1 साल के बच्चे में वंक्षण हर्निया, उपचार। एक बच्चे में वंक्षण हर्निया कैसा दिखता है? वंक्षण हर्निया का वर्गीकरण

कमर में स्थित हर्निया मांसपेशियों या संयोजी ऊतक के निर्माण में दोष के परिणामस्वरूप होता है। किशोरों और वयस्कों में इसे प्राप्त किया जा सकता है, लेकिन दस वर्ष से कम उम्र के बच्चों में यह केवल जन्मजात हो सकता है। इसलिए, लक्षण जल्दी दिखाई देते हैं और जननांग अंगों के आगे के विकास और आंतों के स्वास्थ्य दोनों को खतरा हो सकता है।

लड़कियों की तुलना में लड़कों में वंक्षण हर्निया अधिक आम है। जन्म से कुछ समय पहले, अंडकोष श्रोणि क्षेत्र तक एक लंबी और जटिल यात्रा करते हैं। इस अवधि के दौरान, उनके आंदोलन में मामूली विचलन हो सकता है, जो बाद में गंभीर कार्यात्मक दोषों में बदल जाता है। लड़कियों के जननांग भी अपना स्थान बदलते हैं - इतना मौलिक रूप से नहीं। इसीलिए उनमें भी हर्निया कम ही देखा जाता है।

लड़कों के लिए कारण

गर्भधारण के तुरंत बाद, लड़कों में वृषण अंडकोश में नहीं, बल्कि उदर गुहा के निचले हिस्से में स्थित होते हैं। और वे बाद में अंडकोश में उतरते हैं - गर्भावस्था की तीसरी तिमाही तक। वे पेरिटोनियम के एक हिस्से के साथ वहां नीचे जाते हैं, जो वृषण के चारों ओर चिपक जाता है, जिससे उनका खोल बनता है। चूँकि वृषण और अंडकोष इस पेरिटोनियल थैली में लगे होते हैं, इसलिए इसे पेरिटोनियम का प्रोसेसस वेजिनेलिस कहा जाता है। इसके बाद, अंडकोश और उदर गुहा के बीच के चैनल को बंद कर दिया जाता है, जिससे वे एक दूसरे से अलग हो जाते हैं।

जब पूर्ण संलयन नहीं होता है, तो लड़के में अंडकोष का एक या दो तरफा हाइड्रोसील या अंडकोश हर्निया विकसित हो जाता है। यह "छेद" के आकार और उसके स्थान पर निर्भर करता है। यदि यह छोटा है, तो उदर गुहा (ड्रॉप्सी) से स्पष्ट तरल पदार्थ अंडकोश में जमा होना शुरू हो जाता है। यदि यह बड़ा है, तो आंतों के लूप इसमें (हर्निया) पड़ जाते हैं।

लड़कियों के लिए कारण

लड़कियों में वंक्षण हर्निया की उत्पत्ति कुछ अलग होती है। उनका गर्भाशय भी शुरू में पेट के अन्य अंगों के संबंध में वयस्कता की तुलना में थोड़ा ऊपर स्थित होता है, और इसलिए शरीर के विकसित होने के साथ-साथ श्रोणि में उतरता है। लेकिन यह विस्थापन इतना महत्वपूर्ण नहीं है, और यह गर्भाशय के कई स्नायुबंधन - मांसपेशियों और संयोजी ऊतक "निलंबन" के गठन द्वारा सुनिश्चित किया जाता है जो इसे धारण करेगा, इसे पूरे भविष्य के जीवन में योनि में गिरने से रोकेगा।

कई गर्भाशय स्नायुबंधन होते हैं, और पैल्विक अंगों के आगे बढ़ने को पैल्विक मांसपेशियों द्वारा अतिरिक्त रूप से रोका जाता है। इसके बावजूद, उनमें से कम से कम एक की अपर्याप्तता (अक्सर हम गर्भाशय के गोल स्नायुबंधन के बारे में बात कर रहे हैं) के परिणामस्वरूप एक लड़की हर्नियल थैली में आगे बढ़ सकती है:

• आंतों के लूप;
• अंडाशय.

और गर्भावस्था, यदि ऐसा दोष वयस्कता में बना रहता है, तो संभवतः पूरे गर्भाशय के आगे बढ़ने में समाप्त हो जाएगा।

जोखिम

एक बच्चे में वंक्षण हर्निया के विकास का सबसे आम कारण समय से पहले जन्म है, खासकर अगर वह एक महीने से अधिक पुराना हो। लेकिन निम्नलिखित विकल्प भी संभव हैं:

• वंशानुगत प्रवृत्ति- माता-पिता के जीन की संरचना में कई शारीरिक विशेषताओं और श्रोणि की संरचना का बच्चे में स्थानांतरण शामिल है;
• पेट की चोटें- घाव में घुसना, अन्य कारणों से हस्तक्षेप और अत्यधिक वजन उठाना शामिल है, जो अक्सर मांसपेशियों या लिगामेंट के फटने का कारण बनता है;
• घातक और सौम्य प्रक्रियाएं- स्वयं स्नायुबंधन पर या उन अंगों पर जिन्हें वे धारण करते हैं;
• अन्य कारणों से अविकसित होना- उनमें पुरानी भूख या खराब आहार, हार्मोनल असंतुलन (उदाहरण के लिए, अधिवृक्क ग्रंथियों या थायरॉयड ग्रंथि की विकृति के कारण) हो सकते हैं।

लड़कों में वंक्षण हर्निया के विपरीत, लड़कियों में इस तरह के दोष के कुछ महीनों या वर्षों के बाद ठीक होने की कोई संभावना नहीं होती है। इसे समायोजित नहीं किया जा सकता, कम से कम स्थायी रूप से तो नहीं। इसलिए, यदि लड़कों के मामले में, बाल रोग विशेषज्ञ अक्सर माता-पिता को बच्चे के डेढ़ साल का होने तक इंतजार करने की सलाह देते हैं (इस उम्र तक दोष अपने आप ठीक हो सकता है), तो लड़कियों में वंक्षण हर्निया के लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

लक्षण

आगे बढ़ने पर, हर्निया प्यूबिस के ऊपर दाईं या बाईं ओर एक उभार के रूप में स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। विशेषकर क्षणों में:

• उन्मादपूर्ण, लंबे समय तक रोना, खाँसना, चीखना;
• मल त्याग के दौरान तनाव;
• खड़ा होना और चलना (यदि बच्चा पहले से ही जानता है कि यह कैसे करना है)।

इसके अलावा, यदि किसी बच्चे की आंत का लूप बाहर निकला हुआ है, तो इस अवधि के दौरान उसे अनुभव हो सकता है:

• गैसें;
• पेट में गड़गड़ाहट;
• खाए हुए भोजन का डकार आना।

लड़कियों में अंडाशय में से किसी एक का नुकसान किसी भी तरह से व्यक्तिपरक रूप से प्रकट नहीं होता है। अधिकतम - पेट के निचले हिस्से में दर्द होना।

ट्यूमर से अंतर

हर्निया के साथ स्थिति अधिक जटिल होती है जो अंडकोश के करीब (लड़कों में) या लेबिया मेजा (लड़कियों में) के क्षेत्र में फैल जाती है। माता-पिता अक्सर उन्हें ट्यूमर समझ लेते हैं, क्योंकि ऐसी हर्निया अंडकोष या लेबिया मेजा में से किसी एक को मोटा बना देती है। लेकिन इस मामले में भी मतभेद हैं:

• हर्निया समय-समय पर अपने आप कम हो जाता है -खासकर शुरुआत में, क्योंकि समय के साथ वह यह क्षमता खो देती है;
• ट्यूमर एक स्थिर नियोप्लाज्म है -यह प्रकट और लुप्त नहीं हो सकता।

उदर गुहा और श्रोणि के अल्ट्रासाउंड द्वारा वंक्षण हर्निया के संदेह की पुष्टि की जाती है।

जटिलताओं

हर्नियल थैली में उभरी हुई आंतों या डिम्बग्रंथि के छोरों के दबने की स्थिति में, मामला उनके परिगलन का परिणाम हो सकता है। किसी भी अंग का तीव्र गला घोंटना हर्निया की जटिलताओं में सबसे गंभीर है, जिसके लिए तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

बच्चों में यह स्वयं प्रकट होता है:

• पेट में ऐंठन दर्द- उनकी वजह से बच्चा बेचैन रहता है, रोता-चिल्लाता है;
• तापमान वृद्धि- विशेष रूप से घायल क्षेत्र में ऊतकों में सूजन और नेक्रोटिक प्रक्रियाएं बढ़ जाती हैं;
• मतली और बार-बार उल्टी होना- केवल अगर आंतों का गला घोंट दिया गया हो।

शल्य चिकित्सा

उपचार में हर्नियल थैली को छांटना और उसके किनारों पर सर्जिकल टांके लगाना शामिल है। बच्चे के डेढ़ साल का होने तक ऑपरेशन स्थगित किया जा सकता है, लेकिन:

• केवल लड़कों में (ऊतकों का आत्म-संलयन संभव है);
• यदि उसे गंभीर चोट लगने का खतरा नहीं है;
• यदि यह पेट की दीवार के अन्य दोषों के साथ नहीं है (वंक्षण हर्निया अक्सर नाभि हर्निया के साथ होता है)।

लेप्रोस्कोपिक सर्जरी

दो साल से कम उम्र के बच्चों में वंक्षण हर्निया को हटाना हमेशा एक बड़ा जोखिम होता है, खासकर पेट की गुहा के नियमित उद्घाटन के साथ, जिससे पेट की मांसपेशियों को नुकसान होता है। इसलिए, आधुनिक सर्जरी तेजी से लैप्रोस्कोपी (लैप्रोस्कोपिक हर्नियोप्लास्टी) को प्राथमिकता देती है।

इसके साथ, सर्जन "अंदर से" पेट की दीवार के दोष के किनारों को बाहर निकालता है और पेट की पूर्वकाल सतह पर बड़े चीरे लगाए बिना, इसे टांके लगाता है। सर्जिकल साइट तक पहुंच कई छोटे (लगभग एक सेंटीमीटर लंबे) चीरों के माध्यम से की जाती है। उपयुक्त व्यास की नलियों का एक सेट उनमें डाला जाता है, और उनकी मदद से उन्हें हस्तक्षेप स्थल पर लाया जाता है:

• प्रकाश स्थिरता;
• वाइड-व्यू, उच्च-रिज़ॉल्यूशन वीडियो कैमरा;
• हर्निया की मरम्मत के लिए उपकरण;
• हवा नली

पेट की गुहा में वायु वाहिनी के माध्यम से एक विशेष गैस मिश्रण की आपूर्ति की जाती है (पेट की गुहा को सीधा करने और सर्जन को हेरफेर के लिए एक दृश्य और जगह देने के लिए)।

हस्तक्षेप की यह विधि आपको ऑपरेशन के बाद सौंदर्य की दृष्टि से संदिग्ध दृश्यमान सिवनी नहीं लगाने की अनुमति देती है। यह भी महत्वपूर्ण है कि यह न केवल त्वचा पर, बल्कि पेट की मांसपेशियों पर भी आघात के स्तर को कम करे। यह कई दृष्टिकोण से मायने रखता है।

• पुनर्वास में तेजी लाने के लिए. सर्जन द्वारा पहुंचाई गई प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष चोटों का पैमाना जितना छोटा होगा, शरीर की रिकवरी उतनी ही तेजी से होगी।
• पुनरावृत्ति को रोकने के लिए. यदि किसी बच्चे को पहले से ही एक, या उससे भी अधिक, एक से अधिक हर्निया है, तो आस-पास की मांसपेशियों में किए गए चौड़े और गहरे चीरों के कारण एक नया हर्निया विकसित होने का जोखिम बहुत अधिक है।
• पश्चात की जटिलताओं को रोकने के लिए. हस्तक्षेप की बाँझपन के बावजूद, यह किसी भी स्थिति में पूर्ण नहीं हो सकता है। और एक बड़ा घाव कई छोटे चीरों की तुलना में संक्रमण के लिए अधिक चौड़ा द्वार प्रदान करता है।

लैप्रोस्कोपी शास्त्रीय हर्निया मरम्मत विधियों के लिए बेहतर है। इस मामले में, हर्निया को हटाने की तकनीक स्वयं मानक है, और नवीनता का तत्व केवल उस तक पहुंचने की विधि में है।

वैकल्पिक चिकित्सा पद्धतियाँ

आपको यह समझने की आवश्यकता है कि वंक्षण हर्निया के मामले में हम एक छेद की उपस्थिति के बारे में बात कर रहे हैं जहां एक नहीं होना चाहिए - ऊतकों में एक "आंसू" जो स्वभाव से ठोस होना चाहिए। इस प्रकार के दोष औषधीय पौधों, सुझाव या मंत्रों की क्रिया के अधीन नहीं होते हैं।

इसके अलावा, समय के साथ, हर्नियल उद्घाटन के किनारे, जिसे हर्नियल छिद्र भी कहा जाता है, कठोर कार्टिलाजिनस ऊतक के साथ बढ़ते हैं। बाहर निकले हुए अंगों से लगातार चोट लगने पर यह उनकी स्वाभाविक प्रतिक्रिया है। इसलिए, सर्जन को पहले "जीवित" ऊतक के किनारों को काटने के लिए मजबूर किया जाता है, और उसके बाद ही उन्हें एक साथ सिल दिया जाता है।

इस प्रकार, लोक उपचार के साथ एक बच्चे में हर्निया का इलाज करने के सभी प्रयास, जिनमें आंशिक रूप से प्रभावी उपचार (उदाहरण के लिए, अगले प्रोलैप्स या गला घोंटने के लिए मालिश) शामिल हैं, पहले से ही विफलता के लिए अभिशप्त हैं। इसका इलाज केवल उन्मूलन द्वारा किया जा सकता है जो कि इसकी उत्पत्ति के समान ही भौतिक है। यानी, पूरी तरह से भौतिक धागों की मदद से, एक स्केलपेल और, कभी-कभी, जाल प्रत्यारोपण (सामग्री से बना एक जाल जो शरीर के ऊतकों के साथ अच्छी तरह से संगत होता है, जो यह सुनिश्चित करता है कि इसकी कोशिकाएं संयोजी या मांसपेशी ऊतक के साथ उग आई हैं और आपको बंद करने की अनुमति देती हैं) यहां तक ​​कि एक बड़ी हर्निया भी)।

वैकल्पिक तरीकों के इस्तेमाल से बच्चे को केवल गंभीर नुकसान का खतरा होता है। यह घटना अप्रत्याशित है, और इसके केवल दो संभावित परिणाम हैं - अंग के गला घोंटने वाले क्षेत्र के परिगलन के कारण तत्काल सर्जरी या अगले कुछ दिनों में मृत्यु। यदि किसी लड़की के अंडाशय को दबाया जाता है, तो पेट के अंदर गंभीर रक्तस्राव के कारण मृत्यु पहले हो सकती है।

रोकथाम

भ्रूण के विकास के दौरान वंक्षण हर्निया की रोकथाम एक जटिल विषय है। गर्भावस्था के दौरान कई स्थितियों से माँ और उसके बच्चे दोनों के जीवन और स्वास्थ्य को अधिक जोखिम में डाले बिना टाला नहीं जा सकता (उदाहरण के लिए, समय से पहले जन्म को रोका नहीं जा सकता)। लेकिन सफलता की उच्च संभावना के साथ जन्म के बाद जोखिम कारकों को रोकना संभव है। शरीर के मस्कुलर-लिगामेंटस कोर्सेट के स्वास्थ्य की कुंजी है:

• उचित रूप से व्यवस्थित शारीरिक विकास;
• चोट से बचना.

किसी बच्चे में वंक्षण हर्निया से बचने के लिए उसे अत्यधिक वजन उठाने से बचाना जरूरी है। माता-पिता के बीच यह गलती आमतौर पर सोची जाने वाली तुलना से कहीं अधिक आम है, क्योंकि घर में अपने बच्चे को जल्दी से अपना सहायक बनाने के प्रयास में, वे अपने और अपने बच्चे की मांसपेशियों के विकास में अंतर के बारे में भूल सकते हैं। बच्चों में शारीरिक गतिविधि की अवधि को भी उचित आराम से प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए, क्योंकि परिवार की युवा पीढ़ी इसकी उच्च गति को कितनी आसानी से झेल सकती है, यह अक्सर स्पष्ट होता है।

छाप

एक बच्चे में वंक्षण हर्निया पेट की दीवार का एक दोष है, जो कमर के क्षेत्र में स्थित होता है और एक अंडाकार उभार के गठन के माध्यम से आंतरिक अंगों के बाहर की ओर फैलने की विशेषता है। इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि और वंक्षण नलिका के विस्तार के कारण, पेरिटोनियम और वसा ऊतक में स्थित सभी अंग बाहर की ओर फैल सकते हैं, जिससे कमर में असुविधा और दर्द हो सकता है।

वंक्षण हर्निया या तो जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है। इस गठन के गठन की वंशानुगत प्रवृत्ति इस तथ्य के कारण है कि मांसपेशी-कण्डरा नहर बनाने वाले संयोजी ऊतक की कम ताकत इंट्रा-पेट के दबाव को नियंत्रित करने में सक्षम नहीं है। इसके विपरीत, अधिग्रहीत हर्निया, भारी सामान उठाने, व्यवस्थित कब्ज, पेशाब करने में परेशानी और पुरानी खांसी के कारण विकसित होता है।

वंक्षण हर्निया के विकास में योगदान देने वाले मुख्य कारकों में शामिल हैं:

• आनुवंशिक, आयु और लिंग संबंधी प्रवृत्ति। तथ्य यह है कि यदि करीबी रिश्तेदारों के पास पैथोलॉजी का इतिहास है, तो नर शिशु में इसके होने की संभावना कई गुना बढ़ जाती है. वृद्ध लोगों में भी यही जोखिम देखा जाता है, क्योंकि समय के साथ पेट की मांसपेशियों की टोन काफी कम हो जाती है।
• मोटापा या अत्यधिक शक्तिहीनता;
• 3 से अधिक जन्म;
• जब व्यवस्थित रूप से भारी शारीरिक श्रम किया जाता है।

सर्जरी के बाद भी, जब तक रोगी अपने काम के प्रकार (वयस्कों के लिए) में बदलाव नहीं करता, तब तक पैथोलॉजी के दोबारा होने का जोखिम 100% हो जाता है। लगातार खांसी के साथ होने वाली बीमारियाँ वंक्षण हर्निया के विकास को भी भड़का सकती हैं। उदाहरण के लिए, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, ब्रोंकाइटिस आदि।

वर्गीकरण

नैदानिक ​​वर्गीकरण के अनुसार, उभारों को इसमें विभाजित किया गया है:

• प्रत्यक्ष। खरीदे गए को संदर्भित करता है. उनकी मुख्य विशेषता शुक्राणु कॉर्ड के चारों ओर झुकते हुए सीधे वंक्षण नहर के माध्यम से पेरिटोनियम के एक फलाव का गठन है।
• तिरछा। वे या तो जन्मजात या अधिग्रहित हो सकते हैं। उनकी मुख्य विशेषता यह है कि हर्नियल थैली की सामग्री आंतरिक रिंग के माध्यम से वंक्षण नहर में प्रवेश करती है और शुक्राणु कॉर्ड के करीब से गुजरती है।

वंक्षण हर्निया वयस्कों की तुलना में बाल रोगियों में बहुत कम आम है।. इसके बावजूद हर माता-पिता को यह याद रखना चाहिए कि अगर बच्चे के शरीर पर कोई भी अजीब बदलाव दिखाई दे तो डॉक्टरी मदद लेना जरूरी है।

लक्षण एवं संकेत

रोगी की शिकायतें सीधे तौर पर इस बात पर निर्भर करती हैं कि हर्निया के गठन के दौरान कौन से अंग दब गए हैं, थैली के आकार और किसी भी जटिलता के विकास पर। एक नियम के रूप में, पैथोलॉजी का मुख्य संकेत एक फलाव की उपस्थिति और उसका दर्द है।

एकत्रित शिकायतें किसी बच्चे या वयस्क में वंक्षण हर्निया ऑपरेशन करने के लिए आगे के एल्गोरिदम के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की विशेषताएं निर्धारित करती हैं। रोगी की वस्तुनिष्ठ जांच के दौरान निम्नलिखित बातों पर ध्यान दिया जाता है:

• वंक्षण क्षेत्र में गोलाकार गठन का आकार;
• पेट की गुहा और फलाव के स्पर्श के दौरान दर्द की तीव्रता का निर्धारण;
• बार-बार दो चरणों में पेशाब की उपस्थिति, जो हर्नियल गठन के अंदर मूत्राशय की भागीदारी का संकेत है।

कुछ स्थितियों में, हर्निया को अपने आप कम किया जा सकता है, खासकर जब मरीज़ अपनी पीठ के बल लेटते हैं। यदि पेरिटोनियल गुहा में हर्नियल सामग्री को कम करना असंभव है, तो इसके अपरिवर्तनीय प्रकार के बारे में बात करना प्रथागत है।

निदान

ज्यादातर मामलों में, कमर में हर्निया का निदान करने में कोई कठिनाई नहीं होती है: शारीरिक परीक्षण के दौरान एक दृश्य फलाव का आसानी से पता लगाया जा सकता है।

पुरुषों में एक बड़े हर्नियल गठन के विकास के साथ, एक नियम के रूप में, अंडकोश का आधा हिस्सा बढ़ जाता है, इसकी त्वचा खिंच जाती है, और लिंग विपरीत दिशा में विचलित हो जाता है।

यदि आप समय पर मदद नहीं लेते हैं, तो हर्नियल थैली विशाल अनुपात में बढ़ सकती है।और लिंग को पूरी तरह से त्वचा की परतों में छुपा लें।

पैल्पेशन के दौरान, विशेषज्ञ रोगी के लेटने और खड़े होने पर हर्नियल थैली के आकार और मात्रा का मूल्यांकन करता है। इसके स्थान के लिए दो विकल्प हैं:

• तिरछी हर्निया - फलाव का एक आयताकार आकार होता है और वंक्षण नहर (इसके पाठ्यक्रम के साथ) के क्षेत्र में स्थित होता है, कुछ स्थितियों में यह अंडकोश में जा सकता है;
• प्रत्यक्ष हर्निया एक ऐसी संरचना है जिसका आकार गोल या अंडाकार होता है और यह वंक्षण लिगामेंट के मध्य भाग में स्थित होता है।

यदि फलाव वंक्षण नहर के बाहरी उद्घाटन के प्रक्षेपण स्थल के ऊपर स्थित है, तो पेरी-वंक्षण और अंतरालीय हर्निया के साथ विभेदक निदान करना आवश्यक है। यदि दो उभार हैं, तो एक संयुक्त हर्निया के विकास का संदेह किया जा सकता है।

जहां खतरा मंडरा रहा है

• हर्नियल थैली की पिंचिंग;
• आंत्र रुकावट का विकास;
• पेरिटोनियम (पेरिटोनिटिस) की परतों के बीच एक सूजन प्रक्रिया की घटना;
• खून बह रहा है;
• अंडकोश क्षेत्र में सूजन का प्रसार;
• एक अविश्वसनीय हर्निया का विकास।

रूढ़िवादी उपचार

फिलहाल, पट्टी उन रोगियों और बच्चों के माता-पिता के बीच एक अभिशाप है जो इस विकृति से पीड़ित हैं। तथ्य यह है कि यह उपकरण कमर क्षेत्र पर भार को कम करने और हर्नियल थैली में दबाव को कम करने में मदद करता है। रोग के प्रारंभिक चरण में केवल कम करने योग्य हर्निया के मामले में पट्टी के उपयोग से चिकित्सीय प्रभाव हो सकता है।

बच्चों में इस प्रकार की कैनिंग थेरेपी के उपयोग से निम्नलिखित परिणाम हो सकते हैं:

• ऊतक के घाव के कारण हर्नियल फलाव के क्षेत्र का विस्तार;
• हर्नियल थैली की सामग्री का संपीड़न;
• फेशियल किनारों के क्षेत्र में शोष का विकास;
• शुक्राणु रज्जु का संपीड़न.

सर्जरी के बिना बच्चों में वंक्षण हर्निया का उपचार संभव है, लेकिन इसके कार्यान्वयन के संकेत विशेष रूप से चिकित्सा इतिहास और निदान के आधार पर एक विशेषज्ञ द्वारा उचित ठहराए जाने चाहिए। गति ही जीवन है. प्रत्येक माता-पिता को इस कथन को याद रखना चाहिए और इस बीमारी की संभावना वाले बच्चों में वंक्षण हर्निया के विकास को रोकने के लिए बचपन से ही खेल के प्रति प्रेम पैदा करना चाहिए। व्यवस्थित व्यायाम से पेट की मांसपेशियां मजबूत हो जाएंगी और हर्निया का खतरा कम हो जाएगा।

शल्य चिकित्सा उपचार के तरीके

वर्तमान में, बच्चों में वंक्षण हर्निया के सर्जिकल उपचार के लिए तीन सबसे आम तकनीकों का उपयोग किया जाता है। इसमे शामिल है:

• तनाव विधि. इस विधि का उपयोग करते समय, रोगी के ऊतकों के उपयोग के माध्यम से हर्नियल थैली को हटाया जाता है। परिणामी दोष के किनारों को बाद में एक सिवनी से कड़ा कर दिया जाता है। आज, इस तकनीक का उपयोग पुनरावृत्ति के उच्च जोखिम और कठिन पुनर्प्राप्ति अवधि के कारण कम बार किया जाता है।
• तनाव मुक्त हर्नियोप्लास्टी. हर्निया दोष का उन्मूलन एक विशेष सिंथेटिक जाल के उपयोग के माध्यम से किया जाता है, जो एक प्रकार के फ्रेम और बाधा की भूमिका निभाता है जो हर्निया के पुन: गठन को रोकता है।
• लेप्रोस्कोपी. यह सबसे कोमल सर्जिकल हस्तक्षेप है। कई छोटे चीरों के माध्यम से, ट्रोकार्स, एक एंडोस्कोप और आवश्यक उपकरण पेट की गुहा में डाले जाते हैं। लेप्रोस्कोपी का उपयोग करके जाल भी लगाए जाते हैं।

फिलहाल तो यह आम होता जा रहा है एक दिन सर्जरी. बच्चों में हर्निया संरचनाओं के लिए लेप्रोस्कोपिक सर्जरी न्यूनतम ऊतक आघात और सबसे कम वसूली अवधि के साथ एक उपचार पद्धति है।

यदि रोगी को वंक्षण हर्निया का निदान किया जाता है तो क्या सर्जरी आवश्यक है? एक अभ्यास सर्जन के साथ एक साक्षात्कार में इस पर चर्चा की गई है।

अल्ट्रासोनोग्राफी

बाल रोगियों में, एक नियम के रूप में, निदान के लिए वंक्षण नहरों और अंडकोश की अल्ट्रासाउंड परीक्षा का उपयोग किया जाता है। अल्ट्रासाउंड के लिए धन्यवाद, निम्नलिखित विशेषताएं निर्धारित की जा सकती हैं:

• हर्नियल गठन का स्थानीयकरण और आकार;
• रोग प्रक्रिया में शामिल आंतरिक अंगों की पहचान;
• नहर की दीवारों और खुले स्थानों की स्थिति।

इसके अलावा, अल्ट्रासाउंड के लिए धन्यवाद, यह निर्धारित करना संभव है कि अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब प्रभावित हैं या नहीं, और आंत का कौन सा हिस्सा हर्नियल थैली में स्थित है।

पढ़ने का समय: 6 मिनट. दृश्य 1.8k। 04/29/2018 को प्रकाशित

शुभ दोपहर, प्रिय पाठकों।

सामान्य बहती नाक, एलर्जी और अन्य छोटी-मोटी परेशानियों के अलावा, बच्चों में अक्सर अधिक गंभीर बीमारियाँ विकसित हो जाती हैं जिनके लिए दीर्घकालिक उपचार और कभी-कभी सर्जरी की आवश्यकता होती है। बच्चों में वंक्षण हर्निया क्यों होता है, समय रहते समस्या को कैसे पहचानें? इलाज कैसे करें, और क्या सर्जिकल हस्तक्षेप हमेशा आवश्यक है - हम आज इस सब के बारे में बात करेंगे।

वंक्षण हर्निया - यह क्या है?

वंक्षण हर्निया बाहरी हर्निया का सबसे आम प्रकार है। पेट और कमर की मांसपेशियों के अधिक विकसित होने के कारण लड़कों की तुलना में लड़कियों में विकृति कम आम है। रोग जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है।

उदर गुहा में एक छोटी सी जगह होती है जिसे वंक्षण नलिका कहते हैं, जिसके अंदर लड़कों में शुक्राणु रज्जु या लड़कियों में गर्भाशय का गोल स्नायुबंधन होता है। यदि, कुछ परिस्थितियों के कारण, पेरिटोनियल अंग इस अंतराल से बाहर निकल जाते हैं, तो एक हर्निया बनता है।

हर्निया संरचनाओं के प्रकार

1. तिरछा - वंक्षण नलिका और शुक्राणु रज्जु से होकर गुजरें। हर्निया कॉर्डियल, कैनाल हो सकता है, और वंक्षण-अंडकोश प्रकार के ट्यूमर के साथ, हर्नियल थैली अंडकोश में स्थित होती है।
2. प्रत्यक्ष हर्निया शुक्राणु कॉर्ड को प्रभावित नहीं करते हैं।
3. रिड्यूसिबल - अक्सर अपने आप गायब हो जाते हैं।
4. अपरिवर्तनीय - हर्नियल थैली सामग्री के साथ विलीन हो जाती है, ऐसे नियोप्लाज्म को कम नहीं किया जा सकता है।
5. अधिक बार कम उम्र में लड़कों में दाहिनी ओर हर्निया का निदान किया जाता है, कम अक्सर बाईं ओर एक फलाव होता है, द्विपक्षीय विकृति केवल 10% युवा रोगियों में होती है।

ग्रोइन क्षेत्र में एक छोटे ट्यूमर में एक हर्नियल छिद्र होता है, विभिन्न सामग्रियों के साथ एक थैली, खड़े होने की स्थिति में ट्यूमर अधिक ध्यान देने योग्य होता है। समय पर निदान के साथ, पैथोलॉजी का सफलतापूर्वक और शीघ्रता से इलाज किया जा सकता है।

जन्मजात वंक्षण हर्निया के कारण

लड़कों में, अंडकोष पेट में बनते हैं, धीरे-धीरे अंडकोश में उतरते हैं, और आंदोलन की प्रक्रिया में, योनि प्रक्रिया बनती है - पेरिटोनियम से एक जेब। यदि यह प्रक्रिया समय पर बंद नहीं होती है, तो लड़कों में वंक्षण हर्निया बन जाएगा। हर्नियल थैली में मूत्राशय, ओमेंटम, आंतों के लूप और अपेंडिक्स होते हैं।

हर्निया अक्सर विरासत में मिलता है, इसलिए यदि आपको या आपके पति या निकटतम परिवार को भी ऐसी ही समस्या हुई है, तो अपने बाल रोग विशेषज्ञ को इसके बारे में अवश्य बताएं।

लड़कियों में जन्मजात वंक्षण हर्निया गर्भाशय के गोल स्नायुबंधन के अनुचित विकास के कारण बनता है। अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान, गर्भाशय ऊंचा होता है, धीरे-धीरे छोटे श्रोणि में उतरता है, पेरिटोनियम को अपने साथ खींचता है, लड़कों की तरह ही जेब बनती है।

हर्निया अक्सर शुक्राणु कॉर्ड सिस्टोसिस, हिप डिसप्लेसिया, रीढ़ की हड्डी में असामान्यताएं और वृषण हाइड्रोसील के साथ संयोजन में प्रकट होता है।

जन्म के बाद हर्निया क्यों विकसित होता है?

अधिग्रहीत वंक्षण हर्निया एक दुर्लभ घटना है; शिशुओं में, विकृति अक्सर पेट की मांसपेशियों में लगातार मजबूत तनाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है।

• खाँसना;
• लगातार रोना;
• कब्ज़;
• लंबे समय तक उल्टी;
• पेट की दीवार की मांसपेशियों का अविकसित होना;
• ट्यूमर अक्सर कम वजन वाले बच्चों में होता है।

किशोरावस्था में, पेट की दीवार की मांसपेशियों के कमजोर होने, कमर के क्षेत्र में चोट लगने, उच्च अंतर-पेट के दबाव, अचानक वजन कम होने या वजन बढ़ने के कारण हर्निया हो सकता है। मुख्य उत्तेजक कारक भारी सामान उठाना, अत्यधिक शारीरिक गतिविधि या गतिहीन जीवन शैली हैं।

यदि आपका बच्चा सक्रिय है और खेल खेलता है, तो उसमें हर्निया विकसित होने का जोखिम न्यूनतम है।

वंक्षण हर्निया को कैसे पहचानें?

एक असामान्य फलाव में विशिष्ट लक्षण स्पष्ट होते हैं, जिससे इसे समय पर नोटिस करना संभव हो जाता है।

हर्निया के लक्षण:

1. कमर के क्षेत्र में सूजन दिखाई देती है, जो चीखने, रोने, तनाव करने या बच्चे के सीधी स्थिति में आने पर बढ़ जाती है।
2. लड़कों में ट्यूमर अंडाकार होता है, लड़कियों में यह गोल होता है।
3. अंडकोश की विकृति या लेबिया में से किसी एक का मोटा होना।
4. साधारण हर्निया में हल्का दबाव डालने से कमी आती है, प्रक्रिया के दौरान शिशु को कोई असुविधा नहीं होती है।
5. यदि हर्निया की संरचना जटिल है, तो दर्द और बार-बार कब्ज होता है; यदि हर्नियल थैली में आंत के लूप हैं, तो आप अक्सर हल्की गड़गड़ाहट सुनेंगे।

अपने आप में एक भार को हाइड्रोसील के साथ भ्रमित किया जा सकता है - दोनों उभार दिखने में समान होते हैं, लेकिन हाइड्रोसील के साथ, नियोप्लाज्म के अंदर तरल पदार्थ होता है, ऊतक नहीं।

पैथोलॉजी का मुख्य खतरा हर्नियल थैली में फंसे अंगों का उल्लंघन है, इसलिए, जब पैथोलॉजी के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको एक सर्जन या मूत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

निदान के तरीके

डॉक्टर जांच और चिकित्सा इतिहास के बाद प्रारंभिक निदान करने में सक्षम होंगे, बीमारी की गंभीरता को स्पष्ट करने के लिए, लड़कियों के पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड अतिरिक्त रूप से किया जाता है; कभी-कभी कंट्रास्ट एजेंट के साथ एक एक्स-रे अतिरिक्त रूप से निर्धारित किया जाता है।

यदि डॉक्टर निर्णय लेता है कि सर्जरी आवश्यक है, तो सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण, जमावट परीक्षण और रक्त समूह परीक्षण करना आवश्यक है।

बिना सर्जरी के इलाज

यदि किसी बच्चे में वंक्षण हर्निया का निदान किया गया है और सर्जरी के लिए कोई संकेत नहीं हैं, तो रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग करके उपचार किया जाता है।

बच्चे को पैंटोपोन निर्धारित किया गया है, दवा लेने के बाद बच्चे को एक चौथाई घंटे के लिए स्नान में रखा जाना चाहिए, पानी का तापमान 37-39 डिग्री है, कमर के क्षेत्र में एक गर्म हीटिंग पैड लगाएं। प्रक्रियाओं के बाद, जो एक घंटे से अधिक नहीं चलती, बच्चा सो जाता है और हर्निया अपने आप ठीक हो जाता है। विधि की प्रभावशीलता 30-35% है।

यदि इस तरह के हेरफेर से गठन कम नहीं होता है, तो सर्जरी से गुजरना आवश्यक है।

क्या पट्टी से मदद मिलेगी?

एक विशेष उपकरण पूर्वकाल पेट की मांसपेशियों का समर्थन करता है, आंतरिक अंगों के विस्थापन को रोकता है, जिससे फलाव बढ़ने का खतरा कम हो जाता है।

पट्टी को केवल दिन के दौरान पहनने की सलाह दी जाती है; इसे रात में तभी छोड़ा जा सकता है जब बच्चे को गंभीर खांसी हो, या वह नींद में बहुत चिल्लाता और रोता हो। इसके अतिरिक्त, पेरिटोनियम को मजबूत करने के लिए भौतिक चिकित्सा और मालिश निर्धारित की जाती है।

लेकिन ये सभी उपाय अस्थायी हैं; भले ही उपचार सफल हो, 4 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में दोबारा बीमारी होने की संभावना 70% से अधिक है।

हर्निया सर्जरी

जन्मजात फलाव का सर्जिकल निष्कासन 6-12 महीने की उम्र के बच्चों में किया जाता है; सर्जन तेजी से लैप्रोस्कोपी का सहारा ले रहे हैं - पेट में कई छोटे छेद किए जाते हैं, और पूरे ऑपरेशन की प्रगति मॉनिटर पर प्रदर्शित की जाती है। डॉक्टर थैली और पेरिटोनियम को अलग करते हैं और अंगों को सही स्थिति में ले जाते हैं।

आपको ऑपरेशन से डरना नहीं चाहिए, यह सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, जोड़तोड़ की अवधि आधे घंटे से अधिक नहीं होती है। यदि कोई जटिलताएँ नहीं हैं, तो अगले ही दिन आप और आपका शिशु स्वयं को घर पर पाएंगे।

सर्जरी के बाद क्या करें:

• कार्रवाई के व्यापक स्पेक्ट्रम के साथ जीवाणुरोधी दवाएं लें;
• विशेष सहायक अंडरवियर पहनें;
• आहार में प्रोटीन और फाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थों का प्रभुत्व होना चाहिए;
• शारीरिक गतिविधि वर्जित है, लेकिन एक महीने के बाद आपको भौतिक चिकित्सा करना शुरू करने की आवश्यकता है, कॉम्प्लेक्स का चयन फिजियोथेरेपिस्ट द्वारा किया जाएगा।

क्या दोबारा पुनरावृत्ति होती है?

1% रोगियों में बार-बार उभार का निदान किया जाता है; बार-बार जटिल, दर्दनाक सर्जरी की आवश्यकता होती है। अक्सर, ऐसी जटिलता समय से पहले जन्मे शिशुओं में संयोजी ऊतक असामान्यताओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है।

हर्निया खतरनाक क्यों है?

गला घोंटने वाले हर्निया के लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है, जिसके परिणामस्वरूप आंतों में रुकावट और ऊतक परिगलन विकसित होता है। उल्लंघन के लक्षण कमर क्षेत्र में तेज दर्द, गंभीर दस्त और उल्टी हैं, जिसके बाद कब्ज, बुखार होता है, प्रभावित क्षेत्र की त्वचा छूने पर लाल और गर्म हो जाती है। सभी लक्षण तेजी से विकसित होते हैं।

लड़कियों के लिए, अल्पकालिक उल्लंघन भी अंडों की मृत्यु और लड़कों में गोनाडों के परिगलन का कारण बन सकता है, बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण के कारण डिम्बग्रंथि शोष विकसित होता है; इसलिए, बचपन में एक दबी हुई हर्निया बांझपन का कारण बन सकती है।

निष्कर्ष

वंक्षण हर्निया एक ऐसी स्थिति है जिसमें हर्नियल थैली पेरिटोनियम के माध्यम से बाहर निकलती है। थैली के अंदर आंतरिक अंग होते हैं, इसलिए उनका स्थान बदल जाता है और उनके कार्य बिगड़ जाते हैं।

आइए अब इसे और अधिक विस्तार से देखें।

"वंक्षण हर्निया" क्या है?

हर्निया विभिन्न क्षेत्रों में हो सकता है; जब यह कमर में स्थित होता है, तो मूत्राशय और आंतें आमतौर पर बाहर आ जाती हैं। यह वंक्षण गैप के माध्यम से होता है, जो मांसपेशियों और स्नायुबंधन के बीच स्थित होता है। लड़कियों में, हर्नियल थैली में गर्भाशय का लिगामेंट भी शामिल हो सकता है, और लड़कों में, शुक्राणु कॉर्ड भी शामिल हो सकता है।

पैथोलॉजी जन्मजात या अधिग्रहित हो सकती है। यह अक्सर समय से पहले जन्मे बच्चों में होता है। उभार स्वयं दर्द रहित हो सकता है, लेकिन शारीरिक गतिविधि के दौरान दर्द महसूस होता है और आंतरिक अंगों के कामकाज में गड़बड़ी के लक्षण उत्पन्न होते हैं।

हर्निया को पूरी तरह से हटाना केवल सर्जरी के माध्यम से संभव है, जो उन बच्चों के लिए अनुशंसित है जिनकी विकृति जन्म से ही दिखाई देती है। अक्सर यह बीमारी दूसरों के साथ जुड़ी होती है - हाइड्रोसील, हिप डिसप्लेसिया, रीढ़ की हड्डी में असामान्यताएं। यह समस्या लड़कियों की तुलना में लड़कों में कई गुना अधिक होती है। इसे अंतर्गर्भाशयी विकास की ख़ासियतों द्वारा समझाया गया है, जिसके दौरान अंडकोष के वंक्षण क्षेत्र में उतरने के लिए एक नहर बनती है। आम तौर पर, छेद बंद होना चाहिए; यदि ऐसा नहीं होता है, तो वंक्षण हर्निया होता है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हमेशा तुरंत ध्यान देने योग्य नहीं होती हैं और बच्चे के पूरे जीवन में दिखाई दे सकती हैं।

बीमारी का खतरा यह है कि शारीरिक गतिविधि के दौरान हर्निया का गला घोंटा जा सकता है, जिसके बाद आंतरिक अंग अपने आप पेरिटोनियम में रीसेट नहीं हो पाते हैं। इससे उनकी शिथिलता और अतिरिक्त लक्षण प्रकट होते हैं।

फोटो के साथ बच्चों में वंक्षण हर्निया कैसा दिखता है

हर्निया के दौरान उभार की डिग्री अलग-अलग हो सकती है। यह अक्सर लेटते समय अदृश्य होता है और केवल तभी प्रकट होता है जब पेट की मांसपेशियां तनावग्रस्त होती हैं, उदाहरण के लिए, जब कोई बच्चा रोता है या हंसता है। लड़कों में, हर्निया हाइड्रोसील जैसा दिखता है, लड़कियों में इसका स्वरूप अधिक विशिष्ट होता है। वंक्षण हर्निया के उदाहरण नीचे दिए गए फोटो में दिखाए गए हैं:

वंक्षण हर्निया के पहले लक्षण

जन्मजात वंक्षण हर्निया जन्म के तुरंत बाद ध्यान देने योग्य होते हैं। पहला संकेत सूजन के रूप में त्वचा का बाहर निकलना है। यह दर्द रहित होता है, इसका आकार गोल होता है और जब बच्चा शांत होता है तो यह पूरी तरह से गायब हो सकता है। यदि हर्निया बड़ा है, तो इसे नोटिस करना मुश्किल नहीं है; यदि यह छोटा है, तो इसका पता थोड़ी देर बाद चलता है, जब बच्चा सक्रिय होना या रोना शुरू कर देता है।

हर्निया दाएं तरफा या बाएं तरफा हो सकता है। कुछ मामलों में, दोनों तरफ पैथोलॉजिकल फलाव बनता है। इसके अलावा, तिरछी और सीधी संरचनाओं को प्रतिष्ठित किया जाता है, और गतिशीलता की डिग्री के आधार पर कई प्रकार भी प्रतिष्ठित होते हैं, जो डॉक्टर के लिए महत्वपूर्ण है।

वंक्षण हर्निया के लक्षण

सूजन स्वयं दर्द रहित होती है, हालांकि, हर्नियल गैप और पीठ के माध्यम से अंगों की आवाजाही के दौरान, बच्चे को असुविधा का अनुभव हो सकता है। कुछ लोग तेज दर्द की शिकायत करते हैं, तो कुछ लोग पेट के निचले हिस्से में भारीपन महसूस होने की शिकायत करते हैं।

लड़कों में, हर्निया के कारण अंडकोष में खिंचाव और विषमता हो जाती है। हर्निया के स्थान पर अंडकोश बड़ा हो जाएगा। लड़कियों में, लेबिया के साथ एक समान बात देखी जाती है - उनमें से एक स्पष्ट रूप से बड़ा होगा। हर्नियल फलाव हमेशा जननांगों में नहीं उतरता है, लेकिन पेरिटोनियम के निचले क्षेत्र में रह सकता है। ऐसे में सूजी हुई गेंद काफी बेहतर दिखाई देगी। अधिकतर, उभार दाहिनी ओर होता है।

हिलने-डुलने पर हर्नियल थैली में फंसे अंग सिकुड़ सकते हैं। इससे हर्निया का गला घोंट दिया जाता है और पेरिटोनियम के बाहर के अंग बंद हो जाते हैं। यह स्थिति खराब परिसंचरण, बढ़े हुए अंतर-पेट के दबाव, पेट फूलना और दर्द के साथ होती है।

जब चुटकी बजती है तो बच्चा तेजी से रोने लगता है, बेचैन हो जाता है और दर्द की शिकायत करता है। उभरा हुआ क्षेत्र वापस नीचे नहीं जा पाता और कठोर, तंग और दर्दनाक हो जाता है। लगभग हमेशा, आंत हर्नियल थैली में चली जाती है, इसलिए इसके गला घोंटने से आंतों में रुकावट होती है। नतीजतन, बच्चे में सूजन हो जाती है, एक सूजन प्रक्रिया विकसित हो जाती है, और बाद में अंग की दीवारों का परिगलन हो जाता है। तत्काल सहायता के अभाव में, आंतों की दीवार में छिद्र होने और पेरिटोनिटिस के विकास की संभावना है।

गला घोंटने के दौरान होने वाली रक्त आपूर्ति में रुकावट लड़कियों के लिए विशेष रूप से खतरनाक होती है। अंडाशय और जननांग अंगों के ऊतकों के अपर्याप्त पोषण से अंडे और नेक्रोटिक प्रक्रियाओं की मृत्यु हो जाती है।

वंक्षण हर्निया के कारण और रोकथाम

बच्चों में, वंक्षण हर्निया मुख्य रूप से एक जन्मजात विशेषता है। भ्रूण के निर्माण के चरण में, बच्चे की योनि प्रक्रिया होती है, जो विकास के 12वें सप्ताह में एक उभार जैसा दिखता है। अपने कार्यों को करने के बाद, उपांग अतिवृद्धि हो जाती है, और इस प्रक्रिया में व्यवधान के कारण दरारें बन जाती हैं और जन्म के बाद हर्निया की उपस्थिति होती है। समय से पहले जन्मे शिशुओं में हर्निया विकसित होने की अधिक संभावना होती है क्योंकि उस क्षेत्र को ठीक होने का समय नहीं मिलता है। यह परिशिष्ट हर्नियल थैली है जिसमें आंतरिक अंग प्रवेश करते हैं: लड़कियों में - आंतें, अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब, लड़कों में - आंतें, शुक्राणु रज्जु।

ऐसा माना जाता है कि यह बीमारी विरासत में मिल सकती है। वंक्षण हर्निया से पीड़ित लगभग 11% बच्चों के रिश्तेदारों में भी ऐसी ही विकृति थी।

यह व्यापक रूप से माना जाता है कि यदि बच्चा भारी बोझ उठाता है या बहुत अधिक रोता है तो उसे हर्निया हो सकता है। दरअसल ऐसा बहुत ही कम होता है. मूल रूप से, अधिग्रहीत विकृति स्कूल या युवावस्था के लड़कों में हो सकती है जो तीव्र शारीरिक गतिविधि में संलग्न होते हैं और साथ ही पेट की दीवार की जन्मजात कमजोरी होती है।

इस प्रकार, एक वंक्षण हर्निया बच्चे के जन्म से पहले ही बन जाता है, लेकिन तीव्र शारीरिक गतिविधि के दौरान विकृति का आकार बढ़ सकता है, यही कारण है कि कई लोग हर्निया को अधिग्रहित मानते हैं।

उत्तेजक कारकों में से जो हर्नियल थैली के फैलाव का कारण बनते हैं, डॉक्टर निम्नलिखित की पहचान करते हैं:

• अंडाशय या शुक्राणु डोरियों में सिस्टिक संरचनाएं;
• हिप डिस्पलासिया;
• रीढ़ की हड्डी के साथ समस्याएं;
• मोटापा;
• कब्ज़;
• खाँसना।

हर्निया की रोकथाम में पैथोलॉजी का समय पर पता लगाना और हर्निया के विकास की गतिशीलता की निगरानी के लिए विशेषज्ञों के पास नियमित दौरे शामिल हैं। बच्चों को ऊपर वर्णित उत्तेजक कारकों को बाहर करने की सलाह दी जाती है, और फिर उभार और चुभन की संख्या काफी कम हो जाएगी।

अधिग्रहीत हर्निया को रोकने के लिए, बच्चे के सामान्य स्वास्थ्य का ध्यान रखने की सलाह दी जाती है। इसमें मध्यम शारीरिक गतिविधि शामिल है, जो पेट की मांसपेशियों को मजबूत करने, कब्ज के इलाज के साथ-साथ जठरांत्र संबंधी मार्ग के कामकाज को सामान्य करने के लिए उचित पोषण में मदद करेगी।

निदान

आमतौर पर, बच्चे के जन्म के तुरंत बाद हर्निया का निदान किया जाता है। पैथोलॉजिकल उभार माता-पिता द्वारा स्वयं देखा जाता है या बच्चे की नियमित जांच के दौरान डॉक्टर द्वारा खोजा जाता है। एक सटीक निदान करने के लिए, वाद्य अध्ययन, दृश्य परीक्षा और तालु, साथ ही इतिहास के परिणामों की आवश्यकता होगी।

हर्निया की पहचान करना आसान बनाने के लिए, बच्चे को झुकने, जोर लगाने या खांसने के लिए कहा जाता है। जब पेट की मांसपेशियां तनावग्रस्त होती हैं, तो उभार अधिक ध्यान देने योग्य हो जाता है। इसके बाद बच्चे को क्षैतिज स्थिति लेने के लिए कहा जाता है। एक सीधी हर्निया के साथ, आंतरिक अंग आसानी से अपनी जगह पर सिकुड़ जाते हैं। यदि आंत हर्नियल थैली में चली जाती है, तो जैसे ही यह पेरिटोनियम और पीछे से आगे बढ़ती है, विशिष्ट गड़गड़ाहट की आवाजें सुनी जा सकती हैं।

प्रारंभिक निदान के बाद, डॉक्टर बच्चे को अल्ट्रासाउंड के लिए भेजता है। एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा में श्रोणि, वंक्षण नहरों और पेरिटोनियम की जांच की जाती है।

विशेषज्ञ को वंक्षण हर्निया को समान दिखने वाली अन्य बीमारियों (वंक्षण हर्निया, ऊरु हर्निया, शुक्राणु कॉर्ड सिस्ट) से भी अलग करना चाहिए।

वंक्षण हर्निया का उपचार

केवल अनस्ट्रेंगुलेटेड हर्निया को ही वापस सेट किया जा सकता है। यदि अंगों को फिर भी दबाया जाता है, तो विकृति को केवल सर्जिकल हस्तक्षेप द्वारा ही ठीक किया जा सकता है। परिणाम की गुणवत्ता प्रक्रिया की उपेक्षा की डिग्री और उपचार शुरू होने के चरण पर निर्भर करती है। रूढ़िवादी चिकित्सा सैद्धांतिक रूप से संभव है, लेकिन वर्तमान में इसका उपयोग नहीं किया जाता है। इसमें लगातार पट्टियाँ या संपीड़न वस्त्र पहनना शामिल है, जो अंगों को बाहर की ओर फैलने से रोकेगा।

छोटे बच्चों के लिए, सर्जरी 6-12 महीने की उम्र में की जाती है। इस प्रक्रिया में हर्नियल थैली को काटना और वंक्षण नहर की सामान्य शारीरिक रचना को बहाल करना शामिल है। इसके लिए प्रभावित क्षेत्र को अपने ऊतक से मजबूत करने की भी आवश्यकता हो सकती है।

सर्जिकल उपचार खुले तौर पर और लैप्रोस्कोपी का उपयोग करके किया जा सकता है। दूसरी तकनीक बेहतर है, क्योंकि इसके कम दुष्प्रभाव होते हैं और न्यूनतम ऊतक चीरे की आवश्यकता होती है। प्रक्रिया करते समय, सर्जन को सावधान रहना चाहिए कि शुक्राणु रज्जुओं को नुकसान न पहुंचे, अन्यथा यह प्रजनन कार्य को बाधित करेगा।

ऑपरेशन अस्पताल में एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है और यदि परिणाम सफल होता है, तो बच्चे को घरेलू उपचार में स्थानांतरित किया जा सकता है।

यदि किसी लड़की की हर्निया का गला घोंट दिया जाता है, तो आपातकालीन सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है, क्योंकि डिम्बग्रंथि शोष और बिगड़ा हुआ प्रजनन कार्य की संभावना अधिक होती है। यदि लड़कों में हर्निया का गला घोंट दिया जाता है, तो अंगों को स्वतंत्र रूप से कम करने के उपाय किए जा सकते हैं:

• गर्म स्नान करें;
• मांसपेशियों को आराम देने और हर्नियल गैप को चौड़ा करने के लिए एंटीस्पास्मोडिक्स लें;
• बच्चे को क्षैतिज स्थिति में रखें या उसके श्रोणि को ऊपर उठाएं ताकि अंगों को "वापस आना" आसान हो सके।

वंक्षण हर्निया वाले बच्चे के लिए रोग का पूर्वानुमान, ज्यादातर मामलों में, अनुकूल होता है। जटिल स्थितियों के लिए, शल्य चिकित्सा उपचार बहुत प्रभावी है। गला घोंटने वाले हर्निया को सर्जिकल रूप से कम करने से पहले, अंगों की व्यवहार्यता सुनिश्चित करना आवश्यक है। यदि उनकी रक्त आपूर्ति गंभीर रूप से ख़राब हो गई है और नेक्रोटिक क्षेत्र दिखाई देने लगे हैं, तो डॉक्टर एक उच्छेदन करते हैं।

जटिलताओं

एक जटिलता वंक्षण हर्निया का दबना माना जाता है और इस स्थिति के परिणाम क्या होते हैं। पहले से पिंचिंग की भविष्यवाणी करना असंभव है। यह पेरिटोनियम की मांसपेशियों के बीच आंतरिक अंगों का जाम हो जाना है, जिससे वे बाहर चिपक जाते हैं। इस मामले में, मांसपेशियों में अक्सर ऐंठन होती है, जिससे पेरिटोनियम की सामग्री को वापस लौटाना असंभव हो जाता है। यह अक्सर तब होता है जब आंतों का लूप अत्यधिक भर जाता है, जो हर्नियल थैली में चला जाता है और शारीरिक परिश्रम के बाद बाहर गिर जाता है।

यदि किसी बच्चे को चुटकी काट ली जाती है, तो तत्काल शल्य चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है। यह प्रक्रिया तीव्र है और अचानक घटित होती है। बच्चे को अचानक कमर में तेज दर्द होने लगता है, जी मिचलाने लगता है और दौरे पड़ने लगते हैं। हर्निया का जो क्षेत्र चिपक जाता है वह सख्त और सिकुड़ने योग्य नहीं हो जाता है। रोगी का स्वास्थ्य तेजी से और तेजी से बिगड़ता है।

दर्दनाक संवेदनाओं के अलावा, चुटकी बजाना खतरनाक है क्योंकि यह पेरिटोनियम के बाहर के अंगों में सामान्य रक्त प्रवाह में हस्तक्षेप करता है। कुछ मिनटों के भीतर, उनमें ऊतक दिखाई देने लगते हैं और कुछ घंटों के बाद नेक्रोटिक प्रक्रियाएँ विकसित हो जाती हैं। 10% मामलों में जब चुटकी बजाई जाती है, तो डॉक्टर गैंग्रीन का निदान करते हैं। ऐसी स्थितियाँ बच्चे के लिए जानलेवा होती हैं और समय पर सहायता न मिलने पर घातक भी हो सकती हैं।

यदि माता-पिता को बच्चे के छोटे होने पर हर्निया को हटाने के लिए सर्जरी कराने की पेशकश की जाती है, तो उन्हें सहमत होना चाहिए। जैसे-जैसे आपकी उम्र बढ़ती जाएगी, चुटकी बजने की संभावना बढ़ती जाएगी। इसके अलावा, समस्या से छुटकारा पाने तक बच्चे को रोजमर्रा की जिंदगी में खुद को कई तरह से सीमित रखना होगा। वंक्षण हर्निया अपने आप ठीक नहीं होता है और किसी भी स्थिति में इसे किसी उम्र में निकालना पड़ता है।

पुनर्वास

सर्जरी के बाद, बच्चे को पहली बार आराम करने की सलाह दी जाती है ताकि आंतरिक अंगों की कार्यप्रणाली बहाल हो जाए और सामान्य हो जाए। लगभग एक महीने के बाद, डॉक्टर पेट की दीवार की मांसपेशियों को मजबूत करने और ऊतक पुनर्जनन में तेजी लाने के लिए विशेष भौतिक चिकित्सा अभ्यास करने के लिए कहते हैं।

विशेष शारीरिक व्यायामों में साँस लेने के व्यायाम जोड़ने की सिफारिश की जाती है, जो होमियोस्टैसिस और बच्चे की समग्र प्रतिरक्षा में सुधार करता है। सर्जरी के एक महीने बाद ही, डॉक्टर आपको पूल में जाने या सक्रिय रूप से चलने की अनुमति दे सकते हैं।

मालिश सत्र में भाग लेना बहुत उपयोगी है। उनका लक्ष्य न केवल पेट की मांसपेशियों को मजबूत करना है, बल्कि आंतों की गतिशीलता को सामान्य करना भी है। मालिश क्रियाएं नाभि, कमर, तिरछी पेट की मांसपेशियों और रीढ़ के साथ पीठ पर भी की जाती हैं।

कभी-कभी डॉक्टर मल त्याग के दौरान सर्जिकल क्षेत्र में तनाव और तनाव से बचने के लिए हल्के जुलाब लेने की सलाह देते हैं। डुफलैक किसी भी उम्र के बच्चों के लिए बिल्कुल सुरक्षित दवा है। ऑपरेशन के बाद की पट्टियों को सहायता के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। बच्चे के व्यक्तिगत आकार को ध्यान में रखते हुए, उन्हें विशेष स्थानों पर खरीदा जाना चाहिए।