, रक्त सीरम में पोटेशियम आयनों की एकाग्रता, रक्तचाप और गुर्दे के कार्य की निगरानी की जानी चाहिए। रक्तचाप की गतिशीलता के आधार पर खुराक बढ़ाई जा सकती है। यदि आवश्यक हो तो मूत्रवर्धक चिकित्सा फिर से शुरू की जाती है।

बुजुर्ग रोगियों को चिकित्सा की शुरुआत में 2 मिलीग्राम की खुराक पर पेरिंडोप्रिल निर्धारित किया जाता है। इसके अलावा, संकेतों के अनुसार, इसे 4 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाता है और, यदि प्रभाव अभी भी पर्याप्त नहीं है, तो 8 मिलीग्राम तक।

सेरेब्रोवास्कुलर रोगों के इतिहास वाले रोगियों में बार-बार होने वाले स्ट्रोक की रोकथाम

पेरिनेवा को इंडैपामाइड की नियुक्ति से 2 सप्ताह पहले 2 मिलीग्राम की खुराक पर लिया जाता है।

आप किसी भी समय स्ट्रोक के बाद निवारक चिकित्सा शुरू कर सकते हैं, यहां तक कि कई वर्षों के बाद भी, लेकिन 2 सप्ताह से पहले नहीं।

जीर्ण हृदय विफलता

इष्टतम शुरुआती खुराक 2 मिलीग्राम है। 2 सप्ताह के बाद, यदि आवश्यक हो, रक्तचाप के नियंत्रण में, इसे 4 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाता है। यदि रोग नैदानिक अभिव्यक्तियों के साथ है, तो बीटा-ब्लॉकर्स, पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक और/या डिगॉक्सिन अतिरिक्त रूप से निर्धारित किए जाते हैं।

सीएचएफ, गुर्दे की विफलता, इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी (हाइपोनेट्रेमिया) की प्रवृत्ति, या मूत्रवर्धक और/या वैसोडिलेटर के एक साथ उपयोग के मामले में, एक चिकित्सक की सख्त निगरानी में उपचार शुरू किया जाना चाहिए।

यदि नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण धमनी हाइपोटेंशन विकसित होने का उच्च जोखिम है (उदाहरण के लिए, उच्च खुराक में मूत्रवर्धक के सहवर्ती उपयोग के साथ), यदि संभव हो तो, पेरिनेवा को निर्धारित करने से पहले इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी और हाइपोवोल्मिया को खत्म करने की सिफारिश की जाती है। उपचार से पहले और उसके दौरान, रक्तचाप, रक्त सीरम में पोटेशियम आयनों की एकाग्रता और गुर्दे के कार्य की स्थिति की लगातार निगरानी की जानी चाहिए।

स्थिर इस्कीमिक हृदय रोग

बुजुर्ग मरीजों का इलाज 2 मिलीग्राम की खुराक से शुरू किया जाता है। यदि प्रभाव अपर्याप्त है, तो गुर्दे के कार्य की अनिवार्य प्रारंभिक निगरानी के बाद, एक सप्ताह के बाद इसे 4 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है, और एक और सप्ताह के बाद - 8 मिलीग्राम तक।

गुर्दे की विफलता के मामले में, खुराक गुर्दे के कार्य परीक्षण, अर्थात् क्रिएटिनिन क्लीयरेंस (सीसी) के परिणामों के आधार पर निर्धारित की जाती है:

सीसी > 60 मिली/मिनट - 4 मिलीग्राम/दिन;
सीसी 30-60 मिली/मिनट - 2 मिलीग्राम/दिन;
सीसी 15-30 मिली/मिनट - 2 मिलीग्राम हर दूसरे दिन;
क्यूसी< 15 мл/мин (гемодиализ) – 2 мг в день диализа.

उपचार के दौरान, रक्त सीरम में क्रिएटिनिन और पोटेशियम आयनों की एकाग्रता की निगरानी की आवश्यकता होती है।

दुष्प्रभाव

व्यापकता के आधार पर दुष्प्रभावों का पृथक्करण: बहुत बार - > 1/10, अक्सर - > 1/100 से< 1/10, нечасто – от >1/1000 से< 1/100, редко – от >1/10000 से< 1/1000, очень редко – < 1/10000, включая отдельные сообщения.

पेरिंडोप्रिल थेरेपी के दौरान होने वाले दुष्प्रभाव:

सुनने के अंग से: अक्सर – टिनिटस;
दृष्टि के अंग से: अक्सर - दृश्य हानि;
केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र से: अक्सर - पेरेस्टेसिया, सिरदर्द, चक्कर आना; असामान्य - मूड में बदलाव, नींद में खलल; बहुत कम ही - भ्रम;
श्वसन प्रणाली से: अक्सर - सांस की तकलीफ, खांसी; असामान्य - ब्रोंकोस्पज़म; बहुत कम ही - राइनाइटिस, ईोसिनोफिलिक निमोनिया;
मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम से: अक्सर - मांसपेशियों में ऐंठन;
जननांग प्रणाली से: कभी-कभार - नपुंसकता, गुर्दे की विफलता; बहुत कम ही - तीव्र गुर्दे की विफलता;
पाचन तंत्र से: अक्सर - दस्त, कब्ज, अपच, पेट दर्द, मतली, उल्टी, डिस्गेसिया; असामान्य - मौखिक श्लेष्मा का सूखापन; शायद ही कभी - अग्नाशयशोथ; बहुत कम ही - हेपेटाइटिस (कोलेस्टेटिक या साइटोलिटिक);
हृदय प्रणाली से: अक्सर - रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी; बहुत कम ही - एनजाइना पेक्टोरिस, अतालता, साथ ही स्ट्रोक और मायोकार्डियल रोधगलन (उच्च जोखिम वाले रोगियों में, संभवतः माध्यमिक, गंभीर धमनी हाइपोटेंशन के कारण); आवृत्ति अज्ञात - वास्कुलिटिस;
हेमटोपोइएटिक अंगों और लसीका प्रणाली से: ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की जन्मजात कमी वाले रोगियों में बहुत कम ही - हेमोलिटिक एनीमिया; उच्च खुराक में दवा के लंबे समय तक उपयोग के साथ बहुत कम ही - एग्रानुलोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, पैन्टीटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया / न्यूट्रोपेनिया, हीमोग्लोबिन एकाग्रता और हेमटोक्रिट में कमी;
त्वचा से: अक्सर - त्वचा पर चकत्ते, खुजली; असामान्य - पित्ती, चेहरे और हाथ-पैरों की एंजियोएडेमा; बहुत कम ही - एरिथेमा मल्टीफॉर्म;
प्रयोगशाला परीक्षण: हाइपरकेलेमिया, रक्त सीरम में प्लाज्मा क्रिएटिनिन और यूरिया की बढ़ी हुई सांद्रता, विशेष रूप से गंभीर सीएचएफ, नवीकरणीय उच्च रक्तचाप और गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में (दवा बंद करने के बाद प्रतिवर्ती); शायद ही कभी - हाइपोग्लाइसीमिया, रक्त सीरम में बिलीरुबिन और यकृत एंजाइम गतिविधि में वृद्धि;
अन्य प्रतिक्रियाएं: अक्सर - शक्तिहीनता; असामान्य - पसीना बढ़ना।

जरूरत से ज्यादा

ओवरडोज़ के लक्षण: रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी, मंदनाड़ी, धड़कन, क्षिप्रहृदयता, पानी और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन (हाइपरकेलेमिया, हाइपोनेट्रेमिया), हाइपरवेंटिलेशन, खांसी, चिंता, चक्कर आना, गुर्दे की विफलता, सदमा।

यदि रक्तचाप में स्पष्ट कमी हो, तो रोगी को लिटाना और उसके पैरों को ऊपर उठाना, परिसंचारी रक्त की मात्रा (सीबीवी) को फिर से भरना और, यदि संभव हो तो, एंजियोटेंसिन II और/या कैटेकोलामाइन समाधान को अंतःशिरा में प्रशासित करना आवश्यक है। यदि ब्रैडीकार्डिया विकसित होता है जो दवा चिकित्सा (एट्रोपिन सहित) के लिए उपयुक्त नहीं है, तो एक पेसमेकर (कृत्रिम पेसमेकर) स्थापित किया जाता है। ओवरडोज़ का उपचार शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों, रक्त सीरम में क्रिएटिनिन और इलेक्ट्रोलाइट्स की एकाग्रता की निगरानी में किया जाना चाहिए। हेमोडायलिसिस द्वारा दवा को प्रणालीगत परिसंचरण से हटाया जा सकता है, लेकिन उच्च-प्रवाह पॉलीएक्रिलोनिट्राइल झिल्ली के उपयोग से बचना चाहिए।

विशेष निर्देश

अन्य एसीई अवरोधकों की तरह, पेरिंडोप्रिल रक्तचाप में तेज कमी का कारण बन सकता है। सीधी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में पहली खुराक के बाद लक्षणात्मक हाइपोटेंशन दुर्लभ है। सख्त नमक रहित आहार, हेमोडायलिसिस, मूत्रवर्धक चिकित्सा, उल्टी और दस्त के साथ-साथ रेनिन-निर्भर उच्च रक्तचाप, गंभीर सीएचएफ, जिसमें गुर्दे की सहवर्ती उपस्थिति भी शामिल है, के कारण रक्त की मात्रा में कमी वाले व्यक्तियों में रक्तचाप में अत्यधिक कमी होने की संभावना है। असफलता। अधिक बार, लूप डाइयुरेटिक्स की उच्च खुराक प्राप्त करने वाले गंभीर सीएचएफ वाले रोगियों के साथ-साथ गुर्दे की विफलता और हाइपोनेट्रेमिया में रक्तचाप में स्पष्ट कमी देखी जाती है। इन श्रेणियों के रोगियों को उपचार की शुरुआत में और इष्टतम खुराक के चयन के दौरान सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है। यही बात कोरोनरी हृदय रोग और सेरेब्रोवास्कुलर रोगों वाले रोगियों पर भी लागू होती है, क्योंकि उनमें रक्तचाप में अत्यधिक कमी मायोकार्डियल रोधगलन और सेरेब्रोवास्कुलर जटिलताओं से भरी होती है।

यदि रोगी को धमनी हाइपोटेंशन है, तो उसे क्षैतिज स्थिति में रखना और यदि आवश्यक हो तो उसके पैरों को ऊपर उठाना आवश्यक है, रक्त की मात्रा बढ़ाने के लिए सोडियम क्लोराइड समाधान को अंतःशिरा में इंजेक्ट करें। क्षणिक (गुजरने वाला) धमनी हाइपोटेंशन निरंतर उपचार के लिए एक ‍विरोधाभास नहीं है। रक्तचाप और रक्त की मात्रा की बहाली के बाद, चिकित्सा फिर से शुरू की जा सकती है, केवल पेरिनेवा की सही खुराक का चयन करना आवश्यक है।

CHF वाले कुछ रोगियों में, जिनमें निम्न रक्तचाप वाले लोग भी शामिल हैं, दवा रक्तचाप में अतिरिक्त कमी का कारण बन सकती है। यह प्रभाव अपेक्षित है और अक्सर उपचार बंद करने का कारण नहीं होता है। ऐसे मामलों में जहां धमनी हाइपोटेंशन नैदानिक लक्षणों के साथ है, दवा की खुराक कम करें या इसे पूरी तरह से बंद कर दें।

यदि पेरिनेवा का उपयोग करने के पहले महीने के दौरान स्थिर कोरोनरी हृदय रोग वाले रोगियों में अस्थिर एनजाइना का एक प्रकरण (यहां तक कि मामूली भी) विकसित होता है, तो आगे के उपचार के लिए लाभ-जोखिम अनुपात का आकलन किया जाना चाहिए।

एसीई अवरोधकों से जुड़े एंजियोएडेमा के इतिहास वाले मरीजों को पेरिंडोप्रिल की प्रतिक्रिया के रूप में एंजियोएडेमा का उच्च जोखिम होता है।

यदि एंजियोएडेमा विकसित होता है, तो पेरिनेवा को तुरंत बंद कर देना चाहिए। होठों और चेहरे की सूजन के लिए किसी विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, लक्षणों की गंभीरता को कम करने के लिए एंटीहिस्टामाइन लेना ही पर्याप्त है। जीभ, स्वरयंत्र, या ग्लोटिस की सूजन से मृत्यु हो सकती है। यदि ऐसी प्रतिक्रिया होती है, तो एड्रेनालाईन (एपिनेफ्रिन) को चमड़े के नीचे इंजेक्ट करना और वायुमार्ग की धैर्य सुनिश्चित करना आवश्यक है। अधिक बार, एसीई अवरोधकों के साथ चिकित्सा के दौरान एंजियोएडेमा नेग्रोइड जाति के रोगियों में होता है।

दुर्लभ मामलों में, पेरिनेवा के साथ उपचार के दौरान डेक्सट्रान सल्फेट अवशोषण का उपयोग करके एलडीएल एफेरेसिस से गुजरने वाले रोगियों में एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं विकसित होती हैं, इसलिए प्रत्येक प्रक्रिया से पहले एसीई अवरोधक को बंद करने की सिफारिश की जाती है; यही बात उन रोगियों पर लागू होती है जिन्हें डिसेन्सिटाइजेशन का कोर्स निर्धारित किया गया है - प्रत्येक प्रक्रिया से पहले दवा को अस्थायी रूप से बंद कर दिया जाना चाहिए।

यदि उपचार के दौरान यकृत एंजाइमों की गतिविधि में वृद्धि होती है या पीलिया प्रकट होता है, तो दवा बंद कर देनी चाहिए और उचित जांच करानी चाहिए, क्योंकि पेरिनेवा एक सिंड्रोम के विकास का कारण बन सकता है, जो कोलेस्टेटिक पीलिया से शुरू होता है और हेपेटाइटिस के एक तीव्र पाठ्यक्रम में प्रगति करता है। व्यापक यकृत परिगलन, यहाँ तक कि मृत्यु भी।

एसीई अवरोधक नवीकरणीय उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में गुर्दे की विफलता और गंभीर धमनी हाइपोटेंशन के विकास में योगदान कर सकते हैं, इसलिए उपचार छोटी खुराक के साथ, करीबी चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत और दवा की खुराक के पर्याप्त अनुमापन के साथ शुरू किया जाना चाहिए। पेरिनेवा लेने के पहले हफ्तों के दौरान, मूत्रवर्धक को बंद करना और गुर्दे के कार्य की लगातार निगरानी करना आवश्यक है।

कुछ मामलों में, धमनी उच्च रक्तचाप और पहले से अज्ञात गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में, विशेष रूप से मूत्रवर्धक के सहवर्ती उपयोग के साथ, रक्त सीरम में क्रिएटिनिन और यूरिया एकाग्रता में मामूली और अस्थायी वृद्धि हो सकती है, जिसके लिए दवा की खुराक में कमी की आवश्यकता होती है। और/या मूत्रवर्धक का बंद होना।

हेमोडायलिसिस के मरीजों को सत्र के लिए उच्च शक्ति वाली झिल्लियों का उपयोग नहीं करना चाहिए, अन्यथा लगातार, जीवन-घातक एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं विकसित हो सकती हैं।

इंसुलिन प्राप्त करने वाले या मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट लेने वाले मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में, पेरिनेवा थेरेपी शुरू करते समय रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रण में रखा जाना चाहिए।

धमनी हाइपोटेंशन पैदा करने वाली दवाओं के साथ एनेस्थीसिया का उपयोग करने वाली नियोजित सर्जरी या अन्य प्रक्रियाओं का इंतजार कर रहे मरीजों को एक दिन पहले एसीई अवरोधक बंद कर देना चाहिए। यदि यह संभव नहीं है, तो रक्त की मात्रा बढ़ाकर धमनी हाइपोटेंशन को ठीक किया जा सकता है।

पेरिंडोप्रिल रक्त में पोटेशियम आयनों की सांद्रता को बढ़ा सकता है। हाइपरकेलेमिया विकसित होने की संभावना गुर्दे और/या हृदय की विफलता, विघटित मधुमेह मेलेटस, और पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक, पोटेशियम की खुराक या अन्य दवाओं के एक साथ उपयोग के मामले में बढ़ जाती है जो हाइपरकेलेमिया (उदाहरण के लिए, हेपरिन) का कारण बन सकती हैं। यदि इन दवाओं का संयुक्त उपयोग उचित है, तो रक्त सीरम में पोटेशियम के स्तर की लगातार निगरानी की जानी चाहिए।

किसी रोगी में खांसी का विभेदक निदान करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि पेरिंडोप्रिल लगातार, अनुत्पादक खांसी का कारण बन सकता है - यह दवा बंद करने के बाद बंद हो जाती है।

वाहनों और जटिल तंत्रों को चलाने की क्षमता पर प्रभाव

दवा चक्कर आना और धमनी हाइपोटेंशन का कारण बन सकती है, जो प्रतिक्रिया की गति और एकाग्रता को प्रभावित कर सकती है, जिसे ड्राइवरों और संभावित खतरनाक उद्योगों में कार्यरत लोगों को ध्यान में रखना चाहिए।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था के दौरान पेरिनेवा का उपयोग वर्जित है। यदि उपचार के दौरान गर्भावस्था होती है, तो दवा तुरंत बंद कर देनी चाहिए। जब बाद के चरणों में उपयोग किया जाता है, तो पेरिंडोप्रिल भ्रूण-विषाक्त (ओलिगोहाइड्रामनिओस, गुर्दे की कार्यक्षमता में कमी, खोपड़ी की हड्डियों के विलंबित अस्थिभंग) और नवजात विषाक्त (गुर्दे की विफलता, हाइपरकेलेमिया, धमनी हाइपोटेंशन) प्रभाव पैदा कर सकता है। यदि किसी कारण से दवा का उपयोग द्वितीय-तृतीय तिमाही में किया गया था, तो भ्रूण के गुर्दे और खोपड़ी की हड्डियों की अल्ट्रासाउंड जांच करना आवश्यक है।

स्तन के दूध में पेरिंडोप्रिल के प्रवेश पर कोई डेटा नहीं है, इसलिए, यदि पेरिनेवा का उपयोग करना आवश्यक है, तो महिलाओं को स्तनपान रोकने की सलाह दी जाती है।

बचपन में प्रयोग करें

18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों में दवा की सुरक्षा और प्रभावशीलता की पुष्टि नहीं की गई है, इसलिए पेरिनेवा का उपयोग बाल चिकित्सा अभ्यास में नहीं किया जाता है।

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के लिए

गुर्दे की बीमारी वाले रोगियों में, दवा का उपयोग सावधानी के साथ किया जाता है; खुराक गुर्दे की शिथिलता की डिग्री और चिकित्सीय प्रतिक्रिया के आधार पर व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। रक्त सीरम में क्रिएटिनिन और पोटेशियम आयनों की नियमित निगरानी में उपचार किया जाना चाहिए।

लीवर की खराबी के लिए

बीमारियों और बिगड़ा हुआ यकृत समारोह के लिए, पेरिनेवा की खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं है।

बुढ़ापे में प्रयोग करें

पेरिनेवा का प्रयोग सावधानी के साथ किया जाता है। वृद्धावस्था में उपचार 2 मिलीग्राम/दिन की खुराक से शुरू किया जाना चाहिए। यदि प्रभाव अपर्याप्त है, लेकिन केवल अगर दवा अच्छी तरह से सहन की जाती है, तो एक सप्ताह के बाद इसे 4 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है, और एक और सप्ताह के बाद - 8 मिलीग्राम तक।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

सहानुभूति: पेरिंडोप्रिल की प्रभावशीलता कम हो सकती है। यदि ऐसे संयोजन का उपयोग आवश्यक है, तो पेरिनेवा की प्रभावशीलता का नियमित रूप से मूल्यांकन किया जाना चाहिए;
मूत्रवर्धक: अत्यधिक धमनी हाइपोटेंशन विकसित हो सकता है। सोडियम क्लोराइड समाधान 0.9% के अंतःशिरा प्रशासन, कम खुराक में पेरिंडोप्रिल का उपयोग, या मूत्रवर्धक को बंद करके जोखिम को कम किया जा सकता है;
पोटेशियम की खुराक, पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक, पोटेशियम युक्त खाद्य पदार्थ और आहार अनुपूरक: हाइपरकेलेमिया का खतरा बढ़ जाता है। हाइपोकैलिमिया के मामलों को छोड़कर ऐसे संयोजन अवांछनीय हैं;
लिथियम की तैयारी: रक्त सीरम में लिथियम की सांद्रता में प्रतिवर्ती वृद्धि और विषाक्तता का विकास संभव है। इस संयोजन का उपयोग अनुशंसित नहीं है. यदि दवाओं का संयुक्त उपयोग आवश्यक है, तो सीरम लिथियम स्तर की निगरानी की जानी चाहिए;
हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट: उनका प्रभाव बढ़ सकता है और हाइपोग्लाइसीमिया विकसित हो सकता है, संयोजन चिकित्सा के पहले हफ्तों में गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में जोखिम विशेष रूप से अधिक होता है;
ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, एंटीसाइकोटिक्स (न्यूरोलेप्टिक्स), सामान्य एनेस्थीसिया (सामान्य एनेस्थेटिक्स) के लिए एजेंट: दवा के हाइपोटेंशन प्रभाव को बढ़ाया जा सकता है;
3000 मिलीग्राम की दैनिक खुराक में एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड सहित गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं: पेरिंडोप्रिल का प्रभाव कमजोर हो सकता है, रक्त सीरम में पोटेशियम आयनों के स्तर में वृद्धि का खतरा बढ़ जाता है, जिसके परिणामस्वरूप गुर्दे का कार्य प्रभावित हो सकता है। बिगड़ना (प्रतिवर्ती प्रभाव), दुर्लभ मामलों में, तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास तक, विशेष रूप से सहवर्ती गुर्दे की हानि वाले रोगियों में, उदाहरण के लिए, निर्जलीकरण और बुजुर्ग;
अन्य उच्चरक्तचापरोधी एजेंट और वैसोडिलेटर: उच्चरक्तचापरोधी प्रभाव को बढ़ाया जा सकता है।

यदि आवश्यक हो, तो पेरिनेवा को नाइट्रेट्स, β-ब्लॉकर्स, थ्रोम्बोलाइटिक ड्रग्स, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड जैसी दवाओं के साथ संयोजन में निर्धारित किया जा सकता है, जिनमें एंटीप्लेटलेट प्रभाव होता है।

पेरिनेवा के एनालॉग्स हैं: कवरेक्स, एरेंटोप्रेस, पेरिंडोप्रिल, पेरिंडोप्रिल-टेवा, पेरिंडोप्रिल-रिक्टर, पेरिंडोप्रिल-टीएडी, पेरिंडोप्रिल-सी3, पर्नावेल, हाइपरनिक, प्रेस्टेरियम, पेरिनप्रेस, पेरिनेवा, पेरिनेवा कू-टैब, पिरिस्टार, प्रीनेसा, स्टॉप्रेस।

भंडारण के नियम एवं शर्तें

बच्चों से दूर रखें।

भंडारण की स्थिति: तापमान 30 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं।

शेल्फ जीवन - 3 वर्ष.

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

नुस्खे द्वारा वितरित।

गोलियाँ 0.625 मिलीग्राम। + 2 मिलीग्राम:

अर्ध-तैयार ग्रेन्युल उत्पाद का सक्रिय पदार्थ: पेरिंडोप्रिल एरब्यूमिन - 2 मिलीग्राम;
अर्ध-तैयार कणिकाओं के सहायक पदार्थ: कैल्शियम क्लोराइड हेक्साहाइड्रेट - 0.6 मिलीग्राम; लैक्टोज मोनोहाइड्रेट - 30.915 मिलीग्राम; क्रॉस्पोविडोन - 4 मिलीग्राम;
सहायक पदार्थ: माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज - 11.25 मिलीग्राम; सोडियम बाइकार्बोनेट - 0.25 मिलीग्राम; कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड - 0.135 मिलीग्राम; मैग्नीशियम स्टीयरेट - 0.225 मिलीग्राम।

गोलियाँ 1.25 मि.ग्रा. + 4 मिलीग्राम:

अर्ध-तैयार ग्रेन्युल उत्पाद का सक्रिय पदार्थ: पेरिंडोप्रिल एरब्यूमिन - 4 मिलीग्राम;
अर्ध-तैयार कणिकाओं के सहायक पदार्थ: कैल्शियम क्लोराइड हेक्साहाइड्रेट - 1.2 मिलीग्राम; लैक्टोज मोनोहाइड्रेट - 61.83 मिलीग्राम; क्रॉस्पोविडोन - 8 मिलीग्राम;
सहायक पदार्थ: माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज - 22.5 मिलीग्राम; सोडियम बाइकार्बोनेट - 0.5 मिलीग्राम; कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड - 0.27 मिलीग्राम; मैग्नीशियम स्टीयरेट - 0.45 मिलीग्राम।

गोलियाँ 2.5 मि.ग्रा. + 8 मिलीग्राम:

अर्ध-तैयार ग्रेन्युल उत्पाद का सक्रिय पदार्थ: पेरिंडोप्रिल एरब्यूमिन - 8 मिलीग्राम;
अर्ध-तैयार कणिकाओं के सहायक पदार्थ: कैल्शियम क्लोराइड हेक्साहाइड्रेट - 2.4 मिलीग्राम; लैक्टोज मोनोहाइड्रेट - 123.66 मिलीग्राम; क्रॉस्पोविडोन - 16 मिलीग्राम;
सहायक पदार्थ: माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज - 45 मिलीग्राम; सोडियम बाइकार्बोनेट - 1 मिलीग्राम; कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड - 0.54 मिलीग्राम; मैग्नीशियम स्टीयरेट - 0.9 मिलीग्राम।

गोलियाँ, 0.625 मिलीग्राम+2 मिलीग्राम, 1.25 मिलीग्राम+4 मिलीग्राम, 2.5 मिलीग्राम+8 मिलीग्राम। प्रत्येक में 10 गोलियाँ संयुक्त सामग्री OPA/Al/PVC और एल्युमीनियम फ़ॉइल से बने ब्लिस्टर पैक में। 3 कंटूर स्ट्रिप पैक (प्रत्येक में 10 गोलियाँ) एक कार्डबोर्ड पैक में रखे गए हैं।

खुराक स्वरूप का विवरण

गोलियाँ 0.625 मिलीग्राम + 2 मिलीग्राम: गोल, उभयलिंगी, सफेद या लगभग सफेद, उभरी हुई, एक तरफ एक छोटी रेखा के साथ।

गोलियाँ 1.25 मिलीग्राम + 4 मिलीग्राम: गोल, उभयलिंगी, सफेद या लगभग सफेद, एक तरफ गोल और चैम्फर्ड।

गोलियाँ 2.5 मिलीग्राम + 8 मिलीग्राम: गोल, उभयलिंगी, सफेद या लगभग सफेद, एक तरफ अंकित।

औषधीय प्रभाव

वासोडिलेटर, मूत्रवर्धक, हाइपोटेंशन।

फार्माकोकाइनेटिक्स

पेरिंडोप्रिल और इंडैपामाइड का संयुक्त उपयोग इन दवाओं के अलग-अलग प्रशासन की तुलना में उनके फार्माकोकाइनेटिक मापदंडों को नहीं बदलता है।

मौखिक प्रशासन के बाद पेरिंडोप्रिल जठरांत्र संबंधी मार्ग से तेजी से अवशोषित होता है। जैवउपलब्धता 65-70% है। खाने से पेरिंडोप्रिल का पेरिंडोप्रिलैट में रूपांतरण कम हो जाता है। रक्त प्लाज्मा से पेरिंडोप्रिल का टी1/2 1 घंटा है।

रक्त प्लाज्मा में सीमैक्स मौखिक प्रशासन के 3-4 घंटे बाद हासिल किया जाता है। चूंकि भोजन के साथ लेने से पेरिंडोप्रिल का पेरिंडोप्रिलैट में रूपांतरण और दवा की जैव उपलब्धता कम हो जाती है, इसलिए पेरिंडोप्रिल को दिन में एक बार सुबह नाश्ते से पहले लेना चाहिए। दिन में एक बार पेरिंडोप्रिल लेने से 4 दिनों के भीतर संतुलन एकाग्रता प्राप्त हो जाती है।

यह एक सक्रिय मेटाबोलाइट - पेरिंडोप्राइलेट बनाने के लिए यकृत में चयापचय होता है। सक्रिय मेटाबोलाइट पेरिंडोप्रिलेट के अलावा, पेरिंडोप्रिल 5 और निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स बनाता है। पेरिंडोप्राइलेट का प्लाज्मा प्रोटीन से बंधन खुराक पर निर्भर है और इसकी मात्रा 20% है। पेरिंडोप्रिलैट आसानी से हिस्टोहेमेटिक बाधाओं से गुजरता है, रक्त-मस्तिष्क बाधा को छोड़कर, थोड़ी मात्रा प्लेसेंटा और स्तन के दूध में प्रवेश करती है; गुर्दे द्वारा उत्सर्जित, पेरिंडोप्राइलेट का टी1/2 लगभग 17 घंटे तक जमा नहीं होता है।

बुजुर्ग रोगियों और गुर्दे और हृदय विफलता वाले रोगियों में, पेरिंडोप्राइलेट का उन्मूलन धीमा हो जाता है।

लीवर सिरोसिस वाले रोगियों में पेरिंडोप्रिल की गतिशीलता बदल जाती है: यकृत निकासी आधी हो जाती है। हालाँकि, गठित पेरिंडोप्राइलेट की मात्रा कम नहीं होती है, जिसके लिए खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है।

इंडैपामाइड। जल्दी और लगभग पूरी तरह से जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषित। खाने से अवशोषण थोड़ा धीमा हो जाता है, लेकिन अवशोषित इंडैपामाइड की मात्रा पर कोई खास प्रभाव नहीं पड़ता है। रक्त प्लाज्मा में सीमैक्स एकल खुराक के मौखिक प्रशासन के 1 घंटे बाद हासिल किया जाता है। प्लाज्मा प्रोटीन से 79% तक बंधता है। T1/2 14 से 24 घंटे (औसतन 18 घंटे) तक होता है। संचयी नहीं होता.

यकृत में चयापचय होता है। यह गुर्दे (70%) द्वारा मुख्य रूप से मेटाबोलाइट्स (अपरिवर्तित दवा का अंश लगभग 5%) और आंतों द्वारा निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स (22%) के रूप में पित्त के साथ उत्सर्जित होता है। गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में, इंडैपामाइड के फार्माकोकाइनेटिक पैरामीटर महत्वपूर्ण रूप से नहीं बदलते हैं।

फार्माकोडायनामिक्स

को-पेरिनेवा एक संयोजन दवा है जिसमें एसीई अवरोधक - पेरिंडोप्रिल और थियाजाइड जैसा मूत्रवर्धक - इंडैपामाइड होता है। दवा में उच्चरक्तचापरोधी, मूत्रवर्धक और वासोडिलेटिंग प्रभाव होते हैं।

को-पेरिनेवा में एक स्पष्ट खुराक-निर्भर एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव होता है, जो रोगी की उम्र और शरीर की स्थिति से स्वतंत्र होता है और रिफ्लेक्स टैचीकार्डिया के साथ नहीं होता है। लिपिड चयापचय (कुल कोलेस्ट्रॉल, एलडीएल, वीएलडीएल, एचडीएल, ट्राइग्लिसराइड्स (टीजी) और कार्बोहाइड्रेट) को प्रभावित नहीं करता है। मधुमेह के रोगियों में. मूत्रवर्धक मोनोथेरेपी के कारण होने वाले हाइपोकैलिमिया के जोखिम को कम करता है।

एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव 24 घंटे तक रहता है।

हृदय गति में वृद्धि के बिना को-पेरिनेवा दवा के उपयोग से 1 महीने के भीतर रक्तचाप में स्थिर कमी प्राप्त की जाती है। उपचार रोकने से प्रत्याहार सिंड्रोम का विकास नहीं होता है।

पेरिंडोप्रिल एक एसीई अवरोधक है, जिसकी क्रिया का तंत्र एसीई गतिविधि के निषेध से जुड़ा है, जिससे एंजियोटेंसिन II के गठन में कमी आती है, एंजियोटेंसिन II के वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव को समाप्त करता है, एल्डोस्टेरोन के स्राव को कम करता है। पेरिंडोप्रिल के उपयोग से सोडियम और द्रव प्रतिधारण नहीं होता है और दीर्घकालिक उपचार के दौरान रिफ्लेक्स टैचीकार्डिया नहीं होता है। पेरिंडोप्रिल का एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव कम या सामान्य प्लाज्मा रेनिन गतिविधि वाले रोगियों में विकसित होता है।

पेरिंडोप्रिल अपने मुख्य सक्रिय मेटाबोलाइट, पेरिंडोप्राइलेट के माध्यम से कार्य करता है। इसके अन्य मेटाबोलाइट्स निष्क्रिय हैं। को-पेरिनेवा दवा के प्रभाव से होता है:

पीजी चयापचय में परिवर्तन के कारण नसों का फैलाव (हृदय पर प्रीलोड में कमी);
परिधीय संवहनी प्रतिरोध में कमी (हृदय पर भार में कमी)।

हृदय विफलता वाले रोगियों में, पेरिंडोप्रिल मदद करता है:

बाएँ और दाएँ निलय का भरने का दबाव कम हो गया;
कार्डियक आउटपुट और कार्डियक इंडेक्स में वृद्धि;
मांसपेशियों में क्षेत्रीय रक्त प्रवाह बढ़ाना।

पेरिंडोप्रिल किसी भी गंभीरता के धमनी उच्च रक्तचाप के लिए प्रभावी है: हल्का, मध्यम और गंभीर। अधिकतम उच्चरक्तचापरोधी प्रभाव एकल मौखिक खुराक के 4-6 घंटे बाद विकसित होता है और पूरे दिन बना रहता है। थेरेपी बंद करने से विदड्रॉल सिंड्रोम का विकास नहीं होता है।

इसमें वासोडिलेटिंग गुण होते हैं और बड़ी धमनियों की लोच को बहाल करता है। थियाजाइड जैसा मूत्रवर्धक मिलाने से पेरिंडोप्रिल का एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव बढ़ जाता है।

इंडैपामाइड एक सल्फोनामाइड व्युत्पन्न है और एक मूत्रवर्धक है। वृक्क नलिकाओं के कॉर्टिकल खंड में सोडियम के पुनर्अवशोषण को रोकता है, जिससे वृक्कों द्वारा सोडियम और क्लोरीन का उत्सर्जन बढ़ जाता है, जिससे मूत्राधिक्य में वृद्धि होती है। कुछ हद तक पोटेशियम और मैग्नीशियम का उत्सर्जन बढ़ जाता है। "धीमे" कैल्शियम चैनलों को चुनिंदा रूप से अवरुद्ध करने की क्षमता रखने वाला, इंडैपामाइड धमनी की दीवारों की लोच बढ़ाता है और परिधीय संवहनी प्रतिरोध को कम करता है। जिन खुराकों में स्पष्ट मूत्रवर्धक प्रभाव नहीं होता है, उनमें इसका हाइपोटेंशन प्रभाव होता है। इंडैपामाइड की खुराक बढ़ाने से एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव नहीं बढ़ता है, लेकिन प्रतिकूल घटनाओं का खतरा बढ़ जाता है।

धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में इंडैपामाइड का लिपिड चयापचय पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है: टीजी, एलडीएल और एचडीएल और कार्बोहाइड्रेट चयापचय, यहां तक कि मधुमेह मेलेटस और धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में भी।

को-पेरिनेव के उपयोग के लिए संकेत

आवश्यक उच्चरक्तचाप।

को-पेरिनेव के उपयोग में मतभेद

सक्रिय पदार्थ, किसी एसीई अवरोधक, सल्फोनामाइड डेरिवेटिव या दवा के किसी भी अंश के प्रति अतिसंवेदनशीलता;
अन्य एसीई अवरोधक (इतिहास) लेते समय एंजियोएडेमा (वंशानुगत, अज्ञातहेतुक या एंजियोएडेमा);
गंभीर गुर्दे की विफलता;
द्विपक्षीय वृक्क धमनी स्टेनोसिस, एकल गुर्दे की धमनी का स्टेनोसिस;
दुर्दम्य हाइपरकेलेमिया;
लैक्टोज असहिष्णुता, लैक्टेज की कमी या ग्लूकोज-गैलेक्टोज कुअवशोषण;
ईसीजी पर क्यूटी अंतराल को बढ़ाने वाली दवाओं का एक साथ उपयोग, एंटीरैडमिक दवाओं के साथ एक साथ उपयोग जो "पाइरौएट" प्रकार के वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का कारण बन सकता है;
गंभीर जिगर की विफलता (एन्सेफैलोपैथी सहित);
गर्भावस्था, स्तनपान, 18 वर्ष से कम आयु (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है);
उपयोग के पर्याप्त अनुभव की कमी को देखते हुए, को-पेरिनेवा को डायलिसिस पर चल रहे रोगियों और अनुपचारित विघटित हृदय विफलता वाले रोगियों द्वारा नहीं लिया जाना चाहिए।

सावधानी के साथ: प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग (प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस (एसएलई), स्क्लेरोडर्मा सहित), इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स के साथ थेरेपी (न्यूट्रोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस विकसित होने का जोखिम), अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस का निषेध, रक्त की मात्रा में कमी (मूत्रवर्धक, नमक मुक्त आहार लेना, उल्टी) , दस्त), एनजाइना पेक्टोरिस, सेरेब्रोवास्कुलर रोग, नवीकरणीय उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस, क्रोनिक हृदय विफलता (एनवाईएचए वर्गीकरण के अनुसार कार्यात्मक वर्ग IV), हाइपरयुरिसीमिया (विशेष रूप से गाउट और यूरेट नेफ्रोलिथियासिस के साथ), रक्तचाप विकलांगता, बुजुर्ग रोगी, हेमोडायलिसिस का उपयोग करना उच्च-प्रवाह पॉलीएक्रिलोनिट्राइल झिल्ली; एलडीएल एफेरेसिस प्रक्रिया से पहले, एलर्जी के साथ एक साथ डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी (उदाहरण के लिए, हाइमनोप्टेरा जहर); किडनी प्रत्यारोपण के बाद की स्थिति, महाधमनी और/या माइट्रल वाल्व का स्टेनोसिस, हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी।

गर्भावस्था और बच्चों के दौरान को-पेरिनेवा का उपयोग

गर्भावस्था. गर्भावस्था के दौरान को-पेरिनेवा लेना वर्जित है। यदि आप गर्भावस्था की योजना बना रहे हैं या यदि यह को-पेरिनेवा लेते समय होता है, तो आपको तुरंत दवा लेना बंद कर देना चाहिए और अन्य एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी लिखनी चाहिए। गर्भावस्था की पहली तिमाही में को-पेरिनेवा दवा का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। गर्भवती महिलाओं में एसीई अवरोधकों के उपयोग पर कोई नियंत्रित नैदानिक अध्ययन नहीं किया गया है। सीमित आंकड़ों से संकेत मिलता है कि पहली तिमाही में एसीई अवरोधक लेने से भ्रूण-संबंधी भ्रूण संबंधी विकृतियाँ नहीं हुईं, लेकिन एसीई अवरोधकों के भ्रूण-विषैले प्रभाव को पूरी तरह से खारिज नहीं किया जा सकता है। को-पेरिनेवा दवा गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में वर्जित है। गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में एसीई अवरोधकों के लंबे समय तक उपयोग से भ्रूण का विकास ख़राब हो सकता है (गुर्दे की कार्यप्रणाली में कमी, ऑलिगोहाइड्रामनिओस, खोपड़ी की हड्डियों का विलंबित अस्थिभंग) और नवजात शिशु में जटिलताओं का विकास (गुर्दे की विफलता, धमनी हाइपोटेंशन, हाइपरकेलेमिया)।

गर्भावस्था की तीसरी तिमाही में थियाजाइड मूत्रवर्धक के लंबे समय तक उपयोग से मां में हाइपोवोल्मिया हो सकता है और गर्भाशय के रक्त प्रवाह में कमी हो सकती है, जिससे भ्रूण-प्लेसेंटल इस्किमिया और भ्रूण के विकास में देरी हो सकती है। दुर्लभ मामलों में, मूत्रवर्धक लेते समय, भ्रूण/नवजात शिशु में हाइपोग्लाइसीमिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया विकसित हो सकता है। यदि किसी महिला ने गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में एसीई अवरोधक लिया है, तो उसे भ्रूण/नवजात शिशु के गुर्दे और खोपड़ी का अल्ट्रासाउंड कराने की सिफारिश की जाती है।

जिन नवजात शिशुओं की माताओं ने एसीई अवरोधकों के साथ चिकित्सा प्राप्त की है, उनमें हाइपोटेंशन हो सकता है, इसलिए नवजात शिशुओं को करीबी चिकित्सकीय देखरेख में रखा जाना चाहिए।

स्तनपान की अवधि. स्तनपान के दौरान को-पेरिनेवा दवा को वर्जित किया गया है।

यह ज्ञात नहीं है कि पेरिंडोप्रिल स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है या नहीं।

इंडैपामाइड स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है। स्तनपान में कमी या दमन का कारण बनता है। नवजात शिशु में सल्फोनामाइड डेरिवेटिव, हाइपोकैलेमिया और परमाणु पीलिया के प्रति अतिसंवेदनशीलता विकसित हो सकती है।

माँ के लिए चिकित्सा के महत्व का आकलन करना और स्तनपान रोकने या दवा लेना बंद करने का निर्णय लेना आवश्यक है।

सह-पेरिनेवा दुष्प्रभाव

पेरिंडोप्रिल का आरएएएस पर निरोधात्मक प्रभाव होता है और इंडैपामाइड लेते समय गुर्दे द्वारा पोटेशियम आयनों के उत्सर्जन को कम करता है। 0.625 मिलीग्राम/2 मिलीग्राम की दैनिक खुराक पर को-पेरिनेवा दवा का उपयोग करने वाले रोगियों में हाइपोकैलिमिया (सीरम पोटेशियम सामग्री 3.4 मिमीोल/लीटर से कम) विकसित होने का जोखिम 2%, 1.25 मिलीग्राम/4 मिलीग्राम - 4% और 2.5 है। मिलीग्राम/8 मिलीग्राम - 6%।

साइड इफेक्ट की घटनाओं का डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण: बहुत बार - ≥1/10; अक्सर - ≥1/100 से

हेमेटोपोएटिक अंगों से: बहुत कम ही - थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया/न्यूट्रोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, अप्लास्टिक एनीमिया, हेमोलिटिक एनीमिया (एसीई अवरोधकों के उपयोग की रिपोर्टें हैं)। कुछ नैदानिक स्थितियों में (गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद की स्थिति या हेमोडायलिसिस या पेरिटोनियल डायलिसिस पर रोगियों में), एसीई अवरोधक एनीमिया का कारण बन सकते हैं।

केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र से: अक्सर - पेरेस्टेसिया, सिरदर्द, चक्कर आना, चक्कर आना; कभी-कभार - मूड की अस्थिरता, नींद में खलल; बहुत कम ही - भ्रम।

इंद्रियों से: अक्सर - दृश्य हानि, टिनिटस।

हृदय प्रणाली से:अक्सर - रक्तचाप में स्पष्ट कमी, सहित। ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन; बहुत कम ही - अतालता, सहित। और उच्च जोखिम वाले रोगियों में रक्तचाप में कमी के कारण ब्रैडीकार्डिया, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, अलिंद फ़िब्रिलेशन, साथ ही एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल रोधगलन, संभवतः माध्यमिक; आवृत्ति अज्ञात - "पिरूएट" प्रकार का वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (संभवतः घातक)।

श्वसन प्रणाली से: अक्सर - सूखी खांसी जो एसीई अवरोधकों के उपयोग के दौरान लंबे समय तक बनी रहती है और उनके बंद होने के बाद गायब हो जाती है; श्वास कष्ट; कभी-कभार - ब्रोंकोस्पज़म; बहुत कम ही - इओसिनोफिलिक निमोनिया, राइनाइटिस।

पाचन तंत्र से: अक्सर - कब्ज, मौखिक श्लेष्मा का सूखापन, भूख न लगना, मतली, पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द, पेट में दर्द, खराब स्वाद धारणा, उल्टी, अपच, दस्त; बहुत कम ही - अग्नाशयशोथ, आंत की एंजियोएडेमा, पीलिया; आवृत्ति स्थापित नहीं की गई है - यकृत विफलता के मामले में, यकृत एन्सेफैलोपैथी विकसित होने की संभावना है।

त्वचा और चमड़े के नीचे की वसा से: अक्सर - त्वचा की खुजली, त्वचा पर लाल चकत्ते, मैकुलोपापुलर दाने; असामान्य - चेहरे, हाथ-पैर, होंठ, मौखिक म्यूकोसा, जीभ, स्वरयंत्र और/या स्वरयंत्र की एंजियोएडेमा, पित्ती; एलर्जी प्रतिक्रियाओं के इतिहास वाले रोगियों में अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं, मुख्य रूप से त्वचाविज्ञान; एसएलई का बिगड़ना; बहुत कम ही - एरिथेमा मल्टीफॉर्म, विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम; प्रकाश संवेदनशीलता प्रतिक्रिया के पृथक मामले।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम से: अक्सर - मांसपेशियों में ऐंठन।

मूत्र प्रणाली से: कभी-कभार - गुर्दे की विफलता; बहुत कम ही - तीव्र गुर्दे की विफलता।

प्रजनन प्रणाली से: कभी-कभार - नपुंसकता।

अन्य: अक्सर - शक्तिहीनता; यदा-कदा - पसीना बढ़ जाना।

प्रयोगशाला संकेतक: शायद ही कभी - हाइपरलकसीमिया; आवृत्ति अज्ञात - ईसीजी पर क्यूटी में वृद्धि; दवा लेते समय रक्त सीरम में यूरिक एसिड और ग्लूकोज की सांद्रता में वृद्धि; यकृत एंजाइमों की बढ़ी हुई गतिविधि; प्लाज्मा क्रिएटिनिन एकाग्रता में मामूली वृद्धि, चिकित्सा की समाप्ति के बाद प्रतिवर्ती, जो अक्सर गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस या एकल गुर्दे की धमनी के स्टेनोसिस, मूत्रवर्धक चिकित्सा के दौरान धमनी उच्च रक्तचाप और गुर्दे की विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है; हाइपोकैलिमिया, विशेष रूप से जोखिम वाले रोगियों के लिए महत्वपूर्ण; हाइपोक्लोरेमिया से प्रतिपूरक चयापचय क्षारमयता हो सकती है (प्रभाव की संभावना और गंभीरता कम है); हाइपरकेलेमिया अक्सर प्रतिवर्ती होता है; हाइपोवोलेमिया के साथ हाइपोनेट्रेमिया, जिससे रक्त की मात्रा और ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन में कमी आती है।

नैदानिक अध्ययनों के अनुसार, साइड इफेक्ट पेरिंडोप्रिल और इंडैपामाइड के संयोजन की पहले से स्थापित सुरक्षा प्रोफ़ाइल के अनुरूप हैं। दुर्लभ मामलों में, निम्नलिखित गंभीर प्रतिकूल घटनाएं विकसित हुई हैं: हाइपरकेलेमिया, तीव्र गुर्दे की विफलता, धमनी हाइपोटेंशन और खांसी, और एंजियोएडेमा का संभावित विकास।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

लिथियम की तैयारी. लिथियम तैयारी और एसीई अवरोधकों के एक साथ उपयोग के साथ, रक्त सीरम में लिथियम की एकाग्रता में प्रतिवर्ती वृद्धि के मामले सामने आए हैं। थियाजाइड मूत्रवर्धक के सहवर्ती उपयोग से रक्त प्लाज्मा में लिथियम की सांद्रता बढ़ सकती है और एसीई अवरोधक लेते समय इसके विषाक्त प्रभाव का खतरा बढ़ सकता है।

लिथियम की तैयारी के साथ को-पेरिनेवा के एक साथ उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है। यदि समवर्ती उपयोग आवश्यक है, तो सीरम लिथियम सांद्रता की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए।

बैक्लोफ़ेन - हाइपोटेंशन प्रभाव की प्रबलता। रक्तचाप, गुर्दे के कार्य की निगरानी करना और यदि आवश्यक हो, तो उच्चरक्तचापरोधी दवाओं की खुराक को समायोजित करना आवश्यक है।

एनएसएआईडी, सहित। एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड की उच्च खुराक (3 ग्राम/दिन से अधिक)। NSAIDs के साथ ACE अवरोधकों का एक साथ उपयोग (खुराक में एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड जिसमें सूजन-रोधी प्रभाव होता है, COX-2 अवरोधक और गैर-चयनात्मक NSAIDs शामिल हैं) ACE अवरोधकों के हाइपोटेंशियल प्रभाव को कम कर देता है, गुर्दे की शिथिलता विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, जिसमें शामिल हैं तीव्र गुर्दे की विफलता का विकास, रक्त में सीरम पोटेशियम का स्तर बढ़ जाता है, विशेष रूप से पहले से मौजूद गुर्दे की हानि वाले रोगियों में।

इस संयोजन को सावधानी के साथ इस्तेमाल करने की सलाह दी जाती है, खासकर बुजुर्ग मरीजों में। उपचार शुरू करने से पहले, रोगियों को तरल पदार्थ के नुकसान की भरपाई करने की आवश्यकता होती है, साथ ही चिकित्सा की शुरुआत में और उपचार के दौरान नियमित रूप से गुर्दे के कार्य की निगरानी करने की आवश्यकता होती है।

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, एंटीसाइकोटिक्स (न्यूरोलेप्टिक्स)। वे हाइपोटेंशन प्रभाव को बढ़ाते हैं और ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन (एडिटिव इफेक्ट) विकसित होने का खतरा बढ़ाते हैं।

जीसीएस, टेट्राकोसैक्टाइड। हाइपोटेंशन प्रभाव को कम करना (कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की क्रिया के परिणामस्वरूप द्रव और सोडियम आयनों का प्रतिधारण)।

अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाएं: को-पेरिनेवा के हाइपोटेंशियल प्रभाव को बढ़ाया जा सकता है।

perindopril

पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (स्पिरोनोलैक्टोन, ट्रायमटेरिन, एमिलोराइड, इप्लेरेनोन) और पोटेशियम पूरक: एसीई अवरोधक मूत्रवर्धक-प्रेरित गुर्दे के पोटेशियम हानि को कम करते हैं। जब एसीई अवरोधकों के साथ उपयोग किया जाता है, तो रक्त सीरम में पोटेशियम सामग्री में वृद्धि संभव है, जिसमें मृत्यु भी शामिल है। यदि एसीई अवरोधक और उपरोक्त दवाओं का एक साथ उपयोग आवश्यक है (पुष्टिकृत हाइपोकैलिमिया के मामले में), सावधानी बरती जानी चाहिए और रक्त प्लाज्मा और ईसीजी मापदंडों में पोटेशियम के स्तर की नियमित निगरानी की जानी चाहिए।

सहवर्ती उपयोग के लिए विशेष सावधानी की आवश्यकता होती है

मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट (सल्फोनील्यूरिया) और इंसुलिन: बहुत ही दुर्लभ मामलों में एसीई इनहिबिटर (कैप्टोप्रिल और एनालाप्रिल के लिए वर्णित) का उपयोग मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में सल्फोनील्यूरिया और इंसुलिन के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को बढ़ा सकता है; उनके एक साथ उपयोग से, ग्लूकोज सहिष्णुता को बढ़ाना और इंसुलिन की आवश्यकता को कम करना संभव है, जिसके लिए मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों और इंसुलिन की खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है।

सहवर्ती उपयोग में सावधानी की आवश्यकता है

एलोप्यूरिनॉल, साइटोस्टैटिक इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (प्रणालीगत उपयोग के लिए) और प्रोकेनामाइड: एसीई अवरोधकों के साथ इन दवाओं के एक साथ उपयोग से ल्यूकोपेनिया विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है।

सामान्य एनेस्थेटिक्स: एसीई अवरोधक कुछ सामान्य एनेस्थेटिक्स के हाइपोटेंशन प्रभाव को बढ़ा सकते हैं।

मूत्रवर्धक (थियाजाइड और लूप): उच्च खुराक में मूत्रवर्धक के उपयोग से हाइपोवोल्मिया (रक्त की मात्रा में कमी के कारण) हो सकता है, और चिकित्सा में पेरिंडोप्रिल को शामिल करने से रक्तचाप में स्पष्ट कमी आ सकती है।

Indapamide

सहवर्ती उपयोग के लिए विशेष सावधानी की आवश्यकता होती है

ऐसी दवाएं जो "पिरूएट" प्रकार के वेंट्रिकुलर पॉलीमॉर्फिक टैचीकार्डिया का कारण बन सकती हैं: क्योंकि। हाइपोकैलिमिया विकसित होने का खतरा है, इंडैपामाइड का उपयोग उन दवाओं के साथ सावधानी के साथ किया जाना चाहिए जो "पिरूएट" प्रकार के वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का कारण बन सकती हैं, जैसे: एंटीरैडमिक दवाएं (क्विनिडाइन, हाइड्रोक्विनिडाइन, डिसोपाइरामाइड, एमियोडेरोन, डोफेटिलाइड, इबुटिलाइड, ब्रेटिलियम टॉसिलेट, सोटालोल); कुछ एंटीसाइकोटिक्स (क्लोरप्रोमेज़िन, सायमेमेज़िन, लेवोमेप्रोमेज़िन, थियोरिडाज़िन, ट्राइफ्लुओपेराज़िन), बेंज़ामाइड्स (एमिसुलप्राइड, सल्पिराइड, सल्टोप्राइड, टियाप्राइड), ब्यूटिरोफेनोन्स (ड्रॉपरिडोल, हेलोपरिडोल), अन्य एंटीसाइकोटिक्स (पिमोज़ाइड); अन्य दवाएं, जैसे बीप्रिडिल, सिसाप्राइड, डाइफेमैनिल मिथाइल सल्फेट, IV उपयोग के लिए एरिथ्रोमाइसिन, हेलोफैंट्रिन, मिज़ोलैस्टाइन, मोक्सीफ्लोक्सासिन, पेंटामिडाइन, स्पारफ्लोक्सासिन, IV उपयोग के लिए विंकामाइन, मेथाडोन, एस्टेमिज़ोल, टेरफेनडाइन। उपरोक्त दवाओं के साथ सहवर्ती उपयोग से बचना चाहिए। हाइपोकैलिमिया से बचने के लिए रक्त सीरम में पोटेशियम सामग्री की निगरानी करना आवश्यक है, जिसके विकास के लिए इसके सुधार की आवश्यकता होती है, और ईसीजी पर क्यूटी अंतराल की निगरानी करना आवश्यक है।

दवाएं जो हाइपोकैलिमिया का कारण बन सकती हैं: अंतःशिरा प्रशासन के साथ एम्फोटेरिसिन बी, ग्लूको- और मिनरलोकॉर्टिकोइड्स (जब व्यवस्थित रूप से प्रशासित किया जाता है), जुलाब जो आंतों की गतिशीलता को उत्तेजित करते हैं (जुलाब जो आंतों की गतिशीलता को उत्तेजित नहीं करते हैं उनका उपयोग किया जाना चाहिए), टेट्राकोसैक्टाइड - हाइपोकैलिमिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है (एडिटिव) प्रभाव)। रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम सामग्री की निगरानी करना और यदि आवश्यक हो, तो इसे ठीक करना आवश्यक है। कार्डियक ग्लाइकोसाइड प्राप्त करने वाले रोगियों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।

कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स: हाइपोकैलिमिया कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के विषाक्त प्रभाव को बढ़ाता है। इंडैपामाइड और कार्डियक ग्लाइकोसाइड के एक साथ उपयोग के साथ, रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम सामग्री, ईसीजी रीडिंग की निगरानी की जानी चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो कार्डियक ग्लाइकोसाइड की खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए।

सहवर्ती उपयोग में सावधानी की आवश्यकता है

मेटफॉर्मिन: मूत्रवर्धक लेते समय कार्यात्मक गुर्दे की विफलता, विशेष रूप से लूप मूत्रवर्धक, जब मेटफॉर्मिन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है तो लैक्टिक एसिडोसिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। यदि रक्त प्लाज्मा में क्रिएटिनिन की सांद्रता पुरुषों में 15 mg/l (135 µmol/l) और महिलाओं में 12 mg/l (110 µmol/l) से अधिक हो तो मेटफॉर्मिन का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

कैल्शियम लवण युक्त तैयारी: एक साथ उपयोग के साथ, गुर्दे द्वारा कैल्शियम उत्सर्जन में कमी के कारण हाइपरकैल्सीमिया विकसित हो सकता है।

साइक्लोस्पोरिन: रक्त प्लाज्मा में साइक्लोस्पोरिन की सांद्रता को बदले बिना, सोडियम आयनों की स्पष्ट हानि और निर्जलीकरण की अनुपस्थिति में भी, रक्त प्लाज्मा में क्रिएटिनिन की सांद्रता को बढ़ाना संभव है।

को-पेरिनेव की खुराक

मौखिक रूप से, प्रति दिन 1 बार, अधिमानतः सुबह नाश्ते से पहले, पर्याप्त मात्रा में तरल के साथ।

यदि संभव हो, तो दवा लेना एकल-घटक दवाओं की खुराक के चयन से शुरू होना चाहिए। यदि चिकित्सकीय रूप से आवश्यक हो, तो मोनोथेरेपी के तुरंत बाद को-पेरिनेवा के साथ संयोजन चिकित्सा निर्धारित करना संभव है।

खुराक इंडैपामाइड/पेरिंडोप्रिल अनुपात के लिए दी जाती है।

प्रारंभिक खुराक - 1 गोली. दवा को-पेरिनेवा (0.625 मिलीग्राम/2 मिलीग्राम) प्रति दिन 1 बार। यदि दवा लेने के 1 महीने के बाद पर्याप्त रक्तचाप नियंत्रण हासिल करना संभव नहीं है, तो दवा की खुराक को 1 टेबल तक बढ़ाया जाना चाहिए। दवा को-पेरिनेवा (1.25 मिलीग्राम/4 मिलीग्राम) प्रति दिन 1 बार।

यदि आवश्यक हो, तो अधिक स्पष्ट हाइपोटेंशन प्रभाव प्राप्त करने के लिए, दवा की खुराक को को-पेरिनेवा की अधिकतम दैनिक खुराक - 1 टेबल तक बढ़ाना संभव है। (2.5 मिलीग्राम/8 मिलीग्राम) प्रति दिन 1 बार।

बुजुर्ग रोगी। प्रारंभिक खुराक - 1 गोली. को-पेरिनेवा दवा 0.625 मिलीग्राम/2 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार। गुर्दे के कार्य और रक्तचाप की निगरानी के बाद दवा के साथ उपचार निर्धारित किया जाना चाहिए।

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले मरीज़। गंभीर गुर्दे की विफलता (सीएल क्रिएटिनिन 30 मिली/मिनट से कम) वाले रोगियों में को-पेरिनेवा दवा का उपयोग वर्जित है।

मध्यम रूप से गंभीर गुर्दे की विफलता (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 30-60 मिली/मिनट) वाले मरीजों को को-पेरिनेवा दवा में शामिल दवाओं की आवश्यक खुराक (मोनोथेरेपी में) के साथ चिकित्सा शुरू करने की सिफारिश की जाती है; को-पेरिनेवा की अधिकतम दैनिक खुराक 1.25 मिलीग्राम/4 मिलीग्राम है।

60 मिली/मिनट के बराबर या उससे अधिक क्रिएटिनिन सीएल वाले मरीजों को खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है। चिकित्सा के दौरान, रक्त सीरम में क्रिएटिनिन और पोटेशियम के स्तर की नियमित निगरानी करना आवश्यक है।

बिगड़ा हुआ जिगर समारोह वाले मरीज़। गंभीर जिगर की विफलता वाले रोगियों में यह दवा वर्जित है। मध्यम रूप से गंभीर यकृत विफलता के लिए, खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं है।

बच्चे और किशोर. को-पेरिनेवा दवा का उपयोग 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों द्वारा नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि प्रभावकारिता और सुरक्षा पर डेटा अपर्याप्त हैं।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण: रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी, मतली, उल्टी, मांसपेशियों में ऐंठन, चक्कर आना, उनींदापन, भ्रम, ओलिगुरिया से लेकर औरिया तक (रक्त की मात्रा में कमी के कारण); पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में गड़बड़ी संभव है (रक्त प्लाज्मा में कम सोडियम और पोटेशियम का स्तर)।

उपचार: गैस्ट्रिक पानी से धोना और/या सक्रिय कार्बन का प्रशासन, अस्पताल की सेटिंग में पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन की बहाली। यदि रक्तचाप में स्पष्ट कमी हो, तो रोगी को उसके पैरों को ऊपर उठाकर लापरवाह स्थिति में स्थानांतरित करना आवश्यक है; फिर रक्त की मात्रा बढ़ाने के उद्देश्य से उपाय किए जाने चाहिए (0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान का अंतःशिरा प्रशासन)। पेरिंडोप्रिलैट, पेरिंडोप्रिल का सक्रिय मेटाबोलाइट, डायलिसिस द्वारा शरीर से हटाया जा सकता है।

पेरिनेवा: उपयोग और समीक्षा के लिए निर्देश

पेरिनेवा एक एसीई अवरोधक (एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम) है।

रिलीज फॉर्म और रचना

1 टैबलेट की संरचना:

पेरिंडोप्रिल एरब्यूमिन, अर्ध-तैयार कणिकाएँ - 38.39/76.78/153.56 मिलीग्राम;
सक्रिय पदार्थ अर्ध-तैयार दाना - पेरिंडोप्रिल एरब्यूमिन - 2/4/8 मिलीग्राम;
अर्ध-तैयार कणिकाओं के सहायक घटक: कैल्शियम क्लोराइड हेक्साहाइड्रेट, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, क्रॉस्पोविडोन;
गोलियों के सहायक पदार्थ: कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, मैग्नीशियम स्टीयरेट।

औषधीय गुण

फार्माकोडायनामिक्स

फार्माकोकाइनेटिक्स

अवशोषित पदार्थ का लगभग 20% सक्रिय मेटाबोलाइट पेरिंडोप्रिलैट में परिवर्तित हो जाता है। प्लाज्मा में अधिकतम सामग्री 3-4 घंटों के बाद देखी जाती है। आधा जीवन (टी 1/2) - 1 घंटा। अनबाउंड पेरिंडोप्रिलेट के वितरण की मात्रा 0.2 एल/किग्रा है। रक्त प्लाज्मा प्रोटीन के साथ संबंध नगण्य है, एसीई के साथ संबंध 30% से कम है, लेकिन इसकी एकाग्रता पर निर्भर करता है। गुर्दे द्वारा उत्सर्जित. जमा नहीं होता. अनबाउंड अंश का टी1/2 3-5 घंटे है; क्रोनिक हृदय और गुर्दे की विफलता वाले रोगियों और बुजुर्गों में, उत्सर्जन धीमा होता है।

उपयोग के संकेत

मतभेद

पूर्ण मतभेद (ऐसी स्थितियाँ/बीमारियाँ जिनके लिए दवा लेने से मना किया गया है):

आयु 18 वर्ष से कम;
लैप लैक्टेज की कमी, वंशानुगत गैलेक्टोज असहिष्णुता, ग्लूकोज-गैलेक्टोज मैलाबॉस्पशन सिंड्रोम;
एसीई अवरोधक लेने के परिणामस्वरूप अज्ञातहेतुक, वंशानुगत, या एंजियोएडेमा का इतिहास;
दवा या अन्य एसीई अवरोधकों के किसी भी घटक के प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता में वृद्धि।

विघटन के चरण में CHF;
धमनी हाइपोटेंशन;
हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी;
महाधमनी या माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस;
नवीकरणीय उच्च रक्तचाप;
सेरेब्रोवास्कुलर रोग (कोरोनरी हृदय रोग, सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता, कोरोनरी अपर्याप्तता सहित);
क्रोनिक रीनल फेल्योर (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 60 मिली/मिनट से कम);
द्विपक्षीय वृक्क धमनी स्टेनोसिस या एकल गुर्दे की धमनी का स्टेनोसिस;
गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद की स्थिति;
उच्च-प्रवाह पॉलीएक्रिलोनिट्राइल झिल्ली का उपयोग करके हेमोडायलिसिस;
कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एलडीएल) एफेरेसिस प्रक्रिया से पहले की अवधि;
गंभीर हाइपोवोल्मिया और हाइपोनेट्रेमिया (उदाहरण के लिए, उल्टी, दस्त, नमक रहित आहार, डायलिसिस, पिछली मूत्रवर्धक चिकित्सा के कारण);
हाइपरकेलेमिया;
ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की जन्मजात कमी;
संयोजी ऊतक रोग जैसे प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस या स्क्लेरोडर्मा;
मधुमेह;
इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, प्रोकेनामाइड, एलोप्यूरिनॉल के उपयोग के कारण अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस का निषेध;
शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान;
वृद्धावस्था;
नीग्रोइड जाति से संबंधित;
एलर्जी के साथ एक साथ डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी (उदाहरण के लिए, हाइमनोप्टेरा जहर)।

पेरिनेवा के उपयोग के निर्देश: विधि और खुराक

पेरिनेव गोलियाँ भोजन से पहले, दिन में एक बार - सुबह लेने की सलाह दी जाती है।

धमनी का उच्च रक्तचाप

सेरेब्रोवास्कुलर रोगों के इतिहास वाले रोगियों में बार-बार होने वाले स्ट्रोक की रोकथाम

जीर्ण हृदय विफलता

स्थिर इस्कीमिक हृदय रोग

सीसी > 60 मिली/मिनट - 4 मिलीग्राम/दिन;
सीसी 30-60 मिली/मिनट - 2 मिलीग्राम/दिन;
सीसी 15-30 मिली/मिनट - 2 मिलीग्राम हर दूसरे दिन;
क्यूसी< 15 мл/мин (гемодиализ) – 2 мг в день диализа.

दुष्प्रभाव

पेरिंडोप्रिल थेरेपी के दौरान होने वाले दुष्प्रभाव:

सुनने के अंग से: अक्सर – टिनिटस;
दृष्टि के अंग से: अक्सर - दृश्य हानि;
केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र से: अक्सर - पेरेस्टेसिया, सिरदर्द, चक्कर आना; असामान्य - मूड में बदलाव, नींद में खलल; बहुत कम ही - भ्रम;
श्वसन प्रणाली से: अक्सर - सांस की तकलीफ, खांसी; असामान्य - ब्रोंकोस्पज़म; बहुत कम ही - राइनाइटिस, ईोसिनोफिलिक निमोनिया;
मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम से: अक्सर - मांसपेशियों में ऐंठन;
जननांग प्रणाली से: कभी-कभार - नपुंसकता, गुर्दे की विफलता; बहुत कम ही - तीव्र गुर्दे की विफलता;
पाचन तंत्र से: अक्सर - दस्त, कब्ज, अपच, पेट दर्द, मतली, उल्टी, डिस्गेसिया; असामान्य - मौखिक श्लेष्मा का सूखापन; शायद ही कभी - अग्नाशयशोथ; बहुत कम ही - हेपेटाइटिस (कोलेस्टेटिक या साइटोलिटिक);
हृदय प्रणाली से: अक्सर - रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी; बहुत कम ही - एनजाइना पेक्टोरिस, अतालता, साथ ही स्ट्रोक और मायोकार्डियल रोधगलन (उच्च जोखिम वाले रोगियों में, संभवतः माध्यमिक, गंभीर धमनी हाइपोटेंशन के कारण); आवृत्ति अज्ञात - वास्कुलिटिस;
हेमटोपोइएटिक अंगों और लसीका प्रणाली से: ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की जन्मजात कमी वाले रोगियों में बहुत कम ही - हेमोलिटिक एनीमिया; उच्च खुराक में दवा के लंबे समय तक उपयोग के साथ बहुत कम ही - एग्रानुलोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, पैन्टीटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया / न्यूट्रोपेनिया, हीमोग्लोबिन एकाग्रता और हेमटोक्रिट में कमी;
त्वचा से: अक्सर - त्वचा पर चकत्ते, खुजली; असामान्य - पित्ती, चेहरे और हाथ-पैरों की एंजियोएडेमा; बहुत कम ही - एरिथेमा मल्टीफॉर्म;
प्रयोगशाला परीक्षण: हाइपरकेलेमिया, रक्त सीरम में प्लाज्मा क्रिएटिनिन और यूरिया की बढ़ी हुई सांद्रता, विशेष रूप से गंभीर सीएचएफ, नवीकरणीय उच्च रक्तचाप और गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में (दवा बंद करने के बाद प्रतिवर्ती); शायद ही कभी - हाइपोग्लाइसीमिया, रक्त सीरम में बिलीरुबिन और यकृत एंजाइम गतिविधि में वृद्धि;
अन्य प्रतिक्रियाएं: अक्सर - शक्तिहीनता; असामान्य - पसीना बढ़ना।

जरूरत से ज्यादा

विशेष निर्देश

वाहनों और जटिल तंत्रों को चलाने की क्षमता पर प्रभाव

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

बचपन में प्रयोग करें

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के लिए

लीवर की खराबी के लिए

बुढ़ापे में प्रयोग करें

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

सहानुभूति: पेरिंडोप्रिल की प्रभावशीलता कम हो सकती है। यदि ऐसे संयोजन का उपयोग आवश्यक है, तो पेरिनेवा की प्रभावशीलता का नियमित रूप से मूल्यांकन किया जाना चाहिए;
मूत्रवर्धक: अत्यधिक धमनी हाइपोटेंशन विकसित हो सकता है। सोडियम क्लोराइड समाधान 0.9% के अंतःशिरा प्रशासन, कम खुराक में पेरिंडोप्रिल का उपयोग, या मूत्रवर्धक को बंद करके जोखिम को कम किया जा सकता है;
पोटेशियम की खुराक, पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक, पोटेशियम युक्त खाद्य पदार्थ और आहार अनुपूरक: हाइपरकेलेमिया का खतरा बढ़ जाता है। हाइपोकैलिमिया के मामलों को छोड़कर ऐसे संयोजन अवांछनीय हैं;
लिथियम की तैयारी: रक्त सीरम में लिथियम की सांद्रता में प्रतिवर्ती वृद्धि और विषाक्तता का विकास संभव है। इस संयोजन का उपयोग अनुशंसित नहीं है. यदि दवाओं का संयुक्त उपयोग आवश्यक है, तो सीरम लिथियम स्तर की निगरानी की जानी चाहिए;
हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट: उनका प्रभाव बढ़ सकता है और हाइपोग्लाइसीमिया विकसित हो सकता है, संयोजन चिकित्सा के पहले हफ्तों में गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में जोखिम विशेष रूप से अधिक होता है;
ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, एंटीसाइकोटिक्स (न्यूरोलेप्टिक्स), सामान्य एनेस्थीसिया (सामान्य एनेस्थेटिक्स) के लिए एजेंट: दवा के हाइपोटेंशन प्रभाव को बढ़ाया जा सकता है;
3000 मिलीग्राम की दैनिक खुराक में एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड सहित गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं: पेरिंडोप्रिल का प्रभाव कमजोर हो सकता है, रक्त सीरम में पोटेशियम आयनों के स्तर में वृद्धि का खतरा बढ़ जाता है, जिसके परिणामस्वरूप गुर्दे का कार्य प्रभावित हो सकता है। बिगड़ना (प्रतिवर्ती प्रभाव), दुर्लभ मामलों में, तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास तक, विशेष रूप से सहवर्ती गुर्दे की हानि वाले रोगियों में, उदाहरण के लिए, निर्जलीकरण और बुजुर्ग;
अन्य उच्चरक्तचापरोधी एजेंट और वैसोडिलेटर: उच्चरक्तचापरोधी प्रभाव को बढ़ाया जा सकता है।

एनालॉग

भंडारण के नियम एवं शर्तें

बच्चों से दूर रखें।

भंडारण की स्थिति: तापमान 30 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं।

शेल्फ जीवन - 3 वर्ष.

रचना और रिलीज़ फॉर्म

गोलियाँ 2 मिलीग्राम, 4 मिलीग्राम और 8 मिलीग्राम ("पेरिनेवा")।
मौखिक रूप से फैलाने योग्य गोलियाँ 4 मिलीग्राम और 8 मिलीग्राम ("पेरिनेवा कू-टैब")।
गोलियाँ 2 मिलीग्राम और 625 एमसीजी, 4 मिलीग्राम और 1.25 मिलीग्राम, 8 मिलीग्राम और 2.5 मिलीग्राम ("को-पेरिनेवा")।

दवा में शामिल हैं:

पेरिंडोप्रिल एरब्यूमिन;
कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड, एमसीसी, मैग्नीशियम स्टीयरेट;
लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, कैल्शियम क्लोराइड हेक्साहाइड्रेट, क्रॉस्पोविडोन।

औषधीय प्रभाव

पेरिनेवा गोलियाँ: दवा किसमें मदद करती है?

दवा के उपयोग के संकेतों में शामिल हैं:

स्थिर कोरोनरी धमनी रोग: स्थिर कोरोनरी धमनी रोग वाले रोगियों में हृदय संबंधी जटिलताओं के विकास के जोखिम को कम करना;
धमनी का उच्च रक्तचाप;
पुरानी हृदय विफलता;
स्ट्रोक या क्षणिक इस्केमिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना से पीड़ित रोगियों में आवर्ती स्ट्रोक (इंडैपामाइड के साथ संयोजन चिकित्सा) की रोकथाम।

उपयोग के लिए निर्देश

मतभेद

निर्देशों के अनुसार, दवा "पेरिनेवा" नहीं ली जानी चाहिए यदि:

सेरेब्रोवास्कुलर रोग;
एंजियोएडेमा का इतिहास (एसीई अवरोधक लेने के परिणामस्वरूप एंजियोन्यूरोटिक, इडियोपैथिक या वंशानुगत एडिमा);
हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी;
दवा का प्रयोग सावधानी के साथ किया जाता है जब:
नवीकरणीय उच्च रक्तचाप;
ग्लूकोज/गैलेक्टोज मैलाबॉस्पशन सिंड्रोम;
संयोजी ऊतक रोग;
जेनरल अनेस्थेसिया;
दवा के किसी भी घटक के प्रति संवेदनशीलता;
हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोवोल्मिया;
गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद;
लैक्टेज की कमी;
गुर्दे की धमनियों का द्विपक्षीय स्टेनोसिस;
हाइपरकेलेमिया;
आयु 18 वर्ष से कम;
मधुमेह;
बुढ़ापे में;
गैलेक्टोज असहिष्णुता.
एकल गुर्दे की धमनी का स्टेनोसिस;
चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता;
दिल की विफलता के विघटन के चरण।

खराब असर

नासिकाशोथ;
हाइपोग्लाइसीमिया, हाइपरकेलेमिया, दवा बंद करने के बाद प्रतिवर्ती;
एंजाइना पेक्टोरिस;
अपच;
रक्तचाप और संबंधित लक्षणों में अत्यधिक कमी;
ईोसिनोफिलिक निमोनिया;
कानों में शोर;
मूड लेबलिबिलिटी;
रोधगलन और स्ट्रोक, संभवतः उच्च जोखिम वाले रोगियों में रक्तचाप में अत्यधिक कमी के कारण;
खरोंच;
दृश्य हानि;
वाहिकाशोथ;
मांसपेशियों की ऐंठन;
शक्तिहीनता;
पित्ती;
हृदय ताल गड़बड़ी;
ब्रोंकोस्पज़म;
त्वचा की खुजली;
दिल की धड़कन की अनुभूति;
प्रकाश संवेदनशीलता;
उनींदापन;
मतली उल्टी;
पेरिफेरल इडिमा;
मायालगिया;
वाहिकाशोफ;
एरिथेम मल्टीफार्मेयर;
भ्रम;
हेपेटाइटिस (कोलेस्टेटिक या साइटोलिटिक);
स्वाद में गड़बड़ी;
ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की जन्मजात कमी वाले रोगियों में ईोसिनोफिलिया, हीमोग्लोबिन और हेमटोक्रिट में कमी, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया/न्यूट्रोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, पैन्टीटोपेनिया, हेमोलिटिक एनीमिया;
पसीना बढ़ जाना;
छाती में दर्द;
तचीकार्डिया;
स्तंभन दोष;
पेट में दर्द;
श्वास कष्ट;
बुखार;
अग्नाशयशोथ;
एक्यूट रीनल फ़ेल्योर;
जोड़ों का दर्द;
कमजोरी;
नींद संबंधी विकार;
खाँसी;
कब्ज, दस्त;
बेहोशी;
चक्कर आना;
मौखिक श्लेष्मा का सूखापन;
पेरेस्टेसिया;
सिरदर्द।

दवा "पेरिनेवा" के एनालॉग्स

सक्रिय पदार्थ के लिए पूर्ण एनालॉग:

एरेन्टोप्रेस।
हाइपरनिक।
सह-प्रीनेस।
कवरेक्स।
नोलिप्रेल.
नोलिप्रेल.
पेरिंडिड।
पेरिंडोप्रिल.
पारनावेल.
पेरिंडोप्रिल.
पेरिनेवा कू-टैब।
पेरिंडोप्रिल आर्जिनिन.
पेरिंडोप्रिल एरब्यूमिन.
पिरिस्टार.
प्रेस्टेरियम.
पेरिनप्रेस.
दबाना.

कीमत

पेरिनेवा रक्तचाप को स्थिर करने की एक घरेलू दवा है। दो खुराकों में उपलब्ध है - 4 और 8 मिलीग्राम। डॉक्टर द्वारा निर्धारित और प्रिस्क्रिप्शन के साथ उपलब्ध है। लंबे समय तक उपयोग के साथ, खांसी और ब्रोंकोस्पज़म जैसी अवांछनीय प्रतिक्रियाएं संभव हैं।

दवा की कीमत खुराक और गोलियों की संख्या (30 या 90 टुकड़े) पर निर्भर करती है और 250 से 1200 रूबल तक होती है।

सक्रिय पदार्थ के प्रति असहिष्णुता, उच्च लागत या खराबी, अप्रभावीता और अन्य कारकों के कारण इसे खरीदने में असमर्थता के मामले में, पेरिनेवा दवा के एनालॉग्स के चयन का मुद्दा प्रासंगिक है।

विकल्प के चयन पर आपके डॉक्टर की सहमति होनी चाहिए - वे नुस्खे द्वारा उपलब्ध हैं और उनके नुस्खे पर प्रतिबंध और दुष्प्रभाव हैं।

इसमें एसीई अवरोधकों के समूह से पेरिंडोप्रिल शामिल है। जब यह शरीर में प्रवेश करता है, तो यह सक्रिय घटक पेरिंडोप्रिलैट में बदल जाता है, जिसके निम्नलिखित चिकित्सीय प्रभाव होते हैं:

रक्तचाप को कम करता है और, निरंतर सेवन और संचय के साथ, इसे 24 घंटे तक बनाए रखता है;
शारीरिक गतिविधि के प्रति हृदय की सहनशक्ति बढ़ जाती है;
रक्तस्रावी और इस्केमिक स्ट्रोक के जोखिम को कम करता है;
स्ट्रोक से मृत्यु या विकलांगता की संभावना कम हो जाती है;
रोगियों में रोधगलन, हृदय और संवहनी रोग, और संज्ञानात्मक कार्यों (स्मृति, मानसिक प्रदर्शन) की गिरावट को कम करने में मदद करता है;
एनजाइना पेक्टोरिस के साथ जटिलताओं की संभावना कम हो जाती है।

दवा को एकल-घटक उपचार के लिए या मूत्रवर्धक (इंडैपामाइड) और अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं (एम्लोडिपिन) के साथ संयोजन में अप्रभावी होने पर संकेत दिया जाता है।

पेरिनेव के उपयोग के लिए संकेत

दवा का उपयोग निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:

उच्च रक्तचाप को स्थिर करने के लिए;
पुरानी हृदय विफलता;
इंडैपामाइड के साथ जटिलताओं को रोकने के लिए प्राथमिक स्ट्रोक के बाद;
स्थिर एनजाइना.

दवा सख्ती से प्रिस्क्रिप्शन पर आधारित है, खुराक और अन्य दवाओं के साथ संयोजन एक चिकित्सक या हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है।

पेरिनेवा - उपयोग के लिए निर्देश

दवा दिन में एक बार ली जाती है, उपचार का कोर्स 2 सप्ताह से लेकर कई वर्षों तक होता है।

पेरिनेवा दवा संचयी है, आपको अपने डॉक्टर की पूर्व अनुमति के बिना इसे लेना बंद नहीं करना चाहिए। कुछ मामलों में, अवांछनीय प्रतिक्रियाएं होती हैं - एलर्जी, खांसी, ब्रोंकोस्पज़म।

प्रारंभिक खुराक 2 या 4 मिलीग्राम है। यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर पेरिनेव 8 मिलीग्राम या एम्लोडिपाइन, इंडैपामाइड के साथ पूरक लिख सकते हैं। इसे संयोजन दवाओं से बदलना संभव है।

पेरिनेवा कैसे लें - भोजन से पहले या बाद में

गोलियाँ भोजन से पहले खूब पानी के साथ लेनी चाहिए। पसंदीदा समय सुबह का है.

पेरिनेव के एनालॉग्स

दवा के प्रतिस्थापन पर डॉक्टर से सहमति होनी चाहिए। एनालॉग्स को एक विशेषज्ञ और एक विशिष्ट नुस्खा द्वारा निर्धारित अनुसार वितरित किया जाता है।

पेरिनेव के विकल्प में एक ही पदार्थ होता है - पेरिंडोप्रिल, अन्य घटक या अन्य सक्रिय पदार्थों के साथ पूरक होते हैं। खरीदने से पहले, आपको उपयोग के लिए निर्देश पढ़ना चाहिए और अपने डॉक्टर से कोई भी स्पष्ट प्रश्न पूछना चाहिए।

पेरिनेव एनालॉग्स की अनुमानित कीमतें, मूल देश का संकेत देती हैं

अनुरूप	कीमत, रूबल में	निर्माता देश
	250-1200	रूस
	350-700	फ़्रांस या आयरलैंड
perindopril	90-400	रूस
पेरिंडोप्रिल-रिक्टर	200-390	जर्मनी
पेरिंडोप्रिल-टेवा	200-350	इजराइल
	350-1100	रूस
प्रीडक्टल	800-1600	फ्रांस और रूस
नोलिप्रेल ए	550-850	फ्रांस और रूस
कपोटेन	180-400	रूस
Telmista	330-1200	स्लोवेनिया
एम्प्रिलन	220-450	स्लोवेनिया
	8-120	रूस, इज़राइल, जर्मनी, बेलारूस, भारत, मैसेडोनिया
	15-200	रूस, इज़राइल, जर्मनी, बेलारूस, भारत, मैसेडोनिया
	290-650	स्लोवाकिया
	190-550	रूस
	20-150	रूस, इज़राइल, भारत

डेलनेव का घरेलू एनालॉग एक साथ दो दवाओं के गुणों को जोड़ता है - एम्लोडिपाइन और पेरिंडोप्रिल (पेरिनेवा)। परिणामस्वरूप, इसके निम्नलिखित प्रभाव होते हैं:

रक्तचाप कम करता है, उच्च रक्तचाप की स्थिति को स्थिर करता है;
रक्त वाहिकाओं को फैलाता है;
मायोकार्डियम पर भार कम करता है;
मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग कम कर देता है;
जीवन की गुणवत्ता में सुधार करता है, स्ट्रोक और दिल के दौरे के बाद मृत्यु और जटिलताओं के जोखिम को कम करता है।

यदि पेरिनेव की दवा अप्रभावी है या बहुघटक उपचार में सुविधा के लिए डेलनेव के एनालॉग का उपयोग किया जाता है।

प्रीडक्टल ओडी 80 मिलीग्राम

एनालॉग प्रीडक्टल ओडी ट्राइमेटाज़िडाइन पर आधारित एक फ्रांसीसी दवा है। यह एक एंटीजाइनल एजेंट है, यानी यह इस्किमिया और एनजाइना पेक्टोरिस के दौरान मायोकार्डियम की ऑक्सीजन की कमी को कम करता है, कोरोनरी धमनी रोग के हमलों की आवृत्ति को कम करता है, और रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करता है। डॉक्टर के नुस्खे के साथ वितरण।

नोलिप्रेल ए

नोलिप्रेल ए दवा धमनी उच्च रक्तचाप के लिए एक जटिल उपाय है। इसमें पेरिनेवा की तरह पेरिंडोप्रिल और मूत्रवर्धक घटक इंडैपामाइड होता है। परिणामस्वरूप, रक्तचाप तेजी से और अधिक प्रभावी ढंग से कम हो जाता है। एनालॉग उन मामलों में निर्धारित किया जाता है जहां पेरिनेवा या पेरिंडोप्रिल के साथ चिकित्सा अप्रभावी है। उपयोग के अन्य मामले गुर्दे की विकृति और मधुमेह मेलेटस के साथ धमनी उच्च रक्तचाप से जुड़े हैं।

कपोटेन

एनालॉग कैपोटेन कैप्टोप्रिल युक्त एसीई अवरोधकों के समूह की एक रूसी दवा है। उच्च रक्तचाप, क्रोनिक हृदय विफलता और मायोकार्डियल रोधगलन के बाद निर्धारित। दिन में 2-3 बार लें। रक्तचाप को शीघ्रता से कम करने के लिए एम्बुलेंस के रूप में कार्य करता है। इसका उपयोग करने के दो तरीके हैं - इसे पानी के साथ पिएं या आपातकालीन कार्रवाई के लिए इसे अपनी जीभ के नीचे रखें।

Telmista

टेल्मिस्टा के आयातित एनालॉग में एक और पदार्थ होता है - टेल्मिसर्टन। रक्तचाप को कम करने और स्थिर करने के लिए उपयोग किया जाता है। इसके अतिरिक्त, इसे व्यापार नाम टेल्मिस्टा एन के तहत एक मूत्रवर्धक घटक के साथ उत्पादित किया जाता है।

एम्प्रिलन

एम्प्रिलन का एनालॉग रामिप्रिल पदार्थ पर आधारित है, जो एसीई अवरोधकों के समूह से संबंधित है। पेरिनेवा की तरह, यह उच्च रक्तचाप को कम करता है और सामान्य करता है, मायोकार्डियम पर भार कम करता है, और दिल के दौरे और स्ट्रोक के बाद रोगियों की स्थिति में सुधार करता है।

कौन सा बेहतर है, रामिप्रिल या पेरिनेवा, यह व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। दोनों दवाएं 24 घंटे तक रक्तचाप बनाए रखती हैं। अंतर यह है कि एम्प्रिलन या रामिप्रिल लेने के बाद अधिकतम प्रभाव 3-6 घंटे के बाद देखा जाता है, पेरिनेवा - 4-8 घंटे के बाद।

एनालाप्रिल का एक सस्ता एनालॉग एसीई अवरोधकों के समूह से उच्च रक्तचाप की दवा है। प्रतिदिन दो बार लिया जाता है। घरेलू और विदेशी दवा कंपनियों द्वारा उत्पादित।

दवा की कीमत 10-20 गुना कम है, इसलिए सवाल यह है कि कौन सा बेहतर है - एनालाप्रिल या पेरिनेवा। पहली दवा केवल 12 घंटे तक दबाव बनाए रखती है और दो बार ली जाती है, दूसरी 24 घंटे के लिए वैध होती है। दोनों दवाएं संचयी हैं और अलग-अलग डिग्री तक खांसी पैदा कर सकती हैं। जो व्यक्तिगत रूप से बेहतर, अधिक प्रभावी और सुरक्षित है।

एम्लोडिपाइन दवा का उपयोग दबाव को कम करने और मायोकार्डियम पर भार को कम करने, इस्किमिया के दौरान ऑक्सीजन भुखमरी को कम करने के लिए किया जाता है। कुछ मामलों में इससे सूजन हो सकती है।

यह निर्धारित करना कठिन है कि कौन सा बेहतर है - पेरिनेवा या एम्लोडिपाइन। वे उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के विभिन्न समूहों से संबंधित हैं, अक्सर एक साथ निर्धारित किए जाते हैं या घटकों को जटिल दवाओं में शामिल किया जाता है (उदाहरण के लिए, डालनेवा)।

प्रेस्टेरियम या पेरिनेवा - कौन सा बेहतर है?

प्रेस्टेरियम ए पेरिंडोप्रिल पर आधारित एक मूल दवा है। दो खुराकों में उपलब्ध - 5 और 10 मिलीग्राम और दो रूपों में - नियमित गोलियाँ और मुँह में घुलनशील। फैलाने योग्य रूप उन लोगों के लिए सुविधाजनक है जिन्हें पानी पीने में असुविधा होती है (उदाहरण के लिए, वे काम पर ऐसा करने में असमर्थ हैं) और निगलने में कठिनाई होती है। 30 गोलियों की कीमत पेरिनेवा से अधिक महंगी है।

वित्तीय क्षमताओं को देखते हुए, प्रेस्टेरियम और पेरिनेवा के बीच चयन करते समय, पहली दवा की सिफारिश की जाती है। यह मूल है, जिसका अर्थ है कि इसका धमनी उच्च रक्तचाप, स्थिर एनजाइना वाले रोगियों और मायोकार्डियल रोधगलन और स्ट्रोक से पीड़ित लोगों पर चिकित्सकीय अध्ययन किया गया है।

डॉक्टरों और रोगियों की समीक्षाओं के अनुसार, प्रेस्टेरियम लेते समय, साइड इफेक्ट के रूप में खांसी और ब्रोंकोस्पज़म कम बार होते हैं।

कौन सा बेहतर है - पेरिनेवा या पेरिंडोप्रिल

पेरिंडोप्रिल पेरिनेवा का एक सस्ता रूसी एनालॉग है, जो 4 और 8 मिलीग्राम की खुराक में उपलब्ध है। निम्नलिखित घरेलू कंपनियों द्वारा उत्पादित: बायोखिमिक, प्राणाफार्म, इज़वारिनो, सेवरनाया ज़्वेज़्दा। कीमत प्रेस्टेरियम और पेरिनेवा से कम है। दुष्प्रभाव अधिक बार होते हैं।

पेरिंडोप्रिल विदेशी निर्माताओं से फार्मेसियों में उपलब्ध है: रिक्टर (पेरिनेवा 4 मिलीग्राम और 8 मिलीग्राम का एनालॉग) और टेवा (प्रेस्टेरियम के समान खुराक - 5 और 10 मिलीग्राम)।

पेरिनेवा और एनालॉग पेरिंडोप्रिल के गुण और संरचना समान हैं: उनमें पेरिंडोप्रिल होता है, जो सक्रिय मेटाबोलाइट पेरिंडोप्रिलैट में बदल जाता है।

दवाएं संचयी होती हैं, रक्तचाप को स्थिर करती हैं, जीवन की गुणवत्ता में सुधार करती हैं और कोरोनरी धमनी रोग, दिल के दौरे और स्ट्रोक से जटिलताओं के जोखिम को कम करती हैं। एनालॉग्स के बीच चयन करते समय, विश्वसनीय निर्माण कंपनियों को प्राथमिकता देने और हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने की सलाह दी जाती है।

पेरिनेवा या लोज़ैप

लोज़ैप लोसार्टन पर आधारित पेरिनेवा का एक एनालॉग है। रक्तचाप को कम और स्थिर करता है, इसका उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां पेरिंडोप्रिल या साइड इफेक्ट्स (ब्रोंकोस्पज़म, खांसी) के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता होती है।

दोनों दवाएं - लोज़ैप और पेरिनेवा के एनालॉग्स - उच्च रक्तचाप के लिए आधुनिक दवाएं हैं, अच्छी तरह से सहन की जाती हैं और 24 घंटे तक काम करती हैं।

लिसिनोप्रिल या पेरिनेवा - कौन सा बेहतर है?

लिसिनोप्रिल समान सक्रिय संघटक के साथ पेरिनेवा का एक सस्ता एनालॉग है। एक ही समूह से संबंधित है - एसीई अवरोधक। एक बार स्वीकार कर लिया.

कौन सा बेहतर है, पेरिनेवा या लिसिनोप्रिल, व्यक्तिगत विशेषताओं और अन्य विकृति की उपस्थिति पर निर्भर करता है।

पेरिनेवा या लोरिस्टा - जो स्टेंटिंग के बाद बेहतर है

लोरिस्टा पेरिनेवा का एक एनालॉग है, जिसमें लोसार्टन होता है। एसीई अवरोधकों की तरह खांसी या अन्य अवांछनीय प्रभाव पैदा नहीं करता है। एक बार इस्तेमाल किया जा सकता है. फ़ार्मेसियाँ व्यापार नाम लोरिस्ता एन और एनडी के तहत लोसार्टन और हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड (एक मूत्रवर्धक) के संयोजन की पेशकश करती हैं।

कौन सा बेहतर है - लोसार्टन या पेरिनेवा, प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में हृदय रोग विशेषज्ञ से निर्णय लेना बेहतर है।

किसी विशेषज्ञ के साथ पेरिनेवा विकल्प की पसंद का समन्वय करना बेहतर है। एनालॉग्स डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के अनुसार बेचे जाते हैं। आप इसे केवल रासायनिक नाम पेरिंडोप्रिल वाले संरचनात्मक एनालॉग्स से ही बदल सकते हैं।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्नों के उत्तर

वर्तमान ग्राहक प्रश्नों के उत्तर प्रदान किए जाते हैं।

पेरिनेवा या पेरिंडोप्रिल में क्या अंतर है?
दोनों दवाओं में एक ही सक्रिय पदार्थ होता है - पेरिंडोप्रिल। वे निर्माता, सहायक घटकों, जैवउपलब्धता (प्रभावकारिता) और गुणवत्ता में भिन्न हैं। प्रतिस्थापित करते समय, आपको सिद्ध एनालॉग्स का चयन करना चाहिए।
पेरिनेवा एक मूत्रवर्धक है या नहीं?
दवा में पेरिंडोप्रिल होता है और यह एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स (एसीई इनहिबिटर) के समूह से संबंधित है। इसका मूत्रवर्धक प्रभाव नहीं होता है।